病理學的認識精選(九篇)
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第1篇：病理學的認識范文
[關鍵詞] 高血壓； 飲食護理
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-166-01
大量臨床病學調查資料證明，許多營養因素如熱能、鈉、鉀、鎘、鋅、脂肪、膽固醇、蛋白質、維生素及食物中某些其它成分，同高血壓的發病有關并對高血壓的防治具有積極意義，因此，在高血壓病的防治中，營養護理是十分重要的。
1 營養護理
1.1 控制熱能的攝入 可使臨床癥狀如呼吸困難得到改善，提倡吃復合罰糖類，如淀粉、標準面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進腸道蠕動。有利于膽固醇的排泄，少進食葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂增高。
1.2 限制脂肪的攝入 膳食中應限制動物脂肪的攝入。烹調時，多采用植物油，膽固醇限制在每日300克以下，可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成預防中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預防血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。
1.3 適量攝入蛋白質 以往強調低蛋白飲食同，但目前認為除合并慢性腎功能不全者外，一般不必嚴格限制蛋白質的攝入量，高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1克為宜。例如60公斤體重的人，每日應吃60克蛋白質。其中植物蛋白應占50%最好用大豆蛋白，大豆蛋白雖無降壓作用，但能防止腦卒中的發生，可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關，每周還應吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出從而降低血壓，平時還應多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等。如果高血壓合并腎功不全時，就限制蛋白質的攝入。
1.4 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品 如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力，含鈣豐富的食物如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對心血管有保護作用。選用含鎂豐富的食品，如綠色蔬菜、小米、豆類及豆制品，鎂鹽通過舒張血管達到降壓作用。
1.5 膳食宜清淡 適當的減小鈉鹽的攝入有助于降低血壓減少體內的鈉水潴留，每日食鹽的攝入量應在5克以下吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽的攝入量有利于降低和穩定血壓。
1.6 多吃綠色蔬菜和新鮮水果 有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環。促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發展，少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增多，加重心、肝、腎的負擔。
1.7 科學家最近的研究顯示 每天補充一定量的維生素B或者攝入富含維生素的食物有助于預防高血壓，此前曾有研究表明維生素B可預防心臟病、中風、以及血液凝結成塊。
1.8 禁食用興奮神經系統的食物如酒、濃茶、咖啡等
第2篇：病理學的認識范文
病理學是基礎醫學和臨床醫學結合點上的一門重要學科。在許多疾病如腫瘤的良惡性判斷中，病理學成為疾病診斷的金標準，為疾病的診斷、治療方法以及預后提供重要依據，起著舉足輕重的作用。因此，如何培養適應現代病理學發展要求的復合型人才顯得尤為迫切，對整個醫學的發展起著不可忽視的作用。
1病理學研究生的培養模式類型
1．1科研型病理學研究生科學研究是知識發展的主要源動力，也是推動著病理學科發展水平的靈魂。研究生既是受教育的對象，又是科學研究和學科發展的主力軍。目前，科研型病理學研究生的培養與其他基礎醫學學科的培養模式一樣，先進行一年的集中授課，按照教學計劃進行理論講授。第二年開始按照導師指定的課題進行科學研究和實驗，最后獨立完成畢業論文，并發表具有學術價值的科研論文。通過科學研究，研究生可以學習不同的先進的病理學實驗方法(如細胞培養、免疫細胞組織化學、流式細胞術等等)，提高科研能力并樹立正確的科學觀和世界觀。研究生期間，基礎醫學研究生還要進行本科教學，進一步提高對基礎理論知識的積累，并為今后從事教學工作打下基礎。但此期間，基礎病理學研究生不進入臨床進行對疾病診斷能力的基本訓練。
1．2臨床型病理學研究生臨床型病理學研究生在完成半年的集中授課之后就進入臨床，在醫院學習疾病的病理學分類，掌握疾病病理診斷的程序和規范，通過一系列規范的病理培訓，使其獲得診斷病理學如外科病理診斷和細胞學檢查等基本理論知識、基本技能以及理論聯系臨床的能力，其目的就是達到初級病理醫師的專業水平，最終成為高級臨床病理醫生。可以說臨床型病理學研究生的培養是應用型人才的培養。
2病理學研究生教育中現存的問題
科研型病理學研究生的培養方向依然和其他醫學基礎學科的研究生一樣，側重于對理論知識和科研能力的培養，往往忽略了對臨床病理診斷能力的基本訓練，投入臨床病理工作的時間和精力很少，甚至不了解臨床病理工作的一些原則和常規。這種培養方式使得很多研究生在畢業之后尤其是在就業方面受到影響。很多醫院在面試的時候主要注重獨立操作能力(如采集標本、切片、讀片等)，沒有真正接觸過臨床的研究生很難通過這一關，這就造成了人才培養與就業市場的脫節。即使研究生在畢業之后不從事臨床工作，到醫學院校繼續進行科學研究并擔任教學工作，也存在很多不利之處。因沒有實際接觸過臨床，其知識都來源于教科書，缺乏實際操作，影響了今后的教學工作，從而教出來的學生也難以對病理學產生興趣，感覺這是一個枯燥無趣的學科，不利于教學工作的開展。
我國經濟的快速發展極大地促進了醫療衛生事業的發展，并因病理學在各學科中的重要地位，各級醫療機構也越來越重視病理學專業人才，急需大量的病理學人才服務于醫院、服務于社會。因高校畢業生就業壓力的日趨加大，一些臨床病理學研究生只想盡早參加工作，不想進行所謂的科學研究，這種想法就導致培養出的一些研究生成為沒有思想的干活機器，這在一定程度上是對教育和科研資源的浪費。病理學除側重從形態學角度研究疾病外，也研究疾病的病因學、發病學以及形態改變與功能變化的關系。不僅如此，隨著醫學技術的迅速發展和自然科學的發展，學科之間的相互滲透產生了許多病理學的分支學科，它與遺傳學、分子生物學、微生物學等均有密切的關系。它們的共同目的和任務就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機體的生命活動，為診斷和防治疾病，保障人類健康服務。病理學所涵蓋的內容和范圍非常之廣泛［1］。故在注重實際應用能力的同時，應努力提高基本知識和基本素養以及科研能力的培養。
3培養復合型病理學人才的思考
如今我國的研究生教育蓬勃發展，為國家培養了大批高層次專業人才。研究生培養已經成為高校大學的教學重點，高水平的研究和研究生培養也就成為研究型大學的重要標志［2］。醫學研究生大致可以分為兩個方面，臨床醫學和基礎醫學。病理學既是醫學基礎學科，同時又是一門實踐性很強的具有臨床性質的學科，故傳統的培養方式即單純的基礎或臨床培養模式都不能很好地滿足市場的需要以及病理學科的發展。
第3篇：病理學的認識范文
【摘要】 探討維持性血液透析病人的飲食護理。通過對維持性血液透析病人進行科學健康的飲食指導，病人了解均衡合理飲食在維持性血液透析治療過程中的重要性。
【關鍵詞】 營養;護理;血液透析
營養不良在維持性血液透析病人中比例很高，營養不良與高患病率和高病死率相關。尿毒癥與透析引起的營養狀態改變，使終末期腎病病人容易患多種營養綜合征[1]。血液透析病人實行科學的營養護理，對于病人的病情穩定,保證良好的生命質量,顯得尤其重要。
1 均衡飲食
在血液透析(hd)病人的飲食中，保證營養物質均衡是飲食療法的最基本點。為保證均衡飲食必須做到以下5點：①血液透析病人應該一日三餐或多餐，規律進食，其熱量早餐占2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，避免不節制飲食。②避免偏食，每日可以選擇30余種食物，主副食搭配合理。③注意食品衛生，保證食品質量。④注意食物中蛋白質及水的含量。⑤注意4個平衡：即熱能營養素平衡(糖類、脂肪、蛋白質)、氨基酸平衡、各種營養素之間的平衡及酸堿平衡。
2 優質蛋白質飲食
血液透析有促進蛋白質的異化作用。調查發現，hd病人進食蛋白質能量的攝入量均值遠遠低于推薦量。蛋白質攝取不足會影響機體蛋白質的合成，也會使機體蛋白質被消耗，加重腎臟負擔，造成營養不良。hd在清除毒素的同時，亦有營養物質的丟失。每次透析通過透析膜可丟失氨基酸及與肽類結合的氨基酸10 g～30 g，并伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失。透析過程中，蛋白質丟失嚴重，透析期間病人的蛋白質攝入應較保守治療期升高1倍左右[2]。應根據每周透析次數決定病人蛋白質的攝入量，每周透析3次的病人，蛋白質的供應量為1.5 g/(kg·d)。每周透析2次的病人，蛋白質的供應量為1.0 g/(kg·d)～1.2 g/(kg·d)。應食用優質高生物效價的動物蛋白質，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。一般優質蛋白質應占攝入量的50%～70% ，但須禁食含嘌呤和核蛋白的植物，如動物肝、腎、魚卵等，因為它們可能轉變為尿酸，加重腎臟負擔，但植物蛋白即粗蛋白的食物，如豆制品、玉米等盡量不吃。有的病人和一小部分醫務人員認為透析病人就應該是低蛋白飲食，這樣能延緩疾病的進展，這將給病人造成惡性循環。
3 熱量的補充
熱量攝入充分可防止組織蛋白質分解，提高蛋白質的利用率。對于經常坐著、活動量少、狀態穩定、不胖的病人，建議攝入熱量147 kj/(kg·d)左右。對于活動量大、處于高分解狀態的病人，一般攝入量168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，消瘦營養不良者可給予168 kj/(kg·d)～189 kj/(kg·d)，對于肥胖病人給予126 kj/(kg·d)～147 kj/(kg·d)。糖類與脂肪之比應為3∶1，脂肪的攝入量為40 g/d～60 g/d，烹飪油以植物油為主，多食禽肉，少食牛肉、豬肉。如熱量不足，在病人無糖尿病的情況下，可增加各種糖類的攝入，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等。
4 水和電解質的攝入
4.1 水的攝入量
包括飲水量、固體食物含水量及藥物的水分。而額外喪失的水分如腹瀉、出汗、嘔吐等亦應補充。水的攝入量應按下面公式計算：水的攝入量(ml/d)=尿量(ml)+透析脫水量(ml)/透析間隔天數(d)+500 ml，兩次透析期間體重增長不宜超過原體重的4%。同時治療期間1 h 測1次血壓,及時發現病人的血壓變化及反應,并做相應的處理。當發熱或出汗過多時可適當增加飲水量，體重的增長以兩次透析間每日增長0.5 kg～1.0 kg為宜。應特別提醒病人：在透析后的 2 h內應嚴格限制進水量，以免引起急性腦水腫。有學者主張，每日的飲水時間應在晚睡前為宜，此時補充的水分可減輕因夜間長時間禁食使血漿中尿素氮、肌酐水平相對增高所致的晨起惡心、嘔吐等一系列癥狀。
4.2 避免食用高鈉食物
有人認為，水腫表現為體內na+過多，需限鹽飲食，但食欲不振可影響熱量和蛋白質的攝入，對改善低蛋白血癥不利，且低蛋白血癥可能是水腫的主要原因。所以，多數學者主張補充熱量及蛋白質攝入比限鹽更重要[3]。
4.3 鉀的攝入
高鉀血癥可引起急性死亡,應特別注意食物中的鉀,應根據尿量和透析前血清鉀濃度,考慮鉀的限制，對于每周透析2次的病人，鉀攝入量應控制在1 300 mg/d以內;每周透析3次的病人控制在1 500 mg/d以內。尿量多和血清鉀在正常范圍內的病人，鉀可以稍放寬，但仍要警惕高血鉀的危險。對于少尿、無尿的病人應嚴格限制，同時應結合血鉀水平對鉀的攝入加以調整。含鉀較豐富的食物主要是植物性的，如蔬菜、水果、豆類等。少尿、無尿及處于高分解代謝狀態的病人應忌食根莖類植物、干貨、干果、橘子、香蕉、檸檬、山楂等含鉀較高的食物。尿少和血清鉀濃度偏高的應嚴格限制鉀，鉀的攝入量一般為2.5 g/d，蔬菜可用浸泡、煮等方法去鉀，新鮮水果、蔬菜的旺季為滿足病人進食要求，可以降低透析鉀的濃度。
4.4 低磷、補鈣
腎衰竭病人體內鈣、磷代謝紊亂，高磷低鈣。因為高磷血癥是引起繼發性甲狀腺機能亢進和代謝性骨病的重要因素，磷的攝入最好限制在600 mg～1 200 mg。因此，應少食含磷高的食物，如豆腐、花生米、瓜子、蓮子、黑芝麻、蛋黃、河蟹、豬肝等。牛奶中的乳鈣容易被機體吸收，故可作為首選食物，其次可選擇魚、蝦，低鈣還可給口服一些鈣劑：如骨化三醇、迪巧、樂力等。
5 維生素及微量元素的攝入
維生素是維持人體生命活動所必需的一類有機化合物，大多數存在于天然食物中，人體不能合成，它們是人體進行正常生物化學過程所必需的化合物，并以輔酶的形式參與代謝，在防治貧血、保持紅細胞膜的完整性、促進膠原合成、參與氨基酸代謝等方面具有重要作用。由于飲食的限制，血液透析病人往往伴有維生素及微量元素的缺乏，如維生素c、維生素b屬維生素、鐵、鋅等的缺乏。因此，可以額外補充含有微量元素的復合維生素制劑，但應注意適量，以免加重酸中毒或引起中毒。
6 積極合理的飲食宣教
hd病人除了未能得到合理和有效的飲食指導外，厭食、消化能力減退、情緒抑郁、代謝性酸中毒以及其他分解代謝性疾病的同時存在也是導致營養不良的重要原因，因而合理的飲食營養宣教是必要的。應對每個透析病人及其家屬進行營養宣傳，使病人了解飲食營養的重要性，教給病人科學的飲食方法，使其提高治療的依從性。解除病人的心理障礙，增強病人的自我管理意識。可開展多種形式的健康教育，包括設立專職營養師開展營養知識講座、細化食譜、發放健康教育手冊、在洗腎中心病友休息室張貼宣傳材料、逐個制定個體化的飲食治療方案等[4]。合理的飲食指導與健康教育提高了病人透析后的舒適度，提高了配合治療的主動性，對戰勝疾病更有信心，情緒也較前樂觀，對醫護人員更加信任[57]。
總之，為維持性血液透析病人制定一個合理的、切實可行的飲食方案，是提高病人生活質量、延緩病情發展的重要手段。
【參考文獻】
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第4篇：病理學的認識范文
關鍵詞： 血液透析；飲食護理；老年病
血液透析，簡稱血透，是血液的凈化技術，可將體內有害和多余的代謝廢物、電解質排出體外，使人體水電解質及酸堿維持平衡。主要應用于腎功能衰竭、急性藥物中毒、肺水腫、肝性腦病等疾病中。該項技術的應用，已有效幫助腎衰竭病人延長生存時間。
為血液透析患者提供合理的飲食護理，能維持患者良好的營養狀況，減少并發癥的發生，提高患者透析效果，進而改善患者日常生活質量。尤其對于老年患者，更是十分必要的。本文主要就血液透析患者的飲食護理提出以下幾點方法。
1 飲食護理的注意要點
血液透析患者主要的飲食原則是堅持高熱量、高蛋白質、高鈣、高維生素，低脂肪、低鹽、低鈉、低磷以及水分的合理使用。
1.1提供足夠熱量和蛋白質
血液透析患者熱量攝入要維持在每日125.6kJ~146kJ/kg，蛋白質攝入為每日1.2kg左右，不可少于1.0kg。
蛋白質要攝入優質蛋白，如蛋清、牛奶、魚肉、瘦肉等，這些蛋白質所含的人體必需氨基酸較多，能有效合成人體所需蛋白質，產生的廢物較少。熱量的攝入并不是一成不變的，要根據患者當然的活動量來進行增減。熱量的供應主要來源于糖和脂肪，其中糖占主要部分。血液透析的患者應盡量攝入植物油，其不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1:5，可有效降低膽固醇和甘油三酯。
1.2控制水的攝入
由于血液透析患者多數少尿甚至無尿的情況。因此必需控制水的攝入。如果體內水分過多，患者無法排出水分，造成水潴留，會使循環負擔加重。此外，在血液透析中，由于大量的離子被透析出體外，患者體內水分如果比例過高，則會引起低血壓、肌肉痙攣，甚至心律失常。故而，掌握每日進水量是患者和醫護人員需要注意的。最好的計算進水量的方法是根據患者的體重變動，2次透析間期體質量增加應控制在1．5kg以內為宜[1]。測量患者體重時，盡量在固定時間，固定衣著，以保證體重測定的準確性。
1.3維持電解質平衡
維持電解質平衡需要控制鈉、鉀、磷的攝入。
鈉的增加可導致機體水潴留。限制鹽的攝入，可防止透析中出現的并發癥，避免高血壓的發生。血液透析患者每日鹽分攝入為3~5g。
很多患者僅僅在炒菜過程中減少了鹽，卻忽略了其他高鹽食物，如醬類、醬油、咸菜、海帶等。
血鉀過高可能引起心臟停搏，高血鉀占血透病人死因的3％一4％，每周透析1~2次的病人更要注意限制鉀的攝入[2]。含鉀量較高的食物主要有可可、蔬菜、水果、番薯、咖啡等。血液透析期間要密切監測血鉀濃度，并做好及時調整 低磷食物能有效降低甲狀腺功能亢進，患者要避免食入過多的動物肝臟、堅果、豆制品等，還可以通過服用磷結合劑幫助防止血磷過高。
1.4增加維生素的攝入
每一位血液透析的患者，都不免會導致維生素的大量丟失，而維生素的丟失也會引起血鈣濃度降低。因此，在飲食護理過程中，要增加患者維生素，尤其是水溶性維生素的攝入，一般以藥物為主。
2 飲食護理措施
2.1高蛋白飲食
血液透析患者的高蛋白飲食，并不僅僅指蛋白質的含量高，還包括很多方面。首先，要選擇優質蛋白，減少蛋白質代謝后廢物產生的數量；其次，要避免食物所含鈉、鉀、磷過高。患者的飲食不能單一固定，要根據患者的實際情況制定，并隨時變化，及時根據病情調整。食譜的制定還要結合患者的不同年齡、 性別、 嗜好、 生活飲食習慣和個體營養狀況[3]。
2.2增加健康宣教力度
血液透析是一個長期的過程。患者不能一直生活在醫院里，為醫護人員對患者生活起居飲食等的觀察監測帶來困難。因此，醫護人員要加強對血液透析的相關知識的健康宣教力度，讓患者和家屬能在家庭生活中注意。
第5篇：病理學的認識范文
關鍵詞：妊娠期高血壓；產前護理；孕產婦
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0203-01
妊娠期高血壓疾病，即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是妊娠期特有的疾病，發病率我國9.4%-10.4%，國外7%-12%。通過進行規范化全面護理，可以讓妊娠期高血壓疾病孕產婦的病情得到合理處理及控制，大大降低了子癇、產后出血、胎兒宮內窘迫綜合征等并發癥的發生率，最終讓妊娠期高血壓疾病孕產婦痊愈。現將我院120例妊娠期高血壓疾病孕產婦的護理報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:本組共120例孕產婦，孕產婦年齡在18-45歲，平均年齡為27.6歲，懷孕時間在28-41周，其中妊娠期高血壓，（血壓≥140mmHg/90mmHg，尿蛋白陰性）27例，子癇前期輕度（血壓≥140mmHg/90mmHg，尿蛋白+或≥300mg/24h，可伴有上腹部不適，頭痛等癥狀）80例，子癇前期重度（血壓≥160mmHg/110mmHg，尿蛋白2+或≥2g/24h，血肌酐＞106umol/L,血清ALT或 AST升高：持續性頭痛或其它腦神經、視覺障礙；持續性上腹部不適）。我院定期做培訓和產前檢查，并且住院分娩的妊娠期高血壓疾病孕產婦60例作為實驗組，實行孕產期健康宣傳教育、圍生期護理、心理咨詢與指導的規范化全面護理。將同一時期在我院住院分娩的但沒有進行產前檢查和培訓的妊娠期高血壓疾病孕產婦60例作為對照組，進行一般常規護理。實驗組與對照組的年齡及懷孕時間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 護理方法:實驗組進行全面護理，包括以下幾個方面：①做好產前檢查和心理指導，每月進行健康教育，使孕婦掌握孕期衛生的基礎知識。②孕婦入院時接待要熱情，讓孕婦熟悉醫院的環境，體貼孕婦，讓她們感受到家庭的溫暖，消除孕婦的緊張情緒和陌生感，打消孕婦的思想顧慮，增強她們的自信心，以便配合治療。此外醫護人員要陪伴孕產婦，增加她們的信任感和安全感。③做好病情的觀察。要認真觀察血壓的變化特別是舒張壓的變化，對于妊娠期高血壓的孕婦每天測量血壓2次，體重每周測量一次，尿蛋白每周測一次；對于子癇前期的孕婦，血壓每4-6h測一次，體重每周測量一次，尿蛋白每周測一次，并檢查孕婦浮腫情況，子癇的患者嚴密觀察病情，保持呼吸道通暢，測血壓，脈搏，呼吸30min一次，注意神志的改變，準確記錄24h出入水量，經鼻導管吸氧治療，每次30min/lh，每天2次，氧氣流量為2-4L/min，不但能夠改善孕產婦腦水腫，而且還可以緩解胎兒宮內窘迫綜合征。④合理飲食護理。指導孕產婦進高熱量、高維生素、高蛋白和富含鐵鈣鋅等微量元素的食物，一般不需限鹽。對照組進行一般常規護理。
1.2.1 產前健康教育的具體方法：①護士熱情接待新入院孕婦，熱心講解。②根據孕婦情況做好孕婦之間、家屬之間的介紹工作。介紹性格相似、家庭背景相差不大的孕婦相互認識。③做好產科相關知識宣教。④觀察產程，了解孕婦的思想動態，有效的進行減壓。
1.2.2 圍生期護理具體方法：①加強妊期咨詢與指導，維護母體的健康，建立健康的生活方式；②通過孕期保健，系統檢查與監護及時篩選出高危妊娠，并加強對高危孕婦的管理；③分娩期保健：創造良好的分娩環境，做好產婦的心理護理；④正確處理產程，做到“五防”“一加強”：即防滯產、防感染，防產傷、防出血、防窒息和加強監護；⑤參與高危兒搶救；⑥產褥期保健：母嬰同室，做好母乳喂養指導和產褥期健康教育和指導，計劃生育指導。
1.2.3 心理咨詢指導的具體措施：①及時做好孕婦心理、生理、社會、文化評估，針對不同的狀況開展心理干預。護理人員應關心體貼患者，耐心解釋，告知此病為妊娠伴發的病理狀態。②宣教妊娠期、分娩期、產褥期的一般知識，解除思想顧慮。做好孕婦家屬的工作。
參考文獻
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第6篇：病理學的認識范文
[關鍵詞] 糖尿病；高血壓；人性化護理；滿意度
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0193-02
糖尿病、高血壓在我國是多發病和常見病，現階段，隨著我國經濟的快速發展，經濟水平不斷提高，隨之而來的，是國民的生活方式越來越趨向于西方化，還有人口的老齡化加劇，肥胖率也隨之逐年上升，糖尿病、高血壓的發生率也越來越高[1]。目前威脅糖尿病患者生命最嚴重的病理為心血管病變，約70%以上患者死于心血管病變的各種并發癥[2]，糖尿病并發高血壓的患者血管病變危險性高，如若控制不當，后果不堪設想。因此，在積極對癥治療的同時，選擇正確有效的護理方式尤為重要。為了分析研究人性化護理在護理糖尿病并發高血壓患者中的應用價值，該章中選擇了自2015年5月―2016年5月，來該院確診為糖尿病并發高血壓的患者，對患者實施人性化護理，效果及滿意度十分明顯，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年5月―2016年5月來該院確診為糖尿病并發高血壓的患者共60例，并隨機分成觀察組與對照組，每組各30例患者。其中觀察組：男16例，女14例，平均年齡（54.3±3.8）歲，平均病程5.5～14年；對照組：男18例，女12例，平均年齡（56.4±4.1）歲，平均病程1.2～16年。觀察組和對照組兩組患者間在性別、年齡、病程等一般情況上的差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
常規護理，主要內容有：①督促患者用藥；②密切觀測患者生命體征；③按時為患者行靜脈輸液等。人性化護理的詳細護理方法主要有：①加強監測患者的血糖值的變化：要求護理人員掌握規范末梢血糖監測方法，定時檢測患者的血糖值并記錄，也可采用靜脈采血檢驗法。血糖監測的最佳時間是空腹及餐后2 h血糖，空腹血糖值控制在4.4～6.1 mmol/L為良好，≤7.0 mmol/L為一般，餐后2 h血糖值控制在4.4～8.0 mmol/L為良好，≤10.0 mmol/L為一般[3]。②加強對患者的血壓監測，護理人員每天按早、中、晚、睡前定時監測患者血壓，并掌握患者的血壓高峰期，便于指導患者用藥。一旦患者出現血壓超高現象，護理人員應及時將情況匯報醫師，并囑患者應臥床休息，不得下床隨意走動，以避免腦血管意外發生。一般情況下，血壓應控制在
1.3 評定標準
根據第14版實用內科學糖尿病控制目標表，護理效果的評定標準分為三級，分別是：①顯效：護理后，患者餐前血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L、血壓
1.4 統計方法
數據的統計分析和處理均采用SPSS20.0系統進行。
2 結果
2.1 觀察組與對照組護理效果比較
經調查后及公式計算結果，觀察組患者護理后的總有效率為90.91%，對照組護理后的總有效率為77.27%。可見觀察組總有效率明顯高于對照組的總有效率（P
2.2 兩組患者的滿意度調查比較
護理后，針對患者對護理人員護理的滿意程度進行打分統計并計算，得出：觀察組的患者滿意率高達95.45%，而對照組患者的滿意率為81.82%。由此可見：觀察組的滿意率明顯的高于對照組，其差異具有統計學意義（P
3 討論
糖尿病可由遺傳、環境等因素的復合病因所引起，是一種臨床綜合征，該病的病因和發病機制目前仍未完全闡明，且糖尿病并發癥較多，為臨床治療帶來了一定困難，致死率與致殘率均較高[4]。糖尿病并發高血壓嚴重威脅患者的心腦血管，如果病情得不到有效控制，極其容易引起進一步的心腦血管疾病導致腎病、視網膜病變等嚴重疾病的發生，甚至直接威脅患者的健康和生命[5]。多個臨床研究結果證明糖尿病并發高血壓積極控制血糖、血壓，微血管病變風險明顯降低[6]。為患者提供恰當的個性化護理，利于提高患者治療依從性，提高治療效果。因此，除了在臨床上給予適當的治療以外，還應提供人性化護理，以便最大程度上提高治療效果，提高患者生活質量，促進患者康復。
對患者的人性化護理，主要可有以下內容：①病情觀察：適時監測血壓、血糖值，發現異常，及時匯報醫生，并嚴密觀察有無并發癥的發生。②健康教育：護理人員除了應該對高血壓、糖尿病影響因素、注意事項等有關知識進行教育，還應該讓患者更清楚的了解到在日常生活中合理飲食、適當運動的重要性，爭取讓患者自覺制定合理的生活計劃并按之執行，令患者養成良好的生活習慣促進疾病的恢復。③心理指導：應時刻注意患者的心理變化及時疏導，緩解患者的焦慮、緊張等負面心理，幫助患者保持最佳心態面對疾病的治療與護理。④環境建設：護理人員應該每天保持微笑面對患者，主動積極詢問患者的情況，構建起和諧護患之間的關系。同時，還要加強醫院病房的環境建設，確保室內的空氣新鮮流通，定時開窗通氣，保持室內安靜沒有噪音。⑤基礎護理：患者的年齡都比較高，免疫力低，抵抗能力較差，因此應該加強患者的皮膚清潔、口腔護理等，避免交叉感染。長期臥床的患者應該定期幫助患者翻身，預防壓瘡。
在該研究中，觀察組護理人員除對患有糖尿病并發高血壓患者進行常規護理，還在此基礎上，應用實施人性化護理，其護理的總有效率高達90.91%、滿意率也達95.45%，明顯高于單純給予常規護理的總有效率（77.27%）和滿意率（81.82%），兩者比較差異具有統計學意義（P
綜上所述，在護理糖尿病并發高血壓患者的過程中應用人性化護理，血糖水平得以有效控制，同時血壓也得到了有效控制，提高了患者的治療效果，在加快康復進程的同時，還提高了患者對護理的滿意度，值得推廣在臨床上。
[參考文獻]
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第7篇：病理學的認識范文
[關鍵詞] 病原生物學；實驗室管理；生物安全
[中圖分類號] G642[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0172-02
為了適應醫學院校的發展特點，建立面向21世紀的新實驗教學觀，構建實驗教學和科研可持續發展，發揮實驗室的整體功能，川北醫學院于2003年成立相對獨立的病原生物學實驗中心，同時這也是該院實驗教學體系改革的一大重點。實驗室是實驗教學和科學研究的基礎平臺，實驗室要有高效有力的管理機制才能為教學和科研提供強有力的保障。
熱帶病研究所是國家重點實驗室，以“多元融合、學用兼善”作為實驗教學的基本理念[1]，并將這一理念貫穿于整個科研和實驗教學活動。在體制上，實驗室同教研室處于同等重要位置，研究所人員即為教研室教師，教學與實踐的嚴密結合；在資金投入上，申請課題獲得科研基金，并且實行立項撥款、專款專用的經費使用辦法；在人員管理上，根據科研實驗課題內容優化組合，相同方向的實驗人員編成一組，資源共享，以達到資源優化配置；在儀器設備管理上，實行個人托管、負責制，使用預約制等。從資源優化配置、經費使用、實驗儀器配置、實驗室人員的管理措施等方面都能促進實驗室建設，加強實驗室的有效使用，提高科研實驗的創新性。借鑒以上管理方法與經驗，便于其病原生物學實驗室在管理建設上更加高效與人性化。
1 建立健全實驗室各項規章制度，推進建設管理
建立完善的管理體制是做好管理工作的重要保證。健全實驗室各項管理制度和嚴格的監督機制，才能保障實驗室的正常安全運作，保證科學研究和實驗教學正常開展。熱帶病研究所（即寄生蟲學實驗室）是國家級重點實驗室，是預防醫學和診斷治療研究基地、培養眾多優秀科研創新人才、開展學術交流的一個重要平臺，是科學技術研究的重要組成部分[2]。實驗室的各項規章制度，如“儀器設備購買制度”、“儀器操作使用制度”、“儀器使用預約登記制度”、“實驗材料申購制度”、“病原生物安全制度”、“學生實驗教學的管理制度”和清潔衛生管理制度等，這些都加強了實驗室的有效管理。實驗室人員人手一冊“實驗室管理規范手冊”和“實驗室常規操作手冊”，就將各項制度歸納其中，便于隨時學習參考。同時還創建各種檔案，如“實驗儀器設備檔案”、“實驗儀器維修檔案”、“實驗室人員出入檔案”和“實驗資金使用檔案”以及“實驗技術操作流程檔案”等。實驗室各項檔案的建立，真實記錄和反映了實驗室科研教學活動，可對以往的工作做出具體的總結和分析，及時找出問題解決問題，有利于實驗室管理和科研工作的進行。通過以上一系列措施，逐步形成了科學化、規范化和制度化的實驗室管理模式。
2 合理布局，統籌規劃，資源共享
實驗室內部的合理布局是做好實驗室管理與建設的前提，實驗室資源的開放共享是今后應用型科研院校實驗室建設的發展方向[3]。病原生物學實驗室因其專業特點，經常與病原微生物接觸，故分區嚴謹、標識鮮明。實驗室內有專門放置電泳儀、離心機、水浴槽的實驗臺等；還有放置常用藥品、染料瓶、試管架、接種器具等的壁柜；專區專用，如學生清洗器皿專用區、公用試劑區、實驗員準備臺專用區及特殊操作區等。學生的實驗分組進行，有相應所需試劑配套使用；同時，實行組長負責制，實驗完后，負責衛生及實驗器材、試劑的清點。中山醫學院熱帶病研究所不同研究方向的實驗室之間，比較大型先進、精密、貴重設備進行共享，實驗技術和相關材料分析技術也不斷進行交流學習。實驗室設計布局合理，實驗流程完善，實驗資源共享，并且通過實驗室之間的開放學習，使實驗室的利用率大大提高，才能充分發揮實驗室為學生獲取知識、提高創新能力和提高科研水平的作用。
3 加強病原生物學實驗室生物安全管理
生物安全是一個系統的概念，指用基因修飾生物、病原微生物、外來有害生物等生物體可能產生的潛在風險或現實危害的防范和控制[4]。病原生物實驗室生物安全管理的目標[5]在于最大限度地避免病原微生物對從事病原微生物實驗活動的實驗室工作人員和學生的危害；同時最大限度地避免危險生物因子向實驗室外擴散并導致對環境的污染和對公眾的傷害；并且最大限度地保護被試驗因子免受污染，保證實驗順利開展。并且要求實驗人員具有強烈的責任心,監督實驗人員做好個人防護措施, 避免實驗室內感染的事件的發生。在使用有毒有害物質時必須戴口罩、手套等，用完后及時放回指定存放地點，并將漏出的試劑擦干凈，并作相應處理。如實驗室常用的微生物是大腸桿菌，雖不是強致病型，但沾此菌的試管和平皿應放在指定位置，由值日生統一滅菌清洗。對于化學危險品、、有害生物、電離輻射、高溫、撞擊以及水、氣、火、電等危及安全的作業區域，不僅設有防護隔離措施，還用區域名稱（如“劇毒危險”等）的標牌配合警示圖形來表示該區域的危險性，提醒大家注意。
4 實驗室日常事務管理和監督制度
日常事務管理有序、有節是體現管理者管理水平的指標之一。中山醫學院熱帶病研究所在這方面體現尤為突出，也制訂出多項管理和監督制度，把實驗室管理的井井有條。如：①考勤管理制度：實驗人員到實驗室后應先簽到，分為早中晚三次，按照實際到達時間進行簽到。這樣便于導師了解研究生做實驗情況以及大致了解實驗進程情況。②實驗器材儀器管理：對實驗器材儀器進行托管形式，即“個人負責制”，就是把實驗室的重要儀器設備如離心機、冰箱、PCR儀分給個人托管，使用者要預約登記在冊，便于托管者查詢和維護。③雜物管理：實驗室日常需要的文具、物品及其他實驗的小物件等由實驗室主管統一購買、保存，需要時在網上實驗器材申購系統登記后，找主管領取。如要外借，需在《實驗室試劑及物品外借登記本》登記，便于清楚物品的流向。④實行值日制度：每周安排兩名研究生值日，主要是負責實驗室的衛生清潔、常用的實驗物品的清洗消毒、實驗常用試劑的配置以及實驗材料的補充準備等。⑤外來實驗人員管理：非本實驗室或本課題組人員來做實驗時，需提前與導師或課題組負責人聯系，經同意后，填寫《外來人員實驗登記表》交與負責人方可進行實驗，并且要遵守實驗室的管理規定。這些日常事務管理和監督制度的有力執行，大大提高了科研實驗的效率。
5 提高實驗室管理人員能力，優化實驗隊伍
提高實驗室人員素質，調動實驗室人員積極性是保障實驗室良好運行的關鍵點[6]。實驗室人員隊伍，不僅包括在職教師，還有實驗準備人員，最重要的是有各個年級的研究生，他們是實驗室的主體。這只隊伍整體素質普遍較高，但是管理能力有所不同。故因人而異、因個性特點不同分配不同的管理任務，這種方式對實驗室的有效管理尤為重要。如有的研究生對儀器操作流程很熟練，導師就分配實驗儀器讓之管理；如有的研究生對實驗材料和試劑很熟悉，尤其對不同公司生物制品的優缺點了解自如，就可以讓他（她）負責相關材料或試劑的購買等，做到人盡其才，物盡其用，做到人人懂管理，個個會管理。實驗室管理者不僅要有管理能力，而且要有高度的責任感，對實驗室的儀器設備、藥品等有詳盡掌握。如了解到某些儀器使用期限到了，必須停止使用，更換新儀器，否則超期使用會帶來巨大隱患或危險；經常檢測實驗儀器的靈敏度，保證實驗結果的準確性；有感染性的病原微生物培養時，嚴密監測，防止感染物的泄漏。實驗室選配德才兼備的實驗人員，集管理能力和責任心于一體，更重要的是具有科研創新和教學服務的精神，就能做到實驗室管理高效與人性化。
6 建立科學評估與考核制度
中山醫學院熱帶病研究所對實驗室人員實行定期考核、科學評估，將實驗設備的有效使用和維護、實驗室的生物安全情況、新進研究生對分子生物學實驗技術的掌握程度、值日期內衛生情況、課題進展過程等，作為對實驗室管理評估和考核的重要依據。通過定期考核與評估來督促實驗室人員調整工作方向，提高管理水平，加強專業素養。同時采取獎勵機制，如發放工資的形式獎勵衛生值日優秀研究生；如研究生在讀期間發表SCI收錄的論文，根據影響因子的點數不同給予不同金額的獎勵，或是申報國家發明專利并得到公開或者授權等，也給予較高金額的獎勵。這些措施能最大限度地激發研究生和實驗人員從事科研工作的積極主動性和創新性。
病原生物學實驗室的建設與管理是一項長期、持續發展的工作，實驗室涉及到致病微生物與寄生蟲，其感染性大，危險因素多，在基礎醫學中不同于其他學科的特殊性，因此科學化人性化管理尤為重要。實驗室建設在制定具體政策時要參照了優秀實驗室管理先進模式[7]，但不能完全照搬這些模式，要開拓新的思路，站在巨人肩上秉承求是創新的精神，根據學校的特點和培養目標來確定實驗室建設，逐漸制定出一套適應本校病原生物學實驗室管理制度，形成科學化與規范化管理的良性循環模式，使之能更好地為科研與實驗教學服務。
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[5]李正凱.生物安全在臨床實驗室管理中的地位和重要作用[J].當代醫學，2011，17（12）：36－37．
第8篇：病理學的認識范文
【關鍵詞】老年性常見病 高血壓 護理
1 高血壓的病因病機
我國流行病學調查顯示，本病發病率城市高于農村，北方高于南方，并有隨年齡而增高的趨勢。在絕大多數患者中，高血壓病因不明，稱之為原發性高血壓，在約5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種表現，故稱為繼發性高血壓。原發性高血壓的發病機理未完全闡明，目前認為是在各種因素的影響下，致使血壓的調節功能失調而產生。對此現代醫學和祖國醫學都有相應的闡述。
1.1現代醫學普遍認為發病機制主要有以下幾個方面：
1.1.1自身調節。正常的血壓調節是一復雜的過程，主要取決于心排出量和外周阻力。
1.1.2鈉的攝入，流行病學和臨床觀察均示食鹽攝入量與高血壓的發生密切相關，高鈉攝入可使血壓升高而低鈉飲食可降低，利尿劑主要是減少體內鈉而產生降壓效應。但并不是所有人都對鈉敏感，還有遺傳因素的參與，即存在一種遺傳性排鈉障礙。
1.1.3腎素血管緊張素醛固酮系統（RAAS），腎素主要由腎小球旁細胞分泌，釋入靜脈血中的腎素將肝產生的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，再經肺循環中的血管緊張素轉化酶的作用轉化為血管緊張素Ⅱ，近年的研究顯示在中樞神經系統，心臟和大動脈壁上均有腎素和血管緊張素Ⅱ，而二者對血壓的調節均起重要作用。
1.1.4中樞神經系統，已知反復的過度緊張與精神刺激可以引起高血壓。當大腦皮層興奮與抑制過程失調時，皮層下血管運動中樞失去平衡，腎上腺素能活性增加，使節后交感神經釋放去甲腎上腺素增多 ，而引起外周阻力增高使血壓上升 。
1.1.5五是鈣的參與。鈣是心肌和血管平滑肌收縮過程中興奮-收縮偶聯劑，這直接依賴于細胞外鈣內流的增加和細胞內貯存鈣的釋放，也有鈣的參與和調節 ，因而鈣可直接或間接參與血壓的調節。
1.1.6其他因素，如：肥胖，飲酒過多，低鉀攝入，體鎂減少，以及具有血管擴張作用激肽酶-激肽系統和前列腺代謝產生異常等因素的參與。
1.2祖國醫學則認為高血壓是由于情志失調、飲食不節、勞逸過度、稟賦不足與體質偏盛偏衰等因素，導致人體臟腑陰陽平衡失調，氣滯血淤，升降失常，風火內生，痰淤交阻而發病。病變在肝，病源在腎，肝腎陰陽失調是本病的病機重點，其病機要點可概括為虛（肝腎陰虛）、火（肝火、肝陽）、風（肝風）、痰（痰濕）、氣（氣逆、氣滯）、血（血淤）等六個方面。
2 老年性高血壓病人需做的醫療檢查
老年高血壓病人由于各自表現不同，出現的癥狀也不同，所以篩查由為重要。一旦發現高血壓后要檢查引起血壓異常升高的病因，并根據的輕重程度查看是否存在合并癥，做出相關的常規檢查，高血壓常引起的疾病的靶器官有：
2.1心臟-要檢查心電圖、超聲心動圖及X線胸片，以判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。
2.2眼底：了解小動脈病損傷情況，以便對高血壓病分級。
2.3尿常規及尿微量白蛋白及腎臟超聲檢查：以了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起等。
2.4血液生化檢查：包括尿素氮、肌酐電解質、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
2.5其他檢查：如腦CT、血離子等。
3 高血壓的用藥原則
3.1西醫學用藥原則，高血壓是一種慢性疾病，需終生治療，科學合理地按醫囑堅持服用降壓藥物，不能因為癥狀改善或消失而中斷治療，或任意減少服藥，不可擅自增加藥量，更不能擅自停藥，導致嚴重的高血壓合并癥。盡量使用長效藥、緩釋劑，避免多次用藥的麻煩。注意不良反應，一般首選鈣拮抗劑、利尿劑、血管轉換酶抑制劑。
3.2中醫學用藥原則：“治病必求治本”是祖國醫學治療的原則，護理人員必需熟悉掌握中醫基礎知識，才能正確指導老年人用藥。（1）陽亢型以平肝瀉火為治則。（2）陰虛陽亢型以滋陰潛陽為治則。（3）陽虛型以壯陽益氣為治則。（4）風痰瘀兼夾濕型治則為祛風化痰、活血化瘀。總之，調整肝腎，滋陰潛陽，陰陽并補是本病的用藥關鍵。
4 老年高血壓病人心理及藥效特點
老年高血壓病人心理及藥效特點心力減退，性情變異，易受外界藥品廣告影響，用藥不規律，影響治療。感情脆弱，敏感、多疑、固執，容易受傷，情緒不穩，影響治療。對多數藥物敏感性較高，機體代償能力和適應能力下降，器官功能發生改變。少數藥物敏感性降低，表現為耐受，藥物反應減弱。免疫功能降低，不良反應程度增高，過敏反應發生率增高。
5 老年高血壓病人服藥的護理
5.1重視老年人用藥的心理反應，耐心解釋藥物與本病治療的關系，使老年人從心理上自覺接受并遵從醫囑用藥，不擅自購買廣告藥品擾亂治療。
5.2老年人記憶力減退，易忘記服藥，特別是老年癡呆、抑郁癥、獨居者應警惕誤服或過量服藥，必需請家屬或親友監督協助，住院患者，護士應全面擔負起病人的用藥護理。
5.3掌握老年人服藥情況，避免降壓操之過急，導致血壓驟降，發生危險，老年高血壓不宜單一用藥，應聯合用藥，減少每種藥品的不良反應。
5.4不宜睡前服用降壓藥，服藥后2小時為降壓藥的高峰期，加之睡熟后血液循環減慢，血壓相對平時有一定下降，兩種情況共同作用，使腦、腎等器官供血不足，容易誘發腦血栓、心絞痛、心梗等疾病。
5.5中藥治療方案應簡單，選擇藥效好，配置簡單，服用劑量盡量避免隔日1次，一日三次等方式，最好每天1次或早晚服藥。
第9篇：病理學的認識范文
患腦血管疾病的病人大多有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓、失語以及大小便失禁等，加之輸入液體刺激性大，輸液時間長，每日輸液次數多，為保證病人治療的順利進行，故輸液工具的選擇非常重要。我科采用BD留置針――萬瓏TM進行靜脈留置來完成輸液治療，使用靜脈留置針能保護病人的血管，減少穿刺次數，減輕病人因多次穿刺帶來的痛苦，在輸液過程中，使病人更舒適，不用擔心血管被刺破，方便安排合理用藥時間和緊急搶救，提高藥效和搶救成功率，減少花費，同時也大大的減輕了護士的工作量，提高了護理質量。但由于腦血管疾病病人的特點，在使用中存在著一些護理問題，針對問題進行及時的處理才能使病人的治療安全進行，現將存在的護理問題和護理對策總結如下：
1 護理問題
1.1 導管堵塞 造成導管堵塞的原因很多，通常與輸液后封管液種類、用量、封管的操作方法以及推注速度選擇不當，靜脈輸營養液后導管沖洗不徹底，病人凝血機制異常以及病人因意識不清反復躁動和病情輕的病人輸液肢體反復活動等有關。
1.2 液體滲漏 血管選擇不當，進針角度過小，固定不牢，病人躁動不安，外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體外滲［1]。輕者出現局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可導致組織壞死。
1.3 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，技巧掌握不好，送外套管時未繃緊皮膚，動作不穩，操之過急等因素都可使留置針穿破血管壁而致穿刺失敗，造成皮下血腫。
1.4 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針常見并發癥，其發生原因與留置針留置時間過長、病人個體差異，輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細菌感染等有關［2，3]，主要表現為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索樣硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，伴有發熱等全身癥狀。耿少英等［4]研究，炎癥以近心端和穿刺點部位發生率高且程度也較遠心端為重。
1.5 靜脈血栓形成 靜脈血栓形成見于血流緩慢的靜脈內。據報道，久病臥床病人發生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓多3倍，另外，反復多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的主要因素。
1.6 固定不規范 常見有敷貼卷邊，未采取無張力性粘貼，敷貼粘貼位置不正確造成敷貼邊緣不封閉，標注條粘貼位置不正確，留置針尾端固定位置不恰當。
1.7 留置時間過短和過長 因病人躁動造成輸液部位外滲，導管堵塞，輸入液體刺激性大病人感覺疼痛，病人自行抓扯等因素均可導致留置針不能保留96小時。由于護士進行輸液時未檢查留置針留置的時間，個別病人因留置針保護較好又怕穿刺疼痛或靜脈條件不好而強行要求繼續使用，故而造成留置時間超過96小時。
2 護理對策
2.1 做好健康教育 使用前要給病人和家屬講明留置針使用的目的，好處以及費用，讓其了解有關留置針的護理知識，常見的并發癥及其預防方法，輸液后可以適當活動，如寫字、簡單家務、洗澡等，但不要劇烈活動，如提重物、打球等，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔，在洗澡時，建議外包一層保鮮膜防止進水，淋浴時不要長時間浸泡在水中，通過講解取得病人和家屬的配合以預防堵管、液體外滲、靜脈炎等并發癥的發生。
2.2 對于腦血管疾病病人的輸液通路均采取靜脈留置針，盡量杜絕使用鋼針輸液。
2.3 正確選擇血管 根據病人年齡、病情及血管情況選擇血管，一般選擇與肢體縱軸平行長度在2.5cm以上，彈性好，無靜脈瓣的可視血管為最佳穿刺血管［5]。成人選擇血管的順序一般為前臂中段、手背、手腕、手肘，穿刺時注意保護好血管，避免在同一部位反復穿刺，并盡量避免使用下肢靜脈和癱瘓肢體的靜脈，因為下肢和癱瘓肢體的血液循環差，易發生血栓和靜脈炎，另外在輸液過程中，囑患者經常松握拳，以促進血液循環，也可減少靜脈炎的發生。
2.4 留置針大小的選擇要合適 原則是在滿足病人輸液要求前提下，選擇最小最細的導管［6]。
2.5 護士應熟練掌握穿刺技術 按規范進行操作，把握好進針的角度，送外套管時要繃緊皮膚，掌握好技巧，動作要穩，不能操之過急，盡量保證穿刺的成功，避免皮下血腫的發生。如病人局部出現皮下淤血時，可避開針眼處用生土豆切成薄片敷于淤血處以減輕疼痛，促進局部皮下淤血消散。
2.6 正確封管 封管液選用肝素稀釋液（NS250mL+肝素12500u），輸液結束后吸3-5mL肝素稀釋液進行脈沖式正壓封管，如病人輸入靜脈營養液后應用NS 5mL徹底沖洗導管后再用肝素稀釋液進行封管，封管時要注意推注速度不能過快。曲瑤等［7]觀察120例進行快速推注與緩慢推注效果比較，緩慢推注組成功率為95.0%，而快速推注組成功率為53.3%。張家榮等［8]通過臨床觀察，也發現快速推注封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯提高。
2.7 規范固定留置針及敷貼 穿刺成功后，固定敷貼時要采取無張力性粘貼，以穿刺點為中心進行粘貼，注意將留置針分叉處覆蓋，保證敷貼的邊緣粘貼緊密并處于封閉狀態，標注條寫好留置的日期、時間和操作者固定于留置針分叉處敷貼的上面，但不能遮蓋針眼處，以免影響局部的觀察，固定留置針尾端時應避開敷貼和穿刺靜脈的走行，特別是固定留置針尾端的膠布也不能粘貼在敷貼上，以免影響留置的時間和輸液的通暢。
2.8 加強局部的觀察 注意觀察針眼有無紅腫、有無滲血和滲液，導管有無堵塞，穿刺部位有無腫脹和炎性反應，敷貼有無卷邊，留置時間有無超過96小時。如發現有炎性反應時應給予拔除，局部可用生土豆切成薄片或用50%的硫酸鎂液敷于紅腫部位，注意避開針眼處。如出現導管堵塞，可用5ml注射器進行回抽，回抽仍不暢通時應拔除，切忌用NS進行推注以免引起栓塞。如出現敷貼卷邊、粘貼不牢固時應進行消毒后更換敷貼。如出現留置時間超過96小時應拔除重新穿刺，如遇病人留置時間超過96小時仍要繼續輸入時，護士要耐心解釋，講解繼續使用可能出現的并發癥，讓病人及家屬理解、配合。
2.9 護士應有高度的工作責任心和慎獨精神 輸液過程中加強巡視，如病人躁動不安時可適當進行約束，及時發現問題及時處理。
