醫療自查報告精選(九篇)

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第1篇：醫療自查報告范文

一、工作開展情況

（一）切實做好信息上報及痕跡資料管理工作

1、嚴格按照省、市、縣合管辦的有關要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。

2、切實做好痕跡資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立會計檔案，支付憑單和處方裝訂成冊。籌資繳費登記表、票據管理情況及《合作醫療證》發放情況等以齊全人、表、票、證、錢都一致，痕跡資料整理裝訂成冊，妥善管理，防止丟失。

（二）加強合作醫療基金管理

按照《縣新型農村合作醫療實施方案》（孟合發〔2008〕24號文件）規定，嚴格執行現場門診減免和住院補償，對參合農民群眾的醫療費用經嚴格審核后，按規定的比例給予報銷，進行現場減免，嚴格按比例報銷，鄉村級門診45%報銷，封頂線200.00元，住院費用設起付線和封頂線，鄉鎮住院起付線為50元，補償比例75%，縣級醫療機構起付線100元，補償比例為70%，縣以上住院起付線為300元，補償比例為45%，封頂線為20000元。孕產婦住院順產鄉衛生院每列收費不超過400元，對正常順產分娩住院分娩每列一次補償400元，縣級醫療機構收費不超過600元，對正常分娩住院一次性補償400元，難產、剖腹產者按住院處理。并對村醫處方進行嚴格審核。

（三）新型農村合作醫療基金運行公示情況

為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，鄉合管辦每個季度對新型農村合作醫療基金運行情況進行公示，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。

（四）加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫意識。

（五）2010年的籌資工作

1、我鄉新型農村合作醫療籌資工作實行領導負責制，由分管領導具體抓，負總責，狠抓落實，加強領導并成立新農合籌資領導小組，為做好全鄉的籌資工作提供了組織保證。

2、我鄉于年11月25日召開了新型農村合作醫療籌資動員大會，并對籌資工作組進行籌資前培訓。

3、籌資工作中，加強資金及票據臺帳的管理，并由專人負責，確保資金安全。

二、存在問題

1、審核人員對定點醫療機構處方費用和縣外住院費用報銷審核不嚴格，報銷單據裝訂不規范。在以后工作中，嚴格按照相關文件要求審處方、報銷費用。

2、對本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。

3、部分定點醫療機構公示不到位，村醫不及時到合管辦領取公示進行粘貼。

4、管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，導致執行政策有偏差，管理人員計算機業務較差，有待進一步提高。

5、二次補償宣傳不到位，參合農民群眾相關單據丟失嚴重。

第2篇：醫療自查報告范文

根據XXX衛生局關于開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施匯報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫療管理制度還有落實不到位

個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。

2、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

二、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。

3、加強病案質量的管理。

在全院開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫院感染的監控。

嚴格執行各項醫院感染管理制度。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節發揮醫院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據《轉發關于印發XX省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

第3篇：醫療自查報告范文

一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。

醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列藥品醫療器械相關制度：藥品醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。

二、為保證購進藥品醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品醫療器械進入，本院特制訂藥品醫療器械購進管理制度。對購進的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。

三、為保證入庫藥品醫療器械的合法及質量，我院認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。

四、做好日常保管工作

五、為保證在庫儲存藥品醫療器械的質量，我們還組織專門人員做好藥品醫療器械日常維護工作。

六、加強不合格藥品醫療器械的管理，防止不合格藥品醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。

七、我院今后藥品醫療器械工作的重點

切實加強醫院藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時間發生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全，在今后工作中，我們打算：

1、進一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的藥品醫療器械安全責任意識。

第4篇：醫療自查報告范文

一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。

2、嚴格執行醫生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執業醫師管理制度。

4、嚴格執行醫生值班制度，

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術或者有創檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫師進行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。

7、落實會診制度的執行。

8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。

9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發現的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行業務學習，更新診治方面的新知識和新進展。

11、對科進行不定期、不提前通知的質量檢查，發現問題，限期整改、幫助落實

12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平并同時對醫師進行培訓和提高他們的臨床業務能力和水平。

二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解

1、溝通是非常重要的環節。

（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫師詳細交代病情，必要時簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解醫師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。

（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

（5）醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

4、合理調配科室加床，在提高醫療質量和保證醫療安全的前提下，對科室的可持續發展必須有明確的目標和方向。

第5篇：醫療自查報告范文

一是建立組織機構

成立集中開展形式主義、官僚主義及“四官”問題專項整治工作領導小組，并下設辦公室，具體負責專項整治工作的綜合協調、上傳下達、情況收集匯報等日常事務。按照“誰主管、誰負責”原則，由站領導牽頭，分工負責，一崗雙責，開展自查自糾。

二是明確整治重點

    主要是在貫徹落實黨的路線方針政策和中央重大決策部署，自治區黨委和市委決策部署；聯系群眾、服務群眾方面；履職盡責方面；學風、會風、文風方面；在管黨治黨方面。

三是全面開展自查自糾

我站根據文件精神，召開專題會議，統一思想，提高認識；突出重點，把握關鍵；壓實責任，上下聯動；自查自糾，落實整改，認真開展“形式主義、官僚主義”及“四官”問題專項整治工作。按照整治工作要求并結合收費站實際，制定實施方案，認真開展自查自糾，對照整治重點，全面梳理排查，找到突出問題，列出問題清單、責任清單、整改清單及整改時限，剖析其產生的根源和危害，立行立改，長期堅持。二是深入自查自糾。黨支部、領導班子、各崗位管理人員是本部門工作落實的直接責任人，各位領導要把自己擺進去，既帶頭自覺糾正自身存在的問題，又以上率下，細化“形式主義、官僚主義”的表現和“四官”問題整改內容，切實把問題查深、摸透、找準。對重大問題情況，及時報公司紀檢監察部。

四是重學習樹創新之風

集中學習有關法律法規及公司制度、討論修改制度。嚴格執行現有制度，及時修改和完善各項制度。現討論制定黨務制度13個、安全制度4個，站務制度20個，以制度促管理，形成良好工作格局。要深入查找現有制度的漏洞和缺陷，有針對性地抓好廢改立，解決無章可循、失之于空，以制不嚴、失之于軟，行之無序、失之于亂、失之于寬等問題。制度修改，進一步提高了干部職工的制度意識和廉潔自律防控能力，做到警鐘長鳴。

第6篇：醫療自查報告范文

根據《關于推動整治安全生產領域形式主義官僚主義問題的通知》要求，公司黨委高度重視，結合工作實際，制訂了《 2021年開展整治安全生產領域形式主義官僚主義問題自查工作活動方案分解落實表》，依照方案落實表認真開展整治安全生產領域形式主義官僚主義問題自查自糾工作，報告如下：

一、精心組織學習

公司黨委將《通知》及關于安全生產領域形式主義官僚主義典型問題通報內容列入2021年中心組學習之中，組織全體領導干部、黨支部書記進行了學習。同時，安全環保部組織部門全體人員進行了兩次專題學習，使廣大黨員干部認清了安全生產領域形式主義官僚主義的各種表現和危害，深化認識，為問題查擺打牢思想基礎。

二、自查自糾情況

1.發現問題。本次開展安全生產領域形式主義官僚主義問題自查自糾工作主要結合“百日安全無事故”、專項行動檢查、及公司“四不兩直”等檢查中的問題整改情況是否有形式主義官僚主義問題。在公司“四不兩直”中發現，標識不清；庫標線模糊不清等問題。公司領導多次強調要規范采購、存放、使用、處置全流程，各個環節均要做好臺賬管理， 但仍然還在“四不兩直”中發現該問題，這說明現存在部分管理人員全安工作流于形式，工作不嚴不細不實，應付了事走過場。主原因是責任心不強，工作自我要求低，不求“過得硬”，只求“過得去”。其次部分管理管理人員安全生產制度執行力差，有規不遵，有章不循。其原因是規矩意識差，僥幸心理作祟。

2.整改措施

公司組織相關業務部門立即整改，一是對產成品庫標線年久失修問題，馬上安排作業人員及時標線，合規合理使用庫房位置。二是制作標識牌，擺放至貨物前方，做到標識規范。同時由公司紀委牽頭，由相關部門組成的專項檢查小組對“百日安全無事故”、專項行動、“四不兩直”等查出問題的整改落實情況進行“回頭看”抽查，檢查是否整改措施都落實到位，是否有問題反復，未整改到位的問題要明確整改時間點，紀委隨時抽查。“回頭看”結束紀委對問題部門的基層領導干部進行提醒談話強化執紀問責。

三、下一步工作

第7篇：醫療自查報告范文

一、工作目標

醫療機構作為醫療服務的提供方，要保證醫療保險基金的合理使用，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。各醫療機構要按照要求，認真開展專項治理工作，通過專項治理工作，發現和切實整改存在的問題，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。規范醫療保險費用結算辦法，提高醫療保險費用結算效率和醫保基金使用效益，杜絕定點醫療機構騙取醫療保險基金和醫療保險基金經辦機構拖欠定點醫療機構醫藥費用的行為，健全醫療保險基金使用監管機制。

二、重點內容

各醫療機構要按照城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的相關規定，做好醫療保險基金專項治理工作，著重解決以下問題：

（一）定點醫療機構在醫療服務提供過程中不嚴格執行國家有關城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的規定。

（二）貪污、截留、擠占、挪用、騙取醫療保險基金的問題。

（三）經辦機構不按規定及時與定點醫療機構結算、拖欠、拒付醫藥費用的問題。

三、有關要求

（一）提高認識，加強領導，保障專項治理工作順利開展

各醫療機構要充分認識到開展專項治理工作的必要性，成立本單位專項治理工作領導小組，把此項工作列入重要議事日程和督辦，按照我局要求，做好工作部署與各階段的督辦檢查。要及時協調解決專項工作中遇到的矛盾和問題，認真做好專項治理各階段工作。

（二）認真自查，及時整改，促進專項治理工作取得實效

各定點醫療機構要做好自查自糾工作，自查時要有專人負責，要客觀全面地反映本單位的自查情況，對以前發現的問題要分類梳理，提出處理意見；對排查的新問題，要立即糾正和限期整改，并對自查結果進行匯總和分析后形成自查報告。

（三）檢查驗收階段（*年6月－8月）

由局領導小組組織相關人員組成檢查組，對各單位的自查情況進行抽查。重點抽查內容是自查自糾是否認真，存在的問題是否得以糾正，基金風險隱患是否進行了排查和防范，規章制度和內部管理是否得到完善，對維護基金安全、建立保障基金安全長效機制是否提出意見等。

（四）按時報送專項治理工作情況

1、各單位要于5月底前上報本單位專項活動領導小組名單。

2、6月15日前上報本單位專項工作自查報告，自查報告需包括以下內容：

（1）截至*年6月，專項治理工作中新發現的醫療機構及工作人員的違紀違法問題，以及整改、處理情況。

第8篇：醫療自查報告范文

 

各基層醫療衛生機構：

2018年4月，國家衛生計生委、財政部委托國家衛生計生委項目監管中心，抽查考核了我省長春市、二道區和農安縣2017年度國家基本公共衛生服務項目實施情況。按照省衛生健康委《關于對2017年度國家基本公共衛生服務項目績效評價發現問題整改的通知》（吉衛基層發〔2018〕27號）要求，結合我市實際，將開展2017年度國家基本公共衛生服務項目績效評價存在問題的整改工作，現將具體事宜通知如下：

一、整改目標

對照2017年度存在的問題，進一步做好2018年度國家基本公共衛生服務項目工作。同時，及時查找問題、梳理問題、整改問題，進一步規范開展國家基本公共衛生服務項目，全面實現國家基本公共衛生服務均等化。

二、工作步驟

（一）組織召開專題會議（2018年12月24日）。市衛生計生局將組織各基層醫療衛生機構主要負責人召開存在問題的專題工作會，進一步明確整改工作任務，確保整改工作落實到實處。

（二）自查工作階段（2018年12月25日至2019年1月4日）。各基層醫療衛生機構認真對照國家考核發現的問題（詳見附件），開展自查整改工作，并形成自查報告（內容要體現具體存在的問題、采取的措施、目前整改情況以及整改工作的成效），于2019年1月4日前上報至市衛生計生局基層衛生科。

（三）整改工作核查階段。（2019年1月7日至1月11日）。市衛生計生局將組織業務工作人員進行整改落實情況核查工作，與2018年度和龍市國家基本公共衛生服務項目績效考核同步進行。

三、工作要求

（一）各基層醫療衛生機構要高度重視整改工作，要將整改工作任務明確到人，切實加強整改力度。

（二）各基層醫療衛生機構要按照時間節點內完成自查和自查報告上報工作，并將整改過程材料（電子版和紙質版）一同上報至基層衛生科。

 

衛生和計劃生育局基層衛生科

第9篇：醫療自查報告范文

為了進一步加強中心抗菌藥物臨床應用管理，保障人民群眾用藥安全，根據《江漢區抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案》，結合本中心的實際情況，我們組織專班對抗生素的應用進行了自查，現將自查報告匯報如下：

中心成立了臨床抗生素應用檢查領導工作專班

一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：

1 、抗菌藥物使用率過高,聯合用藥率過高。抗菌藥物使用應根據細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時,可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的,并非個人經驗。單純的病毒感染、非感染所致的發熱不應選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現象比比皆是。我中心在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關要求仍有一定差距。

2、無指征和預防用藥過多。臨床工作中,都存在抗菌藥物應用比例偏高的現象,醫師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指征,抗菌藥物被濫用。有的臨床醫師一旦發現患者有發熱現象,便開始應用抗生素,既不查詢發熱原因,也不做相應病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規,也違反了合理用藥原則。

3、由于缺乏病原微生物檢測,醫師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經濟負擔,更會給患者身體帶來嚴重的危害。

二、對策

為了合理應用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用規范化,提高醫療質量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質量管理, 加強抗菌藥物合理應用監察、 處方審核、 分級管理及醫生使用權限;熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應;

2、切實加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓, 讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、 適應證、 禁忌證、 聯合使用及預防使用的指征、 細菌學、 藥效學、 藥動學、 藥物經濟學等相關知識; 建立完善的細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網絡;

3、加大媒體宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

4、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。

 

                        ***社區衛生服務中心

 

                             二0一一年八月十日