老人托管精選(九篇)
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第1篇：老人托管范文
下好牢村位于壺關東南20公路的偏僻山區，與長治縣交界，全村970戶、3000余口人。一直以來，因為村里窮，村班子軟、村風渙散，村內各類糾紛事件層出不窮，下好牢村的人心就象是一盤散沙。而現如今的下好牢村在新一屆村“兩委”班子的帶領下舊貌換新顏，紅頂白墻的安居富民房挺立在公路兩旁，筆直的水泥路通到了村民的家門口，嶄新的幼兒園、學校傳來朗朗的讀書聲，高高的路燈不僅美化了村子，更是照亮了村民們的心房。看到村里這些年的變化，大家都說，他們有個好支書――宋建平。
強班子樹威信，真心服務暖民心
在教育實踐活動中，宋建平組織村中黨員干部開好教育實踐活動動員會、民主生活會，帶頭進行批評和自我批評。同時，他還邀請市、縣黨校的教授來村授課外，親自為村中的黨員干部授課，提高村干部的綜合素質。持之以恒的勤奮學習和多年農村工作的錘煉，使其理論水平、業務素質得到很大的提高。無論是開展什么工作，他都能理論聯系實際，與群眾打成一片，依靠群眾推進工作。
“把老百姓的事當作是自己的事，”宋建平說，“這樣，大家才會信任你、佩服你。”
正是抱著把“把老百姓的事當作自己的事”的想法，宋建平對誰家的事都很“上心”。這些年來，村里年紀輕的大都外出打工了，留守在家的都是老、弱、婦、幼，他們遇到大事小事都會想到找宋書記幫忙，從到派出所上報戶口、寫證明等，到用電跳閘、自來水壓力不夠，而宋建平從來都是有求必應，從無怨言。
在關愛弱勢群體和低收入戶，宋建平更是盡心盡力，逐戶走訪，隨時掌握最新情況，有針對性地解決困難。在年底的黨群議事會上，有個群眾代表掏心窩地說：“我們宋書記多少年來為我們辦實事、辦好事，我們還有什么不滿意的呢？
上項目求發展，村變民富得民心
如何讓群眾富起來、讓村里美起來，一直是宋建平的“重中之重”。
自上任后，宋建平與黨支部班子成員積極探索適合下好牢村實際的發展路子，經過深入調查研究，了解到村里有經商辦企業的傳統。他召開黨員、村民大會進行商討，決定改造集貿市場，2010年，他千方百計籌集資金，先后投資400萬元建成了占地4000平方米的集貿市場，并積極發動身邊群眾進集貿市場做生意輻射周邊20余村，增加了群眾的收入，同時還創建了通暢物流運輸有限公司，安排剩余勞動力30多人。
為了改變村容村貌，近年來，宋建平多方努力，向上爭取項目資金，不足部分個人籌資，先后投入資金1000多萬多元鋪設了全村范圍內所有街道，還鋪設了村至上好牢、辛寨村的水泥路，徹底解決了過去“晴天灰塵遮天，雨天路爛泥濘“的行路難問題；2013年開始建成能擁訥200多戶移民搬遷小區，以解決自然莊人口和缺房戶住房問題；村里建造了村委辦公樓，農民健身廣場，使全村的干部百姓活動有去處，健身有場地；還投入了幾十萬元對村主要道路、小區和廣場進行綠化、美化、亮化，由6名保潔員全天候保潔，使村居環境更加整潔。
百年大計，教育為本。宋建平深知，要真正振興一個村，教育必須優先發展。針對下好牢村教育設施落后的現狀，2012年宋建平和支村兩委干部設法籌資150多萬元修建了可擁訥300名兒童的高標準村辦幼兒園，2013年又多方籌資300多萬元在下好牢村建成了高標準寄宿制小學。針對周圍村莊一萬多人口，孩子們上初中難的問題，2015年宋建平又千方百計爭取上級支持，投資400多萬元建起了一所可擁訥300名學生的標準化寄宿制村辦中學，還配備教師周轉房24套，從而使本村及周邊幾個村的學生實現就近入學，大大減輕了家長外出供孩子讀書的負擔。
2014年，宋建平帶領支村兩委干部跑出去爭取項目，與大象農牧集團公司簽訂合作協議，采取“公司+基地+農戶”的方式在下好牢村建成了年出欄肉雞150余萬只的大型現代化肉雞廠，總投資3000萬元，占地80畝，年實現利潤500余萬元，解決農村剩余勞動力50余人。2015年，該村還采取股份制形式成立了“壺關縣群興種養合作社”，吸收社員搞特種養殖致富，現已發展優質綿羊1000多只，狐貍500只。
今年5月，宋建平再次與大象集團合作，投資1500萬元興建年出欄肥豬5000頭的大型現代化養豬場。預計年底就可竣工投產，年利潤可達200多萬元，安排勞動力20余人。
最近在宋建平的多方奔走努力下，大象集團又與下好牢村初步達成協議，決定投資2個億在該村建一個省內大型種豬場， 屆時不僅能給村里帶來效益，又能解決一部分勞動力就業。
第2篇：老人托管范文
[關鍵詞] 術后認知功能障礙；鹽酸戊乙奎醚；心肌保護；冠心病
[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）12（b）-0015-06
術后認知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是老年手術麻醉患者常見的術后不良反應，表現為不同程度的認知、意識及精神狀態異常。POCD與大腦乙酰膽堿紊亂有關，由于老年人乙酰膽堿衰退則更易發生POCD，術前應用抗膽堿能藥物是誘發術后POCD的主要因素[1]。與傳統的抗膽堿能藥物相比，長效莨菪類藥物長托寧對術后認知功能的影響尚存爭議，由于其對神經元突觸前膜和內臟M2受體無明顯阻斷，對心血管系統影響較小而具有一定的心肌保護作用[2]。本研究通過分析不同劑量長托寧對合并冠心病老年腹部手術患者的術后認知功能和術中循環系統的影響，探討合并心臟病老年手術患者合理用藥方案。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年3月～2014年2月第九四醫院進行腹部手術的患者120例，納入標準：年齡≥60歲；均為開腹手術；合并冠心病紐約心臟病協會（NYHA）分級Ⅰ～Ⅲ級；美國麻醉師協會ASA分級Ⅰ～Ⅲ級；術前簡易智力量表評分（MMSE）>27分；患者及家屬對手術知情同意。排除標準：既往心臟手術史；既往急性心肌梗死、腦血管事件等病史；肝腎功能障礙或惡性腫瘤；認知障礙或精神障礙病史。納入患者年齡60～83歲，平均（68.44±5.95）歲；男79例，女41例；肝臟手術49例，膽囊手術34例，胃腸道手術25例，胰腺手術12例；體重指數（24.83±2.32）kg/m2；合并高血壓89例，頸動脈粥樣硬化45例，糖尿病53例。將所有納入患者隨機分為A、B、C組和對照組，每組30例，四組年齡、性別、ASA分級、手術類型、體重指數及合并癥等資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
術前40 min A組患者給予肌注長托寧（通用名：鹽酸戊乙奎醚，成都力思特制藥股份有限公司生產，國藥準字H20020606）0.005 mg/kg，B組患者給予肌注長托寧0.01 mg/kg，C組患者給予肌注長托寧0.02 mg/kg，對照組患者給予肌注東莨菪堿 0.006 mg/kg。患者進入手術室后常規連接多功能生命體征監護儀、腦電雙頻指數（BIS）監測儀連續監控心率（HR）、血壓、心電圖及BIS，開放靜脈通道，靜脈注射芬太尼2.0 μg/kg、咪達唑侖0.05 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、羅庫溴銨1.0 mg/kg誘導，行氣管插管機械通氣維持PETCO2 30～40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），以瑞芬太尼6～12 μg/kg、丙泊酚6～8 mg/kg靜脈輸注，按需間斷追加維庫溴銨維持麻醉，BIS維持在40～60。記錄給藥前（T1）、給藥30 min（T2）、手術30 min（T3）、術畢5 min（T4）的HR、血壓、心率變異性等血液流動力學參數，術前、術后24 h抽取患者外周靜脈血3 mL測定心肌肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平。
1.3 觀察指標
觀察并記錄T1～4各時段HR、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、低頻功率/高頻功率（LF/HF），術前、術后24 h cTnⅠ，手術時間、麻醉時間、術中出血量，術前及術后24、48、72 h簡易精神狀況檢查（MMSE）評分及POCD發生率。
1.4 評價標準
采用MMSE量表評估患者認知功能，包括定向力、注意力、即刻記憶、計算力、語言、臨摹等方面，總分0～30分，術后評價時較術前減少≥2分為發生POCD[3]。
1.5 統計學方法
采用SPSS 21.0進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組內、組間數據比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 四組手術情況比較
四組手術時間、麻醉時間、術中出血量比較差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表2。
2.2 四組各時間點心率、血壓、心率變異性及cTnⅠ水平變化比較
四組患者均未出現心動過緩。T1～4各組HR、SBP、DBP和LF/HF比值均有顯著變化（P < 0.05），其中A組、對照組T2、T3 HR顯著高于T1，B、C組T2 HR顯著高于T1（P < 0.05）；各組T3、T4 SBP 均顯著高于T1（P < 0.05）；各組T3 DBP均顯著高于T1（P < 0.05）；各組T2、T3 LF/HF均與T1有顯著差異（P < 0.05）。T1、T4各組間HR、SBP、DBP和LF/HF比值比較差異均無統計學意義（P > 0.05）。T2、T3各組間HR、SBP和LF/HF比值比較差異均有統計學意義（P < 0.05），其中A、B、C組HR、SBP、LF/HF均低于對照組（P < 0.05），DBP組間比較差異均無統計學意義（P > 0.05），見表3～6。各組術前、術后24 h外周血cTnⅠ水平無顯著變化，組間比較差異無統計學意義（P > 0.05）。見表7。
2.3 四組手術前后認知功能變化比較
A組術前至術后72 h MMSE評分無顯著變化（P > 0.05），B、C組和對照組術前至術后72 h MMSE評分有顯著變化（P < 0.05），B、C組和對照組術后24、48、72 h MMSE評分均顯著低于術前（P < 0.05）；術后24、48、72 h各組間MMSE評分有顯著差異（P < 0.05），其中A組術后24、48 h MMSE評分均高于B組（P < 0.05），術后24、48、72 h MMSE評分均高于C組和對照組（P < 0.05），B組術后24、48 h MMSE評分均高于C組和對照組（P < 0.05），見表8。A、B、C組和對照組POCD的發生率分別為6.67%（2/30）、10.00%（3/30）、26.67%（8/30）、30.00%（9/30），差異有統計學意義（χ2=4.839，P < 0.05）。
3 討論
長托寧是一種對M1和M3受體有高度選擇性的抗膽堿能藥物，麻醉前用藥可有效抑制腺體分泌，改善氣道阻力，有研究認為長托寧對心、肝、腦等功能有保護作用[4-5]。乙酰膽堿是廣泛分布于中樞神經系統的重要神經遞質，抗膽堿能藥物通過對乙酰膽堿受體的作用影響其所調控的認知、意識、感覺等神經功能，傳統的抗膽堿能藥物是引起POCD的重要原因之一，有研究認為長托寧對術后認知功能的影響可能與劑量有關[6-7]。冠心病是老年常見基礎疾病，對非心臟手術麻醉安全要求高，傳統抗膽堿能藥物由于對M2受體的作用可能導致HR、血壓等波動可能增加心肌負擔造成對合并冠心病患者的不良影響。
本研究選擇合并冠心病的老年腹部手術患者作為研究對象，同時觀察長托寧對認知功能和心肌功能的影響，結果顯示，四組患者均未出現心動過緩，由于對M1受體的阻斷作用可能導致HR下降造成心動過緩影響麻醉過程的循環穩定，提示長托寧和東莨菪堿規范應用并不增加合并冠心病老年患者心動過緩發生，可能與M1受體分布密度隨年齡增加減少有關[8]；而東莨菪堿對M2受體的阻斷作用用藥后明顯提高了患者HR，在T2、T3時均明顯高于其他各組，A、B、C組分別應用低、中、高劑量長托寧，HR均有所升高但組間差異并不明顯，SBP呈現相似的波動趨勢，說明長托寧高選擇性避免了對M2受體的阻斷作用引起的心血管系統大幅波動，同時由于HR、血壓等受到應激反應等多種因素影響仍會出現小幅升高，盛絢宇等[9]研究發現鹽酸戊乙奎醚可有效降低圍術期應激反應，可能是A、B、C組HR、血壓更穩定的原因之一，同時其解痙、擴血管的作用可改善微循環，具有細胞保護作用。
心率變異性是評價自主神經活動的指標，LF/HF反映交感和副交感神經平衡狀態，交感與副交感神經的相互作用是維持心臟正常功能的重要機制，LF/HF升高說明交感神經緊張度升高占優勢，平衡改變可能引起心血管系統興奮[10]。本研究結果顯示，A、B、C組LF/HF改變均明顯小于對照組，與HR、SBP的變化趨勢相符，結果與韓文勇等[11]一致，鹽酸戊乙奎醚對圍術期患者具有心肌保護作用，但組間差異并不明顯。戴晉等[12]采用不同劑量觀察鹽酸戊乙奎醚對循環冠脈搭橋手術患者心肌作用顯示應用鹽酸戊乙奎醚的患者cTnⅠ水平主動脈開放后1 h和24 h升高幅度明顯低于空白對照組，但大劑量并不優于小劑量。本研究也觀察了各組外周血cTnⅠ水平，由于患者既往無急性心肌梗死等病史，通過術前評估符合手術適應證，麻醉及手術操作規范并未對患者心臟造成損傷，術后各組外周血cTnⅠ水平未出現明顯變化。
術后24 h各時段MMSE評分均出現不同程度的下降，隨著時間延長則逐漸回升。其中A組MMSE評分各時段比較無明顯差異，而B、C組和對照組MMSE評分均有顯著下降，并呈現隨劑量增加降幅增加的趨勢，是否存在劑量依賴性關系仍需進一步研究，A、B、C組和對照組POCD的發生率分別為6.67%、10.00%、26.67%、30.00%，提示長托寧對手術患者術后認知可能造成劑量依賴性，低劑量長托寧對術后認知功能的影響小，與其對乙酰膽堿影響較小有關，用于老年手術患者安全性更高，結果與國內外報道結果相似[13-14]。術后48 h內是出現短暫認知功能障礙的主要時間段，隨著藥物代謝增加，影響逐漸消失，術后72 h可見MMSE回升明顯，而低劑量給藥代謝時間進一步縮短，更有利于患者術后認知功能的恢復。有研究顯示，不同劑量鹽酸戊乙奎醚抑制腺體分泌的作用相當[13]。
綜上所述，長托寧對圍術期患者心血管系統影響較小，有利于循環穩定，具有心肌保護功能，適用于合并冠心病患者；低劑量長托寧對老年患者術后認知功能影響小，對合并冠心病老年非心臟手術患者安全性更高。
[參考文獻]
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第3篇：老人托管范文
【關鍵詞】穩心顆粒 美托洛爾 老年冠心病 心律失常 臨床療效
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0117-02
冠心病在臨床上的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，具有非常高的發病率，在老年人群中尤為常見，患者很容易出現心律失常的表現癥狀，如果沒有得到及時的治療，將直接導致患者死亡[1]。我院對老年冠心病心律失常的患者采用了穩心顆粒聯合美托洛爾進行治療，取得了非常顯著的療效，現報道如下：
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
1.2 方法
對照組患者采用美托洛爾進行治療，每日服藥兩次，每次藥量為10mg左右，根據患者的病情在此基礎上適當增減。觀察組患者在美托洛爾治療的基礎上，加入穩心顆粒進行治療，每日服用穩心顆粒三次，每次的藥量為9g。兩組患者均以30天為一個療程，在一個療程后比較兩組患者的臨床療效。
1.3 評價指標
根據患者的臨床癥狀表現以及動態心電圖的觀察情況來進行療效的評價。將患者的臨床癥狀表現完全消失，心律失常情況得到基本控制評價為顯效；將患者的臨床癥狀有所改善，心律失常情況一半以上得到了控制評價為有效；將患者的臨床癥狀無改善，心律失常情況未得到明顯控制評價為無效。顯效率與有效率之和即為總有效率。
1.4 統計學分析
2 結果
經過一個療程之和的療效比較發現，對照組44例患者中有13例為顯效，有15例為有效，有16例為無效，總有效率為63.6%；觀察組45例患者中有21例為顯效，有22例為有效，有2例為無效，總有效率為95.6%。兩組患者治療的總有效率比較差異具有統計學意義（P
表一：兩組冠心病心律失常患者的臨床療效比較
3 討論
冠心病在老年人群中的患病率一直以來就非常高，常常會因為心律失常等臨床癥狀而導致患者死亡。經過臨床研究發現，冠心病患者出現心律失常的原因非常多樣，腎上腺素神經張力異常、缺鎂、缺鉀、酸中毒以及脂肪分解都有可能會引起心律失常[2]。因此，在臨床上對于心律失常的冠心病患者的治療主要是從根源上入手，改善患者的身體機能，從而達到控制心律失常的目的。
美托洛爾是一種β-受體阻斷劑，在臨床上屬于Ⅱ類抗心律失常的藥物[3]。該藥物可以有效緩解房室及其通道中的興奮傳導，改善心肌上的供血情況，恢復供血正常，降低心肌的氧耗，從而避免患者因為心律失常而出現猝死。美托洛爾在臨床上具有較為成熟的應用基礎，一直是控制冠心病患者心律失常癥狀的主要藥物。但該藥物雖然能夠起到一定的抗心律失常作用，但作用效果并不是非常顯著，在很大一部分患者中難以達到治療的目的，需要將配合其他藥物一起使用才能夠讓患者的心律失常癥狀得到控制。
穩心顆粒是一種中成藥，其主要組分包括了三七、黨參、琥珀、黃精、甘松等多味中藥，具有滋陰補氣、定悸活絡、化血散瘀的功效，可有效改善患者冠狀動脈的供血功能，降低心肌的氧耗量[4]。同時，三七還對活血化瘀有著非常顯著的作用，而甘松則可以梳理心肌膜上的營養通道，讓患者體內的鉀、鈉、鈣等離子含量重新恢復正常。因此，穩心顆粒對老年冠心病心律失常患者同樣具有非常顯著的臨床療效，具有和美托洛爾聯合使用的臨床依據。
在本研究中，接受穩心顆粒聯合美托洛爾治療的老年冠心病心律失常患者，總有效率達到了95.6%，遠高于單純采用美托洛爾治療時63.6%的總有效率。并且，采用兩種不同方法治療的患者的顯效率比較也有著非常顯著的差別，說明穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常在療效上更加徹底，患者的癥狀改善更加明顯。因此，從本研究結果可以得出，采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常，具有非常顯著的臨床療效，對患者心律失常癥狀的改善更加徹底，具有在臨床上進行推廣應用的價值。
參考文獻：
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第4篇：老人托管范文
實行以崗位技能工資制為主要形式的企業內部分配制度，是深化經濟體制改革，進一步增強企業活力的一項重要措施，是“八五”時期和今后十年企業工資制度改革的重要任務。它對于進一步克服現行企業內部分配制度的弊端，更好地貫徹按勞分配原則，調動廣大職工積極性，促進企業勞動生產率和經濟效益的提高，具有重要的作用。試行崗位技能工資制政策性強、涉及面廣，各地、各部門要嚴格按照省里的統一部署和有關政策規定，加強領導，精心組織，注意總結經驗，有計劃、有步驟地進行這項工作。
關于積極穩妥地開展企業崗位技能工資制試點工作的報告
全文
根據黨的十三屆七中全會《建議》提出的“逐步實行以崗位技能工資為主要形式的內部分配制度”的精神以及勞動部的統一部署，今年以來，我們進行了企業崗位技能工資制試點的各項準備工作，并與省有關部門共同審查、確定30戶企業作為第一批試點單位。現就我省企業崗位技能工資制試點工作提出如下意見。
一、指導思想和基本原則
試行企業崗位技能工資制的目的，是破除平均主義“大鍋飯”弊端，通過改革現行等級工資制，建立以崗位技能工資為主要形式的企業內部分配制度，把職工的勞動報酬與本人勞動的諸要素（勞動技能、勞動強度、勞動責任、勞動條件）緊密聯系起來，最大限度地調動職工積極性；提高勞動生產率，促進企業經營管理水平的提高和經濟效益的增長。改革的重點是改造企業內部工資分配的運行機制，增強企業內在活力。
試點工作的基本原則是：
（一）要積極穩妥、嚴格按照試點條件和工作程序辦事，切忌一哄而起，草率行事。
（二）要扎扎實實做好崗位勞動測評和技能考核等基礎工作。通過科學測評和量化分析，合理確定不同崗位職工的勞動差別，為按勞分配提供直接依據。
（三）要抓好綜合配套改革，把工資改革同企業勞動人事制度改革、保險福利制度改革銜接起來，保證新工資制度正常運行。
（四）要妥善處理企業內部一線和二、三線人員，領導和一般職工，腦力勞動者與體力勞動者的工資關系，認真做好思想政治工作，減少震動，實現平穩過渡。
二、崗位技能工資制的基本內容
崗位技能工資制是以按勞分配為原則，以加強宏觀調控為前提，以職工勞動技能、勞動責任、勞動強度和勞動條件（環境）等基本勞動要素評價為基礎，并以崗位、技能工資為主的基本工資制度，它是企業內部分配制度的主體和基礎。
崗位技能工資制主要由崗位勞動評價體系，崗位技能工資標準體系以及動態管理體系三部分構成。
（一）崗位勞動評價體系崗位技能工資制主要是通過對勞動技能、勞動責任、勞動強度和勞動條件四個基本勞動要素的科學測評以及技能考核，合理評價和區分不同崗位的規范勞動差別，并作為確定職工勞動報酬的主要依據。
崗位勞動評價體系由評價指標、評價標準、各項指標的權數比重、評價方法等子系統組成。
（二）崗位技能工資標準體系技能工資是根據不同崗位、職位、職務對職工勞動技能的要求和職工實際具備的技能水平而確定的工資。
崗位（職務）工資是根據職工所在崗位或所任職務、所在職位的勞動責任輕重、勞動強度大小、勞動條件好差而確定的工資。
在上述兩個基本工資單元之外，企業可根據量力而行的原則和實際需要，設置輔助工資單元。
（三）崗位技能工資制動態管理體系崗位技能工資制要與國民經濟和社會發展相適應，并與地區、行業、企業經濟效益相聯系，通過建立和完善正常的運行機制來保持某內在的活力。要結合實行崗位技能工資制，有計劃地逐步調整職工收入結構。實行崗位技能工資制企業，可根據生產經營需要輔以靈活多樣的分配形式。要建立正常考核增資制度。允許企業在規定提取的基本工資總額內，給考試考核合格的職工增加工資，把培訓、考核、使用、待遇結合起來。今后，隨著經濟發展、勞動生產率提高和物價變動，以及企業技術進步、勞動條件改善、職工素質的普遍提高，應適時調整崗位技能工資水平，或調整勞動要素及其相對應的工資單元比重。
三、試點工作安排
試點工作擬采取典型引導，逐步推開的方式進行。首先是抓好馬鋼公司等5戶試點企業，通過總結經驗，再指導其他25戶試點企業開展試點工作。具體分兩個階段：
第一階段是開展崗位測評和技能考核。首先是做好各種準備工作，重點放在業務骨干的培訓上；第二是制訂測評、考核方案，進行崗位測試、實測及技能考核，重點是實測和考核；第三是綜合評價，確定崗位檔次；第四是由省、地（市）勞動部門分別會同企業主管部門對企業測評和考核結果評估驗收，驗收合格的企業可轉入下一階段。省里直接抓的5個試點企業第一階段工作，計劃在今年九、十月間結束。其他試點企業的測評考核，由地（市）勞動部門具體安排。
第二階段將從今年第四季度開始，主要任務是完成由現行等級工資制向崗位技能工資制的過渡和轉換，同時建立調控及正常運行機制。
四、有關配套改革問題
試行崗位技能工資制的企業，一律實行國家、企業、個人共同合理負擔的養老保險辦法。職工個人暫按基本工資的2％繳納個人養老保險費。并改革職工離退休金的計發辦法，具體辦法另行制定。
同時，還要相應進行其他方面和勞動人事制度、培訓考核制度的配套改革。
五、改革試點組織實施問題
第5篇：老人托管范文
“姐姐，以后我能喊你媽媽嗎？你救了我媽媽，媽媽的身體里就有你，你也就是媽媽了！”小女孩夢雪誠摯的一番話，讓臉色蒼白的羅瑋不禁微笑起來，她為自己的決定而欣慰。
這是一個旁人無法理解的決定：年僅19歲的羅瑋選擇為陌生女人捐肝。而且，作為中國首例非親屬器官捐贈者，她和對方竟然配型完全成功！手術也十分順利。其實，之前不是沒有過害怕和疑慮，但是什么支撐著羅瑋做出這個決定的呢？
2005年3月，中專畢業的羅瑋，正在一家公司實習做會計，領到第一個月工資，500元。無意間，她被放在寢室書桌上的報紙吸引，上面赫然一則新聞：蒲江農民廖紅霞身患肝癌，其夫張元林愿意割肝救妻……
羅瑋心里涌起一陣感動，她決定將原本準備給父母買禮物的200元錢，捐給新聞當事人廖紅霞。錢固然少，但捐的人多，也能幫上忙，羅瑋在趕往華西醫院的途中，自我安慰著。病床上的廖紅霞瘦得皮包骨頭，在她深邃無助的眼神里，羅瑋感受到她對生的強烈渴盼。
捐完錢從住院部出來，羅瑋嘆了口氣，感慨生命無常。突然一個小女孩追上來，攔住羅瑋，“姐姐，謝謝你來看我媽媽！”小女孩文靜漂亮，羅瑋俯身親她的額頭，“小妹妹，我們一起為你媽媽加油！”
女孩哭了，“姐姐，我好想媽媽活下來！可是我爸爸的肝臟跟她配不上，我又小，不知道該怎么辦……”羅瑋被這個懂事的孩子感動了。見姐姐哭了，小女孩說：“姐姐不哭，不哭。對了，我的名字叫夢雪，我出生那天，媽媽夢見了下大雪，所以就起了這個名字。”
目送夢雪單薄的背影離去，羅瑋想起了童年的自己，那個受眾人恩澤的小女孩。自幼父母在外打工，9歲時爺爺去世，她就是靠鄰居們的接濟，吃百家飯長大的。有一次，因那家飯食不合口味，羅瑋拒絕吃，阿姨便借錢跑到村口的小賣部去買面包，天黑，阿姨不小心掉在池塘里，如果發現得晚點，連命就沒了。還有一次，下著瓢潑大雨，羅瑋站在學校的屋檐下，看著黑壓壓的天空，害怕地哭，這時，有幾個阿姨同時送傘來，熱熱鬧鬧將她接回去……
當年，那一雙雙溫暖的手為自己撐起一片晴空。如今，同樣年幼的夢雪遭遇著人生的困境，也需要有人能伸出一雙溫暖的手。當晚，羅瑋做出了看似突然，但源自她內心的決定：捐肝給廖紅霞，幫她守護完整的家庭，幫夢雪延續母愛……
這個決定，成為2005年春天最大的新聞事件。羅瑋怕父母不同意，只告訴了哥哥。哥哥理解并支持她，在手術家屬意愿欄中簽了字。他又覺得這么大的事，不讓父母知曉心里總不安，就背著妹妹告知了父母。羅瑋的父母胡仲雙和羅錦蓮聞聽消息，火速趕往成都。但在聽完女兒的捐肝原因之后，兩位老人沉默許久，最終緊握著女兒的手，選擇支持她的決定。
仿佛是為了成全她的善心，兩個陌生人的配型十分成功。這不得不說是一種奇跡。
2005年3月30日，歷經10個小時，肝移植手術圓滿完成。幾天后，羅瑋從重癥監護室轉入普通病房，夢雪像小精靈一樣溜進來，湊到她耳邊輕言細語：“羅媽媽，我爸爸媽媽說你是我一家的大恩人，謝謝你，祝你早日康復！”
2005年4月20日，羅瑋出院，她委托醫院人員不要告知廖紅霞及其家屬。但是夢雪還是探聽到消息，為羅瑋送行：“羅媽媽，我媽媽說做人要知恩圖報，請留下你的地址和電話，我長大后好報恩！”
羅瑋摟著乖巧懂事的夢雪，說：“不要喊我媽媽，不好聽，叫我小姨就是了！”作為一名器官捐獻者，如果與受捐者及家屬聯系，勢必對他們產生一定壓力，不聯系不打擾才是最好的狀態。因此，羅瑋婉拒了夢雪的要求。夢雪眼淚汪汪，“小姨，你不告訴我，我也會找到你的！”小姑娘信誓旦旦。
源于愛心的呼喚，兩年后，她們真的再次相遇。
愛的延續：善緣中的重逢
羅瑋被評為2005感動中國年度人物，收到全國各地共計8萬元愛心捐款。料想不到的流言卻也接踵而至，有人說羅瑋捐肝是為了出名，而置父母于不顧；有人說羅瑋心計重，圖的就是錢……羅瑋不怨不怒，保持沉默。
幫助他人是一件快樂的事，羅瑋再次做出一個重大決定：創辦公益機構，幫助更多的人。
2006年初，身體完全康復之后，羅瑋在四川廣元利州區雪峰寺附近成立民間公益機構——廣元市老幼托管所。8萬元捐款全部投入進去，母親羅錦蓮為支持女兒，還將自家房屋的9萬元拆遷款全投進去，從此羅家開始租房生活。
一天早晨，羅瑋騎自行車剛到托管所門口，看到一個老人躺在地上，面色如土，衣衫襤褸。羅瑋趕緊將他送到醫院，老人醒后哭泣著說，他有兩個兒子都不孝，不但不供給老人吃穿，蓋新房子后，還將老人趕了出來。老人沒辦法，抱著試試看的態度從朝天走到利州，饑寒交迫，暈倒在托管所門口。羅瑋給老人添置了新衣，讓他在托管所得到很好的照顧和陪護。
最多的時候，托管所接納了50多個老人和兩百多個孩子。看著他們快樂、體面地生活在自己營造的家園里，羅瑋覺得做這些事是無比值得的。
2007年春，羅瑋又在老家四川蒼溪縣成立了3個留守兒童家園。暑假，她帶著廣元的老師輪番給孩子們輔導、做互動游戲。6月的一天，她來到蒼溪吳壩教學點時，微風送來一陣朗朗的讀書聲。
領讀的聲音優美悅耳，羅瑋感到耳熟，便好奇地趕到操場，見到一個戴著鴨舌帽的女孩，儼然一個小老師，帶著孩子們誦讀《論語》。眼前的女孩正是夢雪。羅瑋揉揉眼睛，有點兒不敢相信這是真的。
看到羅瑋，夢雪激動地撲過來，“小姨，我可想死你了，我悄悄向醫生要了地址，坐了10個小時的車才找到這里，想不到你家早搬走了，幸好村子里每家每戶都知道小姨。暑假期間，我留下來做一名小義工。”夢雪又從包包里掏出一雙繡花鞋墊，“小姨，這是我媽媽給你做的，她也很想你！”
羅瑋哽咽了，又一次被這個小姑娘感動。她懂得感恩和愛，13歲的第一次遠行，那么勇敢而篤定。
暑期后，夢雪要回家照顧母親。羅瑋送她到火車站，臨別之時，夢雪突然問道：“小姨，你為什么要幫我媽媽，還要幫這么多孩子和老人？”“因為我也曾是一個被幫助的孩子！”羅瑋微笑著回答。
夢雪依依不舍，眼睛紅紅的，和羅瑋擁別時，在她耳邊輕輕說道：“小姨，你真偉大，我長大后要做個像你一樣的人！”
愛的圓滿：與愛情相遇，與孩子相遇
人生真的很奇妙，與夢雪的再度相遇是愛的延續，也讓羅瑋遇到了生命中另一個緣分。
送走夢雪后，突然下起瓢潑大雨，羅瑋倉皇躲雨。突然，頭頂多了一把傘，傘下，一個瘦瘦高高的男孩沖她微笑。羅瑋沒拒絕，她等的公交車很快到了，于是微笑著跟男孩言謝告別。第二天，托管所義工張姐帶來一個男孩，說一來他可以幫忙，也有給羅瑋介紹男朋友之意。兩人見面，各自驚愕，傘下的男孩正是他。他叫陳波，長羅瑋一歲，西昌大學大四學生，曾在雅安雨城區的一個鄉鎮做志愿者，現在是回家探親。他細心幽默，給托管所帶來快樂和專業性的幫助。
幾天后，托管所相對空閑。陳波邀請羅瑋去北郊的濕地公園爬山，羅瑋爽快答應。下午的濕地公園，環境優美，空曠幽靜，陳波講大學里的趣事和風景秀麗的碧峰峽。羅瑋也不甘示弱：“我當過會計，學過花藝，捐過肝，人生比你還豐富呢！”不覺間兩人走至濕地后門，樹木濃密遮天蔽日，突然，3個歹徒從樹林里沖出，亮著明晃晃的匕首，將陳波和羅瑋圍在中間，“給錢，留命！”陳波顯出與年齡不相稱的冷靜，“我的包里是有一些錢，你們只要放我女朋友先回去，我全部給你們。”
“你小子敢撒謊捅死你。”三個歹徒放過羅瑋，羅瑋不走，陳波大喊：“你不走，我們倆都會沒命的，快走！快走啊！”羅瑋在陳波的大喊中跑出山門，迅速報警。
當警察趕到現場時，陳波已倒在血泊中，身負重傷，被立即送往廣元市人民醫院治療。羅瑋一刻沒有離開，急切地盼著他醒過來。幾個小時后，陳波轉危為安，看著羅瑋哭紅的眼睛，他艱難地露出笑容，“那3個傻瓜，真以為我是有錢人，我包里只有80元錢，打算晚上回來請你看電影呢！”羅瑋泣不成聲，“傻瓜，你才是傻瓜呢！”
兩個月后，陳波病愈返回雅安。羅瑋送他，陳波將他的一張銀行卡遞給羅瑋，說密碼已改為她的生日。羅瑋說什么也不肯接受，陳波說：“你的托管所需要錢。”羅瑋再次拒絕。車子開遠了，她仍站在那里，如一朵無人知曉的荷花。回到家時，她收到一條短信：“瑋，我一直覺得遇見你是一種奇跡，我不自覺淪陷在你愛和善的光里，我愛你！”羅瑋一遍遍含淚看著短信。一晃一年過去，兩人一直用短信和電話聯系。
2008年5月12日，廣元成了汶川地震的重災區，羅瑋的愛心托管所被夷為平地，所幸沒有人員傷亡。她和父母、托管所的老人和孩子們共同生活在大帳篷里，還收留了來自青川縣重災區的300多名災民，想方設法無償提供給他們吃住。災后，羅瑋實在沒有力量讓托管所及時重建，只好將老人和孩子們分流到民政幫扶機構。
2008年暑假，夢雪又來到廣元，幫助羅瑋處理托管所的善后。汶川地震也波及雅安部分地區，陳波作為志愿者一直處于賑災一線，所以沒有來廣元看他日思夜想的女友，只有每天發信息噓寒問暖……
在天災面前，羅瑋內心真實的情感一下迸發，她真的想念那個傻瓜，他還好嗎？8月，羅瑋去雅安，坐了近10個小時汽車，體力明顯不支，腹部痛感明顯，但是當目的地越來越近，她的心早已飛去。陳波和朋友們陪羅瑋玩了3天，告別時，鎮上的鄉親們給羅瑋送來雞蛋、茶葉和竹筍，還不停夸獎陳波是個難得的好男孩。羅瑋明白鄉親們的意思，她矜持地微笑。車站，陳波再次將銀行卡給羅瑋保管，羅瑋撅起嘴巴，“憑什么？”
“因為你是我的女朋友啊！”這一次，陳波大膽表白。“我捐過肝，坐久了腹部就會痛，也不知道是否會影響到以后生育……”羅瑋終于啟齒，說出心里話。“我永遠不在乎！”羅瑋真切地感覺到從未有過的幸福，與陳波緊緊相擁。
2009年5月1日，羅瑋和陳波走進婚姻殿堂。那些曾經得到過羅瑋幫助的老人和孩子，從各地趕來慶祝，想親眼見證這個天使般的女孩走進人生最幸福的時刻。
夢雪和她的母親廖紅霞如期而至。手術后第一次相見，廖紅霞擁住羅瑋又哭又笑：“妹妹，我終于等到這一天了。我理解你當時為什么不給我們聯系方式，可如果真斷絕往來，就愧對了你的肝。我無以為報，但夢雪會將你的愛心延續下去的，做個對社會有用的人！”“媽媽，今天是小姨的好日子，別說這種嚴肅的話了。”夢雪的話將大家都逗笑了。
2010年，羅瑋在家人資助和愛心人士的支持之下，重啟廣元老幼托管所。孰料合作伙伴單方面將場地私轉給某商業公司，羅瑋因此損失近20萬元的裝修費用，還負債幾萬。她沒有申訴，平和地選擇放棄，她想公益的路還很長，自己的力量畢竟有限，希望以后能與一些公益基金會合作。
2011年初，羅瑋去一家飲用水公司上班。同年8月，她成功懷孕，公司特別照顧她，安排她回家休養身體，工資照發。
2012年6月1日，羅瑋順利產下一名健康可愛的女嬰。孩子滿月那天，已在四川大學讀大一的夢雪前來慶賀，當年給她做過手術的華西醫院專家也致電祝賀。幾天后，華西醫院嚴律南教授接受記者采訪時說：“不管當時還是現在，羅瑋是華西醫院肝移植中心最年輕的供體，現在羅瑋能夠平安生下孩子，足以說明當年的捐肝沒有對她身體造成影響。”
孩子的到來，讓羅瑋又迎來了人生中新的篇章。她有時會掀開衣服，看看肚子上的傷疤：一道是之前捐肝在腹部留下的“人”字形傷口，另一道是寶寶剖腹產時留下的。
“一道舊，一道新，一個是我的過去，一個是我的未來。”羅瑋說，舊疤是對當年救人義無反顧的紀念，新疤是對如今為人妻、為人母的銘刻。兩道疤，是她人生路上最重要的兩個標記。
第6篇：老人托管范文
愛的奇遇：把我的肝分你一半
“姐姐，以后我能喊你媽媽嗎？你救了我媽媽，媽媽的身體里就有你，你也就是媽媽了！”小女孩夢雪誠摯的一番話，讓臉色蒼白的羅瑋不禁微笑起來，她為自己的決定而欣慰。
這是一個旁人無法理解的決定：年僅19歲的羅瑋選擇為陌生女人捐肝。而且，作為中國首例非親屬器官捐贈者，她和對方竟然配型完全成功！手術也十分順利。其實，之前不是沒有過害怕和疑慮，但是什么支撐著年輕的羅瑋做出這個決定的呢？
2005年3月，中專畢業的羅瑋，正在一家公司實習做會計，領到第一個月工資，500元。無意間，她被放在寢室書桌上的報紙吸引，上面赫然一則新聞：蒲江農民廖紅霞身患肝癌，其夫張元林愿意割肝救妻……
羅瑋心里涌起一陣感動，她決定將原本準備給父母買禮物的200元錢，捐給新聞當事人廖紅霞。錢固然少，但捐的人多，也能幫上忙，羅瑋在趕往華西醫院的途中，自我安慰著。病床上的廖紅霞瘦得皮包骨頭，不忍目睹。在她深邃無助的眼神里，羅瑋感受到她對生的強烈渴盼。
捐完錢從住院部出來，走在乍暖還寒的春風里，羅瑋嘆了口氣，感慨生命無常。突然一個小女孩追上來，攔住羅瑋，“姐姐，謝謝你來看我媽媽！”小女孩文靜漂亮，羅瑋俯身親她的額頭，“小妹妹，我們一起為你媽媽加油！”
女孩哭了，“姐姐，我好想媽媽活下來！可是我爸爸的肝臟跟她配不上，我又小，不知道該怎么辦……”羅瑋被這個懂事的孩子感動得一塌糊涂。見姐姐哭了，小女孩趕緊揉眼睛，“姐姐不哭不哭。對了，我的名字叫夢雪，我出生那天，媽媽夢見了下大雪，所以就起了這個名字。”夢雪擠出一絲微笑給眼前這位素昧平生的姐姐，不想讓自己的壞心情傳染給她。
目送夢雪單薄的背影離去，羅瑋還兀自站在原地。她想起了童年的自己，那個受眾多人恩澤的小女孩。自幼父母在外地打工，9歲時爺爺去世，她就是靠鄰居們的接濟，吃百家飯長大的。有一次，因那家飯食不合口味，羅瑋拒絕吃，阿姨便借錢跑到村口的小賣部去買面包，天黑，阿姨不小心掉在池塘里，如果發現得晚點，連命就沒了。還有一次，下著瓢潑大雨，羅瑋站在學校的屋檐下，看著黑壓壓的天空，害怕地哭，這時，有幾個阿姨同時送傘來，熱熱鬧鬧將她接回去……
當年，那一雙雙溫暖的手為自己撐起一片晴空。如今，同樣年幼的夢雪遭遇著人生的困境，也需要有人能伸出一雙溫暖的手。當晚，輾轉反側之中，羅瑋做出了看似突然，但源自她內心愛的回饋的決定：捐肝給廖紅霞，幫她守護完整的家庭，幫夢雪延續母愛……
這個決定，成為2005年春天最大的新聞事件。羅瑋怕父母不同意，只告訴了哥哥。哥哥理解并支持她，在手術家屬意愿欄中簽了字。他又覺得這么大的事，不讓父母知曉心里總不安，就背著妹妹告知了父母。羅瑋的父母胡仲雙和羅錦蓮聞聽消息，火速趕往成都。但在聽完女兒的捐肝原因之后，兩位老人沉默許久，最終緊握著女兒的手，選擇支持她的決定。
仿佛是為了成全她的善心，兩個陌生人的配型十分成功。這不得不說是一種奇跡。
2005年3月30日，歷經10個小時，肝移植手術圓滿完成。幾天后，羅瑋從重癥監護室轉入普通病房，夢雪像小精靈一樣溜進來，湊到她耳邊輕言細語：“羅媽媽，我爸爸媽媽說你是我一家的大恩人，謝謝你，祝你早日康復！”接著，小夢雪又拉起胡仲雙和羅錦蓮的手，親昵地喊“爺爺”“奶奶”。
2005年4月20日，羅瑋出院，她委托醫院人員不要告知廖紅霞及其家屬。但是夢雪還是探知消息，為羅瑋送行：“羅媽媽，我媽媽說做人要知恩圖報，請留下你的地址和電話，我長大后好報恩！”
羅瑋摟著乖巧懂事的夢雪，說：“不要喊我媽媽，不好聽，叫我小姨就是了！”她很喜歡夢雪，也打心底認可這個小親人。作為一名器官捐獻者，如果與受捐者及家屬聯系，勢必對他們的心理產生一定壓力，不聯系不打擾才是最好的狀態。因此，羅瑋婉拒了夢雪的要求。夢雪眼淚汪汪，“小姨，你不告訴我，我也會找到你的！”小姑娘信誓旦旦。
分開之后，漸漸長大的夢雪也開始關注公益事業，她也愿意用愛心來回饋更多的人。源于愛心，兩年后，她們真的再次相遇。
愛的延續：善緣中的重逢
羅瑋被評為2005感動中國年度人物，收到全國各地共計8萬元愛心捐款。料想不到的流言卻也接踵而至，有人說羅瑋捐肝是為了出名，而置父母于不顧；有人說羅瑋心計重，圖的就是錢……羅瑋不怨不怒，保持沉默。
夢雪的笑靨常出現在夢中，羅瑋也會笑著醒來。幫助他人是一件快樂的事，羅瑋再次做出一個重大決定：創辦公益機構，幫助更多的人。
2006年初，身體完全康復之后，羅瑋在四川廣元利州區雪峰寺附近成立民間公益機構—廣元市老幼托管所。8萬元捐款全部投入進去，母親羅錦蓮為支持女兒，還將自家房屋的9萬元拆遷款全投進去，從此羅家開始租房生活。
有一天早晨，羅瑋騎自行車剛到托管所門口，看到一個老人躺在地上，面色如土，衣衫襤褸。羅瑋趕緊將他送到醫院，老人醒后哭泣著說，他有兩個兒子都不孝，不但不供給老人吃穿，蓋新房子后，還將老人趕了出來。老人沒辦法，抱著試試看的態度從朝天走到利州，饑寒交迫，暈倒在托管所門口。羅瑋給老人添置了新衣，讓他在托管所得到很好的照顧和陪護。
最多的時候，托管所接納了50多個老人和兩百多個孩子。看著他們快樂、體面地生活在自己營造的家園里，羅瑋覺得做這些事是無比值得的。
第7篇：老人托管范文
一、社會轉型沖擊下“托管班”的出現有其必然性
1．宏觀方面———社會流動的需求“社會流動”是從動態角度用來描述社會分層結構分化的時空范圍、方向和速度的社會學概念，主要指社會成員在社會的整體時空范圍內，從某一種社會位置向另一種社會位置轉移的現象，一般從方向性上分為兩種主要的流動形式：一是指從地位、職業或階級的下層向上層或者從上層向下層的垂直流動，二是一個人在同一社會職業或階層內的橫向流動。社會分層的客觀現實為社會流動提供了可能性，這種在任何社會、任何時代都存在的流動具有社會普遍性。尤其在21世紀的今天，隨著信息化社會突飛猛進的發展，教育已成為衡量知識經濟時代國家綜合競爭力的重要指標，與個人的社會地位息息相關。人們普遍認為社會個體通過教育獲得文化技術等資源，是實現在不同社會階級與階層、不同職業領域的地位轉換的重要手段。受教育越多者越有機會獲得更多優質的資源，大大增加了參與競爭并取得優勢社會地位的機會，實現向上的社會流動。就像索羅金在其著作《社會流動》一書中所描述的，“學校是使人從社會底層向社會上層流動的電梯”。教育已然成為個體改變命運、求得發展并促進社會良性流動的重要因素。我國自改革開放三十多年來，社會流動基本呈平穩水平。但隨著社會競爭日益強烈，就業形勢也越來越嚴峻，許多家長在自感危機與壓力的同時“見縫插針”般送孩子參加各種托管班，期望孩子在自己暫時無暇照顧到的時間里也能得到充分的優質的教育和輔導，以達到向社會上層流動的目的。
2．中觀方面———城市家庭職責的社會性外化社會政治經濟的發展是推動城市化進程的核心動力。改革開放三十多年來，我國城市人口急劇增加，城鄉社會結構發生了巨大變化。城市化水平由1978年的17.92%增長到2000年的36.22%，到2011年達51.27%，我國已進入城市化快速發展的階段。城市的最大優勢在于能將人力、能源、信息等社會資源高度集聚，并通過流暢的互通合作提高社會資源利用率、節省資本，以追求最大化利益。新世紀的人們，尤其是城市居民的生活方式和以前大不相同，比如結婚禮儀有專門的婚慶所，酒店承辦各種宴會，家政公司分擔家務，養老院贍養老人，照顧病人有專門的護工，托管班代管小孩等。這些服務性生產逐漸成了產業中心的主要部分，按照“配第—克拉克定理”：隨著經濟的發展，人均國民收入水平的提高，第三產業較第一、二產業在國民收入和勞動力的相對比重逐步上升是必然趨勢。到2010年我國服務業占三產業就業人員的比重為34.6%，比2000年增長7.35%，比改革初期增長22.4%。服務業的繁榮發展促使社會分工進一步細化，同時，自1978年我國實施計劃生育政策以來，家庭人口規模不斷縮小，尤其對城市雙職工家庭來說，在工作繁忙、家庭內人手緊缺的情況下，需要通過像“托管班”這樣專門的社會機構來承擔部分家庭職責，將一部分家庭內部的分工轉變成社會分工，這樣原本由家庭承擔的職責向社會外化了。
3．微觀方面———家長的需求21世紀是知識經濟的時代，家長對子女的期望和教育關注程度越來越高，家長對托管班的需求是使托管行業新興繁榮的直接驅動力。總體來看，目前家長對托管班的教育需求主要分三大類：一是因為工作繁忙，對孩子放學后到下班前這段時間和中午休息與用餐的照料上實在無暇顧及，心有余而力不足；二是一部分家庭里雖然有老人或保姆，具備照看孩子的條件，卻擔心孩子不能得到良好的專業性輔導而將其送到托管班，期望其在專業教師的教育下養成良好的學習和行為習慣，提高學習成績；三是一些家長由于自身文化水平低，或者經過長久時間遺忘了大部分知識，面對孩子的課業輔導不知所措，無奈只能送孩子參加注重課業輔導的托管班。需求決定市場，于是一些人捕捉到了這一商機，開始在學校周圍、居民小區等地方成立各種“特色服務”的托管班，從微觀的角度來說，托管行業的新興和繁榮得益于家長的教育需求和吹捧。
二、從教育功能理論看托管班的社會意義
教育社會學的功能理論以社會學功能理論為基礎，最早出現于19世紀中后期，到20世紀中期得到深入發展。在這期間，對教育社會學功能理論影響最為深刻的是以社會學家斯賓塞和迪爾凱姆為代表的早期功能理論思想，以及后來發展起來的結構主義功能學派。在結構主義功能學派的主要代表莫頓看來，在對社會現象進行功能分析時，需要看到兩種同等重要的功能———顯功能和潛功能。顯功能是有助于系統地調整和適應的客觀后果，這種調整和適應是系統中的參與者所預料所認識的；反之，潛功能是沒有被預料也沒有被認識的客觀后果。通俗地講，顯功能指實現和預期相一致的主觀目標并能被人意識到的功能，而潛功能則是指客觀實現與預期目標不相一致并一開始就沒有被人們期望或意識到的功能。
1．“小學生托管班”的顯功能小學生由于年齡尚小、獨立性和自理能力都不夠成熟，需要父母的照料和看管。而很多城市父母忙于生計，工作和休息時間一般來說較刻板不夠靈活，外加擁堵的城市交通加劇了人們的出行困難，父母的確對孩子放學后就餐和午休問題、上下學接送和下班回家前近兩小時孩子無人看管的問題“心有余而力不足”。托管班以學生的時間為主導，有針對性地提供靈活性的服務，首先，迎合了部分家長的需求，為其減輕負擔解決了實際問題；其次，從學生的角度來看，托管班里有一定資質的專業教師為孩子提供課程輔導，及時幫助孩子解決課業難題，有益于提高學生的學習成績，并在教師的督導下養成良好的學習習慣；再次，托管班作為一種“小集體”生活，孩子在一起食宿、游戲與學習的過程中也接受了一種集體教育的熏陶，對鍛煉小學生的獨立能力、人際交往能力和良好生活習慣都有一定的益處；最后，在目前我國青少年課后社會教育活動場所不足的情況下，托管班無疑是孩子最好的去處，避免小學生被一些不安全、不健康的外界環境影響，一定程度上解決了小學生的人身安全和課后教育的問題。
2．“小學生托管班”的潛功能教育不但是關乎個人和家庭的事業，更是國家強盛和社會發展的重要保障。法國社會學家孔德從“社會秩序和進步”的視角將教育看成是聯系和組成社會的中心要素，并有協調、穩定社會的作用，認為社會是個集體性質的有機體，只有集體的所有成員同時得到發展，社會才能得到發展。教育需要家庭、學校和社會共同協力并承擔責任。托管班作為一種新型教育機構出現在第三產業中，家長需求決定其市場供給，二者屬利益相互滿足的供需關系。在本應由政府承擔的課后社會教育責任而政府暫時無力擔負的情況下，只能使其流向利益導向的市場途徑。目前我國在青少年課后社會教育的健康活動場所建設方面仍不健全，甚至是很缺乏，另外學校教育又受其單一性限制在學生課后教育方面也“無力和無奈”。從這一點來說，托管班的出現對學校教育向家庭教育延伸過程中的“教育空白”無疑做了有益的補充，彌補了學校和家庭教育的盲點，為小學生提供健康、安全的課后教育場所，一定程度上擔負了部分社會教育責任；另外，托管班應市場需求而出現，在活躍市場經濟的同時也為一部分抓住商機的人帶來利益，增加了就業機會，使優質教育資源得到合理配置，有著積極的社會意義。
三、目前“托管班”存在的問題和隱患
托管班作為新興行業必然有一切新事物發展的特點，存在很多問題和不適應。目前市場上的托管班主要存在兩大主要問題：
1．“無注冊、無資質、無監管”阻礙托管班規范發展由于托管機構提供的服務范圍除了教育、管理學生，還包括中午餐、接送等不屬于教育范疇的服務，所以不能將其單一歸類于民辦學校或者是教育培訓機構，也不能將其界定為民辦教育機構；托管機構市場以需求為導向，屬于市場和需求相互滿足的利益關系，具有贏利性，但因其服務對象的特殊性，使得它又區別于家政服務公司提供的家政服務，不等同于一般贏利機構。教育性與社會服務性的雙重性質使托管業更具復雜性。對托管機構的性質界定模糊，導致其處在了“家長無奈、學校無力、社會無視”的尷尬處境，到底應該由工商、教育、衛生還是由其他執法部門進行監管呢？出了問題誰負責？托管班到底應該有哪些規范性要求和標準？諸多問題，目前并無明確規定。規范缺失造成了大多數私人開辦在學校周圍或居民小區的托管班自行規定收費標準，制定服務內容的“無注冊、無資質、無監管”的無序狀態，嚴重阻礙了托管班規范化地良性發展。
2．辦學條件不符合標準阻礙托管班良性發展由于托管班的巨大市場需求，社會上不乏一些人受利益驅動參與到此行業中來，他們簡單地認為只要租一個場地，提供桌椅，再招些人員負責做飯和作業輔導就可以了。加上目前政府對托管班并無相關規范的審核和要求，導致市場上的托管班質量良莠不齊，大多數辦學條件不夠標準，存在諸多問題和安全隱患：一是相關執教人員沒有國家頒發的教師資格證，不具備教學資質，導致學生學習質量下降。有的業者揣著“看孩子”的心理在招進大量學生后，任孩子打鬧、看電視、玩游戲養成種種不良習慣，對家長所作出的“精心輔導孩子學習”的承諾成了空話。二是一些托管班的飲食服務人員無健康證明，對食品的采購來源和操作過程缺乏安全保證，操作間衛生條件差，學生碗筷隨意堆放，有的托管班雖然提供消毒柜，但常常只是擺設，或者不規范操作，這些都對孩子的飲食造成安全隱患。三是托管班往往追求利益最大化，將投資成本壓縮到最小，這就導致狹小的空間內擁擠著幾十個學生，師生比例成問題。沒有電子空氣凈化設施，容易引起病毒感染。消防設施也不具備，一旦發生意外，后果將不堪設想，這些都威脅到學生的人身安全。
四、提高小學生托管服務水平的對策
1．建立政府監督、管理機制，讓托管班經營合法化、規范化托管班的出現對學生、家長、學校都有積極的社會意義，但目前托管班市場質量良莠不齊、缺乏監管的無序狀態嚴重阻礙了其健康、良性地發展。因此，政府應及時給予重視與關注，協調工商、衛生、教育、公安等部門建立相關監督與管理機制，制定詳細的相關條例準則，將托管班在市場準入的資質標準、收費標準、場地環境的安全標準、采購食品及操作環境的衛生標準、從業人員的資質條件、消防設施標準和教學管理條例等一系列審批程序納入合法化、規范化的渠道。同時應建立監督與檢查機制，不定期對托管班市場進行整頓檢查與指導，使托管班的管理和運行有法可依，才能保證其健康、有序地良性發展。托管班在一定程度上補充了政府的教育公共服務職能的空白，具有彌補社會教育職責的潛功能。所以政府應積極發揮托管服務行業的引導作用，認真調研分析并盡快明確托管行業的性質界定與主管部門，并適當給予財政支持和政策引導，以確保托管行業盡快走上規范化、合法化的發展之路，給孩子創造一個健康、安全的社會教育環境。
2．放寬政策，鼓勵和允許學校以適當收費方式提供小學生托管服務目前我國青少年的課后社會教育活動場所方面的建設較欠缺，而學校教育和家庭教育因其功能單一和局限性也對小學生離校后的教育表示“擔憂又無奈”。一些學校嘗試以公益項目活動的形式以本校教學資源和場地為基礎，在學校內部成立托管班，受到了很多家長的青睞。但這無疑給學校教師增加了工作負擔，占據了教師的私人時間。以免費的義務服務方式開展校內托管不切實際，而且根據教育行政部門相關規定，學校不得私自以輔導名義向學生收取費用，這讓一些無力自己承擔財政壓力的學校對校內托管無能為力。因此，政府可以給予學校適當的財政支持，相關部門放寬政策，鼓勵并允許學校以適當收費的方式提供小學生托管服務，讓家長自主選擇是否參與，同時加強對收費標準、教學實施過程的監管和指導。
第8篇：老人托管范文
【關鍵詞】農村養老服務 空巢老人 社會養老 諸暨市
隨著農村家庭結構日趨小型化和“空心化”，農村家庭自助型養老服務功能正在逐漸弱化，傳統的養老模式難以為繼，農村養老服務供給不足的現狀使得日益高漲的養老服務需求難以得到有效滿足，在這一背景下，養老服務社會化成為緩解供需矛盾的最佳途徑。近年來，為了積極應對人口老齡化，浙江省諸暨市圍繞“推進科學發展、建設幸福諸暨”這一主題，按照“一切為了發展、發展為了民生”的理念，不斷探索與當地經濟社會發展水平相協調的農村空巢老人社會養老服務體系，構建了“政府主導、社區推動、社會參與、市場運作”的多中心治理模式，確保廣大農村空巢老人老有所養、安享晚年。
政府主導，加大政策支持和資金投入力度
加大政策扶持力度。首先，加強組織領導，強化責任考核。從2007年開始諸暨市人民政府就出臺一系列加快推進養老服務體系建設的政策文件，并成立了以分管副市長為組長，民政、財政、衛生等多部門負責人為成員的養老服務工作領導小組，各鄉鎮（街道）也成立相應的組織機構，還將老齡工作和老齡事業發展列入市委、市政府對市級機關各部門和鎮鄉（街道）崗位目標責任制考核范圍。
其次，多途徑保障養老服務機構的用地。對福利性和非營利性養老服務機構項目建設用地，采取政府劃撥方式供地；對營利性養老服務機構項目建設用地，可根據土地用途，依據養老服務機構具體類型，參照成本逼近法等方法進行地價評估后，采取招標拍賣掛牌出讓方式供地；鼓勵用地單位在符合城市規劃的前提下，充分利用工業廠房、倉儲用房、學校、辦公樓等存量房產和土地興辦養老服務機構；支持農村集體經濟組織使用村級建設留用地興辦養老服務機構。
最后，切實落實稅費優惠政策。養老院提供的育養服務免征營業稅；對符合條件并認定為非營利組織的養老服務機構的收入，免征企業所得稅；對企事業單位、社會團體和個人等社會力量通過獲得公益性捐贈稅前扣除資格的社會團體、基金會，或者縣級以上人民政府及其組成部門和直屬機構向福利性、非營利性的老年服務機構的公益性捐贈支出，按規定予以稅前扣除；對福利性、非營利性的老年服務機構自用的房產、土地免征房產稅和城鎮土地使用稅；對養老院占用耕地免征耕地占用稅；社會福利院、敬老院、養老院、老年公寓等養老服務機構，繳納水利建設專項資金確有困難的，報經稅務部門批準，可予以減免照顧。
加大資金投入力度。一是養老服務補助。即對最低生活保障家庭中的失能、失智空巢老人，政府給予養老服務補貼。據筆者調查，2012年7月牌頭鎮發放的最低生活保障金，合計332戶、467人、總金額111103元，遍及全鎮27個村。根據年齡和困難程度的不同，最低每月補貼100元，最高每月補貼426元；對集中供養和散居代管的“五保戶”、失能或半失能的空巢老人每月給予580元的供養補貼，分別補貼給敬老院或代管的農村社區，分兩次發放，集中供養的年初第一次發放100元，年中再發放余下的480元；散居代管的年初第一次發放250元，年中再發放余下的330元。位于西山下村的牌頭鎮敬老院是由鎮政府按每位老人每月580元補貼給敬老院，用于老人的日常生活所需開支；另外還有由老人自我支配的補貼，每人每年200元，是由鎮政府通過銀行打進老人自己的帳戶里、由老人自我管理的。①二是建設資金補助。對新建（改建）的農村社區居家養老服務中心（站），根據面積、設施、功能等情況，經驗收合格后，由市財政一次性給予1～3萬元的建設經費補助。三是床位設置補助。從2012年起，市財政在省財政補助的基礎上，對用房自建床位數達到50張以上，取得各項資質并有50%以上床位投入使用的非營利性民辦養老服務機構，按實際使用床位數一次性給予每張床位4000元的補助；對租用房屋且租用期5年以上并取得各項資質的非營利性民辦養老服務機構，按實際使用床位數給予每張床位每年1000元的補助，連續補助3年。四是政府購買服務。諸暨市對空巢、高齡、困難老人的養老服務實行政府埋單，自2010年4月“諸暨市居家養老服務中心”正式運行僅5個月時間，已有32位無生活來源、無子女、無勞動能力的“三無”老人享受到了由政府埋單的居家養老服務，政府為他們每人每天出資10元，購買相應的服務②。
社區推動，探索“銀齡互助”居家養老新模式
諸暨市現有農村社區502個，至2010年底“星光老年計劃”覆蓋率已達100%，同時，每個村都成立了“農村老年協會”。在社區的組織和推動下，依托“農村老年協會”和“星光老年之家”，設立農村社區居家養老服務中心（站）和日間照料中心，在服務中心（站）里，設有食堂、臥室、娛樂室、電影室等，面向全村老年人開設，每個老人都可以在那里接受“日托”式養老服務；通過銀齡互助、鄰里互助、志愿服務等多種形式，為農村空巢老人提供最基本的養老服務。同時，通過建立“市財政補貼、鎮街配套、福彩公益金資助、村集體資助、社會捐贈”等多渠道融資的經費保障機制，確保有錢辦事。③
地處諸暨南部的王家井鎮，是典型的“空心村”，這些空巢老人的養老問題如何解決呢？2011年4月，諸暨市首先在王家井鎮23個行政村開展試點推行“家庭照料為主體、社區服務為依托、志愿者幫扶為補充”的居家養老模式，在每個村設立農村社區居家養老服務站，每個行政村擁有老年活動室，使農村老年人和城里老年人一樣能老有所養、老有所樂、老有所學。如新旭社區有60歲以上的老人312人，點全村總人口的20.3%，已有287名老人成為村老年協會會員。村里還專門成立了一支30多人組成的志愿者隊伍，其中既有村干部、黨員、留守婦女、民兵，也有不少“年輕的”老年人。志愿者分頭與村里70歲以上的高齡老人結對，為他們提供各種生活幫助，其中身體殘疾或家庭經濟困難的老人是幫扶的重點。在“銀齡互助”模式中，志愿者們經常上門探視結對的老人，定期為他們送米、面、油等生活用品。
機構托養，市場運作，走社會化之路
為有效解決農村養老服務有效需求嚴重不足與養老機構資源利用率不高、微利甚至負債運行之間的矛盾，諸暨市政府積極引導、鼓勵并扶持民間資本進入養老服務領域，走“公助民辦、公建民營”的社會化發展之路。
知名民營企業接管敬老院，提升養老服務質量和水平。海亮集團有限公司是諸暨一家跨地區、多元化、外向型的知名民營企業集團，2011年，接管了店口兩家敬老院，改名為浙江海亮慈善基金會店口敬老院。這所敬老院是由海亮集團投資2000萬元修建的，主體建筑面積為6000多平方米、戶外花園面積為5000平方米的，共有70個標間，面積都在30平方米以上，可同時容納140名老人。2012年9月19日，店口鎮首批22名“五保”老人正式入住。
民辦養老機構托管公辦敬老院，實現養老服務的規范化和檔次化。諸暨市富潤老年康樂中心是由諸暨市人民政府和富潤集團共同投資興辦的老年社會福利機構，2003年7月1日，正式落成啟用，從2007年開始，康樂中心通過與鎮鄉（街道）協商洽談，以協議的形式陸續托管了五泄、草塔、街亭、陳宅等10多家敬老院，掛牌市老年康樂中心分院，在繼續照顧“五保”、“三無”老人的同時，吸收自費老人，這些受托管的敬老院中，自費老人比例已經達到一半以上，共計150人左右。在這種模式下，敬老院運營實現了規范化、檔次化，把其成功的經營理念和管理服務模式由城市延伸到了農村，為農村空巢老人養老服務社會化走出了一條新路子。
公辦敬老院轉型為區域性托養中心，拓展養老服務對象和范圍。隨著社會老人要求入住養老機構的逐漸增多，鄉鎮（街道）敬老院主動轉變觀念，利用閑置床位主動接收社會老人自費老人，積極實行服務對象公眾化。在保障“五保”、“三無”老人入住的前提下，充分利用閑置床位滿足社會老人入院養老的需求。如山下湖鎮敬老院實現了向山下湖老年托養中心的轉型，不斷加大硬件設施投入，進一步加強內部管理服務，入住五保老人20人，接收社會老人22人，實現了面向全區域的托老服務，使敬老院在走向社會化的路子上邁出了新的步伐。④
（作者為浙江農林大學天目學院副教授；本文系浙江省民政廳、浙江省社科聯課題“多中心治理視角下的農村空巢老人社會化養老服務體系研究”的階段性研究成果，項目編號：12MZLT079TJ）
注釋
①根據筆者在牌頭鎮西山下村敬老院調研時，與該院院長及工作人員座談交流時的訪談記錄整理。
②鐘宏嬌：“政府埋單與市場化運作結合諸暨在探索這樣的養老模式”，《紹興晚報》，2010年9月11日。
第9篇：老人托管范文
而早對教企業來說，其產品組合決定了其核心競爭力的高低，決定了其自身是否具有可持續發展能力。如何來設定產品組合呢？早教企業的產品組合有哪些必須考慮的要素呢？
一個企業設定其自身的產品組合，首要的是要考慮自身的現狀，這些問題直接關系到能夠提供什么的問題：
1.
自身處于何種階段？是已經有了一定基礎，還是剛剛起步？如果有了一定基礎，這個基礎是什么樣的？
2.
過去自身的優勢產品是什么？其優點表現在哪些方面？這些課程對嬰兒的效果如何？家長是如何評判的？
3.
已有的課程與服務設置與家長的訴求之間有什么必然關聯？
4.
從實際需求與自身發展來看，下一階段需要充實的課程是什么？需要增加的課程是什么？
5.
如果需要新增課程，是否有足夠的準備？課件、教師、課程開發如何安排？
這些問題得到明確答案后，需要對整個早教內容進行橫向梳理比較，明確本企業的產品與服務在整個行業所能提供的產品與服務中的情況。早教行業共有七大類產品，每一類產品都可以單獨成為一個企業的專攻方向：
第一類產品：教育產品與服務。此類產品本身就是一個非常復雜的體系，其內部的理論和糾紛就已經十分難纏。比如，是以音樂教育為主，還是以智力開發為主，抑或以感統訓練為主，都會成為難以決斷的問題。
第二類產品：嬰兒托管服務。對于中高端客戶而言，由于時間緊張，希望能夠找到安全照料孩子的地方。之所以如此，源于兩個方面：一是給老人帶孩子，擔心老人把孩子帶壞，或者不能和現代社會接軌、合拍；二是保姆服務實在是讓人不能放心。因此，這個領域的中高端市場非常大。
第三類產品：嬰兒健康顧問服務。現在的獨生子政策導致很多家長生孩子的時候對孩子是很陌生的，不知道如何面對嬰兒的一系列問題。現有的婦幼保健院和街道社區的對應機構并不能很好發揮作用，醫院也不能很好發揮作用，因此嬰兒健康顧問在如下方面有很大市場：嬰兒配餐、嬰兒保健。但這一市場目前仍然處于萌發狀態。
第四類產品：親子關系服務。這類服務往往和第一類的教育產品與服務攪和在一起。實際上完全是兩回事。親子關系服務的重點是教會家長如何觀察、引導、呵護孩子，如何與孩子形成良性互動。因此，其重點是父母；其內容往往是很多理論、案例、活動，比如親子瑜伽、親子互動游戲等等。其賣點在于現場的氣氛與感受，而非完全依靠內容。說這類產品是會議營銷一點不為過。
第五類產品：嬰兒特殊問題糾正服務。一些兒童的特殊問題，如偏食、自閉、狂躁等生理和心理、行為上的問題，既是醫學問題，又是教育問題，也是生活環境問題。因此此類問題比較難以解決。此類服務目前已有零星的開展，但因為效果無法控制、基礎研究部過關和人才等問題一直難有大的飛躍，市場化工作推進很慢。
第六類產品：嬰兒教育用品服務。這一類產品與服務目前市場上非常多，但質量不敢茍同，目前市場集中度也不高。
第七類產品：父母保育服務。這一類服務屬于顧問式的，很難形成很高的經濟效益，但其需求也是非常現實的。
而且，這棋類產品對企業的能力要求完全不同。這些能力要求分布在如下方面：
1.
硬件設施要求不同。教育產品服務主要是教室的布置和教具投入，而托管服務則涉及到廚房、衛生、安全、保育、保健等等。其他類似。
2.
軟件要求完全不同。這不僅僅是內容不同，涉及到的理論不同，更重要的是對員工素質和服務方式的要求完全不同。比如親子關系要解決親子感情與互動的問題，往往主要的對象是父母；嬰兒托管與教育產品則主要面對嬰兒，父母只是決策者。因此這兩類產品與服務對員工的素質要求完全不一樣。
3.
不同產品對應著不同的消費需求和消費心理，從而家長在做消費決策的時候起行為特征也不同。嬰兒用品服務與嬰兒托管服務之間在消費心理上簡直的天壤之別。
4.
最后，因為產品特性和軟硬件要求不同，其產品與服務的成本也不同，導致其消費層次也有天壤之別。比如嬰兒托管服務絕對屬于高端人群的專利，而親子關系服務則不一定，游走在不同的階層之間。
雖然每一類產品都可以成為一個非常專業的方向，從而支撐起一個企業的盈利模式來，但從實踐的效果來看，除了嬰兒教育用品以外，早教企業如果僅僅局限在某一類產品上則其存活率不高。
這是為什么呢？
原因特定消費層面的兒童數量在一定區域內很小。我國現在的出生率約為1.5‰，一直三周歲的嬰兒的比例在4.5‰左右。在這么狹窄的人群中，再進行細分，尋找合適的目標消費人群，則其群體規模更小。在這么小的范圍內如果企業需要存活，只有兩條路：單位價格飆升，但這會導致市場范圍更小；適當多元化，分攤成本。
因此，早教企業設定自身的產品體系的時候，必然要在這七大類產品中將做合理的組合。這是第一個層面的思考。
第二個層面的思考涉及到這七大類產品內部的分類問題。
即便以教育產品/服務體系為例，至少有如下的子類：
1.
智力開發類課程。
2.
綜合素質培養類課程。
3.
音樂類課程。
4.
綜合才藝類課程。
5.
繪畫類課程。
6.
國學類課程。
7.
語言類課程，包括漢語與外語。
8.
感統類課程。
這里的問題還在于，因為嬰兒年齡太小，在2周歲以下的時候基本是無意識的狀態，2-3周歲也是意識不很明顯的狀態。上述任何一類課程的教育形式都與幼兒園的課程形式完全不同，帶有綜合的特征。比如音樂課程，和智力、聽覺、觸角的培養都有關系。如何處理專業與綜合的矛盾，也是產品組合是必須明確的原則。
那么，在選定某幾大類產品的組合之后，還要在子類上做好選擇。
因此，我們可以明確早教企業產品組合的規則：
其一，大類兼容規則。從服務內容和軟硬件設施上都能夠有平順的過渡，這樣的組合能夠形成相互支援的體系。比如從嬰兒委托管理向才藝類課程過渡是很容易的。
其二，子類優選原則。以教育產品和服務為例，其下至少有8類課程體系。將這些課程全部搞出來是不現實的，大而全不如小而強。可以優選幾項。
其三，明確主打產品和輔助產品。一定要主業明確。早教市場與其他市場的最大不同特點是，父母對孩子的教育不會將就，只要條件允許就會選擇最好的。因此，沒有一個家族會認同一個企業是全能的說法。
