護理系論文精選(九篇)

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第1篇：護理系論文范文

1.1曾有一位產婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產實習護士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

1.2約12．5％的實習護士因為語言使用不當，慣用專業術語引起的，使患者困惑不解，產生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由于現今我國醫療方面的法律法規不健全，從而造成實習護士對法律法規的認識不健全，為醫療事故埋下了隱患。

2護理存在的問題

根據以上三個材料，從中反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

2.1自身整體素質

2.1.1缺乏同情心，態度冷漠

同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預后、責任醫生及責任護士的姓名、業務水平等。

2.1.3不恰當的非語言交流

除了語言交流，護患之間還存在包括儀表、神態、手勢、護理操作等非語言的交流。

2.1.4缺少責任心

病人來到醫院，醫護人員要對病人負責。好多護患糾紛是因為責任心不強造成的。

2.1.5缺乏過硬的專業技術

由于實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。

2.2對法律法規認識不全面

2.2.1護理文書存在的法律問題

實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。護理記錄是護理過程的證明，將能及時、準確反映病情及所采取的護理措施。護理記錄是具有法律效應的醫療文件。在實行舉證責任倒置的今天，客觀上對護士的要求更高了。它不僅是衡量護理工作的標準，也是醫生收集患者資料，調整治療方案的重要依據。如：醫護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內容不準確，重點不突出以及延續性差。醫囑開具時間與護士執行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現象為醫療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴[2]。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實習護士在工作時嚴重不負責任，不執行各項規章制度和護理常規，違反操作規程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執行查對制度，導致患者給藥途徑不當，錯換漏輸液體。不執行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發現，使患者失去最佳搶救機會。

2.2.3侵權的法律問題

尊重患者的各項權力，學會換位思考。實習護士工作過程中，由于護理不當，技術水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫務人員有義務告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進行醫療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

2.2.4管理制度不健全

對于護士以及實習期間的學生，許多醫院目前沒有一套健全的管理規章制度。導致實習護士在自己的工作崗位上不能嚴格的要求自己，不能盡到應盡的職責。不僅不能為病患服務，還使自己的技能不能得到提升。

2.2.5違反醫療操作規程和規章制度

個別醫護人員不認真執行醫院的規章制度，甚至違反醫療操作規程，以致在疾病診斷、治療和護理過程中產生醫療差錯，導致醫療事故發生。

3改進措施

3.1崗前培訓的必要性

新護士年齡小而且大多是獨生子女，在家被父母寵著，而護理工作很大部分是照顧者角色，年輕的她們還存在著政治品德、業務素質不成熟、臨時觀念強等問題，對醫院的工作性質、服務范圍、規定要求及職責均不明確。因此通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養愛崗敬業、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環境，引導新護士熱愛護理專業，并按照專業標準和規范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。既能幫助他們盡快適應醫院護理工作，有利于今后的成長，又有益于醫院護理質量和整體護理水平的提高。

3.2提高護理服務理念

首先樹立正確的護理道德，加強道德修養。護理人員要提高自身素質，強化慎獨自律意識，增強患者的信任感，提倡換位思考，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處[3]。對患者要有愛心、同情心、責任心，確保安全行護。在日常工作中，還應注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養，美化護理人員的言行、舉止。多使用禮貌性、尊重性、解釋性的語言，親和護患關系。其次，提高實習護士觀察和解決問題的能力。實習護士要改變護理只是打針、發藥，病人不叫、護士不到的觀念。讓被動護理變為主動護理。不斷加深對“三分治療，七分護理”內涵的理解[4]。在工作中尤其要虛心向前輩學習，對他們的優秀經驗進行吸收、消化，在以后的工作之中繼續發揚好的精神；同事還要注重老師的激勵與反饋，針對存在的問題及時的溝通、解決，滿足學的需要。

3.3強化法制意識，增強法制觀念

護理人員知法、守法、按法律辦事，是新時期應有的現代意識。組織護理人員學習有關法律法規，請法律專業人員來院辦講座，把學到的法律知識和具體案例相結合，加大管理力度，規范護理行為，對已出現的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫療事故的發生。

3.4加強學習，規范護理文書的書寫。

《醫療事故處理條例》中規定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據加以采納[5]。護理人員應從執法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題采取相應的措施，規范護理記錄。

3.5加強法律知識的學習，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規及部門規章制度的各項操作規程，盡量減少醫療事故的發生。

3.6履行告知義務

在醫療護理工作中，讓患者清楚既要接受醫療服務，又要接受在醫療服務中可能受到的傷害。患者同意是醫療護理侵權行為的必要條件，是醫療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應征得患者的同意，必要時履行簽字手續。這既是尊重患者的權力，也是護理自我保護的需要。

3.7加強考核制度

對于在醫院實習的護士，可以采取一系列的考核制度。考核包括醫療法律法規、規范用語、護士儀表、靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射以及對生命體征的測量、吸氧、導尿、心肺復蘇等有關工作規范綜合成績的評定。有利于提高實習護士生在工作崗位上的積極性，加強他們在工作中的競爭能力，鍛煉他們的操作能力。

第2篇：護理系論文范文

護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環節的管理，規范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質，保證了教學質量。

1護理臨床實習環節的管理

1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業3年以上，具有較為豐富的專業理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現代護理觀指導臨床教學。

1.2實習計劃與量化指標的制定

1.2.1實習計劃和量化指標實習計劃是教學活動的向導和行為指南，是教學目標和效果評價的依據。制定出不同的實習計劃和量化指標：（1）中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習量化指標為主；（2）大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主；（3）實習科室在護生實習結束前必須進行?？评碚摷白o理技術操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內實習計劃帶教教師根據教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃，設立教學目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習目的和目標；（2）完成目標所用的技術；（3）項目評價，對學生實習、科室帶教情況進行評價。

1.3實習質量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習計劃、實習目標，對護生進行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導及督促檢查以下內容（1）采用啟發式的教學方法對護生進行指導，科室通過教學查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔任責任組長。（2）調動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術操作質量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習結束前由護士長及帶教教師召開護生實結會。

1.3.3護理教學組對護生實習進行現場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術操作過程質量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務態度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學情況聯系會（1）通過召開帶教教師聯系會，了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學生組長聯系會，收集學生對帶教教師的工作態度、能力和教學計劃實施的意見和建議，對教學有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實結及教學質量評比（1）實結：護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結；（2）教學質量管理主要通過實習結束前的理論和臨床操作考核，結合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區教學資料記錄情況等進行教學質量評審，根據評審結果評出帶教先進科室和優秀帶教教師，并給予獎勵。

2效果

2.1促進了帶教教師教學理念的轉變教師用現代護理觀指導學生，保證了護理教學質量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學習主動性和角色轉變。

2.2提高了教師綜合素質和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質及?？评碚撍剑捎脝l式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。

2.3提高了學生的綜合能力注重學生綜合能力的培養及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養了整體護理觀念，提高了理論聯系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉為主動參與，有效地激發了護生的學習興趣［2］。

通過加強護理臨床實習環節的管理，使臨床實習教學質量得到保證,護生的綜合能力及服務質量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學意識,提高了她們的自身素質和知識結構，發表臨床護理教學論文的篇數也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫院的護理基礎條件影響教學質量及教學目標的實現，把學生當成勞動力使用，如學習期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔了多種角色，因而使臨床教學質量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻］

第3篇：護理系論文范文

【關鍵詞】學歷；職稱；重癥護理；思維能力；護理質量；護理管理

以往評估護士對重癥患者的護理水平從患者床單位是否清潔、患者的基礎護理和生活護理是否到位等進行靜態的評估及從護士是否掌握“七知道”來了解護士對病情的掌握程度，然而患者的病情變化是動態的，當病情突然出現變化時護士是怎樣判斷并解決的，這需要進行動態評估才能了解。目前，重癥護理記錄還不能充分體現護士的臨床思維能力，不能看出重癥護理的動態信息。我院護理小組2004年建立了重癥及死亡討論制度，在重癥及死亡討論中采用護理敘事研究的方法，讓參加重癥及死亡搶救的護士講述患者出現病情變化時的護理場景，再現護士的分析判斷及處理過程，評估護士在重癥護理中的思維能力，這是對重癥護理質量管理方法的重要補充，也為優化護理隊伍合理配置護理人員提供了一個重要的依據。

1臨床資料

選取2005年1月一2006年8月我科急診收治的糖尿病重癥患者38例，男18例，女20例，年齡歲。糖尿病合并心臟病心功能Ⅳ級8例；糖尿病合并腎病尿毒癥期10例；高滲性非酮癥昏迷例；糖尿病酮癥酸中毒15例。死亡8例，好轉30例。護理人員12名，學歷：全日制本科2名(均為主管護師)，夜校大專4名(主管護師2名、護師2名)，中專名(護師2名、護士4名)；平均工作年限：主管護師年，護師8年，護士4年。

2方法

由12名護理人員及參加救治的主治醫師1名、住院醫師1名、科主任1名成立重癥及死亡討論小組，在38例重癥患者好轉出院后或死亡后1周開始討論，由參加救治的主要護理人員3—4名(其中必須有主管護師1名，護師1名，護士1名，當參加搶救的護士多時可隨機增加1名護理人員)回憶患者的護理場景，主要講述患者當時的總體狀況如何，護士對患者進行怎樣的整體評估與分析，發現的病情變化有哪些，當時的護理重點在哪里，對患者及家屬作如何指導，向醫生如何反映情況及與醫生如何協商，怎樣根據病情準確判斷護理問題并果斷處理。先進行集體討論，確定該患者的護理標準，用于評價參加救治護士的分析與處理是否正確與全面，然后發放評分表，評分表按照提前發現病情變化、全面對患者整體分析與評估、充分把握護理重點、隨時指導患者與家屬、根據病情準確判斷護理問題并果斷處理或其他處理這項進行4級(很好、較好、一般、較差)評分，分別是分、3分、2分、1分，總分為20分，最低分為5分，由其他9名護理人員及以上3名醫生對敘述救治過程的3名護理人員進行打分，去掉1個最高分和1個最低分，計算出平均分。規定18分以上為優秀，分為良好，12分以下為不合格。每個護士均被評分次(即隨機護理10個不同重癥患者)，統計出不同層次護理人員優秀、良好、不合格的人次，將數據輸入．5軟件，等級資料采用秩和檢驗。

3結果

3．1不同學歷護理人員重癥護理思維能力比較顯示：不同學歷護理人員重癥護理思維能力差異有統計學意義，全日制本科學歷護士的重癥護理思維能力明顯好于夜校大專學歷護士和中專學歷護士；夜校大專學歷護士與中專學歷護士重癥護理思維能力差異無統計學意義。

3．2不同職稱護理人員重癥護理思維能力比較顯示：不同職稱護理人員重癥護理思維能力差異有統計學意義，主管護師的重癥護理思維能力明顯好于護師與護士；護師與護士的重癥護理思維能力差異無統計學意義。

4討論

4．1不同學歷護士重癥護理思維能力分析及管理對策重癥護理要求護士要有較廣泛的?？谱o理知識，有一定的病理生理學知識，善于創新及應用邏輯思維發現問題及總結經驗并不斷學習[21。表1結果表明：

全日制本科學歷護士重癥護理思維能力明顯優于夜校大專學歷護士和中專學歷護士。本科學歷護士理論知識全面，工作細致，能夠提前發現患者病情突發的先兆并能理解和積極配合醫生工作，采取預防措施，減少疾病突發，此外，她們分析能力強、表達能力較好，在I臨床工作中能夠迅速把握不同患者的護理重點，并能有效指導患者和家屬，共同促進疾病康復。夜校大專學歷護士與中專學歷護士重癥護理思維能力差異無統計學意義，說明提高護士重癥護理思維能力首先要鼓勵護士提升全日制學歷，增加全Et制本科護士的比例，還要在臨床注意對護士進行繼續教育，以增加護士多學科的醫學知識和多種?？谱o理知識?？蓪ψo士進行集中培訓，還可請本科醫師講述常見危重癥的臨床表現、搶救及監護，并在學習后進行書面考試。護士只有掌握了多學科疾病的臨床表現，特別是各種疾病病情加重的先兆，才能早期觀察病情變化。

有了理論知識作基礎，如何將理論用于實踐又是一個問題。長期以來護理工作以被動執行醫囑為主，養成了很多護士遇到問題過分依賴醫生，不養成自己動腦思考解決問題的習慣，這對提高思維能力是一個障礙。只有護士學會遇到問題首先獨立分析病情，并給予醫生必要的提示，從護理角度與醫生共同商量處理的辦法，才能提高自身的能力。

4．2不同職稱護士重癥護理思維能力分析及管理對策重癥護理要求護士要有較廣泛的實踐經驗，積極穩定的情緒，操作敏捷、工作細致耐心，善于用語言和非語言交流來減輕患者及家屬的依賴和焦慮心理，有頑強堅韌的意志品質從容面對緊張的局面和復雜的情況【21。表2結果表明：主管護師重癥護理思維能力明顯優于護師與護士。本組主管護師平均工作年限較長(15年)，在臨床工作中遇到的重癥病例較多，能夠掌握不同重癥患者的護理對策，對突然出現的病情變化能夠冷靜果斷地處理，并且操作技術熟練，與家屬溝通交流較好。護師的工作年限相對短，約有113的人重癥護理思維能力處于良好階段，她們經過一定時間的經驗積累與學習，其中的優秀者重癥護理思維能力會出現新的飛躍。護士臨床經驗和?？浦R都較少，臨床思維還以護理操作為主，不能全面整體評估患者，把握護理重點。如何更快地提高低職稱護士的重癥護理思維能力是目前需要探討的另一個問題。國外研究表明高水平的護理不把護理視為單純的操作，還通過患者的血液循環、灌注、營養狀況、皮膚完整性等全身的物理狀況來評估患者的總體情況【3】，而我國目前的護理正是以護理操作及急救技術為主，忽視了對護士臨床思維能力的培養。培養臨床思維能力的最好途徑是醫護查房和病歷討論，在其中可以學習不同患者的不同病情的處理方法、診療思路等，從而促進臨床經驗的積累。此外，臨床思維能力的培養起點應定在學校教育，尤其是在護生的臨床實習期間，在實習期間多開展各種個案查房，在查房中要求護生對患者的病情首先進行整體評估，然后用討論式教學法啟發學生思考患者的護理問題，培養學生分析問題、解決問題的能力，并在護理措施的實施階段，讓護生學會如何與患者及家屬溝通，對患者及家屬作必要的護理指導，與患者及家屬配合共同促進疾病好轉。超級秘書網

4．3積極推進護理的分層次上崗根據美國健康護理質量研究機構報道：1993年由于較高水平的注冊護士護理患者，醫院獲得性肺炎、尿路感染、失去搶救機會、休克或心衰、上消化道出血、住院時間延長等危險明顯減少，護理的技術越全面，患者痛苦的機會越少【41。醫院不僅需要有足夠數量的護士，而且需要有足夠的具有一定經驗、學歷和技術水平的護士才能滿足人民健康服務的需要【5】。不同層次護士重癥護理思維能力有所不同，如何優化護理隊伍整體結構，合理配置護理人員，成為護理管理中的一個重要問題。在部分醫院推行的護理分級管理模式是應目前我國護理人力資源現狀提出的新的發展思路與趨勢，這種分層次上崗賦予了護理人才結構的新形式，有利于加快學科建設【6】。本研究對不同層次護理人員重癥護理思維能力進行評估，為護理分級管理模式提供了重要的依據。

【參考文獻】

【1】王磊，蔣曉蓮．敘事研究一護理質性研究的新方法[J】．中華護理雜志，2006，41(4)：352—354．

【2】王志紅，周蘭姝．重癥護理學嗍．北京：人民軍醫出版社2003．

【3】侯桂英．美國注冊護士與非注冊護士對護理質量影響的比較【J】．國外醫學：護理學分冊，2001，20(2)：70．

【4】MennickF，杜淑婷，張德風．缺乏高素質護士，住院患者正遭受著不應該遭受的痛苦[J】．國外醫學：護理學分冊，2005，’24(II)：667．

第4篇：護理系論文范文

1.1臨床資料

選取我院2013年1月—2014年1月收治的重癥患兒89例，其中男49例，女40例，年齡29d~8歲，平均（3.4±2.2）歲；患兒原發疾病為呼吸心搏驟停7例，哮喘持續狀態10例，格林-巴利綜合征1例，中樞神經系統感染10例，感染性休克2例，遲發性維生素K缺乏癥并發顱內出血3例，肺出血6例，重癥肺炎50例。

1.2呼吸道護理管理方法

89例患兒在行對癥治療期間均給予呼吸道護理管理，具體措施如下：①環境護理：對病房內空氣進行凈化，定期進行通風換氣，每日2次，每次換氣時間不短于30min；每日利用紫外線對室內空氣進行消毒，同時用含氯消毒劑對地面進行適當擦拭；確保病房溫度和濕度適中；醫護人員進入PICU前應根據規定更換帽子、佩戴口罩并換鞋，同時應對家長探視時間予以合理控制。②鎮靜護理：大多數患兒由于年齡較小或父母無法一直陪伴在身邊，常會出現煩躁、哭鬧等現象，可導致病情加重。護理人員需給予充分鎮靜，特別是對于重度肺高動脈壓患兒，其吸痰時有劇烈反應，應在吸痰前給予適當鎮靜劑以避免患兒躁動。③心理護理：患兒在疾病刺激下及陌生環境中很容易出現恐懼、憂傷等不良心理，護理人員應保持親切和善的態度，利用通俗易懂的語言給予患兒有效安慰，消除其恐懼，使其配合治療與護理。④氧氣驅動霧化吸入護理：給予患兒氧氣驅動霧化面罩吸氧，將30mg氨溴索與20mL滅菌水注入霧化罐中，與輸氧裝置連接并將氧流量調節為3~5L/min，當面罩中噴出氣霧后將其扣緊在患兒口鼻上。每日進行4~6次吸氧，每次吸氧時間為10min~15min。⑤護理及吸痰護理：指導患兒抬高頭頸取半臥位，使氣道保持伸直狀態；協助患兒排痰，每2h為患兒進行1次叩背或協助其翻身，每1h~2h為患兒進行1次吸痰且保持吸痰動作輕柔，每次吸痰時間不超過20s，壓力在190mmHg以內。⑥叩背、震動護理：對于咳嗽無力、咳嗽伴隨痰多等患兒給予叩背及震動，震動操作方法是將中指與示指置于需震動處，將掌、腕及指彎曲并伸直手臂，通過肱二頭肌和肱三頭肌對抗收縮形成振動。叩背時彎曲手背、并攏四指，利用空掌心對患兒脊背進行輕輕叩擊。⑦呼吸道濕化、抗炎、解痙：利用高壓氣體作為噴射式霧化器的動力，在給藥同時給予氧驅動霧化吸入給藥，所用藥物主要為沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索及異丙托溴銨，同時給予祛痰、抗感染、抗炎及支氣管擴張治療。

2結果

本組89例重癥患兒PICU住院時間為3d~9d，平均（4.3±1.2）d；進至PICU后所有患兒均未發生呼吸機相關性肺炎或痰液窒息，無死亡事件發生；1例患兒出現原發呼吸道感染加重現象，1例出現墜積性肺炎，經對癥治療后均痊愈出院。

3討論

呼吸道護理管理對于重癥患兒有著顯著的治療效果，與患兒疾病治療效果及搶救成功率均有密切關系。對PICU患兒展開呼吸道護理管理，其目的是促使患兒原發疾病有效恢復，同時對醫院感染的出現予以有效預防，且后一目的在社區醫院護理工作中更為重要。重癥患兒因應用廣譜抗生素、機體免疫力受損、糖皮質激素等因素很容易發生內源性及外源性感染，外源性呼吸系統感染中大部分為醫源性感染，其感染途徑為醫護人員口鼻、手，損傷性操作或受污染醫療器械等，也可自病房環境或醫院內致病菌侵襲引發?，F如今，院內獲得性呼吸道感染對于住院患者，特別是對于重癥患兒而言已成為十分嚴峻的問題，常見的肺部感染類型主要為呼吸機相關肺炎及院內獲得性肺炎等。在致病菌耐藥率不斷增高及耐藥種類日益增多的現狀下，重癥患兒肺部感染臨床治療難度日益增大，幾乎已達到無藥可用的地步，因此對肺部感染等醫院感染加以解決的最佳方法，也是惟一方法即為預防。基于這一理論，我院在為重癥患兒進行治療時，均給予呼吸道護理管理，從環境護理、鎮靜護理、心理護理、氧氣驅動霧化吸入、護理及吸痰護理、叩背、震動護理、呼吸道作者簡介：盧艷芳，女，本科，主管護師。濕化、抗炎、解痙等方面展開護理工作，護理人員以細致、負責的工作態度與規范化操作，確保病房空氣清新、濕潤、潔凈，為患兒提供良好的住院環境與全面的護理服務，結果顯示89例重癥患兒PICU平均住院時間為（4.3±1.2）d，進至PICU后1例患兒出現原發呼吸道感染加重現象，1例出現墜積性肺炎，經對癥治療后均痊愈出院，無死亡事件發生。

4結語

第5篇：護理系論文范文

1.1一般資料：本組1000例早孕婦女，自愿要求藥物流產，身體健康，月經周期正常，年齡18～42歲，停經≤49天。

1.2適應證:停經49天以內，B超顯示宮內妊娠，孕囊平均直徑≤20mm，無感染性病灶，血常規正常，無使用米非司酮及米索前列醇禁忌證。藥物流產前應排除異位妊娠，否則異位妊娠誤行藥物流產可導致失血性休克[1]。

1.3方法:第1、2天每早8時各頓服米非司酮75mg，服藥前后2h須空腹，第3天8時空腹來院服米索前列醇600μg，并觀察4～6h。如果孕囊未排出，可重復口服米索前列醇600μg，直到胎囊完全排出。如果陰道出血量過多，即在無菌操作下行清宮術。

2結果

1000例患者用藥后5h內排出完整妊娠物973例，27例失敗，其中21例重復用米索前列醇后3h排出完整妊娠物，6例在嚴格無菌操作下行清宮術。在院觀察期間，全部病例陰道出血量相當于正常月經量。妊娠物排出后淋漓出血6～10天，月經復潮在藥流后28～40天。

3護理

3.1心理護理:對手術疼痛及有關風險的恐懼是受術者普遍存在的最突出的心理反應，護士應對不同年齡、文化、婚姻等情況的患者，采用不同的有利于患者的語言進行交流。首次藥物流產，多由于環境陌生，懼怕疼痛、出血、不了解整個過程及疼痛持續時間和藥流后康復情況等，常表現為精神緊張、不知所措、恐懼焦慮等。對已婚未采取任何避孕措施或避孕失敗的經產婦，其憂愁、矛盾心理，多為社會因素，因工作緊張及家務繁忙而致身體恢復時間過短，或不愿為他人所知等心理負擔，而表現為情緒緊張。針對不同對象運用交流技巧，加強衛生知識宣教，融洽醫護患關系，穩定藥流患者緊張情緒，緩解恐懼和焦慮。醫護人員應親切勸慰早孕者，用禮貌語言介紹醫療環境、治療經過、配合方法、中間可能出現相關問題以及應對疼痛的特殊技巧等。護士不但要熟練掌握各種技術操作，還要不斷提高自身道德修養，采取交流技巧，幫助她們調整不良心理，用通俗易懂語言講解藥物流產的大致過程，使其明白藥物流產是一種安全簡單的過程，整個過程會有輕微腹痛，但不會經受太大痛苦，90%以上的孕婦會自動排出妊娠囊，從而使其有安全感，情緒亦會放松下來。未婚先孕者，可能存在一種羞恥心理，表現為躲躲閃閃，不愿說出真實姓名、年齡及工作單位，不愿碰見熟人。多由于年齡小、缺乏有關知識及社會適應能力。醫護人員不能歧視、嘲笑、議論她們，應同情、關心、安慰她們，宣傳性道德方面的知識，應說明醫護人員會遵守職業道德，維護她們的隱私，為她們保守秘密，使她們從心理上得到溫暖，卸下思想包袱，積極配合接受治療。對已婚者多用醫囑性的語言、婉轉語氣進行有關知識宣教，如采取避孕措施的必要性，可行的避孕方法，藥流后相應的休假安排，以解除她們的后顧之憂。

3.2用藥指導：護士為患者發放藥流藥物時，應主動提供咨詢服務，應詳細介紹服藥方法、劑量及可能出現的不良反應，如少數人服藥后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、少量陰道出血、頭暈、蕁麻疹等，告知患者對癥處理后即可解除，以減少其不必要的擔憂。并注意觀察陰道出血量，有無腹痛及陰道排出物。在家服用“米非司酮”期間如有腹痛或出血過多（出血量≥月經量2倍者）應立即前往醫院檢查，如陰道有排出物，應保留標本，及時來院檢查胚囊絨毛是否完整。

告訴患者藥流的危險性，要選擇有清宮條件的門診藥流，不允許自行在藥店購藥。服藥的第1、2天可在家休息，也可以正常上班，但應避免重體力活動。第3天8時，患者空腹來院，由護士發放米索前列醇600μg，口服后到門診觀察室休息，觀察室環境應保持清潔、安靜、優雅，使患者心情放松。放柔和的音樂，內設若干床位，并分別用布簾隔開，設有單獨衛生間，衛生間備用消毒便盆，囑其將陰道排出物保留在便盆內，由專門護士檢查是否為妊娠物及胚囊絨毛是否完整。胚胎物排出后需在醫院留院1h，觀察陰道出血量及腹痛情況，并作相應處理，若陰道流血不多可回家休息。

3.3健康宣教：（1）流產后2周內適當休息，保持心情舒暢，避免過度悲傷、緊張、惱怒，以免影響子宮收縮。（2流產后的最初2～3天，陰道流血量一般相當于月經量或略多于月經量，若陰道流血量過多或持續不凈要及時復診。（3）注意保暖，避免冷水浴及冷飲，避免過冷引起其他并發癥。（4）藥流后陰道正常酸堿度被惡露血改變，加之子宮內膜創傷，機體生理防御機能減弱、抵抗力下降，極易造成女性生殖道感染。保持會陰清潔，流產后2周和流血期間禁止盆浴和坐盆，禁止游泳。保持會清潔干凈，勤換衛生巾、紙。每晚用清水清洗外陰，用清潔干燥的毛巾擦干，切勿用手掏洗陰道，也不可自由用任何藥物洗劑沖洗陰道[2]，可采取淋浴保持身體清潔。（5）飲食上應吃高蛋白富有營養易消化食物，如：肉、蛋、乳及豆類，忌食生、冷、辛辣。避免重體力勞動和劇烈運動。(6)病發癥的自我觀察：發熱，體溫37.5℃以上及寒戰現象；陰道分泌物有惡臭現象；嚴重腹痛、惡心、嘔吐現象；大量陰道出血或出血持續2周以上[3]。（7）流產后休息3-4周，如有異常時及時就診；1個月內禁止同房。

參考文獻

[1]鄭修霞.婦產科護理學.第4版.北京：人民衛生出版社，2008，295.

[2]，任莉莉，王秀萍，王耕晨等.護士繼續教育手冊.第1版.鄭州：河南科學技術出版社，1999，583—584.

第6篇：護理系論文范文

1.1觀察對象將2012年7月至2013年4月在外科實習的護生67人作為觀察組，選取2013年7月至2014年3月在外科實習的護生69人作為對照組。觀察組中女63人，男4人；平均年齡(19.0±2.5)歲；已實習時間為3個月；學歷：中專34人，大專22人，本科11人。對照組中女64人，男5人；平均年齡(19.0±2.4)歲；已實習時間為3個月；學歷：中專36人，大專20人，本科13人。2組護生性別、平均年齡、已在院實習時間、學歷等資料比較，無明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2輔助支持管理的方法對照組給予常規帶教，觀察組開展輔助支持教學管理。

1.2.1《手冊》的建立根據我院臨床護理教學的實際情況，經過甘肅科技查新平臺檢索、借鑒近3年國家級核心期刊教學管理文獻并咨詢6位以上同類教學醫院、中醫學院的教學管理專家，由護理部主任、外科護士長、教學組長及專科導師按甘肅中醫學院、甘肅省衛校護生實目標制定管理《手冊》，內容涵蓋實習建議、護理工作精神、病區情況介紹、實習相關規章制度、帶教老師及負責教學內容介紹、?？评碚撝R、專科護理理論及操作多媒體資料、實習目標及重點學習內容、不同學歷護生實習內容時間安排表、護理教學查房標準及出科考核評價11個維度。

1.2.2輔助支持管理的實施

1.2.2.1臨床護理教師使用手冊模式每年2次實習期之間，護士長邀請護理部主管教學主任參加、指導科室教學組長、帶教老師集中培訓及討論會，內容包括：師德教育、教學方法、手冊使用方法、不同學歷護生帶教重點，?？评碚摻虒W老師進行PPT試講并負責每年對理論內容進行修訂及補充新知識，操作示范老師演練操作，教學組長按照PBL(基于問題學習)教學法制作教學查房教案模板，理論及操作演練時由護士長及相關?？聘吣曩Y教學組長進行質量監督，共同討論上一實習期存在的問題并修訂新實習期專科實習手冊。

1.2.2.2護生使用模式教學組長負責在護生入科前一周將手冊發放至護生手中，便于護生提前對即將開始的學習及環境進行預習；入科后護生按照自身學歷選擇相應的實習內容、時間安排表進行學習；理論和操作示范課后，護生可參照課件PPT及操作視頻復習相關知識并進行操作練習；按照手冊出科考核內容準備出科理論、操作、綜合能力、小講課考核。

1.2.2.3規范實習內容及時間安排將每一期實習時間4周劃分為三大階段。第一階段是熟悉環境及工作流程階段，護生入科一周內由教學組長、總務護師強化培訓所有專科工作流程，周五接受教學組長考核，合格者正式跟帶教老師進入?？谱o理實踐學習階段；第二階段是專科護理實踐階段，每位帶教老師在2～4周內只帶教固定的一名護生，在第二、三周的時間內按照實習內容安排表對護生進行教學，指導護生操作，每完成一項教學內容并通過考核由帶教老師和護生在表單上面簽名；第三階段是出科考核階段，周三進行小講課及護生操作演練，周一至周四晨間床頭交接班時現場進行綜合能力考核(由護生對所管患者進行健康教育)，周五進行理論、操作考核。

1.2.2.4專科護理教學專科護理教學內容包括理論、操作、教學查房、溝通宣教能力與科研創新能力培訓5方面，此模塊為輔助支持管理的精髓。理論及操作資料均為多媒體課件，理論涵蓋外科基礎護理、中醫基礎知識、?？苾瀯莶》N中醫護理知識、專科藥物知識等相關內容；操作包括基礎護理操作、?？谱o理操作、中醫特色護理操作等；教學查房要求護生注重中醫護理資料的收集整理，以問題引導護生掌握?？频湫图膊〉谋孀C施護，考察護生?？浦嗅t護理操作掌握情況，提高護生中醫護理實踐能力；溝通宣教能力集溝通技巧與宣教技能、應變能力為一體；小講課側重引導本科護生臨床觀察及制作多媒體課件能力，達到培養本科護生收集中醫護理資料、組織教學、授課能力的目的。在教學內容安排上，不同學歷護生的培訓目標有所側重，以培訓-練習-演練-考核之常模進行培訓與評價。護生有目標可指引，有內容可學習，有資料可復習；教師有框架可執行，有課件可教學，有反饋可調整。

1.2.2.5出科反饋評價第4周考核后，護士長、教學組長組織護生及教師進行雙向評價，檢查教學效果及征詢教學意見，將反饋意見記錄并組織討論解決方法，對教學效果進行動態管理，便于不斷提高教學質量。

1.3評價方法統計使用輔助支持管理及手冊以后護生?？评碚摗⒉僮?、綜合能力、小講課考核成績及護生、帶教老師的滿意度，與使用前進行比較。

1.4統計學方法使用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，計量資料以(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1教學質量理論考核成績、操作考核成績、綜合能力考核成績、小講課考核成績觀察組均高于對照組(P＜0.05)。

2.2教學質量滿意度觀察組對教學質量非常滿意57人(85.07%)，滿意9人(13.43%)，不滿意1人(1.49%)；對照組對教學質量非常滿意42人(60.87%)，滿意20人(28.99%)，不滿意7人(10.14%)。2組滿意率比較差異顯著(P＜0.05)。

3討論

3.1輔助支持管理改進了中醫院護理教學模式輔助支持管理并非僅簡單設計護理教學內容，而是針對不同學歷層次護生進行臨床教學［3］，充分調動所有新進科護生的主動學習能力，并盡快達到?？谱o理教學目標。傳統的臨床護理教學經常采用跟班制，導致一個教學月不同老師分階段帶教，加之理論與操作教學后護生無參考資料可復習，可能導致因僅追求教學內容數量而影響教學質量的現象。而輔助支持管理中，每位護生從入科初級考核合格進入臨床實踐學習到出科評價實現全程固定老師教學，護生課余可參考教學多媒體資料復習、鞏固、練習?！妒謨浴分型暾涗浟俗o生各項學習內容的學習考核狀況，有助于護士長及教學組長迅速完整地掌握護生基本情況，從而能及時有針對性地修改教學方案。此種有的放矢的全程、全面的教學，在提高護生?？茖W習質量的同時，得到帶教老師、各學歷水平護生的好評及滿意。

3.2輔助支持管理提高了臨床教學老師專科中醫護理教學水平輔助支持管理后，各學歷層次護生與專屬教學老師之間的聯系更加緊密，形成一個協調的教學整體。教學老師在臨床教學中使用《手冊》，根據所帶護生的學歷層次明確該護生需要學習、掌握的所有內容，按照實習內容時間表有計劃、有步驟地安排教學，完成帶教任務。每年兩次實習期之間的專科護理老師教學能力培訓及討論會，通過護理部主管教學主任-護士長-高年資教學組長質控體系，支持、幫助臨床教學老師提高理論及操作、教學查房授課水平，培養帶教老師因人施教的意識、方法與能力，促進老師自身綜合素養不斷提高；同時，教學老師在臨床護理教學中有完整的教學方案及管理體系可遵循，減輕了帶教老師心理及教學工作壓力，從而使專科中醫護理教學及考核小組的整體水平得到了提高。

第7篇：護理系論文范文

GeographicalIndications,即“地理標志”,包括貨源標記和原產地名稱?！柏浽礃擞浭侵副硎疽环N產品來源于某個國家、地區或地方的說明標記,通常由名稱、標記或符號組成”,例如“中國制造”等?！霸a地名稱是指一個國家、地區或地方的地理名稱,用于指示一項產品來源于該地,其質量或特征完全或主要取決于該地的地理環境,包括自然和人為的因素”。目前,法律所保護的地理標志主要是指原產地名稱,而不包括貨源標記。TRIPS協議第22條第1款將“地理標志”規定為“表明某一貨物來源于某一成員的領土或該領土內的一個地區或地方的標記,而該貨物所具有的質量、聲譽或其他特性實質上歸因于其地理來源”。我國《商標法》第16條第2款將其定義為“標示某商品來源于某地區,該商品的特定質量、信譽或者其他特征,主要由該地區的自然因素或者人文因素所決定的標志”,國家出入境檢驗檢疫局頒布的《原產地標記管理規定》第4條第3款規定“地理標志是指一個國家、地區或特定地方的地理名稱,用于指示一項產品來源于該地,且該產品的質量特征完全或主要取決于該地的地理環境、自然條件、人文背景等因素”。國家質量監督檢驗檢疫總局2005年頒布的《地理標志產品保護規定》第2條規定“地理標志產品,是指產自特定地域,所具有的質量、聲譽或其他特性本質上取決于該產地的自然因素和人文因素,經審核批準以地理名稱進行命名的產品。地理標志產品包括:①來自本地區的種植、養殖產品;②原材料全部來自本地區或部分來自其他地區,并在本地區按照特定工藝生產和加工的產品”。從以上的各種規定中,可以得出“地理標志”主要有以下四個基本特征:

第一,標示某一特定的地區、地域,具有指示性、地緣性。地理標志表明某一商品來源于某一特定的地區、地域或地方,既指示了商品的特定地理來源,又決定了只有屬于商品特定地理來源地的才可以擁有地理標志,因此具有指示性和地緣性。

第二,表明商品與特定地區的自然因素或人文因素相關,具有相關性、客觀性。地理標志直接體現了某一商品的質量、聲譽等特征,直接決定于其地理來源的自然因素、人文因素等,因此具有相關性,并且這種相關性必須是客觀真實存在的,虛構的標志不被視為地理標志,如“北京”空調,因而地理標志必須具有客觀性。

第三,直接體現特定商品的質量、聲譽等特征,具有價值性。地理標志指向一定的產品,并且直接表明該商品具有某種或某些區別于其他同類商品的特殊質量、信譽等特征,在競爭中就具有極大的優勢,會產生巨大的經濟效益,所以其具有價值性。

第四,地理標志的產生基于商品的特殊品質、聲譽等與某地區自然因素、人文因素相關聯的事實,并非基于法律的規定,具有自然性,并且其存續也以此種關聯事實的存續為前提,只有這種關聯事實消亡才會導致地理標志的消亡,不因期限等原因而消亡,因此又具有某種意義上的永久性。

2地理標志法律保護的意義

2.1有利于農民增收若農產品獲得地理標志保護,成為地理標志產品,對于該農產品的質量、信譽等具有巨大的宣傳作用,促使農產品價格提升、市場需求擴大等,對于農民增收具有巨大的推動作用。

2.2促進農村經濟發展,加快農村經濟結構的調整一旦農產品具有良好的市場價格、巨大的市場需求,農民便會主動積極轉向該產品的生產,同時為獲得更大的競爭力,以企業為龍頭、生產加工銷售一條龍的農業產業化必將隨之發展起來,這對于農村經濟發展、農村經濟結構的調整具有巨大的促進作用。

2.3提升農產品的國際競爭力獲得地理標志保護,能夠極大地促進農產品的質量、特性等在國際上獲得認可,樹立農產品的特色,在相關農產品的國際競爭中獲得競爭優勢地位,提升農產品的國際競爭力。

2.4為消費者的消費提供可靠的選擇在我國市場經濟發展的現階段,一些生產者受利益驅使,置消費者的健康于不顧,生產有毒有害食品,增加消費者的消費風險,而受地理標志保護的農產品直接表明其質量、聲譽等,消費者完全可以基于對地理標志保護的信賴而做出選擇,保障消費的安全。

2.5文化意義地理標志產品的特殊品質、聲譽與產地的人文因素有著密切的聯系,很多地方特產由于具有特定的歷史文化內涵而受到地理標志保護。中國是一個文明古國,有著十分豐富的非物質文化遺產,若對這些非物質文化遺產進行完善的地理標志保護,不僅能夠從中獲得巨大的經濟效益,更有利于宣傳博大精深的中華文化,保護中華文化的歷史傳承。

3我國地理標志法律保護制度的構建

當今國際社會對地理標志的保護,主要有三種模式:第一,專門法保護模式,該模式通過專門立法對地理標志進行專門、全面的保護,法國在1919年頒布的《原產地標志保護法》,對于地理標志的保護力度較強,是采取該模式的代表國家;第二,商標法保護模式,是指將地理標志作為一種特殊的商標,通過注冊為集體商標或證明商標進行保護,例如美國1946年頒布的《聯邦商標法》,目前世界上的多數國家都采用此種保護模式;第三,反不正當競爭法保護模式,該模式并未對地理標志進行專門保護,僅通過打擊反不正當競爭行為對地理標志進行補充保護,例如德國1994年《反不正當競爭法》第3條的規定。

我國的地理標志保護起步較晚,但地理標志保護逐漸受到廣泛的關注和重視?！渡虡朔ā芬幎ǖ乩順酥究梢酝ㄟ^注冊為證明商標或集體商標受到保護,側重于對地理標志本身的保護,2005年國家質量監督檢驗檢疫總局頒布的《地理標志產品保護規定》,側重于對地理標志產品進行保護并同時達到保護地理標志的目的,此外,還有《反不正當競爭法》、《產品質量法》及《消費者權益保護法》等都有關于地理標志保護的規定。由此可見,我國的地理標志保護主要為商標法保護和專門法保護兩種模式,同時由反不正當競爭法進行補充保護。這些模式對地理標志的保護途徑、管理等存在諸多不同規定,在實踐中已經引發了商標權與地理標志權沖突等一系列問題,因此地理標志保護模式的選擇已經成為我國地理標志保護工作亟待解決的問題。

在對當今國際社會各種地理標志保護模式的對比分析的基礎上,結合我國國情,筆者認為,我國可以采取專門法保護與《刑法》保護并行的雙軌制,一方面制定《中華人民共和國地理標志法》,另一方面在《刑法》中規定有關侵犯地理標志權的罪名。主要理由是:

第一,現實的需要。5000多年悠久的歷史、960多萬平方公里的遼闊大地以及多樣的民族文化等決定了我國豐富的自然資源和人文資源,也造就了大量極具地理標志保護價值的產品,如涇縣宣紙、景德鎮瓷器、云南普洱茶等,這些地理標志產品在經濟、文化等各方面都有著極大的價值,因此,必須對其進行全面、完善的保護。但是,我國的地理標志保護起步晚,相關制度建設很不完善,實際效果不盡如人意,遠遠不能滿足現實的保護需求,因此,我國必須加大對地理標志保護的力度。由于現有的《商標法》未就地理標志進行詳細的規定,僅對作為證明商標或集體商標注冊的地理標志與其他注冊商標進行相同的保護,這不僅難以體現地理標志的特殊價值和地位,更不能為其提供全面保護。同時,《地理標志產品保護規定》作為一個單行法規,立法層次低、規定簡單粗糙、缺乏足夠的權威和保護力度,并不能夠發揮專門法應有的保護效果。因此,筆者認為我國應當在現有法律的基礎之上制定《中華人民共和國地理標志法》,同時在《刑法》中設立侵犯地理標志的具體罪名,對地理標志進行專門、全面、有力的保護。

第二,立法先例決定了建立雙軌制的可能性。“在知識產權領域,同一標的取得兩種以上權利,由兩種以上法律保護的例子比比皆是,這是由知識產權保護對象是抽象的信息這一特點決定的,因此,重復保護或說雙重保護并不違反知識產權法的基本原理”。專利權、商標權、著作權等不僅有專門的《專利法》、《商標法》和《著作權法》予以保護,更在《刑法》中有假冒注冊商標罪、假冒專利罪、侵犯著作權罪等專項罪名予以保護,而這些權利正因為雙重保護制度而獲得了強有力的保護,實際效果較好,因此基于地理標志保護的特殊重要性,也可以采取專門法保護與《刑法》保護并存的雙軌制。

參考文獻:

[1]吳漢東.知識產權法[M].北京:法律出版社,2007:322.

[2]張玉敏.我國地理標志法律保護的制度選擇[J].知識產權,2005(1):14.

第8篇：護理系論文范文

1.1就護生個人而言，臨床實習可通過臨床工作驗證其自身的職業選擇，是否合適繼續從事護理工作，幫助其及時發現問題、解決問題。在實習中，可驗證所學，了解工作內容，熟悉臨床工作流程。只有具備良好的臨床工作能力，才能在未來的就業、工作競爭中領先。

1.2就醫院而言，在經過培訓及實習后，護生可從事部分基礎護理工作，幫助醫院節約部分工作成本。同時臨床一線護士在臨床實習帶教中也能夠進一步充實自身所學提高自身業務及教學能力。

2.臨床實習存在的問題

2.1護生基礎較差，缺乏信心部分護生理論知識基礎差，不能承受臨床工作壓力，思想上存在惰性，缺乏對工作熱情、吃苦耐勞精神及工作責任心。雖然在初期，護生對實習工作積極性較高，但對自身認識不足，缺乏理論聯系實踐能力，對于如何有效的完成臨床實習任務，成為合格的實習生缺乏信心。

2.2護生缺乏安全意識、法律意識淡薄部分護生因個人原因，不遵守紀律、上班遲到等情況時有發生，影響了自身及同學的實習。同時在校期間接受的法律教育較少，故進入臨床實習后，對工作中面臨的法律問題及規章制度缺乏認識，甚至有的護生認為工作差錯與己無關，對自己應負的法律責任不明確，由此而引起的醫療糾紛時有發生。

3.針對存在問題采取的對策

3.1臨床護理教學師資隊伍的建設與培養在教學中注重教師選拔，保證教學質量。學校及醫院對帶教工作要加強重視，給予帶教工作更多支持，更加規范化管理，不斷提高教師素質，如教師的規范化培訓，定期臨床技能培訓，并加入年度考核，獎懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關系，引入雙向評測。通過護生對帶教老師進行評教，更好的改善教學，提高教學質量。

3.2加強護生性格塑造及護患溝通能力、法律知識的培養進入臨床實習后，護生會面臨環境轉變，以及學習、實踐、護患溝通等諸多問題。帶教教師應用自己的熱情及專業素養讓護生愛上自己的職業，樹立以人為本的精神，全心的投入到實習中。同時應告知護生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導其與患者建立和諧關系。在帶教中也應加強法律知識、規章制度的培訓，讓護生清楚自己在實習中的角色，若因私侵犯了患者的權益，則應對自己的不當行為負責。

3.3運用現代化教學手段，提高護生實踐能力在校期間應注意改善教育方法及教學模式。如應建立臨床模擬病房及增加見習時間，讓學生真正貼近臨床，更好的為實習創造條件。另外因當前醫學發展迅速，一線工作流程及醫療器械器具等逐年更新，更應改善教學，跟上時代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實踐之間的差距。

3.4結合護生實際合理調整實習時間為減輕護生就業及升學壓力，可結合學校及醫院實際情況調整實習。如我校目前已將部分學生見習時間提前，增加學生半年自由支配時間，有利于畢業生合理安排就業及升本、考研時間，提高就業率及升學率，以提高畢業生競爭力。

第9篇：護理系論文范文

1.1一般資料選擇2010年9月—2013年6月在榮德護理院住院的患者302例,男性178例,女性124例，年齡（80.1±10.9）歲；其基礎疾病有：腦血管意外后遺癥64例，糖尿病55例，高血壓病42例），慢性阻塞性肺疾病39例，惡性腫瘤姑息治療期34例，冠心病36例,帕金森病28例，早老性癡呆病25例，部分患者有多種基礎疾病,胃管留置患者25例。2010年9月—2011年12月入院患者124例為對照組，實施常規護理干預，2012年1月—2013年6月入院患者178例為干預組，采用護理院患者誤吸風險評估表評估誤吸風險，篩選出高?；颊邔嵤┽槍π苑勒`吸措施。兩組患者年齡、性別、基礎疾病構成等方面無差異性。

1.2誤吸風險評估工具干預組患者使用自擬《護理院患者誤吸風險評估表》（見表1）來評估患者，該表在征求我院老年病醫療專家、護理專科專家、醫院感染管理?？迫藛T的意見，在參考相關類似研究文獻，結合我院入住患者疾病譜后擬定，并經修訂后完成。研究前期對30例在院患者進行預評估，并在3周后重復調查1次，測得該表的Cronbach’sα系數=0.85，具有較好的穩定性。患者入院3d內由責任護理組長按本表評估患者，此后每2周由責任護士評估1次，單次檢查得分>5分者定義為高?；颊?，將誤吸風險列為該患者的高危護理問題。

1.3干預措施對照組患者入組時根據入院評估表評估發現患者護理問題,對存在咆咳有誤吸風險的患者按照一般護理常規制定護理計劃,包括為患者選擇合適的進食和進食方式,臥床患者進食時床頭抬高30°,鼻飼患者分次注食,對患者及陪護者進行相關知識教育等常規防誤吸護理措施。干預組高危患者在常規護理基礎上按以下步驟實施誤吸高?；颊咦o理干預措施。

1.3.1提高誤吸危機防范意識在患者床頭設置“預防誤吸”醒目提示牌；向患者及陪護護工講解誤吸的危害性，使陪護人員全面掌握誤吸的表現及急救處理措施，一旦發生誤吸，患者取頭低側臥或俯臥位，拍打背部并進行其他醫療干預。

1.3.2飲食管理經口進食患者選擇具有一定黏性，不易松散的食物。需要輔助進食患者喂食速度要慢，使用湯匙將食物送到舌根處，并確認口中食物完全咽下后再繼續喂食,以防食物殘渣滯留口腔。胃管留置患者采用改良胃管留置法,插入胃管長度為鼻尖-耳垂-劍突的長度+15cm（總長度為60~70cm），進食流質飲食或全胃腸道營養液（如能全力等）采用多次少量注射法或持續輸注法進行鼻飼。

1.3.3管理對長期臥床患者，堅持在患者餐時及餐后30min保證抬高床頭30°以上或保持坐位休息；對鼻飼患者要求每次鼻飼后床頭抬高45°保持1h以上。

1.3.4吞咽指導及功能恢復訓練對意識清醒的高?；颊咝型萄手笇?，具體方法如下：囑患者先深吸氣，吞咽前及吞咽時保持憋氣狀態，使聲帶閉合封閉喉部再吞咽，吞咽后咳嗽一下，通過氣流噴出殘留在咽喉部的食物殘渣；對臥床患者，取軀干仰臥位，床頭適度抬高，頭部前屈，偏癱患者則患側肩部以枕墊起，護理人員位于患者健側，這樣的食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少反流和誤咽；頸部輕度前屈，使氣道得到最大保護。同時對患者進行全面的吞咽功能訓練，主要訓練項目包括：

（1）改善口面肌群的運動訓練，囑患者進行皺眉、鼓腮、閉眼、吹氣等表情動作訓練和指尖叩擊口唇等動作以改善唇閉合功能。

（2）冷感覺刺激，用冰水棉棒長時間大范圍地觸碰前腭弓、后腭弓、軟腭、咽后壁及舌后部，左右相同位置交替，每日2次，每次10min。

（3）舌頭運動訓練，囑患者舌頭遵護士指令向各個方向運動，同時使用壓舌板給予阻力。

（4）聲帶訓練，患者反復咳嗽，深憋氣后大聲用力發音。

（5）吸吮及咀嚼動作訓練，囑患者做空吸吮和空咀嚼動作，鍛煉口咽部肌肉的協調性。

1.4觀察指標比較干預組患者入組時及入組第2、第4、第6、第8周時的誤吸風險評分和高危患者例數，比較兩組患者入院60d內誤吸發生率。誤吸為患者在進食、飲水或鼻飼時出現嗆咳癥狀，在24~48h出現發熱、痰量增加、肺部啰音或胸部影像學證實出現新的感染病灶，所有數據通過查閱患者病程和護理記錄等獲得。1.5統計學方法采用SPSS17.0處理數據，誤吸發生率和高危患者例數的比較采用χ2檢驗，誤吸風險評分的比較采用F分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預組患者入院60d內誤吸風險評估表評分干預組患者在入組時及入組后每2周1次的評價中，誤吸風險評分和高?；颊弑壤町悷o統計學意義，說明患者觀察期內發生誤吸的風險一直持續存在，護理干預不能減少入住老年護理院患者發生誤吸的客觀風險因素。

3討論