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【中圖分類號】R197.322 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0334-01
基層衛生院的檔案工作是一項不易引起重視的工作,隨著社會的進步,實際工作的需要,檔案工作已逐步引起關注,要管理好檔案也不是一件易容的事,筆都試圖在此方面作點探討。
1 引言
基層衛生院檔案工作對衛生院的發展,醫療服務、公共衛生服務等多方面有著極其重要的作用,是衛生院發展的關鍵因素之一,衛生院的檔案形成于衛生院的衛生管理、醫療服務、公共衛生、藥品管理、行政人事管理等活動,在這些工作中形成的各種文字、圖表、照片等,具有保存和科研價值,這些資料的管理不僅涉及到衛生院的歷史發展,更關系到我們的實際工作,以便切實為廣大群眾服務,檔案工作就能為我們的工作計劃、決策、管理等方面提供可靠的真實依據,因此,加強檔案工作在基層衛生院的管理中有著極其重要的意義。
2 規范化檔案管理的作用
2.1 規范化檔案管理在衛生院管理中起著關鍵作用,資料的規范化管理能衡量一個醫院的管理和學術水平,規范化的衛生院必然有規范化的檔案管理。
2.2 檔案工作在衛生院的實際工作中也是不可缺少的,能直接服務于醫療服務及其公共衛生的工作,為工作的質量評判提供最可靠的依據。
2.3 設備管理,醫院的儀器設備的檔案管理,包括各項儀器的性能、圖紙、使用記錄以及維修記錄等,能保證醫療設備的有效利用。
3 科學分類及保存
要管理好檔案必須有一個科學的分類方案,方案必須包括衛生院的各項工作,分類清楚,每項工作資料必須有一個合理的類存放,以便查閱使用。
3.1分類方案 以最基層的衛生院為基準,分類要全面,也得條理清晰,便于查找,筆者認為衛生院的分類一級類目分為:行政類、醫療服務類、公共衛生類、科技類。
二級類目為:
行政類:(1)行政管理,(2)人事管理;
醫療服務類:(1)醫療服務(2)藥品管理;(3)病案管理
公共衛生院類:(1)疾病控制 (2)婦幼保健
科技類:(1)專業技術人員個檔 (2)儀器設備檔案
(3)基建檔案;
3.2 保管期限
根椐資料的重要成度,一般就是按類來確定其保存期限,不妨以本單位形成的材料確定為永久,上級的按其保存價值確定為10年、30年、永久。
3.3 按以上方案形成一個類目表,每年將每份資料嚴格按類目表歸檔保存.
4 建全組織、完善制度
4.1 要管理好每項工作必須有建全的組織,確立檔案管理小組,明確職責,并且能保證有專職的檔案管理員,以往基層衛生院的資料管理是以辦公室工作人員自行保管,缺乏系統管理,沒有分類,查詢困難,遺失的資料較多,有了專職的檔案管理人員就可完全解決這些問題,能有人規范管理,大大地提高了檔案的完整性和利用率,方便了工作。
4.2 建全檔案的收集,歸檔、借閱等制度,要管理好檔案必須一套完善的檔案管理制度,按制度完成資料的收集,整理、歸檔、借閱工作,使其工作科學化、規范化,做到有章可行,管理有序,切實為我們的每位服務對象服務。
4.3 管理力度,檔案按以往的理念是可有可無的事,領導要投入人力、財力來建立此項工作,往往就是“考慮考慮”了,按中華人民共和國《檔案法》,檔案工作是一項不可缺少的工作,本著對工作負責,對子孫負責,必須加強檔案管理的力度,切實管理好每份資料,使其造福于我們的每位服務對象。
參考文獻:
[1] 中華人民共和國《檔案法》
一、基本目標
1、總體目標:建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系,農村公共衛生服務網絡更加健全,功能更加完善,服務水平明顯提高。到2010年,我縣農村公共衛生狀況進一步改善,農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標:以鄉鎮為單位,到*年和2010年,農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象:農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口(包括外來人口在當地連續居住6個月以上的)和外來流動人口(指在當地連續居住6個月以下)。
2、服務內容:現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務,保證農村重點人群享有重點服務,保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容(詳見附件一)。
三、機構職責
1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定;建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡;提高農村基層衛技人員服務能力;對項目工程的日常工作進行監管;組織對項目業務工作的考核評估;整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估,制定具體工作計劃,及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件,及時核實、統計、分析基層上報的有關信息,并上報上級有關單位。
3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查,制定具體工作計劃,及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件,及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估,制定具體工作計劃,及時核實、統計、分析基層上報的有關信息,并上報上級有關單位。
5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作;為農村基本醫療服務提供技術支撐。
6、鄉鎮衛生院(包括中心衛生院,下同)負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生,向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務;受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能,組織對責任區工作督查指導和考核,原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會,聽取各責任醫生工作匯報,及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題,及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務,為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務,并分步建立動態健康檔案;保證農村重點人群享有重點服務,為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務,對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理;保證農民享有基本衛生安全保障,協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。
7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導,主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告,常見病的初級診治,健康宣教,協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(駐村)責任醫生制度
鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員,以鄉鎮衛生院為龍頭,整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源,建立社區(駐村)責任醫生制度。根據當地實際,推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制,建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000-2000名農村居民(或1-3個村居)的標準,確定1名責任(駐村)醫生,使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生,建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任,責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主,村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔,如果單位現有衛技人員不夠,可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業(助理)醫師,充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一:
(1)具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員;
(2)具有注冊鄉村醫生資格的人員;
(3)在本縣注冊的執業護士。
責任醫生做到定期家訪,平時有求必到,積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務,按時參加衛生院召開的工作月會,及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況;要有專門的服務日記,為自己的服務對象建立起動態健康檔案,通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔,重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理,制定個性化治療和健康促進措施,真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體;協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作;配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理;宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。
責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布,做到人人認醫生,醫生識人人。責任醫生基本職責:
(1)掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況,及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理;
(2)建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案,開展健康教育,對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預;
(3)及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等,并協助完成調查處理;
(4)協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理;
(5)對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導,參與衛生檢查與評比活動;
(6)健康教育進村入戶,以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務;
(7)按照規定的預防保健服務項目,根據家庭成員的具體情況,上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革
擇優聘用鄉鎮衛生院院長,采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長,實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”,改革用人制度,推行人員聘用制和人事制,因事設崗,按崗聘人,競爭上崗,擇優錄用。
實行檔案工資制度,推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內,可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核,自主確定職工的收入和福利分配,并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜,合理拉開分配檔次。
3、加強鄉鎮衛生院硬件建設
按照規范化標準和高效便民的要求,加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設,提高基本醫療服務能力水平。
4、開展社區衛生服務
轉變鄉鎮衛生院服務模式,積極推行農村社區衛生服務,把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站(點),努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務,使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務,努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。
5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院(社區服務中心、站)的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育,不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓,引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升,嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》,鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次,時間不少于3個月,進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。
6、規范預防接種保健工作
嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗,規范預防接種行為,預防接種點必須達到合格以上,其中規范接種點達到50%以上,積極創建示范接種點。
實行鄉鎮衛生院(防保站)預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。
社區(駐村)責任醫生一般負責組織工作,偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區(駐村)責任醫生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統管理
縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料,應當及時轉到轄區衛生院,發揮鄉鎮衛生院的作用,力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率,重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔,社區(駐村)責任醫生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來,在預防接種的同時開展兒童健康檢查,提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施,重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人,落實隨訪,要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略,對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策,對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療,對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體(HIV抗體)篩查和防控知識的宣傳,對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查,在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛生監督管理
衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求,開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務;全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理,提高農村衛生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳,對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛生工作
結合“十村示范,百村整治”和社會主義新農村建設,宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動;結合“千萬農民健康飲水”,積極引導農村開展衛生安全改水;結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識,增強農民健康意識,引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法:
(1)建立縱橫向健康教育網絡,各村居、單位有專(兼)職聯絡員;
(2)建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄,定期刊出衛生健康科普知識,宣傳資料由各鄉鎮防保站提供;
(3)責任醫生上門宣傳,戶戶發放宣傳資料;
(4)各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座;
(5)結合每年不同的衛生日,開展豐富多彩的宣傳活動;
(6)督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流,掌握流動人口服務對象。
各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理,各鄉鎮衛生院(防保站)把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。
流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下(報表內容見附件二):
(1)縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報;
(2)縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報;
(3)衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報;
(4)鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報;
(5)財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報;
(6)縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實。患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責;專項資金使用統計由局財務科負責;其他的由局衛生監督科(愛衛辦)負責。
報表上報時間:有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室,再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉二級量化考核評價機制,將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據,每半年組織檢查、績效評估,年終進行全面考核。
1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價
衛生局制定對38個鄉鎮衛生院(防保站)實施公共衛生服務項目工作考核細則(見附件三)。
對鄉鎮衛生院考核組織形式(另定)。
2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價
農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院(防保站)根據局對鄉鎮衛生院的考核細則,結合各自實際,制定本轄區責任醫師的考核細則。
對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵;對考核不合格(暫定小于70分)的,在全縣衛生系統予以通報批評,并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費:根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況,結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉鎮年補助經費=服務人口數×鄉鎮補助標準(見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法)×考核得分(%)。
鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助:每位責任醫生年補助經費=每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分(%)。
責任區補助標準由各自鄉鎮制定。
八、加強組織領導
1、提高認識,加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生,減輕農民負擔,使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障;堅持科學發展觀,統籌城鄉發展,推進社會主義新農村建設,構建和諧社會的一大重要舉措,各有關醫療衛生單位務必提高認識,加強領導,確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。
2、各司其職,密切配合。農村公共衛生服務項目工作涉及各醫療衛生單位的職責,本細則作了明確的要求,各單位必須切實履行自己的職責,在履行各自職責的同時,單位之間還要密切配合,做到相互溝通,相互協助,形成一種齊抓共管的工作機制。
一、培訓目標
通過對鄉鎮衛生院從事基本公共衛生服務項目的工作人員開展培訓,使其了解國家基本公共衛生服務項目,掌握相關項目業務知識、服務方法和管理要求,提高基本公共衛生服務和管理能力。
二、培訓對象
縣直各專業指導機構、各鄉鎮衛生院從事基本公共衛生服務項目工作相關人員。
三、培訓內容
各相關單位要圍繞項目政策文件、《國家基本公共衛生服務規范》(第三版)、《中醫藥健康管理服務規范》、《結核病患者健康管理服務規范》等內容開展培訓。首先是單位領導班子成員要搞清楚實施基本公共衛生服務的目的和意義,全體醫務人員要熟練掌握項目工作的具體內容和操作,做好迎接每年度的國家及省、市基本公共衛生服務項目績效考核。要針對管理人員和衛技人員的不同培訓需求,以增強實踐技能為重點,促進服務能力的提升;以正確理解和把握項目管理相關政策為重點,提高受訓管理人員的管理能力。
四、培訓要求
(一)加強重視,規范開展項目培訓工作
各相關單位要高度重視基本公共衛生服務項目培訓工作,強化對培訓工作的組織領導,要把項目培訓作為基本公共衛生服務的重要內容,統籌安排、整體推進。建立健全培訓管理制度;將培訓情況作為崗位聘用、績效考核、晉升職稱的重要依據,調動受訓人員的積極性。要建立獎優罰劣的激勵機制,注重日常監管和考核,確保基本公共衛生服務項目保質保量完成。
要按照《國家基本公共衛生服務規范》(第三版)要求,組織開展基本公共衛生服務項目培訓,項目培訓要做到集中培訓與單項培訓相結合。確保從事項目工作人員培訓率達100%。強化全局意識,建立健全醫療業務和基本公共衛生服務有機結合、臨床人員和公衛人員相互協作的長效機制,吃透精神,詳細掌握項目內容,扎實推進每項工作。
(二)分工負責,專業機構承擔各自職責
各專業指導機構根據各自分工承擔的基本公共衛生服務項目工作組織對基層單位的項目培訓,鄉鎮衛生院負責組織對本院工作人員及轄區村衛生室開展項目培訓,要認真制定計劃,按照項目職責分工落實培訓任務。縣級專業指導機構可根據培訓內容的難易選擇是否邀請市級師資協助開展培訓,鄉鎮衛生院可邀請縣級師資協助培訓,保證基本公共衛生服務各項目每年至少培訓一次。
各基層單位要選派有工作責任心、素質高的人員充實到基本公共衛生服務隊伍中,加大基本公共衛生服務人員培訓力度,要從專業知識、社交能力、綜合協調等方面全面培訓。要嚴格按規定要求完成,扎實穩步推進各項工作。完善資料,做好項目培訓的資料收集和匯總工作。鼓勵從事項目工作人員通過網絡平臺等形式開展自學,實現自我培訓。
一、按國家《國家基本公共衛生服務規范》和《嚴重精神障礙治療管理工作規范》2018版的要求,完善工作制度和工作流程,加強學習危險評估分級及分類干預,不斷強化嚴重精神障礙規范化管理治療工作,全區嚴重精神障礙項目工作要求:嚴重精神障礙患者檢出率達5‰,管理率達90%以上,規范管理率達85%以上,治療率達65%以上,體檢率達80%以上,穩定率達100%以上。
二、繼續開展病情評估和建立健康檔案。患者在納入項目管理時,除需要原承擔治療任務的專業醫療機構提供疾病檔案信息外,還應進行一次全面評估,檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,根據《嚴重性精神障礙管理服務規范》建檔登記的內容建立健康檔案。對明確診斷的嚴重精神障礙患者開展危險性評估,及時與公安部門進行信息交換,防止發生肇事肇禍的行為出現。
三、定期隨訪。各鄉鎮衛生院對于本轄區內納入項目管理的患者,每年至少隨訪4次,入戶面訪2次,及時發現疾病復發或加重的征兆,給予相應處置或轉診,并進行危機干預。對病情不穩定的患者,由精防醫生在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整,必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀惡化、藥物不良反應或有危險行為傾向的患者,應將患者轉至上級醫院。
四、各醫療單位要健全嚴重精神障礙管理制度,并填寫各項工作登記簿。開展院內新近人員、村醫管理培訓工作。定期開展《國家基本公共衛生規范(第三版)》、《精神衛生法》相關文件的培訓工作,培訓結束后要留存圖片、制定培訓計劃、實施方案、通知、總結、課件、簽到薄、問卷、效果評價等相關資料。做好發病報告及遷入患者接收管理工作。
五、做好患者康復指導。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練,指導患者參與社會活動,接受職業訓練。對已登記病人的家屬開展家庭護理和管理教育。
一、基本情況
(一)全鄉的人口狀況。鄉共有國土面積平方公里,全鄉共轄個村民委員會個村民小組戶人,是典型的集山區、貧困為一體少數民族鄉鎮。
(二)衛生院的基本情況。年,被命名為級等衛生院,現占地面積畝,建筑面積平方米,其中醫療用房面積為平方米;設置有、、等職能科室;擁有床位張,主要設備有心電圖機、B超、自動血球計數儀、自動生化分析儀、、等;現有職工人,衛生專業技術人員人,其中主治醫師人,本科學歷人,專科人、中專人。衛生院下設個服務點,現有鄉村醫生名,其中執業助理醫師名。基本能滿足全鄉群眾基本醫療的需要。
二、規范化鄉鎮衛生院創建工作
根據《規范化鄉鎮衛生院建設標準》,我院于年開始開展規范化鄉鎮衛生院創建工作,共投入萬元,購置了、等新設備,對、進行的修理更新。同時,按照標準,我們對全院干部職工進行了全方位的動員培訓,并結合當前開展創先爭活動,開展崗位練兵活動。截至目前,各項創建工作正有序推進,預計月可實現驗收。
三、“9項”公共衛生服務開展情況
年以來,我院在黨委政府的關心下,全面實施“9項”公共衛生服務,院里成立了工作領導小組,由專門抓此項工作,抽出工作人員專門開展此項工作,同時對各村(社區)的相關工作人員進行培訓。
一是逐漸建立居民健康檔案。此項工作主以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點,截至目前,婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群的建檔率達到了%,其它人員達到了%。
二是積極開展健康教育。為不斷提高健康教育的覆蓋率,衛生院年初有計劃,以學校、村委會等為單位有計劃地開展健康教育,開展面達到了%,受教育教育率達到了%。
三是按要求開展預防接種工作、傳染病防治、慢性病管理和重性精神疾病管理。預防接種率達到了%,傳染病防治率達到了%,對重性精神疾病實現了100的監管。
四是積極兒童保健和孕產婦保健工作。創造條件,建立兒童保健手冊,開展新生兒保健系統管理,定期對新生兒進行體格檢查和生長發育監測及評價,深入社區開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見病防治等健康指導。
為鄉的孕產婦建立保健手冊,定期開展規范的孕產期保健服務,不定期深入各村委咒進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。要求孕婦產前健康管理率達%以上,高危管理率%,產后訪視率達%。
四、創建無煙醫院的工作開展情況
按照的要求,年以來,我院開始創建無煙醫院,制定相應的工作計劃、工作制度及獎懲措施,并于召開創建無煙醫院動員大會,會上,動員全院職工,特別是醫務工作者要作戒煙、禁煙模范,會后,科室與醫院簽訂了創建“無煙科室”責任書,開展多種形式的控煙宣傳和教育,利用“世界無煙日”以及宣傳欄、標語、折頁等傳播方式宣傳控煙知識;明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務;鼓勵和幫助吸煙職工免費戒煙。通過一年的努力,創建工作取得良好成績,%科室實現了無煙科室,創建無煙醫院、吸煙危害的知曉率達%以上,醫生、護士勸煙、控煙意識明顯增強。
五、衛生院發展中存在的問題
(一)職工住房不足。近年來,由于住房條件差,有醫生辭職離開醫院。
縣政府召開這次全縣衛生工作會議,有兩個目的:一個是對今年以來全縣衛生工作進行總結和再部署,動員各鎮、各有關部門加大工作推進力度,確保年內創建市級“農民健康工程先進縣”;另一個就是縣委、縣政府覺得這兩年衛生工作有許多值得總結的東西,需要作一次梳理,以便更好地推動全縣衛生事業的發展。因此,今天我就從去年以來的一些工作談起。
去年月日,縣委、縣政府決定在全縣實施“百萬人民人人體檢工程”。通過四個多月的努力,我們圓滿完成了萬人的體檢任務,創下了“脫貧攻堅”試點縣率先實現“人人體檢”的奇跡。今年以來為了應用好體檢成果,全縣上下又做了大量的工作,不斷完善群眾健康檔案,有針對性地開展健康教育,積極推進衛生工作示范村、示范鎮創建,取得了很好的效果,特別是“四件事”的落實,極大地改善了衛生院的環境面貌,提升了服務質量,贏得了社會各界的普遍認可。但當我們回過頭總結這些工作的時候會發現,幾乎每一項工作在開始階段,都有不少質疑聲。“人人體檢”工程實施初期,不少人說“怎么可能,是不是借體檢之名賣藥”;“四件事”啟動階段,有人說“是不是嘩眾取寵、不務正業”。為什么會在質疑聲中得到贊譽的結果?質疑的原因是長期以來我們衛生工作整體水平和質量與群眾要求有很大距離,有很多讓群眾不滿意的地方;贊譽的原因是這幾件事我們切實從群眾角度出發,老百姓體會了實實在在的好處,滿意了。這就要求,我們必須明確衛生工作的宗旨,樹立改善民生的標桿,把“讓老百姓滿意”作為努力的方向。
讓老百姓滿意,要從密切醫患關系做起。醫患關系一直是個敏感話題,醫患關系緊張也是造成群眾質疑衛生工作的重要原因。衛生局和各級醫療衛生機構要把民意作為工作的出發點和落腳點,堅持眼睛向內,多從自身找不足。要加強醫護人員醫德醫風建設,教育廣大醫護人員把病人當成自己的家人,從每一個細節做起,為病人提供貼心、優質的服務,讓群眾以輕松愉快的情緒來面對疾病。要加大對重復檢查和開大處方等行為的查處力度,控制不合理的醫藥費用支出,贏得患者的信任,不斷修復醫患關系,為醫療機構的發展營造和諧的社會環境。
讓老百姓滿意,要領悟舍得。衛生事業是公益性事業,衛生機構要在考慮經濟效益,保證自身運轉和發展的同時,更多地考慮如何改善基礎條件,提高服務水平,給群眾看好病,來贏得老百姓的口碑。反過來講,只有自身醫療條件好了,口碑樹立起來了,老百姓才愿意來看病,衛生院才能更好的發展。這次“大干六十天,辦好四件事”活動開展以后,很多衛生院感到隨著環境條件、服務態度的改善,業務量和收入大增(官山、黃圩等衛生院吸引了不少群眾就診),有的衛生院一天多了多元的收入。這些變化不是因為收費標準提高了,而是因為我們為群眾投入了、付出了,群眾滿意了。所以說,有舍才有得。要多從群眾角度考慮,學會放棄一些既得利益、眼前利益,努力降低群眾醫藥費用,改善群眾就醫條件,讓老百姓看得起病也愿意看病,實現醫療機構社會效益與經濟效益的有機統一。
讓老百姓滿意,貴在堅持。去年以來圍繞提升人民群眾的健康意識和健康水平,各鎮、各部門付出了艱苦地努力,創造性地開展了許多工作,取得了很好的效果,但要讓老百姓對全縣衛生工作滿意,我們還有很長一段距離。各鎮、各有關部門,特別是全縣衛生系統要堅持用民生標桿考量今后的工作,及時對工作中一些好經驗、好做法進行總結推廣,形成制度性的東西;要堅持做好人人體檢工程結果應用工作,不斷提升全縣人民的健康水平。一定不要把我們過去的付出僅僅看成一項項單一的工作,干完了事,那樣民心工程就會成為群眾眼中的形象工程、面子工程,就會讓我們失去民心。剛才,書記代表衛生局宣讀了兩個文件,這些不僅是對衛生系統的工作要求,更是全縣衛生系統向縣委、縣政府的一次表態,對全縣人民的一次莊嚴承諾,希望大家用實際行動來兌現。
讓老百姓滿意,需要各級各部門廣泛參與。衛生工作涉及面很廣,涵蓋內容非常豐富,不僅是治病,更重要的是防病,不僅需要衛生系統發揮主力軍的作用,更需要各鎮、各部門的廣泛參與。剛才,我主要是給衛生部門提要求,實際上各鎮、各相關部門的任務都很重。目前,我縣正大力推進“農民健康工程”,該工程是我省今年實施的新一輪農村實事六大工程之一,也是我縣今后幾年農村衛生工作的重中之重。各鎮要按照工作要求,加強鎮容鎮貌整治,改善衛生院的外部環境,為村衛生室建設提供用房、用地。發改、教育、水利、環保、民政等部門要做好區域衛生規劃的制訂、學生的健康教育、飲水工程的管理、環境的監測和監管、重點人群的醫療救助等工作。財政、人事部門要做好對農村衛生工作的資金投入和衛生技術人員的調配工作。新聞、宣傳部門要大力宣傳衛生科普知識,積極報道衛生重點工作,營造全社會關注衛生、支持衛生的氛圍。
一、指導思想
以科學發展觀為指導,按照構建和諧社會和建設社會主義新農村的要求,以改善農村衛生服務條件、完善農村衛生機構服務功能和提高農村衛生服務能力為核心,以鄉鎮衛生院建設為重點,村衛生室建設為基礎,建立健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系,從整體上為提高農民的健康水平提供保障條件。
二、建設原則
整合資源、填平補齊;完善功能、滿足需求;統一標準、規范建設;統籌規劃、分步實施。
三、建設目標
從*―2011年,用5年時間,建設150所標準化鄉鎮衛生院和1630個標準化村衛生室,基本建立起與新型農村合作醫療制度和醫療救助制度相適應,設施較齊全、專業素質較高、運轉有效,初步滿足農民群眾人人享有基本衛生保健服務需求的農村衛生服務體系。
四、建設內容
一是以改善就醫條件為目標,改擴建業務用房;二是以提高診療技術為目標,添置與更新設備。
五、建設標準
鄉鎮衛生院業務用房和設備添置更新按照《安徽省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》填平補齊,業務用房建設造價按每平方米600元控制,設備添置更新按平均每所20萬元左右控制。
村衛生室業務用房和設備添置更新,按照《安徽省農村村衛生室建設指導標準》建設。業務用房建設造價按每平方米500元控制,設備添置更新按平均每所6000元控制。
六、投資規模
*-2011年,總投資約1.7億元,用于鄉鎮衛生院和村衛生室業務用房建設、設備購置與更新。按國家標準,投資4500萬元,改擴建鄉鎮衛生院業務用房75000平方米;投資3450萬元,添置和更新150所鄉鎮衛生院診療設備;投資8150萬元,改擴建村衛生室業務用房16.3萬平方米;投資900萬元,添置和更新1630個村衛生室診療設備。
七、經費來源
總投資約1.7億元,除中央及省下達的專項資金外,余下的資金按省下達的年度投資計劃和配套比例,五縣市所需資金由五縣市財政負擔、三區所需資金由市財政與三區財政按4:6比例負擔。
八、分年計劃安排
在分年度計劃安排上,一是優先安排中心鄉鎮衛生院;二是優先安排鄉、村行政區劃調整完成縣和新型農村合作醫療實施縣;三是優先安排實施鄉村衛生服務一體化管理的縣;四是優先安排艾滋病、結核病集中的鄉、村衛生機構。
鄉鎮衛生院。*年計劃安排建設38所,*年計劃安排建設36所,2009年計劃安排建設39所,2010年計劃安排建設27所,2011年計劃安排建設10所。
村衛生室。*年試點建設163所,*年計劃建設407所,2009年計劃建設407所,2010年計劃安排建設408所,2011年計劃安排建設245所。
九、項目建設與管理
(一)制定建設規劃。根據全市農村衛生發展實際,研究制定符合市情的農村衛生服務體系建設與發展規劃。規劃制定的程序是:
鄉鎮衛生院:根據行政區劃調整以后的鄉鎮數,按照1個鄉鎮有1所政府舉辦的衛生院,在已經調查摸底的基礎上,按標準進行填平補齊建設,由省將*―2011年建設規劃規模和年度建設計劃下達到各縣(市、區)。
村衛生室:按照1個建制村建設l所標準化的公益性村衛生室,鄉鎮政府所在地不再設衛生室(工作職能由鄉鎮衛生院承擔),結合各縣(市、區)行政區劃調整后的行政村數、人口數以及鄉村衛生服務一體化管理的實施情況,將*―2011年計劃建設控制數下達到各縣(市、區),并報省發展改革、衛生、財政部門統籌制定全省建設規劃和年度建設計劃。
(二)項目建設與管理模式。項目堅持以縣(市、區)為主,實行“六統一”,即統一規劃立項,統一計劃下達,統一勘探設計,統一招標監理,統一資金管理,統一驗收和預算審計。項目建設實行縣(市、區)衛生部門法人責任制、招投標制、工程監理制和合同管理制。
對村衛生室進行統一設計,提供幾套適應不同區域、地形和地質條件需要的標準圖紙,供各縣(市、區)村衛生室選擇;在項目建設上,以縣(市、區)為單位進行集中打捆分包招標,引入合格有資質的施工隊伍,以降低建設費用,保證施工質量
(三)運行體制與管理模式。實行鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理模式。政府投資新建的村衛生室所有權歸政府舉辦的鄉鎮衛生院,由鄉鎮衛生院從有資質的鄉村醫生中招聘從業人員,村衛生室實行獨立核算,自負盈虧,財政根據其所承擔的公共服務適當予以補助,逐步建立鄉、村衛生服務運行管理體制和日常運行經費保障機制。
十、保障措施
(一)建立協調機構。在市民生工程協調小組統一領導下,建立由市發展改革委、市衛生局、市財政局等部門負責同志參加聯席會議制度,協調研究和解決問題,總結、交流工作經驗,部署階段性工作重點和任務,制定下一步工作計劃。
(二)明確職責分工。縣(市、區)政府是項目實施的責任主體,負責本區域項目實施的組織領導、審定建設規劃、以及配套資金、建設用地的落實和其他優惠政策等。發展改革、衛生、財政部門負責項目實施日常工作,具體負責項目立項審批、編制上報建設規劃和年度投資計劃、勘探設計、招標管理、施工監理、項目督查、資金使用、統計報表上報、竣工驗收、決算審計、檔案管理等工作。建設、國土、審計、監察等部門根據各自職能履行職責并予以配合。鄉、村負責建設用地劃撥的落實和施工環境的保證。
一、目標
(一)基本建成覆蓋全鎮、功能完善的重性精神病患者管理系統。至年底重性精神病患者規范管理率達90%。
(二)普及精神疾病防治知識,提高對重性精神疾病系統治療的認識。
二、工作組織機構
(一)領導小組
(二)、領導小組分工
趙同志:全面負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。
曾同志:負責全鎮重性精神疾病患者管理工作實施過程中的領導、檢查、協調。
楊同志等:具體負責重性精神疾病管理工作小組辦公室的日常工作。
三、范圍和內容
(一)范圍:全鎮范圍內實施。
(二)實施內容
1、培訓:按照實施方案和技術規范要求,做好人員培訓。制定培訓工作計劃,分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓,提高工作人員技術水平和管理能力,增強患者家屬護理、居委會人員相關知識與技能。
2、信息收集:接受過重性精神病患者管理相關培訓的專(兼)職人員對轄區人口進行調查,收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息(重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時,患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力,并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為,長期患病者可以造成社會功能嚴重損害),并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷,但有危險性傾向的人員信息,再建議其立即到專業機構診斷治療的同時,上報上級精神病防治專業機構(三臺縣民康醫院)和縣疾控中心。
3、收集確診病例資料。衛生院每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息,匯總后上報縣級精神病專業機構。
4、病情評估:為重性精神疾病患者建立健康檔案:重性精神疾病患者在納入管理的時候,由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估,檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
5、定期隨訪:對于納入管理的患者,每年至少隨訪4次,每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息,督導患者服藥,防止復發,及時發現疾病復發或加重的征兆,給予相應處置或轉診,并進行危機干預。對病情不穩定的患者,在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整,必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應,應將患者轉至上級醫院。
6、患者報告:發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時,應立即撥打“110”向當地公安機關報警,由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
7、健康教育、康復指導:加強宣傳,鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練,指導患者參與社會活動,接受職業訓練。與病人家屬進行交流,發放精神病科普宣傳資料,講解精神病人護理知識,消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
結合當前工作需要,的會員“哆瑞咪”為你整理了這篇醫療機構院務公開工作總結范文,希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
董口鎮衛生院院務公開工作總結
2019年以來,我院不斷充實院務公開內容,不斷的完善院務公開工作機制,不斷的規范院務公開工作程序。堅持“以人為本,方便病人,服務職工”的服務理念,通過不斷完善和落實院務公開制度,維系好醫院與社會、醫務人員與患者之前的溝通渠道,院務公開工作逐漸走上規范化、各項工作透明化。現將院務公開工作情況總結如下:
一、完善公開機制,不斷提高公開力度
1、醫院領導高度重視院務公開工作,2019年進一步完善了組織領導機制。成立了以院長為組長、各科主任為成員的院務公開領導小組,明確院長是院務公開工作的第一責任人,下設院務公開辦公室和院務公開監督小組、評議小組保證了院領導,使院務公開工作有序、有效進行。
2、進一步規范了工作運行機制。在院務公開的過程中,嚴格按規定動作,對院務公開事項進行登記,填寫院務信息公開登記表,按照監督和反饋程序進行公開。建立健全院務公開工作制度,程序制度、責任追究制度等一系列工作制度,將院務公開各項工作納入制度化、規范化的軌道。按照公開內容,明確責任科室;通過院務會、專題會等會議,組織學習上級相關文件精神和要求,部署和交流醫院的院務公開工作,使院務公開工作扎實有序地推進。
3、健全了強化監督檢查機制。建立了院務公開工作監督檢查制度,由院務公開審議小組定期對公開內容可行性、民主性進行審查,評議小組定期對公開內容的真實性、有效性進行審查。監督小組還通過每月的病人滿意度調查,收集群眾對院務公開工作的意見、建議,及時抓好整改工作。
二、按照工作要求,不斷完善公開內容
向社會公開、向病人公開、向職工公開是院務公開的三項內容,我院根據這三項內容,認真對照在原有的基礎不斷補充新的公開內容。通過多種形式,向病人公開服務價格和收費等醫療信息,對照原來的公開內容,進行了查缺補漏。通過宣傳欄、電子顯示屏等形式,方便病人、家屬查詢,了解信息情況。向職工公開衛生院制度落實,業務管理、廉政建設、職工關注事項、黨務信息、醫院中、長期改革發展規劃和工作計劃、大額度資金使用、購置大型儀器設備計劃、基建項目、藥品招標采購等重大決策、有關人事政策、改革方案,專業技術職務任職資格晉升,重要崗位人員選聘、任用等干部職工關注的敏感問題,增加各項工作透明度增加職工的聚力和信任度。
三、釆取多種有效形式,不斷擴大公開效應
為了不斷做好院務公開工作,我院積極探索院務公開工作的有效方式、方法。采取多種形式,不斷擴大公開的效應,使社會公眾和廣大職工能便捷、快速地獲取到相關信息。
1、公開醫院基本信息,提高社會認知度。衛生院通過醫院公眾號、宣傳欄、LED屏、大型電子滾動顯示屏、宣傳資料、櫥窗等載體宣傳介紹醫院基本信息、醫療服務信息、專家信息,讓社會了解醫院情況,讓群眾了解更多的醫療信息和就醫資源。
2、公開行風建設情況,自覺接受群眾監督。衛生院進一步規范了醫療機構醫務人員行為,接受社會公眾監督。同時,通過多種形式公開《醫療服務項目和收費標準》、《藥品價格、住院清單和一日清單》、《服務承諾事項》等規章制度及投訴電話、舉報郵箱,在門診、住院部設有意見箱,成立了服務部,專門負責解決群眾訴求,做到接待投訴有登記,處理投訴有憑證,反饋投訴有記錄,查詢投訴有檔案。