醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景范文

關(guān)鍵詞：普放醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展前景

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0334-02

1895年，德國物理學(xué)家倫琴偶然發(fā)現(xiàn)X射線，第二年，X射線經(jīng)過科學(xué)家的探討與研究，開始引進(jìn)到了醫(yī)療領(lǐng)域中來，形成了放射診斷學(xué)，并為醫(yī)學(xué)影像學(xué)奠定了基礎(chǔ)。自那時(shí)起，延續(xù)到現(xiàn)今的100余年后，X射線就在醫(yī)療行業(yè)中展現(xiàn)了它舉足輕重的作用與價(jià)值，有了X射線機(jī)，廣大醫(yī)生就能夠看見患者身體內(nèi)部疾患，做出及時(shí)正確的診斷，從而對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)快速的治療，保障患者生命健康。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也得到了進(jìn)一步的完善，計(jì)算機(jī)斷層掃描成像（CT）、核磁共振成像（MRI）、超聲成像（USG）等先進(jìn)設(shè)備也相機(jī)出現(xiàn)在了醫(yī)學(xué)影像科室，形成了包括放射診斷的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。20世紀(jì)50年代開始，核素掃描檢查也開始應(yīng)用。20世紀(jì)70和80年代，CT及MRI、ECT等相繼被開發(fā)問世。相比之下，最原始的X光成像似乎失去了從前的重要地位。

在各類先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備不斷研究發(fā)展的今天，各項(xiàng)檢查技術(shù)均有其專門性和先進(jìn)性，而普通放射的價(jià)值和地位也不斷的被擠占。甚至很多放射科醫(yī)生也存在著疑惑，普放的技術(shù)單一，診斷價(jià)值有限，CT、MRI等其它影像設(shè)備能夠更好的顯示病變組織，包括病灶位置，大小，密度、臨近解剖結(jié)構(gòu)等，具有著普通放射無法比擬的優(yōu)越性，那么普通放射是不是徹底失去了其價(jià)值。

筆者認(rèn)為，雖然各種成像技術(shù)的原理和方法不盡相同，診斷價(jià)值及限度也各異，但都是使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官成像，借以了解人體解剖與生理功能狀況及病理變化，以達(dá)到診斷疾病的目的。而普通放射作為最基礎(chǔ)的診斷技術(shù)，其作用也是無法忽視的。即使在醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅猛發(fā)展的今天，我們也無法否定普放作為CT、MRI等基礎(chǔ)檢查的地位。醫(yī)學(xué)作為一門復(fù)雜的科學(xué)，其本身龐大體系的各個(gè)分支都具有著各自的獨(dú)有價(jià)值，而普通放射也是如此，單一的技術(shù)下無不蘊(yùn)含著其深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)理念，這也對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求。

由于醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜特質(zhì)，其每一組成部分都在它龐大的知識(shí)體系中發(fā)揮著自身特有的價(jià)值。普通放射作為醫(yī)學(xué)影像的一門學(xué)科，也不例外，對(duì)在職人員的素質(zhì)要求也絕對(duì)不會(huì)較任何一門其它學(xué)低。作為一名臨床醫(yī)師其必備的基礎(chǔ)職業(yè)素質(zhì)，細(xì)致、有耐心、認(rèn)真、刻苦等這一切，在普通放射科中更是體現(xiàn)的淋漓盡致。這些大道理，筆者認(rèn)為即使是現(xiàn)在正為普放的前途感到一片渺茫的同仁們也是心知肚明的。那他們還在為什么而坐立不安、愁眉不展？他們真正關(guān)心的又是哪一方面？我想，正是普通放射科的待遇和地位在醫(yī)院系統(tǒng)中的不完全體現(xiàn)，造就了他們這一困惑。當(dāng)然，我們不能與現(xiàn)實(shí)相悖，必須面對(duì)隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，普放也慢慢成了一門相對(duì)簡單的技術(shù)這一現(xiàn)實(shí)。

大家都應(yīng)該聽過神醫(yī)華佗的故事，華佗是一個(gè)有著很大影響力的醫(yī)生，一天一個(gè)人問他，你們?nèi)A家兄弟三人誰的醫(yī)術(shù)最為高明？華佗是這樣回答他的，他說我們家藝術(shù)最高明的就是我大哥，我二哥緊隨其后，我排行第三，醫(yī)術(shù)也是最不好的了。這時(shí)提問的人就產(chǎn)生了疑惑，繼續(xù)問道，天底下誰不知道你神醫(yī)華佗的名號(hào)，您怎么還這么謙虛？這時(shí)華佗說了一段非常有深意的話，他說：我大哥為人看病是在人們還沒有感到自身疾病的時(shí)候就已經(jīng)開始為人們醫(yī)治了，人們對(duì)大哥的醫(yī)術(shù)知之甚少；二哥為人看病是在人們的病情已經(jīng)開始發(fā)作的時(shí)候，通過望聞問切了解病人疾處，開處方對(duì)病人進(jìn)行治療，人們對(duì)它才有所耳聞；我呢，看病的病人一般都是病入膏肓非常嚴(yán)重的時(shí)候，才給病人下藥，所以人們以為我可以起死回生，神醫(yī)在世，所以我的名氣也最響亮，但是論起給人醫(yī)病的水平，我和我的兩位哥哥差的遠(yuǎn)哩！這個(gè)故事充分說明了患者在治療的過程中對(duì)醫(yī)療結(jié)果的重視。就算是在科技高度文明的今天，隨著人們這一觀念的根深蒂固，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的臨床評(píng)價(jià)也有著很深的影響。臨床醫(yī)生在醫(yī)院的地位就顯得很高，而診斷醫(yī)生在患者的心中就顯得舉足輕重了。特別是對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)判斷，更難以避免待遇受冷。這是長久以來觀念的差異引起的，而并不是技術(shù)本身存在的問題。

如今面臨的現(xiàn)實(shí)問題就是，我們不能改變患者的觀念。所以，在面對(duì)這種情況的時(shí)候，作為一名普通放射科的醫(yī)生，我們先要調(diào)整好自己的心態(tài)，重新審視自己，發(fā)掘自身優(yōu)勢(shì)，不能輕視自己所從事的學(xué)科。要時(shí)刻提醒自己臨床診斷對(duì)后續(xù)治療的重要決定性作用，沒有正確的診斷作為引導(dǎo)，一切的治療都是無法開展的。隨后，我們跟隨醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的腳步，不要滿足現(xiàn)狀，要通過不斷的學(xué)習(xí)和完善自己，從而跟上大時(shí)代的形勢(shì)。素質(zhì)全面的醫(yī)務(wù)人才才是今后社會(huì)發(fā)展的贏家，集各個(gè)學(xué)科知識(shí)體系為一身，既從事診斷，也能進(jìn)行臨床基礎(chǔ)治療，在進(jìn)行臨床基礎(chǔ)治療的同時(shí)也能對(duì)病患的X線、CT片進(jìn)行分析。最后，作為普放的在職醫(yī)務(wù)人員，我們要明確我們自身的位置，如果你剛進(jìn)入普放領(lǐng)域不久，那就要認(rèn)真的掌握普放的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，在看似簡單枯燥的工作中提高自身素質(zhì)，要能耐得住寂寞，坐得了冷板凳，這種難能可貴的品質(zhì)才是一個(gè)能成大事者應(yīng)有的風(fēng)范；如果你是一個(gè)在普放工作很多年的同仁，對(duì)普放的技術(shù)有一定的掌握，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，那么不妨對(duì)自己進(jìn)行進(jìn)一步的深造，在原有的基礎(chǔ)上，深入普放學(xué)科領(lǐng)域，不斷學(xué)習(xí)，突破自己。將現(xiàn)有的診斷技術(shù)升華。

總的來說，我們要對(duì)普放的發(fā)展前途有信心。堅(jiān)信只要我們完全掌握了普放的技術(shù)，精益求精，就一定不會(huì)被社會(huì)進(jìn)步的形式所淘汰，籍以本文與普天之下的同仁們共勉，大家互進(jìn)互利，聯(lián)手為普放創(chuàng)造一個(gè)美好的未來。

參考文獻(xiàn)

[1]中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2006，12：295-303

第2篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景范文

醫(yī)學(xué)信息學(xué)在我國發(fā)展中占有重要地位，要想使中國醫(yī)學(xué)信息學(xué)與國際接軌，就要加快培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)并加強(qiáng)國際合作以此適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展，就要重點(diǎn)開展基礎(chǔ)理論與應(yīng)用研究并建立完善的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究內(nèi)容及發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)信息學(xué)伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展也跟著不斷發(fā)展，在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著重要應(yīng)用。醫(yī)學(xué)信息學(xué)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了專業(yè)機(jī)構(gòu)與相關(guān)公司的大量涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的眾多研究也與日俱增，并為未來生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究起步晚，至今僅有20多年歷史，但在短短的20多年就在醫(yī)院信息系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)等眾多系統(tǒng)中擁有廣泛應(yīng)用，現(xiàn)發(fā)展現(xiàn)狀如下。

1.1 電子病歷

電子病歷能夠完整記錄臨床所有事宜，在實(shí)現(xiàn)基本臨床決策同時(shí)也能夠減少?zèng)Q策錯(cuò)誤的概率。完整的電子病歷能夠存儲(chǔ)并支持多用戶查看，保證醫(yī)療信息通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)共享與交流，通過凸顯信息整合可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)醫(yī)療監(jiān)控與藥物劑量查詢等諸多有利功能。但電子病歷的實(shí)現(xiàn)是最為困難的，病歷數(shù)據(jù)輸入界面較復(fù)雜，電子病歷缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)用語，電子病歷80%以上文字表達(dá)與傳統(tǒng)紙張病歷并無區(qū)別等，都是電子病歷發(fā)展中存在的不足，若要實(shí)現(xiàn)真正的電子病歷，就要更進(jìn)一步的對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)進(jìn)行研究[1]。

1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)是一種應(yīng)用于醫(yī)院信息管理的系統(tǒng)，它的子系統(tǒng)包括醫(yī)院管理，病案管理、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)圖像與信號(hào)處理、臨床信息管理、護(hù)理信息系統(tǒng)、專家輔助診治管理、藥品與醫(yī)療器械管理、醫(yī)學(xué)信息檢索管理、醫(yī)學(xué)信息分析利用、財(cái)務(wù)及文檔管理等幾大方面。利用網(wǎng)絡(luò)建立患者與醫(yī)生的交流，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上咨詢，預(yù)約、掛號(hào)甚至遠(yuǎn)程診治等便民服務(wù)。但在目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展中，由于遠(yuǎn)程醫(yī)療較為昂貴，所以并沒有得到普遍人群的接受。

1.3 醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)

近幾年，醫(yī)學(xué)影像信息得到了支持與發(fā)展，現(xiàn)代影響信息學(xué)研究重點(diǎn)有圖像傳遞標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則及安全，醫(yī)學(xué)術(shù)語，信息壓縮，圖像數(shù)據(jù)庫索引等。醫(yī)學(xué)圖像歸檔及通信系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)影像中的重要關(guān)鍵，它融合醫(yī)學(xué)圖像獲取，處理，分析等眾多因素，是應(yīng)用中的關(guān)鍵工具與手段。但在現(xiàn)如今的研究中面臨的問題是由于科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都不夠全面，導(dǎo)致影像信息的不完整化。

2 醫(yī)學(xué)信息學(xué)未來發(fā)展前景與對(duì)策

醫(yī)學(xué)信息幾乎涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的所有領(lǐng)域，它必將成為醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)非常重要的部分。它借助信息技術(shù)中的信息采集，數(shù)據(jù)編碼，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及數(shù)據(jù)傳輸，來解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際問題，從而使醫(yī)學(xué)管理數(shù)字化。醫(yī)學(xué)信息學(xué)在未來的發(fā)展中存在諸多不足并面臨重重挑戰(zhàn)，下面我們就醫(yī)學(xué)信息學(xué)未來發(fā)展前景提出幾點(diǎn)相應(yīng)對(duì)策，僅供參考。

2.1 加快專業(yè)人才培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的腳步較慢，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的價(jià)值產(chǎn)生懷疑，從而減少投資力度。醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究較慢的根本原因就是在我國高素質(zhì)專業(yè)研究人才匱乏現(xiàn)象較為嚴(yán)重，崗位人員知識(shí)缺乏嚴(yán)重，綜合素質(zhì)差甚至沒有責(zé)任心，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)信息學(xué)系統(tǒng)的真正開發(fā)與維護(hù)都沒有實(shí)現(xiàn)其真正的意義。由此可見，加快醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)研究人員是當(dāng)務(wù)之急且迫在眉睫。在加快專業(yè)人才培養(yǎng)同時(shí)，也要加快建立健全醫(yī)學(xué)界的規(guī)范教育，改變醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究目前的用人機(jī)制，加強(qiáng)有志綜合性人才的培訓(xùn)進(jìn)修，都能夠加快專業(yè)人才培養(yǎng)與建設(shè)，為我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)建設(shè)提供強(qiáng)大支持。

2.2 建立健全醫(yī)學(xué)信息研究體制

自我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)創(chuàng)建以來，醫(yī)學(xué)信息研究所與醫(yī)學(xué)圖書館是主要力量，盡管在當(dāng)時(shí)取得了較為重大成就，但其研究的選題多缺乏系統(tǒng)性與前瞻性，使得我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)很難前進(jìn)甚至原地踏步停滯不前。為了改變現(xiàn)狀使醫(yī)學(xué)信息學(xué)真正得到發(fā)展，可以有選擇的建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)所，并成立專業(yè)小組跟蹤醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，根據(jù)發(fā)展動(dòng)態(tài)展開相應(yīng)研究。建立健全研究體制，根據(jù)不同時(shí)期的不同研究對(duì)象與重點(diǎn)，提高研究成果，同時(shí)也能夠提高人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

2.3 加強(qiáng)國際國內(nèi)合作與交流

開展國際合作，加強(qiáng)國際之間的交流，選派專業(yè)人才到國外進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修及考察，引進(jìn)先進(jìn)觀念與科學(xué)技術(shù)，縮小與國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)差距并能夠避免重復(fù)投入[2]。在國內(nèi)的發(fā)展中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)公司與醫(yī)院或電子醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)所進(jìn)行交流合作與聯(lián)合推廣，擴(kuò)大國內(nèi)專業(yè)研究隊(duì)伍，開展符合我國國情的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的應(yīng)用研究。國際國內(nèi)雙方進(jìn)步，才能適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展需要，是解決我國醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)眾多難題的手段。

2.4 結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)整合多類資源

不同類型的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)該得到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與整合并實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)集成映射。整合文獻(xiàn)，電子病歷數(shù)據(jù)，圖像數(shù)據(jù)，蛋白數(shù)據(jù)，基因數(shù)據(jù)等多種類型資源，利用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)信息學(xué)搭建數(shù)據(jù)庫并建立相關(guān)鏈接，加快基礎(chǔ)研究并促進(jìn)成果形成。數(shù)據(jù)庫的搭建，使得各類信息能夠有效利用與對(duì)比分析，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的深度挖掘分析等能夠?yàn)闆Q策提供有力依據(jù)與支持。在互聯(lián)網(wǎng)下整合各類醫(yī)學(xué)知識(shí)資源，能夠使醫(yī)學(xué)治療透明化與公開化，且能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)信息學(xué)離不開技術(shù)，人才及經(jīng)費(fèi)等眾多因素，因此國家加大對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的投入也是促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要關(guān)鍵。

第3篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景范文

1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS）

HIS是利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及所屬各個(gè)部門的進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，存儲(chǔ)，處理，提取，傳輸，匯總加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供各種信息及自動(dòng)化的管理服務(wù)的信息系統(tǒng)。HIS對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)起著不可或缺的作用。它大大簡化了工作流程，減輕醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率，也提高了數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，達(dá)到信息精確化。

2.電子病歷（ElectronicMedicalRecord，EMR）

電子病歷就是把傳統(tǒng)的病歷計(jì)算機(jī)化。它是用計(jì)算機(jī)、儲(chǔ)存卡等電子設(shè)備存儲(chǔ)、查找、提取患者的診療經(jīng)過，替代傳統(tǒng)的手寫病歷。電子病歷的內(nèi)容與傳統(tǒng)病例一樣，包括患者所有的診療信息。病歷記錄著患者病情演變的詳細(xì)過程，是醫(yī)生了解患者病情制定診療方案的重要依據(jù)，也是醫(yī)務(wù)人員之間交流的一項(xiàng)重要文件，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。而電子病歷于傳統(tǒng)的手寫病歷相比，有著顯著的優(yōu)勢(shì)。

1）易于存儲(chǔ)。患者可以將自己的病歷保存在一張小小的儲(chǔ)存卡里，方便且易于保存；醫(yī)院可以將患者們的病歷存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)無限的存儲(chǔ)空間里，節(jié)省空間也便于管理。

2）提取便捷。電子病歷系統(tǒng)可以快速的查找提取患者的病歷信息，醫(yī)務(wù)人員可以快速了解患者的病史，為及時(shí)準(zhǔn)確的制定診療方案省下寶貴的時(shí)間；此外，電子病歷方便醫(yī)務(wù)人員調(diào)取大量的臨床信息，為科研提供便利，節(jié)約人力物力，大大的提高工作效率。

3）方便共享。因?yàn)橛芯W(wǎng)絡(luò)的支持，即使相隔千里，醫(yī)務(wù)人員也可以通過計(jì)算機(jī)病歷系統(tǒng)對(duì)同一患者的診治情況共享，為醫(yī)生們進(jìn)行患者病情的討論和研究提供了方便。

3.臨床支持決策系統(tǒng)

決策方法對(duì)醫(yī)生做出正確的臨床診斷及制定合理的治療方案有很大幫助，決策系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)相結(jié)合能通過網(wǎng)絡(luò)收集全面地信息，從而為臨床決策提供依據(jù)。臨床支持決策系統(tǒng)可以預(yù)先輸入正常范圍的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，從而向醫(yī)務(wù)人員對(duì)可能出現(xiàn)的問題發(fā)出警告。例如在監(jiān)測(cè)某患者血常規(guī)時(shí)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，則可提醒醫(yī)生注意排除該患者是否有感染。決策系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)知識(shí)庫的連接可以幫助醫(yī)生解決臨床診斷問題。臨床上患者病情復(fù)雜多變，醫(yī)生必須掌握豐富的知識(shí)才能明確診斷。醫(yī)學(xué)知識(shí)數(shù)據(jù)庫可以為臨床上疑難病例提供案例參考和解決建議，是醫(yī)生的好幫手。決策系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)與其連接，為醫(yī)生臨床決策提供幫助。決策系統(tǒng)還能夠及時(shí)將患者的藥物過敏史、藥物間的相互作用、藥物與疾病的聯(lián)系反饋給醫(yī)生，幫助醫(yī)生更好的進(jìn)行診療。

二、計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用發(fā)展前景

雖然目前計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用于計(jì)算機(jī)領(lǐng)域，給醫(yī)療系統(tǒng)帶來了很大的便利，但計(jì)算機(jī)的潛能依舊有待進(jìn)一步開發(fā)，我們堅(jiān)信，在未來，計(jì)算機(jī)和醫(yī)學(xué)結(jié)合，一定會(huì)產(chǎn)生更先進(jìn)的應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，造福人類，提高我們的生活質(zhì)量。

1.生物芯片

生物芯片又稱基因芯片，是DNA雜交探針技術(shù)與半導(dǎo)體工業(yè)技術(shù)相結(jié)合的結(jié)晶。是將大量生物分子，如DNA分子、寡核苷酸探針、蛋白質(zhì)等固定于硅片等載體支持物上后與帶標(biāo)記的樣品DNA分子進(jìn)行雜交，通過儀器檢測(cè)分析進(jìn)而獲取樣品分子的數(shù)量和序列信息。生物芯片包括基因芯片、蛋白質(zhì)芯片、組織芯片等。例如通過基因芯片，可以檢測(cè)同一個(gè)個(gè)體在正常生理及病理情況下基因表達(dá)的不同，借助基因的檢測(cè)，為臨床診斷學(xué)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的工具，對(duì)于基因診斷、藥物篩選，給藥個(gè)性化方面的突破也會(huì)有重要推動(dòng)作用?，F(xiàn)在生物芯片在臨床疾病診斷、新藥研發(fā)等領(lǐng)域的應(yīng)用還很局限，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，研究的不斷深入生物芯片在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一定會(huì)有廣泛的應(yīng)用前景。

2.醫(yī)學(xué)影像學(xué)的應(yīng)用

時(shí)至今日，醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)離不開影像技術(shù)，臨床醫(yī)生借助影像技術(shù)更好的作出診斷及評(píng)價(jià)診療效果。例如，心臟內(nèi)科行CAG，借助影像技術(shù)，直視下直接評(píng)價(jià)患者冠狀動(dòng)脈的狹窄情況，為下一步是否需要性PCI提供金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代影像學(xué)已發(fā)展為MRI，CT，DSA，PET，SPECT等多種技術(shù)的組成的醫(yī)學(xué)成像體系，必將對(duì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步做出更大的奉獻(xiàn)。

三、結(jié)論

第4篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景范文

    生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是融合理工科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的 理論和方法逐步成長起來的邊緣性學(xué)科，其基本任 務(wù)是運(yùn)用理工科原理和工程技術(shù)方法，研究和解決 醫(yī)學(xué)和生物學(xué)中的相關(guān)問題。作為一門獨(dú)立學(xué)科發(fā) 展的歷史尚不足50年，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步， 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科得到了長足的發(fā)展。它在保障人 類健康和推進(jìn)疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等技術(shù) 進(jìn)步所起的作用日益增強(qiáng)，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生 健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)和有力技術(shù)支撐。

20世紀(jì)60年代，美國一些著名大學(xué)先后開啟了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)，相繼啟動(dòng)了生物醫(yī)學(xué) 工程專業(yè)人才的培養(yǎng)。美國的生物醫(yī)學(xué)工程教育特 點(diǎn)是在技術(shù)產(chǎn)業(yè)化需求驅(qū)動(dòng)建立起來的具有其自身 特性,且反映了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的前 沿特征。各個(gè)學(xué)校的本科教育課程雖然具有自己的 特色,但在課程設(shè)置上大致可以分為科學(xué)基礎(chǔ)課程、 專業(yè)核心課程、關(guān)注領(lǐng)域課程、設(shè)計(jì)課程、人文與社 會(huì)科學(xué)課程、專業(yè)選修課程及其他選修課程等六 類Q_2。不同學(xué)校本科課程的主要差異體現(xiàn)在專業(yè) 選修課程及其他選修課程的設(shè)置上，各個(gè)學(xué)校根據(jù) 自身的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的研究方向和研究水平特 點(diǎn)開設(shè)一些相應(yīng)的選修課程，并培養(yǎng)學(xué)生在相應(yīng)方 向上的研究探索實(shí)踐能力。這是美國生物醫(yī)學(xué)工程 本科教育的基本特點(diǎn)。

我國生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教育起步于20世紀(jì)80 年代,主要發(fā)源于著名工科院校的信息技術(shù)類專業(yè) 和力學(xué)專業(yè),進(jìn)而逐漸形成的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教 育,后來，_些醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)物理和醫(yī)用計(jì)算機(jī)技 術(shù)的基礎(chǔ)上相繼開展了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教育，于 是在我國基本上形成了這樣兩種類型的生物醫(yī)學(xué)工 程學(xué)科[4_3。上述兩類院校的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建 設(shè)發(fā)展模式各具側(cè)重,遵循了共同的學(xué)科基礎(chǔ),在培 養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的應(yīng)用層面上有顯著特 點(diǎn)。相對(duì)來說,工科院校的生物醫(yī)學(xué)工程培養(yǎng)模式 注重工程技術(shù)的開發(fā)和功能拓展，醫(yī)科院校則注重 醫(yī)學(xué)與工程結(jié)合、工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的綜合應(yīng)用。

1 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展思路

    生物醫(yī)學(xué)工程是一種交叉學(xué)科，交叉的學(xué)科基 礎(chǔ)及其融合的緊密程度決定了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的 發(fā)展水平,交叉的學(xué)科發(fā)展推動(dòng)著生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) 科的發(fā)展,并且使得生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科研究領(lǐng)域變 得十分廣泛,而且處在不斷發(fā)展之中。

1.1學(xué)科發(fā)展軌跡在中國，基于電子信息工程發(fā)展而來的生物醫(yī) 學(xué)工程學(xué)科，主要包括生物醫(yī)學(xué)儀器、生物醫(yī)學(xué)信號(hào) 檢測(cè)與處理、生物醫(yī)學(xué)信息計(jì)算分析、生物醫(yī)學(xué)成像 及圖像處理分析、生物醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建模與仿真、臨床治 療與康復(fù)的工程優(yōu)化方法、手術(shù)規(guī)劃圖像仿真以及 圖像導(dǎo)引手術(shù)及放療優(yōu)化等；有基于力學(xué)發(fā)展而來 的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，主要包括生物流體力學(xué)、生物 固體力學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、計(jì)算生物力學(xué)和微觀尺度 的細(xì)胞生物力學(xué)等；基于化學(xué)材料工程發(fā)展而來的 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，主要包括生物材料學(xué)、組織工程 與人工器官、物理因子的生物化學(xué)效應(yīng)等。

1.2學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)作為交叉學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，其發(fā)展的 關(guān)鍵在于交叉學(xué)科間的交叉融合。構(gòu)建一種良好的 交叉結(jié)構(gòu),對(duì)推動(dòng)交叉學(xué)科的發(fā)展具有至關(guān)重要的 作用。約翰霍普金斯大學(xué)對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程這樣的 交叉學(xué)科的描述有一個(gè)形象的說法：交叉學(xué)科如同 在不同學(xué)科之間建立起連接橋梁,如果在河兩岸沒 有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),橋是無法建立好的,對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工 程這樣一座建立在兩個(gè)不同學(xué)科之間的橋來說,它的 發(fā)展要求具有堅(jiān)實(shí)的交叉學(xué)科基礎(chǔ)和交叉學(xué)科緊密 融合深度。那么在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科構(gòu)建良好的交 叉結(jié)構(gòu),需要選取具有理論支撐和技術(shù)支撐的主干學(xué)科進(jìn)行交叉,凝練學(xué)科方向,不能大而全,過于寬泛。

目前，醫(yī)學(xué)儀器和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)具有良好的應(yīng) 用和發(fā)展前景,應(yīng)該成為生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的重點(diǎn) 發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)儀器和醫(yī)學(xué)成像設(shè)備能有力推動(dòng)醫(yī) 療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療儀器和醫(yī)學(xué)成像設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī) 療器械產(chǎn)業(yè)中的主流產(chǎn)品，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展中起著主導(dǎo) 和引領(lǐng)作用。其發(fā)展水平已成為一個(gè)國家綜合經(jīng)濟(jì) 技術(shù)實(shí)力與水平的重要標(biāo)志之一。產(chǎn)業(yè)化驅(qū)動(dòng)也是 學(xué)科發(fā)展的一種動(dòng)力，也為學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展奠定 良好的基礎(chǔ)?；卺t(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的需求和生命 科學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科應(yīng)大力促進(jìn) 醫(yī)學(xué)儀器和醫(yī)學(xué)成像方法的學(xué)科建設(shè),從而提升整 個(gè)學(xué)科的發(fā)展水平。

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)離不開一流的學(xué)術(shù)研 究和學(xué)術(shù)成果的應(yīng)用。一流的學(xué)術(shù)研究不但能提升 學(xué)科的發(fā)展水平,而且能開拓學(xué)科縱深發(fā)展,產(chǎn)生良 好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)科服務(wù)社會(huì) 發(fā)展的能力。學(xué)術(shù)研究的前瞻性和創(chuàng)新性將確保學(xué) 科建設(shè)的發(fā)展動(dòng)力和趨勢(shì)以及學(xué)科發(fā)展的活力。

交叉學(xué)科往往具有不同程度的可替代性?？商?代性程度越高，交叉學(xué)科存在的必要性就越小。如 何減小生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科可替代性的程度是需要深 入思考的，是需要提升學(xué)科的特異性的。生物醫(yī)學(xué) 工程學(xué)的學(xué)術(shù)研究主要包括應(yīng)用理論研究和理論應(yīng) 用研究,應(yīng)用理論研究主要涉及生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域 所需要解決的科學(xué)問題，開展新理論、新方法的研 究。 理論應(yīng)用研究主要涉及生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域所需 要解決的科學(xué)和技術(shù)問題,借助理工科的相關(guān)理論 和方法開展應(yīng)用基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究。應(yīng)用理論研 究是理論驅(qū)動(dòng)型的學(xué)術(shù)研究，理論應(yīng)用研究是應(yīng)用 驅(qū)動(dòng)型的學(xué)術(shù)研究。 理論驅(qū)動(dòng)型和應(yīng)用驅(qū)動(dòng)型是生 物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科學(xué)術(shù)研究的兩種主要模式。 理工科 大學(xué)具有良好的理論創(chuàng)新基礎(chǔ)和強(qiáng)大的交叉的學(xué)科 背景，開展理論驅(qū)動(dòng)型研究具有自身優(yōu)勢(shì)。醫(yī)學(xué)院 校具有豐富的醫(yī)學(xué)資源，面臨著大量需要應(yīng)用理工 知識(shí)解決的醫(yī)學(xué)問題,開展應(yīng)用驅(qū)動(dòng)型研究,將很好 地實(shí)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)的應(yīng)用融合，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià) 值,有力推進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。各自的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì) 將有利于生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特色發(fā)展,從而增強(qiáng)其 不可替代的程度，實(shí)現(xiàn)學(xué)科可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展。

1.3學(xué)科體系作為一級(jí)學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)工程，包含學(xué)科的理 論體系和技術(shù)體系，且該體系離不開所交叉的學(xué)科 的理論體系和技術(shù)體系的支撐，此外生物醫(yī)學(xué)工程 學(xué)科理論體系和技術(shù)體系既要有學(xué)科自身的特色， 又要具有可持續(xù)發(fā)展和一定程度上的不可替代性， 這樣學(xué)科才會(huì)有旺盛的生命力。要面向醫(yī)療衛(wèi)生、 生物科學(xué)所涉及的重大、重要技術(shù)理論問題及基礎(chǔ) 應(yīng)用開展學(xué)術(shù)研究。實(shí)現(xiàn)良好的學(xué)術(shù)研究定位,形 成自己的理論體系和技術(shù)體系。

2 大數(shù)據(jù)時(shí)代的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展

    守正創(chuàng)新是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的必由之 路,人類已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代,所謂大數(shù)據(jù)（big data), 或稱海量數(shù)據(jù)，是指由于數(shù)據(jù)容量太龐大和數(shù)據(jù)來 源過于復(fù)雜,無法在一定時(shí)間內(nèi)用常規(guī)工具軟件對(duì) 其內(nèi)容進(jìn)行獲取、管理、存儲(chǔ)、檢索、共享、傳輸、挖掘 和分析處理的數(shù)據(jù)集。大數(shù)據(jù)具有“4V ”特征:①數(shù) 據(jù)容量（volume)大;②數(shù)據(jù)種類（variety)多，常常具 有不同的數(shù)據(jù)類型和數(shù)據(jù)來源；③動(dòng)態(tài)變化 (velocity)快,如各種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，非平穩(wěn)數(shù)據(jù)，時(shí)效性 要求高;④科學(xué)價(jià)值(value)大,盡管目前利用率低, 卻常常蘊(yùn)藏著新知識(shí)和重要特征價(jià)值或具有重要預(yù) 測(cè)價(jià)值。大數(shù)據(jù)是需要新的分析處理模式才能挖掘 分析出其蘊(yùn)藏的重要特征信息[<3。

人體生老病死的生命過程就是一個(gè)不斷涌現(xiàn)的 生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)發(fā)生源，這種源源不斷的生物醫(yī)學(xué) 大數(shù)據(jù)的檢測(cè)、處理與分析,將給生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科 的建設(shè)與發(fā)展帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。模式識(shí)別、人 工智能、數(shù)據(jù)挖掘和機(jī)器學(xué)習(xí)的發(fā)展將帶動(dòng)大數(shù)據(jù) 處理技術(shù)的進(jìn)步。生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)廣泛涉及人類醫(yī) 療衛(wèi)生健康相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域：臨床醫(yī)療、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、 公共衛(wèi)生、醫(yī)藥研發(fā)、臨床工程、心里、行為與情緒、 人類遺傳學(xué)與組學(xué)、基因和蛋白質(zhì)組學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、 健康網(wǎng)絡(luò)信息等，可謂包羅萬象,紛繁復(fù)雜。生物醫(yī) 學(xué)大數(shù)據(jù)中蘊(yùn)藏了種種有科學(xué)價(jià)值的信息,研究有 效的大數(shù)據(jù)挖掘的新理論、新技術(shù)和新方法,對(duì)生物 醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)和融合計(jì)算分析，充分挖掘生 物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)中的信息關(guān)聯(lián)和特征關(guān)聯(lián)和數(shù)據(jù)空間 映射關(guān)聯(lián),既能為疾病的預(yù)防、發(fā)生發(fā)展、診斷和治 療康復(fù)提供系統(tǒng)化的全新的認(rèn)識(shí)，有利于深入疾病 機(jī)理研究分析，開展個(gè)性化診療。還可以通過整合 系統(tǒng)生物學(xué)與臨床數(shù)據(jù)，更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)個(gè)體患病風(fēng) 險(xiǎn)和預(yù)后,有針對(duì)性地實(shí)施預(yù)防和治療。

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科所面臨的生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)主 要包括多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)、多種類醫(yī)學(xué)信號(hào)數(shù)據(jù) 以及基因和蛋白質(zhì)組學(xué)的生物信息數(shù)據(jù)。生物醫(yī)學(xué) 大數(shù)據(jù)在生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)有著廣泛深遠(yuǎn)的 應(yīng)用前景,從三個(gè)方面應(yīng)用將推動(dòng)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) 科的發(fā)展。

(1) 開展多模態(tài)影像大數(shù)據(jù)計(jì)算分析。醫(yī)學(xué)影 像學(xué)科的發(fā)展從早期看得到，到看得清，目前的看得 準(zhǔn),未來的趨勢(shì)是看得早。只有看得準(zhǔn)和看得早才 有利于臨床早期干預(yù)，提高治療預(yù)期。醫(yī)學(xué)影像大 數(shù)據(jù)計(jì)算分析在影像診斷、手術(shù)計(jì)劃、圖像導(dǎo)引、遠(yuǎn) 程醫(yī)療和病程跟蹤將發(fā)揮越來越大的作用。

建立新的醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)計(jì)算分析模型和數(shù)值 計(jì)算方法,挖掘多模態(tài)影像數(shù)據(jù)的特征數(shù)據(jù)和特征 關(guān)聯(lián),將會(huì)提供強(qiáng)有力的影像診斷分析手段,極大地 推動(dòng)影像技術(shù)的發(fā)展，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和 科學(xué)價(jià)值。

(2) 開展多種類醫(yī)學(xué)信號(hào)大數(shù)據(jù)計(jì)算分析。醫(yī) 學(xué)信號(hào)大多直接產(chǎn)生于生理和病理過程中的信號(hào)， 能在不同層面上表達(dá)生理和病理相關(guān)機(jī)制特征。融 合多種醫(yī)學(xué)信號(hào)的大數(shù)據(jù)計(jì)算分析，能對(duì)生理病理 過程進(jìn)行更好更全面的闡釋，不僅能深入了解生理 病理的狀態(tài)特征和過程特征，而且能實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康 監(jiān)測(cè)和管理?？梢院芎玫亻_展回顧性研究和前瞻性 研究,推進(jìn)系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究。實(shí)現(xiàn)強(qiáng)大的多 種醫(yī)學(xué)信號(hào)數(shù)據(jù)的特征挖掘及特征關(guān)聯(lián)計(jì)算分析。 大數(shù)據(jù)挖掘能夠增加準(zhǔn)確度和發(fā)現(xiàn)弱關(guān)聯(lián)的能力， 能更好地認(rèn)識(shí)生理病理現(xiàn)象和本質(zhì)。

(3) 開展基因和蛋白質(zhì)組學(xué)的生物信息大數(shù)據(jù) 計(jì)算分析。基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)和比 較基因組學(xué)的不斷發(fā)展涌現(xiàn)了海量的需要計(jì)算分析 的生物信息數(shù)據(jù)，已進(jìn)入計(jì)算系統(tǒng)生物學(xué)的時(shí)代。 開展生物信息大數(shù)據(jù)計(jì)算分析，可以拓展組學(xué)研究 及不同組學(xué)間的關(guān)聯(lián)研究。從環(huán)境交互、個(gè)體生活 方式、心里行為等暴露組學(xué)，至細(xì)胞分子水平上的基 因組學(xué)、表觀組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組 學(xué)、基因蛋白質(zhì)調(diào)控網(wǎng)絡(luò),再到人類健康和疾病狀態(tài) 的表型組學(xué)等不同層面不同方向上實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的關(guān) 聯(lián)計(jì)算分析，可以全面闡述生命過程機(jī)制,挖掘生命 過程特征及關(guān)聯(lián)特征。

第5篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景范文

[關(guān)鍵詞] 計(jì)算機(jī)X線攝影； CR； 數(shù)字化攝影； DR； 管理方法

[中圖分類號(hào)] R197.39[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

計(jì)算機(jī)X線攝影(Computed Radiography,CR)是采用影像板IP(Image plate)替代傳統(tǒng)膠片，再把存儲(chǔ)在IP上的X線信息通過激光掃描轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，最后進(jìn)行數(shù)字圖像處理。而X線數(shù)字?jǐn)z影(digital radiography,DR)是利用平板探測(cè)器FPD(flat panel detector)來接受穿過人體后的X線信號(hào)，再將這些信號(hào)直接轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，送給圖像處理系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)。CR與DR同屬數(shù)字化X線攝影設(shè)備，卻有不同的先進(jìn)性和適用性。有人認(rèn)為CR和DR在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)是并行發(fā)展的，不可相互取代。因此，如何根據(jù)實(shí)際情況，合理利用CR、DR，做到取長補(bǔ)短，以簡便、快捷、經(jīng)濟(jì)的方法取得滿意的數(shù)字影像成為關(guān)鍵。

1 CR與DR的比較

1.1 成像原理的比較 DR是一種X線直接轉(zhuǎn)換技術(shù)，它利用硒做為X線檢測(cè)器，成像環(huán)節(jié)少；CR是一種X線間接轉(zhuǎn)換技術(shù)，它利用影像板作為X線檢測(cè)器，成像環(huán)節(jié)相對(duì)DR較多。DR和CR將穿透被照射物體后的X線信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，灰階由膠片的256級(jí)提升至2048級(jí)，能在計(jì)算機(jī)中處理，因而可通過軟件和功能實(shí)現(xiàn)圖像的優(yōu)化，圖像質(zhì)量大大提高。DR的核心技術(shù)是它的平板(FP)，以DOE為評(píng)價(jià)參數(shù)，DR是最高的，因而其圖像層次豐富、影像邊緣銳利清晰，細(xì)微結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出色。CR則將信息首先紀(jì)錄在涂有氟化鋇的IP板上，再通過掃描裝置實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)換，其曝光條件仍由所匹配的X線成像設(shè)備所限制，因而圖像與DR相比略遜色。圖像質(zhì)量的提高提升了診斷醫(yī)師的滿意度，大大減少了疾病的漏診和誤診。

1.2 圖像分辨率的比較 DR無光學(xué)散射而引起的圖像模糊，其清晰度主要由像素尺寸大小決定；CR系統(tǒng)由于自身的結(jié)構(gòu)，在受到X線照射時(shí)，影像板中的磷粒子使X線存在著散射，引起潛像模糊；在判讀潛像過程中，激光掃描議的激光在穿過影像板的深部時(shí)產(chǎn)生散射，沿著路徑形成受激熒光，使圖像模糊，降低了圖像分辨率。

1.3 DR與CR合理配合使用 DR系統(tǒng)不但費(fèi)用昂貴，還需改裝現(xiàn)有的X線機(jī)設(shè)備，較適用透視與點(diǎn)片攝影及各種造影檢查，由于單機(jī)工作的通量限制，不宜取代大型醫(yī)院中多機(jī)同時(shí)工作的常規(guī)X線攝影設(shè)備，較適合中小型醫(yī)療單位的一機(jī)多用的目的。CR數(shù)字?jǐn)z影設(shè)備更適用于X線平片攝影，其非專用機(jī)型可和多臺(tái)常規(guī)X線機(jī)匹配使用，且更適用于復(fù)雜部位和的X線攝影；其靈活性也是顯而易見的，在監(jiān)護(hù)病房(ICU)及床旁攝影可提供穩(wěn)定的高質(zhì)量數(shù)字影像。因此，CR做為最好的輔助設(shè)備，可以很好的彌補(bǔ)DR的不足。

1.4 能顯著降低患者接受的X線劑量 傳統(tǒng)胸部高kV投照較以前采用低kV已使投照劑量有所減少，而DR和CR同樣采用高kV進(jìn)行胸部攝片，患者所受的X線劑量更少。DR的屏感光度最高可達(dá)400，很低的X線量就能成像，通過數(shù)字化圖像處理技術(shù)能獲得理想的診斷圖像。CR的屏感光度為200，與常用的增感屏相當(dāng)，同樣能實(shí)現(xiàn)小劑量成像，而使用與傳統(tǒng)投照方法相同的劑量時(shí)，圖像質(zhì)量明顯要好。

1.5 DR和CR圖像后處理功能 CR和DR后處理軟件功能都大致相同(如:放大、旋轉(zhuǎn)、測(cè)量、標(biāo)記等)，其質(zhì)量控制模塊和后處理技術(shù)保證了圖像質(zhì)量的穩(wěn)定性。相比較而言，DR減影圖像質(zhì)量好于CR。

1.6 DR攝影明顯縮短了病人等候的時(shí)間 根據(jù)我院數(shù)年使用CR、DR總結(jié)：患者從開始攝影至影像膠片生成，CR平均攝影需8分鐘/人次，DR則需2.5分鐘/人次。DR于CR和傳統(tǒng)X線攝影比較，分別將檢查時(shí)間減少了71%和20%，DR則比CR減少了67%。由此可見，DR能更有效地縮短病人檢查和獲取報(bào)告的時(shí)間，從而改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2 討論 從長期的臨床使用中觀察，DR和CR設(shè)備質(zhì)量穩(wěn)定，故障率較低，售后服務(wù)及技術(shù)支持較滿意。CR與X線成像系統(tǒng)的非對(duì)應(yīng)可分離性，使CR能利用已有的攝片設(shè)備，接受通過不同途徑的IP板成像并進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)換。隨著CR設(shè)備技術(shù)的不斷發(fā)展，密度分辨率基本達(dá)到DR水平，較傳統(tǒng)的X線影像質(zhì)量大大提高。而DR則能一步到位，克服了中間的轉(zhuǎn)換過程，成像速度更快，總體圖像質(zhì)量高于CR。但設(shè)備成本較高，靈活機(jī)動(dòng)性不夠。CR與DR各有自身的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際臨床應(yīng)用情況，以DR為主要攝影設(shè)備，CR作為DR必要的輔助攝影設(shè)備。并隨著PACS系統(tǒng)的運(yùn)用，X線數(shù)字影像設(shè)備DR和CR作為PACS中的組成部分，必然在未來醫(yī)院數(shù)字化時(shí)代起到越來越重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 百亞妮,石明國.關(guān)于CR與DR發(fā)展與應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2005,06(18):149-150.

第6篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景范文

關(guān)鍵詞：畢業(yè)生、民辦高校、就業(yè)

一、調(diào)查內(nèi)容及數(shù)據(jù)

（一） 調(diào)查內(nèi)容

2014年―2016年醫(yī)學(xué)院三系畢業(yè)生的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查，包括醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、護(hù)理系。包含護(hù)理學(xué)（2004年，四年制本科）、藥學(xué)（2005年，四年制本科）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（2006年，四年制本科）、藥物制劑（2010年，四年制本科）、臨床醫(yī)學(xué)（2011年，五年制本科）、醫(yī)學(xué)影像（2013年，四年制本科）等6個(gè)本科專業(yè)；護(hù)理（2003年，三年制專科）、臨床醫(yī)學(xué)（2004年，三年制?？疲?、康復(fù)治療技術(shù)（2010年，三年制專科）等3個(gè)專科專業(yè)。

（二） 總體數(shù)據(jù)分析

1、調(diào)查數(shù)據(jù)表格

表格人數(shù)是收集三年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生畢業(yè)所去單位求評(píng)論值得出

黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)去向主要集中在醫(yī)藥銷售企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、考研、藥廠也包括與醫(yī)學(xué)不相關(guān)的就業(yè)。

1）醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生主要流向是醫(yī)院、醫(yī)藥銷售企業(yè)、專業(yè)的檢查機(jī)構(gòu)、科研單位、考研等。其中主要的去向是醫(yī)院和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，三本院校醫(yī)學(xué)生大多流向二、三線城市的醫(yī)院和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。繼續(xù)深造和醫(yī)藥銷售企業(yè)所占比重大致相等。也有部分人選擇其他行業(yè)就業(yè)。

2）護(hù)理系畢業(yè)生主要流向各大醫(yī)院、護(hù)理機(jī)構(gòu)。繼續(xù)深造所占比例很小只占8.7個(gè)百分點(diǎn)，其他的就業(yè)也是微乎其微。

3）藥學(xué)系考研方面是一個(gè)特色，近幾年考研的學(xué)生越來越多，高達(dá)35個(gè)百分點(diǎn)，并呈現(xiàn)一個(gè)增長的趨勢(shì)。其余畢業(yè)生則大多選擇醫(yī)藥銷售公司。

4）醫(yī)學(xué)院本科的畢業(yè)生很難有機(jī)會(huì)進(jìn)入科研單位實(shí)習(xí)，因?yàn)榭蒲袉挝粚?duì)三本的學(xué)生各方面的能力還存在很大的擔(dān)憂。這也是近三年沒有人進(jìn)入科研單位工作的主要原因。

5）相對(duì)于前幾年的國考熱，近三年我院的公務(wù)員報(bào)考率相對(duì)降低，大家把更多的精力放在考研和找工作方面。

（三） 專業(yè)具體分析

1、醫(yī)學(xué)系數(shù)據(jù)

臨床醫(yī)學(xué)1屆畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)影像未畢業(yè)，故只收集2016畢業(yè)生

1、1）數(shù)據(jù)分析

從數(shù)據(jù)上來看畢業(yè)生都百分百就業(yè)，其中本科醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比重占74.7%，專科生相對(duì)要少的多。而專科生在醫(yī)藥銷售、繼續(xù)深造方面所占比重較大，分別為52.6%和53.2%。公務(wù)員的考試中，除了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員要求大專及以上學(xué)歷，其他城市公務(wù)員都是要求本科及以上學(xué)歷，所以專科無一人報(bào)考公務(wù)員。相對(duì)于其他行業(yè)就業(yè)，也是?？粕冀^大比例。

2、護(hù)理系數(shù)據(jù)

2、1）數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)顯示護(hù)理系的學(xué)生無論是本科還是?？苹旧隙歼x擇了護(hù)士這一行業(yè)，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的共347人，占總數(shù)的82.4%。護(hù)理專業(yè)絕大多數(shù)為女生，所以選擇醫(yī)藥銷售企業(yè)的人極少。深造和公務(wù)員各自占了8.5%和4.9%。

3、藥學(xué)系數(shù)據(jù)

3、1）數(shù)據(jù)分析

藥學(xué)系的考研是一大特色，考研率高達(dá)35%。醫(yī)藥銷售公司也吸納了相當(dāng)一部分人。藥物制劑包含部分工科知識(shí)所以更偏重藥廠，占總?cè)藬?shù)的20%，藥學(xué)則偏重于醫(yī)院和藥房。

二、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)狀況分析

（一） 用人單位分析

許多用人單位會(huì)要求畢業(yè)生的學(xué)歷，招聘的門檻是最低為研究生，低于碩士研究生的不予考慮。這就導(dǎo)致了本科?？漆t(yī)學(xué)生很難找到單位接收。民辦院校作為三本院校其中的本專科無單位接受的現(xiàn)象尤為明顯，這種現(xiàn)象普遍存在于醫(yī)院和科研單位，這是用人單位的原因之一，其中以醫(yī)學(xué)系和藥學(xué)系最為嚴(yán)重，所以選擇繼續(xù)深造的人數(shù)比例都非常高。另外部分醫(yī)院要求求職者有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，招聘條件中包含要有3年、五年以上工作經(jīng)驗(yàn)之類的要求，醫(yī)生這個(gè)崗位工作經(jīng)驗(yàn)是相當(dāng)重要的，但是工作者們的工作經(jīng)驗(yàn)都是一步一步積累起來的，大醫(yī)院不給機(jī)會(huì)，小醫(yī)院沒有條件，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)窄，這是引起年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的另一個(gè)來自用人單位的原因。

（二）畢業(yè)生角度分析

由數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，除了服務(wù)性質(zhì)強(qiáng)的護(hù)理系的學(xué)生需求量大之外，對(duì)于其他兩個(gè)專業(yè)的畢業(yè)生而言，選擇醫(yī)藥銷售公司和考研深造的畢業(yè)生更多。

2、1）選擇醫(yī)藥公司分析

醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生選擇去醫(yī)藥銷售公司就業(yè)，很大的原因是社會(huì)環(huán)境和自身性格決定的。首先畢業(yè)生找工作比較困難，上班時(shí)間固定，約束比較強(qiáng)，自由度不高。而醫(yī)藥銷售公司不同，醫(yī)藥銷售公司的工作時(shí)間比較隨意，相比其他的工作較自由。滿足了畢業(yè)生追求自由工作時(shí)間的需求。而且公司的待遇豐厚，根據(jù)銷售業(yè)績拿提成，銷售越多薪資也就越多。跟一般工作拿固定工資完全不同。這滿足了學(xué)生們畢業(yè)高工資的渴求。基于這兩個(gè)原因畢業(yè)生大都選擇醫(yī)藥銷售企業(yè)就業(yè)。

2、2）選擇考研分析

面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，一些畢業(yè)生或許對(duì)學(xué)術(shù)的追求、對(duì)知識(shí)的好奇，他們希望能在專業(yè)領(lǐng)域里有所建樹；或許是因?yàn)橛萌藛挝粚?duì)畢業(yè)生學(xué)位的要求。然而不得不說的是，在就業(yè)如此嚴(yán)峻的情況下，考研確實(shí)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，既能在校園里繼續(xù)享受單純的生活，學(xué)習(xí)掌握更多的知識(shí)，同時(shí)也能夠暫時(shí)有效地規(guī)避現(xiàn)實(shí)的就業(yè)壓力。而且研究生畢業(yè)后找工作會(huì)更加容易，起點(diǎn)更高，更容易的度過就業(yè)困難期。所以一些畢業(yè)生為了日后更好找工作、找到薪水更高的工作選擇考研。

三、提高畢業(yè)生質(zhì)量，教出高素質(zhì)人才

當(dāng)畢業(yè)生考取職業(yè)資格證書成為難題之后，醫(yī)學(xué)生們就想到通過其他的各方面的證書來提升自己的身價(jià)，所以大學(xué)期間努力考取各種各樣的技能證書，如教師資格證、計(jì)算機(jī)證、營養(yǎng)師證、會(huì)計(jì)證等。學(xué)生們把精力花費(fèi)在了其他技能學(xué)習(xí)上，忽視了專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，直接導(dǎo)致近幾年的醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)越來越差，到醫(yī)院工作后不能夠滿足醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生職業(yè)技能的基本要求。因此學(xué)校應(yīng)全面加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量，提升畢業(yè)生的綜合能力，提高畢業(yè)生的道德素質(zhì)。根據(jù)社會(huì)的需求調(diào)整院校的專業(yè)設(shè)置。在保證專業(yè)課的教育質(zhì)量的同時(shí)多開設(shè)實(shí)踐課，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、為畢業(yè)生就業(yè)之路打好基礎(chǔ)。

四、結(jié)論和建議

根據(jù)黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)數(shù)據(jù)可以看出，畢業(yè)生總體水平基本滿足社會(huì)需求，特別是護(hù)理專業(yè)，專業(yè)針對(duì)性強(qiáng)，人才需求量大，是特色專業(yè)。當(dāng)今社會(huì)，專業(yè)服務(wù)型人才普遍缺乏耐心和愛心，學(xué)院應(yīng)在保證專業(yè)技能過硬的前提下加強(qiáng)思想文明建設(shè)，教導(dǎo)出德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)從就業(yè)工作走向分析，專業(yè)技能還有所欠缺，學(xué)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，做好學(xué)風(fēng)建設(shè)，讓跟多的人參與到學(xué)習(xí)中去，提高學(xué)生們的綜合能力。同時(shí)校方還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和人才單位的合作，為畢業(yè)生提供更多的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓寬就業(yè)渠道，讓畢業(yè)生擁有跟多的選擇機(jī)會(huì)。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景范文

1業(yè)務(wù)水平提高

1.1掌握《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中相關(guān)規(guī)定，熟悉法規(guī)中允許復(fù)印病歷的內(nèi)容：住院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、出院小結(jié)、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單；影像；特檢等內(nèi)容。醫(yī)生對(duì)分析討論病例時(shí)自由發(fā)言不同意見不允許復(fù)印。

1.2醫(yī)院每年派出病案管理專職人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)病案管理的先進(jìn)方法， 參加國內(nèi)病案管理學(xué)會(huì)舉辦的各種學(xué)習(xí)班，對(duì)當(dāng)前病案管理的發(fā)展加深認(rèn)識(shí)和了解，通過病案管理知識(shí)培訓(xùn)，不僅提高了本專業(yè)水平，引進(jìn)了管理新方法，增加了許多新知識(shí)，擴(kuò)展新思路，掌握和了解了病案管理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，促進(jìn)提高了業(yè)務(wù)能力。

2技能的提高

2.1對(duì)病案管理明細(xì)化，從病例整理、分類、錄入、調(diào)閱、質(zhì)量控制分別由專人負(fù)責(zé)，增強(qiáng)工作中的責(zé)任心。

2.2密切與臨床科室的聯(lián)系 規(guī)范化醫(yī)療文書書寫，文字特別注意同音字的別字更改，對(duì)病歷內(nèi)容不完整，不及時(shí)回報(bào)各種檢查報(bào)告單及時(shí)通知該科醫(yī)生和護(hù)士修改和粘貼，尤其對(duì)于一些醫(yī)學(xué)常識(shí)常請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生，避免分類錯(cuò)誤的發(fā)生。

2.3質(zhì)量控制 我科專門配置了內(nèi)科、外科、護(hù)理專業(yè)的工作人員對(duì)每天整理完成的病歷進(jìn)行審核、復(fù)查，質(zhì)量控制，有問題或漏填報(bào)的內(nèi)容及時(shí)通知有關(guān)人員來修改、補(bǔ)充，爭(zhēng)取在病歷上架前避免一些常識(shí)性錯(cuò)誤的出現(xiàn)和發(fā)生。

2.4病歷歸檔 患者出院后病案室的工作人員能快速、準(zhǔn)確地復(fù)印病歷，對(duì)報(bào)銷、轉(zhuǎn)院、理賠、核案等工作給予了極大的幫助。

3病案安全保護(hù)與管理[2]

3.1病案室（房）能夠保障病案長久保存，要做 防火、防熱、防潮、防光、防有害氣體、防蟲、防霉等。場(chǎng)地干燥、空氣流通，病案室（房）庫溫度為14℃～24℃，相對(duì)濕度45%～60%，防灰塵污染。防止泄密、失密及資料丟失。

3.2病案回收、借閱 患者在出院24 h后（死亡病歷1 w內(nèi)）回收至病案室；病案室應(yīng)及時(shí)向臨床查詢未歸病案的下落；病案室每月統(tǒng)計(jì)出院病案歸檔情況，病案回收情況納入科室考核內(nèi)容。科研、患者復(fù)查、再入院患者病案借閱，辦理借閱手續(xù)可借閱，3 d內(nèi)歸還。

4病案復(fù)印

4.1患者本人與人申請(qǐng)病案復(fù)印，患者本人提供有關(guān)有效身份證明v身份證w；患者提供患者及其人的有效身份證明v身份證w，申請(qǐng)人與患者人關(guān)系的法定證明材料。

4.2申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所需的復(fù)印病例，提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其人同意的法定證明材料，死亡患者，提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其人同意的法定證明材料。

4.3公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印病案資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

5病案管理分析

5.1病案記錄 做到字跡清晰可辨。首次病程記錄要求8 h內(nèi)完成；出入院記錄、死亡、手術(shù)記錄要求24 h內(nèi)完成；病危者隨時(shí)記，至少1次/d，病重者至少1次/2 d，病情穩(wěn)定者1次/3 d，慢性患者1次/5 d；搶救記錄即時(shí)完成，若因搶救未能及時(shí)書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明；死亡病例討論應(yīng)在患者死亡1 w內(nèi)完成。

5.2病案統(tǒng)計(jì)1990～2014年我院病案存檔96000份，根據(jù)病案管理工作質(zhì)量控制參考指標(biāo)，病案編號(hào)準(zhǔn)確率100%，新建病案各項(xiàng)填寫符合率>98%，住院病案供應(yīng)率>96%，出院病案3 d內(nèi)回收率>100%，出院病案整理合格率>98%，病案歸檔排架準(zhǔn)確率>98%，出院病案裝訂正確率100%。

6討論

現(xiàn)代病案管理已從人工向電子化轉(zhuǎn)變，某些具體工作環(huán)節(jié)還需人工來完成，作為病案工作人員不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)的提高，保證病歷檔案管理持續(xù)續(xù)發(fā)展尤為重要，更能反映出一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展水平[3]。病案室及時(shí)提供有價(jià)值的醫(yī)療信息，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理發(fā)揮了重要的作用。在病案復(fù)印工作中，除執(zhí)行相關(guān)制度外實(shí)施優(yōu)惠服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)外地來我院就醫(yī)者而又需回到原籍報(bào)銷的病案，我院為方便患者，只需患者在住院期間持效身份證件有到病案室辦理復(fù)印手續(xù)，出院后我科將病案以快遞方式寄送至患者原籍。對(duì)全部病案復(fù)印提供了下列病案資料：門、急診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊治療同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、輸血治療知情書、病危重患者護(hù)理記錄、出院記錄。病案復(fù)印量達(dá)48%，病例管理合格率達(dá)100%。

病案管理是一門涉及多學(xué)科的邊緣學(xué)科[4]，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展來研究病案管理專業(yè)新技術(shù)， 對(duì)管理人員來說是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的艱巨工作，病案管理人員應(yīng)掌握比較全面的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)、管理科學(xué)知識(shí)、電子計(jì)算機(jī)知識(shí)等，為醫(yī)院全面發(fā)展，為廣大患者全面服務(wù)作出不懈的努力。

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第8篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景范文

[摘要] 肝癌的局部介入治療是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)上，以影像設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行精確引導(dǎo)定位，將藥物、生物制劑、基因治療制劑以及高新醫(yī)療科技材料等注入腫瘤內(nèi)部進(jìn)行治療的一種方法。超聲引導(dǎo)技術(shù)具有實(shí)時(shí)監(jiān)控，引導(dǎo)準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全有效、操作簡單和可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為與外科手術(shù)治療，區(qū)域性血管介入治療并重的三大主要肝癌治療方法之一。達(dá)到了有效治療腫瘤是減瘤，減輕癥狀目的，提高了患者生活質(zhì)量，延長了生存時(shí)間。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，超聲引導(dǎo)微創(chuàng)介入治療已成為肝癌治療領(lǐng)域最為活躍、具有廣闊發(fā)展前景的一個(gè)新興專業(yè)領(lǐng)域，必將在人類肝癌的治療中發(fā)揮越來越重要的作用。未來的超聲介入治療必將對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)的深遠(yuǎn)而重大的影響，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位將越來越重要。

[關(guān)鍵詞] 肝癌；超聲檢查；介入性；治療

[中圖分類號(hào)] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）03（a）-0159-04

Status of hepatic carcinoma treatment by ultrasonic-guided percutaneous intervention

FAN Shuhua LI Mingxing

Department of Ultrasonic， the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Sichuan Province， Luzhou 646000， China

[Abstract] The local intervention therapy of hepatic carcinoma is a tumer treatmemt， which can make drugs， biologics， gene products， and new medical materials be injected into tumor tissu by medical imaging equipment and technology precise positioning. Ultrasound-Guided intervention has the advantages of real-time monitoring， accuracy， micro-trauma， safety， high effectiveness and repeatability， and now it becomes one of the three major treatments of hepatic carcinoma， as important as surgery and regional vascular intervention. Ultrasound-Guided intervention has attained the goal of effectively treating tumors， reducing tumors and relieving symptoms， improving quality of life and prolonging survival time. With the development of the ultrasonic technology and the continuous improvement of quality of life， ultrasound-guided minimally invasive intervention has become the most active and prospective method for the treatment of hepatic carcinoma， which will play a more and more important role in this disease. In the future ultrasonic intervention will make profound impact on the treatment of hepatic carcinoma， and take a more and more important part in modern medicine.

[Key words] Hepatic carcinoma； Ultrasonography； Interventional； Treatment

肝癌是世界范圍內(nèi)最常見惡性腫瘤之一，手術(shù)切除仍是肝癌的首選治療措施。但由于其起病隱匿，我國肝癌患者約70%在發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期[1]，且受多種因素影響，僅20%左右能手術(shù)切除。因此，肝癌的非手術(shù)治療就變得非常重要。肝癌非手術(shù)治療方法有區(qū)域性血管介入治療和局部間質(zhì)介入治療。超聲引導(dǎo)下的局部介入性治療作為一種局部原位殺滅腫瘤的方法有了較大進(jìn)展，已成為臨床非手術(shù)治療領(lǐng)域中不可缺少的新技術(shù)[2]。目前超聲引導(dǎo)下肝癌介入治療方法有兩大類數(shù)十種，即超聲引導(dǎo)化學(xué)消融治療和超聲引導(dǎo)熱消融治療。本文就將這些技術(shù)作一綜述。

1 化學(xué)消融治療

超聲引導(dǎo)局部間質(zhì)化學(xué)消融治療是指在超聲引導(dǎo)下將注射劑注入腫瘤內(nèi)，通過化學(xué)或物理效應(yīng)使腫瘤壞死。目前常使用的注射劑包括無水酒精、醋酸、熱鹽水或高溫蒸餾水、放射性核素、生物制劑、魚肝油酸鈉無水酒精溶液等。

1.1 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮瘤內(nèi)無水酒精消融治療（PEIT）

無水酒精的作用機(jī)制是利用無水酒精的蛋白凝固作用，脫水作用以及血管栓塞作用達(dá)到腫瘤的局部消融。Sugiura等[3]首先將PEIT治療肝癌應(yīng)用于臨床，日本學(xué)者杉浦信之等[4]亦曾報(bào)道用于治療小肝癌。國外Livraghi等[5]報(bào)告直徑≥5 cm也可用PEIT治療，并觀察1066例的治療效果，總的3、5、7年生存率分別為72.3%、43.2%和27.0%。國內(nèi)林學(xué)英等[6]對(duì)746例患者PEIT治療后的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察，取得較滿意效果。羅長庚等[7]對(duì)60例肝癌患者隨機(jī)分組，手術(shù)組術(shù)后1、3、5年生存率雖均高于PEIT組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），所以PEIT接近臨床上的肝癌手術(shù)治療效果。有學(xué)者通過對(duì)40例肝癌患者的PEIT和經(jīng)皮高溫蒸餾水注射治療對(duì)比得出，兩者治療肝癌療效穩(wěn)定可靠，且各有優(yōu)缺點(diǎn)[8]。在PEIT量化治療方面，國內(nèi)學(xué)者林禮務(wù)等[9]研究較多。而吳永梅等[10]在PEIT治療中計(jì)算出無水酒精注射量與肝癌彌散范圍的相關(guān)系數(shù)。目前，PEIT治療肝癌在技術(shù)上作了一些改進(jìn)，主要有專用針具的使用，無水酒精加熱，與其它方法聯(lián)合治療等。PEIT是如今世界范圍內(nèi)化學(xué)消融中應(yīng)用最廣泛的，但由于酒精的彌散不均勻性和不可控性，且對(duì)較大腫瘤治療次數(shù)較多等缺點(diǎn)，主要還是用于小肝癌的治療。

1.2 經(jīng)皮醋酸注射治療（PAIT）

醋酸的作用機(jī)制是使癌細(xì)胞脫水固定，蛋白質(zhì)變性，凝固壞死。醋酸屬弱酸性，穿透性好，理論上在用量，療程上比無水酒精要好。Ohnishi等[11]研究表明，當(dāng)醋酸濃度為40%～50%時(shí)，腫瘤的治療效果最理想。刁雪紅等[12]認(rèn)為，PAI的適應(yīng)證主要用于直徑不超過3 cm，病灶不超過3個(gè)的小肝癌，也可用于3～7 cm肝癌無肝腎功能損害及大量腹水者，或是術(shù)前或術(shù)后的輔助治療，無絕對(duì)禁忌癥。有研究[13]用肝動(dòng)脈溫?zé)峄熕ㄈY(jié)合經(jīng)皮肝穿瘤內(nèi)注射30%醋酸治療原發(fā)肝癌兩個(gè)周期后甲胎蛋白（AFP）下降程度和腫塊縮小程度較單用一種方法明顯要好。目前國內(nèi)外PAIT應(yīng)用的少，可能是醋酸的取得、處理不如無水酒精方便，且并發(fā)癥較無水酒精治療多等缺點(diǎn)。臨床報(bào)道的也少。

1.3 經(jīng)皮熱鹽水注射治療（PSIT）或經(jīng)皮高溫蒸餾水注射治療（PHDT）

PSIT的作用機(jī)制是利用熱鹽水的高溫效應(yīng)直接殺死癌細(xì)胞，而PHDT除了利用高溫效應(yīng)外，還可依靠其低滲特性引起細(xì)胞腫脹和崩解死亡，即高溫作用和低滲作用。Honda等[14]用PSIT對(duì)于瘤體直徑小于3 cm的肝癌患者療效與PEIT相似。何文等[15]利用PHDT治療肝癌時(shí)發(fā)現(xiàn)，蒸餾水的低滲作用進(jìn)一步使腫瘤細(xì)胞崩解壞死，在一周后使壞死區(qū)仍進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)機(jī)體抗體及C3、C4均升高，活檢壞死區(qū)周圍炎性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞浸潤，說明治療后機(jī)體免疫反應(yīng)增強(qiáng)。黃進(jìn)等[16]用PSIT加干擾素瘤內(nèi)注射治療肝癌效果顯著，安全性高，能提高免疫功能。PSIT與PHDT的缺點(diǎn)是瘤體內(nèi)溫升受推注速度影響，當(dāng)推注一定劑量后，瘤體內(nèi)壓力升高，注入速度減慢，腫瘤邊緣溫度不能升高，影響療效。另外，大量推注液體所產(chǎn)生的高壓是否引起癌細(xì)胞擴(kuò)散尚無定論。

1.4 經(jīng)皮瘤內(nèi)置入放射性核素治療

目前報(bào)道最多的放射性核素是釔-90玻璃微球（Y-90 glassm icrosphere，Y-90GM）。其機(jī)制是將放放射性核素Y-90密封于玻璃微球注入腫瘤內(nèi)，利用其釋放β射線來殺滅腫瘤細(xì)胞。朱鷹等[17]對(duì)22例共28個(gè)肝癌在超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注入核素90Y-GTMS后2～30個(gè)月的隨訪顯示，有89.3%的腫塊縮小，3例停止增大。放射性核素也表現(xiàn)出許多并發(fā)癥，如肝肺、肝胃等分流及骨髓抑制等，而其半衰期短，僅64 h，藥源供給限制了其臨床應(yīng)用。

1.5 經(jīng)皮穿刺基因治療

其作用機(jī)制是應(yīng)用理化或病毒介導(dǎo)的DNA轉(zhuǎn)移方法，將正常有功能的基因置換缺陷基因或?qū)⑿碌幕蜣D(zhuǎn)移到靶細(xì)胞內(nèi)，使其表達(dá)而發(fā)揮作用。常見的基因療法有：反義基因治療、自殺基因治療、免疫基因治療、抑癌基因治療、聯(lián)合基因治療、基因載體等[18]。Pietersen等[19]報(bào)道將帶有表達(dá)凋亡蛋白基因的腺病毒載體直接注射入瘤內(nèi)，結(jié)果顯著限制了腫瘤的生長，表明瘤內(nèi)注射是一種較為有效的給藥途徑。國內(nèi)貢雪灝等[20]運(yùn)用超聲引導(dǎo)下瘤體內(nèi)注射重組人p53腺病毒治療晚期肝癌，即控制肝癌基因治療的靶向性，又能對(duì)基因藥物療效進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究[21]表明：RNA干擾技術(shù)（RNA interference，RNAi）作為一種基因沉默技術(shù)，能高效且特異地抑制相關(guān)基因的表達(dá)，為肝癌的基因治療提供了新的手段和希望。目前在基因治療中，靶基因的選擇和載體的有效性、安全性、導(dǎo)向性等方面是重點(diǎn)[22]。肝癌基因治療的未來發(fā)展方向有以下幾方面[23]：①多基因聯(lián)合治療。②降低機(jī)體對(duì)腺病毒載體的免疫排斥作用。③使用增殖腺病毒載體進(jìn)行肝癌的基因治療。④基因治療與放療、化療、熱療相結(jié)合的綜合治療方案。⑤使用免疫增強(qiáng)因子。⑥尋找新的肝癌特異性轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件，或新的肝癌特異性抗原或特異性表達(dá)蛋白。⑦尋找新的病毒表達(dá)載體。⑧進(jìn)一步明確肝癌的細(xì)胞信號(hào)傳遞機(jī)制。⑨目前microRNA是基因診斷與治療的熱點(diǎn)，有可能是打開基因治療難題的一把新鑰匙。

1.6 經(jīng)皮魚肝油酸鈉無水酒精溶液注射治療（PMAI）

抗腫作用機(jī)制除了無水酒精的蛋白凝固和脫水作用，血管栓塞作用外，魚肝油酸鈉有改變細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境和增強(qiáng)免疫作用。使用方法為魚肝油酸鈉與無水酒精按5∶95重量比制成，主要適用于小于3 cm的小肝癌，PMAI療效優(yōu)于單純PEIT，可視為PEIT的聯(lián)合治療。近年相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道少。

2 超聲引導(dǎo)熱消融治療

超聲引導(dǎo)局部間質(zhì)熱消融治療是指超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺將能量導(dǎo)入腫瘤內(nèi)部，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行原位滅活。熱消融包括：射頻消融，微波消融，激光消融，冷凍消融及聚焦超聲消融等。

2.1 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮射頻消融（RFA）治療

RFA的工作原理是將電極針置入腫瘤組織內(nèi)，接通射頻發(fā)生器，當(dāng)電子產(chǎn)生器產(chǎn)生RF電流的工作頻率為460～500kHz時(shí)，電流向接地板傳輸，激活了電極針周圍組織中離子成份，正負(fù)離子在射頻電場(chǎng)中高速振動(dòng)的摩擦，繼而轉(zhuǎn)化為熱能，產(chǎn)生高熱，而電極針本身不發(fā)熱，其熱能隨時(shí)間逐漸向外周傳導(dǎo)，導(dǎo)致局部腫瘤組織熱變性及凝固性壞死[24]。國外學(xué)者早在1891年首次進(jìn)行了活體肝組織射頻消融實(shí)驗(yàn)。Rossi等[25]首先報(bào)道了超聲引導(dǎo)下射頻消融治療小肝癌，取得了與PEIT類似的效果。陳寶定等[26]總結(jié)分析超聲引導(dǎo)下應(yīng)用Cool-tip射頻消融系統(tǒng)治療小肝癌的療效，術(shù)后1、3個(gè)月腫瘤局部完全消融率達(dá)95.0%、90.0%；患者術(shù)后1、2年總生存率分別為96.3%、88.9%；有與手術(shù)治療相當(dāng)?shù)寞熜?，并具有并發(fā)癥少、損傷小的優(yōu)點(diǎn)。射頻消融治療大肝癌方面研究[27]表明：RFA可作為大肝癌治療的一種補(bǔ)充手段，對(duì)無手術(shù)指征或不愿意接受手術(shù)治療的肝癌患者只要條件允許，可選擇RFA治療。肝癌組織內(nèi)HSP-70表達(dá)水平、臨床分期、肝功能分級(jí)、腫瘤滅活、AFP 表達(dá)均與大肝癌RFA治療效果有關(guān)。有學(xué)者[28]將射頻消融與肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合運(yùn)用治療肝癌取得較好成果。吳薇等[29]對(duì)大樣本446例肝癌進(jìn)行射頻消融治療后長期隨訪證實(shí)，腫瘤的滅活率及5年生存率均優(yōu)于或接近國內(nèi)外報(bào)道，并提出規(guī)范化治療的意義。有關(guān)專業(yè)委員會(huì)[30]制定了肝癌局部消融治療規(guī)范。近年來，超聲造影發(fā)展迅速，超聲造影可以顯示出局部治療的治療區(qū)域形態(tài)以及殘存腫瘤表現(xiàn)，并確定將此作為靶治療區(qū)域，為再次補(bǔ)充治療提供導(dǎo)向作用，是評(píng)價(jià)腫瘤治療后近期療效的有效手段[31]。RFA是所有消融治療中應(yīng)用最廣泛的，早在1996年就通過了美國食品與藥品管理局的認(rèn)證，經(jīng)過多年的經(jīng)驗(yàn)積累，現(xiàn)在被公認(rèn)為首選的肝癌消融術(shù)。相對(duì)于PEIT治療次數(shù)明顯減少，且對(duì)較大肝癌效果較好，其缺點(diǎn)是治療費(fèi)用較高。

2.2 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療（PMCT）

PMCT的機(jī)制是利用電子器件產(chǎn)生微波場(chǎng)，微波場(chǎng)內(nèi)的分子劇烈運(yùn)動(dòng)與碰撞摩擦，從而產(chǎn)生熱量，直接殺死腫瘤細(xì)胞，凝固腫瘤滋養(yǎng)血管，提高宿主免疫功能，降低腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率。PMCT是20世紀(jì)90年展起來的治療肝癌的新技術(shù)，其具有熱療效率高、創(chuàng)傷小、原位滅活腫瘤徹底、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[32]。目前的微波消融的應(yīng)用已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了小肝癌這個(gè)范圍，完全消融一般用于單發(fā)腫瘤直徑≥6.0 cm，多發(fā)腫瘤≥3個(gè)且每個(gè)腫瘤直徑≥4.0 cm，無門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移者[33，44]。劉英俊等[34]報(bào)道，PMCT治療肝轉(zhuǎn)移癌，首次消融后患者的l、3、5年累計(jì)生存率分別達(dá)到為78.7%、53.6%、42.2%。而與大血管或肝周器官緊鄰且無明顯間距的特殊部位病灶PMCT治療方面，30例患者微波消融治療操作均順利完成，消融后，較嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，局部復(fù)發(fā)率為5.1%，取得了較滿意效果[35]。超聲造影是PMCT治療肝癌術(shù)后隨訪和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶的首選影像學(xué)檢查方法[36]。PMCT目前主要是中國和日本應(yīng)用較多，可望成為肝癌非手術(shù)治療的重要手段。

2.3 超聲引導(dǎo)下激光消融治療（ILA）

ILA的機(jī)制是將光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮軞缒[瘤細(xì)胞。方法是在超聲或CT，MRI引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤插入一根或多根光導(dǎo)纖維，采用低功率激光凝固治療腫瘤組織。有報(bào)道[37]ILA肝癌取得較好的近期治療效果，其1、2、3年生存率分別達(dá)到94%、77%和56%。ILA還可以治療肝癌的門靜脈癌栓[38]。ILA的主要缺點(diǎn)是光波在組織中傳導(dǎo)有限，且光纖周圍可產(chǎn)生炭化，與其它熱消融相比治療范圍較小。

2.4 超聲引導(dǎo)下冷凍治療

超聲引導(dǎo)下冷凍治療是隨著細(xì)刀頭氬氦刀的應(yīng)用才廣泛開展的，氬氦刀冷凍治療的機(jī)制是運(yùn)用冷凍和加熱交替殺滅癌細(xì)胞。方法為將探針插入腫瘤后，先釋放氬氣，使瘤內(nèi)迅速產(chǎn)生-140℃左右低溫，將腫瘤凍成一個(gè)冰球，再注入氦氣，快速解凍，同時(shí)用微波升溫到100℃，使癌細(xì)胞脫水破裂，小血管被破壞，腫瘤組織缺氧壞死。陸蔭英等[39]認(rèn)為對(duì)于不能手術(shù)切除的肝癌，無論是原發(fā)或是繼發(fā)，冷凍治療都是一種重要選擇，冷凍消融后的瘤苗作用還能提高患者的抗腫瘤免疫力，冷凍導(dǎo)致的血管栓塞能阻止腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移。徐克成等[40]認(rèn)為冷凍治療具有超越其他治療方法的若干優(yōu)點(diǎn)：僅消融肝內(nèi)腫瘤組織，而少傷及正常組織；由于大血管流動(dòng)血流的溫?zé)嶙饔?，冷凍可安全地治療臨近大血管的肝腫瘤；冷凍比手術(shù)更適宜治療肝多發(fā)性腫瘤。有研究[41]表明，在對(duì)80例大肝癌（>5 cm）接受經(jīng)皮冷凍，反復(fù)酒精注射序貫治療療效觀察中發(fā)現(xiàn)：單純冷凍后靶組織完全壞死者僅見于56.3%的病例，而聯(lián)合酒精注射后完全壞死發(fā)生率增加至88.8%。氬氦刀治療技術(shù)較成熟，國外常規(guī)用于治療前列腺癌，但是國內(nèi)超聲引導(dǎo)下氬氦刀冷凍治療肝癌應(yīng)用時(shí)間尚短，遠(yuǎn)期療效也有待進(jìn)一步觀察。

2.5 超聲引導(dǎo)下超聲消融治療

超聲消融技術(shù)即高強(qiáng)度超聲聚焦（high intensity focused ultrasound，HIFU）是將體外低能量的超聲波聚焦于體內(nèi)腫瘤組織內(nèi)，形成一個(gè)高能量的焦點(diǎn)，形成瞬時(shí)高溫（60～100℃），使腫瘤組織凝固性壞死，即利用了超聲波的熱效應(yīng)，同時(shí)，超聲生物效應(yīng)還包括空化效應(yīng)，機(jī)械效應(yīng)，聲化學(xué)效應(yīng)等。全球第一臺(tái)超聲引導(dǎo)的聚焦超聲腫瘤系統(tǒng)于1999年由重慶醫(yī)科大學(xué)發(fā)明并用于臨床，使我國在這方面研究處于世界前列。在臨床應(yīng)用上HIFU對(duì)于左肝外葉的腫瘤治療效果最好，因?yàn)楦巫笸馊~腫瘤無肋骨反射而影響溫升效應(yīng)，且血供較少，隨血流散失能量少[42]。有研究[43]對(duì)33例肝癌經(jīng)HIFU治療后，總有效率為83.5%。1、2、3年生存率分別為75.76%、55.58%、36.16%，是治療肝癌的一種安全有效的方案。最近有報(bào)道HIFU結(jié)合經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合應(yīng)用治療中晚期肝癌取得了明顯療效[44]。HIFU的主要缺點(diǎn)是治療時(shí)間過長，且受呼吸運(yùn)動(dòng)影響定位困難。

總之，超聲引導(dǎo)下化學(xué)消融具有操作簡單易行，無須特殊設(shè)備，花費(fèi)較少等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用較廣范。PEIT是其中最主要的一種，其主要不足之處是酒精彌散的不確定性且治療次數(shù)較多，因而主要用在小肝癌的治療上。基因治療是的近年來研究的熱點(diǎn)，但因有很多問題沒有解決，臨床尚未有廣泛應(yīng)用。其它幾種化學(xué)消融法各有優(yōu)劣，臨床應(yīng)用較少。相比而言，超聲引導(dǎo)下熱消融的應(yīng)用范圍較化學(xué)消融廣泛，有學(xué)者[45]認(rèn)為對(duì)于早期小肝癌，無論是超聲引導(dǎo)下熱消融還是化學(xué)消融治療均可獲得滿意的遠(yuǎn)期療效，而對(duì)于3～5 cm的肝癌，熱消融治療優(yōu)于化學(xué)消融治療。在熱消融中RFA是臨床應(yīng)用最廣泛的，其療效確切，操作簡便，是肝癌消融治療的首選方法，特別是超聲造影技術(shù)的發(fā)展，可幫助確定腫瘤的治療方案、實(shí)時(shí)觀察治療的效果、以及術(shù)后療效的觀察，超聲造影與RFA的結(jié)合將會(huì)是肝癌治療的一個(gè)里程碑。HIFU是我國發(fā)明及最早應(yīng)用于臨床的，現(xiàn)在主要用于子宮肌瘤的治療，在肝癌治療上因治療時(shí)間長，深部定位困難等，臨床應(yīng)用并不廣泛。冷凍治療隨氬氦刀的應(yīng)用發(fā)展較快，主要治療前列腺癌，在肝癌治療上需要積累經(jīng)驗(yàn)。PMCT和ILA主要治療小肝癌，臨床應(yīng)用并不廣泛。

綜上所述，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入治療肝癌因其創(chuàng)傷小、療效肯定、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)不同的病人選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?，明顯延長了患者的生存時(shí)間，提高了生存質(zhì)最，受到廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的歡迎。隨著消融技術(shù)的進(jìn)一步改進(jìn)和新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，必將在臨床發(fā)揮更大的作用。

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第9篇：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展前景范文

一、概述

精神病是一種以情緒、認(rèn)知、行為改變?yōu)樘卣鳎橛型纯囿w驗(yàn)，和或功能損害的一種疾病，目前全球總患病率10％左右，占全球疾病負(fù)擔(dān)的近11%，前10位造成功能殘缺的疾病中有5個(gè)屬于精神障礙。精神病分為輕癥和重癥兩種，我國目前重癥精神疾病的比例大約為1.3％，主要以精神分裂癥和情感障礙為主，精神疾患在我國疾病總負(fù)擔(dān)的排名已超過心腦血管病和惡性腫瘤居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。精神病患者由于思維、情感障礙，導(dǎo)致行為失去控制，從而出現(xiàn)一系列癥狀，尤其有攻擊行為的精神病患者傷人、毀物、縱火，破壞性大，威脅家庭和社會(huì)安全，同時(shí)因其不能對(duì)行為的后果承擔(dān)責(zé)任，因而無法借助法律手段對(duì)其進(jìn)行控制，作為重要公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會(huì)問題已經(jīng)成為我國和國際社會(huì)的共識(shí)做，好精神衛(wèi)生工作,關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會(huì)穩(wěn)定,對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。

長期以來精神病采用三大療法，即藥物治療、電休克、心理治療，約有20％的病人經(jīng)過上述治療無效，發(fā)展成為難治性精神病。難治性精神病是指病史在3－5年以上,經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)住院治療，連續(xù)使用3種化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的抗精神病藥物,足量、足療程治療,且經(jīng)過電休克、胰島素等方法治療后仍然效果不佳的患者, 這部分患者治療十分困難，國內(nèi)外學(xué)者一直在探討新的治療方法。精神病的病因至今未闡明，但患者發(fā)病與遺傳因素，個(gè)體素質(zhì)，器質(zhì)性因素，及心理社會(huì)因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制也不明確，近年的研究表明，患者精神癥狀的產(chǎn)生，與腦內(nèi)某些神經(jīng)遞質(zhì)的的失衡有關(guān)，通過藥物或手術(shù)的方法使神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)平衡，可減輕或消除癥狀。

二、精神外科的歷史

1935年，F(xiàn)ulton和Jackson對(duì)兩只黑猩猩施行額葉切除術(shù)后，發(fā)現(xiàn)其興奮性降低，術(shù)前恐怖狀態(tài)消失，該實(shí)驗(yàn)結(jié)果在倫敦第二屆國際神經(jīng)精神學(xué)術(shù)會(huì)上發(fā)表，1935年11月葡萄牙精神病學(xué)家Moniz與神經(jīng)外科醫(yī)師Almeida Lima合作首次采用雙側(cè)額前葉腦白質(zhì)切斷術(shù)治療精神病患者，獲得成功，精神外科從無到有，開始了一個(gè)重要的歷史發(fā)展階段。1949年Moniz因首先介紹額葉前部白質(zhì)切斷術(shù)治療嚴(yán)重精神病成功而獲得諾貝爾獎(jiǎng)，故此，這位葡萄牙的精神病學(xué)家被認(rèn)為是精神外科的創(chuàng)始人，額葉白質(zhì)切斷術(shù)也被命名為Moniz- Lima手術(shù)。1936年在美國也開始了精神病的手術(shù)治療，美國精神學(xué)家Freeman和神經(jīng)外科學(xué)家Watts逐步完善了Moniz的觀點(diǎn)，于1942年設(shè)計(jì)了標(biāo)準(zhǔn)前額葉白質(zhì)切斷術(shù)，使精神外科迅速發(fā)展普及。當(dāng)時(shí)在北美約作了50000例手術(shù)，在英國約作了10000例，這些病例中幾乎2/3為精神分裂癥，1/3為情感性精神病，治療結(jié)果：18%精神分裂癥效果好，50%情感性精神病得到改善或恢復(fù)，但有3.1%病人在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重人格障礙，1.3%發(fā)生癲癇，死亡為0.3%。英國衛(wèi)生部回顧了1945-1955年間經(jīng)手術(shù)治療10365例精神病患者的結(jié)局，其中3/4的患者進(jìn)行了額前葉白質(zhì)切斷術(shù)，結(jié)果證實(shí)手術(shù)對(duì)情感性精神癥狀療效最顯著，精神分裂癥最差，30%的精神分裂癥術(shù)后可“完全恢復(fù)”、“社會(huì)恢復(fù)”和“顯著進(jìn)步”，3%的患者術(shù)后人格障礙達(dá)到不能出院的程度，2%病情惡化，4%死亡。前額葉白質(zhì)切斷術(shù)當(dāng)時(shí)曾被認(rèn)為是一種較好的治療方法，然而該手術(shù)在取得療效的同時(shí)，部分患者遺留無可挽回的器質(zhì)性精神障礙，如記憶、智能和人格缺陷等等，其后許多學(xué)者試圖在減少腦組織損害而又不降低療效的情況下對(duì)該手術(shù)進(jìn)行了有限制地改良。該手術(shù)雖然幾經(jīng)改良，副作用有所減少，但仍未超出腦白質(zhì)切除或切斷的范疇，終因并發(fā)癥嚴(yán)重和缺乏明確的神經(jīng)生理依據(jù)，精神外科受到社會(huì)輿論的指責(zé)和批評(píng)。20世紀(jì)50年代以后，由于新合成的有效抗精神病藥物的臨床應(yīng)用，上述手術(shù)在世界范圍內(nèi)急驟減少，額葉腦白質(zhì)切除術(shù)幾乎完全被廢棄。

1949年Spiegel與Wycis首先報(bào)告采用立體定向行丘腦背正中核破壞治療精神病。1962年Foltz與White報(bào)告用立體定向扣帶回毀損術(shù)來治療惡痛、焦慮癥和其他精神病，所做16例手術(shù)，12例效果良好。Ballantine等也采用Foltz的定向方法治療各種嚴(yán)重精神病，共294例病人做了410次定向手術(shù)，無1例死亡。立體定向技術(shù)應(yīng)用于精神外科，是現(xiàn)代精神外科誕生的標(biāo)志，它將對(duì)腦組織進(jìn)行纖維切斷或切除以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的方法，改為用定向技術(shù)進(jìn)行電凝或射頻熱凝，使單部位單靶點(diǎn)手術(shù)發(fā)展為多部位多靶點(diǎn)手術(shù)，由一側(cè)半球手術(shù)發(fā)展為兩側(cè)半球同時(shí)手術(shù)，在減少腦組織損害的同時(shí)，大大提高了手術(shù)效率。近幾十年，隨著影像技術(shù)、電生理技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，立體定向手術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于神經(jīng)外科的各種手術(shù)中。

自1948年以后的歷屆國際精神病學(xué)會(huì)議關(guān)于精神外科的討論中，都肯定了精神外科的效果和成就，認(rèn)為精神外科對(duì)于情感性精神病、精神分裂癥、神經(jīng)癥和癲癇伴發(fā)精神障礙的患者具有良好的治療效果。20世紀(jì)70年代中期，美國成立“人的生物醫(yī)學(xué)與行為研究保護(hù)國家委員會(huì)”，對(duì)美國1971年至于1973年間每年所進(jìn)行的400例手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查和研究，結(jié)果半數(shù)患者療效肯定，手術(shù)并未導(dǎo)致明顯的精神缺陷；美國國會(huì)1977年在對(duì)手術(shù)病例歷經(jīng)3年調(diào)查后發(fā)表了《關(guān)于精神外科的實(shí)踐和研究》的調(diào)查報(bào)告，肯定了精神外科在精神病治療中的地位，并駁斥了一些認(rèn)為精神外科不人道、不安全和無效的臆測(cè)，為該學(xué)科的繼續(xù)開展提供了有力依據(jù)。目前，在美國、歐洲、日本韓國等經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家均有精神外科手術(shù)開展，每年報(bào)道約數(shù)百例，以躁狂抑郁癥，頑固性強(qiáng)迫癥和癲癇性精神障礙為主。

三、中國精神外科的歷史與現(xiàn)狀

我國的精神外科起步較晚，20世紀(jì)50年代前后國內(nèi)有學(xué)者進(jìn)行了少量的額葉白質(zhì)切除術(shù)，因受當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境的影響，很快終止。20世紀(jì)70年代初開始，國內(nèi)陸續(xù)開展了立體定向手術(shù)治療難治性精神病，1987年在安徽省合肥市召開的首屆全國立體定向和功能性神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議上，交流了一些地區(qū)開展精神外科的經(jīng)驗(yàn)。1988年首屆精神外科研討會(huì)在南京召開，交流論文30余篇，手術(shù)病例542例，代表們對(duì)我國精神外科發(fā)展的現(xiàn)狀、學(xué)術(shù)上的分歧以及如何促進(jìn)精神外科健康、穩(wěn)定地開展等問題進(jìn)行了深入的討論，一致認(rèn)為，立體定向手術(shù)雖然有效，但仍處于探索階段，應(yīng)該有限制和科學(xué)地開展。會(huì)議對(duì)精神外科手術(shù)病人的選擇、手術(shù)操作規(guī)程、并發(fā)癥的預(yù)防、量表的應(yīng)用、療效評(píng)定的方法等提出了原則性意見，起草了《全國精神外科協(xié)作組關(guān)于現(xiàn)代精神外科手術(shù)治療的要求（草案）》。1991年10月在山東曲阜召開的第二屆全國精神外科研討會(huì)上，交流論文99篇，手術(shù)病例943人次。從這次交流論文看，我國精神外科手術(shù)病例選擇規(guī)范，普遍采用了大型定向儀和射頻儀進(jìn)行手術(shù)，療效明顯提高，并發(fā)癥明顯減少。

目前通過精神外科手術(shù)治療的疾病主要有：精神分裂癥、躁狂抑郁癥、頑固性強(qiáng)迫癥、癲癇、癲癇性精神障礙、藥物依賴等。近十年隨著大型定向儀，新型射頻儀，微電極，高精度螺旋CT及磁共振的應(yīng)用，手術(shù)定為更準(zhǔn)確，療效更佳，并發(fā)癥亦明顯減少。手術(shù)方法也由單靶點(diǎn)毀損發(fā)展到多靶點(diǎn)毀損，手術(shù)效率明顯提高，手術(shù)效果更好。

四、精神外科的局限與不足

精神病的病因與發(fā)病機(jī)制仍不確定，手術(shù)缺乏必要的理論依據(jù)。盡管通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，人們對(duì)邊緣系統(tǒng)的Papez環(huán)路有了深入的了解，并確定這些結(jié)構(gòu)與人類的情緒、行為等重要功能密切相關(guān)，但是，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中無法制造出相應(yīng)的精神病模型以模擬手術(shù)效果，因此精神外科實(shí)際上仍缺乏真正的理論基礎(chǔ)，這也是精神外科爭(zhēng)議的焦點(diǎn)之一。

早期精神外科進(jìn)行的腦白質(zhì)切斷或切除術(shù)，雖取得了較好的治療效果，但術(shù)后出現(xiàn)記憶、智能和人格缺陷等嚴(yán)重并發(fā)癥，在社會(huì)輿論的過分渲染下，使人們對(duì)精神外科手術(shù)缺乏信心。另外，精神外科手術(shù)涉及多個(gè)學(xué)科，神經(jīng)外科和精神科醫(yī)師從不同角度看待病人的利益，存在不同的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)；精神外科手術(shù)的療效評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)，很多類型的精神病有自動(dòng)緩解期，這往往被統(tǒng)計(jì)在手術(shù)療效內(nèi)，使得療效評(píng)定欠客觀可靠。

精神外科不但存在醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的爭(zhēng)論，還涉及較多的社會(huì)因素、政治因素、倫理道德問題及特殊的法律責(zé)任等問題，一些國家甚至將精神外科用于政治目的，選擇政治犯或有色人種進(jìn)行精神科手術(shù)?？茖W(xué)家擔(dān)心一旦精神外科手術(shù)被政治野心所利用，就可能將反對(duì)他們的人們變成沒有獨(dú)立思考、盲目執(zhí)行指令的工具，因此，有些國家曾立法加以禁止。盡管美國國會(huì)于1977年肯定了精神外科的療效，但某些州議會(huì)仍通過立法對(duì)精神外科手術(shù)嚴(yán)加限制或禁止。許多國家的精神外科手術(shù)需要一些繁雜的申報(bào)和審批程序，使多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)師不愿涉及此領(lǐng)域。另外，許多權(quán)威性醫(yī)學(xué)雜志為了避免引起倫理、道德及其它方面的爭(zhēng)論，不愿登載有關(guān)精神外科方面的文章，使得精神外科方面的論文大多只出現(xiàn)在學(xué)術(shù)會(huì)議的論文集中，影響了這一學(xué)科的正常學(xué)術(shù)交流和發(fā)展。

精神外科術(shù)后的隨防與評(píng)價(jià)也是精神外科中復(fù)雜、困難而又充滿爭(zhēng)議的環(huán)節(jié)，其原因在于，精神病本身即缺乏必要的客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)及病情輕重的客觀衡量指標(biāo)，精神科量表的評(píng)估也很容易受外部條件的干擾，精神外科的術(shù)后評(píng)價(jià)更是牽涉到精神科、神經(jīng)外科及其他相關(guān)學(xué)科，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一困難，制定更科學(xué)、客觀和易行的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，也是精神外科面臨問題之一。

精神外科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最復(fù)雜的學(xué)科之一，面臨的困難還有很多，當(dāng)然也有廣闊的發(fā)展前景，近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和立體定向技術(shù)的發(fā)展，精神外科的安全性有了極大提高，手術(shù)并發(fā)癥已降低至可被人們接受的程度，很多國家重新恢復(fù)了對(duì)精神外科的熱情。在精神外科的探索和發(fā)展過程中，神經(jīng)外科醫(yī)生和精神科醫(yī)生應(yīng)密切合作，對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)部位及范圍達(dá)成共識(shí)，制定科學(xué)的、客觀的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，深入進(jìn)行多方位的合作研究，采取科學(xué)負(fù)責(zé)的態(tài)度，面對(duì)困難，不斷實(shí)踐，勇于探索，才能使精神外科沿著科學(xué)規(guī)范的方向穩(wěn)步發(fā)展。