社區(qū)護理的前景精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)護理的前景范文
我國是一個具有五千多年歷史的文明古國，我們的祖先在長期的生存斗爭、生產勞動和各種社會生產活動中創(chuàng)造了不同時期的文明，積淀了不同板塊、不同時代、不同層次的豐厚文化資源。全國各地保存著大量的不同歷史階段的文化遺跡，包括社會活動的、宗教的、軍事的、科學的、文化藝術的、經濟的等方面的古建筑、古工程和其他的古代遺跡，這些豐富的旅游資源在國際旅游市場具有相當大的吸引力。
一、開放式風景區(qū)的內涵及價值
旅游風景區(qū)是指一定的地理空間上的旅游資源同旅游設施以及相關的其他條件有機結合的、為旅游者提供停留和活動的目的地。旅游區(qū)既可以是旅游資源集中的地方，比如黃山、九寨溝；也可以是一個風景城市，如廣州、桂林、深圳、蘇州等等。
風景名勝資源、世界遺產是一種公共資源、風景名勝區(qū)事業(yè)是一種公益性事業(yè)，它不能夠被一部分人或者地方政府所有。風景名勝區(qū)的保護是第一位的，歷代是皇帝下圣旨進行保護的。國外也是一樣，世界遺產保護公約強調的也是保護。保護起來應用于全民發(fā)展、全民共享而服務，保護起來就是為了全民所享受。從總統(tǒng)到平民都可以享用的。從皇帝到平民也都可以享用。歷代名山大川是沒有什么收門票之說，但捐贈的情況是有的。
風景名勝區(qū)是旅游區(qū)的一種重要形式，是指風景名勝資源集中、自然環(huán)境優(yōu)美、具有一定規(guī)模和游覽條件，經過縣級以上政府審定命名，劃定范圍，供人游覽、觀賞、休息和進行科學文化活動的地域。風景名勝區(qū)按其景物的觀賞、文化、科學價值和環(huán)境質量、規(guī)模大小、游覽條件等劃分為三級：市、縣級風景名勝區(qū)、省級風景名勝區(qū)、國家級重點風景名勝區(qū)。也可以按照是否對外開放分為開放式風景區(qū)、封閉式風景區(qū)、半開放風景區(qū)。
確定旅游風景區(qū)的性質是旅游規(guī)劃的重要內容之一，是決定其利用功能、開發(fā)方向、吸引不同類型游客的基本因素，對確定旅游設施項目和內容有重要的影響。我國的許多旅游區(qū)，一般的具有綜合游覽功能和特性。它們多是具有觀光、文化和科學價值的自然景觀和人文景觀的結合體，這些名山大川在漫長的歷史長河中大的遺存了大量的文物古跡、革命遺址、歷史業(yè)績和詩詞歌賦及傳說故事，從不同的側面體現了中華民族悠久的歷史和燦爛的文化，這就給一些綜合性強大的大型旅游區(qū)定性帶來一定的困難，因此要經過認真的調查，區(qū)分景觀的主次地位、價值大小和輻射強度等，從而給予科學和準確的定性。有的開放式風景區(qū)兼有風景名勝區(qū)和自然保護區(qū)的性質，應該劃定一定的外圍保護帶、并確定旅游區(qū)或者風景名勝區(qū)的范圍，以利于管理。劃定時要特別注意保護自然和人文風景面貌的完整性，其范圍一般不受行政區(qū)的限制，這樣既能夠滿足人們休閑娛樂的要求，又有利于保護和管理。
二、開放式風景區(qū)的設施維護
一個大的開放式風景區(qū)可以分為若干個旅游亞區(qū)或小區(qū)，每個亞區(qū)或小區(qū)得要確定不同的利用功能，以使旅游區(qū)有一個合理的布局。旅游區(qū)除確定不同特色的瀏覽區(qū)外，還要規(guī)劃不同的生活服務區(qū)、管理用地區(qū)、娛樂活動區(qū)、停車場等，有利于全面安排旅游設施。
保護開放式風景區(qū)的風景資源及生態(tài)環(huán)境應視為戰(zhàn)略問題加以對待，它不僅僅關系到人類文化歷史遺產的繼承和保存，也關系到旅游事業(yè)的前途和生命。世界上很多國家的把保護旅游資源和生態(tài)環(huán)境看作旅游業(yè)興旺發(fā)達的生命線，因為破壞了名勝古跡，就會失掉旅游業(yè)賴以生存的屬性和環(huán)境。規(guī)劃時要注意加強保護環(huán)境教育和制定法律法規(guī)，還要因地、因時、因物建立保護措施，如古城風貌的整體保護、文物古跡的修復、自然生態(tài)的監(jiān)測、旅游公害的處理、專項旅游資源的特殊維護方法等得要進行規(guī)劃，其具體的規(guī)劃內容應該包括以下幾個方面：
第一，保護項目及其范圍包括資源實體、景區(qū)環(huán)境質量、特色和風格、景點和古跡美學環(huán)境氣氛等方面。
第二，要進行教育和管理，因地制宜的制定法規(guī)和措施。
第三，進行合理的分布各類用地，嚴格執(zhí)行國家有關保護風景區(qū)的規(guī)定，在風景區(qū)控制建設與自然環(huán)境、歷史風貌不和諧的建筑，確定接待游客的合理容量。
第四，修復和維護措施，要確定修復和維護文物古跡及歷史遺址的工程技術措施。要根據國家“修舊如舊”原則，提出修復文物古跡的形式、結構、材料、工藝等計劃。
第五，重點維護生態(tài)系統(tǒng)平衡，對自然風景名勝區(qū)，要著重規(guī)劃維護生態(tài)系統(tǒng)平衡的措施，如保護和改善生態(tài)環(huán)境的綠化工作、防止水質不受污染的具體途徑等等。
第六，治理“公害”，對景區(qū)開放后可能出現的“公害”，必須進行消除和凈化，如旅游垃圾的機械處理、生物凈化和化學殺菌消毒，以及保護大氣質量和保護地表水的措施等。
保護之后的作用是什么呢？
一是進行科學研究。具有科學的價值就進行科學研究，科學研究是沒有盡頭的，科學研究是近現代才提出來的，歷史上一般沒有研究的功能。但也是進行研究，但研究水平具有早期時代的特征。如宋代的博學家沈括到雁蕩山后，就進行了相關的研究，對自己提出問題，為什么雁蕩山會進行這樣？之后他到相同地方進行對比分析。從科學的角度解釋成因，這比歐洲后來提出的流水侵蝕地貌學說早了近600年的時間。正式的研究功能歐美國家比我們要早一些。
二是愛國教育的功能。有了科學研究才具有科普教育的價值，歷史上名山大川都是愛國教育基地。
三是美學價值的功能。過去選名山主要體現在美學方面，中國人對自然的美學的發(fā)現是比較早的，把大自然作為獨立的審美對象起源于魏晉南北朝朝代，尋美以用于創(chuàng)作山水詩畫。這也為現在的名山大川的價值奠定的基礎。歷史的名山大川也是不可解釋自然現象的一種寄托。如到泰山進行求雨之說，才有皇帝的朝向之說，以求風調雨順。
三、開放式風景區(qū)的財務管理
目前我國一些大型的開放式風景區(qū)是由當地或者中央政府進行管理經營，風景區(qū)的財務管理是指根據國家政策法規(guī)和資金運動規(guī)律，組織財務活動和處理財務關系所進行的全面管理。通過對旅游企業(yè)資金運動過程實施管理與控制，達到實現財務控制，促進旅游業(yè)務發(fā)展，提高經營效率和效益的目的。
風景區(qū)的管理部門作為獨立經營、自負盈虧的經濟實體，為了在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展，需要不斷強化各個方面的管理工作，財務管理是管理部門經營管理系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，是從價值上對旅游管理部門的經濟活動進行的一種綜合管理，其主要任務就是圍繞旅游企業(yè)經營目標，結合本風景區(qū)的經營特點，保證企業(yè)在經濟活動中順利取得所需資金，制定科學的財務策略和決策，實現財務監(jiān)督和控制，確保企業(yè)經營目標的實現。
選擇財務管理的戰(zhàn)略目標，制定配套的財務策略，包括旅游企業(yè)的規(guī)模等級、接待對象、接待能力等客觀需要，對資金運作進行整體規(guī)劃，選擇合適旅游企業(yè)業(yè)務特征的會計方針，建立和完善企業(yè)內部控制制度，協調內部財務關系。
選擇科學籌資方案，保證整個風景區(qū)業(yè)務的開展和擴展，根據旅游業(yè)務和客流量，制定資金預算，選擇籌資方案，比較和分析資金成本和結構，分析和評價籌資風險，提高資金利用水平。
制定收益分配政策，合理分配財務成果，籌劃旅游企業(yè)的稅務方案，制定利潤分配政策及股利政策，安排現金流量和企業(yè)發(fā)展規(guī)劃，跟蹤企業(yè)在市場上的表現指標，協調企業(yè)財務關系。
規(guī)范風景區(qū)的日常運營資金，建立合理的財務管理組織結構，完善會計核算制度和財務控制監(jiān)督制度，建立相關的財務管理規(guī)范和標準，確立有效的財務管理模式，建立合理的財務管理機構和信息溝通渠道。
第2篇：社區(qū)護理的前景范文
中圖分類號：R473.2 文獻標志碼：A 文章編號：1672―4208(2011)02―0069―03
隨著人口的老齡化日益加劇，大眾對護理的需求已從對疾病的防治服務擴大到了社區(qū)的健康護理服務。家庭結構的小型化使家庭作為基本照顧者的能力降低，隨著老年人對醫(yī)療保健需求的增加，對護理機構提供的社區(qū)家庭護理服務的需求也逐漸擴大。為了調查實習護生對社區(qū)護理的認知和職業(yè)態(tài)度，了解社區(qū)護理教育的現狀，為今后的社區(qū)護理改革提供依據，于2010年3月對天津市高等院校全日制護理專業(yè)畢業(yè)實習護生進行了問卷調查。
1 對象與方法
1.1 研究對象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護理專業(yè)畢業(yè)實習護生390名。
1.2 調查方法(1)問卷設計：采用問卷調查法，“社區(qū)護理職業(yè)認知情況調查問卷”為自編問卷，Cronbach'sα系數為0.748。問卷分為三部分，含14個條目。第一部分為護生的一般情況調查，含3個條目，內容涉及專業(yè)方向、畢業(yè)學歷及是否已進行社區(qū)護理實習；第二部分為社區(qū)護理知識調查，內容涉及社區(qū)護理的服務對象、目的、工作方法、工作時間等7個條目；第三部分為護生對社區(qū)護理職業(yè)的認知，有7個條目，內容涉及對社區(qū)護理的就業(yè)意愿及就業(yè)前景、勞動強度、社會支持、待遇、工作環(huán)境和主觀能動性的發(fā)揮等。調查問卷按照目的性、反向性和實用性的原則進行設計。(2)問卷調查：先講解具體要求和注意事項，然后下發(fā)問卷，集中填寫，當場收回，共發(fā)放問卷390份，實際回收366份，回收率93.8％。剔除8份無效問卷，最后保留358份，有效問卷為91.8％。
1.3 統(tǒng)計方法運用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對調查結果進行統(tǒng)計分析。計數資料用率表示。計量資料以均數±標準差表示，差異的比較用t檢驗，以P
2 結果
2.1 基本情況358名畢業(yè)實習護生中，社區(qū)護理專業(yè)方向15人，護理專業(yè)方向190人，涉外護理專業(yè)方向117人，助產專業(yè)方向36人；本科學歷280人，專科學歷78人；其中103人已完成社區(qū)護理的實習。
2.2 對社區(qū)護理的認知情況 (1)對社區(qū)護理工作的整體認知情況：67.9％的護生知道社區(qū)護理的服務類型為長期的終身性健康服務，65.4％的護生知道其工作方式，62.0％護生知道其工作方法。按認知得分的高低排名，前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”(2.84分)和“服務對象”(2.78分)。護生的整體認知情況見表1。(2)不同學歷護生的認知情況：專科學歷護生得(2.54+0.32)分，本科學歷護生得(2.64±0.26)分，兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=3.41，P0.05)。
2.3 就業(yè)意愿情況護生中對畢業(yè)后是否愿意從事社區(qū)護理工作選擇“不確定”的人數最多，比例達到了56.1％。不同學歷護生畢業(yè)就職于社區(qū)護理的意愿見表2。實習與否護生畢業(yè)就職于社區(qū)護理的意愿見表3。
2.4 對社區(qū)護理職業(yè)的態(tài)度按護生對職業(yè)因素“同意”的人數比例從高到低排序，認為社區(qū)護理“能發(fā)揮更大的主觀能動性”、“發(fā)展前景好”的比例均達到50％以上，見表4。
3 討論
據報道，國外已經有社區(qū)護士工作團隊使用自評的方式對她們與居民的關系和目標地區(qū)所需改進進行了評價。國內朱臘榮等研究發(fā)現，當地的護生在社區(qū)護理知識掌握方面存在不少問題。
在本次調查中，護生對社區(qū)護理的“工作目的”、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”、“服務對象”的了解分別排在前三位，由此可見，這些方面在教學中已經涉及，護生已基本了解。分別有67.9％、65.4％和62.0％的護生了解社區(qū)護理的服務類型為長期的終身性健康服務、工作方式和工作方法。護生們不能確定社區(qū)護理的工作方式是否具有獨立性和自主性；護生們也不能確定醫(yī)護協作是否是社區(qū)護士的工作方法。這可能與理論學習和臨床實踐中均未注重此部分的內容有關。僅有少數護生了解社區(qū)護理的工作時間為輪班制，大部分的護生不清楚，這在實習組與未實習組間不存在統(tǒng)計學差異，表明雖然護生進行了社區(qū)護理實習，但是對基本的排班情況尚不能了解，所以，社區(qū)護理實習的方式是否需要改進，以獲得更加滿意的實習效果，是個值得思考的問題。
調查發(fā)現，本科生對社區(qū)護理工作的認知水平高于專科生，這可能是由于護理專科和本科在學制、課程設置、學時、教學內容上有比較明顯的差別，本科生接受的教育更廣泛、更深入，因此本科生對社區(qū)護理工作的理解與認識水平高于專科生。而不同的認知程度對于今后護生從事社區(qū)護理工作也會產生影響，如果要提高社區(qū)護理的質量，則應對護生進行長期、專業(yè)的培養(yǎng)。
從調查結果還看出，目前社區(qū)護理實習并不能使護生的社區(qū)護理知識水平得到提高，這與鄒德風等的研究不一致。可能的原因是，目前的社區(qū)護理實習質量還有待提高，教學環(huán)境和帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)有待提高。
對護生畢業(yè)后就職于社區(qū)護理的意愿調查發(fā)現，由于生源不同及面臨就業(yè)壓力不同，護生對社區(qū)護理就業(yè)意向也不同。本科生畢業(yè)后有從事社區(qū)護理工作愿望的僅占所有本科生的16.1％，專科生有53.8％畢業(yè)后愿從事社區(qū)護理工作，出現此情況的原因可能與本科生就業(yè)優(yōu)勢相對明顯有關。本科生多數人不愿意選擇社區(qū)護理，而專科護生就業(yè)壓力大，較多人愿意選擇社區(qū)護理崗位。由此可見，不同學歷的護生在職業(yè)定位方面存在較大差異。而是否已實習過社區(qū)護理對護生就業(yè)的影響不大，這可能與護生對社區(qū)護理的定位比較準確有關。
在我國致力于發(fā)展社區(qū)護理的背景下，大部分護生認為社區(qū)護理的前景比較樂觀，本次調查結果與胡蓉芳的調查結果一致。護生們也認為，在社區(qū)工作可以更大地發(fā)揮自己的主觀能動性，但對目前社區(qū)護理工作的開展情況，在勞動強度、社會支持、工作環(huán)境方面卻存在疑慮，最不理想的境況是工資待遇，僅33名護生認為社區(qū)護理工資待遇較高，占受調查總體的9.2％。大部分的護生(57.3％)在這個項目上選擇了觀望態(tài)度。糾其原因，主要有四個方面：一是大眾對社區(qū)護理的認識還不夠，社會支持系統(tǒng)不完善，資金投入不足；二是社區(qū)護士待遇低，工作環(huán)境差，體制滯后；三是社區(qū)護士人力資源不足，勞動強度高，社區(qū)護士專業(yè)水平欠佳，自身素質提高意識不夠；四是護理服務方式單一，質量有待提高。
通過本次調查研究，對社區(qū)護理教育及發(fā)展提出以下建議：(1)加強職業(yè)情感教育，培養(yǎng)積極的職
業(yè)態(tài)度：建議不僅要加強職業(yè)情感教育，提高護生對護理職業(yè)的認同感，同時應適當進行職業(yè)指導，根據護生的能力、社會支持系統(tǒng)等方面的情況，進行職業(yè)定位，幫助護生做好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。針對培養(yǎng)目標不同，鼓勵護生樹立從事社區(qū)護理工作的信心，介紹國內外社區(qū)護理的成功先例，使護生認識到社區(qū)護理的意義和發(fā)展前景，認識到潛在的社區(qū)護理市場，從而促進社區(qū)護理的長期發(fā)展。(2)改善社區(qū)護理教學環(huán)境，提高帶教質量：目前的社區(qū)護理還剛起步，社區(qū)護士的角色尚不能真正在社區(qū)中體現出來，因此社區(qū)護理的工作內容和任務只體現出最基礎的對病人的護理以及建立健康檔案，對知識和能力的要求相對不高；而社區(qū)人群對社區(qū)護理這一新生事物也還需要時間去認識和接受，其社會效益和經濟效益短時間內尚不能顯現出來。多種原因導致一些單位在選派護士時沒有經過嚴格挑選，把年資和經驗都相對較低的護士派到社區(qū)，延緩了社區(qū)護理的發(fā)展。另外，社區(qū)護理在實踐中存在著許多問題，如資源嚴重不足，工作條件簡陋，護理服務質量不良，教學環(huán)境不佳，帶教老師教學意識和水平欠佳。實習中護生將帶教老師當作一面鏡子，從他們身上尋找自己的未來。所以，重視社區(qū)護理教學環(huán)境的建設、加強師資力量是當務之急。(3)通過自身努力，提高社區(qū)護士的社會形象：提高護生社區(qū)護理專業(yè)知識，加強對社區(qū)護理工作的理解，鼓勵護生通過自身的努力在社會上樹立良好的形象，獲得社會各界的支持與居民的信任，為社區(qū)護理的發(fā)展奠定堅實的基礎。
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第3篇：社區(qū)護理的前景范文
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第4篇：社區(qū)護理的前景范文
1社區(qū)護理的特點
1.1以促進健康為中心
隨著醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉變和人們對健康的理解及關注的程度的轉變,護理工作的重點也逐步由疾病護理轉移到健康保護和健康促進上來。導致對促進健康、預防疾病的思維模式、工作方式和管理方式等一系列變化。從而提出了以健康為中心的社區(qū)護理的工作特點。
1.2以人群為主體
社區(qū)是以某種形式之社會組織或團體結合在一起的一群人,這意味著社區(qū)護理將面對的是一個群體,而不是單純只照顧一個人或一個家庭。對于所面對的這個群體,要求社區(qū)護理工作者經常做一些宣傳和調查之類的工作。
1.3綜合服務
由于人群健康受多種因素影響,社區(qū)護理工作除了以預防疾病、促進健康、維護健康等工作為主外,還應從整體、全面的觀點出發(fā),從衛(wèi)生管理,社會支持、家庭和個人保護、咨詢等方面對社區(qū)人群、家庭、個人進行綜合服務。
2我國社區(qū)護理發(fā)展現狀
2.1社區(qū)護理人才匱乏
目前,我國社區(qū)醫(yī)師和護士比為1.0∶0.5,WHO提出社區(qū)醫(yī)師和社區(qū)護士比為1∶2或1∶4。從這一點來說,社區(qū)護理人員短缺是非常嚴重的。當前從事社區(qū)護理的工作人員大多是臨床護理崗位重新調整或其他專業(yè)改行者,普遍存在年齡偏大、學歷及專業(yè)技術水平較低、業(yè)務水平不高、應變能力較差、協調能力欠缺等現象。這勢必影響社區(qū)護理的內容和質量。另外,由于護理專業(yè)教育模式轉變的緩慢,社區(qū)護理教育缺失嚴重,我國至今尚沒有一所正規(guī)院校培養(yǎng)專門的社區(qū)護理人才。
2.2缺乏適合我國國情的社區(qū)護理模式
目前我國的社區(qū)護理服務模式單一,在理論上的研究可謂是一片空白,社區(qū)護理模式幾乎都是按照國外的方式進行,沒有自己的創(chuàng)新之處,因此很難適應我國國情。也正因為這樣,使得當前的社區(qū)護理質量偏差,社會對于社區(qū)護理的認識存在誤區(qū)。
3社區(qū)護理對護生職業(yè)素質的要求
3.1豐富專業(yè)知識
由于社區(qū)護理是以促進健康為中心,因此護生要想從事這一職業(yè)就必須掌握足夠的健康方面的知識,這些健康方面的知識不僅僅是疾病方面的,還應當包括飲食、飲水、環(huán)境和社會因素對于健康的影響等方面的知識。其次,由于社區(qū)護理具有綜合性,這就要求護生同時掌握內、外、婦、兒等幾個專科的護理,必須全面、熟練地掌握各科的護理知識和技能。另外,隨著計算機技術的發(fā)展,在社區(qū)醫(yī)療機構的應用也越來越多,因此還要求護生掌握一定的計算機應用能力。
3.2良好的心理素質
護士保持良好的情緒,就能使患者保持良好心情。要做好心理護理,應努力改善患者的心境,以良好的情緒去影響患者。護士保持良好心境是圓滿完成護理工作的前提和保證。這就要求護生在工作中情感表達適度,不過分外露,既面帶微笑又沉著冷靜,同時還要善于忍讓、寬恕、諒解、控制情緒沖動,自覺調節(jié)自己的言行。
3.3高尚的職業(yè)道德
第5篇：社區(qū)護理的前景范文
1社會網絡分析概述
社會網絡的概念起源于20世紀30年代，經70年的發(fā)展，社會網絡理論及分析方法在國外社會科學領域得到廣泛應用。其經典理論包括強弱聯結理論（Granovetter，1973年）、社會資本理論（．Coleman，1988年）、結構洞理論（R．Burt，1992年）。社會網絡理論視社會結構為一張人際社會網，其中每一“節(jié)點”代表一個人或一群人組成的小團體，“線段”代表人與人之間的關系，以社會網絡分析方法分析其結構特性［3］。社會網絡分析是基于圖論的思想，從群體動力學角度來考察社會實體（個體、社會組織等）間的關系連接及其結構特征的一種研究取向［4］。主要用于描述和測量個體之間的關系以及這些關系中所包含的東西如資源、信息等，并對這些關系建立模型，進而研究這些關系與個體行為之間的相互影響。通常社會網絡分析法分為自我中心網絡分析法和整體社會網絡分析法［5］。
1．1自我中心網絡分析法
指研究者關注某一類核心行動者，根據具體的關系內容，收集與之相連的行動者以及這些行動者之間的關系信息。由行動者及其直接關系人構成，只能分析社會連帶，不能分析網絡結構。自我中心社會網絡問卷分成兩部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名詮釋法。前者首要的問題在于研究主旨，如研究某個人的情感支持關系———向其詢問遇到困境會向誰尋找情感支持時，受訪者會列出一串名字，我們把所羅列的對象稱為關系人。后者主要是針對提名生成法中所獲取的關系人進一步探詢他們與受訪者的關系，分成兩個部分，一部分是問連帶強弱問題（將組織中個體間密切而頻繁的直接聯系稱之為強聯結，組織間疏遠、不頻繁的直接聯系稱之為弱聯結），另一部分則是社會經濟背景相似性問題［6］。
1．2整體社會網絡分析法
整體網絡分析法研究一個有明確邊界的群體內部所有行動者之間的關系，包括直接關系和間接關系。其不足為分析社會連帶的能力較差，但卻是測量網絡結構的最重要方法。整體網絡分析可以揭示整體網絡的各種結構特征，如通過整體網絡分析可清晰地展示各網絡成員在網絡中的位置，可為改善個體的人際關系和組織效率提供參考。整體社會網絡需要一個封閉的群體作為研究對象，對群體里的每個人均需發(fā)放問卷，所得數據常用矩陣和社群圖來描述［6］。表1是一個虛擬的關系矩陣圖，表示從某行的行動者到某列的行動者是否存在某種關系（1＝有關系，0＝無關系）。封三圖1、圖2為社群圖，其圖像更為清晰簡潔，常用UNCINET、Pajek、SoNIA等軟件繪制［1］。
2社區(qū)護理知識流動的現狀
2．1國外現狀
國外對于社區(qū)護理的知識管理相對重視，其護理工作和管理有網絡化的趨勢［7］。社會網絡分析法雖在護理工作中應用鮮見，不過，國外知識管理的某些形式已顯社會網絡特征。如美國在人員配置和團隊架構方面就表現出了聯盟特色，通過論壇、沙龍、俱樂部等多種形式強化護患之間、醫(yī)護之間以及護士與護士之間的交流［8，9］。澳大利亞對護士的轉崗培訓和繼續(xù)教育中，由學會統(tǒng)籌工作制定周密培訓計劃，政府出臺政策保障培訓實施，醫(yī)學高校作為培訓的第三方機構，實施分模塊的有主次的理論知識學習，并構建以州為單位的社區(qū)健康護理論壇，提倡信息流通、成效反饋及延續(xù)護理實踐能力的培訓模式，也類似社會網絡的知識管理運行模式［10］。德國為促進社區(qū)護理從業(yè)者知識流動和共享，要求每個護士站護士每周碰頭2次或3次，所有護士一起討論護理計劃和對病人護理過程中出現的問題，每7個護理站歸屬同一總部管理。同時，各州護理技術監(jiān)測協會定期對各護士站進行考核和驗收，形成一定的社會網絡，覆蓋相當一部分社區(qū)護理人員［11］。
2．2國內現狀
我國的社區(qū)護理發(fā)展起步較晚，在數量、結構和素質上與發(fā)達國家有較大的差距。目前從事社區(qū)護理工作的社區(qū)護士學歷結構以中專為主，占52．6％～76．9％，專科學歷占7．2％～41．6％，無專業(yè)學歷護理人員占3．0％～15．9％，本科及以上學歷最高為15％［2］。社區(qū)護理人員現有能力與實現新形勢下社區(qū)衛(wèi)生功能的要求不匹配尤為突出［12，13］。有研究已證實我國當前衛(wèi)生服務體制下，護理人才分布總體呈現倒三角狀態(tài)，醫(yī)院越大，醫(yī)療、護理等人才越多，人員素質越高。而社區(qū)護士從數量、學歷結構、職稱結構等方面均與綜合醫(yī)院相比有較大差距［14，15］。有研究總結，目前社區(qū)護理培訓內容系統(tǒng)性欠缺，主要有如下原因：①各類培訓、講座是由不同部門、不同醫(yī)院組織實施，培訓內容缺乏統(tǒng)籌；②每次培訓，參加的護理人員不一，造成信息傳遞不均、知識累積不足（無論是護士個體、還是社區(qū)服務中心的護理組織）。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構覆蓋面廣、地域分散、機構相對小，是導致社區(qū)護理知識流動不暢的另一屏障。社區(qū)護士知識儲備不足、諸多培訓并未有效解決社區(qū)護理繼續(xù)教育面臨的問題，呈現投入大、收效小的客觀現狀［16，17］。因此，建立長效系統(tǒng)的知識管理模式，暢通學科知識流動渠道，提升知識流動效率及社區(qū)護理人員培訓覆蓋率，是完善社區(qū)護理隊伍建設的關鍵之舉。
3社會網絡分析在社區(qū)護理知識流動中的應用
3．1社會網絡分析與知識流動
美國科學基金會（NSF）于1999年將知識網絡定義為一個社會網絡，該網絡提供知識、信息的利用等［18］。目前，基于社會網絡視角的知識網絡已成為組織中實現知識管理的有效實踐工具和實施知識管理的主要平臺［19］。相當數量的研究就如何構建基于社會網絡的知識網絡進行了諸多探討，如Seufert等［20］指出，知識網絡框架至少需3個要素組成：一是行為主體（個人、小組或組織）；二是行為主體間的關系；三是各行為主體在關系中所運用的資源。李丹等［21］認為知識網絡中應包括網絡核心組織、網絡從屬組織、知識管理活動、共享知識資源、信息網絡平臺。多數學者認為基于社會關系的知識網絡構建過程，實質上是建立核心組織與各個從屬組織之間基于知識管理的合作關系，構建方案需聚焦網絡具體目標、從屬組織、實施方案及評價體系等環(huán)節(jié)［22］。知識流動也稱知識轉移，是指組織通過不同渠道轉移知識，實現組織知識共享，從而有效利用現有知識的過程［23］。基于社會網絡視角的知識流動研究是知識管理關注的焦點。可見，將知識流動與共享放在具體的社會網絡中進行研究是較為理想的研究手段。
3．2社會網絡分析在促進社區(qū)護理知識流動中的應用前景
我們知道人際交流對信息獲取很重要，同時知識的流動與共享是一個社會過程，即需要知識的主體———人的相互交織促進知識的流動［24］。既然在管理、經濟等各領域都存在社會網絡，同樣，也能夠將社會網絡分析引入社區(qū)護理知識管理當中，必將有助于改善當前社區(qū)護士培訓現狀。①可運用社會網絡分析的理論與方法，通過對社區(qū)服務中心的調查和訪問，構建出社區(qū)內部護士知識流動的網絡。②分析社區(qū)護理知識流動的社會網絡現狀特征，從而診斷社區(qū)護理知識流動環(huán)節(jié)中存在的問題。③也可比較不同地域社區(qū)衛(wèi)生服務中心內護士知識流動網絡的現狀特征、知識流動網絡的差別，探尋社區(qū)護理服務中心內部阻礙知識流動的問題根源。④通過分析進而實現社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部知識流的優(yōu)化，并為有針對性地制定促進知識流動的制度和措施提供可靠依據。
4小結
第6篇：社區(qū)護理的前景范文
【關鍵詞】 老年人；社區(qū)護理；現狀；對策
文章編號：1004-7484（2013）-10-5784-02
在我國現代文明的進步同時，人們生活水平得到普遍的提高，醫(yī)療水平也得到明顯的提升，改善了人們的生活環(huán)境，人的平均壽命得到延長，人口老年化比重增加。根據現行國際標準：60歲以上的老年人口基數達到總人口數的10%，或者是65歲以上的老年人口基數占總人口比重為7%，那么就可以判定為老年型的社會。據科學研究分析預測，我國到了2025年，老年人口將增加到20%。然而老年型社會給社區(qū)護理系統(tǒng)提出了更高的要求和機會，我國的老年人社區(qū)護理雖然早已開展，也積累不少豐富的經驗，但是在實際情況中，也存在著不少的問題。為了根本實現解決問題，最重要的方法就是要理解好預防與治療的辯證統(tǒng)一關系，進一步提高老年人社區(qū)護理服務水平，實現社區(qū)護理資源的優(yōu)化配置。從以服務老年人為主，進而發(fā)展到為全社區(qū)的老年人提供預防和治療疾病的社區(qū)服務，才能夠有效地推動社區(qū)護理系統(tǒng)的發(fā)展[1]。
1 資料和方法
1.1 一般資料 資料來源于社區(qū)，社區(qū)的護理管理系統(tǒng)主要是以社區(qū)服務中心為基礎，對用戶進行建檔，并根據老年人所患的病種進行分類，有著第一手資料，社區(qū)護士對老年人進行分片護理的管理，運用隨機抽取的方式進行選取300位社區(qū)老年人，據統(tǒng)計研究分析，到2011年為止，某社區(qū)60歲以上老年人5600人，占常住居民人口的22.39%。社區(qū)常住居民人口12854人，有15個行政村，2個居委會，有2個醫(yī)療服務中心，其中醫(yī)技人員12名，全科團隊5名，臨床醫(yī)生9名，護士8名。
1.2 方法 通過社區(qū)老齡委提供的資料及走訪部分家庭和養(yǎng)老機構，對社區(qū)60歲以上的300位老年人的現狀和社區(qū)養(yǎng)老狀況進行相應的調查，了解社區(qū)老年人的基本生活特點和相關的護理需要，把收集來的數據運用EXCEL表格軟件進行系統(tǒng)分析，通過制定調查問卷，設置一系列的問題，根據答案作出分析，并跟300位社區(qū)老年人和社區(qū)居民以及社區(qū)護理人員進行詢問和交流，得出我國老年人社區(qū)護理存在的那些問題，還有那些地方需要改善。根據研究調查顯示，主要存在5個重要問題，問題如下：①社區(qū)護理資源配置失衡。②社區(qū)護理服務機構不完善。③社會關注度不高。④社會保障制度不夠健全。⑤未建立合理的補償機制。
1.3 統(tǒng)計學研究 使用SPSS12.0軟件對資料進行統(tǒng)計學處理，并對結果采用卡方檢驗，以P
2 結 果
根據對300位社區(qū)老人的實際生活現狀和養(yǎng)老狀況進行研究和分析，再加上分析社區(qū)居民進行調查的資料，可以得出老年人社區(qū)護理工作中最關鍵問題，就是社區(qū)護理資源配置不合理所占比例高達46%，42%，很明顯比其他的問題要高，見表1。
3 討 論
在社區(qū)護理工作中，要重點考慮怎樣預防疾病等因素，還要注意考慮怎樣做到合理的防止誘發(fā)疾病的產生，社區(qū)護理人員應該要分析老年人出現身心疾病的具體相關因素，并且采取及時方法進行防治工作。老年人的社區(qū)護理工作現如今還存在眾多需要解決的問題，特別是農村養(yǎng)老問題困難突出。當前一個不容忽視的事實是老年人社區(qū)護理資源日趨向城市集中，農村社區(qū)護理尚未引起關注，由此存在區(qū)域、城鄉(xiāng)差別，尤其是近年來隨著大量青壯年農村勞動力外流，許多高齡老年人、患病老年人依然是家庭生活的主要勞動力。但是伴隨著我國社會和護理級水平的提高，社區(qū)護理的發(fā)展前景是十分廣泛的。在實際護工作中，注意處理好預防與治療的關系，拓寬護理服務業(yè)務范圍，有利于加快老年人社區(qū)護理的發(fā)展[2]。
3.1 完善護理體系建設 從多個途徑進行努力，建立和健全系統(tǒng)老年人社區(qū)的護理體系。抓住構建示范性社區(qū)護理機構的機會，做好不斷健全和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務體系[3]。社區(qū)醫(yī)療保障體系的建立，有利于提高老年人醫(yī)療的服務水平，要把社區(qū)護理加入到社區(qū)護理體系的工作中，有利于發(fā)揮護理人員的角色作用。在構建示范性社區(qū)護理機構的基礎之上，一定做好制定社區(qū)護理工作的發(fā)展計劃。同時，制定出一系列的改革措施，例如醫(yī)護人員的升職、進行合理的收費等等，為全面開展老年人社區(qū)護理工作做好充足的準備。
3.2 重視康復護理 伴隨著學領域不斷地拓寬，人們開始重視康復護理，老年人選擇護理范圍不斷地擴大，社會上開始出現一些老年病的醫(yī)院和社會養(yǎng)老機構，老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構的使用功能朝著多元化、標準化發(fā)展，老年人可以根據自己的實際需要和選擇適合的服務項目，享受全面的護理。老年康復保健工作主要內容有：一般常規(guī)性檢查和醫(yī)療、基本的護理、養(yǎng)護服務，還有一些疾病預防、疾病治療和康復等。
3.3 臨終關懷 對臨終患者進行心理護理，主要是以減輕患者的痛苦、增加舒適度、提高患者的生命質量、保護患者尊嚴為主要目標，讓臨終患者能夠安詳和舒適地度過人生的最后之旅。臨終關懷的服務機構應該主要以社區(qū)為基礎、以個人家庭為基本單位，做好和發(fā)展臨終關懷事業(yè)。
3.4 加強培訓 通過繼續(xù)教育的方式，對已取得中專、大專文憑的護士加強老年社區(qū)護理理論知識和實踐能力的培養(yǎng)，使其成為既具備理論知識又具備實踐能力的骨干力量。同時有計劃地在數年內培養(yǎng)一批較高水平，具備專、本科學歷的老年社區(qū)護理人才，使我國的老年社區(qū)護理水平與國際接軌。
參考文獻
[1] 方玉桂，楊玩華.我國內地社區(qū)護理的困擾與對策[J].中華護理雜志2009（08）：503-504.
第7篇：社區(qū)護理的前景范文
【中圖分類號】R48 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0652-02
隨著我國人口老齡化的不斷加劇[1]、慢性疾病以及各種腫瘤晚期人數不斷增多、“空巢現象”等因素的影響下，社會對臨終關懷護理的需求與日俱增。然而，在我國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系還不健全的情況下，我國專門的臨終關懷中心并不多見。而多數綜合性大醫(yī)院因經濟效益、周轉率等因素也往往拒收那些無治療價值且病情相對穩(wěn)定的患者。同時我國相當一部分家庭難以承擔患者在綜合性大醫(yī)院住院的費用[2]。加之在我國傳統(tǒng)文化背景的影響下，大多數患者都選擇在家庭等熟悉的環(huán)境中走完生命最后的進程。上述因素疊加在一起，無疑給社區(qū)臨終關懷工作的開展帶來了很大的機遇和挑戰(zhàn)。筆者旨在對國內外社區(qū)臨終關懷模式的研究，尋求適合我國國情的社區(qū)臨終關懷模式。從而更好的為臨終患者提供照護服務，提高臨終患者生命最后階段的生活質量，降低衛(wèi)生服務成本，提高社區(qū)資源的利用度以及減輕患者家屬的負擔[3]。
1 相關概念的界定
1.1 模式
模式的概念最早由建筑大師Alexander[4]提出，后來哲學學科引進并延伸了模式的概念，用作分析或闡明事物的關系與本質[5]。在實際工作中，模式一般指事物或事件在一定時間內所形成的比較固定的格式、樣式、樣板和模型[6]。臨終關懷模式的探索模式，是對事物總的看法和觀點，是支配事物發(fā)展的總體觀念，是對該事物本質性的看法的體現。臨終關懷模式就是從總體上對臨終關懷進行把握[7]。
1.2 臨終關懷的概念
臨終關懷[8]（hospice care）是向臨終病人及家屬提供一種全面的照顧，包括生理、心理、社會等方面；使臨終病人的生命得到尊重、癥狀得到控制、生命質量得到提高，家屬的身心健康得到維護和增強，使病人在臨終時能無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。臨終關懷學是一門以實踐規(guī)律為研究內容的新興學科，其分支包含了生理學、心理學、倫理學、管理學以及社會學等學科，其意義不僅僅在于對臨終患者及其家屬各方面的促進作用，還在于對于醫(yī)學以及社會的重要貢獻，尤其是其社會方面的意義，臨終關懷能夠反映人類文化的時代水平，是人類文明的重要標準。
1.3 居家臨終關懷的概念
居家臨終關懷是護士或臨終關懷專門人員訪問家庭護理病人的形式。
2 我國社區(qū)臨終關懷模式
對我國目前臨終關懷事業(yè)具有指導意義和較大影響的是李義庭的PDS模式和施榕的“施氏模式”[10]，兩者的共同核心為家庭臨終照護和社區(qū)臨終關懷相結合[9]。此外，還有學者提出了“家庭一社區(qū)一醫(yī)護人員”相結合的社區(qū)臨終關懷模式。
2.1 李義庭的“PDS模式”
李義庭的PDS模式全面構建了“1個中心，3個方位，9個結合體系”（One Point Three Subject Nine Direction）。“一個中心”即以解除患者的病痛為中心，針對臨終患者臨終前的痛苦，給予特殊的醫(yī)療、護理服務，使臨終病人尊嚴、安逸地辭世，表現出對人的最大尊重，對人的本質、人的生命認識的神話，這有利于減輕家庭成員精神、心理和經濟的負擔，有利于家庭和諧、發(fā)展，為社會創(chuàng)造更多財富；有利于為人類社會節(jié)省人力和物力資源，使資源分配更加合理，促進經濟發(fā)展和社會主義現代化建設。“三個方位，九個結合”，在服務層面上，堅持臨終關懷醫(yī)院、社區(qū)臨終關懷服務與家庭臨終關懷相結合。要將臨終關懷事業(yè)的發(fā)展，列入我國衛(wèi)生事業(yè)和區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃內，并認真組織實施。社區(qū)衛(wèi)生服務應將臨終關懷同社區(qū)人員的醫(yī)療、保健、康復一樣納入總體規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務的城市區(qū)域應以街道，農村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基本單位，業(yè)務上以街道醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為依托，來推動社區(qū)臨終關懷事業(yè)。目前，或者在相當長的時間內，還應重點加強家庭臨終關懷病房的建設，并同臨終關懷醫(yī)院一樣，建立規(guī)范化的操作規(guī)程。在服務主體上，堅持國家、集體、民營相結合；在費用上，堅持國家、集體、社會投入相結合。發(fā)展具有中國特色的臨終關懷事業(yè)，是一項龐大的系統(tǒng)工程，需要全社會的廣泛參與，才能不斷地將臨終關懷事業(yè)引向深入[11]。
PDS模式作為一種大家比較公認的模式，是一種比較完美的理想化模式。但是，其涉及的方面廣，人員廣，未免顯得面面俱到，這在我國現實經濟社會等各種因素的制約下，其可行性及實用性大打折扣。
2.2 施榕的“施氏模式”
“施氏模式”主要著眼點在鄉(xiāng)村，其核心是家庭臨終照護。施榕認為，21世紀中國臨終關懷事業(yè)在鄉(xiāng)村將大有發(fā)展，家庭臨終照護是醫(yī)學目的的嶄新內容，應尊重在中國文化背景下的臨終病人的祈望，有利于老人及家庭的利益，有利于社會衛(wèi)生資源的公正分配。施氏模式提出，①要統(tǒng)一認識，全面規(guī)劃，把我國鄉(xiāng)村的臨終關懷事業(yè)納人老年醫(yī)療保健的總體規(guī)劃，成立省（市）、縣協調織，制定鄉(xiāng)村臨終關懷的政策法規(guī)、制訂家庭臨終護的相應政策，包括家庭臨終照護的基本內容、質量要求、收費標準、費用承擔，以及分配方案等，使家臨終照護模式有章可循，健康運轉。②要建立縣、鄉(xiāng)、村家庭臨終照護指導中心，對所轄的家庭臨終照護進行統(tǒng)管，提高鄉(xiāng)村全科醫(yī)生、家庭臨終照護的家屬和有關人員的業(yè)務技能們研究能力和協調水平。③施氏模式認為鄉(xiāng)村全科醫(yī)生是農村衛(wèi)生工作中一支不可替代的力量，鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的種種特性為他們在家庭臨終照護模式中占據非常重要的地位，因此提出了針對鄉(xiāng)村全科醫(yī)生進行有計劃有組織的臨終關懷培訓。④為防止病人家屬或照顧者對病人不愿或不好好照顧，有必要訂立“家庭臨終護理公約”。⑤ 婦女在家庭中的地位由依賴、順從、被動的“主婦”名份，上升到獨立、自由、主動的主角地位。因此，需要提高婦女角色意識，使她們更好配合鄉(xiāng)村全科醫(yī)生共同做好家庭臨終照護[12]。
施氏模式對社區(qū)衛(wèi)生服務的要求較高。但我國的社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)起步較晚、發(fā)展較慢，社區(qū)家庭照護方面制度并不成熟。同時，隨著現在社會獨生子的增加及其工作的繁忙，社會節(jié)奏的加快，人們價值的轉變，“空巢家庭”數目的不斷攀升，施氏模式很難推廣施行。施氏模式也正面臨著嚴峻的考驗。
2.3“家庭―社區(qū)―醫(yī)護人員”模式
“家庭―社區(qū)―醫(yī)護人員”模式吸取了“PDS”模式和“施式模式”的優(yōu)點。提出由家庭為臨終者提供全部或部分醫(yī)療費用（其余部分由保險公司或者單位支付），創(chuàng)造患者滿意的臨終環(huán)境，家庭成員作為臨終團隊主要成員進行生活護理、精神撫慰及其他幫助；社區(qū)幫助組織安排自愿者組成臨終團隊進行資金的籌集，如單位提供醫(yī)療費用，協助落實保險金、貧困人口醫(yī)療補助金，募捐、成立臨終關懷基金，并監(jiān)督家庭中臨終關懷的實施。由社區(qū)醫(yī)療機構或綜合醫(yī)院的臨終關懷中心提供的醫(yī)務人員進行其他相關的臨終關懷服務。社區(qū)組織自愿者的具體方式為以己養(yǎng)老模式：由同時具備相當行為能力和思維能力的人組成志愿團隊，通過社區(qū)組織安排協調進行關懷并記錄時間，當志愿者本人或者親屬需要照護時可向社區(qū)提出申請，參照所提供的照護時問由社區(qū)安排調配償還或進行一定經濟補償[13]。這種模式是三種模式中覆蓋面最廣的，也是可行性和實用性最強的。這種模式在一定程度上減輕了社區(qū)在人員、技術等方面的負擔。但考慮到我國的經濟以及國民素質的局限性，此模式的實施，也面臨著不小的困難。
3 針對我國社區(qū)臨終關懷模式現存問題的對策分析
3.1 借鑒國外先進經驗，推廣臨終醫(yī)療保險計劃
日本的老年福利醫(yī)療保險制度是很有參考價值的一方面，我國雖然不能做到像日本一樣強制全民皆保，但該舉措的成功實施啟示我們要更加重視老人醫(yī)保制度的完善，切實做到為病人服務。
3.2 大力開展臨終護理院的建設
在我國現存的醫(yī)療制度以及社會支持系統(tǒng)下，我國臨終護理大都以居家形式為主，然而，在“四二一”家庭數目的不斷增加，“空巢現象”的持續(xù)惡化以及家屬照顧者相關照護知識的缺乏等因素的影響下，居家臨終護理的質量不能得到很好的保障，并且還占用了很大一部分的社區(qū)衛(wèi)生資源。建立臨終護理院可以幫助緩解上述壓力，且能優(yōu)化資源的利用。根據未來發(fā)展的趨勢，居家為主的臨終關懷模式將被社區(qū)臨終護理院為主的臨終關懷照護模式所取代。
3.3 擴大社會支持系統(tǒng)
由于我國醫(yī)務人員的缺乏（尤其是社區(qū)），不僅給病人及其家屬帶來了很大的壓力和不便，也給醫(yī)務人員本身帶來了很大的負荷和壓力。僅僅依靠醫(yī)務人員遠遠不能滿足日益高漲的臨終照護需求，所以需要社會各界的人員給予一定程度的支持，包括經濟、照護等方面的支持。
4 小結
綜上所述，目前，我國社區(qū)臨終關懷模式仍不完善，未形成一個完整合理的網絡系統(tǒng)。盡管目前一些學者已經提出了幾種社區(qū)臨終關懷的模式，但其中每個模式都有一定的缺陷及局限性，不能很好的適合我國國情。我國社區(qū)臨終關懷事業(yè)的發(fā)展面臨著很大的機遇和挑戰(zhàn)，我們可以借此機會完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化衛(wèi)生服務資源利用。我國社區(qū)臨終關懷事業(yè)的發(fā)展仍任重而道遠。
參考文獻：
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第8篇：社區(qū)護理的前景范文
1．1對象
2012年1月～2013年10月在廣東省中醫(yī)院腦病中心住院的腦梗死、腦出血患者。經篩選符合1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管學術會議制訂的“各類腦血管病診斷要點”中的腦梗死、腦出血診斷標準。納入標準：①符合上述診斷的腦卒中患者；②年齡≤75歲；③意識清楚且病情穩(wěn)定，病程在6個月以內。共選入140例患者。其中男80例，女60例；年齡29～75歲，平均年齡（57．81±1．58）歲。將140例患者隨機分為兩組，分別為干預組和對照組，各70例患者，兩組患者人口學資料均無統(tǒng)計學意義。
1．2方法
對照組實施常規(guī)管理方法。干預組實行社區(qū)健康管理干預，培訓成立由專業(yè)護理人員所組成的健康管理團隊，為腦卒中患者提供無償的社區(qū)健康管理。在患者出院前、出院后的第1、3、6個月，通過自我評定的方式，利用SF－36生存質量量表，比較干預前后量表得分，分析總結患者的生存質量。（1）建立個人健康檔案：對患者的健康狀況進行評估，建立個人健康檔案，制定社區(qū)健康管理方案。出院前、出院后的第1、3、6個月對患者進行整體效果評價，包括飲食用藥、睡眠情況、心理狀態(tài)、測量血壓、血糖及血脂等項目，并根據個人健康方案，針對性講解腦卒中相關疾病指導與自我護理知識。不斷建立完善個人健康檔案，依據患者個體，按需給予必要的幫助。（2）制定社區(qū)健康教育規(guī)范：針對腦卒中患者制定健康教育原則，包括高血壓的相關知識、糖尿病的飲食與用藥規(guī)范、高血脂的飲食原則、中醫(yī)情志護理等。規(guī)范內容簡單易懂，不可過于復雜或專業(yè)化。讓患者及其家人真正懂得如何在家中自我護理，促進疾病康復，預防腦卒中的二次發(fā)生。（3）實施定期隨訪：患者在住院期間由經培訓的護理人員提供專業(yè)的指導與咨詢。出院1周后及時電話隨訪，了解相關健康狀況。1個月后社區(qū)上門隨訪，做好健康指導管理工作，并耐心解決患者及家屬提出的問題。每季度舉辦1次病友會，請專家做專題講座，講授腦卒中的一般知識、自我防治、自我監(jiān)護、自我康復等知識和技能，普及社區(qū)家庭健康護理。（4）心理情感支持：定期為患者做心理情感咨詢，了解患者的心理情緒狀態(tài)，減少患者因情緒異常而喪失康復的信心甚至引起抑郁的發(fā)生。鼓勵患者盡量多參加社會活動，以分散注意力，減少不良情緒，提高溝通交流能力，使其感受到生活的樂趣與自身價值，促進心理健康發(fā)展。組織患者交流會，請自我保健、自我護理好的患者進行經驗介紹，互相交流經驗體會等，增進患者與健康管理人員之間的友誼與聯系。（5）康復訓練指導：根據患者的自理能力，選擇力所能及的生活內容進行訓練。自理能力較好者，鼓勵讓其自己完成吃飯、穿衣、洗澡、步行等日常活動。自理能力較差者，家屬協助其完成復雜的生活活動，同時應做好肢體功能相關康復訓練。
1．3測量工具及評價指標
SF－36生存質量量表是由美國波士頓健康研究所研制，對身心健康進行綜合測量，一種多目的、簡明的健康調查量表。其中包括36個問題，8個維度，即生理功能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）、活力（VT）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）。該量表有較好的信度和效度［2，3］。量表填寫采用自填法，讓患者自己進行評價。對文化程度低者或肢體乏力等無法填表者輔以個人訪談。所有患者實施社區(qū)健康管理干預前1周進行干預前評定，實施干預后進行評定干預后效果，并將干預前后情況進行評估比較。
1．4統(tǒng)計方法
采用SPSS17．0軟件包進行分析，所有計數資料用（X±s）表示，計量資料比較用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
實施社區(qū)健康管理干預前后SF－36得分比較，見表1、表2。從表1可知，患者出院時兩組間SF－36生存質量量表中的8個維度均分均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．1），具有可比性。從表2可知，兩組患者經過干預6個月后SF－36中的8個維度均分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。由140例腦卒中患者干預前后SF－36生存質量量表各維度得分比較中可知，患者實施社區(qū)健康管理干預前后相比較，SF－36生存質量量表8個維度的得分有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。
3討論
3．1對腦卒中患者的生存質量有積極影響
引起腦卒中患者生存質量下降的原因主要有以下幾方面：①腦卒中后可導致肢體偏癱，患者的日常生活受限；②腦卒中后可導致言語不清，患者溝通交流與社交活動受到影響；③腦卒中后患者常伴有心理障礙，引發(fā)焦慮及抑郁情緒。針對上述的原因，我們在社區(qū)健康管理干預中采取了下列措施。首先全面評估每一位患者，建立個人健康檔案，根據個人實際情況確定健康管理方案，同時制定社區(qū)健康教育規(guī)范，為患者給予康復訓練指導，促進了患者日常生活能力的恢復，減少受限程度，并提供腦卒中相關知識，預防二次復發(fā)。實施定期的隨訪，為患者提供心理支持，一方面增加患者與他人溝通交流的機會，使其感受到生活的樂趣與自身價值，能夠愿意主動參加社交活動。另一方面在了解患者心理狀態(tài)的同時，可以及時疏導不良情緒，減輕焦慮程度，避免抑郁的發(fā)生。從表2中可以得知，腦卒中患者在干預后生存質量量表生理功能、生理職能、情感職能、活力、社會功能、精神健康、軀體疼痛、總體健康8個維度的得分均明顯高于干預前，充分說明了社區(qū)健康管理有利于改善并提高腦卒中患者的生存質量。
3．2有廣闊的發(fā)展前景
第9篇：社區(qū)護理的前景范文
[關鍵詞] 慢性乙型肝炎； 社區(qū)； 護理干預； 生活質量
[中圖分類號] R473.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-099-01
慢性乙型肝炎治療出院后，病情只是相對穩(wěn)定，病人需要長期綜合的治療，若沒有專業(yè)的管理和引導，治療往往得不到理想的效果，從病區(qū)把護理工作的范圍延續(xù)到社區(qū)和家庭，采取社區(qū)護理干預可提高病人的生命質量，選擇2009年6月至2009年12月進行社區(qū)護理干預的乙型肝炎病人40例，與對照組采取常規(guī)健康教育的病人40例進行比較，效果滿意，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1．1一般資料 本組病人80例，隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組病人在性別、年齡、文化程度、病情、職業(yè)等無顯著差異（P
1．2 方法 對照組進行常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育的基礎上采用社區(qū)護理干預，對病人干預前和干預6個月的生活質量應用36條目簡明健康狀況量表進行評價。
1．2．1 對病人進行心理護理和行為干預，改變其不良生活方式。包括①囑患者適當休息。病人在恢復期，每天的休息時間應在10個小時以上，可適當運動，避免疲勞，運動量要緩慢增加，適當的休息可增加肝肝血流量，降低肝臟的負荷，減少站立過久對肝臟血流量的造成的影響[1]。②規(guī)律飲食 病人應多食富有營養(yǎng)、易消化、清淡的飲食，禁煙酒。適當吃豆?jié){、魚湯等可有利于受損的肝細胞生長和修復，減少肝炎慢性化的發(fā)生機率，縮短病程，脂肪和糖雖可改善肝臟的解毒功能，但要適量，防止導致脂肪肝。③用藥指導 保證患者用藥安全有效，嚴格安照醫(yī)囑用藥，避免病人因急于治療而濫用藥物，使病情惡化和加重經濟負擔。④心理干預 慢性乙型肝炎因受到病情本身和外界的影響，易造成緊張、焦慮的心理，研究發(fā)現，患者存在嚴重的身心癥狀[2]，肝臟供血在病人情緒低落和易努的時候會減少，會加重病情，應進行健康教育，保持積極向上的心態(tài)。⑤病情觀察 對慢性乙型肝炎病人的精神，食欲，尿色和大便平時應做好觀察，檢查有無上消化道出血和肝性腦病等并發(fā)癥。⑥健康宣教 樹立患者正確的隔離消毒觀念，對患者及家屬進行消毒知識的指導和健康教育，使病人提高防范意識，消除恐懼心理，避免交叉感然，可采取乙型肝炎疫苗等方法，對易感人群做好保護。
1．2．2評價方法 生活質量調查問卷采用36條目簡明健康狀況量表，由世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，量表包括8個方法，如角色受限、心理健康情況、軀體功能、機體疼痛、社會、角色生理情況、精力和活力、綜合性健康情況等，36個單項組成。按百分制評分，生活質量越高，分數越高。
1．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，對計量資料采用t檢驗，P
2 結果
3 討論
慢性乙型肝炎在我國屬高發(fā)區(qū)，為一種對人類健康造成影響的嚴重傳染病，乙型肝炎病毒在人群中的感染率高達57.63%，其中8.7%為HbsAg陽性[3]。慢性乙型肝炎具有遷延不愈、病程長及反復發(fā)作的特點，治療費用較高，給患者及家屬造成了沉重的負擔，一般在住院期間對病人進行護理工作。在患者出院后進行社區(qū)護理干預對患者生活質量起到了關鍵作用，可使病人及家屬了解康復成功重要因素和掌握自我保健知識，認識到心理壓和不良生活方式對機體康復的不利影響，社區(qū)干預護理可減輕患者心理壓力，了解疾病知識，主動進行自我保健，改善不良負性情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕應激反應，提高慢性乙型肝炎病人的生活質量。
參考文獻
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