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崗前培訓,是臨床工作的過渡階段,是不可缺少的培訓,雖然培訓時間不長但是老師們盡可能把她們所經歷的,知道的,理解的以及相關規定告訴我們,讓我認識護理職業,為以后的工作指明了方向。學十年,選擇護理這個行業并參加臨床實習、工作就決定了從現在起我們要像南丁格爾那樣無私奉獻。因為護理這個職業不僅僅是工作更是人心的體現。記得有個老師跟我說:"我們這一行做的是良心活".我一直記得,并時刻提醒自己要做到這一點,對得起病人的信賴。
本次培訓內容包括護士職責、護理相關法律法規、護士職業道德、護士的職業損傷與防護、護士職業禮儀與行為規范、護理工作核心制度、護理文書書寫規范、院感知識、消防培訓、實習學生安全防范等。通過培訓,指導我們端正態度,以良好的狀態和飽滿的熱情迅速投入到工作崗位工作中。一周下來讓我明白了在今后的護理工作中,要具備責任心,遵守規章制度,不僅要做好理論知識的儲備也要做好臨床操作技術。做到無菌原則和嚴格遵守操作流程,盡可能減少人為錯誤的幾率。向各位護理前輩學習,在實踐中,用的真誠和愛心去守候人最寶貴的生命,人生最崇高的理想。
我們在培訓最后一天做了集體理論考試和操作技能考試。在練習過程中大家都很積極,努力練習盡全力去做好每一項操作。考試時很多人毛遂自薦受到老師一致好評。平時操作有很多細節沒有注意到,培訓過后我們操作技能和理論知識更加充分,讓我們更有信心勝任這份工作。在最后培訓結束后還評出很多優秀操作人員。有幸我也在內,很感謝醫院為我們提供展現自我的平臺。希望以后有更多的機會參加,讓我們為護理行業掙光,為全院掙光。
通過此次培訓,能掌握相關的養老護理基礎知識、技術護理、生活照料、康復護理、心理護理的知識與技能。
二、課程設置與課時分配
1.老年護理基礎知識及相關法律法規
2.生活照料
3.技術護理
4.康復護理
5.心理護理
三、培訓要求與培訓內容
1、護理的知識及相關法律法規
a.老年人生理心理特點
b.老年人的護理特點
c.老年人的常見疾病
d.老年人的營養需求
e.養老護理員職業工作須知
f.老年人權益保障的相關知識
2、生活照料
(1)通過本章節培訓,學員能夠了解清潔衛生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護等方面的工作內容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。
(2)培訓內容
a.清潔衛生
b.飲食照料
c.排泄照料
d.安全保護
3、技術護理
(1)通過本章節培訓,使培訓對象熟悉了解技術護理的理論知識,掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應用、護理記錄、臨終護理等技術護理操作步驟。
(2)培訓內容
a.給藥
b.觀察
c.消毒
d.冷熱應用
e.臨終護理
4、康復護理
(1)通過本章節培訓,培訓對象能夠了解肢體康復的主要內容,作業療法的原理,掌握被動運動和作業療法訓練的操作步驟、訓練方法,指導老人合理使用健身器材及主要功能,組織適合老人的閑暇娛樂活動。
(2)培訓內容
a.肢體康復
b.閑暇娛樂活動
5、心理護理
(1)通過本章節的培訓,使培訓對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征,觀察老人日常生活中的心理變化及疏導技巧,掌握與老人溝通,協調及情緒疏導的具體方法步驟;指導老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌
握臨終關懷技巧。
(2)培訓內容
1.理論知識
2.心理異常
3.心理的定義
4.心理異常的含義
為了加快養老服務人才隊伍建設,推進養老服務人員專業化,推行從業人員職業資格認證和持證上崗制度,根據《市政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(宿政發〔**〕131號)要求和省民政廳、財政廳《**省
養老護理員培訓實施方案(**-**年)》(蘇民福〔**〕24號、蘇財社〔**〕165號)、《**省省級社會養老服務體系建設專項資金管理辦法》(蘇財社〔**〕224號)精神,制定本方案。
一、目標任務
**年,計劃培訓初級養老護理員220名,中高級130名。全市養老護理員崗前培訓率達到100%,持證上崗率90%以上。
二、培訓方案
(一)培訓對象:各類養老服務機構的護理人員,包括公辦養老機構、民辦養老機構、農村敬老院、城鄉社區居家養老服務中心等從事養老護理服務的人員。
(二)培訓等級:培訓共設三個等級,分別為:初級(國家職業資格五級)、中級(國家職業資格四級)、高級(國家職業資格三級)。
(三)培訓機構:初級養老護理員培訓由具有符合條件的學校承擔,中、高級養老護理員由省民政廳委托相關機構組織培訓。
(四)學時要求:初級不少于180個標準學時。
(五)培訓內容
1.職業道德、職業道德基本知識、職業守則
(1)尊老敬老,以人為本;
(2)服務第一,愛崗敬業;
(3)遵章守法,自律奉獻。
2.老年護理基礎知識
(1)老年人生理、心理特點;
(2)老年人的護理特點;
(3)老年人的常見疾病;
(4)老年人的營養需求;
(5)養老護理員職業工作須知。
3.相關法律、法規知識
(1)老年人權益保障法的相關知識;
(2)勞動法的相關知識;
(3)其他相關法律、法規。
4.安全常識(講座)
(六)培訓教師
應具有本職業或相關專業較豐富的知識、實際操作經驗和教學經驗。培訓初級養老護理員的教師應具有中級職稱或高級職業資格證書。
三、考核與鑒定
培訓的考核和鑒定按照國家《養老護理員職業培訓大綱》和《養老護理員國家職業標準》的要求執行。具體由培訓機構向考核和鑒定機構申請,統一組織考核和鑒定。
四、組織實施
(一)組織參訓
各縣(區)民政部門負責做好培訓報名、組織參訓等管理工作。各養老服務機構新增養老護理人員必須全部參加崗前培訓。各縣(區)民政部門對轄區內各類養老服務機構新增養老護理員應及時統計上報,市民政局按月匯總,并安排市
培訓機構適時組織培訓。需參加省廳中、高級培訓的,根據省廳通知要求,由各縣(區)民政部門一次性申報,市民政局匯總上報省民政廳后,由省培訓機構分期安排培訓。
(二)經費保障
1、補助標準。初級養老護理員培訓經費參照省補助標準執行,每人1200元,包括培訓、食宿、鑒定等費用。由市、縣民政部門從省補助養老服務體系建設資金中支付。
2、與培訓合格率掛鉤。培訓機構要確保培訓合格率(職業資格認定通過率)不低于90%,如低于90%的,則按照比例扣減培訓經費。
3、中、高級培訓經費,按照省民政廳有關培訓通知要求執行。
(三)實施時間
全市護理員培訓從**年5月起實施,并實現常態化。根據各縣(區)新增護理員情況,由市民政局統一組織開展培訓。有條件的縣也可以自行組織培訓。
(四)相關要求
1、各養老服務機構新增養老護理人員必須符合養老護理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康),并要全部參加崗前培訓,未經過培訓的,不得安排上崗。
2、各縣(區)民政部門對轄區內各類養老服務機構新增養老護理員應嚴格審核把關,符合任職資格基本條件的應及時統計上報,參加崗前培訓;不符合任職資格基本條件的不得從事養老護理工作。
3、培訓學校要認真組織,只要有培訓需求,就要及時安排培訓,確保全市新增護理員能夠及時得到培訓;同時,要堅持教學標準,保證培訓質量,真正讓參訓人員學有所獲,學有所成,并做到學以致用,從而不斷提高全市養老護理
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的選取對象為我院2011-01—2011-07收治的早產兒180例,男87例,女93例;年齡30h~5周。按照自愿原則,將早產兒分為研究組和對照組各90例,2組患兒之間的性別、年齡、并發癥、家庭條件及家長的文化成度無明顯差異,具有對比性。
1.2方法
對2組患兒的家長進行護理指導,其中對照組采用規出院指導,包括向患兒家長介紹病情和治療方案,出院后注意事項,注意保暖,加強喂養,定期復診等;研究組使用培訓方式,在患兒家長住院期間對其進行護理知識講解、護理操作示范等培訓,確保早產兒的家長熟練的掌握護理知識及護理方法。在2組患兒出院后的第1、2周,第1、2、3個月進行電話回訪,記錄早產兒的現狀及家長的護理情況。
1.3統計學方法
本次研究均使用SPSS16.0統計軟件進行統計分析,本組計數資料采用卡方檢驗進行統計學分析,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過對早產兒的家長進行護理指導之后,早產兒在出院3個月內的護理工作也有了一定的結果,研究組的家長在對早產兒的護理方面遠遠強于對照組的家長,研究組患兒在3個月內生病次數明顯少于對照組患兒,具有顯著差異,研究組患兒的家長對健康教育指導工作非常滿意,可以確保其在正常生活中充分的對早產兒做好護理,2組患兒家長對護理知識的掌握及護理滿意度情況見表1。經過電話回訪,在出院后3個月內,2組早產的生病幾率也不盡相同,其中研究組的患兒生病率遠低于對照組患兒,具體情況見表2。
3討論
【關鍵詞】 臨床護理;師資培訓;現狀
隨著護理學科的發展,越來越多的護理實習生來到醫院實習,他們在醫院的學習和實踐離不開帶教老師的指導。教師是教學過程兩大要素之一,教師的素質直接影響學生學習的效果,對教學質量產生舉足輕重的作用[1]。有了一支高素質、高水平的帶教隊伍,才能與學校共同完成培養護理人才的使命[2]。擁有一支高素質的帶教隊伍是保證臨床教學質量的關鍵,加強臨床帶教隊伍的管理,是提高臨床教學質量的主要途徑[3]。雖然護理人員學歷層次不斷提高[4],但是由于臨床帶教老師在學歷層次和帶教水平與快速發展的護理教育存在差距,加強對帶教老師系統的培訓是快速提高帶教老師整體水平的有效措施[5]。本文旨在發現臨床帶教中存在的問題 ,從而為提高帶教質量提供依據,現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 上海市5所三級甲等醫院的帶教老師,共62名,年齡20~40歲,其中研究生5名(8%),本科13名(21.1%),大專39名(62.9%),中專5名(8%)。帶教時間:1~2年22名(9.7%),3~4年18名(29%),5~8年17名(27.4%),8年以上5名(8.1%)。
1.2 研究方法
1.2.1 調查內容 采用自行設計的調查問卷,包括帶教老師的基本資料(學歷、年齡、帶教時間、帶教學生等)、培訓的理論形式、實踐形式和內容、培訓的滿意度等。
1.2.2 調查方法 問卷調查表當場發出,當場收回。問卷共發放65份,回收62份,回收有效率為95.4%。
1.3 統計學方法 采用Microsoft Excel數據庫進行統計學處理。
2 結果
2.1 培訓時間、對象等情況 見表1。表1 培訓時間、對象情況
2.2 培訓理論與實踐形式情況結果 見表2、表3。表2 培訓理論形式情況 例(%)表3 培訓實踐形式情況 例(%)
2.3 培訓內容情況結果 見表4。表4 培訓內容情況 例(%)
2.4 培訓滿意度結果 見表5。表5 培訓滿意度
3 討論
3.1 培訓形式有待于改善 (1)研究結果顯示,有53.2%的比例顯示,所有帶教老師都接受相同的培訓,而不是根據不同層次開展不同的培訓形式和內容。因此,醫院可在培訓內容方面設置必修課、選修課等,帶教老師可以根據自己的情況進行選擇,而不需要上所有的課,這樣可以節約時間用于其他方面的學習。(2)研究結果顯示,培訓的理論形式以專題講座為主,專題講座是一個獲得知識的好途徑,可以通過講座的形式獲得相關方面有用的知識,補充新知識[6]。而運用遠程授課這一形式的只有8.1%,是培訓最少的一種形式,而帶教老師們認為需要增加的培訓形式的第一位便是遠程授課(54.8%),遠程教育培訓模式是應用計算機技術向培訓的帶教老師提供豐富的資源,因此增加遠程授課這一培訓形式是非常有必要的。教師互訪是帶教老師們認為最好的培訓形式,因此帶教老師可以通過加強各個學院之間的相互協作交流,教師互訪,畢業生交換,圖書館資料信息共享[7]以及聘請國外護理專家進行遠程授課等[8]形式來提高帶教老師的素質。各個醫院也可派出一部分的護理教師到國內走在前列的護理學院進修或作為訪問者出國進修[9]。這樣有利于各個學院之間的交流,也為帶教老師提供了對外交流的機會。(3)培訓時間形式方面,以操作示范(96.8%)為主,但同時也是需要改進的第一位(16.1%),而最好的形式是教學查房(71.0%),教學查房,根據臨床不同病例進行教學查房,是帶教老師能在臨床工作中不斷提高自身的護理教學和帶教能力。帶教老師還可以在培訓課余聽取各類理論課授課法,完成教學相關內容的教案書寫[10]。
3.2 培訓內容有待于增加 研究結果顯示,醫院在培訓內容方面,人文素質(24.2%)、醫療法規(27.4%)和專業英語水平(22.6%)這三方面的培訓有所欠缺,而帶教老師認為需要加強的培訓內容的前三位恰恰是專業英語水平(40.3%)、人文素質(38.7%)和醫療法規(33.9%)。由此可見,醫院在綜合素質方面的培訓還有所欠缺。當今社會,不論什么職業,人文素質越來越受到人們的重視,更何況是護士這一與人打交道的職業,提高醫務人員的人文素質,有助于改善醫院的醫護患關系。同時,在科研能力方面,與國外相比相差甚遠,因此可以通過確定教師的科研方向[11]來帶動和促進培訓。
3.3 健全教學管理機制 在培訓老師方面,40.4%的比例顯示是聘請外院或護理學院專家作為老師,僅有22.9%的比例是以老帶新的形式。以老帶新是一個非常實用的形式,老專家、老前輩可以將自己的帶教經驗、帶教方式傳授給新上任的帶教老師,有助于新帶教老師更快、更好的適應帶教這一新的角色。目前,一些醫院進行了臨床教師教學資格認證的嘗試,既調動了高資歷、高學歷、臨床經驗豐富的護士參與教學的積極性,又強化了教學管理機制,提高了臨床護理教學質量[12]。
3.4 健全教學評價機制 采用自我評價、專家評價和學生評價相結合的方式,通過對帶教老師培訓結果的評價,明確臨床教師的整體水平及教學能力的優劣勢,找出教師能力結構的強點和弱點,或用于選拔考評,或用于反饋提高,以促進教師的成長和組織績效的提高[13]。4 結論通過對上海市三級甲等醫院師資培訓現狀的研究發現,在培訓的形式及內容方面還存在許多不足,為了提高護理教育的質量和水平,每個醫院應該在加強師資方面多下工夫,提高護理教育的層次,并且在今后的臨床護理改革中,不斷積極探索新的臨床教學方法,進一步推動臨床護理的教學。
參考文獻
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11 何仲,沈寧,許巖,等.護理專業的選拔與培養.中華護理雜志,2004,39(8):609.
1香港特別行政區醫療政策對專科護理發展的影響
香港的醫療采取雙軌制度,既有公營也有私營,其中90%住院患者接受公營(即醫管局)服務,醫管局也承擔了公共衛生服務。香港醫療服務呈三層架構:包括基層醫療、中層及第三層醫療(住院服務)和廷續醫療服務。而香港的醫療政策不會使市民因經濟原因而得不到適當的醫療照顧。由于香港公營醫療服務占住院人數的90%,同時并兼顧了延續醫療,也代表了香港的專科護理不只扎根于醫院,必須走出社區,跟進出院患者的持續照顧和提供基層護理照顧,落實“治未病”的理念。
2香港骨科護理專業發展的方向
面對醫療科學的急速發展,香港骨科醫療服務也緊隨其后,乃至于服務文化也面對著不少的挑戰。
2.1應付日益增加的服務需求隨著社會趨向人口老齡化,慢性疾病的患者逐漸增多,醫療從醫院走到社區,翻開了骨科醫療和護理的新篇章。
2.2確保醫護服務素質及安全醫療科技日益發展,治療趨多元化,邁向高新醫療技術的發展。國民教育水平不斷提升,患者對醫療護理服務有更高要求和期望,為骨科護理迎來新的挑戰,骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫療的臨床護理需要,更須深入了解骨科相關專科的治療和預防,為患者作出適當的護理和防預措施,以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發展。
2.3欠缺具骨科專業培訓的護理人員隨著教育制度的健全發展,不單選擇的學科增多,在醫療護理行業內,各專科醫護人員需求日漸加大,護士在專科的選擇多了,造成了行業內外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護士,骨科專科培訓與專科護士的職能發展是挽留人才的兩個重要措施。
3骨科專科護理需要發展的因素
3.1患者服務方面骨科患者服務是需要由多個醫護專業及專職人員(如理療師、職業治療師、社工人員等)組成的醫療團隊分工合作,每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科專科知識和經驗,順理成章地成為患者的和團隊工作的統籌者。骨科專科護士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力,以平衡醫療團隊的工作,為患者實施合理的優質護理服務。加入骨科專科護理元素,加強患者和家屬對治療和護理流程的信心,和諧護患關系,強化治療效益,減少糾紛。
3.2護理發展方面專科護理發展為骨科護士指明了新的發展方向,讓他們更有目標地追求自我發展,提升護士在骨科護理專業上的素養,與骨科醫療能同步發展,以保障患者由治療至康復的過程。
3.3骨科專業護理發展的目標發展骨科護理很重要,確立發展目標更是首要:①完善患者骨科專科護理服務;②促進骨科護理專業培訓,作為專科護理成長發展的基石;③激勵護士增長自我價值;④為護士職業發展做好長遠的計劃配合臨床需要;⑤以有意義的專科發展挽留人才;⑥利用專科與管理知識,加強臨床護理領導能力,充分發揮專科護理績效。
4幫助骨科專科護理發展的主要因素利用現代學術和管理支持發展
4.1信息科技發展平臺利用臨床服務的信息科技的設置,為一線醫護人員提供數據平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等,與私營醫療機構設置共享信息平臺,更有利于患者的醫事服務和治療。
4.2推動循證醫療以科學數據及臨床科研成果為基礎,從而確定治療護理成效和患者安全為目標,制定指引規范護理行為,讓專科護理能清淅、有效地按臨床需要提供服務,保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執行效果,并可藉結果尋求改善。
4.3設立臨床素質保證建立患者安全的護理文化,使護士都清楚以循證醫學和護理、實證為本作為患者的治理方案,統一臨床常規指引,依據醫療機構訂立服務評審標準,建立風險評估和管理機制,使骨科護理服務向與國際接軌方向邁進,確立處理醫療投訴及醫患關系機制,減少護患矛盾,增加患者對專科護理的信心。
5以骨科護理專科培訓加強人力資源發展
人才是醫院的重要資產,通過高階和各副專科的骨科專科護理培訓,鞏固專業服務意識,以多渠道與員工溝通,使員工緊跟醫院的專科發展方向,確立醫院文化,可促使人才留任。由一個權威和具聲譽的機構如專科學院、醫管局等承辦專科護理培訓和考核,令社會和專業人士接受這統一和具水平的培訓課程。
6香港骨科專科護理培訓現狀
6.1骨科專科護理培訓的目標與專業發展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專科護理知識和技術的培訓,以配合日新月異的臨床醫療和患者治理的需求。②除科技外,培訓更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養具內涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關愛、積極求知、以良好溝通維持醫護團隊精神,從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學員明白自己的定位、價值,令他們接受培訓后隨著知識與技術的增長,在臨床工作更自信、有安全感,令人信服。
6.2骨科專科護理培訓的內容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓。見圖2。
6.2.1初級骨科護理課程初進入骨科專業的護士,無論注冊或登記護士都可學習初級骨科護理課程。內容為骨科的骨干知識和技術,讓學員有基本學術知識支持臨床工作。課程授課20小時,內容包括了基礎的骨科護理知識和技巧。
6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科專科護理發展的護士參加,要求學員在骨科部門最少有三年工作經驗,完成初級骨科護理課程、評核范圍要求,學習前需已接受核心專科培訓,且經部門經理推薦。理論課程課時超過88小時,課程結束后便進入6個星期臨床培訓,在認可的培訓中心導師指導下完成。最后經考試,個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科,脊椎、關節置換、創傷科,運動創傷和復健科等專科護理。讓護士能吸納多元性的骨科專科和安全的護理。
6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關人文、社會、管理等都是重要的輔助學科。而骨科亞專科護理課程會是伴隨骨科專業發展的重要培訓方向。
7推動骨科專科護理發展新階段——香港骨科護理學院
為持續倡導骨科護理專科進階發展,香港骨科護理學院于2012年成立,目的是倡導骨科專科護理和臨床實踐進階,制定專科標準、道德倫理,加強骨科護理專業誠信,為民眾提供優質骨科護理照顧。與港內外醫護人員保持溝通合作,專業交流,搭建信息平臺,促進骨科護理科研和現代化發展。致力于骨科護士的持續專業培訓,提高骨科專科護理的社會認可度。
8骨科專科培訓與臨床護理職能的發展
骨科專科培訓與臨床護理職能是相輔相成的。骨科專科培訓為臨床患者提供了更專業到位的護理知識。同樣的,骨科專科護士的職稱,使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業知識,患者更樂意接受骨科專科護士為他們服務。香港醫管局自20世紀90年代開始設立骨科專科護士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了專科護理團隊的架構,讓護士在自選的專科內可選擇在管理或臨床學術護理方面的發展,也深化和推動了護理事業的發展。
8.1骨科專科護士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓課程并取得合格成績,有基礎管理培訓,年終工作考核良好,經部門運作經理推薦便可在醫管局中央護理部登記成為骨科專科護士。臨床上他會為患者提供骨科專業護理,以臨床路徑模式執行個案護理,參與科研和實證為本的護理。
8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位,有5年或以上臨床護理經驗且最少具3年骨科臨床護理經驗,持護理或有關學科本科文憑,具骨科專科護士資歷及管理學文憑,若有相關碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內護理小組的管理者和督導者,除了負責復雜的臨床護理,同時也負責向下屬護士提供專業護理意見和監督執行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管,協助病房經理計劃、執行并監察病房管理的工作戰略,參與骨科護理標準、規章和臨床路徑的建立。在學術上其是臨床護理科研的領導和施行者,是骨科專科培訓課程的骨干導師。職能是骨科專業護理元素占70%,管理元素占30%。
8.3骨科病房經理骨科資深護師若有二年或以上的管理經驗,即有資格申請晉升骨科病房經理空缺,這屬于護理管理發展職位。主要職務是帶領病房內各級人員結合骨科和其他協助的醫療團隊合作,為所屬患者提供安全的優質護理。負責為下屬護士及員工進行骨科專科和各項在職培訓、相關的考核和督導,制定病房年度工作目標,倡導并支持臨床科研。負責病房內外的溝通事務,協助骨科部門運作經理計劃和執行部門發展事務,也須協助骨科顧問護師做好有關骨科臨床護理的執行與發展。在職能方面,骨科專業護理元素占30%,管理元素占70%。
8.4骨科部門運作經理骨科資深護師持護理或有關學科碩士文憑,有管理學文憑,具10年或以上骨科臨床護理經驗并有最少5年臨床管理經驗,可申請醫管局內各醫院的骨科部門運作經理職位。這也是護理管理發展職位,統管骨科部門內各單位的護理管理工作,與院方中央護理部一起負責骨科部門護理和相關人手的招聘、專科培訓、考核等人事事務。協助骨科主管部門的發展策略與戰略,聯系部門內外支持專科及部門,落實及督導監察效果,目標是為骨科患者提供安全優質服務。與骨科顧問護師溝通合作以增進骨科專科教育和發展。
9骨科專科護理職能新發展
近年來,隨著患者服務的拓展,骨科護理專業除了在管理上發展外,骨科護理的專科發展更是急切。
9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位,骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經驗,并有管理文憑者可申請。業界期望骨科顧問護師可以為復雜的骨科患者提供跨專業的護理服務和意見,令患者無論身處任何專科都可得到系統性、整體性的護理(由入院至康復,含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診,甚至社區的照顧。延伸護理可預防患者術后并發癥的發生,降低再入院率。于學術方面,骨科顧問護師負責領導骨科護理科研和臨床應用發展,為骨科專業內各專科護理的培訓劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構更完整,護理團隊內除了部門運作經理管理一部分外,骨科顧問護師分擔了專科護理學術顧問、培訓和發展。兩者合作,各司其職,強化骨科護理和患者服務,令患者和醫護團隊更有信心。
9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家,不同的康復階段按患者需要而有不同的護理。過去專科護理只限于住院,骨科護士門診補充了患者出院后專科家居護理的空白,從身、心、社、靈多角度得到適時及適當的專科護理照顧。由骨科顧問護師帶領骨科資深護師負責骨科護士門診,除使患者得到整體護理外,適當的患者服務分工可降低醫護團隊的工作壓力,更提升了護士的士氣,加強他們對骨科專科護理發展的信心,直接留住人才。
10小結
【中圖分類號】 R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0281-02
對于火爐城市南昌來說,六月的天氣驕陽似火。為了貫徹落實衛生部十二五護理事業發展綱要,為了更好的開展護理管理工作,我非常有幸參加到省衛生廳舉辦的第十期護理管理人員培訓班,心里非常激動,感謝院領導給予我這樣一個成長學習的機會。對于一個初上護理管理崗位的我來說,有著太多需要學習充電的地方,我很幸運,也很感謝我的護士長沈老師對我的教導與信任,她教會了我很多護理工作中的原則以及為人處世的要點。當然,這些都只是片面的。對于這次全脫產的系統化培訓,才是全面的。它從各個方面來告訴我們,如何做好一個成功的護理管理者。雖然時間短暫、但這是我畢業后的第一次全面的系統化培訓,所以我很珍惜這樣一個機會。不僅僅是我,還有來自全省各地的護理同胞們,大家的學習熱情一點也不亞于南昌的炎夏。我們就象教育學院里的孩子們一樣,一起上課、一起下課、一起吃飯,享受著他們一樣的大學校園生活。這種感覺很幸福。因為,我們不僅重溫了校園生活,也學到了很多寶貴的知識與經驗。
授課的老師都是省各大醫院有著豐富醫院管理經驗的主任、護士長們,也有南大、師大的教授,他們講課的內容生動、精彩,有著極大的感染力,讓我們聽得津津有味,受益匪淺。
這10多天的學習,不僅開闊了我的眼界、拓展了我的視野,更使我獲得了理論與實踐的雙收。
劉炎玲主任的《精細化管理》給我們的學習拉開了帷幕。她把工業生產中的精細化管理運用到我們的護理管理中,取得了非同尋常的效果。還有王霞主任的《護患溝通》,她生動、風趣的講課氛圍調動了我們極大的積極性。護患溝通確實是我們工作中很重要的一門學科,俗話說:一句話可以讓人笑,一句話可以讓人鬧。可想而知,溝通有多重要。很多醫療糾紛往往就是因為溝通不當造成的。所以在以后的工作中,我們應加強與患者的溝通。
省婦幼保健院的王佳春總護士長她講的《護理與人文關懷》讓我也感觸很深。注重團隊精神,就要搞好團結。我們所謂的人文關懷不僅僅是針對病人,還有護士。一位優秀的護理管理者是要學會讓護士身心愉快的工作。比如節假日排班時,讓護士們寫好自己想要的休息日,然后盡可能的調配。學會發現身邊的好人好事,學會贊美護士。不要吝嗇,要多加表揚。這樣,你的護理人員才能感到快樂與自豪;護士才能在和諧、寬容的工作環境中有意識的關懷病人。
這次學習記憶深刻的還有南昌大學一附院普外二科的護士長麻安秀帶給我們的新理念。她獨特的上課方式,時不時摻插的小故事情節,讓我們深化了理論知識的含義。她經歷豐富,學識淵博,是我努力進取學習的典范。她的“團隊與領導藝術”讓我發現管理原來也可
以帶給人這么多的快樂,她告訴我們:團隊協作是走向成功的捷徑,只要用一顆真誠的心加上正確的方法,你和你的團隊可以走得更遠更穩。
1資料與方法
1.1一般資料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名護士為研究對象,隨機分為兩組,采用不同的培訓方式,即:常規培訓方式(對照組)、護理程序介入方式(觀察組),對比教學結果。其中對照組20例,觀察組20例。兩組年齡、學歷等基本信息差異無統計學意義(P>0.05)。1.2方法。對照組護士采用常規培訓方式,將本組培訓人員帶入科室,由負責帶教護士帶教;觀察組護士采用護理程序介入方式進行培訓,實習期結束之后,對比分析兩組護士的理論成績和護理操作成績。1.2.1訓前摸底。在培訓之前對護士現已掌握的基礎理論、專業理論、護理操作等內容進行考核,了解護士現有的護理水平、專業等級,理論與操作方面的優勢和劣勢。可以借助筆試、觀察、自我陳述、問卷調查、科室反饋等方式對以上情況進行詳細了解[1]。1.2.2個性化培訓內容。將摸底情況做以分析總結,充分了解各個護士的培訓重點。大部分剛剛進入本院的護士面臨著兩個困境,即理論知識掌握不足和臨床經驗較少。這是由于學生生涯期間學校對于手術操作知識的教授不足,臨床操作機會較少造成的[2]。另普外科學的內容繁多,科室內病種多樣,這些客觀因素也增加了新護士對培訓內容吸收消化的難度、對操作技能掌握難度。根據以上的實際情況,制定個性化的培訓內容:護理操作要求、護理操作技能、介入性知識、專業知識、法律素養、病例填寫等。1.2.3個性化培訓計劃。根據個性化的培訓內容相關負責人制定出了個性化的培訓計劃。這些培訓有:主題培訓、帶教老師實踐帶教、主題講座、考核人員確定、考核內容、時間、方式的確定等。1.2.4手術知識培訓。(1)參考資料的整理匯編。編寫幾本具有使用價值、較權威性的加入知識培訓參考書[3],由具有多年臨床經驗的醫護人員在查閱專業資料的基礎之上進行編寫。以此作為科室帶教教師的帶教教材,作為培訓期護士的必備資料。(2)主題講座學習。周期性組織培訓護士參加醫院舉辦的各種講座活動,講座結束后可向主講人提問,也可互相討論。通過參加講座活動,一方面增加了醫護人員的醫學知識廣度,另一方面加深了護士對介入知識的理解程度,營造了一種積極向上的文化氛圍。(3)病例討論。首先由帶教組長采集、展示具有特色的相關病例,之后一起探討出合適的診療措施[4],再由帶教教師指出診療措施中尚存在問題,繼續深入討論。病例討論是實踐與理論相結合的培訓學習方法,是學習與考核并存的培訓方式,不僅可以再一次鞏固已掌握的相關基礎、專業知識,而且能夠對現有的知識體系進行補充完善。同時也培養了護士的思辨能力。(4)教學查房。開展教學查房相關的工作。首先要培養護士的基本素養,提醒培訓護士要遵守醫療保護制度,具有一定的法律意識[5]。其次是專業知識的培訓,包括下靜脈血栓的預防措施、治療措施、護理措施;飲食方案在食管癌支架治療中的應用價值等。通過實際的教學查房,可以引導培訓護士將理論用于實踐之中。1.2.5護理病例的書寫。(1)制作病例參考模板。依據權威規定制作病例參考模板,供培訓護士教學使用,一方面能夠形象地展示病例的規格[6]、標準,為護士的培訓學習提供參考可提高護理病歷的質量。(2)采用專人負責制。由對病例書寫熟練掌握的工作人員專門負責簡歷的規范書寫,按時檢查,總結共性錯誤和特性錯誤,統一糾正[7]。(3)監督制。相關工作人員對病例的質量進行檢查,對重點情況的相關護理記錄進行抽查[8],對重點問題護理措施的可行性進行評估。如發現存在的問題,及時處理,充分保證病例的質量。1.3指標觀察成績評估:包括理論成績和實踐操作成績兩項,成績更高者,培訓效果更好。
2結果
觀察組的平均理論成績為(87.65±8.98)分,平均實踐操作成績為(92.03±6.72)分;對照組的平均理論成績為(67.46±11.67)分,平均實踐操作成績為(81.55±11.14)分。觀察組優于對照組(P<0.05)。
3討論
有資料證明,針對護士的實際情況,制定個性化的培訓方案,因材施教,可以提高培訓效率,改善培訓效果。將護理程序引入到護士培訓環節是培訓的新型模式,通過這種培養模式,可以有效地幫助護士掌握理論知識,并能夠提高將理論知識靈活運用到實踐中的能力。本次研究的結果顯示:觀察組通過護理程序式培訓,理論成績和實踐操作成績都優于對照組,而且觀察組培訓過后的自我滿足程度也高于對照組(P<0.05)。這說明,將護理程序應用到普外科護士培訓過程中的做法是正確的,可提高培訓質量,可以延續使用。
參考文獻
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【關鍵詞】中醫護理技術;培訓;護理質量。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0477-02
中醫護理技術在中醫臨床護理工作中占有很重要的地位,是中醫醫院護理人員為病人提供服務的基本手段,它是以臟腑學說為基礎,經絡學說為核心,通過刺激特定部位,以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[1 ]。但在醫院管理年驗收和等級醫院復審中,發現中醫醫院普遍存在著中醫護理特色體現不足,臨床實際開展中醫操作項目過少的現象[2], 王俊杰等[3]報告顯示,醫院護理人員廣泛開展中醫護理技術的只占9. 2%。以上問題我院同樣存在,因此護理部于2011年6月開始對全院護理人員實施系統的中醫護理技術培訓,在2012年8月三級甲等中醫醫院評審中取得優異的成績,現報道如下。
1 一般資料。
我院為一所綜合性三級甲等中醫醫院,編制開放床位400張,護士總數233人,總床護比10. 58,病區床護比10. 41。護士年齡18~55(32. 16±7. 06)歲;學歷:本科18人,大專122人,中專93人;職稱:副主任護師1人,主管護師58人,護師40人,護士134人;中醫院校畢業的護士34人(包括基礎學歷和成人教育學歷),護士長17人,畢業于中醫院校6人,接受過“西醫學中醫”培訓的護士132人,系統完成學習中醫知識100學時的培訓率70.3%。
2 中醫護理操作培訓管理
①成立中醫護理技術操作領導及考核小組,由分管副院長為領導組長,護理部副主任為培訓考核組長,成員由大科護士長及部分中醫院校的護士長組成。②護理部組織修訂完畢23項中醫護理技術操作流程及評分標準并印制成冊。③向醫院申請增加中醫護理培訓的設備;④將中醫護理技術操作培訓、臨床開展中醫護理技術操作項目指標、獎懲等納入護士長日常管理。⑤建立護理部、科護士長巡查制度,與護士長、臨床護士和病人深入接觸,評估中醫護理技術效果和存在問題,及時完善管理和培訓方法。
3 中醫護理技術操作考核激勵機制
從2011年起把中西醫護理技術操作考核納入同工同酬及職稱晉升中,同工同酬考核如下:西醫基礎護理操作8項+中醫護理技術操作8項中各抽簽考核一項(90分合格),具體內容如下:(1)西醫基礎操作(略):(2)中醫護理技術操作:①艾條灸法;②拔火罐法 ;③開天門 ;④刮痧法;⑤ 濕敷法;⑥ 敷藥法;⑦藥燙法 ;⑧熏洗法。理論或技術操作考試不合格,補考1次,同工同酬推遲1個月,以此類推;5次考試不合格,當年不再推薦同工同酬。職稱晉升考核如下:(1)初級護士晉升護師考核:專科技術操作4項+中醫護理操作4項中各抽簽考核1項(90分合格),項目如下:專科技術操作(略):中醫護理技術操作:①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④藥燙法。(2)護師職稱晉升主管護師職稱考核:急救技術操作2項+中醫護理技術2項操作中各抽簽考核1項(90分合格),項目如下:急救技術操作:①簡易呼吸囊的使用 ②除顫術;中醫技術操作:①拔火罐 ②艾灸法。若理論或技術操作考試不合格1次,聘任則推遲1個月,以此類推;超過3次,則推遲一年聘任。
4 具體實施培訓方法。
4.1第一階段全員培訓:①時間安排:2011年6-12月;②每月培訓2項,共12項,培訓順序先從國家級到區級、院級,具體項目是:耳穴埋豆、艾條灸法、頭部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨、中藥保留灌腸、敷藥法、貼藥法。③培訓要求是:每月初護理部組織示范員及考核小組進行2天的集中培訓,訓練熟悉后組織各科的護士長及總示范員進行培訓,并反復訓練,然后由她們集中培訓科室的護理人員,月中護理部的考核小組分4組對護士長及總示范員進行考核,月底由各科護士長及總示范員驗收考核科室的其他人員,人人考核合格。
4.2第二階段新入職護士培訓方法;
從2011年起,護理部組織當年新入職的護士進行專門的培訓,中西醫護理技術操作共24項,其中中醫12項,西醫12項,培訓方法是:①時間:2011年開始,每年8 -12月,每周1-2項,周四及周五分2批進行培訓。②中醫培訓的項目是:耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐法、頭部穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨法、中藥保留灌腸法、敷藥法、貼藥法。③要求:每次培訓時先觀看操作錄像,再由專門的培訓老師全天指導訓練,對手法不正確或不規范者親手示范指正,然后反復的訓練,1周后由護理部組織的小組考核,人人每項驗收過關,通過這樣的訓練,使她們很快熟練掌握中西醫護理技術操作,更利于臨床護理工作。2012年新入職護士的中西醫護理技術操作也正在培訓中.
4.3 第三階段全員驗收考核過關:
2012年7月2日-30日,共分5輪對全院護理人員進行人人驗收過關的培訓。護理部組織成立中醫護理技術操作考核組,共12人,分6個小組、2個時間段考核。第一時間段:下午2:30-6:30分,第二時間段是:晚上6:30-10:30分。各科護理人員自備操作物品及模特,并按照事先安排的時間段準時參加考試,每一輪考試順序是:護士長總示范員主管護師護師護士見習護士。
5 效果
5.1各層次的滿意度提高
①病人的滿意度提高;②醫生的滿意度提高;③護理管理者的滿意度提高;④護理人員中醫護理臨床能力提高。
5.2 增加了中醫護理技術開展項目。
與2010年比較, 2012年中醫護理技術操作項目由13項增至19項,分別為中藥藥熨、中藥熏洗、中藥坐浴、中藥保留灌腸、中藥外敷、刮痧法、辨證施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小兒太極按摩、陰道坐藥、全身藥浴、水針法、濕敷法、涂藥法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治療,其中后7項為 2011年后新開展項目;其中重點推廣項目(耳穴埋籽、穴位按摩、水針法、捏脊法)。
5.3 護理人員中醫護理技術操作能力的增強
從2011年起分別對在職護士及新入職一年內的護士,進行系統中醫護理技術操作培訓后,并把中醫護理技術操作考核納入同工同酬及職稱晉升考核,各層次護士訓練中醫護理操作的主動性加強,中醫護理操作能力不斷增強,護理管理者及患者的滿意度提高,中醫護理技術操作成績由原來平均91.5分提升到95.8分。
5.4 提高了護理人員的科研水平。
與2010年比較, 2011-2012年撰寫中醫護理論文由5篇增至12篇,中醫護理科研課題由0項增至4項。
5.5促進臨床科室及重點專科的建設
通過系統培訓中醫護理技術操作,使臨床開展中醫護理技術操作項目增多,利于科室的發展,使醫院的社會效益及經濟效益得到提升!如水針療法由護士操作應用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者;耳穴埋豆應用在外科、骨傷科術前及內科失眠等患者;中藥保留灌腸及艾灸療法應用在脾胃病專科、婦科、脊柱骨科的患者;全身藥浴應用在兒科胎黃及熱毒濕疹患兒;中藥藥熨及敷藥法、貼藥法應用在骨傷科、針灸科患者;頭部穴位按摩應用在床上洗頭及項痹患者;中藥熏洗應用在肛腸科、蛇傷患者等,效果顯著,患者滿意。今年針灸科、脾胃病科、中醫急診科獲得市級重點專科的建設,促進醫院的發展!
6 討論
6.1護理部在開展中醫傳統護理技術系統培訓具有重要作用,熟練掌握獨特的中醫護理操作技術是突出中醫護理特色的重要手段,是中醫院有別于西醫院的根本特征[4]。護理部在中醫護理建設中發揮著特定的角色優勢。首先,它作為護理行政和技術的管理部門,有利于開拓和創造中醫護理的內外環境和實施氛圍。結果顯示,護理部將中醫護理技術操作培訓納入對護理人員晉升、同工同酬的考核,將中醫護理技術培訓變為全院護理人員行動,使中醫護理技術開展項目顯著增加。
6.2把中醫護理技術操作納入同工同酬及職稱晉升考核是實施中醫護理技術培訓的有效方法。與西醫醫院護士相比,中醫醫院護士需完成中西醫雙重護理任務,在臨床護士配比普遍不足的情況下更顯護士人力資源緊缺。因此,護理管理者適宜的領導藝術與管理方法顯得尤為重要。我院建立的同工同酬及職稱晉升的考核方案,使護士壓力和動力并存,利用激勵為主、處罰為輔的手段,極大地鼓舞了護士的工作積極性,收到了較好的效果。通過臨床實踐,激發了護士的科研意識,在一年內,護士撰寫中醫類護理論文、申報中醫護理新技術和護理科研課題的數量明顯提高。
參考文獻:
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資料來源于對上海市15所醫院護士的問卷調查,其中二級醫院12家,三級醫院3家;調查方式:在上海市二級醫院中抽取12家(占9.16%),三級醫院中抽取3家(占9.38%),發放調查表至各醫院護理部。共發放調查500份,回收2962份,回收率84.63%,有效問卷2800份,有效率94.53%;資料處理使用Foxpro5.0將回收的資料建立數據庫,運用SPSS統計學軟件進行統計學處理,排序方法采用對各等級原始資料分別賦予權重求秩和,并根據秩和大小進行排序。
2結果與分析
2.1一般情況
被調查護士共2800名,平均年齡31.2歲;平均工作年限13年。
2.2最希望得到培訓的項目
根據被調查護士的不同學歷、工齡和職稱進行χ2檢驗顯示:①不同學歷的護士希望得到培訓的項目有顯著性差異(P<0.01):中專護士希望提高臨床工作能力,大專及以上護士希望提高護理理論水平;同時,大專及以上護士希望提高臨床帶教和科研能力的比例比中專護士高,而中專護士提高學歷的愿望更強烈。②不同工齡的護士希望培訓的項目有顯著差異(P<0.01):工齡為5年以下的護士希望提高學歷的比例最高,工齡為5~30年的護士希望提高臨床工作能力的比例最高,工齡為30年以上的護士希望提高護理理論水平的比例最高。③不同職稱的護士希望培訓的項目無顯著性差異(P>0.05)。
2.3希望達到的學歷
根據被調查護士的不同學歷、工齡和職稱進行χ2檢驗顯示:①不同學歷護士希望達到的學歷有顯著性差異(P<0.01):中專學歷護士希望達到大專學歷的比例最高,大專及以上學歷護士希望達到本科學歷的比例最高。②不同工齡的護士希望達到的學歷有顯著差異(P<0.01):工齡在10年以下的護士希望達到本科及以上學歷的比例大于工齡在10年以上的護士。③不同職稱的護士希望達到的學歷無顯著性差異(P>0.05)。
2.4希望提高學歷的方式
護士最希望得到培訓項目、希望達到的學歷及提高學歷的方式調查結果(n=2800)根據被調查護士的不同學歷、工齡和職稱進行χ2檢驗顯示:①不同學歷護士希望提高學歷方式有差異(P<0.05):中專學歷護士希望脫產學習的比例比大專及以上學歷護士高,大專及以上學歷護士希望半脫產、函授、自學比例比中專學歷護士高。②不同工齡護士希望提高學歷方式有顯著性差異(P<0.01):工齡為10年以下和30年以上的護士希望脫產學習的比例比工齡為10~30年的護士高,希望半脫產學習的情況則相反。③不同職稱護士希望提高學歷方式存在差異(P<0.01):隨著職稱的提高,希望脫產學習方式的護士比例減少,希望半脫產、函授和夜大學習的比例增加。
2.5影響護士參加繼續教育的因素
根據被調查護士的不同學歷、工齡和職稱進行χ2檢驗顯示:①不同學歷的護士認為影響繼續教育的因素無顯著差異(P>0.05)。②不同工齡的護士認為影響繼續教育的因素有顯著性差異(P<0.01):工齡在10年以下和30年以上的護士認為繼續教育有必要但沒有機會的比例大于工齡在10~30年的護士,認為繼續教育有必要但沒時間的情況則相反。③不同職稱護士認為繼續教育影響因素存在差異(P<0.01):中級及以下職稱的護士認為繼續教育有必要但沒機會的比例最高。被調查的護士可以根據選項依次選3項,通過對各選項順序依次分別賦予3、2、1的權重求秩和,根據秩和大小進行排序顯示:護士最希望的繼續教育方式是短期培訓,其次是專題講座,第三是調研考察。
3討論與建議
3.1加強對護理人力資源的培訓勢在必行
護理工作是一項技術含量很高的服務性工作,有效的護理對于拯救病人生命,加快疾病恢復過程起著舉足輕重的作用。[1]特別是21世紀的護士,不僅要為病人提供高質量的護理服務,同時還要為健康者保持健康的服務和教育。當前,國家衛生改革正全面推開,患者可以自由選擇醫院、選擇醫務人員,因而衛生服務不僅僅要有一批名醫、名家為首的醫生隊伍為患者醫傷治病,還要有與之相適應的具有良好素質和專業才能的護理隊伍,才能全方位為患者提供優質的服務,只有這樣才能滿足人們日趨增長的健康需求。這次調查結果顯示:被調查的2800名護士中,中專學歷占95.07%,大專及以上學歷僅占4.93%;2800名護士中,初級職稱占94.61%,中級及以上職稱僅占5.39%,可以看出,目前我國護理人力資源基本素質還較低,與崗位職責要求存在著較大的差距。面對新形勢和新任務,加強護理人力資源的培訓,培養和造就適應新護理模式和社會發展要求的護理人力資源已是當務之急,應引起足夠的重視。
3.2探索護理人力資源培訓的有效途徑和方式
隨著經濟與科學技術的飛速發展,世界各國都從戰略高度認識并把提高護理基本教育和開展繼續教育作為提高綜合國力和國際競爭能力的重要措施。[2,3]WHO在1992年強調指出,各成員國都必須高度重視護理教育,并建議把最基本的護理教育放到大學中進行。雖然我國高等護理教育已開展十多年,但由于學制長、規模小,基本教育層次提高緩慢。這次調查結果顯示:2800名護士中,希望達到中專學歷的護士為0,希望達到大專學歷的護士為78.85%,希望達到本科及以上學歷的護士為21.15%,而且中專學歷護士在選擇培訓項目上選擇提高學歷的比例更高。為此,建議大力發展高等護理教育,將護理人力資源的基本教育定位于大專學歷,并逐步取消中等護理教育。同時,應開展多種形式的成人高等教育。調查結果顯示:2800名護士中,46.54%的護士希望半脫產方式提高學歷,42.71%的護士希望脫產學習提高學歷,還有10.75%的護士希望函授、自學、夜大等方式提高學歷,可以看出多數護士希望在職學習提高學歷。盡管也有不少護士希望脫產方式提高學歷,但根據目前多數醫院護理人力資源相對不足的現狀,脫產學習有一定難度,應積極鼓勵護士半脫產或參加自學考試、函授、夜大等成人高等教育,多渠道、多形式在職提高學歷,只有這樣才能真正提高護理人力資源的學歷層次。
護士專業技術水平和能力的提高主要途徑是繼續教育,這是全面提高護士素質和知識結構的基礎。調查結果顯示:多數護士已認識到參加繼續教育的必要性,但由于存在許多困難而難以落實,2800名護士中,影響參加繼續教育的因素主要是沒有機會(占57.53%)和沒有時間(占38.75%)。分析其原因主要是醫院管理者對護士培訓的重視程度還不夠,投入不足,機會較少;其次是醫院護士配置少,工作繁忙,時間難以保證;以及護士自身學習的主動性還不夠等。醫院管理者應重視護士的繼續教育,加大投入。繼續教育的形式和內容根據護理工作性質和特點可以多樣性。調查結果顯示:護士最希望的繼續教育形式是短期培訓,其次是專題講座、調研考察等。應根據不同層次護士的需求,有針對性安排繼續教育的內容和形式,爭取接受繼續教育對象的廣泛性與多層次性,繼續教育內容的多元性與實用性。通過繼續教育的深入實施,使在職護士的知識和技能不斷得到更新、補充、拓展和提高,使其發揮最大的功效。