物理療法精選(九篇)

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第1篇：物理療法范文

在一天之中，人體的溫度是波動(dòng)的，但一定是在一個(gè)正常的范圍內(nèi)波動(dòng)。人體的正常體溫是36?37℃，37?38℃是低燒，38?39℃是中燒，39℃以上是高燒，40℃以上屬于超高燒。測(cè)量腋下溫度是常用的方法。 物理療法何時(shí)用

只要體溫超過(guò)37℃，都可以給寶寶使用物理退熱法。在臨床上，超過(guò)38.5℃兒科醫(yī)生才建議使用退熱藥。所以對(duì)于低于38.5℃的發(fā)燒，不要輕易使用退熱藥（曾出現(xiàn)過(guò)高熱驚厥的話要特殊對(duì)待，及早看醫(yī)生）。 如何識(shí)別寶寶發(fā)燒？

最先發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒，往往不是由體溫表測(cè)得，而是因有其他伴隨癥狀，引起父母的注意，比如：

寶寶出現(xiàn)厭食、吐奶、腹瀉等現(xiàn)象。

寶寶臉色紅、額頭燙、手腳冷、精神差，黏人，不愛(ài)玩。

呼吸道感染時(shí)可有流涕、咽痛、咳嗽。

胃腸炎表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉。 媽媽們可操作的物理療法

發(fā)燒是寶寶身體的一種生理反應(yīng)，也是一種身體的警訊。由于發(fā)燒是一種抵抗病原入侵的自然現(xiàn)象，所以如果爸爸媽媽硬要替寶寶退燒，反而削弱了寶寶的抵抗力。通常來(lái)說(shuō)，如果寶寶體溫在38.5℃左右，且沒(méi)有特別不舒服，精神狀態(tài)良好，也就是說(shuō)照樣吃、照樣睡及照樣玩，就不必著急地送寶寶就醫(yī)，或是使用退燒藥。使用物理退燒法是最佳方法。

降低室溫，松開(kāi)包被

將寶寶置于室溫約為24℃的環(huán)境中，使體溫緩慢下降。為使其皮膚與外界空氣接觸，以利降溫，需少穿衣服。有條件者，可采用空調(diào)降低室溫。對(duì)于夏天小寶寶的脫水熱、夏季熱，這種方法都非常有效，只要把嬰兒的衣服敞開(kāi)，放在陰涼的地方，他的體溫就會(huì)慢慢下降。如果寶寶發(fā)燒時(shí)伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，就不能使用低溫室法。

溫水擦浴

拿一塊毛巾，準(zhǔn)備一盆溫水，水的溫度32?34℃比較適宜，把毛巾浸濕后，擰干些，然后擦拭全身。這是一種很好的降溫方法，也適合所有發(fā)燒的寶寶。每次擦拭的時(shí)間10分鐘以上。擦拭的重點(diǎn)部位在皮膚皺褶的地方，例如頸部、腋下、肘內(nèi)側(cè)、腹股溝處等。

洗溫水澡

只要寶寶精神還好，父母就可以嘗試給寶寶洗個(gè)溫水澡，水溫約37℃，每次洗5?10分鐘。水會(huì)帶走大量的熱，使寶寶體溫降下來(lái)。但洗澡很耗費(fèi)寶寶體力，如果寶寶沒(méi)精神，只想睡覺(jué)，不想動(dòng)，家長(zhǎng)不可強(qiáng)迫寶寶洗澡。

冰袋冷敷

媽媽在一些購(gòu)物網(wǎng)站買的冰鮮產(chǎn)品，里面會(huì)放個(gè)冰袋，這個(gè)冰袋要留著哦。洗凈表面，放在冰箱冷凍室，如果寶寶發(fā)燒，在冰袋外裹個(gè)毛巾，就可以放在寶寶的前額、兩側(cè)頸部，以盡快降低頭部溫度，避免高熱對(duì)大腦的影響。冰袋也可放在孩子腋窩、腹股溝等處。或者放在寶寶頭頸下當(dāng)枕頭。

退熱貼

退熱貼是近幾年的新產(chǎn)品，很流行，但其效果并不像廣告宣傳的那樣。這種退熱貼，在寶寶額頭貼上一貼，寶寶頭部會(huì)舒服一點(diǎn)，家長(zhǎng)的心也會(huì)舒服一些。

溫濕敷

可用幾塊稍涼的濕毛巾（約25℃）擰成半干，放在寶寶的額部、頸部、腋下及大腿根部進(jìn)行冷敷，每5?7分鐘更換一次，寶寶也會(huì)感到很舒服。如果寶寶拒絕，不要強(qiáng)迫給寶寶溫濕敷。 發(fā)燒時(shí)要做和不要做的事

要

多喝水

喝水有助于發(fā)汗散熱，還可使體溫下降及補(bǔ)充寶寶機(jī)體丟失的水分。喝水不局限于白開(kāi)水，可讓孩子喝一些他愛(ài)喝的果汁、檸檬水等，既補(bǔ)充水分又補(bǔ)充維生素，或多飲一些湯水。

監(jiān)測(cè)體溫

每個(gè)家庭都應(yīng)備有體溫表、退燒藥，以便應(yīng)急，發(fā)熱兒童須每隔1?2小時(shí)測(cè)量體溫一次。幼兒體溫在38.5℃以下時(shí)不宜應(yīng)用退熱劑；當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃以上，可用退熱藥或冰敷等物理治療降溫；當(dāng)體溫超過(guò)39℃時(shí)，應(yīng)臥床，敞開(kāi)包被或松解衣服，使皮膚，頭部放置冰袋或冷濕毛巾，盡快到醫(yī)院診治。溫度的波動(dòng)變化，要向醫(yī)生說(shuō)清楚，這樣更有利于醫(yī)生對(duì)病情的判斷。

注意高熱驚厥

高熱驚厥時(shí)，患兒表現(xiàn)雙眼凝視或上竄，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，口唇、面部及全身青紫，四肢抽搐，家長(zhǎng)應(yīng)立即按壓孩子“人中”穴位（在鼻唇溝中點(diǎn)），較強(qiáng)刺激持續(xù)1?3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲，隨后用松開(kāi)衣服，快速降溫，同時(shí)要立即到醫(yī)院診治。

不要

捂汗

小寶寶的體溫調(diào)節(jié)能力本來(lái)就差，如果在發(fā)燒期間捂汗，很可能導(dǎo)致體溫越來(lái)越高，甚至出現(xiàn)高熱驚厥，對(duì)于小寶寶，反而是減少衣服更利于降低體溫。

第2篇：物理療法范文

臨床研究顯示：呼吸道受到炎癥感染后，支氣管黏膜和纖毛保護(hù)功能受到破壞，分泌大量痰液，堵塞了支氣管管腔，造成呼吸不暢，形成慢性支氣管炎。隨著疾病的發(fā)展，炎癥蔓延至支氣管末端。因支氣管黏膜受到損害，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，使痰液不易排出，沉積肺部，成為疾病反復(fù)發(fā)作的禍根。同時(shí)造成氣道堵塞，通氣不暢，形成越堵越憋的惡性循環(huán)。炎癥繼續(xù)侵蝕肺組織，使肺泡組織和肺泡壁遭到破壞，肺泡充氣過(guò)度，失去彈力，使多個(gè)肺泡融合形成肺大泡，即肺氣腫。隨著病情的發(fā)展，呼吸功能進(jìn)一步受損，可導(dǎo)致患者體內(nèi)缺氧，以及二氧化碳潴留，并可出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，右心負(fù)荷加大造成右心室肥大，發(fā)展到肺心病直至呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。

由上可見(jiàn)，科學(xué)地治療呼吸疾病必須解決兩個(gè)問(wèn)題：一、解決肺深部的積痰，使氣道恢復(fù)暢通；二、解決二氧化碳潴留情況，恢復(fù)氣體交換功能。而目前常用的治療手段尚存在諸多不足。

“負(fù)壓脈動(dòng)療法”通過(guò)負(fù)壓脈動(dòng)振蕩氣流經(jīng)鼻腔傳導(dǎo)至各級(jí)支氣管，有利于加速支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，排除肺深部積痰，疏通氣道，并有助于排除二氧化碳潴留，減輕氣體交換障礙，并在一定程度上促進(jìn)患者肺功能的改善。

經(jīng)多年臨床驗(yàn)證：應(yīng)用負(fù)壓脈動(dòng)療法治療，配合一定的藥物治療，有助于解決氣道阻塞和氣體交換問(wèn)題，有效促進(jìn)痰液排出，消滅細(xì)菌病毒的生存的溫床，使呼吸道內(nèi)感染的創(chuàng)面得到有效修復(fù)，促進(jìn)肺部感染逐漸自愈，炎癥逐漸消除，使患者疾病逐漸得到康復(fù)。負(fù)壓脈動(dòng)療法已轉(zhuǎn)化為發(fā)明專利成果――負(fù)壓脈動(dòng)式清肺儀，對(duì)咳、喘、憋患者來(lái)講是個(gè)好消息。

（作者每周一、二上午，周四下午有專家門診）

第3篇：物理療法范文

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中發(fā)病率最高的一型，其急性期癥狀重，疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。目前臨床對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的非手術(shù)療法很多，但對(duì)其急性期的治療僅限于常規(guī)的脫水療法，即甘露醇加地塞米松，雖能有效地緩解癥狀，但類固醇引起的一系列不良反應(yīng)，愈來(lái)愈引起臨床重視，為了探索神經(jīng)根型頸椎病急性期的有效物理療法，我們于2000年7月～2005年1月采用電針加紅外線、牽引及超短波聯(lián)合的綜合物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病急性期患者32例，并與常規(guī)治療組進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例均為我院門診病人，男30例，女34例，年齡37～55歲，平均43歲。急性發(fā)病14例，發(fā)病前無(wú)頸部不適及手臂麻痛，慢性病急性發(fā)作50例，病人原有頸部不適及手部麻木短時(shí)間內(nèi)急性加重。所有病例均有劇烈的頸、肩、臂部痛或呈上肢放射痛；16例伴手指麻；21例伴無(wú)力；全部病例均進(jìn)行X線頸椎片拍攝，均見(jiàn)椎體呈不同程度的增生樣改變或椎間隙相對(duì)性狹窄，椎間孔變小。經(jīng)X線片及CT，查血沉，抗鏈“O”，類風(fēng)濕因子等檢查，排除其他疾病者及未按照實(shí)驗(yàn)計(jì)劃完成治療療程者。全部病例在入選時(shí)投幣隨機(jī)分成治療組32例與對(duì)照組32例，兩組臨床資料比較差異無(wú)顯著性。

1.2 治療方法 治療組第1天應(yīng)用綜合物理療法治療，對(duì)照組首先應(yīng)用20%甘露醇250ml快速靜滴，地塞米松5mg加入甘露醇內(nèi)，2次/d，5天后應(yīng)用綜合物理療法治療。綜合物理療法包括：(1)電針加紅外線：取穴根據(jù)影像學(xué)的診斷選擇病變椎體兩側(cè)及其上下各一椎體患側(cè)的夾脊穴，疼痛麻木沿陽(yáng)明經(jīng)放射者加曲池、合谷穴；疼痛麻木沿少陽(yáng)經(jīng)放射者加外關(guān)、中渚穴；疼痛麻木沿太陽(yáng)經(jīng)放射者加后溪穴。選擇30號(hào)1.5～3寸毫針，頸夾脊穴向脊柱方向斜刺，捻轉(zhuǎn)至穴位周圍產(chǎn)生酸麻脹重感，以傳導(dǎo)至上肢及手的疼痛部位為佳，余穴均常規(guī)刺法，要求氣至病所，然后在針柄上接G6805電針儀的導(dǎo)線，選用連續(xù)波，頻率20Hz，電流量以患者舒適為度，同時(shí)加紅外線燈照射，留針20min；(2)牽引：采用坐式枕頜帶持續(xù)性牽引，牽引重量一般從3～5kg開(kāi)始，逐漸增大至8～10kg，以患者感覺(jué)舒適且能減輕癥狀為準(zhǔn)，但以不超過(guò)體重的20%為宜；牽引角度視病情及X線改變而定，上頸椎后伸5°～20°，C4～5為0°，C5～6為前屈5°～15°，C6～7為前屈15°，C7～T1為前屈20°，每次牽引20min；(3)超短波：患者仰臥，采用上海產(chǎn)80型超短波治療機(jī)，頻率40.68Hz，電極22cm×15cm×2，頸肩部對(duì)置法無(wú)熱量，每次20min，以上治療均1次/d。在治療期間，兩組均用頸圍護(hù)頸制動(dòng)，因?yàn)轭i部制動(dòng)，保持頸椎穩(wěn)定是治療的前提。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：主要癥狀和體征消失，能正常工作；顯效：主要癥狀和體征大部分消失，基本能堅(jiān)持工作；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征減輕，工作部分影響；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善。兩組均在入選時(shí)，治療第1周及治療結(jié)束后，分別采用目測(cè)類比評(píng)分法(VAS)進(jìn)行臨床疼痛測(cè)定［1］。兩組患者治療天數(shù)均在癥狀消失時(shí)結(jié)束，若癥狀未消失，最多不超過(guò)15天。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS.V.12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析處理，P＜0.05為差異有顯著性。P＜0.01為差異有非常顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)1個(gè)療程的治療，兩組的臨床療效比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05，見(jiàn)表1)。平均治療天數(shù)兩組比較差異無(wú)顯著性(12.49±3.67天，11.67±3.79天)。兩組VAS治療前、治療1周和治療后的差值差異無(wú)顯著性(見(jiàn)表2)，P＞0.05。隨訪1年，兩組的復(fù)發(fā)率見(jiàn)表3，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。表1 兩組患者臨床療效比較表2 兩組患者治療前、后VAS評(píng)分指數(shù)

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病急性期根性痛產(chǎn)生的實(shí)質(zhì)是在神經(jīng)根管狹窄的基礎(chǔ)上，損傷繼發(fā)性生理、生化改變出現(xiàn)代謝紊亂、代謝產(chǎn)物淤積，炎癥因子的介導(dǎo)，神經(jīng)根發(fā)生充血、水腫、炎癥反應(yīng)及傳導(dǎo)特性損害［2，3］。電針加紅外線能改善神經(jīng)根周圍的微循環(huán)，消除炎癥性介質(zhì)；抑制傷害性信息的傳導(dǎo)，緩解肌痙攣，減輕或消除神經(jīng)根炎癥、水腫［4］。牽引可以解除頸部肌肉痙攣，使椎間隙增寬，松解神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連，使神經(jīng)根所受的擠壓得以緩解，并可改善或恢復(fù)鉤椎關(guān)節(jié)與神經(jīng)根以及椎體后關(guān)節(jié)等的解剖位置，對(duì)神經(jīng)根起減壓作用而達(dá)到治療目的［5］。超短波能促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和淋巴回流，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和吞噬細(xì)胞功能，有利于神經(jīng)根炎癥、水腫的控制和消散［6］。臨床界公認(rèn)，神經(jīng)根型頸椎病急性期牽引易損傷神經(jīng)根，不主張牽引治療，我們臨床觀察，只要牽引角度準(zhǔn)確，牽引重量漸升漸降，牽引時(shí)確保患者感覺(jué)舒適且能減輕癥狀，不會(huì)損傷神經(jīng)。體會(huì)：綜合物理療法與常規(guī)脫水療法都是治療神經(jīng)根型頸椎病急性期有效可靠的方法；綜合物理療法與常規(guī)脫水療法對(duì)比具有無(wú)副作用、療效穩(wěn)定不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。在治療中應(yīng)注意：針刺手法應(yīng)平補(bǔ)平瀉，不宜強(qiáng)刺激，以免損傷神經(jīng)干。綜上所述，采用電針加紅外線、牽引及超短波聯(lián)合的綜合物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病急性期患者，具有協(xié)同作用，能有效解除患者痛苦，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用，綜合物理療法后期療效優(yōu)于常規(guī)脫水治療的機(jī)理有待進(jìn)一步探討。

【參考文獻(xiàn)】

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第4篇：物理療法范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；胸部物理療法；癥狀；體征；改善；住院時(shí)間；縮短

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.181 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4267-01

胸部物理療法（chest physiotherapy，CPT）是指通過(guò)有效咳嗽和深呼吸，翻身及胸部叩擊，引流及呼吸功能鍛煉及機(jī)械排痰等物理的方法來(lái)預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯，從而防止或逆轉(zhuǎn)其所導(dǎo)致的病理過(guò)程的治療方法[1]。由于咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的主要癥狀，急性期患者氣道內(nèi)產(chǎn)生了大量黏液分泌物，大多存在排痰困難，嚴(yán)重痰堵常危及患者生命。我科于2012――2013年對(duì)104例慢性阻塞性肺疾病咳嗽、咯痰困難患者加強(qiáng)落實(shí)CPT輔助治療，從而有效的清除了呼吸道分泌物，患者的咳、痰、喘、呼吸困難癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到明顯改善，因此，在提高療效，縮短住院時(shí)間方面取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月到2013年2月住院慢阻肺患者104例，其中男75例，女29例，年齡60-94歲，隨機(jī)分為治療組（在常規(guī)治療下行CPT）和對(duì)照組（未加強(qiáng)CPT）進(jìn)行比較，兩組在性別、年齡、病程、病情等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 全部患者均有咳嗽、咯痰、呼吸困難及喘息，其中12例患者有咳嗽次數(shù)增多，痰量增加，甚至出現(xiàn)膿性痰，15例患者有咯痰不利，呼吸困難明顯等癥狀，8例聽(tīng)診有廣泛哮鳴音，肺部有大量濕音。

1.3 實(shí)施方法

1.3.1 深呼吸和有效咳嗽 根據(jù)病情取坐位或臥位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，后深吸氣至膈肌完全下降，于深吸氣末屏氣3-5 秒，繼而連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力將痰咯出。坐位時(shí)可在兩腿上置一枕頭，頂住腹部，咳嗽時(shí)身體前傾，俯臥屈膝有利于腹肌收縮，增加負(fù)壓和膈肌上升

1.3.2 呼吸功能鍛煉 縮唇呼吸方法：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，I：E=1：2開(kāi)始，逐漸達(dá)到1：3、1：4，努力達(dá)到1：6。縮唇程度與呼氣流量由患者自行選擇調(diào)整。用力腹式呼吸方法：患者取仰臥位或坐位，臥位時(shí)將頭部置于枕上，雙膝向上屈曲以放松前腹壁，從呼氣開(kāi)始，囑患者逐漸縮緊上腹部，有意識(shí)的用力，盡可能的延長(zhǎng)呼氣。在呼氣末，讓患者經(jīng)鼻腔吸氣，同時(shí)讓腹部膨出，重復(fù)呼吸周期數(shù)次。另一種方式為坐位呼吸，即讓患者坐在靠背椅上雙手自然下垂，放松胸部的骨骼肌，囑患者縮唇緩慢呼氣的同時(shí)，上身前傾彎腰，吸氣時(shí)上身抬起伸腰并腹部膨起，呼氣時(shí)腹部下降。靜息腹式呼吸方法：患者取坐位或半臥位，雙膝半屈便于放松腹肌。患者將左右手分別置于前胸部和上腹部，采取深而慢的呼吸，經(jīng)鼻緩慢吸氣，經(jīng)縮唇的口慢慢呼氣，吸氣時(shí)有意盡力使用膈肌，達(dá)到上腹部最大隆起，呼氣時(shí)腹肌收縮腹壁下陷推動(dòng)膈肌上移，也可用手壓腹壁幫助呼氣，應(yīng)保持胸廓活動(dòng)幅度最小或不動(dòng)。縮唇呼吸和腹式呼吸每天訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。

1.3.3 改變或翻身 是指軀體圍繞其軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。有助于氣道內(nèi)分泌物的移動(dòng)，促進(jìn)肺的擴(kuò)張，改善氧合和預(yù)防分泌物的潴留，可減少危重患者尤其是昏迷或臥床患者的肺部并發(fā)癥，也能縮短住院時(shí)間。

1.3.4 胸部叩擊 胸部叩擊方法：患者取側(cè)臥位，護(hù)理人員兩手手指并攏，手背隆起，指關(guān)節(jié)微屈，從肺底由下向上，由外向內(nèi)輕拍胸壁震蕩氣道，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，每側(cè)肺叩擊1-3 分鐘。或指導(dǎo)患者雙側(cè)前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時(shí)用上前臂同時(shí)叩擊前胸及患側(cè)胸壁，震動(dòng)氣道分泌物，松動(dòng)痰液，增加咳嗽排痰效率。

1.3.5 機(jī)械吸痰 可經(jīng)患者的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開(kāi)處進(jìn)行負(fù)壓吸痰，注意事項(xiàng)：每次吸引時(shí)間少于15秒，兩次抽吸間隔時(shí)間>3分鐘；吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，將不適感降到最低；在吸痰前、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起低氧血癥；嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免呼吸道交叉感染。

1.4 效果評(píng)定 顯效：治療5 天內(nèi)咳、痰、喘、肺內(nèi)音和（或）哮鳴音消失；有效：治療5-7天咳、痰、喘減輕，肺內(nèi)音和（或）哮鳴音減少或消失；無(wú)效：治療7天主要癥狀、體征無(wú)明顯改變。

2 結(jié) 果

通過(guò)胸部物理療法使患者療效達(dá)到94.64%，住院時(shí)間縮短2-3 d，主要癥狀、體征均得到明顯改善，見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

CPT是保持呼吸道通暢的重要手段，其主要目的是幫助呼吸疾病患者清除呼吸道分泌物，改善氣體分布，減輕呼吸困難，改善運(yùn)動(dòng)耐受性，使患者恢復(fù)呼吸功能，預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，對(duì)COPD急性加重期，穩(wěn)定期以及支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張患者均有效，本文通過(guò)比較治療組與對(duì)照組臨床療效（P

第5篇：物理療法范文

【關(guān)鍵詞】 急性腰部扭傷 ； 超短波； 調(diào)制中頻； 半導(dǎo)體激光

急性腰部扭傷是臨床中常見(jiàn)的多發(fā)病， 對(duì)患者的日常生活影響較大， 用超短波、中頻脈沖、半導(dǎo)體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷， 能夠取得穩(wěn)定、顯著的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60例急性腰部扭傷患者均為本院康復(fù)理療科2012年6月～2013年12月收治病例， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組36例， 男20例， 女16例， 年齡19～53歲， 平均年齡35.2歲；對(duì)照組24例， 男14例， 女10例， 年齡20～ 51歲， 平均年齡34.6歲。病程2～5 d， 腰部急性扭傷史明確， 一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛， 活動(dòng)時(shí)加重， 臥床休息后緩解不顯著， 腰椎活動(dòng)度受限明顯，翻身困難， 行走困難。檢查可以發(fā)現(xiàn)腰椎生理曲度變直， 一側(cè)腰部腫脹或腰椎有側(cè)彎現(xiàn)象， 壓痛在腰椎棘突旁、髂肌后部、骶棘肌， 扭傷多為局部肌肉、筋膜；壓痛在腰椎棘突間、棘突上， 扭傷多為棘間韌帶、棘上韌帶；壓痛在腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)， 扭傷多為腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)有滑膜嵌頓或關(guān)節(jié)扭傷；一般下肢無(wú)疼痛， 直腿抬高試驗(yàn)多為陰性。需拍正側(cè)位DR片， 可以發(fā)現(xiàn)腰椎側(cè)彎， 生理曲度變直， 或未見(jiàn)異常， 排除骨折。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組采用超短波、中頻脈沖和半導(dǎo)體激光綜合物理治療。超短波， 廣東省汕頭市醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)， DL-C-M（脈沖）型， 治療時(shí)患者仰臥位， 波形選擇連續(xù)， 輸出功率為50 mA， 電極位置為腰部對(duì)置， 無(wú)熱量或微熱量， 15 min/次；中頻脈沖， 北京翔云公司生產(chǎn)， 俯臥， 在腰部并排放置兩個(gè)電極片， 用9號(hào)處方， 輸出強(qiáng)度以患者舒適或耐受為宜， 20 min/次；半導(dǎo)體激光， 上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)， MDC-500IP 型， 患者俯臥位， 大激光探頭腰部照射， 功率300～400 W，波長(zhǎng)810 nm，光斑直徑12 cm， 距離皮膚大約5 cm， 10 min/次。對(duì)照組以常規(guī)推拿手法治療， 采用按揉、摩法、滾法， 反復(fù)3～5次， 將肌肉放松后， 點(diǎn)、按穴位， 取穴：阿是穴、腎俞、陽(yáng)關(guān)、氣海、命門等， 最后根據(jù)情況是否需要手法復(fù)位；治療均1次/d， 7次為1個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1] 痊愈：腰部疼痛完全消失， 腰椎活動(dòng)幅度完全回復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕， 腰椎活動(dòng)度明顯改善；無(wú)效：腰痛及腰部活動(dòng)受限無(wú)改善， 甚至加重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療組痊愈率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性腰部扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的急性損傷[2]。損傷組織引發(fā)無(wú)菌性炎癥、酸性代謝產(chǎn)物、缺血、炎性水腫等， 引起神經(jīng)功能傳導(dǎo)下降， 誘發(fā)臨床癥狀[3]。此病多見(jiàn)于中壯年， 平時(shí)缺乏體育鍛煉， 搬運(yùn)重物或運(yùn)動(dòng)時(shí)， 姿勢(shì)不正確、動(dòng)作不協(xié)調(diào)或負(fù)荷過(guò)重；也可因轉(zhuǎn)身取物， 咳嗽或打噴嚏時(shí)突然發(fā)生[4]。腰部扭傷如果不及時(shí)治療， 會(huì)發(fā)生局部血液循環(huán)障礙， 滲出物纖維化， 組織粘連， 瘢痕形成， 最終發(fā)展成為遷延不愈的慢性腰痛。

超短波可使局部小血管持久擴(kuò)張， 加速血液循環(huán)[5]；改善組織的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給， 增加吞噬細(xì)胞的數(shù)量；改善血管通透性， 減輕炎性水腫引發(fā)的疼痛， 加快酸性代謝廢物清除， 加快炎癥產(chǎn)物的排出；同時(shí)能夠提高組織新陳代謝， 提高酶活性， 加快損傷組織的修復(fù)過(guò)程；周圍神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低， 抑制或阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)擴(kuò)散， 從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效[6]。

中頻脈沖鎮(zhèn)痛效果顯著， 痛閾提高[5]；明顯促進(jìn)血液循環(huán)；作用于肌肉， 引起肌肉被動(dòng)收縮， 肌力得以增強(qiáng)， 肌肉有節(jié)律的收縮和舒張， 緩解肌肉痙攣、止痛、軟化瘢痕、松解粘連。

半導(dǎo)體激光具有生物刺激效應(yīng)， 對(duì)血管通透性的降低， 炎癥滲出的速度及程度的減輕， 對(duì)充血及水腫的減輕均有促進(jìn)作用；半導(dǎo)體激光作用可達(dá)機(jī)體深部， 有效作用于深部病變組織， 迅速產(chǎn)生止痛、消炎、修復(fù)組織的作用；半導(dǎo)體激光照射損傷組織后， 組織內(nèi)疼痛物質(zhì)的釋放減少， 使神經(jīng)的興奮性降低， 達(dá)到鎮(zhèn)痛作用[7]。

急性腰部扭傷治療方法較多， 作者應(yīng)用超短波、中頻脈沖和半導(dǎo)體激光綜合物理療法治療該病， 臨床效果顯著， 無(wú)痛苦， 療效快， 無(wú)副作用， 深受廣大患者歡迎， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王洪偉， 李長(zhǎng)青， 周躍.腰椎間盤突出癥疼痛發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展.中國(guó)矯形外科雜志， 2011， 19（7）：568-570.

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第6篇：物理療法范文

[關(guān)鍵詞] 物理療法；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；綜合療法

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）10（a）-0060-02

Comparatively Study on the Postoperative Complications of Two Kinds of Nasal Septum Surgery

PANG Chang-an

Department of ENT， Zhengzhou Seventh People's Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To compare the postoperative incidence of complications between endoscopic submucous resection of nasal septum and endoscopic modified nasal septum plasty for the treatment of deviation of nasal septum. Methods 384 patients with deviation of nasal septum underwent hospitalization in Department of ENT of our hospital between April 2010 and January 2015 were selected and randomly divided into submucous resection of nasal septum group（group A， 191 cases） and modified nasal septum plasty group（group B， 193 cases）. Patients in group A were treated by endoscopic submucous resection of nasal septum， and those in group B were treated by endoscopic modified nasal septum plasty. And the incidence of complications was compared between the two groups. Results The incidences of nasal septum swing， perforation of nasal septum， nasal columella retreat， bridge collapse in group A were significantly higher than those in group B （P

[Key words] Deviation of nasal septum； Laparoscope； Submucous resection of nasal septum； Modified nasal septum plasty

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在臨床中也被稱之為類風(fēng)濕（RA），其是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主要發(fā)病特征的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫疾病，關(guān)節(jié)滑膜炎是此種疾病的主要病理變化。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)繁多，多數(shù)患者都是緩慢隱匿性起病，只有少數(shù)患者是急性起病，發(fā)作與緩解常以交替形式出現(xiàn)，慢性對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎是患者的主要臨床表現(xiàn)，采用物理綜合療法為患者進(jìn)行治療，可取得比較理想的治療效果[1]。該研究整群選取該院2012年4月―2015年5月收治的64例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年4月―2015年5月該院收治的64例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察目標(biāo)，所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且患者關(guān)節(jié)均表現(xiàn)出不同程度的腫脹、疼痛、功能障礙、變形等。按照1：1比例分為對(duì)照組和研究組，各32例，對(duì)照組男18例，女14例，患者年齡20～56歲，平均年齡（45.5±1.5）歲；病程6個(gè)月～18年，平均病程（9.5±1.5）年。研究組男17例，女15例，患者年齡21～54歲，平均年齡（46.5±1.3）歲；病程7個(gè)月～20年，平均病程（10.5±1.4）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料予以比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物治療方法，即給予患者口服雷公藤多苷（國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020422），2粒/次，3次/d，口服消炎痛，25 mg/次，3次/d，30 d為1個(gè)療程。

研究組采用物理綜合綜合療法，具體包括：采用溫度為38～40℃的溫泉水為患者進(jìn)行水療，25～30 min/次左右，2次/d，每天進(jìn)行1次局部蠟療，采用微熱量-溫?zé)崃康奈⒉ɑ虺滩ㄖ委煟?0 min/次，1次/d，然后給予直流電藥物導(dǎo)入以及中頻電療等物理方法進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和疼痛程度給予患者口服消炎痛，用法同對(duì)照組，待癥狀緩解后逐漸減少劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）及（%）進(jìn)行表示，并將其組間比較予以t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P

2 結(jié)果

研究組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 比較兩組患者的臨床癥狀、體征變化（x±s）

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床比較常見(jiàn)的炎癥性疾病，其也是導(dǎo)致患者殘疾的重要因素之一。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈現(xiàn)一定的全球性分布性形勢(shì)，在我國(guó)此種疾病的發(fā)病率在0.3%～0.6%左右，其亦是導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力的原因之一。祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎列為“歷節(jié)病”、“痹”等范疇之中，寒、風(fēng)、濕是導(dǎo)致病發(fā)的主要原因。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于對(duì)病情進(jìn)行控制，有效改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后情況。臨床常用的治療方法包括基礎(chǔ)治療、外科手術(shù)、藥物治療、其他治療等，多數(shù)慢性患者在接受諸多方法治療后，很多時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)消化道、肝、腎等重要臟器的損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響[3]。

藥物離子導(dǎo)入、直流電擊、高頻電療、中頻電流療法是臨床針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的物理治療方法。以患者關(guān)節(jié)受累的具體部位和程度，給予適當(dāng)?shù)奈锢碇委煼椒ǎ捎行Ц纳脐P(guān)節(jié)癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)。作用在表淺位置的濕熱因子，比干熱因子更能有效的提升皮下與局部的溫度，恢復(fù)血運(yùn)情況，增強(qiáng)血管通透性，同時(shí)消除組織腫脹、緩解痙攣和疼痛情況。故針對(duì)急性期關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該首選無(wú)熱度或濕熱療法等進(jìn)行治療，以幫助患者舒筋活血、消炎止痛、緩解痙攣等。采用溫泉水等物理綜合方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，首先需要控制患者的RA癥狀，然后選擇針對(duì)性治療措施[4]。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，物理綜合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀、體征，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：物理療法范文

第二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的；

（三）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（四）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（五）依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第三條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的；

（三）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（四）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（五）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（六）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的情形，未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物的。

第六條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）未按照《條例》的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的；

（三）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

第八條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

第九條醫(yī)療廢物集中處置單位和依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，限期改正，并處5萬(wàn)元以下的罰款：

（一）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

（二）將醫(yī)療廢物交給或委托給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的。

第十一條有《條例》第四十九條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

第十二條有《條例》第五十條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證件。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙環(huán)境保護(hù)行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，并處1萬(wàn)元以下的罰款；拒不改正的，由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門暫扣或者吊銷醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營(yíng)許可證件。

第十三條有《條例》第五十一條規(guī)定的情形，不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)疾病防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款；未按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門有關(guān)環(huán)境污染防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款。

第十四條有《條例》第五十二條規(guī)定的情形，未取得經(jīng)營(yíng)許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為，沒(méi)收違法所得，可以并處違法所得1倍以下的罰款。

第十五條有《條例》第四十七條、第四十八條、第四十九條、第五十一條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成傳染病傳播的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件。

醫(yī)療廢物集中處置單位造成傳染病傳播的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門依法處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門暫扣或者吊銷經(jīng)營(yíng)許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門暫扣或者吊銷經(jīng)營(yíng)許可證件。

第十六條有《條例》第五十三條規(guī)定的情形，轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物，或者違反《條例》規(guī)定通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運(yùn)人立即停止違法行為，給予警告，沒(méi)收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

第8篇：物理療法范文

[關(guān)鍵詞] 超聲霧化;皰疹性口腔炎

[中圖分類號(hào)] R781.53 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)02-46-02

皰疹性口腔炎是單純皰疹病毒I型感染所致[1],其表現(xiàn)主要為發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹潰瘍,糜爛面積較大、充血,疼痛明顯,可影響患者進(jìn)食、咀嚼及說(shuō)話等,多發(fā)于7歲以下兒童,治療方面,目前尚無(wú)特效藥物。我院近年來(lái)采用維生素C、地塞米松、慶大霉素、靡蛋白酶超聲霧化吸入治療皰疹性口腔炎,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組120例,均為我院2008年6月~2009年6月收治的皰疹性口腔炎患者,并全部在我院進(jìn)行治療,其中男65例,女55例,平均年齡31歲,全部患者均有發(fā)熱、頭痛、咽痛、乏力等前驅(qū)癥狀,均在2d內(nèi)出現(xiàn)的水皰或潰瘍,發(fā)病后口腔局部使用過(guò)皮質(zhì)激素或體質(zhì)過(guò)敏者均予排除,不作為本組調(diào)查對(duì)象。所選120例患者隨機(jī)分為兩組;治療組60例,采用維生素C、地塞米松、慶大霉素、靡蛋白酶超聲霧化吸入治療,對(duì)照組60例采用口服維生素C及西瓜霜噴劑傳統(tǒng)對(duì)癥治療。兩組患者在性別、年齡、咽部體征等方面無(wú)顯著差異,具有可比性。

1.2治療方法

治療組采用維生素C 2000mg、地塞米松5mg,、慶大霉素8萬(wàn)U及注射用靡蛋白酶4000U加入9%氯化鈉注射液稀釋,超聲霧化吸入,霧化時(shí)間為每次20min,1日1次,3d為l療程。霧化量為1mL/min。對(duì)照組采用口服維生素C及西瓜霜噴劑外用治療,口服及噴藥每天3次,3d為一療程。兩組均給予退熱等相同處理。觀察并記錄潰瘍愈合及疼痛消退時(shí)間,比較療效。

1.3評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

體溫恢復(fù)正常、食欲好轉(zhuǎn)、口腔黏膜皰疹潰瘍縮小、各方面體征癥狀完全消失為痊愈。用藥2d后,體溫恢復(fù)正常、咽痛明顯減輕、咽部體征基本消失為顯效。4d內(nèi)體溫恢復(fù)正常、食欲好轉(zhuǎn)、口腔黏膜皰疹縮小、潰瘍減少為有效。治療5d以上所有癥狀均未好轉(zhuǎn)為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組所有數(shù)據(jù)都在SPSS13.0軟件包上進(jìn)行。檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療組60例,痊愈15例,顯效25例,有效18例,無(wú)效2例,總有效率96.7%,對(duì)照組60例,痊愈11例,顯效16例,有效18例,無(wú)效15例,總有效率75%。兩組總有效率相比差異有顯著性(χ2=4.685。P

2.2兩組治療皰疹性口腔炎癥狀、體征、消失時(shí)間比較

治療組體溫消退(2±1.0)d,皰疹消失(2±1.0)d,潰瘍消失(3±1.5)d。對(duì)照組體溫消退(3±1.5)d,皰疹消失(3±1.5)d,潰瘍消失(4±2.0)d。兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為3.845、 3.845、3.097,P均

3討論

皰疹性口腔炎是由Ⅰ型單純皰疹病毒感染引起的口腔黏膜潰瘍性疾病,病毒檢出率高達(dá)90%,一般于發(fā)熱1~2d后口腔黏膜出現(xiàn)皰疹,破潰后形成潰瘍,病發(fā)時(shí)由于糜爛面積較大,充血、疼痛明顯,可影響患者進(jìn)食、咀嚼及說(shuō)話等,至今為止仍無(wú)理想的特效藥物,因此目前治療上仍采用對(duì)癥、減輕疼痛、促進(jìn)愈合[2]。超聲霧化利用超聲空化作用,使藥液在氣相中分散,變成細(xì)微的霧化顆粒,通過(guò)氣霧噴入患者口腔,做局部直接治療。此方法能使得藥物均勻彌散于整個(gè)口腔和咽喉,對(duì)口腔局部病損能更有效地發(fā)揮作用,從而使用小劑量藥物就可達(dá)到最佳的治療效果,并可避免全身應(yīng)用所產(chǎn)生的毒副作用。霧化吸入能使霧化藥物顆粒大小適中并直接作用于病灶,可減少藥物劑量,在使用上比較方便,患者容易接受,起效時(shí)間快,能迅速緩解癥狀。

本組病例中治療組采用物化治療的藥物包括維生素C、地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶。維生素C可促進(jìn)抗體生成,增強(qiáng)免疫功能,并可抑制RNA和DNA噬菌體病毒的復(fù)制和增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能,地塞米松是抗炎作用較強(qiáng)的皮質(zhì)類固醇,可改善局部充血、水腫,并減輕口腔炎癥及不適,與抗菌藥物慶大霉素合用,能減少病毒感染的機(jī)會(huì)。由于糜蛋白酶具有分解蛋白質(zhì)及凝固乳化液體的作用,能消除潰瘍表面的壞死組織,并可促進(jìn)潰瘍愈合及新生肉芽組織生長(zhǎng)[3]。但在物化中應(yīng)注意糜蛋白酶可能引起過(guò)敏反應(yīng),因此對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者在使用前應(yīng)作過(guò)敏試驗(yàn),并在使用中密切觀察,若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),立即停用。本文結(jié)果顯示,治療組和對(duì)照組從體溫恢復(fù)情況、食欲、口腔黏膜皰疹潰瘍程度及各方面體征癥狀來(lái)看,藥物霧化吸入的方法均優(yōu)于傳統(tǒng)的對(duì)癥治療,兩組在總有效率方面相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 4.685,P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石四蔑. 兒童口腔病學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:142.

[2] 李秉琦. 口腔黏膜病學(xué)[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:16 -22.

第9篇：物理療法范文

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；肺部物理療法；新生兒

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0314-01

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator-associatcd pneumonia，VAP）是機(jī)械通氣患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，VAP指原無(wú)肺部感染的患兒，經(jīng)機(jī)械通氣治療2天后發(fā)生肺部感染，或原有肺部感染，機(jī)械通氣治療2天發(fā)生新的肺部感染. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是兒科重癥監(jiān)護(hù)室中較為常見(jiàn)的院內(nèi)感染，起可以導(dǎo)致機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)，住院時(shí)間延長(zhǎng)，患兒死亡率增加，研究顯示VAP占新生兒應(yīng)用呼吸機(jī)并發(fā)癥的20%～40%左右，病死率20%左右[1-2]，嚴(yán)重的影響了危重新生兒的搶救成功率，因此本研究對(duì)新生兒呼吸相關(guān)肺炎治療的同時(shí)，采用肺部物理療法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 臨床資料與方法：

1.1 臨床資料：2009年1月～2011年3月收治的60例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的新生兒，按照病例號(hào)的單雙隨即分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例，干預(yù)組男19例，女11例，早產(chǎn)兒24例，足月兒6例，正常體重兒8例，低出生體重兒15例，極低體重兒7例，使用呼吸機(jī)日齡平均：6.3±11.3天，原發(fā)性疾病：肺透明膜22例，胎糞吸入綜合征3例，肺炎3例，其它2例；對(duì)照組男20例，女10例，早產(chǎn)兒23例，足月兒7例，正常體重兒8例，低出生體重兒16例，極低體重兒6例，使用呼吸機(jī)日齡平均：6.8±11.6天，原發(fā)性疾病：肺透明膜21例，胎糞吸入綜合征3例，肺炎3例，其它3例，兩組患兒一般資料無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有很好的可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采用兒科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用肺部物理療法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：1.2.1 翻身和護(hù)理：通過(guò)改變的方法促進(jìn)肺部分泌無(wú)從小支氣管向大支氣管引流。1.2.2胸部叩擊。通過(guò)產(chǎn)生有節(jié)律的叩打，對(duì)呼吸道和肺部的直接震動(dòng)，使附著管壁的分泌物松動(dòng)脫落。叩擊部位在前胸，肩胛間，腋下和肩胛下左右共進(jìn)行。1.2.3霧化和吸痰。每天對(duì)新生兒進(jìn)行霧化吸入，每次15～20 min。霧化后給予吸痰，吸痰應(yīng)當(dāng)先吸引口腔內(nèi)分泌物然后再吸引鼻腔內(nèi)分泌物，吸痰壓力不超過(guò)100 mmHg，時(shí)間不超過(guò)15 S，如果吸痰后出現(xiàn)青紫可加大氧流量10%左右。

1.3 療效觀察：顯效：治療5天以內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征消失，x線片和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常；有效：治療5天后患兒退熱，臨床癥狀和體征明顯改善，x線片檢查示病灶明顯吸收；無(wú)效：治療5 d后患兒癥狀、體征、x線片及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)明顯變化甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處處理：計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料均以率（%）來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以上統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均當(dāng)P

2 結(jié)果：

兩組患兒臨床療效比較：經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒的顯效率明顯高于對(duì)照組患兒的顯效率，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表1 兩組患兒臨床療效的比較 例 %

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效

干預(yù)組 60 30（50.00%） 26（43.33%） 4（6.67%）

對(duì)照組 60 18（30.00%） 25（41. 66%） 17（2.83%）

χ2 5.00 0.03 9. 75

P 0.05

3 討論：

近年來(lái)隨著我國(guó)新生兒醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新生兒病死率和死亡率都有明顯的降低，特別是呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用對(duì)新生兒呼吸衰竭的治療發(fā)揮了積極的作用，然而呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生缺隨著增加，由于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣道分泌物不易排出，容易發(fā)生呼吸道阻塞、肺不張、通氣換氣受限等并發(fā)癥，因此對(duì)于此類患兒的護(hù)理要求較高，本研究采用肺部物理療法進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示采用肺部物理療法進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)組顯效率高達(dá)50%明顯高于對(duì)照組的30%，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），并且無(wú)效率顯著低于對(duì)照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

本研究通過(guò)對(duì)60例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患新生兒采用物理肺部方法進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)物理肺部護(hù)理患兒療效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，據(jù)此本研究認(rèn)為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患新生兒采用物理肺部方法護(hù)理效果明顯，并且方法簡(jiǎn)單，不需要特殊的設(shè)備和技術(shù)，能廣泛的在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 連素娜.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的相關(guān)因素及非藥物性預(yù)防護(hù)理的研究進(jìn)展[1]護(hù)理研究，2008，22（1）：20-23.