師德禮儀總結精選(九篇)
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第1篇：師德禮儀總結范文
近年來，關于人的行為的片面功能的自覺，對自然界向人類發起報復的憂慮， 對改革開放中出現的“短期效應”、 經濟發展與文化發展的不同步等等一系列問題的認識，開始把人們的視線引向哲學的總體性范疇。因而， 介紹盧卡奇的總體觀念的文章不斷增多，但這種介紹總是試圖按照某種哲學模式對盧卡奇進行剪裁， 使人很難搞清楚盧卡奇究竟是一個者還是一個反者。 本文對盧卡奇《歷史與階級意識》一書中的總體思想作以客觀敘述，筆者力求摒除自己已有的哲學知識的干擾， 目的在于以這種形式引出真正對盧卡奇的總體思想作出認真研究的文章， 并能夠從中獲得一些對于思考“全球問題”、 “人類的困境”和我國社會主義經濟建設中的問題都有啟發意義的因素。
一. 總體范疇的提出
歷史研究是指向未來的， 人們希望通過研究歷史去找到解決那些人們將要遇到的問題的方法。然而，研究歷史有兩條途徑：一條是透過歷史的表層抓住其本質，然后， 基于對這種本質的認識，展開對社會歷史總體的把握； 另一條是經驗主義的或實證主義的對歷史表象的熱戀。盧卡奇主張走第一條道路，他說， 馬克思的名言：“每一個社會中的生產關系都形成一個統一的整體”，是歷史地了解社會關系的方法論的出發點和鑰匙。
在盧卡奇看來，從整體出發，還是從單獨孤立的部分出發，是一個至關重要的問題。不同的出發點完全可以形成不同的、甚至對立的結論。從單獨的孤立的部分出發， 其結論必然是抽象的；而從整體出發才是認識具體性的保證。
一切以追求真理為宗旨的科學， 都必須清楚地和準確地掌握對象的實際存在同它們的內部核心之間、它們的表象和關于它們的概念之間的區別。 這種區別是科學研究的前提，因為只有認識到了這種區別才能去把握其聯系。但是，資產階級科學， 特別是資產階級的社會科學，并不知道這種區別，他們把現象和本質混同了起來， 誤以為那些實際上只是對象的表象的現象就是對象的本質。其實，這些現象只是一些假象， 是在資本主義制度中產生出來的假象。而資產階級科學卻恰恰是建立在這些假象的基礎上的，所以，資產階級科學的真理性是非常值得懷疑的。
科學的這種狀況有自身的原因，即局限于現象的范圍， 以獲得對現象的認識而沾沾自喜；但最根本的原因還在于資本主義社會本質與現象的分離， 用社會的繁榮掩蓋了深存于內部的矛盾和危機。生產者同生產總過程的資本主義分離， 勞動過程被肢解為不考慮工人的人的特性的一部分，社會被分裂為無計劃和無聯系盲目生產的個人等等， 這一切也必定深刻地影響資本主義的思想、科學和哲學。”[1]所以，科學被表面現象所迷惑，看不到資本主義社會的歷史的、暫時的性質。
總之，資本主義社會在兩個方面決定了資產階級科學的抽象性：一方面， 資本主義社會的分工和專門化，使資產階級科學把對一些特定科學和方法上是必要的、 有用的抽象概念作為本原。進而，又把資本主義社會中現存的各種關系，或者對這些關系的規范，看作是來源于這些抽象概念的；另一方面，資本主義把人變成了抽象的、 孤立的個人，而資產階級科學又恰恰是從個人的觀點出發來考察社會現象。
資本主義社會把全部人與人的關系都變成了物的關系， 物化遍及了社會生活的一切領域，成了整個社會唯一的表現形式。資產階級的政治、 法律和官僚機構都成了物化的合理保障，即使在人的精神世界和倫理領域中， “占有”和“出賣”也表現為一種普遍現象。總之，整個社會都服從于一種“永恒的”、“鐵的”規律， 其它一切都成了偶然的、不合理的假象。所以，資本主義社會中一切本質的方面都被物化的形式所遮蔽， 片面性就成了這個社會最明顯的特征。
盧卡奇通過對資產階級科學的抽象性和資本主義社會片面性的批判， 提出了總體范疇，期望在總體范疇的基礎上獲得對辯證法的理解， 建立起無產階級意識，從而超越資產階級科學和資本主義物化。
二. 總體范疇是辯證法的支柱
盧卡奇把總體的觀點看作是與資產階級科學之間決定性的區別所在。 他認為，辯證法的本質是具體的總體范疇，“總體范疇， 整體對各個部分的全面的、決定性的統治地位， 是馬克思取自黑格爾并獨創性地改造成為一門科學的基礎的方法的本質。”[2]
在黑格爾那里，總體范疇是絕對精神的別稱，絕對精神是普遍的、統一的、 完整的總體，世界統一于絕對精神，絕對精神既是世界萬物的本質，又是其本質的表現， 絕對精神之外無物存在，它就是世界的總體本身。因而總體就是實體， 是作為萬事萬物本質的精神實體。盧卡奇認為，馬克思對黑格爾的總體觀作了“獨創性地改造”。也就是說，馬克思接受了黑格爾的總體觀，但不是把總體理解為精神實體。 馬克思的總體范疇是根源于經濟分析的對人與人關系的總體把握。 就把歷史看作統一的辯證過程這一點而言，馬克思和黑格爾是一致的。再進一步，人們就會發現， 馬克思從經濟范疇出發去把握人與人的關系的總體，這是完全不同于黑格爾獨斷論的絕對精神總體的。所以， 的總體觀拋棄了黑格爾關于歷史發展的神秘主義成分，正確地指出了， 歷史無非是人與人的關系發展的歷史，社會發展的根源都只有到人的實踐中去尋找， 一切社會關系都象麻布、亞麻一樣，是人們生產出來的。
哲學就是要對人類的社會生活進行整體的全面的理解， 這種理解應根據人與人的關系，把主體和客體的全部社會運動作為歷史的基礎， 突出人的物質存在活動的實踐性、社會性。如果我們需要理解某一特別的歷史事件或過程， 我們就必須把它看作一個具體的整體的一個方面。比如，生產、分配、 交換和消費都是人的關系的具體體現，它們都可以歸結到人的關系的總體中。作為總體的環節和不同要素， 它們之間的不同是統一體內部的差別，而這種差別又是它們之間相互聯系和相互作用的基礎。
盧卡奇認為，辯證的總體觀揭示了社會歷史的真實狀況， 在認識社會歷史的現實中賦予總體觀以現實性。他說唯物辯證法是最現實的科學， 它所反映的是：事實及其相互聯系的內部結構的真正本質。 馬克思的辯證總體觀是能夠在思維中再現和把握現實的唯一方法。比如，在對資本主義的認識中，馬克思的辯證總體觀不停留在表面的批判， 而是深入到這個社會的深層，揭示其生產力和生產關系的內在對抗性， 并在此基礎上把握資本主義社會總體的矛盾性質。 馬克思的辯證總體觀所追求的是對世界的完整的把握，即通過總體范疇賦予一切各別的認識以現實性。
辯證總體觀的現實性也表現在自身的理論總體上。 辯證法的一切概念都不可能被明確嚴格地界定，任何對辯證法的概念作出界定的努力都將失敗。因為， 辯證法的本質就在于揚棄，辯證法的一切概念都只有作為在總體中被揚棄 的環節才有意義。所以， 必須從總體上來理解辯證法，任何一個單獨的概念都不可能成為直接走向理解辯證法的通路，它只有在總體中，作為在總體中被揚棄的環節才能成為理解辯證法的工具。
辯證的總體觀是具體的。也就是說，總體是這樣一種東西，它為許多所共有， 為一切所共有，是最豐富的具體。盧卡奇特別強調總體的具體性， 有時干脆把總體范疇規定為“具體的總體范疇”。盧卡奇認為，在中， 總體范疇就是要對人類的社會生活進行整體性的全面的理解， 即在全部的社會歷史運動的基礎上來把握人的物質存在的實踐性、社會性。總體的具體性還表現在， “孤立的事實”必須在總體中才能得到理解，如果我們要把握某一個別的歷史事件或某一特定階段的歷史過程， 就必須把它看作是具體的總體的一個方面或一個環節。 只有總體觀才是具體地把握各種社會現實的科學方法。
從一般的意義上看，辯證的總體范疇的具體性是由社會現象變動不居的性質決定的。盧卡奇說：“一切社會現象的對象性形式在它們不斷的辯證的相互作用的過程中始終在變。”這就決定了對作為對象性的社會現象進行抽象的、孤立的研究是不可能的， 因為離開總體也就等于使這些社會現象離開了它賴以變化的坐標系， 而不在這個坐標系中，作為對象的社會現象的變化狀況以及它的性質就根本無從把握。所以， 盧卡奇說：“客體的可知性隨著我們對客體在其所屬總體中的作用的掌握而逐漸增加。 這就是為什么只有辯證的總體觀能夠使我們把現實理解為社會過程的原因。”[3]
盧卡奇認為：“具體的總體決不是思維的直接素材”， 辯證認識也必須從簡單的、純粹的、直接的、自發的規定出發。但是， 它通過綜合“前進到對具體的總體的認識，也就是前進到在觀念中再現現實。”[4]因此，辯證的認識正是關于現實整體的思維反映，是完整的總體。在思維的行程中， 一切抽象的規定都經過綜合的過程而成為總體的環節和部分，都在具體的總體中揚棄其抽象性。
從簡單的規定出發并不等于在前提中放棄總體觀。 辯證的總體觀作為“能夠在思維中再現和把握現實的唯一方法”[5]，是在認識的開始階段就已經把所謂“孤立的事實”看作總體的構成部分和歷史發展的環節，即把“孤立的事實”歸結到總體中， 從總的聯系的運動發展中去認識它們的。歷史被理解為一個統一的過程， 歷史中的此一事件和彼一事件都只有在總的有機統一中才具有確切的位置和展示出自己的性質和作用。 所以，盧卡奇指出：“如果擯棄或者抹殺辯證法，歷史就變得無法了解。 這并不是說沒有辯證法的幫助，就無法對特定的人或時代做出比較確切的說明。但是， 這的確使得不可能把歷史了解為一個統一的過程。”[6]
三. 根據總體范疇來把握歷史
盧卡奇這部著作的名稱叫《歷史與階級意識》， “歷史”無疑是該書的一個重要主題。但是打開這本書，我們看到通篇都是對“總體”問題的強調， 可見盧卡奇是用總體的觀點來研究和理解歷史的。同時，在對總體的規定中，歷史又是最基本的方面。 歷史范疇與總體范疇是互為規定的，歷史是具有總體性的歷史，總體也是歷史性的總體。
歷史辯證法的主旨是理解統一的歷史過程。歷史是由無數個歷史事件構成的， 然而在流動的歷史長河中，歷史事件只不過是浮在表面的泡沫， 主流隱伏在這些歷史事件之下。歷史研究如果僅僅看到這些歷史事件，就不可能把握歷史的真實本質。相反， 如果沒有對歷史本質的揭示，也就不可能對歷史事件有正確的理解。 辯證法把整個歷史過程理解為一個總體，它在研究歷史事件時， 是為了通過這些歷史事件達到對歷史的本質的把握。同樣，它又把歷史事件看作歷史總體的一部分， 運用總體的觀點對其加以探究，以求把握歷史事件的本質。
盧卡奇認為，人與人的關系及其發生、發展的總過程， 是理解歷史的真正基礎和全部根據。然而，資產階級人本主義歷來都是從人出發來理解歷史的， 但為什么他們陷入人與歷史事件的直接性而失去對歷史本質的把握呢？盧卡奇認為， 關鍵在于資產階級思想家們對人自身的理解與馬克思不同，由于資產階級思想把一切有意義、 有目標的東西從歷史過程中排除出去； 人們就不得不停留在歷史時期的及其社會的和人的載體的純粹“個別性”上。
歷史的總體是不可能建立在人的個別性或個別的人的基礎上的， 根據人的個別性或個別的人是無法把握歷史總體的。因為根據人的個別性來理解歷史， 歷史就會“表現為不變的、永恒的自然規律的對象。歷史被按照形式主義僵化了， 這種形式主義不可能按照社會歷史結構的真正本質把它們理解為人與人之間的關系； 人被推離了歷史理解的真正起源，并用一條不可逾越的鴻溝被隔絕起來了。”[7]盧卡奇認為，把握歷史總體的第一步就應當是把握人的總體或總體的人， 正是人與人的關系的總體才構成了歷史運動的發展根源，使歷史表現為一個總的、流動著的統一過程。
人與人的關系、 人的意志和思想等作為歷史總體的現實要素必然體現為人的活動。“歷史一方面主要是人自身活動的產物(當然迄今為止還是不自覺的)， 另一方面是一連串的過程，人的活動形式，人對自我的關系就在這一串過程中發生著徹底的變化。”[8] 馬克思認為，人既是歷史的劇作者又是歷史的劇中人，人創造自己的歷史， 人的全部現實都是歷史的，反過來說全部歷史都是人的活動，我們考察歷史， 那怕是一個微不足道的歷史事件，都離不開人的活動。對于人的活動來說， 總體性是一個無需證明的問題。人的一切活動，無論是以一個階級和集團的形式而進行的大規模社會變革的活動， 還是以一個個體的身份進行的日常活動都具有不可懷疑的總體性。 人作為劇作者和劇中人的統一，其一切活動都是具體歷史環境中的活動， 人的活動賴以發展的物質資料和作為人的自覺活動的思想因素都是來自于社會歷史的總體和作為這個總體的一部分而出現的，人的活動本身就在創造著歷史的總體。同時， 人的活動在對人自身和人與人的關系的改變中又使人的總體性質愈益加強。
歷史總體既不是一個已經實現了的總體，也不是一個在社會運動中日益趨近的目標。也就是說，歷史總體并不固定在某一社會整體的形式上， 人類社會以往的發展打破了對總體的形式化理解，而人類社會的未來任何形態也不可能是總體最終完成了的形式。 歷史總體永遠都是歷史本質的總體化，是歷史地生成著的。 它一方面是人的活動的目標和結果，另一方面又是人的活動的前提和基礎。
歷史總體是貫穿于一切社會之中的人的本質聯系的總和， 每一社會都會以特定的方式或媒體來表現這種聯系、利用這種聯系或壓抑這種聯系。 私有制社會就明顯地使這種聯系物化和異化了。但另一方面，人的本質聯系也隨著社會的發展越來越豐富、 越來越具體和越來越展現出一切社會假象都無法掩蓋的總體性質， 一些原先看來不具有總體性質的領域也具有了總體的性質。歷史總體是社會歷史的內在統一體。 透過社會歷史支離破碎的形式，我們可以發現事物和事物之間包含著具體的、物質的必然性。
四. 總體范疇與無產階級意識
盧卡奇說：“作為總體的歷史(一般歷史)既不只是個別歷史事件的機械總和， 也不是一個對立于個別歷史事件的先驗的觀察原則”。 歷史總體性問題是一個方法論問題，把握任何歷史事件在歷史過程中的真正作用，都離不開歷史的總體性問題， “這個問題在對極短的一段歷史的描述，或對歷史片斷的描述時，都是必然要出現的。”[9]
之所以研究個別歷史事件時離不開總體問題，是因為歷史總體蘊含于歷史事件之中，而又不斷地沖破個別的歷史事件。因此，歷史總體是對歷史事件的揚棄， 一切蘊含著總體的個別事件都是歷史總體借以實現自己的中介。 每一歷史事件都在歷史發展的過程中找到自己作為歷史總體的特定環節的位置，但這些環節卻不會疊加組成歷史的總體， 也就是說個別歷史事件不能夠被理解成歷史總體的機械的部件。 這就是的總體觀。
雖然歷史的總體性存在于人類社會歷史的始終， 但“只是隨著無產階級的出現才完成了對社會現實的認識。 ”“無產階級的階級觀點為看到社會的整體提供了有用的出發點。”無產階級的歷史地位和階級本性決定它認識歷史總體就是階級的自我意識， 即無產階級的覺醒。“因為對無產階級說來徹底認識它的階級地位是生死攸關的問題； 因為只有認識整個社會，才能認識它的階級地位；因為這 種認識是它的行動的必要前提， 在歷史唯物主義中才同時產生了關于‘無產階級解放的條件’的學說和把現實理解為社會進化的總過程的學說。”[10]
無產階級的自我認識是和對總體的認識一致的。因此， 對歷史總體的認識并形成總體范疇也是歷史的產物。也就是說，一方面， 由于歷史的發展把歷史的總體性呈現于人們的面前了；另一方面，歷史的發展創造出了無產階級。 而無產階級又提出了建立本階級的認識和實踐的方法，這種方法正是辯證的總體范疇。 盧卡奇說：“歷史唯物主義來自無產階級的‘直接的、自然的’生活原則，對現實的總體認識來自無產階級立場。 ”不過， 盧卡奇接著指出：“這決不是說這種認識或方法論觀點是無產階級作為階級所天然固有的”[11]。總體范疇的產生，也需要從無產階級產生和發展的歷史過程中來理解。當無產階級還是一個自在的階級時，盡管它有著沖破資產階級羅網的愿望， 但卻無法成為現實，即使在這個階段中會產生出某些思想體系， 也只能是在方法論上依然屬于資產階級意識形態的空想主義。只有當無產階級在階級斗爭中成長為一個自覺的階級， 即成為“認識社會總體現實的自覺主體”時，才能夠提出科學的歷史總體范疇。
歷史總體范疇的提出，打破了概念僵硬的自我封閉性。 歷史的總體范疇在概念的歷史生成中來理解概念，認為造成概念獨立性的一切因素都在歷史生成中被消除了， 任何概念的結構都由于建立在具體內容上而不斷獲得新的性質， 從而迫使概念的結構不得不時常通過變化來適應內容，達致與內容的統一。
盧卡奇認為，無產階級是總體的主觀方面。
無產階級作為“認識社會總體現實的自覺主體”與一切個人主義的立場格格不入。個人主義往往立足于個人的觀點來看待周圍的世界和社會環境，因此， 個人是站在這個世界的對立面的，而這個世界則是肆意凌虐個人的無情的命運。也就是說， 這個世界在本質上是一種相異于人的、難以捉摸的和完全不受人的行為能力影響的人的環境， 對于它，人們在理論上往往稱作“規律”，即看作是不可理解的合理性存在； 而在現實中則是以宿命論的方式接受了它。這樣一來， 就把人變成了歷史過程中的一種完全消極的存在物。
從階級的立場出發看待周圍世界和社會環境， 它把無產階級自身與這個世界視為一體，視作總體中相互規定的總體因素。作為階級的人是總體的主體， 它把周圍世界和社會環境都看作是屬人的而加以改造， 而人自身的改造又有賴于周圍世界和社會環境的改變。因此，階級的觀點是歷史總體觀的基礎， 正是由于無產階級有了自覺的階級意識，總體范疇在科學-方法上的優越性才表現了出來。
總之，根據盧卡奇的觀點， 可以得出這樣的結論：一切形式的哲學實在論都可以徹底的壽終正寢了，任何關于世界的實體性規定都只能導致無謂的紛爭， 只有的總體觀念才是科學的世界觀。不僅無產階級革命， 而且整個人類問題的解決都將在這種觀念的指導下進行，唯有這一科學的觀念可以引導人走向全面發展之路。
第2篇：師德禮儀總結范文
方法：通過護理在2011年5月到2012年5月間在我院進行手術的患者37例，其中術后有并發癥者7例，通過術前、術后護理總結護理經驗。
結果：通過護理人員的科學和專業護理，37例患者均痊愈出院。
結論：我院的護理水平得到患者的認可，通過積累護理經驗，進一步提高護理水平，提高患者的滿意度。
關鍵詞：胰十二指腸切除術 護理方法 患者滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0239-02
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取2011年5月到2012年5月，在我院進行胰十二指腸切除術的患者37例，其中男21例，女16例。年齡37—70歲，平均49歲。37例患者中有25例患者進行胰十二指腸切除術，12例患者進行保留幽門的胰十二指腸切除術。通過手術治療，術后并發癥狀況如下：手術刀口感染者2例，胰漏3例，膽漏1例，腹腔內出血1例，共有7例患者在術后出現不同類型的并發癥，術后并發癥發生率為18.9%。有并發癥和無并發癥者均經正確治療和精心護理下痊愈出院。
1.2 護理方法。
1.2.1 術前護理。術前心理護理：胰頭十二指腸切除術包括探查、切除和消化道重建3個主要步驟。胰十二指切除術是一種手術操作復雜并且創傷大、切除病變組織多的一種常見腹部外科手術。由于患病期間患者由于患者經常性的疼痛，所以對疾病均有不同程度的恐懼所以護理人員應該向患者說明其自身的患病情況，手術的大致操作流程，手術后疾病的好轉恢復情況，通過與病人的對話交流，得知患者的心理疑慮和矛盾、恐懼等情緒，針對不良情緒進行心理疏導，給予心理安慰，使患者以積極的心態接受治療。
術前常規檢查：首先應該檢測患者的呼吸、心跳、血壓等基本生命體征。由于手術創口大，出血量較多，還應檢測患者的凝血功能是否正常，化驗肝功，適量補充維生素K做保肝治療，因此患者凝血功能不好，應進行治療病情穩定后再進行手術，手術前三天肌肉注射止血藥，防止手術中并發出血。治療黃疸，主要是保護和改善肝腎功能。同時在手術前的3～5天服用適量抗生素以抑制腸道內細菌生長，服用番瀉葉等溫和瀉下藥排空腸道內的糞便，都可起到降低手術中切口感染率的作用。手術前12小時內禁食禁水，術前當晚清潔灌腸，給予鎮靜劑，保證患者的充足休息。
1.2.2 術后護理。患者手術后由于麻醉效果尚存首先應該采取平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，對于呼吸道分迷物不易咳出者，應該進行霧化治療，術后患者需要留置導尿管、腹腔外引流管、“T”型管、胰腺引流管、空腸造瘺管等管道。護理人員應該準確放置各引流管的位置，牢固固定，防止滑脫、堵塞，同時給予持續低流量吸氧，監測呼吸、心跳、血壓、脈搏的基本情況，久臥床者，還應當按時翻身，擦拭身體，按摩受壓部位。對手術切口按時、及時換藥，加強營養，術后一周內給予全胃腸道外營養，患者經體外營養，唾液分必減少，容易發生口腔炎癥，故應重視口腔護理，每兩天一次，插導尿管的患者應該每日給其清潔尿道口，防止細菌感染，拔管前應夾管訓練膀胱的功能，準確記錄患者胰液、胃液、膽汁、尿量等數值，術后還應加強心理護理，向患者及時反饋恢復情況，幫助其樹立重獲健康的信心。
1.2.3 術后并發癥的觀察與護理。術后常見的并發癥主要有：腹腔出血，應激性潰瘍、胰漏、膽漏、腹腔感染。由于胰十二指腸手術手術創口大、吻合口多，出血量較大，早期的腹腔內出血較嚴重的并發癥之一，應結合腹腔引流液和觀察患者全身體征及時發現，若患者出現煩躁不安、呼吸急促、血壓下降、面色蒼白甚至出現失血性休克，提示很可能出現腹腔內出血，應當立即給予止血藥，同時輸液、輸液補充血容量，并做好手術止血的準備。本此病例中，1例患者并發出血，早期發現經過治療，已康復出院。胰漏也是較為常見的并發癥之一，胰漏可以造成胰液的外溢，胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶對胰臟和周圍臟器進行消化、侵蝕，造成急性的組織壞死和出血等，所以應該加強此并發癥的監測，若患者術后一周內出現右上腹部的劇烈疼痛、發熱、并發黃疸、腹腔引流液突然增多、腹腔淀粉酶增高等癥狀，提示出現胰漏，應該采用負壓吸引胰液，防止胰液的蓄積，患者禁食，進行胃腸道減壓，服用抑制胰液分泌的藥物，對胰液侵染的皮膚，可用氧化鋅涂抹，給患者采用靜脈營養支持或者對已排氣患者進行空腸營養液關注的營養支持法。本次患者中有3例胰漏患者，進及時發現及時治療康復出院。膽漏是較少見的并發癥，產由于T管的扭曲、受壓等引起，應該密切關注引流的膽汁量和顏色，若出現膽汁量增多伴腹痛、腹脹等提示出現膽漏，應該保持引流管的通暢，負壓引出腹腔內的膽汁，對膽汁感染的皮膚進行清潔，本次有1例患者，進過治療康復出院。腹腔內感染常有出血、胰漏、膽漏引起，應著重與預防，術后早期讓患者采取半臥位利于致炎液體的引流。
1.2.4 營養支持護理。對本次進行手術的患者均采用全胃腸外營養，必要時還應該給患者輸入血漿或白蛋白等增加體抗力和加強營養。營養液應從少量、低濃度開始，逐漸提高輸入量和濃度，溫度在38℃—40℃為宜。術后一周后，腸功能恢復后進清淡流質飲食，進食后觀察有無腹脹、腹痛現象，以后逐步過渡到半流質飲食，最后恢復正常飲食。
2 討論
胰十二指腸切除術后死亡率較高，據統計國內術后死亡率（30天內）為10%—15%，多由并發癥所致。所以手術后在一般常規護理的同時應特別加強對并發癥的護理，在臨床護理中，只有嚴密、細致地觀察患者的病情變化，為醫生診斷及早獲得資料，積極配合醫生進行治療，才能有效的防止各種并發癥，降低死亡率。因此，完善的護理措施可以保障患者的順利康復。護理人員要熟練掌握常規護理方法和技巧，熟悉腹部出血、腹腔感染、胰漏、胃腸道出血等各種并發癥的護理，還應該加強與患者的溝通，建立良好的護患關系，對于心理有障礙的患者，應及時發現，及時給予心理干預，幫其排解。總而言之，要求護理人員不但需要熟練。專業的技術還需要有責任心，把患者的生命安全放在首要位置。
參考文獻
第3篇：師德禮儀總結范文
首先，嚴格遵守組長制定的教學計劃，保質保量完成教學任務。在學期初，組長按照學校要求制定詳細的教學進度和計劃，我們組員按照計劃進行教學，有的放矢，保證教學工作順利開展。
其次，認真備課、上課。我們組里采取集體備課形式，在上課中使用的課件都是統一的，輪流出周總結卷。在上課中遇到的問題會在教研時及時解決。此外，我也認真研讀教輔，閱讀課外書籍和利用網絡來擴充書本中不全面的地方，在課堂中盡量為同學們還原歷史的原貌，幫助他們理解鞏固。為了多學習別人的優點，我每天都盡量抽時間聽課，通過聽本組教師和其他學科教師的授課，我學習到了更多更好的教學方法，彌補了自己知識和教學手法上的不足，受益匪淺。
第三，認真分析學情。在授課中首先應該對學生有清楚的認識，了解他們的知識水平和接受能力，在課堂教學中根據學生的反應，及時調整授課的方式和難度。剛參加工作時我對學情的把握并不好，根據學情調整授課也做的不夠，經過一輪的歷練，再回到高一的我，已經能夠較好把握學情，根據學生的實際情況進行備課和授課，課堂效果也有很大提高。
第四，認真批改作業和進行教學反思。雖然這個學期我教的班級比較多，但課后作業我都認真批改，保證每周每班至少批改兩次作業，課后認真解答學生的問題。每堂課后我都要做一次總結和反思，把課堂中遇到的問題，哪些地方自己解決的很好，哪些地方處理不夠完善，包括課堂效果都認真進行分析，總結經驗，吸取教訓。
第4篇：師德禮儀總結范文
貴州省貴陽市貴州省人民醫院，貴州貴陽 550002
[摘要] 本研究所謂構建大型綜合性醫院的危機管理模式,就是把在大型綜合性醫院醫療活動中所產生的爭端和糾紛當成一種危機事件來應對，并進行相應的處置，在研究和探索中形成一整套相對科學和合理的模式。這其中包括制定危機事件管理體系的目標和原則、成立危機事件管理小組、制定各類醫療事件的標準化操作程序、監管制度、開展危機事件的階段自查、實戰演練、應對方法培訓、積極制定危機事件中各個環節的應對方式和整改措施。危機事件管理對于大型綜合性醫院管理部門的人員來說是一個相對前沿的管理學研究領域，可有效地指導醫院管理者減低醫療危機事件風險率，解決現今日益激化的醫患爭端，減少醫患矛盾具有里程碑性的指導意義。
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關鍵詞 ] 糾紛危機管理
[中圖分類號] R93
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）06（c）-0185-02
隨著近些年來我國社會體制的轉型，經濟的發展，全民受教育程度的普遍提高，人們群體素質認知上的差異，傳統的醫患關系遇到了前所未有的新問題、新挑戰，醫患關系作為一種在醫療實踐活動中表現出來的醫生角色與患者角色之間的人際關系也產生了新的動向。近期，連續報道了《綿竹市人民醫院急診科醫生被暴打》、《產婦被縫》、《河南女醫生不堪醫療糾紛壓力，留遺書后服毒自殺》等事件，頓時引起社會輿論界一片嘩然，給醫院造成嚴重的管理危機。盡管院方采取了及時有效的危機處理方式，但這些事件暴露出醫院危機事件管理預防不靠前、機制不健全、責任不落實、培訓不系統等問題，本研究旨在建立以解決醫療糾紛為導向的大型綜合性醫院危機管理模式，以期有效緩解當前大型綜合性醫院中存在的比較突出的因醫療糾紛而引起的醫院危機事件。
1相關研究的文獻綜述
本研究通過對CNKI相關文獻進行分析整理，認為當前學界對公立醫院危機管理模式研究取得了大量有效研究，可以概括為危機事件發生前的階段自查與防范、危機事件發生時的積極應對方式與處理原則、危機事件發生后的改進措施、補償機制及形象重塑三個階段。
1.1危機事件發生前的防范
學者們一致認為，對于危機事件發生前的各部門診療常規階段自查、實戰演練、應處方法培訓是資源能耗比最低、最有效地辦法。根據危機事件爆發的原因以及爆發過程中的可能出現的薄弱環節,進行事前的卓有成效的監控。
孟勇認為對于醫院自身主要應加強以下幾個方面的防范工作:強化醫療事件的風險意識；加強醫院臨床業務部門的管理，建立并逐步健全各項診療技術規章制度，明確醫院各級各部門人員職權職責、職業操守，使醫院各項診療操作流程與醫院各類管理工作有章可循，有法可依[1]。對新醫療方案的實施要權衡利弊，充分地做好醫患溝通、倫理備案，做到分步逐漸推進；實行醫院多元化經營，分散醫療風險；有選擇地參加各種保險；適度負債經營規模。
王麗巖認為應建立醫院危機事件管理組織體系，由醫院行政決策部門、后勤服務部門及臨床各處室組成，通過各部門的密切合作，共問監查醫院醫療實踐過程中潛在的危機，制定可行的危機事件管理預案，并在危機事件發生之后積極、準確地作出反應，從容應對[2]。
1.2危機事件發生時的應處
醫院應建立職能部門的職權職責分工、三級預警機制及現場處置的醫院危機事件應急機制，積極有效的應對和化解緊急或重大的醫療糾紛，防止不良群體事件的發生，維護醫院正常的醫療秩序。
1.3危機事件發生后的形象重塑
醫院危機事件發生后，如果不及時處理或者處理不到位，將對醫院乃至整體醫務形象造成或多或少的不良社會影響，而有些不良社會影響甚至對醫療機構執業產生致命性的打擊。因此，很多醫療機構管理者們對醫院的形象重塑工作提出建議：加強與被危機事件輻射到的公眾（包括患者、群眾、媒體）的醫療知識普及、社會心理學層面的溝通，取得他們的諒解，甚至是理解與支持[3]；其次，平時也應注重多渠道地與多類型媒體界的多種形式的交流，加強健康知識宣教，樹立醫院的正面形象，傳播醫院正能量。危機事件發生時及發生后，加強與媒體界的多種渠道的針對當時危機事件的重點難點的溝通，做好新聞工作，在與社會影響力大的媒體的溝通過程中堅持機構部門負責人或指定機構發言人出面，從專業的角度、客觀地陳述事件發展過程及對事件結果的分析；認真做好危機事件發生后各部門、各環節的檢查工作，作出整改方案，逐步、切實改進工作方法、工作流程、提高管理效率。通過近幾年對貴州省多家大型綜合性醫院的危機事件管理的經驗來看，醫療機構管理者們不僅僅是重點解決危機事件發生時的應處，危機事件發生后的工作方法改進，也越來越注重制定大型綜合性醫院危機事件發生前的各類醫療事件的標準化操作程序的制定及人員培訓、醫療實踐的監管制度以預防危機事件的發生，以及危機事件發生后的醫院形象塑造，在危機事件應處中加強與媒體界的多渠道的溝通，并著力研究針對于大型綜合性醫院可能發生的各種類型的危機事件的具體處理流程、方式、方法。
2研究的目的及意義
隨著社會的全面發展，人們受教育程度的普遍提高，對醫療質量要求期望值越來越高，社會醫學表明，醫患關系的理想模式已從過去的主動一被動型,引導一合作型過渡到現代所倡導的相互參與型[4]。基于這樣醫患模式背景，本研究基于大型綜合性醫院危機事件管理的視角，走訪調查貴州省多家大型綜合性醫院醫務處、臨床處室，以醫院醫療糾紛等所導致的醫院危機事件應處情況及結果為例，分析醫院危機事件的性質、特點及應對處理機制的發展過程、發展階段，剖析醫院危機事件產生的本質原因，提出從醫院危機事件階段自查與防范、積極應對方式與處理原則、醫院危機事件發生后的改進措施、建立系統科學的管理機制四方面著手，建立醫院危機事件的科學管理制度。將醫療糾紛和醫患矛盾等所致的醫院危機作為個社會危機來看待，不斷加強醫院危機事件管理，維護大型綜合性醫院的良好社會聲譽。
本研究透過近年來這一系列事件的表面現象，對醫院危機管理現狀、存在問題和改進模式進行深入探討，以構建一個全面立體的危機事件管理模式，從而避免因醫患糾紛造成的惡劣影響。
3研究方法
首先，本研究將定性研究方式與個案解釋模式相結合，試圖對每一醫院危機事件個案進行全面的剖析，找出其本質原因，本研究以醫院危機事件處理為例，對我省十余家大型綜合性醫院醫療糾紛等導致的醫院危機事件的處理機制進行系統地剖析；其次，通過對醫院醫生、護士、技師、行政管理、后勤服務人員的問卷調查，了解醫務人員對待近年來發生的醫療糾紛所導致的醫院危機事件的看法、處理和意見；然后,通過對各級衛生行政部門和大型綜合性醫院的行政管理部門干部、及某些醫院危機事件主要當事人的訪談，了解危機事件管理在醫療糾紛處理過程中的應用情況及應用效果；再次，在樣本資料采集上，采用文獻法等，通過對國內外與醫院危機事件管理相關的文獻資料的研究和整理，對醫療糾紛所致的醫院危機事件的基本概念作出界定，掌握其特點，并從理論上對危機事件管理理論的應用價值進行評述，借鑒國內外醫療糾紛解決和危機事件管理的實踐經驗，對其進行歸納、總結、摸清楚規律、理清目前對國內大型綜合性醫院醫療糾紛處理機制的研究現狀[4]。最后，在完成理論綜述的基礎上,通過數據對照研究、典型案例分析揭示危機管理在醫患糾紛防范和處置中的價值。研究的技術路線如圖1所示。
4研究重點及結論
首先，通過認真梳理文獻，探討主要研究醫療糾紛、危機事件管理的相關理論，并分析國內公立醫院危機管理的現狀。其次，以我省這幾家大型綜合性醫院為例，歸納總結這些醫院現行的醫療糾紛應處辦法及成效，通過查找存在的問題，通過訪談法和座談法等形式獲取醫護技人員對醫院危機事件管理的一些看法、態度、建議，就醫群眾對醫患矛盾的認識、看法，為本研究提供實踐依據。最后，得出研究結論，結合危機事件管理理論與實踐材料的分析，將醫院危機事件管理的過程劃分為危機事件發生前的階段自查與防范、危機事件發生時的積極應對方式與處理原則、危機事件發生后的改進措施、補償機制及形象重塑三個階段，分析并歸納出其特點，其中的針對其薄弱環節處理措施是：建立醫院危機事件管理體制體系，由院行政管理部門、后勤部門及臨床處室組成，通過各部門的合作與協調，監察潛在的危機可能；預測各類醫療實踐中、醫院管理中可能出現的危機事件，加強各級各部門醫務人員的崗位培訓，明確醫院各級各部門人員職權職責，危機事件的實戰演練，制定各類可行的危機事件管理預案；強化醫院管理層的風險意識，加強醫院危機事件管理制度的建設，建立健全醫院的各項診療規范、管理規章制度；實行醫院多元化經營，分散醫療風險，參加各種保險為醫院提供保障，適度負債經營；建立醫院組織領導與職權職責分工、三級預警機制及現場處置的醫療糾紛應急機制，積極有效的應對和化解緊急或重大的醫療糾紛，防止發生不良群體事件；加強與被危機事件輻射到的公眾（包括患者、群眾、媒體）的知識普及、心理學的溝通；加強與媒體界的多種渠道的針對當時危機事件的重點難點的溝通，做好新聞工作，在與社會影響力大的媒體的溝通過程中堅持機構部門負責人或指定機構發言人出面，從專業的角度、客觀地陳述事件發展過程及對事件結果的分析；認真做好危機事件發生后的各部門、各環節的檢查工作，作出整改方案，逐步、切實改進工作方法、工作流程、提高管理效率，可有效減少醫院危機事件的發生，危機事件發生后對醫院形象的影響，增強醫院的公信力，緩解日益激化的醫患關系。
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參考文獻]
[1] 孟勇.淺析醫院經營風險的成因與應對要略[J].四川醫學，2007,28(11):1299-1300.
[2] 王麗巖.危機管理理論在醫院管理中的應用[J].現代商貿工業，2008,20(4):106-107.
[3] 劉才君.淺論政府對公共危機的管理[J].遼寧行政學院學報，2009,11(12):21-22.
第5篇：師德禮儀總結范文
關鍵詞：施工、工程項目、 財務成本管理、 總結、建議
Abstract: according to the I construction enterprise projects in five years financial cost management work experience and thinking, summed up the present construction enterprise financial cost management problems, and according to the existing problems finishing several Suggestions.
Keywords: construction, engineering project, and the financial cost management, the summary, the Suggestions
中圖分類號：F406.72文獻標識碼：A 文章編號：
我國實行市場經濟以來，施工企業便通過招投標的方式來承攬工程，市場競爭越來越激烈，中標價也是越來越低。在改革開放后的30多年里，隨著國家經濟的發展，投資規模的不斷擴大，使得大型施工企業的施工區域和規模不斷擴大，工程數量激增，市場區域遍布全國，但由于我國施工企業的管理水平和人員素質跟不上所承接的工程的增加和市場區域的的擴大，造成項目管理層人員不足，素質達不到要求，同時，因市場區域的擴大，工程項目離公司總部的距離越來越遠，使得公司對項目財務成本控制越來越弱，從而形成了粗放式的管理模式，“跑、冒、滴、漏”現象時有發生，效益下滑，隨著國家對加強企業管理的重視，使得各大型企業也更加重視自身的管理，查找自身在財務成本管理中的不足，制定改進措施，以便今后加強管理，由粗放型管理向精細化管理邁進。
一、施工企業財務成本管理的中經常出現的一些問題。
（一）公司和項目部，項目部各部門之間缺乏溝通，沒有形成共同的目標。
公司，項目部和部門各自為自身利益出發，項目部各部門及其管理人員不能全面科學的對待工作，對材料的供應，設備的使用，人員的調配，資金的使用等不進行科學的分析，不進行經濟比較，不采取動態控制，讓資源得到有效利用，造成不必要的浪費。項目部有了錢先完成上交指標，不對后續工程資金使用進行計劃和對欠賬的有效清理，由于工程本身施工期跨度長，造成后期資金緊張，無資金可用，欠賬太多，矛盾激化，使得工程不能順利施工，因停工浪費資源，也會因趕工加大投入，使效益降低，公司只重視項目部上交款當期指標的完成，不能有效的掌握項目部的利潤情況、欠賬情況和后續工程的用款情況，造成項目部上交指標完成了，后期工程缺少資金。
（二）全體工作人員充分認識財務成本管理是全員的事，要全員主動參與
工程成本管理是一個全員全過程的管理，長期以來，有些企業的經理一提到成本管理就想到這是財務部門的事情，有些工程項目領導經常簡單地將項目成本管理的責任歸于項目成本管理主管或財務人員，其結果是技術人員只負責技術和工程質量，工程組織人員只負責施工生產和工程進度， 材料管理人員只負責材料的采購和點驗、發放工作。從表面上看來，這樣做分工明確、職責清晰，各司其職，實際上誰也沒有承擔成本管理責任。
（三）沒有充分認識資金時間價值
工程項目一般工程量大、造價高、建造周期長，工程建造款一般按照合同商定的付款比例和時間分期支付。由于委托方一般在工程項目達到一定建造階段驗收合格后，支付相應階段的進度建造款，建造期間的部分建造款待工程驗收合格后一次付清，因此,施工企業往往需要貸款墊付部分資金。
一個施工企業往往有幾個項目在同時運行，不同的項目委托方支付工程款的時間是不同的，企業財務部門沒有將資金統一管理綜合利用，一部分項目的資金有暫時的結余，而另一部分項目需要的資金在向銀行借款，這樣也造成了資金的浪費，多產生了利息費用。
所以，不同的付款方式、不同的時間付款會產生不同的資金時間價值，導致不同的財務費用和工程建造成本，從而影響企業的收益。
（四）責任成本不明確，不利于獎懲機制的運行
在很多工地，經常會發現這樣的情況， 材料堆放散亂，沒有及時清點，變質銹蝕嚴重，有效利用率低；在材料的領用上，不按定額發料，施工人員以耗代領；機械設備管理不到位，設備的使用、維修、保養不能按操作規程辦理，設備使用及操作人員素質 參差不齊，操作人員不能執證上崗，甚至造成人為損壞的現象。這些都只能歸于管理不到位，責任不明確。
（五）不能有效地利用計算機信息系統 有些施工企業沒有使用計算機進行相 應的數據處理與信息管理，干完活后成本才被反映出來，不能做到財務成本信息的及時處理與收集，無法對成本做到正確的選擇與使用，不能及時準確地發現成本管理中所存在的問題及原因，難以對癥下藥，并采取有效措施降低成本，使效益大量流失。有些企業雖然實現了計算機信息化管理，但是沒有有效利用，沒有利用計算機技術實現各部門資源共享、信息共享，財會、采購、營銷、人事、物資 管理等子系統分割，沒有形成有機聯系的財務成本管理信息系統。
二、對施工企業財務成本管理的建議
（一）全員參與，共同制定和執行合同目標
項目部門、財會 部門和其他各部門之間，要互通成本控制信息，交流成本控制經驗，企業上下級之間要相互支持、相互配合，形成縱橫交錯的成本控制網絡，才能達到成本控制的預期效果。企業每個職工的勞動成本，每項費用支出，最終都要反映到成本之中，應克服那種只管干活拿錢，不管投入產出的傳統觀念， 人人都應有成本控制的責任和義務。
（二）資金集中管理，降低資金使用成本
將資金高度集中使用，雖然說對某個項目要專款專用，但施工企業可以利用項目的進度對正在上馬的幾個項目的資金進行綜合管理，協調平衡公司可使用的資金，這樣既不會造成某個項目的資金閑置，也不會因某個項目的資金沒有到位， 而向銀行或其他企業取得高息借款。
（三）制定目標成本，分解責任成本，嚴格考核，有效獎懲
項目的成本管理，實際上是一個全過程的管理。第一步，做好成本預算。第二步，編制成本計劃。采用因素分析法把預算成本分解到各成本項目，將成本目標分解落實到部門、班組及個人，明確 責任，獎懲掛鉤，防止成本控制人人有責而人人不管。第三步，加強成本核算。分清成本核算對象，按工程項目進行材料費、人工費、機械使用費的成本歸集。第四步，開展成本分析。將實際成本與預算成本進行對比，找出差異，并分析形成差異的原因，一方面用于考核和獎懲，一方面在以后的工程中進行改正或推廣。第五步，嚴格考核，實施獎懲。根據 成本分析的結果和給部門職工下達的任務 書進行考核，獎懲是對考核結果的利用，是鞏固成本控制的有效方式。
（四）引進 ERP 系統，實現財務、業務 一體化管理
第6篇：師德禮儀總結范文
關鍵詞：縱向分解 企業邊界 交易費用
引言
企業的縱向分解與縱向一體化是相逆的過程。所謂縱向分解，是指縱向一體化的企業將價值鏈（包括基本活動和輔助活動）上的某些過程或環節分離出去，轉而由市場上的獨立廠商來負責輸入品的供應、產品的銷售以及各種職能支持活動（文中的分析主要針對的是生產環節，其同樣適用于銷售環節和各種職能支持活動）。
20世紀80年代以后，企業界出現了一股強勁的縱向分解勢頭。越來越多的企業將內部價值鏈的許多環節外包給專業化的市場廠商，轉而專注于自身較擅長的部分，業務外包的范圍涉及生產、采購、人力資源管理、財務等價值鏈活動諸多方面。
縱向分解與企業邊界（規模）理論
交易費用理論關注更多的是企業的縱向規模（或縱向邊界）。企業的縱向規模指的是同一企業所占據的縱向生產鏈條中的生產環節的數量，這里的生產環節是指技術上獨立或可分的生產工序。一個企業，如果其向上、下游生產環節擴展，并把這些生產環節納入組織內部，這便是縱向一體化；相反，即縱向分解。縱向一體化與縱向分解實質上體現了企業規模的擴張與收縮。縱向一體化程度高，企業規模大；縱向一體化程度低，企業規模小。縱向分解程度高，企業規模小；縱向分解程度低，企業規模大。由此可見，縱向一體化程度和縱向分解程度都是衡量企業規模的指標，只不過是一枚硬幣的兩面。
企業與市場是兩種配置資源的方式。單純從資源配置角度考察，企業應該是價格機制（市場）的替代物。市場的運行存在著交易成本，企業的運行存在著組織成本。在資源數量既定的前提下，是采用市場配置資源（外購）還是采用企業配置資源（自制）取決于二者相對成本的高低。企業將傾向于擴張直到在企業內部組織一筆額外交易的成本，等于通過在公開市場上完成同一筆交易的成本或在另一個企業中組織同樣交易的成本為止（科斯，1994）。市場交易成本和企業組織成本的相對大小決定了企業可能配置的資源數量的多少，從而決定企業規模的大小。科斯關于企業邊界的分析基于這樣一個假定：無論是通過市場運行還是通過組織運行，企業的生產成本是恒定的，并不發生變化，或者可以把生產成本看作一個可忽略的變量。
威廉姆森（1971）認為交易具有三個關鍵維度，即交易發生的頻率、交易的不確定性和交易涉及的資產的專用性。這三個維度都會對交易費用本身產生影響。其中，資產的專用性是較重要的也是在過去的組織研究中比較容易被忽視的維度。資產的專用性包括地點的專用性、物質資產的專用性以及人力資本的專用性。交易費用的主要決定因素在于資產的專用性及其所造成的機會主義行為，這種機會主義行為帶來了市場交易的高成本。威廉姆森把資產專用性引入了企業邊界的分析中，這是與現實的契合。在假定產出水平不變的前提下，依托資產專用性，威廉姆森建立了企業邊界決定的模型，這個模型在一定程度上內生化了在科斯的理論中只是作為外生變量的生產成本（見圖1）。
圖中橫軸表示資產的專用性程度，用k表示。設CO代表內部組織的成本（企業治理成本或組織成本），CM代表相應的市場治理成本（交易成本），令ΔG＝CO-CM，用以反映市場和企業兩種治理機制的治理成本差別。在資產專用性程度很低時，由于市場能夠提供高能激勵，因而CM較小，并小于CO，ΔG＞0。在圖形上表現為ΔG曲線在k＜k2時位于橫軸的上方。隨著資產專用性程度的提高，其所帶來的要挾或敲竹杠問題造成市場上獨立主體間契約談判更困難和更頻繁、主體間的相互不信任、改善事后討價還價地位的投資以及專用性資產投資的減少，這加劇了市場治理成本CM的增加，使得CM＞CO，ΔG＜0。在圖形上表現為ΔG曲線在k＞k2時位于橫軸的下方。在k2點，CM＝CO，ΔG＝0。
以上分析的是治理成本，下面再來考慮生產成本。設COP代表企業自制的生產成本，CMP代表外購（市場）的生產成本，令ΔC＝COP-CMP，用以反映兩種治理機制下生產成本的差別。對于任何水平的資產專用性程度，這種差異都是正值。這是因為外部供應商可以積累市場中眾多買者的需求并且能夠比企業自制更好地利用規模經濟和范圍經濟來降低生產成本。更高的資產專用性意味著輸入品的使用更加特定化，外部供應商的銷路更差，外部供應商的規模和范圍優勢則會更弱，因而成本差異隨著資產專用性的提高而下降。表現在圖形上就是一條位于橫軸上方并向右下方傾斜的曲線。
ΔC+ΔG曲線是ΔC曲線和ΔG曲線在縱軸上的加總，它與橫軸相交于k1點。事實上，ΔC+ΔG＝（COP-CMP）+（CO-CM）＝（CO+COP）-（CM+CMP），它所表示的是企業和市場兩種治理機制的成本差別，即企業的自制成本與外購成本之差。在資產專用性較低時，ΔC＋ΔG＞0，此時，企業外購有優勢；當ΔC＋ΔG＝0時，外購或自制對企業無區別；隨著資產專用性的進一步提高，ΔC＋ΔG＜0，此時，企業自制有優勢。
企業縱向分解的原因分析
20世紀80年代以來，經濟全球化的進程逐漸加快，世界范圍的大市場逐步形成。與此同時，科技發展日新月異，信息技術蓬勃發展，基礎服務設施不斷完善，先進的管理思想和理念也層出不窮并逐漸應用到企業的運營中。這些因素給企業的組織結構帶來了較大的沖擊，并導致企業重新調整自己的邊界和規模，這就是企業縱向分解趨勢出現的原因（孫鰲，2006）。本文利用威廉姆森的企業邊界模型對此作簡單分析（見圖2）。
第7篇：師德禮儀總結范文
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.199
近年來， 孕產婦出現急危重癥的發生率逐年攀升， 具體包括子癇抽搐、急性心力衰竭、產后出血、羊水栓塞、胎盤早剝、產前出血及胎盤植入等[1]。如若搶救及護理不當， 極可能影響產婦及新生兒生命安危及健康情況， 因此合理正確應用院前急救及護理方法， 并加強轉運途中的救護對急危重癥孕產婦及新生胎兒的生命安危及生存質量均具有積極作用[2]。為對此進一步分析總結， 選取本中心接診的2010年1月～2013年1月120例急危重癥孕產婦作為研究對象， 對其分析后現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將2010年1月～2013年1月本中心接診的120例急危重癥孕產婦作為研究對象， 年齡22～33歲， 平均年齡（27.32±7.39）歲， 孕周26～32周， 平均孕周（26.77±3.84）周。隨機分為實驗組和對照組， 各60例。實驗組急危重癥孕產婦年齡22～32歲， 平均年齡（27.31±7.38）歲， 孕周26～31周， 平均孕周（27.35±3.43）周， 其中子癇抽搐8例， 急性心力衰竭10例， 產后出血10例， 羊水栓塞12例， 胎盤早剝7例， 產前出血8例， 胎盤植入5例。對照組急危重癥孕產婦年齡22～33歲， 平均年齡（27.31±7.49）歲， 孕周26～32周， 平均孕周（27.77±3.54）周， 其中子癇抽搐9例， 急性心力衰竭8例， 產后出血11例， 羊水栓塞11例， 胎盤早剝9例， 產前出血8例， 胎盤植入4例。所有產婦精神正常， 排除心、肝、腎等嚴重疾病；產婦及家屬簽署知情同意書。兩組產婦年齡、性別等一般資料方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組使用常規的急救及護理措施。實驗組采用院前急救及轉運途中的優質護理， 醫院內由臨床經驗豐富、身體素質良好及應急能力強的護士與醫生成立急救小組， 妥當設置各類急救設備及藥品設備， 小組內各人員分工明確， 在接到急救任務后2 min內， 急救小組全部人員必須出動， 急救人員根據急危重癥孕產婦的不同病情， 為產婦量身制定救治措施， 在急救期間做好安撫孕婦及孕婦家屬心理及情緒的工作， 控制急救局面的穩定。具體轉運途中的護理措施包括：①在救護車上救治期間護士密切監測產婦體溫、血壓、脈搏等各項生命體征， 若發生異常及時處理， 護士與醫生之間做到密切溝通， 保證護理工作順利進行。②在急救期間護士給予急危重癥孕產婦各種正性語言暗示， 并對其進行心理疏導， 緩解產婦緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。在急救中安慰患者， 給予患者支持， 鼓勵患者， 增加患者戰勝病魔的信心。③急救護士與醫生做好與產婦家屬的溝通， 向產婦家屬大致交代產婦病情情況， 引導家屬鼓勵產婦以減輕產婦自身的不安情緒， 整個過程護士保證溫和、冷靜的態度以避免產婦家屬產生不良情緒。
1. 3 療效評定標準[3] 痊愈：產婦及新生胎兒經搶救后均存活， 二者各生命體征正常， 產婦產后并無感染及并發癥發生。顯效：產婦及新生胎兒經搶救后均存活， 且二者狀況較為穩定。有效：產婦及新生胎兒經搶救后均存活， 二者各生命體征與正常值有所偏差， 產婦產后有感染及并發癥的發生。無效：產婦經搶救后各生命體征與正常值有所偏差， 甚至產婦及新生兒并未全部保全。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。比較兩組產婦對急救及護理的滿意度， 自設問卷調查表， 調查結果分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）表示， 實施χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組產婦經過急救及護理后臨床療效情況 實驗組總有效率（96.67%）明顯高于對照組總有效率（70.00%）， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組產婦對急救及護理情況的滿意情況比較 實驗組產婦對急救及護理情況的滿意度（96.67%）明顯高于對照組滿意度（76.67%）， 差異有統計學意義（P
3 討論
第8篇：師德禮儀總結范文
今天，召開公司20__年“春檢”總結、迎峰度夏防汛暨安全生產電視電話會議，主要任務是總結20__年“春檢”工作，落實國家電網公司迎峰度夏和防汛電視電話會議精神，分析今年迎峰度夏所面臨的形勢和任務，增強責任感和緊迫感，部署下半年安全生產工作。
剛才，幾個部門分別總結了各專業上半年的工作，分析了當前公司生產運行的主要特點和存在的問題并對下半年的工作提出了具體要求，營口供電公司介紹了加強安全生產工作的經驗，張華主任傳達了國家電網公司生產會議精神，我完全同意。下面我講兩個方面的意見。
一．上半年的主要工作和問題
通過公司全體干部職工共同努力，各項安全指標全部完成，到3月30日公司實現安全生產1000天，上半年安全生產形勢平穩。我代表公司黨組對全體干部職工的辛勤勞動表示衷心感謝！
總結上半年安全生產工作有如下特點：
幾項主要工作
1．克服困難，加強協調，保證“春檢”任務的完成。
“春檢”工作是電力系統一項十分重要的工作，是全年安全生產工作的基礎，“春檢”工作的好壞直接關系到迎峰度夏、關系到電網安全和人身安全。今年“春檢”的特點是時間更短，任務更重。“3.4”災害的恢復占用“春檢”大量時間，查找和處理災害給電網留下的缺陷和隱患使“春檢”任務更加繁重，500千伏渤海、金家新建變電站投運過程中大量的電網改造任務要在“春檢”過程中予以實施，各供電公司220千伏、66千伏及10千伏大量工程在“春檢”中予以實施。面對嚴峻形勢和艱巨的任務，公司調度、生產、安監、基建等部門密切配合，同基層供電公司一道統籌兼顧、周密安排檢修計劃，有效避免了重復停電現象的發生，對營口、鞍山、大連等區域性工程采用現場協調會的方式，對每一個環節逐一落實，工程順利投產。到6月18日遼寧電網20__年春檢工作圓滿結束，為下一步迎峰度夏奠定了基礎。
2．建立和完善應急機制，在抗擊暴風雪的過程中起到關鍵作用。
公司高度重視應急管理工作。為了確保“兩節”、“兩會”期間的安全可靠用電，確保遼寧電網的安全穩定運行，進一步提高遼寧電網應對重大電網事故、自然災害等突發事件的能力，1月27日（星期六）上午，春節前工作相當忙的情況下，公司組織了一次中等規模的電網大面積停電事故應急演練。
公司總經理、黨組書記黃傳興親臨事故應急處理指揮中心現場進行指導，并向全體參演人員提出了要求。體現了公司黨組對應急工作的極端重視。
這次演練是針對遼寧中部電網負荷迅速增長，電網受電斷面卡脖子，電磁環網暫時解不開，在發生系統嚴重事故時，一旦處理不當，將會誘發電網大面積停電事故的薄弱環節進行的。整個演練進行了六個方面的檢驗和考核。在百年一遇的自然災害面前，正是由于及時啟動電網應急預案，遼寧電網上下處變不驚，臨危不亂，反應迅速，調度指揮處理得當、生產搶修恢復及時。一次次化解電網重大險情，使得電網化險為夷、轉危為安。在此期間未發生人身傷亡事故。正是1月27日的應急演練使我們取得了抗擊暴風雪的重大勝利。
但同時，我們更應清醒地看到，我們的應急預案還有很多不完善的地方，要強調：應急演練的及時性，項目的針對性，參演單位和人員的全員性。
3．全面開展了標準化作業，在實踐中不斷探索和提高。
公司自執行《現場標準化作業指導書》以來，對保證現場作業安全、提高檢修質量起到了積極的作用。
為使現場標準化作業更加符合現場作業實際，結合現場作業人員對現場標準化作業指導書提出了許多意見和建議。20__年1月，公司組織各專業人員對原來版本進行再次修編，原則是“簡單、可靠、實用”。對關鍵性問題采取專家反復論證的方式，最終形成了《現場標準化作業指導書》（20__年修訂版）。
為加強現場標準化作業的管理，又制訂了《現場標準化作業工作管理規定》。對現場標準化作業指導書在執行、監督、考核等方面提出了具體要求。這里我再次重申，開展標準化作業的目的一是強制職工遵守每項操作的規范，提高檢修質量，防止人身傷害。另一個也是更重要的目的是培養職工一種良好的職業習慣，工作習慣。通過標準化作業，逐步克服圖省事、怕麻煩這種陋習，這種陋習是習慣違章的根源，這也是我們推行標準化作業的初衷。
4．緊緊依靠電網技術改造和科技進步，提高電網輸送能力和設備健康水平。
為落實國家電網公司“關于電網技術改造電視電話會議”精神，公司大力加強電網技術改造力度，上半年完成了數條線路的改造任務和后續改造項目的準備工作。針對遼寧電網老舊線路多，線路改造征地難的特點，努力提高電網改造的科技含量，碳纖維復合芯導線研制取得階段性進展，svqc無功補償成套裝置和新型分相自動接地系統的推廣應用，為解決電網無功調整手段不足和防止人身感電發揮了積極的作用。
5．公司認真履行社會責任，為緩解鞍山、營口地區供需矛盾，經過大量艱苦細致的工作，采取相應的措施，征得國網公司同意，實施了500千伏王石變采取分裂運行的方案。方案實施可提高鞍山地區供電能力35萬千瓦。預計到年底可以多售電3億千瓦時，平段6000萬千瓦時，公司直接經濟效益達1062萬元。方案得到了當地政府的認可，用戶滿意。
6．為吸取本溪草河口的二次電纜擊穿，保護誤整定事故教訓，加強二次系統的安全監督管理作為今年的一項重點工作，貫徹落實國家電網公司《關于開展繼電保護專項監督檢查工作的通知》，公司已經組織所屬14個供電公司全面進行了繼電保護專項監督檢查自查工作。
公司還將繼續深入貫徹落實繼電保護專項監督工作要求，對檢查出來的問題制定整改措施，明確責任人。對自動化專業、
通信專業同步進行自查，確保二次設備可靠運行，從本溪草河口的二次電纜擊穿，保護誤整定事故中（2#主變中性點間隙零序過壓保護定值180伏，誤整定成60伏），暴露出現場繼電保護人員定值管理不嚴，在定值輸入、核對上，不認真，繼電保護未按實際定值進行試驗，保護試驗記錄不嚴肅，未按實際試驗成績記錄。變電運行人員在處理事故時，檢查設備、光字盒、信號、保護裝置動作情況不細，造成判斷事故不準確，處理不及時。突顯二次系統生產管理不嚴、不細。（其他單位也要反思和自查，有無整定錯誤、壓板投退錯誤，接線錯誤等問題）7．為吸取大連“4.16”事故教訓，公司及時下發了“反管理違章”的通知，通過反管理性違章活動，強化各級人員的安全責任意識，落實各級管理人員的安全生產崗位責任制。杜絕發生了事故大家負責，沒發生事故誰都不管的現象。（大連“4.16”事故是一個典型的案例，本次事故暴露了有關人員嚴重違反工作票制度、工作許可制度、工作監護制度的有關規定和省公司安全生產的有關規定。）（把有電的設備按停電的設備看待，現場的所有人員都提醒這件事，不清楚這個問題）
以上草河口保護誤整定，大連4.16人身感電，一個是人身輕傷事故，一個是二次設備事故，人身感電事故是最忌諱的人身傷害事故，誤整定事故也是繼電最忌諱的三誤事故之一，兩個都是低級的錯誤，不是不懂不會，這兩起事故的性質都相當惡劣，規程規定形同虛設，也充分暴露無論一次二次，標準化作業都流于形式，這兩個事故值得我們深刻反思，兩者都暴露出我們的一二次作業現場管理混亂，管理違章嚴重，我看問題的關鍵在我們的各級管理人員，一線工人是執行者（次要的），這也是我們提出反管理違章的初衷。
二、下半年安全生產面臨的形勢和任務
下半年是一次系統發生巨大變化的關鍵時期，是新機組、新設備投運時期，是迎接黨的“十七”大全力以赴保供電的關鍵時期，也是完成公司黨組確定的各項生產經營指標，實現安全年的關鍵時期。
形勢：
1．負荷持續攀升，新機投產不確定，迎峰度夏任務艱巨。
遼寧地區比往年提前20天進入夏季，進入6月干旱少雨，最高氣溫已達34℃。每日用電負荷攀升，6月18日負荷30030萬千瓦時，達到歷史的新高，電力高峰提前來臨。東北公司的水電來水并不樂觀，省內火電機組臨檢與去年同比明顯增加，在營口、莊河電廠4臺60萬機組投產發電前后，再有不可預見的問題，個別時段缺電的情況隨時可能發生。
2．電網結構總體改善、局部網架約束仍然突出。
近幾年來，在公司黨組領導下，遼寧電網的建設和改造速度明顯加快，為電網安全運行奠定了基礎。進入6月份，500千伏渤海變“п”入，徐家2號主變投運有效的改善了網架結構，使電網的受電能力和供電可靠性明顯提高。但是，隨著負荷的增長，朝陽、鐵嶺以及大連北部地區的供電緊張局面日顯突出，已經采取了限制負荷的手段，并要持續相當一段時間。
3．500千伏與220千伏電磁解環迫在眉睫
由于歷史的原因和遼寧電網500千伏網架現狀，東北電網的電磁解環工作，是走在全國后面的。給電網過渡時期的規劃、建設、改造和運行帶來諸多問題。基于短路電流超標和潮流分布不合理等原因，隨著渤海變的投運，遼寧電網的電磁解環工作即將進入實施階段，由此而帶來的涉及到從一次到二次、從電網運行到設備管理、人員素質等一系列問題擺在我們面前。如何面對電網這一過渡期，需要我們相關部門密切配合，需要我們做大量艱苦細致的工作，關于解環的問題，我們談論了幾年，今年下半年真的來了。
4．電網運行外部環境不容樂觀。
今年“3.4”暴風雪災害給我們上了生動的一課，使我們認識到安全生產和打仗一樣，什么嚴重的事故都可能發生，做多么復雜的事故預案都不過分，記住一個理：平時多流汗，戰時少流血。上半年，外力破壞而導致線路故障有所增加，主汛期雷雨、山洪等自然災害隨時可能對電網安全運行帶來影響。500千伏渤海變投運給電網運行方式和管理帶來很大變化。渤海變及相關輸變電工程的投產，改變了電網的結構，運行方式，潮流方向；營口地區的線路名稱和走向變化較大，運行方式變化更大；這些對改善電網結構、提高輸電能力是有益的，但是對安全生產暫時是不利的，我們要清醒地認識這個問題，生產作業環境的巨大變化，需要我們盡快適應，需要我們化解新增的人身安全風險，化解電網運行安全風險，化解誤操作的風險。（營口地區電網的運行方式徹底的改變了，眾多新建、改造線路給變電送電運行都帶來很大難度，必須打破舊的習慣和固有的記憶）
關于下半年安全工作，我強調以下幾項重點工作：
1、防汛工作已經到了關鍵時期。從全國的氣候特點看，6、7、8、9是災害的多發期，任何年份都不能松懈，具體的工作生產部作了詳細的安排，各單位要完善設施，加強通訊聯系，密切關注天氣預報，做好有針對性的反事故演練，隨時做好應對緊急汛情的準備，做到召之即來，來之能戰，戰之能勝。
2、迎峰度夏任務艱巨。各級調度和營銷部門必須做好負荷預測和電力平衡工作，做到以旬為單位，搞好供需平衡，切實安排好電網應急備用，留有足夠的備用容量。做好應對各種異常方式的事故預想。在這里強調尤其要重視各地區拉閘限電順位的編制和報批工作，并嚴格按此執行。生產部門要加強檢修巡視維護工作，采取有效措施，確保迎峰度夏期間設備的安全可靠運行。
3、要從講政治的高度確保黨的十七大召開期間供電萬無一失，要求各單位主要領導要親自過問十七大期間的保供電工作，近期各公司要有針對性地進行一次確保十七大期間安全供電和迎峰度夏的反事故演練。
4、“秋檢”應著手提前考慮。要和各項工程集合起來，要與防汛迎峰度下的收尾工作一并考慮。迎峰度冬的準備工作要吸取去年特別是“3.4”的經驗教訓，結合“秋檢”一并考慮。
5、履行國有企業的社會責任，進一步加強用戶特別是高危用戶的安全用電管理，相關部門調度、生產特別是用電農電按年初調查的情況，進一步作深入細致的工作，職責范圍內能做的一定做好，不能做的要逐級向各級主管部門反映，敦促用戶整改。
6、“春檢”已結束，雖然到了防汛、迎峰度夏的關鍵時期，但也是到了生產相對的淡季，希望個單位充分利用淡季切實搞好職工地培訓工作，特別是生產部門要多指導，要知道管理違章的關鍵并不是檢查，而是有針對性崗位技能培訓，切合實際的培訓，請什么老師，講什么課很關鍵。
最后，再補充兩點。最近下去調研，基層反映許多問題，我認為最重要的問題，一是班組負擔過重，二是生產骨干短缺。第一，我講一下班組減負的問題，班組負擔重有兩個方面原因造成的，其一是我們的電網發展快，投資大，工程量大，工作量大人員相對緊張；其二是我們的各級職能部門的會議多，文件多，檢查多，評比多，千根針萬根線匯到班組一個面，使班組的工作量更是雪上加霜，本來不多的幾個骨干，整天忙于落實我們的會議、文件、檢查評比、整理記錄圖表。說實話，有些是以一種應付的心態，敢怒不敢言的心態。形式上的東西過多，必然分散了現場作業的精力。從下半年起，我們的生技、安監等相關部門，要把為班組減負，為基層減負作為一項日常的主要工作，堅持下去。盡量少下文件，少檢查，少開會，少評比。使班組按部就班的執行年計劃、季度計劃、月計劃，嚴格按照計劃安排生產。今天的會議就是一個行動，我們把幾個會議壓縮到一個會議來開
第9篇：師德禮儀總結范文
柘榮縣藥品監督管理局自年成立以來，，全國公務員公同的天地在加大對藥品市場的監管力度，規范藥品市場秩序上花費了巨大的精力和心血，對醫療機構在藥品使用環節上的監督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對某些醫療機構出現的一些不規范使用藥品及對藥品質量管理上的疏漏仍然感到不容樂觀。在這里根據這次調研活動中所了解的情況，以及結合我局在這幾年的對本縣醫療機構的執法管理過程中所遇到的一些問題及相應管理辦法作一個總結分析。
一、柘榮縣醫療機構藥品使用環節監管的情況和方法
（一）從加強崗位培訓入手，提高人員素質。
我局在狠抓監督檢查的過程中，把事前的培訓幫助作為一項重要的工作內容，分批分層次組織法律法規和藥學業務知識培訓，進行指導。同時采取有效方式認真督促醫療機構自身開展藥劑人員崗位培訓和繼續教育，切實提高醫療機構涉藥人員的法律意識、質量意識和藥學專業水平，為規范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅實的基礎。
（二）從規范購藥渠道入手，保證藥品質量。
為從源頭上保證醫療機構藥品質量，我局“三管齊下”，一是要求醫療機構高度重視營銷人員和供貨企業資質審驗，做到“三查五對”（即查藥品生產、經營許可證、營業執照、法定代表人委托授權書；對身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權范圍），簽訂配送質量保證協議，把好進藥第一關；二是加強藥品營銷人員管理，通過建立信譽檔案、強化信用管理措施，督促醫藥企業嚴格依法聘用營銷人員，嚴格實行對營銷人員的審查考核和業務培訓；三是大力整頓和規范藥品市場秩序，專項打擊無證經營藥品、非法渠道購藥等違法行為，有效地凈化了市場。
（三）從建立健全制度入手，統一管理“軟件”。
針對醫療機構藥品管理沒有明確的規范化質量管理體系的情況，我局在出臺的《醫療機構藥品質量管理制度》中按照國家法律法規的要求對醫療機構藥品管理的“軟件”，即組織機構設置、人員崗位職責、質量管理制度、相關資料記錄等統一做了細化，督促醫療機構統一制作各項制度并統一上墻明示，統一對藥品采購、驗收、儲存、養護、使用等各個環節的規范操作，統一做好各種資料收集和質量記錄，使醫療機構在藥品管理上做到合乎規定，有章可循。
（四）從創建“規范藥房”入手，加強誠信自律。
為加強誠信自律體系建設，我局根據醫療機構等級規模不同，專門制定了《柘榮縣醫療機構“規范藥房”驗收標準》，分縣級、鄉（鎮）衛生院、社會醫療機構和城鄉個體診所三級制定相應的條款，符合要求的按照得分情況評為“規范藥房”。“規范藥房”采取動態管理，每年將根據監督檢查和管理情況可升級或降級，對驗收不合格的醫療機構將記錄在案并作為重點監督對象增加檢查次數，對屢教不改者采取有效措施進行整治并在新聞媒體予以公開曝光，從而充分地調動了醫療機構的積極性，主動地加強藥品質量管理。
（五）從密切部門配合入手，建立長效機制。
一是與當地衛生行政部門聯合組成了醫療機構藥品規范管理領導小組，印發了《關于加強醫療機構藥品管理的通知》，并成立了聯合檢查指導小組，加強指導；二是建立互通信息制度，衛生行政部門通報有關醫療機構涉藥違法案件和檢查情況，加強部門信息溝通，從而增強了部門溝通和藥品監督執法工作透明度，也使醫療機構更加重視藥品管理，提高了守法遵規的自覺性。
二、目前柘榮縣醫療機構藥品使用管理上存在的主要問題
（一）我縣醫療機構藥品使用監管過程中存在的問題
各級醫院、鄉鎮衛生院及鄉村衛生室等醫療機構，由于病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數量上相對較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對醫療機構藥品使用環節的監督管理，就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監督管理實踐，我們感覺到，醫療機構在監督管理中主要存在以下問題：
⒈進藥渠道不規范。由于長期以來形成的習慣及經濟利益的驅動，各級醫療機構都程度不同地存在著進貨渠道混亂的問題。雖然藥監部門一而再、再而三地責令其改正，并嚴厲打擊其違法行為，但他們想方設法鉆法律空子，使得藥監部門無法有效地對其進行監管。
⒉醫療機構藥品從業人員素質低下。主要表現在兩個方面，首先是法律觀念淡薄，對《藥品管理法》等相關法律法規缺乏必要的認識；其次專業知識匱乏，由于某些醫療機構負責人對藥品從業人員專業知識的忽視，導致了藥品從業人員整體專業水平相對低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
⒊藥房、藥庫藥品管理差。與藥品經營企業相比，醫療機構的藥房、藥庫在衛生條件、場地、設施等方面都相對較差，藥品堆放雜亂無章，灰塵較大，拆零藥品較亂，沒有藥房及藥庫管理制度，中西藥品沒有分開，藥房、藥庫設施缺乏，基本上沒有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設施，并且在藥品驗收制度的實行方面也明顯存在不足。尤其在村級衛生所，依然還存在過期藥品未及時清理的問題
（二）我縣在對醫療機構藥品使用環節行政執法過程中遇到的法律問題。
我國目前在藥品研究、生產、經營等環節都制定了相應的質量管理規范，如藥品研究領域有、，藥品生產領域有，藥品經營銷售環節有等，這些規范都是嚴格按照《藥品管理法》有關條款的要求制定出來的，具有法律效力。藥品研究、生產、經營單位只有符合并通過這些規范的嚴格認證，才具有合法從業的資格，這些環節抓監管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫療機構藥品使用環節卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫療機構尤其是基層醫療機構藥品管理狀況令人擔憂，對百姓的健康和生命安全構成了極大的潛在威脅。醫療機構藥品使用質量管理已經遠遠落在了藥品研究、生產和經營等環節的后頭。在現階段，我國藥事管理法律法規在醫療機構藥品使用環節上還存在很多的不足之處：
⒈欠完備、全面
我國新修訂的《藥品管理法》對醫療機構藥品使用環節僅限于規定而規定，沒有相應的約束條款，或只有禁則而無罰則，即規定了應當怎么做，卻沒有規定其相應的法律責任，使之在實際操作過程中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為，致使醫療機構藥品使用環節中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無形之中對百姓的健康和生命構成了潛在的威脅。如：合法票據、購進驗收有記錄是醫療機構依法購進藥品的依據和憑證，在《藥品管理法》中雖作了明確規定，但卻沒有罰則，而這在實際操作中非常重要。
⒉欠前后規定的一致性
《藥品管理法》關于醫療機構藥品使用參照什么質量管理規范才能獲得認證許可并沒有做出象、那樣的明確規定，但在《藥品管理法實施條例》的第八十三條關于藥品認證含義中卻提到“藥品監督管理部門對藥品研制、生產、經營、使用單位實施相應質量管理規范進行檢查、評價并決定是否發給相應認證證書的過程”這樣的描述，顯然沒有做到法律與法規的統一。
⒊對藥品使用從業人員業務學習缺乏硬性要求
我國目前實施的執業藥師制度在藥品生產、經營企業由于、認證必須配備的硬性規定，極大地促進了藥品生產、經營企業從業人員學習的積極性。但醫療機構藥品使用環節因沒有相應的質量規范，該制度很難得到醫院的重視，醫療機構藥品從業人員不學習照樣工作，無危機感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導患者合理用藥了。
三、對規范醫療機構藥品使用環節的設想和對策
（一）、完善補充現有法律法規
⒈在現行的《藥品管理法》的基礎上，需對醫療機構的藥劑管理章節增加如下內容：（）醫療機構藥品使用須經醫療機構所在地省、自治區、直轄市人民政府食品藥品監督管理部門批準并發給《藥品使用許可證》；無《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（）《藥品使用許可證》應當標明有效期和經營范圍，到期重新審查發證。（）醫療機構藥劑科必須具有依法經過資格認定的藥學技術人員；（）具有與所使用藥品相適應的藥庫、藥房、設備、倉儲設施、衛生環境；具有與所使用藥品相適應的質量管理機構或者人員；具有保證所使用藥品質量的規章制度。（）醫療機構藥品使用管理必須按照國務院食品藥品監督管理部門依據本法制定的《藥品使用質量管理規范》使用藥品。食品藥品監督管理部門按照規定對醫療機構藥劑科是否符合《藥品使用質量管理規范》的要求進行認證；對認證合格的，發給認證證書。（）《藥品使用質量管理規范》的具體實施辦法、實施步驟由國務院食品藥品監督管理部門會國務院衛生行政部門共同制定。
⒉制訂《藥品使用質量管理規范》
制訂《醫療機構藥品使用質量管理規范》必須充分考慮醫療機構的特殊性；制訂《醫療機構藥品使用質量管理規范》可參照《藥品經營質量管理規范》；制訂《醫療機構藥品使用質量管理規范》時除對藥庫、藥房軟硬件做出規定外，應考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問題。
（二）、醫療機構用藥行為可實行“扣分制”管理。
“以監督為中心，監、幫、促相結合”是藥監部門工作方針，為把這一工作方針運用到對醫療機構用藥行為的監管上，建議可借鑒交警部門對駕駛員扣分的作法，對醫療機構用藥行為實行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括：按照《藥品管理法》等法律法規對醫療機構使用藥品的規定，制訂一個扣分的標準，即扣分的內容，這一內容不宜過多、過細，但必須量化，有操作性，如
⒈藥械從正規渠道購進分
⒉建立藥械購進、驗收、登記分
⒊藥械購進、使用帳目清楚分
⒋使用正規藥品、器械分
⒌特殊藥品管理規范分