新生兒護(hù)理心得精選(九篇)

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第1篇：新生兒護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵詞】

新生兒；護(hù)理

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院

新生兒特指自母體娩出到出生后4周的小兒［1］。這個階段是嬰兒出生后逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時嬰兒已離開母體獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化，尤其生理調(diào)節(jié)功能和適應(yīng)能力差，這個階段發(fā)病率高，病死率也高。為此醫(yī)護(hù)人員一定要根據(jù)新生兒的特點(diǎn)進(jìn)行合理有效的護(hù)理，同時對產(chǎn)婦做好新生兒護(hù)理的宣教與指導(dǎo)，使新生兒盡快適應(yīng)新環(huán)境，健康成長。

1 臨床資料

本組抽取2009年1月至2010年1月在我院出生的足月新生兒100例。男50例，女50例；剖宮產(chǎn)43例，自然分娩57例。

2 護(hù)理

2.1 呼吸道管理 新生兒娩出后應(yīng)立即清除口、鼻腔內(nèi)的分泌物。要用嬰兒一次性吸痰管吸取分泌物，但在吸引過程中勿插入過深，吸力勿過大，以免損傷口腔及咽喉部黏膜。嚴(yán)重的窒息者護(hù)理人員可用口將分泌物吸出。當(dāng)呼吸道粘液確已吸凈后而無哭聲時，可用手拍打新生兒足低，使其啼哭，新生兒哭聲響亮，表示呼吸道已通暢。新生兒呼吸特征是呼吸快而不規(guī)則，呼吸表淺，并以腹式呼吸為主，40~50次/min，如在安靜狀態(tài)下呼吸超過60次/min，要注意是否有其他異常表現(xiàn)。新生兒鼻腔狹窄，不會張口呼吸，如果鼻腔有炎癥或其他分泌物很容易發(fā)生窒息。母親喂奶時尤其夜間喂奶須注意勿使堵住新生兒的鼻孔，防止窒息的發(fā)生，另外在給新生兒蓋物時不要靠近鼻孔部位，以免蓋物過嚴(yán)造成窒息。

2.2 臍帶的護(hù)理 新生兒出生后1~2 min內(nèi)即可結(jié)扎好臍帶。結(jié)扎后消毒檢查有無出血及滲血，臍帶未脫落前勿在盆內(nèi)洗澡，如需洗澡時一定要用不滲水的特殊貼處理好，同時洗澡后消毒，以防感染。平時注意保持臍帶干凈、干燥。新生兒臍帶一般3~7 d可自行脫落。在沒脫落時，不要強(qiáng)行去弄，或剪掉以免造成出血或感染。脫落后的臍帶應(yīng)上臍帶粉加以保護(hù)以防感染。

2.3 體溫監(jiān)測及室溫調(diào)節(jié) 胎兒脫離了恒溫的母體后，新生兒的體溫會受到一定的影響，剛出生的新生兒體溫與母體相同，但很快會下降1.5℃~2.5℃，這時的體溫應(yīng)在37℃左右，24 h后新生兒的體溫恢復(fù)且逐漸趨于穩(wěn)定，所以對剛出生的新生兒要加強(qiáng)體溫監(jiān)測和室溫調(diào)節(jié)。新生兒主要由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫自動調(diào)節(jié)功能差，容易受到環(huán)境影響。常因室內(nèi)溫度過高或氣候炎熱、包裹太多而致新生兒體溫過高。氣溫過低，不注意保暖，不但體溫不升，嚴(yán)重時甚至引起新生兒硬腫癥。如果環(huán)境溫度適中，新生兒的溫度可逐漸回升達(dá)到36℃~37℃。另外，分娩室的溫度和濕度應(yīng)相對恒定，溫度應(yīng)在24℃~26℃，濕度在55~65%。

2.4 皮膚護(hù)理 新生兒皮膚上常附有胎脂，對皮膚有保護(hù)作用，現(xiàn)不主張拭除，一般24 h可被吸收。但對頭發(fā)、耳后皮膚皺褶處的血跡要用適當(dāng)?shù)臏厮p輕擦拭干凈。正常新生兒第二天便可洗澡，主要是頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶部分，洗后可擦嬰兒用的爽身粉。新生兒每次排便后要清洗臀部。尿布和衣服宜用純棉制品縫制，要求柔軟易吸水。每次沐浴后做好新生兒撫摸。

2.5 增進(jìn)母子情感護(hù)理 母親和嬰兒情感敏感時期，在生產(chǎn)后的數(shù)小時甚至數(shù)分鐘內(nèi)，在這個時期分離，或只讓母親看看小孩，不僅延遲情感的增進(jìn)，而且能影響母子感情較長一段時間，因此，新生兒出生后即放在能與母親皮膚接觸的位置，母親皮膚的溫度，心跳對嬰兒是一個良好的刺激，因?yàn)樗?她)已經(jīng)習(xí)慣了母親的心跳音，增加了其安全感；并鼓勵在床上給新生兒喂奶，當(dāng)新生兒趴在母親胸腹部，使母子進(jìn)行密切的皮膚接觸，不僅有利于母嬰之間的感情交流，也利于母親體內(nèi)的催產(chǎn)素的分泌，使乳汁盡早的分泌，對保證嬰兒有足夠的乳汁打下基礎(chǔ)。新生兒出生后就已有了感知覺，如能聽到聲音、能看到色彩鮮艷的玩具和人的臉譜，并能隨聲音、人的臉而轉(zhuǎn)頭，新生兒的味覺、皮膚的感覺也很敏感。因此，在給新生兒喂奶、洗澡、換尿布時，護(hù)理人員要教會母親告訴新生兒你在做什么，使新生兒熟悉媽媽的聲音，對新生兒的聽覺也是一個刺激，促進(jìn)聽力發(fā)展。除此之外，還可經(jīng)常和新生兒進(jìn)行目光交流、皮膚的接觸，在新生兒清醒時，可逗他(她)笑，給他(她)色彩鮮艷的、會轉(zhuǎn)動的玩具看，這對新生兒今后的身心發(fā)展都有很大的好處。

2.6 新生兒喂養(yǎng)方面的指導(dǎo) 新生兒在離開母體0、5 h即應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。初乳中所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收；母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞。對新生兒有益。另一方面受吸吮動作的刺激后，可反射性的使乳汁增多。一般產(chǎn)后1~2 d內(nèi)乳汁分泌較少。有的學(xué)者統(tǒng)計過，第一天僅分泌7.4 ml，第二天分泌51 ml，但此時新生兒基礎(chǔ)代謝偏低，需要奶量少，所以并無障礙，可適當(dāng)給些糖水補(bǔ)充。2 d后新生兒食量增加，母乳分泌亦增多。到第6、7、8天可分泌300~360 ml。2周時如奶汁充足每次可吃一個奶，因此兩側(cè)可交替喂奶。母乳喂養(yǎng)的新生兒可不嚴(yán)格限制其喂奶時間，盡可能做到按需哺乳。喂奶后新生兒如能安睡2 h以上，既是奶量充足，則不需要補(bǔ)充糖水。如乳汁不足改用牛奶喂養(yǎng)，應(yīng)將牛奶稀釋成兩份牛奶加一份水。第一次喂牛奶可先給10~30 ml，第一天量70~210 ml。以后每次可適當(dāng)加5~10 ml，第七天開始每次加100~120 ml。每天總量可達(dá)700~750 ml。哺乳時母親應(yīng)采取坐位，嬰兒頭部稍高，位置舒適，放于嬰兒舌上方，用手扶托并擠壓，促使乳汁外流，并防止堵塞鼻孔。每次哺乳最好先后吸凈雙乳，如乳汁過多嬰兒不能吸空時，應(yīng)將余乳擠出，或用吸奶器吸凈，以促進(jìn)乳汁分泌。哺乳完畢，應(yīng)將嬰兒豎抱，伏于肩部，輕輕拍背，促使胃內(nèi)氣體排出，以減少溢乳。哺乳期限以10個月至1年為宜。哺乳時間過長，會引起嬰兒營養(yǎng)不良。

總之，對新生兒的護(hù)理要做到精心、有耐心、細(xì)心，除做好臨床護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)身心整體護(hù)理，才能使新生兒健康成長。

第2篇：新生兒護(hù)理心得范文

關(guān)鍵詞：新生兒；轉(zhuǎn)運(yùn)；護(hù)理

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1008―2409(2007)05―0947―02

危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)是新生兒急救醫(yī)療工作的重要組成部分，成功轉(zhuǎn)運(yùn)對降低危重新生兒的病死率及致殘率有著非常重要的意義。我院NICU自2006年1～12月共接診轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒226例，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為100％，現(xiàn)就危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)前的初步處理和途中救護(hù)的全過程分析討論如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院2006年1～12月共接診轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒226例，占同期住院患者的26％．其中男142例，占62.8％，女84例，占37.2％；日齡＜24h的162例．占71.6％，～72h的38例，占16.8％～7d的16例，占7.2％，7d～28d 10例，占4.4％；胎齡：＜28周2例，占0.9％，～32周35例，占15.5％，～37周82例，占36.3％，～42周107例，47.3％；出生體質(zhì)量

1.2　分類

所有轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒按第一診斷進(jìn)行分類，病種見表l。

1.3　方法

1.3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備　①在接到轉(zhuǎn)運(yùn)電話后記錄轉(zhuǎn)診醫(yī)院的地址，了解患兒病情、初步診斷、轉(zhuǎn)診理由及聯(lián)系方式等。②聯(lián)系新生兒救護(hù)車。③多功能轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、微量輸液泵、多功能監(jiān)護(hù)儀、血糖測定儀、氧氣瓶、吸痰器、急救箱(備有各種型號氣管插管、喉鏡、面罩、復(fù)蘇囊及常用急救藥物)、移動電話。

1.3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)前的初步處理　①再次了解患兒病情及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理措施，并進(jìn)行體查，測定血糖。②建立靜脈通道。③清理呼吸道及保持呼吸道通暢，酌情吸氧。④緊急對癥處理，待病情相對穩(wěn)定后，將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)到轉(zhuǎn)運(yùn)車上。

1.3.3　轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理　①監(jiān)測患兒生命體征，包括體溫、心率、呼吸、意識、肌張力及末梢循環(huán)情況。②置暖箱保暖：先進(jìn)行預(yù)熱，根據(jù)患兒的體重設(shè)定不同的溫度：

1.3.4　交班　回到醫(yī)院后向接診醫(yī)生及護(hù)士交班。

2　結(jié)果

226例轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒轉(zhuǎn)歸見表1

3　討論

3.1　在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行恰當(dāng)及時的處理是成功轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵，轉(zhuǎn)診前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已對患兒進(jìn)行了出生時初步處理，對存在窒息的患兒，通常給予吸痰、吸氧、心臟按壓等處理。但因基層醫(yī)院新法復(fù)蘇推廣不到位，復(fù)蘇技術(shù)不熟練，從而導(dǎo)致窒息缺氧時間長，造成代謝性酸中毒。所以接診醫(yī)生到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時。①對于5min Apgar評分低于6分的患兒，在保證呼吸道通暢的情況下，應(yīng)酌情使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。對窒息復(fù)蘇患兒，均給予插胃管洗胃，以防途中顛簸，導(dǎo)致嘔吐。有抽搐的患兒適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、脫水，如患兒病情尚未穩(wěn)定，不主張立即轉(zhuǎn)運(yùn)。②立即監(jiān)測血糖，先用留置針建立靜脈通道，方便轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救時使用。③向家長解釋患兒病情、轉(zhuǎn)院原因和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險等問題，取得家長的理解與合作，簽署轉(zhuǎn)診同意書。

第3篇：新生兒護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；安全；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

新生兒期是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段，在這個時期新生兒面臨著諸多的風(fēng)險，特別是出生后的7天。為了能安全度過這樣的特殊時期，本文作者長期在母嬰同室工作，現(xiàn)從優(yōu)質(zhì)護(hù)理的角度談如下幾點(diǎn)體會。

1 威脅新生兒安全的危險因素

1.1 環(huán)境 新生兒從母體中無菌的環(huán)境來到有菌的外界，他們的各個器官沒有發(fā)育成熟，對抗環(huán)境中污染的能力較差，如消毒隔離不嚴(yán)，勢必增加感染的機(jī)會，甚至造成感染的流行。

1.2 母乳喂養(yǎng)有效率下降 母乳是嬰兒最佳食物，有利于嬰兒的發(fā)育，有利于嬰兒抵抗力的增強(qiáng)。可是現(xiàn)在隨著剖宮產(chǎn)率的增加及其他原因，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率下降，嚴(yán)重影響嬰兒的健康。尤其是早產(chǎn)兒，在發(fā)達(dá)國家奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，患壞死性小腸炎者是完全用母乳喂養(yǎng)兒的10倍，母乳喂養(yǎng)18個月時的發(fā)育評分及8歲時的智商均高于奶粉喂養(yǎng)者【1】。人工喂養(yǎng)增加消化系統(tǒng)感染機(jī)會，由于母乳中含有SIgA、乳鐵蛋白、游離脂肪酸及低聚乳糖等多功能和廣譜的抑菌活性物，故母乳喂養(yǎng)兒的發(fā)生率明顯低于人工喂養(yǎng)兒【2】。

1.3 護(hù)理人員知識的欠缺 新生兒的生理及病理表現(xiàn)界限不清楚，且病情變化很快，這樣增加了護(hù)理人員觀察的難度，使其可能沒有得到及時的診治，耽誤了病情，這與護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足及知識的缺乏有著密切的關(guān)系。

1.4 忽略了新生兒的心理需求 新生兒的大腦雖然只有成人的25%，但已能接受環(huán)境的各種刺激而產(chǎn)生心理現(xiàn)象。新生兒作為人類與社會的未來和希望, 最初生命階段的心理、生理發(fā)育, 對成人后的心理性格發(fā)育有深遠(yuǎn)影響【3】。所以, 只有對他們進(jìn)行精心護(hù)理，才能使其身心健康。

1.5 產(chǎn)婦及家屬對新生兒護(hù)理知識的缺乏 產(chǎn)婦及家屬因?yàn)樽o(hù)理知識的缺乏，使得新生兒沒有得到很好的照顧，新生兒將面臨更多的危險。

2 針對新生兒安全問題的應(yīng)對措施

2.1 環(huán)境的消毒隔離 胎兒在母體內(nèi)生活，在恒溫的無菌的環(huán)境中，得到母體的保護(hù)。出生后其生活環(huán)境驟然發(fā)生變化，從無菌環(huán)境進(jìn)入外界環(huán)境，新生兒許多器官的功能尚未完全成熟，免疫力低，抵抗力差，容易感染。工作人員是防止交叉感染各個相互依賴因素中最重要的一環(huán)，尤其是醫(yī)務(wù)人員的手是交叉感染的重要源頭，醫(yī)院嚴(yán)格按照6步洗手法要求工作人員，必要時進(jìn)行手的消毒，細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤200CFU/m ，每日進(jìn)行空氣消毒，定時開窗通風(fēng)。規(guī)定探視制度，在我院母嬰室每個月均進(jìn)行空氣培養(yǎng)，基本合格，且均未發(fā)生感染的爆發(fā)流行。

2.2 提高母乳喂養(yǎng)成功率，確保新生兒的健康為了能將母乳喂養(yǎng)成功率保持在一個較高水平，我科采用了PDCA循環(huán)法【4】來進(jìn)行指導(dǎo)，取得了較好的效果。

2.2.1 計劃階段(P) 首先評估產(chǎn)婦分娩前后對母乳喂養(yǎng)知識的需求，根據(jù)其掌握的程度制定不同的健康教育計劃內(nèi)容，實(shí)行三級管理制度，管床護(hù)士進(jìn)行孕產(chǎn)婦的宣教，護(hù)士長和護(hù)理班主任定期進(jìn)行工作檢查，層層落實(shí)。

2.2.2 執(zhí)行階段（D） 這是中心環(huán)節(jié)，針對計劃階段提出的問題有針對性地組織實(shí)施。首先做好入院宣教。分娩后重點(diǎn)做好早吸吮及幫助母嬰皮膚接觸，建立母子感情，使母親在心理上和行為上更能接受母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)正確哺乳及嬰兒有效含接上，建立指導(dǎo)-合作型的護(hù)患關(guān)系模式，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何預(yù)防奶脹及擠奶方法，建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系模式，以充分調(diào)動產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性。

2.2.3 檢查階段（C） 管床護(hù)士每天對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查和評估，以確定產(chǎn)婦是否了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，是否掌握正確的喂奶姿勢，有無奶脹，是否學(xué)會了正確的擠奶手法。無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰同室病房不能有奶瓶和奶粉。

2.2.4 處理階段（D） 根據(jù)管床護(hù)士對產(chǎn)婦的評估及護(hù)士長的檢查結(jié)果，分析護(hù)理中存在的問題，提出解決辦法和防范措施。PDCA循環(huán)法是美國著名的質(zhì)量管理專家戴明博士50年代提出的，它強(qiáng)調(diào)全民參與、持續(xù)改進(jìn)的原則。運(yùn)用了這個方法，增強(qiáng)了護(hù)士及產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識，從根本上改變了產(chǎn)婦及家屬的喂養(yǎng)觀念，這樣的方法是有針對性的，更能被產(chǎn)婦及家屬接受，同時也體現(xiàn)了本科室的人文關(guān)懷，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 母嬰室的護(hù)理人員對于新生兒的觀察與處理能力欠缺，現(xiàn)在我科每個月都會組織學(xué)習(xí)，并且派護(hù)士輪流到新生兒科實(shí)踐學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其新生兒的疾病觀察能力與處理問題的能力，加強(qiáng)護(hù)理操作基本功的訓(xùn)練，讓弱小的生命健康地成長。

2.4 加強(qiáng)新生兒的心理護(hù)理

2.4.1 實(shí)行母嬰同室 新生兒剛從母體娩出時,母親的懷抱和哺乳會使他們產(chǎn)生在新世界生存的安全感, 使他們的心情平靜、安穩(wěn)。同時方便母乳喂養(yǎng)。

2.4.2 實(shí)施嬰兒撫觸 嬰兒撫觸是通過撫觸者雙手對嬰兒的皮膚進(jìn)行有次序、有手法技巧的撫摩。研究表明, 撫觸可通過β―內(nèi)啡呔的釋放、迷走神經(jīng)張力的改變以及5―羥色胺的作用, 而促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育, 增強(qiáng)免疫力, 減少發(fā)病機(jī)率【5】，使父母及嬰兒均處于一種輕松、健康的狀態(tài)。

2.4.3 改善居室環(huán)境 新生兒對冷和熱的感覺比痛覺靈敏, 其嗅覺也相當(dāng)發(fā)達(dá), 出生第二天即具有味覺形象, 所以應(yīng)將新生兒室溫度控制在22―24度, 相對濕度55―65%, 這樣可刺激大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞, 并且在室內(nèi)不同的方位放置一些紅、黃、蘭、綠等色彩鮮艷的氣球、玩具、圖片等,豐富環(huán)境, 這樣即開闊了新生兒的視野, 也啟發(fā)了大腦的思維,使之盡快適應(yīng)環(huán)境變化, 這是符合心理發(fā)展規(guī)律的護(hù)理方式。

2.4.4 采取多種睡眠姿勢 新生兒應(yīng)避免過緊包裹，使其活動自由。睡眠時, 我們讓其采取仰、側(cè)、俯等多種睡眠姿勢, 每1小時左右更換一次, 擺好頭位, 舒展耳廓, 這樣即鍛煉了他們翻身、抬頭能力, 也促進(jìn)了大腦的發(fā)育。這就要求我們的醫(yī)護(hù)人員必需密切觀察, 避免捂著口鼻, 影響呼吸, 同時指導(dǎo)家長做好新生兒的日常生活護(hù)理。國外有學(xué)者認(rèn)為, 早產(chǎn)兒避免采用俯臥位。

2.5 加強(qiáng)健康宣教 采取多種方式進(jìn)行，管床護(hù)士在床邊進(jìn)行新生兒護(hù)理知識的宣教，實(shí)行一對一的宣教，同時發(fā)放健康宣傳單，加深認(rèn)識。在產(chǎn)婦學(xué)校進(jìn)行課堂講授（可以利用實(shí)物），其中包括嬰兒的基礎(chǔ)護(hù)理、心理發(fā)育指導(dǎo)以及撫觸等內(nèi)容。

2.5.1 保溫 新生兒的體表面積相對大，其散熱大于產(chǎn)熱，所以應(yīng)注意保暖，室溫一般要求在22―24℃，濕度要求在55―65%，如體溫不升可采用輻射式保暖床、暖箱、熱水袋或母體溫度進(jìn)行保溫，注意避免燙傷。體溫不穩(wěn)定的新生兒不宜沐浴。因體溫過低，如不采取積極的保溫措施，則易發(fā)生新生兒硬腫癥。

2.5.2 皮膚粘膜的護(hù)理 剛出生的新生兒，在體表會有一層胎脂，它有保溫和防止感染的目的，清除時可用消毒植物油輕輕擦拭。待體溫正常后可用38―40℃的溫水進(jìn)行沐浴。臍帶在脫落以前避免沾水，每日用75%的乙醇進(jìn)行消毒，以避免感染及保持干燥。勤換尿布，避免尿布疹的出現(xiàn)。

2.5.3 預(yù)防接種 新生兒出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗5ug，預(yù)防乙型病毒性肝炎，如母親為乙型肝炎病毒攜帶者或病人，應(yīng)同時接種乙肝高效免疫球蛋白100IU.24小時內(nèi)接種卡介苗0.1ml.

總結(jié)：新生兒期是人生的一個特殊時期，是從宮內(nèi)逐漸過渡到外界生活的一個關(guān)鍵時期，除了要滿足他們的生理需求，做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還要滿足他們的心理渴求，將醫(yī)學(xué)模式逐步過渡到“生理-心理-社會”的模式，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念融入工作的各個環(huán)節(jié)，以促進(jìn)新生兒全面健康地發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

［1］王琨.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的相關(guān)問題.臨床軍醫(yī)雜志，2003，31（2）：102

［2］金漢珍 .黃德珉.官希吉.實(shí)用新生兒科學(xué).3版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.497

［3］朱智賢 .兒童心理學(xué) .第2版 .北京：人民教育出版社，1981. 98-99

第4篇：新生兒護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵字】新生兒；護(hù)理；風(fēng)險管理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0196-02

一、資料與方法

1、一般資料

取我市某醫(yī)院2009年5月至2012年5月期間出生的新生兒300名，并將這些新生兒分為觀察組和對照組。在隨機(jī)抽取的情況下，觀察組內(nèi)的男嬰有65人，占觀察組內(nèi)所有新生兒的43.3%，其女嬰為85人，所占比例為56.7%，而這些新生兒在出生時的體重大約在2.6-3.5kg，胎齡基本上在35-40周左右；而在這些新生兒中，順產(chǎn)的新生兒為70人，占總?cè)藬?shù)的46.7% ，其剖腹產(chǎn)有80人，占53.3%；而在對照組中的男嬰有80人，所占53.3%，其女嬰為70人，所占比例為46.7% ，其出生時的體重大多在2.6-3.8kg，胎齡32-38周；而在對照組的150名新生兒中，順產(chǎn)的有90人，所占比例在這些新生兒中的一半以上，即為60%，而剖腹產(chǎn)60人，所占比例為40%。在這些新生兒當(dāng)中都沒有任何的疾病，出生時一般情況良好。

2、方法

首先將300名新生兒隨機(jī)并均衡的分為觀察組和對照組，對于觀察組，除了對新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以外，有增加了對于風(fēng)險問題的特殊管理；而對對照組的新生兒僅僅使用常規(guī)的護(hù)理方法。在經(jīng)過一定的時期，對兩組新生兒額死亡率進(jìn)行比較，并獲取新生兒家長對新生兒護(hù)理的滿意度。

二、結(jié)果

經(jīng)過一段時間后，比較兩組的新生兒死亡率：觀察組150名新生兒中沒有一例發(fā)生，對照組150名新生兒中死亡4人，占2.7% 。兩者有統(tǒng)計學(xué)差異，P

表1：觀察組與對照組新生兒死亡率 n（%）

表2：觀察組與對照組家屬滿意程度 n（%）

三、討論

新生兒護(hù)理中存在的不安全因素

（1）靜脈穿刺存在隱患

1）輸液穿刺不成功。由于小兒的身體有很多地方?jīng)]有發(fā)育完全，導(dǎo)致小兒靜脈輸液本身就有很多不便，如果再加上個別孩子自身基礎(chǔ)條件不好的，時常會出現(xiàn)護(hù)理人員屢次穿刺不成功的情況。而且，新生兒的身體反射屬條件反射，受到穿刺針的刺激，就會發(fā)生趨避反射，更是加大了穿刺的難度。

2）輸液的滴速不穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員在對小兒進(jìn)行輸液時，會根據(jù)其自身情況和藥物特點(diǎn)，選取合適的輸液速度，雖然很多時候加入了輸液泵和留置針的應(yīng)用，但是在輸液過程中仍會出現(xiàn)小兒會更換碰到或者壓到輸液針的情況，這都有可能加快或者減慢輸液速度。

3）靜脈采血。小兒的靜脈采血首選頸外或者股靜脈進(jìn)行穿刺，但是由于小兒身體條件特殊，對于這兩個部位的暴露程度不夠，再加上小兒哭鬧時家長過分的焦慮、不當(dāng)?shù)呐浜戏绞降龋紩黾俞t(yī)護(hù)人員操作的難度，甚至造成惡性循環(huán)。

（2）護(hù)理操作中不遵守操作程序

在小兒護(hù)理期間，部分醫(yī)護(hù)人員會因?yàn)槁楸源笠饣蛘呓?jīng)驗(yàn)不足而不能按照規(guī)范流程完成工作，輕則犯些可以彌補(bǔ)的小錯，重則釀成大禍。而且在進(jìn)行護(hù)理操作的同時，必須認(rèn)真做好護(hù)理記錄，以便自身查對和對家屬進(jìn)行講述。

（3）人員因素分析

由于醫(yī)療和護(hù)理之間的配合、個人自身工作習(xí)慣、患兒缺乏自我保護(hù)能力以及家屬不能時時事事對無陪護(hù)病房內(nèi)的患兒進(jìn)行照顧等各種因素，使得醫(yī)生跟護(hù)理的責(zé)任變得尤為重大。這就要求醫(yī)護(hù)人員在對患兒進(jìn)行基本救治期間，能夠切實(shí)負(fù)起治病救人的責(zé)任，立足于本職工作，擁有足夠的細(xì)心和耐心對待每一個需要看護(hù)的患兒，成為他們真正的“守護(hù)神”。

（4）查對制度執(zhí)行不嚴(yán)密

在日常工作中，由于醫(yī)護(hù)人員個人的疏忽導(dǎo)致醫(yī)療事故屢有發(fā)生。例如，患兒較多、工作量較大的情況下，就很可能發(fā)生醫(yī)生開錯藥、護(hù)士打錯針的情況，也許在普通病房或者成人病房這種情況會被家屬或者患者及時發(fā)現(xiàn)，避免引起嚴(yán)重的后果。但是在無陪護(hù)的新生兒病區(qū)，醫(yī)生和護(hù)士作為第一責(zé)任人，如果沒能認(rèn)真及時做好查對工作，面對無行為能力的患兒，造成的危害很可能無法挽回。

（5）不能有效地跟患兒和家長溝通

患兒在住院期間，因?yàn)椴荒艿玫郊议L的陪護(hù)，而且很多人對醫(yī)學(xué)的了解知之甚少，所以跟家長做好良好的溝通十分必要，一則能夠使家長對患兒的目前狀況和病情發(fā)展有一個全面的了解，提高家長對醫(yī)務(wù)人員的信任程度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。二則在患兒需要特殊治療時，通過與家屬的有效溝通，得到家屬的認(rèn)可，以爭取及時的治療時機(jī)和獲得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 籍孝誠.兒科臨床指導(dǎo)[M].北京：中國科技出版社， 2009.

[2] 董啟琴.新生兒護(hù)理中存在的問題與對策. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（06）： 89- 90.

[3] 王文琴.新生兒護(hù)理體會. 臨床合理用藥雜志，2011，（21）：57- 59.

第5篇：新生兒護(hù)理心得范文

關(guān)鍵詞：氣管插管；護(hù)理；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎并發(fā)癥

新生兒由于其特有的生理特點(diǎn)，對氣道護(hù)理有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)與要求，而氣管插管是應(yīng)用呼吸機(jī)實(shí)施機(jī)械通氣搶救危重新生兒的有效措施。如護(hù)理不當(dāng)易造成脫管、內(nèi)脫管、痰痂堵塞以及呼吸機(jī)引起并發(fā)癥，從而影響搶救成功率。

2010年1月～2012年2月2年來我科行氣管插管的新生兒及早產(chǎn)兒共40多例，規(guī)范了氣管插管的插管深度及氣道管理與插管拔管前后的護(hù)理，并舉例及總結(jié)如下：

1臨床資料

例1：患兒男30min，呼吸衰竭，新生兒缺氧缺血性腦病，給予氣管插管，人工輔助呼吸機(jī)，于插管后第2d呼吸困難改善，血氧飽和度持續(xù)96～100%，面色及生命體征穩(wěn)定，進(jìn)行恢復(fù)期1月后痊愈出院。

例2：患兒男10min，胎糞吸入性肺炎，呼吸衰竭，入院時呼吸淺慢，全身蒼白，血氧飽和度60%，全身布滿胎糞，即氣管內(nèi)吸痰及行氣管插管輔助呼吸，常規(guī)進(jìn)行濕化、扣背、吸痰，持續(xù)應(yīng)用呼吸機(jī)12h后呼吸改善，15d后好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理

2.1插管妥善固定，注意觀察 因新生兒氣管短，如插管略有移位，就有可能脫出氣道或進(jìn)入肺內(nèi)引起通氣不足，也可造成內(nèi)脫管進(jìn)入食道，所以應(yīng)固定好在門齒處的刻度，發(fā)現(xiàn)松動及時處理。氣囊內(nèi)需充人氣體，量以能密封氣道又不能壓迫氣道粘膜而影響血液循環(huán)為佳。另外應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng)，如皮膚顏色、尿量、注意雙肺呼吸音、胸廓起伏是否對稱，有無人機(jī)對抗，有無缺氧癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)脫管先兆并及時處理，并聽診呼吸音是否對稱，在插管24h內(nèi)攝胸片。新生兒對氣管插管大多數(shù)無法耐受，常搖頭部或不由主地拔出導(dǎo)管，故妥善固定氣管插管顯得尤為重要。在護(hù)理措施方面應(yīng)做到：①護(hù)士應(yīng)選擇粘性和韌性較好的膠布作交叉固定在一邊面頰下方及下額下方，并加強(qiáng)巡視，檢查氣管插管的外露情況，固定的膠布有無沾濕和松脫，應(yīng)及時更換。②適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)頭架的松緊度，以既不使患兒被夾得太緊，且患兒頭部又無法隨意移動為好，患兒的手腳應(yīng)給予必要的約束。③嚴(yán)密觀察患兒的生命體征情況，有無人機(jī)對抗，有無缺氧癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)脫管先兆并予以及時處理。④加強(qiáng)責(zé)任意識，認(rèn)真做好交接班，避免動作粗魯硬性操作而引起脫管，如給患兒擦浴，扣背動作過于粗暴，呼吸機(jī)牽拉致插管脫出。

2.2氣道內(nèi)濕化 在吸痰前首先要進(jìn)行氣道濕化，合理調(diào)節(jié)呼吸機(jī)上的加熱濕化器一般為70%～90%濕度，溫度為31～32℃。進(jìn)行濕化前加壓給氧，氣道內(nèi)注入生理鹽水加抗生素，藥液應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑配制，一般滴入量為1～1.5ml為宜，后用簡易呼吸囊進(jìn)行加壓，促進(jìn)藥液充分進(jìn)入氣管，然后扣背1min立即吸痰，這有利于稀釋痰液，而促進(jìn)排痰。操作時一般需2人進(jìn)行，吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

2.3扣背法 臨床上使用的叩擊法有三種如手扣背法，指扣法，扣胸法。而扣胸器可用呼吸囊復(fù)蘇器上的面罩代替，效果相同，而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，手扣法新生兒背部小，操作不易，指扣法力度不足效果差，最好選用扣胸法。方法是一人固定呼吸管，另一人手托患兒頸部，用呼吸囊面罩輕扣1min后吸痰，力度應(yīng)適宜，有輕微震動即可。肺氣腫，肋骨骨折，顱內(nèi)出血者禁止使用。

2.4吸痰法的操作與差異 由于新生兒迷走神經(jīng)張力高，吸痰時間過長或吸入過深，可刺激迷走神經(jīng)而引起心率下降或呼吸暫停。吸痰時動作應(yīng)輕柔以免引起組織損傷及炎癥反應(yīng)。氣管插管后每2h翻身、拍背一次，但不強(qiáng)調(diào)氣管內(nèi)過多吸痰，根據(jù)呼吸音掌握吸痰次數(shù)，盡量少吸，需要吸痰時，一次吸凈，操作時，應(yīng)有醫(yī)師在場。吸引前先向插管內(nèi)注入3～4ml濕化液，吸盡口咽部分泌物，再采用邊送管邊吸痰的方式抽吸痰液，吸痰管插入深度超過插管約0.5～1cm，然后旋轉(zhuǎn)提拉式將吸痰管退出，吸引負(fù)壓為15～20KPa，時間不超過15s，連續(xù)吸痰間隔30s，且不超過3次。吸畢再向插管內(nèi)注入濕化液2ml，操作過程中應(yīng)注意防止氣管導(dǎo)管脫落，動作輕柔，掌握力度，嚴(yán)格無菌操作。

3拔管前后的護(hù)理

3.1拔管前30min根據(jù)患兒體重靜脈注射10%葡萄糖酸鈣及地塞米松，以減輕喉頭水腫、抑制炎癥反應(yīng)及解除支氣管痙攣，減少拔管后喉頭水腫、喉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。準(zhǔn)備好一切搶救器材，如供氧設(shè)備，簡易呼吸囊，面罩，準(zhǔn)備再次行氣管插管的物品：喉鏡、氣管插管、氣囊等。拔管前禁食2h，有留置胃管者抽盡胃內(nèi)容物后拔除胃管。拔除氣管插管前禁食及抽盡胃內(nèi)容物可防止拔管時嘔吐及嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息；拔除胃管有助于保持呼吸道通暢，去除影響患兒自主呼吸的不利因素。拔管前應(yīng)給予拍背，徹底吸痰，吸痰前在氣管插管內(nèi)滴入氣管保養(yǎng)液0.2～0.5ml。拍背方法為手呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)叩擊患兒背部后吸靜氣管插管及口腔內(nèi)的痰液，先吸氣管內(nèi)，然后再吸口腔及鼻腔內(nèi)的痰液，以免感染，然后迅速拔出。

3.2拔管后給予氧療器加壓面罩給氧，氧流量以5～6L/min為宜。觀察患兒無呼吸困難、反應(yīng)良好即可改為頭罩吸氧（5～8L/min）。

3.3 拔管后第1d取仰臥位，頸肩部墊一折疊的小毛巾，使頭稍后仰，保持氣道的通暢。以后根據(jù)患兒基本情況及引流的需要每2h更換1次，要定時翻身、拍背，及時吸痰，保持呼吸道通暢。

3.4拔管后30min給予超聲霧化吸入10～15min，以后每隔30min～3h霧化吸入1次，霧化時刺激患兒使其哭鬧，促使霧化液進(jìn)入。霧化液可根據(jù)醫(yī)囑加入抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等。霧化吸入（霧吸）對于撤機(jī)后的患兒是非常重要的，有效的霧吸可起到稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的作用。

第6篇：新生兒護(hù)理心得范文

氧氣吸入:每個剛出生的新生兒立即給予面罩式氧氣吸入,吸氧的目的:新生兒頭部經(jīng)產(chǎn)道擠壓及子宮內(nèi)外壓力差的作用易發(fā)生缺血缺氧,吸氧可改善缺氧狀況,時間一般為2小時,亦可根據(jù)缺氧情況而定,停用氧氣時如發(fā)現(xiàn)面色青紫,可適當(dāng)延長時間。

新生兒油浴:新生兒產(chǎn)出后經(jīng)過斷臍、包扎臍帶,由護(hù)理人員給予油浴,油浴的目的是將新生兒全身覆蓋的血跡、胎脂清潔干凈特別是腋下、腹股溝等身體褶皺處,以預(yù)防皮膚感染。

給予疼痛刺激,使其哭叫,以增加新生兒肺活量。

防嗆咳:新生兒吞咽功能不健全,其胃又呈水平狀,易吐奶,故易發(fā)生嗆咳窒息。預(yù)防措施:一是出生頭三天給予側(cè)臥位;二是喂奶姿勢正確:側(cè)臥、頭高腳低胸部緊貼母親皮膚。喂奶完畢將嬰兒豎抱,面朝外、輕拍背部2-3分鐘后再給予側(cè)臥位。

母乳喂養(yǎng):向產(chǎn)婦大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和方法,如易消化吸收、增強(qiáng)抵抗力、經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生、按需哺乳等。幫助送奶:先擠出少許乳汁接觸其唇部,隨機(jī)將大部分乳暈及送入口中,母乳不足時應(yīng)讓孩子多吸吮,母親飲食宜營養(yǎng)豐富、心情好、休息好、以利于乳汁分泌,除禁忌癥外,應(yīng)幫助新生兒100%母乳喂養(yǎng)。

遵醫(yī)囑用藥:健康新生兒用藥一般為預(yù)防性用藥,如Vitk1,為預(yù)防顱內(nèi)出血,青霉素203im,適用于胎膜早破、羊水污染、第二產(chǎn)程長、巨大兒,一擦靈適用于新生兒皮膚濕疹。新生兒肌肉注射部位:大腿中段外側(cè),此處血管神經(jīng)少,選擇范圍廣。

新生兒洗澡:首次洗澡為出生24小時后,因此時,臍帶血液停止循環(huán),備好換洗衣物,洗前30分鐘禁止喂奶,洗澡間溫度(24-26℃),洗澡水溫度38-40℃每日一次。目的:保持皮膚清潔,預(yù)防感染。

接種疫苗:我國規(guī)定新生兒生后24小時內(nèi)必須接種乙肝疫苗和卡介苗。為保證疫苗接種質(zhì)量,減少不良反應(yīng),嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行疫苗接種。

新生兒撫觸:向家長講解撫觸的好處:如,有利于新生兒生長發(fā)育,減少應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)免疫等,提高免疫力;促進(jìn)食物消化;改善睡眠等。通過觀看錄像、示范、讓家長親自參與。

新生兒用物指導(dǎo):衣物應(yīng)用純棉、柔軟、透氣性能較好,尿布用后隨時清洗干凈并在陽光下曬干備用,喂水喂奶用具用后清洗晾干備用。

臍帶護(hù)理:保持臍部清潔干燥,首次洗澡后即去掉臍帶敷料,用75%酒精消毒臍部及周圍,每日2次,直至臍帶順利脫落。

新生兒安全巡視:防嗆咳(前面已述);家屬看護(hù):24小時有人看管,如返現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護(hù)人員;加強(qiáng)病房巡視。仔細(xì)觀察,經(jīng)常指導(dǎo);途中安全:如剖宮產(chǎn)者自手術(shù)只病房由助產(chǎn)人員親自送回,接種疫苗、洗澡等由工作人員親自接送;防交叉感染:如嬰兒車、洗澡池等公共場所用物每用一人次后及時清洗、消毒。

病房環(huán)境:光線充足,溫濕度適宜,每日進(jìn)行空氣消毒,保持病室清潔、安靜。

出院指導(dǎo):囑其定時到當(dāng)?shù)胤酪卟块T接種疫苗,每日觀察大小便次數(shù)、量、色,觀察吃奶情況,如有哭鬧、食欲不振、黃疸不退等及時來院就診。

第7篇：新生兒護(hù)理心得范文

口 味覺

一般的新生兒無需做口腔護(hù)理，只要在喝奶后，用柔軟的小毛巾將牙齦上的奶渣和嘴角的奶漬擦凈即可。如果有其他口腔疾病，也要先請醫(yī)生診治過后，再視情況進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，千萬不要任意涂抹藥品在嬰兒口腔黏膜上。

嬰兒約在6個月開始長出第一顆乳牙，有的孩子則會更早，只要開始長牙，家長必須要幫寶寶進(jìn)行潔牙工作。每次喝奶后，用嬰兒小牙刷輕輕刷齒面；同時也要開始定期去牙醫(yī)那兒做牙齒發(fā)育情況的檢查，為以后小寶寶擁有一口漂亮的貝齒打下基礎(chǔ)。不論是喝母乳或使用奶瓶喂奶，都要抱著寶寶喂食，并盡可能地在20分鐘內(nèi)喂完，不要讓寶寶邊睡邊喝奶，避免發(fā)生奶瓶性齲齒。

鼻 嗅覺

若看到鼻腔內(nèi)有干燥的阻塞物時，千萬不要直接硬挖出來，可用溫水或母乳一滴，滴入新生兒的鼻子里，讓阻塞物濕潤，再用夾子夾出；也可用棉花棒蘸少量水，輕輕插入鼻腔清除分泌物，但動作一定要輕柔。此外，還有別的方法：一是用毛巾蘸溫水敷在寶寶的鼻根部，但請注意大人一定要陪在旁邊，避免熱毛巾滑動堵住寶寶的鼻子；或者利用放洗澡水時，抱著寶寶在彌漫熱蒸汽的浴室里停留3～5分鐘，這些方法都有助于解決寶寶的鼻塞問題。

耳 聽覺

小兒外耳道的皮膚非常嬌嫩，專家提醒大家千萬不要輕易去刺激外耳道。外耳道皮膚的耵聹腺不斷分泌耵聹（耳屎），也是對耳道提供抗菌、保護(hù)作用，可防止灰塵和細(xì)小砂石進(jìn)入耳道和耳膜，無需特別用硬物去清除。耳朵是具有自凈功能的器官，耳垢通常會自動掉落，雖然少數(shù)時候需要人為力量幫忙清除，但要請醫(yī)生幫助，而不是自行用棉花棒去清除耳屎，這樣只會將耳垢推向更深層的位置。照顧者平日只需要用清潔干凈的濕毛巾，輕輕擦拭寶寶的外耳部分即可。在幫寶寶洗澡時，要注意不讓污水流入耳道深處，避免造成外耳道發(fā)炎。

目 視覺

第8篇：新生兒護(hù)理心得范文

[關(guān)鍵詞]新生兒；家長；心理護(hù)理

隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，多數(shù)家庭越來越重視孩子的健康狀況。尤其患者為新生兒，在臨床工作中，其多數(shù)家長的心理狀態(tài)會表現(xiàn)出焦慮、緊張、抑郁、恐懼、驚慌失措、缺乏安全感等心理問題。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響，同時也影響了患兒的治療。因此，做好家長的心理護(hù)理極其重要，在此探討家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會。

1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1.1焦慮和緊張

由于對疾病缺乏認(rèn)識、環(huán)境陌生、治療效果及預(yù)后較難預(yù)測等原因，患者家長的情緒波動較大，產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁的情緒，表現(xiàn)為向醫(yī)護(hù)人員反復(fù)詢問患兒的病情及預(yù)后，希望得到肯定答案，或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員來治療護(hù)理[1]，希望醫(yī)護(hù)人員密切觀察并對患兒的疾病做出肯定性的判斷，經(jīng)常詢問有無病情相似的患兒等。

1.2恐懼、憂慮和缺乏安全感

家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，回避一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。有些家長由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生恐懼感，表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時家長不敢看或者躲開。住院期間病情危重、不穩(wěn)定的患家長會感到憂心忡忡，表現(xiàn)為不肯離院回家，反復(fù)要求探視。也有的家長由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引起的焦慮，要求提前出院。由于家長與新生兒分離，使其不能在旁陪護(hù)，擔(dān)心患兒是否能得到專業(yè)、細(xì)心的護(hù)理照顧等均導(dǎo)致家長產(chǎn)生恐懼心理，并缺乏安全感，表現(xiàn)為經(jīng)常在監(jiān)護(hù)室門口徘徊要求探視。

1.3懷疑和不信任

對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，甚至使用自己所謂的土辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進(jìn)行對比，并以書上的方案為準(zhǔn)；由于醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)而產(chǎn)生的不信任，表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員，甚至采取過激行為發(fā)泄不滿情緒。有些家長因?yàn)獒t(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限而產(chǎn)生對治療能力和條件的懷疑，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

2護(hù)理措施

針對患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。

2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系

即醫(yī)護(hù)人員與患兒家長建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理干預(yù)取得成效的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)主動與患兒家長多接觸，要以和藹的態(tài)度，真誠的語言，溫暖的話語，關(guān)懷家長的內(nèi)心，主動與家長交流溝通，耐心傾聽家長的主動訴說，尊重他們的感受，獲得家長的信任和配合及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。幫助其盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境[2]。要注意保護(hù)家長的隱私和尊嚴(yán)，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系.指導(dǎo)家長多關(guān)心新生兒，鼓勵說出自己的不安與痛苦，讓他們有機(jī)會發(fā)泄，使家長保持一個比較半和的心態(tài)，理順自己的情緒[3]。

2.2消除焦慮和恐懼

向家長做好宣教，如病房規(guī)章制度、探視制度，介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及需要準(zhǔn)備的用物等情況，給患兒家長一張護(hù)患聯(lián)系卡，上面有責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、醫(yī)生、科主任的姓名及科室電話號碼以便家長隨時詢問患兒情況，以減輕患兒家長的陌生感[4]。同時醫(yī)護(hù)人員要及時將患兒的情況、治療方案、病情變化告訴家長。在患兒病情允許及嚴(yán)格消毒隔離的前提下，讓家長撫摸或懷抱自己的孩子，給孩子喂奶、換尿布，家長親眼看到孩子的情況后，即消除了心理上的擔(dān)憂。這樣既拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，家長又學(xué)到了育兒方面的知識，同時也消除了焦慮和恐懼的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給家長及親屬多次講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，病因及治療方案，患兒可能出現(xiàn)的預(yù)后情況及醫(yī)療風(fēng)險，以加強(qiáng)他們對疾病的認(rèn)識，消除僥幸心理及錯誤的認(rèn)識。對于病情反復(fù)及治療效果差的患兒，應(yīng)讓其家長以某種方式宣泄悲痛，并以適當(dāng)?shù)恼Z言，給予家長心理安慰和心理支持。

2.3對患兒母親的心理護(hù)理

心理因素與人的健康息息相關(guān)，母親的心理狀態(tài)良好與否直接影響乳汁的分泌[2]。母乳是寶寶最珍貴的營養(yǎng)品，母親產(chǎn)后缺乳，直接影響寶寶的健康，應(yīng)避免在母親面前交代患兒病情，保證乳母充分休息，指導(dǎo)其正確哺乳，保持心情舒暢，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4排除患兒家長的懷疑和不信任

對于與常規(guī)治療方案有差異引起的不信任，要向家長解釋個體存在差異性，常規(guī)治療是針對大多數(shù)人的一般治療，治療是因人而異的。對于因醫(yī)護(hù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動與家長溝通，操作規(guī)范，以良好的護(hù)理服務(wù)來贏得廣大家長的信任。

通過對患兒家長的心理護(hù)理，消除家長對醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，能夠積極主動地配合治療和護(hù)理，主動與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，使護(hù)理計劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量得到提高，這樣既有利于消除患兒家長的心理問題，又有利于患兒疾病的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊俊蘭，梁曉宇.130例新生兒缺氧缺血性腦病患兒家長的心理護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2007，5（65）：35.

第9篇：新生兒護(hù)理心得范文

中圖分類號：473.72　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B　文章編號：1672―4208(2011)02―0075―02

無創(chuàng)呼吸機(jī)是指不經(jīng)人工氣道(氣管插管或氣管切開)進(jìn)行的通氣，目前在新生兒疾病的治療過程中得到廣泛應(yīng)用。它保證了足夠的通氣和充分的氣體交換，能有效預(yù)防和治療呼吸衰竭。我科2007--2009年為82例新生兒使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)，增加了患兒的舒適度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較為滿意的療效。現(xiàn)將使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理管理報道如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料2007年1月--2009年12月，對82例新生兒進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。其中男44例，女38例；足月兒35例，早產(chǎn)兒47例，其中極低體重兒14例。

1.2　治療方法在保持呼吸道通暢、心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，采用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)輔助治療。正確連接管路，開機(jī)后進(jìn)行測試，根據(jù)病情調(diào)節(jié)好氧濃度及呼氣末氣道正壓(PEEP)。氧濃度一般調(diào)至25％～50％，PEEP為3～6cm H2O，檢查加濕裝置，調(diào)節(jié)合適濕度，選擇大小合適的鼻塞。鼻塞式CPAP輔助治療的適應(yīng)證：(1)呼吸窘迫綜合征；(2)滲出性肺水腫；(3)心源性肺水腫；(4)伴有呼吸衰竭的肺炎；(5)多發(fā)性的肺不張；(6)吸入性肺炎；(7)化學(xué)性肺炎；(8)早產(chǎn)兒呼吸暫停；(9)暫時性呼吸困難；(10)支氣管軟化；(11)支氣管肺炎；(12)機(jī)械通氣者通過CPAP過渡撤機(jī)或撤機(jī)后預(yù)防肺不張、呼吸暫停。

2　護(hù)理

2.1　保暖　新生兒室溫調(diào)節(jié)在24～27℃。置患兒于復(fù)溫臺或溫箱中保暖，根據(jù)胎齡、體重調(diào)節(jié)溫度，每4小時監(jiān)測體溫一次，使患兒肛溫保持在36.5～37.2℃。

2.2　加強(qiáng)呼吸監(jiān)護(hù)　患兒取30°頭高腳低斜坡位，墊高頭肩部，使氣道處于同一水平線上。由于新生兒氣管缺乏堅固的軟骨支持，肌肉韌帶亦較松弛，頭后仰過度，則氣管塌陷，反可造成呼吸道阻塞。及時清理患兒呼吸道及口鼻分泌物，包括清理鼻孔。每日更換鼻塞并消毒一次。每日口腔護(hù)理3～5次。按需吸痰，吸痰前先翻身拍背2～3min，安撫患兒至安靜，使其保持側(cè)臥10～15min后再吸痰，這樣可以有效地穩(wěn)定患兒的氧飽和度，增加對吸痰的耐受性。吸痰時密切觀察患兒面色、呼吸及氧飽和度情況。氧飽和度降至85％以下應(yīng)及時戴回鼻塞通氣，待穩(wěn)定后再吸痰。觀察并記錄痰液的量、性狀。觀察濕化液量，檢查濕化盛水器水位，保持在允許的最高水平，調(diào)節(jié)加濕器的溫度至36～37℃，環(huán)路中的冷凝水及時傾倒，避免倒流入呼吸道。

2.3　喂養(yǎng)　對持續(xù)口飼喂養(yǎng)或間歇口飼喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)密切觀察有無嘔吐、腹脹及胃殘留、喂養(yǎng)不耐受等情況。如果出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況應(yīng)暫停喂養(yǎng)，必要時可予胃腸動力藥，如多潘立酮混懸液、紅霉素等，防止胃食管返流。在胃腸動力好轉(zhuǎn)，腹脹緩解，無胃腸殘留時再恢復(fù)喂養(yǎng)。如禁食期間患兒哭鬧明顯，給患兒輔以非營養(yǎng)性吸吮。

2.4　皮膚護(hù)理　選擇大小合適的帽子及鼻塞，固定時松緊適宜。為避免鼻尖及上唇皮膚壓瘡，用水膠體敷料剪成“工”字型，沿鼻尖、鼻中隔貼至上唇皮膚。每日更換電極片一次，血氧飽和度探頭每隔4小時更換一次，防止灼傷皮膚。

2.5　嚴(yán)密監(jiān)測　用鼻塞式CPAP可增加胸腔內(nèi)負(fù)壓，降低心臟每搏輸出量，尤其是壓力在0.392kPa以上時，更加明顯。故應(yīng)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、呼吸、血氧飽和度等，每1～2小時監(jiān)測一次并記錄。監(jiān)測使心率在120～160次/min，呼吸在30～50次/min，血氧飽和度在85～95％。因血氧飽和度不能反映高氧血癥，若血氧飽和度>95％，往往可能存在高氧血癥，故應(yīng)盡量避免。應(yīng)做好血?dú)夥治觯绕鋵υ绠a(chǎn)兒，應(yīng)嚴(yán)格掌握用氧指標(biāo)，防止發(fā)生視網(wǎng)膜病變。

2.6　預(yù)防感染　患兒由于病情危重，免疫力下降，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別強(qiáng)調(diào)接觸患兒前后要洗手，防止交叉感染。有效的靜脈置管可減少因頻繁穿刺造成皮膚損傷與感染，所以對極低出生體重兒可行經(jīng)外周中心靜脈置管。

參考文獻(xiàn)

[1]周曉光，肖聽，農(nóng)紹漢，新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社2004，140―141