林學(xué)論文精選(九篇)
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第1篇：林學(xué)論文范文
通過查閱相關(guān)的資料與自身多年的教學(xué)經(jīng)驗，目前在風(fēng)景園林專業(yè)中運用的教學(xué)方法有案例教學(xué)法、項目教學(xué)法和實踐教學(xué)法等，這些教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力及動手能力等方面各自都要有著獨特的方式，但每一種方法都有其局限性。如案例教學(xué)法是教師提供典型案例，讓學(xué)生在案例的閱讀、思考、分析、討論中提煉規(guī)則，找到解決問題的方式，案例教學(xué)法對學(xué)生的要求較高，常在高年級的相關(guān)課程運用。項目教學(xué)法是在老師的指導(dǎo)下，將一個相對獨立的項目交由學(xué)生處理，包括信息的收集、方案的設(shè)計、項目實施及最終評價，因一個項目涉及的課程較多，目前在風(fēng)景園林專業(yè)中除了畢業(yè)設(shè)計（論文）之外，其它課程很難實施。實踐教學(xué)法需學(xué)生通過參加實際的規(guī)劃設(shè)計或施工實踐，但因條件限制，目前涉及的專業(yè)課程和學(xué)生的人數(shù)都非常有限。而情境教學(xué)法能通過多種手段如圖片、視頻、音樂和實物等媒介或通過動作演示和角色體驗營造教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境，因而對學(xué)生來說更直觀，高、低年級學(xué)生都能適應(yīng)。且營造情境的方式方法多樣，絕大部分教師都能操作。所以情境教學(xué)法與其它的教學(xué)方法各有優(yōu)勢，能相輔相成，互為補充。
2風(fēng)景園林專業(yè)情境教學(xué)法的具體運用
情境教學(xué)法的表現(xiàn)方法可通過音樂、圖片、視頻、實物、語言描述、動作扮演和設(shè)問等來表達，結(jié)合大學(xué)生的心理特點與風(fēng)景園林的專業(yè)特點，從三方面來討論情境教學(xué)法在風(fēng)景園林專業(yè)的具體運用。
2.1模擬角色，創(chuàng)設(shè)體驗情境使用模擬角色，創(chuàng)設(shè)體驗情境，讓學(xué)生“入情入境”，可以創(chuàng)造出一種讓學(xué)生身臨其境的“真實感”，從而不由自主地去思索、去探究。角色模擬的方式多樣，可以模擬現(xiàn)實生活中的某一崗位、某一類人或某一操作程序等。結(jié)合專業(yè)特點讓學(xué)生模擬業(yè)主，體會實際規(guī)劃設(shè)計的過程；還可以讓學(xué)生模擬普通使用者，體會設(shè)計中的功能是否“以人為本”，而不是僅僅傳遞了設(shè)計者的愛好。總之，模擬角色不僅讓學(xué)生收獲體驗的快樂，還能讓學(xué)生學(xué)會換位思考，從而更好地與他人協(xié)作，并能較快地融入社會。如在風(fēng)景園林設(shè)計教學(xué)過程中，設(shè)置了幾個專題模塊，有廣場設(shè)計、庭園設(shè)計和公園設(shè)計等。一般的教學(xué)過程是教師先講授理論知識，再通過布置作業(yè)，讓學(xué)生們通過設(shè)計訓(xùn)練來加深對理論的理解。教師對設(shè)計具體內(nèi)容一般不做規(guī)定，這樣便于培養(yǎng)學(xué)生們的發(fā)散性思維。但在實際的設(shè)計項目中，還存在著甲方（項目給出方），而作為乙方（設(shè)計方）在設(shè)計過程中需與甲方溝通，在因地制宜的基礎(chǔ)上滿足甲方的要求。所以可以在幾個模塊中選一個模塊來進行角色模擬，創(chuàng)設(shè)體驗情境。如在庭園設(shè)計作業(yè)中設(shè)計別墅的屋頂花園。在做設(shè)計之前，先讓學(xué)生假設(shè)自己是別墅的主人，并每人寫一份項目委托書，將自己的要求與希望達到的效果寫在任務(wù)書中。然后將全班同學(xué)的任務(wù)書打亂，再進行抽簽，對抽到的任務(wù)書進行設(shè)計。大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，都很期待其他同學(xué)將“自己”的花園做成怎樣的效果，時常去看“乙方”的方案并與“乙方”交流；反之，作為設(shè)計者的“乙方”，同學(xué)們也能體會“甲方”的心情并樂意與“甲方”交流。任務(wù)書五花八門，設(shè)計方案多姿多彩。學(xué)生們也體會到了設(shè)計的過程不僅僅是設(shè)計構(gòu)思的表達，還需要合作與溝通。
2.2利用實物、圖片或視頻等媒介，創(chuàng)設(shè)形象情境捷克教育家夸美紐斯在《大教學(xué)論》中寫道：“一切知識都是從感官開始的。”通過實物、圖片或視頻等媒介，創(chuàng)設(shè)的形象情境可以使抽象的知識具體化、形象化，有助于學(xué)生感性知識的形成。在以多媒體教學(xué)為主導(dǎo)的大學(xué)課堂，各式各樣的圖片和視頻已是大家司空見慣的東西。因而，利用實物、圖片或視頻等教學(xué)不能簡單地滿足于實物、圖片或視頻的羅列。對資料要進行精心地選取、剪裁與制作，甚至可以利用電腦技術(shù)對一些大尺度或抽象的場景具像化，以期獲得最佳的教學(xué)效果。如在園林工程中園路工程教學(xué)時，學(xué)生們對園路施工的全過程不甚了解。因為人們時常見到的都是修好的路，即使將學(xué)生們帶到施工現(xiàn)場，看到的也只是施工的部分程序。因為園路的各層如路基、基層、結(jié)合層及面層的鋪設(shè)并不是在幾小時內(nèi)就能完成的，甚至有些層鋪完后要等待一段時間才能再鋪設(shè)上一層，而學(xué)生們?nèi)ガF(xiàn)場跟蹤施工全過程的概率又非常之低。那么可以將工人每一層的施工過程拍成視頻，通過拼接，配上解說。而土方工程則可以制作動畫演示把一座山頭由一種形態(tài)變?yōu)榱硪环N形態(tài)時，土方是如何轉(zhuǎn)移的。另外，實物對學(xué)生來說有一種無可言喻的親切感，除了視覺以外，還能帶給人觸覺和嗅覺等不一樣的體驗。如在教授建筑材料時，火山巖、花崗巖和大理石等通過圖片也能辨認，但通過觸摸實物則對重量和質(zhì)感等有更直接的認識。
2.3巧設(shè)問題，創(chuàng)設(shè)探究情境教師通過巧設(shè)問題，創(chuàng)設(shè)探究情境，激起學(xué)生們對“未知”的好奇，讓學(xué)生們主動思考，主動學(xué)習(xí)。設(shè)置問題的優(yōu)劣是取得教學(xué)效果好壞的關(guān)鍵，對于大學(xué)生來說，問題必須具有一定的挑戰(zhàn)性。當然要避免“過猶不及”，太難的問題會帶給學(xué)生以挫敗感而失去學(xué)習(xí)興趣。恰當?shù)貑栴}應(yīng)當介于“已知、已學(xué)”和“未知、未學(xué)”之間，學(xué)生們通過努力能夠獲得成功。如在園林工程概預(yù)算教學(xué)過程中，常用的教學(xué)方法是結(jié)合一個項目的施工圖，學(xué)生運用所學(xué)理論知識做出預(yù)算表，因計算程序繁瑣，各種材料價目表冗長，若不調(diào)動學(xué)生的積極性，常疲于應(yīng)付甚至相互抄襲。通過巧設(shè)問題：“甲方因資金方面等原因，需要在已有500萬元預(yù)算的基礎(chǔ)上，通過置換部分名貴樹林、大苗木或高檔鋪裝材料（基本不改變園林觀賞效果的基礎(chǔ)上）將預(yù)算造價控制在420萬～450萬元，并做出新的預(yù)算書。”因解決問題的方式靈活多樣，很自然地將學(xué)生引入探究教學(xué)情境，并大大激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，積極去探究哪些名貴樹木可置換成觀賞效果相當?shù)钠胀浞N，哪部分高檔鋪裝材料可以用物廉價美的鄉(xiāng)土材料代替。在解決問題的過程中，不只是簡單地學(xué)會預(yù)算的程序與方法，還對材料的價格和特性有了較全面的了解，另外與相關(guān)其它課程也自然的聯(lián)系了起來。
3情境教學(xué)法需注意的事項
3.1資料庫的建立相對于其它教學(xué)方法，情境教學(xué)法的適應(yīng)面較廣，操作程序也相對簡單。但要取得良好的情境教學(xué)效果，仍要付出艱辛的努力，其中建立完善的資料庫必不可少。實物、圖片要經(jīng)過精心挑選并具代表性；視頻的制作要能清晰地表述問題又有一定的藝術(shù)美感；設(shè)置的問題要能激起學(xué)生的好奇心，并能不斷引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)直至解決問題。不同的課程要設(shè)置與其對應(yīng)的資料庫，并注意適時更新。
第2篇：林學(xué)論文范文
1醫(yī)學(xué)工程人員工作職責(zé)
按照衛(wèi)生部對透析管理的相關(guān)要求，20臺以上透析機的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進行，應(yīng)對透析室醫(yī)學(xué)工程人員建立明確的工作職責(zé)。在透析治療中，工程人員必須堅守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應(yīng)例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機開機自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應(yīng)的濃縮液，配合護士調(diào)整相應(yīng)參數(shù)。患者治療開始時醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)主動巡視、檢查透析機的運轉(zhuǎn)情況，并認真做好機器運轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀錄。機器出現(xiàn)故障時應(yīng)立即通知護士長，對患者治療進行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進行熱消毒或化學(xué)消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關(guān)鍵步驟、部件的維護，對設(shè)備的維護、調(diào)整和零部件的更換均需詳細記錄，以便維修時能快速查找出故障，及時修復(fù)并重新投入臨床使用。還要定期對設(shè)備進行保養(yǎng)，以延長使用壽命，確保參數(shù)精準[9-10]。
2建立透析設(shè)備管理制度
制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對在用血液透析設(shè)備建立詳細檔案，要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時限及時錄入各類日常維護以及設(shè)備故障事件信息。同時，應(yīng)定時檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對設(shè)備運行數(shù)據(jù)進行分析，及時向主管部門提交分析報告，為設(shè)備維護、維修提供原始資料，對血液透析設(shè)備不良事件進行有效的監(jiān)測，保障血液透析設(shè)備的安全使用[11-12]。
3加強血液透析設(shè)備維護保養(yǎng)
采取預(yù)防為主的主動維護是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時間后必須進行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準。對每臺透析設(shè)備建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。
4注重專業(yè)培訓(xùn)
目前，國內(nèi)透析設(shè)備大多為進口設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語水平和熟練掌握透析機電子機械方面知識。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進展專業(yè)講座，采用不同形式對血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯誤操作導(dǎo)致的機器損壞[13-14]。
5結(jié)語
第3篇：林學(xué)論文范文
當前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程教學(xué)整合改革存在諸多問題：①課程設(shè)計缺乏整體性。目前醫(yī)學(xué)課程整合過程還存在著分散設(shè)計的問題，沒有樹立整體的課程整合理念。②醫(yī)學(xué)課程整合的有效性問題。研究顯示，與分科課程相比，整合課程改革中學(xué)生在標準測試中得分較高或與之持平，尚不能完全確定醫(yī)學(xué)課程整合改革的絕對優(yōu)勢。③師資培養(yǎng)及教材建設(shè)的問題。傳統(tǒng)分科教育的環(huán)境中，教師缺乏醫(yī)學(xué)課程整合的理念。缺乏對整合課程的宏觀認識也是課程整合改革前進的桎梏。同時，教材的問題也制約著課程整合的發(fā)展。
2課程整合方案的構(gòu)建
2.1構(gòu)建方法
2.1.1專家咨詢，反復(fù)論證與各相關(guān)教研室主任、主管教學(xué)副主任和資深教授自上而下、自下而上地反復(fù)論證，多次與各相關(guān)教研室討論課程內(nèi)容設(shè)置，確定了各門課程的核心內(nèi)容、銜接情況，初步確立了模塊內(nèi)、模塊間內(nèi)容設(shè)置和銜接順序，并擬定合適的病（案）例。
2.1.2開展PBL教學(xué)，建設(shè)病（案）例庫派出骨干教師赴多所高校參加教學(xué)改革的學(xué)習(xí)和觀摩。邀請專家開展PBL教學(xué)培訓(xùn)，定期開展PBL教學(xué)推介會、PBL教學(xué)及案例編寫經(jīng)驗交流會，并編寫了《PBL案例教師手冊》及《PBL案例學(xué)員手冊》。
2.2整合方案結(jié)合國際臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證標準、國家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師和軍事醫(yī)學(xué)考試大綱，以“器官系統(tǒng)”為主線，對課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容進行整合。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共開設(shè)18門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，整合后設(shè)6個課程模塊，分別為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論、正常人體形態(tài)學(xué)、器官系統(tǒng)、細胞與分子基礎(chǔ)、免疫與感染性疾病、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程模塊。調(diào)整前總學(xué)時101時，其中理論課655學(xué)時，實踐課364學(xué)時。經(jīng)過調(diào)整，總學(xué)時862學(xué)時，共精減157學(xué)時，精減比例為15%；理論課精減177學(xué)時，所占比例由原64%精減至55%；同時增加了76學(xué)時的PBL教學(xué)。2.2.1“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論”課程模塊由生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)4門課程的總論內(nèi)容整合形成。總學(xué)時為61學(xué)時，其中理論58學(xué)時、PBL教學(xué)3學(xué)時。
2.2.2“正常人體形態(tài)學(xué)”課程模塊由人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)2門課程整合形成。該模塊原課程總學(xué)時為231學(xué)時，調(diào)整后總學(xué)時為215學(xué)時，其中理論7時、實踐130學(xué)時、PBL教學(xué)6學(xué)時，共精減16學(xué)時（精減比例為7%）。
2.2.3“器官系統(tǒng)”課程模塊由生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)4門課程的各論部分整合形成。該模塊原課程總學(xué)時為326學(xué)時，調(diào)整后總學(xué)時為246學(xué)時，其中理論101學(xué)時、實驗42學(xué)時、PBL教學(xué)31學(xué)時、考試8學(xué)時，共精簡80學(xué)時（精簡比例為25%）。
2.2.4“細胞與分子基礎(chǔ)”課程模塊由生物化學(xué)、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗5門課程整合形成。該模塊原課程總學(xué)時為212學(xué)時，調(diào)整后為177學(xué)時，其中理論110學(xué)時、實踐52學(xué)時、PBL教學(xué)15學(xué)時。共精減35學(xué)時（精減比例為17%）。同時將發(fā)育生物學(xué)（20學(xué)時）增設(shè)為選修課。
2.2.5“免疫與感染基礎(chǔ)”課程模塊由醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)和病理學(xué)6門課程整合形成。該模塊原課程總學(xué)時為190學(xué)時，調(diào)整后總學(xué)時為164學(xué)時，其中理論108學(xué)時、實驗32學(xué)時、PBL教學(xué)24學(xué)時，共精簡26學(xué)時（精簡比例為14%）。
2.2.6“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗”模塊由教學(xué)實驗中心、藥理學(xué)教研室、生理學(xué)教研室、病理與病理生理學(xué)教研室4個單位共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。重點對原實驗內(nèi)容進行整合，提高設(shè)計性實驗學(xué)時比例。該模塊課程總學(xué)時為60學(xué)時，其中理論8學(xué)時、實驗52學(xué)時。
2.3整合效果
2.3.1師生反饋滿意率高通過問卷調(diào)查、專家座談等形式，針對機制改革及運行情況，對學(xué)員和教員展開調(diào)査。教員中，88.3%對課程整合“非常贊成”，91.2%認為“按需組建教學(xué)組符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，利于課程整合，對個人教學(xué)水平的提高有很大的促進作用”，98.5%認為教學(xué)基本要求評價和精品課教員評審對提高教學(xué)積極性與教學(xué)質(zhì)量“促進作用很強”；學(xué)員中，91.6%感到課程整合后“教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度明顯增強”，96.6%對學(xué)校外聘名家講座和講課表示“熱烈歡迎，希望進一步加強”，88.7%認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗對培養(yǎng)創(chuàng)新能力“有很大幫助”，90.2%對實驗室開放度“表示滿意”。此外，師生對整合后的網(wǎng)絡(luò)信息資源滿意度分別為91.7%和90.8%。
2.3.2教員教學(xué)能力提高教師教學(xué)能力發(fā)展?jié)u進機制的建立應(yīng)用，對教員提高教學(xué)積極性、主動關(guān)心教學(xué)、研究教學(xué)、提高教學(xué)、爭當名師發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了顯著效果。
2.3.3人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提升通過課程整合、資源共享和教學(xué)激勵機制的綜合運用，學(xué)員對知識的掌握更加深入，技能訓(xùn)練更加扎實，開展創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的積極性普遍高漲，綜合素質(zhì)進一步提高。在校生參加國家自然科學(xué)基金和軍隊科研項目1200多人次，獨立完成課外科研項128項，100余篇，其中SCI論文10篇，單篇影響因子最高超過6分（CancerRe-search）；先后獲得全國大學(xué)生英語競賽特等獎與一等獎、全國醫(yī)學(xué)院校臨床技能競賽優(yōu)秀獎、全國醫(yī)學(xué)院校首屆基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗設(shè)計創(chuàng)新大賽二等獎、全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽一二等獎、全國靑少年科技創(chuàng)新獎等獎勵100多人次。
2.4方案的特點與其他院校正在進行的課程整合相比，本課程整合方案有如下的特點：
2.4.1以衛(wèi)勤保障為著眼，突出軍事特色以衛(wèi)勤需求為牽引，突出軍事特色。根據(jù)戰(zhàn)場衛(wèi)勤保障需求，突出軍事醫(yī)學(xué)特色，針對現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷向多因素、多途徑、多處傷發(fā)展的特點，強調(diào)人體的整體觀，按照“模塊化、整體化、實用化”的思路，打破學(xué)科壁壘，以人體“器官、系統(tǒng)”為主線，逐步構(gòu)建具有中國特色的軍事醫(yī)學(xué)特色課程內(nèi)容體系。在組織學(xué)生早期接觸實踐的安排中，利用暑假組織學(xué)員下部隊當兵鍛煉，通過與部隊戰(zhàn)士“五同”（同吃、同住、同訓(xùn)練、同學(xué)習(xí)、同生活），使學(xué)員體驗部隊生活，增進對基層部隊衛(wèi)生工作的認識，牢固樹立為軍服務(wù)的思想，進一步強化軍人意識，提高軍事素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)良作風(fēng)和適應(yīng)能力。
2.4.2以能力培養(yǎng)為目標，突出創(chuàng)新水平著眼培養(yǎng)學(xué)員的實踐能力、創(chuàng)新能力和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，在前期精簡了157個學(xué)時，初步緩解了學(xué)員的學(xué)習(xí)壓力基礎(chǔ)上，開展“三早活動”，即從一年級開始早期接觸臨床，通過開展講座、深入醫(yī)院、開展主題日活動等幫助學(xué)員了解職業(yè)要求，增強了學(xué)員對醫(yī)療工作的感性認識和培養(yǎng)學(xué)員維護健康和服務(wù)社會的意識；從二年級開始早期接觸科研，實施本科生導(dǎo)師制，增強學(xué)員創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新意識和團隊精神；利用寒暑假組織學(xué)員開始早期接觸實踐，寒暑假組織“感觸醫(yī)療”社會實踐活動，舉辦社會實踐報告會，增強學(xué)員對社會醫(yī)療問題的感性認識和分析能力。
2.4.3以整合內(nèi)容為核心，突出整合特點整合方案從學(xué)時的壓縮到課程的設(shè)置，從教師的培訓(xùn)到教材的更新，處處體現(xiàn)整合的特點，著力打破常規(guī)。在教學(xué)的全過程中，突破原有的學(xué)科界限，將有內(nèi)在聯(lián)系的部分進行有機整合，整合覆蓋課程設(shè)計、教學(xué)實施、考核總結(jié)等各個方面。整合的徹底性避免了實施過程中產(chǎn)生矛盾，使得教師與整合后的教學(xué)方式相適應(yīng)，教材與整合后的教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)，考核與整合后的學(xué)習(xí)內(nèi)容相適應(yīng)。突出整合特點，保證了方案的順利實施。
2.5方案改進編制更加詳細的效果評價量表，對課程整合效果進行完整評價，找出漏洞和缺陷。通過三方面數(shù)據(jù)的收集和分析，從“教員-學(xué)員-教管人員”、“三位一體”的角度分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的實際效果，找出存在的缺點和不足，提出相應(yīng)的整改意見。同時，有針對性開展師資培訓(xùn)，進一步強化整合后教學(xué)的師資隊伍，深入做好課程整合配套教材的選編工作，提高課堂授課質(zhì)量。
3總結(jié)
第4篇：林學(xué)論文范文
而同時，林紓為使譯作被廣大讀者所接受，他在翻譯過程中適時迎合主流意識形態(tài)、考慮國人的心理接受程度，對原著內(nèi)容進行刪減或改編。在《黑奴吁天錄》的《例言》中，林紓曾寫道：“是書言教門事孔多，悉經(jīng)魏君節(jié)去原文稍煩瑣者，本以取便觀者”。因此，在不影響情節(jié)敘述的前提下，他將書中原著作者抒發(fā)宗教情懷、宣揚宗教力量的大篇幅有關(guān)基督教義的描寫大量刪去，以剔除宗教局限性對作品思想意義的影響。此外，為迎合國人的閱讀習(xí)慣，將大量細致的環(huán)境描寫、人物心理描寫刪減或縮譯以突出作品的故事情節(jié)。例如，《塊肉余生述》開篇第一章原著作者關(guān)于醫(yī)生的127個詞的大段描寫，被林紓僅以“醫(yī)生平惋不杵人，亦不叱狗”11個字一筆概括，堪稱經(jīng)典。同時，為順應(yīng)我國傳統(tǒng)儒家思想“以孝治天下”“百善孝為先”的價值理念，林紓還將很多原著的書名加以中國化轉(zhuǎn)譯，例如，將英國作家哈葛德的《蒙特祖馬的女兒》（Montezuma’sDaughter）譯為《英孝子火山報仇錄》、將大畏克司蒂穆雷的TheMartyredFool譯為《雙孝子喋血酬恩記》、將狄更斯的《老古玩店》（TheOldCuriosityShop）譯為《孝女耐兒傳》、將Dr.JohnsonandHisFather譯為《孝子悔過》等。
第二，林紓還采用異化策略，在堅持使用古文筆體翻譯西文小說以挽救古文逐漸衰亡命運的同時，積極改良章回體等文言敘事傳統(tǒng)，借鑒西方文學(xué)元素，介紹浪漫主義、現(xiàn)實主義等西方文學(xué)的創(chuàng)作手法，以通過“以彼新理，助我行文”賦予古文更加豐富的價值和表現(xiàn)力，另外，在譯作的序跋或注釋中將中西文學(xué)作家、作品進行比較，開啟了中西文學(xué)比較之先河，為革新我國傳統(tǒng)文學(xué)觀念、改良創(chuàng)作方法注入新的活力。被譽為“桐城古文殿軍”的林紓，堅定地站在維護古文的立場上，與等白話文運動倡導(dǎo)者唇槍舌劍，力挽古文頹勢。林紓曾指出：“予頗自恨不知西文，恃朋友口述，而于西人文章妙處，尤不能曲繪其狀。故于講舍中敦喻諸生，極力策勉其態(tài)肆于西學(xué)，以彼新理，助我行文，則異日學(xué)界中，定更有光明之一日。”
而同時，林紓又在譯文中將傳統(tǒng)古文予以改良。錢鐘書曾評價道：“林紓譯書所用文體是他心目中認為較通俗、較隨便、富于彈性的文言。它雖然保留若干‘古文’成分，但比‘古文’自由得多；在詞匯和句法上規(guī)矩不嚴密，收容量很寬大。”林紓摒除傳統(tǒng)古代傳統(tǒng)小說章回體的敘事模式，嘗試采用西文小說慣用的第一人稱敘事，例如，在《巴黎茶花女遺事》中以“余”開篇，直譯出作者小仲馬直接通過第一人稱講述主人公茶花女馬克格尼爾的故事。另外，在《巴黎茶花女遺事》小說末尾和啟蒙思想家孟德斯鳩的代表作《魚雁抉微》中，林紓忠實地譯出原著中的日記和書信，開創(chuàng)我國現(xiàn)代日記體和書信體小說的先河。
林紓也被譽為“中西文學(xué)比較第一人”，在其譯作的序跋中往往將中西文學(xué)作家、作品進行比較，比較系統(tǒng)地介紹了西方文學(xué)流派和創(chuàng)作方法，例如，他在《孝女耐兒傳》序中將狄更斯的小說與我國古典小說的杰出代表《紅樓夢》進行比較時，曾談道：“中國說部，登峰造極者，無若《石頭記》。敘人間富貴，感人情盛衰，用筆縝密，著色繁麗，制局精嚴，觀止矣……終竟雅多俗寡，人意不專屬于是。若迭更司者，則掃蕩名士美人之局，專為下等社會寫照……使觀者或笑或怒，一時顛倒，至于不能自己，則文心之邃曲，寧可及耶？”對西方批判現(xiàn)實主義文學(xué)作品更加深刻、真實地反映社會矛盾、直面社會黑暗的創(chuàng)作手法予以充分肯定，也因此對推動我國傳統(tǒng)文學(xué)觀念的革新、促進小說的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型起到了積極的作用。
第5篇：林學(xué)論文范文
對于現(xiàn)代園林設(shè)計來說，最重要的就是意境的設(shè)計，園林的意境通常都要依靠各類手段和方法來營造，并在創(chuàng)造手法的烘托下強化園林意境的體現(xiàn)效果。園林意境的創(chuàng)造方法主要有5種，分別是一池三島、名山勝景、文化典故、人化景物以及詩情畫意等。其中借助于一池三島的布置能夠促使平淡空曠的水面上產(chǎn)生變化，豐富水體空間和景觀層次，立于島岸，面對碧波，可以產(chǎn)生離塵去俗的感覺，這種布局憑借其空靈的風(fēng)格長期以來受到眾多造園者的喜愛。名山勝景主要是通過移天縮地、兼容并蓄的手段，將名山勝景和自然風(fēng)光集于一園之中，其別典型的當屬清朝康熙、乾隆年間的大規(guī)模宮苑，在此方面當推圓明園。這種景色上的借鑒摹仿并不是單純的抄襲，而是從園林景觀的實際情況和特色出發(fā)，來實現(xiàn)各景色間的取長補短。文化典故則是將傳統(tǒng)文化中的典故和神話故事融入到園林意境之中，這也是當前較為常見的一種意境創(chuàng)造手段。比較著名的杭州西湖花港觀魚、無錫寄暢園的知魚檻以及北京頤和園的知魚橋都是此類代表，在園林意境中充滿著文化典故的韻味，都取自于神話傳說中的人物場景。人化景物就是人們通過擬人化的手法將景物賦予人的思想和品格，用于人們情感上的交流和抒發(fā)，在借景抒情的環(huán)境下深化意境，增強園林意境的感染力。很長一段時間以來，這種人化景物的手法都是文人志士所經(jīng)常使用的手法，直接或間接的影響到園林的設(shè)計。對于詩情畫意的這種手段來說，我們應(yīng)當更加熟悉和了解，自古以來園林景觀的發(fā)展就與詩歌之間存在著密切不可分割的聯(lián)系。園林比較注重的就是詩意的營造，詩意在很大程度上與園林的意境存在著一致性，在園林講詩意、詩文繪風(fēng)景的相互循環(huán)作用下促進園林意境的體現(xiàn)，使園林意境與詩歌之間能夠做到相得益彰，相互凸顯。但是在設(shè)計詩情畫意的園林景觀過程中，還應(yīng)當做好園林的構(gòu)思工作，要盡量先用詩句立意，借此來為園林意境定下主題，進而在不斷體味中建造園林，在建造的過程中不斷修正和補充其主題，在經(jīng)過相應(yīng)的加工手法后，最終建成具有“詩意”的園林。并且這些設(shè)計方法在很大程度上都秉承著生態(tài)學(xué)的設(shè)計理念，對于環(huán)境保護具有重要的積極意義。
2生態(tài)學(xué)在現(xiàn)代城市園林景觀設(shè)計中的實踐應(yīng)用
雖然園林意境在現(xiàn)代城市園林的景觀設(shè)計中具有重要的積極意義，能夠有效提升當代園林景觀的設(shè)計水準，但是在實際應(yīng)用過程中，還應(yīng)確保各方面之間的協(xié)調(diào)，避免影響到園林景觀設(shè)計的整體水平和城市建設(shè)的應(yīng)有面貌，發(fā)揮出現(xiàn)代園林景觀的生態(tài)價值。尤其是在當前生活節(jié)奏日趨加快并且文化消費不斷上揚的環(huán)境下，且生活環(huán)境質(zhì)量日益下降的背景中，廣大群眾對于園林的審美要求不斷提升，要求園林具有簡潔、容易識別且影響深刻、環(huán)保性高等特點。這就在一定程度上要求園林設(shè)計既能夠反映出現(xiàn)代城市應(yīng)有的現(xiàn)代氣息，而又能夠滿足市民們的審美需求。通過對園林意境的應(yīng)用，能夠很好地將我國“天人合一”思想理念與城市建筑相融合，為廣大群眾提供更好的園林景觀。在進行現(xiàn)代園林景觀的設(shè)計中還應(yīng)當明確，園林意境、場所感、歸屬感三者之間的關(guān)系是密不可分的，為此現(xiàn)代的園林景觀設(shè)計應(yīng)當盡量滿足場所感和歸屬感方面的要求，使園林真正成為居民的心靈棲息地。最后，在對園林意境加以利用時，還要注重對園林特色和城市自身特色的凸顯，使園林景觀的設(shè)計帶有時代和城市自身的烙印，保持現(xiàn)代風(fēng)景園林設(shè)計的生態(tài)性特點，營造出良好的生態(tài)環(huán)境氛圍，推動現(xiàn)代園林景觀設(shè)計的發(fā)展。
3結(jié)束語
第6篇：林學(xué)論文范文
通過選取100例的糖尿病患者進行隨機的臨床分組治療，分別采用不同的口服格列吡嗪30mg/d或格列喹酮31～179mg/d，完成臨床醫(yī)學(xué)的配合治療過程控制，完善綜合性的臨床治療過程中的綜合飲食控制，加強運動控制，保證合理的心理素質(zhì)管理，從而綜合一體完成整體的治療過程控制。結(jié)合患者的心理和病情整體狀況，采用疏導(dǎo)的方式加深心理素質(zhì)的調(diào)配，控制實現(xiàn)相關(guān)病情的整體控制和治療過程。采用綜合治療干預(yù)的方法，通過采用綜合性的宣傳和材料控制管理，及時將糖尿病的相關(guān)知識內(nèi)容和病情手冊進行合理的病情了解和預(yù)防，配合完善各個香瓜過程的有效控制和治療，從而逐步保證綜合性的臨床醫(yī)學(xué)治療過程控制，保證糖尿病的相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，注射胰島素、測量血糖和尿糖，完成相關(guān)數(shù)據(jù)的監(jiān)控過程控制。定期進行醫(yī)學(xué)專家講座，結(jié)合相關(guān)患者的病癥例子完成相關(guān)情況的控制和管理。采用單獨患者、特殊患者的管理完成不同原則數(shù)據(jù)的控制，從而逐步實現(xiàn)患者在生活習(xí)慣、生活飲食和運動、心理素質(zhì)和控制以及不同血糖情況的控制，保證相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)過程的合理控制，對癥下藥，完善糖尿病患者治療過程中重視，在病情上輕視的治療疏導(dǎo)過程，輕松的應(yīng)對病癥的治療。在綜合性治療過程中，通過對飲食熱量的控制，加強正常化運動過程控制，保證糖尿病患者的運動過程控制，實現(xiàn)心理和病情的綜合干預(yù)。對比50例的糖尿病患者的不同藥物臨床表現(xiàn)，結(jié)合統(tǒng)一的綜合性護理過程治療，確定在兩個月后測量的空腹和餐后的數(shù)據(jù)，從而針對不同差異分析不同臨床性藥物的不同治療效果。
2采用綜合治療干預(yù)的效果
通過對兩組血糖數(shù)據(jù)的對比顯示出，兩組血糖中在空腹和餐后的血糖無明顯差異，兩組患者的抑郁情況對比發(fā)現(xiàn)自我水平控制有一定的不同。針對不同藥物的臨床治療控制和2個月的治療過程中相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，確定整體臨床醫(yī)學(xué)中對于糖尿病患者的整體質(zhì)量過程控制，從而加深患者綜合性臨床治療過程水平限制，保證合理的整體臨床治療過程，保證其數(shù)據(jù)的準確性、對比情況的合理性以及相關(guān)內(nèi)容的完整性。
3結(jié)語
第7篇：林學(xué)論文范文
1．1一般資料
其中2012級臨床醫(yī)學(xué)1班（平行班）學(xué)生43人、臨床醫(yī)學(xué)（院校結(jié)合班）學(xué)生37人、臨床醫(yī)學(xué)（系統(tǒng)化教改班）42人，3個班級的學(xué)生各方面資料（性別、年齡、入學(xué)成績、家庭環(huán)境等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1調(diào)查方法根據(jù)國家助理執(zhí)行醫(yī)師考試大綱，綜合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)分別命題1套，共150題（每題為1分，全部為選擇題），在第4學(xué)期末（2014年6月）同步測評，學(xué)生采取機讀卡作答。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合題50題分布：解剖學(xué)（n＝10）、組織胚胎學(xué)（n＝2）、生理學(xué)（n＝10）、生化學(xué)（n＝3）、病理生理學(xué)（n＝5）、藥理學(xué)（n＝10）、微生物與免疫（n＝5）、病理學(xué)（n＝5）。臨床醫(yī)學(xué)綜合題100題分布：預(yù)防醫(yī)學(xué)（n＝9）、傳染病（n＝5）、流行病學(xué)（n＝5）、內(nèi)科（n＝18）、外科（n＝9）、婦產(chǎn)科（n＝9）、兒科（n＝18）、全科（n＝18）、診斷學(xué)（n＝9）。
1．2．2教改方法臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生入校時自然分班，臨床醫(yī)學(xué)4班為院校結(jié)合班、臨床醫(yī)學(xué)5班為系統(tǒng)化教改班、臨床醫(yī)學(xué)1班為對照班。雙盲實施教改，教改班采取新課程體系和新培養(yǎng)模式。
1．2．2．1院校結(jié)合班人才培養(yǎng)模式院校結(jié)合班實施“1＋1＋1”（即1年學(xué)校教育、1年醫(yī)院教育、1年醫(yī)院實習(xí)）人才培養(yǎng)模式。第1學(xué)年的基礎(chǔ)課程在校由學(xué)校老師統(tǒng)一授課；第2學(xué)年的專業(yè)課程采用院校結(jié)合模式，教學(xué)任務(wù)主要由教學(xué)醫(yī)院臨床師資承擔(dān)，在進行課堂理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)生可根據(jù)實際需要將能夠采用臨床實踐教學(xué)的內(nèi)容盡量在臨床上進行教學(xué)，并安排學(xué)生每學(xué)期每周不少于2學(xué)時的臨床實踐，其中教學(xué)查房、病案討論、書寫病歷、觀摩手術(shù)、社會實踐不少于1次；第3學(xué)年進入醫(yī)院實習(xí)。
1．2．2．2系統(tǒng)化教改班人才培養(yǎng)模式采用“2＋1”校企合作人才培養(yǎng)模式，2年在校學(xué)習(xí)，1年臨床實習(xí)。構(gòu)建“以器官系統(tǒng)為中心”的課程體系：
（1）將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、五官科學(xué)按人體8大器官系統(tǒng)進行了內(nèi)容的整合，將同一器官系統(tǒng)涉及的內(nèi)容有機的整合為一個整體，形成消化系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、循環(huán)系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、血液系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、運動系統(tǒng)疾病診療技術(shù)8門專業(yè)核心課程。
（2）將8門專業(yè)核心課程中無法囊括的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)）整合為一門新的課程－醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。（3）將8門專業(yè)核心課程中無法囊括的臨床實踐內(nèi)容整合為一門新的課程－臨床基本技能。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用Epidata3．02進行雙人雙錄入計算機，建立數(shù)據(jù)庫，采用SAS8．2版本進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試正確應(yīng)答率比較
3個班級學(xué)生在解剖學(xué)、生化學(xué)、藥理學(xué)3門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），在組胚學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物與免疫、病理學(xué)5門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
2．2平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)考試正確應(yīng)答率比較
3個班級學(xué)生在外科學(xué)、兒科學(xué)、全科醫(yī)學(xué)3門臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），在預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)6門臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
3討論
3．1平行班與院校結(jié)合班學(xué)生考試正確應(yīng)答率比較
從平行班與院校結(jié)合班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較發(fā)現(xiàn)，8門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，平行班與院校結(jié)合班均在學(xué)校由學(xué)校老師統(tǒng)一授課，故大多數(shù)課程2個班級學(xué)生的考試正確應(yīng)答率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。但在第2學(xué)年進入臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)后，院校結(jié)合班的學(xué)生可在病房中通過真實的患者來對疾病的病因、病機、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查、診斷、治療等多方面進行詳細的了解，學(xué)生可以主動參與到對病情的分析中，為什么患者表現(xiàn)出這些臨床征象，什么樣的解剖結(jié)構(gòu)、生理特征、病理改變決定了患者的發(fā)病特點，這在無形中增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力，也進一步鞏固和加深了學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的掌握，故解剖學(xué)和生化學(xué)兩門課程的考試正確應(yīng)答率院校結(jié)合班優(yōu)于平行班。從平行班與院校結(jié)合班學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較結(jié)果可以看出，
（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、診斷學(xué)屬于專業(yè)基礎(chǔ)課程，平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班教學(xué)方式基本一致，依靠學(xué)校實訓(xùn)基地或醫(yī)院較為完善的模擬操作設(shè)備，學(xué)生均可有較多的動手操作機會來加深對理論知識的理解，故3個班級考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
（2）外科學(xué)、兒科學(xué)這樣的臨床專業(yè)課程，知識點繁多，在有限的課堂教學(xué)時間里學(xué)生不可能學(xué)完每個疾病，院校結(jié)合的人才培養(yǎng)模式改革，由于教師多為來自臨床第一線實踐經(jīng)驗十分豐富的主治醫(yī)師、主任醫(yī)師，有著大量的臨床資料積累，尤其在需要時可將課堂帶入病房，開展現(xiàn)場教學(xué)，學(xué)生更易學(xué)習(xí)和理解。而且像外科學(xué)、兒科學(xué)這樣臨床操作較多，需培養(yǎng)學(xué)生較強動手能力的課程，在醫(yī)院學(xué)習(xí)的學(xué)生可以直接在教師的指導(dǎo)下，面對真實患者進行力所能及的操作（即早臨床、多臨床），通過自己親手實踐的過程加深對理論知識的理解，靈活掌握理論知識，并培養(yǎng)自學(xué)能力，故這兩門課程考試正確應(yīng)答率院校結(jié)合班優(yōu)于平行班。
3．2平行班與系統(tǒng)化教改班學(xué)生考試正確應(yīng)答率比較
第8篇：林學(xué)論文范文
我院為綜合性三級甲等醫(yī)療機構(gòu)，由1000張床位的新院區(qū)、800張床位的老院區(qū)、150張床位的眼科醫(yī)院、300張床位的區(qū)域性醫(yī)療急救中心和有300張床位并實行二級標準收費、藥房托管藥品零利潤銷售的綜合性分院組成。醫(yī)院將臨床藥學(xué)室單獨建科，現(xiàn)有2名主任藥師和15名具有碩士學(xué)歷的年輕藥師承擔(dān)全院5個院區(qū)臨床藥學(xué)工作。工作內(nèi)容為原衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標準中要求藥學(xué)部門開展的臨床藥師工作試點、臨床藥學(xué)服務(wù)、臨床藥物利用監(jiān)測評價、處方點評和藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測報告等除了藥品采購、保管和藥房調(diào)配以外的藥學(xué)服務(wù)工作。
2臨床藥學(xué)實踐模式與探索
2.1藥師培養(yǎng)專科化，臨床實踐專業(yè)化
臨床藥師在選定的內(nèi)科范圍中先對專科藥物治療進行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，定向培養(yǎng)。主要包括每天由固定專科副高職稱醫(yī)師帶教，參與查房、會診和疑難病例討論，針對專科常見病和多發(fā)病，重點學(xué)習(xí)掌握臨床專科疾病診療指南及進展，結(jié)合典型病例進行藥歷書寫，及時了解臨床醫(yī)護人員在藥物治療中存在的問題。通過醫(yī)藥專業(yè)人員互相學(xué)習(xí)交流，藥師的專科臨床用藥知識與技能迅速成長。經(jīng)1年的學(xué)習(xí)，除繼續(xù)在該專科深入學(xué)習(xí)實踐外，另對所負責(zé)各院區(qū)的與其專業(yè)相近的外科系統(tǒng)進行臨床用藥監(jiān)測、評價和干預(yù)。例如：神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師負責(zé)聯(lián)系神經(jīng)外科，負責(zé)處方點評監(jiān)測網(wǎng)日常工作；呼吸內(nèi)科臨床藥師負責(zé)聯(lián)系胸外科、重癥加強護理病房（ICU）、麻醉科等，并負責(zé)麻醉臨床應(yīng)用監(jiān)測及處方專項點評工作；血液腫瘤內(nèi)科臨床藥師負責(zé)聯(lián)系骨科、微創(chuàng)外科，并負責(zé)抗癌藥、糖皮質(zhì)激素和血液蛋白類輔助治療藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和專項處方點評；內(nèi)分泌科臨床藥師負責(zé)聯(lián)系心血管內(nèi)科、老年病科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科，并負責(zé)全院ADR監(jiān)測報告以及中藥注射液等其他高風(fēng)險藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和專項處方點評；消化科臨床藥師負責(zé)聯(lián)系胃腸血管外科、肝膽外科，并負責(zé)抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)日常工作；腎內(nèi)科臨床藥師負責(zé)聯(lián)系泌尿外科并協(xié)助ADR監(jiān)測報告工作。臨床藥師參與國家處方點評監(jiān)測網(wǎng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)工作，及時掌握全國及我院臨床合理用藥各項評價指標，實現(xiàn)醫(yī)院合理用藥評價的高標準。通過負責(zé)相關(guān)監(jiān)測工作，工作領(lǐng)域由專科向?qū)I(yè)擴展，工作范圍由總院向分院擴展，并覆蓋全院5個院區(qū)，實現(xiàn)了全院合理用藥評價標準統(tǒng)一，藥學(xué)服務(wù)從專科走向?qū)I(yè)化，促進了醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識的提高。
2.2臨床藥師日常工作量化管理
臨床藥師日常工作包括：（1）每周在病房與醫(yī)護人員訪談、訪視患者，并對所負責(zé)科室出入院患者進行用藥安全教育和咨詢服務(wù)。特別是重點慢性病患者出院后的藥學(xué)追蹤服務(wù)、門診處方和住院處方點評、典型教學(xué)藥歷與專項處方點評、藥品使用動態(tài)分析報告等工作，上述工作均規(guī)定了量化考核指標。（2）每周1次參與所在科室的科主任大查房，掌握新入院和需要提供藥學(xué)服務(wù)的重點患者的情況。每周至少藥學(xué)查房2次。對新入院患者針對用藥風(fēng)險和依從性進行合理用藥知識宣教。（3）每周需主動與所負責(zé)科室的不同級別醫(yī)護人員訪談不少于5人次，重點收集對藥品供應(yīng)、質(zhì)量和療效的意見與建議，針對性地提供藥物信息咨詢服務(wù)。（4）與醫(yī)護人員討論藥物治療方案，協(xié)助報告藥品不良反應(yīng)。（5）對使用化療藥物、胰島素、中藥注射液等高危藥品和使用麻醉、遇光熱不穩(wěn)定、易變色變質(zhì)的特殊藥品以及每日聯(lián)合用藥品種＞5種的患者進行重點訪視，積極干預(yù)不合理用藥現(xiàn)象。（6）每月至少完成3篇針對專科疾病藥物治療的典型藥歷的書寫，分析臨床治療過程，總結(jié)藥物治療效果，評價用藥合理性，積累專科藥物治療經(jīng)驗。
2.3臨床藥學(xué)服務(wù)與參與醫(yī)療質(zhì)量綜合目標管理一體化
我院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)保控費和臨床合理用藥監(jiān)測管理的聯(lián)動機制，詳細制定了合理用藥監(jiān)測內(nèi)容、考核細則和不合理用藥的干預(yù)流程。臨床藥學(xué)室作為醫(yī)務(wù)處所屬部門，重點評價不合理用藥現(xiàn)象，重點監(jiān)測藥品的臨床無指征用藥、超說明書適應(yīng)證用藥、違反禁忌證用藥、違反規(guī)定聯(lián)合用藥、無指征聯(lián)合用藥、重復(fù)用藥、不適當使用小規(guī)格制劑增加患者費用、擅自改變給藥途徑和其他不合理用藥等，并將不合理用藥考核與醫(yī)保控費指標相結(jié)合納入醫(yī)院綜合目標管理。醫(yī)院合理用藥聯(lián)合辦公室為臨床藥師配備了臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)（四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司PASS.PHARMAs-sist），臨床藥師每天查房后利用電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)查閱監(jiān)測患者用藥情況，并利用該系統(tǒng)對各自負責(zé)的臨床科室進行處方點評。每周在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時針對典型用藥問題或病歷進行交流討論，提出干預(yù)措施，并由上級藥師負責(zé)溝通和干預(yù)。科主任每月對臨床藥師監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的臨床用藥問題集中進行點評后通報全院。
2.4藥物利用監(jiān)測信息化，處方點評靶向化
醫(yī)院臨床合理用藥軟件針對醫(yī)師處方或醫(yī)囑發(fā)生的潛在藥物不良相互作用，以藍、黃、紅、黑燈給予不同級別的警示。醫(yī)院臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)院門診處方和住院醫(yī)囑合理用藥的程序化預(yù)判，對抗菌藥物、國家基本藥物的臨床使用指標進行統(tǒng)計分析，對藥品費用、消耗量等使用動態(tài)進行監(jiān)測評價等。臨床藥師利用軟件定期分析不合理處方的發(fā)生頻率，進行處方、醫(yī)囑全樣本監(jiān)測和評價，對科室藥物進行利用分析，對醫(yī)院每個臨床科室和醫(yī)師個人的合理用藥各項指標實現(xiàn)精細化管理。針對藥占比＞40％、住院患者抗菌藥物用藥頻度＞40、抗菌藥物使用率＞60％以及Ⅰ類切口手術(shù)病歷抗菌藥物使用＞30％的科室進行重點檢查，檢查抗菌藥物的選擇是否合理規(guī)范、用藥是否有病原學(xué)檢查依據(jù)、醫(yī)師處方是否超權(quán)限、用藥指征是否明確、用藥療程是否合理等；另將藥品銷量動態(tài)超常預(yù)警系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的浮動率＞30％的藥品以及銷售金額排名前50位或排名出現(xiàn)異常變化的藥品作為重點監(jiān)測對象，重點監(jiān)測臨床使用適應(yīng)證、用法用量是否超說明書用藥等現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問題時可以進一步按科室、醫(yī)囑、診斷和入出院日期等的檢索功能，針對具體超常使用藥品、問題頻發(fā)科室和普遍發(fā)生的重點問題進行專項點評，提高處方點評的靶向性。
3臨床藥學(xué)工作成效
近5年來，我院每月診療人數(shù)超過13萬，出院人數(shù)超過6千人次。臨床藥師除參與日常查房、會診和咨詢服務(wù)外，每月人均評價病歷＞400份，通過與醫(yī)護人員溝通交流、點評通報等形式干預(yù)不規(guī)范或不合理用藥100多次，極大地促進了臨床合理用藥與用藥安全。
3.1合理用藥監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠，用藥金額明顯下降
我院為原衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、處方點評監(jiān)測網(wǎng)和國家合理用藥監(jiān)測網(wǎng)的首批成員單位，每月有大量的藥品使用和臨床病例資料需要提取、評價、整理和上報。同時需根據(jù)監(jiān)測網(wǎng)反饋的各種用藥監(jiān)測信息，及時分析醫(yī)院藥物利用的宏觀趨勢，比較我院與全國同級同類醫(yī)院用藥情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時制訂干預(yù)方案。據(jù)國家合理用藥監(jiān)測辦公室年度監(jiān)測報告顯示，2013年我院合理用藥監(jiān)測數(shù)據(jù)綜合評定為優(yōu)。據(jù)國家監(jiān)測網(wǎng)反饋數(shù)據(jù)分析，與2012年相比，2013年我院藥品使用總金額年增加19.1％，遠低于本區(qū)（寧夏回族自治區(qū)）監(jiān)測點醫(yī)院水平，詳見表1；2012年，我院藥品使用總金額占本區(qū)監(jiān)測點醫(yī)院使用總金額的28.56％，2013年下降為24.46％，中西藥均明顯呈現(xiàn)下降趨勢。
3.2抗菌藥物專項治理成效初顯
抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)處方監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2013年我院門診處方平均用藥1.93種、門診處方抗菌藥物使用率為12.75％、抗菌藥物的總金額占處方總金額為8.31％，就診使用基本藥物目錄品種為31.38％；住院患者抗菌藥物使用率為56.6％，抗菌藥物使用強度由45下降到41。全院抗菌藥物病歷微生物標本送檢率達30.2％；外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的比例也明顯下降，尤以眼科醫(yī)院最為明顯，其圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率從90％下降至10％以下。3.3ADR監(jiān)測報告數(shù)量和質(zhì)量提升我院規(guī)模擴張多院區(qū)結(jié)構(gòu)形成早在2011年底，因此選取5年時間內(nèi)醫(yī)院ADR，對其上報質(zhì)量及數(shù)量進行分析。結(jié)果顯示，2013年上報ADR271份，較2012年增長33.58％；其中嚴重ADR報告13份，說明書未記載的新的、一般的ADR11份，報告數(shù)量較2012年同期增長38％，詳見圖1。
4討論
在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程中，醫(yī)藥分家、藥品零利潤銷售等呼聲此起彼伏，臨床藥學(xué)發(fā)展盡管表面紅紅火火，但在各級醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)實地位和發(fā)展前景卻不容樂觀。在醫(yī)院快速發(fā)展過程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)已基本涵蓋了醫(yī)院的整個業(yè)務(wù)流程，但業(yè)內(nèi)人士也提出，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)涵建設(shè)已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重點。與此同時，國內(nèi)藥學(xué)學(xué)者認為臨床藥學(xué)必須突出醫(yī)藥結(jié)合和臨床實踐這兩個特點。臨床工作者及相關(guān)管理部門都需要積極為臨床藥學(xué)工作創(chuàng)造合理氛圍。因此，在有限的藥學(xué)人力資源下，能充分利用信息技術(shù)做好臨床藥學(xué)工作，便成為醫(yī)院藥學(xué)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)涵建設(shè)的最佳選擇。近年來，國家衛(wèi)生行政部門先后在全國建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、合理用藥監(jiān)測網(wǎng)、處方點評監(jiān)測網(wǎng)等強化醫(yī)院臨床合理用藥的監(jiān)測管理體系，也為醫(yī)院臨床藥學(xué)工作拓展了新的發(fā)展空間。研究表明，國家抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)對各醫(yī)院獲取客觀、科學(xué)的數(shù)據(jù)資料，促進全國醫(yī)院合理使用抗菌藥物具有重要作用；開展全國合理用藥監(jiān)測，共享系統(tǒng)的臨床用藥安全及藥物相關(guān)醫(yī)療損害信息，可以宏觀掌握合理用藥的干預(yù)目標和力度。借助參與此番工作，不但提升臨床藥師對不合理用藥實施干預(yù)并切實提高醫(yī)療機構(gòu)的合理用藥水平，讓患者受益，且ADR監(jiān)測報告可以發(fā)揮保障患者用藥安全的作用。醫(yī)院作為藥品使用場所，臨床藥師開展ADR監(jiān)測工作，具有天然優(yōu)勢且責(zé)無旁貸。《衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審標準》規(guī)定三級醫(yī)療機構(gòu)要實行臨床藥師制，配備至少5名專職臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作。但目前國內(nèi)臨床藥學(xué)工作模式和工作重點多有爭議，也有學(xué)者提出為了確保藥學(xué)服務(wù)實施的結(jié)果并保證其質(zhì)量，制定一系列有效的標準是非常有必要的。我科根據(jù)醫(yī)院特點制訂臨床藥師評價考核辦法和標準，使臨床藥師臨床培養(yǎng)專科化，藥學(xué)實踐能力提升專業(yè)化。通過業(yè)務(wù)交流制度化和常態(tài)化、每周訪談醫(yī)護人員定量化、訪視患者重點化、點評不合理用藥靶向化和ADR監(jiān)測報告自覺化，快速提升了藥師自身臨床實踐專業(yè)技能。臨床藥師除每周固定時間參與臨床專科工作外，同時負責(zé)相關(guān)外科系統(tǒng)合理用藥監(jiān)測評價及不同的藥學(xué)監(jiān)測網(wǎng)工作，實現(xiàn)工作領(lǐng)域由臨床專科向藥物治療專業(yè)擴展。事實證明，通過臨床藥師們的努力工作，醫(yī)院臨床合理用藥取得了明顯成效。
第9篇：林學(xué)論文范文
雖然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥師學(xué)歷均處于大專以上，但是了解的多是中西藥基礎(chǔ)知識，以實驗室研究為主，包括藥物配伍、制備及劑型等方面。對于臨床用藥知識，一些新進藥師可能缺乏了解，解決臨床方面的問題，缺乏一定的實踐經(jīng)驗。
2開展適宜的臨床藥學(xué)工作
2.1協(xié)調(diào)醫(yī)師結(jié)合患者臨床情況制定合理給藥方案：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的患者多為當?shù)厝耍钥筛鶕?jù)當?shù)氐赜颉L(fēng)俗及習(xí)性等，對患者的基本情況進行了解。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接診的多是一些常見病，病因簡單，治療診斷較為方便。所以在確定患者的給藥方案前，可先對患者的基本臨床情況進行了解，了解患者的生活習(xí)慣是否會對藥物治療造成影響，并與患者及其臨床醫(yī)生進行詳細的溝通，從而制定符合患者實際的個體化給藥方案。
2.2確保患者用藥安全：藥劑師需要對患者的利益所在予以明確，并承擔(dān)起確保患者用藥安全的責(zé)任和義務(wù)，對患者使用藥物的情況進行追蹤和監(jiān)督，以免患者在治療過程中發(fā)生意外，防止藥源性問題發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)和解決藥源性問題，減少藥源性發(fā)病率和死亡率，提高藥物治療的有效性，降低治療費用[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學(xué)工作人員主要工作是進行用藥方案的設(shè)計、審查處方、進行藥品發(fā)放與配置，可以說藥學(xué)工作人員需要承擔(dān)起對患者用藥全程監(jiān)督的工作責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護人員相對較少，便于及時溝通與交流，藥學(xué)工作人員對于患者臨床不良反應(yīng)、治療效果等信息可及時了解，利于問題的及時發(fā)現(xiàn)與處理。
2.3臨床藥學(xué)工作的宣傳和交流：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一就是對藥學(xué)進行宣傳交流，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員的專業(yè)能力有限，藥學(xué)知識面較為狹窄，掌握的知識可能比較落后不能及時跟上更新的藥學(xué)知識和理論，對藥物在治療過程中可能會發(fā)生的不良反應(yīng)了解不足，或者對藥源性疾病的重視程度不夠，導(dǎo)致在臨床治療時在藥品的選擇和配置上受主觀因素影響較大，因此，藥學(xué)工作人員的專業(yè)知識面的拓展非常重要，可以讓藥師重視藥物的配制工作，有效減少患者在用藥過程中的不良反應(yīng)，避免發(fā)生藥源性疾病[3]。
3鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的措施
3.1給予高度重視：現(xiàn)階段臨床藥學(xué)工作的重點已經(jīng)從“藥品為中心”轉(zhuǎn)到“患者為中心”上來，這要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員對臨床藥學(xué)工作給予高度重視，及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，在提高臨床藥學(xué)工作水平的同時保障患者的利益。確立臨床藥學(xué)工作方針，給予臨床藥學(xué)工作人力、物力的支持，制定規(guī)章制度，比如對處方的審查和點評制度、藥師及時跟進臨床治療制度、用藥中不良反應(yīng)報告制度，同時對工作人員的崗位職責(zé)做到明確，并進行考核，確保臨床藥學(xué)工作的合理運轉(zhuǎn)。
3.2對工作人員加強專業(yè)知識培訓(xùn)：目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的重點并不是購買先進的儀器和設(shè)備，而是對藥學(xué)工作人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進行培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，在對藥學(xué)工作人員培訓(xùn)的同時也要對跨專業(yè)的知識進行培訓(xùn)，以求藥學(xué)工作人員能及時對患者的臨床癥狀做到把握和判斷，并能避免在配制藥品過程中發(fā)生不合理現(xiàn)象，影響治療效果[4]。
4結(jié)語
