醫療事故的解決辦法精選(九篇)

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第1篇：醫療事故的解決辦法范文

關鍵詞：抗生素；兒科；臨床應用；存在問題；解決辦法

抗生素是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。在全球的兒科疾病治療過程中，抗生素的應用已經有了好幾十年的時間，其在醫學領域具有非常重要的意義，而且針對一些疾病來說，抗生素起到的效果非常好。但是，如果抗生素的應用不合理的話，就會影響疾病的治療，嚴重還會出現醫療事故。尤其是在隨嬰兒使用抗生素的過程中，醫護人員更應慎重，避免出現不可挽回的后果。因此，在兒科臨床治療中，對抗生素進行應用進行非常科學合理，確保對癥下藥，為兒童的提供一個非常健康的身體，促進兒童健康成長。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫院在2015年1月至2016年1月之間，兒科治療的兒童患者一百五十四名作為例子。其中男性八十七名，女性六十七名，全部兒童的年齡都在十二歲以下，平均年齡為（5.86±1.03）歲，體重在九千克到三十三千克之間。在一百五十四名患兒中，上呼吸道感染五十名，急性支氣管炎四十三名，胃腸炎二十九名，肺炎十三名，消化不良八名，其它癥狀十一名。將全部兒童平均分成兩組，一組作為對照組，一組作為觀察組，每組七十七名患兒。并且兩組兒童在性別、年齡、體重、患病種類等不具備顯著性差異（P>0.05），有良好的可比性。

1.2 治療方法

針對對照組中的兒童患者不采用抗生素干預治療。針對觀察組中的兒童患者進行抗生素干預治療。之后對該醫院兒科疾病治療中使用的抗生素類型、聯用情況、用藥方法以及使用頻率等進行細致的研究，最終找出其中存在的問題，之后再根據問題制定具體的解決辦法。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料對比采用X2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，對比以P

2 結果

在觀察組中，對患兒的抗生素選用和配伍以及用藥療程不合理的概率遠遠比對照組低，而且觀察組患兒治療過程中抗生素的使用概率也比對照組低，藥敏試驗送檢率比對照組要高。觀察組兒童的住院時間照比對照組兒童住院時間要少，兩組之間的比較具有顯著性差異（P

3 討論

3.1 兒科抗生素應用存在的問題

（1）醫院方面存在的問題。個別醫院為了達到預期的經濟效益，潛意識多用藥，給醫生下達相應用藥指標，醫生為了完成醫院相應用藥指標，在利益的驅使下，不遵照醫療的相關原則，多用，濫用抗生素現象層出不窮。在某種情況下，個別兒科醫生違抗了抗生素的用藥原則選擇了廣譜抗生素，更有甚者，個別醫生還依據患病嬰兒家庭經濟的豐裕程度來選擇貴藥乃至進口藥品。有些兒科醫生在了解患病嬰兒情況不夠詳細時就亂用藥，對抗生素的適應癥、禁忌癥、了解不夠詳細，且不結合小兒發育成熟度用藥，不注意根據病情變化及時調整用藥等這些情況時有發生。

（2）家長方面存在的問題.我國現階段獨生子女家庭數量呈上升趨勢，孩子的成長直接影響整個家庭的發展，孩子一旦生病，整個家庭就亂成一鍋粥，就到處帶孩子找醫院就診，希望用藥后立即治好孩子的病。現在大多數家庭，不管孩子患輕病重病，只要孩子一生病就一律及時送往醫院就診。事實上，90%以上的上感為病毒感染，這些病毒感染有自限性，感染時間一般約一周左右。解決辦法可以采用適當休息、多飲水、物理降溫、中藥對癥治療等方法就可以解決。

3.2 解決兒科臨床醫療中應用抗生素的辦法

醫院方面應本著以人為本的原則，對嬰兒疾病的臨床治療應辯證地實施。醫院兒科門診醫生應對患病嬰兒實施辯證治療，不必要應用抗生素治療的疾病盡量不用抗生素治療，給嬰兒一個健康的治療過程。同時，醫院高層領導應對嬰兒疾病治療高度重視，制定和實施相關醫療制度，并做到對嬰兒疾病治療責任制，責任到醫生本人，做到督促兒科醫生辯證用藥，防止醫生亂用乃至濫用抗生素。醫院要做好醫療事故的防患就必須嚴格醫療用藥方面的責任制，做到從源頭上解決醫療事故的發生，達到對孩子們的健康全面負責。家庭方面應辯證地看孩子的病情，一般普通的輕微的疾病能用中藥盡量用中藥治療，本來嬰兒有一定的抗體，一般輕微感冒之類的疾病應用食療或者中藥醫療就可以治療。

4 總結

抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺縵婦而且對霉菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。抗生素可以是某些微生物生長繁殖過程中產生的一種物質，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種非病毒感染的藥物。但是在臨床使用中已經顯現了許多副作用。在兒科疾病治療的過程中，應盡量減少抗生素的使用，如果是對癥下藥的話還不會出現什么問題，一旦抗生素的使用出現錯誤，就會造成兒童的疾病治療出現問題，甚至引發醫療事故，因此，醫護人員在使用抗生素的過程中需要堅持以人為本，能不使用則不使用，確保兒童的身體健康，提高兒科的疾病治療效果，加強醫療環境。

參考文獻

[1]胡理強.抗生素在兒科臨床中應用存在的問題及對策研究[J].大家健康（中旬版），2012，06（07）：268-270.

[2]許峰，付紅敏.兒科重癥監護病房內感染及抗生素應用[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（18）：1373-1375.

[3]白漢玉，楊麗娟.抗生素在兒科臨床的合理應用[J].中國臨床醫生，2011，39（01）：107-117.

第2篇：醫療事故的解決辦法范文

現將一年來醫鑒辦的具體工作總結如下：

一、深入學習《條例》及配套文件，加強醫鑒隊伍自身建設。

做好醫療事故技術鑒定工作的必要條件就是領會《條例》及配套文件精神并運用到工作中。醫鑒辦經過三年多的運轉積累了一定的辦案經驗同時也吸取到了教訓。在每周的例會上及時討論分析工作中存在的問題，對一些疑難案例事前討論，查找相關法規和向資深專家咨詢，做到胸中有數。并反復在現有法律法規上尋找解決問題的突破口。平時注意收集與醫鑒有關的各種法律、法規條款和部門規章，使醫鑒工作人員認識到要想做到公平、公正，自身素質的提高非常重要。

二、堅持公平、公開、公正、及時、便民，組織醫療事故技術鑒定。

醫鑒辦的組織工作原則是按《條例》規定和法定程序，嚴格審核受理條件，充分索取相關資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強化依法意識，規程意識，角色意識和協調意識，體現出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預，到位不越位。醫鑒辦獨立對多起鑒定案例進行了鑒定前的調查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會同專家對因特殊原因不能到達鑒定會場的病例進行了現場醫學檢查，方便了患者。今年我們通過邀請當地的主流新聞媒體報道了鑒定會的召開過程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實的報道及時響應，召開新聞會進行正面宣傳，努力為鑒定工作創造良好的社會氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽，提高法官判案的準確度，也得到了廣泛好評。

三、加快工作節奏，及時處理鑒定案例。

醫鑒辦目前的情況仍是經費不足、條件簡單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時辦理鑒定案件。年1月1日至年12月25日醫鑒辦接受要求再次醫療事故技術鑒定案例共241例。其中衛生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經協調后自動撤消委托16例，退回不符合受理條件案件6例，目前有30余例仍在辦理過程中。

經再次鑒定的158例案件中，屬于醫療事故65例，事故率41.1，其中一級醫療事故13例，二級醫療事故5例，三級醫療事故29例，四級醫療事故18例，醫療事故集中在婦產科和骨科，從發生醫療事故醫院的級別來看以二級醫院居多。

四、及時溝通、互相學習，提高鑒定工作質量。

做好醫鑒工作，醫鑒辦之間的溝通很重要。今年醫鑒辦先后到三個市醫學會進行了實地的溝通和交流，聽取市醫學會對我們的意見和建議。到醫鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫鑒辦參觀學習取經。我辦在今年召開了兩次全省醫鑒工作座談會，在會議上通報了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關制度，并對市級鑒定辦之間專家庫互補共享的做法達成共識。同時對醫鑒辦利用庫里專家資源豐富的優勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關醫療案件的咨詢要求給予了充分肯定。在座談會上對部分經過省市兩級鑒定甚至中華醫學會三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項，促進鑒定工作質量的提高。

下一步工作的打算

1、進一步完善醫鑒辦各項規章制度，修訂和規范鑒定相關文書的基本格式與內容。

醫鑒辦成立之后制訂了《醫鑒辦工作人員守則》等一系列規章制度，在三年多的時間內指導醫鑒辦正常運轉發揮了作用。目前醫鑒工作開展基本順利，進一步完善并切實執行既有規章，是下一步工作的重點，也是做好醫鑒工作的有力保證。日常工作中醫鑒辦發出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當嚴肅性，我們發現沿用醫鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時宜，接下來將對所有與鑒定相關的文書進行一次重新修訂，除此之外對醫療事故技術鑒定操作軟件也將作相應修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據。

2、調整現有專家庫，并加大對專家的業務培訓。

專家庫是開展醫療事故技術鑒定的基礎，在三年的醫療事故技術鑒定中發揮了決定性的作用。但目前的專家庫也暴露出一些問題比如：學科設置不合理、部分專業人員數量不足、鑒定專家實際鑒定能力參差不齊等等。醫療事故技術鑒定工作對專家來講不僅需要醫學專業技術，還需要具備較全面的政策法規知識和文字的組織表達能力。目前大多數醫學專家長期于臨床工作，對《條例》精神的理解、標準的常握仍有誤差。按《專家庫管理辦法》中專家任期四年，到期調整的要求。醫鑒辦將對專家庫作出全新的調整，放棄任期已滿且不擅長擔任鑒定工作的專家，同時適當增加符合條件并樂意參加鑒定工作的中青年專家。因此這次調整中培訓專家是首先要做好的工作。除學習《條例》及配套文件及衛生法律法規之外，還要針對鑒定會所出現的問題，選擇性的對專家進行培訓，比如：專家在鑒定會上的提問技巧，如何中性提問，不引起新的矛盾；違法違規行為的判定，不同級別醫院區別對待應遵循的基本原則；鑒定書必須闡明的因果關系，如何描述原發疾病在最終結果中的參與度；如何正確引用6條免責條款等等。做到大會培訓與鑒定會前培訓相結合。并再次鑒定強調鑒定工作紀律，加強專家的責任意識，并實行動態管理，為推向鑒定責任專家負責制而努力。

3、加強與衛生行政部門、司法部門的溝通，統一認識、統一做法。

醫療事故技術鑒定工作離不開衛生行政部門的指導與監督，醫學會是組織鑒定部門，衛生行政部門是處理解決部門。在處理醫療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫鑒辦要及時把掌握的信息向衛生行政部門通報，同時承擔法律和法規所規定的各項義務。目前鑒定案例中超過一半是司法部門委托的，司法部門委托進行的鑒定要求與《條例》的規定往往會有不同，比如：要求鑒定醫療過錯、明確因果關系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒有明確的規定這就需要我們通過反復協商達成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計劃聯合衛生行政部門及司法部門召開座談會就實踐中存在的問題進行討論，力求在部門之間找出一些切實可行的辦法，為化解矛盾，構建和諧社會共同努力。

4、通過分析醫療事故形成原因，向醫療機構反饋信息提高醫療質量。

第3篇：醫療事故的解決辦法范文

1.1來自患者家屬的隱患在神經內科護理工作存在的安全隱患中，有一部分來自患者家屬。這是因為在神經內科患者發病后，其家屬會因為過度擔心患者的病情、對診治及護理工作不了解、缺乏對醫院的信任而不配合護理工作，從而影響患者的治療效果，甚至引起醫療糾紛。此外，部分患者的家屬還會因為治療費用問題與院方發生爭執[5]，甚至出現大鬧醫院的情況。1.2來自護理人員的隱患在神經內科護理工作存在的安全隱患中，由護理人員引起的安全隱患所占的比重較大。由護理人員引起的安全隱患主要包括：①部分護理人員對患者關心不夠，不能認真地為患者進行護理操作或不能耐心地回答患者及其家屬提出的問題，從而引起醫療事故或醫患糾紛。②部分護理人員對護理專業知識及技能掌握的程度較低，臨床經驗不足，這種情況容易使其對患者的病情判斷不準確，或是無法按規定完成護理操作，從而引起醫療事故或醫患糾紛。③部分醫院對神經內科護理人員的工作排班情況安排得不夠合理，使部分時間里患者的人數與護理人員的人數嚴重失衡，導致部分患者無法獲得及時的護理，從而引起醫療事故或醫患糾紛。

2針對神經內科護理工作中安全隱患的解決辦法

2.1完善神經內科的基礎設施醫院的相關部門要努力改善神經內科的護理環境，根據該科患者的臨床特點，在保證患者安全的前提下，在該科的病房內設立扶手、欄桿及其他安全輔助工具，并及時更換神經內科老舊的護理器材。此外，神經內科的護士長要定期組織該科的護理人員學習新護理儀器的使用方法。2.2多與患者及其家屬進行溝通神經內科的護理人員要多與患者及其家屬進行溝通，向他們進行健康宣教，用淺顯易懂的語言耐心地回答他們提出的問題，同時虛心接受患者及其家屬提出的意見和建議，并做出及時的整改和反饋[6]。同時，對于存在不良情緒的患者及家屬，護理人員要多對其進行安撫。此外，護理人員還要及時向患者家屬通報患者的病情、治療效果以及住院費用等情況，以便消除其心中的疑慮。2.3合理地安排神經內科的護理工作醫院的相關部門要對神經內科的具體護理工作進行了解，合理地安排護理人員的工作時間，適時地增加神經內科護理人員的數量，使該科的患者在任何時間都能獲得及時的護理。同時，神經內科的護理人員也要提高自身的業務技能，提高自身的綜合素質[7]，確保在遇到任何疑難問題時都能做出正確的處理。

3討論

第4篇：醫療事故的解決辦法范文

一、我縣藥品不良反應監測工作的現狀

我局自建局以來，逐步加強ADR的報告和監測工作，學習貫徹《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，結合工作實際建立了一系列的工作制度，各項工作進入規范化軌道。五年來多次組織轄區內涉藥單位進行藥品不良反應和監測工作培訓，上報ADR報告逐年遞增。從報告中分析，藥品不良反應發生率較高的藥品是：抗生素類藥品、激素類藥品、中藥制劑、心血管系統藥品、解熱鎮痛抗炎藥等。我縣現有不良反應監測點38家（其中縣級醫療機構6家，各鎮醫療機構12家，藥品批發企業2家，零售連鎖及城區單體藥店18家），已初步建立了覆蓋縣、鄉、村三級的藥品不良反應監測網絡。

二、存在的問題

（一）社會公眾對不良反應認識片面，了解不夠。藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應，主要包括副作用、毒性作用、后遺效應、過敏反應、繼發反應、特異性遺傳素質等,如服藥后出現皮疹、水腫、頭痛、頭暈、器官損害、致畸、致死等情況，使用醫療器械（例如配戴隱形眼鏡、使用用于人體內的支架、關節等）后出現的不良反應，也屬于監測的范疇。藥品不良反應既不包括用藥不當引起的有害反應，也不同于醫療事故以及因藥品質量問題（假藥、劣藥）而引起的有害反應。許多人認為藥品只是治病的，不會對人體造成危害，有的認為只有化學藥品有不良反應，中藥安全性高，沒有不良反應，甚至認為進口藥品、價格昂貴的藥品及非處方藥不良反應較少。實際上這些認識都是片面的，“是藥三分毒”，藥品猶如一把雙刃劍，既有有利的一面，又有其有害的一面，即在達到治療作用的同時，也會發生不良反應，從而對人體造成危害。人們在發生藥品不良反應時，常認為是藥品質量問題或認為是過敏體質，或是醫療事故，故主動報告情況少。

（二）藥品不良反應監測發展不平衡。目前我縣藥品不良反應監測工作主要在藥品使用和經營環節開展，ADR報告85%來自醫療機構，15%來自藥品經營企業。

藥品經營企業和醫療機構上報意識比較薄弱，擔心提及不良反應，問及患者用藥情況，怕被患者認為是藥品質量問題或出現醫療事故，影響經濟效益，或引起不必要的糾紛，不敢或不愿積極主動地收集、上報藥品不良反應，還有的認為質量合格的藥品上市后不需要進行不良反應監測，對藥品不良反應不能有一個正確的認識。

（三）藥品不良反應報告質量不高。雖然我縣的ADR上報數量每年呈遞增趨勢，初步達到了上級部門要求的600份/年/百萬人口的數量，但ADR上報質量不高，新的、嚴重的不良反應病例較少。主要因為一方面是藥品生產經營企業、醫療機構從思想上未真正認識到ADR上報的重要性，對不良反應監測的積極性、主動性不高。二是藥師、藥品銷售人員學歷偏低，缺乏不良反應相關知識，對一些不良反應信息不能準確、科學的進行判斷，對患者提供的一些藥物不良反應容易忽視。三是不良反應監測報表填寫過于簡單、籠統。當出現不良反應時，不少監測人員只是簡單地填一些信息，對繼往病史或對原患疾病的影響未做記錄，對缺少的信息未能進行詳細的咨詢調查，難以保證報表內容的客觀性、真實性及科學性。

三、思考與建議

(一)加強藥品不良反應監測宣傳培訓工作，擴大培訓面，拓寬宣傳途徑。把藥品不良反應知識與《藥品不良反應報告與監測管理辦法》納入對涉藥單位培訓計劃，增強其法律意識和責任意識。充分利用電視、廣播、報刊等新聞媒體加強對社會與公眾的宣傳，使社會各界正確認識、科學對待藥品不良反應，引起全社會的關注，提高群眾的自我保護意識和參與意識，在全社會營造安全用藥、合理用藥的氛圍，進一步保障公眾用藥安全有效。

(二)進一步制定和完善配套制度措施，建立藥品不良反應從發現、報告、分析、確認到信息通報及突發事件快速反應處理機制等一系列工作體系。向社會公布投訴電話，暢通藥品不良反應報告渠道，鼓勵個人自愿報告藥品不良反應，使監測工作能夠做到有法可依，有章可循，職責明確，信息通暢，反應迅速、處理果斷及時。

(三)建立健全藥品不良反應監測網絡，擴大監測覆蓋面。藥品不良反應監測工作的思路是“點、線、面相結合，最大程度廣覆蓋”。要加大對藥品經營企業和個體診所、農村衛生室藥品不良反應報告的引導和督促力度，采取以點帶面、全面推進的方法，使全縣監測覆蓋面橫向到邊、縱向到底。

第5篇：醫療事故的解決辦法范文

醫護人員是施行醫療、護理行為的主體，對患者負有挽救生命的責任，由于現行醫學技術的發展，使醫療、護理水平與患者及家屬所期待的理想治療效果形成了一種不對等的差距，急診室接待的患者大多是疾病來勢兇險、原因復雜、病情危重、多變，而患者及家屬對于治療結果都有一種強烈的完美期待，希望醫生、護士妙手回春，無形中造成醫護人員極大的心理壓力，有形的、無形的風險都要由醫護人員來承擔，醫護患溝通不完善，勢必會出現意想不到的后果，下面就結合我院對急診室醫護患糾紛發生原因做一簡要分析，以便制定更好的解決辦法，促使醫護患關系向良性方向發展。

發生原因

醫護患之間溝通是個難題，由于必須尊重患者的隱私權，患者可能故意隱瞞病史，導致醫生無法對疾病做出準確評估和診斷，更無法正確的治療，有經驗的醫生、護士可采取診斷式用藥、試探性護理措施，而無經驗的醫護人員則因技術原因而束手無策，導致診療、護理缺陷、失誤而造成糾紛甚至醫療事故

在實施特殊診療、護理措施之前，醫護人員未充分體現患者知情權，對所施醫療行為沒有進行必要的解釋和知情同意簽字。

醫院冗繁的診治程序，加重患者的焦躁心理：急診患者入院時病情危重，急于到院即得到救治，而繁瑣的掛號、取藥，輔助檢查等程序延長了搶救時間，導致糾紛發生。

醫生字跡潦草，醫治費用過高，搶救動作緩慢，設備陳舊老化，就醫環境的差異，極易造成患者怨氣沖天。

醫生為一己私利而不合理用藥：由于經濟利益驅使，使用提成藥，借機開大方，重復用藥，增加費用，最終導致因為用藥缺乏科學依據，而造成患者身體上的損害和經濟上的壓力。

人員配置不合理：急診醫護人員與急診患者數的比例不符合規定標準，由于人員不夠，導致某些醫療、護理措施未完全實施到位，而延誤對患者的搶救時機。

醫護人員的“服務意識”淡漠，搶救意識薄弱，工作被動，態度生硬，語言刺耳，不以患者為中心，總是“以我為中心”，不重視患者身體疾病，更忽視其心理疏導，犯經驗主義，過于自信，導致對患者病情估計不足。

急診病歷缺陷或發生“空板”病歷導致醫患糾紛：有些醫生懶惰，存僥幸心理，搶救后，以為萬事大吉，病歷記載缺失，搶救記錄空白，護理記錄空白，更無病情告知等一系列簽字程序。

輿論、媒體的不良誘導，使患者和醫護人員的關系雪上加霜，導致醫護人員患者之間情感上的交流缺失，醫生得不到信任，患者得不到關愛、鼓勵，如此惡性循環，可能出現患者在喪失治療信心的同時也喪失了理智的惡果。

由于患者或家屬自身的文化素養所限，難以理解醫療、護理行為，醫護人員在實施醫療、護理行為之前，雖已嚴格履行告知義務，但患者因違背醫、護囑，不配合診療而引發突發事件，患者又拒不正視自身的正確，無論出現何種后果，只要是不良后果，均歸罪于醫護人員。

醫療、護理措施實施過程中，有不可抗力情況發生，如發生過敏反應、藥物的不良反應、疾病的窗口期、器械藥品質量問題、患者個體差異等無過錯醫療損害而產生的醫患矛盾。

有些護理措施由于護士本身操作失誤或由患者家屬自行替代，如更換輸液瓶、自行輸注液體導致空氣栓塞、“張冠李戴”等等均是糾紛發生、矛盾激化的導火索。

解決辦法

醫護人員應加強學習必要的心理學知識，熟練掌握溝通技巧，尊重患者隱私，構建和諧的醫護、患關系，以真誠之心消除患者的顧慮、戒備甚至是敵視心理，醫護人員要學會換位思考，用心體會患者的難處，溝通時杜絕夸大其辭，疾病宣教時要實事求是，醫護人員要有足夠的耐心、細心、包容之心和容忍之心來面對所發生的一切糾紛。

醫護人員要加強專業知識學習，掌握扎實的基本功，杜絕差錯發生。

盡量減少就診環節，安撫患者家屬，減輕焦躁心理，視“輕、重、緩、急”而決定是否掛號等，縮短檢查時間，快速搶救。

急診護士每天認真交接班，檢查急救設備是否處在備用狀態，醫生書寫醫療文件時筆跡工整，內容全面無漏項，向患者及家屬公示收費情況，并做合理解釋。

嚴格杜絕“坐車開藥”、“開單提成”，遵循用藥原則，用制度管理、控制抗生素或其他貴重藥品的使用。

確保醫療、護理安全，首先嚴格執行準入制度，同時要求醫護人員嚴格執行其他規章制度，如崗位職責，技術規范，提高病案書寫水平，杜絕“空板”病歷，加強質控。

第6篇：醫療事故的解決辦法范文

醫院的產品是服務

圖中顯示：輸入的是患者要求，輸出的是患者滿意，中間所有環節均是為著一個目標而運轉―那就是服務。

國際標準把產品分為4種

服務、軟件、硬件和流程性材料（如油）。而醫院的產品就是對疾病的治療結果和患者對您治療的滿意程度。即醫療服務，也就是醫療活動或醫療過程的結果。這種結果當然也會受到醫學水平、護理水平、檢驗水平等的限制，但只要醫院展現出了當代的醫療水平，竭盡全力來滿足患者的要求，就會產生滿意的結果，讓患者享受高水平的醫療服務，同時醫患也共享了醫療科技成果。

醫療過程

過程的表現形式為“輸入”和“輸出”醫院的每一項活動，每一項工作都是一個過程，包括醫療管理、醫療業務、技術開發、科研教學。將先進的醫療管理體系、先進的醫療技術、人員資金、設施設備、方法等“輸入”到醫院，經過轉換，服務于（輸出）患者，不僅滿足患者的要求，解除患者的痛苦，而且帶來了醫院的效益、醫院的發展和聲譽提高。醫院的每一項質量活動都包含著“過程”，從患者入院掛號，到住院診治、外科手術、病情治愈出院，都在不斷地運行著。其中每一項工作，都直接影響到過程的延續。如化驗結果，對疾病的診治以及治療都起著關鍵的作用。在醫院實施質量管理體系，就必須對每一個過程進行質量監督，制定相應的管理過程的程序文件，規范和控制過程。

醫院所立項目要有項目的目的、國際國內標準、可行性、可靠性、市場潛力、完成時間、各階段評審時間、職責分工、經營成本圖及各部門協調工作等。

項目

其定義是：由一組有起止日期的，相互協調的受控活動組成的獨特過程，該過程要達到符合包括時間、成本和資源的約束條件在內的規定要求的目標。醫院確立的醫療項目，要充分考慮到相互協調中受控活動組成獨立過程，確定起止日期，計算時間、成本和資源及項目的可行性。還需考慮是否給醫院帶來兩個效益。

服務提供

服務通常是無形的，并且是在醫院與患者接觸面上至少需要完成一項活動的結果。

醫院的“服務提供”就在于全體醫護人員和相關人員（如財會、醫政、后勤人員等）為患者的診療過程所提供的一切活動之中。醫療服務是一科技產品，即醫護活動或過程的結果。醫院與患者接觸中的服務提供就是為患者診療過程的結果。而在醫院內部，各科室之間，醫生與護士之間，臨床醫師與檢驗醫師之間的接觸中，也相互提供服務，保持每一個環節的銜接。這些活動是以滿足患者需求為目的的，是有序而合作的。這些活動最終完成醫院內的診療過程，成為醫療服務產品。

程序

醫院在建立質量管理體系中，必須對整個醫療活動的“途徑”（way）或“步驟”（approch）有具體的程序。這種程序應用文件的形式規定出來，稱為書面程序或“程序文件”。如《內科控制程序》、《外科控制程序》、《診療服務過程控制程序》、《護理控制程序》、《人力資源和培訓控制程序》，這些程序文件，包含某一部門工作的總流程及規定，包括很多具體的活動，并且使每一位員工都熟記這些程序并按照這些程序去做。

特性

醫院必須辦得有特色，要體現醫院的品牌和優勢，要讓社會公認醫院的品牌效應。如北京阜外心血管病醫院，同仁醫院的眼科、耳鼻喉科，天壇醫院的神經外科，宣武醫院的神經內科，積水潭醫院的骨科、燒傷科，使人一提起這些醫院就知道其固有的特征。

在醫院的產品中應體現出這種特征。在感官上，在親身體驗中也能體現出這種特征。醫院應創造優良的社會環境，提高醫療服務質量，包括醫護人員的言行舉止、服務態度、誠信、工作效率、患者的醫療安全和隱私保護等，都要體現出個性特征。

質量特征

醫院的產品、醫療質量活動及整個質量體系都是為了給患者提供醫療服務。這種醫療服務也是一永久的特征，不可能改變。它包括提供放射、化驗、手術、治療、護理等過程，都體現了質量的特征。

醫院的價格不屬于質量特征。

可信性

誠信，為每一個醫院接待患者完成醫療服務過程的先決條件，有誠信才能有可信性。

醫院可信性體現在治療水平、醫療效果、社會信譽、信賴程度等各方面，尤其是醫療承諾的實現。當然，由于現代醫療水平的限制、人類疾病的個體差異、還有一些病不能認知和治愈，以及患者突然病情變化的突發事件等，并不能使每一位患者都能得到滿意的結果，但這些是與醫院的可信性無直接關系的。

醫院內部相互之間可信性必須體現在檢驗報告、化驗結果、手術效果、護理能力等方面。

增強可信性、可增加患者的依賴程度，增強醫師和護士在醫療實踐中的自信心及醫療質量的保證。

可追溯性

醫院的可追溯性可同時存在每一個醫療活動中，對患者發病狀態、診斷、手術、治療操作、藥品應用、護理操作會診治療情況、搶救經過都應有記錄及簽名，此外，患者病程記錄、醫囑、護理記錄、麻醉記錄、手術記錄等均可提供這種追溯能力。

對已出院的患者應進行回訪，追溯治療效果，指導康復等。

患者一旦建立病理檔案，可作為下一次住院治療的追溯內容來源。

合格

醫院“合格”產品，應以符合法律法規，滿足患者的需求為標準。當然，在整個醫療活動結束后，還可以使用醫療療效評價（如痊愈、好轉等），也可對整個質量體系評審，并進行滿意度調查，對目標值達標情況進行評價。

不合格

醫院在質量活動中，如醫療活動、護理活動、生活護理、財務及醫療環境等未滿足患者的需求，未滿足國家法律法規的要求。

醫護人員在醫療活動中，如技術操作、搶救措施、化驗檢驗等未達到質量的要求或醫療與護理常規等要求。

不合格應由質量醫療事故技術鑒定委員會等部門加以控制。常見的不合格有落實體系文件類不合格、醫院物品藥品等不合格、醫療設備設施類不合格、醫技護理了不合格等。對于各種不合格應加以識別。

缺陷

在醫院未滿足某個預期的要求或合理的期望，其結果常為不合格產品，但與單純的不合格產品又不同，其中包含著法律、法規內容。醫院的產品就是醫護服務，服務的對象是人。其服務過程中所產生的醫療事故是指醫療機構及其醫務人員再醫療活動中，違反醫療衛生管理法律法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。根據《醫療事故處理條例》可將醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡，重度殘疾的；

二級醫療事故：造成患者中度殘疾的，器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾的，器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的；

醫療事故應移交醫學會組織鑒定。醫療事故的發生可能是人為造成的，也可能是意外情況（如設備、儀器失靈）所致。因此醫院應加強質量管理，嚴格各項制度，加強醫療責任心，消除存在或潛在的不合格產品，減少醫療事故的發生。

病人的含義

“病人”是一類特殊的弱勢人群，他們包含“病”與“人”兩方面的特點：“病”的痛苦使他們訴求于高超的診療技術；“人”的本性使他們更需要溫暖的關心。疾病往往發生在身體的某一個臟器，但隨著疾病的進展會累及其他相關臟器，而藥物治療在促進疾病康復的同時也會產生千差萬別的治療矛盾。因此影響疾病轉歸的因素是復雜而難以預料的。

醫院在醫療服務中發揮主導作用，影響其治療高低的因素是多種多樣的。從“面”來看，現代醫學分工日趨細致，醫療、護理、后勤、行政等各個部門都會直接或間接地接觸病人，各部門服務水平的高低、部門間銜接的流暢程度都會對病人產生不同的影響；從“點”來看，所有參與診療工作的人員都會對病人病情的轉歸產生作用，但他們的教育背景、從醫經歷、經驗和水平、責任心、服務意識均極具個性，甚至其心理和情緒變化等都會直接影響工作質量。

國際標準建立醫院管理體系的特點

采用ISO9000標準建立醫院質量管理體系，它具有適應醫院質量管理和醫院經營的特點。

強調系統管理

按ISO9001標準建立質量管理體系，要求是建立系統化管理，需要有一個整體化的觀念。從確定患者的需求和期望，建立醫院的質量方針和目標，確定醫療服務過程和職責，在過程實施中確定測量方法來檢驗先行過程的有效性預防過程中發現不合格項，尋求改進方法，以達到持續改進。醫療行為本身就是體現一個整體觀念，如何科學、細致、周到地為患者服務，不僅僅是醫師或護士的責任，還需要設施、環境、后勤及醫療費用等等的配合。患者在追求治好病的情況下，還追求好的服務態度，溫馨的就醫環境和合理透明的醫療費用。要提供這樣全方位的服務，需要一個科學的系統化的管理。如何根據醫院自身的人力、設施、環境資源提供全方位地滿足患者服務的需求，這需要醫院最高管理者對本院如何建立和改進質量管理體系進行科學系統的策劃。

以患者為中心

醫院依存于患者，醫院若想獲得良好的社會效益和經濟效益，最終需要患者不斷增加。患者選擇醫院就醫，一方面使醫護臨床經驗不斷提高，另一方面促進醫院不斷發展。因此，按ISO9001標準建立質量管理體系，要求醫院應以患者為中心，調查患者的需求和期望，將此期望要求轉化為質量要求，并采用有效措施使其實現。也就是說要真正把患者的要求放在第一位。

強調系統管理

醫療服務提供，是通過醫療服務流程來完成的。應明確所有重要的醫療過程，如住院、測試、治療、護理，如何對待病人及其家屬，如何對待即將死亡的病人，病人的運送、轉接，使用的儀器設備，用藥，社會關懷，飲食，管理職責，管理程序，財務控制，病案及對廢棄物的處理等。對其過程控制，常規要求如法律、法規的執行情況；安全工作的要求，如傳染病、X射線等；通過主觀或客觀的證據如：ICU時間、并發癥、死亡率、人員更換等，主觀證據如：病人滿意度、人員能動性等。標準是將管理職責、資源趕里、產品實現、測量分析和改進作為體系的四大主要過程，更具有系統性和邏輯性。

不斷改進

不斷改進是ISO9000族標準的一個重要的內容，建立一個與醫院發展相適宜的質量管理體系，最重要的就是要根據醫院的現行經營管理和發展情況，不斷改進和完善，與時俱進。既然提出持續改進，就需要日常檢測、月質量工作分析、年度內部審核、年度管理評審等，提出對現行醫療行為是否有更改，把更改納入文件等活動。通過持續改進，達到質量管理體系的有效性、適應性和科學性，更好地為患者服務。

八項質量管理原則在醫院的應用

在2000版ISO9000標準中新增加了八項質量管理原則，經多年的實踐，已公認為ISO9000的理論基礎，并作為最基本、最通用、最直觀的一般原則，成為醫院管理者進行質量管理的基本準則，其根本宗旨就是為為患者提供滿意的服務。這八項原則是：一、以顧客為焦點；二、領導作用；三、全員參與；四、過程方法；五、管理的系統方法；六、持續改進；七、基于事實的決策方法；八、與供方的互利關系。其中第一原則以顧客為關注焦點和第六原則持續改進被稱為質量管理的兩個核心原則；第二原則領導作用為質量管理的關鍵原則；第四原則過程方法、第五原則管理系統方法和第七原則基于事實的決策方法被認為是質量管理的三個通用方法；而第三原則全員參與與第八原則與供方互利的關系是實現質量管理的兩個根本途徑。下圖可顯示其中的關系。

以顧客為關注焦點

“顧客”在醫院理解物為“患者”、“患者家屬”和“相關團體”（如集中體檢者）。醫院應把“患者”放在第一位，了解和明確患者的要求，包括當前和未來的需求，并盡最大能力去滿足之，甚至爭取超越患者的期望。確保患者的需求，是醫院每個員工生存的基礎，醫院依存于患者，“以病人為中心”就是基于此要求。此項原則是質量管理的核心思想，也是醫院文化的重要組成部分。

領導作用

領導是與有決策和指導各個級別部門作用的最高管理者。因此，必須由最高管理者建立醫院質量管理方針和質量目標，建立和實施高效的管理體系，確保患者要求得到滿意，確保全體員工的參與，確保人才的利用和資源的利用，關鍵是領導者創造并保持一個使員工充分參與和實現醫院目標的良好的內部環境。

全員參與

全體員工是醫院之根本。只有充分發動全體人員參加醫院的質量活動，并充分發揮集體的工作熱情和持續干勁，才能創造效益。

過程方法

醫院提供醫療服務的各個治療、護理活動和技術操作、臨床檢查、檢驗、物料供應、血液、藥品、患者食品以及收費和出院后的追蹤等等都是過程。對醫院內部的各個過程的標識和管理，特別是對過程接口的標識和管理就稱為“過程方法”的管理。醫院把相關的資源和活動作為過程進行策劃，并納入質量管理體系的控制之下運行，可保證醫院質量達到提高和增值的目的。把患者的要求作為輸入，為患者提供服務及結果作為輸出，整個過程納入管理體系之中，加以控制。通過患者滿意度反饋的信息對質量管理體系業績進行測量、分析、改進，形成一個良性循環并螺旋式的不斷提高，實現過程的增值。上述這些的測量、分析、改進等過程之間既有聯系又有制約，從而形成一個過程網絡。因此，以過程為基本單位（要素）是建立質量管理體系的一種基本思路。

管理的系統方法

針對設定的目標，識別、理解并管理一個由相互關聯的過程所組成的體系，有助于提高組織的有效性和效率。醫院施行管理的系統方法，包括如下內容：確定顧客的需求與期望，建立醫院的質量方針和質量目標，確定過程和職責，確定過程的有效性，確定測量方法，評價結果，防止不合格，實施改進，評審改進措施和確定糾正措施等。

持續改進

持續改進是醫院的一個永恒的主題，和永遠追求的目標，醫院在實施質量管理體系中，可獲得最大的效率。但在質量管理體系運行中，隨著患者的要求和環境的改變以及目標的提升，必須不斷地進行改進，使醫院的質量呈螺旋式上升。醫院主要對質量方針、質量目標達到結果進行數據分析，采取糾正和預防措施，并進行管理評審來促進持續改進，保證質量管理體系的有效性。主要內容有：了解醫院質量運行的現狀，修改和提升質量目標，尋找評價和實施解決辦法，測定、驗證和分析結果，判定更改文件等，還包括創新性（突破性）的改進。

基于事實的決策方法

決策是管理的基本職能。通俗地講，決策是針對問題作出決定；嚴格地講，就是提出問題，調研，搜集信息，掌握數據，確定目標，進行預測，擬定方案，比較方案，評價和選擇最優方案的過程。因此，決策必須科學化，才能保證質量體系的有效運行。對數據和信息的邏輯分析或直覺判斷是有效決策的基礎。以事實為依據可避免主觀盲目的決策，防止決策失誤給醫院帶來損失。

要了解事實，必須收集各種渠道來源的信息，并加以分析。通過數據統計，分析醫院質量管理體系過程的有效性、效率和業績，測定醫療服務過程中的變異性。即對信息進行收集、分析、匯總和溝通，最后給予科學的決策。

與供方互利關系

供方向醫院提供的產品對醫院向患者提供的產品―也就是服務會產生重要的影響，特別是在當代的專業化和協作化日益發展的情況下，供應鏈也將日趨復雜化，任何一家醫院都會有自己的供方和合作伙伴。為快速靈活地反映醫療市場的變化，現代醫院都在努力營造一個清晰和公開的溝通渠道，建立與供方的合作伙伴關系，共同提高創造價值的能力，以便取得“雙贏”利益，這將進一步體現21世紀經濟一體化的特點。

第7篇：醫療事故的解決辦法范文

第一條計劃生育節育手術并發癥（以下簡稱“節育手術并發癥”）管理是計劃生育服務管理工作中的重要組成部分。為切實做好節育手術并發癥的預防、鑒定、治療及善后處理工作，確保受術者的安全、健康及家庭幸福，推進計劃生育工作健康發展，根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《省人口與計劃生育條例》，結合本縣實際，特制訂本辦法。

第二條節育手術并發癥的管理和服務，由縣、鄉（鎮）兩級人民政府協調人口計生、民政、衛生、公安、司法、、工商、財政、勞動和社會保障、扶貧、農業、稅務等部門積極參與，密切配合，進行綜合管理和服務。

第三條本辦法適用于戶籍在本縣的計劃生育手術并發癥鑒定、治療對象和本縣各級計劃生育部門的日常管理與服務。

第二章節育手術并發癥的預防

第四條各技術服務機構在進行計劃生育手術前要對手術對象進行體格檢查和必要的輔助檢查，嚴格按《節育手術常規》排除節育手術禁忌癥，掌握適應癥，并做好受術者的思想疏導和相關知識的宣傳解釋工作。

第五條各技術服務機構在實施手術時要嚴格執行操作常規、無菌操作規范，避免感染，在手術操作中要細心、輕巧、徹底止血、準確無誤，特別要防止臟器損傷和異物遺留。

第六條各技術服務機構對執行計劃生育節育對象，術后要按照國家衛生部、國家人口和計劃生育委員會關于《各種節育手術后假期的建議》，叮囑受術者適當休息，嚴格執行定期隨訪制度，發現問題應及時妥善地進行醫學技術處理，并逐級報告。

第三章節育手術并發癥的鑒定

第七條因節育手術給受術者帶來的并發癥，必須嚴格按國家人口和計劃生育委員會頒發的《男、女節育手術并發癥診斷標準》，由縣計劃生育醫學技術鑒定小組做出科學的判定。

第八條鑒定的組織：縣級成立計劃生育醫學技術鑒定小組。由縣級計劃生育、衛生部門有關專家五至七人組成，并由計劃生育部門專業技術人員擔任組長，負責節育手術并發癥的鑒定組織工作。縣計劃生育醫學技術鑒定小組辦公室設在縣計劃生育服務中心，負責計劃生育手術并發癥技術鑒定日常工作。

第九條鑒定申請的受理：擬進行節育手術并發癥鑒定的對象，應到戶籍所在地的村（居）委會領取《宜昌市計劃生育手術并發癥鑒定申請表》，由本人填寫基本情況，村（居）委會和鄉鎮人口計生辦逐級審查簽署意見并加蓋公章后，到縣計劃生育醫學技術鑒定小組進行鑒定。

第十條鑒定工作嚴格按國家人口和計生委《節育并發癥鑒定辦法》執行。以《男、女節育手術并發癥診斷標準》劃定的等級為依據，分為輕度、中度和重度三個等級。對節育手術并發癥對象實行動態管理，凡并發癥對象治療痊愈的，經縣計劃生育醫學技術鑒定小組確認后，不再作為節育手術并發癥扶助管理對象；并發癥加重或反復的，可以重新申請鑒定，由縣計劃生育醫學技術鑒定小組重新鑒定，確定并發癥等級。

第十一條凡受術者對鑒定有爭議的，應按《節育并發癥鑒定辦法》第十二條、十八條、二十一條和二十四條辦理。

第十二條各技術服務機構凡因違反《計劃生育技術操作規范》引發的各種節育手術事故造成的并發癥，參照國務院頒布的《醫療事故處理辦法》進行處理。

第四章節育手術并發癥的扶助及治療

第十三條經鑒定為節育手術并發癥的對象，按下列標準給予扶助：

輕度：由鄉（鎮）人民政府按每月不低于20元的標準發放門診補貼。

中度：由鄉（鎮）人民政府按每月不低于30元的標準發放門診補貼。

重度：由鄉（鎮）人民政府按每月不低于50元的標準發放門診補貼。

節育手術并發癥扶助經費由縣級財政專項預算，按照鄉（鎮）實際節育手術并發癥患者人數撥付到鄉（鎮）統籌使用，鄉（鎮）按標準發放到節育手術并發癥患者手中。

第十四條節育手術并發癥對象發病需要住院治療的，住院費用除在農村合作醫療或計劃生育系列保險中按照規定報銷外，剩余部分由鄉（鎮）從計劃生育節育手術并發癥補助經費中統籌解決，并報縣人口計生局備案。對于出現大額住院醫療費用，鄉鎮難以全部解決的，由鄉鎮人口計生辦專題報告縣人口計生局，縣級適當給予解決。

第十五條節育手術并發癥患者的治療，由鄉（鎮）人民政府指定技術服務單位負責治療。

第十六條扶助經費解決辦法：

（一）國家機關、事業單位或企業單位的干部職工屬節育手術并發癥的，其治療費應由所在單位參照工傷有關規定處理。

（二）農村村民或城鎮無業居民屬節育手術并發癥的，其治療費由鄉（鎮）人民政府從計劃生育事業費中解決。

（三）農村村民或城鎮無業居民的節育手術并發癥患者生活困難的，采取鄉(鎮)人民政府解決為主，社會救濟為輔的辦法，適當給予解決。

（四）解決節育手術并發癥患者的生活困難應以扶助發展生產為主。節育手術對象中的中、重度并發癥家庭和輕度并發癥中的困難戶，應優先納入農村村民或城鎮居民低保，直至基本康復，能勞動自給為止。

（五）對生活困難需補助照顧者，由各鄉鎮民政、扶貧等部門給予一定的臨時救助。

第五章附則

第8篇：醫療事故的解決辦法范文

【關鍵詞】醫患糾紛；分析；解決

【中圖分類號】R-051 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01016-01

在醫療衛生方面看病難、看病貴、溝通不夠、醫患缺乏信任是促成不和諧的主要原因。2013年10月23日央視晚間新聞報道：根據統計醫院發生醫患暴力事件逐年增加，2008年平均每所醫院發生20.6起，到了2012年就上升到27.3起。它影響了醫院正常工作，也干擾了社會和諧，受傷害的首先是醫生，目前已經引起了各級政府的重視，并且繼續研究解決辦法，力求做到醫患之間矛盾降低及化解。

1 資料和方法

1.1 資料 2004―2013年十年間作者在單位經歷典型醫療糾紛13起 、了解情況的醫院醫患糾紛38起、媒體報道醫療糾紛隨機收集了49起，共計（王暉 女 1984.10 大專 護師 山東大學齊魯醫院（青島院區） 266035 ）100起。其中男性患者引起糾紛47起、女性患者引起糾紛53起。在矛盾中醫務人員受到傷害134人，外傷致死7人，死者平均年齡可能是43歲。

1.2 方法 工作以來看到就醫病人面容痛苦，身心憔悴，急切盼望醫院把病治好。看到醫生、護士工作嚴謹認真、上班忙碌，很辛苦、很勞累。病人盼望盡快把病治好的心情完全可以理解，但是治病是科學，因人的個體差異，有美好愿望不一定都有美好結果；人際關系也是科學，一樣的現實，部分人能理解，個別人可能就不理解，每當發生了醫療糾紛都對作者觸動很大，因此就把它一一記錄下來直到今天。

2 結果

24起人體接觸造成醫護人員傷害案中19起刑事處理；其余 5起和有過激行動的8起共13起由治安管理條例處理；屬于醫療差錯、事故和僵持不下的43起糾紛醫院給予經濟賠償，作者了解到最高達60萬元；有20起病人或家屬經過院方反復解釋最后達到矛盾的統一，個別和醫護人員還成了好朋友；醫護人員言行不當有5起，經過醫院和當事人解釋，說明原因，口頭道歉，化解了矛盾，得到諒解。

3 討論

3.1 醫生和患者之間基本不相認識，他們是服務與被服務關系，過去找醫生看病叫求醫；在西方找醫生看病叫看醫生（Seeing A Doctor），這個“看”就有尊崇的意思。國內絕大部分醫護人員每天在認認真真工作、絕大部分患者感激醫護人員對他們的付出，之間的關系是融洽的、和諧的。不要懷疑醫保出了問題，不要把醫患之間看成一團黑，就像再法制的國家也會出現犯罪份子，再貧困的環境也會出現幫助別人的人一樣，人群中總會有一般和特殊。

建國初期政府對革命者處于關心和經濟允許，對他們看病給予供給制解決，到后來對單位職工使用記賬單、代病歷回單位報銷、執行合作醫療、醫保卡、門診統籌、大病統籌、新農保等，醫療費用政府和集體擔負的越來越多，但是人類本能的進取心理和有永遠不能滿足的奢望，也是促成醫患矛盾原因之一。國家經濟發展了，生活質量要求高了，在醫療方面目前已經達到了看病少花錢或基本不花錢程度，有病就要看看，醫院就診人/次逐年增加，家庭為看病傾家蕩產的現實即是有政府和群眾也會慷慨解囊給予幫助，看不起病的年代基本過去了。

目前除社區醫院外其他醫院運轉資金基本依照業務收入自行解決，供貨商受利益趨動，供應藥品、賣出器械等多數都變相給甲方好處費，醫院領導為求單位收入增加博得政績以盼提拔、醫生開大方、開貴藥求得多拿獎金多拿提成，這種現象已持續多年，政府用了多種辦法管理，效果仍然不好，也不徹底，它敗壞了黨風、增加了醫保投入、腐蝕了干部、破壞了醫院聲譽，影響了醫護人員的形像，真叫人痛心，事實上真正拿到好處費的人為數很少，是“一只老鼠壞了一鍋粥”。我們的國家從半封建半殖民地社會走過來，經過新民主主義―社會主義―改革開放，目前有些人老看著外國的月亮比中國圓，老看著外國人享受什么待遇，想一步踏入想象中的美好社會，忘了解放前中國是個貧窮落后農業國。以上種種都能促成病人與醫院間產生不和諧因素。

人類健康狀況受基因遺傳、自身免疫、后天獲得、成熟、衰老等影響，有些病能治好、有些病治不好、有些病通過治療恢復的快些或能減輕癥狀，另外還有個就醫時間和治療方法問題；醫學是自然科學，來自于實踐、應用于實踐，同一種病不一定治療都有效、都能治好；醫院檔次有高低、人員能力有大小、積累經驗有多少，這都是正常現象；同樣花錢去大醫院、找好醫生看病是人之向望，大醫院病人多、大醫生接診病人更多，有時對病情解釋不夠詳細，有沒有應付心理也難說。做為醫護人員熱情接診、認真檢查、精心治療都應該做到，但是人偶然有些惰性、有時也可以想的不周全、還有保護性醫療制度等。上述原因在診療過程中出現差錯、出現事故是難免的，這不是在原諒自己，這是現實。

學者認為在自然人群中個別人患有分裂癥――是精神科和心理科常見的疾病之一，民間叫它“灰色疾病”（介入正常人與精神病人之間），多見于20―35歲中青年人，這些人在認智、感情、意志、行動等方面與常人比較有時不一樣，性格比較怪癖，做事常無規律性、初而反而、強詞奪理、過于絞質、做事有時不想后果、有時還會傷人傷己，是社會不穩定因素之一，人群總發病率占千分之0.7。統計學也認為每一千人能有一位分裂癥患者（注1）；這種人有正常的思維意識、分析能力、處事邏輯，既是促成過激行動也有原因所致，法律上不承認是病態，醫學上不好界定，他自己也認為他的處事觀點正確。表現在就醫過程中如果他遇到不愉快、不順心容易促成矛盾，甚至升級成為暴力（注2），據統計在所有醫患糾紛中受傷害的首先是醫護人員，特別是接診醫生。

3.2 醫生護士都是自然人群中的普通人，到醫院看病是病人對醫院信任，接收病員就診是社會賦予醫院的責任，是服務與被服務關系，有意見、有分歧是人民內部矛盾，要按照團結―批評―團結模式解決，不能叫矛盾激化。案例 1：數年前一個農村男性患者到醫院看病，接診醫生說沒有什么大病，給他對癥開了點藥；一周后他又到另一家醫院看病，這家醫院醫生說他是附睪炎，時間長了延誤了治療，他想要二胎，這以來完了，因次對首診醫生產生了極大的憤恨，一天帶著兇器來到醫院找到那個醫生，趁其不備猛刺下去，醫生不治身亡，歹徒在醫院門口抓獲，后刑事處理（注3）。案例2：某年家屬帶小孩到醫院看病，醫生考慮肺炎合并重度酸中毒，因治療風險大轉診上級醫院，在路上小孩病危，上級醫院搶救無效死亡，后家屬到這兩家醫院大廳燒紙祭奠，影響醫院工作，燒壞大廳地面，被公安機關帶走治安處理（注4）。 案例 3：某醫院給病人做心臟瓣膜置換手術，在恢復心跳接通大血管時不慎血管內進入空氣，氣栓使病人死亡，事后家屬找的律師與醫院律師通過協商，確定醫院賠賞數目，雖然家屬非常痛苦，但糾紛和平解決。以上三個案例同樣都是大事，不同的人用不同的心態去處理，結果可以完全不一樣。

3.3 醫患矛盾產生了，醫護人員首先要站在公正立場上，站在病人的立場上分析矛盾、感受矛盾，自己這當中有無過失，如果責任主要在自己，就要認真做出道歉，取得病人的理解和原諒，把矛盾化解在搖籃中。如果責任主要在病人那可能是一時不理解，要反復解釋，改變他們的觀點、取得合作，達到正常診療的目的。有意到醫院找岔的人不能說沒有，但為數極少，一定要想到這一點。如果醫務人員責任比較大，甚至出現醫療差錯，當事人要立即向相關領導匯報，由領導出面解決，以免矛盾繼續延伸。如果在診療過程中出現醫療事故，在充分解釋穩住家屬基礎上，及時報請相關人員處理，并且由主管部門給于鑒定，分清責任，根據規定，照顧到人間情理、盡量滿足家屬要求。對待責任醫護人員要從愛護角度出發，根據擔責大小按單位規定給于處理，以資教育，避免類似情況再次發生。如果醫患之間形成不策、傷人毀物，當事人首先想到的要保護自己設法離開現場，在執法人員到來之前由保安人員維持秩序，不要叫矛盾繼續升級。

“職業醫鬧”是社會滋生的一股暗流，它有領導、有組織、有策劃、有內線，他們雇用人員，做事囂張、堵醫院、威脅人身安全、嚴重干擾診療工作。去鬧事的人自稱是爺爺、奶奶、嬸嬸、叔叔、姑姑等“親戚”；由于“醫鬧”參于當事方常能從肇事方拿到高額賠償。近期媒體曾報道一例有“職業醫鬧”參于的醫療糾紛最后從醫院拿到了30萬元，病人家屬只得到了3萬元，其他償金全被他們瓜分了。“醫鬧”參與解決醫患糾紛，為了多得賠償，操作過程中他們控制熱度，不犯法、不違反治安，醫院明知是在敲詐，也沒有辦法，只能格外謹慎滿足他們的最低要求。

4 小結

本文分析了一組醫患糾紛案例，矛盾促成有可觀原因，有主觀原因，矛盾發生了作為醫院首先要積極應對處理矛盾、化解矛盾；如果矛盾升級形成暴力，要保護弱者、及時報警，有執法部門處理現場。

參考文獻：

[1] 曲利華 龐金玲 我們都有分裂癥 電子工業出版社 2013 .9 第1版 3―5

[2] 李靖平 精神分裂癥 人民衛生出版社 2012 .2 第1版 333―366

第9篇：醫療事故的解決辦法范文

【關鍵詞】 新生兒科 有效風險管理 護理安全

【中圖分類號】 R248.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0163-01

1 新生兒生理特點

所謂的新生兒指的是出生還不到二十八天嬰兒。在生理方面，新生兒存在著許多特點，醫護人員想要將新生兒進行更好的護理，一定要對新生兒的生理特征進行深入的了解。

嬰兒在出生之后，其皮膚是粉紅色的，在三到四天之后，其皮膚會有生理性黃疸出現，所以，在這個時候，嬰兒的膚色是略黃的。黃疸的高峰期是嬰兒出生一周前后，在兩周之后，黃疸會自行消失。新生兒的皮膚非常的細嫩，具有豐富的毛細血管，因而其防御能力不高，很容易產生損傷以及細菌感染、膿瘡等的。同兒童的呼吸速度相比，新生兒比較快，一般一分鐘可以達到四十到八十次，甚至有些時候會出現呼吸暫停的情況。產生這種情況的原因是呼吸中樞發育故完善，是一種正常的現象，隨著新生兒的成長，將漸漸變得穩定。從脈搏方面來看，每分鐘一百二十次到一百四十次是較為正常的。從提問方面來看，正常的新生兒是三十六到三十七度。然而，因為新生兒的體溫中樞還不是很完善，沒有健全的控制血管收縮的植物神經功能。他們呢的皮下脂肪比較少，因此非常容易散熱，這就造成了他們的體溫皮膚會有很大的波動。所以，醫護人員要注意對新生兒的室內溫度進行調節。從體重上來看，一般來說，新生兒的平均體重是三千克，出生二到四天內，他們會有一定的體重下降情況產生。在一周之后，體重開始恢復正常。

2 常見的護理隱患

2.1 醫護人員的綜合素質不高

為新生兒進行護理的醫護人員，一方面需要具備一定的職業道道，另一方面還需要擁有一些兒科護士的特殊要求，即富有同情心、愛心以及耐心。在對過去的大多數新生兒案例進行調查發現，產生這些糾紛的原因多是護理人員的工作作風不夠嚴謹，缺乏一定的應變能力，服務不夠，缺乏同新生兒家屬之間的交流。

2.2 醫護人員責任心不夠

在護理人員進行工作的過程中，往往會出現查對不嚴、不認真進行交接班、操作時違反規定，沒有及時進行巡視患兒以及業務不夠熟練這些問題，這些問題往往會造成新生兒病情不能得到及時的發現，延誤搶救時機。

2.3 環境隱患

在很多醫院，新生兒的病區都沒有得到嚴格的區分，非感染病房、感染病房以及早產兒病房都沒有得到細致的區分。一旦在呼吸道感染以及腸道感染頻發的季節，新生兒患者會大量的增加，這就會造成病房的擁擠，那些處在恢復期的患兒和處在急性期的患兒在一個病房內休息，因為醫護人員都在忙著進行診療和護理，不能將消毒和隔離制度進行嚴格的執行，這就會造成交叉感染的產生，一旦早產兒感染，就會對其生命造成極大的威脅。

2.4 醫護人員壓力大、風險高

新生兒病房的護理工作有著工作兩大、繁瑣的特點，不僅如此，很多醫院的新生兒病房的工作人員編制還不是很充足。新生兒患者的病情變換很快，并且容易出現反復情況，新生兒不會用語言進行表達，頻繁的經脈加藥，再加上嬰兒的啼哭聲以及缺乏良好的休息、心理調節不當等，長久之后會對醫護人員的心理造成精神緊張、心情暴躁、容易發怒。

2.5 用藥不當

在用藥方面，新生兒因為體制特殊，其藥劑量個體上存在著很大的差異；不僅如此，很多情況下還需要進行加藥，這也是一個復雜的工作。醫藥科學不斷的發展，產生了很多的新藥，不僅名目繁多而且劑量復雜，這些知識是很難掌握的，很容易出現配錯藥以及換算錯劑量的問題。

2.6 使用儀器不當

隨著醫用科學的不斷發展，出現了種類繁多、性能復雜的新生兒儀器，例如暖箱、監護儀、推注泵等等。很多護士對這些儀器的性能不甚了解，無法察覺儀器是否出現故障，從而會造成損傷和事故。

3 風險預防

3.1 加強護理人員的風險意識

醫院要對所有的護理人員進行培訓，將《醫療事故處理條例》為護理人員進行講解。不僅如此，將相關的法律、法規知識向護士進行宣傳，將他們的法律意識進行提高，進而加強他們心中的風險意識。

3.2 護理風險監控

醫院應該將操作流程進行規范，并且，在工作的過程中，將其進行不斷的改善，設立三級護理這樣的管理制度。所謂的三級是指護理部、科護士長和質控護士。從護理部方面來看，進行定期的質量檢查，從而能夠隨時對隱患和不規則的操作進行發現，并對其進行糾正，將反饋意見進行總結，并對其他的忽視進行及時的提醒。從科護士長和質控護士方面來看，每日都要進行隨時的檢查，這樣能夠及時的發現問題。每個月，都要進行風險事件分析例會，對當前存在和潛在存在的風險進行分析，從而找到相應的解決辦法。除此之外，還應該進防范、處理事故的預案的建立。

3.3 對人力資源進行合理的安排

在大多數醫院，由于新生兒的護理人員配備不夠充分，所以應該對其進行合理的安排。對于資歷較低的護士加強管理，并且使資歷較高的護士對其做好傳幫帶的工作。在進行排班的過程中，要注意將新老護士進行搭配。對于新護士，要對其工作質量進行嚴格的控制。除此之外，還要對護理安全問題進行注意，特別是中午、夜間以及節假日期間的護理安全問題。

3.4 加強專業技能的培訓

積極推薦本院護士參加省市的護士培訓班，在培訓結束之后，讓這些護士到科室對其他的護士進行理論以及專業技能的訓練。組織護士進行定期的考核，激勵護士進行自我提高。對于那些新的科學技術、新的設備，進行定期使用培訓，以避免產生設備使用不當而產生醫患糾紛，提高他們的急救技能。

4 結語

總而言之，新生兒科為了將護理安全提高，因該在對新生兒的生理特點和常見的隱患進行分析，從而找到相應的解決措施。

參考文獻

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