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【關鍵詞】醫(yī)學影像系統(tǒng) 差異化競爭
醫(yī)學影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分,作為代表民生重要福利的行業(yè),醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會各個階層矚目的焦點,一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段,而醫(yī)學機構和組織也急需要進一步對相關病癥進行深入研究,利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學自然引起了人們的關注和追捧,因此我國醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關設施設備在市場上的需求也急劇增長。可以說,醫(yī)學影像系統(tǒng)開發(fā)成為了醫(yī)療領域必然也是必須研究的課題。
一、醫(yī)學影像技術的現(xiàn)狀
一百多年以前,倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線,從而為后來醫(yī)學影像的發(fā)展奠定了核心基礎,這么多年以來,醫(yī)學影像的發(fā)展速度非常迅猛,除了將X線應用到醫(yī)學影像中以外,一些非X線的成像技術也逐漸被一一開發(fā),包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振(MR)、PET(正電子發(fā)射斷層掃描)、SPECT(單光子發(fā)射計算機斷層照相機)等等。
1. 1常規(guī)X線成像
X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式,一直以來都是應用最多、推廣范圍最廣的技術,但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術成了X線成像的新突破,包括影像板技術(CR)和電子板成像技術(DR)。影像板技術是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體,影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像,其主要特點是便于進行攜帶、儲存,且影像板可以重復利用。電子板成像技術是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板,可直接形成數(shù)字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應用在了臨床診斷和治療上,其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位(且要求具有一定厚度的層面)掃描,探測器在接收到信號之后將其轉變?yōu)榭梢姽猓偻ㄟ^光電轉換器將光信號轉換為電信號,最后轉換為數(shù)字信號進行儲存和進一步處理。現(xiàn)今螺旋CT技術的應用讓傳統(tǒng)CT成像在質量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階,也讓CT診斷技術有了長足進步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術主要應用于腦血管疾病、關節(jié)病、脊髓病等病癥上,該技術在這些病癥上的獨特優(yōu)勢令其成為近年來發(fā)展最快、技術成果最多的成像技術。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層,再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等,目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術的持續(xù)開發(fā)與應用,已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。
1. 4正電子發(fā)射斷層掃描(PET)
PET技術是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質,例如蛋白質、葡萄糖、核酸等,用短壽命的放射性核素進行標記,通過觀察該物質在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況,以此為依據(jù)進行診斷。一般臨床應用較多的是氟代脫氧葡萄糖,用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準確性和針對性。
1. 5圖像儲存與傳輸技術(PACS)
PACS技術是醫(yī)學影像數(shù)字化的典型代表,主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分,如果只是醫(yī)院或者科室內幾臺放射設備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS(微型),若是整個放射科的設備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS(放射科),另外還有全院PACS,其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。
除以上幾類醫(yī)學成像外,還有超聲成像、介入放射學等也是醫(yī)療領域應用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學成像技術。每一種成像技術都根據(jù)自身不同的成像原理應用于相同或不同的醫(yī)學領域,隨著科技的不斷發(fā)展,這些成像技術還會有顯著的進步甚至會有新的成像技術誕生。
二、醫(yī)學影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
經(jīng)過多年的發(fā)展,醫(yī)學影像為國家醫(yī)療實力的提升提供了卓越的貢獻,顯著提高了人們的醫(yī)療水平,互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學影像數(shù)字化成為了必然趨勢,但同樣醫(yī)學影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實性的挑戰(zhàn)。
2. 1思維方式的變化
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像工作人員而言,對于醫(yī)學影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態(tài)等層面上,事實上醫(yī)學影像已經(jīng)從反映大體病理轉向了分子和基因水平,圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維,從單純診斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學影像進行診斷和治療的醫(yī)務人員乃至科研人員應當及時完成思維方式的過渡和轉變,用動靜結合、宏微觀結合、結構功能結合等多個方面來看待和學習研究醫(yī)學影像,將醫(yī)學影像前沿技術應用到醫(yī)療中去,發(fā)揮其應有的醫(yī)學價值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術(PACS)不僅已經(jīng)實現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉變,更是醫(yī)學影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉變。在形成醫(yī)學報告時,未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會發(fā)生相應的變化,而已經(jīng)習慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們在操作流程上會不夠順利,加上對電腦技術的應用不熟練,更難以實現(xiàn)“純熟經(jīng)驗”與現(xiàn)代先進技術的融合。
2. 3醫(yī)學影像技術手段的選擇和費用問題
相對于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式,現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像(MRI)、PET、PACS等技術雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù),圖像更為清晰,使診斷更為精準和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術就已足夠,其相對螺旋CT等技術所消耗的醫(yī)療費用更低,檢測結果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學醫(yī)師不僅要熟知各類技術的應用操作方法,也要學會分辨病變的特征,采取最合理的檢查手段,縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對于傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術而言,所有針對病患的醫(yī)學數(shù)據(jù)信息都是處在相對封閉的環(huán)境中,由醫(yī)學影像設備進行儲存,或者所有實質性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學影像設備尤其是諸如PACS等技術設備實現(xiàn)了設備之間的聯(lián)通功能,相當于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲存方式,這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫(yī)院的內部使用,但不能否認其有被盜取、損壞的可能性。因此,在使用醫(yī)學影像設備時必須利用數(shù)字認證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫(yī)學影像技術還在不斷地被開發(fā)和更新,醫(yī)療機構對于設備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機構技術水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關鍵問題。經(jīng)調查發(fā)現(xiàn),與其他科室相比較,醫(yī)學影像科是占醫(yī)療機構固定資產(chǎn)三分之一的大科,人員與設備重組和搭配關系到醫(yī)療機構科室建設以及相關技術教研工作。如果不能正確合理進行配置,很容易造成人員或設備浪費,且對于醫(yī)療機構來說,控制項目費用成本也是維持機構生存的重點之一。
三、醫(yī)學影像系統(tǒng)的差異化競爭
差異化競爭包括多個方面,例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等,醫(yī)學影像作為一種產(chǎn)品,且是未來市場前景強大的產(chǎn)品,要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡化、標準化、小型化、診斷與治療相結合等特征,其差異化競爭策略主要應從以下幾點入手考慮:
3. 1市場定位的差異化
當下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機構都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學影像系統(tǒng)和相關設備,如X線成像設備、CT成像設備、磁共振成像設備、超聲波成像設備等,雖然PET、PACS等技術仍然是醫(yī)療機構購置熱點,但我們必須清晰地認識到市場已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉變?yōu)榱讼M者主宰,醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后,更應該轉向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場,也就是由大眾化市場向定制市場以及細分市場進軍,利用更有個性特征的市場群進行醫(yī)學影像系統(tǒng)的功能性提升。
3. 2模版開發(fā)的差異化
雖然不同醫(yī)療機構所開設的科室基本相同,但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學領域并不一定相同,且對于不同的醫(yī)療機構,醫(yī)學影像系統(tǒng)所具備的應用功能也不同,有以醫(yī)療為目的的,也有以研發(fā)為目的的,還有以教育為目的的。因此,醫(yī)學影像系統(tǒng)必須對不同的應用功能有針對性地進行開發(fā)應用。醫(yī)學影像系統(tǒng)通過對系統(tǒng)流程的更改,可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進行改善,同時為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題,還應該拓寬思路和方法,研究開發(fā)更多特色功能和高級功能。
3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化
目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機構普遍應用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學影像系統(tǒng)設備,即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機構中應用價值并沒有很明顯的體現(xiàn),一方面是由于一般性的醫(yī)學影像系統(tǒng)能夠滿足人們日常醫(yī)療所需,另一方面也是由于缺乏具有與設備相匹配知識及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術不精的難點,從產(chǎn)品本身性能以及市場定位層次出發(fā)提升醫(yī)學影像系統(tǒng)的核心競爭力。
與普通影像設備不同,醫(yī)療影像系統(tǒng)屬于專業(yè)性較強、功能性明顯的系統(tǒng)技術,因此醫(yī)療影像系統(tǒng)在宏觀層面來看不僅要平均著力,提升民生醫(yī)療水平,也要從微觀層面體現(xiàn)其在細分市場和客群之中的價值,既要做大做全,也要做優(yōu)做細,不僅是為了產(chǎn)業(yè)盈利性質,更是為了社會安全和進步。
關鍵詞:醫(yī)學;標準化;影像診斷;設備軟件
【中圖分類號】R285【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)08-0373-01
隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展,我國的科學技術取得了不斷的發(fā)展,一些全新的數(shù)字化影像技術開始應用于臨床,比如CR,PET,MRI,DSA等等,醫(yī)學影像診斷設備的電腦化已經(jīng)逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢,醫(yī)學影像設備的網(wǎng)絡化也已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢。影像技術的不斷發(fā)展對影像診斷設備的操作管理軟件所提出的要求越來越高。新的影像診斷設備軟件應該是滿足所有醫(yī)學的影像任務,滿足醫(yī)學影像應用,滿足醫(yī)學影像系統(tǒng)設置,最終覆蓋整個醫(yī)學影像應用的全面軟件解決方案,而不再僅僅是一種設備的操作控制平臺。所以,對醫(yī)學影像診斷設備軟件的標準化進行分析具有一定的理論意義和實踐意義。
1軟件系統(tǒng)的標準化
在最終用戶端,軟件的標準化則體現(xiàn)為一致的用戶界面設計,為用戶在不同的診斷工作站上提供一致的工作環(huán)境,為用戶在不同的影像設備上提供一致的工作環(huán)境。針對整個醫(yī)學診斷影像軟件領域,軟件設計提供全面的解決方案。西門子公司的“新溝通”(syngo)軟件在這一方面走在醫(yī)學診斷影像軟件領域的最前列。下面,本文簡要地闡述了syngo的四個方面的特點:
1.1支持臨床工作流程:“以人為本”是標準化軟件設計的中心思想,其設計是按照臨床工作的流程進行的。以前,大都是從數(shù)據(jù)處理的角度來設計影像軟件的,沒有將醫(yī)院工作的整體流程考慮在內,只是單一地完成影像設備本身應具備的功能,是單立式的設計,所以,其不能通用于不同的影像設備,不能滿足臨床工作不斷增長的需要。Syngo軟件的設計則是一體化的設計,從而可以將病人從送檢到繳費的整個過程集成到影像設備軟件,從而提供了一種滿足所有醫(yī)學影像任務的全面軟件解決方案,提供了一種滿足所有醫(yī)學影像應用的全面軟件解決方案,提供了一種滿足所有醫(yī)學影像系統(tǒng)設置的全面軟件解決方案。
1.2適用于各種醫(yī)學影像任務、應用和系統(tǒng):病人登錄、圖像評價、通用三維圖像后處理、數(shù)據(jù)管理以及網(wǎng)絡傳輸?shù)仁怯跋裨O備軟件的公共功能,同時,其又能為不同的設備設置不同的配置,比如,病人做CT檢查時,需要輸入身高,而做MR檢查時則需要輸入病人的體重。
1.3簡單易用的用戶界面:標準化的影像設備軟件將Windows的操作擴展到醫(yī)學影像的應用上,Windows的操作使用慣例是用戶界面操作的基礎,這樣有利于用戶盡快地掌握基本的操作技能,方便用戶進行操作,為用戶減少很多不必要的麻煩。
1.4完善的軟件功能:3D圖像評價和后處理、通用的病人登錄、圖像膠片打印、圖像膠片排版、各種圖像評價、各種圖像的后處理、圖像網(wǎng)絡傳輸、圖像存檔以及病人數(shù)據(jù)瀏覽等是設備完善的軟件功能,同時,設備還有CT檢查、BOLD圖像后處理、心臟功能分析以及MR檢查等特有的軟件功能。
2網(wǎng)絡互連與互操作
在網(wǎng)絡化的工作環(huán)境中,一方面,數(shù)字化影像設備和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內實現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換,數(shù)字化影像設備和醫(yī)院放射科信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內實現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換,數(shù)字化影像設備和醫(yī)學影像存儲傳輸系統(tǒng)之間也在局域網(wǎng)內實現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換。另一方面,影像設備設備還通過廣域網(wǎng)與遠程計算機實現(xiàn)信息傳輸。
醫(yī)學圖像網(wǎng)絡存儲的標準需要規(guī)范,醫(yī)學圖像網(wǎng)絡通信的標準也需要規(guī)范,因為只有這樣,才能有效地實現(xiàn)各個廠家的各種數(shù)字化影像設備的集成。經(jīng)過多年的發(fā)展,國際影像設備廠商公認接受DICOM3.0,其成為醫(yī)學數(shù)字成像的國際性統(tǒng)一信息標準,成為醫(yī)學通訊的國際性統(tǒng)一信息標準。其為在標準網(wǎng)絡框架內不同來源的醫(yī)學影像設備間影像相互交流提供了技術實現(xiàn)的可能性,為在標準網(wǎng)絡框架內不同來源的醫(yī)學影像設備間影像相互操作提供了技術實現(xiàn)的可能性。
3設備遠程維護和支持
隨著科學技術的不斷發(fā)展,醫(yī)學影像診斷設備越來越復雜,設備的維護越來越重要,設備的應用支持越來越重要。通過遠程維護可以預先監(jiān)控系統(tǒng),通過遠程支持也可以預先監(jiān)控系統(tǒng),從而有效地解決潛在的問題,降低系統(tǒng)的故障率;在系統(tǒng)需要維修時,通過遠程診斷可以準確地分析和解決問題,通過遠程修復也可以準確地分析問題和解決問題,從而使得維修時間得到了縮短。所以,遠程維護成為大型醫(yī)學影像診斷設備軟件的發(fā)展方向之一,遠程支持成為大型醫(yī)學影像診斷設備軟件的發(fā)展方向之一。
遠程診斷服務器對本地影像系統(tǒng)的訪問是基于Internet/WWW協(xié)議進行的,某些授權操作的執(zhí)行也是基于該協(xié)議,比如,調整系統(tǒng)參數(shù),測試系統(tǒng)部件的功能等等,從而實現(xiàn)設備的遠程診斷,實現(xiàn)設備的遠程修復。
可以利用公用電話網(wǎng)構建遠程網(wǎng)絡,可以利用ISDN技術構建遠程網(wǎng)絡,也可以利用數(shù)字專線構建遠程網(wǎng)絡。
參考文獻
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Discussion on Improving the Professional Knowledge of Bio-medical Engineering Students
BAO Xuan, CAI Li
(Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230012, China)
Abstract: This article takes the Bio-medical Engineering of Anhui University of Chinese Medicine Specialty as an example to discuss how to undergraduate professional knowledge from five aspects consist of orientation of market demand, basis of professional characteristics,post function as the goal, teacher's ability as a support and students' ability as a fundamental.Enable students to achieve full employment and perfect career.
Key words: bio-medical engineering;professional knowledge;medical imaging technology
作為一個理工醫(yī)相結合的高度綜合性邊緣交叉學科,生物醫(yī)學工程崛起于上世紀60年代,并從80年代開始,全球生物醫(yī)學工程醫(yī)療器械類產(chǎn)品銷售額每年保持6-10%的增長率,因而被譽為產(chǎn)業(yè)界的“常青樹”,是國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的生長點。如此大的規(guī)模和市場,對人才的需求自然不言而喻。所以,大多醫(yī)科類院校都開設生物醫(yī)學工程專業(yè),由于是新開設的專業(yè),難以在較短時間內形成一套系統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式。這就造成了經(jīng)濟社會的求賢若渴、高校教育的捉襟見肘、專業(yè)人才的鳳毛麟角互相矛盾的局面。所以,有針對性地作好思想教育疏導工作,并循序漸進地指導學生根據(jù)主客觀條件進行未來職業(yè)規(guī)劃,發(fā)揮學生主觀能動性,圓其成才夢,是新設專業(yè)的班主任、輔導員和任課教師以及學校各有關部門必須面臨的重要課題。
經(jīng)過調查研究,學生在不同階段身心狀態(tài)的突出表現(xiàn)為:初期缺乏對專業(yè)的認知,導致思想困惑迷茫;中期課程學習任務繁重,導致心理壓力加大;后期就業(yè)前景不明朗,導致缺乏學習動力[1]。為了幫助學生消除以上的顧慮,本文以安徽中醫(yī)藥大學生物醫(yī)學工程專業(yè)為例,對如何使學生對于未來求業(yè)擇業(yè)有一個清晰而理智的認識作了探討。
1 以專業(yè)特點為基礎,培養(yǎng)什么人才
安徽中醫(yī)藥大學生物醫(yī)學工程專業(yè)(醫(yī)療器械方向)是一個集數(shù)學、物理學、計算機科學、信息技術以及醫(yī)學科學于一體的新興專業(yè)。所學跨學科的課程,既有醫(yī)學成像原理和電離輻射防護的知識,又有圖像重建算法和圖像后處理內容;既有理科工科知識,又有醫(yī)科內容。合理的教學計劃和科學的培養(yǎng)方式以具有堅實寬廣的基礎理論和系統(tǒng)深入的專門知識、熟練的實驗操作技術,可以從事各類醫(yī)學影像設備的研制、開發(fā)、技術支持的復合型高級專業(yè)技術人才為培養(yǎng)目標,使畢業(yè)生具備在醫(yī)學影像技術及相關領域,從事產(chǎn)品研發(fā)、設計制造、經(jīng)營管理、技術服務、教育培訓等工作的能力。
此外,當今的醫(yī)學影像學科向數(shù)字化、網(wǎng)絡化、融合化、標準化的方向發(fā)展,高級人才也要與時俱進,掌握專業(yè)國內外學術發(fā)展動態(tài),富有科學思維能力,勇于在專業(yè)前沿領域探索與創(chuàng)新,應具有使用新型功能設備和應用新穎科學技術的能力。
2 以市場需求為導向,需要什么技術
醫(yī)學影像技術主要是指為開展醫(yī)療或醫(yī)學研究,以非侵入方式獲得人體某部分內部組織影像的技術與處理過程,為臨床疾病診斷提供重要參考依據(jù)[2]。其中出現(xiàn)最早的裝置是X線機,隨著影像技術在不斷地探索中改進,超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn),為醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細、精確的信息依據(jù),涵蓋了解剖、病理、功能、代謝等多個領域,更早、更準確地發(fā)現(xiàn)病變,也為臨床制訂治療方案、評價治療效果提供幫助。具體體現(xiàn)在:現(xiàn)代醫(yī)學影像率先建設并實現(xiàn)了數(shù)字化與網(wǎng)絡化體系,成為數(shù)字化醫(yī)院建設的基礎和重點;數(shù)字成像技術將數(shù)據(jù)遠距離傳輸,實現(xiàn)遠程診斷;從傳統(tǒng)的顯示宏觀結構發(fā)展到反映分子、生化水平的變化,為徹底治愈某種疾病提供了可能;從單一的診斷學過渡到了診斷與治療并舉的臨床學科[3];從簡單的信號傳導跟蹤到實現(xiàn)定量成像;電阻抗成像作為無創(chuàng)無放射損傷的成像技術,既能顯示形態(tài)改變又能反映功能變化;利用多模成像技術實現(xiàn)對疾病的早期診斷和活體病理成像;單光子發(fā)射成像和正電子成像根據(jù)醫(yī)學的放射性核素示蹤原理實現(xiàn)影像;無創(chuàng)、無害性的檢查技術不斷發(fā)展,輻射劑量的控制逐步得到強化等等[4]。時至今日,醫(yī)學影像的應用領域已經(jīng)遍布人體主要的器官和疾病類型,從神經(jīng)疾病、代謝紊亂到心腦血管疾病、傳染疾病,腫瘤診治方面的應用也有相當進展。醫(yī)學影像技術逐漸成為臨床研究的可靠工具和活力平臺。
3 以崗位職能為目標,從事什么工作
總結近些年生物醫(yī)學工程專業(yè)本科生的就業(yè)去向分析可知,從事本專業(yè)相關工作的畢業(yè)生主要集中在三大領域,綜合性醫(yī)院、醫(yī)療器械企業(yè)和醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。
3.1 綜合性醫(yī)院的放射科、放療科、設備科、核醫(yī)學科
從事醫(yī)學影像設備的應用、管理和維護工作,主要涵蓋以下4個方面內容:①具有常規(guī)放射學、超聲醫(yī)學、核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識與操作技能;②具有臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學及電子學等有關理論知識;③在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術的應用;④比較熟悉醫(yī)學影像學各專業(yè)分支前沿技術及發(fā)展趨勢[2]。其中,理論知識內容在本科教學過程能夠充分體現(xiàn),而技術應用及操作技能則必須在各功能科室第一線長期工作并積累經(jīng)驗才能夠獲得,兩者是相互制約相互促進的關系。對前沿技術的關注是醫(yī)學影像技術工作者對自我提升的一個必然要求,也是為良好開展工作必須做到的知識儲備。
3.2 中外醫(yī)學影像設備研發(fā)機構和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、教育培訓機構
相關工作崗位主要包括市場和銷售、研發(fā)和技術支持,產(chǎn)品注冊和產(chǎn)品質量檢測。前兩者對從業(yè)者個人能力的整體水平要求較高,如溝通交際和處事應變能力,從事產(chǎn)品營銷和市場推廣等工作;中間兩者看重專業(yè)素質,從事產(chǎn)品研制、開發(fā)設計、維修保養(yǎng)等工作;后兩者主要是在品管部門,需要熟悉產(chǎn)品質量監(jiān)管相關的法律法規(guī),從事質量檢測、控制和監(jiān)督工作,了解產(chǎn)品注冊要求和撰寫標準并能獨立完成產(chǎn)品注冊、申報、體系認證等工作。
3.3 醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門
主要工作職責包括:組織擬訂醫(yī)療器械注冊管理制度并監(jiān)督實施;組織擬訂醫(yī)療器械標準、分類規(guī)則、命名規(guī)則和編碼規(guī)則;擬訂醫(yī)療器械注冊許可工作規(guī)范及技術支撐能力建設要求并監(jiān)督實施;組織擬訂醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用管理制度并監(jiān)督實施,擬訂醫(yī)療器械互聯(lián)網(wǎng)銷售監(jiān)督管理制度并監(jiān)督實施;組織開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價、監(jiān)督抽驗及安全風險評估;擬訂問題醫(yī)療器械召回和處置制度等[5]。
4 以教師能力為依托,具備什么知識
生物醫(yī)學工程本身是一門多交叉學科,教師具有多元化的學科背景對于研究和教學是至關重要的。在注重多種知識和技能的復合的同時,將生物醫(yī)學與藥學、化學、統(tǒng)計學、材料學、電子信息學等相關學科有機結合起來,努力將其他學科的思維方式引入到生物醫(yī)學領域中來,并將這種優(yōu)勢帶到學生的學科設置以及綜合實驗當中,去啟發(fā)學生的思維。理工科背景的教師深入臨床接觸病例,醫(yī)科背景的教師參加理工科理論培訓,任課教師深入行業(yè)調研,企業(yè)專家走進校園,充分利用不同學科、不同領域間的優(yōu)勢進行教學和科研,為共同促進學科發(fā)展起到了強大的推動作用。
5 以學生能力為根本,鍛煉什么技能
理工醫(yī)相結合是生物醫(yī)學工程的專業(yè)特色,在知識結構上培養(yǎng)既懂醫(yī)學又掌握工程技術的復合型人才,也是社會的需求。學生主要學習電子學、機械學、光學、計算機,醫(yī)學等基礎理論知識、醫(yī)學電子儀器的系統(tǒng)設計、醫(yī)學影像設備的系統(tǒng)設計以及產(chǎn)品質量檢測標準和風險評價方法,接受典型醫(yī)療器械應用的訓練,系統(tǒng)地掌握生物醫(yī)學工程領域寬廣的基礎理論知識和專業(yè)技能,成為具有較強實際動手能力的應用型人才。他們的特點應該是具有較強的技術思維能力,擅長技術的應用,能夠解決實際中的具體技術問題,他們是現(xiàn)代醫(yī)療技術的應用者、實施者和實現(xiàn)者[6]。
關鍵詞:醫(yī)學影像專業(yè);畢業(yè)生;就業(yè)取向
中圖分類號:G646 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)01-0180-02
一、就業(yè)問題的歷史淵源
20世紀90年代中期,我國部分高等院校進行“并軌制”試點,逐步建立了“學生上學自己繳納部分培養(yǎng)費用,畢業(yè)生多數(shù)人自主擇業(yè)”的機制。在此之后,1997年,高校招生全面實現(xiàn)并軌。2000年,“不包分配、競爭上崗、擇優(yōu)錄用”的新機制全面出臺,大學畢業(yè)生就業(yè)壓力逐漸增大。與此同時,高校招生規(guī)模從20世紀90年代末開始逐年遞增。2003年是我國高校擴招后本科學生畢業(yè)的第一年,全國共有高校畢業(yè)生212.2萬人,比2002年增加67萬,2006年又猛增到413萬人,而2009年普通高校畢業(yè)生已經(jīng)超過600萬人,畢業(yè)生就業(yè)形勢極其嚴峻[1]。在醫(yī)學教育領域中,同樣存在著嚴峻的畢業(yè)生就業(yè)問題。
二、當前醫(yī)學影像專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀
(一)就業(yè)需求
隨著科學技術的迅速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術發(fā)生了根本性的變化,醫(yī)學影像學專業(yè)人員需要不斷了解新的專業(yè)知識,以獲得更高質量的影像圖像。雖然經(jīng)過不斷發(fā)展,我國醫(yī)學影像學專業(yè)人員的水平有了很大提高,但是,現(xiàn)有的醫(yī)學影像學隊伍老化問題仍然存在,無法完全達到現(xiàn)代化和數(shù)字化的要求,仍然需要充實新的人員。
(二)就業(yè)現(xiàn)狀和就業(yè)取向
1.市場調節(jié)失調造成畢業(yè)生供求嚴重不符。原國家教委頒布《普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)工作暫行規(guī)定》,使大學生就業(yè)市場的運行初步規(guī)范化、制度化。但與“市場對人才資源的配置起基礎性作用”的要求相比,還存在許多不盡人意的方面,尤其是與畢業(yè)生就業(yè)市場相配套的政策與制度問題尚未完全解決。《中國教育改革與發(fā)展綱要》指出:實行自主擇業(yè)制度要具備相應的社會宏觀環(huán)境和條件,具體來說,就是要建立一系列與就業(yè)市場相配套的制度。我們對于醫(yī)學專業(yè)學生教育模式同樣失調,高校在普通教育過剩的同時又在精英教育上表現(xiàn)的尤為乏力,造成每年畢業(yè)生難以找到稱心工作、而許多高精尖人才需要從海外斥巨資引進。
2.東西部發(fā)展、城鄉(xiāng)發(fā)展、大醫(yī)院與基層醫(yī)院發(fā)展不均。因為在工資待遇、工作環(huán)境和周邊設施的不均衡造成畢業(yè)生對于大城市、大醫(yī)院的傾向尤為嚴重,并進一步促使這一系列發(fā)展不均的形成。在我們本次問卷調查的187個樣本中,近60%選擇“無編制大醫(yī)院”、34%選擇“高薪民營醫(yī)院”、僅6%愿意選擇“有編織基層醫(yī)院”。超過半數(shù)的樣本在“畢業(yè)后工作地點”中選擇“東部發(fā)達城市”、其他多選擇“家鄉(xiāng)所在城市”(多數(shù)為家鄉(xiāng)在蘇州、無錫等較為發(fā)達城市),而“西部發(fā)展中城市”鮮有問津。
3.畢業(yè)生對于就業(yè)前景與薪金期望較高。多數(shù)醫(yī)學影像專業(yè)畢業(yè)生對就業(yè)過于樂觀,以剛入學半年有余的2015級為例,我們對“剛工作時的期望月薪”做出了如下統(tǒng)計:
圖表中“實際值”來自南京醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院。我們不難看出,即使隨著專業(yè)知識的學習和就業(yè)情況的不斷了解,實際月收入與期望月收入之間仍有一定的差距。
(三)畢業(yè)后實際收入情況與社會地位
影像科室屬于新興科室,與內外科等大科室相比因為發(fā)展年限的差別,發(fā)展水平是有一定差距的。影像科工作者常不被認為是醫(yī)生、而成為“看片子和拍片子的”,有時甚至連本院醫(yī)生也如此,認為影像科室是輔助科室。因此在社會地位和收入待遇方面存在些許不公。而實際上,影像科室不僅是檢查診斷的輔助科室,工作中需要大量臨床知識,同時由于介入治療技術發(fā)展迅猛像使得影像科室也同樣是一個臨床科室。在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較為充分的美國,影像科是最優(yōu)秀的科室之一,有著較高的社會地位和薪金待遇。根據(jù)Medscape網(wǎng)站的“2015年美國內分泌科醫(yī)生薪酬報告”,我們可以清楚的看出,其收入排名前六的科室分別是:骨科、心臟內科、消化內科、麻醉科、整形外科和放射科。
三、對于畢業(yè)生就業(yè)問題的建議
(一)提高自身專業(yè)水平,理論與實踐相結合
面對越發(fā)激烈的就業(yè)競爭,比拼的不僅是高學歷,同時也是更高的專業(yè)水平。每一位畢業(yè)生在漫長的本科和研究生階段都積累了大量的知識儲備,而如何把書本上的知識在臨床是運用是畢業(yè)生的核心競爭力,只有提高理論與實踐相結合的水平才能在眾多求職者中脫穎而出。
(二)改變就業(yè)觀念,樹立正確的人生價值
畢業(yè)生在就業(yè)過程中普遍存在著以自我為中心,目光盯著大城市、大單位、熱門行業(yè),不愿意到條件艱苦的地區(qū)工作。我院醫(yī)學影像學專業(yè)主要面向醫(yī)院和大型醫(yī)療公司,雖然能夠找到較為理想的工作,但是,一些畢業(yè)生挑三揀四的態(tài)度造成了“有業(yè)不就”的怪現(xiàn)象[2]。近年來就業(yè)壓力持續(xù)增加,畢業(yè)生普遍降低了就業(yè)期望值,但他們的理想與現(xiàn)實之間仍然存在著不小的差距。其實,5年的大學時光只是人生的學習階段之一,要想在激烈的社會競爭中脫穎而出,必須樹立“終身學習”的思想,加強自我認識能力、競爭能力、運用知識能力、職業(yè)轉換能力、創(chuàng)新能力等綜合素質的培養(yǎng)。只有不斷學習新知識、新技術,才能夠適應社會發(fā)展的需要,成為國家和社會的棟梁之才。
(三)提高綜合能力
如今各大醫(yī)院的醫(yī)生不僅需要本科、研究生階段的學習,還需要入職后不斷的再輪轉等學習;在負責好臨床工作的同時,還要兼顧科研工作。這就要求醫(yī)生必須熟練掌握英語,能夠得到第一手的最新科研成果。與此同時,還需要培養(yǎng)適當?shù)娜穗H交往能力和人文主義教育,使就業(yè)等工作能更加高效的開展。
(四)職業(yè)生涯目標設計
確定職業(yè)目標和路徑:
近期職業(yè)目標:完成本科學業(yè);中期職業(yè)目標:完成研究生學業(yè);長期職業(yè)目標:成為一名合格優(yōu)秀的影像科診斷醫(yī)生。職業(yè)發(fā)展路徑:本科生―研究生(碩士.博士)―實習醫(yī)生―合格的影像科診斷醫(yī)生。
參考文獻:
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The Survey Study Concerning the Employment Issue for Medical Image Science in the New Circumstances
ZHAO Yu1,SONG Xu-ming1,SUN Xin-jie1,SHI Yue1,ZHU Yin-su2,LIU Wei2
(Nanjing Medical University 1.The First Clinical Medical College;
2.The Radiology Department of The First Affiliated Hospital,Nanjing,Jiangsu 210029,China)
這樣的場景并不只出現(xiàn)在電視劇里。影像診斷正在成為醫(yī)生雙眼最強大的延展。對于現(xiàn)在的醫(yī)生和病人們而言,CT、MRI(磁共振成像)已經(jīng)不再是艱澀的醫(yī)學術語,而是上醫(yī)院時經(jīng)常能聽到的名詞。影像技術的不斷刷新,正在讓人類的雙眼,向自己體內看得更深、更清晰。
點亮黑箱
在不少人的觀念中,影像醫(yī)學仍然只是醫(yī)生診斷的輔助手段。的確,在三十年前,X光已經(jīng)是破解人體“黑箱”的先進武器。但基于醫(yī)生、患者的需求,功能越來越強大的儀器、設備,可能從根本上令影像醫(yī)學踏上新的臺階。影像科醫(yī)生的工作不再只是簡單地給出“肝左葉發(fā)現(xiàn)腫瘤一枚”之類的簡單論斷,而是要能更深入地參與到疾病的篩查、診斷、治療、康復和預防等各個環(huán)節(jié)。
從1895年發(fā)現(xiàn)X射線,到1972年計算機X射線斷層掃描技術投入使用,再到之后的磁共振技術用于醫(yī)學影像診斷,人類對影像診斷的掌握正逐步走上新的臺階。作為一項年輕的技術,磁共振具有良好的軟組織分辨力,有多方位任意切層的能力,被廣泛運用于軟組織、血管等人體組織的探測成像。更重要的是,與X光、CT相比,磁共振不會對人造成輻射傷害。這亦使其成為目前最先進、最精準的影像醫(yī)學診斷手段之一。
在磁共振領域,一項最新的技術革新正在令醫(yī)生擁有以往難以想象的便利。被稱為“全數(shù)字磁共振”設備的磁共振儀器,正在令磁共振影像變得更加清晰,讓基于磁共振影像的診斷變得更準確。
“全數(shù)字磁共振”,即從儀器采集人體信息,到傳輸信息至后端工作站,直至最后處理、輸出影像,整個信息鏈條均是數(shù)字化的。這意味著,原始圖像信號可100%真實還原,醫(yī)生獲得的人體內部圖像將更加精細。全球首臺全數(shù)字磁共振系統(tǒng)Ingenia可以使磁共振的信噪比提升40%,是目前最精準的超高場磁共振。更加精細的圖像意味著原先很難探查或難以通過影像確定的微小病灶,可以更清晰地呈現(xiàn)在醫(yī)生面前。
創(chuàng)新為醫(yī)患
當前,中國正處于老齡化時代。隨著人們生活水平及習慣的更迭與期望壽命的延長,更多曾經(jīng)難以診斷、或較少發(fā)生的疾病正在逐漸進入人們的視野,惡性腫瘤、心臟病、內分泌疾病等正成為中國人疾病譜系中的主力。毫無疑問,對這些疾病的早期篩查、診斷和治療,意味著減少病人的痛苦,并大幅縮減在后期不斷增長的醫(yī)療費用。
如北京中日友好醫(yī)院放射科主任王武教授所言,“有些腫瘤一旦漏看,兩三個月就會惡化到失去治療機會的地步。而在早期發(fā)現(xiàn)的話,投入很少就能達到很好的效果。”
病人不斷增長的檢查需求與影像診斷資源的緊缺構成一組嚴重的矛盾,很多大型三甲醫(yī)院的患者需要等待20天才能預約做上磁共振。創(chuàng)新技術使得全數(shù)字磁共振不僅更加精準,而且成像更快速。通過全數(shù)字技術,患者可在1分鐘內完成高信噪比、高分辨率的全身成像。此外,據(jù)國外應用全數(shù)字磁共振的相關統(tǒng)計,全數(shù)字磁共振可為醫(yī)院相關部門提高30%的工作效率。
未來新醫(yī)學
傳統(tǒng)意義上,影像醫(yī)學只是醫(yī)生診斷的輔助,但這樣的日子正在隨著影像醫(yī)學的革新而一去不復返。中華醫(yī)學會放射學會現(xiàn)任主任委員、復旦大學副校長馮曉源教授就曾對媒體表示:“我認為影像醫(yī)學將會是以預測和預防為先導,以早期診斷為重點。為預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學提供一切與健康有關的,以影像為基礎的生物學信息。”目前看來,這一論斷正在被實現(xiàn)。
影像診斷技術的不斷更新令其擁有廣闊的應用前景:探索圖像背后的生物學信息。北京中日友好醫(yī)院放射科的技師孫士龍介紹:“圖像更加清晰之后,不但能發(fā)現(xiàn)病灶,還能夠知道它與周圍的組織結構存在的生物學聯(lián)系,這為醫(yī)生進行下一步的治療措施提供了依據(jù)。”
由此不難看出創(chuàng)新會為醫(yī)學帶來的革新:方便、快捷且足夠精確的影像科學,可幫助早期發(fā)現(xiàn)隱藏在深處的疾病,通過預防性措施根除。
關鍵詞:肝臟病變,CT、MR成像技術
作為臨床最大的證源――醫(yī)學影像技術在全世界快速發(fā)展, 不僅因其簡便易懂的影像處理減輕了醫(yī)生的工作,更是因為其不斷優(yōu)化的圖像清晰度及分辨率加大了醫(yī)生對病例的診斷能力,而CT、MR成像作為醫(yī)學影像技術的前沿科技更是將觀察和獲取人類活體組織代謝變化化為可能。與此同時在國內外各地相應的各種功能成像研究迅速開展, 并逐漸應用于臨床。為了更好地研究CT、MR成像在肝臟病變中的應用,本文以肝臟為例進行研究探討。
一、CT 功能成像進展
CT灌注技術最早由Miles于1991年提出,并先后對肝、脾、胰、腎等腹部實質性臟器進行了CT灌注成像的動物實驗和臨床應用的初步探討。隨著CT技術速度(包括掃描速度、重建速度和后處理功能速度)的不斷提高,圖像質量的不斷改善,新功能的開發(fā),應用范圍的不斷擴大,仍處于快速發(fā)展階段。目前以血流動力學和組織微循環(huán)血流改變的血流灌注成像正是現(xiàn)如今CT功能成像中的熱門研究對象[1]。相對而言,正電子發(fā)射計算機斷層攝影 、單光子發(fā)射計算機斷層攝影及多普勒超聲等古老而傳統(tǒng)的測定活體組織灌注的方法因其檢查時間較長且圖像分辨率低等原因而受到各種使用限制。因CT、MR 血流兩者都擁有著的時空分辨率, 而在反映生理與病理情況下組織器官的血液動力學變化上相持不下。
但隨著新型CT――螺旋CT的出現(xiàn),這種平衡被打破了。這種新型CT不僅能提高病變檢出率,提高了掃描速度,可建立重疊掃描層面;同時減少了X線照射劑量,可任意設定的掃描層面以及可引多層面及三維重建。這種技術大大提高了CT 灌注成像的應用范圍。特別是目前科技的發(fā)展使CT 灌注技術在單血供器官的灌注上也有所突破,進一步擴大了CT 灌注技字臨床醫(yī)學上的應用。
二、CT功能成像在肝臟病變的技術及原理
所謂CT灌注成像是指通過靜脈注射放射學對比劑,因通過左心室再到靶器官的過程中具有了藥物動力學原理,因而對選定層面進行連續(xù)的多次的同層動態(tài)掃描,從而獲得該層面上對比劑的運動時間-密度曲線,其曲線反映的是對比劑在該器官中映了組濃度的變化。CT 灌注成像技術正是以核醫(yī)學的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律為理論基礎。因此,借助放射性核素的示蹤原理即可對動態(tài) CT 進行研究[2]。增強CT所用的碘對比劑與非彌散型示蹤劑相類似,所以同樣可以借用灌注成像原理。通過利用構建不同的數(shù)學模型計算出局部組織的血容量、血流量、對比劑的平均通過時間、肝動脈灌注指數(shù) (HAF) 、對比劑峰值時間 (TTP)等參數(shù), 同時也可以模擬計算出門靜脈期灌注量 (PVP), 肝動脈灌注量 (HAP)以及門靜脈灌注指數(shù) (PPF) ,以此來評價組織器官的灌注狀態(tài)。
CT灌注成像使用的方法通常有兩種,分別是非去卷積法和去卷積法。第一種先忽略對比劑的靜脈流出,在一定程度上假設在對比劑沒有外滲和消除等各種現(xiàn)象發(fā)生下,也就是說對比劑從第一次進入毛細血管開始到進入靜脈前的時間內,沒有進入靜脈再次循環(huán)的現(xiàn)象的情境下,來計算BF、BV、MTT等參數(shù)。而去卷積數(shù)學模型概念復雜,主要是通過觀察計算注射對比劑后組織器官中存留的對比劑隨時間的變化量來考慮的,而這種模型概念則不需要像第一種方法對其進行一定程度上的關于組織器官血流狀況的假設,只需綜合考慮流入動脈和流出靜脈就可以了,因此相較于非去卷積法更能真實反映其的內部情況。
三、MR功能成像進展及在肝臟病變的應用進展
MR技術和CT技術的發(fā)展相仿,無論是硬件還是軟件一直處于不斷發(fā)展、不斷完善的進程之中。隨著發(fā)展,肝臟MR檢查不僅能檢查出病理生理等信息,同時也可以一定限度的提供解剖學圖像。在本文中,僅討論MR技術在肝臟病變上的進展。
肝臟擴散加權成像隨著MR技術不斷發(fā)展及完善,應用前景日趨廣闊。其原理便是基于水分子的布朗運動。DWI成像時,當水分子擴散不受限時,質子失相位較明顯,信號較低;反之一旦水分子擴散受限制,則失相位較少,信號也顯得較高。擴散敏感梯度可與任何脈沖序列融合[3]。在此采用的是單次激發(fā)SE- EPI的序列。擴散加權的方法是通過調整一對梯度場的場強(G)、持續(xù)時間(δ)和間隔時間(Δ)從而調整擴散敏感度(b),可以通過下式計算:b=γ2G2δ2(Δ-δ/3),式中γ為磁旋比。 肝臟DWI近年來在腫瘤療效預測及監(jiān)測等方面的研究應用中日趨廣泛,體現(xiàn)出其較高的應用價值。如在DWI上,由于惡性腫瘤組織中的水分子擴散受限制,較少失相位,而表現(xiàn)出高信號,易被檢出肝惡性病灶。
目前隨著影像醫(yī)學在全世界大范圍擴展,影像醫(yī)學逐漸脫離傳統(tǒng)的形態(tài)學檢查,轉而向由形態(tài)學和功能學(反映細胞分子生理生化的改變)相結合的方向發(fā)展。
參考文獻
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1.1.1醫(yī)學圖像處理的特點及重要性
醫(yī)學圖像處理技術包括很多方面,如:圖像恢復、圖像重建、圖像分割、圖像提取、圖象融合、圖象配準、圖像分析、圖像識別等等。進行醫(yī)學圖像處理的最終目的是實際應用于醫(yī)學輔助、工業(yè)區(qū)生產(chǎn)、科學研究等方面,所以其具有較廣泛的應用價值和研究意義。醫(yī)學圖像處理的對象是各種不同模態(tài)的醫(yī)學影像。在醫(yī)學臨床的使用中,醫(yī)學影像主要有超聲波(UI)、X-射線(X-CT)、核磁共振成像(MRI)、核醫(yī)學成像(NMI)等。隨著計算機技術的發(fā)展,醫(yī)學影像技術已成為一門新興交叉學科,目前是計算技術與醫(yī)學結合技術中發(fā)展最快的領域之一。借助有力的醫(yī)學圖像處理技術手段,極大的改善了醫(yī)學影像的質量和顯示方法,其成果使臨床醫(yī)生能更直接、更清晰地觀察人體內部組織及病變部位,確診率也得到了提高。這不僅使醫(yī)學臨床診斷水平在現(xiàn)有的醫(yī)療設備的基礎上得到極大地提高,并且能使醫(yī)學研究與教學、醫(yī)學培訓、計算機輔助臨床外科手術等實現(xiàn)數(shù)字化應用,從而為醫(yī)學研究與發(fā)展提供堅實的基礎,在醫(yī)學應用中具有不可估量的實用價值。
醫(yī)學圖像與普通圖像相比,具有以下幾方面的特點(1)醫(yī)學圖像具有灰度上的含糊性。表現(xiàn)為兩方面:一方面是由于成像技術上的原因帶來的噪聲擾,往往使物體邊緣的高頻信號被模糊化;另一方面,由于人體組織的螺動等現(xiàn)象會造成圖像在一定程度上產(chǎn)生模糊效應。(2)局部體效應。處于邊界上的像素中,通常同時包含了邊界和物質,使得難以精確地描述圖像中物體的邊緣、拐角及區(qū)域間的關系,加之假如出現(xiàn)病變組織,則其會侵襲周圍正常組織,導致其邊緣無法明確界定。
1.2論文的研究目標及工作
1.2.1論文主要涉及的三方面基礎理論
論文主要涉及馬爾科夫隨機場(MRF)理論、模糊集理論及Dempster-shafe證據(jù)理論三個方面的基礎理論,下面分別作介紹:1)馬爾科夫隨機場(MRF)理論基于隨機場的圖像分割方法是一類考慮像素點間的空間關聯(lián)性的統(tǒng)計學方法。其實質是從統(tǒng)計學的角度出發(fā),將圖像中各像素點的灰度值看作是具有一定概率分布的隨機變量,從而對數(shù)字圖像進行建模。Cristian Lorenz等人,在醫(yī)學圖像分割中提出了一種可應用于任意拓撲結構的新型統(tǒng)計模型。根據(jù)馬爾科夫隨機場圖像模型,利用最大后驗概率準則(MAP),提出一種迭代松弛算法。MRF模型能夠區(qū)分不同紋理的分布,其特別適用于紋理圖像的分割。但使用MRF模型進行分割的關鍵問題在于參數(shù)估計,所以分割的效果往往取決于對參數(shù)估計的準確度。為此通常在分割與參數(shù)估計間進行輪流迭代計算,例如:先初始化參數(shù),在此基礎上分割,再利用分割的結果對參數(shù)進行進一步的估計,然后再分割,如此直到滿足收斂條件。然而此類方法只能利用單一的圖像信息,不能綜合利用多種圖像信息。
第二章馬爾科夫隨機場(MRF、理論及其應用
馬爾科夫隨機場簡稱,是英文Morkov Random Fields的縮寫。它包含了兩層意思:一個是馬爾科夫(Morkov)性質;一個是隨機場性質。它是基于統(tǒng)計學的分割方法在醫(yī)學圖像分割的應用中,最為常用的一種方法。圖像具有高度的空間信息相關性,而馬爾科夫隨機場(腫)恰好具有有效描述空間信息相關性的特點,加之其具有完善的數(shù)學理論和性質,所以廣泛的被應用于圖像的處理中,如:圖像的恢復、紋理的提取、模板的匹配和圖像的分割等。娜于圖像的分割,對噪聲有很好的抑制作用;同時是基于模型的方法,所以容易與其它方法結合是它的優(yōu)點。在本文中主要用于腦部—圖像的預處理及前期的分割。下面介紹馬爾科夫隨機場(MRF )的基本理論及其在本文中的應用。
2.1馬爾科夫隨機場CMRF )基本理論
2.1.1一維馬爾科夫(MARKOV)隨機過程
過程(或系統(tǒng))在Zg時刻(即? = /q)的狀態(tài)己知,若過程在/Q后面的時刻,即的狀態(tài)與過程在時刻之前(即
2.2圖像中馬爾科夫隨機場、MRF )模型的建立
2.2.1鄰域系統(tǒng)與勢團(Cliques)
由本文2.1.2小節(jié)中馬爾科夫隨機場(娜)的定義中,任何滿足條件1)非負性的概率都由條件2)中的描述馬爾科夫(MARKOV)性的條件概率所唯一確定。條件2)中的條件概率所描述的也稱為隨機場F (本文中也即數(shù)字圖像)的局部特性。而條件2)中的條件概率的直接求得是很困難的,由概率論中條件概率的公式可知要求的尸C/i 需要知道即需要知道隨機場的聯(lián)合分布,而馬爾科夫隨機場)是用條件概率來定義的,不能很好反映的聯(lián)合分布。也就意味著由馬爾科夫隨機場(MRF )的局部特性來定義整個場的全局特性是存在困難的。以上問題的解決要歸功于Hammersley-Clifford定理,該定理給出了馬爾科夫隨機場隨機場(MRF )與吉布斯隨機場(GRF )的等價關系,從而可以用吉布斯(Gibbs)分布來求解中的概率分布問題。
1.1論文研究的目的和意義………………1
1.1.1醫(yī)學圖像處理的特點及重要性……………… 1
1.1.2醫(yī)學圖像分割中存在的問題、現(xiàn)狀及發(fā)展………2
1.1.3醫(yī)學圖像分割的方法………………
1.2論文的研究目標及工作………………6
1.3本文組織結構………………9
第二章馬爾科夫隨機場(MRF、理論及其應用………………11
2.1馬爾科夫隨機場、MRF )基本理論……………… 11
2.2圖像中馬爾科夫隨機場QMRF )模型的建立………12
2.3估計準則與優(yōu)化算法………………16
2.4本章小結………………19
醫(yī)學信息學在我國發(fā)展中占有重要地位,要想使中國醫(yī)學信息學與國際接軌,就要加快培養(yǎng)醫(yī)學信息學專業(yè)人才隊伍的建設并加強國際合作以此適應現(xiàn)代化發(fā)展,就要重點開展基礎理論與應用研究并建立完善的標準規(guī)范。
1 醫(yī)學信息學研究內容及發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)學信息學伴隨著計算機技術的發(fā)展也跟著不斷發(fā)展,在生物醫(yī)學領域有著重要應用。醫(yī)學信息學的飛速發(fā)展帶動了專業(yè)機構與相關公司的大量涌現(xiàn),醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學信息學的眾多研究也與日俱增,并為未來生物醫(yī)學的發(fā)展奠定了重要基礎。我國醫(yī)學信息學研究起步晚,至今僅有20多年歷史,但在短短的20多年就在醫(yī)院信息系統(tǒng),遠程醫(yī)學,醫(yī)療保險系統(tǒng)等眾多系統(tǒng)中擁有廣泛應用,現(xiàn)發(fā)展現(xiàn)狀如下。
1.1 電子病歷
電子病歷能夠完整記錄臨床所有事宜,在實現(xiàn)基本臨床決策同時也能夠減少決策錯誤的概率。完整的電子病歷能夠存儲并支持多用戶查看,保證醫(yī)療信息通過網(wǎng)絡實現(xiàn)共享與交流,通過凸顯信息整合可實現(xiàn)實時醫(yī)療監(jiān)控與藥物劑量查詢等諸多有利功能。但電子病歷的實現(xiàn)是最為困難的,病歷數(shù)據(jù)輸入界面較復雜,電子病歷缺乏統(tǒng)一標準醫(yī)學用語,電子病歷80%以上文字表達與傳統(tǒng)紙張病歷并無區(qū)別等,都是電子病歷發(fā)展中存在的不足,若要實現(xiàn)真正的電子病歷,就要更進一步的對醫(yī)學信息學進行研究[1]。
1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)
醫(yī)學信息系統(tǒng)是一種應用于醫(yī)院信息管理的系統(tǒng),它的子系統(tǒng)包括醫(yī)院管理,病案管理、醫(yī)療信息統(tǒng)計、醫(yī)學圖像與信號處理、臨床信息管理、護理信息系統(tǒng)、專家輔助診治管理、藥品與醫(yī)療器械管理、醫(yī)學信息檢索管理、醫(yī)學信息分析利用、財務及文檔管理等幾大方面。利用網(wǎng)絡建立患者與醫(yī)生的交流,實現(xiàn)網(wǎng)上咨詢,預約、掛號甚至遠程診治等便民服務。但在目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展中,由于遠程醫(yī)療較為昂貴,所以并沒有得到普遍人群的接受。
1.3 醫(yī)學影像信息學
近幾年,醫(yī)學影像信息得到了支持與發(fā)展,現(xiàn)代影響信息學研究重點有圖像傳遞標準、規(guī)則及安全,醫(yī)學術語,信息壓縮,圖像數(shù)據(jù)庫索引等。醫(yī)學圖像歸檔及通信系統(tǒng)是醫(yī)學影像中的重要關鍵,它融合醫(yī)學圖像獲取,處理,分析等眾多因素,是應用中的關鍵工具與手段。但在現(xiàn)如今的研究中面臨的問題是由于科學技術與醫(yī)療實踐經(jīng)驗都不夠全面,導致影像信息的不完整化。
2 醫(yī)學信息學未來發(fā)展前景與對策
醫(yī)學信息幾乎涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的所有領域,它必將成為醫(yī)療衛(wèi)生建設非常重要的部分。它借助信息技術中的信息采集,數(shù)據(jù)編碼,數(shù)據(jù)存儲及數(shù)據(jù)傳輸,來解決醫(yī)療衛(wèi)生實際問題,從而使醫(yī)學管理數(shù)字化。醫(yī)學信息學在未來的發(fā)展中存在諸多不足并面臨重重挑戰(zhàn),下面我們就醫(yī)學信息學未來發(fā)展前景提出幾點相應對策,僅供參考。
2.1 加快專業(yè)人才培養(yǎng)
醫(yī)學信息學研究的腳步較慢,導致醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)學信息學的價值產(chǎn)生懷疑,從而減少投資力度。醫(yī)學信息學研究較慢的根本原因就是在我國高素質專業(yè)研究人才匱乏現(xiàn)象較為嚴重,崗位人員知識缺乏嚴重,綜合素質差甚至沒有責任心,導致醫(yī)學信息學系統(tǒng)的真正開發(fā)與維護都沒有實現(xiàn)其真正的意義。由此可見,加快醫(yī)學信息學專業(yè)研究人員是當務之急且迫在眉睫。在加快專業(yè)人才培養(yǎng)同時,也要加快建立健全醫(yī)學界的規(guī)范教育,改變醫(yī)學信息學研究目前的用人機制,加強有志綜合性人才的培訓進修,都能夠加快專業(yè)人才培養(yǎng)與建設,為我國醫(yī)學信息學建設提供強大支持。
2.2 建立健全醫(yī)學信息研究體制
自我國醫(yī)學信息學創(chuàng)建以來,醫(yī)學信息研究所與醫(yī)學圖書館是主要力量,盡管在當時取得了較為重大成就,但其研究的選題多缺乏系統(tǒng)性與前瞻性,使得我國醫(yī)學信息學很難前進甚至原地踏步停滯不前。為了改變現(xiàn)狀使醫(yī)學信息學真正得到發(fā)展,可以有選擇的建立醫(yī)學信息學會所,并成立專業(yè)小組跟蹤醫(yī)學領域的發(fā)展動態(tài),根據(jù)發(fā)展動態(tài)展開相應研究。建立健全研究體制,根據(jù)不同時期的不同研究對象與重點,提高研究成果,同時也能夠提高人才綜合素質培養(yǎng)。
2.3 加強國際國內合作與交流
開展國際合作,加強國際之間的交流,選派專業(yè)人才到國外進行學習進修及考察,引進先進觀念與科學技術,縮小與國外醫(yī)學信息學差距并能夠避免重復投入[2]。在國內的發(fā)展中,加強醫(yī)學信息技術公司與醫(yī)院或電子醫(yī)藥信息學會所進行交流合作與聯(lián)合推廣,擴大國內專業(yè)研究隊伍,開展符合我國國情的醫(yī)學信息學的應用研究。國際國內雙方進步,才能適應我國醫(yī)學信息學的發(fā)展需要,是解決我國醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)眾多難題的手段。
2.4 結合互聯(lián)網(wǎng)整合多類資源
不同類型的醫(yī)學知識應該得到標準規(guī)范與整合并實現(xiàn)系統(tǒng)集成映射。整合文獻,電子病歷數(shù)據(jù),圖像數(shù)據(jù),蛋白數(shù)據(jù),基因數(shù)據(jù)等多種類型資源,利用計算機醫(yī)學信息學搭建數(shù)據(jù)庫并建立相關鏈接,加快基礎研究并促進成果形成。數(shù)據(jù)庫的搭建,使得各類信息能夠有效利用與對比分析,醫(yī)學文獻的深度挖掘分析等能夠為決策提供有力依據(jù)與支持。在互聯(lián)網(wǎng)下整合各類醫(yī)學知識資源,能夠使醫(yī)學治療透明化與公開化,且能夠實現(xiàn)資源共享,共同促進醫(yī)學信息學的健康發(fā)展。醫(yī)學信息學離不開技術,人才及經(jīng)費等眾多因素,因此國家加大對醫(yī)學信息學研究的投入也是促進我國醫(yī)學發(fā)展的重要關鍵。
一、計算機化病歷
計算機化病歷是醫(yī)學信息學的一個重要研究方向。它是指存在一個系統(tǒng)中的電子病歷,這個系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準確的資料;提示和警示醫(yī)療人員;給予臨床決策服務;連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其他設備[2]。電子病歷的優(yōu)點如下:完整的電子病歷存儲系統(tǒng)支持多個用戶同時查看,保證個人醫(yī)療信息的共享與交流。通過網(wǎng)絡,醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的電子病歷。同時可根據(jù)不同的用戶給予不同的資料查詢權限,從而保證了病歷的安全性。授權用戶在適當時間才能查看合適的病歷。
此外,電子病歷不再是一個被動的醫(yī)療記錄。通過與圖像信息的整合,可提供實時醫(yī)療監(jiān)控,藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術和信息工具的基礎。
電子病歷目前可大致分為單機電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點是采用了ASP服務器提供全球,安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應商解決;缺點則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計算機上。
雖然醫(yī)療界投入巨資,電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先,病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡單;其次,電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學用語標準。目前,美國國家醫(yī)學圖書館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學用語系統(tǒng)(unified medical language system,UMLS),這一系統(tǒng)包含了近一百萬個術語描述醫(yī)學概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣,將極大地促進全球醫(yī)學用語的標準化。
二、醫(yī)學信息系統(tǒng)
醫(yī)學信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門對信息的要求不同,這是對醫(yī)學信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如,信息系統(tǒng)用戶可分為基本用戶和二級用戶,基本用戶包括醫(yī)師和其他護理人員;二級用戶則包括醫(yī)療保險公司、政府醫(yī)療保險機構等。不同用戶需要的信息不同,導致信息管理的復雜性。同時,如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。
信息系統(tǒng)包括實驗測試系統(tǒng)、醫(yī)療設備訂購與維護系統(tǒng)及影像圖片存儲與交換系統(tǒng)等,存儲于不同的計算機和不同的信息網(wǎng)絡中。對于特定的用戶來說,前端界面可能有所不同,但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標準化的。
醫(yī)學信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關系管理系統(tǒng)(patient relationship manage—ment,PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4 J。ERP技術在商業(yè)領域取得巨大成功,近年來,其在醫(yī)療機構中也得到廣泛應用。其特點是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫),所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入,多次使用,有效地降低了輸入費用,并保證各系統(tǒng)得到完整、實時、一致的數(shù)據(jù)。其次,ERP系統(tǒng)可用來決策醫(yī)療設備訂購、管理和維護,例如通過一個整合的數(shù)據(jù)庫,根據(jù)病床的使用率,ERP系統(tǒng)可自動選擇最合適的時間對醫(yī)療設備進行維護。PRM是側重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM 記錄患者生活習慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應等,醫(yī)院從而可提供更加個性化的醫(yī)療服務。同時通過PRM,患者也可向醫(yī)院詢問醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術在醫(yī)療管理上也日益重要,這種技術的主要優(yōu)點是降低成本,為醫(yī)師提供最有價值的信息,從而提高醫(yī)療診斷的質量。Bresnahan[5]指出,上千種的服務、多種治療方案以及相互關系使信息系統(tǒng)越來越復雜,而這種復雜性推動了數(shù)據(jù)挖掘技術在醫(yī)療上的使用,已遠遠超過其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應用范圍。
三、醫(yī)療決策系統(tǒng)
醫(yī)學實踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷,因此醫(yī)學信息學將研究重點也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進的信息科學技術和工具,而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識作出醫(yī)療判斷。
當前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論:著重于統(tǒng)計分析的定量分析法,以及側重于邏輯推理的專家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀50和60年代,主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問題的依據(jù)。最新的此類系統(tǒng)以美國Stanford大學PANDA項目最為著名[6]。PANDA項目使用了決策分析技術,主要應用于胎兒期診斷,根據(jù)概率分析方法對胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對多種傳染病的診斷和治療,其中的醫(yī)學知識不是包含于工具中,而是存儲在規(guī)則中。第二代專家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴展了MYCIN 的功能,并補充了一系列的推理方法,其中包含了所有相關領域中的復雜知識。通過與數(shù)據(jù)庫的連接,系統(tǒng)可自動提取帶有時間標志的數(shù)據(jù),而這種功能則使系統(tǒng)可針對某個患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫(yī)療護理,并作出相應的質量報告。
四、影像信息學技術
自上世紀70年代中期,以計算機為基礎的醫(yī)學影像學隨著數(shù)學、生物物理學和工程模型學蓬勃發(fā)展起來。但是由于各類學術會議側重于影像,而忽視了信息學,導致醫(yī)學影像信息學科發(fā)展緩慢。
直到近年,界面友好的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)庫與二維、三維結構及可視化的結合將醫(yī)學影像信息學帶入了一個嶄新的時代。開始于1990年的“可視人”項目提供了大量的人體模擬圖像,這一技術的廣泛應用帶動了各類解剖學教育軟件的開發(fā),更為重要的是引發(fā)了關于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學問題。同一時間開始的“人類大腦”項目則直接導致了大量關于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分Shanghai Med J,2004,VoI 27,No 9區(qū)等課題的開展。新的信息學、生物計量學、計算圖像學的結合,使人們重新認識到影像信息與模擬學的重要性。
轉貼于 現(xiàn)代影像信息學研究的重點包括圖像傳遞標準、傳遞規(guī)則、醫(yī)學術語、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細胞”[9]到“虛擬人”[10],當前影像信息學從分子水平、細胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應用。然而,醫(yī)學信息學面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實問題。影像信息的完整化需要更深層的科學、技術和醫(yī)療實踐的結合,包括對二維和三維圖像自動分區(qū)與注冊的新技術;數(shù)據(jù)抽象與概括;圖像數(shù)據(jù)庫中生物多樣性來解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關系;開發(fā)醫(yī)學信息數(shù)據(jù)注釋語言整合高級圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。
五、遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)
隨著寬帶網(wǎng)進入千家萬戶,遠距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能,遠程醫(yī)療成為新的研究熱點。通過網(wǎng)絡電視和無線技術,使醫(yī)師及患者能隨時傳遞相應的醫(yī)學相關信息,從而為遠程醫(yī)療開創(chuàng)了更為廣闊的應用前景。然而遠程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。
互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|,而且為醫(yī)療機構提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下,醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學資源,而且可以針對某一特殊病例進行廣泛的交流。例如,美國國家醫(yī)學圖書館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫,其成員可查看、打印各類文獻資料;醫(yī)學網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引,是醫(yī)學界常用的搜索引擎。同時互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能,此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。
六、數(shù)據(jù)標準的重要性
電子病歷和病案的大量應用、醫(yī)療設備和儀器的數(shù)字化,使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數(shù)據(jù)庫的低端操作,數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學決策和知識的自動獲取才是信息學研究的重點。要對數(shù)據(jù)進行加工和分析,數(shù)據(jù)必須以特定的結構方式來存儲。數(shù)據(jù)結構允許計算機輕易地傳遞符號和像素,并大大提高信息處理的速度。然而,這種數(shù)據(jù)結構不是僅由輸入來決定的,醫(yī)護人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標準,并為社會所公認。這一數(shù)據(jù)標準明確了數(shù)據(jù)庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣,起到咨詢和定義的功能。數(shù)據(jù)標準又可分為文字標準和信息標準。
文字標準是指標準必須以文字形式表示,而不能以圖像形式表達,國際上稱為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng),它包括一系列有特定涵義的單詞。意識到標準的重要性,越來越多的醫(yī)學和信息組織參與到此標準的制訂中來。其中最著名的為美國病理協(xié)會制訂的人類與獸類醫(yī)學系統(tǒng)術語標準SNOMED和英國健康中心制訂的醫(yī)學系統(tǒng)術語標準Read Codes。
信息標準則同時定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當今最通用的信息標準稱為HL7(Health Level Seven),也可稱為標準衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議,其中又包括醫(yī)學數(shù)字化圖像和傳遞標準(DICOM)。HL7標準確定了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式,涵蓋了實驗測試術語、藥品設備采購術語、收費術語、出院轉院術語及電子監(jiān)護術語等,并提供了一種類似于數(shù)據(jù)庫的結構,利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。
DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過程中壓縮和加密的格式,并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫中存儲的方式。
七、結語
醫(yī)學信息學是計算機技術、生物物理學、統(tǒng)計學等與現(xiàn)代醫(yī)療結合的新興學科,也是提高醫(yī)療服務質量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結果。這一學科需要多領域科研人員和醫(yī)務工作者的大力合作。可以預見,不久的將來醫(yī)學信息學將在醫(yī)院管理、教學和科研、疾病的預防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用,并將帶動整個醫(yī)學界的革新。
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