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關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)保障;模式;體系
0 引言
遵循國際一流醫(yī)院發(fā)展的規(guī)律,順應(yīng)建設(shè)研究型智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì),本著為醫(yī)院臨床和管理提供一流的技術(shù)支持和專業(yè)服務(wù)的任務(wù)和使命,為在創(chuàng)新中追求卓越,在保障中追求精益,以精確、及時(shí)、到位、合格的保障能力,使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保障模式成為創(chuàng)建研究型智慧醫(yī)院的重要支撐和保證。現(xiàn)就醫(yī)學(xué)保障體系建設(shè)論述如下:
1 適應(yīng)競(jìng)爭環(huán)境,打造轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大平臺(tái)
醫(yī)學(xué)保障部打破基礎(chǔ)研究和臨床研究各自獨(dú)立運(yùn)行系統(tǒng),解決“兩層皮”問題。把基礎(chǔ)研究獲得的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床診斷和治療的新方法,快速推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。積極搭建基礎(chǔ)科研平臺(tái),促進(jìn)了學(xué)科和科研機(jī)構(gòu)間的交叉融合。
1.1 打造公用性基礎(chǔ)研究共享平臺(tái) 發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì)整合內(nèi)部資源,開展外部協(xié)作,建立科研共享平臺(tái),發(fā)揮我院動(dòng)物手術(shù)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)和臨床營養(yǎng)學(xué)支持技術(shù),對(duì)于具有基礎(chǔ)性、公用性的實(shí)驗(yàn)室加大了管理和開放力度,建立了實(shí)驗(yàn)室24開放和為臨床服務(wù)的具體措施,使臨床實(shí)驗(yàn)儀器大平臺(tái)成為科研中心,為臨床科研提供技術(shù)支持。
1.2 加強(qiáng)交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科建設(shè) 打破科室界限,實(shí)行項(xiàng)目與課題組負(fù)責(zé)制,形成含有基礎(chǔ)研究人員、醫(yī)生、信息處理人員與專職統(tǒng)計(jì)學(xué)人員的團(tuán)隊(duì)。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、信息學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科并存的特色和優(yōu)勢(shì),重點(diǎn)開展藥品質(zhì)量及安全性評(píng)價(jià)、新型藥物釋放系統(tǒng)、臨床組織工程、植入式電子醫(yī)學(xué)、臨床影像醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)、中醫(yī)工程等研究項(xiàng)目,建設(shè)成一批有特色的新興學(xué)科和研究方向。
1.3 形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為牽引的生命科學(xué)研究平臺(tái) 圍繞預(yù)防、診斷和治療,開展基礎(chǔ)研究及其向臨床轉(zhuǎn)化的創(chuàng)新性研究。依托生命科學(xué)院,建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)構(gòu)架體系,形成基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)板塊,臨床前研究結(jié)構(gòu)體系和GLP體系;同時(shí)依托國家級(jí)重點(diǎn)課題,建設(shè)以組織修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)、干細(xì)胞應(yīng)用、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、老年醫(yī)學(xué)、腫瘤發(fā)病機(jī)制為優(yōu)勢(shì)科研平臺(tái),形成了跨學(xué)科、跨部門科研攻關(guān)與成果共享機(jī)制。
2 適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型,建立全方位一體化保障模式
醫(yī)學(xué)保障在保障模式上邁開了“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”的步伐,即藥品供應(yīng)由以病區(qū)為單元到以病人為單元的轉(zhuǎn)變、藥學(xué)服務(wù)由單純的物質(zhì)保障向技術(shù)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)了臨床用藥“供應(yīng)保障型”向“歸口管理、主動(dòng)服務(wù)”的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,個(gè)性化和自動(dòng)化保障模式正在形成。
2.1 建立專職臨床藥師制度 形成了專職臨床藥師團(tuán)隊(duì),被納入每周80%的時(shí)間用于臨床工作,對(duì)所在科室住院患者醫(yī)囑監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)達(dá)100%。
2.2 建立了以經(jīng)濟(jì)高效為目標(biāo)的物流模式 依托ERP信息化手段,建立起與HIS進(jìn)行實(shí)時(shí)信息交換的藥品供應(yīng)物流保障信息系統(tǒng),以單品種為單位,實(shí)現(xiàn)隨用隨補(bǔ)。形成了物流、信息流一體化的網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈,達(dá)到了藥品全程精細(xì)化管理。減少了藥品庫存,提升資金和人員的使用效率。確保醫(yī)院藥品采購、供應(yīng)、管理更高效。
2.3 建立閉環(huán)式藥學(xué)保障系統(tǒng) 實(shí)現(xiàn)全品種單劑量自動(dòng)化調(diào)劑、GMP標(biāo)準(zhǔn)靜脈配置中心、常規(guī)藥品下送到科室、臨時(shí)用藥氣道傳輸?shù)娜轿灰惑w化住院患者用藥保障系統(tǒng),既實(shí)現(xiàn)了藥房面積和人力資源的最優(yōu)化,又確保了藥品供應(yīng)管理的精細(xì)準(zhǔn)確。同時(shí)全方位提供藥品、制劑的相關(guān)檢驗(yàn),保證用藥安全有效。開展軍隊(duì)醫(yī)院多中心用藥安全監(jiān)測(cè)與合理用藥綜合評(píng)價(jià)工作,實(shí)施軍特藥和重點(diǎn)品種監(jiān)測(cè)的評(píng)價(jià)實(shí)踐,強(qiáng)化我院在全軍藥物安全性再評(píng)價(jià)工作中的帶頭作用。
3 適應(yīng)保障核心要求,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備綜合保障技術(shù)型轉(zhuǎn)變
建立了以管理為核心的,“基于臺(tái)帳的醫(yī)療技術(shù)平臺(tái)管理”模式的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。
3.1 以標(biāo)準(zhǔn)控制為基點(diǎn)做到保障專業(yè)化 建立數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系,實(shí)現(xiàn)工作流程規(guī)范化、制度化,將保障任務(wù)精細(xì)化、數(shù)字化,通過信息反饋實(shí)現(xiàn)。
3.2 以滿足需求為核心做到保障個(gè)性化 根據(jù)臨床科室對(duì)設(shè)備的臨床需求,制定單臺(tái)設(shè)備保障方案,最大限度提高自修率,降低維修成本如:單機(jī),并跟蹤統(tǒng)計(jì)設(shè)備的質(zhì)量狀況,實(shí)施缺陷考評(píng)。
3.3 以縮短響應(yīng)時(shí)間為目標(biāo)做到保障快捷化 建立急救設(shè)備供應(yīng)管理機(jī)制,實(shí)行365×24小時(shí)值班制度,建立保障的信息系統(tǒng),全面下修下送。對(duì)每臺(tái)設(shè)備實(shí)行雙人負(fù)責(zé)制,保證及時(shí)跟蹤響應(yīng)。建立醫(yī)用氣體視頻監(jiān)控系統(tǒng),對(duì)供氣源、主管線、供氣終端三級(jí)流量、壓力進(jìn)行了監(jiān)控和檢測(cè),確保醫(yī)用氣體動(dòng)態(tài)、可視監(jiān)控。
3.4 開展全壽命周期質(zhì)控做到保障創(chuàng)新化 對(duì)7類急救醫(yī)療設(shè)備和5類大型設(shè)備開展了質(zhì)量控制,對(duì)手術(shù)室和各監(jiān)護(hù)病房設(shè)備實(shí)行周期檢測(cè)制度化,實(shí)施預(yù)防性維護(hù)和巡檢,修訂了《呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、高頻電刀、除顫器、監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》,使設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)和性能評(píng)估制度化、常規(guī)化,質(zhì)控做法在全軍范圍推廣使用。
4 適應(yīng)信息化要求,搭建了網(wǎng)絡(luò)及環(huán)境支撐下的綜合技術(shù)平臺(tái)
以引進(jìn)和聯(lián)合研發(fā)并重的發(fā)展戰(zhàn)略,開拓性提出了重點(diǎn)突破、以點(diǎn)帶面的建設(shè)思路。