鄰避效應(yīng)精選(九篇)
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第1篇：鄰避效應(yīng)范文
因垃圾焚燒廠建設(shè)而引發(fā)公民抗議乃至聚集甚至演變?yōu)榈牟⒉簧佟Ｆ鋵崳华毨贌龔S，PX項目、火化場等商業(yè)或公共設(shè)施的建設(shè)在近期也同樣遭遇越來越多的抗議，國際上對于此類“別建在我家門口”的抗議有個專業(yè)名詞加以概括，即“鄰避效應(yīng)”。
然而，將“鄰避效應(yīng)”生搬硬套在這類事件上并不妥當。因為在國內(nèi)多起事件中，引發(fā)市民產(chǎn)生反對心理及集體行動的，并非僅為這些項目可能對身體健康、環(huán)境質(zhì)量和資產(chǎn)價值所帶來的負面影響本身，其中還包含地方一意孤行、缺乏充分信息公開、無視公眾意見乃至霸王硬上弓等行政元素，可以說，后者才是引發(fā)集體行動的主要原因。
以杭州垃圾焚燒廠事件為例，市民大規(guī)模聚集抗議并非突然發(fā)生。據(jù)《財經(jīng)》報道，早在4月下旬，市民聞知消息之后，就向杭州市規(guī)劃局提交了一份2萬多人反對九峰垃圾焚燒發(fā)電廠的聯(lián)合簽名和聽證申請，可惜石沉大海，除了專家聲稱焚燒安全的表態(tài)之外，沒有來自官方的聲音。而在5月8日，當有人發(fā)現(xiàn)相關(guān)單位偷偷向瀝青攪拌廠運送垃圾焚燒廠勘探設(shè)備后，市民就已開始聚集，而官方仍缺乏對話與溝通的誠意與表示，直至釀成10日的。
從這一過程不難看出，市民首先通過制度化的渠道將意見表達出來，面對官方的不聞不問，加之垃圾焚燒廠可能上馬的消息，才使其采取更為激烈的集體行動。我們當然可以指責現(xiàn)場的市民不夠克制不夠理性，但如果官方能在環(huán)評公告之初就給予市民充分的表達空間，面對市民的質(zhì)疑，能夠做出公開的溝通與解釋，真正將市民意見看做決策的重要因素之一，那這場抗議就不至于激化到如此地步。
這方面，廣州番禺垃圾焚燒廠選址風波足以作為另一方面的借鑒。雖然在前期工作中陷入與杭州相似的情形，但面對市民的抗議與反對，廣州能夠反復釋放溝通的誠意，將眼前的困難擺出來，并與反對者共同尋求解決之道。此事最后以推進垃圾分類作為共識，以官民互動作為主要成果而被記入廣州公民參與史。這固然與廣州“得風氣之先”公眾采用理性的抗爭手段有關(guān)，也離不開官方剝離高高在上心理的羈絆。廣州更是從中吸取教訓，隨后出臺了《重大民生決策公眾征詢工作規(guī)定》，其中規(guī)定：凡涉及民生的重大決策，都必須在決策前充分聽取市民意見。
第2篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：成武縣；小麥；“3414”肥效試驗
中圖分類號：S512.1 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20150501015
1 材料與方法
1.1 材料
試驗材料為成武縣的主推品種濟麥20號。試驗地點分布于成武縣的5個區(qū)，分別為茍村集鎮(zhèn)韶莊村、王營村、張樓鄉(xiāng)蘭摟村、黨集鄉(xiāng)黨集村和良種場。氮和磷、氮和鉀、磷和鉀二元肥效試驗分別安排在黨集鄉(xiāng)張石店村、汶上鎮(zhèn)田樓村、南魯鎮(zhèn)姜海村。試驗地地勢平坦、地力均勻、肥力差異較小，灌排方便。
1.2 方法
完全試驗采用“3414”完全方案，隨機區(qū)組排列，完全試驗不設(shè)重復，小區(qū)面積：30m2 。
2 結(jié)果與分析
2.1 部分試驗結(jié)果分析
2.1.1 氮、磷二元肥效試驗
表1 氮、磷二元肥效試驗結(jié)果 單位：Kg/hm2
處理Treatment 重復 Repeat 平均Average
Ι Ⅱ Ⅲ
1 4341 4084.5 4224 4216.5
2 4797 4830 5088 4905
3 5322 5578.5 5533.5 5478
4 5322 5275.5 5134.5 5244
5 5850 6168 5685 5901
6 6318 6198 6451.5 6322.5
7 6381 6463.5 6487.5 6444
8 6462 6331.5 6813 6535.5
9 5290.5 5334 5143.5 5256
進行方差分析做F檢驗來判斷回歸模型的回歸效果，得到F=55.33665大于F0.05=0.003736。說明小麥單產(chǎn)與氮、磷的施用量之間具有顯著的回歸關(guān)系。
2.1.2 氮、鉀二元肥效試驗
表2 氮、鉀二元肥效試驗結(jié)果 單位：Kg/hm2
處理 重復 平均
Ι Ⅱ Ⅲ
1 3576 3753 3616.5 3648
2 4033.5 3864 3922.5 3940.5
3 5104.5 5046 4749 4966.5
4 5967 5943 5863.5 5925
5 5095.5 5178 5353.5 5199
6 5497.5 5284.5 5341.5 5374.5
7 5508 5784 5556 5616
8 5652 5421 5329.5 5512.5
9 4731 5017.5 4867.5 4872
進行方差分析做F檢驗來判斷回歸模型的回歸效果，得到F=22.24103大于F0.05=0.014115。說明小麥單產(chǎn)與氮、鉀的施用量之間具有顯著的回歸關(guān)系。
3 結(jié)論與討論
第3篇：鄰避效應(yīng)范文
河南省開封市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南開封 475000
[摘要] 目的 研究分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療慢性鼻-鼻竇炎方面的臨床效果，并對影響治療效果的因素進行分析。 方法 選取該院2012年1月—2013年1月期間收治的88例CRS患者，將其按照治療方法分為觀察組和對照組，對照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對比兩組臨床總有效率及相關(guān)指標。結(jié)果 觀察組總有效率為92.59%，對照組為76.47%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且經(jīng)治療后兩組嗅覺障礙、面部疼痛、頭昏頭痛、鼻分泌物、鼻塞指標評分與治療前比較均有顯著的改善（P<0.05），但觀察組指標評分下降程度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎具有顯著的臨床療效，明顯的提高患者的生活質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 臨床療效；鼻內(nèi)窺鏡；慢性鼻竇炎
[中圖分類號] R765.9[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）07（a）－0085-02
[作者簡介] 郭秋霞（1964-），女，回族，河南開封人，本科，在職研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉臨床。
慢性鼻-鼻竇炎簡稱CRS，該病在臨床上屬非常常見的鼻部疾病，近些年來該病臨床發(fā)病率逐年提升，復發(fā)率也較高，對人們的生活健康有較大的影響，所以徹底治愈CRS已經(jīng)是目前臨床刻不容緩的疾病之一[1]。為研究分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療慢性鼻-鼻竇炎方面的臨床效果，該試驗是對該院2012年1月—2013年1月期間收治的88例CRS患者的臨床資料進行研究分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2012年1月—2013年1月期間收治的88例CRS患者，其中男女例數(shù)分別為48例和40例；年齡范圍在16~69歲之間，平均年齡為（35.6±3.6）歲；病程范圍在9~31個月之間，平均時間為（12.6±2.1）個月。該試驗中的88例患者均符合CRS的診斷標準，且將其進行臨床分型分為I期、II期、III期例數(shù)分別為40例、34例和14例。將其按照治療方法觀察組（54例）和對照組（34例），對照組行傳統(tǒng)手術(shù)方法進行治療，觀察組則行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2治療方法
該試驗中的88例根據(jù)病變范圍及體質(zhì)來選擇麻醉方式，觀察組局麻和全麻例數(shù)分別為35例和19例，對照組局麻和全麻例數(shù)分別為22例和12例。對照組使用傳統(tǒng)手術(shù)方法進行治療。觀察組則使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進行治療，首先對鼻道息肉、肉芽增生組織進行清理切除，后切除鉤突，開放篩泡，擴大竇口，清除竇腔及竇口中的病變組織。若是中鼻甲重度息肉樣變或者反向彎曲遮擋竇口引流，則進行中鼻甲部分切除手術(shù)；若是中鼻甲無明顯病變或者輕度息肉樣變，則可保留中鼻甲；若是鼻中隔偏曲影響竇口及鼻腔通氣，則先進行矯正手術(shù)；手術(shù)后給予凡士林紗條填塞、抗生素口服及粘液促排劑藥物口服等。在術(shù)后24~48 h抽出紗條，并對鼻腔進行清洗，1次/d。手術(shù)后第7天出院，出院后醫(yī)護人員需叮囑繼續(xù)口服鼻竇炎藥物，堅持對鼻腔進行沖洗，定時換藥，直到術(shù)腔上皮化[2]。
1.3觀察指標
進行6~10個月的隨訪，對術(shù)后第1、3、6、10個月進行相關(guān)指標評分，包括嗅覺障礙、面部疼痛、頭昏頭痛、鼻分泌物、鼻塞[3]。
1.4療效判定
治愈：自覺無膿涕、無頭痛、無鼻塞，鼻咽部及鼻道清潔干凈，篩竇粘膜和中鼻道粘膜上皮化。有效：無頭痛，無鼻塞，或者僅表現(xiàn)為輕度鼻塞，膿涕較少，竇口通暢，篩竇粘膜和中鼻道粘膜不完全上皮化。無效：上述癥狀均未達到[4]。
1.5統(tǒng)計方法
該研究所得數(shù)據(jù)使用spss11.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗[5]。
2結(jié)果
對比兩組臨床療效，從表1中可以看出觀察組臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
對比兩組相關(guān)指標變化情況，從表2中可以看出觀察組各項指標在術(shù)后成明顯的下降趨勢，與對照組比較具差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組治療前與治療后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
該試驗中觀察組行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎取得了顯著的臨床效果，且經(jīng)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，鼻內(nèi)窺鏡臨床優(yōu)點較多，在鼻內(nèi)鏡和電視監(jiān)視下組織損傷小、病變清除徹底、視野清晰、術(shù)后恢復快、照明條件好等等，達到徹底去除不可逆的病變組織，盡可能保留鼻-鼻竇的黏膜，重建鼻腔鼻竇通氣引流和黏液纖毛清除功能，最終達鼻-鼻竇粘膜形態(tài)與自身功能恢復的目的。因為該試驗中收治的CRS患者解剖部位非常復雜，因此醫(yī)師在治療的過程中應(yīng)充分的熟悉CT掃描片[6]。了解毗鄰關(guān)系，手術(shù)進行期間可使用吸引器作探子并進行標記，操作的過程中，應(yīng)注意深度與方向，防止過深或者反向，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，該試驗研究結(jié)果與盧新豐等學者研究結(jié)果相似，盧新豐等[7]學者中對照組使用傳統(tǒng)手術(shù)治療，總有效率為77.14%，研究組使用鼻內(nèi)窺鏡進行治療，總有效率為91.43%，與該研究中觀察組和對照組總有效率（分別為92.59%和76.47%）相似。
對該試驗中的54例觀察組臨床癥狀及鼻腔結(jié)構(gòu)進行研究分析，發(fā)現(xiàn)影響鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)成功因素較多，例如手術(shù)技術(shù)熟練程度、術(shù)中血管損傷、病變嚴重程度及麻醉方式等，所以在手術(shù)開始前需對患者的臨床癥狀及周圍解剖結(jié)果進行研究分析，制定合理的手術(shù)方案，在圍手術(shù)期進行激素、止血、消炎等藥物治療，保證手術(shù)的順利和成功。麻醉師不僅應(yīng)具備熟練的麻醉操作技術(shù)，同時還需具有正確處理病情的能力，保證適當?shù)穆樽砩疃?，提高手術(shù)的安全性及成功率[8]。
綜上，使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎具有顯著地臨床效果，改善患者生活質(zhì)量，有效保留鼻腔生理功能。
[
參考文獻]
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[7]盧新豐，郭自奇.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素[J].中外醫(yī)療，2010，29（12）：10，12.
第4篇：鄰避效應(yīng)范文
摘 要 目的：觀察比較小兒闌尾炎行脊麻與硬膜外麻醉的臨床效果。方法：選擇5～13歲闌尾炎小兒98例隨機分為兩組，每組各49例，Ⅰ組選擇脊麻，Ⅱ組選擇硬膜外麻醉。結(jié)果：Ⅰ組效果均滿意，Ⅱ組小兒麻醉期間有部分小兒平均動脈壓增高，HR增快，SpO2下降，術(shù)中發(fā)生嘔吐，術(shù)后腰背痛。兩組比較麻醉期間BP，HR，SpO2術(shù)后清醒時間和并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：小兒闌尾炎手術(shù)脊麻優(yōu)于硬膜外麻醉，它可以提供足夠的麻醉平面，減少麻醉并發(fā)癥，提高小兒麻醉的安全性。
關(guān)鍵詞 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 硬膜外麻醉 兒童
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.107
小兒闌尾炎手術(shù)，我院既往采用硬膜外麻醉，術(shù)中牽拉闌尾時易發(fā)生惡心，嘔吐及肢體扭動。術(shù)后蘇醒時間較長，有少數(shù)發(fā)生腰背部疼痛，2009年10月～2010年10月開展脊麻在闌尾炎手術(shù)中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)把兩種麻醉方法的麻醉效果和并發(fā)癥進行觀察比較。
資料與方法
本組患者98例，隨機分為兩組。脊麻49例，年齡5～13歲。硬膜外麻醉49例，年齡5～13歲。
麻醉方法：Ⅰ組選擇進口25G穿刺針的脊麻包，不合作患兒開放靜脈注射氯胺酮1～2mg/kg入睡后行脊麻，選L3～4右側(cè)臥位穿刺成功后，注入0.5%布比卡因0.15mg×脊柱長度(C7至骶裂孔距離)配方(0.75%布比卡因2ml+10%GS 1ml)一般注藥速度每5秒不超過0.5%布比卡因5mg。注藥完畢平臥。Ⅱ組選擇5cm長，18號硬膜外穿刺針穿刺，不合作小兒開放靜脈注射氯胺酮1～2mg/kg入睡后行T12～L1或L1～2穿刺成功后平臥。用1%～1.5%利多卡因8～10mg/kg，分3次硬膜外推注。
統(tǒng)計學處理：計量數(shù)據(jù)以(X±S)表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X.2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié) 果
Ⅰ組脊麻術(shù)中以丙泊酚2mg/(kg?小時)泵入有5例牽拉闌尾時有輕微上肢扭動。給予氯胺酮1mg/kg靜注后效果滿意。BP、HR平穩(wěn)、SpO2、97%～100%。術(shù)中無惡心嘔吐，術(shù)畢患兒基本清醒。術(shù)后無腰背部疼痛。Ⅱ組硬膜外麻醉，術(shù)中以丙泊酚2mg/(kg?小時)泵入。有10例牽腹膜時即出現(xiàn)肢體扭動，牽拉闌尾時有18例發(fā)生肢體扭動。給予咪唑安定0.1～0.2mg/kg，氯胺酮1～2mg/kg，丙泊酚2～3mg/kg靜注后，方可抑制住牽拉反射，BP、HR均增高。SpO2有所下降。牽拉闌尾時有9例惡心嘔吐，術(shù)后有2例發(fā)生腰背部疼痛。術(shù)畢蘇醒時間較長。見表1。
討 論
Ⅰ組麻醉效果滿意。術(shù)畢基本清醒。Ⅱ組有18例發(fā)生牽拉反射，說明硬膜外發(fā)生阻滯不全，或阻滯平面不夠，需要大量的靜脈復合來抑制牽拉反射，以致于術(shù)中SpO2下降，術(shù)后蘇醒時間較長。由于硬膜外穿刺針較粗對軟組織韌帶損傷較大。有兩例發(fā)生腰背部疼痛。當然也可能與穿刺者的技術(shù)熟練程度有關(guān)。小兒的硬膜外穿刺尤需小心，因小兒的黃韌帶較韌，硬膜外穿刺多憑落空感，有時因其不合作或疼痛躁動而失敗。
小兒脊柱平直，硬膜外腔脂肪組織，淋巴管血管叢較豐富，腔內(nèi)間隙相對較小，脂肪組織疏松有利于藥液擴散，但椎間孔通暢滲透至椎間孔的局麻藥量也相對增加，局麻藥用量相對較大，硬膜外阻滯局麻藥吸收血漿中濃度高。增加了局麻藥中毒及阻滯過廣的危險[1]。而小兒腰麻大大減小了局麻藥的用量，血藥濃度較低，可有效避免局麻藥中毒的危險。提高了麻醉的安全性。而且腰麻起效明顯快于硬膜外，肌松效果，鎮(zhèn)痛程度也明顯優(yōu)于硬膜外。
總之，腰麻用于小兒闌尾炎手術(shù)，可以提供足夠的麻醉平面，減少局麻藥的用量，鎮(zhèn)痛、肌松效果好，不良反應(yīng)少。是一種臨床上可行，值得推廣的麻醉方法。尤其適用于全麻較少的基層醫(yī)院。
2009年10月引用上海交大附屬新華醫(yī)院小兒脊麻技術(shù)。至2010年10月，應(yīng)用于臨床小兒麻醉。Ⅰ組麻醉效果滿意，脊麻適用于5歲以上小兒腹部[2]，會陰和下肢手術(shù)，它可提供足夠的麻醉平面。效果確切，減少了靜脈的用量，使麻醉更加安全。
參考文獻
第5篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：羅哌卡因；布比卡因；聯(lián)合麻醉；臨床療效
腰梗聯(lián)合麻醉兼顧硬膜外麻醉可連續(xù)追加藥物及腰部麻醉見效快，在臨床應(yīng)用及其廣泛，而物的選擇和使用對聯(lián)合麻醉效果產(chǎn)生巨大的影響[1]。羅哌卡因是純S（-）型鏡像體結(jié)構(gòu)的酰胺類局麻藥物，國外腰部麻醉多廣泛使用羅哌卡因取得良好的臨床效果，而布比卡因亦是椎管內(nèi)阻滯常用的藥物[2，3]。文章筆者選擇本院120例下腹部手術(shù)患者為研究對象開展研究，探究兩種藥物實際麻醉效果，以為臨床物選擇提供參考，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2011年6月～2013年2月收治的120例下腹部手術(shù)患者為研究對象，其中子宮切除術(shù)患者56例，前列腺電切術(shù)22例，剖宮產(chǎn)術(shù)38例，闌尾切除術(shù)4例。實驗組：平均年齡為（34.49±6.45）歲，平均身高（170.25±11.12）cm，術(shù)前心率（80.20±10.23）次/min，收縮壓（123.52±6.40）mmHg。對照組：平均年齡為（33.75±7.68）歲，平均身高為（173.02±8.65）cm，術(shù)前患者心率為（79.75±10.36）次/min，術(shù)前收縮壓（125.10±5.98）mmHg。兩組患者一般資料的對比分析，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具備可比性。
1.2方法 患者入室后迅速建立靜脈通道，并對患者進行嚴格的心電監(jiān)測。在L2-3間選擇穿刺進行聯(lián)合麻醉成功后當腦脊液流出后用其稀釋局麻藥，實驗組患者注入濃度為0.75%的羅哌卡因1.5～2.0ml，注入速度為0.1ml/s；對照組患者注入濃度為0.75%的布比卡因2ml，注入速度亦為0.1ml/s。患者物注射后轉(zhuǎn)為平臥式，頭部略微抬高15°，手術(shù)中根據(jù)患者麻醉消退情況給予藥物追加處理。
1.3觀察指標 觀察兩組患者的痛覺阻滯和運動阻滯情況。痛覺阻滯情況測試可采用7號針刺患者，記錄鎮(zhèn)痛起效時間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時間；運動阻滯情況采用Bromage分級評定法。
麻醉效果情況分為優(yōu)、良、差。其中優(yōu)：患者鎮(zhèn)痛完全，腹部肌肉松軟，且未感到絲毫不適；良：鎮(zhèn)痛效果良好，腹部肌肉松軟，但存在輕微疼痛，需輔助用藥方可順利開展手術(shù)；患者臨床明顯不適，腹部肌肉緊張，需改局麻為全麻方可開展手術(shù)。觀察并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析，所有的計量資料均采用（x±s）表示，計數(shù)資料用%表示，計量資料之間采用t檢驗，計數(shù)資料處理采取x2檢驗。當P0.05時，差異無統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1實驗組和對照組患者痛覺阻滯及運動阻滯情況對比 見表1，實驗組患者痛覺阻滯起始時間明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；實驗組和對照組比較，患者運動阻滯起始時間以及運動恢復時間組間均存在統(tǒng)計學差異（P
2.2 實驗組和對照組患者麻醉效果比較情況 見表2，實驗組患者麻醉效果優(yōu)良率為96.7%，而對照組患者麻醉效果優(yōu)良率為95.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
2.3不良反應(yīng) 實驗組患者不良反應(yīng)率（6.67%）明顯低于對照組患者不良反應(yīng)率（21.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P
腰梗聯(lián)合麻醉是腰腹部手術(shù)中普遍用到的麻醉方法，該方法麻醉效果很快，能夠迅速、及時的達到手術(shù)時所需麻醉要求，同時還可以根據(jù)手術(shù)發(fā)展采取適當?shù)乃幬镒芳樱行а娱L麻醉時間、提升麻醉效果，以配合手術(shù)臨床的治療開展[4]。臨床手術(shù)聯(lián)合麻醉可選擇藥物很多，但臨床多選用羅哌卡因、布比卡因，因為二藥物均具備心臟和神經(jīng)毒性低的特點。二藥物雖然均屬于羅哌卡因與布比卡因，生物學特征極為相似，但藥理與藥效存在較大的差異性，羅哌卡因脂溶性較低，而阻滯的程度也較輕，但對無髓鞘的感覺神經(jīng)的阻滯作用較強，而布比卡因脂溶性強，對運動神經(jīng)具有極強的阻滯作用，但其神經(jīng)和心臟毒性強于羅哌卡因，當藥物過量嚴重時患者會出現(xiàn)心律失常狀況。
本研究顯示：實驗組患者痛覺阻滯起始時間明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。說明兩組藥物均能有效達到痛覺阻滯的效果，兩種藥物臨床麻醉效果無統(tǒng)計學差異，但羅哌卡因組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生。研究中實驗組患者運動阻滯起效慢，但恢復快，羅哌卡因麻醉后利于患者運動功能的恢復。
綜上，羅哌卡因?qū)ν从X阻滯作用較強，而對于運動阻滯作用稍弱，存在顯著的感覺和運動相分離的情況。因此，在面對在進行高危椎管麻醉及患者肌肉放松情況標準不嚴格時，可優(yōu)先選用羅哌卡因。
參考文獻：
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第6篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：鼻用糠酸莫米松噴霧劑；變應(yīng)性鼻炎；不良反應(yīng)；療效
變應(yīng)性鼻炎是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡稱，其發(fā)病機制是在抗原的作用下由免疫機制產(chǎn)生的IgE介導的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，變應(yīng)性鼻炎的全球平均發(fā)病率約為10%～25%，其主要癥狀為大量水樣鼻漏、鼻癢和鼻塞等，部分患者則伴發(fā)哮喘及分泌性中耳炎等疾病，雖不威脅患者的生命安全，但嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者，其中50例給予糠酸莫米松噴霧劑治療，效果良好，現(xiàn)做如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者，并將其分為觀察組和對照組各50例。選取標準：符合《變應(yīng)性鼻炎診斷標準》（中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會制定），具有打噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀且鼻部體征陽性、變應(yīng)原皮試至少一種（++）及以上。排除標準：有精神疾病或家族精神病史、妊娠或哺乳期、有其它嚴重疾病、認知障礙等。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組采用1%鹽酸麻黃堿滴鼻液（天津金虹勝利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H12020851）滴鼻，每次每孔2滴，2次/d，14d為1療程；觀察組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑（廣西梧州制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030587）噴鼻，每次每孔噴2下，2次/d，14d為1療程。兩組患者均治療1個療程，在治療過程中觀察兩組患者的不良反應(yīng)，并記錄兩組患者的體征評分、癥狀評分和睡眠質(zhì)量評分，治療1個療程之后觀察兩組患者的療效。
1.3 評分標準 病情嚴重程度根據(jù)癥狀輕重進行評分，需評價的癥狀包括：鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕。每類癥狀的得分為0～3分，無此癥狀為0分；癥狀不明顯為1分；癥狀明顯但能夠忍受為2分；癥狀嚴重且難以忍受為3分?？偘Y狀評分為0～12分，分值越高則證明癥狀越嚴重。
體征評分：對患者鼻部的情況進行檢查。鼻甲輕度腫脹，但能觀察到中鼻甲和鼻中隔則為1分；下鼻甲與鼻中隔十分靠近，但仍有縫隙則為2分；下鼻甲與鼻底和鼻中隔緊貼，看不見中鼻甲，或息肉已經(jīng)形成則為3分。體征評分分值為1～3分，分值越高則證明癥狀越嚴重。
夜間睡眠質(zhì)量評分，由患者自己根據(jù)睡眠情況在0～10分之間打分，0分為睡眠質(zhì)量十分不好，10分為睡眠質(zhì)量非常好。
1.4 療效判定 療效判定根據(jù)評價分數(shù)計算得出，此處總分為（體征評分+癥狀評分），其計算公式為：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分*100%。得分≥66.0%則為顯效，得分≥30.0%，且
1.5 統(tǒng)計學處理 本研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 19.0處理，以數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，以（x±s）表示計量資料，P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者各階段評分 兩組患者在治療第1w和第2w整體病情均有所緩解，且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P
注：與治療前比較*#P
2.2 兩組患者療效比較 經(jīng)過一個療程的治療，兩組患者病情均有一定緩解，其中觀察組顯效33例、好轉(zhuǎn)15例、無效2例，對照組顯效21例、好轉(zhuǎn)16例、無效13例。兩組患者療效差異具有統(tǒng)計學意義（P
注：與對照組比較*P
2.3 不良反應(yīng) 觀察組中有2例患者鼻腔出血、3例患者鼻腔干燥，但未停藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共計5例（10.0%）；對照組有3例患者心悸、5例患者頭暈、6例患者鼻腔干燥，未停藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共計14例（28.0%）。
3 結(jié)論
變應(yīng)性鼻炎是在變態(tài)原的作用下，通過免疫學機制發(fā)生IgE介導，進而引起的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)的炎癥[3]。查體能夠觀察到鼻部有粘膜蒼白和水腫等，且鼻腔有分泌物，部分患者還會伴有中鼻道的小息肉。臨床對變應(yīng)性鼻炎的治療原則為：避免接觸過敏原，正確使用藥物，降低并發(fā)癥發(fā)生率。皮質(zhì)類固醇則被認為是治療變應(yīng)性鼻炎的一種最有效的藥物，其能夠作用于變應(yīng)性鼻炎的各個不同階段，有效地發(fā)揮對炎癥的抑制，可以降低血管通透性，并能夠減輕腺體在膽堿能刺激下的反應(yīng)，控制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生[4]。此外，皮質(zhì)類固醇還可以抑制機體內(nèi)炎性細胞的浸潤。
本研究中觀察組患者的癥狀評分和體征評分在經(jīng)過治療后明顯低于治療前，而對照組雖然分數(shù)也有所降低，但相較于觀察組仍略高。同時兩組患者的睡眠質(zhì)量改善十分明顯，觀察組略好于對照組。兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P
本研究數(shù)據(jù)證明糠酸莫米松噴霧劑對治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著，且不良反應(yīng)較少，具有一定的推廣意義。
參考文獻：
[1]鄭宗柱，薛衛(wèi)國.超聲聚焦聯(lián)合糠酸莫米松治療變應(yīng)性鼻炎的效果[J].齊魯醫(yī)學雜志，2009.
第7篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：臨床護理；實習帶教方法；PBL；CBL；效果對比
為了探討兩種臨床護理實習帶教方法的應(yīng)用價值及效果，本文主要選取在我院實習的護生110例作為研究參與人員進行相關(guān)研究和相關(guān)分析：
1資料與方法
1.1一般資料 本文相關(guān)信息和相關(guān)數(shù)據(jù)主要來源于2014年2月～2015年2月在我院實習的護生110例，110例護生都是女性，護生年齡19～25歲，平均年齡（21.30±1.20）歲，主要包括中專畢業(yè)護生、高職畢業(yè)護生，對應(yīng)的護生例數(shù)分別為40例和70例。合理安排護生具體實習科室，主要有醫(yī)院內(nèi)科、醫(yī)院外科、醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)技醫(yī)院急診科等，采取輪流實習方法[1]。針對110例護生來說，都被告知了該次研究的具體內(nèi)容和方法等，護生均知情并簽訂了同意書。隨機均勻分成兩組，對照組護生55例，中專畢業(yè)護生有21例，高職畢業(yè)護生有34例，主要在PBL護理實習帶教模式下進行學習，該實習帶教方法主要以問題為基礎(chǔ)條件，觀察組護生55例，其中中專畢業(yè)護生例數(shù)為19例，高職畢業(yè)護生例數(shù)為36例，主要在CBL護理實習帶教模式下進行學習，該實習帶教方法主要以案例為基礎(chǔ)條件。
1.2方法 兩組護生分別在不同的臨床護理帶教模式下進行實習。
1.2.1對照組護生帶教方法 該組帶教模式為PBL帶教，在該帶教模式下，要實現(xiàn)專業(yè)理論知識和實踐操作知識的聯(lián)合指導，在分組情況下，學生觀看帶教老師的實際臨床護理過程和內(nèi)容[2]。在根據(jù)實際案例內(nèi)容的基礎(chǔ)上，設(shè)計出比較合理的問題，并把這些問題帶到實際帶教當中，進行小組分別探討和總結(jié)發(fā)言，讓學生在不同的觀點下深入思考，提升學生的團結(jié)協(xié)作精神和歸納總結(jié)能力。
1.2.2觀察組護生帶教方法 改組帶教模式主要是CBL帶教，在這種模式下，要把問題設(shè)計當作基礎(chǔ)條件，要把實際病例講解當作先導，要把帶教老師當作核心主導者，要把學生當作核心主體人員[3]。具體來說，主要包括三大帶教環(huán)節(jié)，第一大環(huán)節(jié)是課前預習，在帶教授課之前，要告知護生案例基本內(nèi)容，要給學生布置任務(wù)，讓學生課下查閱相關(guān)資料，做好課前預習準備工作，第二大環(huán)節(jié)是課堂知識講解，等上課之后，帶教老師要全面講解與案例相關(guān)的知識和內(nèi)容，要保證帶教方法足夠完善和科學，要保證講解知識系統(tǒng)化和實踐化，符合實踐規(guī)律，第三大環(huán)節(jié)是課堂探討，要在結(jié)合案例具體情況的基礎(chǔ)上，引導學生進行課堂小組討論，思考最佳護理方法，在學生發(fā)表見解之后，帶教老師要進行點評和總結(jié)。
1.3統(tǒng)計學方法 主要選擇SPSS21.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t和χ2進行檢驗，兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學意義（P
2結(jié)果
2.1兩組在護生綜合成績變化情況上的對比 經(jīng)過護理帶教實習，護生綜合成績都有明顯提升，但相比較來說，觀察組護生成績提升程度明顯大于對照組，見表1。
2.2 兩組在護生理論成績、實踐操作成績以及查體成績變化情況上的對比 經(jīng)過成績評分統(tǒng)計和對比可以看出，護理帶教方法應(yīng)用后，兩組護生各項成績都明顯提升，且除了實踐操作成績之外，在其他成績上，兩組都存在明顯差異，見表2。
2.3 兩組在護生護理文書成績以及護理評估成績情況上的對比 在兩組護生護理文書成績以及護理評估成績提升程度上，觀察組明顯高于對照組，見表3。
3討論
綜上所述，在醫(yī)院臨床護理工作當中，護理人員是核心主體，這些護理人員最初都要進行專業(yè)培訓和實習，針對醫(yī)學臨床護生來說，在實際的臨床實習過程中，必須接受良好的護理帶教方法，只有這樣才能從根本上提升護生專業(yè)護理水平和綜合素質(zhì)，為護生后期臨床實踐護理奠定基礎(chǔ)[4]。
在實際的臨床護理實習過程中，不僅要掌握基本的臨床護理知識，還要掌握實際的臨床護理操作技巧[5]。護理帶教人員要結(jié)合護生實際情況，制定相應(yīng)有效的帶教方案，從根本上提升護理實習帶教效率和質(zhì)量。
在以往的臨床護理實習帶教過程中，往往只注重基本護理知識傳授，但在當前的實習帶教過程中，更加注重培養(yǎng)護生的知識理解能力和實踐操作能力[6]。要想實現(xiàn)臨床護理實習帶教預期目標，為醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)型人才，必須應(yīng)用有效的實習帶教方法。
大量臨床護理實習帶教實踐表明，CBL帶教效果比較顯著，不但擴展了學生的知識面，還提高了實習生的專業(yè)技術(shù)水平，提高了實習生的主動學習能力和綜合素質(zhì)，提高了實習生的語言表達能力和團結(jié)協(xié)作能力，為今后長期的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)[7]。可以從根本上提升護生綜合素質(zhì)。
參考文獻：
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第8篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞：吉妮環(huán)；宮內(nèi)節(jié)育器；避孕效果
放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）具有長效、經(jīng)濟、簡便、安全的特點，是我國應(yīng)用最廣泛的一種避孕方法。吉妮柔適（GeneFiexIN）作為一種新型IUD，由一根聚丙烯手術(shù)線串聯(lián)6個進口高純度銅套管組成，含銅表面積330mm2，無支架，可隨著子宮的屈度彎曲，適合于不同大小、不同形態(tài)的子宮。我所自2000年開始使用吉妮系列IUD，其效果滿意，現(xiàn)將我所自2004～2015年放置10年的資料整理研究總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2004年3月～2005年3月在我院要求放置宮內(nèi)節(jié)育器的年齡在24～39歲，健康、無禁忌證及銅過敏者隨機分為兩組，一組為吉妮環(huán)組104例，一組為母體375組104例，兩組婦女的年齡、從事重體力勞動、孕產(chǎn)次及放置IUD的時機無差異（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2方法 前查明子宮的大小和位置，宮頸鉗夾牽拉宮頸使子宮處于平位，用子宮探針探查宮腔方向和深度，吉妮環(huán)組放置GeneFiex IN IUD（天津和杰醫(yī)療器械有限公司），用吉妮環(huán)放置器探測，放置植入器達1.0cm，感覺到植入針攜帶的吉妮手術(shù)線小結(jié)植入子宮肌層，術(shù)者有針刺感，輕輕牽拉尾絲以確定吉妮環(huán)已固定于子宮底。于宮頸管外1.5cm處剪斷尾絲。母體375組則按常規(guī)方法置入母體375（南京歐加農(nóng)醫(yī)療器械有限公司）。
1.3放置時機選擇 哺乳期婦女在順產(chǎn)滿3個月后，剖宮產(chǎn)滿6個月后；人工流產(chǎn)者在人工流產(chǎn)術(shù)中確認絨毛已完全清除后；月經(jīng)后者在月經(jīng)干凈2～7d。
1.4隨訪時間 分別于置器后l、3、6個月及1、2、5、10年進行隨訪。終止事件包括：脫落，帶器妊娠，因癥取出。截尾數(shù)據(jù)包括；失訪和希望再次妊娠者。
1.5統(tǒng)計學處理 大樣本資料的生存分析，兩組生存率比較為Log Rank檢驗
2 結(jié)果
2.1兩種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果比較 見表2。
10年生存分析結(jié)果顯示：帶器妊娠率、脫落率吉妮環(huán)組低于母體組；10年累計使用率吉妮環(huán)組高于母體組，均有顯著性差異。
2.2按從事體力勞動強度分層比較 母體組脫落的9例中有7例是從事重體力勞動者。因癥取出的11例中重體力勞動者占9例，腰腹疼痛多為重體力勞動者，吉妮環(huán)與母體環(huán)在脫落，帶器妊娠，因癥取出及累積使用方面比較有極顯著性差異（P
2.3吉妮IUD吉不良反應(yīng) 主要以月經(jīng)異常以點滴出血為主，取出1例。腰腹疼痛發(fā)生率10年內(nèi)均較低，為5例， 10年觀察中無IUD異位，嵌頓，斷裂，散架等不良事件發(fā)生。母體IUD不良反應(yīng)以腰腹疼痛及經(jīng)量過多為主點， 10年1內(nèi)要求取出6例， 10年內(nèi)出現(xiàn)IUD異位1例，嵌頓2例 ，宮腹腔鏡下取出1例，有不良事件發(fā)生，母體組副反應(yīng)嚴重要求取出者以重體力勞動者較多，脫落下移9例中有7例為重體力者，因癥取出11例均為重體力勞動者。
3 討論
3.1吉妮IUD脫落率低，續(xù)用率高 宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是我國育齡婦女使用最多的避孕方法，其主要優(yōu)點為安全、高效、經(jīng)濟、簡便，一次放置可長期避孕，但是IUD的脫落率高，是影響使用效果的主要原因，因此，選擇一種失效率低、副作用小的節(jié)育器尤為重要。吉妮環(huán)是一種固定式無支架可變形宮內(nèi)節(jié)育器，懸吊在子宮腔中保持位置不變。固定式的設(shè)計降低了脫落率。特殊的形態(tài)設(shè)計極大減少減少節(jié)育器對子宮內(nèi)膜的刺激性。高純度的銅套使其避孕效果，累計使用明顯高于母體組，10年帶器妊娠率遠低于母體組，吉妮環(huán)脫落率與母體375脫落率方面比較，有顯著性（P
3.2兩組累計終止使用情況比較顯示 吉妮組脫落均在1年內(nèi)與子宮過軟及子宮內(nèi)膜過厚有關(guān)，提示放置吉妮IUD內(nèi)膜厚度不能超過6mm，子宮過軟術(shù)前宮頸封閉縮宮素10單位。吉妮脫落3例均在置器3個月內(nèi)， 2例因子宮內(nèi)膜過厚1例哺乳期子宮過軟；帶器妊娠2例，1例年齡較小23歲，1例放置位置未達宮底。帶器妊娠多見于年輕生育力旺盛或放置位置不正確，后者與手術(shù)者技術(shù)有關(guān)，因癥取出2例以點滴出血為主。對照組脫落9例多在1年后，因癥取出11例，以腰腹疼痛為主占8例，帶器妊娠8例以環(huán)位下移為主占6例。因癥取出率1.92遠低于對照組。吉妮組2例取出均因經(jīng)期延長點滴出血；母體組脫落及因癥取出腰腹疼痛多為重體力勞動者，研究表明吉妮環(huán)與母體環(huán)在脫落，帶器妊娠，因癥取出及累積使用方面比較有極顯著性差異（P
3.3副反應(yīng)及安全性 吉妮IUD無支架的串聯(lián)式設(shè)計與子宮內(nèi)膜接觸面積小，對子宮內(nèi)膜及血管內(nèi)皮的損傷及宮壁刺激也小，同時子宮對節(jié)育器的排異反應(yīng)也減?。?，有效減低副作用例如月經(jīng)量增多、腰腹疼痛等的發(fā)生。但是有少數(shù)婦女放置后會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、點滴出血等不良反應(yīng)，月經(jīng)異常以點滴出血為主，腰腹疼痛發(fā)生率10年內(nèi)均較低，為5例，2年時1例因腰腹疼痛合并點滴出血要求取出，，可能是由于有些婦女對銅過敏.或銅離子在宮腔內(nèi)釋放而致宮腔局部的纖溶酶原、前列腺素等改變引起。
大多數(shù)研究吉妮IUD的副反應(yīng)及脫落率，很少就其具體原因做深入細致的研究，我所2004年以來將自愿放置IUD的婦女就其職業(yè)特性，生活方式，孕產(chǎn)次作為研究方向。本地區(qū)育齡婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器特點：剖宮產(chǎn)瘢痕子宮宮腔過大，哺乳期子宮過軟過小，多產(chǎn)宮頸撕裂，勞動強度大，放置傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器極易導致異位，脫落，帶器妊娠等。城鄉(xiāng)結(jié)合部育齡婦女除了要承擔農(nóng)村繁重的體力勞動外還要從事高強度的工廠流水作業(yè)，長期腰腹部負重使負壓增高盆腔靜脈淤血，引起腰腹墜痛不適，劇烈活動刺激子宮收縮很容易導致節(jié)育器異位嵌頓，脫落或帶器妊娠影響續(xù)用。我所這項研究顯示帶器終止率與職業(yè)關(guān)系密切。吉妮柔適IUD續(xù)用率高，其固定懸吊式極大的減少了脫落的可能性，不會出現(xiàn)半脫落或下移的現(xiàn)象，在本組從事重體力勞動的70例放置者中，脫落及因癥取出者5例僅1例從事重體力勞動，對照組21例其中18例為重體力勞動者，有帶器脫落史或妊娠史的26例放置者均未再次發(fā)生脫落或妊娠，哺乳期16例放置僅1例因子宮過軟脫落。
本研究表明吉妮IUD適用于宮腔大、宮口過松、反復脫環(huán)、帶器妊娠者；哺乳期婦女放置減少子宮恢復而要再度換環(huán)的痛苦；尤其對從事繁重體力勞動的育齡婦女放置吉妮IUD可極大降低置器的副作用及脫落的困擾。但其放置需要專門培訓，如能很好的掌握放置技術(shù)有望更有效的降低脫落率提高續(xù)用率。 隨著我國二孩政策的全面放開，兩次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐漸增加，產(chǎn)后子宮復舊不良宮腔過大的育齡婦女要求避孕的將會越來越多，吉妮系列IUD不失為最佳選擇。
綜上所述，我們的研究結(jié)論是：吉妮系列IUD的固定式無支架的獨特設(shè)計具有脫落率低、對月經(jīng)的影晌小、腹痛腰酸等副作用小、續(xù)用率高等特點，值得在多次妊娠及勞動強度較大的育齡婦女中廣泛推廣和使用。
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第9篇：鄰避效應(yīng)范文
關(guān)鍵詞 變應(yīng)性鼻炎 聚焦超聲 療效
資料與方法
2007年1月～2007年7月收治變應(yīng)性鼻炎患者50例，年齡7～60歲，平均30歲。均符合 “變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案”［1］標準，輕度10例，中度22例，重度18例。治療前排除重度鼻中隔偏曲影響治療進路。
治療方法：使用海極翼超聲鼻炎治療儀，治療頻率范圍5～15Hz，治療頭輸出功率Ⅰ～Ⅳ檔可調(diào)，常規(guī)Ⅲ檔，治療時間0～300秒連續(xù)可調(diào)，常規(guī)用30秒/次，共用時450～600秒?；颊呷“肱P位，常規(guī)消毒鼻唇部，鼻內(nèi)鏡下用2%丁卡因表麻鼻黏膜3次，約15分鐘，將超聲治療頭掃描雙側(cè)下鼻甲、鼻中隔篩前神經(jīng)分布區(qū)，腳控開關(guān)啟動，治療頭在上述區(qū)域滑動式操作，掃描速度2～6mm/秒，肉眼觀察病變組織在超聲治療后均勻變白為宜。
術(shù)后注意事項：治療后3～5天內(nèi)鼻腔黏膜反應(yīng)性水腫、鼻塞，5天后癥狀會逐漸緩解；治療后1周內(nèi)感覺鼻腔干燥，可用薄荷油或其他劑點鼻腔；定期隨訪，4周復查，癥狀無緩解或加重可重復治療；治療后一定時間可能復發(fā)，復發(fā)后可重復治療。
療效標準：根據(jù)治療前后癥狀和體征評分，改善的百分率按下列公式評定PAR療效：［（治療前總分-治療后總分）/治療前總分］×100%?！?6%為顯效，65%～26%為有效，≤25%為無效。
結(jié) 果
10例輕度患者治療后6個月隨訪均治愈，一次性治愈率及有效率達100%。22例中度患者治療后隨訪治愈16例，其中有效4例，無效2例，一次性治愈率72.3%，有效率90.91%。18例重度患者治療后痊愈9例，有效6例，無效3例，一次性治愈率50%，有效率83.33%，總有效率90%。術(shù)后檢查鼻腔無黏連，鼻中隔無穿孔，黏膜無萎縮，嗅覺無減退等并發(fā)癥。
討 論
無論是傳統(tǒng)手術(shù)或是采用微波［2］、激光、射頻［3］替代手術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎，主要是針對下鼻甲黏膜和鼻腔感覺和副交感神經(jīng)來源，以對鼻黏膜組織減容為目的，這些治療方式不同程度上均對鼻黏膜上皮層造成損傷。高能聚焦超聲具有的滲透性和聚焦性的特點，使其能量可穿透鼻黏膜上皮層和基低膜層，定向聚積在含大量免疫細胞、漿液性及漿液黏液性腺體、神經(jīng)和豐富血管網(wǎng)的鼻黏膜下層，在該層形成散在的點狀凝固性壞死。炎性細胞、代謝旺盛的細胞對超聲敏感性強，聚焦超聲可直接破壞局部浸潤的免疫細胞，使其數(shù)量明顯減少，從而減少這些細胞所釋放的細胞因子和炎性介質(zhì)的作用；同時，超聲還可誘導肥大細胞完全脫顆粒，相當于免疫治療；聚焦超聲不僅直接使治療區(qū)部分腺體或腺體的部分細胞凝固壞死以減少腺體的分泌，還可以通過破壞鼻黏膜深層的副交感微神經(jīng)節(jié)細胞及SP神經(jīng)纖維等，降低膽堿能神經(jīng)的興奮性，減少血管活性肽的釋放，使血管舒張減輕，腺體分泌減少，相當于抗膽堿藥物治療。聚焦超聲可直接使血管閉鎖或通過損傷血管內(nèi)皮細胞，導致血栓形成，使血管部分或完全阻塞，兩者均使血漿滲出物減少，鼻黏膜的水腫減輕，相當于減充血劑治療。
優(yōu)點：①可重復性：可再次治療，鞏固和增加療效；②高安全性：無切口，無異物植入，無放射線污染與輻射，不造成附加損傷；③低并發(fā)癥；④節(jié)省費用；⑤操作簡便。
參考文獻
1 中華耳鼻喉頭頸外科雜志編委會，中華醫(yī)學會耳鼻喉科分會.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）.中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2005，40：166-167.