解決醫療糾紛最好的方法精選(九篇)
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第1篇：解決醫療糾紛最好的方法范文
關鍵詞：醫患關系 緊張因素
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0588-02
隨著我國社會的迅速發展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫療服務方面的要求也越來越高，由于醫患思想的不一致導致醫患之間越來越多矛盾的發生，從而造成了我國醫患關系緊張的現狀。
現今，醫院發生暴力沖突的事情屢見不鮮，暴力致使醫護人員傷亡的的極端事件也時有發生，在醫療糾紛方面，美國護士協會統計，美國護士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%，而對于醫生來講，根本沒有醫生被威脅相關統計。換到中國，60%患者面對醫療糾紛，醫務人員被毆打辱罵高達70%以上。面對這樣的數據，說中國醫生行業是高危行業就一點也不夸張了。醫生，心中秉承健康所系，性命相托解人病痛救人性命，又是什么原因讓這一職業被推上極端沖突的風頭浪尖。
首先，我們假設有A患者去醫院就診會出現以下幾種情況。
從表格來看，首先患者在對與醫務工作者的態度上就存在本質性的問題，思想上對整個醫療行業妖魔化，邪惡化。我們可以看到，即使是在醫生正常處置的情況下，患者及其家屬也會對醫生處置產生質疑。但我們要承認一些不正當的利益體系存在于我們的醫療行業中，危害了患者的利益。我們還應該完善第三方鑒定體系，讓患者真正遇到醫療糾紛時有一個合法理性的體制，這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫患關系。
綜合以上分析，造成醫患關系緊張的因素有以下幾個：
（1）國家因素：我國綜合國力的不斷提升，各項事業蓬勃發展，但我國醫療資源總體不足，而隨著人們消費水平的日漸增高，各地方的醫療費用也總體提高，再加上政府部門對于醫療方面資金的投入不足，更是造成了人們看病難，看病貴的局面，這也是引發醫患緊張關系的導火索。
（2）患方因素：由于人們生活質量的不同導致了人們對于醫療服務的需求不同，基本的群眾就醫只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時要求更高的水平的醫療保健，同時，人們的法律知識不斷豐富，維權意識不斷增強，在就醫的同時，希望及時得到自己的病情，病因等信息，在就醫過程中還渴望得到醫生的心理指導和治療，只有醫生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后，患者才能達到真正的滿意。
（3）醫方因素：我國人口眾多，在醫院工作的醫生每日面多眾多的患者工作壓力極大，同時有些醫院的醫生工資偏低，待遇也不高，這便造成了醫生對于工作的懈怠及對患者的不負責任。
由以上因素造成的醫患關系緊張也給社會帶來了極大的不良影響，首先，由醫療糾紛導致的“醫鬧”等暴力事件頻頻發生，導致了醫院醫療人才與建設上的損失。其次，醫生在畏懼患者家屬暴力行為的同時，也會采取保守醫療以求降低醫療風險，但這樣做的結果卻不利于患者就醫。再者說，醫患關系長期緊張的同時導致暴力事件的頻發，影響社會穩定。
醫患關系乃當代社會首要問題，醫療衛生事業與人民群眾的健康和切身利益密切相關，隨著社會經濟的發展，傳統的醫患關系逐漸出現一些不和諧的現象，總體呈現緊張趨勢，并引起社會越來越多的關注，其影響已不僅僅局限于醫患雙方的診療過程，更對醫學事業的發展甚至社會的和諧發展與穩定進步產生危害。長期的醫患關系緊張給醫生和患者帶大了極大的不便，因此，我們應當解決醫患對立這一現狀，使醫生可以放心的，負責任的為患者治療，而患者可以安心接受醫生的治療建議。這樣既可以解決就醫問題也有利于社會安定。
對于改善當前的醫患關系，筆者有以下三點建議：
（1）政府部門應強化職責，完善醫療制度，使醫療保險等利民政策覆蓋城鄉，有利于居民更好的就醫。
（2）醫院方面應加強監管力度避免患者家屬暴力行為的發生，同時，醫生也應當主動與患者進行交流，多聽取患者方面的意見并及時告知患者病情避免與患者發生矛盾。
第2篇：解決醫療糾紛最好的方法范文
(一)醫療意外具有客觀性
醫療意外是醫者本身存在著或受到種種客觀條件的限制,難以預料和防范的。這是因為:雖然現代醫學的發展非常迅速,人們對健康和疾病有了較為深入的了解,診斷和治療技術也日新月異,一些曾經難以預防或者難以治療的疾病都逐漸被現代醫學征服了。但是,尚未解決的醫學難題依然很多,因此,相對于社會和患者對醫療效果的期望值來說,醫療科學技術總是有限的,醫者的能力總有不能及的,在診療護理中始終會存在醫療意外。據了解,國際上公認的醫療確診率為70%,急癥搶救的成功率為75%,這說明由于誤診而導致的醫療意外是客觀存在的。
(二)醫療意外的發生具有偶然性
醫療意外客觀存在,但并非都會發生。這是因為診療護理的過程是檢查、診斷、治療、痊愈的集合體,其中的致害因素是復雜的,包含了病理、心理、環境等各種因素。因此,使用非常成熟的診療護理技術可能會出現預想不到的醫療意外,臨床上最常見的是無過錯輸血感染。正是人類疾病和患者體質的復雜性,才出現了診療護理過程中的特殊情況,造成難以預料和防范的醫療意外。
(三)醫療意外的損害后果具有嚴重性
醫療服務的對象是人,醫療行為直接面對病人的身體和生命,一旦發生醫療意外后,必然對患者身體造成各種不可逆的損傷,更有甚者將會導致生命的終結。“生命至上、健康無價”,醫療意外除了給患者帶來不同程度的經濟損失外,更嚴重的是精神上的打擊和傷痛。
二、建立我國醫療意外保險制度的必要性
(一)由醫療意外引發的醫療糾紛頻繁發生,建立醫療意外保險
制度是解決此類醫患糾紛,保障患者和醫者合法權益的有效途徑由于醫療糾紛具有客觀性、不可避免性,而其一旦發生,損傷后果又是相對嚴重的,因而近年來,圍繞此類事件發生的醫療糾紛屢見不鮮,據統計,超過80%的醫療糾紛最終被鑒定為醫療意外。現實司法實踐中,法官多根據“公平責任”的原則來認定雙方的責任。公平責任的運用使得醫院在無過錯的前提下,法官也會判決醫院向患者做出數額不等的賠償或補償。這種只重補償忽略分擔的“公平責任”有很大的局限性。首先,醫療意外適用公平責任原則在法理上存在著局限性:公平責任原則實際上不是依據當事人的行為確認責任,而是考慮到受害人所受損害導致的財產損失額的合理分擔而采取的一種補救性手段,是基于道德上的公平觀念的法律化,是一種“財產上均貧富”的表現。醫療行業的財產雖然相對于某一個患者而言是“富”,但如面對龐大的病員隊伍,醫院則不是“富”而是“窮”。其次,強調醫方的公平責任會阻礙醫學的發展:醫學從某種意義上來說還是一種經驗科學,醫療行為本身具有損害性、高技術性和高風險性,如果法律不允許一定風險存在,不賦予醫生一定的免責事由,只要發生了損害后果,就要醫方承擔責任,對醫方是不公平的。而在這樣一個本身承載著巨大風險的醫療行為中再實行公平原則的話,對醫方就更不公平了。再次,醫療意外適用公平責任原則不符合經濟效益的原則:公平責任的適用意味著患方自行承擔部分損害后果,承受一定的經濟負擔,這種經濟上的負擔非屬于患者家庭計劃之中,是一種額外的負擔,會對患方正常的生活造成沖擊,對某些患者及其家庭來說,更會使其生活難以為繼;對醫方來說,醫療意外的出現是醫療活動中客觀存在的現象,根本無法克服。因此,適用公平原則不利于社會財富的積極增長、不符合經濟效益的原則。
(二)現有醫療責任保險的范圍有限,應當建立醫療意外保險
制度作為醫療責任保險的重要補充醫療責任保險又被稱為醫師責任保險、醫療過失責任保險或專家責任保險,是指在保險期限或追溯期及承保范圍內,被保險人在從事與其資格相符的診療護理工作中,因過失發生醫療事故或醫療差錯造成醫療事故,依法應由被保險人承擔的經濟賠償責任,并由被保險人在保險有效期限內提出首次索賠申請的,保險人負責賠償的保險產品。醫療責任保險不涵蓋醫療意外及醫療故意事故。醫療責任保險歸屬于職業責任保險分支。醫療責任保險主要指從事職業與思考健康有直接因果關系的人員,諸如醫生、護理人員、藥劑人員、檢驗人員等,因其服務的疏忽或過失致人損害或損失而應當承擔的民事責任。所以,有必要在實行醫療責任保險的同時,開展醫療意外保險,以補充醫療責任保險的先天不足,這樣更加符合醫療行業的實際情況。
(三)在我國建立醫療意外保險制度具有現實基礎性
一項關于醫療風險的社會調查顯示,44%的被調查者認同“診療過程帶有一定風險性,由此帶來的傷害并不全是醫療責任引起的,而是因意外情況或難以避免的”。進一步分析該調查結果可知:不能意識到醫療意外風險的患者只有12.6%。因此,從患者一方來看,建立醫療意外保險具有可靠的現實基礎。近年來,絕大多數醫院受到醫療糾紛的困擾,雖然采取了各種方法避免醫療糾紛,但普遍認同通過醫師職業責任保險與醫療意外保險可以有效解決醫療損害風險,避免醫療糾紛。根據實施“手術醫療意外保險”的北京阜外心血管醫院提供的一份調查表明:實施“手術醫療意外保險”前的2003年醫療糾紛為49起,實施“手術意外醫療責任”的2004年全院醫療糾紛為9起。所以,建立醫療意外保險也會得到醫療機構的積極支持。總之,在我國當前建立醫療意外保險具有可靠的現實基礎。
三、對建立我國醫療意外保險制度的建議
(一)醫療意外保險的內容
1、通過政府立法確立醫療意外強制保險原則。醫療意外保險是在全社會分擔醫療意外損害的一種機制,是目前最好的處理辦法;實踐也已經證明,該保險能夠有效解決醫療意外引發的醫療糾紛,并且也得到了醫患雙方的普遍認同。因此通過法律的權威推動建立該制度的現實條件已經具備,應通過立法確立醫療意外強制保險原則。2、被保險人是到醫療機構就診的全部患者。由于醫療意外的多樣性,雖然手術患者發生醫療意外的比例較高,從建立醫療意外保險避免醫療糾紛的目的考慮,應當將所有的患者作為醫療意外保險的保險對象。3、患者在醫療過程中出現醫療損害,除了患者過錯行為導致的醫療損害外,保險公司對患者的醫療損害首先承擔賠償責任。如果醫療機構對該醫療損害依法應承擔賠償責任,保險公司有權向醫療機構追償;如果屬于醫療意外則由保險公司承擔。在醫療意外保險制度中采取上述損失承擔方式,由于肯定了醫療損害承擔的過錯責任原則,有助于預防和減少醫療損害;同時將醫患之間由于醫療損害產生的經濟糾紛轉變成為保險公司與醫療機構之間的醫療經濟糾紛,顯然有助于該醫療損害賠償糾紛在法制軌道上解決,避免醫療糾紛升級惡化。4、保險公司承擔保險賠償責任的范圍限于醫療意外死亡補償金、醫療意外殘疾補償金(傷殘等級不同、殘疾補償金不同)、醫療意外治療費,各項費用的補償限額在醫療意外保險合同中由雙方約定。醫療意外中任何人都沒有過錯,而醫療意外保險旨在一定程度上“填平”醫療意外造成患者的損害,不能等同于侵權行為造成的損害(既包括直接受害人的損害,也包括受害人承擔撫養責任的被撫養人的損害)。因此,在醫療意外保險中,醫療意外造成的損失如患者誤工費、護理費、親屬交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、被撫養人生活費、精神損害等,不應作為醫療意外保險的責任范圍。
第3篇：解決醫療糾紛最好的方法范文
【關鍵詞】護理；糾紛；防范
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0767-02
1 影響因素
1.1 兒科護理工作自身因素
1.1.1 特殊的護患關系 患兒入院后，特別需要父母及家屬的照料，兒科病房的陪住率相對較高，其護患關系不僅是護士與患兒的直接關系；而是護士，父母、親屬與患兒的三角關系.護士對患兒實施的治療、護理、搶救等工作均在“4-2-1”工程（四個老人，兩個大人，一個小孩）的嚴密監督下進行，這無形中增加了護士的心理壓力。
1.1.2 兒科護士的身心狀態 兒科護理工作繁雜，任務重，要求高，護士經常處在哭鬧、零亂、嘈雜的環境中，尤其做技術本身難度就較大的小兒頭皮靜脈穿刺治療時，患兒哭鬧、好動、不合作，常致針頭移位，使液體外滲，甚至有的患兒自己拔出針頭。這不僅重復了治療過程，也增加了兒科護士的勞動。而在工作中護士即使遇到被歪曲事實的患兒家屬的責罵、訓斥、無理要求等，也要保持冷靜平和，以理解的態度做好解釋和護理工作，甚至做到“打不還手，罵不還口”，使兒科護士的感情受到傷害，從而影響了護理質量，極易發生護理糾紛。
1.2 父母期望與醫療服務過程脫節 父母愛子心切，但對醫療知識欠缺，對護理操作的必要性與效果難以做出公正客觀的評價，對護士缺少信賴，患兒家屬往往不顧治療所必須的轉歸過程及康復期限，對正常的操作產生誤解，易形成挑剔，否定甚至拒絕的態度。護士往往成為家長表示不滿的直接對象。如不能妥善處理，會進一步激化護士與患兒父母的矛盾情緒而導致糾紛。
1.3 社會心理因素
1.3.1 醫療保障制度因素 雖然現在的患兒基本享有農村合作醫療保險，但是由于受報銷條件的約束，醫療費用報銷比例較低，加之兒科患者住院時間短，病情變化快，醫療費用的增加也使患兒家長希望在付出費用后得到最好的治療護理效果。
1.3.2 心理因素 雖然人們的法律意識不斷增強，但相應的醫療衛生法律知識還不健全，醫療糾紛中的主控方主要是患者及家屬，由于人們在心理上有同情弱者的傾向，往往偏袒主控方。因此，少數人以造成糾紛的方式解決治療過程中的問題，獲取精神支持和經濟補償，得到心理平衡。目前仍然沒有法律來制約這種社會現象。
1.4 護理文書缺陷在護理記錄中存在缺陷的情況可歸納為以下幾種。
1.4.1 醫護記錄不一致 醫護之間缺少溝通，導致患者病情變化的時間、用藥時間、搶救時間、醫囑時間與執行醫囑時間不一致。
1.4.2 病情記錄欠缺 ①使用非醫學用語，護理記錄不僅要連續、客觀、真實，治療與護理情況一致，而且書寫語言應受到專項訓練，對病情的描述必須使用醫學術語。②護理過程記錄不完整：護理記錄反映了患兒的健康狀況的變化情況，應體現整個護理程序全過程的完整性和連續性，使每一階段的護理情況都有據可查。③病情記錄重點不突出：患兒的重點病情變化應及時、客觀的書寫，爭取第一時間反映病情及采取相應的措施。④使用主觀性語言：病情記錄的客觀性、準確性反映護士實際工作的科學性和真實性，應避免使用主觀性語言。
2 護理糾紛的防范措施
2.1 加強護患溝通，建立良好的護患關系
2.1.1 微笑護理服務，良好的護患關系是護士與家長溝通的橋梁。在醫院中，醫護人員的表現直接影響患者及其家人的心情，甚至影響他們對醫院的信任。在護理工作中，對待患兒及其家人態度和藹有禮，易取得患兒家長的理解和配合，使護理工作順利完成。
2.1.2 向家長進行小兒家庭護理和營養知識宣教，小兒科患兒家長多是年輕父母，大多缺乏幼兒喂養和營養發育的知識，如常見病的防治，幼兒副食的添加，營養的合理搭配等。向家長進行各方面家庭護理的指導并對營養知識進行正確的宣教是拉近和家長之間的距離很好的方法。
2.1.3 做好解釋工作。孩子生病家長著急，這是人之常情，可有的家長心疼小孩，小孩哭鬧，病情短時間無明顯好轉，便有怨氣，對這樣的家長要耐心解釋病情，使其了解疾病的恢復需要過程。如果家長對于疾病過程中常見的癥狀、體癥有疑問，可用通俗易懂的語言適當給予解釋，一方面打消家長疑慮，另一方面增加對我們業務能力的信任。
2.2 培養兒科護士良好的醫德修養和職業情感 愛心、耐心、同情心、責任心是一個兒科護士必備的心理素質與職業情感，要以寬容、接納并安撫的態度對待家長的誤解、遷怒與不理解。
2.3 加強業務學習，規范護理操作技術，提高靜脈穿刺成功率
2.3.1 加強業務學習，兒科護士不僅要精通專科護理理論，還要學習護理心理學、兒童心理學、營養學、教育學等相關學科。還要有扎實的護理操作技能。工作中做到求真務實，避免護理糾紛的發生。
2.3.2 規范護理操作技術，提高靜脈穿刺成功率 在兒科護理治療中，藥物治療是疾病康復過程中不可缺少的一部分，同時也是造成患兒恐懼的主要原因，也是護理糾紛的高發環節，這就要求兒科護士在進行各種治療時使用嫻熟的治療技術，穩、準、輕快地完成操作過程，力保一針成功，把痛苦減少到最底限度。
2.4 強化護理文書書寫的規范性，要求護士必須準確、清楚、及時、客觀地記錄病人情況，克服護理文書書寫中的隨意性，使護士認識到護理記錄是醫療事故，糾紛處理的依據，也是病人救治過程中真實反映和評價治療效果的重要科學依據。因此，護理記錄質量越發顯得重要，既保護了病人的利益，也保護了護士的自身利益。
2.5 尊重患兒及家屬，維護病人權益，公民在患病時享有知情權和隱私權。對兒科來講，患兒家屬對自己孩子的病情檢查、用藥、治療都有希望了解得一清二楚，一旦發現有未經同意的措施，就會投訴而引發糾紛。因此，兒科護士應認真傾聽患兒家屬的意見，優化護患關系，提高病人及家屬對醫院的信任度。
2.6 增強法制觀念，強化安全質量教育 護理安全與法律法規有著密切的關系，因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生，利用典型案例廣泛宣傳，分析違法事例常敲警鐘，運用安全質量實例講道理。建立健全操作規范和規章制度，不斷提高護理管理工作的規范化水平。維護自身及患兒利益，不斷的提高服務質量，以科學的態度對待患兒家長，開展多種溝通形式和交流思想的渠道，形成相互理解的護患關系，努力提高法律意識，加強法制教育，提高兒科護理工作的整體水平及兒科護士的職業修養和業務素質，杜絕護理糾紛的發生。
總之，在對病人實施治療護理的過程中，除了有過硬的專業技術外，還應有防范護理糾紛的能力，隨著整個社會和醫療制度的不斷改革，兒科護理工作也應不斷適應新的情況，才能更好地為患兒服務。
參考文獻：
[1] 王思敏.如何主動預防護理糾紛[J].中國醫藥導報，2006，3（16）：148.
第4篇：解決醫療糾紛最好的方法范文
[關鍵詞] 新形勢；年輕醫生；職業教育
[中圖分類號] R71[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）04（a）-191-02
近幾年，隨著改革的深入，經濟的高速發展，醫療環境發生了很大的變化，對現代年輕醫生也提出了前所未有的挑戰。做為剛剛步入工作崗位的年輕醫生，該如何去面對呢？
1 醫療新形勢
1.1 “醫鬧”事件頻發
最近幾年，患者及其家屬沖擊醫院、干擾醫療秩序的惡性事件處于上升趨勢，2004年全國約有8000多起，2006年上升至近萬起。據衛生部2008年《第四次國家衛生服務調查主要結果》顯示:全國醫療機構醫療糾紛發生率為99.36%，2002年9月1日以來，每年醫療糾紛增長率為22.9%。上述一系列數字足以說明，醫療糾紛數量日益增多，而且惡性程度逐漸提高。這些暴力行為給醫務人員帶來了前所未有的威脅，同時也嚴重地影響了醫療機構正常醫療行為的開展和新醫學技術的研究和應用。特別是對外科年輕住院醫師的學習進步提出了新的挑戰。
1.2 醫患新矛盾
在新形勢下醫患關系出現新的矛盾，隨著社會的發展，人們的價值觀念、道德觀念亦發生了很大的變化，患者的質量意識、參與意識、維權意識日益增強，醫患關系出現了新的矛盾。一是，患者維權意識和法律意識增強，導致醫療糾紛案件增多。二是，患者的參與意識增強。根據中國醫師協會的一項調查顯示，80%的糾紛因醫生和患者的溝通問題引起[1]。由于健康知識的普及和人們文化素質的提高，患者要求了解治療相關信息的主動性大大增強，要求醫務人員多解釋和溝通等參與治療的愿望日趨強烈，過去完全由醫務人員決策進行治療的狀況已不再適應當前的醫療服務需求。三是，患者將就醫行為簡單理解為商品買賣行為，忽略了臨床醫學是高技術、高風險和有諸多不確定因素的一門科學。四是，由于醫院為滿足患者的需求開展了“患者選醫生”等工作。在這種情況下，年輕醫生特別是外科醫生在臨床醫療中的實踐和學習機會較他們的前輩大大減少。
1.3 新的立法對醫務工作者提出了新的挑戰
《侵權責任法》第五十五條規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。此款規定，明確要求了醫務人員在診療活動中必須履行告知義務，維護患者知情權，否則一旦發生醫療糾紛，將不可避免地承擔賠償責任。因此，我們的高年資醫生更謹慎，很多完全可以讓年輕醫生完成的治療，卻不得不親歷親為。
1.4 高度發達的媒體
在當今通訊技術高度發達的信息化社會，媒體無處不在，尤其是網絡媒體(亦稱“第四媒體”)和手機媒體(亦稱“第五媒體”)的出現，對我們長期以來形成的生活習慣、思維方式和工作方式都帶來了前所未有的挑戰。然而媒體對醫院的正面宣傳不夠，個別媒體過分渲染炒作，缺少對醫務人員的理解。如何正確理解網絡及媒體，并運用好它，是我們每位醫務工作者尤其年輕醫生都是迫切需要面對的現實問題，也是值得深思并必須高度重視的問題。
2 外科醫生的培養
在這樣的新形勢下，外科醫生應具備什么樣的素質，如何培養這種素質，是當代年青外科醫生所面臨的問題。
2.1 樹立正確價值觀及成長理念
深刻理解醫德原則、堅持職業操守，基本要求是品德端正、作風正派。只有具備了高尚醫德的醫生才能在技術上精益求精，才能以高度的責任心、同情心、善心和愛心服務于患者[2]。從走出校門穿上白衣那一刻，就要認清自己的職責:“我唯一的目的是為病家謀幸福”(西醫之父希波克拉底語)。而選擇了外科醫生這一職業，便注定要堅守這一永恒的信念――“健康所系，性命相托”。外科醫生和其他專科的醫生一樣，所從事的是一種高技術、高風險、高效益，關系到人類健康和生命的特殊行業，目前社會對外科醫生的回報與發達國家相比仍有不小差距和十分不合理之處，現實中拜金主義思想也時時沖擊著醫生特別是年青醫生的心靈，但是年青醫生必須永遠堅定為人類解決病痛才是醫生的崇高職責，而且現實的價值觀及個人職業生涯也在昭示：所謂成大事者，榮譽與物質回報是伴隨事業的成功而來的，決不是單純追求就能得到的。所以，作為一名外科醫生，要樹立“技術為王”的思想，追求的是技術的精益求精和患者康復。
2.2 濃厚的人文修養
現代醫學模式為“生物-心理-社會”模式，因此，醫務人員必須學習哲學、倫理學、心理學、社會學、經濟學、法學、美學和史學，不但會處理臨床問題，還要處理人際關系和社會問題[3]。溝通能力也是醫學模式轉變對年輕醫生這一社會角色提出的客觀要求，同時又制約著醫生對臨床實踐的認識活動，直接影響著臨床診斷、治療和康復的進程，在醫療活動中有極其重要的作用[4]。所以醫生不僅需要精湛的技術，良好的人文修養還需要有溝通能力。一個具備人文修養、人性豐滿和溝通能力的外科醫生會正確理解患者的身份，正確對待自己的角色，懂得如何與患者溝通，如何與同事相處，繼而形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍，真正充滿人性的人文關愛才會相伴在患者周圍，醫患矛盾、醫療糾紛隨之也會減少。醫患之間從陌生到相識、相知，從不理解到相互信任與合作。
2.3 良好的心理素質
醫學盡管有了發展和進步，但依然存在著許多未知領域，而且醫學與人的生命健康息息相關，所以醫學具有高風險性、不確定性。手術是治療外科疾病的主要手段，但也難免會出現并發癥和意外，這需要外科醫生具備良好的心理素質和心理承受能力。即使理論上允許出觀一些并發癥，做為外科醫生也要有發自心底的內疚感，否則成就不了一個優秀外科醫生。沉著冷靜，審時度勢，本著實事求是的原則，尋求最佳的解決途徑和辦法。耐心解釋，征得患者家屬的理解和同意，并及時妥當處理，有時技術上未知領域可通過人文關懷予以彌補。對于危重患者，不要輕易喪失信心和希望，要竭盡全力。誤診、漏診，有時難免，最重要的是從中學習，從中總結出那些成功的經歷中所得不到的東西。不能因噎廢食、畏縮不前，更不能沾沾自喜、固步自封。面對患者或家屬言語偏激、行為不得體要表現出寬宏大度的風范，理解有時是需要時間的。
2.4 新形勢下學習方式的調整
新的醫療形勢下，“醫鬧”事件頻發，醫患矛盾重重，立法的限制，大大減少了年輕醫生的實踐動手機會；新知識爆發式增長也給我們提供海量的信息，同時，也要求我們改變學習工作的方式。
外科醫生基本技能的培養：①外科基本功的培訓遵循“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）、“三嚴”（嚴格的要求、嚴肅的態度、嚴密的方法）的原則，這是外科醫生能否打下堅實基礎的關鍵。“三基”是工作與學習的基本內容，“三嚴”是工作與學習的基本態度與方法，其核心思想是加強基本功訓練。“三基”、“三嚴”要體現在工作與學習的各個環節，同時，注重在工作實踐中的學習，要做到帶著問題去讀書，做好查房前、手術前的準備，學會總結經驗，養成隨時記筆記的習慣，善于學習別人好的方法，不斷地在實踐中提高自己。②手術技能的訓練。手術是外科醫生的主要工作和治病的手段之一，外科醫生手術技能的高低優劣，直接影響療效。外科手術要力求無痛、無菌、微創，看起來這些似乎是簡單的操作技術問題，實際上卻涉及許多醫學基礎知識，如解剖學、生理學、藥理學、微生物學，以及消毒、感染、免疫、組織愈合等外科基本問題。外科醫生不僅是一個會做手術的匠人，而且具有深厚的理論知識。外科基礎理論已由器官水平發展到細胞水平和分子水平[5]。外科醫生在掌握了扎實的理論基礎上，要不斷地進行醫療實踐，給上級醫生當手術助手，這是極好的學習機會。手術手法及熟練程度是至關重要的，做到穩、準、輕、快，是每個外科醫生的追求，但總是有醫生做手術時肌肉緊張、關節僵硬、動作笨拙、操作忙亂、難以得心應手，這就需要經常進行手法的訓練、反復實踐、積累經驗，才會熟能生巧。好的外科醫生用手一摸，可大致估計出病變的范圍，其立體結構已在腦海中形成。固定、抓持、去除、修補組織時，一刀一剪，一針一線，其操作要求準確無誤，恰到好處，均需平日的訓練，雙手協調操作。
外科醫生利用網絡的素養：①廣大年輕的醫生只有具備良好的信息素養，掌握信息獲取、處理、傳遞和創造的技能，才能緊跟醫學研究前沿，并將醫學新知識、新技術應用于醫療、科研和教學中，提高個人素養，促進醫學發展。年輕醫生要善于捕捉和借鑒新技術手段(包括國際語言、電腦技術)。特別是循證醫學是當今醫學研究的重要指導原則和科學的實施方法， 循證醫學強調醫師對患者的診斷和治療必須基于當前可得到的最佳臨床研究證據，結合醫師個人的經驗和來自患者的第一手資料，并注重患者的選擇和意愿，三者缺一不可，從而保證患者得到當前最好的治療結果。它的確立和應用會帶來許多新的觀念或概念的轉變，核心是大樣本前瞻性多于中心臨床試驗，以確定診斷技術和治療方法的優選組合和最佳價格效益比等，以進一步更合理、更有效指導臨床工作。尋求簡單的診查手段，恰當的治療方法，最佳的效果(即合適的效價比)應是醫生追求的永恒目標。②終生學習的能力。一個醫生的職業生涯往往超過30年甚至更長，畢業后開始工作只是醫學教育的開端，要在工作中不斷更新知識，堅持終生學習，才能做一名好醫生。每年世界上發表的醫學文獻很多，由于網絡的飛速發展，這些巨量的文獻是為全球共享的，但同時要認識到這些醫學文獻并非均是有用的和正確的，外科醫生不應完全過于重視他人的經驗，也要通過循證醫學來辨析和尋找最佳證據。③網絡平臺的時空性和開放性還改變了臨床醫學學習方式中的不可重復性。各種網絡教育平臺以及CNKI、丁香園等醫學專業網站的建設，為年輕醫生提供了前所未有的學習機會。同時，這些專業論壇的開放，也使得同行之間的交流更通暢，更便捷，更有深度，年輕醫生一定得充分利用這些平臺，事半功倍的提升自己的素養。
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第5篇：解決醫療糾紛最好的方法范文
1控制缺陷
對于缺陷的控制,應該盡量減少缺陷的可能性,對于風險管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創造最大的機會做出服務是最重要的,尤其是對于護理管理來說,患者的態度是衡量風險管理是否成功的一個標志。減少缺陷具體體現在在護理的過程中護理人員要做到準備充足、應對突況不能慌亂、及時的發現問題解決問題、對待患者的態度要良好等,對于護士的培訓要做全面,護理的過程中要有監督獎懲制度完善。
2嚴格要求護理人員
通過對護理人員自身的嚴格要求,不可以抱有得過且過的態度,護士的護理效果是整個護理階段最直觀的表現［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對于護士的心理素質以及護理技術要有明確的要求,只有做到每一名護理人員都有高素質高水準的護理程度,才能夠讓風險管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓,對于當天的工作要有考核,月度季度可以評選優秀工作者,對工作認真并且受到患者歡迎的護理人員進行鼓勵。激勵其他人員更加優質的完成工作。對于一些醫患糾紛的相關問題要及時解決,分析典型案例,爭取下次遇見類似情況可以避免糾紛產生。對成功解決問題的護理人員可以讓他們進行相關經驗培訓,為大家講解一下自己遇到那種情況的時候是怎樣解決的,分享經驗。對于相關法律要熟悉,必要的時候通過法律條款來和患者家屬進行溝通。捍衛醫院自己的利益法律也會起到很大的作用。定期對護理人員以及管理人員進行知識法律考核,這樣可以督促護理人員對相關知識牢記。
3安排正常合理的上班時間
對于護理人員來說,不僅是心理素質要高,體力也是很關鍵的,面對各種情況的患者,護理人員需要24h不斷的進行觀察處理,風險管理在其中的體現的就是,要為護理人員安排正常合理的上班時間,上班時間合理意味著可以讓護理人員得到充分的休息,只有工作時間合理,他們才可以進行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫療事故以及醫患糾紛的風險就會降低到最小。合理的工作時間可以讓護理人員在工作的時候能夠高效高質的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時補充,不要讓護理人員超時工作,尤其是對于醫療行業這種行業,如果護理人員長期不間斷工作會導致身體疲憊以及精神緊張,這樣會導致工作失誤。
4做好交接記錄
做好交接記錄也是很重要的,因為醫療護理工作中面對各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關鍵,工作記錄對于患者和護理人員同樣重要,對于工作記錄一定要規范嚴格的執行,而且在面對醫患糾紛的時候,醫院的工作記錄是一個非常重要的標志。很多醫院會因為忙或者是醫患糾紛少就對工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風險的可能性,所以,一定要加強工作記錄的監督力度,做到每一個患者每一次變化和治療都要有詳細的記錄,這是護理管理中風險管理的重點,無論是紙質記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫院的方式是最重要的。
5建立健全風險管理機制
對于意外或者是醫療糾紛發生的時候一定要采取積極面對的態度,及時上報以及討論應對程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態的惡化［2］。對于風險管理部門的機制建立也要重視起來,只有風險控制部門建立才能夠對護理部門或者其他部門進行監督,加強醫護人員本身對風險管控的重視,出現了違規的人員要及時的予以懲處,這樣才能夠起到監督以及控制的作用。風險因素的分析也是很重要的,分析風險因素對于避免下一次風險的發生有預防作用。風險因素分析可以從以下幾點入手。
5.1從管理因素入手。只有做到先制定風險管理章程,明確責任制度才能夠保證風險管理能夠正確的實行,因此對于風險管理的理解和讓正確的人來進行管控是很重要的。無論是在風險發生之前對于風險的控制,還是風險發生之后的應急處理都需要專業的人員來操作,風險管理人員不應該缺少。
5.2從執行人員的水平入手,護理管理中風險控制者就是護理人員,對于護士關于風險知識的培訓是有必要的。很多護士比較關注護理的結果以及醫療方面的知識,但是不注重患者感受,這樣做是一個危險因素［3］。所以培訓和考核很重要,并且要監控護理人員對于風險管理的執行。
5.3患者因素也要重視,因為患者進入醫院治病難免會出現各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現糾紛的可能性很大,所以對于特殊的人群一定要注意護理方面要采取特殊的方式,減少因為護理不得當或者是態度問題增加醫療事故的產生幾率。
6小結
第6篇：解決醫療糾紛最好的方法范文
關鍵詞：病案管理 精細化管理 應用研究
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）09（b）-0191-02
Application of Fine Management in Hospital Medical Record Management
Pang Jing
（Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Medical Records Room，Jinan Shandong，250011，China）
Abstract：Meticulous management as a new management philosophy，in all walks of life have been widely used，and achieved good management efficiency.The medical record is indispensable information in treatment for patients in the Hospital，which is the important information of recording the patient’s course of the disease，reviewing the illness medical，and in medical treatment， teaching and scientific research.This article apply the meticulous management theory and propose the meticulous management mode aiming at the proplem in the hospital medical record management，to better promote the development and advancement of medical record management in hospitals，and promote sustainable development of the hospital.
Key Words：Meticulous management；Medical records management；Applied research
病案，古稱“診籍”“脈案”和“醫案”，是醫院病歷檔案，現稱病歷或病案，是醫生診治其各種疾病的實錄[1]，病案具有高度的可靠性和科學性，它客觀地、完整地、連續的記錄了病人的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸，是醫療、教學、科研的基礎資料，也是醫學科學的原始檔案材料，是醫院的寶貴財富。隨著醫療技術的快速發展和法律制度的逐漸完善，病案除了在醫、教、研、預防保健等方面提供了重要信息，還在醫院管理、保險理賠、司法取證及患者在后續醫療以及醫療糾紛等方面，起著至關重要的作用[2-3]。
精細化管理實質上是一種文化管理，源于發達國家的一種企業管理理念，其推動行業從粗放型生產方式演變為精細化運作模式，使生產效率和管理效能大為提升。精細化管理強調將工作做好做細，即設置和管理好每一個環節，利用新型的管理形式以及手段，把每一個管理環節進行精細化，最終達到提升整體效益的目的。醫院必須在調查病案管理的基礎上了解病案工作的現狀和存在的問題，分析其原因，轉變病案管理模式，加強病案規范化管理，才能適應市場經濟體制，運用精細化的管理模式，突破發展瓶頸，呼之欲出。
1 醫院病案管理中的問題
1.1 病案管理人員業務素質不高
在現行醫院管理中，目前多數從事醫院檔案管理的工作人員大多由其他專業改行而來，雖然這些病案管理人員具有一定的醫學或護理專業理論，但仍存在知識面窄、學歷低等問題，且缺乏一套系統、規范的病案管理知識和技能，不利于病案管理工作的發展。另外，隨著新農村合作醫療的實現，住院患者越來越多，病歷數量也越來越多，各級醫療機構又不重視病案管理工作，醫院病案室人員工資待遇相對較低、工作繁忙、病案人員很少得到進修和深造，很難評定職稱，所以，病案管理人員工作的積極性和在此崗位上的穩定性相對不高，導致這些專業人員思想不鞏固、不安心，直接影響了病案學科的發展。
1.2 醫院管理者對病案管理意識薄弱
目前大多數醫院領導和管理工作人員對病案管理不夠重視，對病案管理方面的認識還較薄弱，存在“重經營、輕病案”思想，為了提高醫院自身的競爭力，在信息化建設方面投入了很多經費，而在病案管理建設方面卻不肯投資，忽略了病案的科學管理，導致了醫院發展的連續性和歷史資料的完整性的缺失。其實，醫院信息化建設的促動作用很大一部分是通過病案的利用來得到完成的[4]。醫院管理者對病案管理的不重視在很大程度上決定了病案當前發展的現狀，醫院的病案工作滯后于其他學科工作。
1.3 臨床醫師對病案質量不夠重視
病案質量是患者從入院到出院記錄信息的全部過程，患者在入院掛號、診斷、治療、護理、康復、痊愈、出院等工作的整個系統的過程中病案質量都要把好關。但目前病案質量上出現各種問題，如個別醫生對病歷書寫不重視、書寫潦草，難以辨認，也沒有邏輯性，甚至隨意涂改，敷衍了事，導致病歷中的各種錯誤[5]；病案首頁填寫不完整，主訴與現病史不符，邏輯也不夠嚴謹；個別術語表達較含糊其辭、模凌兩可，病程記錄中的三級查房內容不完整，內容也分辨不清；科主任及主管醫生對患者病情的主客觀分析見解比較缺乏，導致部分患者的病案質量缺乏科學性和嚴謹性[6]。這些問題都為醫療糾埋下隱患。
1.4 病案管理制度不健全
由于醫院病案管理規章制度不完善，臨床醫師的不夠重視，認識不到病案工作在醫院管理中的重要性和必要性，忽略了病案的科學管理，部分醫護人員將病案借出，長期不歸還，有的對一些技術性較強的病案借到后據為已有。病案不及時歸檔，當需要復印病案時，不能及時提供所需病案，這些都影響病案的利用。
1.5 病案管理條件落后
目前醫院領導多重視經濟效益，對病案管理工作投入過少，病案室多數是舊病房、舊辦公樓或地下室做庫房、集辦公、閱覽、病案存貯為一體，缺乏總體設計，無防火、防盜、防潮設備，條件差、空間小，數年的病案捆綁堆積，不能合理利用，不少病案發生霉變；病案信息化程度不高，計算機技術的應用還不夠完善，在設備方面有的醫院的病案室只有一臺舊式電腦，沒有復印機、打印機，也缺乏條形識別碼、計算機光盤、存儲、縮微技術。
2 加強精細化管理在病案管理工作中的應用
針對以上病案管理工作中的突出問題，我們提出將精細化管理的模式應用于病案管理工作中。精細化管理大致可概括為4個字，即精、準、細、嚴。精是精益求精，追求最好，將管理和服務盡自己的能力做到最好的狀態，達到完美；準是準確的數據和詳細計算，并且利用數據進行準確分析從而做出正確的決定，準確的時間銜接和工作方法；細是工作要細化，管理和服務要規范性細化，特別是執行要細化，要將所執行的工作細化到每個人；嚴是嚴格控制偏差，嚴格管理，對已經實施的各項管理制度和政策要嚴格執行[7]。
精――精益求精：在醫院病案管理的每一個環節都要注重精益求精。首先要精心謀劃，從臨床醫師到病案管理及工作人員，要求每一個人每做一項工作都要認真思考、超前謀劃、科學定位，設計好各項工作的目標要求，謀劃好實現目標的路徑，提出實現目標的保障措施。要增強病案管理意識，并強力推行，使精細化逐步成為“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的行為習慣，形成一種追求精細、持續改進、力求完美的工作習慣和工作作風。配備具有系統、規范的病案管理知識和技能的專業人員進行管理；此外，要改善病案室條件，避免病案發霉，裝備先進的計算機設備，如：條形識別碼、計算機光盤、存貯、縮微技術設備等，在軟件和硬件兩個方面做到精心實施，把目標付諸實踐，達到精益求精的標準，保障病案的規范化管理。
準――準確信息：醫院管理者的決策信息要準確，準確的信息，準確的數據和詳細計算，準確的時間銜接和工作方法，病案精細化管理是一種源自準確信息的進行科學決策的管理方式。精細化管理要掌握充分的、及時的、準確的相關信息資源。病歷是診療行為過程的客觀記錄和重要依據，是病案的重要因素，書寫病例的規范化與準確性就顯得尤為重要，規范病案管理和提高質量必須從醫護人員做起，須以質量為核心，及時、客觀、真實、全面、嚴謹的書寫病案，從而使病案管理工作高標準、高質量的達到目標。
細――細化管理：細是關鍵環節的重要控制點，主要是將大事層層分解，小事認真琢磨，以積極的進取精神，扎實的工作作風，將精細化管理工作推向深入。要求醫院病案管理的各個環節要細化，把我們建立病案的整個流程中的每項工作分解到月、分解到周、分解到人；每項工作均有具體的負責人，均有工作目標和要求，具有實現工作目標的路徑和流程，才能規范化運作，才能使病案管理工作做好做成功，能更好的服務于醫療、教學、科研等方面的工作，能更有利于降低醫療糾紛的發生率，實踐證明應用精細化管理后病案缺失率為0.006%，發生醫患糾紛率0.000%，病例破損率為0.012%，患者滿意率為92.83%，且能有效提高病案管理的工作質量，降低醫患糾紛的發生率[8]。
嚴――嚴控偏差：規章制度、考核制度執行要嚴。制度的制定在于執行落實，落實執行的重要手段在于考核[9]。采用精細化管理模式，加大對制度執行的監管、考核力度，嚴格懲獎措施，明確責任人，對違紀的工作人員及相關部門提出嚴肅批評，責令整改，絕不姑息，如病案工作人員必須當天收回出院病案，錯收、漏收一份扣20分，丟失病案扣月獎，并承擔因此導致的責任。對表現良好，工作認真負責的人員給予表彰和獎勵，且納入年終考核，確保各項制度嚴格有效的執行。決不允許個別臨床醫師病歷書寫不規范，敷衍了事，或個別工作人員借完病案不歸還等事件的發生。
病案是對患者在醫院診療活動中所有醫療文書資料收集整理后形成的醫療檔案。病案管理是現代醫院管理工作的核心和基礎部分，在當前醫院管理中涉及醫療、教學、科研、法律及醫療保險等各個領域。通過分析病案管理過程中存在的問題，并提出相應的解決辦法，具有一定的科學意義。醫院病案管理中采用精細化管理模式，能提高病案管理者的專業能力和醫院的病案管理水平，提高患者的滿意程度，降低醫療糾紛發生率，有利于醫患關系的和諧和穩定，應在各大醫院廣泛推廣。
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第7篇：解決醫療糾紛最好的方法范文
[中圖分類號] R248.9 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-159-01
醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。風險管理是指如何在一個肯定有風險的環境里把風險減至最低的管理過程。而精神科護理風險是指在護理過程中不安全因素導致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性，并存在于護理工作的各個環節，風險后果嚴重等特性。面對人們法制觀念的不斷增強，如何識別、回避護理風險，減少醫療糾紛和突發事件的發生，提高護理質量等問題，將護理風險管理滲透至精神科護理工作中的各個環節，保障工作的正常有序運行，已成為每個管理者不可忽視的問題。根據我院33例護理工作中出現的護理差錯和缺陷進行分析總結，并不斷完善相應的管理措施，收到較好的效果，現報告如下：
1 資料與方法
33例護理差錯與失誤均為住院精神病人，其中29例為精神分裂癥，2例酒精所致精神障礙，2例心境障礙病人。33例中出走10例，錯服藥3例，噎食2例，沖動傷人5例，自殺、自傷6例，壓瘡2例，跌傷3例，燙傷2例。
2 精神科護理風險評估
2.1 管理因素：護理管理系統不流暢，管理力量薄弱，規章制度不健全、不完善，約束不利；核心制度不嚴格或以經驗代替制度；護理人力資源配置不合理，數量及結構失衡；聘任護士的待遇不能體現同工同酬，護理管理缺乏人性化，而致護理隊伍的不穩定等。
2.2 護理人員的因素：臨床護士年輕化，多為聘任制護士，流動性大，工作經驗不足；責任心不強，服務態度生硬，護士的行為過失，對病情觀察不細致；不認真執行技術操作規程；不重視護理文件的記錄；對潛在的不安全因素缺乏預見性；專業理論知識欠缺；缺乏對精神患者異常狀態的護理技巧和方法。法制觀念淡薄，溝通不當，患者的個別需求難以滿足。
2.3 患者因素：精神病患者無自知力，治療及護理缺乏依從性；受精神癥狀支配易出現自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況；精神科藥物不良反應可導致吞咽困難，出現噎食、性低血壓而出現摔傷等意外。從患方的角度還有醫學知識缺乏，對醫院期望值過高，對治療收費心存疑慮。
2.4 用藥、物品、設施因素：藥物配伍和給藥途徑不當；藥品保管不當；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、針、繩等；設備、設施不安全，如門窗不牢，桌椅未固定等。
2.5 其他因素：對醫院環境設施的不滿意，對其他的輔助服務的不認可等。
3 精神科風險管理的方法
3.1 建立健全風險管理組織，實踐以預防為主的人性化管理的理念：我院結合專科特點成立了由護理部主任負責的院、科兩級組成的護理風險管理委員會，在病區成立由護士長負責、3-5名護理骨干組成的風險管理小組，實現多層次的風險管理，及時發現護理安全隱患。為全院護士呈交了職業保險，減輕護士的職業壓力，逐步拉近聘任護士與在編護士待遇上的距離，增加她們的職業自信心和主人翁意識。定期開展一些寓教于樂和放松的活動，如請專家做心理方面的專題講座，旅游等，為護理人員減壓，預防職業倦怠，減少人為管理因素導致的護理風險。
3.2 建立健全各項規章制度和崗位責任制，制定和完善精神專科護理風險防范措施。建立《護理緊急風險預案》和精神科各項緊急情況的處理程序，規范“五防”（傷人、毀物、自傷、自殺、外逃）病人的防范措施，要求護士對“五防”病人做到“八知道”；不斷完善精神科各項規章制度及護理操作規范，如：“三查八對”等，使各項工作有章可循。
3.3 堅持“以人為本”的服務理念，推行“3H”服務模式即：《醫院（Hospital），個性化護患溝通服務；賓館（Hotel）式禮儀服務；家庭（Home）式溫馨服務》，以規范的人性化服務構建和諧護患關系，減少護患糾紛。
3.4 加強護士素質教育和專業技術培訓，及時作好護理缺陷分析。從職業道德和法律意識入手，對護士進行全面培訓，組織護士學習《衛生從業人員職業道德規范》和《醫療事故處理條例》，對新畢業、實習護士及試用期護士加強管理，做好崗前培訓工作和上崗前的考核，同時將各項考核融入臨床護理工作之中，實施長短考核和末位告誡相結合的辦法，對不適合醫院護理工作的人員及時上交醫院人事部門。提升護理隊伍素質，規范護士行為。加強護士的“三基”訓練。組織醫療護理糾紛和護理差錯缺陷個案分析，加強風險防范的教育，不斷增強護士的責任感與誠信度，提高護士防范護理風險的能力。
3.5 合理配置護理人力資源，加強護理工作的質量控制：保證夜班人數和充足的休息，我們把原來的三人值班必為四人值班，重新調整了各班的崗位職責，將各項工作落實到位，確保安全。對護理工作質量實施全面質量控制，量化指標，及時反饋。
3.6 實施現代化管理，保證制度的落實：在病房安裝錄象監控設備，使患者活動在護士的視線范圍內，而且各病房的監控在醫院及護理部都有總監控點，方便監控各科的工作狀態。節假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時間，交接班時均加強監督和管理。尤其是對新入院、轉入、危重患者及特殊心理狀況的患者，以及有醫療糾紛潛在危險的患者要加強巡視，重點檢查和監控
3.7 安全管理落實到位：每周二、周五兩次對病房門、窗、鎖等環境設施進行安全大檢查，每周三為我院的安全討論日，醫生和護士等全科人員要對住院病人的病情，用藥，現存的和潛在的問題進行討論，并提出解決方案，還有環境設施其他的輔助服務有哪些問題，及時與有關部門取得聯系，及時解決并記錄。搶救藥品每天查對，做到“五定”，搶救設備隨時處于備用狀態。加強危險物品的收集檢查，對新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復科等患者回科室都要進行重點檢查，防止將剪、刀、火柴等危險品帶入病房。各科室護士與護理部簽定護理安全責任書。
3.8 構建安全文化，重視安全教育：將安全文化視為一種管理思路運用到精神科護理管理中，即在日常工作中著力培養和影響護士對安全護理的信念和態度，以促進安全護理行為的養成，是一種較為可靠的管理策略[2]。據此我院提出來“安全護理年”的工作計劃，旨在把安全護理放在一個重要的位置，提示并引起全體護理人員的高度重視，并且把凡是涉及到安全制度落實和安全護理內容的質量控制積分提到雙倍積分，同時與科室及個人評優及管理者都有連帶關系；全面推行病人安全文化。重視安全教育，提高護士風險防范意識和能力；通過開會、查房、講座等多種形式對護理人員進行安全教育、法制教育和職業道德教育。將已經發生的風險事件作為最好的風險教育素材，向護士進行風險意識教育，以吸取教訓，防患于未然。結合專科特點，定期對護士進行暴力防范技巧培訓，使其具備暴力防范和應對能力。
3.9 建立并落實風險管理告知制度：在目前醫療糾紛中，絕大多數糾紛不屬于醫療過失，而是部分民眾對醫療風險不認識、不承擔的反映[3]。精神科護士在實際工作中要將危險物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等）、精神科藥物的不良反應及一些治療護理操作過程中可能出現的危險告知患者和家屬，建立良好的護患關系和護理風險告知制度，維護患者知情同意權，對新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應的知情同意書，對家屬陪住及不遵從護囑行為實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體[4]。
4 討論：
風險有狹義和廣義兩種定義：而風險表現為損失的不確定性，說明風險產生的結果可能帶來損失、獲利或是無損失也無獲利，屬于廣義風險，從此定義中我們可見風險的可控性，所以經過全面的評估精神科護理工作的風險并進行有組織，有系統，可行性的風險管理，收到的較好的效果，有力的控制的護理風險的發生，并把風險的損失降到最低，確保了病人的安全及護理工作的正常有序的運行，通過開展風險管理的各項措施提升了護理人員的法律意識，工作能力，技術水平等綜合素質，更加適應現代精神衛生事業的發展需要，營造了一個安全，有序，輕松的工作氛圍，有效的減低了精神科護士的職業壓力，使減低風險和提高護理工作質量相輔相成，互為促進。通過評估可見，一切影響患者康復的因素：護理人員自身因素，患者因素，醫院環境、設備因素，組織管理因素等都可能成為護理工作中的風險因素。精神科護理的對象為精神患者，往往表現思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時可能發生，但通過有效的風險管理，護理風險事件是可以減少或避免的。對護理人員的管理，最重要的是教育和培訓。通過推行護士風險教育和強化風險管理的落實，不僅提高了護理人員對風險管理的認識，加強了護理人員自覺學習和掌握風險處理方案的主動性，更增加了護理人員抗風險能力，有效地減少了護理風險的發生。
參考文獻
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第8篇：解決醫療糾紛最好的方法范文
【關鍵詞】 門診藥房；藥學服務；概念認識；內容；重要意義
1 前言
近些年來，衛生部了關于《醫療機構藥事管理暫行規定》，規定醫院形成以病人為中心的藥學管理模式，將科學用藥作為核心的臨床藥學的主要工作，醫護人員要積極參與到臨床疾病的診斷和治療工作中去，提供必要的藥學服務，從而進一步提高醫療的質量。我們所說的藥學服務指的是以患者為核心進行的人性化服務，主要通過藥師職能的轉變才能實現。藥學服務是現代醫院藥學的最主要的內容，不僅體現了以人為本、質量第一、平安健康的理念，而且在藥學管理中發揮出了巨大的作用。
2 對藥學服務的概念認識
醫院的藥學服務指的是藥師預防疾病、藥物治療前、藥物治療中和治愈后等的各個階段，以提高生活質量為目標，為患者提供直接、負責任的，并且和藥物治療相關的服務。藥學服務是臨床藥學的最高層面，圍繞患者為核心的藥學管理模式，開展以科學用藥為中心的臨床藥學工作，醫護人員要積極參與到臨床疾病的診斷和治療工作中去，提供必要的藥學服務，從而進一步提高醫療的質量，減少藥物疾病的臨床發病率和死亡率，保證藥物治療的經濟、有效、安全，提高人們的生活質量。
3 門診藥房開展臨床藥學服務的內容
隨著藥學的發展和患者對健康的質量要求的提高，藥學服務正在發生巨大的轉變，從傳統的藥品供應逐漸轉變為藥學服務，從服務的單一化向多元化轉變。藥學服務主要包含：藥學監護、監測、咨詢、收集藥學信息、藥物治療設計方案、科學用藥分析等。其中藥學監護、藥學監測、藥物咨詢和科學用藥分析是最重要的幾個方面。藥學監護：藥師深入臨床，治療過程中對藥品的使用加以監護，提出一些自己的想法，幫助臨床醫師科學用藥。藥物監測：測定患者血液中或者其它體液中藥物的濃度，運用藥代動力學理論制定給藥方案，提高藥物治療效果，避免出現不良反應，同時也給臨床治療提供科學依據。根據藥物在治療過程中藥動學和藥效應學的監測數據，檢測藥物在血液中的濃度，根據這些檢測的數據提出科學的治療方案，保證藥物的治療效果。藥物咨詢：藥師具備足夠的專業知識，對醫務人員和患者進行必要的用藥解釋，提供科學的指導，避免藥物出現不良反應，保證藥物達到最佳的治療效果。科學用藥分析：利用統計學和經濟學知識對藥物的效果和成本進行統計分析，不僅使臨床治療效果最好而且成本最低，指導臨床科學用藥。
4 門診藥房開展臨床藥學服務的重要意義
4.1 開展藥學服務性可以有效避免醫療糾紛 醫院門診藥房是患者享受醫療服務的最后一個環節。主治醫師有時處方會出現錯誤、指示標志不清楚或者是其它因素使得患者重復往返、候診時間過長等情況，患者怨聲載道，這樣，藥師便成為了患者的出氣筒。當出現上述情況時，首先藥師要增強服務意識，讓患者的情緒先穩定下來，并盡快和醫務人員取得聯系，及時解決患者的困難，盡量滿足患者的要求，避免了藥師和患者產生糾紛。
4.2 能夠提高科學用藥水平 藥師要不斷的滲入臨床治療中，實行藥學監護等其它藥學服務，及時為臨床治療提供可靠價值和幫助醫師安排治療方案，這樣不僅保證臨床治療的順利進行，而且也提高了藥師的實踐經驗，讓患者用藥既經濟、有效，又安全。
4.3 促使藥師不斷充實自己，提高業務水平 對于患者的用藥咨詢藥師是無法避免的，有時患者問的問題很專業，甚至有可能超出了藥師所掌握的知識。因此，藥師要滿足患者的各種需求，需要不斷的學習來完善自己。藥師要定期的參加醫院各項業務的學習和學術交流會的研討，充分利用工作之外的時間去學習專業的書籍和報紙，掌握最新的藥學信息。
5 結束語
總體說來，藥房實行藥學服務，將藥房傳統的單一供應型逐漸向技術服務型轉變，把藥房工作從“以提供藥品為中心”向“以患者為中心”轉變。因此，藥師要不斷的提高業務和素質水平，找尋最好的工作模式，進一步完善藥學服務，最終實現藥學服務的真正價值，以患者為中心，充分發揮出藥學服務的作用，更好的服務患者。
參考文獻
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第9篇：解決醫療糾紛最好的方法范文
在采訪中，記者發現看似無關的三類特殊人群，其實有著很多的相似之處：他們依附于醫療體制之上，利用醫患雙方的矛盾牟取暴利；他們大都是沒有文化的農村人員和城市無業人員，沒有技能，沒有學歷，但現在從事的工作使他們收入不菲；他們大都形成了專業化的團隊，組織嚴密，分工明確；他們的身份都不能很好的得到確認，比如說號販子裝扮成患者，醫鬧變成了患者的親戚，身份的隱蔽，給打擊他們的部門帶來了不小的困擾……特別值得一提的是，他們的生命力都挺強。有需求就有市場，醫患雙方矛盾得不到緩解，即使在嚴打之后，他們還會卷土重來。
號販子是“恩人”
近日，記者一大早來到北京某大醫院，掛號廳里已經是人頭攢動，雖然很多人早起排隊還是沒有買到專家號。于是一對焦急的父子吸引了號販子的注意，馬上上前兜售。原本14元的專家號被賣到了300元。
北京等一些城市大醫院專家門診掛號難的現象屢受詬病，為此不少醫院推出了掛號實名制的舉措，意在打擊“號販子”。但情況仍不容樂觀，號販子也有了新對策，對此，醫院方面也頭疼不已。
打擊號販子的活動，可謂不少，懲治也不可謂不嚴。其間還有專家不斷出謀劃策，提出改革掛號制度，電話預約、網絡實名預約這些方式妥善安排患者與醫生見面的日程，但效果還是不容樂觀。記者曾去北京某醫院看病，得到了一張電話預約卡，八點開始撥號，半個小時都沒打進去，等到了醫院，和其他人一聊，原來還是幸運的，很多人撥了一個上午都沒掛上，等打通了號都掛完了，只能又長時間的排隊，等待專家加號。看一次病，就要花上一天的時間。
這可更苦了那些千里迢迢來看病的外地人，“號販子”的盤剝給本來就負擔沉重的病人造成了更大的負擔。可是被宰了的他們甚至對號販子心理上還存有一絲感激。上面說到的那對父子，記者在他們候診的時候，和他攀談起來。原來他們是江蘇人，兒子得了眼病，聽說某專家醫術精湛，慕名而來。可沒想到昨天等了一天也沒掛上他的號。“在這吃住還得花不少錢，你看每天來看病的人那么多，沒那個精力等啊。”當記者提到他可以掛普通號的時候，他笑著說：“我那么遠來北京就是想找最好的大夫、專家。每天看病的數量就那么多，多花了點錢，能趕快看病才是最重要的。”
一句話透露了多少看病人的無奈。看病難，難在哪？據衛生部提供的一項數據表明，目前全國80％的醫療資源集中在大城市，其中的30％又集中在大醫院。有專家指出，當優質的醫療資源集中在少數地方，除了此家，別無分號，“掛號”、看病這種行為自然成了稀缺商品。
醫托害人不淺
雖然是一丘之貉，但醫托顯然是比號販子更令人痛恨。醫托是一種類似詐騙的活動，完全是不顧天良，將沒病看成有病，給你開的藥不僅沒療效，更可能因為病情延誤導致更嚴重的后果，甚至致死。
記者發現，在醫院門口跟病人搭訕的醫托，多為中老年婦女，個個長相樸實，演技精湛，手里持有病歷、X光片等，如果看到患者是外地人就馬上上前搭話。有知情人士透露，醫托與一些“無良醫生”唱起雙簧，騙取外地來京求醫病人的救命錢，他們一天的收入最高時竟在千元以上。一家小診所就養有三四十名醫托。他們為了錢拿人命不當回事，社會反響特別惡劣。
曾被醫托騙過的一名患者對記者袒露了被騙當時的心態，“其實，現在回想起來，醫托騙人的手段并不高明，仔細想想哪有那么熱心的人吶。我本來也是想要去正規醫院看病的，但大醫院人實在是多，掛號難，藥價貴。進去了得花不少錢。有人跟我說，絕對能治好，而且藥價便宜，我病急亂投醫還真信了。”
醫院相關工作人員告訴記者，醫托屢禁不絕的原因很多。首先，醫托經常打著“療效快、費用低”的旗號，利用患者尤其是老年和農民工患者想省錢的心理行騙；其次，在小診所給出的相當客觀的利益面前，許多人利欲熏心，反復充當醫托；最后，法律法規的不健全導致懲治醫托缺乏力度，對其構不成威懾力。
法制健全是治療這一頑癥的利器，但如果只是將治本之策寄托在法律的嚴懲上，而看不到滋生這一丑惡現象的土壤，打擊醫托會跟打擊號販子產生同樣的結果，就是“野火燒不盡、春風吹又生。”
目前，一般好的醫療資源都集中在大城市的大醫院里，而其他基層小醫院卻門可羅雀。有專家指出，如果基層的衛生資源能得到充分的利用，或者分配均衡一些，醫托賴以生存的空間就沒有了。在現在這樣的社會經濟背景下，醫托問題靠行政命令、治安治理等強制手段是解決不了的，靠醫院和醫生的道德自律也難以指望。治本的辦法就是使醫療資源的配置更加合理。
醫鬧真鬧心
醫鬧的粉墨登場著實讓前面的“號販子”與“醫托”佩服得五體投地了，比起他們的見不得光，醫鬧是堂而皇之的登堂入室了。他們利用醫患關系的緊張與醫院叫起了板，氣焰囂張。一哭、二鬧、三打砸的伎倆，讓他們日進斗金，他們是醫患矛盾不斷升級的幕后推手。
據調查顯示，“醫鬧”多是無業人員，一個醫鬧團體最少有十余人，最多的有百余人，這些人大多沒有固定的工作，有相當一部分還是城市周邊的中年婦女。這些人大多靠揀垃圾或做小生意為生，每次有“業務”的時候，就由一個人牽頭，一個通知一個，有相識的也有不相識的，然后在一起相約到醫院“鬧”！去鬧就是為了錢。
矛頭對準的醫院，對于“醫鬧”簡直是無還手之力。隨著醫療事件的不斷曝光，公眾心目中的醫院形象一落千丈，有事情發生，首先輿論就會倒向患者一方對醫院口誅筆伐，再加上這些“醫鬧”天天都沒事干，想來就來，鬧得天翻地覆，誰還敢來這家醫院看病。醫院只好抱著“多一事不如少一事”的心態，息事寧人，乖乖掏錢。
記者發現不少人對于“醫鬧”還是支持的態度，“哪有那么多精力去打官司啊，手續復雜，還不一定能贏，而到醫院鬧一鬧事情就解決了，這個方法最簡單了。”一個患者如是說。
