醫療風險的防范方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫療風險的防范方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫療風險的防范方法范文
院前急救是急診醫學的一門重要的專業和臨床操作手段,其主要任務是進行初級救護和支持傷病員的生命,并把他們安全的轉送到條件合適的急診科室進行進一步的救治。急救患者不同于門診患者和病房患者,發病急、病情重,特別是醫療外的未知因素較多。因而,院前急救分站歷年來都是我中心的高風險科室,據統計院前醫療糾紛占全中心糾紛的70%~75%,所以說如何防范醫療風險是院前急救工作的重要任務。以下就院前護理工作中容易產生醫療糾紛的原因和對策結合自己的體會報告如下。
1 容易產生醫療護理糾紛的原因
1.1 誤診導致醫療護理糾紛 容易產生誤診的疾病有急性心肌梗死、隱蔽性骨折、蛛網膜下腔出血、刀扎傷、異位妊娠、某些傳染病等。這些病癥因存在隱蔽性、突變性而易發生漏診、誤診,導致醫療護理糾紛。
1.2 存在醫療糾紛風險的患者 這些患者包括老年患者、流動人口患者、昏迷病危的患者、打架斗毆的患者、經濟條件不好的患者、傳染病患者、酒后患者、希望惡意取證的患者。
1.3 醫務人員自身的原因 ①工作期間注意力不集中,沒有良好的心態和穩定的情緒;②服務態度冷淡,言語少,必要的事情沒有交代;③詢問病史不詳盡,遺漏重要病史;④查體不認真、不全面;⑤護理文書書些簡單,字跡潦草;⑥家屬面前講話不注意影響,產生不良的負面影響。
1.4 其他原因 到達急救現場時間長,急救收費超出患者承受能力,轉送地點與患者要求不一致等。
2 處理防范醫療護理糾紛的對策
2.1 掌握急救護理理論與技能 院前護士在工作中往往會遇見各種患者,需掌握各科急救護理知識,熟練應用急救設備,熟知急救藥品的性能,正確操作急救護理搶救程序。
2.2 增強溝通能力 在出診急救過程中,護士應理解患者及其家屬的心情,在做好搶救工作的同時,應安慰患者,穩定患者情緒,與患者及時溝通,給予及時評估、檢查、急救,對患者家屬要有同情心、耐心,盡可能向他們介紹病情和護理中可能出現的情況,使患者及其家屬在理解、支持、配合的情況下主動接受風險、承擔風險,配合醫護人員的工作,使搶救順利進行。
2.3 增進護理責任心 急救患者病情急、發展快,急救護士應具備高度責任心,用溫暖的話語使患者消除恐懼心理,運用嫻熟的技能,使患者產生安全感,積極配合治療。
2.4 增強協調能力 在急救過程中應協調好各方面的關系,包括患者家屬,交通肇事雙方,其他糾紛雙方,110、122等公安機關、民政機關、醫院急診科等。
2.5 認真執行各項規章制度 院前急救護士要認真執行急救的各項制度,如危重患者護送、檢查、登記、告知、溝通制度;危重患者轉送、簽字、報告制度;院前出診有關先搶救、后收費制度等。對未知風險因素,讓患者主動承擔風險,減少醫療護理糾紛發生。
第2篇：醫療風險的防范方法范文
(四川省人民醫院整形外科（胸外2）四川成都610000)【摘要】目的：探討心胸外科護生帶教中潛在的風險及預防方法，提高護生對胸外科護理風險的識別能力及防范意識，有效保證護理安全。方法：評估心胸外科護生帶教中可能存在的風險，進行安全隱患分析, 制定風險防范措施, 加強護理教學管理, 培訓護生風險防范的意識和能力。結果：提高了護生識別和防范風險的能力，降低了護理風險的發生率。結論：風險管理在心胸外科臨床護生帶教中的運用，有助于預見潛在的風險，保障護理安全，減少護理糾紛，提高患者滿意度。【關鍵詞】風險管理;心胸外科;臨床帶教【中國分類號】R47-4【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0552-01醫療風險管理是指醫院有組織、有系統地消除或減少醫療風險的危害和經濟損失, 通過對醫療風險的分析, 尋求醫療風險的防范措施, 盡可能地減少醫療風險的發生, 以減少經濟損失和法律訴訟為目的［1］ 。心胸外科病種多、急癥多、病情重、變化快, 存在很多危險因素，是護生臨床實習的重點科室，實習護生多。因此，筆者在此對心胸外科護生臨床帶教中的風險因素進行分析，并提出了相應的風險防范措施。1.護理風險識別風險識別是風險管理的第一步。心胸外科臨床護生帶教中存在的風險因素主要為以下點：（1）護生法律意識和安全意識較薄弱，不能識別風險因素，缺乏預見性，容易導致不同程度的后果和護患糾紛。（2）專科知識的了解和掌握程度不足：心胸外科疾病病種多、急癥多、病情重、變化快，護理方面需要注意的細節多，護生在理論學習階段難以充分了解和掌握，因此難以預見和防范護理中的風險。（3）護理技術操作方面的風險：護生在學習掌握操作技術過程中需要一定的時間, 容易出現安置胃腸減壓管失敗，更換胸腔引流瓶時無菌操作不嚴格引起感染，胸引管夾閉不嚴導致空氣進入胸腔等。（4）溝通不充分和溝通缺乏技巧：溝通不充分主要是護生與護師間溝通不充分，發現病情變化不及時報告，或有疑問不及時提出，從而導致病情延誤或護理工作不能有效完成；溝通缺乏技巧主要是護生與患者之間，護生不善于了解患者的心理, 如患者是否有經濟方面的困難、是否存在親情陪護困難、是否不想讓其他人知道自己的病情, 或是否家屬是否希望向患者隱瞞病情等，護生與患者溝通時簡單，生硬，直接，有患者難以接受，容易影響護患關系。（5）不嚴格執行核心制度：如查對制度執行不嚴格，發生輸錯液，打錯針，發錯藥等。（6）護生的心理因素：心胸外科病種多、急癥多、病情重、變化快，護生進入這樣的科室心理壓力大，會有緊張和焦慮情緒，影響正常的實習工作，影響護理操作的正常發揮。2.護理風險管理2.1 加強護生法律意識和風險意識的培訓 隨著臨床醫學的發展, 高新技術的應用, 也增加了護理工作的難度和風險［2］。在入科教育中加入法律知識和風險教育的內容，組織護生學習《醫療事故處理條例》，《醫務人員道德規范》等法律知識，分析風險事件易發部位和環節。2.2 嚴格執行查對制度: 查對制度是護理核心制度，是保障護理安全的重要制度，任何疏忽都可能導致嚴重的后果，是風險防范的重要環節。在帶教過程中護師需做到"放手不放眼"，督促學生嚴格執行"三查七對"制度, 幫助學生養成查對的習慣，防止差錯事故的發生。 2.3 加強專科知識和專科技術的培訓 心胸外科病種多，病人病情重，又有多種特殊護理技術操作，如更換胸引瓶，呼吸道的護理，深靜脈導管的護理等，需加強對護生的培訓，以便護生熟練掌握這些技術，培養護生預見疾病本身常見的風險和這些特殊的護理操作過程中常見的風險，從而有效杜絕護理風險的發生，保障護理安全。2.4 溝通技巧和健康教育能力的培養 鼓勵護生多溝通，語言要文明，簡潔，易懂。在與患者交流時要保持清晰的頭腦, 語義要準確, 語音要清晰, 語法要規范,語調要適宜, 語速要適當, 音強要適中［3］。培養護生的溝通能力，教會護生準確無誤的表達，以免病人誤解而錯誤吃藥進食等而導致各種危險。多對病人進行健康教育，幫助病人學會自我管理，如有效咳嗽清理呼吸道，低鹽無鹽飲食避免水鈉儲留加重心臟負擔等，從而降低肺部感染和心衰的風險。
2.5 給予護生有效的情感支持 帶教老師對待護生態度要和藹，語言需親切，幫助緩解護生的緊張和焦慮情緒，主動關心護生，了解護生臨床工作中的問題，針對問題給予耐心的講解和指導，讓護生盡快掌握心胸外科的疾病知識及特殊護理，從而幫助護生積適應特殊的工作環境，防范護理風險。在生活工作中多給護生關懷與指導, 向家屬介紹護生的優點和能力, 增強家屬對護生的信任感, 使家屬主動配合, 促使帶教工作順利展開。教會護生認識和防范護理風險, 盡早盡快預見、識別風險, 鑒定、評估風險。努力減少人為因素造成的錯誤, 從根本上堵塞護理差錯的發生渠道［4］。參考文獻［1］李亞潔, 張立穎, 李 瑛. 風險管理在護理管理中的運用［ J］ . 中華護理雜志, 2004, 39( 12 ) : 918- 920.
［2］丁力, 姜安麗, 葉旭春. 護理安全管理新思路［ J］ . 護理管理雜志,2006, 6( 11) : 18- 19.［3］夏菁. 楊翔 淺談護患溝通在靜脈輸液中的應用體會［ J］.護理實踐與研究。2010. 2010.7（15）75――77［4］張麗英, 耿嵐 護理風險管理在兒科護生帶教中的運用［ J］. 中國誤診學雜志。2011.2.490-01
第3篇：醫療風險的防范方法范文
【摘要】目的 探討神經外科手術患者的護理風險與防范措施。方法 選取2010年5月-2012年3月我院收治的285例神經外科手術患者，在診治過程中所發的護理不良事件進行分析，明確發生原因，并制定相應的護理防護措施。結果 保證神經外科手術的護理安全，降低不良事件的發生率。討論 神經外科手術的患者在治療過程中存在不同的護理風險，通過了解護理風險事件的常見種類，提出相應的防范對策，樹立護理風險意識，優化服務理念，提高護士綜合素質，保障患者醫療、護理安全。
【關鍵詞】：神經外科手術 護理風險 防范
護理風險是指護理人員在臨床護理過程中，可能導致的患者及護理人員本身發生的護理目的之外的不良事件。隨著法制建設的不斷完善和《醫療事故處理條例》的實施，病人就醫時自我保護意識越來越強，對醫療護理質量、服務質量和醫療護理安全的要求越來越高［1］。如何明確神經外科手術患者的護理風險，找到相應的措施有效的規避風險，是與治療手段相提并論的關鍵問題。下面針對我院近兩年收治的285例神經外科手術患者，在護理過程中出現的風險以及防范措施進行分析。
一 資料方法
1 一般資料
2010年5月-2012年3月我院收治了285例神經外科手術患者，其中男性171例，女性114例，男女比例3:2，年齡在15-72周歲，平均年齡54.1周歲。其中腦出血128例占44.9％，蛛網膜下腔出血73例占25.6％，腦挫傷37例占12.9％，腦腫瘤22例占7．7％，頭部外傷19例占6．7％，顱骨骨折6例占2.1％，；平均住院時間為14.8天。
2 手術后常見的護理風險
由于患者經過手術后一般都會出現心理反應、身體不能自由活動，夾雜著患者對醫療器械、醫療藥品的不明確，所以在手術后經常會出現擅自使用器械或藥品等現象。
2.1 常見的護理風險
㈠非計劃性拔管，患者在翻身或做各種治療時各種術后留置的管道可能出現意外脫管或者患者自行拔管。其中氣管套管脫落至體外或自動拔除的風險最大,此類患者需要再次插管,并有缺氧煩躁表現,在此情況下氣管插管難度加大,造成氣道的損傷;患者自行拔管時因為腫脹的氣囊,以及導管前端斜面的刺激,100%的患者發生不同程度的氣道損傷,若傷及較大血管引起出血,對患者又是一種沉重的打擊。
㈡感染，患者手術后有時會發生顱內感染、肺部感染、出現尿路感染等，如若發生此類感染會對患者痊愈造成極壞的影響。
㈢窒息，患者手術后要及時觀察患者氣管插管的情況，避免堵塞，一旦發生堵塞要加強濕化及吸痰，以免造成窒息。
2.2 風險識別及預防
2.2.1 病情變化觀察不及時，與護士配置有關的問題。神經系統疾病有病情嚴重、病情變化快、危重且危機生命等特點，所以在護理中要求及時、準確、細心的觀察，進行迅速判斷。年輕護士經驗不足，護理工作量大，交接班頻繁等對現象會產生對患者病情觀察欠仔細，未及時發現而延誤最佳治療時機，導致醫療糾紛或護理差錯的發生。因此，人員的合理配置十分重要。
2.2.2 患者病情重，護理難度大。神經外科大部分患者都是昏迷癥狀，病情嚴重，涉及到護理知識廣泛，護理量高，勞動強度大，且護理技術要求高，對科內護士的專業素養有相當高的要求。
2.2.3 神經外科手術患者存在用藥復雜，醫囑處理難度大的風險。神經外科危重病例多，搶救病人口頭醫囑多，醫囑是護士對病人進行治療的唯一依據，護士隨意篡改或無故不執行均屬違規行為［3］。與執行醫囑有關的醫療糾紛時有發生，這些都增加了護士及時執行醫囑的難度。只要提高護理人員的自身素質，此類風險就是可以規避的。
2.2.4 護患溝通難度大。神經外科住院的大都是病情危急，意識不清，生命垂危的患者。醫護人員需要分秒必爭的搶救患者生命。由于此類患者多為意外事故導致，家屬及患者心理都存在芥蒂，對治療的期望過高，現實治療很難令其滿意，加大護理工作難度，很容易發生護患糾紛。這就要求護理人員多為患者及家屬著想，耐心安慰患者及家屬，盡可能避免護患糾紛的發生。
2.2.5 與侵犯病人合法權益有關的潛在風險。 由于腦外科患者多數需要手術，病情危急時意識不清，相應的各種治療及護理增多，并且緊急。護理工作中易發生護理人員與患者或患者家屬未能及時溝通的現象，從而導致侵犯病人合法權益的風險。此類風險完全可以避免，在護理工作中只要做到有條不紊，緊而不亂，及時溝通就可以規避其風險。
3 討論
隨著社會的發展，公眾對醫療健康知識認知的提高，法制觀念及自我保護意識的增強，醫療護理過程中承擔的風險越來越大。護理風險是一種職業風險，它既有客觀因素的決定，又有主管因素的可控性。護理管理者應加強對護理風險的認識和重視。
護理工作之前，要對先護理工作進行風險識別，盡可能的避免風險的產生。
護理過程中要加強護理人員專科知識學習，加強護士專科知識培訓，熟練操作技能,良好的護理技能和扎實的理論基礎是防范護理糾紛的基礎和保證［4］，要求護理人員在工作中不斷學習吸收新知識、新技能，時時刻刻都要提高自身素養。多進行專科業務知識培訓考核。鼓勵護理人員利用閑暇時間多看、多學、多想、多做。
針對患者術后護理中，用藥、器械等技術風險，只要加強對護理人員專業知識的培養，以及護理人員責任心的增強。技術類的風險也是可以避免的。
適時的進行相關法律知識的學習，提高風險意識。組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、《護理條例》，增加法律意識，明確責任和工作中潛在的風險，加強自我保護意識，減少職業性損傷，建立風險預案規程及防范措施。通過學習，使護士明確護患雙方的責、權、利，在為病人操作時，應考慮病人的知情權，明確告知各種操作目的意義，對創傷性操作執行簽字制度，正確運用法律手段來維護雙方的合法權益和依靠法律維護醫院正當權利［5］。
護患關系說白了就是人際關系，特殊的人際關系，只要護理人員掌握溝通技巧，有效的與患者或其家屬進行溝通，這種非技術性的風險是完全可以避免的。
綜上所述，神經外科手術患者護理中產生的風險既有客觀因素引起的技術類風險，又有護患糾紛產生的風險。但是只要做到提高護理人員綜合素質，培養護理人員責任心，善于處理護患關系，這些風險是完全可以避免的，要想做到零風險也不是不可能的。
參考文獻
［1］ 唐玉平，熊愛民。神經內科護理工作中潛在的護理風險與防范.護理研究，2006，20（6）：1473
［3］ 胡永梅，劉喜梅，房小惠。ICU護理工作中的潛在風險與防范措施.現代護理，2005，11（9）：734
第4篇：醫療風險的防范方法范文
【摘要】目的：探討急診護理工作的常見風險及預防措施。方法：對我院2010年1月-2011年12月急診護理工作進行分析，研究期間發生的護理風險，并提出防范措施。結果：2010年1月-2011年12月，共發生急診護理差錯12例，急診護理糾紛10例，護士職業風險發生8例。結論：急診護理工作是一項高風險工作，其發生原因較多，需要積極給予防范措施。
【關鍵詞】急診護理；護理風險；防范措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0918-02急診科是醫院的重要科室，為醫院的工作窗口，其工作環境特殊，工作方式特殊，且收治的患者具有綜合性，病情復雜，需要護士給予急診搶救［1］。也就是說，急診護理風險的發生率較高，需要積極給予防范。為分析我院急診護理工作的常見風險，提出積極預防措施，我們進行了本次調查研究，現報告如下：1.資料與方法
對我院2010年1月-2011年12月急診護理工作進行分析，研究期間發生的護理風險，包括兩年內出現的護理糾紛、護理差錯。
通過查找國內外近幾年的文獻，積極學習其他科室的管理方法，提出預防風險發生的措施。2.結果
2010年1月-2011年12月，共發生急診護理差錯12例，急診護理糾紛10例，護士職業風險發生8例。22例護理風險主要包括：5例搶救器械及搶救藥品準備不充分，5例護士對專業的急救技術操作不熟練，不熟悉洗胃機和呼吸機的使用等，4例護士與患者溝通及交流不充分，3例護士未嚴格進行三查七對制度，5例搶救記錄書寫不及時。
護士職業風險發生8例包括：護士被傳染疾病不確定患者穿刺針刺傷5例，3例患者家屬暴力事件（辱罵）。3.討論
急診患者的病情較為復雜，其病情變化較快，且有較多急危重癥，其家屬的心情較為緊張和煩躁，因此需要急診護士有較好的應激能力和急診搶救技術，并具有較高的工作效率。近年來，隨著我國人民與醫療衛生工作者的矛盾上升，其護理糾紛的發生率正呈逐年上升趨勢。
3.1急診護理風險常見因素。我院通過研究發現，急診護理風險主要包括護理風險和護士職業風險。護理風險方面，搶救儀器和藥物準備的不足，會導致護理工作的進程受到限制，延誤最佳的搶救時機；護士對急診技術的操作不夠熟練，其動作緩慢，會導致對危重患者的評估能力不足，一旦出現緊急情況，無法進行急診的搶救處理，直接影響醫療工作質量；護患之間的溝通不當，則會導致患者和患者家屬對醫院的制度不理解［2］，發生情緒急躁等情況，造成糾紛發生；此外，部分護士對三查七對不重視，對護理記錄不重視，導致其處于被動情況［3］，失去患者信任。
護士職業風險方面，急診患者由于需要緊急進行搶救，護士的護理操作時間往往快于傳染病檢測結果，一旦有高傳染性疾病患者，如梅毒等，當護士不夠重視出現針刺傷等，會造成自身感染；而急診科患者和家屬往往求醫心切，一旦不如意就會出現情緒激動，有敵意，而其多將此情緒向醫生和護士發泄，造成暴力事件的發生。
3.2急診護理風險預防措施。針對我院的分析結果，我們認為需要從以下幾點對風險進行防范。首先，護理管理者要加強護理風險的防范意識，積極增強護士的法律意識，組織其學習《醫療事故處理條例》《醫療糾紛防范及對策》，并將風險預防貫穿到護理工作中，制定合理有效的預防措施，并注意增加其應急能力［4］。
其次，科室需要制定有嚴格的管理制度，包括入院前的急救制度、交接班的制度、查對制度等，并積極尋找出科室存在的護理風險。
第三，要保證急救的器械和藥品完好齊全，護士每日早晚進行交接班，檢查所有儀器及藥品，專人負責清點和檢查，并為儀器建立檔案。
第四，要制定各級護士的培訓考核計劃，有計劃地開展各種崗前培訓方式，要求對護師和高年資的護士做好幫帶工作，護士要熟練地掌握正確的心肺復蘇和氣管插管等方式，熟練使用各種儀器。將培訓與考核相結合。
第五，要加強護患溝通方法，以提高護理服務的質量，使護士做到以患者為中心，建立咨詢臺，做到患者就診時有詢問、有接待，并規范使用文明用語。對少數民族，盡量尋找會方言的護士與其溝通，在就診的高峰期，要做好分診和分流的工作。耐心地向患者介紹病情和診療的方案等。要加強醫護的配合方法，提高搶救的效果。
第六，針對護士的職業風險，我們要求護士在搶救工作中，嚴格執行無菌操作，注意自我防護，對有暴力傾向的患者，護士要有高度的耐心，妥善處理，有效地化解矛盾。一旦緊急情況出現，要及時呼叫總值班等，防止沖突出現。
總之，急診護理工作是一項高風險工作，其發生原因較多，需要積極給予防范措施。參考文獻
［1］賴開蘭，鐘美聲，陸青，等.循證護理在急診護理風險管理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27(20)：73-74.
［2］葉維雅，陳妙霞.急診護理中的暴力風險因素分析及預防對策［J］.中國實用護理雜志，2011，27(28)：68-69.
第5篇：醫療風險的防范方法范文
近些年來，我國醫療安全事件頻發，有些甚至升級成為醫療暴力事件，給整個醫療行業敲響了安全警鐘。因此，醫療風險防范成為全球醫療界共同探索的熱點。本文結合醫院開展醫療風險管理的實踐，對醫療風險的概念、特點及成因進行簡要介紹與分析，提出醫療風險預警系統和風險防范化解機制，旨在健全與完善醫療風險管理機制，促進醫院安全、健康發展。
一、醫療風險的定義及特點
醫療風險，是指醫療服務過程中的不確定危險因素，直接或間接導致患者死亡或傷殘的可能性或可能發生的一切不安全事件[1]。醫療風險具有客觀永恒性、復雜不確定性、兼容性及危害性等特點[2]，同時，還具有特定的職業特征：
1.風險水平高。首先，服務的對象是人，對于患同種疾病不同的患者，因遺傳基因等不同而表現出截然不同的臨床表現，具有高度的差異性，同時，疾病會因機體抗病能力的提高改變其原有特性而出現新的變化；其次，醫學是一門在實踐中而不斷發展的科學，醫學技術需要不斷改進和完善；第三，醫務人員本身對疾病的認識、為患者提供的診療技術、方法也具有高度的差異性和局限性。
2.后果嚴重。醫療風險一旦發生后果及其嚴重，甚至造成死亡的后果。同時也會增加醫院和醫務人員的經濟和思想負擔，影響醫院和醫務人員的聲譽，不利于臨床醫療工作的開展和醫學的發展。
3.風險面廣。醫療風險存在于醫院各部門、各層次、各種診療活動環節中，任何部門、任何環節的管理缺失都可能導致醫療風險。
二、醫療風險的影響因素
導致醫療風險原因概括為五大類：醫方因素、患方因素、疾病因素社會因素以及醫患間關系因素
1.醫方因素。醫方因素指醫務人員或醫療機構自身的問題，包括醫務人員責任心、道德修養、服務意識、診療水平；醫院制度與規范的執行與落實情況，新技術、新設備應用以及醫務人員風險意識。
2.患方因素。患者因素是指患者自身問題引起的風險事件。主要包括患者維權及自我保護意識增強、患者期望值過高、患者存在個體差異，患者對醫學知識的了解程度比較片面。而諸如舉證責任倒置使患者處于有利地位，往往會由于醫生證據不足，導致醫療風險事件發生等。
3.疾病因素
4.社會因素。社會因素包括社會輿論導向錯誤、新聞媒體的不當宣傳、法律法規不健全等導致醫療風險發生，主要以社會輿論導向為主。
5.醫患溝通因素。醫患溝通因素是指在醫療行為過程中，醫務人員與患者之間溝通不充分，對疾病可能出現的并發癥等未予以解釋，導致誤解，引發醫患矛盾，造成醫療風險事件。
綜上所述，造成醫療風險主要因素為醫務人員職業道德、責任心和服務意識，制度與規范的執行和落實，患者自我保護意識及維權，醫務人員的診療技術水平，醫務人員風險意識，新技術、新設備應用。可見，醫院管理與醫務人員素質被認為是醫院因素的兩個主要方面。另外，醫學科學的局限性及疾病的復雜性，社會輿論的導向及患者及家屬期望值過高等因素也是重要的風險因素。這些因素是導致醫療風險的重要因素，在防范醫療風險時應引起足夠的重視。為了提高醫務人員及患者安全管理、有效防范醫療風險，必需建立健全有效的醫療風險預警系統。
三、醫療風險預警與控制
1.定義。醫療風險預警是指對醫療服務全過程實施動態監測并對一切不安全事件進行分析與預測[3]，是為醫療機構持續發展而建立的一種風險預測警報系統。醫療風險必須在出現偏差之前進行風險因素識別、預警和控制，該系統可事先發現跡象或征兆，警示決策者，提醒其采取干預措施，以實現醫療機構可持續性發展。
2.目標。醫療風險預警機制的目標是根據醫療風險現狀，構建符合我國醫療風險狀況的醫療風險預警系統和風險防范化解機制，實現醫療風險管理的規范化、系統化和科學化，使醫療風險轉換、減輕、避免和接受。
3.實施。醫療風險預警的實施進程分為風險識別、風險估測和風險評價三個階段。
（1）風險識別是對潛在的各種風險進行系統的歸納和全面地分析，掌握其特征和性質，確定風險類別，分析風險引發的主要因素及風險可能造成的嚴重后果，這個階段是對風險進行定性分析的基礎工作。例如：通過對運行病歷網絡實時監控、門急診、病房現場檢查、出院歸檔前病歷的集中檢說榷嘀旨觳樾問劍對病歷書寫是否及時、準確和規范，疾病情診斷是否明確、治療是否有效等內涵質量進行檢查，發現問題及時通知科室整改[4]，在此階段將潛在醫療風險消除。
（2）風險估測是通過收集大量資料進行研究，運用概率論和數理統計等工具，估計和預測風險發生的概率和損失幅度，這個階段工作是對風險分析的定量化，使整個風險管理建立在科學的基礎上。如對外科重點監控手術和圍手術環節，做到沒有明確診斷的不做、沒有患者簽字的不做、沒有術前討論的不做、沒有術前充分準備的不做[5]。
（3）風險評價是根據專家判斷的安全指標，來確定風險是否需要理和處理的程度。
四、總結
在有效的醫療風險管理實踐中，廣大醫院管理者正朝著積極的方向努力。醫療風險預警的意義在于及時、直觀地反饋可能發生的風險，便于醫務人員和醫院管理者在最佳時間采取必要的干預措施，盡可能降低醫療風險發生概率，為患者和醫院減少不必要損失。因此，在構建醫療風險預警系統時不僅需考慮多方因素，還必須確保及時、直觀、可操作。
參考文獻：
[1]韓紅星，黃美良.“風險醫療”的概念、特點及在實踐中的應用[J].醫院管理雜志，2011，18（6）：545.
[2] 楊莉，李順年，許敏.醫院醫療風險的管理研究綜述[J].中國醫藥指南，2012，10 （32） .437 -439.
[3] 徐 偉， 陳洪生，孫心海.醫療風險預警及控制機制探討，中國醫院管理，2014， 34（3）：45-47
第6篇：醫療風險的防范方法范文
隨著醫療衛生改革的深層次推進，醫療市場更加云譎波詭，競爭激烈。在此背景下，各醫院有必要時刻關注自身的財務狀況，強化成本管理，及時控制并減少財務風險，以最快的速度去適應風云變幻的競爭市場。誠然，新時期我國醫療衛生事業確實得到了突飛猛進的發展，但醫院所面臨的內外部環境也更加復雜，加之成本管理粗放，醫院財務風險時有發生，故必須強化重視。文章闡述了醫院財務管理及成本管理有效策略，以饗讀者。
［關鍵詞］
醫院;財務風險控制;成本管理;有效策略
在構建醫院長遠健康發展的體系中，控制醫院財務風險，不斷強化成本管理，提高成本管理效率發揮著愈加重要的作用。醫院財務風險的產生是多方面的，其中有一部分是由于成本管理粗放、松懈、不精而導致的，于是，成本管理與財務風險控制之間存在著某種相關性。強化財務風險控制一定程度上可從成本管理入手，而成本管理的高效性也必然會減少財務風險的產生。
1提高醫院財務風險控制效率的可行性策略
1.1通過開展成本分析，實施成本管理來控制財務風險
成本是醫院財務管理中的重要內容，從某種意義上講，醫院財務風險的源頭在于此，控制好了成本管理，財務風險便能最大限度地得到控制與防范。醫院要做到全員參與到成本管理中來，特別是管理人員必須要做到重視成本(各項目的)分析，重視成本管理。重點對主要的成本項目如醫療耗材、藥品成本、水電費、職工工資、培訓費等做到細致入微地分析、管理與審計等。一旦出現財務風險，醫院要能夠及時從成本控制的各方面尋找風險產生的根源，出現的環節，并且對該環節的成本管理進行重點研究分析，以便迅速找出解決的方法。例如，在具體的成本控制方法上，醫院可以從人力成本、醫療耗材、科室治療公共的沒有具體到病人的一些可以控制的藥品的成本入手進行成本分析與控制，降低財務風險。成本管理中較為重要的是預算管理，各部門應與財務做好預算管理。特別是對于醫院一些重大項目的建設，更要關注成本預算管理，事前做好預算計劃與預算計算標準，事后還要跟進項目，盡可能縮短項目花費與成本預算之間的距離，避免因預算管理不當而造成的財務風險問題。
1.2完善醫院制度建設，健全風險預警和防范體制
除了醫院成本管理者外，完善風險防范和風險控制制度，建立系統規范的風險預警、防范與控制體制是擺在醫院面前的棘手任務。制度是確保醫院各部門、各人才發揮作用的基礎性保障，通過對制度進行建設，醫院財務風險控制的整體效果將得到迅速提升。首先，醫院要建立針對全體醫療人員的管理與監督制度，確保各部分人員規范化、秩序化進行。一方面，管理與監督制度的設立要做到透明、公正、公開;另一方面，管理與監督制度條文設置要細化、涉及各個方面，從各個方面來防范財務風險，提高財務風險控制效率。其次，加大監督懲戒力度。任何個人因一己私欲導致了醫院重大財務風險的產生，醫院監督管理部門一定要依據情節嚴重性給予其相應的懲戒，以儆效尤，絕不姑息縱容。最后，建立風險預警與防范機制。以監督管理機制對相關人員的工作行為進行規范后，更需要建立完善系統的預警與防范機制，以確保從源頭上控制財務風險，不斷降低財務風險發生概率。
1.3強化對醫院財會人員培養，提高工作人員素質和能力
無論是成本管理抑或是健全完善的制度均需要醫院財會人員的遵守，故不斷強化醫院財會人員培養，提高財會工作人員綜合素質與工作能力十分必要和重要。再者，近年來因醫院財會人員素質偏低而導致財務風險出現的概率持續增高，因此，有必要通對財會管理人員加強培訓，來強化財會人員風險管理意識，提高其知識與技能水平，使其更好地應對財務風險，控制財務風險。首先，通過系列宣傳提高財會管理人員的風險意識。一般來說，醫院可通過傳單發放、專題講座、院內廣播等方式來增強財務風險防范意識。其次，強化財會人員的系統培訓。培訓的內容除了一般的財務管理、成本管理、職業素質、信息技術技能等各方面內容之外，醫院還應該著重強化對員工的風險預警、風險防范、風險控制等系列內容的培訓，讓財會人員從內心意識到風險防范與控制的重要性。最后，強化對財會人員法律知識的培訓，使其明晰自身所承擔的財務風險防范法律責任。
2強化成本管理，防范財務風險，提高醫院競爭力的措施
2.1醫院要有目的地建立系統全面的成本管理體系
科學的成本管理不僅關系到醫院財務風險管理與控制效率，同時也對整個醫院是市場競爭力的提升具有較大的促進作用。縱觀當下我國公立乃至私立醫院，大部分的醫院已經建立了完善而健全的成本管理體系(成本核算體系、分析體系等)，只有少部分醫院處于探索之中。但是，雖然完善系統的核算體系已經建立，但是醫院在進行成本核算時往往忽視了醫院經營管理以及醫院多元化服務對成本核算的影響，故在體系的具體運行方面，問題依然存在，這極大地制約著成本管理體系效用的發揮。因此，醫院要突破傳統成本管理體系建立的范疇局限性，從多角度、多層次、多側面不斷地完善醫院成本管理體系，例如，可從醫院戰略成本、運營成本、人力成本等多個角度構建全新的、規范化的成本管理體系，建立迎合時展和醫院運營情況的科學化成本管理體系。
2.2優化醫院成本控制方法，以降低成本，提高效率
隨著時代的發展和社會的進步，醫院成本管理方法也應與時俱進。因此，醫院要不斷優化成本管理方式方法，盡可能降低管理與經營成本，提高醫院整體效益。在以往，醫院成本管理的方法主要有成本預算、成本核算等方法，如今，可采用目標成本法、作業成本法、價值鏈分析法等相對科學，且已經普遍應用的有成本管理法。在具體成本控制策略方面，醫院應做到以下兩點:第一，堅持全員、全程、全面控制法。全員控制，即醫院領導以及全體職工均應該參與到成本控制中，每一個崗位上的職工均應該做到“小消耗，大成效”;全程控制，醫院成本控制煩瑣復雜，大到整個醫院的整體運營開銷(職工工資、藥品費、辦公費、水電費、醫療風險基金費用等)，小到每個科室藥品的采購、發放、護理治療等均要進行嚴格的成本控制;全面成本控制，即只要是醫院內所產生的一切費用均應納入成本控制內容，不放過任何一個細節。第二，分級分層控制成本。醫院的層級部門較多，可實施分層化的成本控制，對每一個層級部分指定成本控制標準與任務，提高層級成本控制效率。
2.3拓展成本管理領域，有效實施戰略成本管理
對于醫院來說，無論是成本管理理念，還是成本管理方法等均應該實現優化更新。而隨著理念與方法的更新，醫院還需要有目的地拓展成本管理領域，即成本管理的內容。眾所周知，醫院成本管理的內容有很多，而當下醫院成本管理的內容已經不能僅僅以傳統意義上的內容為主，而是需要不斷拓展新領域，不斷細化成本管理領域，突破舊的管理內涵。從更加寬泛的成本管理領域著手，一方面，盡可能控制一切細小的成本管理風險，以便更加有效地切斷財會風險產生的根源，減少財務風險的產生。另一方面，拓展成本管理領域，也在一定程度上提高了整個成本管理效率，降低了醫院經營管理成本，提高了整個醫院在醫療市場的核心競爭力。
綜上可知，醫院成本管理與財務風險控制相互關聯，相互影響。要想提高財務財務風險控制的有效性，從成本管理入手十分必要和重要。當然，要做到全方位、全角度的財務風險控制，醫院還必須要從風險預警和控制體制的構建以及財會工作人員素質提升來著手。醫院成本管理是一項大工程，其不僅關系到醫院財務風險，關系到醫院整體經營和管理效果，更關系到醫院的長遠健康發展。筆者認為，醫院成本管理可從健全完善成本管理體系的建立、成本管理方法的創新、成本管理領域的拓展等方面來實施，以防范風險，提高醫院整體競爭力。
作者：王亞飛 單位：西安儷人醫院有限公司
參考文獻:
第7篇：醫療風險的防范方法范文
【摘要】：臨床醫療糾紛呈上升趨勢，而護理是醫院工作中的重要組成部分，在護理教學中，加強學生醫療糾紛防范意識教育，已迫在眉睫。筆者對在護理教學中如何提高護生的防范醫療風險意識提出了一些看法。
【關鍵詞】：護理教學；醫療糾紛；風險意識
醫療風險是指存在于整個醫療服務過程中，可能會導致損害或傷殘事件的不確定性，以及可能發生的一切不安全事情。醫院的各個工作部門、各個工作環節都存在潛在的醫療風險，特別是護理人員直接和病人接觸，患者及其家屬對院方的不滿護理人員首當其沖。如何讓護生正確認知和預防醫療風險，提高臨床護理質量，解決護生后顧之憂，已經成為亟待解決的問題。
1現狀
1.1我國醫患關系的現狀
近年來，我國醫療糾紛的數量逐漸增多，涉及范圍逐步擴大，醫患關系、護患關系日趨緊張，病人及其家屬自我保護意識增強，對醫護人員信任度逐年降低。
1.2護生對醫療風險的認識現狀
現在的護生大都是高中或初中畢業后直接進人護理院校接受專業培訓，大多是獨生子女，在家里享受的是小皇帝般無優無慮的生活，基本上沒有接觸過真實的社會，沒有什么社會閱歷，對護理缺乏更深層的理解，知道醫務人員是救死扶傷的白衣天使，但是沒有充分認識到醫務人員所承擔的貴任和風險，缺乏足夠的醫療風險意識。而這點恰恰是未來醫務人員所必須具備的。
1.3對護生的醫療風險教育現狀
護生前期接受的是基礎醫學教育，教師往往重視對學生進行單純的專業知識傳授，而對醫療風險意識教育就顯得比較缺乏。究其原因，主要是基礎課教師長期脫離臨床，有些教師甚至是從大學畢業就一直從事護理學教育，缺乏對醫療風險的感性認識，醫療風險意識本身就不太強。在后續的臨床護理課程中，由于教學課時所限，使得有心加強這方面教育的專業課教師又無暇顧及，醫學生只有等到進人臨床實習后，才或多或少地接受一些醫療風險意識教育。
2加強醫療風險意識教育
2.1充分認識醫療風險意識教育的必要性
護生最終將走向社會，去面對未來的病人及病人親屬，去適應新的社會環境。醫學教育也必須適應社會的不斷發展。面對當今紛繁復雜的醫療糾紛和高額的醫療賠償，作為護理教育工作者，不能再停留在過去的思維定勢上，仍然只注重給學生傳授單純的專業知識和技能，還應顧及到學生畢業后如何去適應未來的社會，面對病人及病人親屬，怎樣去當好一名護士。因此，在校期間醫療風險意識教育就顯得必不可少。
2.2強化教師的醫療風險意識
要加強學生醫療風險意識的教育，作為教師首先自己應該具備，在這方面基礎課教師尤其顯得欠缺。因此，護理學院校的教師應加強這方面的學習和提高，把醫療風險意識教育納入教學培訓計劃，以適應新形勢下的護理學教育需要。如果教師具有很強的醫療風險意識，并將其潛移默化于教學過程，學生會受到極大的影響。
2.3將醫療風險教育貫穿于整個護理教學中
從入學教育和基礎課教育開始，教師有意識地強調醫療行業的風險性。讓他們明白護士是一個崇高的職業，同時還承擔有相當大的醫療風險。先入為主，讓護生一入校門就逐步形成醫療行業是高風險行業的觀念。在后續的護理課程教育中，教師結合臨床案例不失時機地進行不斷強化，這樣可以達到事半功倍的效果，利于學生風險意識的養成。
2.4努力提高護生的綜合能力
護士綜合素質的高低與護理質量和水平成正比，也與病人的信任程度成正比，這也是減少醫療糾紛的重要手段。在護理服務過程中，護理人員如果缺乏以病人為中心的服務意識，解答問題不當，接待服務不到位，缺乏與病人溝通交流的技巧，不僅會造成服務態度不好，更主要的是可導致醫療糾紛的發生，成為被告。因此，在教學中應加強護生學習人際溝通方法，加強護生的語言和儀表、舉止的訓練，采用角色扮演的方法進行日常用語和操作解釋用語的練習，特別注意語言的規范性，使護生做到文明、禮貌、專業化服務；熱情、主動與病人交流溝通；耐心、恰當解釋病人的疑問，明確護士應具備良好的素質和良好的服務態度，注意接待病人的方式、技巧，做解釋工作時耐心、仔細，這樣可減少不必要的糾紛。
2.5實習前加強教育
加強實習前護生的法制教育，培養規范護理的意識、重視醫療風險的教育。在臨床理論教學階段，應加強醫療風險知識的教育，開設專門的的醫療相關法律必修課程，舉辦專題講座，介紹與醫療衛生有關的法律法規，系統講授防范醫療風險知識，使實習生增強法律意識，尊重、保護患者權益，也懂得如何應用法律來保護自己。另外，強化護生的行為意識，嚴格查對制度，嚴格遵守醫療規章制度的意識，實習期間嚴格遵章守紀、循規蹈矩的心理準備，凡事切忌草率行事，自作主張，要虛心好學、不懂即問，確保護理、教學活動的科學性、嚴肅性、安全性和合法性，減少臨床實習差錯、事故及護患沖突的發生。
總之，為防范于未然，教師在護理教學中，應采取切實可行的措施，有計劃、有目的地進行醫療糾紛防范意識教育。相信通過各學科教師的不懈努力，一定能培養出具有著現代護理知識與理念，能夠適應社會發展的，具有創新精神和實踐能力的高級護理人才，對改善醫患關系也能做出巨大貢獻。
參考文獻
[1]高明.淺談加強醫學生醫療安全教育[J].安全與健康，2004，（2）：45-46.
[2]肖錦鋮，楊巧蘭.醫療糾紛的成因分析與基本對策[J].中國衛生事業管理，2001，156（6）：833.
第8篇：醫療風險的防范方法范文
關鍵詞 醫院 財務風險
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.391
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.391
醫院作為市場經濟條件下特殊的經濟主體，隨著不斷發展與建設，存在一定的財務風險。所謂醫院財務風險，是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能，隨著醫療市場不斷發展，醫院所面臨的經濟事項也復雜多樣。財務風險是醫院市場化過程中的客觀存在。全面認識、及時防范財務風險，有利于醫院健康、穩定、規范地發展。就加強醫院財務控制談談見解。
醫院作為市場經濟條件下特殊的經濟主體，隨著不斷發展與建設，存在一定的財務風險。所謂醫院財務風險，是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能，隨著醫療市場不斷發展，醫院所面臨的經濟事項也復雜多樣。財務風險是醫院市場化過程中的客觀存在。全面認識、及時防范財務風險，有利于醫院健康、穩定、規范地發展。就加強醫院財務控制談談見解。
健全、完善會計內部控制制度和財務管理制度
健全、完善會計內部控制制度和財務管理制度
形成完善的內部控制制度和科學的理財方法，強化預算管理，減少理財漏洞和資金浪費是將一個醫院財務管理的目標與規劃、實現目標的政策和措施與醫院資金運行結合在一起的綱領性文件，這是防范風險的不可缺少的重要措施。財務控制制度、控制程序和流程是財務控制的核心內容，建立嚴密的財務控制制度，設計高效的運作程序是醫療單位財務控制制度有效執行的基本保證。①建立全面的、多層次的、嚴密的財務控制制度體系。醫院對內控制度作了全面梳理，并按現代管理理念及相關政策法規對部分內容進行補充修訂，力求使內部控制制度覆蓋到醫院所有經濟事項和經濟事項的各個層面。②圍繞醫院的各種風險類型和各類經濟事項的風險控制點，設計合理的財務控制流程。規避風險是財務控制的根本目標，圍繞醫院的各種風險類型和各類經濟事項的風險控制點設計財務控制流程，突出相互制衡，是財務控制流程設計的關鍵。其次，財務控制流程的設計必須考慮效益原則，控制流程越長，控制風險越小，但同時也極大地降低了控制效率。因此，一方面要強化關鍵風險點的控制管理，另一方面要弱化非重點風險點的控制管理，體現控制和效率的平衡。③風險隨環境變化，因此，既要規范固化控制流程以實現控制效率，同時也要保持控制制度和流程的動態適應性，實現內控制度和流程的動態更新和自我調節。④內控流程必須包含補償機制，即某一控制環節失效，另一控制環節進行替代控制，組織多道控制防線。⑤控制流程的設計融入必要的控制文檔，明確規定文檔填寫內容、填報責任人、填報時間和路徑。
形成完善的內部控制制度和科學的理財方法，強化預算管理，減少理財漏洞和資金浪費是將一個醫院財務管理的目標與規劃、實現目標的政策和措施與醫院資金運行結合在一起的綱領性文件，這是防范風險的不可缺少的重要措施。財務控制制度、控制程序和流程是財務控制的核心內容，建立嚴密的財務控制制度，設計高效的運作程序是醫療單位財務控制制度有效執行的基本保證。①建立全面的、多層次的、嚴密的財務控制制度體系。醫院對內控制度作了全面梳理，并按現代管理理念及相關政策法規對部分內容進行補充修訂，力求使內部控制制度覆蓋到醫院所有經濟事項和經濟事項的各個層面。②圍繞醫院的各種風險類型和各類經濟事項的風險控制點，設計合理的財務控制流程。規避風險是財務控制的根本目標，圍繞醫院的各種風險類型和各類經濟事項的風險控制點設計財務控制流程，突出相互制衡，是財務控制流程設計的關鍵。其次，財務控制流程的設計必須考慮效益原則，控制流程越長，控制風險越小，但同時也極大地降低了控制效率。因此，一方面要強化關鍵風險點的控制管理，另一方面要弱化非重點風險點的控制管理，體現控制和效率的平衡。③風險隨環境變化，因此，既要規范固化控制流程以實現控制效率，同時也要保持控制制度和流程的動態適應性，實現內控制度和流程的動態更新和自我調節。④內控流程必須包含補償機制，即某一控制環節失效，另一控制環節進行替代控制，組織多道控制防線。⑤控制流程的設計融入必要的控制文檔，明確規定文檔填寫內容、填報責任人、填報時間和路徑。
培養高素質的財務管理人員
培養高素質的財務管理人員
醫院財務部門要根據醫療、藥品、器械、材料等價格和現金流量變化趨勢的預測。提出合理化建議，為醫院投資融資決策提供依據，增強醫院投資、籌資、用資和收益等決策的科學性和可行性。財務人員要注意發現醫院經營的異常情況(如庫存藥品或材料激增、藥占比上升、平均住院日、提高和醫療成本上升等)。并及時反映以便領導采取措施，保證資金調動靈活、供應及時、流向合理，使財務工作規范運行。財務人員不僅要對未來的風險進行分析，還要對風險信號進行檢測。對所發現的異常情況。及時向醫院有關領導反饋，以便采取措施，防止造成不良后果。醫院財務人員的專業技術水平在醫院財務管理中處于非常重要的地位。要想全面提升財務人員綜合素質，就必須抓好財會人員的繼續教育，不斷提高財務人員的財務分析能力，及時發現財務風險征兆，為領導及時提供決策信息，防范財務風險的發生。現代化的醫院管理要求財務人員不能將眼光僅僅局限于財務活動，而應貫于經營管理的全過程，在制定財務發展戰略、分析評估財務風險環節中扮演好醫院領導關鍵的助手和參謀角色。
醫院財務部門要根據醫療、藥品、器械、材料等價格和現金流量變化趨勢的預測。提出合理化建議，為醫院投資融資決策提供依據，增強醫院投資、籌資、用資和收益等決策的科學性和可行性。財務人員要注意發現醫院經營的異常情況(如庫存藥品或材料激增、藥占比上升、平均住院日、提高和醫療成本上升等)。并及時反映以便領導采取措施，保證資金調動靈活、供應及時、流向合理，使財務工作規范運行。財務人員不僅要對未來的風險進行分析，還要對風險信號進行檢測。對所發現的異常情況。及時向醫院有關領導反饋，以便采取措施，防止造成不良后果。醫院財務人員的專業技術水平在醫院財務管理中處于非常重要的地位。要想全面提升財務人員綜合素質，就必須抓好財會人員的繼續教育，不斷提高財務人員的財務分析能力，及時發現財務風險征兆，為領導及時提供決策信息，防范財務風險的發生。現代化的醫院管理要求財務人員不能將眼光僅僅局限于財務活動，而應貫于經營管理的全過程，在制定財務發展戰略、分析評估財務風險環節中扮演好醫院領導關鍵的助手和參謀角色。
完善醫院經濟運行的監督控制體系
完善醫院經濟運行的監督控制體系
財務控制是在一個部門內部，為整合有限經濟資源，提高財務資源配置效率，保證財務活動的有序運行，保護資產的安全完整，及時防范、發現和糾正行為舞弊所實施的一系列控制方法。以資本為對象的財務控制作為內部控制的核心，由來以久。鑒于醫院財務控制是一種全方位的行為管理，它涉及組織機構設置和業務程序處理等多個層面；它不只是財務部門參與的系統，而是一種全員參與的控制體系，因此該系統至少應由控制系統目標、財務部門機構設置、重大財務事項審批制度、全面預算管理制度和內部審計制度組成。
財務控制是在一個部門內部，為整合有限經濟資源，提高財務資源配置效率，保證財務活動的有序運行，保護資產的安全完整，及時防范、發現和糾正行為舞弊所實施的一系列控制方法。以資本為對象的財務控制作為內部控制的核心，由來以久。鑒于醫院財務控制是一種全方位的行為管理，它涉及組織機構設置和業務程序處理等多個層面；它不只是財務部門參與的系統，而是一種全員參與的控制體系，因此該系統至少應由控制系統目標、財務部門機構設置、重大財務事項審批制度、全面預算管理制度和內部審計制度組成。
對醫院債權債務、項目預算建立健全輔助賬，監控“賬外債務”的變動情況。建立經濟事項合同制度。加強內部審計監督的力度。內部審計通過對醫院經濟事項的全程監督和對會計業務的檢查，可以及時發現內部控制的缺陷，提出改進措施，保證會計信息的真實性，以增強醫院抗御風險的能力。加強患者欠費管理。對于惡意欠費的患者建立信譽檔案，防止多次欠費。對于確有困難的患者，在開通綠色救助通道的同時，財務內部完善領導審批手續，做好備查記錄并及時催繳費用。醫院也應合理檢查合理用藥，降低患者的費用負擔，客觀上杜絕欠費的發生，保證醫院收入能夠及時入賬。建立財務風險預警監測指標。醫院可根據自身實際情況設計醫院內部財務狀況考核指標，如總資產收益率、資產負債率、債務基金比率、資金到位率、資金安全邊際率、應收醫療款周轉率等。財務部門通過這些量化指標對經營效益、資金籌集、資金管理進行跟蹤監控，及時提出財務危機預警分析。隨著醫療市場不斷發展，醫院所面臨的經濟事項也復雜多樣。而醫院維持和發展的最基本要素是資金，管理者要從多方面著手，加強醫院財務風險的預警與防范，加強資金管理意識，對資金的籌集、使用要有考核、有分析，最大限度發揮醫院資金的使用效益，減少風險與損失，確保醫院健康、穩定地發展。
對醫院債權債務、項目預算建立健全輔助賬，監控“賬外債務”的變動情況。建立經濟事項合同制度。加強內部審計監督的力度。內部審計通過對醫院經濟事項的全程監督和對會計業務的檢查，可以及時發現內部控制的缺陷，提出改進措施，保證會計信息的真實性，以增強醫院抗御風險的能力。加強患者欠費管理。對于惡意欠費的患者建立信譽檔案，防止多次欠費。對于確有困難的患者，在開通綠色救助通道的同時，財務內部完善領導審批手續，做好備查記錄并及時催繳費用。醫院也應合理檢查合理用藥，降低患者的費用負擔，客觀上杜絕欠費的發生，保證醫院收入能夠及時入賬。建立財務風險預警監測指標。醫院可根據自身實際情況設計醫院內部財務狀況考核指標，如總資產收益率、資產負債率、債務基金比率、資金到位率、資金安全邊際率、應收醫療款周轉率等。財務部門通過這些量化指標對經營效益、資金籌集、資金管理進行跟蹤監控，及時提出財務危機預警分析。隨著醫療市場不斷發展，醫院所面臨的經濟事項也復雜多樣。而醫院維持和發展的最基本要素是資金，管理者要從多方面著手，加強醫院財務風險的預警與防范，加強資金管理意識，對資金的籌集、使用要有考核、有分析，最大限度發揮醫院資金的使用效益，減少風險與損失，確保醫院健康、穩定地發展。
參考文獻
參考文獻
1 王衛紅.淺析醫院財務風險的防范與控制中國經濟管理科學,2000,7:36-37.
1 王衛紅.淺析醫院財務風險的防范與控制中國經濟管理科學,2000,7:36-37.
2 李艷霞.論醫院財務管理中的財務風險.經濟師,2009,9.
2 李艷霞.論醫院財務管理中的財務風險.經濟師,2009,9.
3 覃麗娟.我國醫院的財務管理制度創新.現代經濟信息,2009,18.
第9篇：醫療風險的防范方法范文
醫院的服務對象是人，醫療安全很重要！這一點，眾所周知。關鍵的問題是如何盡力地保證醫療安全。誠然，醫療安全最核心的問題就是醫療風險的切實防范。
今天，風險正在成為人們最關注的問題之一。可以說，人們在工作和生活的過程中，充斥著各種各樣的風險。對風險的精確理解，學術界迄今尚無統一的認識。但綜合起來，對風險的認識可以歸納為三種觀點：①不確定性觀―風險是事件的未來不確定性；②風險損失觀―風險是可能發生的危險和損失；③結果差異觀―風險是實際結果與預計結果的差異。
其實，每個人都被形形的風險包圍著：健康風險、疾病風險、安全風險、醫療風險等等。那么，什么是醫療風險呢？醫療風險是指醫療行為造成的、或實施以后發生的不確定因素，導致對患者不利后果的可能性。或者說，醫療風險是指存在于整個診療過程中的可能會導致患者損失或傷殘事件的不確定性和可能發生的一切不安全事件（如醫療差錯、醫療事故、醫療意外、服務環節和安全保障中的不及時不周到而致的風險）。
對于醫療風險，患者擔心，醫生與醫院更擔心。因此，在醫療服務過程中對醫療風險的感知、控制與防范，已經成為醫院亟待解決的問題。
1醫療風險的特征
1.1 醫療風險貫穿醫療全過程且具有不確定性
醫療服務是具有專業性、創傷性、連貫性和危險性的活動。風險存在于醫療活動的各個部門與環節。醫療風險種類多，難以測量，有些甚至根本無法預測。醫療服務的對象是人，高度的個體差異性還導致了醫療風險的不確定性。同樣的治療手段對于不同的患者、不同的疾病可能產生不同的風險，同樣的疾病對于不同的患者可能引起不同的預后。在醫學水平、診斷水平、醫療設備不斷進步的過程中，臨床誤診誤治率不僅存在，而且必然保持著一定的百分比。“醫療服務隨時隨地都有風險”已是不爭的事實。
1.2 醫療風險具有明顯的損害性
對患者造成身心傷害；對醫者造成直接和間接損失；破壞醫患關系，造成醫療糾紛，干擾醫院正常秩序；打擊和挫傷醫務人員工作和探索的積極性。
1.3 醫療風險的發生成因復雜
造成醫療風險的原因有：職業道德、技術、管理、患者個體差異、疾病本身等。醫務人員的過錯主要有兩點：一是與技術有關，主要表現為注意力不集中而導致習慣常用的操作程序出錯。或面對新情況，因對問題缺乏必要的知識而出錯。二是與責任心有關，即忽視相關醫療規則與要求。
1.4 醫患雙方對風險缺乏正確的認識
醫務工作者對醫療風險只有感性認識，缺乏理性認識，其風險和法律意識都有待深度加強。患方缺乏醫療專業知識（危險轉嫁）、對醫方的期望值過高(風險認識不足甚至忽略)、醫患雙方溝通不足等都是值得關注的原因。
2醫療風險類型
2.1 醫療技術風險
2.1.1 臨床誤診誤治：醫學知識不扎實和臨床經驗不足，導致誤診誤治；對患者提供的信息不重視或忽視患者主訴，或是醫務人員未能嚴格遵循醫療規則，造成錯誤診斷與治療、延誤病情。
2.1.2 醫護質量不達標：不遵守技術操作標準；不履行相關查房制度，疑難病不及時會診，延誤最佳治療時機；醫師手術技術標準不嚴格，存在越級手術與診療。分級護理不到位，觀察病情不細致，發現病情變化未及時上報。治療與操作未認真進行三查七對，造成醫療差錯。
2.1.3 未達到知情同意：在患者診療期間，醫生未及時把有關信息讓患者了解（疾病診斷情況、重要檢查結果、主要治療手段及手術并發癥的防范等）。為了明確相應的法律責任，共同防范醫療風險的發生，醫務人員必須履行告知義務，讓患者擁有知情同意權、共同應對可能發生的醫療風險。
2.2 醫療服務環節風險
服務流程不暢(病人等待時間過長而出問題);在與患者交往中的服務態度不佳（語言簡單生硬、安慰與啟發性詞語缺失）；醫務人員服務形象不好（服裝、神態、言談、舉止與患者負面心理正相關）。
2.3 安全保障風險
醫院建設滯后，設施設備配套、感染控制、水電保障、餐飲供應、耗材質量問題等。
3醫療風險的識別
醫療風險的識別是醫療風險控制的最基礎工作，只有全面正確地識別醫院面臨的醫療風險，才能及時防范風險，才能減輕風險帶來的損失。在醫療風險識別中，我們要解決以下主要問題：本次醫療服務面臨哪些風險？引起風險的主要因素是什么？醫療風險的后果如何？
識別醫療風險有兩個環節：一是感知風險，即了解客觀存在的各種醫療風險；二是分析醫療風險，即分析引起醫療風險事故的各種因素。醫療風險的識別要注意系統性、連續性和制度性。系統性是指醫療風險的識別不能局限在某個科室或環節，而是要在醫院完整的系統內進行。連續性是因為醫療風險貫穿于醫療服務的全過程，而且總在不斷地變化，有很多情況下還可能出現前所未有的風險。只有對風險識別保持連續性，才能發現醫院所面臨的潛在風險。風險識別的制度性是因為風險的控制日益受到醫院管理者的重視，所以醫院需要有風險管理的相關組織和制度。
4醫療風險的控制
在對醫療風險識別之后，需要注意的問題是針對存在的各種醫療風險，如何做到較好的有效控制？控制的目的，一是盡力降低醫療風險的發生概率，二是想方設法將已發生的事故損失降到最低限度。
4.1 重視人為因素管理
醫療活動都是通過醫務人員來實現的，由于人員的錯誤或疏忽，都有可能形成隱患而導致風險事故發生。減少意外事故最容易的方法是消除人的不當行為。而要消除人的不當行為，明確與強化責任是關鍵，用真情、體貼入微的醫療服務對待患者。加強與患者的溝通，增進理解，化解抱怨，減少投訴，以致不發生醫療風險。因此，醫療風險控制要特別重視人為因素管理。提高醫院全體員工的素質是減少風險因素、降低風險程度的重要途徑。
4.2 重視服務流程中風險因素的控制
無論是醫院的管理者，還是醫院的員工，都要認真思考與分析，工作流程上是否責任不清？責任是否落實到人？有無管理上的空白？服務時間是否適宜？有沒有崗位或環節相互扯皮的現象？這些都可能造成醫療服務的缺陷。
4.3 醫療風險控制中硬件設施不可忽視
很多醫療風險產生于薄弱或不完善的硬件因素之中。因此，醫院應著力改善基礎設施條件，嚴格儀器設備質量管理，把好醫用材料入口關，切實加強后勤供應與安全保障。
4.4 提高技術水平是醫療風險控制的關鍵
能否搞好醫療服務？主要是能否將疾病診斷清楚，采用適宜的醫療技術而達到有效治療。會不會出現醫療風險，關鍵是在醫療技術水平的高低優劣。一個重視醫療技術和專科建設、注重醫療技術人員培訓、嚴格醫療技術操作的醫院，出現醫療技術風險的幾率就會很低，相反就會很高。
4.5 督查講評是控制醫療服務風險的保障
無論是哪類風險，建立完善的督查制度是預防風險事故發生必不可少的方面。通過對操作過程或服務項目進行檢查，針對存在問題多方面分析討論，消除不安全隱患，是控制醫療風險十分有效的管理手段。醫院還可實行督查講評制度，通過督查講評發現苗頭和隱患，有針對性地找到解決問題的辦法，把醫療風險發生的隱患消滅在萌芽狀態。加強監查力度已成為持續改進與提高醫療服務質量的重要保障。
5醫療風險的處理原則
5.1 患者第一原則
不論是由醫務人員過錯引起，還是疾病本身的發展或是非人為因素所致，醫務人員都應積極采取一切措施，保護患者的利益和生命安全，盡量減少對患者的損害。
5.2 積極救治原則
醫療風險的后果是嚴重的，甚至會危及患者的生命，醫務人員必須在第一時間避免或減輕醫療風險所帶來的不幸，不能互相推諉責任，延誤搶救時機。
5.3 主動性原則
在醫療服務中，主動發現可能出現風險的苗頭，如嚴密觀察病情和各項生命體征；對疑難病癥及時會診；危重患者要由主治醫師和主任醫師直接與患者家屬講明病情的危重和預后；醫生在對患者確定診療方案和進行創傷性操作時，必須向患者講明可能發生的危險性、醫療意外、手術并發癥及防治措施。讓患者和家屬充分知情，有助于醫患之間的相互理解、信任和支持。在此基礎上，即使發生醫療風險，也能夠靈活應對，理智協商處理，力避醫療糾紛的發生。
6醫療風險的處理對策
6.1 針對受害者
維護患者健康和生命權，減少患者痛苦和損失；組織專門人員與受害者接觸；根據責任判定理賠事宜和安撫措施。
6.2 針對醫務員工
6.2.1由醫務科、護理部等相關科室召集專家、當事人，全面調查了解情況，分析、判定原因，提出書面處理意見。
6.2.2保護醫務人員的人身安全。近年來，各種侵害醫務人員和醫院的不良事件時有發生，傷害了醫務人員的職業尊嚴，挫傷了醫務人員的工作積極性。保護醫務人員的人身安全和醫院的正常工作秩序十分重要。
6.2.3維護醫務人員的合法權益。醫生只要取得執業資格，就有了對患者的檢查權、處方權、治療權等，患者及家屬在就醫過程中，應尊重醫務人員的職業自，主動配合治療，遵循醫囑。當發生醫療風險時，院方要保護醫務人員的合法權益不受侵害，患者及家屬應充分理解醫學的高風險性，不應無故把非責任因素強加到醫務人員身上。
6.3 針對上級有關部門
醫療風險發生后，要及時上報上級衛生部門，必要時可提請進行醫療事故技術鑒定。
6.4 針對新聞媒體
新聞媒體對醫療事件反應敏感，傳播速度快，影響大，一旦處理不好就容易造成醫院的負面影響。因此，要特別注意處理好與新聞單位的關系，爭取新聞媒體的理解和支持。盡力消除事件的不利影響，珍惜醫院聲譽。
7如何防范醫療風險
7.1 樹立“以人為本”的服務理念
建立相互尊重、共同參與的醫患關系，是減少醫療風險的必要措施。想患者所想，急患者所急，視患者如親人，盡力滿足患者生理、心理、生活環境等方面的需要。著重耐心(多聽患者說幾句，多對患者說幾句)。讓患者隨時了解病情、治療、費用等情況。
7.2 建立完備的組織保障
履行崗位責任制，加強科與科之間、專業與專業之間的協作。加強臨床關鍵環節的風險防范（危重、手術、輸血等）。醫務人員盡職盡責，上下協調暢通，各個崗位都圍繞患者做文章。
7.3 建立健全制度保障
把醫療風險控制納入質量管理范疇，嚴格執行醫療技術操作規范，定期進行質量考評，提出改進措施并落實。醫務人員必須嚴格執行首診負責制度、三級醫生查房制度、疑難病討論制度、手術分級制度、會診制度、病歷書寫制度、病情交接班制度、分級護理制度、三查七對制度、談話簽字制度等。
7.4 建立人員隊伍保障
加強全員質量與安全教育、強化崗位專業培訓與醫療法規培訓、嚴格執業醫師與護士考核、落實“三基三嚴”訓練。加強節假日、休息日、夜班工作人員力量，新老搭配，保證最佳技術力量和物資供應。建立突發衛生事件應急機制。
