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[關(guān)鍵詞]醫(yī)護人員;急救演練;應(yīng)急能力;綜合素質(zhì)
[Abstract]Objective: Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods :On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise, that is, using to determine the content, plan, develop training programs, role configuration, on-site simulation of the real emergency, exercise after the end of the analysis, summarized.Results: Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers, first aid and overall coordination and effective way.
[Keywords]Health care;first aid training;emergency response capacity; overall quality
為了提高全院醫(yī)護人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平,進一步規(guī)范危重病人救治流程,我院醫(yī)務(wù)科、護理部組織科主任、護士長學(xué)習并參照臨床護理應(yīng)急預(yù)案與程序[1],結(jié)合各科室的實際情況,制訂出具有可操作性的??茟?yīng)急預(yù)案,組織培訓(xùn),同時在各臨床科室進行預(yù)案演練實施。經(jīng)過一年多的培訓(xùn)與演練,醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高,現(xiàn)報告如下。
1一般資料
自2009年8月~2011年3月,我院各科室共組織了11次模擬急救演練,每次醫(yī)務(wù)科長、護理部主任以及演練科室主任、護士長及醫(yī)護人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴重損傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復(fù)合性外傷1例、院內(nèi)護送檢查中突發(fā)猝死1例。
2方法
2.1由醫(yī)務(wù)科、護理部統(tǒng)一安排部署,各科室成立應(yīng)急預(yù)案演練小組,由科主任、護士長擔任正、副組長,組員由科室的責任組長及臨床工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成??浦魅渭白o士長根據(jù)突發(fā)事件的特點,制定演練內(nèi)容、計劃,擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置,最后由科主任、護士長組織實施
2.2應(yīng)急預(yù)案演練實施步驟
分四個階段:第一階段:學(xué)習培訓(xùn)。急救方案確定后,組織全科人員學(xué)習與病例有關(guān)的理論知識及急救技能,以及醫(yī)護人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn),以采取及時、準確的應(yīng)對措施。確定切實可行的培訓(xùn)計劃和教材,制定應(yīng)急預(yù)案演練流程及考核標準,確保培訓(xùn)有效。第二階段:演練過程。由科主任與護士長主持演練,整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬,模型人扮演病人。護士接到呼救信號后迅速實施急救程序,通常由2名護士、1名醫(yī)生參與。方法:急救護士甲接聽呼救電話后,通知醫(yī)生及護士乙迅速準備搶救用物:如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備,物品床邊定位放置,等待病人。病人入院后,護士甲定位于病人床頭右側(cè),負責維護氣道的通暢,迅速建立有效靜脈通道、用藥,協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等;護士乙定位于病人床尾左側(cè),負責心電監(jiān)護、除顫、藥物準備及記錄等;醫(yī)生按照ABCD法則[1]進行急救處理。整個搶救過程按預(yù)案演練步驟進行搶救,歷時20~30min。在應(yīng)急預(yù)案演練過程中,醫(yī)務(wù)科長、護理部主任以及科主任、護士長、科室醫(yī)護人員全部參與現(xiàn)場觀摩,以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段:分析總結(jié)。演練結(jié)束后,全體人員進行討論分析、肯定成績、查找問題,最后,由醫(yī)務(wù)科長及護理部主任對醫(yī)療護理兩方面的模擬演練進行總結(jié)。第四階段:再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上,由護士甲、乙和醫(yī)生再次演練,強調(diào)程序完整、定位配合,展示一個全面、完整、標準的應(yīng)急預(yù)案演練過程。
2.3演練考核:應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后,由醫(yī)務(wù)科長、護理部主任及科主任、護士長根據(jù)考核標準對參加急救演練醫(yī)護人員的基本操作技能,操作熟練程度、綜合能力進行評分。內(nèi)容包括:①常用急救技術(shù)操作:氣道開放、心電監(jiān)護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作,對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進行考核,以評價單項操作的熟練程度。②綜合能力:對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、醫(yī)護配合、醫(yī)護人員的心理素質(zhì)等綜合能力進行評分,目的在于不斷提升演練水平。
3急救應(yīng)急預(yù)案實施的效果
通過對全院醫(yī)護人員一年多的培訓(xùn)與演練,使各科室醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高,拓寬了醫(yī)護人員的急救知識,進一步規(guī)范了危重病人救治流程,提高了搶救成功率。
4預(yù)案實施后的體會
4.1模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對搶救過程進行周密思考、果斷應(yīng)對、默契配合與協(xié)調(diào),且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型,即ABCD法則行為模型[2],使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn),從而提高醫(yī)護人員的臨床急救水平和能力。
4.2應(yīng)急預(yù)案演練全面提高了醫(yī)護人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開展應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能,充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[3]。
4.3演練過程中.醫(yī)護人員必須做到:(1)快速:應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案,規(guī)范和簡化了急救流程,在緊急情況時可以快速反應(yīng),縮短了發(fā)病至搶救的時間,對于挽救病人的生命具有重要意義[4]。(2)沉著:急救應(yīng)急預(yù)案實施后,醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂,有條不紊,有效利用能力資源。(3)果斷:對病情定性要果斷,行動要果斷。(4)細致:突出一個細字,搶救是否成功,很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗。搶救時對每個環(huán)節(jié)都要盡量做到認真細致,確保搶救成功。(5)全面:急救預(yù)案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程,需要有一個指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排,否則容易使搶救現(xiàn)場混亂,這是急救管理的重要部分[5]。
4.4急救預(yù)案的實施,加強了急救現(xiàn)場組織管理,使救護中物資充足,層次分明,任務(wù)清晰,有效地維護了急救環(huán)境,保證急救的有效進行。通過情景模擬培訓(xùn),應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護人員系統(tǒng)地、全面地學(xué)習應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實踐操作全過程。通過反復(fù)操作,熟練掌握各項急救技能,醫(yī)護人員在搶救時訓(xùn)練有素,把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中,極大提高了搶救成功率。
4.5提高了醫(yī)護人員風險防范意識,使護理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進
4.6急救預(yù)案的制定不論怎么周詳,只有反復(fù)演練,醫(yī)護人員才能熟練掌握,在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時修改,模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了醫(yī)護人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力,保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。
綜上所述,實施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法,在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。
參考文獻:
[1]池金風.臨床護理應(yīng)急預(yù)案程序[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2004:57-64.
[2]鄧秋迎.急診科護士心理狀況的影響素質(zhì)與對策[J].護理學(xué)雜志,2005,20(11):73-75.
[3]李何玲,胡寧娜,冉利.運用情景模擬訓(xùn)練提高護士溝通能力的實踐及效果分析[J].護理管理雜志,2006,6(1):43-46.
[4]錢萍.加強醫(yī)院護理風險管理的必要性.護理管理雜志,2004,4(6):17-19.
凍傷現(xiàn)場處置方案演練方案
凍傷事故是由于天氣寒冷時工作人員室外作業(yè)或人員操作液氬、液氦、氮氣等化學(xué)低溫液體、氣體而引起的人身凍傷事件。
事件類型分為兩類:一類稱非凍結(jié)性凍傷,是由10℃以下至冰點的低溫,潮濕引起,如凍瘡;另一類為凍結(jié)性凍傷,由冰點以下低溫所造成,如局部凍傷和全身凍傷。
一、預(yù)案適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用公司所有從事使用和修理特殊氣體管道的員工,在工作場所有人員發(fā)生凍傷事故時,承擔對他人實施緊急救護的責任。在其他場所發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生凍傷時,承擔對外人實施緊急救護的義務(wù)。
二、模擬演練情況
一名一線作業(yè)人員在氬氣罐區(qū)因長時間手扶低溫管道照成凍傷。
三、演習的時間
演習時間定于2020年12月22日
四、預(yù)案應(yīng)急救援小組
1、應(yīng)急救援小組(總指揮)
總指揮:陳大力
主要責任: a、全面負責現(xiàn)場應(yīng)急急救工作;
b、決定啟動應(yīng)急預(yù)案
c、指揮應(yīng)急急救工作。
副總指揮:李慶文
主要責任:a、組織應(yīng)急急救工作;
b、協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)一調(diào)度工作
c、負責調(diào)査、監(jiān)測及急救方案的確定。
現(xiàn)場指揮:黃已芳
主要責任:a傳達、聯(lián)絡(luò)各部門演練人員,負責交通救援線路的暢通及現(xiàn)場警戒。
b協(xié)助總指揮做好各項后勤事務(wù)及有關(guān)演練物資準備等相關(guān)事宜。
C、協(xié)調(diào)與當?shù)蒯t(yī)院、公安的溝通,負責演練資料搜集、整理等工作。
2、各組職責:
(1)事故處理組:主要任務(wù)是確定救援方案組織人員車輛施救,搶救窒息人員。
(2)醫(yī)療救護組:主要任務(wù)是及時趕到事故現(xiàn)場搶救窒息人員,視傷情決定在現(xiàn)場或就近醫(yī)院急救,確保人員的生命安全。
(3)警戒聯(lián)絡(luò)組:主要任務(wù)是上傳下達領(lǐng)導(dǎo)指令和疏導(dǎo)交通線路,對外聯(lián)絡(luò)告知現(xiàn)場發(fā)生的事故情況,并派人到路口接應(yīng)并記錄演練全過程。
(4)后勤保障組:主要任務(wù)是聽從指揮部領(lǐng)導(dǎo)的指令,安排救援演練車輛的調(diào)派以及應(yīng)急資金的及時供應(yīng)。
各組人員組成
事故處理組:劉建軍鄭建成張旭東李剛
醫(yī)療救護組:洪潔尹茹
警戒聯(lián)絡(luò)組:劉偉李吉彪黃已芳
后勤保障組:馬亮宋濤劉育紅劉偉
五、演練程序
模擬事故:由李吉彪模擬作業(yè)人員凍傷
1、事故發(fā)生
作業(yè)人員發(fā)生凍傷事故。
2、處置過程
(1)、14時整熔煉班班長發(fā)現(xiàn)險情后,立即通知上報。
(2)、14時03分管理人員接到事故報告后,立即啟動應(yīng)急預(yù)案。同時向相關(guān)部門報告情況,安全負責人黃已芳撥打“120”急救電話,安排就近的醫(yī)院準備數(shù)援。
(3)、首先事故處理組攜帶毛巾、熱水、棉衣、聯(lián)系工具,進入安全地點待命,立即進入現(xiàn)場搶救14時04分管現(xiàn)場人員將傷員解凍并等待醫(yī)療救護組施救。
(4)、14時06分現(xiàn)場警戒組立即對事故現(xiàn)場進行隔離,保護事故現(xiàn)場。
(5)、14時06分現(xiàn)場救護組立即攜帶急救藥箱到演習現(xiàn)場,將凍傷人員安放于室內(nèi),進行初步搶救,檢査窒息人員的脈搏、呼吸等,對有休克狀況出現(xiàn),需要施行人工呼吸的人員,必須第一時間進行人工呼吸,在施行人工呼吸前,將傷員領(lǐng)口解開,腰帶放松,脫掉鞋,并注意保暖??谇焕锶粲袎m土、血塊、痰液、假牙等,應(yīng)完全吸出或取出。操作前使傷員仰臥,救護者在其頭的一側(cè),一手托起傷員的下頜,墊高頸部,并盡量使其頭部后仰,進行人工呼吸。現(xiàn)場采用人工急救法,并解開窒息人員領(lǐng)口、腰帶,以達到良好的通風效果。
6、14時10分中人員緩慢蘇醒。
7、14時11分演練結(jié)束。此次無人員受傷,重在搶救過程。
副總指揮李慶文向總指揮陳大力報告演練完畢,由總指揮作簡單的演練總結(jié),重在搶救過程。
六、救援設(shè)備及物質(zhì)
擔架一床、醫(yī)箱一只、藥品若干、毛巾、熱水
七、注意事項
1、警戒聯(lián)絡(luò)組要認真詳細記錄演習的時間、匯報時間、人員傷情現(xiàn)場人員情況等。
2、后動保障組在演練的當天必須保證在之前把所有演習人員及物質(zhì)運送到演練場所,應(yīng)急資金和相關(guān)物質(zhì)安排到位。
3、施救人員要在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場,施救人員到達事故現(xiàn)場后,聽從指揮部的命令,開展急救工作,施救結(jié)束后將所有人員帶出事故現(xiàn)場到安全區(qū)域。
4、總指揮陳大力作完演練總結(jié)宣布演練結(jié)束后,所有演習人員撤出演習地點,恢復(fù)正常工作鐵序。
通過此次演練使我們?nèi)w作業(yè)人更加清楚和明確應(yīng)急預(yù)案的救援程序在應(yīng)對突發(fā)事件發(fā)生時保證應(yīng)急預(yù)案實施的有序進行,為救援爭取了時間,達到了練目的。
北京三吉利新材料有限公司包頭分公司
2020年12月21日
方 案 制 定(簽名):
關(guān)鍵詞:應(yīng)急 救援 事故 途徑
中圖分類號:U642文獻標識碼: A
自2001年美國911事件之后,世界各國尤其是發(fā)達國家意識到在各個層面、各個領(lǐng)域構(gòu)建應(yīng)急救援體系的重要性。我國自2005年開始構(gòu)建政府層面、同時要求企業(yè)建立起完善的應(yīng)急救援體系。并于2007年8月30日頒布了《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》 (同年11月1日實施)。
近年來,應(yīng)急救援體系及預(yù)案在應(yīng)對重大突發(fā)事件時起到了相當重要的作用,在一定程度上減少了人員傷亡和財產(chǎn)損失。建立健全完善的應(yīng)急救援體系成為政府和企業(yè)共同需求。
一、應(yīng)急體系的建立
由于事故的發(fā)生和發(fā)展是人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)以及管理缺陷等方面相互作用的結(jié)果,所以為了實現(xiàn)對事故發(fā)生后的緊急作用,減少或避免事故的發(fā)生,從安全管理戰(zhàn)略的角度出發(fā),應(yīng)針對事故特點建立安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援體系。
1、應(yīng)急預(yù)案的編制
應(yīng)急預(yù)案又稱應(yīng)急計劃,是針對可能的重大事故(件)或災(zāi)害,為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動、降低事故損失而預(yù)先制定的有關(guān)計劃或方案。制定事故應(yīng)急預(yù)案時貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針,提高應(yīng)對風險和防范事故的能力,保證職工安全健康和公眾生命安全,最大限度地減少財產(chǎn)損失、環(huán)境損害和社會影響的重要措施。
《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》(AQ/T 9002-2006)中第3.2條規(guī)定了生產(chǎn)經(jīng)營單位編制安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案的程序,下面就應(yīng)急預(yù)案的編制進行討論。
1.1準備工作
①編制的組織
結(jié)合本單位部門職能分工,成立以單位主要負責人為領(lǐng)導(dǎo)的應(yīng)急預(yù)案編制小組,針對可能發(fā)生的事件類別和應(yīng)急職責,結(jié)合企業(yè)部門職能分工抽調(diào)預(yù)案編制人員。
②企業(yè)風險的辨識與評價
在危險因素分析及事故隱患排查、治理的基礎(chǔ)上,確定本單位的危險源、可能發(fā)生事故的類型和后果,進行事故風險分析并指出事故可能產(chǎn)生的次生衍生事故,形成分析報告,分析結(jié)果作為應(yīng)急預(yù)案的編制依據(jù)。
③組織機構(gòu)安全職責、應(yīng)急職責劃分
規(guī)定應(yīng)急組織體系中各部門的應(yīng)急工作職責、協(xié)調(diào)管理范疇、負責解決的主要問題和具體操作步驟等。
④企業(yè)應(yīng)急能力的辨識與評價
對本單位應(yīng)急裝備、應(yīng)急隊伍等應(yīng)急能力進行評估,并結(jié)合本單位實際,加強應(yīng)急能力建設(shè)。
⑤應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則的學(xué)習
編制應(yīng)急預(yù)案前對編制導(dǎo)則進行學(xué)習,了解并掌握應(yīng)急預(yù)案編制的目的、內(nèi)容、原理、指導(dǎo)方向,逐步完善應(yīng)急預(yù)案的全面性及綜合性。
1.2 編制關(guān)注點
1.2.1 體系應(yīng)急預(yù)案
體系應(yīng)急預(yù)案應(yīng)符合以下幾點要求:
①應(yīng)急組織人員和職責分工明確,指揮的流程與交接情況清晰,并有具體的落實措施。
②應(yīng)急器材設(shè)施完好備用,并有相關(guān)維護、保養(yǎng)記錄,簽字齊全。
③有明確的應(yīng)急保障措施,并能滿足本地區(qū)、本部門、本單位的應(yīng)急工作要求。
④預(yù)案內(nèi)容與相關(guān)應(yīng)急預(yù)案相互銜接。
2.1外部評審
外部評審是由上級主管部門、相關(guān)企業(yè)、環(huán)保部門、周邊公眾代表、專家等對企業(yè)的預(yù)案組織審查。參加應(yīng)急預(yù)案評審的人員應(yīng)當包括應(yīng)急預(yù)案涉及的政府部門工作人員和有關(guān)安全生產(chǎn)及應(yīng)急管理方面的專家,評審應(yīng)當形成書面紀要并附有專家名單。
2.2 內(nèi)部評審
內(nèi)部評審由本單位主要負責人組織有關(guān)部門和人員進行。評審后,按規(guī)定報有關(guān)部門備案,并經(jīng)生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人簽署。企業(yè)內(nèi)部評審有利于提升預(yù)案的及時性、充分性和有效性。
企業(yè)內(nèi)部應(yīng)定期評審應(yīng)急救援預(yù)案,至少每三年評審修訂一次,尤其在潛在事件和突發(fā)事件(如出現(xiàn)了機構(gòu)、人員、工藝、設(shè)備的變更等)發(fā)生后及時評審修訂預(yù)案。
3、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與演練
為了使演練相關(guān)策劃人員及參演人員熟悉演練方案和相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,明確其在演練過程中的角色和職責,在演練過程中,可根據(jù)需要對其進行適當培訓(xùn)。在演練方案批準后至演練開始前,所有演練參與人員都要經(jīng)過應(yīng)急基本知識、演練基本概念、演練現(xiàn)場規(guī)劃、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急技能及個體防護裝備使用等方面的培訓(xùn);對評估人員要進行崗位職責、演練評估辦法、工具使用等方面的培訓(xùn);對參演人員要進行應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急能力及個體防護裝備使用等方面的培訓(xùn)。當然,在演練的過程中,要特別注意關(guān)注演練的實戰(zhàn)性、習慣性,嚴防誤導(dǎo)。
演練方式主要分為桌面演練、單項演練、專項演練和綜合演練四種。
①桌面演練是一種圓桌討論或演習活動;其目的是使各級應(yīng)急部門、組織和個人在較輕松的環(huán)境下,明確和熟悉應(yīng)急預(yù)案中所規(guī)定的職責和程序,提高協(xié)調(diào)配合及解決問題的能力。桌面演練的情景和問題通常以口頭或書面敘述的方式呈現(xiàn),也可以使用地圖、沙盤、計算機模擬、視頻會議等輔助手段,有時被分別稱為圖上演練、沙盤演練、計算機模擬演練、視頻會議演練等。
②單項演練是指只涉及應(yīng)急預(yù)案定特定應(yīng)急響應(yīng)功能或現(xiàn)場處置方案中一系列應(yīng)急響應(yīng)功能的演練活動。注重針對一個或少數(shù)幾個參與單位(崗位)的特定環(huán)節(jié)和功能進行檢驗。
③專項應(yīng)急演練是針對具體的事故類別(如煤礦瓦斯爆炸、危險化學(xué)品泄漏等事故)、危險源和應(yīng)急保障而制定的演練形式,是綜合演練的重要組成部分,應(yīng)按照綜合應(yīng)急演練的程序和要求組織制定,并作為綜合應(yīng)急演練的附件。
④綜合演練是指涉及應(yīng)急預(yù)案中多項或全部應(yīng)急響應(yīng)功能的演練活動。注重對多個環(huán)節(jié)和功能進行檢驗,特別是對不同單位之間應(yīng)急機制和聯(lián)合應(yīng)對能力的檢驗。其中綜合應(yīng)急預(yù)案是從總體上闡述事故的應(yīng)急方針、政策,應(yīng)急組織結(jié)構(gòu)及相關(guān)應(yīng)急職責,應(yīng)急行動、措施和保障等基本要求和程序,是應(yīng)對各類事故的綜合性文件。
二、應(yīng)急體系的持續(xù)措施
1、日常職責的明確化
為保證應(yīng)急救援工作的反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)有序,必須建立完善的應(yīng)急機構(gòu)組織體系,包括城市應(yīng)急管理的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)中心以及各有關(guān)機構(gòu)部門等。對應(yīng)急救援中心承擔任務(wù)的所有應(yīng)急組織,應(yīng)明確相應(yīng)的職責、負責人、侯補人及聯(lián)絡(luò)方式,并要求全部相關(guān)人員24小時手機保持通暢。
2、應(yīng)急能力的持續(xù)提升
定期的組織應(yīng)急演習是對應(yīng)急能力的綜合檢驗。合理開展由應(yīng)急各方參加的應(yīng)急演習,有助于提高應(yīng)急能力。同時,通過對演練的結(jié)果進行評估總結(jié),有助于改進應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理工作中存在的不足,持續(xù)提高應(yīng)急能力,在事故發(fā)生后,最大程度上減少損失。
3、應(yīng)急器材、物資的完好備用
應(yīng)急器材、物資的完好備用在應(yīng)急過程中起著舉足輕重的作用,沒有好的應(yīng)急器材或應(yīng)急器材不備用,輕則貽誤搶救戰(zhàn)機,重則擴大傷亡損失,造成人員的二次傷害。所以,日常應(yīng)急器材的維護、保養(yǎng)、查驗顯得尤為重要。
4、防范措施持續(xù)有效運行
防范措施有兩點,一是事故的預(yù)防工作,即通過安全管理和安全技術(shù)等手段,盡可能地防止事故的發(fā)生,實現(xiàn)本質(zhì)安全;二是在假定事故必然發(fā)生的前提下,通過預(yù)先采取的措施,達到降低或減緩事故的影響或后果的嚴重程度,如加大建筑物的安全距離、工廠選址的安全規(guī)劃、減少危險物品的存量、設(shè)置防護墻以及開展公眾教育等。從長遠看,低成本、高效率的預(yù)防是減少事故損失的關(guān)鍵。防范措施的有效運行是減少事故發(fā)生的根本條件。
5、預(yù)警系統(tǒng)的建立與實施
為了實現(xiàn)對事故的預(yù)警作用,減少或避免事故的發(fā)生,從安全管理戰(zhàn)略的角度出發(fā),應(yīng)針對事故特點建立安全生產(chǎn)事故預(yù)警管理體系。在構(gòu)建預(yù)警管理體系時,保證預(yù)警的上下統(tǒng)一和協(xié)調(diào)。完善的預(yù)警系統(tǒng)為實現(xiàn)事故預(yù)警提供了物質(zhì)基礎(chǔ),預(yù)警系統(tǒng)通過預(yù)警分析和預(yù)控對策實現(xiàn)對事故的預(yù)警和控制,預(yù)警分析完成監(jiān)測、識別、診斷與評價功能,而預(yù)控對策完成對事故征兆的不良趨勢進行糾錯和治錯的功能。
6、實戰(zhàn)演習定期校驗
通過實戰(zhàn)演習的定期校驗,可以查找實戰(zhàn)演習中存在的問題,進而完善應(yīng)急預(yù)案,達到提高應(yīng)急預(yù)案的實用性和可操作性的目的。
7、預(yù)案備案與上級應(yīng)急隊伍之間溝通
企業(yè)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)報當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督部門備案,這樣應(yīng)急預(yù)案就建立了與上級單位和部門應(yīng)急救援體系的銜接。通過編制應(yīng)急預(yù)案,可以確保發(fā)生超過本級應(yīng)急能力的重大事故時與有關(guān)應(yīng)急機構(gòu)的聯(lián)系和協(xié)調(diào)。
8、記錄的收集、存檔與分析
演練組織單位在演練結(jié)束后應(yīng)將演練計劃、演練方案、各種演練記錄(包括各種音像資料)、演練評估報告、演練總結(jié)報告等資料歸檔保存。同時比較演練人員表現(xiàn)與演練目標要求,并提出演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題,做到全面、正確分析演練效果,在以后的演練活動中予以不斷的改進。
三、結(jié)束語:
總之,企業(yè)應(yīng)急救援體系的建立有利于做出及時的響應(yīng)程序,降低事故后果,有利于促進各方面提高風險防范意識和能力。
【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;急救應(yīng)急預(yù)案;預(yù)案演練;護理質(zhì)量
應(yīng)急預(yù)案是針對可能發(fā)生的重大事故或災(zāi)害,為保證迅速、有效地展開應(yīng)急與救援行動,降低事故損失而預(yù)先制定的計劃或方案。它的制定對醫(yī)療護理安全尤為重要,而護理安全是護理工作的重中之重,也是衡量護理質(zhì)量的重要指標,直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對療養(yǎng)院護理工作有著重要的指導(dǎo)意義。
1 實施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性
急救技術(shù)是醫(yī)護人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù),無論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院,隨時都有病情突發(fā)的狀況,只有制定一套適合自己實際情況的應(yīng)急預(yù)案,健全應(yīng)急系統(tǒng),完善應(yīng)急措施,并保持常備不懈,經(jīng)常演練,才能在突發(fā)事件來臨時及時、迅速、高效、有序地應(yīng)對,最大限度地減少人員傷亡和健康損害,保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。
療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施,提高生活質(zhì)量,促進傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細分科室,每個療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病,如果醫(yī)護人員的搶救實踐經(jīng)驗不足,對突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗,就會因病情耽誤而導(dǎo)致嚴重后果。如能及時給予有效的搶救治療,患者的成功率將大大提高。急救護理人員的水準體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面,護理人員的能力是通過不斷訓(xùn)練和時間積累而成的[1]。
為了保障療養(yǎng)人員的安全,在最短時間內(nèi)啟動應(yīng)急預(yù)案,可以高搶救效率,最大限度降低傷亡,經(jīng)濟損失和政治影響[2]。同時提高醫(yī)療護理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。
實施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護人員對療養(yǎng)員醫(yī)療風險的認識,對療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風險進行識別、評估,并采取積極的預(yù)防措施[3,4]。
2 應(yīng)急預(yù)案演練的實施
2.1 應(yīng)急組織體系及職責 各科室在醫(yī)務(wù)處和護理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,與各科室密切配合,協(xié)調(diào)一致,共同應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生,提高救治能力和工作效率。
2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護士長負責,組員由各科室護士及醫(yī)生組成急救小組,主任、護士長根據(jù)各病種突發(fā)的特點,制定演練內(nèi)容,計劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置,最后由護理部組織實施。
2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實可行的培訓(xùn)計劃和教材,有考核的標準,確保培訓(xùn)有效。
2.4 演練實施步驟
2.4.1 組織學(xué)習討論 急救方案確定后,組織全體護士學(xué)習與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識和基本技能。
2.4.2 演練實景設(shè)置 針對療養(yǎng)院實際情況,我院護理部在去年制定一套應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護士長主持演練,整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬,一名護士扮演病人,另一名護士接到家屬呼叫后迅速實施急救程序。
2.4.3 加強急救現(xiàn)場的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰,有效維護急救環(huán)境,保證急救護理的有效進行。
2.4.4 演練過程 演練時先由經(jīng)驗豐富、應(yīng)急能力強、操作技術(shù)嫻熟的護士做示范,然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場景進行急救演練,其他人在一旁觀看,操作完后召開會議共同討論各組操作中存在的問題并提出進一步改進意見,這樣不僅加深了大家對整個操作流程的記憶,也可以避免以后犯同樣的操作錯誤。
3 演練考核
為了提高療養(yǎng)院護士護理水平和護理質(zhì)量,培養(yǎng)過硬的急救操作技能,我院專門組織學(xué)習并進行考核,每個季度有負責考核的人員對每位護士進行一次急救操作考試,周而復(fù)始,護士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手,遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習這些急救操作技能,進行實地操作,不斷練就基本功,提高了急救水平。
4 急救應(yīng)急預(yù)案實施的效果
通過去年的急救演練,各科室的急救、操作時間及熟練程度均明顯提高,也強化了護理人員急救知識和應(yīng)急的技能。
5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足
(1)我院雖然制定了有針對性的急救預(yù)案,但由于此方案實施時間不長,還不夠完善和規(guī)范,還有待進一步細化。(2)急救的技巧和爭取急救時間的方法還需要更多的時間來提高和改進。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護人員的急救經(jīng)驗不足,綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位,難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。
6 整改措施
(1)不斷規(guī)范與修正、補充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負責制度。(2)加強護士對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習,并定期訓(xùn)練以使患者得到及時便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng),提高醫(yī)護人員對突發(fā)事件的防范意識,落實各項防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時進行分析,預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。(4)鼓勵醫(yī)護人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開展急救演練,組織操作比武,通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核,培養(yǎng)醫(yī)護人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫(yī)護人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通,重視療養(yǎng)員病情信息的反饋,定時給他們進行多種形式的知識講座及健康宣教,做到及時預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性:各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足,急救器械、藥品要定點放置,每個護士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置,以便有突發(fā)事件時能及時準備急救物品。保證數(shù)量的相對穩(wěn)定,定期專人檢查,過期及時更換,確保急救物品的有效性,應(yīng)急物資的儲備是事實應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。
7 預(yù)案實施后的體會
(1)快速:應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案,規(guī)范和簡化了急救流程,在緊急情況時可以快速反應(yīng),縮短了發(fā)病至搶救的時間,對于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著:急救應(yīng)急預(yù)案實施后,醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂,有條不紊,有效利用能力資源。(3)果斷:對病情定性要果斷,行動要果斷。(4)細致:突出一個細字,搶救是否成功,很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗。搶救時對每個細節(jié)都要盡量詢問到,以便判斷病情。(5)全面:急救預(yù)案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程,需要有一個指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排,否則容易使搶救現(xiàn)場混亂,這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預(yù)案的實施,加強了急救現(xiàn)場組織管理,使救護中物資充足,層次分明,任務(wù)清晰,有效地維護了急救環(huán)境,保證急救護理的有效進行,也極大地提高了救護成功率。(7)提高了醫(yī)護人員風險防范意識,使護理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳,只有反復(fù)演練,護士才能熟練掌握,在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時修改,模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力,保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。
通過這次演練,我們對應(yīng)急預(yù)案有了一定的認識,積累了一定的經(jīng)驗,醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗,參加人員和科室對急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認識,醫(yī)護人員的急救意識和急救水平得到了切實提高,為應(yīng)對突發(fā)事件打下堅實的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗和教訓(xùn),我們認為“沉著、快速、全面、細致、果斷”是應(yīng)急行動取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義,應(yīng)積極推廣應(yīng)用。
參考文獻
1 金靜芳,姚海琦.模擬急救在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中華護理雜志,2001,36(9):713-715.
2 黎原,曹德民,崔克范.應(yīng)急預(yù)案的制定與應(yīng)急體系的完善.中國傷殘醫(yī)學(xué),2007,15(3):106.
3 張亞卓,韓悅?cè)荩T洋,等.我國急救護理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望.中華護理雜志,2005,21(2):52.
4 胡國清,饒克勤,孔振球.突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案編制初探.中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(3):2173.
5 錢萍.加強醫(yī)院護理風險管理的必要性.護理管理雜志,2004,4(6):17-19.
為了更好地貫徹落實《中華人民共和國防震減災(zāi)法》、《破壞性地震應(yīng)急條例》和《甘肅省防震減災(zāi)條例》,決定于2016年10月底進行一次地震逃生演練活動,演練堅持“安全第一,預(yù)防為主”的方針,通過地震應(yīng)急演練,進一步增強員工的防震減災(zāi)意識,掌握應(yīng)急避震的正確方法,熟悉地震發(fā)生時緊急疏散的程序、方式、路線和安全避險區(qū)域,培養(yǎng)自我保護、自救互救、團隊協(xié)作的基本能力,確保在地震來臨時地震應(yīng)急預(yù)案能夠快速啟動,各項工作能夠快速、高效、有序地進行,從而最大限度地保護生命安全,減少不必要的非震傷害。根據(jù)單位應(yīng)急演練年度安排。具體實施方案如下:
一、演練時間:具體時間不定,隨機組織演練。
二、演練地點:XXXX單位內(nèi)。
三、演練的內(nèi)容:地震逃生
四、演練準備階段
1.進行學(xué)習動員。在演練前,綜合辦做好宣傳教育工作,組織學(xué)習有關(guān)地震、防震、避震、逃生和自救互救等方面的知識與技能,熟悉各種場合下應(yīng)急避震的正確方法,懂得地震發(fā)生后如何自我保護和安全逃生。
2、演練準備。演練前,由綜合辦制作《地震應(yīng)急預(yù)案演練方案》,提前下發(fā)各給各部門進行學(xué)習,熟練掌握各自職責。
五、演練過程
根據(jù)《地震應(yīng)急預(yù)案演練方案》進行演練,此次演練啟動三個程序。
一、火情報警程序
1、火災(zāi)情況
州局(公司)綜合樓,2016年4月
**
日上午
10:30
時左右,機關(guān)工作人員正在各自辦公室辦公。突然,一樓豎井線路著火,火勢迅速漫延,幾分鐘之內(nèi),火苗已撲到樓道,并伴有濃煙產(chǎn)生,二樓以上樓道內(nèi)煙霧彌漫。
2、當時發(fā)現(xiàn)火情的現(xiàn)場工作人員張建忠同志立即以移動電話報火警119,同時向安全生產(chǎn)管理者代表XXX同志匯報火勢情況,安全生產(chǎn)管理者代表XXXX同志向局長(經(jīng)理)、應(yīng)急總指揮XXXX同志報告;同時組織人員疏散,并命令應(yīng)急救援組,進行現(xiàn)場救援。
3、局長(經(jīng)理)、應(yīng)急總指揮XXXX同志立即趕赴起火現(xiàn)場,其他相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也先后到達現(xiàn)場。簡要了解情況后,以應(yīng)急救援指揮部總指揮的身份宣布立即啟動消防應(yīng)急預(yù)案,并現(xiàn)場指揮。
4、通訊聯(lián)絡(luò)組在組長的指揮下聯(lián)系義務(wù)消防隊員立即趕赴火災(zāi)現(xiàn)場,并在路口接應(yīng)消防車輛;
二、火警處置程序
1、義務(wù)消防隊人員在各組組長的指揮下立即行動,并隨時評估火勢情況,向總指揮報告;
2、應(yīng)急救援組組長立即組織應(yīng)急救援組目前在單位的工作人員,利用樓層消防栓和距離最近的滅火器進行滅火作業(yè),并立即關(guān)閉電源總閘;
3、外圍救援組在組長的指揮下設(shè)置警戒線。
三、火警疏散程序
1、應(yīng)急救援組人員為防止人員混亂,向樓內(nèi)吶喊通報,并引導(dǎo)疏散,
2、接到疏散通知后,應(yīng)急救援小組人員應(yīng)迅速趕到各自負責的通道、樓梯及出口地段,用手勢或喊話的方式引導(dǎo)利用距離著火部位最近的安全通道進行疏散,穩(wěn)定人員情緒,維護秩序,并清除疏散路線上的障礙物,保持路線暢通;
3、疏散人員集中在院內(nèi)安全區(qū)域,由外圍救援組、后勤保障組和醫(yī)療救護組相關(guān)工作人員進行簡單檢查,確認人員情況;
4、應(yīng)急救援組報告,三樓工作人員李某、王某、四樓工作人員于某沒有撤離;
5、總指揮立即命令樓內(nèi)應(yīng)急救援組立即查找,搶救被困人員,同時命令后勤保障負責聯(lián)絡(luò)撥打急救電話120,聯(lián)系急救中心進行救治,并命令后勤保障組及應(yīng)急分隊成員予以協(xié)助;
6、醫(yī)療救護組應(yīng)對疏散出來的危重人員進行必要的現(xiàn)場急救,并及時將重傷員送往就近醫(yī)院治療。
7、應(yīng)急救援組防止人員進入火場和已疏散出來的人員重返危險區(qū)域。維護外部秩序,為消防隊到場創(chuàng)造條件。
8、十分鐘后,消防車與救護車相繼趕到,現(xiàn)場救援組成員隨即轉(zhuǎn)入配合消防工作人員進行滅火;
9、二十分鐘后,火被撲滅,全部工作人員撤離綜合樓,由消防隊及善后處理組人員進行善后處理,并由事故調(diào)查組進行事故原因調(diào)查;
10、現(xiàn)場演練到此結(jié)束。
四、應(yīng)急疏散要求:
應(yīng)急疏散過程中,假設(shè)現(xiàn)場及二樓樓道內(nèi)有濃煙籠罩,要求現(xiàn)場人員在撤離時低姿前進,前進過程中用發(fā)放的濕毛巾或想辦法迅速蘸濕衣物捂住口、鼻,減少煙塵的吸入,有組織、有秩序的選擇最佳路徑、快速、安全的疏散到安全地帶。
五、注意事項
1、現(xiàn)場救援要注意工作方式,正確使用滅火器和消防栓,由于此次假設(shè)火災(zāi)是因為電線短路引起的,所以消防栓不能直接用于撲滅線路及電器火苗,只能用于撲滅其他被引燃的物質(zhì),如沙發(fā)、桌椅、紙張等;
2、撤離時要打開所有應(yīng)急燈;
3、要隨時向應(yīng)急指揮部報告現(xiàn)場情況。
六、總結(jié)匯報
1、指導(dǎo)思想
以《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》(安監(jiān)總局17號令)等法律法規(guī)為指導(dǎo),樹立“以人為本、安全發(fā)展”的安全生產(chǎn)管理理念,堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針,加強非煤礦山事故應(yīng)急救援管理工作和應(yīng)急救援隊伍建設(shè),營造良好的安全生產(chǎn)環(huán)境,提高企業(yè)應(yīng)對礦山突發(fā)事故的應(yīng)急能力,最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失,把事故危害降到最低點,維護社會安全和穩(wěn)定。
2、演練目的
1、評估企業(yè)應(yīng)急準備狀態(tài),發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序、行動措施中的缺陷和不足,進一步修訂完善應(yīng)急預(yù)案;
2、評估企業(yè)對突發(fā)事故的應(yīng)急救援能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力,明確相關(guān)單位和人員的應(yīng)急職責,進一步促進企業(yè)內(nèi)部的協(xié)調(diào);
3、檢驗應(yīng)急參與人員對礦山應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序的了解程度和實際操作技能,提高應(yīng)急參與人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;
4、通過演練,進一步提高全員安全意識。積極探索非煤礦山生產(chǎn)過程中發(fā)生坍塌事故后采取的應(yīng)急處置方法和傷亡人員救助,同時檢驗我局在發(fā)生非煤礦山坍塌事故時應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系的組織、指揮、應(yīng)急處置和協(xié)作配合能力。三、方案策劃
1、演練地點:XX縣XX建材有限責任公司XX礦采石場
2、事故假設(shè):2020年X月X日下午2時00分,XX縣XX建材有限責任公司XX礦采石場作業(yè)現(xiàn)場,一名工人在實施作業(yè),一臺挖掘機在進行裝載作業(yè),上方約20米處突然發(fā)生塌方,石塊大量滾落,一名工人被石塊塊掩埋了,生死不明,情況危急。
3、演練時間:30分鐘
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
演練設(shè)立演練總指揮部,下設(shè)現(xiàn)場指揮組、應(yīng)急救援組、現(xiàn)場警戒組、后勤保障組、宣傳通訊組。
(1)總指揮部
總?指?揮:XX
副總指揮:XX
現(xiàn)場指揮組
現(xiàn)場指揮:XX
負責協(xié)調(diào)組織事故現(xiàn)場處理工作。向各組傳達指揮部指令;向指揮部報告各組救援進展的重大問題;督促各組工作。
(2)應(yīng)急救援組
成員:XX縣XX建材有限責任公司XX礦部分職工負責調(diào)用鏟車等機械清除塌方土塊,組織有關(guān)人員解救被埋人員;觀察事故地段上方塌方狀況,制定防范措施。(3)現(xiàn)場警戒組
組長:XX
成員:XX縣XX建材有限責任公司XX礦部分職工
負責劃定現(xiàn)場警戒區(qū),并組織警戒,礦區(qū)及進出口實行交通管制;保證救援車輛暢通;疏散事故區(qū)內(nèi)無關(guān)人員。
(4)后勤保障組
組長:XX
成員:XX縣XX建材有限責任公司部分職工負責搶險救援過程中的后勤保障工作。
(5)宣傳通訊組
組長:XX
成員:XX
負責演練現(xiàn)場拍攝、宣傳工作。
五、組織及實施單位
本次演練由XX縣XX建材有限責任公司承辦。
六、演練人員及器材
參演車輛、器材:應(yīng)急指揮車1輛、救援車1輛、演習裝載機1輛、挖機1臺,對講機5部等相關(guān)器材。
參演人員30名:現(xiàn)場指揮組?1人;安全警戒組5?人;宣傳通訊組3人;參演人員(現(xiàn)場作業(yè))10人;后勤保障5人;工作人員6人。
7、演練前的準備
1、下午1時00分,參演人員、車輛到達現(xiàn)場,對車輛、器材進行全面檢查,察看現(xiàn)場和停車位置,準備工作在下午1時15分之前完成,準備就緒后向現(xiàn)場指揮組報告。
2、13時15分,各小組長和工作人員進入演練區(qū)開始清場,檢查進入演練現(xiàn)場的道路是否暢通,無關(guān)人員勸退出場,全部準備工作在13時30分之前完成,各小組一切準備就緒后向現(xiàn)場指揮組報告。
3、13時40分,由現(xiàn)場指揮對演練單位和場地設(shè)施全面檢查一遍。
4、13時50分,全部車輛、人員、器材各就各位,等待演練開始。
8、演練角本
14:00
XX縣XX建材有限責任公司XX礦采石場塌方,現(xiàn)場一名作業(yè)人員被掩埋,廠長立即上報總指揮,并及時拔打120,總指揮命令啟動安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。
14:05?事故救援預(yù)案啟動,現(xiàn)場指揮組、應(yīng)急救援組、安全警戒組、后勤保障組等分別趕赴現(xiàn)場集合。
14:10?各組人員集合完畢,總指揮長統(tǒng)一指揮,警戒組設(shè)置警戒區(qū),在進入塌方面主要路口設(shè)置警戒人員,防止閑雜人員進行警戒區(qū),確保救援區(qū)內(nèi)暢通、安全,并且隨時關(guān)注塌方情況;應(yīng)急救援組,馬上進行對塌方地面的挖掘,并搜尋是否有受傷者;后勤保障組確保通信和道路暢通,以及后勤物資的準備。
14:15?傷員從塌方地面被挖出,從事故現(xiàn)場被移至(正確搬移方法)就近安全地帶,醫(yī)療救治開始診斷救護,經(jīng)過對傷員采取臨時包扎措施后,立即送往醫(yī)院救治。
14:20?應(yīng)急救援組安排人員對工作面進行清理,排除險情隱患。
14:25?險情隱患排除,應(yīng)急救援組人員撤出,清除警戒。
9、演練要求
為了確保所有參與演練人員、周圍群眾、生產(chǎn)環(huán)境等的安全,必須遵守以下規(guī)定:
1、演練前必須組織參與演練人員對這次演練計劃方案進行認真學(xué)習,熟悉與這類事故相關(guān)的救援程序和搶救技術(shù)以及其他注意事項。
2、參與演練的人員必須聽從統(tǒng)一安排,服從指揮,按照規(guī)定的路線和區(qū)域進行救援活動;在救援時必須保證本人和同事的安全。
3、演練過程中必須保持警惕,注意發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的真正的緊急情況,一旦發(fā)現(xiàn)真正的緊急事件應(yīng)立即終止演練活動,并按照突發(fā)事故應(yīng)急救援預(yù)案的啟動程序立即通知所有參演人員轉(zhuǎn)入真正的應(yīng)急救援行動。
4、演練過程中要求做好各項記錄,演練后必須進行認真的總結(jié)。
十、演練總結(jié)評估
為落實應(yīng)急演練工作,公司制定了應(yīng)急演練計劃,并按演練計劃開展了坍塌事故應(yīng)急救援模擬演練,現(xiàn)將演練情況評估如下:
一、開展情況:2020年X月X日,公司開展了坍塌事故應(yīng)急救援事故演練,由總指揮部統(tǒng)一指揮,各隊伍分工負責,各司其職,應(yīng)急物資配備到位,應(yīng)急演練過程緊張有序得以順利完成。
二、演練效果:
1、公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視,應(yīng)急演練工作扎實順利開展,取得預(yù)定演練目的;
2、參演人員聯(lián)合互動,檢驗和磨合相互各應(yīng)急隊伍應(yīng)急救援聯(lián)動機制和配合能力;
3、此次應(yīng)急演練為模擬演練,嚴格以模擬高空墜落的真實環(huán)境鍛煉應(yīng)急救援隊伍,提升了員工應(yīng)對突發(fā)事件的能力,取得良好的效果;
4、通過演練,參演人員得到了鍛煉,更加明白了自己的職責分工,明確了救援程序,掌握了應(yīng)急救援的相關(guān)方法和技巧;
5、通過演練,發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),完善應(yīng)急救援預(yù)案。
三、演練中存在的不足和改進方向:
1、操作不熟練,失誤較多。還需平日里加強應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習和加強練習;
關(guān)鍵詞:加油站 消防 爆炸模型計算 事故原因 應(yīng)急措施
中圖分類號:X9 文獻標識碼:A 文章編號:1007-0745(2013)03-0221-01
1罐區(qū)火災(zāi)、爆炸事故的破壞范圍計算
1.1火災(zāi)模型計算
(1)燃燒速度
(4)安全區(qū)
該區(qū)的人員無傷害,死亡率幾乎為零,該區(qū)內(nèi)徑為輕傷半徑,外徑為無窮大。
2危險因素
2.1油罐著火爆炸事故原因
1)對油罐計量作業(yè)時不按操作規(guī)程作業(yè),產(chǎn)生靜電火花引起罐炸混合物發(fā)生著火爆炸;
2)維修動用明火或其他外來火源引起罐炸混合物發(fā)生著火或爆炸。
2.2加油機起火事故原因:
1)電器漏電、防爆電氣失效,加油機內(nèi)有滲漏油處或油污較大導(dǎo)致起火;
2)加油機被車輛刮倒,碰撞導(dǎo)致起火。
2.3汽車加油起火事故原因:
1)加油時產(chǎn)生靜電放電火花導(dǎo)致油箱口起火;
2)顧客現(xiàn)場吸煙引起駕駛室或油箱起火;
3)電器設(shè)備短路或其他原因?qū)е萝囕v起火;
4)司機在加油時檢修車輛產(chǎn)生火花燃油蒸氣起火。
3應(yīng)急指導(dǎo)措施
1)立即停止一切營業(yè),切斷總電源,關(guān)閉相關(guān)閥門,冬季應(yīng)將站內(nèi)取暖鍋爐熄滅。
2)現(xiàn)場加油員用手提干粉滅火器和消防沙對準著火部位進行有效滅火,油罐起火時用滅火毯覆蓋油罐口或操作井,用推車式干粉滅火器對著火罐進行噴射滅火,同時對其它未著火油罐操作井用滅火毯覆蓋。
3)如火災(zāi)較大或發(fā)生爆炸,加油站自身無力處理時,撥打“119”,加油站的搶救人員應(yīng)把加油站的現(xiàn)金、票據(jù)、原始憑證等資料轉(zhuǎn)移到安全的地方。如有人員傷亡,立即撥打“120”急救電話。
4)對火災(zāi)爆炸現(xiàn)場進行警戒,同時疏散站內(nèi)車輛及加油站周圍居民。
5)滅火后盡快清理加油現(xiàn)場油污。
4聯(lián)合消防
加油站消防主要是依托市消防隊,與當?shù)厥邢乐嘘牶投c醫(yī)療機構(gòu)之間設(shè)置專線,確保即時與其聯(lián)系暢通。
定期與地市消防中隊和定點醫(yī)療機構(gòu)舉行聯(lián)合演習,提高應(yīng)對火災(zāi)事故的消防、救援能力。
生產(chǎn)單位應(yīng)按計劃定期組織事故應(yīng)急預(yù)案的演練,通過演練,一方面提高員工應(yīng)急反應(yīng)能力和保護意識,另一方面針對加油站實際狀況和變化情況,不斷修訂和完善各類事故的應(yīng)急預(yù)案,確保事故應(yīng)急預(yù)案實施的有效性,應(yīng)急預(yù)案應(yīng)體現(xiàn)本地化原則,與省市級預(yù)案聯(lián)動。
5結(jié)論
本文通過對加油站模型的具體計算,給出事故發(fā)生時準確的人員及建筑物安全距離,加油站可依據(jù)本文的數(shù)據(jù)參數(shù)和救援措施,制定合理的應(yīng)急預(yù)案。爆炸、失火是對加油站最嚴重的威脅,一旦發(fā)生爆炸、失火就有可能造成生命財產(chǎn)的巨大損失,因此,必須高度重視和切實做好加油站的消防管理工作。
參考文獻:
[1]《石油化工企業(yè)設(shè)計防火規(guī)范》GB50160-2008
[2]《汽車加油加氣站設(shè)計與施工規(guī)范》GB50156-2002(2006年版)
[3]《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》(AQ/T9002,2006)
[4]《關(guān)于加強安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案監(jiān)督管理工作的通知》(安委辦字[2005]48號,2005年11月24日)
[5]姜海燕.《池火災(zāi)模型在甲醇儲罐定量評價中的應(yīng)用》
[6]王文娟.《汽車油罐車事故危險定量分析》
2013年,吉林八寶煤礦、四川杉木樹煤礦相繼發(fā)生救援人員在事故搶險和排除礦井隱患中犧牲的事故,暴露出煤礦企業(yè)和礦山救護隊對預(yù)案演練的重要性認識不到位,應(yīng)急演練工作不扎實的突出問題。
為推動煤礦企業(yè)應(yīng)急預(yù)案演練活動深入開展,2013年10月29日,本著“面向基層、貼近實戰(zhàn)、注重實效”的原則,由國家安全生產(chǎn)應(yīng)急救援指揮中心、神華集團牽頭,寧夏煤礦安監(jiān)局、寧夏自治區(qū)安全監(jiān)管局、石嘴山市人民政府、神華集團安監(jiān)局、神華寧夏煤業(yè)集團公司(以下簡稱“神華寧煤集團”)等單位參與,在神華寧煤集團大峰煤礦紅梁井舉行了煤礦瓦斯爆炸事故綜合應(yīng)急演練。
現(xiàn)場再現(xiàn)
演練模擬了大峰煤礦紅梁井某工作面采空區(qū)頂板大面積垮落,采空區(qū)高濃度瓦斯涌出;又因電氣失爆產(chǎn)生明火,引起重大瓦斯爆炸事故,造成工作面頂板冒落,井下通風系統(tǒng)部分受到破壞,風流部分短路,9人被困的情景。按照既定的工作方案,在應(yīng)急演練指揮部統(tǒng)一指揮下,各有關(guān)部門和應(yīng)急救援隊開展了井下緊急撤人、現(xiàn)場警戒和交通管制、井下偵查與人員搜救、醫(yī)療救護和傷員緊急轉(zhuǎn)移等科目的演練。和以往的應(yīng)急演練相比,本次演練還有一些特別之處。
突出實戰(zhàn)性
此次演練嚴格按照各參演單位應(yīng)急預(yù)案,在確保礦區(qū)其他礦井生產(chǎn)秩序正常、礦區(qū)主要交通干道暢通的前提下,科學(xué)設(shè)計演練事故情景、真實搭建瓦斯爆炸事故場景,確保了煤礦瓦斯事故處置過程的真實再現(xiàn)。演練歷時3個半小時,從事故預(yù)警與報告、指揮與協(xié)調(diào)、事故監(jiān)測與評估、交通管制、疏散安置、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救護和社會溝通等多方位進行演練,在確保安全的基礎(chǔ)上,基本做到了井下真撤人、真停電、指揮部真行動,礦山救護隊真拉動、真救援,最大限度地真實檢驗了煤礦企業(yè)調(diào)度人員應(yīng)急響應(yīng)能力、井下職工自救互救能力、指揮部應(yīng)急決策和指揮能力,以及地方政府應(yīng)急保障能力。
應(yīng)用新型裝備
此次演練,使用了工業(yè)視頻系統(tǒng)和移動攝像系統(tǒng),做到了井口演練現(xiàn)場、演練指揮部、神華寧煤集團應(yīng)急救援指揮部互聯(lián)互通。演練動用了KTE-5救援可視化系統(tǒng)、KJ-139人員定位系統(tǒng)、KJ90NB安全監(jiān)測系統(tǒng)、KT31無線通信系統(tǒng)、DH-2000數(shù)字程控調(diào)度系統(tǒng)、工業(yè)視頻系統(tǒng)、移動攝像系統(tǒng)及衛(wèi)星通信指揮車、應(yīng)急偵檢照明車、應(yīng)急電源車、多功能救援裝備保障車等大型裝備,既為應(yīng)急救援決策和行動提供了有力保障,又檢驗了新型裝備的使用技能。特別是神華寧煤集團礦山救護總隊使用的KTE-5救援可視化系統(tǒng),實現(xiàn)了向現(xiàn)場演練指揮部、神華寧煤集團救援指揮部同步實時傳輸井下救援情況,為指揮部科學(xué)決策打下了良好基礎(chǔ)。礦山救護隊在井下救援中,使用了鋁合金輕型支架、液壓剪切鉗、手動泵,蛇形探測儀、雷達搜尋儀、心肺復(fù)蘇儀等先進救援設(shè)備,及時處理冒頂區(qū)域,打通救援通道,搜尋傷亡人員,縮短了現(xiàn)場救援時間,提高了救援效率。
注重演練評估
此次演練還制定了評估工作方案和評估表,對演練的準備和組織實施進行全面評估。演練結(jié)束后,立即召開了參演單位自評會和評估專家會,重點討論研究了演練的經(jīng)驗做法、存在的問題等內(nèi)容,對演練存在的應(yīng)急預(yù)案要素缺失、應(yīng)急演練文件不規(guī)范、應(yīng)急通信保障不到位、醫(yī)療救護響應(yīng)不及時、應(yīng)急指揮部權(quán)限不明晰、應(yīng)急指揮部技術(shù)組分工不明確等問題進行分析研究,提出了整改意見,并形成了評估報告,為進一步提高演練質(zhì)量,完善企業(yè)應(yīng)急準備,提升應(yīng)急響應(yīng)和應(yīng)急指揮水平指明了方向。
注重宣傳
此次演練將宣傳教育作為重中之重。演練前,及時將演練信息向礦區(qū)職工及周邊居民進行宣傳;演練中專門設(shè)置了員工家屬圍攻井口情景,淋漓盡致地表現(xiàn)遇難員工家屬難以控制的情緒,達到了用礦難警示群眾、教育職工的效果。演練還邀請了神華集團神東煤炭集團、神新能源公司、烏海能源公司、大雁集團和寧夏部分煤礦企業(yè)負責人觀摩學(xué)習;演練及預(yù)演期間,神華寧煤集團組宣部和新聞中心對演練整個過程進行了視頻錄制,并制作成安全教育片,下發(fā)至相關(guān)企業(yè)學(xué)習,擴大了演練的宣傳效果。
問題凸顯
此次演練是面向基層開展實戰(zhàn)演練的一次有益嘗試。從演練評估中發(fā)現(xiàn)的問題來看,在應(yīng)急管理和應(yīng)急演練工作還存在以下突出問題:
指揮部演練偏少
多數(shù)煤礦企業(yè)演練側(cè)重于事故預(yù)警和響應(yīng)、井下避災(zāi)、事故救援行動等方面的演練,忽視了應(yīng)急搶險指揮部決策與指揮、救援方案研究與制定、信息與媒體應(yīng)對等方面的演練。
演練文件編制不規(guī)范
多數(shù)演練注重演練實施方案、演練腳本的編制,忽視了宣傳方案和保障方案的編制,甚至忽視了演練安全保障和意外情況中止等程序編制工作。
演練評估手段不足
由于《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急演練評估規(guī)范》等演練評估方面的標準制度尚未出臺,演練評估工作在基層不夠深入,演練評估的標準和方法不能滿足演練的實際需要。
亟需實戰(zhàn)演練研究
近年來,隨著安全生產(chǎn)形勢的好轉(zhuǎn),部分企業(yè)連續(xù)多年零傷亡,企業(yè)負責人、員工和應(yīng)急救援隊伍對應(yīng)急救援工作相對陌生。作為提升企業(yè)應(yīng)急救援能力的重要手段,實戰(zhàn)演練目前開展的不多,形式大于內(nèi)容,亟需研究解決。
所獲啟示
為規(guī)范演練組織實施,強化演練評估,提高應(yīng)急演練質(zhì)量,推動應(yīng)急演練面向基層、貼近實戰(zhàn),結(jié)合此次演練組織中發(fā)現(xiàn)的問題,下一步需加強以下幾個方面的工作:
轉(zhuǎn)變演練方式
生產(chǎn)經(jīng)營單位要探索研究新型實戰(zhàn)演練方式方法,開展“指揮部演練”“雙盲演練”等示范性應(yīng)急演練,探索研究新型實戰(zhàn)演練方式方法,解決演練“重演輕練”的問題,提高演練的質(zhì)量和效果。
加強應(yīng)急演練規(guī)劃
各級安全生產(chǎn)應(yīng)急管理機構(gòu)要開展貼近實戰(zhàn)、形式多樣、內(nèi)容豐富的應(yīng)急演練活動,推動應(yīng)急演練工作立足企業(yè)、面向基層、注重實效;企業(yè)要定期開展高危行業(yè)、重大危險源、汛期安全生產(chǎn)、新裝置新員工等方面的演練活動,全方位、多層次提升應(yīng)急演練的數(shù)量和質(zhì)量。
規(guī)范應(yīng)急演練準備實施工作
企業(yè)開展應(yīng)急演練,要緊扣應(yīng)急預(yù)案、緊扣應(yīng)急管理工作薄弱環(huán)節(jié),合理設(shè)計演練事故情景,明確演練的具體目標和重點內(nèi)容,規(guī)范應(yīng)急演練的文件編制、強化應(yīng)急演練的總結(jié)評估。
1、車間簡介
xxx車間成立于一九九八年,當年籌建運行并投產(chǎn)。車間擔負著公司供電、供風、供水三大任務(wù),擁有110kv變壓器、整流柜、sf6斷路器、監(jiān)控保護綜合自動化系統(tǒng)、空壓機、冷干機、6kv變壓器及可存放80噸變壓器油的油庫一個。
2、范圍版權(quán)所有
本預(yù)案規(guī)定了xx車間發(fā)生觸電事故時的應(yīng)急處理辦法及應(yīng)急狀態(tài)下的職責等。
本預(yù)案適用于xx車間生產(chǎn)運行中發(fā)生的觸電事故。
如xx車間范圍內(nèi)一旦發(fā)生觸電事故,需組織各方力量進行處理的,則該系統(tǒng)自動啟動。
3、現(xiàn)場應(yīng)急系統(tǒng)組成和職責
3.1指揮系統(tǒng)組成及設(shè)置
由車間主任、副主任等領(lǐng)導(dǎo)組成現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部,由主任任總指揮,副主任任副總指揮,負責應(yīng)急救援工作,指揮部設(shè)在車間辦公室。若車間領(lǐng)導(dǎo)外出時,由車間專責工程師、技術(shù)員(兼職安全員)為臨時總指揮和副總指揮,全權(quán)負責救援工作。
3.2職責
3.2.1現(xiàn)場指揮領(lǐng)導(dǎo)小組職責
3.2.1.1組織編制觸電緊急情況發(fā)生時的應(yīng)急救援預(yù)案。
3.2.1.2制定應(yīng)急演練計劃,并組織實施與評審,確保應(yīng)急預(yù)案的有效性、符合性。
3.2.1.3檢查督促車間內(nèi)觸電隱患的整改落實情況。
3.2.1.4負責應(yīng)急措施預(yù)案所形成的文件的管理與發(fā)放。
3.2.1.5向公司應(yīng)急救援指揮中心通報突發(fā)事件
3.2.2現(xiàn)場指揮部職責
3.2.2.1發(fā)生觸電事故時,現(xiàn)場的最高負責人為現(xiàn)場指揮,統(tǒng)一指揮與調(diào)度,最高指揮員應(yīng)保持冷靜的頭腦,有序的指揮現(xiàn)場救護工作,確保傷員得到及時有效的救護。
3.2.2.2落實后勤工作,協(xié)助事故處理。
3.2.2.3保護好現(xiàn)場,并在事故后報告事故經(jīng)過。
3.2.2.4向上級匯報事故情況。
3.2.2.5組織事故調(diào)查,總結(jié)觸電應(yīng)急救援工作的經(jīng)驗教訓(xùn)。
4、通告程序和應(yīng)急系統(tǒng)
4.1步驟
4.1.1觸電事故發(fā)生后,救護人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場情況迅速切斷事故相關(guān)電源(若導(dǎo)致全停電的情況則同時啟動全停電應(yīng)急預(yù)案),或用適合該電壓等級的絕緣物體(干燥的木棒、木板、繩索、絕緣手套等不導(dǎo)電的東西)快速讓傷員脫離帶電體。
4.1.2救護員實施現(xiàn)場急救。(參見4.2.1)
4.1.3現(xiàn)場負責人聯(lián)系救護中心。
4.1.4向公司報告。
4.1.5保護事故現(xiàn)場。
4.1.6公司指揮部門安排后勤保障。
4.1.7開展事故調(diào)查與處理工作
4.2急救方案
4.2.1觸電事故發(fā)生后,立即停止現(xiàn)場作業(yè)活動,將傷員放置平坦的地方,現(xiàn)場有救護經(jīng)驗的人員立即對傷員緊急急救。
具體方法如下:在心跳驟停的極短時間內(nèi),首先進行心前區(qū)叩擊,連擊2~3次。然后進行胸外心臟按壓及口對口人工呼吸。用雙手交叉相疊用掌部有節(jié)律地按壓心臟,做口對口人工呼吸時,先清除口腔內(nèi)的分泌物,以保持呼吸道的通暢。然后,捏緊鼻孔吹氣,使胸部隆起、肺部擴張。心臟按壓必須與人工呼吸配合進行,每按心臟4~5次吹氣一次,直至急救中心的專業(yè)救護人員到達現(xiàn)場。
4.2.2現(xiàn)場的最高負責人作為現(xiàn)場的救護指揮員,指揮現(xiàn)場救護工作,在現(xiàn)場的傷員在得到急救的同時,救護指揮員還應(yīng)使用手機或其它通訊設(shè)施拔打“120”,與救護中心聯(lián)系,要求緊急救護,之后應(yīng)打電話向上級主管部門報告。
4.3應(yīng)急小組人員聯(lián)系電話名單。
總指揮:xxxxxxxxxxxxxx
副總指揮:xxxxxxxxxxxxxx
技術(shù)員(兼安全員):xxxxxxxxxxxxxx
4.4急救中心的聯(lián)絡(luò)方式
電話聯(lián)絡(luò):120
聯(lián)絡(luò)原則:選擇離事故發(fā)生地距離最近、醫(yī)療條件最好的醫(yī)院救助。
4.5事故應(yīng)急資源
種類
單位版權(quán)所有
數(shù)量
位置
1
可內(nèi)、外線聯(lián)系的有線電話
部
2
車間主控室、車間主任辦公室
2
絕緣手套
雙
3
車間主控室、車間主任辦公室
3
絕緣靴
雙
4
車間主控室、車間主任辦公室
4
絕緣棒
根
1
車間主控室
5
車間觸電事故應(yīng)急預(yù)案
份
5
車間主控室、車間主任辦公室
車間檢修班、車間試驗班
5、培訓(xùn)與演練
5.1本預(yù)案確立后,按每年一次的頻度組織車間全體人員進行有效的培訓(xùn),從而具備完成其應(yīng)急任務(wù)所需的知識和技能。
5.2主要培訓(xùn)內(nèi)容有:
5.2.1事故報警;
5.2.2現(xiàn)場搶救的基本知識。