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在這次活動中,通過對規定學習篇目的學習,使得自己在日常工作當中,認真貫徹落實上級行關于加強內控管理的精神和銀監局74號文件要求,規范自己的工作行為,切實使自己作為一名會計主管的“第一道防線”作用,落實到實處。
銀行是經營風險的特殊行業,風險無處不在,而在其中臨柜柜員的操作風險是首要風險。從200年全行操作風險大檢查查出的的問題,到今年##金庫案的發生,無一不在說明內部綜合治理的重要性和及時性。作為一名會計主管,是防范風險的第一道防線,是防范案件的第一道關口。如果在這一個關口,喪失了我們的職責,喪失了我們的立場,那風險的防范就無從談起,內部管理就會混亂、失控。所以說合規教育是必要的、必須的、及時的。我們要結合年初市行制定的“合規文化建設年活動”,依這次內部綜合治理活動為契機,真正把強化內控基礎管理落實到實處,把會計主管的風險防范能力提高到一個新的層次。
從這幾年各級行通報的各類案件來看,發生的主要原因就是管理混亂,風氣不正,違規操作。這些現象都在說明內控管理的重要性。古人云:“徒法,不足以自行”,意思就是光有好的規章制度是不夠的,還要看在實際情況下是否能進行好的執行和貫徹。執行制度是我們的天職。在這次學習活動中,結合發生在我們實際工作中的一些缺點和不足,查問題,找原因,深挖問題發生的核心根源,對照各類問題所對應的操作規程進行一一整改,以杜絕此類問題的再次發生。
高素質員工是與企業“志同道合”、“同舟共濟”的人;是明確自己身處的崗位,又胸中裝有公司戰略目標的人;是認同并融入企業文化,將自身價值與企業價值緊密聯系在一起,顧大體、識大局的人。
高素質員工是有積極性、主動性、創造性的人。在執行、貫徹的過程中,每個環節都是一絲不茍,力求每個細節的完美;有良好的做事習慣,嚴格按標準辦事,把標準看作是崗位法規;在自己從事的工作中善于發現問題,善于分析問題,善于解決問題。
高素質員工是有高度的責任感、緊迫感、榮譽感的人。他們共同的特點是對工作精益求精,執行標準沒有任何借口。
高素質的員工不是先天生成的、也不是高學歷人員自然具備的,他們需要融入企業磨礪而成,只有適應崗位要求、認同發展戰略、融合企業文化、敢于承擔責任的員工才是高素質的員工。
員工的素質同樣可以分為“軟件”與“硬件”兩個方面:“硬件”是指個人的工作能力;“軟件”是指個人的工作態度。員工執行力的強弱取決于這兩個要素的共同作用結果,要提高員工的素質,必須從提高員工的工作能力和端正員工的工作態度兩個方面著手。
首先要提高員工的工作能力。沒有工作能力就不可能有執行力,工作能力是執行力的基礎。要提高員工工作能力,應做好四個方面的工作:
一是員工自身必須加強學習,提高自身素質;要工作學習化,學習工作化,發奮努力,勇于進取,學習、學習再學習,提高、提高再提高,適應現代企業發展戰略的要求;
二是企業應有步驟、有計劃、分階段地以培訓進修、輪崗鍛煉、工作加壓等手段幫助員工進行自我提高;
三是企業要進行現有員工價值、潛力的開發。要讓員工發現問題,并在發現問題之后主動思考問題,解決問題,企業要不斷挖掘員工自身的潛力和價值;
四是選拔合適的人,讓他在合適的工作崗位上工作,對不稱職的崗位人員進行調整或者解聘,這都有助于員工整體能力的提高。
提高員工工作能力的同時,要端正員工的工作態度。工作態度是執行力的保證,良好的工作態度才能保證強勁的執行力。態度是內心的一種潛在意志,是個人能力、意愿、想法、價值觀等在工作中所體現出來的外在表現。可以說,態度在一定程度上就是執行力。
轉變工作態度,主要應從以下幾方面著手:
一是要注重企業文化的形成,通過建立有執行力的管理團隊和嚴格的管理制度。從根本上讓全體員工有一個良好的工作氛圍,大家都有一個積極向上,要求進步的工作態度;
二是員工應調整心態,點燃工作激情,使人生從平庸走向杰出。不要總是認為自己做的是小事,其實工作無小事。能把自己所在崗位上的每一件小事做成功,做到位就很不簡單了。不屑于做小事的人做起事來十分消極,不過只是在工作中混時間,而積極的人則會安心工作。“以小見大”、“見微知著”,從做小事中得到認可,贏得人們的信任,我們才能得到干大事的機會。因此,要讓人們認識到:把每一件簡單的事做好就是不簡單;把每一件平凡的事做好就是不平凡。
隨著企業不斷的發展,企業人的思維也在不斷轉變,為了讓自己的企業高速、穩定地發展,給自己和社會創造更多的價值,去尋找適合自己企業的管理模式,他們想到了軍隊,還是世界最有名氣的軍校——西點軍校,因為他們有一流的執行力。我也有幸,觀看了《西點·執行力》培訓片,并受益匪淺,深深感覺到自己的平庸和膚淺。
(一)執行力的理解。字面理解為:執行并完成任務的能力,在西點軍校中有一句經典語言“沒有任何借口”,也是對執行力進行完整的詮釋。但在企業中具備這樣的人才很少,具體有三個原因:一是企業自身的原因。因為企業要給企業管理者提供行使執行力的保證,也就是說,一個企業要想發展,必須具備完善的管理制度和實用的人才管理機制,讓員工知道該怎么做,怎么去完成領導分配的任務,促使員工適應企業的管理方式,并養成習慣,給企業執行力落實帶來很大的推動。二是中低層管理人員的能力和態度。在能力上,我相信沒有什么問題,在他們進入前,公司肯定對他們進行考核,只是在進入公司后,時間一長,可能會產生一些想法,影響執行力,比如:不學習,不上進,能力倒退,不能吸收新思想新理念,安于現狀;還有把能力擺錯了方向,提拔能力不強的人和拉幫結派,想保住自己的位置,等等。三是基層員工的自身素質。員工素質低下在每個企業都有,要想讓他們遵守公司規章制度,除了基層領導要以身作則,公司還要組織對員工不定時培訓和工作上的引導,使其盡快熟悉自己的工作,形成固定的流程便于落實執行力。
(二)怎樣提高團隊執行力。現代企業講的都是團隊協作,而不是個人英雄主義。要提高團隊執行力,必須先提高團隊凝聚力,每一個員工都要有團隊意識和集體榮譽感。作為企業首先要培養忠誠度,要想員工對公司忠誠,公司必須對員工誠信,要履行對員工的每一個承諾,關心員工,增加員工對公司的信任感。充分發揮公司的激勵機制,對表現優秀的員工給予獎勵,并根據實際情況提供一定平臺讓他發揮,使其他熱愛這份工作,全心全意為公司工作。公司在組織培訓時要給員工經常灌輸“堅決服從”意識,當然這個服從不是強迫的、抵制的,因為服從決策的內容是在決策前,就與員工溝通交流過,并且認可,覺得這些是自己應該做好的。但一旦作出決策,就應堅決執行,對于不服從者,要給予嚴厲懲罰,否則執行力空談。團隊的凝聚力肯定與組成這個團隊的成員有關,還有一個最重要的因素是這個團隊的核心組織,也就是團隊負責人,他的組織能力及人格魅力都能影響他帶領的團隊,因此作為一個團隊的負責人必須要有卓越遠見,才能體現出團隊的氣質和靈魂,更好地促進團隊的凝聚力。
(三)結果不等于完成任務。這是我第一次聽到這樣的說法,還有比如:用結果交換自己的工資,用價值來衡量結果。我知道在很多企業里,有很多員工,他們在為自己工資太低而吶喊,但很少甚至沒有一個對自己的工作能力和工作效率不高而較真。隨著社會的進步和科學的發達,企業越來越注重人才,也就是具備創新能力和創造結果的能力。如果要你在一個企業里占有一席之地,只要不停的學習,不停的吸收新鮮的東西來充實自己的大腦,才能改變自己的觀念和思維,與企業一道成長。
“業興于勤,譽贏于誠”,在集團核心價值觀的引導下,在集團領導們的帶領下,很榮幸能夠走進這百年名校武漢大學,進行學習體驗。首先感謝集團能夠給與這次彌足珍貴的學習機會,感謝集團領導們的大力支持和縝密的安排。這次武漢大學的培訓除了獲取到知識外,同時給與我工作和生活莫大鼓舞和啟發。
再次步入大學校門,尤其是走入這歷史悠久全國重點綜合研究型大學,使人心潮澎湃。他擁有全國優質的科研團隊和師資力量,也為我國培養出大量的知名企業家。在這環境優美,文化氣息濃厚的地方學習,不禁感慨集團領導們的用心良苦。不得不讓人靜下心來,端正學習態度,積極獲取知識,反思工作中的不足。
在這短短的五天培訓中,分別設置企業的戰略、投融資、管理、團建、法律及大數據時代相關知識一系列課程。眾位教授深層系統的講解和詳實的案例分析,無不彰顯出他們淵博的學識和對教學認真負責的態度。知識是改變命運的途徑,能讓知識轉化為個人的經驗需要不斷的摸索和實踐的累積。能夠把學到的知識真正做到從“知”變“會”,才能對工作起到提升的作用。下面簡述一下個人在這次培訓中理解到的程度的一些心得和感想:
一個企業的戰略的規劃、執行和管理,關乎企業的發展方向和命運。戰略的規劃靠公司高層對政策、社會發展的解讀能力和魄力,他的可行性也同等重要,執行實施情況同樣能改變戰略發展的方向,也需要激勵措施和防控措施,這樣才能使得戰略的思想得以實現。
能夠精通并運用資本運作的理念和方法,不單僅僅是把企業從資金的困境中擺脫出來,重要的是能為企業創造更多的收益。一個項目能夠正常的啟動,一個企業能夠正常的運轉是要靠資金的支持,這其中不失可以搞一些“小手段”,有了扎實的金融知識,結合政策條款和相關法律、法規,就能實現資金的共融,擺脫眼下的“窘境”,達到最終目的。
管理是一門藝術,他原于生活又高于生活。想把一個人的思想全部灌輸給別人,而且讓其接收信息那是教師的工作,企業的領導要和員工之間有共通的通道,才能走向人企公興。做為企業的領導需要是員工思想的統一性,協作性,進取性。這些除了熟知管理相關知識外,還需要提高個人修養素質,從而提高個人魅力來引領帶動員工。讓員工把“聽”變成“動”進而變成有思想的“動”,完全靠個人的積極性發揮是個體才能,力量是渺小的,能夠帶動整個集體來為公司謀發展促團結,才體現管理的真正意義。
團隊是人的群體,一個好的團隊不僅僅是人才的堆積,需要隊員對工作的匹配、互補、融合。一個好的團隊是積極向上的,他們的目標明確,思想統一,行動規范,相互扶持,積極創新。一個好的團隊會給企業創造無盡的價值。
關鍵詞:慢性心衰;胃腸功能障礙;隔姜灸;神闕穴
慢性心力衰竭又稱充血性心衰,是由于多種原因引起的心肌收縮功能和(或)舒張功能不全,繼而導致心輸出量較少,循環淤血的一種綜合征。由于心衰病人體循環體循環受阻,血液不能回到壓力增高的右心房,血液瘀滯在胃腸,從而出現胃腸功能障礙.同時,患者胃腸功能障礙,將導致膈肌上升或運動受限,從而引起呼吸困難的癥狀。因此,及時治療胃腸功能障礙,可在一定程度上防止慢性心力衰竭的進一步發展。筆者觀察隔姜灸神闕穴配合西醫治療,改善慢性心力衰竭胃腸功能障礙,療效較好。現報告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 收集自2011年8月至2013年8月在我院心血管病科住院的60例慢性心衰患者,均符合《實用內科學》[1]慢性心力衰竭診斷標準,同時伴有胃腸功能障礙。胃腸功能障礙采用《膿毒癥中西醫結合診治指南2011》中的“腹脹(腸鳴音減少)持續時間>24小時”的診斷標準。排除惡性腫瘤者、嚴重的肝腎功能不全者和血液系統疾病患者。采用隨機數字表法分為對照組及治療組各30例。男性:對照組18例,治療組16例;女性:對照組12例,治療組14例;對照組平均年齡(60.34±13.21)歲;治療組平均年齡(61.35±12.32)歲;對兩組患者進行基線齊性比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
2 方法
兩組患者均接受常規控制CHF的治療方案,即給予利尿劑、強心劑、擴血管藥物以及β受體阻滯劑等治療。
2.1 對照組
在接受常規控制CHF的治療基礎上給予多潘立酮片口服,一天3次,每次1片,促進胃腸蠕動。
2.2 治療組
治療組在對照組基礎上給予中醫特色隔姜灸神闕穴治療,治療時患者取高枕臥位,囑其全身放松,取高枕臥位,充分暴露神闕穴,取 0.2cm厚的鮮姜一片,用針穿刺數個針孔,放于灸架底部距皮膚0.3cm處,點燃艾條一端,置于灸架距離姜片0.5cm處,然后將灸架置于患者神闕穴處進行治療,以灸至局部溫熱舒適,灸處稍有紅暈為度,每次20分鐘,每日1次,連用5天。治療時,須防止艾絨脫落燙傷皮膚,如果患者表皮破損,應避開破損處。如果患者感覺皮膚灼痛、局部出現過敏、皮疹、水泡等反應,應停止治療。
2.3中醫護理要點 為了保證治療效果,兩組患者在治療期間護理上均注意以下環節:
2.3.1生活起居
2.3.1.1協助患者生活所需,避免緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發因素。
2.3.1.2指導患者保持大便通暢,排便時勿屏氣,排便不暢時可用開塞露。
2.3.2飲食調攝 指導患者少量多餐,宜進食低鹽低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡易消化的食物,避免飲食過飽,忌食油膩、酸辣刺激性食物及豆制品產氣類食物。
2.3.3情志調護 大部分患者因心悸、胸悶、喘息、肢腫等,需要臥床休息,生活不能自理。護士應向此類患者講解本病的相關知識,指導患者保持心情舒暢,以免肝郁氣滯加重病情。并教會患者排解不良情緒的方法,如:談心釋放法、轉移療法、音樂療法等。
2.4 觀察方法 第一天第一次艾灸前和第5天第一次艾灸前觀察兩組患者腸鳴音等腹部體征,分別進行評分。
3 效果評價
3.1評分標準
腸鳴音評分:①腸鳴音正常:每分鐘4-5次;②腸鳴音亢進:每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢;③腸鳴音減弱:腸鳴音明顯少于正常,或數分鐘才聽到1次;④腸鳴音消失標準:3-5分鐘聽不到腸鳴音。(腸鳴音活躍 0 分;腸鳴音正常 1 分;腸鳴音減弱2 分;腸鳴音消失 3 分)。胃腸功能障礙評分參照我國1995年重修MODS病情分期診斷及嚴重程度評分標準:腹部脹氣,腸鳴音減弱為1分;腹部高度脹氣,腸鳴音接近消失為2分;麻痹性腸梗阻,應激性潰瘍出血(具有2項中1項者即可確診)為3分。
3.2療效判定
①臨床痊愈:臨床癥狀、體征消失。
②顯效:主要癥狀、體征基本消失,評分減少≥70%;
③有效:主要癥狀、體征均有好轉,評分減少≥30%;
④無效:主要癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,評分減少
注:計算公式:(治療前積分一治療后積分)/治療前積分*100%。
3.3 統計學處理 采用 SPSS19.0 統計軟件。計量資料采用t 檢驗,計數資料采用χ2檢驗,等級資料選用秩和檢驗。P
3.4結果 兩組腸鳴音評分改善情況比較
兩組胃腸功能障礙評分改善情況比較
注:兩組間經χ2 檢驗,治療效果P
兩組胃腸功能障礙評分改善情況比較
注:兩組間經χ2 檢驗,治療效果P
4 結論
由上述實驗結果可見:治療組對慢性心力衰竭合并胃腸功能障礙患者的腸鳴音及胃腸功能障礙評分有明顯的改善作用。說明隔姜灸神闕穴能促進腸鳴音的恢復,有效地促進胃腸功能的恢復,在一定程度上改善慢性心力衰竭患者的預后。
5 體會
慢性心力衰竭相當于中醫學的 “心衰”、“胸痹”、“心悸”等病癥。雖然慢性心力衰竭的主要病位在心,但是“心主血脈,為五臟六腑之大主”,繼則影響其它臟腑,變生它癥。胃腸功能障礙病位在脾胃,中醫學認為其病理基礎為本虛標實,本虛以臟氣虛為主,標實以血瘀、痰阻、氣滯為多見,而且往往虛實夾雜,標本相兼。慢性心衰合并胃腸功能障礙,現代醫家多認為是由于經脈受組,氣機壅塞,臟腑之氣不通,出現清氣上升,濁氣不降而至的腹脹【2】。從中醫學理論來分析,脾虛氣滯濕阻,心血不足,血滯成瘀等常常成為CHF形成過程中相互影響的病理因素。心衰日久,患者又多有正氣虛衰的表現,正氣不足,人一身之陽氣受損,導致心脾氣陽不足,陽虛則無以化水,分清泌濁失司,濁邪壅遏三焦,清陽不升,濁邪上泛;氣陽不足,導致氣化不利、濕濁瘀血內停,困阻脾胃,胃失受納,脾失健運,傳導失司,繼而出現腹脹、惡心、嘔吐或飲食減少等消化功能紊亂癥狀和營養障礙。患者胃腸功能障礙,導致膈肌上升或運動受限,可能引起呼吸困難的癥狀。
艾灸具有操作簡單、療效顯著、副作用少的優勢,對人體系統疾病具有較好的療效。艾灸作用是通過直接或間接地對體表穴位的燒灼、溫熨,激活人體釋放生物活性物質,作用于神經-內分泌-免疫網絡等復雜系統傳導、整合、作用于效應器,從而產生艾灸效應。現代大量的臨床和實驗研究證實:艾灸具有鎮痛,改善血循環,調整代謝紊亂,調節免疫功能,調整臟腑功能等作用。
中醫學理論認為臍為經絡總樞,通過任脈主穴腑傳導化物,神闕穴為任脈之穴,有溫補元陽,健運脾胃,治氣虛腹脹之功。
隔姜灸是將生姜之溫性、灸火之熱力相結合的綜合治療方法。它的作用原理是采用穴位給藥,并利用艾條燃燒的熱力,將藥物通過皮膚滲透入穴位,使其沿經絡到達病所。隔姜灸神闕,其借助火的溫和熱力以及藥物的作用,通過經絡的傳到,既能疏通臟腑經脈,促進氣血運行,又能溫補脾腎陽氣,共奏活血行氣通經之功,溫脾化濕降濁之效,能夠明顯改善心衰患者的胃腸功能,治療患者胃腸功能障礙。
綜合臨床分析可以看出恣食膏粱厚味,勞逸不當,損傷脾胃,確實已成為CHF形成與發展的一大重要因素,因此如何防治胃腸功能障礙,提高護理質量具有非常重要的意義。通過臨床結果顯示,隔姜灸神闕穴改善慢性心力衰竭胃腸功能障礙具有顯著療效,操作簡單,經濟方便等優點,值得臨床推廣應用。
參考文獻 :
[1]陳珠,實用內科學[M].第12版,北京:人民衛生出版社,2005:1