護理學畢論文精選(九篇)

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第1篇：護理學畢論文范文

關鍵詞 畢業論文 本科護生 選題 論文答辯

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高學生的重視程度是完成畢業論文的基礎

本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養和素質的提升起著重要的作用。用往屆因畢業論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關的心理，端正態度。同時指導教師在指導環節也應該以高度的責任感和事業心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。我校護理學本科學生有一年的實習期，在學生進入實習前的一學期成立本科畢業論文領導小組，組織畢業論文寫作講座，確定指導教師指導的學生名單。召開開題報告會，再次強調畢業論文的重要性及完成每一環節的時間安排。

2 合理的選題是完成畢業論文的關鍵

選題是畢業論文的起點，合理的選題更是保證畢業論文質量的關鍵。畢業論文的選題要具有一定的理論意義和現實應用價值，要符合培養目標的要求，體現專業特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。

從專業課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業課的學習中就應有所準備。專業課教師在授課時，應提出與本課內容相關的一些前沿知識及在護理學領域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關注，甚至成為他以后畢業論文的選題。

從大學生創新實驗中進行總結歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創新實驗活動，為我?！百|量工程”建設中一項以學生為主體的項目，其實施可激發學生的創新意識和創新思維，鍛煉學生的創新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業論文的選題。

從臨床實習中發現問題上，提出論點。護理專業實習教學作為理論聯系實踐的過渡時期，是培養合格的護理人員必經的途徑，我校護理學專業本科學生有一年完整的系統的綜合醫院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術及發現的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業論文的選題。

從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。

查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯系、探討，獲得同學的協助、支持。

3 優化指導模式是完成畢業論文的重要手段

建立畢業論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯系。學生書寫畢業論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現的一些問題在群里進行討論。

標準化畢業論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫學及護理學專業有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。

重視統計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調查報告，這必然會涉及較多的數據分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統計學及統計軟件應用能力的培養。

建立畢業論文數據庫及優秀畢業論文展區，學生可以對歷屆優秀畢業論文進行學習、借鑒，推陳出新。

嚴格限定教師指導學生的數量才能保證論文的質量，一般學校都將教師指導學生的數量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質量的下降。故此學校應根據教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數。

評閱老師嚴格把關，將學院畢業論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關，以保證畢業論文的整體質量。

重視英文摘要的書寫，畢業論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。

重視畢業論文的答辯工作，嚴控質量關。畢業論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業論文的成績由三部分構成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優秀，增強學生的成就感。

總之，學校、教師及學生對畢業論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業論文的整體質量，提高護生素質。

*通訊作者：張莉蓉

參考文獻

[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業論文（設計）選題情況調查與思考[J].海南大學學報自然科學版，2011.

[2] 楊雷，齊靜.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐[J].衛生職業教育，2011（22）：8-9.

第2篇：護理學畢論文范文

關鍵詞： 語料庫 中外護理學 論文標題

1.引言

學術期刊論文是研究者們獲取最新研究動向和研究成果的重要途徑，因此一個能恰當并且準確反映出作者的真實表達意圖的標題十分必要，它通常是吸引讀者停下腳步潛心閱讀的前提條件。好的標題能加速讀者的搜索定位時間，它在、閱讀和收錄過程中起著重要作用。國內學者們在汲取國外期刊的研究精華的同時，也將各自的發現用英文展現出來，期待傳播得更廣。但由于二語的緣故，會出現語法錯誤、結構不當、用語口語化等問題。很多論文的英文標題就是中文題目的直接翻譯?？茖W論文具有獨特的寫作體裁，其標題作為論文的縮影，更需要注意遵循它的寫作范式，而不能簡單地直譯。選取中外護理學論文的英文標題建立專門用途語料庫，比較分析標題的結構和話語功能，以期在英文標題的撰寫方面提供理論依據和參考。

2.論文標題的研究綜述

從事語篇體裁分析的國內外研究者們對學術論文的摘要、引言、結論等部分都做過詳盡的比較分析，其中論文的標題也是討論的重點之一。研究者們拿不同學科的論文標題進行比較，分析集中在標題的長度、標題的語法結構和語用功能上。Haggan 區分了文學、語言學和自然科學三個領域的論文題目，他總結了標題的三種基本結構：完整句子結構、復合句結構及占大部分的名詞性短語結構。Soler選取生物科學和社會科學兩個學科的學術論文和綜述論對比，發現完整句子結構的標題最能體現生物科學學術論文的特性。Wang和Bai做的醫學類論文的研究表明名詞性短語結構的標題所占比重最大。龐繼賢和陳B對比分析了中外應用語言學標題結構差異，提議國內論文作者少使用“研究”“初探”等詞，并深入探究作者的擬題策略所隱含的社會文化依據。有關醫學類的標題研究還有張曉枚等利用語料庫分析中醫藥類論文標題中介詞的分布特點及用法。而護理學的論文標題研究相對很少。本文試圖從這個角度入手，期望借助語料庫這個工具展現護理學論文標題的語言特點和語用功能。

3.研究方法

隨機選取2015至2016年間發表的護理學權威期刊的論文標題建立兩個語料庫：一個是國外期刊標題語料庫（IJT），來源于Oncology Nursing Forum ，Journal of Nursing Scholarship ，American Journal of Critical Care，共99條，形符數為1264;另一個是國內期刊標題語料庫（CJT），來源于《護理學雜志》，《中國實用護理雜志》，《中華護理雜志》，共90條，形符數為1349。利用AntConc軟件比較兩個語料庫的高頻詞匯，同時細分標題的結構特點，分析該特點的語用功能。

4.研究結果

4.1標題的高頻詞匯

使用語料庫工具的詞表功能分別顯示兩個語料庫的詞表，發現IJT的高頻實詞和CJT的有差異，見表1（因兩個語料庫大小很接近，就沒有列出詞頻比率）。

表1 IJT和CJT的標題高頻實詞詞頻比較

表1中僅僅列出排名前六的高頻實詞。在IJT中，詞頻最高的是cancer，查看它的索引會發現這些標題都體現出一個主題，那就是癌癥，這說明IJT收錄的這些期刊對癌癥關注度很高。而在CJT中，排名第一的是patients，表明這些文章的出發點是病人本身而不是疾病。另外，analysis在CJT中使用頻率較高，反映出此論文采用的研究方法，比如meta分析。而在IJT中，analysis出現的概率很少，只有兩次。這個發現同龐繼賢、陳B的研究有重合的地方，即不要過多使用“分析”之類的詞語。

4.2標題的結構類型

參照Haggan和Soler的分類方法，可以將標題結構劃分為名詞短語結構、復合型結構和完整句子結構。名詞短語結構又可細分為：

4.2.1一個名詞短語，如Center of Excellence to Build Nursing Scholarship and Improve Health Care in Italy.

4.2.2多個名詞短語，如The prevalence and predictors of workplace violence against nurses in Harbin.

4.2.3分詞短語，如Using Photovoice to Explore Nigerian Immigrants， Eating and Physical Activity in the United States.

復合型結構是指通過冒號或破折號連接主標題和副標題，如Moral Distress Among Healthcare Professionals： Report of an Institution-Wide Survey。完整句子結構出現頻率較少，如Narrative education cultivates caring ability of nursing students。表2從整體上顯示CJT和IJT標題類別所占的比重。

表2 CJT和IJT標題別

從表2可以發現CJT和IJT的標題都是以名詞短語結構為最多，其次是復合型結構，完整句子結構最少。這和Haggan的結論部分一致，即標題結構由名詞短語構成的比例最高。相對于IJT來說，CJT標題結構呈現出更明顯的對名詞短語結構的偏好，所占比例超過90%。而兩個語料庫都體現了完整句子結構標題出現概率很小，僅有一例。這說明不管是國內期刊還是國外期刊都很少使用句子作為標題。表3將名詞短語結構標題進一步細化，分成一個名詞短語結構（NP），多個名詞短語結構（nNP）和分詞短語結構（PaP）。

表3 CJT和IJT標題中名詞短語結構類別

IJT的名詞短語標題結構類別分布比較均衡，分別為一個名詞短語結構（47.5%），多個名詞短語結構（33.8%），分詞短語結構（18.8%）。而CJT中超過半數是一個名詞短語結構（68.7%），分詞短語結構僅占2.4%，結構分布差異大。

4.3 標題的語用功能

從上述的語料庫統計中發現大部分護理學標題采用的是名詞短語結構。通過檢索兩個語料庫的詞表，可以找到這兩個語料庫出現頻率最高的單詞，見表4。

表4 CJT和IJT中出現頻率最高的單詞

綜合兩個語料庫，出現頻率最高的介詞有and， of， in，the。介詞and用于連接兩個研究對象或研究內容（Build Nursing Scholarship and Improve Health Care），of表示所屬關系（The Process of Translating Family Nursing Knowledge Into Clinical Practice），in指示研究范圍（in Italy，in the United States），the主要用于限定（the Relationship）。綜合以上的高頻詞所體現的功能，可以發現期刊論文標題的話語功能有：體現研究對象，體現研究范圍，體現研究方法，體現研究目的，體現研究問題，等等。

5.結語

通過對所收集的國內外護理期刊標題的語言和結構特點的對比分析，可以得出國內護理期刊標題同國外一樣，都是以名詞短語結構為主，但存在結構形式較單一的問題：名詞短語結構標題主要是單個名詞短語加后置修飾語形式，分詞短語結構較少;另外復合型結構標題也要少于國外期刊。這說明國內護理學論文英文標題的撰寫和國外的主流習慣還有一定的差別。通過分析標題中的介詞總結出標題的語用功能。標題能表明文章的研究對象、研究范圍是什么，非常清楚明了，這進一步說明標題的重要性及寫好英文標題的必要性。

標題，作為學術論文的精髓，值得研究者們細細斟酌。本次研究僅僅是一個小型的初步探討，存在語料不夠多的問題，還有待后續進一步的深入分析。希望本研究能夠對研究者英文標題的撰寫有一定的參考意義。

參考文獻：

[1]Haggan，M. Research paper titles in literature，linguistics and science： dimensions of attraction[J].Journal of Pragmatics，2004.36（2）：293-317.

[2]Nwogu，K. N. The medical research paper：structure and functions[J].English for Specific Purpose，1997.16（2）：119-138.

[3]Soler，V. riting titles in science： An exploratory study[J].English for Specific Purpose，2007.26（1）：90-102.

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[5]Wang，Y.& Bai，Y.A corpus-based syntactic study of medical research article titles[J].System，2007.35（3）：388-399.

[6]曹睿趙碩.科技論文標題的結構和語言特征――以Science和Nature為例[J].外語教學，2014.35（2）：35-39.

[7]梁茂成，李文中，徐家金.語料庫應用教程[M].北京：外語教學與研究出版社，2010：76-80.

[8]龐繼賢，陳B.中外應用語言學類期刊論文英語題目對比分[J].浙江大學學報（人文社會科學版），2015.45（1）：189-200.

[9]姚克勤， 姜亞軍.應用語言學學術論文標題的歷時研究[J].外語研究， 2010（3）：36-39.

第3篇：護理學畢論文范文

論文摘要:[目的]了解醫院中分級護理醫囑的現狀及醫生和護士是否認同護士參與分級護理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級甲等醫院住院科室的10名護士長和8名科主任為訪談對象。[結果]8名護士長不認同醫生下達的分級護理醫囑,醫生認為分級護理醫囑沒有疑問;在護士決策分級護理的可行性問題,護士持肯定和否認態度各占一半,所有接受訪談醫生并不反對護士決策分級護理,不過7名醫生對護士決策分級護理的能力表示質疑,6名護士長認為自身已經具備下達分級護理的能力;在參與方式上,8名醫生和7名護士長認為醫護合作是比較理想的決策方式。[結論]對于分級護理由誰決策的問題上,護士持肯定和否認態度各占一半,而醫生則采取默認態度,不過對護士的能力表示質疑,而大多數護士認為已經具備下達分級護理的能力;醫護合作是醫生和護士都認為比較理想的方式。

分級護理,又叫等級護理,1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導提出,是按照衛生部統一制定的分級護理標準和要求,對不同病情的病人實施相應的護理和照顧的制度。分級護理在規范臨床醫療護理工作方面起了重要作用,但是在執行中出現了很多問題。很多專家認為分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務的依據,應由護士在對病人的健康狀況進行充分調查的基礎上做出[1-4]。為了調查醫護人員對這一觀點的認同情況,于2007年6月—2007年8月對山西省太原市某三級甲等醫院的醫生和護士進行了訪談,現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級甲等醫院住院科室10名護士長和8名科主任為訪談對象。收集資料采用面對面訪談法,訪談前向受訪者詳細說明研究的內容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當的訪談時間和地點,并承諾用編碼替代姓名,以保護隱私;訪談時注意觀察對方的表情變化,并認真記錄。時間在30min左右,每例進行l次或2次;訪談結束后,及時整理訪談內容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護士和醫生)的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔。

1.2訪談內容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務等);您對分級護理醫囑現狀的認識;您認為護士是否可以參與分級護理;您認為護士是否有能力參與分級護理決策。訪談中視具體情況和個案的情緒適當調整內容和數量。

1.3統計學處理建立Excel數據庫,采用SPSS11.5統計軟件進行統計描述和統計判斷,利用均數、標準差等指標對資料進行統計描述;利用獨立樣本t檢驗、Fisher’s確切概率法進行統計推斷。

2結果與分析

2.1訪談對象一般情況護士長年齡41.8歲±5.1歲,工作時間21.4年±5.9年,中級4名,高級6名;醫生年齡44.5歲±2.5歲,工作時間21.9年±2.8年,高級8名。經統計學比較,兩組年齡、工作時間、職稱級別比較差異無統計學意義。

2.2受訪者對分級護理醫囑的爭議①8名護士長不認同醫生下達的分級護理醫囑?！坝械牟∪宋Ｖ夭幌乱患壸o理,有的不重反而下一級護理”;醫生認為下的分級護理“沒有什么疑問”,只不過“有時候護士提出應該改”“有的護士說不對,讓我們改”。②醫護對分級護理認識的角度不同。護士認為“醫療與護理關注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護士角度是一級護理,但是病人病情平穩,沒有潛在危險,醫囑下為二級護理”;有的醫生坦言“不了解分級護理,下達分級護理只是根據醫生的經驗”或者“從護士那里學的”,認為“病情重的一級護理,較重的二級護理,不重的三級護理”。

2.3護士決策分級護理的可行性5名護士長認為可行,認為“護士最了解病人”“護士認真,更敬業可以做得更好”“由護士下,護士長更專業一些”,在決策方式上,7名護士長認為與醫生合作比較好。但是也有5名護士長認為不可行,因為“護士沒有能力”“病人聽醫生的”“醫療環境不好,不愿意承擔風險”“護士長、主管護師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經驗和無經驗的護士共同工作,就是說這個時候,沒有人下分級護理”。所有接受訪談醫生并不反對護士決策分級護理,認為“也行”或者“可能可行”,認為“如果讓護士參與進來,或許比現在讓醫生單獨下好一些”“有能力的也可以,省點事”,但是強調“大醫院可行,基層醫院不行”;也有醫生認為“誰下都無所謂。關鍵是病人沒有問題,不投訴就行”;在護士參與決策方式上,8名醫生認為是醫護合作,但是“醫生為主”;有的醫師認為“如果讓護士獨立做,恐怕不行,因為護士對疾病認知與知識水平有限,如果排序,認為是醫護合作>醫生>護士”。

2.4護士決策分級護理的能力討論6名護士長認為護士有能力決策分級護理,“護士受過正規教育”“護士比醫生更了解病人,護理上的一切可以由護士做主”,但是多數護士認為“與知識層次、工作經驗有關”“需要是一定資格的”“護士長一般可以,本科、研究生學歷的護士還可能有能力”;在護士沒有能力的原因上,護士認為“大多數護士學歷低、經驗不足”;“聘用護士多,流動性大,繼續學習的動力不大”“護士常常轉科,在一個固定科室的時間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護士有學歷而尚無承擔此任的相關能力”。7名醫生對護士下分級護理的能力表示質疑,認為“綜合護士素質、學歷、待遇等問題,護士可能沒有能力,特別是聘用護士的能力差,而且護士總是輪轉,不像醫生對病人那么了解,如果護士不輪轉,由2名或3名護士照看1例病人,對病人的病情很了解,護士也有能力決策”“護士對疾病判斷程度不如醫生,主要是知識缺乏”,有的醫生認為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫師認為“有經驗的護士也有能力,老護士觀察病情也行”。

3討論

由結果可知,多數護士不很認同醫生下達的分級護理醫囑,與畢慧敏等[3]、李風蓮[5]的結論,說明護理級別決策需要進一步完善。在護士決策分級護理的可行性問題上,由訪談結果可知,護士持肯定和否認態度各占一半,而所有接受訪談醫生并不反對護士決策分級護理,持默認態度,該訪談結果并不否認護士決策分級護理的可行性,與王旭梅等[6]的結論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點一致。在決策方式上,由結果可知醫護合作是比較理想的決策方式。

在護士決策分級護理能力的分析上,由訪談結果可知,大多數護士認為自身已經具備下達分級護理的能力,盡管大多數醫生對其能力表示質疑。王旭梅等[8]從護理學科的課程設置、我國高等護理教育的發展現狀、我國醫院護士的發展現狀等各個角度分析護士決策分級護理的能力,理論上認為,護士是有能力決策分級護理的,但是該問題需要進一步探討。

本研究的不足之處:該結論只是在訪談的基礎上得出,需要進一步的研究加以論證。

參考文獻:

[1]韓淑芳.談分級護理制度存在的若干問題及對策[J].護理學雜志,1994,9(4):184-185.

[2]畢慧敏,蔣蘭芬,來桂英.住院病人護理分級的差異性研究[J].護理研究,2004,18(8A):1394-1395.

[3]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護理人員對分級護理的認知調查[J].護理研究,2005,19(6A):966-968.

[4]王芳,喬巨峰.護理專業自主性發展的探討[J].護士進修雜志,2000,15(6):417-419.

[5]李風蓮.內科護士巡視病房存在問題及防范措施[J].護理學雜志,2007,22(21綜合版):10-11.

[6]王旭梅,韓世范.對護士參與分級護理決策認同情況調查分析[J].護理研究,2008,22(2A):317-318.

第4篇：護理學畢論文范文

1.1心理護理聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切,當初次患者聽說纖維喉鏡要從鼻腔插入時,會產生緊張及恐懼心理,護士應以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術的必要性、注意事項、方法等,向患者說明纖維喉鏡下手術的優越性,告知患者術后可能出現的不適感及對策,可選擇成功病例現身說法,以解除患者的緊張情緒,積極配合治療。

1.2術前鍛煉訓練患者舌背勾過高拈起,否則麻藥將不能到位,噴麻藥切勿吞咽,勿立即吐出,應口含3min,否則麻醉將不佳,在噴喉部麻藥及上卷棉子時,囑患者發“e”音,以使會厭拈起,麻藥上到聲門區。囑患者術前少用嗓,少食辛辣刺激食物,勿使咽喉部及聲帶處于充血狀態,有利于術后恢復。

1.3術前準備協助醫生完成各項生化化驗檢查,術前要求患者禁食禁飲2小時,告知行纖維喉鏡檢查的必要性是為明確息肉的大小、部位等;術前日、術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓,術前日做好各種皮試,并將結果記錄于病歷上,術前1d用漱口水漱口;預防上呼吸道感染;術前如有傷風感冒、咳嗽、發熱等應暫緩手術;術前30min肌注阿托品1mg,以減少呼吸道分泌物,使術野清晰,手術得以順利進行。患者一般采用平臥位,呼吸不暢,肥胖,有肺心病等患者不宜平臥位者,可采用坐位。

2臨床資料

本組210例聲帶息肉患者,其中男120例,女90例,年齡25~53歲,平均39歲?；颊叽蠖嗦曇羲粏∶黠@,其中發聲困難21例。住院3~12d,平均7.5d。手術局麻207例,全麻3例。

3術后護理

3.1一般護理患者送入手術室后,應準備全麻病床,鋪膠單、中單。備好輸液架、氧氣、吸引器、吸痰管、氣管切開包、開口器、舌鉗等一切急救物品與藥物;患者術畢回病房,向麻醉師了解術中情況,密切觀察生命體征,每半小時測神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓,清醒后4次正常即停;患獨頭偏向一側,以利口腔內分泌物及血液自然流出,保持呼吸道通暢,以免發生誤吸。部分患者由于手術刺激較重,咽反射遲鈍,可引起憋氣及呼吸困難,護士需密切觀察,可遵醫囑應用抗生素和止血藥等治療。

3.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化,尤其是呼吸形態的變化,注意患者有無呼吸困難和喉痙攣以及咳血現象,如有異常及時通知醫生處理;術中損傷扁桃體咽部粘膜、軟腭所致,因該處組織血液供應豐富,稍有不慎損傷可能導致術中、術后創面出血、滲血,需仔細觀察患者咽部有無出、滲血及出血的量、性質、顏色等。

3.3禁發聲期的護理術后需絕對禁聲7d,因術后聲帶過早活動,可使末痊愈的創面相互摩擦,不僅延長恢復期,還會使病變復發。禁發聲期間,細心觀察患者表達的信息。包括目光、表情、頭、手等人體部位的姿態,認真觀察患者的體語可判斷其生理需求和心理活動,護士應細心觀察,識別判斷,及時處理。

3.4飲食護理術后禁煙酒及辛辣,油炸食物等刺激性食物,以免刺激傷口引起疼痛,且有利于術口正常愈合;全麻患者術后6h內禁食,6h后如無出血可進冷流質,24h后改為溫流質,3~4d可改為半流質,第5天給予軟食或普通飲食。食物宜清淡,放涼后進食。避免刺激性及帶刺、較硬的食物。

3.5心理護理患者擔心手術后能否恢復正常及可會復發,護理人員要向患者簡要介紹此病發生的原因、治療和預后,正確指導患者積極配合治療。護士要充分利用溝通技巧,自信的語調及態度,以直接影響患者的心情。

3.6康復指導指導患者戒煙酒,避免進刺激性強及干硬食物;加強體育鍛煉,增強體質,注意休息,預防感冒,避免勞累和劇烈活動;患者出院一周內每天霧化吸入,注意用嗓衛生,不要用聲過度,節制發音,不發高音。定期復診,如有異常及時就診。

4評價方法與治療效果

顯效:聲嘶明顯改善,雙側聲帶無明顯充血,未見明顯新生物殘留,聲帶邊緣光滑。有效:聲嘶改善,雙側聲帶輕度充血,有少許新生物殘留,聲帶邊緣欠光滑。無效:聲嘶無明顯改善,雙側聲帶充血水腫,有新生物殘留或新生物復發,聲帶邊緣不光滑。本組患者均一次手術成功,總有效率100.0%,顯效185例(88%),好轉25例(12%)。185例患者1個月內發聲恢復正常,15例患者聲嘶明顯好轉。

5小結

良好的術前護理是手術順利的先決條件;護理人員應充分做好術后監護,及早發現并及時處理并發癥;認真地落實患者術后包括禁聲、發音、飲食、復查等方面的注意事項,確保手術治療取得良好效果。

參考文獻

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第5篇：護理學畢論文范文

[關鍵詞] 軟性輸尿管腎鏡；鈥激光；腎結石；手術護理配合

[中圖分類號] R692.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（c）-0176-03

[Abstract] Objective To explore application of high quality nursing and its clinical effect after kidney stone treated by flexible ureteroscope and holmium laser. Methods From April 2013 to January 2015，135 patients with kidney stones by surgical treatment in our hospital were selected.According to a random number table，they were divided into nursing group （n=78）and control group （n=77）.The clinical conditions by different nursing methods were compared.The occurrence of patients′ complications and nursing satisfaction were recorded by medical staff in order to compared and explain the clinical effect by high quality nursing after surgery. Results In the nursing group， there was inflammation in 3 cases，inappropriate pressure control in 1 case，and residual calculi in 1 case.In the control group，the number of inflammation，inappropriate pressure control，and residual calculi was 15，7，and 6.After comparison，the occurrence of complications in the nursing group was greatly lower than that of control group （χ2=20.75，P=0.000）.In the nursing group，the number of extreme satisfaction，satisfaction，and dissatisfaction was 45，30，and 3 in turn，and the rate of satisfaction was 96.2%.In the control group，they were 21，29，and 27 respectively，and the rate of satisfaction was 64.9%.After comparison，the rate of satisfaction in the nursing group was superior than that of control group （χ2=24.19，P=0.000）. Conclusion Surgical high quality nursing can effectively improve the clinical effect of kidney stone treated by flexible ureteroscope and holmium laser as well as increase patient′s satisfaction.

[Key words] Flexible ureteroscope；Holmium laser；Kidney stone；Surgical nursing cooperation

近年來，隨著社會的不斷發展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發生情況亦顯著增加，其中以腎結石的發生情況尤為嚴重[1]。該病多采用手術方式進行治療，而軟性輸尿管腎鏡鈥激光手術作為近年來較為流行的一類治療方法，以其無傷口、創傷小、恢復快、療效顯著、并發癥少等優點，被廣大醫療工作者以及病患所接受[2]，然而如何對圍術期患者進行有效護理，以配合治療過程成為臨床研究的重點和難點之一[3]。本次研究針對上述背景，選取我院相關治療患者，采用圍術期優質護理內容，旨在探討護理效果，為相關病癥的治療和護理提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年1月于我院采用手術方法治療腎結石患者135例，其中男性78例，女性57例，年齡30～75歲，平均（42.7±9.0）歲，其中單側腎結石89例，雙腎結石46例，輕度積水90例，中度積水34例，重度積水11例，所有患者均有不同程度的腰痛，鏡下血尿或肉眼血尿。根據隨機數字表法將上述患者分為護理組和對照組，護理組78例，對照組57例，采用不同護理方法對比各自臨床情況。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標準

①本次研究所有患者均經B超下靜脈腎盂造影或CT檢查明確診斷[4]；②排除患有心臟、肝等重要臟器嚴重疾病的患者；③排除妊娠期及哺乳期婦女；④排除患有精神類疾病的患者，所選患者均意識清楚，有自主能力；⑤所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程；⑥本次研究所有內容均通過本院倫理委員會的批準。

1.3 手術方法

所有患者均采用靜吸復合插管全身麻醉，患者取截石位，肩部及健側置肩托及腰托，術中先取截石位，然后根據情況按醫囑調節，頭低腳高30°，患側提高30°，在輸尿管鏡下向患者側輸尿管內插入3F或4F輸尿管導管，進行鏡檢，然后留置輸尿管鞘。軟性輸尿管腎鏡通過輸尿管鞘到達腎臟，應用鈥激光進行碎石，術中加裝負壓吸引裝置，調節負壓吸引，邊手術邊將碎石吸出，清除結石后，經輸尿管鏡向輸尿管內置入一根雙J管，最后留置尿管。

1.4 護理方法

對照組患者給予臨床常規護理內容，包括術前檢查，給予靜脈輸液，必要患者給予低壓吸氧護理，護理組患者給予以下優質護理內容。

1.4.1 術前準備 ①術前訪視：術前1 d由?？谱o士訪視患者，了解病情及心理反應，向患者介紹麻醉方式注意事項、麻醉復蘇后的配合，手術方法、手術效果、手術室的環境和設備以及手術室洗手和巡回護士，指導術中所采取的手術，解答患者提出的問題以消除患者對手術的緊張、恐懼心理，增強對手術的信心，并積極配合手術治療[5]。

1.4.2 手術物品準備 ①手術器械：主機系統（電視顯示系統、攝像系統及冷光源）、鈥激光光纖365 μm、激光傳輸系統、鈥激光防護鏡、輸尿管鏡、輸尿管鞘、無菌灌洗液、灌注泵、灌注泵接水管一套、軟性輸尿管腎鏡連專用光纖一套（德國）、防水帽、負壓裝置接管一套、負壓吸引機、3F和4F輸尿管導管各一、雙J管、無痛尿管及尿袋，30 ml注射器。②檢查主機系統及鈥激光機：術前常規檢查主機系統的性能是否正常，包括電視顯示系統、攝像系統及冷光源，同時鈥激光發射機，以確保手術順利進行[6]。

1.4.3 術中配合及護理 ①麻醉及手術：護士、麻醉師、手術醫師三方核查患者無誤后先建立安全有效的靜脈通路，協助麻醉師進行全身麻醉，做好全身麻醉護理，眼睛涂眼膏，3M敷貼覆蓋，上半身覆蓋沖氣式暖風墊，取膀胱截石位，N窩關節處墊軟墊保護神經血管，手放身體兩旁固定，肩部及健側置肩托和腰托。②手術配合：洗手護士協助常規消毒鋪單，將3 L腦科專用手術巾主體部分中間剪出直徑約10 cm的圓形空洞[5]，將手術巾貼于患者會，尾端交巡回護士放入儲水桶中，巡回護士常規連接攝像系統，調光源，鈥激光光纖連接鈥激光發射系統，調好參數，頻率15～16 HZ，能量10～20 J，將加溫35～37℃的無菌灌洗液連接好軟性輸尿管腎鏡和灌注泵，灌注泵壓力調節在80～160 mmHg，流量調節最大，備好吸引器。施械護士連接好軟性輸尿管腎鏡，當術者留置好輸尿管鏡鞘后遞送軟性輸尿管腎鏡及鈥激光光纖予術者，軟鏡通過輸尿管鞘到達腎結石部位后，打開灌注泵，連接負壓吸引裝置，開啟負壓吸引器，負壓調節在0.01～0.015 MPa，發射鈥激光碎石[7]。在鈥激光使用過程中按醫囑調節手術（手術床調節最低，頭低腳高30°，患側提高30°），灌注泵壓力最初調節在80 mmHg，流量調節最大的范圍，應用鈥激光邊碎石吸引裝置把大量碎石粉吸出，灌注泵加壓注水與吸引器創造一個沖吸循環，更好地清除碎石。碎石完畢常規放置一根雙J管以利于殘余結石碎片排出體外[8]，停留無痛尿管，巡回護士準備2%利多卡因25 ml+0.9%氧化鈉溶液10 ml，施械護士接好無痛尿管泵，術畢，施械護士整理手術用物，巡回護士根據血壓先后擺放好雙腿，準備好負壓吸引，協助麻醉師進行麻醉復蘇。

1.4.4 術后隨訪 術后觀察患者排尿情況，注意尿液顏色，囑多喝水，尿量要達到2000 ml/d，以便排出碎石，防止尿路感染。術后24 h內生命體征平穩后鼓勵患者下床適當活動，指導其拿好尿管。多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果，以防便秘，囑出院后按時回院取雙J管。

1.5 觀察指標

完成護理內容后，醫護人員對患者并發癥發生情況以及護理滿意度等情況進行統計，對比并說明手術后優質護理的臨床效果。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率的比較

護理組中感染3例，壓力調節不當1例，結石殘留1例；對照組中感染15例，壓力調節不當7例，結石殘留6例，比較發現護理組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

護理組非常滿意45例，滿意30例，不滿意3例，滿意度96.2%；對照組中非常滿意21例，滿意29例，不滿意27例，滿意度64.9%；護理組滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

本次研究采用我院泌尿外科軟性輸尿管腎鏡鈥激光碎石術進行治療，利用人體自然通道、先進器械和技術達到一個比經皮腎鈥激光腎碎石更微創、出血更少、手術中碎石率及碎石排出率更好的手術[9-11]。使用更精密的器械要求護理人員具有更高的護理配合水平，而且器械護士要熟悉器械的名稱，使用方法及手術步驟，巡回護士熟練掌握各設備儀器的性能，使用步驟及連接方法，術中密切配合，確保手術順利，縮短手術時間，鈥激光碎石時，巡回護士在配合過程中，應根據術中情況按醫囑隨時進行各項參數調節，確保碎石順利進行。相比經皮腎盂鏡取石術，術中更舒適，護理人員易于觀察和護理患者[12]，術中嚴密觀察灌注液壓力及流速，保證通暢，嚴防腎內壓力過高發生嚴重后果，注意保持負壓吸引通暢，及時發現結石粉末堵塞，注意觀察負壓吸引裝置壓力，避免壓力過大引起出血，壓力過小導致結石未能清除引起術野不清，注意調節充氣式暖風墊的溫度，溫度保持在34～37℃，放置好肩托、腰托，減輕調節時患者所承受的壓力。手術所用器械屬貴重器械、精密器械，施械護士應熟悉器械性能做到輕拿輕放，光纖射像線不折曲，嚴格按照內鏡清洗流程去清洗消毒。設專人管理，專人保養，專人使用，放置于專用柜內消毒滅菌后備用[13-15]。術前做好患者的訪視工作，使患者進一步了解手術的操作過程、麻醉方式，使其更好地配合麻醉復蘇，術后隨訪了解病情，指導患者多喝水和早期下床活動的好處。

綜上所述，手術優質護理能有效改善軟性輸尿管腎鏡鈥激光治療腎結石的臨床效果，提高患者滿意度，從而改善患者的治療依從性，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

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第6篇：護理學畢論文范文

論文關鍵詞:醫師 分級護理 調查

論文摘要:目的　了解住院醫師對患者分級護理相關內容的掌握程度，為臨床護理提供較為客觀、準確的護理等級評定方法。方法　對63名住院醫師進行問卷調查;對188例住院患者分別按醫囑護理分級、標準護理分級及Barthel指數分級法，進行一、二、三級護理登記與評分，并進行統計學處理。結果　住院醫師對各護理級別的內容及要求掌握不確切;醫囑護理分級與標準護理分級、Barthel指數分級的差異具有統計學意義(P

軍隊醫院住院患者的分級護理等級，是由醫師根據《中國醫療護理技術操作常規》[1](以下簡稱《常規》)中的分級護理制度，結合患者的具體病情，以醫囑形式下達，護理等級設特級、一、二、三級護理并分別設統一標記，由護士根據護理等級所對應的臨床護理要求為患者提供相應的護理服務。為了解軍隊醫院患者的各項護理服務要求與患者的護理等級、護士所付出的勞動強度、時間以及護理服務的效果是否一致，分級護理與“以人為本”護理服務是否相適應，我們對某軍隊醫院住院醫師對分級護理制度相關內容的認知程度進行了調查，對3個護理等級的患者進行了日常生活活動能力評估，并進行量化分析，旨在為臨床護理服務提供較為準確、客觀的護理等級評定方法，以滿足患者的需求為目標，提供全面、系統的臨床護理服務。

1　對象與方法

1. 1　對象

選取某軍隊三級甲等醫院11個病區，包括創傷骨科中心、內分泌兒科、消化神經內科、神經外科、五官科、婦產科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內科、腫瘤科、泌尿外科，發放調查表71份，收回有效問卷63份，其中男性46名，女性17名，年齡24~59歲，平均年齡(38. 03±9. 99)歲。文化程度:大專1名，本科51名，碩士11名。職稱:醫師19人，主治醫師25人，副主任及主任醫師19人。工作年限1~35年，平均(16. 62±11. 28)年。同時選取以上11個病區的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級護理的患者除外)共188例，男性118例，女性70例，年齡7~86歲，平均年齡(41. 98±15. 06)歲。

1. 2　方法

1. 2. 1　問卷調查

采用自行設計的住院患者分級護理內容認知調查表，共17項分3個等級，對63名住院醫師知曉《常規》中分級護理制度的相關知識進行調查，問卷信度為0. 79，效度為0. 80。

1. 2. 2　護理級別的評定方法

首先由1名中級職稱以上的護師和醫師共同對以上11個臨床科室當日、次日2 d內按醫囑確定為一、二、三級護理的患者(包括新入、手術及病情變化改變護理等級的患者)進行逐個登記(醫囑護理等級);其次，根據《常規》中的護理分級依據，評估實際需要的護理級別(標準護理等級);再根據Barthel指數分級法[2]，進行3等級10大項日常生活活動能力評估，按Barthel指數進行記分。

1. 3　評定標準

根據《常規》中分級護理制度及Barthel指數分級法判定護理等級。一級:重癥、大手術后需嚴格臥床休息，或有意識障礙的患者，生活上依賴較明顯或完全依賴需一級護理或Barthel指數記分≤40分者;二級:病情較重或重病恢復期，有功能障礙，年老體弱，生活不能完全自理的患者，生活上稍依賴，需二級護理或Barthel指數記分41~60分者;三級:病情較輕或康復期的患者，在醫護人員指導下自理生活或Barthel指數記分>60分者。

1. 4　統計學處理

采用SPSS 10. 0統計軟件包進行數據處理，采用多獨立樣本的K-W檢驗。

2　結果

2. 1　醫師對分級護理內容認知情況(見表1)

被調查的63名住院醫師在校期間接受護理等級教育者僅有20人，占31. 75%。

2. 2　護理級別評估情況(見表2)

對188例住院患者分別按3種護理級別方法判定等級后，進行各組間兩兩比較，結果顯示:醫囑護理分級與標準護理分級差異具有統計學意義， 2=56. 484，P0. 05;醫囑護理分級與Barthel指數分級差異具有統計學意義， 2=83. 859，P

3　討論

3. 1　分級護理制度是進行護理活動的重要依據

分級護理是護理工作一項重要的管理制度，是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據[3]。《常規》中的分級護理制度明確規定了各護理級別的病情依據與臨床護理要求，它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護理要求。隨著社會的變遷與進步，人們對享受高品質和保護其個人權益的服務要求越來越高，對于醫療機構來講，醫療服務質量的高低制約著醫院的發展和競爭力，而護理工作的獨特性使得護理服務質量的滿意率在醫院整體服務滿意率中占據很大的比重[4]。因此，落實分級護理制度是規范指導臨床護理工作和提高護理服務滿意率的有力保證。

3. 2　提高醫師對分級護理等級判斷的準確性，是落實分級護理質量的有力保證

以醫囑形式下達的分級護理，護士根據護理等級為患者提供不同的護理服務內容，但當護理級別與該患者病情有所差異時，護士也只能機械地去執行醫囑。調查資料顯示:住院醫師在校期間僅有31. 75%接受過分級護理的相關知識，其余68. 25%在后期工作實踐中逐漸了解，提示住院醫師在校期間并未全面系統地學習其內容;對分級護理依據即病情依據完全了解者為20. 63%，部分了解者為79. 37%;對各護理等級的具體要求了解者為12. 70%，部分了解者為86. 51%。《常規》中規定一級護理的患者應絕對臥床，生活上完全依賴護理即完全由護士護理，但醫囑護理分級中完全依賴護理者只有3. 17%，部分依賴護理者為76. 19%，不依賴護理即讓一級護理患者自理生活者為20. 63%。在188例患者中，被醫囑護理分級確定為三級護理者為0，被標準護理分級與Barthel指數分級確定為三級護理者分別占25. 53%和26. 60%;醫囑護理級別與標準護理級別和Barthel指數分級法差異具有統計學意義(P

3. 3　補充完善標準護理分級內容，充分體現以人為本的護理理念

受傳統觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以作出專業獨立行為的情況下，放棄自己的專業權利，未能意識到自我的能力和專業上的自主權[6]。調查顯示:以病情為依據的標準護理分級，雖能體現患者實際需要，反映護理工作量，為患者提供滿意的服務，但不能有側重地解決患者日常生活自理缺陷項目，缺乏個體針對性，浪費人力、時間等護理資源，應補充并完善其內容。Barthel指數分級法是美國康復醫療機構常用的評估方法，評定簡單，可信度及靈敏度高，主要用于監測治療前后患者獨立生活功能的變化，體現需要的護理程度，但未包括醫囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中，標準護理分級與Barthel指數記分法無顯著性差異(P>0. 05)，說明以上兩組級別護理評估方法均能反映患者對護理的依賴程度。分級護理等級存在的差異性，由評估者對分級護理內容認知程度不同所致，兩者判斷方法應互為補充和完善，以充分體現患者的護理需求。因此，在患者入院時、手術前后或病情變化時，用Barthel指數記分法對其生活自理缺陷項目進行全面評估，確定對護理服務的依賴程度，突出個體差異與針對性，量化護理服務內容，不斷反饋信息，及時更新護理側重點，用最小的勞動強度、最少的服務時間達到最有效的護理，體現護理學科的獨立性，規范護理服務行為，提高患者對護理服務的滿意度。

參考文獻

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第7篇：護理學畢論文范文

關鍵詞：“嵌入式”服務

基本原理

圖書館規程

分類號G252

DOI

10.16603/j.issnl002-1027.2016.06.009

1.引言

嵌入式圖書館服務（Embedded Librarianship）是指圖書館員從傳統的圖書館物理環境走向用戶所在的各種環境（物理環境和虛擬環境），根據用戶的不同需求，提供有針對性的圖書館服務。根據服務內容，嵌入式圖書館服務分為嵌入式學科服務、嵌入式教學服務、嵌入式數據服務、嵌入式素質教育、嵌入式擴展服務等。

自嵌入式服務提出以來，圖書館界積極響應，理論研究和實踐應用一直在不斷發展和深入，下面首先對2014-2015年關于嵌入式服務的相關文獻和實踐進行梳理、分析，然后結合北京外國語大學圖書館為全校本科生必修課“基本原理概論”提供嵌入式服務的經驗，提出圖書館在通識課程中實施嵌入式服務時應注意的問題。

2.關于嵌入式服務的研究和實踐進展

2.1嵌入式服務的內容

2.1.1嵌入式教學服務

哈薩克斯坦的納扎爾巴耶夫大學圖書館在本科生數學課程中開展“嵌入式”圖書館服務。圖書館員和授課教師合作，將圖書館服務和問題導向式學習方法相結合，應用到本科生課程“離散數學和線性代數”中，要求學生完成數學某個專題的研究并提交報告。

問題導向學習方法是一種以學生為中心的教學方法，即通過解決問題來學習課程內容。剛開始采用問題導向學習方法時，大部分學生對如何完成項目比較困惑，在圖書館提供嵌入式服務之后，學生能較快地和圖書館員一起利用圖書館資源，檢索和獲取解決問題可能會用到的參考文獻。

嵌入式服務主要幫助學生完成他們的老師基于問題導向學習法而布置的作業，提高其信息素養。具體通過六個步驟實施：（1）將兩種圖書館服務應用到課堂，一是針對特定主題如何利用圖書館資源，二是如何使用參考文獻管理軟件RefWorks；（2）提供對虛擬學習環境――Moodle（Modular Object-O-riented Dynamic Learning Environment，即模塊化面向對象的動態學習環境）的嵌入式支持，在特定環節提供信息和指導；（3）針對在第一個步驟遇到問題的學生，或者是在問題導向學習中需要細化指導時，圖書館員提供個性化指導；（4）學生提交作業后，圖書館員評估參考文獻列表的規范情況；（5）分析學生使用學術資源的過程，客觀評估他們的能力；（6）如果需要，再次在課堂分析學生存在的問題，進一步提升報告的質量。

離散數學課程開設于2013年秋季學期，共有18名學生參加，分為6個小組，完成的報告的平均參考文獻量為5篇，文獻類型有教材和網絡資源。線性代數課程開設于2014年春季學期，共有29名學生，分為9個小組，完成的報告的平均參考文獻量是10篇，文獻類型有電子資源、政府檔案、統計資料?？梢园l現，第二次試點的線性代數課程的報告的資源利用情況優于第一次試點的離散數學課程。學生在圖書館員的幫助下，掌握了圖書館資源的檢索方法和參考文獻的規范使用。學生的信息素養和學術表現在第二個學期得到了明顯提高。

2.1.2嵌入式數據服務

美國羅格斯大學圖書館為本校的地球和環境科學系提供嵌入式數據管理服務（包括數據存儲、數據組織、數據歸檔）。該系由9名老師和27名研究生組成，研究方向為大氣化學、地球化學、地球物理學、生物地理化學。當該系得知圖書館可以提供數據管理服務后，主動邀請圖書館員一起開展與數據管理有關的工作，包括調查當前的數據管理狀況、參與研究生研討會、在系里開展數據管理規劃（DataManagement Plan）。圖書館的數據服務館員和學科館員調研和掌握院系老師對數據管理的需求，構建特定學科的研究數據架構，成功地為科研人員提供了數據管理，成為校園里計算機服務的專家。

嵌入式數據服務中，圖書館員會預先熟悉數據服務的專業操作和資源，理解用戶的數據需求。隨后，圖書館員會通過多種嵌入方式提供數據管理服務，工作內容包括：（1）數據管理培訓，給研究生介紹數據管理的成功案例，為本科生提供圖書館課程。學科館員通過參加研究生的每周研討會，提供咨詢服務。數據服務館員指導研究生如何使用統計軟件，幫助教師和學生進行數據分析和可視化。數據服務館員、物理學科館員和生物學科館員一起合作，為教師提供數據管理，介紹一些基礎的數據管理策略和數據管理計劃等；（2）數據管理規劃支持，為研究人員介紹數據管理規劃和數據倉庫實例，學科館員和數據館員一起幫助院系教師和同學完成數據管理規劃。圖書館員將需求分析、通用的數據管理規劃模版和樣例分享給教師和研究生。然后請研究人員拿出數據管理規劃草案，圖書館員針對草案給出反饋意見；（3）數據存儲和備份；（4）為院系和校園的計算機服務建立聯系，為研究人員介紹計算機服務。

2.1.3嵌入式信息素B服務

美國威斯康星大學系統是一個由分布于威斯康星州的13所州立大學所構成的大學系統，其在2013年11月開始推出以學生為中心的新的教育模式：彈性學位模式，該模式也是該大學能力本位教育模式（competency-based education）的體現，即以學生為中心，以學習過程和學習質量為重點，打破時間、學期限制，不用遵循傳統的15周學期制，學生自行安排學習進度。目前威斯康星大學系統共有4所大學參與這種學習模式，提供護理學本科學位、信息科技本科學位、商務和技術傳播認證等學位項目。除了部分課程內容需在實驗室或者通過臨床學習，其他內容基本都可通過網絡學習。為此，學校為了更好地保證這些彈性學位項目的開展，將圖書館融入其中，由圖書館提供嵌入式信息素養教育和遠程服務。

圖書館員參與課程中的信息素養教育，針對每個學位項目都推出了圖書館指南，嵌入到在線學習管理系統，供每門課程使用。嵌入式信息素養教育的步驟是：首先進行需求評估，確定學生要學習的內容以及可能會用到的學術資源，設計作業評估方式，然后圖書館員基于評估方式來編寫信息素養教學大綱。隨后圖書館員對教師進行訪談，確定學生學習過程中可能需要整合的資源，以及教師想給學生提供哪些在線的由圖書館員給予的指導服務。

此外，圖書館還通過學術成就導師（AcademicSuccess Coaches，簡稱ASC）為學生提供支持和幫助。ASC是一個新的學術角色，是介于傳統學術導師和學生成就導師（Student Success Coaches，SSC）的復合型專家，指導學生制定個性化的學習規劃。在學生學習和研究過程中需要信息和圖書館服務時，ASC能指導學生來請求圖書館幫助，如信息素養服務、24/7參考咨詢服務、嵌入式圖書館指南等。圖書館也制作了專供ASC使用的指南。圖書館與ASC建立聯系后，能及時收到學生在項目中使用圖書館的各種反饋，及時發現在線咨詢服務中可能會存在的問題等。

2.1.4嵌入式擴展服務

當前圖書館的嵌入式服務主要體現在嵌入教學、嵌入信息素養教育，但是也有一部分高校圖書館開始嘗試嵌入式擴展服務，為學校各方面的需求提供嵌入服務。

賓夕法尼亞大學圖書館館長芭芭拉.杜威（Bar-bara Dewey）認為嵌入式服務除了給師生提供圖書館的資源和服務外，在與教職員工合作等方面也具有很大優勢?；诖擞^點，美國斯泰森大學圖書館將嵌入式服務從與教學相關的方面逐步擴展到學校的許多領域，包括政策制定、教師管理、與學生發展委員會的合作、校園創新項目的實施等。該館提供的嵌入式擴展服務包括：（1）圖書館員加人大學職位發展委員會，利用專業技能評估各個學科領域的學術成果；參與關系到教師聘任和提升的教師年度考核工作；（2）接手和承擔檔案館的工作。學校的檔案工作在人員、資源和信息組織等方面存在諸多問題，圖書館接手檔案工作幾年后，在檔案收集、團結校友和籌款方面起到很大作用。圖書館還利用OCLC的CONTENTdm開展數字化項目，將數字化后的檔案在社交媒體上公布，加強了校友和學校的聯系，同時繼續開發校友與學校聯系的檔案。

2.2.方式方法

2.2.1企業家式的嵌入服務

美國前高校與研究圖書館委員會主席斯蒂芬（Steven J.Bell）提出要做企業家式的圖書館員：善于抓住機會和具有創造性。基于此觀點，上海紐約大學圖書館與學校的職業發展中心進行合作：圖書館為學生在職業發展中遇到的有關圖書館的問題提供解決方法，職業發展中心給圖書館提供該中心的每周信息快報。在此基礎上，圖書館員評估該職業發展中心的信息需求，建設相應的館藏資源，并幫助中心設計圖書館指南，同時還成立了四個工作組來調研和解決學生的實際需求。中心負責收集和分析學生對工作組的反饋，圖書館員根據反饋和評估進一步改善工作。

除此之外，圖書館還參與學校的一些項目。如學院服務項目（Deans Service Scholars），其由藝術和科學學院、學生會等多個部門發起，學生利用寒暑假在當地的一些公益組織開展服務。圖書館在這個項目中，與項目負責人定期溝通，提供建議并采購圖書，為學術型學生推薦閱讀書目。

2.2.2合作是嵌入式服務開展的基礎

圖書館員與服務對象之間的合作是嵌入式圖書館服務開展的基礎。挪威約維克大學圖書館通過導師方法（Tutor Approach）和團隊教學方法（Team-Teaching and Co-Teaching Approach），研究了在嵌入式服務中經常遇到的教師與圖書館合作的問題。

導師方法運用在18名放射成像專業的學生在大三和大四撰寫論文的期間，圖書館員首先對學生進行信息測試，然后針對測試結果開設講座，館員和學生每周見面，進行面對面的指導，指導內容包括檢索策略、資源選擇等。圖書館員也會收到來自學生的對案例設計、教學方法等的反饋。

研究發現，學生認為圖書館員提供的指導和建議非常有用；學生在論文撰寫過程中對工具的應用興趣較大；學生非常需要關于學術論文寫作的培訓，需要論文撰寫方面的指導，如如何使用資源和正確引用文獻等；教師和圖書館員合作的意愿非常大，他們非常歡迎圖書館員及時給學生指出問題和給出建議；導師方法適用于只有30名以下學生的小班級。

團隊合作教學方法運用在持續四個學期的某門課程，教師和圖書館員各負責兩個學期，圖書館員參與課程設計，教師負責專業課的講授，圖書館員負責文獻檢索課的講授。實踐表明：團隊教學是教師和圖書館合作的另一種很好的方式，教師和圖書館員各自的知識顯示度更高，圖書館員參與課程設計過程非常有用和必要。教師發現圖書館員比學生更容易理解相關主題的論文，學生發現通過文獻檢索后完成的文獻綜述非常有助于學位論文的撰寫。

導師方法和團隊教學方法各有利弊，團隊合作教學方法中，教師和圖書館員可以提供不同的建議、方法、觀點來指導學生，而且可以彼此互補，而導師方法可以通^互動和反饋，更為有效和直接地幫助學生完成學術寫作過程。

2.2.3分館的嵌入式服務

分館模式也為嵌入式圖書館服務的開展提供新思路。美國密西西比州立大學圖書館包括建筑、藝術和設計分館、獸醫分館以及兩個校區分館。根據面向的不同專業學生的不同學習方式，各分館分別開設不同的信息能力培訓、數據庫使用講座、目錄檢索指導等。提供嵌入式學科服務，包括關于虛擬參考咨詢、社交媒體、課程管理系統等的培訓。分館的設置給嵌入式學科服務提供了更多機會，圖書館員與特定讀者群體直接建立了更牢固的聯系，并根據特定的環境開展項目和服務。他們與研究團隊一起合作，開展跨學科項目的研究，通過參加會議、論壇、主題報告等方式，更多地參與學術團隊的日常工作，為嵌入式圖書館服務創造機會。

2.2.4即時嵌入和儲備嵌入

嵌入式服湛展的時機和時段也一直是研究和實踐的熱點，卡爾金斯（Calkins）等認為嵌入式服務應該集中、高效地提供，并提出了嵌入式服務的時間集中模型。雷畢格（Leibiger）推薦圖書館員在學生完成研究性質的作業的這樣一個短時間段內嵌入課程，以幫助學生更快獲取相關技能，迅速應用于他們的作業并完成。

美國希爾斯堡社區學院圖書館針對以上觀點，開展了對即時嵌入（Just-in-Time）和儲備嵌入（Just―in-Case）兩種方式的優劣的驗證，前者是在關鍵階段的有限時間（兩周時間）內嵌入課程，后者是在整個學期嵌入課程。

圖書館員根據教學大綱和教師共同授課，在圖書館服務嵌入的時間段，圖書館員通過學習管理系統，提供特定的圖書館課程和研究幫助；每天管理交流工具，向學生提供在線指導。在沒有嵌入圖書館服務的時段，學生可以通過其他方式（發電子郵件、打電話、去圖書館拜訪）與圖書館員交流。指導工具包括圖書館員制作的指導視頻和圖書館指南。

在即時嵌入和儲備嵌入兩種方式完成后，通過定量和定性的方法進行評估，包括：學生完成圖書館作業的情況分析、學生完成的論文的引文情況分析、學生使用圖書館資源的日志分析、圖書館員對學生的面見訪談的分析、圖書館研究人員的跟蹤評價。研究發現，學生在嵌入式課程中能夠掌握圖書館的相關資源，使用圖書館的資源和與圖書館員的交流更加頻繁；學生在完成作業時使用圖書館指南更加頻繁；學生更喜歡在完成作業階段使用圖書館的資源和工具；學生更喜歡用學習管理軟件提供的工具進行交流。但是嵌入時機、嵌入時段對作業的完成和參考文獻的使用等并沒用實質影響。

3.啟示

對近兩年來關于圖書館嵌入式服務的研究和實踐進行梳理，可以發現以下特點：

3.1嵌入式服務以高校圖書館為主體、以學生心

近兩年來開展嵌入式服務的有專業圖書館、中學圖書館，但主體是高校圖書館，這與高校圖書館特定的服務群體和需求特點有關，嵌入式服務已成為高校圖書館服務的一個重要發展方向。2015年12月，教育部印發的《普通高等學校圖書館規程》提到：“圖書館應積極拓展信息服務領域，提供數字信息服務，嵌入教學和科研過程，開展學科化服務，根據需求積極探索開展新服務。”

同時，由于高等教育的發展逐步呈現出從原來的以教師為中心轉變為以學生為中心的趨勢，嵌入式圖書館服務也從原來的以圖書館為中心向以學生為中心的方向轉變。如，納扎爾巴耶夫大學圖書館的嵌入式服務的對象為選修了離散數學和線性代數兩門課程的本科生；羅格斯大學圖書館的嵌入式數據管理服務的對象除了院系老師之外，還有研究生和本科生；威斯康星大學系統圖書館的嵌入式信息素養服務的對象為選擇了彈性學位項目的學生；上海紐約大學圖書館的嵌入式服務的對象是學生職業發展中心指導的學生以及參加項目的學生。

3.2嵌入式服務的內容不斷豐富

嵌入式圖書館服務經過多年發展，已不拘泥于初現時的服務內容，而是基于圖書館的資源和服務，結合用戶需求，提供能夠提供且用戶所需的一切服務。

除了提供傳統的教學服務、信息素養服務之外，還提供嵌入式數據管理服務、嵌入式擴展服務，甚至全面嵌入到校園文化建設中。圖書館員進入到學校的職位發展委員會，基于專業知識和技能來客觀評估各個學科的學術成果，參與教師的年度考核等。圖書館可以參與檔案管理和校友會工作，還可以為學生的學習、科研、就業等提供一系列的嵌入式服務。國內高校圖書館的嵌入式服務，涉及教學服務、學科服務的多，涉及數據服務、擴展服務的少。

3.3嵌入式服務的基礎是合作

嵌入式服務的基礎是圖書館與各種服務對象的良好合作。與院系、教師、科研人員、學生以及其他學術角色建立良好、穩定的合作關系，一方面便于圖書館及時準確地發現用戶需求，抓住提供嵌入式服務的契機，另一方面可以根據用戶反饋，及時調整服務內容。除了常見的與教師、科研人員、學生等的合作，還有一些特定群體值得重視，如在威斯康星大學系統的彈性學位項目中，圖書館員與學術成就導師合作，指導學生的個性化學習。國內高校圖書館目前還沒有專門研究嵌入式服務中的合作問題。

3.4圖書館員的專業素質是嵌入式服務的關鍵

嵌入式服務包括三個方面：圖書館員、資源、服務。隨著用戶需求的不斷變化，嵌入式服務內容的豐富，教育理論方法的發展，各種硬件環境和軟件工具的層出不窮，對提供嵌入式服務的圖書館員的素質的要求越來越高。

圖書館員應該像企業家一樣，善于發現用戶的需求、善于與用戶溝通和合作，掌握各種軟件工具，儲備相關知識。內容管理工具、引文管理工具、學習管理系統、數字化管理軟件、問題導向學習方法、團隊教學方法、信息素養模型等都是提供嵌入式服務的圖書館員應該掌握的。高等教育在發展，高校圖書館也在不斷發展，其在傳統的提供空間、借閱、咨詢、培訓等基礎上，也應該成為高校的教學、科研、育人和其他工作的孵化器。因此，圖書館員應該與時俱進，根據用戶需求，從各方面進一步完善自身素質。

4.北京外國語大學圖書館的嵌入式服務探索

從以上論述可以發現，國外的圖書館嵌入式服務，多是對小規模專業課程的嵌入，對大型思想教育通識課的嵌入未曾提及。2015年9月，北京外國語大學圖書館與學院一起，在本科生必修課“基本原理概論”中嵌入圖書館服務，取得了一定經驗。

4.1嵌入式服務的對象

北京外國語大學的學院成立于2007年9月，原名哲學社會科學學院，其前身為北京外國語大學社會科學部，有近30年的歷史。學院設有5個教研室（部），4個研究所（中心）、1個資料室和1個行政辦公室，還設有院學術委員會和院事務委員會。學院的主要任務是為全校本科生、碩士生及博士生開設思想政治理論課，為全校學生開設以通識教育為目的通選課，并開展相關學科的學術研究。

“基本原理概論”為全校大二本科生的必修課，面向各個院系的1400多名同學，涵蓋60多個語言專業，和經濟學、管理學、法學等一系列非外語專業。

4.2嵌入式服務的需求確定

2015年暑假，學院的老師通過討論，根據學校當前以外國語言文學學科為主體，經濟學、管理學、法學等多學科協調發展的特點，決定開展“尋找對象國里的馬克思”的實踐教學活動，鼓勵同學們從自己所學語言出發，尋找所學語言所在國家即對象國的與馬克思有關的內容?；顒又荚诮Y合學校的外語教育特色，推動專業教育和思想政治教育有機融合，促進當代大學生全面了解在世界范圍內的傳播狀況及產生的現實影響，以服務于學校培養高素質、國際化外語人才的宗旨。

同時還確定了詳細的活動目標、作業內容和活動成果?；顒幽繕耸牵和ㄟ^學生自己尋找和整理信息資源，加深對的了解，提升主動學習的能力?；顒觾热菔牵簩ふ覍ο髧锏鸟R克思，可以任選一項或者多項內容來完成：介紹關于馬克思或的專業網站，介紹對象國出版的關于馬克思的書，介紹對象國某個圖書館里關于馬克思或的藏書情況，介紹對象國的一個黨團、社團或者研究機構，介紹對象國關于馬克思的一部影像資料。活動成果包括：（1）通過尋找和整理信息資源，形成文案，作為本課程實踐課的作業；（2）精選10-15個文案，做成展板展出，通過觀眾投票產生一、二等獎和優秀獎，給予獎勵。

學院教研室老師設計好項目內容后，和圖書館老師進行溝通討論，初步確定了嵌入式服務的需求意向。

4.3嵌入式服務的開展過程

圖書館員在接到活動任務后，認真分析該教學活動的內容，反復與學院老師溝通，進一步分析和明確需求，并根據活動內容，結合圖書館擁有的資源和服務，從資源類型（主要是：圖書、學者和機構）上準備嵌入式課程的內容。同時，從圖書館資源和服務的角度，對所要尋找的內容進行分解和細化，幫助同學們更好地理解所要查找的內容。向同學們介紹的資源和工具主要有：WorldCat（OCLC提供的在線編目聯合目錄）、WorldCat Identities（WorldCat中的名稱規范系統）、不列顛百科全書（網絡版）、北外學術搜索，以及英語、德語、韓語、阿拉伯語等各語種的電子書數據庫等。準備工作完成之后，圖書館員將服務內容發送給學院老師，進行討論，并根據討論意見再次修改、確定。

準備工作完成后，學院老師安排圖書館員對大二選修了該課程的1400多名同學進行了兩周內五次嵌入式課堂教學，圖書館員在每次課后調研老師和同學的反饋，根據反饋意見進一步修改課堂教學內容。嵌入式教學受到了學院老師和同學們的好評。有的同學聽完該課程以后，繼續選擇來圖書館聽課程中介紹的內容的專題講座，提升了同學們的信息素養，宣傳了圖書館的資源和工具，也提高了資源和工具的利用率。

同時，針對該課程的作業內容，同學們根據活動要求，以3-5人組成小組，根據自己所在專業的對象國，利用圖書館工具和資源，制定項目實施計劃，分工完成。同學們基本都能選擇一種以上的工具查找到所需要的內容，然后結合自己的專業和興趣，認真完成作業。

4.4嵌入式服務的成果

最后，在原定的10-15幅作品的基礎上，共選出了20幅具有代表性、切合主題、能夠反映對象國研究特色的優秀作品在教學樓展出。從提交的作品中，可以看出同學們很自信地結合自己所學語言，通過各種角度、各種工具查找到對象國中關于基本原理的相關資料。

學生的作業內容豐富，既有對理論家的思想及其著作、政黨的介紹，也有對宣傳網站、團體及傳播情況的介紹等。涵蓋的圖書有《鋼鐵是怎樣煉成的》《馬克思為什么是對的》《反杜林論》等，人物有切?格瓦拉、邁克爾?哈特等，公開課有“耶魯大學公開課：政治的道德基礎中的”等，專業網站有Marxists Internet Archive等，綜述性文獻有《戰后在德國學術研究及社會團體中存在情況的調查》等。關于黨團、社團或者研究機構，涉及的對象國有美國、日本、葡萄牙、印度尼西亞、菲律賓、埃及等?；顒釉谛韧舛际盏搅撕芎玫脑u價，新華網還專題報道了該活動E20]，多家媒體作了轉載。

4.5小結

此次嵌入式服務的順利開展，有很多因素，對近兩年嵌入式服務的研究和實踐的應用和借鑒是關鍵：

（1）以學生為中心。一方面，學生具有良好的外語基礎和能力，另一方面，圖書館從學生的角度出發，由淺入深地介紹他們可能用到的圖書館的資源、服務和工具，及時收集他們的反意見，調整課程內容和難度，在他們完成作業階段及時嵌入服務。

（2）與學院老師深入合作。首先是前期到學院宣傳圖書館的嵌入式服務，所以學院老師在設計課程活動時，會考慮到與圖書館合作；其次是在嵌入式服務開展前后，圖書館一直與學院老師積極溝通、討論，認真對待他們的需求，充分分析他們的教學活動的目的，從圖書館專業角度出發提出意見和建議，并在嵌入式教學過程中，收集老師們的反饋，積極改進、提升服務。

（3）開拓嵌入式服務內容。圖書館突破了當前的嵌入式教學活動以專業課為主的小規模嵌入，積極嵌入大型思想政治理論通識課。

（4）圖書館員的專業素質。一方面，圖書館員具有良好的溝通和理解能力，善于抓住讀者的潛在需求，服務嵌入過程中也能積極收集反饋意見，靈活調整。另一方面，圖書館員具有專業素質，能夠根據活動目標，結合本館資源，設計嵌入式服務的內容。

此次嵌入式服務的開展，既提升了同學們對原理的認識，也提升了同學們的信息素養，擴大了圖書館資源和服務的效益，推進了嵌入式圖書館服務的開展。