前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)理論解釋主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
這種現(xiàn)象的出現(xiàn),并不是學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力,而是缺乏正確的、科學(xué)的、有效的政治知識(shí)的學(xué)習(xí)方法。在思想政治學(xué)習(xí)的過程中,并不是將課本中的知識(shí)點(diǎn)和理論知識(shí)背誦下來就能夠接受考驗(yàn)的。在思想政治知識(shí)學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生要學(xué)會(huì)如何駕馭思想政治知識(shí)并靈活地加以運(yùn)用,要將理解和記憶結(jié)合起來,通過自己的思維能力和創(chuàng)造能力真正提高思想政治知識(shí)的運(yùn)用能力。學(xué)生想要正確熟練地做到理論與實(shí)際問題相結(jié)合,就需要在學(xué)習(xí)中多下工夫,多用心去理解和探索,從而提高政治知識(shí)學(xué)習(xí)的效率。
一、重點(diǎn)掌握基本學(xué)習(xí)方法,確保學(xué)習(xí)效率的提高
學(xué)習(xí)效率的高低,除了教師正確地引導(dǎo)和學(xué)生的刻苦努力之外,最重要的決定因素就是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的方法是否具有科學(xué)性。因此,教師在重點(diǎn)傳授知識(shí)的同時(shí)也要重視起對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng),確保學(xué)生掌握正確、高效的學(xué)習(xí)方法。
首先,要掌握教材中的基本知識(shí),利用教材中呈現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)來構(gòu)建知識(shí)體系和知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),在宏觀上能夠主觀地駕馭知識(shí)。我們所學(xué)的思想政治知識(shí)并不是單純的理論知識(shí),它具有很強(qiáng)的實(shí)效性和應(yīng)用性,因此我們一定要運(yùn)用課本中和課堂中學(xué)到的理論知識(shí)來解決生活中的實(shí)際問題,也就是學(xué)生的一個(gè)實(shí)踐過程。思想政治知識(shí)的實(shí)踐過程并不能局限于試卷中的“紙上談兵”,一定要讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)中應(yīng)用,注重學(xué)生對(duì)知識(shí)和感性材料的積累。在長時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐中,我發(fā)現(xiàn)那些政治成績比較優(yōu)秀的學(xué)生都是具有廣博知識(shí)的學(xué)生,因此,我們一定要讓學(xué)生在全面掌握教材內(nèi)容的同時(shí)多積累知識(shí)。
其次,教師也要重視對(duì)學(xué)生分析能力的培養(yǎng)。教師在強(qiáng)調(diào)學(xué)生理解和運(yùn)用知識(shí)的同時(shí)也要指導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地去分析和解決實(shí)際問題。對(duì)于學(xué)習(xí)的思想政治知識(shí)不但要知道是什么,怎么回事,還要知道其中的原因和道理。要引導(dǎo)學(xué)生從多個(gè)層面和角度來理解、分析和運(yùn)用知識(shí)。最后,教師一定要重視學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力的提高。學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的目的是運(yùn)用知識(shí)服務(wù)于我們的生活,而不是死板地將知識(shí)記錄在腦海中就可以的。為此,我們?cè)谝龑?dǎo)學(xué)生建構(gòu)知識(shí)體系的時(shí)候,一定要讓學(xué)生從不同的角度去分析相同的問題,培養(yǎng)學(xué)生的思維發(fā)散能力和辯證能力。確保在以后的學(xué)習(xí)生活中使學(xué)生能夠通過自己的思考做成正確的選擇。
二、重視學(xué)生的質(zhì)疑精神,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和精神
在現(xiàn)代教學(xué)理念中,教師是教學(xué)的主導(dǎo),學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。教師要發(fā)揮其主導(dǎo)作用幫助學(xué)生解除疑惑,找到切實(shí)可行的解決問題的方法,讓學(xué)生在理解和掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上能夠靈活地運(yùn)用。在思想政治知識(shí)的學(xué)習(xí)過程中,很多學(xué)生都會(huì)覺得這門學(xué)科知識(shí)很抽象,離自己的學(xué)習(xí)生活很遙遠(yuǎn)。作為教師,我們一定要幫助學(xué)生打消這一念頭,讓學(xué)生把思想政治知識(shí)作為創(chuàng)造性思維的來源。
課堂教學(xué)中教師要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行大膽想象和聯(lián)想,并且提出自己的問題。即使學(xué)生的問題非常簡單或是常見,教師也要給予肯定和表揚(yáng)。很多創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力都是源于質(zhì)疑的開始,“學(xué)貴有疑,小疑則小進(jìn),大疑則大進(jìn)”。在思想政治學(xué)習(xí)的過程中,只要學(xué)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和提出問題,就會(huì)用自己的思維去思考和分析問題,這樣教師才能夠有效地引導(dǎo)和幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的探索過程,才能夠讓學(xué)生尋找到正確有效的解決問題的辦法。
三、鼓勵(lì)學(xué)生通過各種方式了解國內(nèi)外的大事,開闊自己的視野,發(fā)散思維能力
思想政治知識(shí)是最有實(shí)效性的一門學(xué)科知識(shí)。想要順利地學(xué)好思想政治這門學(xué)科,教師就必須引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)常性地關(guān)注當(dāng)下的新聞事件,掌握近期發(fā)生的重要事情。思想政治學(xué)習(xí)好的學(xué)生都是平時(shí)經(jīng)常關(guān)注國內(nèi)外大事的學(xué)生。特別突出的表現(xiàn)在實(shí)事考試中,這些學(xué)生的答案都比較簡明扼要,是最前沿的觀念和想法。這正是因?yàn)樵谌粘I钪袃?chǔ)備了很豐富的知識(shí),掌握了最新鮮的思想和觀念,自己的思維方式也變得更加開闊和分散。
生活每天都在注入新鮮的“血液”,不斷地發(fā)生變化,這就會(huì)使教材中內(nèi)容不能夠及時(shí)地反映現(xiàn)實(shí)內(nèi)容,造成了知識(shí)和現(xiàn)實(shí)相脫節(jié)的現(xiàn)象。針對(duì)這種現(xiàn)狀,在課堂教學(xué)中,教師就需要使學(xué)生特別關(guān)注生活中的改變,及時(shí)把最新的思想補(bǔ)充到課本知識(shí)中來。這樣才能夠確保學(xué)生的思維能夠跟上時(shí)代的發(fā)展,學(xué)生的觀念能夠緊跟前沿。所以,教師在教學(xué)中必須引導(dǎo)學(xué)生多加關(guān)心國內(nèi)外的大事,拓寬自己的視野,提高自己的思維能力。
四、引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),增加學(xué)生獲取信息的途徑
隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了信息時(shí)代,在這個(gè)時(shí)代中誰能夠最快地得到最新的信息并將其進(jìn)行合理的分析和加工,誰就會(huì)有希望獲取最后的勝利。為此,在教學(xué)的過程中我們一定要讓學(xué)生養(yǎng)成充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)資源的習(xí)慣,讓學(xué)生習(xí)慣用網(wǎng)絡(luò)查詢和搜集資料,突破書本和課堂的限制,能夠用各種方法和渠道來豐富自己的信息儲(chǔ)備,極大地?cái)U(kuò)充自己的知識(shí)量。通過網(wǎng)絡(luò)的信息平臺(tái)來了解最新的思想政治動(dòng)態(tài),開闊自己的思維,提高自己的見識(shí),并且能夠?qū)⑿畔⑦M(jìn)行加工處理,選擇適宜自己的,能夠幫助自己理解思想政治知識(shí)的信息,并且有機(jī)會(huì)和同學(xué)及教師進(jìn)行討論,表達(dá)自己的觀念和看法,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作精神。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論;共同體障礙;優(yōu)勢(shì)與不足;研究路徑及特點(diǎn)
【中圖分類號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)03-0002-02
引言:隨著我國中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正式建立以及著手研究,迄今為止60余年的甲子輪回、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究從最初的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)研究、梳理以及構(gòu)建的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系到現(xiàn)在的多學(xué)科性的專題研究,取得了巨大的進(jìn)步,同時(shí)也取得了較大的成果。但是就目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體研究來看,其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題,這些問題也嚴(yán)重的阻礙了我國中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展。因此,應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科緊密聯(lián)系,促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科新內(nèi)涵的建設(shè),從而能夠推進(jìn)具有中醫(yī)特點(diǎn)的新興醫(yī)學(xué)理論學(xué)科的發(fā)展。
1 清醒認(rèn)識(shí)中醫(yī)所遭遇的共同體的障礙
中醫(yī)是我國特有的一種醫(yī)學(xué)體系,在中醫(yī)的發(fā)展過程中,由于在文化、方法論以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系方面的原因,我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙,下面就共同體障礙的具體表現(xiàn)進(jìn)行簡單的分析:
1.1 科學(xué)共同體的障礙。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的科學(xué)共同體障礙,指的是中醫(yī)學(xué)方面形成的理論、方法難以與目前的大科學(xué)體系相融合發(fā)展,直接導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展緩慢,也使得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在實(shí)際的研究發(fā)展中難以形成理論、技術(shù)以及實(shí)踐三者相結(jié)合的循環(huán)發(fā)展機(jī)制,從而影響了中醫(yī)學(xué)整體的發(fā)展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步,目前我國的民眾接受的醫(yī)學(xué)理念和知識(shí),基本都是建立在以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的西方醫(yī)學(xué)上,對(duì)以中國的傳統(tǒng)文化為根基的中醫(yī)學(xué)術(shù)卻不是很了解。由于中醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢,而西醫(yī)卻在普及和發(fā)展,我國作為中醫(yī)的發(fā)源地,民眾對(duì)于中醫(yī)的任課也興趣不高,從而影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的的社會(huì)地位,以及心理地位,進(jìn)而對(duì)中醫(yī)的發(fā)展以及潛能的開發(fā)造成了較大的負(fù)面影響。
2 正確評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢(shì)與不足
正確的評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢(shì)與不足,主要可以從三個(gè)方面,即從理論的分類、理論的發(fā)生以及理論的推演結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),下面就此進(jìn)行簡單的分析闡述:
2.1 從理論的分類評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。學(xué)科的理論主要是由科學(xué)理論、數(shù)學(xué)與邏輯理
論三部分構(gòu)成,其中科學(xué)理論主要指的是系統(tǒng)化的科學(xué)知識(shí),也即是對(duì)于事物的客觀看法和評(píng)價(jià),數(shù)學(xué)理論是是從數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)之上對(duì)事物進(jìn)行規(guī)律性的認(rèn)識(shí),邏輯理論指的是對(duì)事物進(jìn)行客觀的邏輯認(rèn)證。就中醫(yī)基礎(chǔ)理論來看,其在科學(xué)理論方面還是具有較大的優(yōu)勢(shì),其本身具有中醫(yī),中藥的基礎(chǔ)性體系,而在數(shù)學(xué)理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺,這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發(fā)生評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。通過對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)成的仔細(xì)研究分析,
我我們可以得知中醫(yī)學(xué)的推理發(fā)生是以中國古代哲學(xué)、文化的思維模式為基礎(chǔ),這也可以說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論并不是以經(jīng)驗(yàn)成分與模式推演所形成的非經(jīng)驗(yàn)成分的混雜,而是以中國傳統(tǒng)文化的哲學(xué)中運(yùn)氣學(xué)為基礎(chǔ),這也使得中醫(yī)學(xué)從發(fā)生的角度來說,優(yōu)勢(shì)在于理論性較強(qiáng),不足之處在于缺少必要實(shí)踐,因此,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究中,應(yīng)對(duì)其中的模式與經(jīng)驗(yàn)的成分進(jìn)行判別,盡可能的應(yīng)用現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)方法進(jìn)行研究。
2.3 從理論推演的結(jié)果評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。 任何的科學(xué)理論,都是具有解釋、預(yù)見兩項(xiàng)功能的,這也是科學(xué)理論對(duì)客觀事物進(jìn)行本質(zhì)和規(guī)律性總結(jié)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)基本理論的形成主要是以中國古典的“運(yùn)氣學(xué)”為基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的形成不僅僅具有經(jīng)驗(yàn)性的概括總結(jié),同時(shí)還具有各種模式的推演,這是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的優(yōu)勢(shì),但這也影響了中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)。
3 明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑及其特點(diǎn)
就目前我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑來看,主要還是由理論研究、臨床總結(jié)、實(shí)驗(yàn)研究這3種路徑構(gòu)成,下面就這三種路徑及特點(diǎn)進(jìn)行簡單的分析:
3.1 理論研究。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中理論研究路徑主要包括兩個(gè)方面:一是以中國古代相關(guān)的中醫(yī)文獻(xiàn)為基礎(chǔ),從演變的規(guī)律,體系結(jié)構(gòu)以及病證論治用藥規(guī)律等方面進(jìn)行研究。該路徑的特點(diǎn)在于難以形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可持續(xù)性以及中醫(yī)的理論、技術(shù)以及實(shí)踐的循環(huán)機(jī)制。 二是以中醫(yī)理論現(xiàn)代研究文獻(xiàn)為基礎(chǔ),進(jìn)而進(jìn)行梳理、總結(jié)以及詳細(xì)挖掘研究。該研究路徑的特點(diǎn)在于局限性,難以對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以及形成的重要途徑,臨床研究簡單來說就是根據(jù)病情實(shí)際進(jìn)行總結(jié),該路徑的特點(diǎn)在于因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,導(dǎo)致臨床研究
的實(shí)踐機(jī)會(huì)越來越少,難以真正在中醫(yī)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)提煉科學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
3.3 實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究是當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論研究的主要方法,實(shí)驗(yàn)研究簡單來說就是通過實(shí)驗(yàn),可以對(duì)一些醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行驗(yàn)證,但是對(duì)于中醫(yī)醫(yī)學(xué)來說,中醫(yī)理論是以“象”思維作為基礎(chǔ)理論構(gòu)建的基礎(chǔ),西方醫(yī)學(xué)則是以還原論作為指導(dǎo)思想,因此,在實(shí)驗(yàn)之中如何融合這兩種不同思維的思想,這是實(shí)驗(yàn)路徑存在的最大問題,也是中醫(yī)理論中的科學(xué)問題。
4 結(jié)束語
總而言之,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究是我國中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的重要部分,同時(shí)也是最為艱難的部分,因此,對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究而言,政府及中醫(yī)相關(guān)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該持著開放的態(tài)度,歡迎社會(huì)以及各個(gè)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的參與。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的具體研究方面,應(yīng)該在繼承經(jīng)典的中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)的基礎(chǔ)之上,努力創(chuàng)新,用中醫(yī)現(xiàn)代化作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的思想,同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)與其他學(xué)科的聯(lián)系,加強(qiáng)多學(xué)科的交叉融合,以實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)行研究,尋找中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合點(diǎn),從而加速我國中醫(yī)的發(fā)展,推動(dòng)中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展與更新。
參考文獻(xiàn)
[1] 邢玉瑞. 中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的內(nèi)涵探討[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009(12). 2473-2474
[2] 林德宏,張相輪. 東方的智慧[M]. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1993:605.
[3] 王慶其. 黃帝內(nèi)經(jīng)理論與實(shí)踐[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:111.
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程;優(yōu)化整合;調(diào)查問卷;分析探討
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程均為中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程。筆者針對(duì)這三門課程在教學(xué)內(nèi)容上多有交叉,存在內(nèi)容界限不清[1],不必要的重復(fù)過多及個(gè)別地方有知識(shí)點(diǎn)的遺漏等問題,對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,了解學(xué)生對(duì)優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程的想法及建議,進(jìn)而分析探討優(yōu)化整合三門課程的具體方法。
1 調(diào)查方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查的對(duì)象選擇的是長春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)及中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合方向)三年級(jí)以上的學(xué)生共100名。選擇這部分學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象,是因?yàn)樗麄円呀?jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程,對(duì)課程設(shè)置比較了解,因此具有發(fā)言權(quán)。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查采用調(diào)查問卷的方式[2]。共發(fā)出問卷調(diào)查100份,收回100份,均為有效問卷。問卷設(shè)計(jì)是針對(duì)調(diào)查者的自然情況、三門課程的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)分配以及教學(xué)方法分為4個(gè)板塊,共15道選擇題。
2 結(jié)果與分析
2.1 學(xué)生自然情況
第1、2題為接受問卷調(diào)查的學(xué)生自然情況的統(tǒng)計(jì):100名學(xué)生中,中醫(yī)學(xué)專業(yè)的有56名,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的有44名,均系統(tǒng)學(xué)習(xí)過《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程。
2.2 教學(xué)內(nèi)容
第3、4、5、6、10、12、14、15題為有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查:第3題為你認(rèn)為在這三門課程的內(nèi)容上是否存在多處交叉、重復(fù)?85%的學(xué)生認(rèn)為三門課程的內(nèi)容上存在多處交叉、重復(fù);第5題為你認(rèn)為三門課程的交叉之處有必要反復(fù)重復(fù)嗎?82%的學(xué)生認(rèn)為三門課程內(nèi)容上的交叉之處沒有必要反復(fù)重復(fù);第6題為你認(rèn)為將以上三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是否有必要?85%的學(xué)生認(rèn)為將三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是有必要的。這三項(xiàng)結(jié)果顯示絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程在內(nèi)容上存在多處交叉、重復(fù),且交叉的這部分內(nèi)容沒有必要反復(fù)重復(fù),將三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是非常有必要的。
第4題為若三門課程中存在多處交叉、融合,哪兩門課程的交叉處更多?55%的學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》的交叉處較多,36%的學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》的交叉處較多,9%的學(xué)生認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)選讀》與《中醫(yī)診斷學(xué)》的交叉處較多;第10題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的臟腑病理部分與《中醫(yī)診斷學(xué)》的臟腑辨證部分存在重復(fù)較多,你認(rèn)為應(yīng)該在哪門課程上詳細(xì)講述?75%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程上詳細(xì)講述;第12題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》在引用內(nèi)經(jīng)原文上重復(fù)較多,你認(rèn)為在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》上有必要詳細(xì)講述嗎?80%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要重復(fù)講述;第14題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時(shí)會(huì)遇到很多中醫(yī)專有名詞,有一些名詞在《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》兩門課程中都會(huì)涉及到,教學(xué)時(shí)是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時(shí)詳細(xì)介紹,還是留到其他兩門課程中再進(jìn)行介紹?77%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該先介紹,不然不明白含義影響對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解;第15題為經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容,目前《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是以白話文進(jìn)行講解,而《內(nèi)經(jīng)選讀》則不進(jìn)行介紹,有關(guān)十二經(jīng)脈的循行的原文是一個(gè)遺漏的知識(shí)點(diǎn),你們認(rèn)為應(yīng)該在哪門課程上進(jìn)行介紹?76%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在內(nèi)經(jīng)課詳細(xì)介紹原文。這五項(xiàng)結(jié)果顯示認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》存在交叉、重復(fù)較多的學(xué)生最多,而且大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》詳細(xì)講述的臟腑病理部分;而且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時(shí)遇到的中醫(yī)專有名詞,授課時(shí)應(yīng)詳細(xì)介紹而不應(yīng)留到其他兩門課程中再進(jìn)行介紹,否則不明白含義影響對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解,而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》則沒有必要詳細(xì)講述十二經(jīng)脈循行的原文,而應(yīng)該在《內(nèi)經(jīng)選讀》進(jìn)行詳細(xì)介紹[3]。
2.3 學(xué)時(shí)分配
第8、9題為有關(guān)學(xué)時(shí)分配的調(diào)查。第8題為你認(rèn)為這三門課程的學(xué)時(shí)數(shù)設(shè)置是否合理?71%的學(xué)生認(rèn)為不合理需要進(jìn)行重新調(diào)整;第9題為若是將一門課程的學(xué)時(shí)數(shù)增加,你認(rèn)為應(yīng)該增加哪門課程的學(xué)時(shí)數(shù)?75%的學(xué)生應(yīng)該增加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課的學(xué)時(shí)。這兩項(xiàng)結(jié)果顯示認(rèn)為這三門課程的學(xué)時(shí)分配不合理的學(xué)生占多數(shù),其中認(rèn)為應(yīng)增加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)時(shí)數(shù)的學(xué)生較多。
2.4 教學(xué)方法
第7題為你認(rèn)為由三名教師分別講授這三門課程的教學(xué)效果好,還是由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好?有65%的學(xué)生認(rèn)為由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好。第11題為如果《中醫(yī)診斷學(xué)》在介紹臟腑辨證時(shí),采取引導(dǎo)同學(xué)們復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中臟腑病理表現(xiàn)入手,進(jìn)而歸納出具體證候特點(diǎn),這種啟發(fā)式地教學(xué)方法是否優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法?有80%的學(xué)生認(rèn)為這種啟發(fā)式地教學(xué)方法優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法;第13題為對(duì)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》重復(fù)的內(nèi)經(jīng)原文,采取講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》時(shí)簡單帶過,而詳細(xì)介紹原文中蘊(yùn)含的醫(yī)理;《內(nèi)經(jīng)選讀》授課時(shí)以介紹文理為主,對(duì)于醫(yī)理部分可以在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入介紹,這種教學(xué)方法好嗎?76%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法好[4]。 3 方法探討
3.1 重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案
組織3個(gè)教研室的任課教師認(rèn)真研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容,吃透教材,對(duì)三門課程之間重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定,進(jìn)一步做出合理分工,既要解決交叉重復(fù)又須有機(jī)銜接,并補(bǔ)充遺漏的知識(shí)點(diǎn)。重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案。針對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》在臟腑辨證方面存在較多的重復(fù),采取《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn),在《中醫(yī)診斷學(xué)》則在介紹臟腑辨證這部分內(nèi)容時(shí),以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手,加上四診中的舌診和脈診即推導(dǎo)出了臟腑辨證的證候特點(diǎn)。這樣既避免了不必要的重復(fù),又有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展。對(duì)于一些《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課過程中遇到的難懂的中醫(yī)術(shù)語,如果在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹過了,在《中醫(yī)診斷學(xué)》中則不必過多重復(fù)。對(duì)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》中都提到的重點(diǎn)原文,在中醫(yī)基礎(chǔ)授課時(shí)主要引用內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論,側(cè)重介紹醫(yī)理部分。由于《內(nèi)經(jīng)》是學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之后的提高課程,學(xué)生通過學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論已經(jīng)了解了一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),所以內(nèi)經(jīng)課程主要是深化中醫(yī)理論體系,培養(yǎng)學(xué)生的思維方法?!秲?nèi)經(jīng)選讀》授課時(shí)除介紹文理以外,對(duì)于醫(yī)理部分應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入展開。對(duì)于經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容,則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行講解原文并要求學(xué)生背誦而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》用白話文進(jìn)行簡單介紹。這樣既可以減少重復(fù),又可以避免知識(shí)點(diǎn)的遺漏[5]。
3.2 培養(yǎng)教師能夠講授三門課程
通過組織3個(gè)教研室的教師互相聽課、集體備課,并共同研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容和方法,使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時(shí)講授三門課程,可以清楚地掌握哪些地方在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過了,或者將要在其他兩門課程中詳細(xì)介紹,這樣可以最有效地避免不必要的重復(fù),使這三門課程更加有機(jī)地結(jié)合起來,使課程設(shè)置更加合理[6]。
3.3 設(shè)立實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究
實(shí)驗(yàn)組班級(jí)由一位教師在第一學(xué)期上中基課,第二學(xué)期上中診課,第三學(xué)期上內(nèi)經(jīng)課。對(duì)照組三門課程分別由三位教師講解。通過采取問卷調(diào)查,召開學(xué)生座談會(huì)、教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估以及學(xué)生考試成績分析,比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1]李云海,張雪榮.論中醫(yī)經(jīng)典課程合作學(xué)習(xí)的基本理念[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005(2):101102.
[2]鄭熙春.統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷的簡化探討[J].首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)學(xué)報(bào),2007(6):57.
[3]程 革.關(guān)于中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005(6):80.
[4]陳彩燕.論整合課程與分析課程的并存關(guān)系[J].華南師范大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2004(3):119124.
[5]施靜翰.論課程的分化和綜合[J].基礎(chǔ)教育研究,2001(9):79.
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論;經(jīng)絡(luò)臟腑;臟象;中藥藥性;超分子;化學(xué);物質(zhì)基礎(chǔ);方證關(guān)聯(lián);中藥;中藥復(fù)方;氣析;中醫(yī)藥現(xiàn)代化
[收稿日期] 2013-06-09
[基金項(xiàng)目] 國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81073142,81173558,81270055);國家博士點(diǎn)基金項(xiàng)目(20124323110002);湖南省自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目(11JJ2055);湖南省教育廳十二五藥學(xué)重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目
[通信作者] 賀福元,教授,博士生導(dǎo)師,主要從事中藥藥理學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中醫(yī)藥超分子機(jī)制及數(shù)理特征化研究工作,Tel:(0731)5381372,E-mail:
超分子化學(xué)(supramolecular chemistry)根源于配位化學(xué),有人稱之為廣義配位化學(xué)(generalized coordination chemistry),是30多年來迅猛發(fā)展起來的一門交叉學(xué)科,它與材料科學(xué)、信息科學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科緊密相關(guān),是當(dāng)代最前沿的化學(xué)研究領(lǐng)域之一。這個(gè)領(lǐng)域起源于堿金屬陽離子被天然和人工合成的大環(huán)和多環(huán)配體,即冠醚和穴醚的選擇性結(jié)合。1967年C J Pederson報(bào)道了冠醚配位性能的發(fā)現(xiàn),揭開了超分子化學(xué)發(fā)展的序幕。1973年,D J Cram基于在大環(huán)配體與金屬或有機(jī)分子絡(luò)合化學(xué)方面的研究,提出了以配體(受體)為主體,以絡(luò)合物(底物)為客體的主客體化學(xué)。超分子化學(xué)概念和術(shù)語是1978年J M lehn模擬蛋白質(zhì)螺旋結(jié)構(gòu)自組裝體的研究內(nèi)容而引進(jìn)的,在一定程度上超越了大環(huán)與主客體化學(xué)而進(jìn)入了所謂“分子工程”領(lǐng)域,即在分子水平上制造有一定結(jié)構(gòu)的分子聚集體而起到一定的特殊性質(zhì)的工程,并進(jìn)一步提出了超分子化學(xué)即“超越分子的化學(xué)”的概念?!盎诠矁r(jià)鍵存在著分子化學(xué)領(lǐng)域,基于分子組裝體和分子間鍵而存在著超分子化學(xué)”是對(duì)分子與超分子化學(xué)的中肯詮釋。自從1987年P(guān)ederson,Cram和Lehn因?yàn)閷?duì)超分子化學(xué)領(lǐng)域的杰出貢獻(xiàn)而獲得該年度的諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)以來,超分子化學(xué)便蜚聲世界,受到了科學(xué)界和大眾的廣泛關(guān)注[1]。
分子化學(xué)是原子之間通過化學(xué)鍵作用形成分子,是以分子為研究對(duì)象的化學(xué),可稱為特征化學(xué);而超分子化學(xué)是以多種弱相互作用力而非化學(xué)鍵為基礎(chǔ),是由多個(gè)分子通過這種弱的分子間非共價(jià)鍵的相互作用為研究對(duì)象的化學(xué),和原子間由化學(xué)鍵作用而形成分子的化學(xué)不同,超分子化學(xué)是研究分子間相互作用的科學(xué),也可以稱為表觀化學(xué)[2-3]。
超分子化合物是由主體分子和一個(gè)或多個(gè)客體分子之間通過非共價(jià)鍵作用而形成的復(fù)雜而有組織的化學(xué)體系。主體通常是富電子的分子,可以作為電子給體,如堿、陰離子、親核體等;客體是缺電子的分子,可作為電子受體,如酸、陽離子、親電體等。超分子體系中主體和客體之間不是經(jīng)典的配位鍵,而是分子間的弱相互作用,即氫鍵、主客體作用、靜電作用、π-π堆積作用等,其鍵能大約為共價(jià)鍵的5%~10%,且具有累加性,但形成的基礎(chǔ)是相同的,都是分子間的協(xié)同和空間的互補(bǔ),因此可以認(rèn)為,超分子化學(xué)是配位化學(xué)概念的擴(kuò)展。
中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論是中華民族幾千年同疾病臨床斗爭的結(jié)晶,其正確性與科學(xué)性不容置疑。眾所周知,中醫(yī)藥理論是建立在對(duì)人體有序的多分子群作用基礎(chǔ)上的宏觀規(guī)律表征,長期以來大家多是從宏觀方面尋找解決問題的線索,對(duì)于能否從微觀物質(zhì)基礎(chǔ)層面找到詮釋物質(zhì)基礎(chǔ)多持否認(rèn)的態(tài)度,并且認(rèn)為這是中醫(yī)藥理論區(qū)別于西醫(yī)的固有特點(diǎn),這些觀點(diǎn)容易強(qiáng)化“中醫(yī)藥不存在微觀物質(zhì)屬性”的觀點(diǎn)。這主要有2個(gè)原因,一是中醫(yī)藥長期的宏觀思維阻礙了以體現(xiàn)中醫(yī)藥理論為核心的微觀物質(zhì)的尋找,從思想上固執(zhí)地認(rèn)為找不到,也不想怎么找到,這多體現(xiàn)在中醫(yī)藥院校的人才思維之中;二是長期尋找無果,由于對(duì)現(xiàn)代非醫(yī)學(xué)科學(xué)缺乏系統(tǒng)而精心的學(xué)習(xí),沒有找準(zhǔn)現(xiàn)代非醫(yī)學(xué)科學(xué)理論,只牽強(qiáng)附會(huì)地將中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代科學(xué)湊合,多借助現(xiàn)代科學(xué)儀器設(shè)備從“靜態(tài)”的角度進(jìn)行人體觀察,卻試圖找到能反映宏觀“動(dòng)態(tài)”中醫(yī)藥理論的微觀物質(zhì)基礎(chǔ),其結(jié)果注定要失敗,這多體現(xiàn)在非中醫(yī)藥院校的人才思維之中。由于中醫(yī)藥理論的微觀物質(zhì)運(yùn)行規(guī)律長期不明,累遭非中醫(yī)人士的詬病,因此能否從微觀層面找到中醫(yī)藥理論化學(xué)作用的本質(zhì)規(guī)律是能否詮釋中醫(yī)藥理論并為現(xiàn)代社會(huì)所接受(所謂的中醫(yī)藥現(xiàn)代化)的關(guān)鍵,長期縈繞在作者心頭。近年作者在研究網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的成分群與網(wǎng)絡(luò)靶點(diǎn)的作用規(guī)律、在研究中藥“穴藥”法歸經(jīng)理論、在研究單成分的構(gòu)效關(guān)系時(shí),首次接觸到了超分子化學(xué),發(fā)現(xiàn)兩者有天然淵源關(guān)系,這種大小分子群間作用的印跡模板(鑰匙)關(guān)系理論正是整合人體“海洋般”分子群相互作用而表現(xiàn)出的宏觀規(guī)律,闡述中醫(yī)藥理論的“不二法門”理論。因此,本文先從超分子化學(xué)的研究現(xiàn)狀入手,然后與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)臟腑理論與中藥藥性理論結(jié)合,剖析人體大小分子群作用的超分子運(yùn)行規(guī)律,證明能從微觀物質(zhì)作用規(guī)律層面上勾畫出中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論,據(jù)此可提出中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論微觀與宏觀現(xiàn)代化的途徑與框架圖。
1 超分子化學(xué)的研究現(xiàn)狀
1.1 超分子化學(xué)研究的3個(gè)階段
超分子化學(xué)研究經(jīng)過了主客體化學(xué)、分子識(shí)別化學(xué)和自組裝化學(xué)3個(gè)發(fā)展階段。主客體化學(xué)是以主體洞穴包裹客體小分子而形成超分子,為超分子研究的起初階段,只追求特異的非化學(xué)鍵組成的超分子特異性結(jié)構(gòu);分子識(shí)別化學(xué)與醫(yī)學(xué)有歷史淵源,早源于免疫學(xué)的抗體與抗原識(shí)別化學(xué),抗體依抗原表面決定簇識(shí)別而合成抗體,兩者結(jié)合可形成巨大的超分子;自組裝化學(xué)是基于既有氫鍵供體又有氫鍵受體的易形成氫鍵的分子,或基于既有電子供體又有電子受體的易形成傳荷絡(luò)合物分子,當(dāng)這種分子以特定的結(jié)構(gòu)存在時(shí)會(huì)自組裝成高分子聚合物。當(dāng)然,這3個(gè)過程不是嚴(yán)格的順承關(guān)系,而是相互滲透和相互關(guān)聯(lián)的。例如,在模擬細(xì)胞膜的研究中,超分子化學(xué)家就同時(shí)運(yùn)用了主客體化學(xué)和超分子自組裝化學(xué)的知識(shí)和手段。荷蘭的Reinhoudt率先提出了分子印刷板(molecular-printboard)的新概念[4],即將修飾有主體分子(自組裝單分子層)的表面作為分子印刷板。這種富集了大量主體分子的表面像自然界的細(xì)胞膜一樣具有表面識(shí)別位點(diǎn),在這種表面上,客體分子通過超分子相互作用可以有效定位。由超分子化學(xué)研究的3個(gè)階段可知,其理論將對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的解釋將會(huì)產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。
1.2 超分子中的主要主體化合物
超分子的主體化合物是指構(gòu)成超分子印跡孔穴(通道)的化合物,其中潛在特異的可結(jié)合的模板分子,兩者為鑰鎖關(guān)系。在超分子化學(xué)的發(fā)展過程中,越來越多的主體分子被發(fā)現(xiàn)或者合成,目前經(jīng)典的超分子化學(xué)中的主體化合物如下。
1.2.1 冠醚配合物 這是最早發(fā)現(xiàn)和研究的化學(xué)超分子物質(zhì)。冠醚一般是具有(CH2CH2X)重復(fù)結(jié)構(gòu)單元的大環(huán)化合物,其中X代表雜原子。從環(huán)上所含雜原子來看,冠醚化學(xué)己從最初的全氧冠醚發(fā)展到硫、硒、氮、磷、砷、硅、鍺和錫等雜冠醚。冠醚化合物都具有確定的大環(huán)結(jié)構(gòu),不像一般非環(huán)配體那樣,只是在形成金屬配合物時(shí)才形成環(huán)[5]。
1.2.2 環(huán)糊精和環(huán)糊精包合物 環(huán)糊精(cyclodextrin,CD)也稱作環(huán)聚葡萄糖,是由若干D-吡喃葡萄糖單元環(huán)狀排列而成的一組低聚糖的總稱。它具有圓筒狀疏水性內(nèi)腔和親水性外沿,與柔性的開鏈類似物相比具有特別的物理和化學(xué)性質(zhì)。Villiers于1891年通過用酶降解淀粉發(fā)現(xiàn)了環(huán)糊精并分離出來,1904年Scharidinerge表征它們?yōu)榄h(huán)狀低聚糖,1938年Freudenberg等把它們描述成吡喃葡萄糖單元通過α-1,4-糖苷鍵連接構(gòu)成的大環(huán)化合物。迄今為止,己有不少專著與若干長篇綜述、多于1 400個(gè)以上的專利和數(shù)以千計(jì)的文章描述環(huán)糊精及其包合物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和應(yīng)用。在藥劑學(xué)上已有廣泛的應(yīng)用,多采用β-環(huán)糊精。含有環(huán)糊精結(jié)構(gòu)的自組裝體己經(jīng)被應(yīng)用到分子識(shí)別[6]、藥物輸運(yùn)[7]、超分子凝膠[8]和微反應(yīng)器等領(lǐng)域。我國著名化學(xué)家徐光憲院士曾經(jīng)特別指出環(huán)糊精超分子科學(xué)是21世紀(jì)化學(xué)領(lǐng)域11個(gè)突破口之一[9]。
1.2.3 杯芳烴 杯芳烴是一類對(duì)位烷基苯酚通過亞甲基在酚羥基鄰位連接而構(gòu)成的一類大環(huán)化合物,是酚醛樹脂縮合的環(huán)狀化合物。最有代表性的是20世紀(jì)40年代Zinke等用對(duì)叔丁基苯酚和甲醛在氫氧化鈉存在下加熱得到的由對(duì)叔丁基苯酚結(jié)構(gòu)單元和亞甲基交替連接的四聚體。該化合物的分子模型表明它的形狀像一個(gè)杯子或花瓶,故稱之為杯芳烴。在杯芳烴p-tert-butylcalix(n)-arene的杯狀結(jié)構(gòu)底部緊密而有規(guī)律地排列著n個(gè)酚羥基,而杯狀結(jié)構(gòu)的上部具有疏水性的空穴。前者鰲合和輸送陽離子,后者則能與中性分子形成配合物。由于杯芳烴的這種獨(dú)特的結(jié)構(gòu),離子和中性分子均可作為其形成配合物的客體。
1.2.4 瓜環(huán) 瓜環(huán)是一類由n個(gè)甘脲單元和 2n個(gè)亞甲基橋聯(lián)起來的大環(huán)化合物,具有剛性疏水性穴腔及親水性端口的特殊結(jié)構(gòu),與客體作用后有可能改變客體物質(zhì)的理化性質(zhì),使得瓜環(huán)成為超分子化學(xué)的重要主體之一。瓜環(huán)作為一種潛在的藥物運(yùn)轉(zhuǎn)、緩釋或控釋載體,藥物與瓜環(huán)作用后,可顯著地改變藥物性質(zhì)。瓜環(huán)是繼冠醚、環(huán)糊精和杯芳烴等大環(huán)化合物之后的一類新型大環(huán)化合物[10-11]。
1.2.5 其他類型的大環(huán)化合物 ①葫蘆脲:由尿素、乙二醛和甲醛之間的簡單反應(yīng)獲得的大環(huán)化合物[12]。葫蘆脲與環(huán)糊精或其他大環(huán)化合物相比,其另一特征是具有更加剛性的結(jié)構(gòu);②卟啉和酞菁:卟啉是在卟吩環(huán)上擁有取代基的一類大環(huán)化合物的總稱。卟吩是由4個(gè)吡咯環(huán)和4個(gè)次甲基橋聯(lián)起來的大π共軛體系;卟吩分子中4個(gè)吡咯環(huán)的8個(gè)β位和4個(gè)中位的氫原子均可被其他基團(tuán)所取代,生成各種各樣的卟吩衍生物,即卟啉。酞菁是與卟啉結(jié)構(gòu)相近的大環(huán)化合物。卟吩環(huán)“中位”上的碳原子被氮原子取代即為酞菁。環(huán)上未曾和氫結(jié)合的氮原子可以接受2個(gè)質(zhì)子,形成正二價(jià)離子;已和氫結(jié)合的氮原子又能給出2個(gè)質(zhì)子,形成負(fù)二價(jià)的離子,而同正價(jià)的金屬離子形成配合物。卟啉和酞菁陰離子對(duì)過渡金屬離子有很強(qiáng)的配位能力[13];③環(huán)肽:環(huán)肽是以多個(gè)氨基酸的肽鍵構(gòu)成的環(huán)狀化合物,廣泛存在于自然界中,已報(bào)道的環(huán)肽大多來自于海棉狀和海洋中的節(jié)肢動(dòng)物等低等生物中,實(shí)際上環(huán)肽和類環(huán)肽也廣泛存在于微生物、真菌、藻類和高等植物,并在生物體的生命活動(dòng)中扮演著重要的角色。除此,還有雜多酸類、多胺類、樹狀、液晶類等超分子化合物[14]。
1.2.6 人體巨復(fù)超分子體 首先人體內(nèi)的單分子、超分子通過自組織、自組裝、自識(shí)別與自復(fù)制組成一定功能的超分子,在眾多小分子模板基礎(chǔ)上進(jìn)行超分子主體結(jié)構(gòu)的合成,如參與的各種生化代謝反應(yīng)酶合成、基于氨基酸的蛋白質(zhì)合成、基于葡萄糖的肝糖元合成,基于核苷酸的DNA,RNA合成等。這此合成的超分子主體又以亞單位合成巨大功能性超分子主體,眾多功能性巨大超分子主體組成細(xì)胞器,眾多細(xì)胞器構(gòu)成細(xì)胞,然后通過自我復(fù)制分化成各種功能類型的細(xì)胞,再聯(lián)接形成器官組織,最終構(gòu)成整個(gè)人體。在這個(gè)多級(jí)的超分子主體生成過程,母體超分子保留了子體超分子的印跡模板,因此人體就是一個(gè)擁有各種層次印跡模板,按一定的空間孔穴通道結(jié)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)接所形成的巨復(fù)超分子體。
1.3 超分子的結(jié)構(gòu)與作用的主要特征
1.3.1 超分子結(jié)構(gòu)的主要特征 由上述的主體化合物可知超分子結(jié)構(gòu)特征有:①超分子是主體與客體兩部分分子組成的非成鍵化合物,可以結(jié)合也可以脫離,主客體分子存在一定的分子構(gòu)象關(guān)系,兩者結(jié)合程度由構(gòu)象決定;②主體分子中存在一定形狀的孔穴,容納與孔穴模板相同或相似小分子,不相同或不相似的小分子難能進(jìn)入孔穴或結(jié)合不緊,兩者存在鑰鎖關(guān)系;③超分子主體之間可結(jié)合形成更大的超分子主體化合物; ④主體分子可以環(huán)合生成封閉孔穴,也可非環(huán)合聚合成開放孔穴,以螺旋狀、片狀、膠束、納米囊、聚合亞單、細(xì)胞器及細(xì)胞等各種形式,由小分子到大分子形成各種超分子聚集主體;細(xì)胞是龐大超分子聚集主體體系,人體更是巨復(fù)超分子聚集主體體系,包含了從單分子到各種超分子聚集體的通道結(jié)構(gòu)與印跡模板;⑤各種層次的超分子主體化合物以特定的孔穴模板相連,形成經(jīng)絡(luò)臟腑,組織器管,能與相一致的模板小分子進(jìn)行作用;⑥超分子的主體與客體結(jié)合后形成的超分子,會(huì)改變主客體分子的性質(zhì),宏觀上會(huì)表現(xiàn)出小分子在主體分子中的遷移、理化性質(zhì)的各向異性,同時(shí)主體分子的理化性質(zhì)也會(huì)發(fā)生變化。
1.3.2 超分子作用的主要特征 具有分子間的自組織、自組裝、自識(shí)別和自復(fù)制。
自組織:分子自組織通常指許多相同的分子,由于分子間力的協(xié)同作用而自動(dòng)組織起來,形成有一定結(jié)構(gòu)但數(shù)目可以多少不等的多分子聚集體,有以下特點(diǎn):①包括在空間上或時(shí)間上都表現(xiàn)出自發(fā)的有序性體系;②包括空間結(jié)構(gòu)和平衡結(jié)構(gòu)和非平衡的結(jié)構(gòu)兩者的瞬間動(dòng)力學(xué)的有序性,結(jié)構(gòu)的有序性,結(jié)合的非線性化學(xué)過程的有序性及能量流動(dòng)和時(shí)間方向上的有序性;③僅僅限于非共價(jià)鍵的超分子層次;④多組分在分子組分間由分子識(shí)別或在動(dòng)力學(xué)過程中產(chǎn)生特殊相互作用,表現(xiàn)出超分子的自組織和長程有序性,從而形成多分子有序體。簡而言之,就是越有序,組織性越好。如分子層、分子晶、體膜、液晶、膠束、膠體、細(xì)胞器、細(xì)胞等都是自組織的有序體,人體更是自組織的有序體。
自組裝:自然界中存在眾多的自組裝作用,在生物過程中,基質(zhì)和蛋白質(zhì)受體的結(jié)合,酶反應(yīng)中的鎖鑰關(guān)系,蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)絡(luò)合物的組裝,免疫抗體抗原的結(jié)合,分子間遺傳密碼的讀碼翻譯和轉(zhuǎn)錄,神經(jīng)遞素誘發(fā)信號(hào)等。自組裝體包含了①分子識(shí)別:主體有選擇性地識(shí)別客體并以某種方式與客體配位形成化合物。②分子催化:自組裝的超分子配合物具有反應(yīng)性和催化作用,體現(xiàn)高效能、高選擇性。生物體內(nèi)的氧化、還原、酰基轉(zhuǎn)移、β-消除、C-C鍵形成及斷裂等可在特定的酶中進(jìn)行[15]。③分子轉(zhuǎn)移:組裝后的超分子常能促進(jìn)光子、電子或離子的傳遞。
自識(shí)別:分子在自組裝過程會(huì)產(chǎn)生自識(shí)別。這是在主客體體系中,主體有選擇性地識(shí)別客體并以適宜的形式形成主客體化合物,亦超分子體系,與沒有相互作用的主體和客體的混合物相比,這種超分子體系體現(xiàn)出不同的特性。主體識(shí)別各種客體的主要方式有與主體空穴的大小形狀匹配、配位點(diǎn)特性及數(shù)目、配體種類與數(shù)目、電荷強(qiáng)弱等。
自復(fù)制:超分子的自復(fù)制作用就相當(dāng)于DNA 的自復(fù)制。對(duì)于后者,首先是DNA 雙螺旋的兩辮拆開,兩根母辮即形成模板,它們的復(fù)制原理是一樣的。
1.4 超分子的研究與檢測手段
現(xiàn)階段超分子化學(xué)的目標(biāo)主要集中于超分子形成中的機(jī)制及應(yīng)用研究,如確定分子間作用力的協(xié)同;研究分子識(shí)別與位點(diǎn)識(shí)別的機(jī)制與過程;研究不同結(jié)構(gòu)層次的組裝體、組裝過程及組裝方法,尤其是生物活性體系及低維體系的組裝,自然界的自組裝,以及超分子體系中結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系等等。
由于主客體分子間包合作用力的主要來源是分子間存在的范德華力、疏水作用力及氫鍵作用力等,超分子體系分子間弱相互作用力的理論研究目前常用的方法有量子化學(xué)和統(tǒng)計(jì)熱力學(xué)2種。量子化學(xué)方法主要在電子結(jié)構(gòu)水平上準(zhǔn)確地研究分子間弱相互作用力,可望在深層次的理論水平上揭示生命現(xiàn)象的本質(zhì)[16],用于超分子體系弱相互作用力研究的量子化學(xué)方法有abinitio,HF,SCF,MP,DFT等方法。熱力學(xué)方法主要是研究超分子中的主客體作用的形成隨著溫度變化的重要的熱力學(xué)參數(shù)。主要主體分子、客體分子與超分子的自由能變(ΔGsup)和平衡常數(shù)Ksup,可用熱力學(xué)的方法研究過程的狀態(tài)函數(shù)變量[17]。用 Schneid提出的成對(duì)作用的自由能線性估算方法進(jìn)行超分子自由能變(ΔGsup)的研究,可得到較滿意的結(jié)果。
實(shí)驗(yàn)方法有多種形式,用譜學(xué)方法研究分子間弱相互作用已成為實(shí)驗(yàn)研究的主要手段。紅外光譜法:形成了超分子體系時(shí),相互作用部位或基團(tuán)伸縮振動(dòng)受到影響,從而吸收峰頻率發(fā)生一系列的位移,根據(jù)位移可對(duì)超分子體系間選擇性作用力作半定量研究;核磁共振法:形成超分子體系時(shí),選擇性部位原子的化學(xué)環(huán)境發(fā)生變化,根據(jù)化學(xué)位移發(fā)生變化的值可研究超分子體系的弱相互作用。分子散射法:對(duì)于簡單超分子體系給出精確的分子間相互作用勢(shì)函數(shù),根據(jù)散射數(shù)據(jù)可以確定超分子體系的弱相互作用,但對(duì)復(fù)雜超分子體系無能為力;X 射線單晶衍射法:則可通過鍵長及鍵角直觀地確定超分子體系的弱相互作用力,另外還有色譜法和生成熱測定法。其余研究超分子化學(xué)的手段也很多,例如可見光譜和熒光光譜、圓二色光譜、電位法和色譜法等[18-21]。
1.5 超分子藥物與應(yīng)用
1.5.1 超分子藥物研究 在藥物制備、合成與發(fā)現(xiàn)中超分子化學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用。①超分子動(dòng)態(tài)組合化學(xué)用于藥物發(fā)現(xiàn):以酶、受體型蛋白等作為模板加入到動(dòng)態(tài)組合庫中,庫中與之最有親和力的成分就被放大,而與之無作用的成分將減少。這些放大的成分是該庫中最有可能成為先導(dǎo)化合物的成分。②超分子載體用于藥物合成:在多相合成藥物時(shí),可采用金屬超分子載體形式將金屬催化劑由水相轉(zhuǎn)移到有機(jī)相而促進(jìn)藥物的合成。③包合型超分子藥物制備:將主體分子包合客體藥物分子制成超分子包合物,形成分子膠囊可改良藥物的水溶性與穩(wěn)定性。目前,多采用環(huán)糊精作為主體分子包合親脂性藥物以增加其生物利用度。如采用β-環(huán)糊精包合物包合大蒜素[22]、苯佐卡因[23]。利用環(huán)糊精制備結(jié)腸、腦、特殊細(xì)胞靶向給藥系統(tǒng)[24]。還可用來掩蓋藥物的不良?xì)馕叮档退幬锏拇碳ば耘c毒副作用等[25]。④印跡模板技術(shù)用于藥物分離:先將被分離的物質(zhì)作為模板分子與高分子材料進(jìn)行聚合,然后水解釋放模板藥物分子。
超分子化學(xué)藥物可能改變藥物的穩(wěn)定性和在人體的傳送機(jī)制,即改進(jìn)藥物在體內(nèi)的膜運(yùn)輸,使藥物達(dá)到特定的作用靶點(diǎn),提高和特異靶點(diǎn)結(jié)合的能力,提高藥物的有效利用度,降低藥物的毒副作用。因此可能開發(fā)出具有新的結(jié)構(gòu)、藥理、藥效和劑型的藥物。
1.5.2 超分子藥物 對(duì)超分子藥物進(jìn)行了概括,主要包括以下幾類①抗癌超分子藥物:基于卟啉及唑類化合物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及抗癌活性[26],如替加氟和硝基咪唑類卟啉[27]。替加氟修飾的卟啉化合物對(duì)肝癌細(xì)胞 SMCC-7721、結(jié)腸癌Volo細(xì)胞的體外抑瘤有較好活性。②抗炎鎮(zhèn)痛類超分子藥物:如將阿司匹林、 煙酰胺與鋅離子形成的絡(luò)合物超分子佛立沙后,不僅改善了阿司匹林的胃腸道刺激性,還有效地提高了其鎮(zhèn)痛抗炎作用[28]。鋅(II)-巴氯芬絡(luò)合物超分子的止痛活性也強(qiáng)于其母體藥物[29]。③抗瘧類超分子藥物:將青蒿素與環(huán)糊精制成絡(luò)合物超分子,水溶性得到了很大改善,其口服生物利用度得到了提高。還有二茂鐵喹是含二茂鐵結(jié)構(gòu)的抗瘧類絡(luò)合物,可以長期穩(wěn)定的在生物體內(nèi)表現(xiàn)出抗瘧活性,已成為抗瘧類候選藥物[30]。 ④抗菌類超分子藥物:將過渡金屬與抗生素或其他潛在抗菌化合物形成的絡(luò)合物大部分具有比配體本身更好的抗菌活性,如將喹諾酮類、磺胺類、席夫堿類、縮氨硫脲類和大環(huán)類與過渡金屬Au(I),Ag(Ⅰ),Pd(Ⅱ)等生成超分子,從這些絡(luò)合物超分子中篩選出了良好抗菌活性的藥物分子。⑤抗結(jié)核類超分子藥物:異煙肼是一個(gè)良好的金屬離子螯合劑,能與錳(Ⅱ),鈷(Ⅱ),鎳(Ⅱ),銅(Ⅱ),鋅(Ⅱ),鎘(Ⅱ),鉛(Ⅱ)及稀土等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物,研究發(fā)現(xiàn)將異煙肼及其衍生物制成絡(luò)合物超分子可提高其脂溶性[31-32],增強(qiáng)其抗結(jié)核作用。⑥心血管系統(tǒng)的超分子藥物:將硝苯地平、尼群地平、卡托普利、尼卡地平和尼莫地平制成β-CD或HP-β-CD包結(jié)絡(luò)合物,可有效提高該類藥物的穩(wěn)定性、生物利用度和溶解性等。將硝苯地平分別用2-HP-β-CD和羥丙基纖維素制成雙層片劑,可通過調(diào)節(jié)二者比例來滿足不同釋藥速率要求[33]。
由上可知,目前的超分子藥物多為過渡態(tài)金屬絡(luò)合物和β-CD的包合物兩大類,多以化學(xué)藥物的形式研究報(bào)批,總體研究層次不高,作為中藥及復(fù)方制劑的化學(xué)成分存在天然的超分子形式,并且中藥本身就是生物體的模板分子產(chǎn)物,具有與人體共模板的生物相容性,因此作為超分子的中藥藥物的研究更有廣闊的空間。
2 生物體內(nèi)、中藥超分子存在形式及超分子現(xiàn)象
超分子化學(xué)的起源在一定程度上來自生物體系,如植物進(jìn)行光合作用的葉綠素是卟啉環(huán)的鎂絡(luò)合物超分子;血紅蛋白吸收和運(yùn)載氧的血紅素是卟啉環(huán)的鐵絡(luò)合物超分子等。在生物體內(nèi),超分子的主體是各種酶、受體、基因、免疫系統(tǒng)的抗體和離子載體的接受位點(diǎn)等,客體是底物、抑制劑、抗原或者藥物等。主客分子的共同協(xié)作用是產(chǎn)生生命現(xiàn)象的基礎(chǔ),因此可以說生命體系是一個(gè)巨復(fù)的生物超分子體系[34-35]。
2.1 糖類
可以分為單糖類、低聚糖和多聚糖類及其衍生物,有均多糖與雜多糖之分。高聚糖類的螺旋結(jié)構(gòu)是開環(huán)的主體分子,可與小分子形成超分子,如淀粉與碘呈藍(lán)色;環(huán)糊精是由5~7個(gè)葡萄糖而成的閉環(huán)聚合主體分子,可與很多分子量較小的藥物形成超分子,改善藥物的不良水溶性與穩(wěn)定性;氨基糖類也是很好的細(xì)胞間質(zhì)連接物,與脂肪、蛋白質(zhì)構(gòu)成細(xì)胞間孔穴通道,是構(gòu)成中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑的重要物質(zhì)基礎(chǔ);同時(shí)糖類又是很好的氫供體與受體,分子間可相互作用、結(jié)合及自組裝形成超分子體系;單糖也可作為客體分子與其他的主體分子結(jié)合形成超分子體系;而多糖則可以作為主體分子包合其他中藥成分構(gòu)成超分子體系。由于糖類的普遍存性,研究糖類的超分子形式對(duì)解釋人體的經(jīng)絡(luò)臟腑現(xiàn)象有重大作用。
2.2 氨基酸、蛋白質(zhì)類
自然界中各種形式的氨基酸300左右,但能以肽鍵形成蛋白質(zhì)的為20種,均為α-氨基酸。蛋白質(zhì)是超分子主體最好的表現(xiàn)形式。?,F(xiàn)的酶類及催化作用,抗體抗原反應(yīng),受體、轉(zhuǎn)運(yùn)體及各種離子通道均能發(fā)現(xiàn)超分子物質(zhì)及能尋找到超分子作用蹤影。蛋白質(zhì)的螺旋、β-片層及四級(jí)結(jié)構(gòu)形式是形成天然超分子體最杰出的代表。與糖類一樣,蛋白質(zhì)普遍存在,因此蛋白質(zhì)的超分子形式對(duì)解釋人體內(nèi)經(jīng)絡(luò)臟腑現(xiàn)象具有更加重大意義。
2.3 核苷酸及DNA類
生物體的遺傳信息靠核苷酸順序結(jié)構(gòu)產(chǎn)物DNA貯存,構(gòu)成DNA的核苷酸雙螺旋結(jié)構(gòu)本身就是超分子物質(zhì)。在DNA,RNA的合成及基于RNA信息合成蛋白質(zhì)均是以超分子形式而發(fā)生作用。
2.4 苷類
苷類是糖或糖的衍生物與非糖物質(zhì)(稱為苷元或配基)通過糖的端基碳原子連接而成的化合物,也是在自然界廣泛存在的天然產(chǎn)物。根據(jù)其結(jié)構(gòu)中苷元、糖或糖的衍生物的存在形式,可自身結(jié)合形成各種形式的超分子,如甾醇類與甾體皂苷形成的分子復(fù)合物,金屬離子與苷元的酚羥基、羧基形成的絡(luò)合物,多電子苷與缺電子苷形成的傳荷絡(luò)合物等;同時(shí)也可與體內(nèi)的大分子主體形成超分子化合物。
2.4.1 醌及苷類 這是一類分子中具有醌式結(jié)構(gòu)的化合物,分子中多具有酚羥基,有一定的酸性。醌類為缺電子基團(tuán),可與供電子基團(tuán),如酚、苯胺形成傳荷絡(luò)合物,如氫醌復(fù)合物;也可與β-環(huán)糊精(β-CD)衍生物形成包合物,同樣可被多糖螺旋形成包合物;也可與空軌道的金屬離子形成絡(luò)合物;也易與酰胺鍵形成氫健絡(luò)合物;也可與蛋白質(zhì)形成氫鍵絡(luò)合物等超分子。
2.4.2 香豆素及苷類 其基本骨架可視為由鄰羥基桂皮酸形成的內(nèi)酯,在稀堿溶液中內(nèi)酯環(huán)可水解開環(huán),生成能溶于水的順鄰羥桂皮酸的鹽,加酸后可環(huán)合成為原來的內(nèi)酯。主要與多糖、蛋白質(zhì)等主體分子形成超分子。
2.4.3 木脂素及苷類 這為苯丙素的二聚體,本類化合物可作為客體分子與多糖、蛋白質(zhì)主體分子結(jié)合形成超分子。
2.4.4 黃酮類 泛指具有2個(gè)苯環(huán)通過中間三碳鏈相互聯(lián)結(jié)而成的一類化學(xué)成分。為多電子供體,可與空軌道的金屬離子、氫鍵受體、電子受體等形成超分子;也可作為客體分子與多糖、蛋白質(zhì)主體分子結(jié)合形成超分子體系。
2.5 萜類和揮發(fā)油
萜類和揮發(fā)油由異戊二烯單位構(gòu)成,分單萜、倍半萜、二萜等。根據(jù)其結(jié)構(gòu)不同形成超分子能力相差很大。大多可作客體分子與β-環(huán)糊精孔穴分子形成包合分子;也可自身聚合成樹脂,也可形成分子復(fù)合物;也可形成低共熔物;也可與吐溫等表面活性劑形成氫鍵復(fù)合物與傳荷絡(luò)合物,也可作為客體分子與多糖、蛋白質(zhì)主體分子結(jié)合形成超分子體系。
2.6 生物堿
生物堿是一類存在于生物體內(nèi)的含氮有機(jī)化合物,結(jié)構(gòu)復(fù)雜而多樣。可作為客體小分子被包合成超分子;在酸性條件下可與重金屬、有機(jī)酸、多電子基團(tuán)形成復(fù)合物;與鞣質(zhì)結(jié)合形成超分子;環(huán)肽類大分子可作為主體分子包合其它成分形成超分子,因此在不同條件下,不同結(jié)構(gòu)的生物堿可能形成不同形式的超分子,因此生物堿應(yīng)是形成各種超分子物質(zhì)較為豐富的一類化合物,加上它富有強(qiáng)大的生物活性,因此研究生物堿各種形式的超分子對(duì)闡明中醫(yī)藥理論具有重大意義。
2.7 甾體類
甾體類是一類結(jié)構(gòu)中具有環(huán)戊烷駢多氫菲甾核的化合物??勺鳛榭头肿舆M(jìn)行包合,另外最重要的是β-甾醇類形成有機(jī)分子復(fù)合物超分子。
2.8 三萜類
三萜類是一類基本骨架由30個(gè)碳原子組成的萜類化合物。可作為客分子、氫或電子供受體形成超分子復(fù)合物,也可作為客體分子與多糖、蛋白質(zhì)主體分子結(jié)合形成超分子體系。與糖結(jié)合形成皂苷具有表面活性作用,自已可以聚合成膠束形成超分子。
2.9 鞣質(zhì)
鞣質(zhì)是一類復(fù)雜的多元酚類化合物的總稱,可與蛋白質(zhì)結(jié)合形成致密、柔韌、不易腐敗又難透水的超分子化合物;也可與生物堿復(fù)合生成超分子;同時(shí)自身聚合生成鞣紅超分子;還可與重金屬鹽如醋酸鉛、醋酸銅等產(chǎn)生超分子沉淀。因此鞣質(zhì)是中藥成分中最易生成超分子的一類物質(zhì)。
由上可知生命體及中藥中各種成分均可以以主體或客體形成超分子,是研究超分子化學(xué),闡明生命現(xiàn)象的最好載體材料。
3 具有超分子載體特性的生物體決定了超分子化學(xué)對(duì)闡明中醫(yī)藥理論科學(xué)內(nèi)涵的特殊影響
誠如前述作為生物體的人體與中藥可以看成是一個(gè)由單分子、超分子、聚合超分子及巨復(fù)超分子構(gòu)成的復(fù)雜體系。在由小分子構(gòu)成整個(gè)人體有序超分子過程中,其超分子主體保留了客體小分子的印跡模板,形成孔穴通道結(jié)構(gòu)與外界發(fā)生化學(xué)反應(yīng),進(jìn)行物質(zhì)能量聯(lián)系,否則生命現(xiàn)象難以為繼。當(dāng)人體的各類小分子在心臟搏血功能的推動(dòng)下,人體各組織器官的主體分子對(duì)客體小分子表現(xiàn)出機(jī)體結(jié)構(gòu)的各向異性作用,亦“氣析”現(xiàn)象。水為洗脫劑,溶于水的各類客體分子與組織器官主體分子的孔穴通道產(chǎn)生印跡作用,包括“分子篩、離子交換、吸附、分配與親合色譜”的各種形式,體現(xiàn)出“印跡模板”特征的“氣析”(由于這種作用是產(chǎn)生中醫(yī)氣的本源,并且各組織器官能能象色譜學(xué)那樣區(qū)別客體分子,故定義為“氣析”)現(xiàn)象,亦經(jīng)絡(luò)臟腑現(xiàn)象。其結(jié)果是與組織器官“印跡模板”相吻合的分子產(chǎn)生作用,而不吻合的分子就難產(chǎn)生作用。因此,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑理論正是對(duì)人體眾多大小分子群在血液流動(dòng)下所表現(xiàn)出各種 “印跡模板”形式的超分子印跡作用規(guī)律高度總結(jié):具有相同或相似的“印跡模板”分子通道結(jié)構(gòu)便構(gòu)成了經(jīng)絡(luò)臟腑;通過通道結(jié)構(gòu)與外界機(jī)體子體小分子作用就形成了臟象;具有與之相同或相似的“印跡模板”中藥分子便構(gòu)成了中藥有效成分;中藥有效成分與經(jīng)絡(luò)臟腑的印跡作用便形成了中藥藥性理論和功效[36];中藥復(fù)方配伍又能顯著性地改變這一超分子印跡作用規(guī)律,由此便形成了中醫(yī)藥的“理、法、方、藥”基礎(chǔ)理論的微觀物質(zhì)基石。
誠如上述分析,人體各個(gè)臟器與血液中的各類成分作用的選擇性或偏向性,用現(xiàn)在的化學(xué)語言表述為分子間作用的結(jié)構(gòu)因素的各向異性,亦超分子鑰鎖關(guān)系;而宏觀上就是幾千年來中醫(yī)藥總結(jié)出來的臨床用藥的藥性理論。其實(shí)這種類似的作用在單分子藥物與靶點(diǎn)的構(gòu)效關(guān)系研究中已有表述,也很容易用超分子的自組織、自組裝、自識(shí)別與自復(fù)制解釋,但由于中醫(yī)藥研究者沒有將其歸納總結(jié)上升到分子群間的超分子印跡作用規(guī)律,以超分子化學(xué)解釋罷了。
由于與生物體具有自然淵源的中藥及復(fù)方成分必然是這個(gè)巨大的超分子體系中的一部分,中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論正是這種形形的各種形式的超分子共同作用的宏觀現(xiàn)象。因此超分子化學(xué)在闡明中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中所蘊(yùn)藏的巨大作用是其他現(xiàn)代科學(xué)理論所無與倫比的。據(jù)目前僅有的超分子化學(xué)知識(shí),對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論可作初步解釋如下。
3.1 經(jīng)絡(luò)及現(xiàn)象
經(jīng)絡(luò)的宏觀屬性已為大量的針灸臨床治病實(shí)踐所證實(shí),但微觀屬性卻沒有完全闡明。據(jù)目前研究結(jié)果,對(duì)經(jīng)絡(luò)認(rèn)識(shí)有:①神經(jīng)系統(tǒng)觀;②廣義的經(jīng)絡(luò)觀;③生化物質(zhì)觀,代表性觀點(diǎn)有P物質(zhì)的觀點(diǎn),細(xì)胞外基質(zhì)的觀點(diǎn),鈣離子(Ca2+)富集觀點(diǎn);④經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)特性研究,表明聲傳播的高振聲、低頻聲和聲信號(hào)循經(jīng)性,電傳導(dǎo)的低電阻、高電容、良導(dǎo)絡(luò)性[37],體表紅外線熱輻射軌跡的循經(jīng)性,體表發(fā)光強(qiáng)度與對(duì)稱的循經(jīng)性,磁振動(dòng)線的循經(jīng)性,圖象掃描(用正電子發(fā)射斷層掃描儀的透射掃描圖象和發(fā)射掃描圖象的融合技術(shù)顯示出示蹤跡循經(jīng)遷移線在體內(nèi)的三維斷層圖像及立體透視圖像[38])。古人采用內(nèi)視的方法觀察經(jīng)絡(luò)的走向。據(jù)上述研究結(jié)果可知,經(jīng)絡(luò)的組織形態(tài)學(xué)位置至今仍在肉眼觀察能力之外,沒有一種公認(rèn)的學(xué)說進(jìn)行解釋,但大量的臨床與科學(xué)實(shí)驗(yàn)表明,人體經(jīng)絡(luò)及現(xiàn)象是客觀存在的。
如果將目前的經(jīng)絡(luò)研究結(jié)果與人體超分子化學(xué)結(jié)合,由超分子的自組織、自組裝、自識(shí)別與自復(fù)制的性質(zhì)可以推斷人體特定模板分子孔穴通道結(jié)構(gòu),亦經(jīng)絡(luò)的必然存在。因此人體經(jīng)絡(luò)的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)是:基于細(xì)胞內(nèi)外巨型超分子主體物質(zhì)的一定“印跡模板”分子孔穴空間有序排列通道結(jié)構(gòu);而經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是:基于這一通道的體內(nèi)“印跡模板”分子在心臟搏血作用下,按“氣析”所表現(xiàn)出的印跡宏觀作用現(xiàn)象,體現(xiàn)出各組織器官“印跡模板”通道的各向異性。根據(jù)主體通道結(jié)構(gòu)與客體“印跡模板”分子的鑰鎖對(duì)應(yīng)關(guān)系,具特定通道結(jié)構(gòu)的經(jīng)絡(luò)必然體現(xiàn)與客體“印跡模板”分子相一致的光、電、磁、熱等效應(yīng)。由此推知,與十四經(jīng)絡(luò)一致,人體的主體“印跡模板”孔穴通道大體上為14種模式,而這種微觀的“印跡模板”分子孔穴通道相互混雜重疊,你中有我,我中有你,散布于各個(gè)實(shí)體臟器之中,因此相互干擾大,同時(shí)經(jīng)絡(luò)中的客體小分子受當(dāng)時(shí)的身體狀態(tài)、飲食習(xí)慣不同而變化,因此采用目前的“靜態(tài)”的觀察方法是很難發(fā)現(xiàn)其蹤跡的,但如果采用“靜態(tài)”與“動(dòng)態(tài)”相結(jié)合的超分子化學(xué)研究方法,定能找到“蛛絲馬跡”,本團(tuán)隊(duì)現(xiàn)已展開了各臟器的體外印跡吸附動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作,結(jié)果初步驗(yàn)證上述假說。
3.2 臟腑理論
如果經(jīng)絡(luò)的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)及現(xiàn)象得以闡明,則中醫(yī)的臟腑理論自出。心、肝、肺、脾、腎臟象系統(tǒng)為與心、肝、肺、脾、腎經(jīng)絡(luò)相似的超分子主體“印跡模板”孔穴通道結(jié)構(gòu),但可能更規(guī)則,更集中。同樣六腑也與相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)有相似超分子主體“印跡模板”孔穴通道結(jié)構(gòu)。臟腑所體現(xiàn)的臟象與功能也與超分子主體孔穴通道印跡作用相關(guān),是血液中客體分子物質(zhì)與組織器官主體分子“氣析”作用的結(jié)果。由于五臟、六腑有各自的超分子主體物質(zhì)孔穴通道,且相互混存重疊,只是在各臟器中的比例大小不同而已,所以不能用簡單的西醫(yī)形態(tài)學(xué)的研究來發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)臟象,按目前西醫(yī)的實(shí)體解剖器官來闡明中醫(yī)藥理論是行不通的。因此,對(duì)于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究,只能基于超分子化學(xué),以經(jīng)絡(luò)臟腑與各分子所表現(xiàn)出的“共“印跡模板”氣析”規(guī)律的研究為核心,建立人體內(nèi)超分子孔穴通道、“印跡模板”、遷移規(guī)律、微觀物質(zhì)與宏觀現(xiàn)象關(guān)聯(lián)的新分析方法才能揭示中醫(yī)藥作用規(guī)律。其中小分子對(duì)經(jīng)絡(luò)臟腑孔穴通道的“印跡模板”規(guī)律,也就是各經(jīng)絡(luò)的標(biāo)準(zhǔn)“印跡模板分子”的研究尤為重要,也最為困難。
3.3 氣的物質(zhì)特征
中醫(yī)所述氣抽象而不好解釋,但根據(jù)經(jīng)絡(luò)的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)及產(chǎn)生臟象的超分子印跡作用原理則變得容易解釋。中醫(yī)所述的氣是指運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)臟腑主體之中的客體分子及作用關(guān)系。根據(jù)經(jīng)絡(luò)臟腑主體與客體的特點(diǎn),可分為①元?dú)猓悍褐杆薪?jīng)絡(luò)臟腑主體之中的客體分子及作用關(guān)系,包括先天、后天所產(chǎn)生主、客體分子及相互作用關(guān)系。②宗氣:與呼吸相關(guān)的經(jīng)絡(luò)臟腑主體及客體小分子及作用關(guān)系。③營氣:運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)臟腑主體的食物客體分子及作用關(guān)系。④衛(wèi)氣:與免疫功能相關(guān)的經(jīng)絡(luò)臟腑主體的客體小分子及作用關(guān)系。⑤經(jīng)絡(luò)臟腑之氣:運(yùn)行于具體經(jīng)絡(luò)臟腑主體的客體小分子及作用關(guān)系。因此中醫(yī)氣的共同特點(diǎn)是所觀察經(jīng)絡(luò)臟腑主體與客體分子的“印跡模板”特征及“超分子印跡”作用關(guān)系。根據(jù)主體與客體的作用及表現(xiàn)形式不同而分類,關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,僅用中醫(yī)抽象的概念難以解釋和理解,若用超分子化學(xué)則變得非常清楚明了,而且還可以測定。
3.4 中藥藥性理論
同樣中藥藥性理論也就不難研究了?;谂c經(jīng)絡(luò)臟腑“印跡模板”是中藥有效成分的物質(zhì)基礎(chǔ)理論,可建立超分子“印跡模板”通道法:根據(jù)各經(jīng)絡(luò)臟腑孔穴通道特征,建立最佳的模板分子模型,然后采用分子相似度方法,分析各分子與各經(jīng)絡(luò)臟腑的相似程度,再經(jīng)多元統(tǒng)計(jì)學(xué)可以得出所含成分群的中藥對(duì)哪個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑的選擇性最強(qiáng),效應(yīng)最好,首先解決中藥歸經(jīng)問題;再根據(jù)各經(jīng)絡(luò)的分布走向,分析中藥成分群的升降沉??;再研究味蕾的超分子孔穴分子模板特征并將其與藥物歸經(jīng)結(jié)果聯(lián)系,則解決中藥的五味問題;再結(jié)合中藥毒性效應(yīng),闡明中藥有毒無毒問題;最后將中藥作用規(guī)律與生物熱效應(yīng)關(guān)系,解決中藥四性問題。因此中藥與經(jīng)絡(luò)臟腑的超分子印跡作用規(guī)律,亦中藥的歸經(jīng)理論既是研究中藥藥性突破口,也是闡明中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑理論的突破口,而中藥四性問題研究表面容易,實(shí)際最難,只有等到中醫(yī)藥研究方法的全部建立后才能研究,在掌握中藥作用前后主、客成分的變化規(guī)律后,可建立熱力學(xué)方程解決。
3.5 中醫(yī)藥理、法、方、藥理論
當(dāng)經(jīng)絡(luò)、臟象、氣與中藥藥性基礎(chǔ)問題解決,則可闡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)的診斷、方劑學(xué)等基礎(chǔ)性學(xué)科問題;構(gòu)建中醫(yī)藥的理、法、方、藥基礎(chǔ)理論。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論:構(gòu)建起以經(jīng)絡(luò)、臟象、氣為核心的印跡作用規(guī)律研究方法及理論體系,包括微觀的經(jīng)絡(luò)臟腑超分子作用機(jī)制,宏觀的超分子作用現(xiàn)象測定方法及狀態(tài)函數(shù)表征體系。
中醫(yī)診斷學(xué):構(gòu)建主、客體分子的“印跡模板”超分子化學(xué)作用規(guī)律的中醫(yī)診斷系統(tǒng),包括微觀與宏觀、體內(nèi)與體外、宏觀現(xiàn)象測定與狀態(tài)函數(shù)表征、測算與預(yù)測等相統(tǒng)一的理論體系。創(chuàng)立適用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論“氣析”的現(xiàn)代診斷儀器系統(tǒng)。
方劑學(xué):構(gòu)建基于中藥群體配伍超分子群對(duì)經(jīng)絡(luò)臟腑“印跡模板”作用規(guī)律的預(yù)測及驗(yàn)證科學(xué)體系,闡明中醫(yī)方劑的配伍理論。
其他臨床學(xué)科:將中醫(yī)藥理論與臨床諸科的特點(diǎn)結(jié)合,構(gòu)建中醫(yī)臨床諸科的疾病的病因分析、治則、治法及遣方用藥的科學(xué)體系。
因此,就目前的已知超分子化學(xué)知識(shí)來看,超分子化學(xué)對(duì)詮釋中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論將會(huì)產(chǎn)生重大的作用,應(yīng)引起中醫(yī)藥現(xiàn)代化工作者的高度重視。
4 當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代應(yīng)注意的問題
自從1997年全國第一次召開中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略研討會(huì)至今,中醫(yī)藥理論現(xiàn)代化歷程快20年了,雖取得了一些成績,但突破性的進(jìn)展甚微,究其原因,主要存在以下應(yīng)注意的問題。①強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的整體觀念,但研究時(shí)卻難能推行:眾所周知,中醫(yī)藏象證候、中藥復(fù)方作用機(jī)制、經(jīng)絡(luò)研究為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的三大基礎(chǔ)關(guān)鍵樞紐問題,目前一般都將三者分開單列研究,盡管單獨(dú)研究可取得一時(shí)成果,但要獲得突破性進(jìn)展困難。這種研究方法容易割裂中醫(yī)治病“理、法、方、藥”的整體關(guān)系,與中醫(yī)藥的整體觀相悖。由于中醫(yī)的理、法需中藥干預(yù)則明;方、藥需對(duì)證治療才靈;理、法、方、藥需整體貫通方活。因此在中醫(yī)藥現(xiàn)代化過程中,應(yīng)將其作整體融為一爐進(jìn)行研究才能收到事半功倍的效果。②中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論自成體系,不需要現(xiàn)代化。目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)展不大,研究處于低潮,有一部分對(duì)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)還不了解的中醫(yī)藥工作者認(rèn)為中醫(yī)藥難能、也不需要現(xiàn)代化,持這種觀點(diǎn)的人最終會(huì)損害中醫(yī)。③過分強(qiáng)調(diào)整體,忽視微觀。整體觀念是中醫(yī)特色,但不能認(rèn)為中醫(yī)只有整體而沒有微觀,應(yīng)重視整體與微觀的辨證關(guān)系。眾所周知,物理學(xué)既研究宏觀物質(zhì)的運(yùn)行規(guī)律,如力學(xué)、電磁學(xué);也研究微觀物質(zhì)的運(yùn)行規(guī)律,如原子結(jié)構(gòu)理論,統(tǒng)計(jì)物理學(xué);也研究宏觀與微觀的關(guān)系,如熱力學(xué)、動(dòng)力學(xué)方程。因此宏觀與微觀物質(zhì)運(yùn)行規(guī)律是相互聯(lián)系的,中醫(yī)藥也是如此。有中醫(yī)藥經(jīng)絡(luò)臟腑理論的臨床存在,必然有其微觀的物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行支撐。④區(qū)分宏觀與微觀的測定與表征方法。目前盡管中醫(yī)藥理論強(qiáng)調(diào)宏觀特征,但研究思路與方法卻是微觀成分;因此應(yīng)區(qū)別宏觀與微觀的研究與表征方法不同,宏觀采用狀態(tài)函數(shù)表征,多測定光、電、磁、色等宏觀變化,微觀采用化學(xué)物質(zhì)結(jié)構(gòu)表征,多測定物質(zhì)的量變及化學(xué)性質(zhì)等。⑤中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)來源于不同體系的醫(yī)學(xué)理論,盡管目前還難能從科學(xué)的本源上實(shí)現(xiàn)結(jié)合,但隨著中醫(yī)藥理論作用物質(zhì)基礎(chǔ)的揭示,中西醫(yī)藥會(huì)從微觀化學(xué)本源基礎(chǔ)進(jìn)行結(jié)合:基于單分子化學(xué)成就西醫(yī)理論;基于超分子化學(xué)則輝煌中醫(yī)理論。⑥中醫(yī)藥的發(fā)展方向。由上述中醫(yī)藥超分子化學(xué)分析可以預(yù)知本世紀(jì)將是中醫(yī)藥理論現(xiàn)代的世紀(jì)。代表了未來化學(xué)發(fā)展方向的超分子化學(xué)也同樣代表以此為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥理論是未來生命學(xué)科的發(fā)展方向。⑦藥物研究方向。同樣基于生物體超分子理論,藥物將由目前單一“化學(xué)型”藥物向基于“印跡模板“超分子客體群的宏觀“數(shù)理型”藥物方向發(fā)展。
由上可知,隨著中醫(yī)藥超分子化學(xué)研究的不斷深入,隨著以上問題的不斷廓清與解決,中醫(yī)藥與西醫(yī)將在化學(xué)與超分子化學(xué)間消融,以超分子理論表征的現(xiàn)代化的中醫(yī)藥理論將會(huì)成為21世紀(jì)醫(yī)藥發(fā)展的主流方向。
5 中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化路線圖
經(jīng)過上述分析可知,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的過程已非常清晰,中醫(yī)藥現(xiàn)代化實(shí)際上是用超分子化學(xué)重新整合中醫(yī)藥理論并進(jìn)行表述的過程。對(duì)于超分子化學(xué)研究中所采用的方法在一定程度上適用于人體的超分子作用規(guī)律研究,但由于人體是更為復(fù)雜的超分子體系,體內(nèi)各種主、客體分子混雜,相互干擾。因此創(chuàng)立適用于人體的超分子物質(zhì)、性質(zhì)與現(xiàn)象的研究技術(shù)與現(xiàn)代儀器將會(huì)更加重要與艱苦。下面就中醫(yī)藥現(xiàn)代化的框架圖進(jìn)行說明。
5.1 首次創(chuàng)立中醫(yī)藥體內(nèi)超分子化學(xué)與技術(shù)研究方法
在超分子化學(xué)與技術(shù)(主要是體外)的研究基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)藥物質(zhì)基礎(chǔ)的特殊情況,創(chuàng)建以研究生物體(主要為人體)為主的超分子化學(xué)與技術(shù)方法研究平臺(tái)。
5.2 展開經(jīng)絡(luò)超分子印跡孔穴通道的物質(zhì)基礎(chǔ)研究,闡明經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)
采用超分子化學(xué)手段,展開經(jīng)絡(luò)超分子印跡孔穴通道的基本屬性、特異性與各向異性研究,闡明經(jīng)絡(luò)的科學(xué)內(nèi)涵,主要難點(diǎn)在于尋找標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)絡(luò)“印跡模板”分子,作為探針分子研究經(jīng)絡(luò),通過光、電、磁、色等組織性質(zhì)的各向異性變化,顯現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的實(shí)體。
5.3 展開臟腑超分子印跡孔穴通道的物質(zhì)基礎(chǔ)研究,闡明臟腑實(shí)質(zhì)
采用超分子化學(xué)手段,展開臟腑超分子印跡孔穴通道的基本屬性、特異性與各向異性研究,闡明臟腑的科學(xué)內(nèi)涵,主要難點(diǎn)是怎樣克服各實(shí)體臟器孔穴相互混雜干擾測定的難題,建立各經(jīng)絡(luò)臟腑孔穴印跡模板專屬性高的檢測方法。
5.4 展開經(jīng)絡(luò)臟腑實(shí)質(zhì)(超分子印跡孔穴通道)與功能關(guān)系研究,闡明臟象與氣的實(shí)質(zhì)
采用超分子化學(xué)手段,展開經(jīng)絡(luò)臟腑實(shí)質(zhì)的特性與其功能屬性關(guān)聯(lián)性的研究,闡明微觀超分子物質(zhì)基礎(chǔ)與宏觀臟象、氣的內(nèi)在聯(lián)系的本質(zhì)規(guī)律,解決氣的物質(zhì)屬性。主要難點(diǎn)是怎樣測定各孔穴通道與模板分子的印跡效應(yīng),建立中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑、氣血的測定方法與儀器。
5.5 展開經(jīng)絡(luò)臟腑的宏觀狀態(tài)函數(shù)的表征方法研究,建立臟象表征方法
采用生物數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)原理,展開經(jīng)絡(luò)臟腑宏觀狀態(tài)函數(shù)的表征方法,建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型,闡明微觀超分子作用規(guī)律與宏觀臟象表征規(guī)律,主要難點(diǎn)是建立微觀分子與宏觀統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)學(xué)模型及參數(shù)體系。這一過程叫中醫(yī)藥數(shù)理特征化(而非中醫(yī)藥數(shù)字化),也就是用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、物理化學(xué)方法表征基于巨復(fù)超分子體系的宏觀綜合性質(zhì)。
整合上述5個(gè)方面,結(jié)合現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,將創(chuàng)立起以超分子化學(xué)為基石的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑理論與數(shù)理特征化現(xiàn)代學(xué)科體系。完成這一過程,可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸及中醫(yī)診斷學(xué)科現(xiàn)代化。
5.6 展開中藥微觀物質(zhì)基礎(chǔ)及宏觀狀態(tài)函數(shù)的表征方法研究,闡明中藥微觀物質(zhì)基礎(chǔ)的實(shí)質(zhì)
采用超分子化學(xué)、免疫學(xué)與現(xiàn)代儀器科學(xué)建立基于印跡孔穴為基礎(chǔ)的免疫芯片中藥成分高通量分析方法;結(jié)合生物數(shù)學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)、化學(xué)計(jì)量學(xué)和計(jì)算化學(xué)原理,展開中藥微觀物質(zhì)基礎(chǔ)的宏觀狀態(tài)函數(shù)的表征方法,建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型,闡明中藥微觀超分子結(jié)構(gòu)與宏觀臟象作用的印跡表征規(guī)律,主要難點(diǎn)為中藥全成分群快速高通量測繪分析方法的建立。
5.7 建立中藥藥性與功效研究方法,實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)現(xiàn)代化
如前述,采用超分子化學(xué)、生物數(shù)學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)、化學(xué)計(jì)量學(xué)和計(jì)算化學(xué)原理展開中藥歸經(jīng)、升降沉浮、五味、毒性及四性及功效研究,構(gòu)建以經(jīng)絡(luò)臟腑的超分子作用規(guī)律為核心的中藥藥性及功效理論。實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)學(xué)科現(xiàn)代化,主要難點(diǎn)是構(gòu)建中藥藥性定量表征體系。
5.8 建立中藥復(fù)方配伍研究方法,實(shí)現(xiàn)方劑學(xué)現(xiàn)代化
采用超分子化學(xué)、生物數(shù)學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)、化學(xué)計(jì)量學(xué)和計(jì)算化學(xué)原理展開中藥復(fù)方配伍及方證關(guān)聯(lián)研究,構(gòu)建以經(jīng)絡(luò)臟腑的超分子作用規(guī)律為核心的中藥復(fù)方配伍理論,實(shí)現(xiàn)方劑學(xué)現(xiàn)代化。
5.9 中醫(yī)臨床諸學(xué)科的現(xiàn)代化
以已現(xiàn)代化的中醫(yī)藥學(xué)科的研究方法為基礎(chǔ),展開中醫(yī)臨床諸科病因與病機(jī)、治則與治法、遣方用藥規(guī)律研究,實(shí)現(xiàn)諸學(xué)科現(xiàn)代化。
5.10 中藥學(xué)諸學(xué)科的現(xiàn)代化
以已現(xiàn)代化的中醫(yī)藥學(xué)科的研究方法為基礎(chǔ),展開中藥學(xué)諸學(xué)科,如中藥藥劑學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)與中藥藥理學(xué)規(guī)律研究,實(shí)現(xiàn)諸學(xué)科現(xiàn)代化。
這樣就可以創(chuàng)立以中醫(yī)藥經(jīng)絡(luò)臟腑為基礎(chǔ),以中藥復(fù)方多成分群用藥為特點(diǎn),以超分子化學(xué)印跡作用規(guī)律為表達(dá)內(nèi)容的“理、法、方、藥”現(xiàn)代化的中醫(yī)藥理論體系。至此,作為以單物質(zhì)屬性研究擅長的西醫(yī)將與中醫(yī)藥理論融合成新的醫(yī)學(xué)體系:既體現(xiàn)單分子特征化學(xué)屬性,又體現(xiàn)多分子的超分子表觀化學(xué)屬性的醫(yī)學(xué)理論體系,宏觀與微觀實(shí)現(xiàn)高度的統(tǒng)一。
值得一提的是目前超分子化學(xué)研究方法多為體外建立的方法,對(duì)于像人體這樣包含了極其復(fù)雜的超分子復(fù)合體,上述方法能否適用還需驗(yàn)證,但創(chuàng)建適用于人體的超分子分析方法及儀器設(shè)備將對(duì)闡述中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論至關(guān)重要,是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的瓶頸問題,充滿著挑戰(zhàn)。
綜上所述,本文首次闡明了超分子化學(xué)理論可以重構(gòu)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵,這為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國際化奠定了基礎(chǔ)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Ariga K, Kunitake T. Supramolecular chemistry-fundamentals and applications[M]. Verlag Berlin Heidelberg:Springer, 2006.
[2] 徐家業(yè). 超分子化學(xué)發(fā)展簡介[J]. 有機(jī)化學(xué),1995,15(2):133.
[3] Conn M M,Rebek J J. Self-assembling capsules[J]. Chem Rev,1997,97:1647.
[4] Lehn J M. Supramolecular chemistry scope and perspectives[J]. Angew Chem Int Ed,1988, 27(1):89.
[5] 劉育,尤長城,張衡益. 超分子化學(xué):合成受體的分子識(shí)別與組裝[M]. 天津:南開大學(xué)出版社,2001:38.
[6] Sun H Y,Bai Y,Zhao M G. New cyclo dextrin derivative 6-O-(2-hydroxybutyl)-β-cyclodextrin:preparation and its application in molecular binding and recognition[J]. Carbohydr Res,2009,344:1999.
[7] Shen J,Hao A Y,Du G Y. A convenient preparation of 6-oligo(lactic acid)cyclo-maltoheptaose as kinetically degradable dericative for controlled release of am oxicillin[J]. Carbohydr Res, 2008,343(15):2517.
[8] Li Y Y,Liu J,Du G Y. Reversible heat-set organogel based on supramolecular interactions of β-cyclodextrin in N,N-dimet hylformamide[J]. J Phys Chem,2010,114:10321.
[9] 余德順,楊明.環(huán)糊精包埋技術(shù)及研究進(jìn)展[J].重慶理工大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué),2010,24(11):44 .
[10] 馬艷輝,黃英,祝黔江,等.抗癌藥物甲胺蝶呤與八元瓜環(huán)相互作用的研究[C]. 重慶:全國第十五屆大環(huán)化學(xué)暨第七屆超分子化學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì),2010.
[11] 李春榮,叢航,薛賽風(fēng),等. 瓜環(huán)作為異煙肼新型潛在藥物載體的研究[C]. 重慶:全國第十五屆大環(huán)化學(xué)暨第七屆超分子化學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì),2010.
[12] 楊輝,譚業(yè)邦,黃曉玲,等. 葫蘆脲的研究進(jìn)展[J]. 化學(xué)進(jìn)展,2009,21(1):164.
[13] Zhou C H,Xie R G,Zhao H M.Convenient and efficient synthesis of imidazolium cyclohanes[C].Org Prep ProcInt,1996,28(3):345.
[14] 李文林,李梅蘭. 超分子化學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 廣東化工,2009, 36(9):80.
[15] 陳琴,馮臘梅,趙為民,等. 殼聚糖擔(dān)載Sn配合物催化金剛烷酮的BaeyerVilliger氧化反應(yīng)[J]. 西北師范大學(xué)學(xué)報(bào),2008,44:462.
[16] 陳強(qiáng),譚民裕,劉偉生. 超分子中分子間弱相互作用力的研究方法概述[J]. 化學(xué)通報(bào),2001(4):236.
[17] Parca T N,Caulder D L,Raymond K N. Selective encapsulation of aqueous cationic guests into a supramolecular tetrahedral [M4L6]12- anionic host[J]. J Am Chem Soc,1998,120(31):8003.
[18] 黃英,王娟,郭改英,等. 光譜法研究硫鳥嘌呤與七元瓜環(huán)及牛血清白蛋白的超分子相互作用[J]. 高等學(xué)校化學(xué)學(xué)報(bào), 2013,34(2):375.
[19] 李慧. 熒光光譜法研究磺化杯芳烴與藥物分子的相互作用[D]. 太原:山西大學(xué),2008.
[20] Venyaminov S Y, Baikalov I A, Shen Z M, et al. Circular dichroic analysis of denatured proteins: inclusion of denatured proteins in the reference set[J]. Anal Biochem,1993,214(1):17.
[21] Perczel A, Hollósi M, Tusnády G, et al. Convex constraint analysis: a natural deconvolution of circular dichroism curves of proteins[J]. Protein Eng,1991,4(6):669.
[22] 齊美玲,高晶,邵清龍. 大蒜素-β-環(huán)糊精包合物的制備及大蒜素的含量測定[J]. 北京理工大學(xué)學(xué)報(bào),2004,24(7):650.
[23] 高永良. 苯佐卡因-β-環(huán)糊精包合物的研究[J]. 中國藥學(xué)雜志, 1991,26(3):154.
[24] 聶淑芳,潘衛(wèi)三,郭宏. 環(huán)糊精在靶向給藥系統(tǒng)中的應(yīng)用[J]. 藥品評(píng)價(jià),2005,2(1):69.
[25] 趙梅,王曉東,張莉莉,等. 超分子包合技術(shù)在新藥研制中的應(yīng)用[J]. 山東科學(xué),2012, 25(1):103.
[26] 于克貴,周成合,李東紅. 卟啉類抗癌藥物新進(jìn)展[J]. 化學(xué)研究與應(yīng)用,2007,19(12):1296.
[27] 周成合,張飛飛,甘淋玲,等. 超分子化學(xué)藥物研究[J]. 中國科學(xué)B輯:化學(xué), 2009,39(3):208.
[28] Zhou Q D,Hambley T W,Kennedy B J,et al.XAFS studies of anti-inflammatory dinuclear and mononuclear Zn(Ⅱ)complexes of indomethacin[J].Inorg Chem,2003,42(25):8557.
[29] Jain S,Jain N K,Pitre K S.Electrochemical analysis and analgesic behavior of Zn(Ⅱ)-baclofen complex[J].J Pharm Biomed Anal,2003,31(5):1035.
[30] Dive D,Biot C.Ferrocene conjugates of chloroquine and other antimalarials:the development of ferroquine,a new antimalaria1[J].Chem Med,2008,3(3):383.
[31] Bottari B,Maccari R,Monforte F,et al.Isoniazid—related copper(Ⅱ)and nickel(Ⅱ)complexes with antimycobacterial in vitro activity. Part 9[J]. Bioorg Med Chem Lett,2000,10(7):657.
[32] Bottari B,Maccari R,Monforte F,et al.Nickel(Ⅱ)2,6-diacetylpyridine bis(isonicotinoylhydrazonate)and bis(benzoylhydrazonate)complexes:structure and antimycobacterial evaluation. Part XI[J].Bioorg Med Chem,2001,9(8):2203.
[33] Wang Z,Hirayama F,Uekama K.In vivo and in vitro evaluations of amodified——release oral dosage form of nifedipine by hybridization of hydroxypropyl-beta-cyclodextrin and hydroxypropyIcelluloses in dogs[J].J Pharm Pharmacol,1994,46(6):505.
[34] 張中強(qiáng),涂華民,葛旭升.超分子化學(xué)的研究進(jìn)展[J]. 河北師范大學(xué)學(xué)報(bào),2006,30(4):453.
[35] 夏贊韶,賀福元,鄧凱文,等. 中藥分子印跡技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥理論的特殊影響[J]. 中國中藥雜志,2013,38(8):1266.
[36] 鄧凱文,賀福元. 中藥歸經(jīng)研究的現(xiàn)狀及“穴藥”法的提出[J]. 中國中藥雜志, 2013, 38(10):1643.
[37] 陶必修. 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)論[J]. 應(yīng)用物理, 2013(3):13.
[38] ??傮J,徐瑞民,田嘉禾,等. 正電子斷層掃描顯示經(jīng)脈血?dú)膺\(yùn)行的三維定位[J]. 中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2003(3):129.
Special impact of supramolecular chemistry on Chinese medicine theories
HE Fu-yuan, ZHOU Yi-qun, DENG Kai-wen, DENG Jun-lin, SHI Ji-lian,
LIU Wen-long, YANG Yan-tao, TANG Yu, LIU Zhi-gang
(1. Department of Pharmaceutics, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China;
2. Property and Pharmacodaynamic Key Laboratory of Chinese Material Medica, State Administration of
Chinese Medicine, Changsha 410208, China;
3. Pharmaceutical Preparation Technology and Evaluation Laboratory of Chinese Medicine, Hunan University of
Chinese Medicine, Changsha 410208, China;
4. The First Affinity Hospital, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410007, China;
5. Supramolecular Mechanism and Mathematic-Physics Chracterization for Chinese Materia Medica,
Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China)
[Abstract] The paper aimed to elucidate the specific impact of supramolecular chemistry on the Chinese medicine theories(CMT)in their modernization, after had summarized up the research status of supramolecular chemistry and analyzed the possible supramolecular forms of Chinese medicine(CM), as well as considered the problems in modernization of CM theories. On comparison of the classical chemistry that delt with chemical bonds among atoms,the supramolecular chemistry was rather concerned with varietes of weak noncovalent bonds intermolecules, and reflected the macro-apparent chemical properties of each molecules, and was the most appropriate chemical theories to explain the CMT and microcosmic materials. The molecules in the human body and Chinese material medica(CMM)formed supramolecules by way of self-assembly, self-organization, self-recognition and self-replication, with themselves or with complexation, composition, chelation, inclusion, neutralization etc. Meridian and Zang-fu viscera in CMT might be a space channel structure continuously consisted of unique molecules cavity that was imprinted with the supramolecularly template inside and outside of cells, through which the molecules in CMM interacted with the meridian and Zang-fu viscera. When small molecules in human body imprinted with macromolecules in meridian and Zang-fu viscera, in other words, they migrated along within imprinting channels of meridian and Zang-fu viscera on behavior of "Qi chromatography" impulsed by the heart beat, finally showed up on macroscopic the anisotropy of tissue and organ, as described namely as visceral manifestation in Chinese medical science. When small molecules in CMM interacted with imprinting channel on meridian and Zang-fu viscera, the natural properties and efficacy regularities of CMM was reflected on macroscopic. Therefore, the special representation forms of basic CMT is based on the macroscopic expression of "Qi chromatography" abided by imprinting effect regularities, and on whether the imprinted template of small molecules matched with cavity template of macromolecules in meridian and Zang-fu viscera, only is the adequate representation of supramolecular chemistry for them. The CMM materials is the mixture including single molecules and supramolecules. The compatibility for CM prescriptions can significantly change the function rules. Therefore in the study of basic CMT, we should pay special attention to the laws of supramolecular chemistry. It is the most essential differences of the CMT from the modern medicine which established by the laws of single molecular theories.
【摘要】
五行學(xué)說為古代哲學(xué)的范疇,中醫(yī)學(xué)理論體系在其形成過程中,受到五行學(xué)說極其深刻的影響。中醫(yī)學(xué)五行中金行的特性在《尚書·洪范》中記載為“金曰從革”,在多個(gè)版本《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材中“從革” 被解釋為金有剛?cè)嵯酀?jì)之性。文章作者在多年的授課經(jīng)驗(yàn)與對(duì)中醫(yī)學(xué)的理解中認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)中金行應(yīng)與自然界中的“空氣”相對(duì)應(yīng),而非“金屬”。這一點(diǎn)可以從自然現(xiàn)象、五行的相生相克關(guān)系、事物屬性的五行歸類以及五臟中肺的生理功能等方面來看。
【關(guān)鍵詞】 五行學(xué)說 金 空氣
五行學(xué)說為古代哲學(xué)范疇是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其“相生”和“相克”規(guī)律來認(rèn)識(shí)世界、解釋世界和探索宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。五行學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)的,宇宙世界是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成的。
五行學(xué)說來源于古代勞動(dòng)人民長期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐。公元前二千多年前的殷商時(shí)期,《尚書·洪范》記載:“水火者,百姓之所飲食也;金木者,百姓之所興作也;土者,萬物之所資生也,是為人用。”說明人們?cè)陂L期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中,認(rèn)識(shí)到木、火、土、金、水五種物質(zhì)是人們生活中不可缺少的東西。后來人們把這五種物質(zhì)的屬性加以抽象推演,用來說明整個(gè)物質(zhì)世界,并認(rèn)為這五種物質(zhì)不僅具有相互資生、相互制約的關(guān)系,而且是在不斷運(yùn)動(dòng)、變化之中,故稱之為“五行”。
中醫(yī)學(xué)理論體系在其形成過成中,受到五行學(xué)說極其深刻的影響,它同陰陽學(xué)說一樣,作為一種思維方法貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面,用以說明人體的生理病理,并指導(dǎo)疾病的診斷與治療,成為了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的重要組成部分。
“五”的含義在《說文解字》中記載:“五,五行也,從二,陰陽在天地間交舞也”,說明五行是物質(zhì)的,是陰陽運(yùn)動(dòng)變化形成的結(jié)果,五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化?!渡袝ず榉丁氛f“水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土曰稼穡”。五行學(xué)說中的“五行”不再特指木、火、土、金、水、五種物質(zhì)本身,而是一個(gè)抽象的哲學(xué)概念,古人運(yùn)用抽象出來的五行特性,采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法,將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類,并以五行“相生”、“相克”的關(guān)系來解釋各種事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律[1]。
五行中金行的特性在《尚書·洪范》中記載為“金曰從革”,在多個(gè)版本《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材中“從革”被解釋為金有剛?cè)嵯酀?jì)之性。金質(zhì)地沉重而堅(jiān)硬,可做兵器用以殺戮,但又有隨人意而更改的柔和之性。因而引申為具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)和作用的事物,均屬于金[1];筆者在多年的授課經(jīng)驗(yàn)與對(duì)中醫(yī)學(xué)的理解中認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)中金行應(yīng)與自然界中的“空氣”相對(duì)應(yīng),而非“金屬”。在此提出,有待與同行商榷。
自然界中有五種物質(zhì)是任何生命存在所不可缺少的,即草木、太陽、土壤、空氣和水源,若從五行對(duì)應(yīng)來看,木對(duì)應(yīng)草、火對(duì)應(yīng)太陽、土對(duì)應(yīng)土壤、水對(duì)應(yīng)水源,那么金是否就是我們普遍認(rèn)為的金屬呢?金屬并不是生命存在不可或缺的物質(zhì),在沒有金屬之前,我們的祖先也可以生存。金可以對(duì)應(yīng)為空氣,這并不是強(qiáng)行歸納,我們可以從自然現(xiàn)象、五行的相生相克關(guān)系、事物屬性的五行歸類以及五臟中肺的生理功能等方面來看。
從自然界的五行相生關(guān)系來看,土生金,金生水。從自然界來看,土壤承載的萬事萬物決定著空氣的成分,若土壤肥沃、草木茂盛,則空氣清新;若土壤板結(jié)、貧瘠,就無法生長草木,甚則土地上充滿有害物質(zhì)的話,則空氣污染,即土壤的貧沃決定著空氣的質(zhì)量,此即土生金;從金生水關(guān)系來看,空氣通過太陽的作用蒸發(fā)水氣彌散在空氣中,使空氣具有一定的濕度,當(dāng)溫度降低時(shí),空氣中的水氣就可以凝結(jié)成小水滴。
從自然界的五行相克關(guān)系來看,金克木,火克金??諝獾臏囟戎萍s著植物的生長化收藏,此即金克木;空氣因?yàn)榈厍虻闹亓ψ饔闷渥饔泌呄蚴窍蛳碌模鸬淖饔泌呄蚴窍蛏系模c空氣的作用趨向相反,火的蒸騰之性制約著空氣的沉降之性,此即火克金。
自然界五味中辛味屬金,辛味彌散到空氣中我們可以用鼻子聞到;五色中白色屬金,空氣是無色透明的,即白色的極致;五化中“收”屬金,空氣由于地球引力的作用具有向下向內(nèi)收斂的特性;五氣中燥、五季中秋季屬于金,燥及秋季的形成是由于陽氣收斂,無力蒸發(fā)水氣所致;五方中西方屬金,太陽從西方落下,西方具有沉降的特性……。
中醫(yī)學(xué)中五行與五臟相應(yīng),其中肺屬于金。肺具有主氣、司呼吸,主宣發(fā)肅降,主行水、通調(diào)水道,朝百脈的生理功能。中醫(yī)學(xué)具有取象比類的特點(diǎn),肺的生理功能與自然界中空氣的特點(diǎn)相應(yīng)。任何生物的生存依賴于空氣以行呼吸功能(主氣,司呼吸);空氣依賴于太陽的作用將江河湖海里的水向上向外宣發(fā)成水氣(主宣發(fā)、朝百脈)供給動(dòng)植物呼吸,向下凝結(jié)成水滴(主肅降)補(bǔ)充給江河湖海,以此來完成自然界的水循環(huán)(通調(diào)水道),維持自然界的水液平衡。從肺的生理功能來看,肺主氣、司呼吸是指肺通過呼吸運(yùn)動(dòng),吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換;肺主宣發(fā)肅降是指肺氣的向上升宣和向外布散的作用及肺氣的向內(nèi)向下清肅通降作用;肺行水是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道,從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用;肺朝百脈是指肺與百脈相通,全身的血液都通過百脈會(huì)聚于肺,經(jīng)肺的呼吸,進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換,然后再通過肺氣的宣降作用,將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身[1]。而肺生理功能的完成主要是依賴于肺的呼吸功能,即氣來完成的。
中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)下,形成、發(fā)展起來的一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)學(xué)體系中的基礎(chǔ),其教學(xué)的成敗是學(xué)生能否掌握中醫(yī)理論、從而更好地應(yīng)用于臨床的關(guān)鍵。由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材內(nèi)容與學(xué)生在中學(xué)階段所學(xué)的現(xiàn)代知識(shí)聯(lián)系不多,初入校新生的古代哲學(xué)思想、古代漢語基本知識(shí)較少,致使在學(xué)習(xí)本課程時(shí)易產(chǎn)生中醫(yī)基本概念難記憶、基本理論難理解、基本技能難應(yīng)用的認(rèn)識(shí),甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒?,F(xiàn)代心理學(xué)研究表明,興趣是人們力求認(rèn)識(shí)某種事物或愛好某種活動(dòng)的心理傾向。它能激發(fā)和引導(dǎo)人們從思想和意志上去努力探索某種事物的底蘊(yùn),直接促進(jìn)其智力的發(fā)展和學(xué)習(xí)效率的提高。正如科學(xué)大師愛因斯坦所說:“興趣是最好的老師?!痹谟信d趣的情況下,學(xué)生的注意力較為集中,容易接受新知識(shí),也更有利于其能力的提高。因此,正確認(rèn)識(shí)和解決這些問題,對(duì)于提高《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的授課效果至關(guān)重要。那么,怎樣才能在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢?
1 提高課程認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)奉行“傳道、授業(yè)、解惑”的教學(xué)方式,一切以教師為中心,以傳授知識(shí)為目的,教師大多致力于如何去教懂學(xué)生,如何去教會(huì)學(xué)生,一味地采用老師滔滔講授、學(xué)生默默聆聽這種教學(xué)方法,而忽略了學(xué)生的主體作用和他們本身存在的巨大潛能,同時(shí)也忽略了學(xué)生的個(gè)性體驗(yàn)和感受,這樣的課就象一首“催眠曲”,單調(diào)無味,令人昏昏欲睡,容易使學(xué)生覺得中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)令人厭煩。成功的課堂教學(xué),并不在于教師講解全面、準(zhǔn)確,而是看教師是通過什么方法將知識(shí)傳授給學(xué)生,“教人未見意趣,必不樂學(xué)”。因此,應(yīng)將提高興趣作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的切入點(diǎn)。學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生于學(xué)習(xí)的需要。由于每一門課程的開設(shè)都有其專業(yè)特點(diǎn)和必要性,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)生對(duì)該課程的認(rèn)識(shí)程度有關(guān),要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,就要幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)功課的重要性,理解為什么要學(xué)習(xí)這門課,這一門課與其他課程有什么關(guān)系等。教師要將所教的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床有機(jī)結(jié)合起來,運(yùn)用這些知識(shí)對(duì)臨床上常見的現(xiàn)象進(jìn)行分析,使學(xué)生感到自己現(xiàn)在所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)能夠解決今后臨床上遇到的實(shí)際問題,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。
2 重視課堂引趣,活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛
在教學(xué)活動(dòng)開始之際,學(xué)生普遍存在希望上好課的內(nèi)在心理,這種心理既強(qiáng)烈又短暫。教師應(yīng)抓住這難得的良機(jī),重視緒論部分的備課,以精彩的導(dǎo)言吸引學(xué)生,形成有意注意,激發(fā)學(xué)生興趣和求知欲,為新課的展開預(yù)備良好的氣氛,為正文開講鋪平道路。在緒論部分注重介紹中醫(yī)學(xué)在歷史上和世界醫(yī)學(xué)史上的重大貢獻(xiàn),如李時(shí)珍的《本草綱目》被譽(yù)為“東方醫(yī)學(xué)巨典”,人痘接種術(shù)是世界醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的先驅(qū)等,使學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)建立初步的信任。在講解過程中穿插一些我國著名醫(yī)學(xué)家治病救人的故事,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。介紹中醫(yī)在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀與前景,例如現(xiàn)在國際上掀起的中醫(yī)、中藥、針灸熱潮,中醫(yī)在治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)、禽流感等新發(fā)疾病方面的優(yōu)勢(shì)等,說明中醫(yī)并沒有衰落,相反具有強(qiáng)大的生命力,使學(xué)生樹立繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的信心。
在講授具體章節(jié)時(shí),要力求課堂生動(dòng)幽默,情趣盎然,以活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于中醫(yī)思維方式的特殊性,要求學(xué)生注意轉(zhuǎn)變思維方法,提示學(xué)生學(xué)好陰陽五行和整體觀念是轉(zhuǎn)變思維方式的重點(diǎn)和關(guān)鍵。在陰陽學(xué)說的講授中,結(jié)合成語中有關(guān)“陰陽”的條目如陽奉陰違、陰差陽錯(cuò)等說明陰陽的含義,以太極圖陰陽魚的運(yùn)動(dòng)說明陰陽的關(guān)系;在整體觀念、五行學(xué)說的講授中多舉一些通俗易懂的實(shí)例。使學(xué)生在濃烈的學(xué)習(xí)興趣中掌握比較、演繹、類比、反證等思維方法,逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維模式。
在講解臟象時(shí),為強(qiáng)化學(xué)生的理解和記憶,以一些常用的成語、俗語來解釋某些臟腑的生理功能,如以心想事成、心懷鬼胎、心有靈犀一點(diǎn)通等說明中醫(yī)心主神明理論,以膽大妄為、膽小如鼠說明膽主決斷,與人的勇怯有關(guān)。在六章節(jié)教學(xué)中,注意結(jié)合生活實(shí)例,例如以放風(fēng)箏的過程來說明風(fēng)性浮越、主動(dòng),以臺(tái)風(fēng)的速度、變化說明風(fēng)的善行數(shù)變;以熱脹冷縮說明寒性收引。在七情章節(jié)教學(xué)中,利用一些文學(xué)典故,如用范進(jìn)中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結(jié)局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。這些方法可增強(qiáng)教學(xué)的趣味性,從而減少學(xué)生理解掌握這些深?yuàn)W理論的困難。
學(xué)起于思,思源于疑。由于學(xué)生們具有很強(qiáng)的求知欲,有探索未知的強(qiáng)烈興趣,因此,在課堂教學(xué)過程中要不斷提出問題,有張有弛,有有低谷,使學(xué)生帶著問題,懷著好奇一步一步漸入佳境。
3 合理使用設(shè)備,刺激感官產(chǎn)生興趣
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,教學(xué)設(shè)備也不斷更新,多媒體教學(xué)設(shè)備現(xiàn)已普遍應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)當(dāng)中。多媒體教學(xué)可以利用各種教具、學(xué)具、投影、電影、錄像、錄音等媒體,集光、形、聲、色于一體,直觀形象,新穎生動(dòng),能夠直接作用于學(xué)生的多種感官,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,徹底改變了教師“一支粉筆一張嘴”的滿堂灌式的教學(xué)方式。同時(shí),多媒體教學(xué)不僅能把知識(shí)更多、更快地傳授給學(xué)生,還節(jié)約了時(shí)間,增加了容量,有效地提高了課堂教學(xué)效率。然而,再先進(jìn)的設(shè)備,也需要人去精心準(zhǔn)備、合理使用。為了充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì),需要教師在課外花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去組織素材、制作課件,準(zhǔn)備得越充分、越細(xì)致、越周到,效果越好。課件盡量做到圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合,既要避免大段文字的簡單堆砌,令聽者索然無味,也要避免過于繁雜,動(dòng)畫過多,分散學(xué)生的注意力。
4 提高教師素質(zhì),增強(qiáng)引發(fā)興趣能力
一是保持中醫(yī)學(xué)理論的原汁原味,不與西醫(yī)學(xué)相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強(qiáng)調(diào)建立中國傳統(tǒng)文化的自信心,中醫(yī)學(xué)有自己的原理,即整體論,認(rèn)為目前應(yīng)強(qiáng)傳統(tǒng)之體,宏中醫(yī)之用。
二是強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)中藥,使中醫(yī)中藥脫離其傳統(tǒng)理論,成為世界公認(rèn)的科學(xué)。部分西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的專家及中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的人員,持此種觀點(diǎn)。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國FDA認(rèn)證。此觀點(diǎn)遭到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者的抵制,認(rèn)為似乎是“廢醫(yī)存藥”之風(fēng)重來。但因研究藥劑有客觀的經(jīng)濟(jì)效益,目前此風(fēng)難止。
三是主張?jiān)诒3种嗅t(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新,即強(qiáng)調(diào)充分繼承挖掘中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論,在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展與創(chuàng)新。只要研究的核心、本質(zhì)是中醫(yī)學(xué)的,所用的方法既可以是傳統(tǒng)的思辨,也可以是現(xiàn)代科學(xué)的調(diào)研、分析、實(shí)證。我認(rèn)為這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向。下面談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展目標(biāo)及創(chuàng)新思路的理解。
1中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新目標(biāo)
中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的總體目標(biāo),一般說來是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化,以下5個(gè)方面的分目標(biāo)必須優(yōu)先實(shí)現(xiàn)。
1.1中醫(yī)學(xué)理論范疇中基本概念的規(guī)范化
中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化,是指中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本概念的內(nèi)涵是確切的,外延是清楚的,表述是統(tǒng)一的,沒有概念的泛化或歧義。中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化,有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,有利于中醫(yī)學(xué)的對(duì)外交流,有利于提升中醫(yī)學(xué)在世界上的地位,也與中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的身份相符。
目前的實(shí)際情況是,雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化做了一些相應(yīng)的工作,如正在建立中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語及其英譯的國家標(biāo)準(zhǔn),但尚有大量問題需要解決,如:①精與氣概念的混用;②精、氣與古代哲學(xué)范疇中關(guān)于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清,陽虛與氣虛難區(qū)別,并出現(xiàn)氣陰兩虛與氣陽兩虧等有悖邏輯的術(shù)語;④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽的內(nèi)涵不清,關(guān)系不明等。
中醫(yī)學(xué)某些基本概念的內(nèi)涵不清,其原因有多種。而解決的辦法,應(yīng)是調(diào)動(dòng)全國的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)學(xué)科的專家和中醫(yī)臨床學(xué)家來共同研究,在調(diào)查大量的有關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料之后,共同討論確定。
當(dāng)然,中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化,不是限制人們的思維,而是在培養(yǎng)我們的學(xué)生時(shí),有一個(gè)規(guī)范的說法;在編寫教科書時(shí),有一個(gè)可遵循或參照的標(biāo)準(zhǔn);在對(duì)外交流時(shí),有一個(gè)可讓國外友人容易理解的相對(duì)規(guī)范的表述。
1.2證候概念的規(guī)范化及診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定
辨證論治是中醫(yī)學(xué)的診治特色,證候也就成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的核心問題。近幾年對(duì)證候的研究,包括對(duì)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究和證候內(nèi)在機(jī)制的研究,取得了一些成績,但也存在一些問題。主要問題是:①證候的概念內(nèi)涵至今不甚明確,某些中醫(yī)專家,甚至《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教科書中,仍然將證候規(guī)定為“癥狀和脈象”與現(xiàn)行的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進(jìn),證候分類的層次應(yīng)該清晰,從類證(如虛證、實(shí)證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽證等八綱證,太陽、少陽等六經(jīng)證,衛(wèi)、氣、營、血證,上焦、中焦、下焦證等)到一個(gè)實(shí)施治療的具體證候,一般都有幾個(gè)層次。③某些中醫(yī)證候診斷術(shù)語概念不清。一是由于中醫(yī)學(xué)某些基本概念內(nèi)涵不清而導(dǎo)致的證候診斷術(shù)語不確切和不規(guī)范,如上面提到的氣陰兩虛、氣陽兩虧等;二是由于中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的滯后而出現(xiàn)的概念內(nèi)涵不清的證候診斷術(shù)語,如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)范,但現(xiàn)在仍處于研究的初級(jí)階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主,微觀指標(biāo)在辨證中仍然難起作用。
解決證候概念的規(guī)范化和確立證候的診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。雖然國家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”并組織起草了國家標(biāo)準(zhǔn)中的“中醫(yī)臨床診療術(shù)語”但尚需不斷地改進(jìn)、發(fā)展和完善,以增強(qiáng)其科學(xué)性和權(quán)威性。
1.3將中醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念獨(dú)立于古代哲學(xué)概念并確立其自然科學(xué)的屬性
確立中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性(并不否定其人文社科屬性),有利于中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)方面的發(fā)展,有利于將中醫(yī)學(xué)的某些概念與古代哲學(xué)的相關(guān)概念分開,成為中醫(yī)學(xué)自身的概念。
如精、氣、神的概念,在古代哲學(xué)范疇中與在中醫(yī)學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的;中醫(yī)學(xué)的生命本原說與古代哲學(xué)的生命本原說也是不同的;中醫(yī)學(xué)的精氣概念及其生命本原說、中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)說,都具有自然科學(xué)屬性,都可以以自然科學(xué)的實(shí)證研究方法逐漸揭示其內(nèi)涵。
1.4基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合
中醫(yī)學(xué)理論要達(dá)到現(xiàn)代化的目標(biāo),理論創(chuàng)新必須要與臨床實(shí)踐相結(jié)合。新理論、新假說的誕生一般都在實(shí)踐過程中,或在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累過程中,或在實(shí)驗(yàn)研究積累的過程中,或在文獻(xiàn)研究的分析過程中。就中醫(yī)學(xué)來說,臨床實(shí)踐過程對(duì)于理論的創(chuàng)新和發(fā)展是不可或缺的。因此,理論創(chuàng)新不僅僅是基礎(chǔ)學(xué)科的事情,也是臨床學(xué)科的事情。只有理論學(xué)科與臨床學(xué)科的專家聯(lián)手協(xié)作,才有可能發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律,構(gòu)建新的假說。“臟腑一精氣一陰陽”理論體系的構(gòu)建,就是理論研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)果。
因此,要求臨床學(xué)家要有深厚的理論功底理論學(xué)家要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能。中醫(yī)學(xué)理論要?jiǎng)?chuàng)新,要現(xiàn)代化,必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。
1.5傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建
傳統(tǒng)理論的改造和新理論體系的構(gòu)建,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。傳統(tǒng)理論的改造,多是建立在否定某些傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上,操作起來較為困難,且難以得到公認(rèn)。
國家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中,對(duì)某些傳統(tǒng)理論作了改造,如:①三焦是六腑之一,是人體上中下三個(gè)部位的劃分,還是溫病辨證綱領(lǐng)的問題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問題;③主管人的心理情志活動(dòng)的臟腑是心,是腦,還是肝的問題;④臟腑的功能是以臟腑的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)還是以臟腑之精氣陰陽為基礎(chǔ)的問題;⑤正氣與邪氣的概念問題;⑥陰陽失調(diào)與調(diào)整陰陽的概念問題。諸如此類問題,均是中醫(yī)學(xué)理論中較難處理的問題,也是臨床實(shí)踐中必須面對(duì)的問題。
我們?cè)凇芭K腑氣血陰陽”理論基礎(chǔ)上,進(jìn)一步研宄而構(gòu)建的“臟腑一精氣一陰陽”理論體系,是在發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的,與傳統(tǒng)理論相統(tǒng)一,但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突,也屬于對(duì)傳統(tǒng)理論的改造。
另外,對(duì)證候的深化研究,也可能與傳統(tǒng)的“異病同治”理論發(fā)生沖突。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),寒飲蘊(yùn)肺證可出現(xiàn)在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中,并且用小青龍湯治療均有效,但實(shí)際上寒飲蘊(yùn)肺證在上述不同的疾病中應(yīng)是有區(qū)別的,用藥自然也應(yīng)有所區(qū)別。至于用何方治療更為合理,只有通過實(shí)驗(yàn)研究去探索。因此,“異病同治”僅僅是說幾種不同的疾病出現(xiàn)了一個(gè)大致相同的證候,用大致相同的方藥可能都有效,而幾種不同的疾病出現(xiàn)一個(gè)完全相同的證候,實(shí)際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現(xiàn)的寒飲蘊(yùn)肺證,實(shí)際上也是一個(gè)類證,其在不同的疾病中也存在著差異,這實(shí)際上是發(fā)展了對(duì)“異病同治”的認(rèn)識(shí)。
傳統(tǒng)理論改造的目的,是對(duì)傳統(tǒng)理論的發(fā)展和提升,使其科學(xué)性更能體現(xiàn)出來。
傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建,是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。
2中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的思路
2.1明確中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化的關(guān)系
中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代,用以研究人體的生命、健康、疾病的科學(xué)。它雖受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響,具有一些人文社會(huì)科學(xué)屬性,但仍應(yīng)歸屬于自然科學(xué)的范疇。
醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科,既屬于自然科學(xué)的范疇,又具有很強(qiáng)的社會(huì)科學(xué)屬性,是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相交融的學(xué)科。
將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性定位于融入人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的自然科學(xué),并在整體觀的指導(dǎo)下大力發(fā)展其屬于自然科學(xué)的部分,將有助于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和現(xiàn)代化。
在通過文獻(xiàn)整理研究明確了中醫(yī)學(xué)某些范疇的概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,以科學(xué)的實(shí)證分析方法研究其理論概念的微觀機(jī)制,不斷創(chuàng)建和發(fā)現(xiàn)新的假說,方可使傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系不斷得到發(fā)展和更新。同時(shí)將其屬于人文社會(huì)科學(xué)的部分,尤其是古代哲學(xué)的思想和方法加以科學(xué)的改造,去粗取精,去偽存真,并吸收一些新的理論和方法,方可使其更能指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
2.2正確認(rèn)識(shí)繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新的思路
繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展,必須堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新,走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ),繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承,才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來,為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ);創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要,是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源,也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒有繼承,中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù),也就無從談創(chuàng)新發(fā)展,即便是創(chuàng)新,也不是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒有創(chuàng)新,則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展,自然就會(huì)變成僵死的東西,因而也就失去了其存在的意義。因此,正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,切實(shí)操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承工作和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新工作,是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的重大工程。
2.3科學(xué)評(píng)價(jià)中國傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和概念的影響
在中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新研究中,要科學(xué)地評(píng)價(jià)中國傳統(tǒng)文化,包括中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位。
我們既要承認(rèn)精氣、陰陽、五行等古代哲學(xué)思想 對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系建構(gòu)的影響,又不能把中醫(yī)學(xué)說成是古代哲學(xué)的衍生物。
對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學(xué)思想,主要有精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對(duì)中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立,產(chǎn)生了巨大的影響,做出了不可磨滅的貢獻(xiàn),這是不容置疑的??茖W(xué)地評(píng)價(jià)中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位,對(duì)于繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論,并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,有所突破,具有重要的意義。
2.4積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程
以明確中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念的內(nèi)涵為中醫(yī)學(xué)理論研究之目標(biāo),積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程。
藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機(jī)和防治原則等,是中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念,應(yīng)下大功夫?qū)ζ溥M(jìn)行系統(tǒng)性研究,明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)學(xué)理論研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和概念內(nèi)涵的確立,應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面,得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉,而應(yīng)下一番比較分析的功夫,去粗取精,去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。
如對(duì)肺行水理論的研究,首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過對(duì)文獻(xiàn)資料與臨床實(shí)踐的研究分析,發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:①通過肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布,這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān);②通過肺氣的推動(dòng)作用,調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)(尤其是皮毛)之水液的代謝,這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關(guān)性。
肺主行水理論內(nèi)涵的確定,對(duì)臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導(dǎo)意義;對(duì)有關(guān)肺主行水理論的科研設(shè)計(jì)具有奠定理論基礎(chǔ)的作用。
1中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容概說
關(guān)于中醫(yī)病機(jī)的研究,主要借助病理學(xué)的方法進(jìn)行。通常有這樣幾種:(1)根據(jù)臨床癥狀和西醫(yī)學(xué)知識(shí),結(jié)合西醫(yī)的病理認(rèn)識(shí)對(duì)中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行解釋。(2)從臨床入手,以患者為對(duì)象,探討中醫(yī)病機(jī)與微觀指標(biāo)的相關(guān)性,并進(jìn)一步發(fā)展出微觀辨證和影像辨證。(3)通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行研究。這種研究通常都是結(jié)合證和方藥展開的。有人設(shè)想著不同的疾病之間一定存在共同的物質(zhì)基礎(chǔ)。正是基于這一點(diǎn),研究者們展開了藏象專題研究。如腎虛、脾氣虛、腎開竅于耳、腎主骨等方面的研究。關(guān)于氣血理論的實(shí)驗(yàn)研究,國內(nèi)主要運(yùn)用分子生物學(xué)、生物物理學(xué)、量子力學(xué)、輻射場理論等多學(xué)科知識(shí)和技術(shù),探討氣血實(shí)質(zhì)。此外,還對(duì)各臟之氣的功能、氣和血的關(guān)系、氣與免疫系統(tǒng)的關(guān)系等方面進(jìn)行了研究。體質(zhì)研究較多,其研究目的是闡明體質(zhì)因素的病理意義,為中醫(yī)辨質(zhì)論治及改善國人膳食結(jié)構(gòu)提供理論依據(jù)。其三,對(duì)中醫(yī)診治疾病的原理進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。中醫(yī)診療技術(shù)主要是辨證論治,既然它有效,那么所辨的證候就應(yīng)該有科學(xué)根據(jù),于是有學(xué)者對(duì)中醫(yī)證候?qū)嵸|(zhì)展開了實(shí)驗(yàn)研究。這方面的研究內(nèi)容相當(dāng)豐富,有陰虛證、陽虛證、氣虛證、血虛證、氣滯證、血瘀證,還有結(jié)合五臟確立的證候,如心氣虛、腎陽虛等。中醫(yī)的主要治療手段是方藥和針灸。事實(shí)證明,它們?cè)诮鉀Q問題方面是有效的。既然有效,就應(yīng)該有科學(xué)道理,于是有研究者對(duì)中藥性味歸經(jīng)理論和針灸治病原理進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。比如六十年代候燦就研究了寒、熱的生理、藥理作用,指出中藥的寒性與退熱、抗生、抑制的作用有關(guān);中藥的熱性多與興奮作用或含有揮發(fā)油有關(guān)。針刺治病原理的研究從建國初就開始了,80年代以后,韓濟(jì)生教授在此方面做出了重大貢獻(xiàn)[3]。
2中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究的理性思考
中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究開展了這么多年,內(nèi)容非常豐富,然而,它給中醫(yī)發(fā)展帶來了什么呢?我們的初衷是要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化科學(xué)化,可是現(xiàn)代化的中醫(yī)在哪里,科學(xué)化的中醫(yī)在哪里。再者,為了對(duì)中醫(yī)的思想、理論和技術(shù)進(jìn)行科學(xué)解讀,我們展開了實(shí)驗(yàn)研究,可是,中醫(yī)的科學(xué)性不但沒有得到很好的科學(xué)說明,我們對(duì)中醫(yī)的理解反而更困難,中醫(yī)的內(nèi)容和形式似乎隨著這樣的研究在逐漸消亡。試問,中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究目的是繼承、發(fā)展中醫(yī),還是否定、消亡中醫(yī)呢?這樣的研究難道開展錯(cuò)了,沒有必要嗎?其實(shí)不然。應(yīng)該很肯定地說,中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究是很有必要的。一方面,我們通過研究發(fā)現(xiàn)了新的治療藥物、新的治療方法、新的理論認(rèn)識(shí),盡管這些認(rèn)識(shí)在內(nèi)容和形式上與傳統(tǒng)中醫(yī)有很多不同,甚至完全不同,但是對(duì)現(xiàn)代臨床治療具有重要貢獻(xiàn)。比如,中藥經(jīng)過藥理、藥化實(shí)驗(yàn)研究后,我們提取藥物成分,經(jīng)過修飾合成,生產(chǎn)出了新藥,這樣的藥物在使用時(shí)已經(jīng)不需要依賴中醫(yī)藥理論,而需要依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,它在臨床上得到了廣泛運(yùn)用。北京醫(yī)科大學(xué)韓濟(jì)生院士對(duì)針刺鎮(zhèn)痛展開的系列研究,雖然沒有揭示出中醫(yī)針刺依賴的經(jīng)絡(luò)、穴位的實(shí)質(zhì),但是它彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在很多疾病治療上的不足。上海沈自尹院士通過對(duì)腎陰、腎陽研究,發(fā)現(xiàn)“腎陽虛”患者的垂體與腎上腺皮質(zhì)之間的穩(wěn)態(tài)常被打破,有時(shí)表面看來是平衡的,其實(shí)處于低水平的平衡,他提出“陰陽常閾調(diào)節(jié)論”。這一理論對(duì)于我們臨床治療腎虛證具有重要指導(dǎo)意義。另一方面,盡管我們借助實(shí)驗(yàn)方法研究中醫(yī)的基礎(chǔ)理論,并沒有對(duì)它給出全面、清楚的闡釋或理解,事實(shí)上很難做到,但是,從具體的研究結(jié)果中已經(jīng)可以看出中醫(yī)的合理性和科學(xué)性。比如,對(duì)中醫(yī)整體觀和陰陽對(duì)立思想的實(shí)驗(yàn)研究,盡管很多人認(rèn)為這樣的研究不能成立,因?yàn)閷?shí)驗(yàn)只能針對(duì)具體的對(duì)象進(jìn)行研究,不能對(duì)抽象的哲學(xué)思想進(jìn)行研究,但事實(shí)上把哲學(xué)思想落在具體對(duì)象上是可以研究的,其結(jié)果的意義在于:在具體的研究中檢驗(yàn)了這種哲學(xué)思想的合理性。以中醫(yī)陰陽觀為例,盡管研究者們不能對(duì)陰陽觀給出一個(gè)明確的具體說明,但是通過研究發(fā)現(xiàn),在人體的確存在物質(zhì)之間的對(duì)立和統(tǒng)一關(guān)系。同樣,對(duì)整體觀的研究也說明了在人體各部分結(jié)構(gòu)功能之間存在密切的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。此外,還有中醫(yī)的氣血、病因、病機(jī)、證候、藥物性味的研究,盡管所得結(jié)論有些經(jīng)不起推敲和驗(yàn)證,但是,這樣的研究本身也證實(shí)了中醫(yī)理論概念的模糊性特點(diǎn)。比如采用環(huán)境造模方法對(duì)濕邪致病機(jī)理進(jìn)行研究,盡管其研究結(jié)果并不能說明濕邪究竟是什么,它如何導(dǎo)致疾病,但是,它的研究能說明潮濕環(huán)境因素對(duì)模型動(dòng)物產(chǎn)生了怎樣的影響,以及它是怎樣影響機(jī)體的。結(jié)合具體方證開展的病機(jī)研究,雖不能揭示中醫(yī)病機(jī)的微觀內(nèi)涵,但是,它能檢驗(yàn)?zāi)尘唧w方藥對(duì)某病證的療效相對(duì)可靠性,同時(shí)還能揭示具體方藥作用有效的機(jī)制。中醫(yī)證候所包含的癥狀體征是客觀存在的,借助實(shí)驗(yàn)研究能否對(duì)證候給出微觀解釋,這還需要提供足夠證據(jù)做出論證。但是,且不說這樣的研究能否實(shí)現(xiàn),如果證候能夠做出微觀解釋,那么中醫(yī)的辨證論治又如何得到運(yùn)用。如果拋棄了中醫(yī)的診療技術(shù),這意味著什么。既然我們?cè)谂R床上看到了中醫(yī)的肯定療效,也承認(rèn)它的合理性科學(xué)性,那么我們就應(yīng)該繼承并發(fā)展它。如果認(rèn)為只有用西醫(yī)來解讀和翻譯中醫(yī),才能達(dá)到這樣的目的,似乎很荒謬。因?yàn)槭聦?shí)已經(jīng)證明,西醫(yī)無法解讀中醫(yī),那么,面對(duì)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展,我們開展中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究目的是什么?如何開展今后的研究工作呢?通過前面的分析,我認(rèn)為未來中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究目的應(yīng)該在兩方面:一是借助實(shí)驗(yàn)研究檢驗(yàn)中醫(yī)理論的合理性科學(xué)性。構(gòu)建未來科學(xué)的中醫(yī)理論體系,提高指導(dǎo)臨床的實(shí)用價(jià)值。二是借助實(shí)驗(yàn)研究為西醫(yī)學(xué)增加新內(nèi)容,包括新理念、新認(rèn)識(shí)、新技術(shù),從而提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治技術(shù)水平。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),今后的研究工作可以從這兩個(gè)方面進(jìn)行:第一步,借助實(shí)證和邏輯從傳統(tǒng)中醫(yī)偉大寶庫里挖掘出合理的科學(xué)內(nèi)容,用現(xiàn)代的邏輯和語言進(jìn)行描述,構(gòu)建科學(xué)的中醫(yī)理論體系;第二步,根據(jù)西醫(yī)在某一領(lǐng)域保健或疾病研究的現(xiàn)狀,選擇當(dāng)前遇到的科研或臨床難題,結(jié)合中醫(yī)的思想、理論和技術(shù)展開研究,以解決此難題為目標(biāo),促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展。試想,如果我們能做到這兩點(diǎn),那么中醫(yī)和西醫(yī)都能得到不斷發(fā)展,臨床醫(yī)療水平不斷得到提高,這不正是我們開展中西醫(yī)結(jié)合研究所追求的目標(biāo)嗎?
作者:楊云松 薄化君
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.044
中圖分類號(hào):R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2013)12-0096-02
《中醫(yī)學(xué)》是我國西醫(yī)院校的重要教學(xué)課程。西醫(yī)高等院校開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程的目標(biāo)是使西醫(yī)學(xué)系學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),理解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命的認(rèn)知差異,初步掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能,開拓臨床思維,豐富診療手段。我國西醫(yī)院校開展《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)已經(jīng)20余年,但對(duì)其教學(xué)效果較少進(jìn)行調(diào)查總結(jié),尤其是有關(guān)學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)估的研究更少。為此,筆者以臨床專業(yè)七年制學(xué)生作為對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查,以期對(duì)《中醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié),為今后《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)模式的改進(jìn)提供參考。
1 評(píng)估內(nèi)容
2011-2012年,筆者選取首都醫(yī)科大學(xué)2008級(jí)和2009級(jí)臨床專業(yè)七年制學(xué)生120名,使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程反饋調(diào)查。學(xué)生在課程結(jié)束后填寫無記名的問卷調(diào)查表。內(nèi)容包括“您學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程的最大收獲是什么?”、“您對(duì)《中醫(yī)學(xué)》理論授課和見習(xí)授課最不滿意的地方是什么?”、“您對(duì)《中醫(yī)學(xué)》今后的課程設(shè)置和授課方式有何建議?”等問題。要求學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真思考后如實(shí)回答。120份問卷調(diào)查表全部收回。
2 評(píng)估結(jié)果
2.1 學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》的收獲
2.1.1 收獲一般(大致了解) 55名(45.8%)學(xué)生認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí),對(duì)中醫(yī)有了一個(gè)整體、概念上的認(rèn)識(shí),大致了解了中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論,了解了中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)和思維方式。認(rèn)識(shí)到中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同體系,《中醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)有助于開放思維。
2.1.2 收獲較大(深刻了解) 47名(39.2%)學(xué)生認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí),對(duì)中醫(yī)的整體觀念和辨證論治有了較深的了解。認(rèn)識(shí)到中醫(yī)把人還原于自然中,是自然奧秘的體現(xiàn);感受到中醫(yī)學(xué)的文化精髓,學(xué)會(huì)了另一種醫(yī)學(xué)思維;認(rèn)為學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》對(duì)西醫(yī)的學(xué)習(xí)有很多啟發(fā),并嘗試在學(xué)習(xí)過程中尋找中西醫(yī)的共通之處。
2.1.3 收獲很大(理論聯(lián)系實(shí)際) 18名(15.0%)學(xué)生認(rèn)為通過該課程的學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論,學(xué)會(huì)了用辨證的方法看問題,并能將其應(yīng)用于日常生活中,解決生活中的一些問題,可以聯(lián)系到實(shí)際。
2.2 對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式的滿意程度
2.2.1 很不滿意 19名(15.9%)的學(xué)生感到很不滿意,認(rèn)為理論課不夠有趣,過于枯燥,缺少中藥的見習(xí)。
2.2.2 不太滿意 79名(65.8%)的學(xué)生感到不太滿意,認(rèn)為理論課程太少,只學(xué)到了膚淺的知識(shí),沒能深入學(xué)習(xí);見習(xí)時(shí)帶教老師少,每組學(xué)生人數(shù)太多,動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少,不能很好地觀察患者,缺少與患者交流的機(jī)會(huì);見習(xí)時(shí)的患者不夠多,帶教老師對(duì)學(xué)生講解有限。
2.2.3 比較滿意 22名(18.3%)的學(xué)生認(rèn)為理論授課覆蓋面廣,理論課帶教老師準(zhǔn)備充分,講解較為透徹。
2.3 對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式改進(jìn)的建議
基于目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式存在的問題,學(xué)生們有針對(duì)性地提出了一些有益的建議:①適當(dāng)增加課時(shí),將現(xiàn)行教材中文言文描述的內(nèi)容用更淺顯的語言加以解釋,以方便準(zhǔn)確理解;②理論授課時(shí)在課件內(nèi)增加和豐富圖片內(nèi)容,以幫助記憶;③增加一些典型病例的討論,以提高課堂的活躍性;④多講解具體實(shí)用的知識(shí),并采用更易理解的方式;⑤理論授課時(shí)不用太泛,應(yīng)結(jié)合具體情況重點(diǎn)講解;⑥增加見習(xí)課帶教老師,以便學(xué)生能多參與臨床實(shí)踐,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性;⑦增加見習(xí)的形式,除門診帶教外,還可讓學(xué)生參與中醫(yī)會(huì)診、病例討論等;⑧增加中藥見習(xí)次數(shù),以真正掌握中藥的性能;⑨中醫(yī)與我國中華文化息息相關(guān),講課過程中可穿插介紹中醫(yī)與中國文化的深厚聯(lián)系。
3 對(duì)教學(xué)模式調(diào)整的建議
從上述學(xué)生的反饋意見可以看出,目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式存在較多問題,學(xué)生滿意度不太高。由于現(xiàn)行西醫(yī)院校課程設(shè)置的安排,《中醫(yī)學(xué)》課時(shí)數(shù)很難增多,因此,如何調(diào)整和改進(jìn)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式,使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)獲得最大的收獲,是今后《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革的方向。
3.1 增加帶教老師
中醫(yī)學(xué)理論較為抽象,容易使學(xué)生感到枯燥乏味,失去學(xué)習(xí)興趣。既往七年制臨床專業(yè)學(xué)生的見習(xí)一般為8~10名學(xué)生配1名帶教老師,學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少。因此,增加帶教老師可以增加學(xué)生接觸患者的機(jī)會(huì)。建議根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同,使學(xué)生參與中醫(yī)門診、中醫(yī)病房會(huì)診及參觀中藥房,以有效保證每個(gè)學(xué)生見習(xí)次數(shù)和學(xué)時(shí),滿足理論聯(lián)系實(shí)際的要求。
3.2 改進(jìn)教學(xué)模式
學(xué)習(xí)風(fēng)格是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常采用的習(xí)慣性學(xué)習(xí)方式和傾向。當(dāng)教學(xué)策略與學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格相匹配時(shí),會(huì)取得更好的學(xué)習(xí)效果。教師在教學(xué)過程中應(yīng)認(rèn)識(shí)到學(xué)生的個(gè)體差異,熟悉不同學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格,了解不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的優(yōu)勢(shì)與缺陷,因此,應(yīng)根據(jù)其學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點(diǎn)設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)活動(dòng)。臨床見習(xí)時(shí),可根據(jù)科室?guī)Ы處熧Y情況,將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生合理分組見習(xí),使學(xué)生獲得最大的收獲。
3.3 加強(qiáng)網(wǎng)站建設(shè)
《中醫(yī)學(xué)》作為首都醫(yī)科大學(xué)的精品課程,首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)網(wǎng)站上提供了較多的中醫(yī)藥在線學(xué)習(xí)內(nèi)容,今后應(yīng)進(jìn)一步豐富在線教學(xué)內(nèi)容,建設(shè)多個(gè)學(xué)習(xí)模塊,如教學(xué)課程、教學(xué)參考及中醫(yī)科普等,加入適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)圖片、圖譜、動(dòng)畫及教學(xué)錄像等資料。其中,教學(xué)課程模塊包括教案、課件、復(fù)習(xí)題及重點(diǎn)講解等,幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn);教學(xué)參考模塊包括課程相關(guān)的參考文獻(xiàn),可幫助學(xué)生拓寬知識(shí)面、觸類旁通;中醫(yī)科普模塊包括基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防保健、中醫(yī)入門等內(nèi)容,可增加學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣。另外,應(yīng)開設(shè)討論專區(qū),為學(xué)生之間及師生之間的互動(dòng)交流提供平臺(tái)。
3.4 密切結(jié)合臨床
盡量增加臨床見習(xí)時(shí)間,使學(xué)生有更多機(jī)會(huì)接觸臨床。如讓學(xué)生參與望、聞、問、切的中醫(yī)辨證全過程,親自與患者溝通交流,以鍛煉其溝通能力和觀察能力;另外,教師可根據(jù)患者的具體情況提出問題,由學(xué)生分組進(jìn)行討論,提出診斷和治療方案,加強(qiáng)學(xué)生分析和解決問題的能力;還可通過對(duì)相似病例的比較,增強(qiáng)學(xué)生的思維辨別能力。
3.5 充實(shí)中醫(yī)文化教學(xué)
在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)中穿插介紹中醫(yī)現(xiàn)代研究技術(shù)與方法,以及中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)系與區(qū)別,拓寬學(xué)生的科研思路,增加學(xué)生對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分,應(yīng)適當(dāng)講解中國傳統(tǒng)文化和人文精神,使學(xué)生理解中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值,初步奠定學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ),幫助學(xué)生理解中醫(yī)理論,掌握中醫(yī)學(xué)的精髓。
4 結(jié)語
本研究通過調(diào)查首都醫(yī)科大學(xué)七年制臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)的意見和建議,針對(duì)性地提出了改進(jìn)《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)模式的建議。筆者認(rèn)為,通過多途徑改進(jìn)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式,能更好地幫助學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí),增強(qiáng)臨床信心,激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和中國傳統(tǒng)文化的興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力,全面提高教學(xué)質(zhì)量。