高血壓患者的健康管理精選(九篇)
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第1篇：高血壓患者的健康管理范文
【關鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185
臨床治療調查發現， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發病， 需要進行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標準：患者均為本地企業的退休人員， 患有原發性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識良好， 可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組， 各50例。
1. 2 健康教育方法
1. 2. 1 對照組患者進行一般臨床健康教育 對患者進行高血壓健康常識宣講， 并將宣講的內容印制成手冊在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認識藥物的副作用， 并定期進行復診。
1. 2. 2 研究組在對照組健康教育基礎上加入健康管理方案進行護理 指導患者血壓自測的方法， 叮囑患者定期地進行血壓監測， 幫助患者購買合理的家用電子測壓計， 并教會患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性， 測量1次/周， 測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前， 采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄， 并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪， 并且進行現場指導和點評， 鼓勵患者積極面對治療。
1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療依從性變化。根據患者的服藥行為、日常生活管理、醫囑執行情況等對患者進行依從性評分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
治療前兩組患者的治療依從性評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組， 差異具有統計學意義 （P
3 討論
治療依從性指的是患者在治療中遵從醫囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復診情況等， 其代表著患者主觀意識上對于治療結果的執行情況， 患者的依從性越高， 患者進行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復[3]。臨床治療發現， 高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解， 認為治療癥狀減輕后就可以不繼續進行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對于疾病的治療恢復非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。
健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎上， 為患者制定的健康恢復方案， 包括飲食、藥物控制和復診恢復等， 讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解， 從而主動參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復行為等進行綜合的干預， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。
從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護理后， 研究組患者的治療依從性評分從原來的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對照組患者的依從性評分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統計學意義 （P
綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復， 臨床護理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。
參考文獻
[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內科， 2014， 13（4）：514-515.
[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預研究.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.
[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.
第2篇：高血壓患者的健康管理范文
關鍵詞 高血壓 個體化健康教育 依從性
中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）20-0035-03
近年來隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發病率逐漸上升。衛生部2004年“中國居民營養與健康現狀”[1]報告顯示，全國高血壓患病率已達18.8%。高血壓發病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認為，做好社區健康教育和健康管理是社區慢性病防控的重要內容。為探索社區健康教育的有效途徑，提高社區高血壓管理的水平，我中心在多年工作經驗的基礎上，自2011年開始在社區高血壓管理中引入個體化健康教育的內容，并進行對照研究，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛生服務站管理的老年高血壓患者為對象，納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（2005版）》診斷標準；②本社區常住居民，年齡>60歲；③無嚴重心、腦、腎并發癥，無惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標準：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級等方面比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性（表1）。
1.2 方法
1.2.1 觀察組
在藥物治療的基礎上，對患者開展個體化的健康教育服務。主要內容如下。
1）提高認知水平 做到《高血壓自我保健手冊》人手1冊，每月舉辦高血壓健康講座1次，內容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據自愿原則成立高血壓自我管理俱樂部，通過制定目標、群組學習、經驗分享、相互督促，提高患者參與治療的主動性。
2）合理膳食教育 傳授合理營養知識，教會患者自行計算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。
3）運動治療教育 增強患者對運動鍛煉重要性的認識，了解運動的適應證和禁忌證，學會有氧運動，推薦快走慢跑，每天運動30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進、持之以恒。
4）血壓監測教育 提高患者對血壓監測重要性的認識，鼓勵患者自測血壓，學會血壓自我測量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測量次數，做好記錄并由社區醫生定期輸入電腦。
5）服藥依從性教育 平穩降壓是減少心血管事件發生的關鍵，向患者傳授基本的藥學知識，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺督促患者按時服藥。
6）合理情緒教育 衛生站設有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導，學習釋放壓力的放松技術，設立24 h咨詢電話隨時接受患者咨詢。
1.2.2 對照組
門診治療、進行常規社區的慢性病管理及健康教育。
1.3 觀察指標
1）血壓控制情況 按照《中國血壓測量指南》[3]的操作規范，由東王衛生站的家庭醫生或患者自行進行測量，并登記在高血壓管理軟件中。
2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測量高血壓患者服藥依從性的問卷（Morisky問卷） ，Morisky問卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經歷？②你是否有時不注意服藥？③當你自覺癥狀得到改善時，是否曾停藥？④當你服藥自覺癥狀改善不大時是否曾停藥？以上問題的答案在本研究中均設置為“是”或“否”，問卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數/總人數×100.0%。
3）高血壓知識知曉率 自制高血壓防治知識問卷調查表，每次調查10題，每題1分，問卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數/總人數×100%。
在干預前，干預24個月后分別進行治療依從性、高血壓防治知識知曉率調查；血壓每個月測量1次。
1.4 統計學處理
將本次試驗所得數據錄入SPSS l7.0軟件包進行統計學分析。計量資料采用（均數±標準差）表示，組間對比采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組血壓控制情況比較
干預24個月后，觀察組和對照組的收縮壓、舒張壓均比干預前下降，但干預后，干預組的收縮壓、舒張壓的控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較
干預前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識知曉率比較，差異無統計學意義；干預24個月后，觀察組的治療依從性明顯高于對照組，干預組的高血壓防治知識知曉率也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
靜安區位于上海市中心城區，區域經濟發達，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經達到22.05%。人口的嚴重老齡化導致心腦血管病患病率居高不下的問題，實施社區老年高血壓患者多因素、全方位干預勢在必行。以健康教育為先導和基礎的社區綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區高血壓患者的綜合干預模式也顯得十分必要。
社區健康教育是六位一體的社區衛生服務的重要組成部分，應充分利用這一功能，對社區高血壓患者開展健康促進工作。但是非藥物的干預方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關健康教育時有很大的個體差異，所以開展個體化的健康教育方式很重要。個體化健康教育對高血壓患者的影響主要體現在：①個體化的健康教育及隨訪，增強了醫患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫療質量；②個體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫生進行，更有針對性、說服力，也有利于保持患者治療過程中的心理和情緒穩定，避免不良情緒對治療的影響[5]；③個體化健康教育更有針對性，更有利于提高患者對相關知識的認知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅持運動等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預后[6]。
干預的結果顯示：在社區進行高血壓健康教育時，注重個體化的方式能進一步提高健康教育的效果，同時使患者從中得到更多的收獲。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生部， 中華人民共和國科學技術部， 中華人民共和國統計局. 中國居民營養與健康現狀[J]. 中國心血管病研究雜志， 2004， 2（12）： 919-922.
[2] 胡大一， 郭藝芳. 遵循指南原則提高高血壓的防治水平，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫出版社， 2009： 1.
[3] 中國血壓測量工作組. 中國血壓測量指南[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19（12）： 1101-1115.
[4] 許衛華， 王奇， 粱偉雄. Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價[J]. 中國慢性病預防與控制， 2007， 15（5）： 424-426.
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第3篇：高血壓患者的健康管理范文
關鍵詞：高血壓；健康教育；應用
高血壓是一種常見的慢性病，在我國的發病率較高，嚴重影響到人們的日常生活。就目前的實際情況來看，患者普遍對高血壓的相關知識不夠了解，自我保健意識較低，不利于自身的健康和生活質量的提高[1]。本研究中，筆者即從本院2010年10月～2013年10月收治的2000多例高血壓患者中隨機選擇100例進行研究，研究健康教育在高血壓患者護理中的應用價值。現將具體的研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 從本院2010年10月～2013年10月收治的2000多例高血壓患者中隨機選擇100例進行研究，其中男性患者65例，女性患者35例，年齡32～82歲，平均年齡為（51.2±4.5）歲。所有患者均經臨床檢查，確定符合世界衛生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）對高血壓的分類標準。將所有研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，其中對照組男性患者33例，女性患者17例，年齡32～81歲，平均年齡為（50.2±5.7）歲，觀察組患者男性患者32例，女性患者18例，年齡31～82歲，平均年齡為（51.4±3.4）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組：予以常規護理。
觀察組：在對照組基礎上開展健康教育。醫院自制健康教育資料，發放給所有患者。并通過醫護人員，通過口頭講解或者開展專題講座等方式對患者實施健康教育。健康教育的具體方法為：①科學評估。全面了解患者情況，對患者進行科學評估，尤其要注意了解患者的各種不良習慣，例如酗酒和暴飲暴食等。②高血壓相關知識介紹。為患者介紹高血壓的相關知識和服藥問題，例如存放降壓藥物的相關注意事項等。③心理指導。護理人員要主動和患者交流，指導其進行自我調節，并配合醫護人員的工作。④生活指導。護理人員要患者養成良好的生活習慣，并低鹽、低脂飲食，晚餐要清淡。⑤運動指導。護理人員要充分考慮到患者的實際情況，按照患者的實際年齡和血壓情況，指導其參加合適的運動。要避免各種劇烈的活動，并且要注意運動的頻率和運動量，通常情況下，運動3～5次/w即可，每次運動的時間也不宜長于1h。
1.3觀察指標 在護理前后，幫助患者填寫本院擬定的癥狀自評量表，即SCL-90 量表，量表中可以全面反映患者病情、癥狀。由護理人員對患者的癥狀量表進行統一的回收，并進行統計，計算出平均分，分數高低與癥狀輕重為正相關的關系。
1.4統計學處理 利用SPSS 15.0統計軟件對研究所得數據進行統一的錄入和分析，計量資料采用t檢驗，并用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。若P
2結果
接受護理前，兩組患者的SCL-90評分差異不顯著，P>0.05；護理后，觀察組的評分顯著高于對照組，P
3討論
很多高血壓患者因為保健意識不強，且缺乏對高血壓相關知識的足夠認識等，大多會出現暴飲暴食和肥胖等情況，不利于病情的控制，甚至會導致出現嚴重的惡化[2]。因此，通過有效的方式對高血壓患者的生活習慣和用藥方式等進行科學的指導意義重大。健康教育是采取各種科學的、有計劃的教育和指導方式，幫助患者逐漸轉變不良的健康行為方式，消除或減輕各種不利因素的影響，從而有效的預防各種疾病，提高患者的健康水平和生活質量。因此，根據不同的高血壓患者實際情況，做好對患者的服藥和飲食，以及日常生活等多方面的健康教育，可以幫助患者糾正不良的生活習慣，提高自我保健意識，養成良好的生活方式。從而提高治療依從性和自身的健康水平，顯著提高生活質量[3]。本研究中，我們對觀察組患者在常規護理基礎上實施健康教育，得出觀察組的SCL-90評分顯著高于對照組。即說明在實施了健康教育之后，患者對高血壓相關知識的掌握更為豐富、扎實，自預能力與治療依從性提升，可更為自主地在日常生活中對自身的生活習慣、飲食、鍛煉、情緒調節、服藥等進行控制。
綜上所述，在高血壓患者護理中應用健康教育，可以加深患者對疾病的了解，提高保健意識，整體應用價值較高，值得臨床大力推薦。
參考文獻：
[1]丁忠莉.高血壓的社區健康教育管理652例分析[J].中國高等醫學教育，2011（04）：120-122.
第4篇：高血壓患者的健康管理范文
關鍵詞：健康教育；中老年高血壓；自我管理；血壓
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究所選擇的病例均為三門峽市疾病控制中心與三門峽市中醫院聯合對2009年1月～2012年1月收治的老年高血壓患者，全部患者共計68例，其中男性48例，女性20例，年齡65～88歲。
1.2健康教育措施 ①控制體重：食物限制脂肪，多食蔬菜、水果及低脂的奶制品，強調少吃多餐[1]；②限Na，多食Ca、Mg、Fe、K限鹽，控制在6g/d以內；③戒煙限酒；④適合做中等量運動，30～45min/d的快步走即可；⑤實施藥物依從性管理[2]。
1.3觀察指標 通過問卷調查的形式對本次研究對象實施健康教育前后是否能夠按時服藥、是否能夠檢測血壓、是否堅持合理飲食、是否有效控制血壓等情況進行調查，并對數據進行比較。同時觀察比較兩組研究對象實施健康教育前后的收縮壓和舒張壓水平[3]。
1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以 P
2 結果
2.1本組研究對象實施健康教育干預措施前后自我管理能力情況比較結果 本組研究對象實施健康教育干預措施前后自我管理能力情況比較結果如下：全部患者中能夠按時服藥、能夠檢測血壓、堅持合理飲食、有效控制血壓患者的比例值，干預前較干預后顯著提升，且干預前后比較數據差異均具有顯著的統計學意義。見表1。
2.2本組研究對象實施健康教育干預措施前后血壓水平比較結果 本組研究對象實施健康教育干預措施前后血壓水平比較結果如下：本組患者實施健康教育干預措施后，其收縮壓和舒張壓水平均得到了有效改善，且治療前后比較數據差異具有顯著的統計學意義。見表2。
3 討論
有針對性的健康教育對于改善中老年高血壓患者自我管理能力和血壓情況具有重要的臨床實踐意義。三門峽市疾病控制中心與三門峽市中醫院聯合對在前人研究的基礎上，不斷探索、創新，針對老年高血壓患者提出了一套完善的健康教育措施和方法，并且通過多人次病例實踐證實了其臨床有效性。不僅可以增強老年高血壓患者自我管理的意識和管理能力，同時對于高血壓水平也可以有效控制[4]。
從本文的數據結果中，可以說明以上觀點：實施健康教育后，本文研究患者中能夠按時服藥、能夠檢測血壓、堅持合理飲食、有效控制血壓患者的比例得到了顯著的提升。
因此，我們認為：三門峽市疾病控制中心與三門峽市中醫院聯合對針對老年高血壓患者所提出的健康教育措施和方法可以顯著的提升患者的自我管理能力，有效的改善患者血壓情況，是臨床針對老年高血壓患者實施健康干預的可靠方法。
參考文獻：
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第5篇：高血壓患者的健康管理范文
[關鍵詞] 高血壓；健康教育；自我管理
高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一，是危害人類健康的主要疾病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害著人類的健康。據研究報道，在所有高血壓患者中，只有約30％患者的血壓可以得到有效的控制。因此提高高血壓的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。
自我管理是指在應對慢性疾病的過程中發展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力，即在醫務人員幫助和支持下，慢性疾病患者個人承擔一些預防性和治療性的活動。高血壓控制率較低的原因包括沒有得到正確的治療、服藥依從性差、缺乏高血壓相關的治療以及檢測的知識等。為了探討健康教育對高血壓病患者自我管理中的作用以及治療效果的影響。作者通過在體檢過程中對76名高血壓患者進行自我管理健康教育，取得了較滿意的效果。現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
入組標準：①符合1999年WHO國際高血壓聯盟高血壓診斷標準；②年齡在30～70歲。排除標準：①排除繼發或惡性原發性高血壓患者；②排除伴有嚴重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者。根據入組與排除標準，共有76例參與本次調查，男45例，女31例，年齡36～67歲，平均（52.26±10.15）歲；文化程度：大學30例，高中26例，中學及以下20例。
1.2方法
本組患者在干預前均采取常規慢性病健康教育的方法進行管理，干預后采取有針對性的健康教育和自我管理輔導。
1.2.1采用健康教育方式
①利用患者在等候體檢的過程中，通過發放高血壓自我管理手冊以及護理人員現場答疑、咨詢指導的形式實施自我管理教育。
②由內科主治醫師、主管護士和患者成立自我管理小組。定期把這76名患者集中舉辦高血壓知識講座，內容主要是涉及高血壓防治方面的健康知識。
③電話隨訪，對于外出和難以實現家訪，或因特殊原因不能按時復診的患者，每周給予電話隨訪，內容同現場訪視，了解血壓控制情況及自我管理實施情況并詳細記錄，以備下次隨訪參考。
1.2.2自我管理健康教育內容
高血壓患者的自我管理是指在衛生保健專業人員的協助下，個人承擔一些高血壓相關的預防性和治療性的衛生保健活動。本組病例實施自我管理健康教育的具體內容包括：
①遵醫服藥：高血壓患者健康知識掌握越多，越容易配合服藥治療。向患者及家屬說明高血壓病需堅持長期規則治療、保健、護理的重要性，需嚴格按醫囑堅持服藥，不擅自停藥、改藥，以免發生停藥綜合癥。提高患者服藥的依從性是高血壓患者自我管理的重要內容。
②飲食管理：合理飲食是控制高血壓的基礎，對預防并發癥也至關重要。本組病例因為是機關干部人群，在外用餐的機會較多，對飲食也不是很注意，在干預前只有32人能夠很好地控制自己的飲食。首先，要限制食鹽，指導患者限制鹽的攝入量在3～5g/d；其次，進食低熱、低脂、低膽固醇、高蛋白飲食，忌食動物內臟、蛋黃，多食蔬菜，水果。少量多餐，避免過飽餐。多食高纖維食物，保持大便通暢，避免用力屏氣大便，誘發腦血管疾病。最后，要戒煙限酒，預防并發癥的發生。
③運動康復管理：高血壓患者要合理安排生活，注意勞逸結合。根據自己的血壓及癥狀合理地進行運動。運動不宜劇烈，建議以散步、慢跑、打太極拳為宜。避免因劇烈運動后交感神經興奮、引起血壓進一步升高而導致腦血管意外發生。
④情緒的管理：不良的情緒也是高血壓患者發生嚴重并發癥的誘因。因此，情緒的管理是高血壓患者自我管理的一個重要方面。教會患者識別自己的心理反應、尋找應激源、有效應用心理防御機制穩定情緒。
⑤自我監測：高血壓患者除了合并嚴重的并發癥需住院治療外，其余時間大多居家，所以學會測量血壓或者定期到醫院或社區監測血壓是自我管理的重要內容。教會患者測量血壓的方法，并根據測量結果，有效地做出評估和判斷，及時到醫院就診，以免嚴重并發癥的發生。
2 結果
電話隨訪6個月后，患者的自我管理狀況對比見表1。
3 討論
有效的高血壓管理，既是控制高血壓病這一最常見心血管疾病的要求，更是預防冠心病、腦卒中發生的主要措施。我國原發性高血壓患者人數眾多，而基層專業防治力量相對薄弱；且往往只強調醫生對患者的單向管理，只能做到單一的血壓測量和簡單降壓藥物應用，很難做到綜合防治與個體化治療的要求。健康教育簡便易行，不需要耗費大量的人力、物力，本研究就是利用患者在等候體檢的過程中，或者定期組織知識講座，通過多種形式實施自我管理教育，易于讓患者采納。
本研究結果顯示，干預后患者6個月的各項評價指標均顯著優于干預前（P
參考文獻：
第6篇：高血壓患者的健康管理范文
1.廣東省東莞市沙田鎮稔洲社區衛生站，廣東東莞 523999；2.廣東省東莞市沙田醫院內科，廣東東莞 523900
[摘要] 目的 探討規范化社區高血壓健康指導對老年高血壓的控制作用。方法 2012年2月—2013年2月期間，選擇82例老年高血壓患者，隨機均分為兩組，即對照組予以常規健康指導，而實驗組則予以規范化社區高血壓健康指導，比較兩組血壓的控制效果。結果 實驗組患者指導后收縮壓（96.68±10.88）mmHg、舒張壓（81.81±5.59）mmHg，對照組患者指導后收縮壓（138.57±8.78）mmHg、舒張壓（88.92±5.25）mmHg，二者相比明顯實驗組血壓控制效果更為理想，差異有統計學意義（P＜0.01）。并且實驗組滿意率（95.12%）明顯高于對照組（68.29%），差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 規范化社區高血壓健康指導對老年高血壓的控制效果極佳，值得推廣。
關鍵詞 高血壓；社區；規范化；健康指導；老年
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（c）－0050-03
目前，隨著高血壓患者數量急劇增多，已經成為一種普遍疾病的趨勢。因而對高血壓疾病的研究也越發重要，關于高血壓的致病機制尚不清楚，在其臨床上多表現為頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、乏力、多夢、易激動等癥狀，病發率一般會隨著年齡的增加而增加。目前，醫學界尚無高血壓病特性藥物，臨床上多以“高血壓控制”、“緩解病情進展”為主。國內外經驗表明[1]，控制高血壓的最有效的方法是在社區人群中實施以健康教育為主導，以高血壓防治為重點的干預措施。鑒于此，該研究就2012年2月—2013年2月期間，選取82例該社區老年高血壓患者均分為兩組進行研究，探討分析規范化社區高血壓健康指導和常規健康指導分別對高血壓的控制作用，旨在為高血壓患者的臨床治療提供指導價值，同時為高血壓病的社區防治提供預防性干預措施。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象為社區60歲及以上的老年高血壓患者，抽樣選取82例并將其隨機均分對照組與實驗組進行研究分析，同時排除其他不宜研究的特殊患者，如精神異常者、身體嚴重缺陷者等。其中對照組41例老年患者中：男25例，女16例；年齡60～78歲，平均年齡（67.9±4.4）歲。而實驗組41例老年患者中：男24例，女17例；年齡60～79歲，平均年齡（68.6±4.7）歲。兩組患者的其它基本資料相比，如身體狀況、興趣嗜好、疾病史、睡眠質量、治療方案、居住環境及文化程度等，基本上無顯著區別，即兩組相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入及排除標準
納入標準：①符合高血壓病診斷標準[2]；②年齡≥60歲；③自主意識清楚，可配合研究的進行；④征得患者及家屬同意；⑤堅持完成療程，切忌中斷治療；⑥自愿簽署知情同意書。排除標準：①繼發性高血壓患者；②猝發心血管事件患者；③心、肝、腎功能障礙者；④惡性腫瘤患者；⑤精神異常者；⑥不同意接受研究的患者。
1.3探討方法
對照組41例老年高血壓患者僅按照傳統治療原則予以健康指導，如用藥叮囑、口頭教育、定時隨訪等，而實驗組則按照《中國高血壓防治指南2010》[3]對患者實施規范化社區高血壓健康指導，具體如下。
1.3.1檔案建立對社區里的高血壓患者進行分級管理，建立“一患一冊”的個性化檔案，如患者姓名、、性別、年齡、民族、婚姻、聯系方式、家庭住址、血壓狀況、文化程度、經濟能力、作息時間、日常飲食、心態狀況、生活習慣、用藥依從性、并發癥狀況等。認真核實并登記，輸入電腦，便于高血壓規范化社區干預的高效進行。
1.3.2健康教育對老年高血壓患者開展以“健康教育”為重點的社區防治預防，普及高血壓健康知識。可在社區里設立一個高血壓健康知識宣傳專欄，還可定期舉辦一些高血壓防治知識的專題講座，若有能力還可制定一些高血壓防治手冊的宣傳發放。總而言之，必須動員全社區居民積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識，增強全民自我保健意識，有效地實施社區干預措施，使社區人群健康得到保障。
1.3.3社區活動鼓勵社區高血壓患者積極參與社區活動是極有必要，對于老年高血壓患者而言，僅僅開展“健康教育”是還遠遠不夠的，每年至少應該進行一次血糖、血壓檢測，以便及時掌握自身血糖情況，同時還要鼓勵患者積極參與一些有益的社區活動，比如健走活動的互動參與、日常乒乓球鍛煉、打太極等。
1.3.4互動性干預實時對患者進行運動互動性的干預，如規律作息（可提高高血壓患者的生活質量）、心理調節（緩解高血壓患者舉例抑郁等不良情緒）、體重控制（高血壓患者體重不宜過胖）、飲食指導（科學飲食對于高血壓控制有著積極作用）、血壓抑制（控制血壓有利病癥的改善）、血糖改善（血糖改變直接影響高血壓患者病情進展）等。
1.3.5隨訪指導①社區醫護人員堅持每周1電話，每月1上門（若特殊情況可加強隨訪），與患者實現病情互動反饋，及時掌握高血壓患者病情狀況；②隨訪內容主要是觀察高血壓患者的日常生活、血壓監測、病情進展、心態調節、并發癥預防等基本情況；③強化健康教育，如糾正患者日常不良習慣、儀器及藥物的錯誤使用、消極情緒的正確疏導、患者及家屬的疑惑解答等等；④社區及時、準確地掌握高血壓患者的血壓情況，對并發癥的予以適當的風險控制，可予以優先技術支持，防范于未然；⑤隨訪指導可增強患者對社區醫護人員的信任度，增進彼此關系，利于社區干預工作的開展，更有利于患者病情的有效控制。
1.4觀察指標
1.4.1血壓指標指導前及指導1年后，分別檢測記錄兩組患者的血壓指標，也就是收縮壓與舒張壓變化。
1.4.2滿意度采用自制《滿意度調查表》在社區干預治療完成后[4]，對該次治療的滿意度進行客觀評價，包括健康教育效果、高血壓控制效果、護理治療專業操作、醫護關系程度等。總分100分，90分以上為非常滿意、60～90分為滿意、60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.5統計方法
采用spss16.0軟件進行數據分析。計量資料采用(x±s)來予以構成，分類變量采用（%）來進行表示。計量資料和計數資料分別采用t和χ2檢驗來進行統計。
2結果
2.1血壓指標
指導前后兩組老年患者的血壓比較：兩組患者指導后的血壓與治療前相較，明顯得到大幅度的改善，差異有統計學意義（P＜0.01）；而實驗組患者指導后的血壓指標明顯比對照組患者改善得更為顯著，且差異有統計學意義（t收縮壓=19.185、t舒張壓=5.9365，P＜0.01）。見表1。
2.2滿意率
干預指導1年后，實驗組滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。
3討論
目前，我國高血壓病發率不斷的上升，據2010年官方統計[5]，中國高血壓患病人數已破3億，已成為我國公民安全的社會性健康問題，同時給高血壓患者的身心健康以及家庭幸福都帶來了較重負擔，從而影響患者生活質量，嚴重者可累及患者生命安全與家庭家庭和諧。面對龐大的高血壓患病人群，極高的致死致殘率和極低的服藥率、控制率，預防和控制高血壓是目前世界范圍內的衛生保健和社會問題。因次，探討高血壓患者的血壓控制策略，尤其是針對老年高血壓的控制作用是臨床研究重點所在，進而為其患者尋求有效的治療方案和高血壓疾病的理想預防措施，已成為現代醫學界臨床研究的主要課題之一。高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，其發病率一般會隨著患者年齡的增加而增加[6]。通常人們所說的高血壓其實就是指原發性高血壓，其病發原因多認為與家族遺傳和個人生活習慣有關，致使患者精神壓力長時間過大，焦慮、失眠等造成植物神經紊亂，使周身小動脈尤其是腹腔器官小動脈緊張性增加，從而增加了血流的周圍阻力。大量研究事實表明[7-8]：高血壓病治療的原則和目的是盡可能控制患者血壓，從而最大限度地降低心血管的死亡和病殘的危險率。
由于高血壓病癥病因尚不明確，到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的醫療方案，對高血壓的治療基本上是對癥下藥予以病情改善，再結合健康指導予以病情控制，也就是高血壓患者的血壓即使恢復正常值，也并不意味著高血壓的治愈，而是需要終生堅持治療，控制血壓，避免不良后果的發生，如腦中風、冠心病等危急病癥。而老年高血壓臨床控制的影響因素大致與以下幾點有關：①患者自身擅自停藥；②治療不規律；③精神創傷；④患者情緒不穩定；⑤過度疲勞；⑥氣候季節變化。而老年高血壓患者的規范化社區高血壓健康指導著重從以下內容入手：①戒煙戒酒，有針對性的限制吸煙飲酒；②控制高血壓患者體重，科學減肥；③合理膳食，控制血糖；④增加體力運活動，堅持運動；⑤堅持用藥，按時檢查血糖血壓水平；⑥調節精神狀況，保持積極樂觀的心態；⑦注意事項，冬天注意保暖，保持大便通暢，節制性生活，預防性低血壓，切忌盲目增減藥物等。規范化社區高血壓健康指導可以幫助老年高血壓患者提高疾病防范意識，增強患者的治療依從性，消除高血壓的危險因素，減少并發癥的發生，其實施的質量直接影響高血壓患者的治療和轉歸效果。
正常情況下[9]，高血壓患者血壓收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。據國家權威機構：正常人的正常血壓收縮壓＜130 mmHg, 舒張壓＜85 mmHg；而理想血壓收縮壓＜120 mmHg, 舒張壓＜80 mmHg。據此，對比該研究數據來看：兩組老年高血壓患者在接受相關健康指導前的血壓收縮壓均＞140 mmHg、舒張壓均＞90 mmHg，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05）；而指導后，兩組患者的血壓收縮壓均低于140 mmHg、舒張壓均低于90 mmHg，與指導前相比差異有統計學意義（P＜0.01），即兩組健康指導方案對于高血壓患者的血壓改善均有一定的控制效果；并且實驗組指導后的血壓收縮壓（96.68±10.88）mmHg、舒張壓（81.81±5.59）mmHg，與對照組指導后的血壓收縮壓（138.57±8.78）mmHg、舒張壓（88.92±5.25）mmHg相比，明顯前者血壓控制作用更為理想，且差異有統計學意義（P＜0.01）。由此可見，高血壓屬于一種進展性疾病，而高血壓治療更是一種生活方式的“治療”，盡早預防可有效減緩疾病的發展，及時控制可實時降低風險事件的發生幾率（特別是心血管疾病）[10]，而科學規范的健康指導對于老年高血壓患者的控制效果極其理想，可明顯降低高血壓患者的血壓收縮壓與舒張壓，有效幫助患者控制血壓，改善病情。
綜上所述，通過規范性社區高血壓健康指導，老年高血壓患者在生活習慣、心理情緒、疾病認知、臨床依從性等方面，改善效果理想，患者及家屬對高血壓病的認知水平普遍提高，控制了高血壓患者的血壓指標，降低了并發癥的發生，并且還能夠大幅度提高患者康復信心，預防老年高血壓患者重要器官的損傷，為一項值得大力推廣醫療內容。
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第7篇：高血壓患者的健康管理范文
關鍵詞： 高血壓 社區 聯村醫生 鄉村醫生 分組管理
1.緒論
1.1背景及意義
國家衛生部于2004年10月的《中國居民營養與健康現狀》報告表明，中國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，高血壓患病率有較大幅度升高，18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，全國患病人數約為1.6億。調查顯示，我國居民對高血壓的知曉率、治療率和控制率在城市分別為35.6%、17.1%和4.1%，農村僅為13.9%、5.4%和1.2%，與發達國家的狀況差距較大[1]，高血壓防治任務十分艱巨。國內外的經驗證明，若想提高人群對高血壓的知曉率、治療率和控制率，則單純依靠醫院門診治療患者是遠遠不夠的，必須重視并加強開展社區人群防治和對患者的管理，才能收到明顯的效果[2]。當前，我國社區高血壓病人管理主要采用分級管理，它屬于醫生―病人單向管理模式，且主要由鄉村醫生承擔日常管理，鄉村醫生專業技術水平有限，隨訪時間有時不能得到有效保障，加之高血壓病人較多，導致社區高血壓病人管理的覆蓋率一直較低。如何采用一種新的管理模式加強對社區高血壓病人管理，以提高他們的管理率、服藥率、控制率成為急需解決的問題。本課題以我縣南街社區高血壓患者為研究對象，通過對患者采用分組、定組、轉組的管理方法研究，探討鄉村醫生和聯村醫生如何聯合隨訪管理，聯合隨訪管理有哪些優勢，對尋找社區高血壓患者新的管理模式進行了有益深入的思考。
1.2研究目的
探討高血壓患者由鄉村醫生和聯村醫生聯合隨訪管理與鄉村醫生單獨管理的優勢，從而提高高血壓患者的自我管理水平，對改變高血壓患者的行為方式和提高高血壓患者的血壓控制率有極大的促進作用。
1.3關鍵詞及定義
高血壓：動脈血壓超過正常值的異常情況。動脈血壓包含收縮壓和舒張壓兩個數值。收縮壓是指心臟在收縮時血液對血管壁的側壓力；舒張壓是指心臟在舒張時血液對血管壁的側壓力。醫生記錄血壓時，如果為16/10kPa（120/75mmHg），則16kPa或120mmHg表示收縮壓，10kPa或75mmHg表示舒張壓。
正常人的血壓隨年齡有所變化，而且在不同的生理情況下有一定的波動幅度。因此，正常血壓和不正常血壓之間難以劃定一個明確的界限，只能從調查人群中取出一個相對的范圍。1999年世界衛生組織（WHO）公布的血壓標準：如果成人收縮壓大于或等于140mmHg，和/或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓，也就是說，不論是收縮壓還是舒張壓，一個超過或達到正常值，就是高血壓。我國現行的就是這個高血壓診斷標準。人體血壓不但受到心臟射血功能、體循環阻力、血管壁張力、血管中血液容量、血液的組成成分等方面的影響，而且受人體神經、內分泌等調節系統的調節，因此血壓的測量數值就一定會有波動。出現上午測血壓和下午測血壓所得數值不一樣，甚至一天測幾次，每次數值都不一樣的現象。血壓具有波動性，在運動、飽餐、生氣、激動、做夢、、大便、吸煙時血壓都可升高，而休息和安靜時血壓可偏低。因此，在診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張期血壓超過正常值才能確診為高血壓，僅僅一次血壓升高者不能確診為高血壓，還需要隨訪觀察。此外，因為收縮壓高低主要取決于心臟收縮力的大小和心搏出量的多少及大動脈的彈力，而舒張壓高低主要取決于外周血管阻力及動脈壁的彈性，所以，就血壓增高來說，舒張壓增高比收縮壓增高意義大，收縮壓又有隨年齡增長而可變的正常值。
社區：社區通常指以一定地理區域為基礎的社會群體。它至少包括以下特征：有一定的地理區域，有一定數量的人口，居民之間有共同的意識和利益，并有較密切的社會交往。例如，村莊、小城鎮、街道鄰里、城市的市區或郊區、大都市，等等，都是規模不等的社區。社區就是地方社會或地域群體。社區與一般的社會群體不同，一般的社會群體通常不是以一定的地域為特征的。
聯村醫生：指衛生機構指派到相關村、鎮、社區等進行醫療服務的醫生。視情況其職責不盡相同。基本任務是：深入鄉村，了解聯系村的基本衛生狀況，指導協調村環境衛生整治，愛國衛生工作；經常性組織對聯村居民進行常見病、多發病防治及衛生行為等方面的知識講座，發放衛生宣傳資料，提高居民衛生健康意識；加強情感溝通，與聯村居民建立良好的人緣關系。督促和指導村衛生室開展基本醫療、衛生宣傳、計劃生育服務等社區衛生服務等。
鄉村醫生：長期在鄉村工作的醫生。
分組管理：將一定數量的患者劃分為一個小組對其病情進行跟蹤監測。
2.文獻回顧
隨著我國疾病譜和死亡譜的變化、人口老齡化、生活行為的改變，慢性非傳染性疾病迅速上升，已成為我國重要的公共衛生問題。高血壓是以體循環動脈血壓升高為主要臨床表現的綜合征，是多種心、腦血管疾病的危險因素，為心腦血管疾病死亡的主要誘因之一[1]。近年來，隨著人們的生活習慣和飲食結構的改變，高血壓的患病率逐年增加，成為常見病和多發病，是我國目前嚴重危害人民身體健康的疾病之一，被現代人稱為健康的頭號殺手[2]。據資料顯示，高血壓可以使人的壽命縮短20年，如果能在早期發現高血壓并且及時采取有效的降壓措施，可以最大限度地降低心腦血管疾病的病死率和致殘率，許多研究表明有效的控制血壓水平，將能明顯降低其心腦血管事件的發生率[3]。為探索本社區高血壓管理的對策，自2014年由聯村醫生和鄉村醫生對高血壓病人進行聯合隨訪管理，現對管理現況進行分析。
2.1高血壓患者危險分層
2.1.1根據患者血壓分級，結合危險因素、靶器官的損害及并存的臨床情況等影響預后的因素進行危險分層。①低危層：血壓1級，無其他危險因素者。②中危層：血壓1級或1―2級同時有1―2個危險因素者。③高危層：血壓1―2級同時有3種或更多危險因素、或兼患糖尿病或靶器官損傷者；或高血壓3級而無其他危險因素者。
2.1.2現階段要對高血壓患者進行準確的危險分層很難。對總膽固醇>5.72mmol/L（220mg/dl）、蛋白尿和/或血肌肝濃度輕度升高，達到106-177umol/L（1.2-2.0mg/dl）、超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊、視網膜普遍或粥性動脈狹窄、腎衰竭（血肌肝濃度>177ummol/L或2.0mg/dl）等試驗性的指標很難收集；現分層主要依據年齡、吸煙、家族史、糖尿病、腦卒中、腦出血、心絞痛、等為依據進行危險分層。
2.2高血壓患者分組管理
2.2.1重點組―1組：全年血壓控制不良和尚可的高危層和很高危層患者、血壓控制不良的中危層患者，每月進行一次隨訪管理。及時發現高血壓危象；了解血壓控制水平；健康教育；開具健康處方；測量BMI（每三個月）；建議患者每年檢測一次血尿常規、腎功能、心電圖、空腹血糖、血脂和眼底檢查，督促患者規范降壓治療，按時服藥，密切注意患者的病情發展和藥物治療可能出現的副作用，發現異常情況，及時向患者提出靶器官損害的預警與評價，督促患者到醫院進一步治療。
2.2.2好轉組―2組：全年血壓控制優良的高危層和很高危層患者、控制尚可的中危層患者和血壓控制不良的底危層患者，每3個月進行一次隨訪管理。了解血壓控制情況；針對患者存在的危險因素，采用非藥物治療為主的健康處方，同時注意非藥物治療執行情況，改變不良生活方式；健康教育；開具健康處方；測量BMI；建議患者每年檢測一次血尿常規、空腹血糖、血脂（總膽固醇）；督促患者規范服藥。
2.2.3穩定組―3組：全年血壓控制優良和尚可的低危層患者和血壓控制優良的中危層患者，每6個月進行一次隨訪管理。檢測血壓；了解患者自覺癥狀和藥物、非藥物治療執行情況；健康教育；開具健康處方；測量BMI；對已經使用藥物治療的患者督促其規范服藥，當單純非藥物治療6―12月效果不佳時，督促增加藥量。
2.3定組與轉組
2.3.1初次定組：患者納入管理的第一年，根據臨床評價確定高血壓危險層別，高危、很高危納入1組管理；中危納入2組管理；低危納入3組管理。
2.3.2年度評估轉組：社區醫師每年度對患者進行血壓控制評估。按照患者全年血壓控制情況，分為優良、尚可、不良三個等級。優良：全年3/4以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下（>9個月）者。尚可：全年1/2以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下（>6個月）者。不良：全年1/2以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以上（≥3個月）者。
2.3.3不定期轉組：對病情突然惡化或有并發癥發生的患者應及時對患者進行臨床評估，重新分層定轉組，于下月起納入1組管理。
2.4血壓控制率=（血壓控制優良人數+血壓控制尚可人數）/規范管理人數*100%。
2.5城關鎮社區衛生服務中心對高血壓病人的分組管理模式
本社區有13個村和5個居委，分別由鄉村醫生和聯村醫生負責高血壓患者的隨訪管理，并做好隨訪記錄。此外，聯村醫生還承擔對所轄區域內鄉村醫生的技術指導，并完成對轄區內在冊高血壓患者的年度評估及定轉組工作。
2.6鄉村醫生和聯村醫生各司其職
聯村醫生職責：是社區衛生服務中心的醫生，負責一定轄區內慢性病的管理同時指導、考核鄉村醫生工作。對血壓控制良好和一般的高血壓患者由鄉村醫生進行隨訪管理；對血壓控制不良的患者由聯村醫生進行分析處理或者建議去上級醫院就診；對于失訪的現象，由聯村醫生和鄉村醫生共同尋找原因，盡可能減少失訪人數；每周五召開聯村醫生周會，共同討論和解決隨訪中碰到的問題。
2.7高血壓患者發現途徑
①每年60歲以上老年人的體檢；②免費測壓點；③居民健康檔案；④門診35歲以上首診測壓；⑤高溫體檢。對于新發現的高血壓患者經確診后納入社區分組管理。
3.研究方法
3.1研究對象
通過對社區60歲以上老年人健康體檢、15歲以上居民健康檔案、35歲以上人群首診測壓和高危人群早發現、18村（居委）的免費測壓點等途徑，掌握本社區高血壓流行的基本情況。以我縣南街社區衛生服務中心高血壓分組管理的35歲以上4130名高血壓患者為研究對象。資料來源于南街社區衛生服務中心高血壓分組管理隨訪登記冊。
3.2研究工具
標準水銀血壓計及膜式聽診器、身高體重測試儀。
3.3研究方法
通過對所轄社區2013年和2014年現存的高血壓患者進行管理研究，2013年由鄉村醫生管理本社區4130名高血壓患者，2014年由聯村醫生和鄉村醫生聯合管理社區4094名高血壓患者，通過健康體檢、免費測壓等途徑，掌握本社區高血壓流行的基本情況。分析13年和14年度本中心實施不同的管理方法后，高血壓患者的血壓控制率變化情況。
3.4資料分析方法
全部資料輸入Excel數據庫，利用SPSS軟件進行數據統計分析。
4.結果
4.1 2013年和2014年不同性別高血壓患者血壓控制情況比較（見表1）。
表1 2013～2014年性別組高血壓控制效果分析
4.2按照聯村醫生和鄉村醫生共同分組管理模式2014年高血壓患者1、2組血壓控制率與2013年相比有明顯的提高，經卡方檢驗，P
表2 2013～2014年高血壓不同隨訪管理模式血壓控制情況分析
4.3不同年齡組血壓控制情況比較：2013年和2014年45―74歲年齡組人群血壓控制率差異有統計學意義（見表3）。
表3 2013～2014年15歲以上人群高血壓控制效果分析
5.討論
5.1從分析結果看，2014年高血壓患者血壓控制率與2013年相比有顯著性差別，但45歲以下及75歲以上人群14年與13年相比血壓控制并不明顯，而從45―75歲年齡組人群的血壓控制率看，聯合隨訪比單獨隨訪效果明顯，顯示在社區推廣聯村醫生和鄉村醫生聯合隨訪的模式是有效的、可行的。
5.2在農村，近年來，由于高血壓防治知識的普及和人群對自身健康的需求日益迫切，社區居民對高血壓危害的了解程度也在不斷提高，但行為改變和健康行為養成率非常低，影響了血壓控制效果。2014年，聯村醫生和鄉村醫生在為居民提供適時的健康咨詢同時針對社區高血壓患者采取綜合干預。包括：對重點訪視對象，鄉村醫生和聯村醫生發揮各自所長采用多種形式的綜合干預模式；關于健康教育，以高血壓患者與社區居民為教育對象，培養社區居民健康意識，改變不良生活方式和行為，包括控煙宣傳、合理膳食、體育鍛煉、高危人群和高血壓患者的生活方式指導等；建立和完善以社區為基礎的高血壓分組管理組織，由聯村醫生對高血壓患者進行評估并分組，由鄉村醫生按照組別進行隨訪，對一組病人中血壓控制不良的病人，由聯村醫生進行藥物調整和健康教育，使其改變不良生活方式、規律、合理用藥；對二組病人中血壓控制不良的病人由聯村醫生進行干預；對三組病人中血壓控制不理想的病人由聯村醫生進行健康教育及行為干預，盡量不用藥血壓也能控制良好。這樣有計劃地開展防治高血壓病和改變不良習慣的宣傳教育，為居民及高血壓患者提供健康講座，等等，使得2014年各組別高血壓控制率均較2013年提高。可見高血壓由聯村醫生和鄉村醫生聯合隨訪管理是有效可行的管理模式，值得堅持和推廣。
5.3聯村醫生和鄉村醫生對高血壓的聯合管理的優勢：（1）農村人群比較分散，鄉村醫生比較熟悉各村民的勞作時間，便于尋找高血壓患者。這就彌補了聯村醫生對地方的不熟悉。（2）有好多高血壓患者血壓一直控制不理想，鄉村醫生只知道加大藥量，促使并發癥發生，使得高血壓患者對鄉村醫生產生不信任感。聯村醫生均是社區服務中心醫生，具有較扎實的醫學理論基礎和實踐技能，彌補了鄉村醫生對專業的不熟悉，能給病人調整藥量、健康處方、合理膳食指導等，使病人血壓控制良好。高血壓患者無論從心里還是具體行動上都會較為配合，有利于高血壓患者的血壓控制。（3）聯村醫生有較高的責任心，并受到醫院制度的約束，有利于提高工作質量和效率。（4）聯村醫生又是鄉村醫生和高血壓條線醫生的橋梁作用，便于承上啟下工作溝通。鄉村醫生有時在高血壓預防和健康教育方面缺少專業知識，可以通過聯村醫生到高血壓條線醫生那里去收集。同時高血壓條線醫生有新任務可通過聯村醫生布置給鄉村醫生并對鄉村醫生起到督促和監督作用，大大節約了時間。（5）在開展健康教育上，聯村醫生和鄉村醫生可以互相彌補對方的不足，集醫療、預防、健康教育于一體，便于開展防、治結合的干預措施，從而有利于改變高血壓患者的行為方式和提高高血壓患者的血壓控制率。
6.結論及建議
6.1結論
高血壓患者由聯村醫生和鄉村醫生聯合隨訪管理是一種有效的管理模式，通過聯合隨訪管理可以提高高血壓患者的控制率。聯村醫生和鄉村醫生在對高血壓患者聯合隨訪管理中，分工協作，密切配合，充分發揮各自的優勢，大大提高隨訪管理效率，對改變高血壓患者的行為方式和提高高血壓患者的血壓控制率有極大的促進作用。
6.2建議
隨著社會經濟的快速發展和人口老齡化的日趨嚴重，高血壓等慢性病患者的人群在增加，且在總死亡中所占比重顯著增加。在防治高血壓工作中，社區衛生服務中心的聯村醫生應掌握慢性病規范化醫療知識，能提供醫療、預防、保健教育、康復等服務正好與鄉村醫生取得互補。同時，在聯合隨訪管理中，要不斷提高血壓患者的自我管理水平，從而形成醫生―患者的雙向互動，并且建立一種長效機制，規范聯村醫生和鄉村醫生隊伍建設，使社區居民在收益中感受到社區衛生服務中心的優勢。
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第8篇：高血壓患者的健康管理范文
[關鍵詞] 家庭醫生責任制；高血壓；健康教育
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（a）-0156-02
家庭醫生責任制是以全科醫生為主體，在社區設立的對患者進行全方位管理和教育的制度。它有助于提高社區居民的健康水平，增強對健康知識的了解[1]。采用家庭醫生責任制對社區高血壓患者進行管理教育，效果良好[2]。上海市閔行區七寶社區對60例高血壓患者采用家庭醫生責任制進行管理，取得了良好的效果。現報道如下：
1 材料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年3月～2011年3月上海市閔行區七寶社區衛生服務中心接診的120例患者，均符合《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的相關診斷標準，確診為高血壓患者。實驗組60例患者，其中男34例，女26例，均采用最新實施的家庭醫生責任制對其進行管理；對照組60例患者，其中男35例，女25例，未采用家庭醫生責任制對患者進行管理及健康教育。
1.2 方法
兩組患者均經各項診斷確診為高血壓患者。對照組采用高血壓常規的診療措施對患者進行降壓治療，治療時間為8周。實驗組在對照組的基礎上，采用最新實施的家庭醫生責任制對患者進行管理和健康教育。具體方法為：①社區家庭醫生責任制服務團隊的建立：充分發揮社區醫療機構的醫療、健康保健、健康教育的全面職能，建立以全科醫生為主體的高血壓診療及教育的服務團隊；②服務機制：對社區高血壓患者進行分片管理，責任到人，每個社區家庭醫生為患者提供個性化、連續、有效的高血壓診療及健康教育服務，并對患者進行跟蹤服務；③服務形式：在常規的高血壓診療基礎上，并定期開展高血壓健康教育講座，組織進行高血壓知識競賽等項目，促進患者對于高血壓的相關知識的了解和把握。
1.3 觀察指標
記錄比較兩組患者一段時間后規律用藥情況、飲食食鹽控制、相關知識的掌握情況、參加運動情況、進行常規血壓監測的情況，以及患者治療前后的血壓變化情況。
1.4 統計學方法
2 結果
2.1 兩組患者在健康教育干預前后效果的比較分析
3 討論
家庭醫生責任制是社區醫療服務中不可缺少的一個環節，在英國、美國都廣泛實施，且取得良好的效果[3]。但是，結合我國社區實際醫療狀況，對于家庭醫生責任制的宣傳、考核等標準仍有待完善[4]。針對全球迅速城市化的發展趨勢，建立完善的社區家庭醫生責任制，成為新時期全世界都必須面對的難題[5]。目前，家庭醫生責任制在我國也廣泛開展起來，遍布多個地區，居民對于家庭醫生的服務總體上滿意度較高[6]。張曉輝[7]在對家庭醫生對老年原發性高血壓患者干預效果評價過程中，發現家庭醫生責任制的實施對于高血壓患者的治療后血壓狀況的改善有較好的效果。張學標等[8]也發現家庭醫生責任制的實施，可以提高患者對于自我疾病的管理，提高高血壓的治療效果。
本研究顯示，實施社區家庭醫生責任制的相關健康教育管理后，實驗組高血壓患者規律用藥情況、飲食食鹽控制、相關知識的掌握情況、參加運動情況以及常規血壓監測的情況明顯優于對照組（P < 0.05）。治療后，兩組患者收縮壓和舒張壓均顯著降低，血壓情況得到明顯改善，實驗組優于對照組（P < 0.05）。提示經社區家庭醫生責任制的相關健康教育管理后，高血壓患者對于高血壓的健康教育知識知曉率明顯提高，患者的血壓狀況也得到了明顯改善。
家庭醫生責任制的實施提高了高血壓診療的效果，增強了高血壓患者對于高血壓相關知識的了解，值得在社區推廣應用。
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第9篇：高血壓患者的健康管理范文
【關鍵詞】農村；高血壓；健康教育；規范管理
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇原州區張易鎮黃堡村45歲至85歲常住高血壓患者250例，全部均為2011年6月1日至2013年6月30日期間我鎮轄區高血壓患者。男117例、女133例，其中回族176例、漢族124例。平均年齡63歲。病程3-32年，所有病例均排除繼發性高血壓。
1.2 方法
1.2.1 健康教育 首先對250例居民分組進行定期、規律的的座談式教育，詳細了解每組內高血壓患者的危險因素特點及導致其不健康行為的原因。針對存在的并發癥情況和自身具備的客觀條件制定具體可行的健康教育方案，利用訪視機會進行隨機性教育或書面教育。
1.2.2 建立檔案，分級管理 對所有觀察對象建立健康檔案。對首次測量血壓結果進行分級，按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求進行定期隨訪。對隨訪中發現的問題及時進行處理并進行有針對性的健康教育和溝通，同時邀請家屬積極參與，幫助和督促患者改正不良生活習慣及遵醫行為。
1.2.3 合理治療 幫助患者樹立戰勝疾病的信心，讓患者知道得了高血壓病并不可怕但要堅持規范治療，要有終生服藥的心理準備。對于大多數高血壓患者需要2種或2種以上的降壓藥方可降到目標血壓，尤其是中高危以上患者應采取長期降壓藥物進行治療，根據高血壓患者的具體情況，包括危險因素和靶器官損害、臨床癥狀及其它合并癥，結合家庭經濟情況及藥物不良反應以及年齡特征，采取個體化治療方案。同時督促患者積極進行綜合治療，包括適量運動、控制飲食、戒煙限酒以及改變飲食習慣等措施，糾正患者在此方面的認識誤區。（農村患者大部分從事體力勞動他認為工作便是鍛煉）值得一提的是在綜合治療中家屬起到了重要作用。
1.3 統計學方法 計數資料采用2檢驗，以
2 結果
實施規范化管理前后高血壓患者的知曉率、治療率、控制率比較差別有統計學意義（以p
3 討論
高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管最主要的危險因素，其中腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等主要并發癥。不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源。據2002年衛生部全國居民營養與健康調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有患者2億人，而我國高血壓特點即“三高三低”，患病率高、增長率高、危害性高，同時知曉率低、治療率低、控制率低。高血壓知識知曉率的提高要比不良生活行為改變容易的多，用知、信、行理論解析，知是基礎、信是動力、行的改變才是真正的目標。本文的250例患者在接受健康教育前普遍存在著相關知識缺乏，對非藥物治療認識不足的問題。而通過健康教育可以使多數高血壓患者意識到非藥物治療的重要性并能堅持規律服藥。因此，利用一切機會采用多種形式向患者及家屬灌輸相關健康教育知識并積極調動家屬參與是防治高血壓的重要環節。隨著時間的延長這種健康教育模式必將產生良好的預防和治療效果。
我們基層醫院治療的高血壓患者主要來自廣大農村地區，高血壓防治知識相對缺乏，很大一部分患者不了解高血壓的并發癥及危害。因此進行高血壓健康教育可使高危人群和患者加強自身保健的意識，積極預防和控制高血壓及其并發癥的發生。因高血壓患者有年輕化的趨勢所以我們進行健康教育的對象還應包括社會層面的高危人群。研究表明以社區健康教育為基礎，以控制不良行為為手段的綜合防治模式是控制高血壓的最有效途徑。
參考文獻
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