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然而,任何一個行業的發展,都有其發生發展到成熟的過程,民營醫院也不例外。在市場營銷環境發生變化后,若醫院的營銷還是僅僅依賴于廣告,而且廣告形式上不尋求突破,其效果必難見成效。所以,有在這上面摔過跟頭的民營醫院人士發出“做廣告是找死,不做廣告是等死”的哀嘆。
分析早期民營醫院廣告的成功,會發現當時的營銷環境是其成功的關鍵:
首先是醫療行業的特殊性,賣方充分利用了買賣雙方“信息不對稱”,掌握了市場的主動權。
其次是營銷環境初級單純,使一些膽子大、有一定資金實力的醫院啖得“頭啖湯”。早期做廣告的民營醫院本來相對較少,即使是做廣告的醫院,一方面受到資本實力的限制,另一方面大部分抱著試試看的心態,廣告投放量有限。這樣,那些資金實力較強、膽子大的醫院,搶占了市場的高端。
再次是國家對醫療廣告的監管力度有限。在早期,國家對醫療廣告基本不存在真正意義的監管,這樣,虛假廣告大行其道。雖然有違社會公德,但上當受騙的患者卻將大量的真金白銀送給了醫院。
以上幾點,只是醫療行業市場初級階段的幾點總結,相對于這種市場環境,現在的醫療市場,至少存在以下幾點變化:
一、外來資本的大量進入,一些老牌民營醫院通過幾年的發展,已經完成資本的積累。這些,使民營醫院整體實力加強。
二、有強大資本做為后盾,使民營醫院的競爭更趨激烈。
這一點突出表現在民營醫院的廣告投放量上。以為例,目前,在電視、報紙二大主要的醫療廣告媒體上,各大民營醫院的廣告占了相當的比例。
三、患者趨于理智,社會對于醫療行業出現較為嚴重的信任危機。
自從年、相繼出現高價收費事件后,醫院的誠信問題到了冰點。而且,由于民營醫院虛假廣告在媒體上的相繼曝光,誠信問題成為一個行業需要共同面對的話題。
四、國家對于民營醫院廣告的監管趨嚴,對于醫院廣告的限制性條款越來越多。
現在,沒有拿到廣告許可證的醫院,想拿一個許可證非常艱難。由于受到公立醫院與國家政策的擠壓,民營醫院的成長環境本來就比較險惡,只能在不孕不育、性病、慢性病等專科領域求生存。而現在,由于市場營銷環境的這些變化,民營醫院的發展更是艱難,可以說,目前是民營醫院發展的十字路口,要么被市場淘汰,要么迎頭趕上,成為時代的寵兒。我們仔細考量了目前民營醫院的現狀,以為,在當前形勢下從市場中脫穎而出需要做好以下事情:
一是營銷:
有營銷界的人士在對當前紛繁的民營醫院市場進行觀察后曾斷言說中國的民營醫院沒有真正的營銷,只有廣告。這話雖然有點絕對,但綜觀的民營醫院,這話并不是沒有道理。現在在電視報紙上廣告量比較大的主要是醫院、醫院、醫院、醫院、醫院及華美、等多家美容整形醫院,從其的內容上來說,基本沒有多少營銷的內容,營銷的主要還是知名度。從這一點來說,民營醫院的營銷還是屬于初級階段。
近幾年,在中國其它行業大行其道的整合營銷離民營醫院還遠,真正進行整合營銷還需要一定的資金保證、公共關系積累。但量力而行的、結合醫患關系的營銷還是有大把的潛力挖掘,比如結合社會較有影響的事件進行事件行銷(今年上半年地區水患的公益活動、舉行社區衛生研討會、節日里在人流集中的地方如白云山與管理部門成立救護站等)、出版有關疾病預防的手冊發送等,錢花得不多,但能提高醫院的美譽度,在醫患危機重重、誠信問題突出的社會中獨樹一幟。
二是廣告制作與創意:
雖然有人說現在是“做廣告找死,不做廣告等死”,但對于民營醫院來說,后面一句話實實在在,前一句則不盡然,重要的是看怎么做,也就是廣告的創意與執行。
廣告的目的無非以下幾個,一是擴大醫院的知名度,讓患者來醫院就診;一是創建醫院品牌。就現階段大多數的民營醫院而言,創建醫院品牌是一個相對空泛而不切實際的目標,擴大知名度、讓患者來醫院就診成為民營醫院廣告傳播的最切實可行的目標。
怎樣擴大知名度,讓患者來醫院就診呢?筆者以為可以先對以下一些問題進行通盤考慮:
我們醫院為什么要做廣告?
我們醫院的廣告里面要賣什么——我們做的是哪個專科,有什么特點?
我們要賣的專科與競爭對手有什么真正意義上的不同?這些不同幾句話能說清楚嗎?
我們醫院的廣告要給誰看?他們最關心什么?他們最怕什么?
競爭醫院是怎么做廣告的?
競爭醫院廣告里說了什么,還有什么沒說?
他們在哪里說?我們在哪里說?
當然,這樣的問題還可以提很多,也只有把這些問題搞清楚搞準確,才能做到創意的量身定做,才能做具有銷售力的廣告。
當然,這些問題的提出在其它行業的廣告創意中也經常采用,在這里,筆者根據對市場的了解,就民營醫院的影視創意談幾點看法:
一、民營醫院治療的是不孕不育、性病、癌癥、慢性病等專科領域的疾病,本質上說,這些疾病都存在沒法根治或需終身治療的特點,在療效上民營醫院并不比公正醫院特別是那些三甲醫院強多少。所以,從這一點來說,需要創意性強的廣告支撐。
二、民營醫院的同質化也使民營醫院對廣告的創意具有較強依賴性。
本來,廣告服務于產品與營銷,但這一點,對于民營醫院而言,尋求產品的差異性比較艱難。本來,醫院比的就是設備、人才以及歷史與名氣。但顯然,各民營醫院的設備與人才相互之間均沒有顯著差異性,而且,每家醫院都會宣傳其設備與人才,眾說紛紜,各說各有理,按人之常情,旁觀者絕對不會去輕易地相信其中任何一方,更何況與其切身利益直接相關的患者。所以,明智的作法是在沒有顯著差異時干脆不說,跳出這個是非圈,去說點其它東西。但其它又有什么好說的呢?服務?營銷?顯然,在營銷層次較低的民營醫院廣告中,顯然也沒有太多可說的,那么,剩下的,就只有依靠廣告人員的創意了,靠其突發奇想了,這雖然有點本末倒置,但確實是不爭的事實。
三、廣告創意的差異性是民營醫院成功的重要法寶。
這話一說出來肯定會遭到每一個廣告人的批評,但這一點卻是目前民營醫院市場的一個不爭事實:既然在產品也就是醫院本身找不到差異性,就只有靠廣告創意了,通過不同于別人的廣告、與眾不同的創意與不一般的視覺聲音效果,賣出好成績來。
這一點,在民營醫院影視廣告中,我們就可以找到用武之地:現在在電視上播的民營醫院的廣告,主要是、、、、及、等美容醫院。拋開幾家美容醫院不說(她們訴求都是的高科技與美容效果),、、、、都有幾條片在播,她們訴求的共同點是:專家與設備。不同的是有一條片訴求年不孕不育的輝煌,現代醫院有一條片訴求以誠信為主題搞的一項全免費檢查活動,益壽醫院有一條訴求近期的免費檢查活動。在本來應有高科技、技術為后盾的所有醫院的影視廣告中,唯有益壽醫院提到了一項“快速消炎治療前列腺炎”的技術(美容整形除外),其它醫院均只字未提。從畫面看,大都為實景,真正談得上創意的是醫院播了多年的“皇帝有喜”篇。
憂慮:在中國醫療改革的背景下,中國民營醫療器械公司一方面要抵御來自外資醫療器械公司的進攻,另一方面要應對來自醫療改革政策的風險,導致83%中國民營醫療器械公司平均壽命不足5年,是什么在影響民營醫療器械公司的生死?中國民營醫療器械公司生存發展之路為何走得如此艱難?筆者試以婦科醫療設備的市場操作為例說明怎樣在激烈的競爭中脫穎而出?
劍走偏鋒過千萬 跨過死亡之門
假如年銷售額低于1000萬,你的醫療器械公司隨時都有倒閉的風險!假如你的醫療器械公司市場開拓前期選擇做公立醫院,5年后能繼續生存的概率不足17%。公立醫院作為醫療器械行業的主渠道,70%的市場份額已經被外資醫療品牌占據,再加上做公立醫院前期投入大,時間長,競爭激烈,短時間很難實現盈利。
針對婦科醫療設備做市場的初期一是選擇做民營醫院比較容易實現盈利的,因為相對于公立醫院而言民營醫院采購設備無須招投標,采購時間短,費用相對較低,后期還能形成批量采購;做民營醫院只需搞定專門做民營醫院的經銷商,搞定醫療投資公司(以福建莆田人為主),同時其設備有好的概念,達到對民營醫院醫生的有效傳播,活動的造勢,就能在民營醫院占有一席之地。
二是做計生系統,計生站是繼郵局以外中國最大的事業單位,網絡覆蓋從省會城市,地級市,縣城一直到鄉鎮。浙江省計生委2010年采購120萬的超聲聚焦刀證明每個省的計生委每年均有政府采購計劃,而做計生系統的廠家和經銷商比較少,甚至有些做了10多年醫療設備的經銷商還不知道婦科醫療設備能做計生站。
做民營醫院和計生系統雖然能解決企業生存問題,但民營醫院和計生系統銷量有限,影響有限,不能解決企業發展的問題,只有進入公立醫院,才能使企業做大做強,才能成為行業知名品牌。
1000萬-----1億
化蛹成蝶的蛻變
作為醫療器械行業的主流渠道的公立醫院,GE,西門子,飛利浦,強生等國外知名一線品牌通過高舉高打的策略已占據大中城市,并逐步向縣級以下醫院滲透。作為年銷售過千萬的民營醫療器械公司怎樣利用有限的資金,資源在較短時間占領公立醫院?
答案是:長期目標做品牌,短期目標做銷量。做市場要站在做品牌的高度,整合經銷商的資源,搞定當地權威醫院,然后把權威醫院婦產科主任作為學術代言人,影響權威醫院婦產科主任身邊的人,借助學術活動擴大影響面,協助權威醫院婦產科主任來達到品牌造勢的目的,四輪驅動(權威醫院,學術代言人,學術活動,論文造勢)做品牌。另一方面通過整合經銷商的資源挖掘縣區級醫院,然后到觀摩醫院去觀摩,來達到醫院婦產科主任打報告購買設備的目的,經銷商介入做公關,最后達成銷售。
企業經歷不同的發展階段,必須有與之配套的企業戰略,人力資源,組織結構,規章制度等,要在發展中不斷創新,求變,才能在市場競爭中立于不敗之地,不斷發展壯大。
企業的不同發展階段 求新求變
成功企業=30%市場機遇+ 20%商業模式+ 50%執行力
一、 市場機遇:分析成功的企業首先是他們成功的把握住了未來幾年的市場發展趨勢,抓住了市場機遇。微軟的比爾.蓋茨把握住了個人計算機的發展趨勢,阿里巴巴的馬云把握住了電子商務的發展趨勢,盛大的陳天橋把握住了網絡游戲的發展趨勢。
中國醫療器械行業面臨的市場機遇一是農村醫療改革和社區衛生服務中心的建立:農村醫療改革和社區衛生服務中心的建立導致醫院對醫療設備的急劇增加,中國在2009~2011年3年內投入8500億元,其中2/3將投向基層醫院。3年內中央重點支持2000所左右縣級醫院(含中醫院)建設。2009年,完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務,再支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院,每個縣1~3所。實現每個行政村都有衛生室。三年內新建、改造3700所城市社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站。中央支持困難地區建設2400所城市社區衛生服務中心。
二是民營醫院的迅速發展:2010年我國根據市場統計,2010年全國民營醫院已達近5000家,已經為醫療設備企業提供很好的發展平臺。
三是國家扶持民族醫療企業的發展:十二五”期間,我國將大力調整醫療器械產業的發展方向和產品結構、扶持和發展自主知識產權的醫療器械產業,其醫療器械產業的技術研究、產品研發、平臺搭建以及基地建設將是“十二五”期間我國醫療器械產業的發展重點,也是根據《國家中長期科學和技術發展規劃綱要》制訂完成的。
四是新技術的不斷涌現比如遠程醫療,現在醫療器械開始進入無創傷或微創傷的時代,一些微型化、智能化的醫療器械將是未來的發展方向。
二、 商業模式:成功的企業除了能把握住了未來幾年的市場發展趨勢之外,還在于有成功的商業模式,戴爾開創了電腦的直銷模式,湖北九洲通醫藥開創了醫藥流通渠道的快批模式。 筆者覺得醫療器械企業要打造4C客戶價值為核心的商業模式:
1C:好產品的要素:安全,有效,微創,實用,方便,優質,美觀,領先
2C:服務好的四大體現:培訓規范,及時響應,定期回訪,持續提升
3C:兩大效益:創經濟效益和社會效益
4C:三創:創名醫名科名院
三、 執行力:紀律,速度,細節
第一個是紀律;湘西的土匪很厲害,存在幾十年,但是是一群烏合之眾,被紀律嚴明的解放軍一擊就潰。企業沒有嚴明的紀律,企業的決策就不能有效執行下去,就會產生內耗,企業就會破產。
第二個是速度;做事是要講究效率的,效率低下的企業處處被動挨打,快魚吃慢魚同樣適用與企業之間的競爭。
與國家公立醫院相比,民營醫院缺乏許多市場優勢,比如同樣作為醫療機構,我國民營醫院不像公立醫院那樣是由衛生部門主管,而是要到工商部門登記注冊,并接受工商部門管理。
因此,民營醫院的稅費就等同于社會餐飲酒店服務業的繳稅機制,除了上繳所得稅之外,還要上繳8%左右的營業稅,而公立醫院則不必繳納這8%的營業稅。同時,民營醫院屬于新興事物,因而在消費者的觀念上還沒有被完全接受,這需要一個時期的鞏固。再加上長期以來,我國形成了衛生行政部門“辦醫院”的格局,雖然國家一再提出衛生行政部門要由“辦醫院”向“管醫院”轉變,但這畢竟要有一個過程。所以,衛生行政部門在執行政策上可能對公立醫院相對寬松甚至是照顧一些.再加上民營醫院為了挽留人才還必須支付比較高額和優厚的薪酬福利,因此,經濟壓力一般都比較大,如果經營不善或決策失誤將會給醫院的進一步發展帶來極大的不利。
民營醫院:在等待中爆發???
國家政策的不對等,直接給民營醫院帶來各方面的壓力,那么,2007年的眾多民營醫院將會如何突圍呢?
事實上,因大部分的民營醫院都在等待觀望國家能在2007年對民營醫院在政策上有一個補充. 2005年4月,衛生部宣布將2005年確定為“以病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年。衛生行政部門期望通過“管理年”活動,加強醫院管理,改善醫療服務,規范醫療行為,提高醫療質量,確保醫療安全,提升醫院管理水平。衛生部為此出臺了《醫院管理評價指南》。
藍哥智洋專家在對全國20%以上的民營醫院調查后發現,目前,因醫療市場政策不明朗(主要表現在稅收政策和醫療保險定點單位的政策上)、稅收政策的不配套不統一,對民營醫院的生存發展產生了較大影響。而醫保定點單位的確定與否,在很大程度上關系到醫院的生存,因為醫保人員相比于自費醫療的病人具備更強的消費能力,可以說是患者的主流。在此種情形之下,這些民營醫院都處于等待觀望狀態。
藍哥智洋專家同時提醒廣大民營醫院經營者:醫院的生存與否,盡管受外部環境影響,但最主要的還是取決于如何發揮自身的主觀能動性,也就是說盲目等待國家政策來體恤自已這種方式是不可取的,要充分發揮民營醫院機制靈活、反應敏捷、市場意識較強的特點,不能“坐以待斃”。而這一切都必須有“外腦”做顧問,否則,還會重復“停滯不前”的老路。
民營醫院:廣告后剩下什么???
民營醫院,廣告鋪天!這已是業界內廣為傳頌的口號。大多數民營醫院都把“轟炸式”廣告當作了創業初期“救命草”。
北京新興醫院開業時在電視臺投放的系列廣告每月投入費用高達1000多萬元,廣告播放不到半年慕名而來的患者便蜂擁而至。與此同時,國家醫療廣告的嚴打也是越加無情。前幾年,新興醫院的“明星廣告”第一次因違規被叫停,隨后其改頭換面的“新興媽媽回娘家”廣告又被列為違法廣告。對此,北京醫院協會民營醫院委員會會長許亮認為,目前在國家與民營醫院間已經形成了“政策與對策”的拉扯戰,全國90%以上的民營醫院廣告都存在違規現象。
此外,由于民營醫院在知名度、設備等方面與公立醫院相比先天不足,為了在市場競爭中分得一塊蛋糕,相當一部分民營醫療機構不得不斥資在各大媒體上做廣告,一些民營醫院為了盡快打開知名度甚至負債大做廣告。
那么,這背后反應了什么現象呢?民營醫院由于沒有外在力量來指導,為了在競爭激烈的市場中立足,只能把注壓在打廣告上,但是,這只是短期效應,從長遠來看,對民營醫院自身在社會上的“誠信”有著很大的影響,長此以往,勢必會影響醫院自身的發展,因此,盲目打廣告這條路也是行不通的!
民營醫院所走過的發展道路充分證明:物競天擇、適者生存是醫療市場的基本規律。要想使民營醫院適應內外環境的變化,突破發展瓶頸,做大做強,就必須做到規范經營、科學管理、以人為本和行業最優。
公立醫院擴張快,民營醫院發展難
2010年底,國辦《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》,從制度上掃清了社會辦醫的障礙。社會辦醫有利于增加醫療衛生資源,擴大服務供給,有利于建立競爭機制,提高醫療服務效率和質量,完善醫療服務體系。
2012年,我國衛生和計劃生育事業發展統計公報顯示,民營醫院9786個,比2011年增加1000多個,公立醫院總量略微下降。但從診療人次看,公立醫院達到22.9億人次,占總數的90.2%,民營醫院只有2.5億人次,僅占總數的9.8%。不僅如此,公立醫院的診療人次增長迅速,去年比2011年增長兩億多人次。
公立醫院規模擴張仍然比較迅猛,進一步擠壓民營醫院發展空間。“‘十二五’醫改規劃、2013年醫改工作安排已經明確,嚴禁公立醫院舉債建設。”北京大學光華管理學院教授劉國恩說。然而,很多人發現,公立醫院大規模、超標準新建或改擴建的現象仍較為普遍,且多為負債建設。
多個支持社會辦醫的文件明確指出,調整和新增醫療衛生資源優先考慮社會資本。但是,在公立醫院仍在擴張的情況下,民營醫院的發展空間受限,比如地段一般在偏遠城區、郊區,辦不了綜合的,只能辦一些專科等等。“大型公立醫院不斷擴張,蓋大樓、購置設備,民營醫院無法與之競爭。而在醫療服務薄弱的基層、邊遠地區,民營醫院又無利可圖,難以生存。”華中科技大學同濟醫學院教授姚嵐說。
社會辦醫需突破人才、融資難題
“民營醫院要的不僅是優惠政策,更是一個公平發展的環境。這需要政府在醫療服務的投入和產出上,進行公平有效的制度安排,使民營醫院也能提供質量可靠、成本合理、服務便利的醫療服務。”劉國恩說。
從2003年開始,同仁醫療產業集團陸續在我國南京、昆明、焦作3個城市投資或參股,建起了3所三級民營綜合醫院,規劃床位均在1000張以上。經過多年的長線投入和經營,南京的醫院剛剛基本實現了盈虧平衡。“從當前醫療產業的發展情況來看,醫院產業化程度較低,市場的發展空間比較大,但是具體的障礙比較多。”該集團副總裁姜東暉說。
在價格上,雖然說可以自主定價,但是民營綜合醫院起步時輻射半徑有限,一般在新城區,人口較少,而且醫保病人往往要求按國家價格提供服務。
在投融資方面,沒有低息貸款政策,銀行方面給民營醫院貸款的條件較為苛刻,股東的壓力非常大,而大型綜合醫院從建設到經營上的盈虧平衡往往需要8~10年時間,回報周期長。
人力資源是醫療服務行業的最大成本。民營醫院的起步階段往往只能是“兩頭”人才,即退休的醫生和新畢業的大學醫學生為主,大量成熟醫生難以從公立人事系統中流出。有些地方甚至規定民營醫院幾年內不準從公立醫院招人。
今年,四川、上海、內蒙古等地出臺實施辦法落實國家指導意見。作為國家公立醫院改革試點城市之一的深圳,擬了一份醫生多點自由執業的政策,直面人才流動的難題,提出了一些具體的解決辦法,備受關注。
基本與非基本醫療服務劃分不清晰
國務院常務會議指出,要放開市場準入,釋放改革紅利,凡社會能辦好的,盡可能交給社會力量承擔,加快形成改善公共服務的合力,有效解決一些領域公共服務產品短缺、質量和效率不高等問題,使群眾得到更多便利和實惠。
“按照客觀的經濟規律,根據‘保基本’的原則,醫療服務的提供要區分基本與非基本,并分別給予相應的政策。”北京工商大學經濟學院產業經濟學教授馮中越說,醫療服務的供給不存在公立、私立之分,提供基本醫療服務的醫療機構不一定就是公立機構,民營機構也可以提供,并得到政府對等的保障政策;提供非基本的醫療機構應該走市場的政策,接受政府行業監管。可采用政府購買服務的方式,符合基本標準的可納入購買服務范疇,但必須專款專用。
那么,基本和非基本的界限在哪里?“臨床上,并沒有劃定基本的范疇。目前,行業內將其理解為在現有醫保水平下,政府所能提供的基本醫療服務。”劉國恩說,利潤空間狹小的技術、藥品等服務,可以納入政府基本醫保的目錄,由公立醫院提供目錄范圍內大部分服務。“這是一個‘地板’政策,公立系統有責任提供那些利潤薄的、賠本的服務,但民營醫院也可以參與。但沒有納入的部分,主要由非公立機構提供。”他說。
《國務院鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的號文件》公布以來,引起社會各界的重視。如何利用社會資本為醫療事業發展所用,在醫療衛生行業形成強大的競爭機制,推進醫療事業的改革步伐,促進醫療衛生事業快速發展已成熱點話題。當前,經濟發展方式的內涵很豐富,既包含經濟增長的方式,也涉及到結構的優化、環境的改善、技術的創新和資源的配置等多個方面的內容。經濟增長的反映形式:一種是通過增加資源投入和消耗來實現經濟增長,即粗放型增長;另一種是通過提高資源利用率來實現經濟增長,即集約型增長。社會資本投入醫療市場,應屬于第一種增長方式,既增加社會資本投入,用于醫療衛生消耗來實現經濟增長。在這里社會資本所反映的資本效益,應該包含社會效益和經濟效益兩個方面。
一、社會資本辦醫助推了醫療衛生改革的步伐
改革開放以來,市場經濟逐步改變著以往計劃經濟約束下形成的落后、保守、低效以及與市場經濟發展不協調的管理手段和運行機制,并在改革中不斷提高發展和轉型的效率。也為各個領域積累了不少的社會資本,這些社會資本在市場經濟中尋求著自己發展的空間。而當前醫療衛生行業的改革現狀,在很大程度上為社會資本的進入創造了機遇。近年來,民營醫療單位的陸續建立,為醫療衛生行業的發展起到了很大的推動作用。規模較大、質量較高、綜合性、專科性強,是部分民營醫院的創建特點。它們中有的已成功達到國家三級甲等醫院水平,還有的學科成為國家重點學科。部分民營醫院資金雄厚,醫院建設和醫療設備配置先進,還有國內外知明醫學專家的指導,技術水平先進、醫療服務意識超前。因此,得到公認。由于這些高水平醫院的呈現,促進了公立醫院改革的步伐。有的地區當地衛生主管部門就加大了對公立醫院的資金投入。積極調整內部效益分配標準,防止高水平人才的流失。而且積極主動地向國內外引進具有特長的高水平人才。為滿足患者需要,想方設法在服務設施和服務項目上進行改進,使公立醫院的改革有了很大的進展。
二、社會資本辦醫營造了醫療主體多元化的布局
當前,醫療衛生事業的結構及分布,在很多地區還延續著計劃經濟時期的模式,也在很多方面出現了與公共服務要求不相適應的現象。如:醫療機構不能滿足患者多層次、多樣化的服務需求。住院床位緊張、設備設施落后、沒有足夠的資金支持培養高、精、尖的技術骨干等等。其主要原因是資金問題:一方面國家投入的補償資金不能及時到位,使醫療行業的設施改造、設備更新等受到限制,另一方面,衛生管理機制中還保留著一些計劃經濟的傳統模式,對醫療單位缺乏超前的規劃和引導,滿足不了經濟轉型的要求使醫療衛生服務滯后于市場經濟的發展因此,醫療衛生事業這個關系民生的大市場,也為社會資本金的進入提供了廣闊的發展空間。社會資本金的進入,在很大程度上彌補了衛生行業的不足構成醫療衛生主體的多元化格局。民營醫院的陸續建立,有效地滿足了老百姓各個層次的醫療需求逐步成為醫療衛生事業發展不可缺少的一部分特別是由于醫保政策的引導,公立醫院收縮了部分特需醫療服務,也為民營醫院讓渡出了足夠的特需醫療服務的市場空間,為民營醫院經營特需醫療服務,提供了難得的市場環境。
利用社會資本建立高水平民營醫療單位。形成醫療主體的多元化,受益的首先是民眾,多元化帶給老百姓的是更加方便、舒適的就醫環境、更加先進優越的技術保證、更加完善的人性化服務。它不僅方便了患者,緩解了政府投入的不足,也為公立醫院的改革起到了推動作用,促進了各級醫療服務質量的提高。民營醫院在法人治理結構、產權制度改革、資本運作和市場管理上較公立醫院更有優勢,越發顯示出發展活力,一系列陳舊觀念、政策、標準和制度也將隨之改變,從而給醫改注入了新鮮血液。它將為醫療衛生改革起到積極助推作用。
三、政府支持和引導社會資本辦醫順應了民意
關鍵詞:公立醫院 民營 資本 改革
一、公立醫院醫療服務的特征
對醫療服務進行分析,可以發現醫療服務容易出現兩種弊端,一種弊端是信息不完全,一種弊端是信息不對稱。醫療服務具有特殊性,是因為對醫療服務來說,病人是作為買方的角色出現在服務市場中,但是病人對醫療知識以及相關的護理知識并不了解。在這種情況,對醫生服務的價值無法做出判斷。針對信息不對稱,則主要是從關系角度來分析,如果從法律角度對病人與醫院之間的關系進行定位,那么在這種關系中,病人是委托方,醫生或者提供醫療服務的人員則是方。此時,提供醫療服務的專業人員,可能會誘導病人的需求,而其能夠做到這一點的原因便是其掌握了病人不具有的信息。通過這種誘導,從而為病人提供一些不必要或者昂貴的服務,從而收取費用。
二、民營化的全面內涵和形式
(一)民營化的全部內涵
一直以來,我們對民營化的理解過于極端,認為民營化,就是政府不再對醫院進行干預,而是直接將整個醫療服務推入市場。實際上,要實現醫院的民營化有很多種途徑,而不是單單推崇一賣了之。正如薩瓦斯學者指出的那樣,對國有資產出售之后,關于合同的外包、特定范圍的經營權,現金禮物券的派發等等,其實都是一種企業民營化的表現。民營化其主要要求國家在某些商業動態步驟中放棄其管理權,讓民營企業自行處理,是指只含一部分的國有成分,更為自主。
(二)民營化是一個具有活動性的市場經濟變化體系
在目前廣泛被理解為一種非國企的,社會民營主體的部門的變化過程。其表現主要有三種: 第一,民營企業的部分權益經國家委托。如民間企業組織接收國家下放的某類企業的加工部分,實現外包部分合同;國家按照市場經濟調控的價格,對民間企業進行價格差價補償;第二,民營企業的自主性增強,國家慢慢放手其經營。如國家針對市場需要,出臺法規來限定某些公共機構的發展;在某些民營企業管理中,放寬國有的經營權管理;第三,民間企業的資金問題,完全脫離對國家的依賴,達到進一步的民營化。
三、公立醫院如何選取合適的民營化路線
公立醫院的民營化改革是當前眾多醫院面臨的主要課題,如何根據自身的情況選擇合適的道路,對醫院的發展前景起到攸關的作用,因此,改革要從多方面入手,考慮多方面的影響因素。
第一,公立醫院就目前的發展情況來看,大部分都缺乏一定的競爭機制,管理散漫,沒有納入到市場經濟的體系當中來,其缺乏提高自身的危機意識,沒有更新改革管理機構。大部分的公立醫院進行了向民營化轉變的行動,其逐漸意識到納入市場競爭體系的重要性。公立醫院民營化的主要模式有三種,其為:民營企業化、公司股份化以及自主經營化。其中,在民營企業化的進程中,部分公立醫院通過解放和重組其資金、管理機構來達到目的,其招募其他相應的企業來管理經營部分相應的部分,依靠國家操控,實現民營化;在公司股份化的轉化中,國家將公立醫院的企業主要管理者的權益進行轉化,使其成為具有獨立權益體系的法人,應用民營企業的管理模式來參與到醫院的而管理,與其他的民營醫院進行合法的競爭,并符合市場經濟的調節系統;自主經營化的改革中,公立醫院將管理權下放到子系統的部門中,對不同職能部門的工作進行考核,此外,還能通過市場的調節來提高醫院的運營情況,并且不斷的順應市場經濟的變化來做自身的調整,以期達到更成熟的民營化。
第二,公立醫院如何進行民營化的轉化。首先,民營企業機構可以通過提高自身的服務水平和各種硬件醫療設施來取得優勢。其自身可以參考國外眾多的私人醫療機構的經營模式,并吸收其精華來對自身進行改造,提高醫院的整體設備和管理機構。其次,公立醫院可以通過對醫院工作者、醫院管理人員、醫院硬件設備等向民營企業的經營方式轉化,如可以通過向民營企業出租醫療設備以及設備的管理經營權,根據醫院的需求來經營管理醫院設備;對某部分醫院工作者進行企業合同聘用,其可以獲得更多的自主選擇權益;民營企業可以通過購買醫院的大型醫療設備來管理,并根據醫院的要求來發放使用權;第三,民營企業機構將根據社會市場需要來實行新的經營管理模式。如民營企業可以根據客觀環境的要求,在公立醫院周邊建立其共同管理的部門,面向市場共同經營;最后,國家根據社會市場機制的調控來改進經營公立醫療企業。如國家可將公立醫院的經營權對外轉讓給民間企業,并輔助民營企業的管理;國家將公立醫院出售,并將醫院的醫療設備、醫療工作者轉給社會非盈利的公益組織,并有國家發放補貼,使其應用于社會大眾。
四、結語
公立醫院在向民營企業轉化的道路上,應該嚴格按照國家出臺的法律法規來執行,不允許存在打“球”的現象。通過進一步的研究表明,公立醫院向民營企業的轉化其路徑是多樣的,醫院在許可的范圍內逐步改變,適應市場的競爭和市場調節機制,一定能成符合要求的服務大眾的民營企業。
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【關鍵詞】 民營醫院;投資活動;財務風險
隨著我國市場經濟的不斷發展,民營企業的發展速度和數量也在不斷地攀升,尤其是在醫療體制改革的影響下,民營醫院的發展也是不容忽視的。相對于國家財政支持的國有醫院而言,民營醫院在經營與發展過程中會遇到諸多困難甚至是挫折,尤其是在財務管理方面。因為民營醫院的投資活動關系到整個醫院的經營和醫院所有者的權益分配問題,關系到醫院的服務對象即患者的健康利害關系,所以加強醫院投資活動的財務管理就成了最首要和重要的事情。隨著國家不斷地出臺一些新醫療制度、藥物價格控制政策,醫院自身積累的不足,資金壓力日益顯現,融資約束下的民營醫院資金的去向需要更加謹慎。在加快醫院發展的目標下,只有更加注重投資風險的防控,才能真正實現與自身資源相協調的可持續發展。提高投資活動財務風險控制能力,是安全、發展、效益三大業績協調增長的基本保障,對實現民營醫院發展戰略極具重要意義。
一、民營醫院的投資活動
不管是民營醫院還是國有的非盈利性醫院,其投資主要有以下幾個方向。
(一)固定資產的投資
指建造和購置固定資產的經濟活動,即固定資產再生產活動。固定資產再生產過程包括固定資產更新(局部和全部)、改建、擴建、新建等活動。如醫院辦公大樓的建設;各科室的醫療器械、設備和辦公用具的購買等。
(二)無形資產的投入
無形資產指企業擁有的沒有實物形態的可使企業長期獲得超額收益的資產。如醫院為了使自己在行業內具有競爭力而自行研發出本醫院獨有的醫療配方、藥劑和技術所付出的代價。
(三)對外投資
指企業將籌集到的資金投資于購買其他企業的股票、債券或與其他企業聯營進行投資。如醫院購買比如一些大型醫藥公司的股票、為了從供應商處取得廉價材料而與供應商進行聯營進行的投資等。
二、民營醫院投資活動的財務風險
風險是事件的不確定性引起的,是由于對未來予以期望所帶來的無法符合期望結果的可能性。簡言之,風險是結果差異引起的結果偏離。
廣義的觀點認為企業財務風險是企業財務活動的整個過程中,由于各種不確定因素的影響,使企業實際收益與預期收益發生了偏離的不確定性。而狹義的企業財務風險又稱籌資風險、融資風險和理財風險,這種風險由于舉債而給企業財務成果帶來的不確定性,即企業全部資本中,債務資本比率的變化所帶來的風險。本文主要是從廣義的角度對民營醫院投資活動的財務風險進行分析。醫院通過籌資取得資金后,或投資生產項目,或投資證券市場,或投資商貿活動,然而投資并不一定都能產生預期的收益,從而引起企業盈利能力和償債能力的不確定性。如果出現投資項目無法取得收益,甚至出現虧損,就會導致企業整體盈利能力和償債能力下降。當投資項目雖未出現虧損,但盈利水平很低,利潤率低于銀行同期存款利率;或利潤率雖高于銀行存款利息率,但低于企業目前的資金利潤率水平。這些都是投資活動可能遇到的財務風險,它可以看作是企業風險的集中體現及最終表現形式。
民營醫院投資活動的財務風險則主要體現為:管理層對投資項目不作科學論證,采取盲目樂觀和冒險主義政策導致投資方向錯誤;決策者沒有做出有效避免或降低投資風險的措施而做出錯誤決策造成的投資失誤;醫院財務人員缺乏專業素質導致提供錯誤的會計信息從而造成的最終投資結構比例不合理;不可控制的偶然因素造成的資金流失等,這些風險未能很好地控制都會給醫院造成損失甚至是倒閉。
三、民營醫院投資活動財務風險產生的原因
(一)外部原因引起的財務風險,表現為宏觀環境的復雜多變
宏觀環境主要包括當時的政治、經濟、文化環境,市場環境和法律政策環境
1.政治環境因素主要是國家體制、政府及時局對投資的影響
一般來說,法制健全的國家政治風險較小,對投資不會產生大的負面影響;政府對經濟的干預程度、公眾支持率等也會影響到醫院的投資風險,政府干預較少時投資風險的預見性就會比較高,投資的不確定性就會相應的減少;另一個較重要的因素就是局勢,急劇的政局變化會給即使是正確的投資帶來巨大的經濟損失。
2.經濟環境包括國內經濟環境和國際經濟環境,對于民營醫院而言,最主要的影響來自于國內
衡量經濟環境的指標主要有通貨膨脹、經濟周期和就業狀況,如果國內經濟處于通貨膨脹時期、貨幣持續貶值、經濟周期也處于蕭條時期、就業狀況不看好,此時如果醫院還大量地投資比如進口醫療設備、進口藥物,結果肯定是不可避免的遭受挫折。
3.文化環境因素,民營醫院需要考慮醫院周邊地區消費群體的價值觀念、消費習慣、信用程度等
醫院屬于服務業,可以說是取之于民用之于民,如果醫院沒有很好地服務患者、沒有讓他們對自己表示肯定,那么醫院所進行的投資就是一項失敗的投資,在行業中也就失去了競爭能力。
4.市場環境表現為市場上的需求量變化及需求偏好
如果民營醫院不能很好地對消費者即病人的需求進行了解分析就盲目的進行投資,醫院最終肯定會失敗。
5.醫院的投資還受到當時、當地法律、法規、政策的約束
由于醫院工作性質和對象的特殊要求,所以受政策約束的限制相對會很大。雖然法律永遠有它的漏洞,但是對于醫院來說如果它鉆法律的空子比如投資到一些已知會觸犯到法律的項目上,它可能會獲得一時的利益,但從道德觀念出發醫院最終面臨的風險是不可避免的。
(二)民營醫院的內部原因引起的投資活動的財務風險
1.民營醫院的財務管理人員本身的專業水平和道德素質缺失
由于資金來源相對于國有醫院來說存在許多困難,所以民營醫院為了在人力資源上節約成本,可能會挑選一些專業知識不過關的人員,他們都沒有扎實的專業基礎知識,對財務風險的客觀性沒有足夠的認識,不能熟悉或熟練掌握投資評價方法、難以作出正確投資決策,造成投資方向選錯;對財務報表的閱讀和分析存在困難以及會選擇性的分析報表,對賬務核算及監控體系不能全面了解;部分醫院財務負責人只會報銷審批而不懂會計核算、監管和控制,分析問題解決問題的能力較差,沒有能力進行合理的會計核算和人員分工,這樣就造成他們缺乏風險意識甚至是忽略風險存在事實的情況;認為只要管理好資金就是做好了財務管理的工作,勢必會耽誤投資時機,影響正確投資決策的提出。
2.民營醫院整體缺乏一套科學、有效的財務管理決策制度
目前,不只是民營醫院,就是國營醫院都會存在這樣的缺陷:財務決策普遍存在著經驗決策及主觀決策現象,就是說在進行投資的時候管理層和財務人員都各自憑借著自己的主觀判斷、個人經驗和意愿來采取措施,由此而導致的決策使失誤經常發生,最終導致財務風險的發生。
四、民營醫院投資財務風險的控制
(一)結合實際環境,采取財務風險預防策略
在醫院進行投資之前,要對環境進行分析研究。因為投資是一個連續不斷地過程,而且醫療行業屬于高風險行業,尤其民營醫院是屬于保本薄利的特殊機構,要想投資正確經營合理除了要做好醫院內部的管理工作之外還要適當的把握好對自己有利的環境進行投資。
1.關注市場需求
民營醫院一般在一些小鄉鎮、縣城的地方居多,面對的消費者都是一些中低產階級,所以醫院在創辦的時候就應該對周邊的社區或者街道進行專訪,了解他們平時的消費水平和消費習慣,然后再根據調查的結果選擇醫院的投資規模和對醫院的器材進行購買,醫院最好應該具有自身優勢的專科品牌。此時,醫院就不能投資那些所謂的進口國外的高科技醫療設備,因為成本高的同時百姓也無法承擔高額的診療費用,從而致使設備沒有用武之地而且病人也對醫院望而卻步。當然醫院也不能使用一些低效率的設備,這時候它可以采用融資租賃的方法購進一些高檔設備,提高醫院的醫療水平。
2.關注政策
尋找出對醫院自身有益的相關信息對醫院的投資決策進行審查,比如國家的新的醫療改革信息中要求健全基層醫療衛生服務體系,但現行衛生資源卻呈現出一個倒三角狀況,絕大多數衛生高級人才、精尖設備存在于大城市、大醫院。民營醫院要在這種夾縫中求得一席之地,就必須采取非常手段,將自己“沉”入社區,以社區服務為醫院的外部支撐。專科病人需要篩選,民營醫院在總體實力上與老牌公立醫院相比還有相當一段差距,如將病人篩選放置于病人進院以后,那么,民營醫院可選的范圍就十分的小。當民營醫院進入社區以后,組織并參與社區內衛生服務,直接服務于社區民眾,一方面可以提高自身的知名度,另一方面,可以在最基層對一部分病人進行篩選,提高醫院病源量。這樣可以提高民營醫院的總體收入、降低醫院的經營風險,從而進一步降低醫院的投資風險。
(二)加強民營醫院內部控制,完善財務制度
1.樹立全員風險管理意識
防范財務風險的根本措施是企業的決策層、管理層牢固樹立防范財務風險的意識,制訂防范財務風險的制度,把防范財務風險的措施貫穿到決策、管理資本運作的全過程和始終。
然而為避免民營醫院投資活動引起財務風險,僅僅依靠加強管理層和決策層的風險意識是遠遠不夠的。因為存在一些傳統觀念促使醫院各科室之間、上下級之間,在資金的使用、管理及分配的過程中都以各科室自己的利益為目標采取各種手段去爭奪資金費用,導致醫院內部不團結,資金管理混亂、利用率低下、流失嚴重等現象的出現。所以培養和樹立醫院其他各層人員的風險意識對防范醫院財務風險也是非常有必要的。
2.建立民營醫院風險調控機制
民營醫院可以對投資活動產生的風險采取責任制,醫院的各項投資活動要有相應的專門負責人,該負責人要有相關經驗和非常強的風險識別能力。在對一項活動進行投資之前都要對其進行詳細的調查研究,運用科學的方法對各項投資方案的可行性進行嚴格細致的取證分析。對于研究后的方案是否采納醫院應該召開董事會,在會上由各個董事對該方案進行再次的討論分析,要董事會集體通過才能實施該投資方案。同時還要加強投資活動實施的監控力度,要掌握好每一個環節的發展過程與態勢,要確保投資活動能順利的按照預期進行。最后,在項目投資結束之后,還需要對其進行后續的跟蹤觀察,對投資效果進行分析,總結出此次活動的結論,找出不足、積累經驗。
3.建立優秀人才隊伍,強化財務人員素質
民營醫院在成立的時候不論是在人力還是財力方面相對于國有醫院都處于劣勢,要保持工作的順利進行和醫院的平穩發展首先應該在組織結構上做好工作。民營醫院在挑選財務管理人員的時候不能一味地追求低付出而聘請一些專業不對口的員工,醫院投資雖然種類不存在多樣性,但投資的目的還是通過對項目進行運作和管理最終實現醫院的盈利。所以在投資的時候如果不能運用專業的知識對投資過程進行認真的分析和研究,就會導致投資方向的錯誤、投資比例的失衡,影響投資進度,進而給醫院帶來損失。
人才隊伍的建設一要靠吸納,二要靠培養,所以即使是專業的人員,醫院也要定期對他們進行培訓和考核,要讓他們擁有扎實的財務知識和豐富的財務管理經驗,并且給予他們合理的待遇和充分的發展平臺,創造融洽的工作環境,不斷提高財務人員的工作積極性和整體工作水平。提高對報表的閱讀和分析能力,能通過各財務報表對醫院的財務狀況進行剖析,一方面培養出他們能及發現風險并能善于化解風險的能力,另一方面能給管理層投資決策提供正確有效地建議。隨著醫院各項工作的進行及外部環境的不斷變化,財務工作還要隨時的適應這些變化不斷做出相應的政策調整,要有隨時應對風險的準備。
五、民營醫院投資活動的財務風險指標分析
投資能給醫院帶來收益,但也是一項復雜的系統過程,醫院的投資分析體系需要對各個投資方案的每一個階段進行把握和控制。此時,醫院可以對投資風險進行敏感性分析,投資的敏感性分析就是通過分析預測有關因素對凈現值和內部收益率等主要經濟評價指標的影響程度的一種分析方法。投資敏感性分析的主要目的是揭示有關因素變動對投資決策評價指標的影響程度,從而確定敏感因素,抓住主要矛盾。
敏感性分析分為單因素敏感性分析和多因素敏感分析,單因素敏感性分析是指對單一不確定因素變化及其影響進行分析,在分析中假定各相關因素不變,考慮某一因素變動對相關指標的影響;而分析過程中考察多種因素同時變化對于相關指標的影響,稱為多因素敏感性分析。本文采用單因素敏感性分析對凈現值和內含收益率進行研究。通過前文描述可知民營醫院投資活動財務風險產生的原因包括外部原因和內部原因,外部原因又包括政治,經濟,文化,市場和法律法規;內部原因包括財務管理人員本身的專業水平和道德素質和財務管理決策制度。對于后者,主要通過加強民營企業內部控制,建立醫院的風險調控機制來完成,由此對應,影響凈現值和內含收益率的因素可概括為:1.政府干預2.通貨膨脹3.消費群體信用程度4.市場需求5.法律法規的變動。政府干預會直接影響現金流,通貨膨脹主要影響資本成本,消費群體信用程度則影響成本和費用,法律法規的變動會影響初始投資和終止期的價值,市場需求會影響收入。
敏感性分析的主要步驟:
(1)給定計算凈現值和內含收益率的預期值。通過對5項影響因素的計算得出計算凈現值和內含收益率需要使用的原始投資、預計的銷售收入、成本費用、終止期價值、資本成本等參數。
(2)根據參數的預期值計算指標,得出基準指標值。
(3)選擇一個因素并假設一個變化幅度,計算由此帶來的相關變量的變化,再計算出相關指標的變動。
(4)選擇第二個因素,重復過程(3),同時維持其他變量不變。
(5)列出敏感分析表或畫出敏感分析圖,找出敏感因素。對敏感性強的項目重點加以分析和關注,從而更加準確地對風險加以分析和控制。
總之,民營醫院在投資活動過程中,要始終保持清醒的認識,要不斷地跟隨醫院內外環境的變化,保證投資決策的良好實施。要在加大自身投入的前提下,積極地進行市場宣傳,擴大影響力,樹立品牌形象。要充分利用有關政策,積極進行機構改革,引入靈活的人員聘用制度。不斷提高醫院的整體效益,保持自己在行業中的競爭力,為患者、為社會提供高品質高水平的醫療服務。
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【關鍵詞】 新醫改;民營醫院;發展
一、民營醫院簡介
民營醫院是指非國有制所有,個人投資型,盈利性醫院。是在改革開放后,我國進行醫療體制改革后,把公有醫院改制的同時,為了更好的發展醫療事業,國家允許私人資金,外來資金,投資醫療衛生事業。主要目的是為了促進競爭,激活醫療市場,讓更好的服務和技術服務人民。民營醫療機構從20世紀80年代開始出現在國內市場,從2001年醫療機構分類管理制度的實施,確定了營利性醫療機構的合理、合法地位,隨后,我國的民營醫院迅猛發展,大量社會資本爭先恐后進入,既有民間資本,也有外資的身影,還有很多是又公立醫院轉制而來。這些醫院的設立極大地促進我國的醫療事業的發展。
二、民營醫院發展困境
1.信譽危機。與同臺競爭的公立醫院多年積累的信譽相比較,民營醫院的私有與盈利的性質對很多患者而言都是一種風險挑戰,很多本數正常的死亡等事件,在民營醫院發生往往被當成醫療事故處理,有的媒體還會大肆宣揚,直接降低了民營醫院的聲譽度。還有許多懷有暴利心態或急功近利的民營醫院投資人不以救死扶傷、為患者服務為目的,依靠開高價藥,做多項檢查,夸大其詞做虛假廣告,單純地追求利潤,甚至有打一槍換一個地方的事情發生,自身的名譽受到極大損害。
2.不公平的市場競爭待遇。與其同臺競爭的公立醫院則享受國家補貼,特別是醫改后國家對公立醫院的補貼和投入加大,短期內民營醫院面臨的困難仍然較大。在醫保定點政策上,除了少數有實力的民營醫院外,大多數民營醫院還被排除在醫保定點單位之外。醫保病人起付標準低往往于公立醫院。在國家加大醫保覆蓋面的政策下,隨著農村新型合作醫療制度和城鎮居民保險制度的實施,能否成為醫保定點單位,在很大程度上關系到民營醫院的生存。
3.人才引進問題。雖然民營醫院具有體制活的特點,在人才引進上能夠做到較好的激勵政策,差別對待。大部分民營醫院的盈利能力有限,事業單位與企業的退休保障待遇又有很大的差別,民營單位對高技術人才的吸引能力有限。很多民營醫院的骨干主要是從公立大醫院退下的老醫生,人才斷層現象嚴重,難以持續發展。
三、新醫改對我國民營醫院發展的影響
1.“堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充,公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則,建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系,建立科學合理的醫藥價格形成機制。規范醫療服務價格管理。對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務,實行政府指導價,其余由醫療機構自主定價,完善醫療機構分類管理政策和稅收優惠政策”。肯定了民營醫療機構在構建醫療體系、滿足人民醫療保健需求中的作用,稅收政策有望改變,這將有效減輕民營醫院的負擔。
2.“積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。穩步推進公立醫院改制的試點,適度降低公立醫療機構比重,形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局”。“對其在服務準入、監督管理等方面一視同仁”。公有制醫院的改制,正規民營醫院數量的擴大將加劇醫療市場的競爭。對醫療機構進入門檻的提高和監管的加強,將對投機行為形成打擊,維護正規醫院的利益。
3.“民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面,與公立醫院享受同等待遇”。“穩步推動醫務人員的合理流動,促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊醫師多點執業;對其在服務準入、監督管理等方面一視同仁等”。醫保定點能夠有效擴大民營醫院的市場份額,分流公立醫院的患者,緩解看病難現象。在民營醫院具有待遇優勢的情況下,與公立醫院同等的職稱評定和注冊醫師的多點職業有利于人才向民營醫院的流動。
四、民營醫院的發展方向
1.提升醫院的形象。目前,民營醫院的整體形象較差,過度醫療,虛假、夸大宣傳現象非常多。我國政府對其監管仍然不嚴,要想提升醫院的形象必須能夠向顧客提供高價值。新醫改中明確支持民營醫院參與社區衛生服務,以民營醫院可以利用社區服務的機會提升聲譽度。
2.提升醫療技術形象。醫療技術形象是醫院立足之本,是醫院能力的象征,由于民營醫院的整體實力與公立醫院有較大的差距,從整體上趕上公立醫院的困難較大,大專科小綜合就成為一條有效的發展道路,實行差別化管理,發展核心項目,引進專科領域的高端設備,提升醫院整體的技術形象。
3.提升醫療服務形象。與公有制醫院不同,民營醫院的體制靈活,良好的服務是民營醫院的最大優勢。作為醫療服務行業,服務是顧客感受最深,在相同的醫療條件下,服務是患者選擇醫院的重要標準。
參考文獻
海通證的分析師周銳曾經表示,未來3~5年,醫比藥要好,投醫療產業相關的產業要比投藥好,今年來看市場的表現也是如此,但是這僅僅是一個開始,這是3~5年的形勢,而不是半年、一年的趨勢。
確實如此,早些年的金陵藥業入主宿遷市人民醫院給了市場信心;后來的愛爾眼科更是充分展現了資本的力量。恒康醫療的深度探索公立醫院改制和復星醫藥的全線醫院布局, 也通過二級市場給足了希望;運盛實業的參與上海國際醫學中心實現管理轉型也令人滿懷期待。還有近幾年的通策醫療,不斷以整體收購、并購、新建、托管、連鎖 和特許經營等方式整合口腔醫療,同時還進入輔助生殖領域。6月份的北大醫藥公告擬14億元收購一體醫療則讓我們再次看到醫療服務并購市場的火熱。
提升效率與競爭力
而站在投資者的角度,從實際的醫療服務提供者的競爭力與價值實現來看,則是良莠不齊、個中差異頗多。
大型產業集團、銀行、保險等往往比較大手筆,單筆上億或上十億的投入似乎也只是眨個眼的時間;國內外的PE/VC也 是已將觸角深入到了民營醫院和公立醫院的深喉之處;新建醫院、醫院改制重組、借殼上市、并購整合等花樣繁多的資本財技已然頻現于公眾之視野。已上市的愛爾 眼科、通策醫療這樣典型的醫療服務公司由于其良好的業績支撐和漸趨成熟的商業模式其估值水平遠超其他同行醫藥公司,且股價表現優良。而典型的醫藥企業在收 納部分醫院資產之后也在資本市場如魚得水,更特別地,近期很多從房地產、消費、制造等領域的公司也紛紛進行戰略調整或轉型布局醫療服務。
資本的天性永遠是追逐利潤的,而醫療服務是個非常特殊的行業,如何能夠一邊創造利潤,一邊又能讓醫療機構提供更為便捷、公平、有效、優質、可承受的醫療服務需要政府、資本和產業的共同推動。經過最近幾年的積累,部分醫療嘗鮮者們已是有所斬獲,而未來幾年仍將是社會資本、尤其是有資本實力的上市公司競逐醫院資產的密集時期,醫院資產將逐步成為資本市場重要的組成部分。借助產業基金、PE基金的力量可以投資更多、更大的醫療領域,可以拓展醫療服務更長的產業鏈條。而醫療機構也只有不斷增強其自身醫療服務的水平與競爭力,才能更多吸引投資者,投資者也只有通過更為有效的投后管理才能實現其價值的增長和回報。
醫療服務產業具有非常確定性的成長(市場廣闊、產品豐富),政策的力推作用也早已毋庸置疑。未來的投資機會一方面繼續存在于快速成長的民營醫療機構(短中期),另一 方面將更多地來自醫療改革深化帶來的公立改制機會(中長期)。事實上,不管是醫療機構上市前的投資還是二級市場的股票投資,都需要考慮產業本身成長的一些 組織特點,比如專業的細分,比如競爭與效率。
在民營機構方面,高端、專科、連鎖可復制將是最好的市場切入點,比如在婦產科領域,從和睦家的成功到博生控股的崛起;又比如在口腔科領域,從通策醫療的追捧到瑞爾齒科、拜博口腔的興起;另外,市場充分競爭與效率提高將一直會是未來包括投資機構和上市公司投資和投后管理中關注的要點。在公立機構方面,品牌、技術、市場仍然是其保持行業地位的不二法寶,更多的機會來自于資源輸出和整合(包括改制、整合等),比如近期的鳳凰醫療;由于政府的參與和國有體系管理的低效率,公 立醫療機構在一定程度上是缺陷和供求不充分的,但鑒于本身良好的資質,也給未來的改制后增值帶來了價值改善的巨大空間。
處在同一醫療競爭行業,無論是民營還是公立,都必須努力提高其自身的 競爭能力和效率,以盡可能低(相對)的成本和價格向社會和消費者提品和服務。為了實現有效地增加服務數量、擴大服務范圍和提高服務質量這些目標,必須通過提供競爭力的醫療服務,其中專業化分工是較為行之有效的方法。分工專業化具有成本、效率和風險控制上的優勢,有利于醫療資源合理重組和效率提升。專業 化可以是在醫療服務機構本身的技術和運營方面,也可以在一定區域(或集團、產業上下游)內的不同分工。
醫療行業 具有較高技術和行業進入壁壘,其差異性較高;而現狀是目前很多醫院定位比較模糊,同質化情況比較嚴重。未來醫院需要細分的差異化市場定位,針對不同的目標 患者,集中發展優勢領域,建立核心競爭優勢和獨特的品牌價值。通過差異化的市場定位,如低成本、方便快捷、特色與個性化服務就是很好的創新方向,也是投資 者較為關心的問題。不同類型的醫療機構需要根據自身情況選擇適合的業務模式創新方向:比如高端醫院主要面對高收入人群、外籍人士等對價格敏感度較低的緩 則,就要求服務上的精細和高品質的就醫環境;專科連鎖醫院的差異化優勢則為細分專科的專業性(專家、高端設備技術等)、資源充足和質量的持續穩定(低醫療 風險)。對于有實力的大型醫療機構也可在行業其他模式的角度上進行創新和突破,比如探索醫療與旅游、辦公、運動等方面的結合,可以嘗試主動提供靈活的全面 健康服務,由單次的質量管理和患者接待向關注長期的客戶關系轉變等。
未雨綢繆
管理上的欠缺對醫院的品牌打擊很大,一個很小的事件甚至可以摧毀數十年的聲譽(比如美容整形領域),實乃“如臨深淵、如履薄冰”。 對大部分醫院而言,如何在當前的情形下,實現管理水平的提高和管理的轉型,是醫療機構吸引投資者的重要因素之一,也是上市后的醫療機構保持穩定資本市場表 現的重要層面。簡單地說,醫院管理轉型可以從內部和外部,從業務(模式)和管理兩個層面出發,審視和思考差異化市場定位,探索管理創新和最終價值實現。對 公立醫療機構,必須要強化和健全責任制和分配制度等內部運營的管理;對民營醫療機構,對了內部管理的提升,更要加強外部合作,比如多吸引公立醫院的資源。
業務運營的精細化管理是一大方向。基于完整醫療信息、管理信息、科研信息上的強大數據體系上的分析可以進一步對業務流程進行優化。包括臨床業務流程優化(如臨床路徑)、 科研與臨床的結合等。比如加強手術清單的應用就可以大大減少死亡情況、節省醫療費用。比如數字化醫院的建設可以增加臨床操作的靈活性、跨越從信息到知識的鴻溝,從而提升效率和服務質量。在上層管理方面合理的治理模式(決策、執行、監督)應用,理清所有權和管理權的界限也是實現價值的必要條件。
企業的競爭力包括方方面面,醫療機構也同樣如此,其規模、經營能力、盈利能力、資本運作能力及管理能力等,都是體現醫療機構競爭力的核心要素。
不過總體而言,上市前的醫療機構投資將仍將以公立醫院為主導,公立醫院借助其品牌優勢和特色專科在該市場也具有很強的競爭力,競爭環境將較以往有更多的復雜性;另外,專科連鎖由于其有效的經營模式,非常利于優化資源配置和形成規模效應,這一領域仍將以民營資本(包括主要的PE/VC)為主。