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關鍵詞:質量標準、當月庫存、規(guī)范處方
一、采購
加強藥品采購管理,杜絕假劣藥品進入醫(yī)院,一些不法經(jīng)銷商會購進一些假劣藥品,并且以次充好,通過各種關系和手段使假劣藥品進入醫(yī)院,其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂等手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格,坑害患者,不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質量,延誤病情,更有甚者會導致患者的死亡,給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理,杜絕假劣藥品進入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。藥劑科采購藥品時候應遵守如下規(guī)則:藥品采購必須符合《中華人民共和國藥品管理法》的有關規(guī)定,堅決貫徹執(zhí)行國家有關法規(guī)以及醫(yī)院藥品的各項管理制度。
除藥劑科(處)室以外,其他科(處)室不得進行采購,不得自設藥房和配藥室等。藥品招標必須進行嚴格的資格審查,一定要在有合法經(jīng)營資格、證照齊全的藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品;嚴禁從藥品零售企業(yè)、非法經(jīng)營單位、個體工商戶和藥品集貿(mào)市場采購藥品(中藥材除外)。
醫(yī)院購進藥品必須符合《合同法》和國家有關規(guī)定簽訂購銷合同,并且一定要索取稅務發(fā)票。堅決不采購假劣藥品,遇到以下情況也不能采購:無批準文號、無檢驗合格證、無注冊商標的藥品,過期的或者有效期臨近的藥品等等。藥品采購員應具備較強的專業(yè)知識,對藥品的性能、規(guī)格質量標準、市場價格等等信息都應該有所了解。
二、保管
藥庫保管員按保管程序和職責對入庫藥品質量、數(shù)量嚴格把關,藥品保管員應嚴格藥品入庫手續(xù),收集齊相關檢驗報告,并負責裝訂成冊。藥品入庫應按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫,同時向藥品采購員報告,由采購員及時作出退貨或換貨等處理,采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應向藥劑科主任報告。
藥品發(fā)票由藥品會計負責收集并核對發(fā)票上藥品采購實價是否與采購清單上價格相符,若不符應先與采購員核實后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應發(fā)票后,月底交采購員簽字,然后交藥劑科主任簽字確認,再交審計科進行審計,審計合格后再交分管副院長簽字,簽字后交財務科。
藥品付款額度由財務科根據(jù)上月藥品銷售情況,按一定比例確定當月付款數(shù),藥品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配,交審計科審計,審計完畢后交主管副院長審批,再交院長批準,財務科在規(guī)定時間內(nèi)將藥款付出。
與藥品采購相關的原始資料由相應主管人員妥善保存,并按每季度裝訂成冊。藥品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進行工作總結。表格所需體現(xiàn)的內(nèi)容包括:(1)當月采購實價金額和零售金額、當月出庫金額和銷售金額及當月庫存金額;(2)當月引進、停購藥品名稱和總的品規(guī)數(shù);(3)當月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種(4)欠款情況。采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關科室通報新藥信息。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品,《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品實行特殊的管理辦法。 品
品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品,品只限于醫(yī)療、教學、科研需用,品的采購,保管、調(diào)配、使用必須按照《品管理辦法》執(zhí)行,品處方權由醫(yī)師以上職稱,經(jīng)醫(yī)務科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。
藥學科對品嚴格執(zhí)行“五專”管理,即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量,片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執(zhí)行申領品專用卡的暫行規(guī)定,管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書寫要規(guī)范并注明病情。處方計價、調(diào)配、核對、發(fā)出必須簽全名,班班交接,逐日登記消耗。科主任定期檢查,處方保存三年備查。
是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴性的藥品。醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要合理使用,嚴禁濫用。
一類每方不超過三日常用量,二類每方不超七日常用量,實行專柜保管。一類需逐日登記消耗,定期檢查。定期盤點,處方保存二年備查。 醫(yī)療用毒性藥品
醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗收、領發(fā)、使用核對制度、須有責任心強,業(yè)務熟練的中級以上藥師負責保管,專柜加鎖,專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。
醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進行調(diào)配,每日不超過二日極量,配方人員必須認真、負責、稱量準確,中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發(fā)出。對未注明“生用”中藥,應當付炮制品,調(diào)配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈,技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行,處方保存三年備查。
其他非醫(yī)療毒性試劑藥品 非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用,應以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用,由責任心強的專人負責,專柜加鎖雙人保管、專帳登記調(diào)入與使用,調(diào)配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。
參考文獻:
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[關鍵詞] 降低消耗; 采購計劃; 服務理念; 物資采購管理“零”庫存管理
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-73-02
醫(yī)院的大量流動資金被藥品和各種材料占用,由于我院藥房托管的成功實施,使我院在財力非常緊張的情況下,解決了400萬元的流動資金。因此加強對醫(yī)院各項物資采購工作的管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的關鍵控制環(huán)節(jié)之一。我院為了降低消耗,規(guī)范物資采購行為,減少成本,打造節(jié)約型醫(yī)院,滿足臨床使用一次性衛(wèi)生材料的合理性、安全性和低價性,提高醫(yī)療質量和診療水平,在嚴格執(zhí)行青海省衛(wèi)生廳集中招標采購中心的產(chǎn)品目錄的基礎上,采用醫(yī)用耗材代銷合同。根據(jù)自己的實際情況所有醫(yī)用耗材在我院進行議價,其目的是為了降低醫(yī)療成本,減輕患者的經(jīng)濟負擔,使老百姓得到實惠,實現(xiàn)了庫房“零”庫存管理(是指除計劃范圍內(nèi)正常采購的醫(yī)用耗材、辦公用品以外的臨時或急需物資,按使用數(shù)量采購回來進行進貨驗證后,醫(yī)院庫房辦理入庫、出庫手續(xù)后直接交送使用科室使用,醫(yī)院庫房、科室?guī)旆坎辉俅娣?。按照我院的辦院方針和經(jīng)營理念,針對老百姓反映強烈的醫(yī)藥費虛高的現(xiàn)象作出以下規(guī)定:所有物資采購(除大型設備、藥品外)必須由采購部門統(tǒng)一采購,其他科室和個人不得以各種理由私自采購;大宗物資需進行招標、議標后,報院采購領導小組審批,執(zhí)行采購計劃;物資采購入庫前執(zhí)行物資進貨驗證制度;并由監(jiān)察科、質管科、財務科對采購行為進行監(jiān)督,如有違規(guī)采購或采購流程不符合規(guī)定的物資,一律禁止入庫,并對相關人員進行相應的處理。
經(jīng)過幾年的運行,效果明顯。主要表現(xiàn)在我院的物資采購供應工作更加合理規(guī)范,工作有制度、人員有落實、環(huán)節(jié)有監(jiān)督、質量有保證,特別是我院目前實施的物資進貨驗證制度,在全省醫(yī)院屬首創(chuàng),此舉切實防范杜絕了假冒偽劣物資流入我院,切實保障了醫(yī)療工作的安全有效。
1 加強管理制度
嚴格執(zhí)行青海省醫(yī)療機構集中招標采購的醫(yī)用材料中標目錄,在中標目錄中優(yōu)先選擇優(yōu)質低價的品種應用于臨床,并且協(xié)調(diào)計價部門嚴格控制零售價,切實落實青海省發(fā)展和改革委員會轉發(fā)的《國家發(fā)改委關于印發(fā)集中招標藥品價格及收費管理暫行規(guī)定的通知》的精神,使患者進得起院,看得起病。對未列入招標范圍的衛(wèi)生材料,在院采購領導小組的指導下,在院監(jiān)察審計科的監(jiān)督下,在院經(jīng)濟資源部的直接領導下,進行議標、議價,但必須遵循以下原則:一是所使用產(chǎn)品必須符合衛(wèi)生行政部門許可的范圍;二是使用前必須小批量試用合格方可申請采購,并有質管科對其資質進行ISO9000:2000質量認證;三是所申請的材料必須三家以上的供應商分別議價,最終確定采購。采購供應部門根據(jù)院ISO9001:2000質量體系認證程序,結合各科物資使用情況以及庫房物資庫存情況制定采購計劃,辦理審批手續(xù)后根據(jù)院、科領導簽字審批的數(shù)量進行采購,未經(jīng)領導審批的物資,不得盲目擅自購入。
(1)事前批準,并嚴格按采購審批權限執(zhí)行。所有采購,必須事前獲得批準,未經(jīng)計劃并報審核和批準,不得采購。采購員必須根據(jù)需求計劃選擇供應商和報價,報價單必須經(jīng)采購管理會計審核簽名并經(jīng)財務科長認可后送院長審批,審批后的報價單作為依據(jù)由采購員填制正式采購訂單,同時分送采購管理會計留存?zhèn)洳椤K胁少彽膶徟?必須按權限明確分工進行。
(2)召開采購管理會議。針對采購工作中存在的問題、有關采購管理的政策修改或更新、重大的采購事項,財務部門定期或不定期主持召開采購管理會議,采購管理會議可以固定在每個月末舉行,也可以根據(jù)需要臨時性召開,一般由采購領導小組辦公室主任主持,各成員及相關主管人員參加。
(3)醫(yī)用表格的印制。醫(yī)用表格屬院級受控文件,印制應按照《醫(yī)院質量手冊〈質量記錄控制程序〉》的有關規(guī)定,分別由醫(yī)務科、護理部、質量管理科審核審批,報送質量管理科認證備案,憑審核部門簽發(fā)的《醫(yī)用表格印刷審批單》辦理印刷。院印刷廠與有關審核科室協(xié)商價格后,再進行印刷,并將審批單和驗收入庫單報送財務科,作為付款的依據(jù)。未經(jīng)審核審批的不得印制。
(4)為了規(guī)范財務制度,防止科室在采購活動中出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象,經(jīng)院長提議要求材料會計由財務科指派,人事關系隸屬財務科監(jiān)督管理,從而預防了事故的發(fā)生、增強了監(jiān)督機制。為了做到帳物相符、帳帳相符,要求保管員與會計每月進行對帳,并要求次月5日前將結果上報財務科核查,要求半年度盤點庫存,并將效期物資按規(guī)定作出相應的措施,不允許庫房有過期失效物資和報損物資存在,在這種管理模式下解決了以往醫(yī)院多報損的現(xiàn)象,達到近七年內(nèi)庫房“零”報損(是指醫(yī)院庫房內(nèi)儲存的計劃范圍內(nèi)采購的醫(yī)用耗材、辦公用品的儲存期限一般定為一個月,最長不超過兩個月。在管理過程中,物資除自身材料及運輸過程中的損壞等因素以外,沒有發(fā)生因人為保管不當造成霉變、損壞、過期、腐爛的情況發(fā)生)的目標。嚴禁衛(wèi)生材料供應廠家(商)利用非法手段對其產(chǎn)品在我院做促銷活動,一經(jīng)查實立即停止其供貨資格。
2 嚴格采購流程[1-3]
為了規(guī)范醫(yī)院物資采購的程序,在經(jīng)濟資源部的領導下與財務科等其他相關科室協(xié)商制定了《物資采購管理制度》、《醫(yī)院物資采購管理辦法》、《醫(yī)院衛(wèi)生材料、器械采購管理規(guī)定》以及《辦公用品管理辦法》等各項規(guī)章制度,使采購工作進一步規(guī)范。根據(jù)院辦公會關于降低消耗、創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的精神,我院對醫(yī)用耗材進行院內(nèi)招標采購,得到了預期的效果,部分材料的供應價比衛(wèi)生廳中標價低30%以上,使患者得到實惠、使用科室降低了消耗。在采購過程中為了降低消耗,減少使用成本,采取了采購物資貨比三家、比值比價的原則,有效解決了價格虛高、質量一般的現(xiàn)象。并要求供貨商將大宗物資送到醫(yī)院進行進貨驗證記錄,防止出現(xiàn)不必要的損失。
日常工作中按照ISO9000質量體系認證標準執(zhí)行,采購供應部門日常采購物資分為計劃采購、臨時采購和急需物資采購三種。無論采取何種方式購買的物資,均應由質管科、使用科室和保管員進行質量驗收,驗收后辦理入庫和建帳手續(xù)。
(1)計劃采購由庫房保管員根據(jù)醫(yī)院需要,提出書面申請,報請科室主任、財務科、經(jīng)濟資源部逐級審核后,由院長批準后實施。
(2)臨時采購計劃由使用科室提出書面申請,先報請采購部門、主管副院長逐級審核,院長批準后,由采購供應部門實施。要求申請科室對本科室申請的材料在有效期內(nèi)用完,并要求采購部門與供貨商簽訂《青海紅十字醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)用材料代銷合同》,從而控制了申請科室的盲目性和隨意性,也控制了庫房物資的積壓現(xiàn)象,達到“零”庫存管理目標。
(3)急需物資由使用部門提出申請,報經(jīng)濟資源部批準,由采購供應部門實施后上報院長批準。
3 效果
我院經(jīng)過對物資采購制度及采購流程的規(guī)范,做到了采購有計劃、有審核,既有集中招標采購,又有臨時議標采購,實現(xiàn)了臨床一線的即時性。做到優(yōu)質、低價的原則。通過完善物資驗收制度,堅持了不驗收的物資不入庫;要求供應商的三證齊全,確保了物資的質量、物資的儲備始終處在有效期內(nèi)。認真貫徹“厲行節(jié)約,勤儉辦院”的方針,做好物資的供應分配工作,做到上接、下送,堅持按醫(yī)院的有關規(guī)定發(fā)放定額物資。在財務科的監(jiān)控下,材料會計辦理出入庫手續(xù)時認真負責,缺一份單子都不入庫,嚴格執(zhí)行物價政策,堅持與保管每月核對帳物,確保出入庫物資帳物相符,未出現(xiàn)明顯差錯,實現(xiàn)了“零”報廢的記錄。堅持所有物資入庫的制度,杜絕了消耗成本無法正常核算到科室的現(xiàn)象。入庫的物資庫存時限原則上不超過兩個月,實行誰申請誰使用;不使用或造成損失的,要追究申請科室的責任,做到“零”庫存管理。采購人員及時清理債權債務,遵守財經(jīng)紀律,物資采購工作的帳目做到一月一清,在院紀委的領導監(jiān)督下與供應廠家簽訂廉政責任書,杜絕了醫(yī)務人員和采購管理人員收受“紅包”的現(xiàn)象,凈化了醫(yī)療環(huán)境。
[參考文獻]
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關鍵詞:事業(yè)單位 物資采購 審批 驗收入庫
東營市榮軍醫(yī)院于1991年由東營市事業(yè)單位登記管理局登記成為事業(yè)法人單位,負債全市范圍內(nèi)患有精神病,嚴重慢性病、帶病回鄉(xiāng)復員軍人、在鄉(xiāng)傷殘軍人和其他優(yōu)撫對象的治療和療養(yǎng)工作;負責全市范圍城市居民中喪失勞動能力,無依無靠、無生活來源的孤老殘幼、孤兒、棄嬰的收養(yǎng)工作為了規(guī)范管理單位的采購工作、細化采購審批程序,從而保證采購物品的質量,降低采購成本,2013年榮軍醫(yī)院制定了新的采購管理制度,從采購業(yè)務崗位設置、采購歸口管理、采購審批流程和貨物驗收入庫等四大方面進行全面整改。
一、明確采購業(yè)務的崗位分工與授權批準
為了更好地完成單位所有物品的采購工作,并合理的控制采購成本,單位建立完善的采購與驗收環(huán)節(jié)的管理制度,對采購管理有明確規(guī)定,以確保采購過程的公開、公平、公正。建立采購預算、審核、驗收審批制度,上級主管部門審核批準制度,加強各環(huán)節(jié)之間相互牽制和相互制約。具體制定以下幾個相互分離、制約和監(jiān)督的崗位:采購預算計劃與審批不相容;采購合同的訂立與審核不相容;采購與驗收不相容;付款的申請、審批與執(zhí)行不相容。
二、落實了采購歸口管理部門及其權限
我單位根據(jù)購置貨物、工程和服務的類型,確定了歸口管理部門并授予相應的組織采購權,其中:固定資產(chǎn)、辦公易耗品的采購工作由辦公室負責,勞保易耗品、維修工程的采購工作由總務科負責,醫(yī)療器械、藥品的采購由藥房負責。凡是采購物品涉及具體技術或專業(yè)要求的,采取各個部門相互合作的方法。
三、規(guī)范了采購審批流程
單位根據(jù)年度采購計劃制定年度采購預算,并按照單位的采購審批程序辦理。根據(jù)采購物品的不同,采購審批有以下幾種:
(一)固定資產(chǎn)的采購:凡各部門需要購置固定資產(chǎn),嚴格按預算執(zhí)行流程。申請-審核批準-先調(diào)劑后采購-使用管理。由需求部門根據(jù)工作需要,填寫《固定資產(chǎn)申請表》,提出所購固定資產(chǎn)的名稱、數(shù)量及估計金額,由財務科審核,經(jīng)院黨組會審批后,由辦公室和財務科進行采購。屬政府采購范圍的固定資產(chǎn)購置,由財務科負責按照政府采購的有關規(guī)定執(zhí)行。固定資產(chǎn)實行“以舊換新”。需要更新固定資產(chǎn)時,使用人必須將原用固定資產(chǎn)交回辦公室。
(二) 辦公易耗品、勞保易耗品的采購:2000元(含)以下總務科根據(jù)各部門使用情況制定采購計劃,提交采購申請,2001-5000元分管領導審批后報主要領導審批;5001元以上支出,財務科受理初審后,填報《主管部門支出事項審批單》報分管局長或者局黨組會審批。
(三) 維修工程的采購:辦公區(qū)域的零星維修,由辦公室提出《維修申請單》,分管領導匯報主要領導審批,負責維修。大型維修(指一次支出2萬元以上)通過招標方式確定施工單位,招標工作由院辦公室牽頭,財務科及其他相關科室參與。超過10萬元(含)的維修工程,通過政府采購確定施工單位。大型維修工程結算值必須通過工程造價中介(或管理)機構審核確定。
(四)醫(yī)療器械、藥品的采購:醫(yī)療器械與藥品是我院長期大宗購買的,我單位尤為重視,采購前要成立三人以上的詢價小組,根據(jù)所需求產(chǎn)品規(guī)格、型號、性能進行詢價在采購工作中,要求采購人員在尋價時,原則上每一種產(chǎn)品有兩家以上供應商的價格進行比價,負責采購部門根據(jù)價格、質量、售后服務和交貨期等情況進行綜合考察確定供貨商,要求在資信好的供應商中建立良好合作關系,并議定長期最優(yōu)惠的價格,并保障產(chǎn)品質量。 單位定點采購和批量采購,商家評選招標經(jīng)院黨支部會議決定。 應急藥品可經(jīng)主要領導同意后,由需求部門提出《采購申請單》,由分管領導審批,主要領導同意后,按照相關程序由專業(yè)人員采購。
四、真實完成采購貨物驗收和入庫報銷工作
單位成立以單位負責人為組長的驗收工作小組,負責本單位驗收工作管理并制定相應的驗收管理辦法。具體工作程序如下:
(一)采購物品到貨后,要由采購歸口部門做好驗收工作,由經(jīng)辦人憑采購申請單、入庫單、發(fā)票辦理報銷手續(xù),報銷由經(jīng)辦人、分管領導、財務總管、主要領導簽字。
(二) 采購物品驗收出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的異常情況,負責驗收的部門或人員立即向辦公室報告并與供應商聯(lián)系,查明原因及時調(diào)整處理,如出現(xiàn)問題不能及時解決的根據(jù)合同約定違約規(guī)定執(zhí)行。
[關鍵詞] 品;隱患;管理辦法;操作流程
[中圖分類號]F272.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)04(a)-097-02
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,我國品的經(jīng)營體制發(fā)生了重大改變,打破了長期以來的計劃供應模式,引入了市場競爭機制[1]。醫(yī)療機構由原來的行政部門指定品供應點變?yōu)榭梢栽谟邢薹秶鷥?nèi)自主選擇品供應商,原來相對穩(wěn)定的供需關系變?yōu)椴环€(wěn)定的動態(tài)關系。這種變化的第一反應便是引起同一區(qū)域內(nèi)品批發(fā)企業(yè)之間的競爭,繼而出現(xiàn)了一些不規(guī)范的經(jīng)營行為。如:某些醫(yī)療機構在采購品和一類時,不愿親自來人,而是要求品批發(fā)企業(yè)的網(wǎng)點銷售員代購,其手續(xù)待送貨時后補;結算方式存在賒銷及通過個人賬戶支付現(xiàn)金的現(xiàn)象;由于市場競爭,品也開始了價格戰(zhàn),相互壓價的結果導致毛利過低,因而有的企業(yè)不給小客戶或路遠客戶送貨;有的企業(yè)計劃儲備不足出現(xiàn)斷貨等。此類現(xiàn)象違反了國家品經(jīng)營的相關規(guī)定,如不及時糾正,勢必造成品市場的混亂。隨著經(jīng)濟體制的改革,一些小型民營企業(yè)加入了品的經(jīng)營行列,他們對品尚缺乏足夠的認識和管理經(jīng)驗,因此,強化區(qū)域性品批發(fā)企業(yè)的內(nèi)部管理,規(guī)范操作,保證供應,嚴防流弊,已成為不可忽視的重要問題。筆者依據(jù)國家有關規(guī)定和實踐經(jīng)驗,總結出一套具體的管理辦法及操作流程,供企業(yè)參考。
1機構及人員管理
企業(yè)應建立專門的特殊藥品經(jīng)營管理機構,負責本企業(yè)品和第一類的采購、銷售、儲運、質量和安全管理。該機構的負責人由企業(yè)法人擔任,主要成員中至少有一人為藥學專業(yè)技術人員。其他各崗位應選拔責任心強、政治素質好、業(yè)務精通的人員擔任并保持人員及崗位的相對固定。
2 培訓管理
企業(yè)應制訂品管理人員及直接業(yè)務人員的崗位職責、操作規(guī)范及管理制度,定期進行崗位培訓和繼續(xù)教育(每年不少于10學時)[2],加強管理人員和直接業(yè)務人員對品的認識,增強法律意識,高度警惕,嚴防流弊,并應建立培訓檔案。
3采購管理
從國家指定的全國性批發(fā)企業(yè)采購品和第一類[2]。采購前應進行醫(yī)療機構品用藥調(diào)研,根據(jù)前期銷售、本期庫存、市場開發(fā)等綜合情況制訂合理的采購計劃,既要保證供應又要防止積壓,計劃經(jīng)主管領導審批后實施。購進藥品應開具合法票據(jù)并建立專門的品和一類采購記錄。
4 驗收管理
操作流程見圖1。品和一類入庫驗收時,由兩名專職驗收員同時驗收。逐個開箱檢查至最小包裝(瓶、盒、支、片)[3],同時采集藥品監(jiān)管碼。建立專冊驗收記錄,內(nèi)容包括日期、品名、規(guī)格、數(shù)量、供貨單位、生產(chǎn)單位、生產(chǎn)批號、注冊商標、藥品批準文號、有效期、出廠檢驗報告單或合格證、藥品質量情況及驗收員雙人簽名。驗收中發(fā)現(xiàn)有短少、破損、產(chǎn)地和批號不符等異常情況應詳細寫出驗收報告,必要時向供方或生產(chǎn)企業(yè)查詢。
5儲存與養(yǎng)護管理
品和一類實行專庫儲存、專賬管理、雙人雙鎖保管制度[3]。專庫保管員調(diào)整時應換鎖或變更密碼并建立交接記錄。建立在庫藥品貨位卡,實行動碰復核,每月與業(yè)務、財務部門盤點對賬,保持賬貨卡及批號相符率為100%,發(fā)現(xiàn)問題及時逐級上報。保管員兼做養(yǎng)護員按照GSP要求保管和養(yǎng)護品,并建立品養(yǎng)護記錄。及時檢查和控制庫房的溫濕度,庫房配備除濕機和空調(diào)。出入專庫必須兩人同時在場,未經(jīng)批準其他任何人不得進入。
6銷售管理
操作流程見圖2。企業(yè)向醫(yī)療機構銷售品和第一類,應建立醫(yī)療機構的供藥檔案,內(nèi)容包括:特殊藥品銷售客戶名單、特殊藥品銷售客戶審核表、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、品和第一類購用印鑒卡、單位介紹信、采購人員身份證明及法人委托書等。銷售藥品時必須查驗《品和第一類購用印鑒卡》,并仔細核對購貨單位、購貨人資格和身份證明、單位介紹信或委托書、以及審查印章加蓋是否有效和規(guī)范,確認無誤后才可開票[3]。開票后在雙方持有的《品和第一類購用印鑒卡》上記明購用情況并雙方簽字確認。微機操作員設置個人密碼,開票前,由兩人同時輸入密碼方能進行操作。銷售價格執(zhí)行國家規(guī)定價,建立專門的品銷售記錄。為防止資料丟失,微機員應定期對微機內(nèi)存信息進行備份復制。
7 出庫管理
操作流程見圖2。品和第一類出庫,實行雙人復核制度[3]。發(fā)貨員和復核員按照提貨單相關內(nèi)容認真核對,當面點清直至最小包裝(瓶、盒、支、片等),并采集藥品監(jiān)管碼;交接完畢后,發(fā)貨員、復核員和提貨員均在提貨單上簽名。凡票面不清、涂改,以及有其他疑點的應拒絕發(fā)貨。購貨方不得自行提貨。嚴禁借貨(極特殊情況由企業(yè)負責人審批)。復核員應認真填寫品出庫復核記錄。
8 財務管理
操作流程見圖2。對品經(jīng)營業(yè)務設立專用賬戶,并告知品使用單位。為準確界定購買者是“個人行為”還是“職務行為”,購買品實行預付款,一律以購方單位直接開出的轉賬支票、電匯單或匯票為準,否則不予結算。嚴禁賒銷或以現(xiàn)金等其他形式付款。開具發(fā)票加蓋品發(fā)票專用章[3]。
9 運輸管理
操作流程見圖2。銷售品實行送貨制[4]。企業(yè)向省藥監(jiān)局申領《品、第一類運輸證明》,副本隨貨同行以備檢查。運載品采用廂式封閉貨車并加鎖,配雙人押運,途中人不離車,不準中途過夜和長時間停歇。裝卸貨物時有專人看守,防止被盜、被搶。交貨時雙方當場清點,查驗至最小包裝,如發(fā)現(xiàn)丟失現(xiàn)象應立即報告公安機關和藥監(jiān)部門。每次運輸均認真填寫運輸記錄,內(nèi)容包括日期、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)單位、生產(chǎn)批號、收貨單位(簽字)、押運人(簽字)及途中情況等。鐵路托運或郵寄按國家規(guī)定執(zhí)行。
10破損藥品管理
操作流程見圖3。過期失效、變質殘損、包裝污染或因質量問題被判為不合格的品和,應填寫《麻精藥品破損報告單》,報質量部門和業(yè)務部門,經(jīng)企業(yè)主管負責人審批后報廢,并將其移入不合格品區(qū)。同時向當?shù)厮幈O(jiān)局報告?zhèn)浒浮⑸暾堜N毀并將銷毀藥品監(jiān)管碼導入《特殊藥品監(jiān)控網(wǎng)絡》,并建立品銷毀記錄。其銷毀過程應在藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督下完成[3]。
11 安全及事故管理
品專庫應為磚混或鋼混結構的無窗建筑[5],裝有雙門雙鎖,并配備與當?shù)毓矙C關聯(lián)網(wǎng)的防盜、防火報警裝置。專庫實行24小時值班制度,定時巡邏并檢查報警和監(jiān)控裝置是否處于正常工作狀態(tài)。在品銷售、儲藏、運輸各環(huán)節(jié)中發(fā)生丟失、被盜、被搶或流入非法渠道事故時,相關人員應立即報告企業(yè)負責人,及時采取控制措施,同時報告公安機關并配合調(diào)查工作。對事故的相關責任人應給予相應處罰,并總結經(jīng)驗教訓,制訂防范措施,避免事故再發(fā)生。
12 信息管理
企業(yè)與國家藥監(jiān)局《特殊藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡》連接入網(wǎng),專職人員應及時將庫房采集的藥品監(jiān)管碼導入監(jiān)控系統(tǒng),準確、真實輸入品和購進、銷售及流向信息,保證國家實時監(jiān)控。并每月填寫《品、定點批發(fā)企業(yè)月報表》送交市藥品監(jiān)督管理局。
13 內(nèi)部評審管理
企業(yè)每半年對品經(jīng)營工作和制度執(zhí)行情況檢查評價一次,其重點是品賬貨是否相符、安全設施是否完善、運行是否正常、各種原始記錄和臺賬是否齊全、操作是否規(guī)范等。對存在的問題制訂相應的整改措施,落實責任人限期整改,之后再跟蹤檢查直至符合要求。對違規(guī)操作人員給予處罰,違規(guī)兩次者調(diào)離工作崗位。
14 市場開發(fā)與客戶管理
在新形勢下,企業(yè)應注重品的市場開發(fā)與客戶管理,應通過宣傳教育、學術交流、會議培訓、專題知識講座等方式與醫(yī)療機構進行有效的溝通,及時傳遞品相關信息,更新知識,轉變醫(yī)務人員的用藥觀念,積極推廣新品種,促進醫(yī)療機構合理使用品,提高品的應用水平。建立客戶訪問制度,隨時掌握醫(yī)療機構品需求動向,合理儲備,滿足供應。提高服務質量,以客戶滿意為目標,建立良好、穩(wěn)定的客戶關系。
總之,競爭不能疏于管理,只有加強管理、改善服務、樹立良好的企業(yè)形象,才能具有競爭力。品的經(jīng)營管理關系到人民健康和社會穩(wěn)定,不僅企業(yè)要加強管理、規(guī)范經(jīng)營,還必須調(diào)動全社會各個層面,協(xié)調(diào)一致,齊抓共管。建議政府有關部門加強對醫(yī)療機構(特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構)的培訓教育,增強其相關人員的法律意識,使其自覺遵守規(guī)章制度,避免品采購中的違規(guī)行為,以保證品正常供應,防止流弊。
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【關鍵詞】藥劑科管理作用建議
中圖分類號:R197.323 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)1-270-02
藥劑科是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學的需要及基本用藥目錄編制藥品計劃,查詢掌握藥品科技和藥品市場信息,向臨床提供安全有效、質優(yōu)價廉的各類藥品。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)師處方及時準確地調(diào)配中西藥品。[1]有計劃地生產(chǎn)普通制劑、滅菌制劑和中藥制劑。開展藥品檢驗工作,建立健全藥品監(jiān)督和質量檢驗檢查制度,對外購藥品和自制制劑進行全面控制。開展臨床藥學臨床藥理工作配合臨床做好新藥、臨床試驗和藥品療效評價。提出改進或淘汰藥物品種意見,開展中西藥新制劑新劑型藥代動力學和生物利用度等科研工作[2]。藥劑科和其他臨床各個科室一樣,直接反映醫(yī)院的工作質量和業(yè)務水平,直接關系著醫(yī)院的發(fā)展,現(xiàn)就藥劑科在醫(yī)院發(fā)展中的作用并提出今后加強藥劑科質量管理的建議進行探討。
1 藥劑科在醫(yī)院發(fā)展中的作用
1.1 藥劑科是發(fā)展醫(yī)院藥學,開展藥學工作的專門科室。《藥品管理法》賦予醫(yī)院藥劑科的職責一是要認真貫徹藥品法規(guī),根據(jù)醫(yī)院臨床與科研需要購銷合格藥品,把好質量關;二是承擔新藥臨床研究,參加藥品評價;三是考察所用藥品的質量、療效、不良反應,定期向衛(wèi)生行政部門報告;四是嚴格特殊藥品的供應與管理,防止流弊;五是根據(jù)醫(yī)院特點開展醫(yī)院藥學研究,如血藥濃度監(jiān)測、藥敏試驗、推廣用藥個體化、藥物相互作用、配伍、臨床給藥方案設計等;六是履行藥品監(jiān)督管理職責,指導臨床合理用藥。藥劑科在醫(yī)院藥學工作中的主導地位,進一步說明加強藥劑科硬軟件建設的重要性。作為醫(yī)院藥學的職能部門,藥劑科與醫(yī)院的醫(yī)療、護理部門同等重要,因此,必須給予重視,加強其硬件和軟件的建設,使藥劑科更好地履行醫(yī)院藥學工作所賦予的職權。
1.2 我國《藥品管理法》頒布實施以后,國家衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院藥劑管理辦法》、《關于加強醫(yī)療單位藥品采購管理工作的通知》等藥品管理規(guī)定,各醫(yī)療單位以高度的法規(guī)意識,在藥品管理中建立了一套完整的管理程序,為醫(yī)院的發(fā)展建設起到了積極的作用。醫(yī)院藥劑科負責醫(yī)院的藥品管理和藥品監(jiān)督,是醫(yī)院藥政管理的職能機構。近年來,當我國計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉化時,產(chǎn)生了醫(yī)藥市場的激烈競爭,社會、經(jīng)濟的發(fā)展對醫(yī)院藥品供應、藥品管理、藥品監(jiān)督賦予的新的概念和要求,藥劑科只憑過去主觀經(jīng)驗和被動工作模式已不能適應藥學事業(yè)進步的需要。在藥品管理中,重要的是有計劃、有目的地運用新理論、新方法,強化各項規(guī)章制度的落實,切實做好醫(yī)院藥品供應管理工作,使醫(yī)院藥品管理更趨向科學化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。
1.3 衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)出的《醫(yī)療機構藥師管理暫行規(guī)定》中明確提出醫(yī)院應逐步建立臨床藥師制,這是一項符合現(xiàn)代醫(yī)院要求的舉措。現(xiàn)代醫(yī)院呼喚臨床藥師,醫(yī)生、護士需要臨床藥師,廣大患者期盼臨床藥師。建立臨床藥師制將改變醫(yī)院藥學面貌,使醫(yī)院藥學盡快從供應型向服務型轉換。臨床藥師制也是醫(yī)院專業(yè)建設和發(fā)展的一項重要制度,醫(yī)院管理者對此應有全新觀念和超前意識,把臨床藥師制作為建設醫(yī)院的重要課題提上日程,創(chuàng)造條件,爭取早日實現(xiàn)。質量是現(xiàn)代醫(yī)院的重要標志之一,質量同許多因素有關,其中包括臨床藥師的工作,而臨床藥師的工作在一定程度上依賴于臨床藥師制度的建立和實施。
1.4 以抗生素為代表的抗菌藥物,目前是臨床使用最為廣泛的藥物。今年4月,衛(wèi)生部公布《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》。4月18日下發(fā)《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》,目前出臺第二版的《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》。此次整治對抗菌藥物使用“限品種、限用量、限級別”。此次整治行動嚴格控制抗菌藥物品規(guī)數(shù)量。三級醫(yī)院的抗菌藥物品種被壓縮到50種,二級醫(yī)院只有35種。三代及四代頭孢菌素(含復方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī),碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)。
衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示要將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為推進公立醫(yī)院改革的重要切入點,進一步規(guī)范醫(yī)療行為,強化醫(yī)療質量安全意識;進一步提升醫(yī)院管理水平,努力控制醫(yī)療費用不合理增長;推動激勵機制和補償機制改革,調(diào)動醫(yī)務人員積極性。
2 加強藥劑科質量管理的建議
2.1 重視藥品質量提供好質量的藥品是藥劑科最基本的職責,因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。對藥品質量的把關包括采購、驗收和保管這些過程。藥品入庫時,還要對購進的藥品進行質檢驗收,嚴把藥品入庫檢驗關。需檢查藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號、有效期、注冊商標、外觀等,對沒有批準文號、生產(chǎn)批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品,堅決不入庫。已經(jīng)入庫的藥品,要加強庫房管理,為藥品提供良好的庫房儲存條件,保證庫房的溫度、濕度、通風性能達標。要配置防潮、防火及冷凍設施,保障各種藥品有與之相適應的儲存環(huán)境,以保持質量穩(wěn)定,保證藥品安全、有效。品和的使用及儲存應符合《品和管理條例》的要求。
2.2 開展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學化管理的必然趨勢,是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎設施與技術支撐環(huán)境[3]。實現(xiàn)藥品的電子化管理,可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎,記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件,隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理,能根據(jù)現(xiàn)有庫存,藥品效期情況,提供采購計劃或應暫停采購的信息。目前的多數(shù)藥庫管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會計功能,包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調(diào)撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調(diào)價預處理、有效期示警等。
2.3 開展臨床藥學研究臨床藥學是近年來醫(yī)、藥結合的新興學科,它的主要任務是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作,參與臨床藥物治療方案設計與實施,協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥,維護患者不受或減少與用藥有關的損害,提高臨床藥物治療水平。就目前而言,應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面:①合理使用抗生素的研究。藥學人員應監(jiān)測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯(lián)用以及病原體送檢等情況,根據(jù)監(jiān)測的情況分析本醫(yī)院抗生素應用是否合理,并及時向臨床醫(yī)生通報。②開展血藥濃度監(jiān)測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達不到治療目的,而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。③開展藥物不良反應(adverse drug reaction,ADR)監(jiān)測。現(xiàn)代藥物治療學的發(fā)展,不僅要治好疾病,而且要防止可能或潛在的藥物不良反應的發(fā)生[5]。要合理、安全、有效地用藥,首先必須對某藥可能發(fā)生的ADR譜有明確的認識。藥品使用過程中藥品不良反應的監(jiān)測,是臨床藥學的一項重要工作。醫(yī)院藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究,協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案,力求達到提高療效,降低毒副反應,確保用藥安全有效。醫(yī)院藥學工作人員應認真貫徹和執(zhí)行《藥物不良反應監(jiān)測管理辦法》,并及時上報和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。
2.4 重視窗口服務當今醫(yī)院之間面臨的競爭不僅是醫(yī)院技術的競爭,也是服務水平和服務特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務的科室,應該以患者為中心,提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應規(guī)范服務語言,講究服務的藝術性,注意自己的語氣、語調(diào)及語速,要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前,在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院,小病去藥房”的局面[5],為適應這一已形成的形勢,藥劑科應成立咨詢臺,由臨床藥師負責接受患者的咨詢,這樣,患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥,以減少患者掛號、開處方排隊等現(xiàn)象,在方便患者的同時也可以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
3 結語
藥品是防病治病、康復保健、計劃生育和科研教學必不可少的特殊商品,在現(xiàn)代醫(yī)院管理中藥劑科與臨床科室則是使藺品發(fā)揮上述作用的關鍵環(huán)節(jié)。藥品的供應質量、臨床用藥的合理性,均關系到人民生命安危和醫(yī)療質量及醫(yī)療水平。醫(yī)院藥學建設在現(xiàn)代醫(yī)院建設中舉足輕重。藥劑科是開展醫(yī)院藥學、藥品管理、藥品監(jiān)督、保障用藥安全,促進醫(yī)藥發(fā)展的主導科室,在醫(yī)院管理中有其重要的地位和作用。因此藥劑科必須加強自身建設,在科學規(guī)范管理好藥品的同時,更要開展臨床藥學研究,并為患者提供優(yōu)質的服務,以適應醫(yī)院發(fā)展的需要。
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[關鍵詞] 公立醫(yī)院;經(jīng)濟管理;方法措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2016)13- 0164- 03
1 加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的組織建設,保障各項經(jīng)濟管理工作的正常運行
公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作牽涉面廣,僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫(yī)院領導要高度重視經(jīng)濟管理工作。建議醫(yī)院應建立經(jīng)濟管理的三級管理網(wǎng)絡,明確相應職責,即:領導組組長、領導組、經(jīng)濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任,作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的第一責任人,其職責是對醫(yī)院各項經(jīng)濟管理制度的建立健全及有效實施負責,對經(jīng)濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監(jiān)察、總務后勤、設備管理、醫(yī)護管理部門等。其職責是:按照國家有關規(guī)定定期召開會議,梳理醫(yī)院各項經(jīng)濟活動業(yè)務流程,在此基礎上指導經(jīng)濟管理辦公室建立健全各項經(jīng)濟管理內(nèi)部管理制度并督促認真執(zhí)行,對醫(yī)院經(jīng)濟管理中遇到的問題及時研究解決,及時優(yōu)化、改進各項經(jīng)濟管理流程。經(jīng)濟管理辦公室一般應設在財務管理部門,其職責是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的各項制度和規(guī)定,負責組織實施醫(yī)院預算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績效考評、內(nèi)部控制等各項經(jīng)濟管理具體工作。
2 強化醫(yī)院經(jīng)濟管理各方面的制度建設,營造良好的經(jīng)濟管理工作氛圍
各項經(jīng)濟管理制度的完善與否,醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何,管理制度能否得到有效執(zhí)行,直接關系到醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關制度一般包括:醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財務報銷規(guī)定、各項費用控制規(guī)定等,涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應嚴格按照制度規(guī)定,結合工作實際,一要梳理優(yōu)化各項經(jīng)濟管理業(yè)務工作流程;二要補充完善各項制度建設,對重大經(jīng)濟活動要實行集體決策制度;三要將醫(yī)院各項管理制度匯編成手冊,印發(fā)至相關科室及全院管理干部,以供學習執(zhí)行;四要明確對各項經(jīng)濟活動進行有效管理的科室部門,加強內(nèi)部控制,強化管理權責,進而使制度的執(zhí)行落實到實處。
3 公立醫(yī)院各項經(jīng)濟活動管理的方法措施
3.1 醫(yī)院預算管理
醫(yī)院的財務部門應根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃,按照規(guī)定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算;對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務,下達科室二級預算管理指標;根據(jù)批復的預算安排醫(yī)院各項收支和物資采購,確保預算嚴格有效執(zhí)行;對超出預算的各項收支,嚴格管控并按規(guī)范程序辦理各項預算的追加、調(diào)整;每季度對預算執(zhí)行情況進行分析并將結果匯報醫(yī)院預算管理委員會。
作為醫(yī)院管理層面,應定期召開預算分析會議,研究解決預算執(zhí)行中存在的問題,提出改進措施,提高預算執(zhí)行的有效性;同時應強化對預算執(zhí)行情況考核結果的應用,應將各科室預算執(zhí)行的考核結果與綜合目標管理相結合,進一步強化預算管理對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的約束。
3.2 醫(yī)院財務收支管理
醫(yī)院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算,嚴禁設立賬外賬,嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬;進一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理;通過加強內(nèi)涵管理,進一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結構,提高業(yè)務收入中技術勞務性收入的比重。
作為具體負責醫(yī)院收支管理的部門,應各司其責,相互配合,確保醫(yī)院的各項收支活動真實、合法、完整。其中,醫(yī)院物價管理部門應根據(jù)省市醫(yī)療收費制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費項目、標準,進一步補充完善醫(yī)院醫(yī)療收費體系,依法組織各項醫(yī)療收入,做到不多收、不漏收,確保醫(yī)院收入的完整性,同時要進一步完善價格監(jiān)督檢查機制,加強對收費標準執(zhí)行情況的檢查,將檢查結果納入科室績效考核;醫(yī)院財務部門應設置票據(jù)專管員,加強各類財務票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作;會同醫(yī)保管理部門加強對各項醫(yī)療應收款項的催收回籠工作;完善退費管理制度,加強退費審核;建立健全醫(yī)院各項支出內(nèi)部管理制度,確定各項支出標準,明確支出報銷流程,嚴格按照制度規(guī)定辦理各項支出事項。醫(yī)院費用結算管理部門應嚴格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續(xù)工作;完善病人各項費用結算資料;建立患者費用復核制度,減少收費差錯;收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核,嚴禁截留挪用,強化對收費行為的監(jiān)管;進一步加強醫(yī)療欠費病人的管理,減少壞賬。醫(yī)療質量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應在保證醫(yī)療安全的前提下,積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理,加強病人次均費用控制;進一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務收入結構,嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應進一步落實公立醫(yī)院定員定崗管理工作,制定切實有效的績效考評方案,在保證醫(yī)院各項經(jīng)濟工作運轉的前提下,合理控制人員數(shù)量,提高醫(yī)務人員薪資待遇,充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。
3.3 醫(yī)院成本核算與控制管理
醫(yī)院應成立成本管理工作領導小組,設立成本管理機構和崗位;建立健全成本控制考核制度,定期召開成本專題會議;強化全員的成本控制意識,制定切實有效的措施有效防止資源浪費;引進醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng),科學開展成本管理工作,并將成本控制結果納入科室績效考評體系;積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。
醫(yī)院財務部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作,在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上,利用信息化手段,探索開展項目成本與病種成本核算;定期對核算結果進行分析,提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務護理管理部門應進一步強化科室成本意識;在保證各項醫(yī)療活動正常運轉的基礎上,科學合理控制人員數(shù)量;在保證醫(yī)療安全的基礎上,嚴格控制高質耗材使用,減少衛(wèi)生材料消耗,控制藥品費用。醫(yī)院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式,在條件成熟的情況下,通過公開招標方式確定有資質的專業(yè)機構提供后勤社會化簽約服務;應進一步建立健全節(jié)能管理制度,控制能源消耗,推動節(jié)約型醫(yī)院的建設。基建采購管理部門要加強對設備、工程、材料采購成本的控制,降低采購成本,提高資金使用效率。
3.4 醫(yī)院國有資產(chǎn)管理
醫(yī)院應按規(guī)定要求設置資產(chǎn)管理部門,明確管理職責,合理配置和有效利用國有資產(chǎn),提高資產(chǎn)使用效率;規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為,對外投資必須進行可行性論證并按規(guī)定報批;加強負債管理,嚴格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設標準和配置大型醫(yī)用設備;嚴格資產(chǎn)管理,明確管理職責,確保國有資產(chǎn)的保值增值。
醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查;及時清理應收及預付款項;嚴格執(zhí)行負債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上,合理確定存貨庫存定額,加快資金周轉;加強庫存物資盤點、效期的管理,對高值耗材實行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制,健全建設項目招投標和監(jiān)理制度,強化建設項目的過程管理,基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規(guī)定辦理決算審計。
3.5 醫(yī)院采購業(yè)務及合同管理
醫(yī)院應進一步建立健全物資采購管理制度,在充分論證的基礎上,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設備采購計劃;嚴格遵循國家省市相關規(guī)定,落實藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度,應納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行,未納入政府采購范圍的,醫(yī)院應嚴格按照院部物資采購流程規(guī)定進行采購;進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度,對合同履行情況實施有效監(jiān)控,對重大經(jīng)濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。
醫(yī)院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上,制定全院物資設備采購專項預算并按規(guī)定報上級部門批準;醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺上運行,禁止平臺外交易;應遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進行各項物資的采購;進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫、領用審批等環(huán)節(jié)管理;對計劃外的采購業(yè)務,應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫(yī)院行政管理部門負責對醫(yī)院的所有合同業(yè)務實施統(tǒng)一規(guī)范管理,各科室簽訂的合同均應由院辦進行統(tǒng)計、分類、歸檔,實行合同的全過程管理。醫(yī)院審計部門重大經(jīng)濟合同履行情況應進行專項審計。
3.6 醫(yī)院績效考核與分配機制建設
醫(yī)院應結合公立醫(yī)院改革實際,完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎懲制度,充分調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理,進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內(nèi)部績效考核方案和設立專項績效考核資金,建立規(guī)范診療的激勵約束機制,促進規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用不合理增長,提升醫(yī)院服務能力和水平。
醫(yī)院人事財務部門要結合醫(yī)院經(jīng)濟運行情況,制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案,要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫(yī)德醫(yī)風患者滿意度等指標。醫(yī)療質量管理部門應結合公立醫(yī)院改革相關政策,進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案;并將考核結果與績效方案掛鉤。
關鍵詞 基本藥物 采購行為 BP神經(jīng)網(wǎng)絡
中圖分類號:F713.54 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2013)05-0047-05
2009年國家基本藥物制度實施后,國家將執(zhí)行基本藥物集中采購作為實施基本藥物制度的評價標準之一,于是各省將原有的藥品集中采購分為基本藥物和非基本藥物兩類。2010年11月,國務院《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》,旨在對現(xiàn)階段較為無序的藥品采購行為進行規(guī)范,推行科學合理的采購模式,對基本藥物采購方面的研究開始得到關注。
現(xiàn)行采購模式是省集中采購平臺通過統(tǒng)計各基層醫(yī)院上報的用藥需求之后,再統(tǒng)籌面向中標企業(yè)進行集中采購。但是,作為基本藥物集中招標采購體系中繼招標過程之后的重要環(huán)節(jié),采購過程并未得到足夠的重視,基于基本藥物采購行為的微觀研究的理論和文獻更是少之又少。在缺乏科學理論和方法支持下的采購決策,容易受主觀如采購主體尋租以及客觀如廠商合謀等因素干擾而不穩(wěn)定,這種不穩(wěn)定帶來的滯后效應會掣肘社區(qū)衛(wèi)生服務中心對基本藥物的需求預測,繼而帶來后續(xù)基本藥物的供需矛盾。除此之外,采購量錯誤統(tǒng)計或填寫不夠準確的偶然誤差將會進一步加劇這個矛盾。基本藥物集中招標采購體系下的基本藥物采購在執(zhí)行過程中有必要加強監(jiān)督管理和調(diào)控。因此,尋找合理與靈活的理論和方法來保證基本藥物的采購決策行為的穩(wěn)定性就成為關注點。
由于BP (Back Propagation)神經(jīng)網(wǎng)絡模型尚未在基本藥物招標采購體系中進行相關的理論研究和應用探索,未能發(fā)揮其在其他領域中發(fā)揮出的功效。本文針對這一環(huán)節(jié)進行探索,擬在建立BP 神經(jīng)網(wǎng)絡模型的基礎上,統(tǒng)計分析社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品使用等特征后,將BP神經(jīng)網(wǎng)絡模型運用到社區(qū)醫(yī)療機構的需求預測中來,使采購主體在決策時能有更多的支持信息,實現(xiàn)采購數(shù)量科學化,從而保證社區(qū)醫(yī)療機構對基本藥物的供應充足,以期從這一環(huán)節(jié)上減輕民眾對基本藥物的獲取負擔,使整個基本藥物的供應實現(xiàn)資源優(yōu)化配置,也可為基本藥物集中采購的理論和方法提供借鑒和參考。
1 BP神經(jīng)網(wǎng)絡預測功能的研究
由于人工神經(jīng)網(wǎng)絡是非線性、非局域性和非定常性的復雜網(wǎng)絡系統(tǒng),具有并行分布的信息處理結構和自適應的腦模式的信息處理的本質與能力,它可以通過“自學習”或“訓練”掌握大量的知識,完成特定的工作。人工神經(jīng)網(wǎng)絡對建立預測模型十分有效,它能從數(shù)據(jù)樣本中自動學習以前的經(jīng)驗而無需復雜的查詢和表述過程,并自動地逼近那些最佳的數(shù)據(jù)蘊含的規(guī)律,它在時間序列預測方面,尤其是高復雜度的非線性時間序列方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的預測方法。在預測方面,目前應用最廣泛且較為成功的是前向神經(jīng)網(wǎng)絡。
1.1 BP神經(jīng)網(wǎng)絡基本理論
BP神經(jīng)網(wǎng)絡也稱誤差反向傳播神經(jīng)網(wǎng)絡,為有監(jiān)督的學習,是梯度下降法在多層前饋網(wǎng)絡中的應用。它有一個輸入層、一個輸出層、一個或多個隱含層。每一層上包含若干個節(jié)點,每個節(jié)點代表一個神經(jīng)元。同一層上的各節(jié)點之間無連接關系,相鄰層采取全互連。信息從輸入層開始在各層之間單向傳播,依次經(jīng)過各隱含層,最后到達輸出層。
BP算法的學習過程是一個反復迭代的過程,由正向傳播和反向傳播組成。其算法的基本思想是根據(jù)網(wǎng)絡輸出層的誤差,從輸出層開始反過來調(diào)整網(wǎng)絡的權值和閥值,最后使得輸出的均方誤差最小。經(jīng)過對一定數(shù)量樣本進行反饋學習后,網(wǎng)絡所持的權值便是網(wǎng)絡通過自適應學習得到的正確的內(nèi)部表示。這時將待識別樣本的特征數(shù)據(jù)輸入訓練好的網(wǎng)絡,則網(wǎng)絡就可以對樣本的屬性進行自動推理和識別。在非線性建模方法中,神經(jīng)網(wǎng)絡理論證明了在選擇適當?shù)碾[層數(shù)及相應的神經(jīng)元數(shù)目下,前饋神經(jīng)網(wǎng)絡能以任意精度逼近任意非線性函數(shù)[1]。
1.2 BP神經(jīng)網(wǎng)絡在預測領域的實現(xiàn)
由于BP學習算法本質上是一個非線性優(yōu)化問題,網(wǎng)絡模型的確立分為兩個階段:學習階段和檢驗階段。學習階段是通過對歷史資料的學習,使己有的模式以權系數(shù)的方式存儲于網(wǎng)絡之中,這實質上是一個擬合的過程;檢驗階段是將已有歷史數(shù)據(jù)輸入網(wǎng)絡之中,檢驗網(wǎng)絡輸出與實測值的誤差是否達到一定的精度要求,如果滿足要求,則BP網(wǎng)絡可以被用于預測。采用BP網(wǎng)絡學習方法進行模擬分析,構造BP網(wǎng)絡的基本步驟是:
1) 確定BP網(wǎng)絡的輸入向量、輸出向量的維數(shù)和隱含層數(shù)及節(jié)點數(shù);
2) 確定隱含層傳遞函數(shù)和輸出層傳遞函數(shù)關系;
3) 將網(wǎng)絡學習樣本劃分為學習段和檢驗段;
4) 訓練網(wǎng)絡,擬合學習段時間序列,使其誤差平方和達到最小;
5) 用檢驗段數(shù)據(jù)檢驗訓練好的網(wǎng)絡模型,利用該模型對未來進行預測。
1.3 BP神經(jīng)網(wǎng)絡在醫(yī)藥行業(yè)的應用
BP神經(jīng)網(wǎng)絡在醫(yī)藥行業(yè)的應用包括藥品采購資金管理、醫(yī)療器材需求和藥品銷售預測3個方面。據(jù)文獻報道[2-3],出于降低庫存,提高管理有效性和運作靈活性的目的,運用BP神經(jīng)網(wǎng)絡對研究對象的歷史數(shù)據(jù)進行分析,得出預測值,并與經(jīng)驗性的實際值進行對比,發(fā)現(xiàn)基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡進行預測,可以有效節(jié)約采購和生產(chǎn)安排的不穩(wěn)定性,降低庫存,從而節(jié)約成本,提高效益。
2 BP神經(jīng)網(wǎng)絡在湖北省基本藥物采購量預測中的應用
2011年3月13日,湖北省政府辦公廳印發(fā)《湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購管理辦法(試行)》,標志著該省建立和規(guī)范基本藥物統(tǒng)一招標采購新機制的出臺[4]。在該辦法中,實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送,與藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂購銷合同,一次完成采購全過程,最大限度地降低采購成本,促進基本藥物生產(chǎn)和供應。
2.1 湖北省基本藥物采購量預測模型的建立
2.1.1 研究對象及數(shù)據(jù)準備
湖北省每月采購的基本藥物品種有1 000種之多,從理論上來說,為了更好地估計湖北省的基本藥物采購量的預測值,需要將每種藥物根據(jù)其歷史采購量來建立預測模型,如此一來會帶來巨大的工作量。因此,應選擇使用頻率比較高、采購比較頻繁、使用特點具有相似性的一大類藥物品種來進行研究。綜合對湖北省每月采購通報的分析,選定藥物大類為抗生素類。樣本納入標準為統(tǒng)計期內(nèi)的采購時間是連續(xù)的,并且屬于同一大類的不同規(guī)格。
本文建模對象及數(shù)據(jù)見表1。
2.1.2 基本藥物采購量神經(jīng)網(wǎng)絡預測模型的實現(xiàn)
在進行神經(jīng)網(wǎng)絡預測之前,為避免原始數(shù)據(jù)過大造成網(wǎng)絡麻痹,要對原始數(shù)據(jù)進行歸一化處理,對于預測值,由于變化幅度較大,也不宜直接作為神經(jīng)網(wǎng)絡的輸出。對于單極型Sigmoid函數(shù)來說,應用如下歸一化處理公式對樣本數(shù)據(jù)進行歸一化處理:
2.2 實證檢驗
湖北省基本藥物采購量神經(jīng)網(wǎng)絡模型就是利用神經(jīng)網(wǎng)絡的非線性特性去逼近一個時間序列或一個時間序列的變形,通過神經(jīng)網(wǎng)絡清晰的邏輯關系,利用過去時刻的值去表達未來時刻的值。本文以湖北省部分基本藥物品種采購量為數(shù)據(jù),以月度基本藥物采購量為預測目標,用上述的建模方法建立月度基本藥物采購量預測模型。
第一步,建立預測模型,對歸一化的數(shù)據(jù)用MATLAB中提供的函數(shù)進行學習(圖1),學習程序如下:
net=newff(minmax(P), [8 1], {'tansig', 'purelin'}, 'traingdx', 'learngdm');
net.trainparam.epochs=10 000;
net.trainparam.goal=0.005;
net.trainparam.show=500;
[net, tr]=train(net, P, T);
首先,我們設定的隱層節(jié)點數(shù)為8,目標誤差為0.005,學習率設置為0.01,網(wǎng)絡經(jīng)過222次迭代之后達到了指定精度,誤差為0.004 966 8。再分別設定隱層節(jié)點數(shù)為:6,8,12,15,20;目標誤差不變,仍為0.005,學習結果如表2所示。
結合學習次數(shù)和誤差的比較,可以得出在隱層節(jié)點數(shù)設為15時,學習效果較好。
由17個月樣本藥品的采購量數(shù)據(jù)P為訓練值,以第17個月的采購量為目標值,進行訓練。由于2012年12月的采購量未知,如果要預測第18個月采購量則無法用實際的數(shù)據(jù)進行檢驗。因此在預測值調(diào)整為第17個月的采購量數(shù)據(jù)。測試程序如下:B=sim(net, T)。
誤差為[0.024 9, -0.118 5, -0.170 7, -0.242 2, -0.040 5, 0.143 9, -0.047 5, 0.078 3, -0.066 6, -0.057 3, -0.036 6, 0.003 2, -0.043 6, -0.009 9, 0.020 5, -0.031 0, -0.016 8, 0.057 3, -0.025 1, 0.018 0, 0.036 4, -0.218 0, -0.159 0, -0.112 9, -0.014 81, -0.120 8, 0.134 9, -0.043 6]。誤差均在可接受的范圍內(nèi),認可數(shù)據(jù)已得到很好的訓練,具備較好的仿真能力。
學習的誤差基本上在我們可以接受的范圍內(nèi),其學習效果如圖2所示。通過前面己經(jīng)驗證,該網(wǎng)絡的學習能力以及預測能力有很大的優(yōu)越性。
2.3 預測結果分析
通過反歸一化公式:得到第17個月即2012年11月各藥品的采購值。將2012年11月的實際采購量與實證檢驗建立模型后所得到的預測中結果進行比較,結果見表3。
從表3中我們可以看出,除了個別品種誤差較大以外,如注射用苯唑西林鈉為530.21%、硫酸奈替米星注射液為52.60%,阿莫西林膠囊為42.89%,BP神經(jīng)網(wǎng)絡模型對基本藥物的采購量的預測誤差率大多數(shù)在10%以下,經(jīng)Excel數(shù)據(jù)分析工具中成對雙樣本均值t檢驗分析,結果見表4。
因為P > 0.05,故預測值與實際值均值差異無統(tǒng)計學意義。
模型預測結果是比較令人滿意的。由于在本次研究中藥品采購量的變化是在時間序列上面進行的,所采取的預測方法是單步預測,每月的藥物采購量還要受很多因素影響,不可能做到預測結果與實際的數(shù)據(jù)完全一致。除此之外,基本藥物制度實施的時間并不長,在湖北省基本藥物集中采購平臺上所獲取采購量的數(shù)據(jù)時間范圍也不長,所以個別藥品誤差的較大偏倚也在預料之中。
根據(jù)計算得出的結果,可以很好地預測一個月或幾個月內(nèi)內(nèi)湖北省的基本藥物采購量,相關基本藥物生產(chǎn)企業(yè)可以根據(jù)預測結果做好生產(chǎn)計劃安排和原料采購等工作,提高企業(yè)生產(chǎn)運作效率和經(jīng)濟效益;基本醫(yī)療機構可以根據(jù)情況調(diào)整藥物儲備和使用量,以使基本藥物的利用率和可及性都能得到很好的保障。
3 總結與展望
本文對湖北省2011年5月-2012年11月抗生素大類的部分基本藥物品種的采購量預測進行了定量分析,主要采用了BP神經(jīng)網(wǎng)絡法進行預測的實證研究,不僅簡化了網(wǎng)絡結構,而且提高了預測精度。結果比較理想,說明本文所建立的基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡預測模型具有較好的預測能力和推廣潛力。
1) 采購決策行為是由主觀因素及客觀因素相互影響共同構成,具有動態(tài)性和復雜性等特點。人工神經(jīng)網(wǎng)絡作為高度非線性體系,能夠對影響采購行為的各變量之間的非線性關系進行高精度的逼近,從而實現(xiàn)預測功能。
2) 實證表明,人工神經(jīng)網(wǎng)絡雖然存在不足,但其優(yōu)勢還是顯而易見的。人工神經(jīng)網(wǎng)絡是一個高度自動化的系統(tǒng),只要有基本藥物的歷史采購量,通過神經(jīng)網(wǎng)絡的訓練和仿真,達到滿意精度后即可輸出特定時間點的采購量,為基本藥物采購決策提供科學的信息支持。但由于影響基本藥物采購的各因素并不明了,難以對基藥采購量的波動情況進行解釋,無法提供有意義的干預措施。
3) 由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構長期以來缺乏對藥品使用數(shù)據(jù)的收集,在對其藥品需求分析時沒有足夠多的信息予以支持,所以在對BP神經(jīng)網(wǎng)絡的推廣應用中,需要保證社區(qū)醫(yī)療機構對藥品使用數(shù)據(jù)的收集、整理與統(tǒng)計,從而增加預測的準確性。
4) 加強有關基本藥物采購分析的理論研究。基本藥物不同于一般商品,其供需關系雖然較為穩(wěn)定,但是在現(xiàn)存醫(yī)患信息極不對稱的情況下,由于誘導需求、道德風險等問題造成劣品驅逐良品的現(xiàn)象,而對基本藥物的可及性和供需帶來不必要的風險。現(xiàn)行的有關基本藥物采購理論還需進一步完善。
5) 對基本藥物采購量分析方法的探索。本文運用BP神經(jīng)網(wǎng)絡在基本藥物采購量短期預測上面進行一次有益的探索,結論雖然具備理論指導意義和實際應用價值。但是由于BP神經(jīng)網(wǎng)絡無法探知對變量造成波動的影響因素,若從現(xiàn)實意義進行指導,還需要結合其他的分析方法如多元回歸分析、主成分分析等方法來相互補充,揚長避短。
參考文獻
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目前,我國財政體制改革的重點就是依據(jù)建立社會主義市場經(jīng)濟體制的要求,轉變財政職能,建立政府公共預算體系。為切實加快這項制度的發(fā)展,我國于2002年6月29日制定通過了《中華人民共和國政府采購法》,并于2003年1月1日起施行。建立政府采購制度,加強對公共支出的管理,規(guī)范政府采購行為,是建立我國公共預算體系的重要內(nèi)容,是我國經(jīng)濟溶入世界經(jīng)濟的客觀要求,同時也是貫徹落實政府重大政策目標的有效手段。這對于反腐倡廉、整頓財經(jīng)秩序和推動并實現(xiàn)政府消費行為市場化,將起到重要作用。
一、江西省政府采購的運行現(xiàn)狀
江西省各級政府對政府采購工作比較重視。近年來,通過加強政府采購的制度化、規(guī)范化建設,全省采購規(guī)模不斷擴大,2001年完成集中采購項目3596項,集中采購金額74588.39萬元,采購范圍不斷拓展,貨物類、工程類、服務類采購所占比重分別為74.3%、 12.3%、13.4%。由于政府采購制度是一件新生事物,還處于摸索階段,因此,江西省政府采購目前仍面臨著許多困難,也存在不少問題。
(一)政府采購管理體制不暢
1.政府采購機構設置尚不健全。截至2001年底,全省單獨設立政府采購辦56個,單獨設立政府采購中心25個,采購辦與采購中心合屬辦公的機構23個。11個設區(qū)市中,有3個設區(qū)市未單獨設立政府采購管理機構,占設區(qū)市總數(shù)的27%;有6個設區(qū)市未單獨設立政府采購執(zhí)行機構,占設區(qū)市總數(shù)的54.5%。全省99個縣(市、區(qū))中,有52個縣(市、區(qū))未單獨設立政府采購管理機構,占縣 (市、區(qū))總數(shù)的52.5%;有80個縣(市、區(qū))未單獨設立政府采購執(zhí)行機構,占縣(市、區(qū))總數(shù)的80.8%。全省目前設立政府采購中心48個,其隸屬關系多樣,隸屬于財政部門的有43個,占總數(shù)的 89.6%;隸屬于政府的有3個,占總數(shù)的6.2%;隸屬于機關事務管理部門的有2個,占總數(shù)的4.2%;有的甚至是臨時機構。
2.管理與執(zhí)行職責不分。全省有23個市、縣采購辦和采購中心合署辦公;有的僅設立了采購辦,無采購中心,采購辦兼采購中心的職責;有的僅設立了采購中心,無采購辦,采購中心兼采購辦的職責。這種管理監(jiān)督權與執(zhí)行權不分離的機制易導致政府采購內(nèi)部控制失去約束力,也容易滋生腐敗。
3.政府采購配套制度不完善。一是到目前為止,全省尚未形成政府采購處罰辦法,這從一定程度上導致政府采購失去剛性和約束力,許多單位逃避政府集中采購;二是現(xiàn)行的行政、事業(yè)會計制度和財務管理體制與政府采購的直接支付方式相矛盾;三是全省各級財政大多未實行國庫單一賬戶制度。經(jīng)調(diào)查,全省部分集中采購項目364個,支付采購資金22469.12萬元,其中:國庫集中支付682.89萬元、采購中心集中支付11648.43萬元、采購單位自行支付1 01 30.72萬元,分別占總金額的3%、52%、45%。采購中心集中支付款項主要是由各采購單位匯集而來,也不是真正意義上的國庫集中支付。
(二)政府采購預算和計劃管理工作不到位
1.政府采購基本處于無預算狀態(tài)。由于江西省的部門預算編制工作才剛剛起步,基層大多數(shù)財政還未實行,而以前采用的大多數(shù)是包干方式,財政預算編制粗,基本無政府采購預算。
2.政府采購計劃的編制流于形式。政府采購計劃是政府采購預算的具體實施方案,主要包括當年集中采購目錄和采購機關采購項目的采購組織形式、采購方案、資金支付辦法等內(nèi)容。政府采購計劃也是年度政府采購執(zhí)行和考核的重要依據(jù)。目前,江西省政府采購計劃的編制基本采用由采購單位向財政部門自行申報、臨時申報、隨需隨報,財政部門簡單匯總后下達。一是有些采購項目的計劃價格明顯偏離實際市場價格,失去了計劃的應有作用。二是采購計劃中指定品牌影響了政府采購的公正性。有許多品牌貨物在江西只有一家供應商,該采購項目實質上已變成了單一來源,也失去了招投標的意義。三是采購計劃的約束力不強,計劃價和計劃項目的變動隨意性較大,審批手續(xù)不嚴,采購計劃的完成情況無檢查督促機制。
(三)政府采購執(zhí)行乏力
1.政府采購公開程度不高。經(jīng)對全省部分政府集中采購項目進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)應當公開招標項目951個,實際公開招標項目741個,占應公開招標的78%;應當公開招標金額44860.80萬元,實際公開招標金額33369.49萬元,占應公開招標金額的74%。
2.采購程序不符合規(guī)范要求。一是有些零星設備的采購,由于采購單位急需,采購中心時間上又難以安排,只好由采購單位自行報價,采購中心認定,采購單位自行采購;二是評標委員會成員的組成大多不符合規(guī)定。按照規(guī)定,每次政府采購活動,根據(jù)專業(yè)對口原則,由采購機關從政府采購評審專家?guī)熘须S機抽取專家(不少于項目評審委員會成員人數(shù)的三分之二)參加政府采購的評審工作。而目前,江西省大多數(shù)政府采購項目評標委員會人數(shù)少且相對固定,有關技術、經(jīng)濟方面的專家大多少于規(guī)定的人數(shù),有的小組甚至沒有專家,評標小組成員全部由招標人、采購部門管理人員和監(jiān)督部門組成。
3.采購單位擅自采購行為較為普遍。經(jīng)調(diào)查,全省479個采購單位中應納集中采購項目1837個,實際集中采購項目1182個,僅占應納集中采購項目的64.3%;應納集中采購金額26613.19萬元,實際集中采購金額14974.75元,僅占應納集中采購金額的56.3%。
4.基層政府采購規(guī)模小的問題較為突出。江西省屬欠發(fā)達地區(qū),采購市場相對不夠成熟,政府集中采購的范圍還不夠廣泛,采購難以形成規(guī)模效應,大多數(shù)采用邀請招標、詢價采購或單一來源采購,甚至有時參加的供應商數(shù)量達不到招投標的規(guī)定數(shù)量。
(四)政府采購配套工作滯后
1.政府采購財務管理不夠規(guī)范。一是政府采購專戶的利息收入未及時上交國庫;二是采購資金未得到及時清算,拖欠采購貨款的情況較多,給政府采購的合同和計劃履行帶來了許多問題,影響了政府采購的聲譽;三是投標保證金、履約保證金未嚴格按合同收取,也未按合同及時清退;四是全省政府采購的有關收費問題未制定統(tǒng)一標準,政府采購活動中存在不規(guī)范的收費現(xiàn)象。如售標書收費標準從 50―500元不等,中標服務費的收取標準也不統(tǒng)一。
2.政府采購缺少一支專業(yè)化的隊伍。目前全省從事政府采購的工作人員絕大部分是原財政機關的財會和經(jīng)濟管理人員,他們以前大多是機關工作人員,沒有招投標的工作經(jīng)驗,政府采購的有關技術知識嚴重匱乏,隊伍較為薄弱。
3.政府采購基礎工作比較薄弱。一是政府采購檔案管理不規(guī)范,全省政府采購執(zhí)行部門大多未建立政府采購檔案,有的雖有部分檔案資料,但不齊全,不能全面完整地反映政府采購的客觀過程,也經(jīng)不起歷史的檢驗,采購檔案不符合檔案保存要求;二是政府采購信息庫的建設工作滯后,全省政府采購的各級部門均未建立完備的供應商庫和評審專家?guī)臁D壳埃≌少従W(wǎng)雖已建立,但沒有專人進行維護和管理,沒有建立商品、工程、服務即時行情信息庫或網(wǎng)頁,對政府采購的預算、計劃的準確制定和下達未起到應有的作用。
4.政府采購信息不夠暢通。全省政府采購信息公開程度不高,政府采購網(wǎng)絡建設尚不到位,招標信息的因媒體收費高,導致有的采購因經(jīng)費不足,不能按要求,影響面小。
(五)政府采購面臨不少困難
1.政府采購效率不高。全省政府集中采購從申報計劃到落實采購大多要歷時2個月左右,有時難以滿足采購單位的時間要求,采購單位抱怨較多,也從一定程度上導致了采購單位逃避集中采購。
2.實行系統(tǒng)垂直財務管理的部門存在采購困難。全省工商、技術監(jiān)督等部門已經(jīng)實行全省財務統(tǒng)一管理,它們的采購目前由基層逐級申報,省局統(tǒng)一辦理,這一方面拖延了采購時間,另一方面,帶來采購物品的提貨、售后服務等諸多方便,增加了使用成本。
3.政府采購藥品困難重重。藥品采購屬專業(yè)采購,技術要求高。目前,全省藥品采購執(zhí)行機構尚屬臨時機構,采購的約束力和剛性不足,采購品種多,數(shù)量不確定,合同金額難以落實,采購的監(jiān)督保證機制還不到位,各醫(yī)院不通過集中統(tǒng)一采購,自行采購的情況較為普遍,投標企業(yè)按品種交納保證金,金額高,企業(yè)負擔重。
二、江西省政府采購工作存在問題的主要原因
江西省政府采購工作存在上述問題的主要原因:一是江西省政府采購工作剛剛起步,政府采購的各項制度規(guī)定不夠完善,政府采購工作經(jīng)驗不足。二是一些單位沒有從制度規(guī)定上深刻認識實行政府采購制度的意義,考慮部門利益較多。有的認為政府采購削弱了自己的職權,暴露了本單位的財力而心存疑慮,甚至有抵觸情緒。三是從事政府采購的人員沒有完全掌握政府采購的操作規(guī)程,專業(yè)技術知識匱乏,一些制度規(guī)定沒有得到嚴格執(zhí)行,甚至個別人員由于政治業(yè)務素質不高,利用政府采購的招牌徇私枉法。四是財政國庫管理制度改革還未開始,政府采購資金尚未實行國庫集中支付,在一定程度上影響了政府采購工作的力度和采購合同的履行。五是江西省經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀也在一定程度上制約了政府采購市場的發(fā)育與完善。由于經(jīng)濟欠發(fā)達,當?shù)毓虜?shù)量少、檔次低,而外地供應商由于該地采購量小及地理交通等其他因素的影響,不愿意在當?shù)卦O點或參加這些地方的政府采購投標活動,使得這些地方難以形成充分競爭的賣方市場,從而導致這些地方政府采購在采購方式的選擇等方面出現(xiàn)不規(guī)范的行為。
三、加快江西省政府采購工作改革的基本思路
政府采購工作是一項系統(tǒng)工程,當前江西省政府采購存在的諸多問題,不是政府采購制度本身的問題,而是與推行政府采購制度過程中各方面思想認識、制度建設、經(jīng)濟發(fā)展、采購技能、檢查監(jiān)督不到位有一定聯(lián)系,這也說明江西省政府采購制度改革工作任重道遠。為盡快登上政府采購這一快速行駛的列車,筆者建議從以下幾方面進一步規(guī)范政府采購管理。
(一)加快財政支出改革的進程
政府采購制度是現(xiàn)行財政管理方式的轉變和延伸,它的實施需要相應的內(nèi)部和外部條件,從財政系統(tǒng)來說,當前需要加快財政支出改革的進程。
1、加快預算改革。要使政府采購按預算和計劃規(guī)范執(zhí)行,減少隨意性和盲目性,關鍵在于推進細化部門預算改革,規(guī)范政府行政事業(yè)單位的支出行為,從而加強財政支出管理,提高資金使用效益,落實政府采購預算和計劃,將財政監(jiān)督由價值形態(tài)向實物形態(tài)延伸,改變目前財政監(jiān)督形同虛設、財政支出管理弱化的現(xiàn)狀。
2、加快行政事業(yè)單位會計管理體系和具體操作方法的改革。現(xiàn)行的行政事業(yè)單位會計管理體系和具體操作方法是按國家機構的建制和經(jīng)費領報送關系確定的,這種傳統(tǒng)的會計管理方法已不能適應政府采購制度的建立與推廣,財政部門不能再簡單按預算下?lián)芙?jīng)費,而應按批準的預算和采購合同的履約情況直接向供貨商撥付貨款。
3、加快國庫集中支付制度改革。為克服資金分散支付和儲存、使用效率不高、財政資金運行的信息反映滯后的弊端,實行政府采購制度后,應改革現(xiàn)行的國庫支付制度,將政府所有財政性資金集中在國庫或國庫指定的行開設賬戶,同時,所有的財政支出均通過這一賬戶進行撥付,并制定相應的具體操作方法。
(二)充分發(fā)揮政府采購的宏觀調(diào)節(jié)作用
政府采購制度的實行不僅有著財政意義,更主要的是有著廣泛的社會意義和政治意義。因此,必須加緊研究有關政策,制定和完善政府采購各項規(guī)章制度,加大政府采購的推行力度,使政府采購保護民族產(chǎn)業(yè)、促進科技進步的作用得到充分的體現(xiàn)。
1、發(fā)揮政府采購對調(diào)節(jié)產(chǎn)業(yè)結構和產(chǎn)品結構的作用。政府是國內(nèi)最大的單一消費者,政府可以通過政策采購的數(shù)量、品種和頻率的改變,促使社會總需求相應變動,推動社會生產(chǎn)規(guī)模的擴大或收縮,從而實現(xiàn)結構調(diào)整的目標。
2、發(fā)揮政府采購對保護民族工業(yè),支持國有經(jīng)濟發(fā)展的作用。政府可以通過購買國內(nèi)企業(yè)或國有經(jīng)濟的商品和服務,以給企業(yè)購買合同的方式來保護民族工業(yè),支撐國有企業(yè)的發(fā)展;對新成立的企業(yè)和中小企業(yè),政府采購應該適當放寬他們參與競爭的入圍條件,鼓勵其發(fā)展。
(三)建立健全政府采購機構,完善監(jiān)督制約機制
政府采購制度是一項系統(tǒng)工程,涉及面廣,事務多,需要建立一整套管理機構來管理和協(xié)調(diào),政府采購制度才能順利運轉,發(fā)揮其應有的作用。
1、健全政府采購機構,充實和強化政府采購隊伍。政府采購工作涉及經(jīng)濟、技術、法律等多學科的知識,要求政府采購工作人員不僅要熟悉政府采購有關的法律、法規(guī),還必須要掌握現(xiàn)代科學技術、市場經(jīng)濟知識,同時還要隨時了解市場行情。政府采購工作需要與大量的供應商和使用單位打交道,還要求具備較強的職業(yè)素質和專業(yè)技能、良好的道德品質及公眾形象。我們應抓住市縣機構改革的有利契機,未設立政府采購管理機構與集中采購執(zhí)行機構的應盡快設立。同時,要引進一批高素質的專業(yè)人才充實政府采購隊伍,并采用多種形式,有計劃、有步驟地開展政府采購業(yè)務知識培訓,進行經(jīng)驗交流,不斷提高政府采購干部隊伍的業(yè)務素質,以適應工作發(fā)展的需要。
2、 完善管理與執(zhí)行相分離的制約機制。按照《政府采購法》的有關規(guī)定,政府采購監(jiān)督管理部門與集中采購機構應分別設置,各自履行職責。集中采購機構要從財政部門分離出來,獨立執(zhí)行采購職責。政府采購監(jiān)督管理部門應當對集中采購機構的采購價格、節(jié)約資金效果、服務質量、信譽狀況、有無違法行為等事項進行考核,并定期如實公布考核結果。
3、強化職能部門和社會的監(jiān)督力度。一是各職能部門通過參與政府采購,從中透視政府采購運行是否合法、公正、公開、公平;二是每年組織檢查,實行事后監(jiān)督;三是實行全方位的社會監(jiān)督,公開設立投訴和舉報,使政府采購成為真正意義上的“陽光采購”。
(四)建立健全政府采購的配套工作
推行政府采購制度能否取得明顯效果,在很大程度上取決于政府采購的配套工作,針對當前政府采購配套工作比較薄弱的狀況,必須在這方面加大工作力度。
1、完善政府采購的立卷、歸檔制度。政府采購過程中的所有資料是證明政府采購合規(guī)、合法、有效的基礎性證據(jù),必須經(jīng)得起歷史的檢驗,因此,必須盡快完善政府采購文書和檔案的嚴密、完整性,嚴格檔案管理制度。
2、完善政府采購專家?guī)旌凸處斓慕ㄔO,把好入庫標難關。建立高水平的專家?guī)旌屯陚涞墓處焓翘岣哒少徆ぷ髻|量,保障采購當事人合法權益的重要途徑,也是保證公開、公平、公正地進行采購的客觀要求。各級政府采購部門應加快專家?guī)旌凸處斓慕ㄔO,并制定相應的管理辦法,定期對庫內(nèi)名單進行考核,實行優(yōu)勝劣汰。
3,加快政府采購信息網(wǎng)絡建設。政府采購信息網(wǎng)絡是采購公開性的重要保障,必須配備熟悉網(wǎng)絡技術的專門人才。同時,為節(jié)約資源,要做到全省網(wǎng)絡資源共享,最終達到與全國網(wǎng)絡資源共享。
4、建立政府采購供應商的信用體系。要加強對政府采購供應商的道德教育,宣傳政府采購的國際、國內(nèi)規(guī)則,提高他們?nèi)轿粎⒓痈偁幍囊庾R,建立和完善一套規(guī)范的政府采購供應商信用考評機制,培育和造就一批將來能參加國際競爭的民族供應商群體。
(五)盡快研究制定適應地方特點的政府采購配套法規(guī)和制度
根據(jù)國際經(jīng)驗,政府采購的立法工作不僅僅是制訂一部《政府采購法》,還應制訂一系列的政府采購的法規(guī)、規(guī)章和制度。
1、盡快出臺地方政府采購辦法。當前應根據(jù)《政府采購法》,結合地方的實際情況,盡快制定地方政府采購具體規(guī)定,其主要內(nèi)容大體有:對供應商準入政府采購市場管理的規(guī)定;對政府采購投拆或仲裁程序的規(guī)定;對政府采購投標保證金和合同履約保證金的規(guī)定;對政府采購官員和從業(yè)人員資格的規(guī)定;對實行全省系統(tǒng)財務管理的部門,為提高工作效率,可允許其部分物品參加當?shù)卣胁少彽囊?guī)定;對于公務用車等辦公設備,由于型號、規(guī)格有要求,可允許各級政府通過集中招標的方式,實行定點銷售,定期公布政府采購售價,實行統(tǒng)一的售后服務的規(guī)定,并要求商家在各地視情況設立生產(chǎn)點、銷售點、維修點,并可與各地的招商引資工作結合起來,努力培育地方的市場經(jīng)濟氛圍,營造健康有序的競爭環(huán)境。
2、制定政府采購統(tǒng)一收費制度。政府采購的執(zhí)行部門應按照有關規(guī)定和程序報批、核準政府采購的收費項目和標準,克服隨意性,樹立政府良好的服務形象。物價管理部門和政府采購管理部門應當共同研究,在調(diào)研的基礎上確立政府采購的收費項目和標準,使政府采購的收費有章可循,從而抵制亂收費行為的發(fā)生。
3、建立政府采購救濟制度。實行政府采購制度后,必然會產(chǎn)生許多矛盾,因此,當制度的某些方面受到損害、出現(xiàn)“失靈”的情況下,應建立政府采購救濟制度,通過法律規(guī)定的救濟程序,允許采購雙方通過司法的、行政的等手段對不當?shù)牟少徯袨樘岢鲑|疑,加大對政府采購違紀違法行為的處罰力度,保證政府采購健康發(fā)展。
中圖分類號 G718.5 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219(2014)08-0030-03
連鎖經(jīng)營作為一種重要的經(jīng)營組織方式,在零售業(yè)、餐飲業(yè)、服務業(yè)中普遍應用,由于其強大的復制能力和規(guī)模效益,得以向汽車、醫(yī)藥、家居建材等多種行業(yè)快速滲透。亳州職業(yè)技術學院連鎖經(jīng)營管理專業(yè)是2011年立項的中央財政支持“高等職業(yè)學校提升專業(yè)服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力”建設專業(yè),結合連鎖經(jīng)營在各行業(yè)中的發(fā)展態(tài)勢及亳州中藥市場的發(fā)展趨勢,學校按商業(yè)連鎖和醫(yī)藥連鎖兩個方向同時發(fā)展的思路,將校企合作、工學結合理念貫穿于專業(yè)建設、課程開發(fā)與實施過程中,取得良好效果。
一、面向產(chǎn)業(yè)及企業(yè)需求,確定專業(yè)發(fā)展定位
根據(jù)項目建設方案,專業(yè)建設圍繞國家及安徽省、亳州市“十二五”規(guī)劃戰(zhàn)略部署,順應現(xiàn)代商業(yè)連鎖經(jīng)營企業(yè)發(fā)展方向,對接生產(chǎn)性和生活連鎖企業(yè)需求,主要為農(nóng)村、城鎮(zhèn)連鎖經(jīng)營發(fā)展及中小型連鎖企業(yè)發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀技術技能人才。具體培養(yǎng)規(guī)格為:具備較高的專業(yè)理論知識水平,掌握2門以上操作技能,能夠在零售企業(yè)工作中從事多崗位的復雜性和關鍵性勞動,能夠有效帶動和組織協(xié)調(diào)其他人員完成目標任務,能夠將最新的理論、設計、技能要求變成高品質、高效益的服務管理。就業(yè)部門為:連鎖超市、便利店、連鎖餐飲企業(yè)、連鎖藥店、連鎖酒店等連鎖企業(yè)及其總部。就業(yè)崗位有:連鎖企業(yè)的中高級銷售人員,中小型商業(yè)連鎖企業(yè)門店店長,連鎖企業(yè)倉儲配送中心的技術操作人員及管理人員,大型連鎖企業(yè)中、基層管理人員等。崗位證書包括:連鎖經(jīng)營管理師、營銷師、人力資源師、物流師等資格證書。相關專業(yè)群包括:物流管理、營銷與策劃、電子商務、藥品經(jīng)營與管理等。
二、基于校企“四對接”,重構以職業(yè)能力為主導的課程體系
按照專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對接、課程與崗位標準對接、教學過程與生產(chǎn)經(jīng)營過程對接、學歷證書與職業(yè)資格證書對接的要求,在深化校企合作的基礎上,從職業(yè)(崗位)需求出發(fā),設計學生的基本技能、核心能力、職業(yè)素質結構,構建以職業(yè)能力為主導的課程體系,具體見圖1。
經(jīng)過長期實踐,學校不僅形成了培養(yǎng)學生專業(yè)技能的核心課程模塊,而且逐步形成了“基本素質教育與專業(yè)能力培養(yǎng)相互滲透”、“第一課堂與第二課堂相互促進”的課程體系。把第一課堂的公共素質教育課和第二課堂技能素質教育課進行完美結合是本專業(yè)建設的特色之一,基本素質教育第二課堂活動設計見表1。
三、實施項目導向教學,構建項目化課程機制及職業(yè)技能展示平臺
在核心課程開發(fā)過程中,把課程分解為各項主題學習任務和作業(yè)項目。如對于《連鎖企業(yè)門店營運管理》課程,設計了門店店長作業(yè)化管理、門店理貨員與營業(yè)員作業(yè)管理、門店收銀作業(yè)管理、門店賣場的規(guī)劃與管理、門店營業(yè)現(xiàn)場服務管理、門店促銷活動的組織和實施、門店商品管理、門店防損與安全管理等8大項目。
為鞏固項目課程實施效果,學校每年均舉辦POP廣告設計大賽、校園購物節(jié)活動、營銷策劃技能大賽、店長演講比賽及商品陳列等競賽活動。《連鎖經(jīng)營管理實務》《市場營銷與策劃》及《連鎖企業(yè)門店營運管理》等課程也據(jù)此改變傳統(tǒng)的考試方式,采取以賽代考模式。
四、拓展實習實訓空間,構建專業(yè)課程實施資源支撐平臺
為保障項目課程實施,規(guī)范課程教學,組織任課教師與企業(yè)人員共同編寫項目課程校本教材,同時整合全校優(yōu)勢資源,圍繞連鎖企業(yè)工作過程、工作情景和管理運營的主題,校企共同開發(fā)典型案例、模擬動畫、視頻講解等為核心內(nèi)容的連鎖經(jīng)營管理專業(yè)教學資源庫。
學校通過網(wǎng)絡教學資源庫建設,豐富學生的學習資源,同時在線下建設系列實踐基地,使學生學有所依、學有所用。
一是建設校內(nèi)實訓室。建設連鎖經(jīng)營管理綜合實訓室、物流配送實訓室、企業(yè)電子對抗實訓室、連鎖藥房模擬實訓室等,并配備連鎖經(jīng)營管理實訓軟件系統(tǒng),使學生全過程模擬和仿真訓練連鎖企業(yè)采購、倉儲、配送、銷售、收銀、防損等業(yè)務流程,全面提升學生營運管理能力。
二是建設校內(nèi)實體店和網(wǎng)上商城。在連鎖經(jīng)營管理教學團隊教師指導下,由學生自我管理,在校內(nèi)創(chuàng)建便利店與網(wǎng)上商城相結合的網(wǎng)絡實訓平臺——亳職院商城(http://236813.com)。便利店的建設實現(xiàn)了“校中有店、店中上課”的理實一體化教學模式,也為超市門店營運與管理、商品采購管理、POS系統(tǒng)的應用、倉儲與配送管理、商品采購管理、連鎖企業(yè)信息系統(tǒng)管理、顧客服務、特許經(jīng)營綜合實訓等課程相關實訓模塊提供了真實的實訓環(huán)境。
三是增建校外實習實訓基地。在項目期內(nèi),學校與金華十足便利有限公司、亳州蓋福祥大藥房連鎖有限公司等連鎖企業(yè)合作,建設校外頂崗實習基地,制定基地教育教學管理辦法、實踐教學考核管理辦法等教學政策,制定實習標準和實訓指導手冊、專業(yè)行為識別手冊等規(guī)定,保障學生實習權益和實習效果。學校還建立了由校領導、專業(yè)負責人和企業(yè)領導、業(yè)務負責人及人力資源部負責人組成的連鎖經(jīng)營管理專業(yè)學生頂崗實習工作領導小組,負責學生頂崗實習計劃的審議、實施、監(jiān)督和評價。在學生頂崗實習實訓期間,安排專任教師跟蹤指導學生實訓實習情況。