護理實習生鑒定表自我精選(九篇)

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第1篇：護理實習生鑒定表自我范文

【關鍵詞】 實習護生；教學管理；難點問題；對策

臨床畢業實習是實現理論知識向實際工作能力轉化的必不可少的過程，是護理教學的重要階段，是培養護生臨床思維、職業道德品質和綜合動手能力的關鍵環節［1］。我院是一所綜合性三級甲等醫院，開放床位850張，是省、市屬護理專業臨床實習基地，每年擔負著大量實習生的帶教任務。近年來由于醫學院校招收護生人數不斷增加，護生素質的參差不齊，給醫院的教學管理帶來了一定難度。2007年我院護理部針對近年來護生管理方面存在的難點問題，建立并完善臨床教學管理組織，通過加強護生崗前培訓，重視護生心理及生理狀況，加強護生培訓，選拔優秀帶教老師，加強與學校、家長的溝通合作等措施來有效管理護生，取得了滿意效果。

一、帶教管理的難點問題

1.臨床環境轉換不適應，實習態度不端正

從實習開始護生要從學校單純學習理論為主的學生角色逐漸向一個臨床實習護士轉換。護生進入臨床需要與不同的病人接觸，要處理好不同的人際關系，還要接受醫院三班倒，上班不規律的生活方式。有的護生在臨床環境轉換上不處理好實習工作與生活娛樂的關系，夜班不注意休息，白班無精打采，上班有空扎堆聊天、電話聊天，不主動巡視病房，一到上夜班就找借口請假，休息時間不認真學習，科室業務學習從不參加，護理記錄不認真，需要上交才馬虎應付。這種護生學習不虛心、工作不努力，成了護士長眼中的“問題護生”。

2.組織紀律渙散

部分護生在校紀律散慢，到臨床也是得過且過，上班遲到，下班比老師還早，請霸王假，擅自不上班。臨床實習后期，護生面臨畢業考試、就業等問題，有的護生思想包袱重，精神渙散，借故請假增多，實習任務不能按計劃完成。

3.工作主動性及吃苦奉獻精神較差

近5年的實習護生大多數為獨生子女，她們的獨立性及吃苦精神較差，心理素質比較脆弱，少數護生因缺乏吃苦耐勞精神，對護士職業缺乏正確認識，往往未完成實習任務，就選擇中途退學。有的護生上班抱著無所謂的態度，帶教老師指派工作任務時，多流露出抵觸怠慢情緒或與帶教老師討價還價。有的護生重治療輕護理，對治療工作爭著干，對生活護理工作怕臟、怕累，總是指使護工去干，對病人的人文關懷、健康教育比較欠缺。

4.安全意識淡漠

護生實習中后期，掌握了一定的護理技巧，能應付日常護理工作，開始沾沾自喜，學習積極性下降，容易產生驕傲自滿的情緒。加上帶教教師過于放手，部分護生操作僅憑直覺，放松了三查七對。2001～2006年我院護生出現的10起差錯，都是由于未認真執行查對制度引起。護生的自我防護較薄弱，接觸病人的體液、血液、分泌物時不戴手套，注射后處理一次性注射器時雙手回針帽，導致大部分護生都有針刺傷的經歷，增加了護生感染疾病的機會。

5.實習護生缺乏誠實的工作態度

由于實習單位的實習鑒定書各式各樣，有的是單頁，有的是成冊。實習生鑒定需要實習小組做鑒定，所以成冊的實習鑒定在傳遞過程實習生有機會拿到鑒定書，有的同學對自己不滿意的老師評定意見擅自涂改，將“良”改“優”，有的還仿護士長簽字。有的同學為了請假造假編家里人生病、回學校考試等謊言。護生不誠實的工作態度將影響以后工作的誠信度和“慎獨”精神的構建。

二、對策

1.健全教學網絡

①由護理部、大科、病區構成教學組織，形成教學網絡。護理部對臨床實習教學管理實行專人兩級負責制。即護理部由一名副主任專職負責教學管理工作，病區由一名主管護師或具有大專學歷的護師負責教學。②嚴格帶教老師資格審查，帶教老師是實習生效仿的榜樣，是護生進入護理角色的指導者，也是護生開始從事臨床實際工作的啟蒙者，老師的言行舉止能起到潛移默化的效應。因此，我們十分重視對帶教老師的挑選，臨床帶教老師需具備3年以上臨床實踐經驗或具備大專學歷、護師職稱以上人員；具有熟練的臨床操作技能，足夠的護理學基礎知識，能準確快速地處理緊急情況，具有職業責任感，對患者有愛心、耐心，對學生熱情，認真負責樂于施教。帶教人員名單上報護理部，經審查后認可。

2.重視崗前教育，讓護生找準位置，確立實習目標

學生進入臨床畢業實習，生活環境發生巨大的變化，由單純的校園初步走向了準社會生活。同學之間亦由原來的班級按實習點實際情況重新組合，出現了新的人際關系。因此，對他們進行實習前教育十分重要，護理部對每批護生都要進行實習前的崗前培訓。培訓內容重點為醫院概況、醫德醫風、著裝、儀表、勞動紀律、服務態度、技能考核等具體要求，使學生心中有數，自覺遵守，檢查學生在崗前教育聽課筆記，了解學生聽講情況，收集學生對崗前教育反饋意見，了解崗前教育效果， 這種先入為主的開導，能幫助學生調整心理狀態，轉換角色。

3.關心護生，關注護生的心理、生理狀況

從實習開始，讓護生書寫實習周記、實習筆記，并由護理部總帶教及時對其閱讀、分析、歸類、提煉主題。通過實踐，我們體會到：這種無聲的文字表達方法有其獨到的溝通效果，它從不同側面反映了護生的需求、反思及教學過程中存在的問題，對實習醫院制定和完善實施帶教計劃起到極其重要的作用。護生大多數為獨生子女，她們的獨立性及吃苦精神較差，心理素質比較脆弱，護理部負責帶教工作的副主任經常利用業余時間找她們談心，征求她們的意見，并從多個層面了解護生的思想狀況，多傾聽護生的意見，加強相互之間的溝通。

4.加強護生培訓，帶教有講有練，練考有方

為了使學生普遍掌握護理基礎技能，護理部將26項基本操作技能分別安排到各實習科室負責示教，示教項目列為出科考試規定項目，由護士長、帶教老師共同評定，避免了以前重復考試和漏項的弊端。各科室根據特點制定出具體的帶教計劃，規范施教，并運用靈活多樣的教學方法，在臨床帶教中做到多講解、多示教、多提問、多鼓勵，充分調動護生的學習積極性。在患者允許的情況下，帶教老師盡可能多地讓實習生動手操作，在操作過程不斷提出新問題，讓護生自己思考，自己解決，讓護生對實習產生興趣，對護理工作建立信心。各科室每月安排護生進行一次教學查房，一次上大課，授課內容著重增加“如何與患者進行有效溝通”，“如何開展健康教育”等內容。每天利用晨會、床邊交班時間提問，如在普外科床邊交接班向護生提問：“闌尾炎手術病人術后為什么要交待病人24小時下床活動？”“腹膜炎病人的臨床表現是什么？”。通過床邊啟發式提問，啟發她們對專業知識的理解。同時，還鼓勵他們主動提問，并及時從專業理論的角度進行詳細解答，幫助她們加深對專業理論的認識和理解，逐步積累起扎實的實踐經驗。

5.嚴格實習生管理

一是嚴明的組織紀律及嚴格的考勤制度，帶教老師嚴格把關，護生不允許帶手機上班，避免上班用手機聊天。護理部建立護生請假、消假登記本，病假有本院醫生出具的疾病證明，同時與學校溝通，三天以上請假由學校出具證明，這樣可較好的控制學生的請假，保證學生有足夠的實習時間。二是強化工作制度的落實，培養嚴謹的工作作風，工作中放手不放眼，培養護生“以患者為中心”的思想，結合本科室的特點，不斷增加學習內容，提出更高要求。

6.加強護生的護理安全意識

加強護生的無菌觀念和自我保護意識，教會護生與患者交流的技巧，避免護患沖突。帶教堅持放手不放眼的原則，不能讓護生在沒有帶教老師指導下單獨操作，更不能把護生當作勞力使用。指導護生嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離、三查七對制度，減少護生的護理差錯發生率。

7.建立健全臨床帶教評估系統，規范帶教程序

臨床教學是教與學相互作用的過程，為保證臨床帶教的實效，我們采用教學雙向評價方法，即教師對學生的理論知識、操作技能進行評價，學生對教師的教學能力、教學效果作出評價。護理部在每月召開護生座談會，進行護生帶教質量滿意度調查，及時分析教與學中存在的問題，給予調整、改進，使帶教老師與護生之間建立起融洽、和諧的師生關系。

總之，臨床帶教管理工作是一項十分重要而又富于創新的工作，要較好完成教學任務，為社會培養出“市場型的優秀畢業生”，需要護理管理人員、帶教老師投入大量的精力，它不亞于課堂教育。2007～2008年我們通過針對教學管理中的難點問題采取有效措施，使帶教老師素質大大提高，護生的組織紀律性明顯好轉，護理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高，差錯發生率明顯減少，達到了教學互長的目的。

第2篇：護理實習生鑒定表自我范文

[中圖分類號]G40-012.9[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（b）-157-01

醫院是學生課堂教學的延續，是從理論走向實踐的第二課堂，而教師是學生的向導和表率，教師的一言一行直接影響到學生的思想和行為。從十幾年的帶教工作中體會到：帶學生不僅是為了傳授技能和醫術，更重要的是培養他們良好的醫德醫風。衛生部的領導所指出：“無論是學校還是醫院，都必須切實抓好醫德教育，醫德和醫術相比，醫德是醫術的基礎”。要培養出合格的醫務工作者，就首先要從思想行為上對其進行培養，作為教師首先要以身作則，把黨的思想、人民的利益放在第一位，必須具備為祖國的醫學事業獻身的精神，才能帶出人民需要的白衣天使。

1加強實習護士的職業道德規范教育

學生剛進入生產實習階段時，對護理的概念的理解不夠深入，對其要進行正確的道德行為引導。重點從以下幾方面進行：①發揚救死扶傷的人道主義精神，全心全意為人民服務。

②熱愛護理專業，立志獻身于護理事業。③忠誠于病人的利益，樹立高度的責任心和同情心，千方百計為人民解除疾苦。④努力學習鉆研業務技術，勇于創新，為病人提供高水平護理。⑤嚴格執行崗位責任制、各項規章制度、操作規程及護理常規。⑥保持良好的心理狀態，不因個人情緒而影響護理工作。⑦對病人一視同仁，文明用語，禮貌待人，不與病人拉關系，不得指使病人為自己辦私事。⑧與同事及其他工作人員保持合作關系，共同為增進病人健康服務。⑨尊重病人的人格和信仰，絕對保守病人秘密。

2重點學習護士言行、儀表規范標準

2.1語言

語言是感情交流的工具、溝通心靈的紐帶，是護患交往的橋梁。護士的文化素養要求要高。護士的各種愿望與美德都通過語言得到體現，通過語言采集病史，掌握病人心理；通過語言向病人宣教衛生知識，解除病人恐懼、焦慮心理。

語言治病，但也可能致病。其通過神經反射，作用于人的心理和生理，影響著疾病的好轉或加重，所以護士要有較高的語言修養。在日常護理工作中，把語言修養作為一種治療手段去要求認真對待，使患者始終處于疾病康復的最佳心理狀態。

實習護士要求語言美，說話清晰、純正、聲音親切，一聽就懂。與病人打招呼時要根據其不同文化層次稱呼病人，隨時要用禮貌用語，關心體貼病人，待病人如親人。一切為病人服務。反之，將給病人造成不良的影響。

2.2 儀表

儀表是指人的外表儀態，包括了人的穿著、容貌、姿態。美的儀表給人以親切、端莊、純潔、文明的印象，是不需要開口的自我介紹。反之，如濃裝艷抹，戴各種裝飾品，將給病人造成外表不美的印象，影響病人的心理活動，導致病人不配合治療，延遲病人的康復，影響醫院的聲譽。

護士除了有良好的儀表外，還要有很好的姿態，基本姿態應該是文雅、活潑、健康、有朝氣、站如松、坐如鐘、走如風。在帶教工作中要求實習護士隨時以老師的行為為標準，進入病區衣著整潔，儀表端莊，開門輕、關門輕、走路輕、說話輕、操作和護理病人時手要輕，盡量減少對病人心理活動不利的因素，才能做到全心全意為人民服務，為患者服務。

3搞好護教結合，培養德才兼備的合格護理人員

3.1 醫德醫風教育

加強對學生的醫德醫風教育，學生入科之前，由護理部統一對學生進行醫德規范教育和組織學生學習有關的規章制度，要求學生做到：著裝整潔、態度和藹、服務周到、作風正派、學習刻苦、紀律嚴密、堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和操作規程，準確執行醫囑，確保病人安全。

3.2 嚴格遵守醫院規章制度

實習生要嚴格遵守醫院的一切規章制度，不遲到、不早退、不私自換班，杜絕無假外出，愛護公物，如有損壞照價賠償。

3.3 處罰條例

對不遵守院規、違反醫德規范的人和事，按照科室、護理部二級管理的程序，逐級及時地對當事人進行批評教育，寫書面檢查，并按有關項規章制度處理。

3.4 保證帶教質量

帶教老師必須具備護師以上的技術職稱，并相對固定。在護士長的指導下認真完成帶教計劃，保證學生掌握各科常見病的護理常規和護理技術，保質保量完成帶教任務。

3.5 探討總結經驗

每月召開實習生會議，聽取學生意見，以逐步改進工作。

3.6 實結

每科實習完畢，帶教老師對學生及時進行理論和操縱考試，認真寫好鑒定，不得包庇、隱瞞不良行為，按優、良、及格、不及格四個等級進行考評。

綜上所述，對實習生進行嚴格的管理和技術培訓，在學生的心目中樹立起良好的醫德醫風，同時也獲得了過硬的護理技術，培養出合格的醫務工作者，才能更好地為社會服務，為人民服務，為患者服務，這才是我們作為老師的宗旨。

[參考文獻]

[1]陳維英.基礎護理學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社,1997.10-20.

[2]趙振華,柴文鳳.醫患交談技巧與語言藝術[J].中國醫學倫理學,2002,84(4):15.

第3篇：護理實習生鑒定表自我范文

優秀實習生自我鑒定

本人是**醫科大學臨床外科專業**級的學生，在學校的組織安排下我來到**人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。

這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。

臨床醫學實習生自我鑒定

本人在臨床實xx周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的最佳訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。

“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人” 我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!

實習生自我鑒定

本人在校期間，熱愛祖國，熱愛醫學事業。在“厚德博學，精益求精”八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業。尊敬老師，團結同學，積極完成院系交給的各項任務，在臨床實習期間，積極向臨床各科上級醫師學習醫學知識，為日后的學習、工作打下堅實的基礎。我不斷地完善自我、充實自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵下，我不斷努力下，打下了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了臨床醫學專業課程。

第4篇：護理實習生鑒定表自我范文

【關鍵詞】護理實習；帶教；腫瘤科；臨床帶教問題；管理對策

【中圖分類號】R7. 3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0163-01腫瘤護理是社會、心里及環境相關性的疾病需要的多角度護理[1]，如何讓護生在短時間內較好地掌握腫瘤科的護理工作基本流程與實踐要求，是每一位臨床帶教老師的嚴峻而特殊的要求。結合腫瘤外科臨床帶教，在帶教的幾年總結以下帶教問題和管理對策：

1 臨床實習帶教中存在的問題與管理對策

1.1 護生在臨床實踐過程中缺乏工作主動性，責任心不強

一方面由于目前護理實習生大多是獨生子女，來自家庭的呵護，社會的影響及獨生子女自身的優越感，造就了他們的被動生活，過分依賴別人的共性，缺乏勤勞、主動、耐勞、無私的精神。在進入醫院護理實習時，"一切以患者為中心"主動關心、理解、同情患者理念使他們內心產生不平衡性矛盾。另一方面對剛進入臨床對周圍環境的不熟悉，對操作的不熟練，還有患者對實習生的不信任，大大挫敗了護生的積極性。

管理對策： 帶教老師幫助護生適應新環境、新角色， 臨床帶教老師友好、善解人意、熱情的態度迎接實習生，從而提高學生的實習效果。帶教老師良好的醫德醫風和豐富的臨床實踐能力，以及一定程度上的人文知識和溝通能力，可幫助護生在最短時間里進入實習狀態。對護理操作做得好的護生要積極表揚，同時對做得不好的護生，注意及時糾正策略和方式，對這些護生尤其應多鼓勵其大膽地進行各種護理實踐操作.

1.2 護生對理論知識掌握情況參差不齊

每年來的實習生有護理中專，大專，本科文憑的，各個護生對腫瘤外科專科知識的掌握情況也有差異，在實踐過程當中各個護生對知識的接受情況也有不同。

管理對策：針對這些問題我們帶教老師也要因人施教育。根據不同的年齡不同的文化層次，根據實習生自身的接受能力，制定出腫瘤外科崗前培訓計劃，并告知教學目標和任務，入科實習時，科室總帶教老師應首先對所有護生進行實習階段的崗前培訓，介紹必須遵守醫院及科室的規章制度和醫務人員行為規范等；其次，介紹腫瘤外科特色、工作程序及相關腫瘤方面的專科知識等；再者，介紹科室各位帶教老師的性格、工作和教學能力，并告知該科室教學目標和任務，做到人人心中有數。在腫瘤外科病房，患者的病情及情緒變化較大，帶教老師要注重理論知識在處理臨床實際問題的應用，有意識地培養護生觀察病情的能力，讓護生針對性帶著問題觀察患者的病情，并協助帶教老師及時處理，為護生在以后的工作實踐處理能力的提升打下良好的基礎。帶教老師需要培養護生不斷學習的理念。

1.3 護生在臨床實踐當中缺乏人文關懷

腫瘤外科患者在長期的治療過程中，往往存在消沉、孤僻、自殺等心理障礙。護生大多為獨生子女，與這類患者接觸，受這種環境的影響，易使護生產生"患者治療的失敗"意味著"護理工作的無價值"的觀念。

管理對策：實習階段是護生職業道德初步形成時期，帶教教師的言行舉止、人格魅力對護生的人文素質及未來的護士行為起著潛移默化且深遠的影響[2]。因此，腫瘤科的帶教老師要特別注意尊重護生，言語應以"請"字開頭，"謝"字結尾，多傾聽護生的心聲，引導并幫助其克服困難，讓護生真實體會到帶教老師對她們的關懷和關愛。南丁格爾說："護士其實就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身"，因此，在倡導優質護理的今天，一批批優秀的實習護生的培養是基礎。所以在腫瘤外科培養護生人文關懷品質很重要。

1.4 護生在臨床實踐當中缺乏風險意識

隨著我國法律法規的健全，患者的維權意識也在不斷增強。新的醫學模式要求醫務人員既要學醫也要學法、知法、懂法、守法。護生剛入社會階段，對法律意識的淡薄，對患者言語上還有在行為上的不規范，很容易導致不必要的護理投訴。

管理對策：帶教老師要嚴格帶教，積極組織護生學習《護士條例》、《醫療事故處理條列》、《護理文件書寫制度》等針對性的法律法規。通過典型案例講解，讓護生明白法律法規立法目的是保護患者的合法權益，也是保護醫務人員的有力武器。培養護生法律法規的風險意識，加強護生嚴格按照操作規程進行臨床護理工作，防止醫療護理糾紛和事故的發生。

1.5 護生在臨床實踐當中缺乏自我防護意識

首先，我們腫瘤外科不僅僅有手術還包括了術后化療，研究顯示使用抗腫瘤藥物可誘發兩種癌，尤其是烷化劑的癌誘發作用和致癌作用最強[3]。這些藥品可通過皮膚接觸、吸入等途經導致染色體畸變，從而致癌、致畸以致造成肝腎系統等臟器受損害。還有一些侵入性的操作，護生操作的不規范性，銳器傷也是腫瘤外科常見的一種職業性傷害。

管理對策：在護士入科室前給護生進行一堂職業安全和防護知識講座，帶教老師要向護生講解一些腫瘤化療的配藥、注藥、用藥注意事項和安全處理廢棄物的方法等；其次，一些侵入性操作前帶教老師要盡可能將發生的危險現象進行告知，講解正確處理的方法，防止被針頭、刀片等銳器刺傷或劃傷。培養護生自我防護意識，是腫瘤科帶教老師帶教的一項重要內容。

1.6 帶教老師對護生實綱的不了解，對護生帶教不負責任

帶教老師本身工作繁忙，在完成自己的工作同時，也要完成帶教的計劃和任務，有些帶教老師對護生的實綱不熟悉，沒有一個系統的帶教計劃，自己想教什么就教什么，學習沒有計劃性，導致實習結束后護生對腫瘤外科專業知識沒有很好的掌握，還有的帶教老師完全把護生當成一個勞動力，分配護生的一些無關緊要，跑腿的活，有時候導致護生對自我價值的缺失。

管理對策：帶教老師要進行一月一次的帶教總結，評價帶教質量，總結不足，對新來的護生熟悉他的實綱的要求，結合科室的實習計劃，制定出切實可行的帶教的任務。帶教老師要以身作則繼續護理學的學習，在規范化專業培訓之后，努力掌握新理論、新知識、新技術和新方法[4]。護生在腫瘤科實習結束前，帶教老師要以朋友的身份與之交流，幫助其找出不足；同時帶教老師要虛心接受護生反饋帶教中存在的問題。只有正確處理教與學的雙評關系，注意信息的反饋，才能提高教學質量[5]。嚴格出科考試，帶教老師應根據科室制定的計劃對護生嚴格出科考試，對照標準嚴格綜合考評，并將成績填入護生實習鑒定表。

2 總結

嚴格、規范的帶教管理及周密的帶教計劃安排對提高臨床帶教質量有至關總要作用[5]，大多數的護生在腫瘤外科實習后，在出科時護理技術操作、床邊綜合能力、人文關懷素質、學習態度等均有了進一步提高。我相信，只要認真帶教，不斷的總結經驗及教訓，一定會為臨床護理事業培養出適用型的腫瘤科護士。

參考文獻

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第5篇：護理實習生鑒定表自我范文

作為外科醫生我，醫生奉獻的是最最寶貴的青春，換來的是千家萬戶的幸福和健康擁有者的安祥。下面是小編為大家整理的外科自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!

外科自我鑒定1通過在普外科這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善。

實習過程中，本人嚴格遵守科室制度，認真履行實習護士職責，始終以實事求是的觀點嚴格要求自己，踏實工作，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”。為了解病人的病情變化，便于早發現，早解決，不停的在各個病房中穿梭;為進一步鞏固外科護理的基本理論知識和基本技能，按時參加晨間護理，做好各項護理工作，積極配合醫生治療，認真執行醫囑，為病人提供整體護理。

在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。我喜歡外科的干脆利落，盡管忙，但有種暢快的感覺，而且每天都有收獲。

我的帶教老師以上主班居多，除了跟隨老師處理醫囑、清點物品、發放清單、打印輸液卡等，我也會主動請纓去幫忙接鹽水，更換引流袋，做理療、霧化、吸痰等治療工作，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。

在老師的悉心指導與耐心帶教下，我按時參加護理查房，熟悉病人病情，并規范熟練地進行各項基礎護理操作及專科護理操作，能做好普外科常見病，如：疝、腹膜炎、胃及十二指腸潰瘍及并發癥、腸梗阻、闌尾炎、結腸癌、急性膽囊炎、血氣胸、膿胸、壞疽等多發病的護理工作。能做好術前準備指導，并完成術后護理及觀察。在護理工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。

總結：人第一次做沒干過的事情，難免慌亂，不打緊，熟能生巧。關鍵是現在認真學，不管做的時候有沒有做到，心里要知道原則上應該怎么做，不然以后帶師弟師妹時，自己連標準的做法都不知道，給他們講不出來，丟臉還是小事，后悔都莫及。不管你懂不懂，要敢于去看病人，問病人，不要怕被病人問問題，病人問的問題才是最實際的問題，也是以后自己以后做護士或者工作的時候會被問到的問題，現在不會比以后不會要好些。相信有了外科實習的經歷，下一科室的工作將更為順利。

外科自我鑒定2實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

在實習當中，我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

外科自我鑒定3自今年_月進入本院參加工作以來，在這不足半年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近半年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業務學習，護理人員三基訓練，在近半年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的半年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。在即將迎來的下半年，我會繼續發揚我在過去的半年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

外科自我鑒定4光陰似箭!一年已經過去了，在一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作：

是否廉潔自律和職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點，通過深入開展全心全意為人民服務的宗旨教育、職業道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。發揮護士的主動精神，在自己內心深處用職業道德標準反省、告誡和激勵自己，以便真正培養自己的道德品質。

在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次技術操做考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量!

外科自我鑒定5轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

第6篇：護理實習生鑒定表自我范文

以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。

二、總體目標：

1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。

2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。

3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。

4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。

5、優質護理服務示范工程持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。

6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。

7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。

三、具體目標：

1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎護理達標率100%。

5、護理人員培訓覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分(合格分80分)。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%(合格分80分)。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。

2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業務素質(外出培訓、自學、護理查房等)，帶動全院各科室專科業務水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理(培訓及使用)，按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節假日組織護士進行活動、發放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。

9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。

10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。

五、護理質量

1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。

2、加強對各項護理規章制度的落實。

(1)將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。

(2)護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。

(4)完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規范護理交接班工作。

(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

(2)實施護理交接班規范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。

(3)進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。

4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。

(1)護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。

(3)積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創新查房形式，提高查房效果。

(1)借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。

(2)針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強化床邊護理工作制。

(1)將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。

(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。

8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生;對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。

3、加強護理信息化建設中的安全管理。

(1)信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。

(2)不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。

4、加強護理安全的質量管理。

(1)重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

(2)患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。

(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。

(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。

5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進一步加強護理不良事件的管理。

(1)強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。

(2)加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。

7、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。

9、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。

七、護理服務

1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。

2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。

4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。

6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤;科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。

7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優秀護士，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。

8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓與考核

1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

2、護理部、科室每月各組織1？2次業務學習，要有課件內容。

3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。

4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。

5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。

6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。

7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。

九、教學、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。

5、鼓勵護士撰寫論文，年內發表護理論文1-2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5.12國際護士節，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區兩級節日慶祝活動。

2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內涵。

第7篇：護理實習生鑒定表自我范文

培訓成功與否的秘訣是∶決定培訓的基礎是什么?如果培訓計劃的制定，完全是以管理者所認為的職工“應當”感興趣的東西為基礎，那么基本上可以有把握地預言，參加學習者的態度。這里給大家分享一些關于2021年度培訓計劃表，供大家參考。

年度培訓計劃表1一、指導思想

以黨的--大精神為指導，以科學發展觀為統領，以全面提高三店教師綜合素質，促進三店教師專業能力發展為目標，以“新理念、新課程、新技術和師德教育”為重要內容，以提高教師繼續教育工作針對性和實效性為重點，啟動第三輪教師全員培訓，積極推進“農村教師素質提高工程”，為促進我街教育事業又好又快發展提供智力支持和保障;深入貫徹《國家通用語言文法》和《湖北省實施〈國家通用語言文法〉辦法》，積極發揮學校語言文工作的基礎輻射作用，不斷拓展工作領域，努力提高國家通用語言文的社會應用水平，全面完成區教育局下達我街的目標任務。

二、工作目標

1、全街中小學校25%的在崗教師參加任教學科區級崗位培訓，全年送培120人;

2、全街中小學校班主任持證上崗率達100%;

3、全街中小學校教研(備課)組長持證上崗率100%

4、市級培訓項目送培率100%;

5、全街中小學校校園用語、用規范率分別在95%和99%以上;

6、組織教師參加學歷提高學習，使學校學歷合格率、高層次學歷比例分別達到60%和65%;

7、全街中小學校教師普通話等級達標率100%;

8、完成第二輪繼教掃尾、換證的組織工作;

9、做好第三輪繼教的摸底、建檔、啟動工作;

10、組織好暑期教師集訓，保證參訓率100%。

11、全街中小學校本培訓示范校和語言文示范校創建面100%。

重點組織三店二中和紅旗小學分別創建區級校本和語言文示范校;

三、主要工作

1、做好第二輪培訓的補培工作

認真調查統計，對在—年年的第二輪中小學教師繼續教育工作中未完成相應學時學分任務的教師，組織補培。同時，對已完成學時學分的教師，做好新一輪中小學教師繼續教育證書的換證工作，使我街中小學繼續教育工作順利進入第三輪。

2、做好新課程師資培訓的送培工作

按照“先培訓，后上崗;不培訓，不上崗”的要求，繼續組織好新課程師資培訓工作。組織好義務段新課程改革跟進年級(小學六年級)教師的培訓。進一步做好《科學》、《歷史與社會》等綜合課程培訓。

3、做好教師(分科)崗位培訓的送培工作。

啟動新一輪中小學教師崗位培訓送培，大力宣傳、介紹區新崗培在培訓內容和形工上改進，以及實行分學科的菜單式培訓核心。重點抓好小學、初中語文、數學、外語教師崗位培訓。

4、做好班主任專業化培訓的送培工作。

根據《教育部辦公廳關于啟動實施全國中小學班主任培訓計劃的通知》(教師廳[]3號)和《區教育局關于開展中小學班主任專業化培訓工作的通知》，繼續做好我街中小學班主任的培訓工作，所有在崗班主任要參加班主任專業化培訓，并取得培訓合格證書，做到持證上崗。建立班主任專業化培訓合格教師庫，要求學校在聘任班主任時，優先聘任獲證教師，探索班主任持證與聘任、津貼掛鉤新思路。

5、做好教研(備課)組長培訓的送培工作。

進一步抓好教(備課)組長培訓，優先選派表現好的中青年教師參訓，提高教研(備課)組長的能力和素質，做到持證上崗。

6、做好信息技術與學科課程整合培訓的送培工作。

以中小學優秀青年教師和骨干教師為重點送培對象，積極推進課堂教學與現代信息技術整合，加大信息技術與學科課程整合培訓力度，不斷提高課堂教學效率。

7、做好計算機應用能力培訓的送培工作。

認真貫徹落實市人事局、市教育局《關于武漢市中小學(幼兒園)教師職稱計算機應用能力考試工作的通知》(武人[]8號)精神，根據中小學(幼兒園)教師專業技術職務任職資格評審對計算機應用能力的要求，繼續開展專業技術人員計算機應用能力培訓，不斷提高教師現代教育技術應用水平。

8、做好市級培訓的送培工作

根據市教育局文件精神，落實好我街參加市級培訓的對象，認真組織好市級新課程骨干教師培訓、市級中小學骨干班主任培訓、英特爾未來教育培訓、研究生學歷和碩士學位培訓、“武漢市中小學英語教師——tkt培訓”等培訓項目的送培工作，同時積極配合市、區有關部門加強對培訓教師的跟蹤管理和指導。

9、做好校本培訓工作

進一步貫徹落實《區教育局關于印發新洲區中小學校本培訓工作意見的通知》和《區教育局關于實施〈新洲區校本培訓工作評估考核標準〉的意見》，加強對校本培訓工作的指導和管理，組織學校參與區級校本培訓示范(先進)學校評選，不斷提高校本培訓工作水平。開展以“三個一”(即“定一個專題，研一套理論，育一批新人”)為特色的校本培訓。在各中小學積極營造教師專業自主發展的學校文化，加大校本培訓經費的投入力度，充分利用網絡資源，發揮本地名、優教師的作用，認真規劃、組織、實施好校本培訓工作，保證培訓的質量和效益。

10、精心組織好暑期教師集訓

深化學洋思活動，繼續以提高課堂教學效益為主線，組織開展中小學教師暑期全員培訓。認真總結年年暑期集訓經驗，組織小學教師參加全區集中的分學科培訓。充分準備，精心實施，加強督查，保證集訓效果。組織三店教師參與編寫《特級教育名師文集》。力爭1人入選，擴大三店教師在全區的影響，加大優質培訓的輻射面。

11、組織好學歷培訓

積極抓好中小學教師學歷培訓，鼓勵和支持中小學教師按照專業對口、常用一致的原則，參加多種形式的學歷學位教育，進一步加大宣傳和工作力度，組織未達到國家規定合格學歷要求的中小學教師進行學歷達標培訓，組織具有國家規定合格學歷的中小學教師進行提高學歷層次的培訓，不斷提高教師學歷學位層次。

12、提高語言文規范化水平

推進語言文“爭先創優”活動，積極爭創區級“語言文規范化示范校”，不斷提高社會用語用的應用水平;加強學校用語用績效管理，加大督促檢查力度，提高中小學校語言文規范化水平;積極開展語言文法規同及常識的宣傳，做好第11屆全國推廣普通話宣傳周活動;繼續組織好中小學教師參加普通話培訓測試。采取集中培訓與校本培訓相結合的辦法，組織中小學未達到二級乙等的非語文教師和未達到二級甲等的語文教師進行強培訓，鼓勵已達標教師參加晉級培訓測試，努力提高中小學教師普通話等級達標水平。

四、工作措施

1、完善繼教制度

為切實體現教師培訓工作的連續性、前瞻性，維護中小學教師繼續教育工作政策的嚴肅性，根據上級精神，結合我街實際，制定我街第三輪教師繼續教育工作管理辦法，嚴格教師繼續教育培訓學分的考核，建立并完善三店教師繼續教育的電子檔案和文檔案，落實相關制度，確保新一輪教師全員培訓工作按計劃有序推進。

2、實行績效管理

將教師繼續教育工作和語言文工作納入街教育總支對學校的績效管理，分解并下達相應指標，將指標完成情況作為學校集體及主要負責人評先表彰的重要依據，繼續實行“末位否決”制度，強化工作績效意識。

3、強化過程管理

將績效管理與過程管理有機結合，開展經常性的教師繼續教育工作和語言文工作督導檢查，狠抓各項工作的落實，及時通報工作的進展情況，表揚先進，鞭策落后。

4、創新工作模式

不斷改革教師培訓工作的管理、內容、形式和方法，試行“雙向預約、一次安排，定期培訓，延誤自費”的送培機制，提高培訓的針對性和實效性，辦教師滿意的培訓。

年度培訓計劃表2一、年度發展總目標

新的教育觀念認為終身學習是當代教師成長和發展的必由之路。所以我要樹立正確的學習觀，接受繼續教育，分分秒秒為自己補充能量，提升師德修養，豐富知識結構，加強專業教育技術能力。

1、學習上，鉆研教材課標，閱讀多本教育專著和雜志，縱觀當前國際教改動態，豐盈理論層面的教育教學新鮮血液。

2、教學工作上，多參加聽評課，取長補短，通過實踐，觀摩優秀教師的課堂，交流反思中促進步。

3、科研實踐上，積極參與課題研究，成為一名善于創新嘗試，善于反思總結的“科研型、成熟型”的教師。

二、實施過程

1、充實思想，積累學習素材

今年我要重新閱讀《課程標準》、《教學用書》等有關資料，鉆研新教材，新課標，研究教法，體會新課程的性質、價值、理念。閱讀教育專著《影響教師一生的100個好習慣》，多看權威性的教育類期刊雜志等積累教學案例或優秀教案、課件資料，在理性認識中豐富自我。

2、興趣培養，綻放人格魅力

學生能被老師深深吸引，是激發學習興趣的潛在動力。我要針對自己的特長，在寫作、朗誦、表演、書法等方面繼續深造，作文教學中與其網上找范文，還不如老師寫“下水作文”更有吸引力。

3、加強基本技能，蛻變教學

首先，加強“三筆一話”的技能，本年度做到每篇課文備課時先朗讀，課堂多板書、多范讀，課后作業多批注，跡工整優美。

其次，針對自己的教學特點查漏補缺，我對教學環節、體態把握到位，但對教學設計與內容的落實比較生疏，課堂缺乏閃光點，這就要求自己花時間熟悉教材，翻閱的名師教學設計，觀摩優秀教師的教學視頻，捕捉他們的教育手段與思路。

4、“行”中反思，提升管理能力

作為班主任，除了教學方面，班級管理也可以體現一個教師的修養，優良的班風形成、學生的日常學習習慣養成都需要班主任的悉心教導。理論上，我要閱讀《班主任之友》等書籍，博覽教育家們的管理機智;了解學生的性格特點，走進學生的心靈世界，利用課余時間找學生談話，隨時填寫班主任手冊的個性分析;并做好家校聯系，給父母一定的教育建議，便于學生的全面發展。

當然，平時我要多關注身邊優秀班主任的管理措施，遇到棘手案例與他人討論，吸取建議與經驗，增強自己的管理能力。

5、教學相長，科研探究

“學為人師，身為世范。”教育學生養成終身學習進取意識的同時，自己也要有不安于現狀，充滿質疑，渴望鉆研的干勁。在現今信息開放的時代，要想獨樹一幟，只能自己創設課題研究，勤于發現，樂于動筆，提高教育科研水平。此外，積極參與其他科研能手的課題中，主動申請加入，幫助查找資料，學會如何設立課題、進行研究、最后結題。

細節決定成敗，每一個計劃只有落實下去，才能見成效。“嚴謹篤學，與時俱進，活到老，學到老。”是新世紀教師都應具備的觀念，教師更要詹準時代的脈搏，努力創新，彌補實踐經驗的不足，加強專業理論、業務水平學習和繼續教育，挑戰極限，超越自我。

年度培訓計劃表3一、重點工作

(一)實施管理層領導崗位輪訓。通過對管理層領導的輪訓，一是提高他們的政治和職業道德素養，以及領導力、決策力的培養;二是掌握和運用現代管理知識和手段，增強企業管理的組織力、凝聚力和執行力;三是了解和掌握現代企業制度及法人治理結構的運作實施。

(二)繼續強化項目經理(建造師)培訓。今年--公司將下大力氣組織對在職和后備項目經理進行輪訓，培訓面力爭達到50%以上，重點是提高他們的政治素養、管理能力、人際溝通能力和業務能力。同時要求--公司各單位要選拔具有符合建造師報考條件，且有專業發展能力的員工，組織強化培訓，參加社會建造師考試，年凈增人數力爭達到--x人以上。

(三)重點做好客運專線施工技術和管理及操作技能人員的前期培訓。客運專線鐵路建設對我們是一項新的技術，是今年--公司員工繼續教育的重要內容，各單位要圍繞客運專線鐵路施工技術及管理，選擇優秀的專業技術、管理人才委外學習培訓，通過學習，吸收和掌握客運專線鐵路施工技術標準和工藝，成為施工技術、管理的骨干和普及推廣的師資;--公司人力資源部牽頭會同工程管理中心及成員各單位，積極組織客運專線鐵路施工所需的各類管理、技術、操作人員內部的普及推廣培訓工作;確保施工所需的員工數量和能力滿足要求。

(四)加快高技能人才的培養和職業技能鑒定步伐。今年，--公司將選擇部分主業工種進行輪訓，并在蘭州技校適時組織符合技師、高級技師條件的員工進行強化培訓、考核，力爭新增技師、高級技師達--x人以上。使其結構和總量趨于合理，逐步滿足企業發展的要求。職業技能鑒定要使35歲以下的技術工人在職業技能培訓的基礎上完成初次鑒定取證工作。

(五)做好新員工崗前培訓。對新接收的復退軍人在蘭州技校進行一年的崗前技能培訓，通過培訓考核，取得相應工種“職業資格證書”后，方可上崗;新招錄的大中專畢業生，由各單位組織培訓，重點進行職業道德素養和基本技能，企業概況、文化、經營理念，安全與事故預防，員工規范與行為守則等內容的培訓。同時要注重個人價值取向的引導，實現個人與企業價值觀的統一。培訓率達100%。

(六)加強復合型、高層次人才培訓。各單位要積極創造條件，鼓勵員工自學和參加各類組織培訓，實現個人發展與企業培訓需求相統一。使管理人員的專業能力向不同管理職業方向拓展和提高;專業技術人員的專業能力向相關專業和管理領域拓展和提高;使施工作業人員掌握2種以上的技能，成為一專多能的復合型人才和高層次人才。

(七)繼續“三位一體”標準的宣貫培訓。--公司在建項目經理部及分公司要利用各種機會，采取不同形式對員工進行質量、環境、職業健康安全標準的宣貫普及培訓，并按照貫標要求做好培訓記錄。

(八)抓好在建工程施工人員的培訓。

1、做好特種作業人員的安全技術取證和復證培訓工作，嚴格執行持證上崗的規定。

2、在建工程項目經理部，要按照“三位一體”管理體系標準要求，扎實有效地做好施工生產關鍵工序和特殊過程操作人員的培訓，以及施工環境保護、職業健康安全的應急預案的演練培訓，確保人力資源滿足施工生產要求。

3、要把外協隊伍人員的培訓監管納入管理視野，實行指導和有效的干預，消除隱患，切實維護企業信譽。

(九)開展職業技能比武，促進年輕優秀人才的成長。--公司今年將選擇3-5個主要職業進行技能比武，同時選擇適當的職業與兄弟單位進行技能對抗賽，并通過專業比武的形式，選拔培養年輕優秀高技能人才。

二、措施及要求

(一)各單位領導要高度重視，業務部門要積極參與配合，制定切實有效的培訓實施計劃，實行指導性與指令性相結合的辦法，堅持在開發員工整體素質上，樹立長遠觀念和大局觀念，積極構建“大培訓格局”確保培訓計劃開班率達90%以上，全員培訓率達25%以上。

(二)培訓的原則和形式。按照“誰管人、誰培訓”的分級管理、分級培訓原則組織培訓。--公司重點抓管理層領導、項目經理、總工、高技能人才及“四新”推廣培訓;各單位要重點做好新員工和在職員工輪訓及復合型人才培訓工作。在培訓形式上，要結合企業實際，因地制宜、因材施教，外送與內訓相結合，基地培訓和現場培訓相結合，采取技能演練、技術比武、鑒定考試等靈活多樣形式;在培訓方法上要把授課、角色扮演、案例、研討、現場觀摩等方法相互結合。選擇最佳的方法和形式，組織開展培訓。文章由。

(三)加強培訓基礎設施的建設和開發。一是充分發揮職工大學和技工學校培訓資源和專業特長，積極整合，合理開發，使它們在--公司人力資源培訓開發中發揮骨干作用;二是各單位要根據各自專業特長，發揮自有的培訓基地、職校功能。選擇專業或課題，組織編寫適合企業特點的培訓教材或講義;三是要加強企業專兼職培訓師隊伍建設，實行資源的有償服務。

(四)確保培訓經費投入的落實。各單位要按國家現行規定，即按工資總額的1、5%足額提取職教經費，由培訓主管部門掌握使用，財務部門監督，其中0、5%上繳--公司統一協調使用，嚴禁將培訓經費挪作他用。

(五)確保培訓效果的真實有效。一是加大檢查指導力度，完善制度。--公司將對職工大學、技工學校及各單位和在建工程項目培訓情況進行不定期的檢查與指導;二是建立表彰和通報制度。對培訓工作成績顯著，扎實有效的單位和培訓機構給予表彰獎勵，并在培訓經費上給予一定的支持和傾斜;對培訓計劃落實不到位，員工培訓工作滯后的單位予以通報批評;三是建立員工培訓寫實反饋制度，堅持將培訓過程的考核情況及結果與本人培訓期間的培訓經費及工資、獎金掛鉤。實現員工自我培訓意識的提高。文章由。

(六)加強為基層單位現場培訓工作的服務意識，充分發揮業務主管部門的主觀能動性，積極主動深入現場解決培訓中的實際問題，扎扎實實把年度培訓計劃落實到位。

(七)--有限公司辦班培訓及員工外送培訓要嚴格按照《----有限公司員工培訓管理辦法》程序和要求組織落實和實施。各主辦部門(單位)要做好開班前的策劃及教學設計，各單位要做好學員的選送工作，確保培訓質量的有效性。

年度培訓計劃表4一、指導思想：

依據--區教育局頒布的《中小學教師培訓方案》，從我校教師隊伍素質現狀及教育改革和發展的要求出發，切實加強教師隊伍建設，深化改革，優化組合，內強素質，外樹形象，致力于培養和構建一支“師德高尚、愛校敬業、真誠奉獻、嚴謹治學、業務精湛、教風優良、團結協作、廉潔從教”的師資隊伍，為創建“教育生活化”特色學校，實現辦學品位的再提升和教育教學質量的新跨越提供有力的師資保障。

二、工作目標：

通過培訓力爭使我校教師具有以下素質：不斷更新教育觀念，使之符合素質教育的要求;更新知識結構和能力結構，使之具有綜合教育的能力和銳意創新的能力;進一步發展自己的個性特長，使之具有鮮明的教育、教學個性，并形成自己的教育、教學風格和特色;進一步拓寬文化視野，掌握現代教育技術，探索信息技術與學科教學有效整合的教學模式;進一步提高理論功底和科研能力，使之成為學科骨干，為教師的成長和成功鋪設方便之路。培訓以抓師德、抓教改、抓科研為主要途徑，樹立典型，引導中青年教師專業素質的不斷提高，同時逐步構建校本培訓模式，形成校本培訓體系，建立校本培訓機制，使校本培訓逐步科學化、規范化、系列化。

三、工作要點：

1、抓師德教育，樹立師表形象。

“教育生活化”創始人陶行知先生的教育思想中包含著重要的師德建設理論，陶行知先生本人又是實踐師德理論的“萬世師表”。學校將組織教師學習學校將組織教師閱讀《教師的師德修養》《陶行知生活教育叢書》、《陶行知論著百篇》等，使全體教師深刻了解“師愛”的真諦和生活教育理論的精神實質。同時開展以“愛的奉獻”為主題的學術沙龍、征文撰寫等富有教育性的活動來發揚陶行知先生“捧著一顆心來，不帶半根草去”的奉獻精神，來實踐陶行知先生的崇高師德風范，自覺轉變教育觀念，不斷促進我校師德師風建設和教師師德修養的提高。

2、內部挖潛，擇本校之能人，訓本校之教師。

即充分發揮我校那些實踐經驗豐富、理論水平較高的各級骨干教師的帶頭示范作用，通過講座和示范課向其他教師傳授課堂教學經驗、展示教學基本功與教學技能，促進全體教師專業水平的提升。

3、繼續進行“一人學習，眾人受益”式培訓。

學校要求外出學習、考察培訓的骨干教師，必須寫出學習匯報材料，并利用校本培訓時間對全員教師進行培訓，傳達學習精神。培訓可采用作專題講座、經驗交流、講匯報課等多種形式，產生一人學習，多人受益的效應。

4、做好“請進來”工作。

針對教師在教育教學中普遍出現的疑難和困惑，盡可能地邀請學科教研員、校外專家、學者來校開展專題講座，進行“臨床會診，現場診斷”，找出問題及原因，制訂對策措施，幫助教師解答疑難。

5、圍繞不同主題深入開展“同研一節課”活動。

9月份，青年教師匯報課——尋找教育的遺憾，10月份骨干教師示范課——抓住教育的契機，11月份全員參與提高課——享受教育的幸福。著重進行案例研究，使教師從中獲得啟迪，開拓尋求解決問題的思路及方式。

6、以學科為單位開展“交流日”活動，通過案例交流、經驗交流、論文交流、教育教學日記交流等，既注重切實解決實際問題，又注重概括、提升，總結經驗、探索規律，逐漸形成我校民主、開放、有效的教育教學活動格局。

7、組織任課教師開展教育教學業務技能大賽，如教學設計競賽、課堂教學大賽、優秀論文或優秀案例評比、課后反思交流、課件大賽等活動，著力打造名師，促進教研活動的開展和教師業務技能與水平的提高。

8、立足年級組教研活動，大力開展校本教研。

除“同研一節課”之外，各教研組在每周的教研活動中要圍繞課題，結合學校和學生實際，結合課堂實踐，把實踐中的疑問、困惑進行歸納、篩選，確定一個討論專題，組織交流討論，使教師沿著計劃——行動——觀察——反思這一互聯互動的螺旋式的漸進過程，求得問題的解決。真正“開展自己的教學研究”、“解決自己的教學問題”、“發表自己的研究成果”、“改善自己的教學實踐”，不斷積累經驗，提高教育教學研究能力。

9、繼續開展“讀書工程”，采取必讀與選讀相結合的形式開展讀書沙龍，撰寫隨筆、暢談感悟，注重培養教師自我反思、自我剖析的能力。

10、進一步完善班主任培訓工作，開展“與班主任牽手”活動，干部與班主任成為工作伙伴，增強溝通交流，共議金點子，共謀金措施，彰顯大智慧，協助班主任搞好班級工作。

其次，學校還將班主任分為低中高三個組，針對不同年齡段的學生定期開展主題研討，突出班風建設和校園文化建設，加強心理健康指導、班隊會設計、班級工作藝術等培訓，解決班級管理實際問題。定期召開班主任論壇，暢談感悟與體會，切實提高班主任工作水平與實效。

年度培訓計劃表5為提高我院護理人員基本理論及操作技能水平，根據我院對全院護理人員分級管理的相關規定和我院各科室的實際工作情況，我部特對全院護士的培訓工作做相應的分級別規定，以使各級護理人員能掌握不同的內容，更好地運用于臨床。

一、新畢業護士上崗培訓

(一)培訓目標通過上崗培訓，使新護士了解我院的基本概況，樹立愛崗敬業、以病人為中心的服務理念，自覺遵守職業道德和護士行為規范，履行護士的職責，努力學習、刻苦鉆研護理知識和技能，以良好的職業素質走向護理崗位。

1、培訓時間：護理部上崗培訓半天

2、培訓內容

(1)致歡迎詞，介紹院史。

(2)愛崗敬業系列教育：內容為護士職業道德規范教育，院規院紀、各項制度教育等。

(3)護理規章制度及醫療安全系列教育：內容為護理規章制度、護理安全管理制度、查對制度等。

二、各級護士規范化培養

(一)一級護士(畢業后工作1年以內或所有不能獨立承擔護理工作、未取得執業證者)的培訓

1、教育內容

(1)專業知識：了解護理職業道德，護理工作的組織，規章制度，護理質量監控等方面的知識，鞏固所學的護理理論知識，掌握所在科室專業理論知識，了解本學科的發展狀況，學習現代知識，了解護理專業的最新發展。

(2)技能：掌握臨床護理基本操作技能，掌握急、危重病人的搶救配合及監護，學會使用臨床各種儀器設備，獨立完成各班次工作，掌握各種護理文件書寫，初步學習臨床護理教學工作的方法和技巧，了解病房管理工作。

2、教育形式

(1)由各病區帶教干事或護士長進行育。

(2)舉辦各類科內講座和自學相結合。

(二)二級護士，(取得執業證，畢業后工作2～4年的護士)的培訓

1、教育內容

(1)專業知識：掌握所在科室的專業理論知識，掌握重癥監護病人的護理知識，了解本專科的發展狀況，鼓勵參加護理高等學歷教育和繼續教育。

(2)專業技能：熟練掌握臨床護理基本操作技能，掌握本、專科的各項操作技能，掌握本專科急、重病人的搶救配合及病情觀察，掌握臨床各種儀器的使用，能運用護理程序對病人實施整體護理，熟練掌握各種護理文件書寫，了解臨床教學工作，參與中專護生的實習帶教工作。

2、教育形式

(1)每年考核1次。

(2)由各病區教育干事、主管護師、護士長作具體指導。

(3)參加全院性的各類講座和科室業務學習，與護理查房和自學相結合。

三、三級護士(護理師、工作5年以上護士)的培訓

(一)培訓目標

1、具有綜合護理能力和熟練的專科護理技能(如心電監護、心肺復蘇、輸液泵應用等)。

2、具有較扎實的基礎醫學理論和專科護理知識，掌握專業的新知識和新技術。

3、熟悉危重患者的觀察方法，掌握急救技能，掌握配合專科搶救的知識和技能。

4、具有一定的帶教臨床實習生的工作能力。

5、能運用護理理論、技術和護理程序實施整體護理。

6、參加護理繼續教育學習，繼續提高學歷層次。

(二)培訓方法

1、參與臨床護理工作

2、參與臨床實習護生、輪轉護士、進修護士的臨床帶教工作。

3、參加院內、院外護理繼續教育學習和各種形式的護理學術活動。

(二)考核方法

1、完成基礎護理理論考試每年1次，操作考試1次，成績達標。

2、參加院護理部組織的、科內業務學習。

3、能勝任本護理單元的各崗位工作，能應用護理程序對患者實施整體護理。

4、通過主管護師晉升考試，達到主管護師任職資格。

四、四級護士(主管護師、專科護士)的培訓

(一)培訓目標

1、具有本專業系統的基礎理論和專業知識，掌握國內本專業先進技術，并能在臨床實踐中應用。

2、具有扎實的基礎醫學理論和專科護理知識和處理本專業復雜問題的能力。

3、具有一定的帶教臨床實習生的工作能力和護理管理能力。

4、參加護理繼續教育學習。

5、具有指導和組織本專業開展護理科研的能力，具有指導和培養下一級護理人員的工作和學習的能力。

(二)培養方法

1、參與臨床護理工作

2、承擔臨床護理管理工作，如承擔護士長、教學干事等工作。

3、參與臨床護理帶教工作，如實習護生、輪轉護士、進修護士臨床帶教工作。

4、參加市內、院內外護理繼續教育學習、院網絡學習和各種形式的護理學術活動。

(三)考核方法

1、完成基礎護理理論考試每年1次，成績達標。

2、參加院護理部組織的、科內、病區內業務學習。

3、承擔院內、科室內教學工作，至少每年3學時臨床教學工作如小講課、示教等。

4、能勝任護理管理、護理教學或專科護士的崗位工作。

第8篇：護理實習生鑒定表自我范文

第一條為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量，制定本規范。

第二條本規范適用于中華人民共和國境內的各級各類醫院。其它醫療機構，參照執行。

第三條各級各類醫院必須將醫院感染管理作為醫療質量管理的重要組成部分，納入醫院管理工作。

第二章醫院感染管理組織與職責

第一節衛生行政部門

第四條縣以上衛生行政部門負責對轄區醫院感染管理工作進行監督管理，并落實專人兼管醫院感染的監督管理工作。

第五條衛生部成立醫院感染管理專家咨詢委員會。醫院感染管理專家咨詢委員會成員包括醫院管理、醫院感染管理、醫療、護理、臨床微生物、臨床藥學、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第六條衛生部成立的醫院感染管理專家咨詢委員會履行下列職責：

一、進行醫院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、協助衛生部擬訂有關醫院感染管理的標準和規范。

三、協助衛生部對全國重大醫院感染事件進行調查、分析，提出處理建議。

四、進行醫院感染控制的技術指導與研究。

五、完成衛生部交辦的其它相關任務。

第七條省、自治區、直轄市衛生行政部門成立省（含自治區、直轄市，下同）醫院感染管理專家咨詢委員會，成員包括省內醫院管理、醫院感染管理、醫療、護理、臨床微生物、臨床藥學、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第八條省醫院感染管理專家咨詢委員會在省衛生行政部門領導下履行下列職責：

一、結合本地實際情況，進行醫院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、根據國家有關醫院感染管理的政策法規和規章制度，擬訂實施細則。

三、對本地區的醫院感染管理工作進行技術指導。

四、協助對本地區發生的醫院感染事件進行調查、分析，提出處理建議。

五、對本地區醫院感染管理的相關課題進行研究。

六、完成省衛生行政部門交給的其它相關任務。

第九條計劃單列市、地（市）、縣衛生行政部門可參照第七條、第八條成立醫院感染管理咨詢組織，履行相應的職責。

第二節醫院

第十條各級各類醫院必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科、醫務處（科）、門診部、護理部、臨床相關科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應室、手術室、預防保健科、設備科、后勤等科室主要負責人和抗感染藥物臨床應用專家等組成，在院長或業務副院長領導下開展工作。委員會的主要職責是：

一、依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染規劃、管理制度，并組織實施。

二、根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。

三、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

四、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。

第十一條各級各類醫院應根據本院的規模、性質設置醫院感染管理機構或專職人員，由兼任醫院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領導。300張床位以上的醫院設醫院感染管理科，300張床位以下的醫院應配備醫院感染管理專職人員。醫院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少于5人，500張床位以上的醫院不得少于3人；300—500張床位的醫院不得少于2人；300張床位以下的醫院不少于1人。基層醫療機構必須指定專人兼職負責醫院感染管理工作。

一、醫院感染管理科（專職人員，下同）負責醫院感染管理日常工作。

二、醫院感染管理科為賦予一定管理職能的業務科室，協調相關部門，具體負責全院醫院感染控制工作的技術指導、管理與監督。

三、醫院感染管理專職人員必須經過省級以上衛生行政部門指定的醫院感染管理培訓單位的培訓，取得省級衛生行政部門頒發的《醫院感染管理專業崗位培訓證書》，考核合格方能上崗。

四、醫院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛生專業技術人員同等待遇。

第十二條醫院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責：

一、根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。

二、負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。

三、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

四、對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

五、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。

六、對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

七、開展醫院感染的專題研究；有條件的省市級醫院、醫學院校附屬醫院可建立實驗室或研究室。

八、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。

第十三條醫務管理部門在醫院感染管理工作中履行下列職責：

一、協助組織醫師和醫技部門人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

二、監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規程、抗感染藥物合理應用、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。

三、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制的工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。

第十四條護理管理部門在醫院感染管理工作中履行下列職責：

一、協助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

二、監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。

三、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。

第十五條總務后勤科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：

一、負責組織醫院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

二、負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。

三、監督醫院營養室的衛生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛生法》要求。

四、對洗衣房的工作進行監督管理，符合醫院感染管理要求。

第十六條藥劑科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：

一、負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。

二、及時為臨床提供抗感染藥物信息。

三、督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。

第十七條檢驗科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：

一、負責醫院感染常規微生物學監測。

二、開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。

三、發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。

第十八條臨床科室應建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。其主要職責是：

一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。

三、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

五、督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

第十九條醫務人員在醫院感染管理中應履行下列職責：

一、嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。

二、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。

三、掌握醫院感染診斷標準。

四、發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

五、參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

六、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

第三章醫院感染知識培訓

第二十條省衛生行政部門應建立醫院感染管理專職人員崗位培訓制度，指定具有培訓能力的單位承擔本省醫院感染管理崗位培訓任務。培訓單位的師資和全國醫院感染監控網單位的專職人員應經全國醫院感染監控管理培訓基地培訓。

第二十一條醫院繼續教育主管部門必須對各級管理和醫務、工勤人員進行預防、控制醫院感染知識的常規培訓。培訓內容包括：管理知識和專業知識。管理知識包括：職業道德規范、醫院感染管理相關的法律、法規、規章、制度等，各類人員均必須掌握。專業知識：應根據專業/職業的特點決定。各級管理人員應了解醫院感染管理工作及理論的進展和本院、本管轄領域醫院感染管理的要點及相關管理知識；醫務人員應掌握無菌技術操作規程、醫院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防等相關知識；工勤人員應掌握預防、控制醫院感染的基礎衛生學和相關消毒藥械的正確使用等基本知識。

第二十二條醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，時間不得少于3學時，考核合格后方可上崗。

第二十三條醫務人員應參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動，醫院感染管理專職人員每年不少于15學時，其它管理與醫務人員每年不少于6學時。

第四章醫院感染的監測

第一節醫院感染病例監測

第二十四條醫院必須對病人開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。

第二十五條醫院應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。

一、醫院感染管理科必須每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報，向全院醫務人員反饋，監測資料應妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。

二、醫院應每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于年監測病人數的10％，漏報率應低于20％。

三、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院，應逐步開展監測資料的計算機管理，對監測資料進行趨勢分析。

第二十六條醫院應在全面綜合性監測的基礎上開展目標性監測。

一、省（市）級以上醫院及其它有條件的醫院每年應開展1～2項目標性監測。

二、監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點和難點決定。

三、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院，應對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。

四、每項目標監測開展的期限不應少于1年。

五、應定期對目標監測資料進行分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施；年終應有總結報告；監測結束，應有終結報告。

第二十七條100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫院醫院感染發病率應分別低于7％、8％和10％；一類切口手術部位感染率應分別低于1％、0.5％和0.5％。

第二節消毒滅菌效果監測

第二十八條醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法見《醫院消毒技術規范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進行生物和化學監測。生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監測一次，不得檢出任何微生物。化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監測，對戊二醛的監測應每周不少于一次。應同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監測應每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B－D試驗。生物監測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能采用。

三、環氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測。

四、紫外線消毒：應進行日常監測、紫外燈管照射強度監測和生物監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監測，新燈管的照射強度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強度監測應每半年一次。生物監測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應達到99.90％。

五、各種消毒后的內窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應每季度進行監測，不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內窺鏡（如腹腔鏡、關節鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進行監測，不得檢出任何微生物。

第二十九條進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品和接觸皮膚、粘膜的醫療用品：應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982－1995）（見附錄三）中4.2規定。監測方法見《醫院消毒衛生標準》（GB15982－1995）。

第三十條血液凈化系統：必須每月對入、出透析器的透析液進行監測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。當檢查結果超過規定標準值時，須再復查。標準值為：透析器入口液的細菌菌落總數必須￡200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

第三節環境衛生學監測

第三十一條環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。醫院應每月對手術室、重癥監護病房/室（ICU）、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。監測方法見《醫院消毒衛生標準》（GB15982－1995），衛生標準應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982－1995）中4.1規定。

第五章醫院感染的控制

第一節醫院感染散發的報告與控制

第三十二條當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理科。

第三十三條科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下。及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四條確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

第二節醫院感染流行、暴發的報告與控制

第三十五條醫院感染流行、暴發的報告：

一、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24小時內報告主管院長和醫務處（科），并通報相關部門。

二、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門；全國醫院感染監控網單位應同時報全國醫院感染監控管理培訓基地。

三、當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時，應于24小時內逐級上報至省衛生行政部門；省衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告后，應于24小時內上報國務院衛生行政部門。

四、確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行報告。

第三十六條出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：

一、臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

二、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：

1、證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。

4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。

5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

三、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

四、衛生行政部門接到醫院關于醫院感染流行或暴發的報告后，應及時做好下述工作：

1、組織當地疾病控制部門協助醫院進行醫院感染流行或暴發的調查與控制。

2、組織當地醫院感染管理專家咨詢委員會成員，指導醫院開展流行病學調查和制定有效的醫院感染控制措施；

3、根據需要，組織有關專家協助對感染病人的診治。

五、當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。

六、確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

第三節消毒滅菌與隔離

第三十七條醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

第三十八條根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。

第三十九條化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按第二十八條的規定定期監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

第四十條甲醛氣體滅菌參照《醫院消毒技術規范》。自然揮發薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

第四十一條連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。

第四十二條手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：

一、洗手設備：

1、病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。

2、肥皂應保持清潔、干燥，有條件的醫院可用液體皂。

3、可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。

4、不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。

二、洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

2、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。

3、接觸血液、體液和被污染的物品后。

4、脫手套后。

三、洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10～15秒鐘，流動水洗凈。

四、手消毒指征：

1、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

2、接觸血液、體液和被污染的物品后。

3、接觸特殊感染病原體后。

五、手消毒方法：

1、用快速手消毒劑揉搓雙手。

2、用消毒劑浸泡雙手。

六、外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫院消毒技術規范》。

第四十三條地面的清潔與消毒應達到以下要求：

一、地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見《醫院消毒技術規范》。

二、拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

第四十四條醫院應在實施標準預防（見附錄一）的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

第四節消毒藥械的管理

第四十五條消毒藥械的管理應達到以下要求：

一、醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。

二、感染管理科按照國家有關規定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，對存在問題及時匯報醫院感染管理委員會。

三、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。

四、醫院自配消毒藥劑，應嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。

五、使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題，及時報告醫院感染管理科予以解決。

第五節一次性使用無菌醫療用品的管理

第四十六條一次性使用無菌醫療用品的管理應達到以下要求：

一、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須由設備部門統一集中采購，使用科室不得自行購入。

二、醫院采購一次性使用無菌醫療用品，必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》。

三、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。

四、醫院保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。

五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。

六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

七、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和設備采購部門。

八、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

九、一次性使用無菌醫療用品用后，須進行消毒、毀形、并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

十、醫院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。

第六節抗感染藥物應用的管理

第四十七條抗感染藥物的管理應達到以下要求：

一、醫院應建立健全抗感染藥物應用的管理制度。

二、醫院應對抗感染藥物應用率進行統計，力爭控制在50％以下。

三、參與醫院感染管理委員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應用經驗的醫師，負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作。

四、檢驗科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結果和定期向臨床醫務人員提供抗感染藥物信息的職責，為合理使用抗感染藥物提供依據。

五、臨床醫師應提高用藥前相關標本的送檢率，根據細菌培養和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應征，合理選用藥物；護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準確執行醫囑，并觀察病人用藥后的反應，配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。

六、有條件的醫院應開展抗感染藥物臨床應用的監測，包括血藥濃度監測和耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的監測，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。

第四十八條抗感染藥物合理應用的原則：

一、嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。

二、嚴格掌握抗感染藥物聯合應用和預防應用的指征；

三、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。

四、密切觀察病人有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的應用。

五、注重藥物經濟學，降低病人抗感染藥物費用支出。

第四十九條抗感染藥物合理應用的建議：

一、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。

二、對發熱原因不明，且無可疑細菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。

三、正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。

四、應用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。

五、嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。

六、強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。

第六章重點部門的醫院感染管理

第一節門診、急診的醫院感染管理

第五十條門診、急診的醫院感染管理應達到以下要求：

一、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院急診科（室）、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口和隔離診室，建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。

二、傳染科門診、肝炎、腸道門診等應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設立專用廁所。

三、建立健全日常清潔、消毒制度。

四、各診室要有流動水洗手設備，或備有手消毒設施。

五、門診、急診治療室、換藥室的醫院感染管理參照本章第三節，觀察室的醫院感染管理參照本章第二節，ICU的醫院感染管理參照本章第五節，手術室的醫院感染管理參照本章第七節。

六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

七、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

第二節病房的醫院感染管理

第五十一條普通病房的醫院感染管理應達到以下要求：

一、遵守醫院感染管理的規章制度。

二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1－2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

八、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。

第五十二條傳染病房的醫院感染管理在第五十一條基礎上還應達到以下要求：

一、應設在建筑物的一端，遠離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房，設單獨的出入口。有條件的醫院應設單獨的傳染病區，與普通病房之間應設隔離區，有供傳染病人活動、娛樂的場所。

二、病房內污染區、半污染區、相對清潔區應分區明確；應設工作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛生設施）；應設消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應有流動水洗手設施。

三、不同傳染病人應分開安置，每間病室不超過4人，床間距應≥1.1米；嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內設衛生間（含盥洗、浴、廁設施），衛生間應有單獨的出入口。

四、嚴格執行各病種消毒隔離制度。醫務人員在診查不同病種的病人間應嚴格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過的醫療器械、用品等均應先消毒、后清洗，然后根據要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴格終末消毒。

五、空氣、物體表面及地面應常規消毒，方法見《醫院消毒技術規范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放；固體污物應進行無害化處理或焚燒。

七、嚴格陪住探視制度。陪住者應穿隔離衣及鞋套；探視者應穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據病種隔離要求及有條件醫院的探視者可穿隔離衣。

第三節治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管理

第五十三條治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。

二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。第四節產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理

第五十四條產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。

1、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。現階段對患有或疑似傳染病的產婦，還應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

二、母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1m2.

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

2、產婦哺乳前應洗手、清潔。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。

3、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

三、新生兒病房（室）應相對獨立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監護室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴格管理。

1、病房（室）入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣。

2、每張床位占地面積不少于3m2，床間距不少于90cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

第五節ICU的醫院感染管理第五十五條ICU醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、布局合理，分治療室（區）和監護區。治療室（區）內應設流動水洗手設施，有條件的醫院可配備凈化工作臺；監護區每床使用面積不少于9.5m2.每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫院消毒技術規范》。有條件的醫院應配備空氣凈化裝置。

二、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

三、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

四、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。

五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

六、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調；加強細菌耐藥性的監測。

七、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。

八、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

九、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

第六節血液凈化室的醫院感染管理

第五十六條血液凈化室在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、設置在清潔、安靜的區域。

二、布局合理，設普通病人血液凈化間（區）、隔離病人血液凈化間（區）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設置。

三、管理要求：

1、建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒，嚴格監測；透析器、管路應一次性使用。

2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。

3、進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

4、應對病人常規進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。

5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位，專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急診病人應專機透析。

6、加強透析液制備輸入過程的質量監測。

7、對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施。

8、透析液的監測要求見第四章第二節。

第七節手術室的醫院感染管理

第五十七條手術室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。

四、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節，手術室內設消毒供應間的管理見本章第八節，加強消毒滅菌質量的監測。

六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

七、洗手刷應一用一滅菌。

八、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

九、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。

十、嚴格限制手術室內人員數量。

十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

十三、手術廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，無害化處理。

第八節消毒供應室的醫院感染管理

第五十八條消毒供應室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、嚴格執行衛生部（88）衛醫字第6號《醫院消毒供應室驗收標準》。

二、周圍環境無污染源。

三、內部布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，區域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫院消毒技術規范》，滅菌效果的監測要求見本文第四章第二節。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。

六、一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第五節。

七、有明確的質量管理和監測措施：對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監測；對自身工作環境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

第九節口腔科的醫院感染管理

第五十九條口腔科的醫院感染管理應達到以下要求：

一、設器械清洗室和消毒室。

二、保持室內清潔，每天操作結束后應進行終末消毒處理。

三、對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

四、器械消毒滅菌應按照“去污染-清洗-消毒滅菌”的程序進行。

五、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學滅菌劑，每日必須進行有效濃度的測定。

七、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現用現抽，盡量使用小包裝。

八、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒方法進行消毒。

九、X線照相室應嚴格控制拍片中的交叉感染。

十、用后的敷料等醫用垃圾的處理見第七章。

第十節輸血科（血庫）的醫院感染管理

第六十條輸血科（庫）的醫院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，應有清潔區、半清潔區和污染區。血液儲存、發放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室設在污染區，辦公區設在半清潔區。

二、管理要求：

1、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證。

2、必須嚴格按衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。

3、各區潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發放血液應分室在II類環境中進行，血漿置換術應在II類環境中進行，并配備有相應的隔離設施。

4、保持環境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應用高效消毒劑處理。

5、儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

6、感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。

7、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

8、廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進行無害化處理。

第十一節內窺鏡室的醫院感染管理

第六十一條內窺鏡室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、設診查區、洗滌消毒區、清潔區。

二、保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。

三、內窺鏡室工作人員必須經過預防醫院感染相關知識的培訓，包括內窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監測、記錄和保存、個人防護措施等。

四、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節鏡等必須滅菌。消化道內窺鏡、呼吸道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

五、進行內窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）等過篩檢查，有條件的醫院應進行抗-HCV等過篩檢查。

六、HBsAg陽性者、已知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等，應使用專用內窺鏡或安排在每日檢查的最后。

七、用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水份后再進行消毒。

八、內窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內窺鏡、活檢鉗的滅菌用環氧乙烷或2％戊二醛浸泡10小時，具體方法見《醫院消毒技術規范》。

九、HBsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內窺鏡應先消毒，再常規清洗消毒。

十、腫瘤病人用過的內窺鏡應先常規清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內。

十二、操作和清洗內窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。

十三、每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

第十二節導管室的醫院感染管理

第六十二條導管室（含介入治療）的醫院感染管理在手術室醫院感染管理的基礎上應達到以下要求：

一、一次性使用無菌醫療用品的管理按第五章第五節的要求。根據《醫療器械監督管理條例》第二十七條的規定，一次性使用導管不得重復使用。

二、國家藥品監督管理部門審批的產品，其說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。

1、導管應編號、記錄使用情況。

2、用過的各類導管經高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

3、檢查導管的長度，表面是否光滑、打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。

4、用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。

5、用密封袋密封，環氧乙烷滅菌，監測合格，注明滅菌日期及失效期。

6、電極導管要檢查測試導電性，并記錄結果。

7、傳染病人用過的導管不得重復使用。

第十三節檢驗科及實驗室的醫院感染管理

第六十三條檢驗科的醫院感染管理應達到以下要求：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

三、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報告單應消毒后發放。

七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

第六十四條實驗室的醫院感染管理參照檢驗科的管理要求。實驗動物應嚴格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。

第十四節營養室的醫院感染管理

第六十五條營養室的醫院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，設專用交通通道和出入口，并設有消毒、更衣、盥洗、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房進入口、廁所等處應設洗手裝置。

二、營養廚房配置，衛生及管理要求，食品與食具的衛生要求，對工作人員的要求，參照《中華人民共和國食品衛生法》。

第十五節洗衣房的醫院感染管理

第六十六條洗衣房的醫院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，潔污分開，通風良好；分為洗滌區，壓燙、折疊區，清潔衣物存放區。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

二、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

三、認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20～30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專區存放。

五、工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

第七章醫院污物的管理

第六十七條醫院污物的管理應達到以下要求：

一、廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內密閉運送、無害化處理。