養老康復護理精選(九篇)
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第1篇：養老康復護理范文
關鍵詞：康復護理；老年；高血壓；合并動脈粥樣硬化
老年高血壓患者經常會出現合并動脈粥樣硬化這種情況，它多是由于患者的皮內受損從而引發的一些生理病理的變化。有數據表明，高血壓可能會增加心血管疾病以及一些并發癥的發生率。所以必須要采取一些干預措施改善老年高血壓以及動脈粥樣硬化的現狀。本文分析了康復護理在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應用效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年7月的90例患有老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的臨床病歷資料。在這些患者當中，有45例患者接受了一些常規的護理措施，其中，男26例，女19例，年齡都在60～78歲，平均（66.5±15.5）歲，平均病程為（14.2±5.5）年。另外的45例患者接受了一些康復護理措施，其中，男27例，女18例，年齡都在61～77歲，平均（67.4±16.3）歲，平均病程為（15.3±6.8）年。兩組患者一般資料無統計學意義P>0.05，具有可比性。
1.2方法 高血壓患者在入院后都接受了一些降血脂和降壓藥物的治療，也采取了一些護理措施，既有常規護理措施，又有康復護理措施。
1.2.1心理護理 所謂心理護理就是指護理人員對患者的心態進行有針對性地調整和指導，避免患者由于情緒激動出現血壓升高的現象。要有專門的人員來守護患者。此外醫護人員在進行搶救時要能夠熟練操作，沉著冷靜，使患者具有安全感。
1.2.2健康指導 護理人員要及時向患者解釋出現高血壓合并動脈粥樣硬化的原因以及可能帶來的危害，使患者對這一疾病重視起來，依靠運動和健康飲食，再配合藥物治療，可以使血壓維持在正常水平。此外護理人員還要使患者具有良好的生活方式，保證睡眠，還要學會自我調節，使情緒保持樂觀。
1.2.3用藥指導 護理人員應該使患者了解所需要的降壓藥的名稱、劑量和用法等。指導患者必須按照醫生的囑托來服藥，劑量不能隨意增加。此外還要讓患者按時測量血壓，定期進行復查，并做好記錄。如果血壓出現不穩定或者心動過慢等情況應該及時就診。
1.2.4運動指導 護理人員要根據患者的年齡以及實際的病情來指導其選擇合適的運動方式，如太極、慢跑等等。如果患者在運動時出現頭暈乏力等情況時應該立即休息。避免患者進行那種競技型或者力量型的運動，如跳高、舉重、籃球等。適量的運動對患者病情的恢復是有利的，還能讓患者對生活更有信心。
1.2.5飲食護理 護理人員要囑托和監督患者選擇那些低鹽、低脂和低膽固醇之類的食物。要適量補充體內的蛋白質，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，以免出現便秘的情況。較為肥胖的患者還應該控制自己的體重，減少攝入量，形成良好的飲食習慣。
1.3統計學處理 所有的研究數據都是采用SPSS16.0軟件包進行統計的，計量資料用均數±標準差來表示，即（x±s）來表示，比較使用t表示，以P
2 結果
康復護理后，患者的舒張壓和收縮壓水平都比進行常規護理效果顯著，水平明顯下降，兩個護理組的差異非常明顯，其中P
3 討論
近年來，我國老齡化加劇，這些老年人高血壓發生的幾率也在不斷上升。動脈粥樣硬化會導致高血壓患者的靶器官出現損害，這種情況主要是血壓過高致使血管內皮出現功能障礙以及血管的順應性大大降低。
本文的研究結果表明，對患者采取康復措施可以使他們的舒張壓以及收縮壓情況得到明顯改善，下降幅度遠遠大于那些僅僅采用的常規護理措施的患者。因此我們能夠得知，采取一定的康復措施可以大大緩解老年高血壓合并動脈粥樣硬化狀況，降低血壓水平。然后根據醫生的指導，選擇健康的生活方式，從而更好的改善病情。此外護理人員還要對患者進行心理干預、用藥指導、飲食護理等等。
參考文獻：
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[3]于小紅，瞿玲慊，鈕紅音，等.高血壓病患者合并頸動脈粥樣硬化與血清高敏C反應蛋白的相關性研究[J].蘇州大學學報（醫學版），2005，25（06）：1038-1040.
第2篇：養老康復護理范文
我國腦卒中的發生率每年以8.7%的速率上升，發病者中約70%的生存者多有偏癱、失語等功能障礙。循證醫學研究證實，恰當的康復治療可最大限度地促進腦卒中患者功能障礙的恢復，但康復療效受多種因素干擾，老年腦卒中患者尤為顯著。而且腦卒中患者的康復鍛煉時間較長，一般需要1～2年。對于存在功能障礙的老年腦卒中患者，在1～2年的康復鍛煉期發生跌倒等安全問題的風險非常高，所以在對其進行康復鍛煉的同時加強安全護理顯得非常重要。
健康管理就是通過有機地整合自身和醫療機構、保健機構、保險組織等醫療保健服務提供的資源，為每一位加盟的社會成員即醫療保健服務消費者提供系統、連續的個性化醫療保健服務，使消費者能夠以最合理的費用支出得到最全面而有效的服務，并且能有效地降低健康風險和醫療費用支出。運用健康管理理念對養老機構內的老年腦卒中康復期患者進行安全預測評估，采取應對措施，能有效地降低安全風險事件的發生。
本文從健康管理的視角對老年腦卒中患者的康復期護理安全問題進行綜述，以期使家庭、社區及養老機構內的老年腦卒中患者康復期所存在的安全問題得以有效預防和解決。
一 老年腦卒中患者康復期常見的安全問題
1.腦卒中患者康復期
對于腦卒中患者的康復期并沒有明確的時間點去限定，腦卒中患者病情平穩后甚至是在患病的急性期即已經開始實施康復護理措施，所以，在康復護理中將腦卒中患者的康復期分為急性期康復、恢復期康復和后遺癥期康復。腦卒中患者在不同時期的康復中，存在不同的安全護理問題，尤其是老年腦卒中患者，在進行治療、康復的同時進行預見性的安全護理將起到事半功倍的作用。
2.老年腦卒中患者康復期常見的安全護理問題
腦卒中患者大多會或多或少的留下一些后遺癥，如：偏癱、失語、吞咽障礙、認知障礙或癲癇等，而這些不同程度的后遺癥使得他們在漫長的康復過程中會出現各種安全隱患，尤其是老年腦卒中患者，如果護理不當，甚至任何疏忽均可導致嚴重后果，給患者、家庭、醫院及社會養老機構帶來很大的負擔。對腦卒中患者在康復期出現的安全護理問題的研究是非常廣泛和深入的，根據相關文獻研究發現，腦卒中康復期患者所存在的安全隱患有跌倒、墜床、走失、誤吸、皮膚受損，特別是吞咽障礙，如：吞咽障礙患者如果護理不當可引起吸入性肺炎、脫水、營養不良、支氣管痙攣、氣道阻塞等并發癥，以及抑郁、社會隔絕等負性社會心理，嚴重影響患者的身心健康。常州市第七人民醫院的王玉華提出居家老年腦卒中患者存在用藥安全隱患，并提出相應的預見性和聯動性的管理措施，以提高老年腦卒中患者用藥風險認知和依從性，促進居家老年腦卒中患者安全用藥。同時，在老年腦卒中患者群體中有一部分老年人存在不服老、不想依賴別人、不容易接受別人意見、固執己見的心理特征，在自身軀體功能狀態不佳的情況下仍不尋求幫助，容易發生各種意外。所以，對于老年腦卒中患者有針對性地制定安全意外等不良事件的預見性護理措施，加強呼吸道、墜床與跌倒和燙傷等安全隱患問題的預見性護理是非常有必要的。
二 健康管理理念
1.健康管理的概念
作為一門新興的學科，國內目前還沒有統一的定義。北京大學醫學部主任韓啟德教授曾經提出健康管理是“對個人及人群的各種健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測及預防的全過程”；中國工程院院士陳君石和公共預防醫學專家黃建始在《健康管理師》中將健康管理定義為“健康管理對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息并創造條件采取行動來改善健康”。在南京醫科大學徐文君的研究中將健康管理視為符合當今醫學模式（生物―心理―社會）的一種健康管理理念，全面調動個人、集體和社會的積極性，對個人及人群的健康危險因素進行全面管理，有效利用有限資源實現最大化的健康管理效果。其內容包括對個人健康狀況的評價，對危險因素的分析、監測和預測，從而有針對性地進行指導和干預，實現預防疾病、緩解癥狀、提高生活質量、控制醫療費用之目的。
2.健康管理的對象
健康管理理念不僅僅限于患病人群的健康管理，同時還包括亞健康人群及健康人群，而且針對不同人群都有相應明確的健康管理目標，如：以保持健康狀態的健康人群的管理、以疾病預警為目的的亞健康人群的管理、以降低患病風險為目的的高危人群的管理、以緩解病情為目的的已患病人群的管理。
那么作為康復期的老年腦卒中患者，他們當然屬于已患病人群，在健康管理理念中對已患病人群治療的同時更需要積極參與自身健康改善。不僅需要在生活和行為方式上進行全面改善，更是要監控危險因素，尤其是老年腦卒中患者在康復期所存在的各種安全隱患，在新鄉醫學院第三附屬醫院穆榮紅等的研究中曾經提及社區居家腦卒中患者開展以家庭為中心的健康管理模式可提高社區慢性病患者的服藥和遵醫行為。由此不難看出，運用健康管理的理念對老年腦卒中患者進行服藥安全護理的管理可以降低老年腦卒中患者服藥安全的風險水平。
3.健康管理理念在老年腦卒中康復期的實施
健康管理的內容主要是建立在對目標人群健康信息的知曉、健康危險因素的評估、監測和干預的基礎上，以期達到預防的目的。老年腦卒中患者康復期的安全護理過程可分四個步驟實施：第一步，老年腦卒中患者患病信息的收集和管理，即發現護理安全危險因素，形成個人健康檔案并進行動態管理；第二步，老年腦卒中患者康復期的健康護理評估，即認識護理安全危險因素，通過第一步所得信息對老年腦卒中患者康復期所存在的護理安全問題進行評價，預測其在一定時間內發生某種護理安全問題的可能性；第三步，老年腦卒中患者康復期的安全護理咨詢與干預，根據評估結果，有針對性地制訂康復護理及安全護理計劃，提供健康教育與指導；第四步，老年腦卒中患者康復期的安全護理隨訪和監測，即對整個康復期安全管理流程的質量控制。內容主要是檢查健康管理計劃的實施情況，對主要的護理安全危險因素的變化情況進行檢查。
第3篇：養老康復護理范文
關鍵詞：醫養結合 養老服務業 供給側
中圖分類號：R―012 文獻標識碼：B
同志在全國衛生與健康大會上提出：要把人民健康放在優先發展的戰略地位，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。為保障老年人“老有所養，老有所醫”的健康服務需求，“醫養結合”將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，成為應對老齡化的必然選擇。“醫養結合”養老服務模式是根據老年人不同需求，因地制宜地提供可及、連續、綜合、有效、個性化的醫療、養老、護理一體化的健康服務新模式，既包括傳統的生活護理服務、心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫療康復保健服務。具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。這種醫療和養老相結合的新型養老模式，能夠有效整合養老和醫療兩方面的資源，減少患病老人頻繁往返于醫院和養老機構或家庭的麻煩，緩解醫療資源緊張，提高醫院病床位周轉率，也能減輕家庭負擔，提高老人生活質量[1-2]。
一、紹興市“醫養結合”養老服務業發展的背景及現狀
（一）背景
紹興市自1987年進入老齡化社會，老齡化趨勢不斷加重，截止2015年末，全市60歲以上老年人口已達100.87萬人，占總人口數的22.8%，不少老人長期疾病纏身，其中失能、半失能老人約5萬人，占總老人數 4.96%，由年齡結構變化導致的慢性病例數以及醫療服務費用呈逐年遞增趨勢。預計到2039年，紹興市老年人口比例將達到40.24%的峰值。“4-2-1”家庭結構養老功能弱化，機構養老以及以家庭為核心、以社區為依托的居家養老模式越來越被社會認可，截至2015年12月底，全市已建成養老機構203家（公辦109家，民辦94家），設城鄉社區居家養老服務照料中心1672家，計劃到今年年底實現城鄉社區居家養老服務全覆蓋。但這些養老機構以及社區居家養老服務照料中心多以老年活動、生活照料為主，不能滿足老年人的健康服務需求，特別是失能和半失能老人正面臨著“醫院不能養，養老院不能醫”的困境。這就對紹興市的醫療服務提出了巨大挑戰，迫切需要為老年人提供綜合的、連續的、適宜的醫療服務，刻不容緩地推進醫療衛生與養老服務相結合。
（二）現狀
近年來，紹興市“醫養”保障事業得到了較快發展。2014年，紹興市制定了《關于進一步加快養老服務業發展的意見》，鼓勵和引導民間資本興辦民辦養老機構，加大扶助力度，積極推進養老服務與醫療衛生相結合，將養老護理員納入政府培訓教育規劃，著力打響“幸福安康、智慧養老”為主題的紹興特色養老服務品牌。《紹興市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要（2016-2020年）》也將醫養融合發展納入養老服務體系建設：依托醫院資源，籌劃建設養老中心，發展醫養結合型養老機構，探索開展國辦養老機構改革升級，有效發揮鄉鎮社會福利中心的作用，實現護理型養老服務機構衛生所（醫務室）全覆蓋。
在政策的推動下，紹興市已有一批醫院、養老院開始試水“醫養結合”。2014年，紹興越州醫院和紹興越州養護院協作運營，成為越城區首家非營利性“醫養結合”醫療機構，由越州醫院提供專業的醫療救治服務，越州養護院提供康復期和穩定期的疾病養護服務，同時該院與紹興市人民醫院組建醫聯體，積極推行“醫養結合”，開展與社區養老和社區衛生服務機構的合作，醫院和養老院聯合運行，輻射社區，為老年人提供健康服務。2016年6月，紹興市首個公建民營老年康復護理機構紹興綠康老年康復護理院在紹興市社會福利中心院內設立運營，擬為紹興市社會福利中心和全市的老年人提供基本醫療、醫療康復、心理康復、精神慰藉、康復護理、長期照護和臨終關懷等全方位服務。
二、發展困境
紹興市在“醫養結合”養老服務體系建設方面作了積極探索，但目前的“醫養結合”養老服務無論是供給總量、資金投入、服務水平、人才建設，還是政策落實、監督管理等方面都明顯滯后于經濟發展水平及老齡化程度，醫與養依然處于分離狀態：
（一）制度保障存在壁壘
醫療、養老分屬不同專業領域，“醫養結合”過程又受到社保、財政等因素制約，很多護理項目不能納入醫保支付，而老年人購買力有限，醫療和養老機構的財力卻同樣有限，老年人的生活護理、醫療護理服務難以保障。這些“醫養”有關的公共資源由衛生、民政、人社、財政等不同部門分配，各部門對相關政策的認識、調整、落實未能達到協調一致和整合聯動的程度，兩者的融合深受體制、機制的限制。
（二）機構養老供需脫節
過去幾年養老服務發展中最突出的問題之一，就是精準化不足，沒有能夠全面摸清老年人的需求底細，一味地強調增加養老床位、增建機構，沒有針對不同地區、不同年齡段的老年人，制定不同的服務計劃，缺乏統籌規劃，體系建設缺少整體性和連續性，供給和需求矛盾十分突出，投資效益較低，具體表現為：醫護型養老機構建設不足，養老機構內設醫療設施功能不完善，功能單一，尤其面向失能、失智老人醫護康復服務能力比較弱；養老機構布局不合理，區域之間、城鄉之間發展不平衡，提供醫護服務的公辦養老機構“一床難求”，而在留守老人、高齡老人、空巢老人較多的農村，敬老院床位“空置率高”；養老機構為回避風險，更愿意接收自理老人，造成健康老人擠占資源，而有著剛性需求的失能老人則被排斥在市場之外[3]。
（三）社區功能整合不足
從養老服務體系來看，居家和社區養老是基礎和依托，但其服務的有效性不高，居家和社區養老的獲得感并不強，主要原因在于社區養老服務設施與社區醫療衛生服務機構結合不緊密、轉診制度不完善，社區服務仍停留在日間照料，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫療護理疊加的服務需求。
（四）專業服務人才匱乏
專業的醫療護理服務，是老年人獲得高品質晚年生活質量的保障，但由于工資待遇低、職稱評聘受限以及工作勞動強度大、風險大等原因，從事老年人醫療護理的專業人才嚴重短缺，流動性大，現有從業人員普遍年齡偏大，缺乏專業技能，和人才需求呈現巨大矛盾，是養老機構、醫療機構面臨的共同難題。
三、建議與對策
應把醫養融合作為社會養老服務體系的改革重心，從破解當前社會養老服務體系建設“養”與“醫”分離的關鍵性問題導向切入，從解決供給側結構性矛盾，促進有效供給與需求的對接入手，通過服務的綜合與資源的整合，以老人需求為核心，將中國老年人的照護服務與醫療服務納入到統一制度框架中。
（一）從健全體制機制的供給側發力，夯實醫養融合發展的基礎
一是加強政府主導，完善頂層設計，盡快建立發改、民政、衛生、人社、殘聯、財政等部門互認的“醫養結合”統籌協調機制，全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算，打通養老、醫療和社保的政策通道。二是提高財政資源的利用效率，除了稅費減免、貸款優惠政策、一次性建設補貼、運營補貼等支持措施，應加強構建醫養結合機構內生增長機制[3]，考慮用養老金、醫保金等社保資金以及養老服務補貼，換取對老年人的生活照護和醫療、護理、康復、保健等服務，如借鑒青島市的做法，從城鎮醫保基金中劃撥部分資金作為長期護理保險資金來源[4]。
（二）從創新服務模式的供給側發力，形成多元互補的發展格局
通過新設、協議、引進、轉型、增設等形式，積極探索醫養結合服務模式的創新發展：一是支持有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室、護理站，允許執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業；二是鼓勵養老機構與周邊醫療機構開展多種形式的協議合作，尋求養老、醫療機構及老年人三者共贏的結合點，建立對口支援、綠色通道、醫療養老聯合體等機制；三是引導醫療衛生機構開展養老服務，尤其是要加強老年病醫院、康復醫院、護理院的建設，引導這些醫院接收失能、半失能老人，拓展長期照護服務，設置老年養護、臨終關懷床位；四是加強社區居家養老服務照料中心與社區醫療衛生服務中心（站）的合作，為社區老年人提供生活照料、醫療護理、健康管理、慢病管理、健康咨詢、家庭病床等一站式服務，強化社區養老設施的支撐依托功能；五是推動社會力量興辦醫養結合機構，激發市場活力，鼓勵有實力的民營機構進行品牌化連鎖化經營[5]。
（三）從科學規劃布局的供給側發力，實現醫養資源的合理配置
要確立照護等級評價標準，對本市老年人家庭經濟狀況、身體狀況、養老服務需求等情況進行評估，建立數據庫，實行動態管理，基于老年人口數量、失能率、養老及醫療衛生機構分布狀況等數據研究制定出臺醫養結合服務體系建設發展規劃，合理調整機構規模、數量和功能定位，提高服務供給的精準性。建立層級服務管理體系及組織，一是充分發揮社區的依托作用，突出居家和社區養老的主體地位；二是充分發揮公辦養老機構的托底作用，并將機構養老服務的重點放在對失能、半失能老人的醫療、護理、康復等項目上，在保障“三無”老年人、“五保”老年人服務需求的基礎上，優先照顧經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人；三是充分發揮市場在資源配置中的作用，營造公平有序的市場環境，滿足社會多樣化、多層次需求。
（四）從專業人才培養的供給側發力，建立多層次醫養服務隊伍
醫養結合的養老服務是一種專業化的特殊服務，應加強人才隊伍建設：一是建立合理的薪酬保障、激勵機制，提高專業養老醫護人員的工資、福利待遇，完善職稱聘任制度，吸引專業人才從事養老醫護工作；二是依托紹興護士學校、紹興市職教中心等職業學校，開設養老服務管理、老年護理、老年社會學等專業，同時發揮社區教育學院及社會培訓機構的作用，開展多層次的養老醫護服務教育，培養具有不同專業層次的、經過系統培養背景的專業人員，并鼓勵大中專院校護理專業、社會服務與管理、公共事務管理和家政學等相關專業畢業生到養老服務機構和社區就業，從事養老服務工作；三是健全養老服務職業資格認證制度，對各類養老機構從業人員實行定期考核與職業資格認證，實現養老服務人員職業化專業化。
參考文獻：
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第4篇：養老康復護理范文
一、目前養老院所存在的問題
就*養老院的現狀而言，其狀況不盡如人意，甚至令人擔憂。各鄉鎮雖都設有規模大小不等的敬老院或養老院，但都僅僅滿足老人的吃飽穿暖等低層次需求上，缺乏高層次的設施設備，如休閑娛樂、醫療保健、心理咨詢等。許多養老院都跟不上現代社會的發展，無法很好滿足入住老人日益增長的物質和文化需要，處于比較尷尬的境地。
1、專業護理人員缺少。老年人的護理，尤其是對那些癱瘓老人和患有癡呆癥老人的護理，是一項十分艱苦的工作，具有一定的風險性，護理人員要有一定的責任心和專業知識。但是，目前許多養老院均存在著缺乏醫務人員和專業護理人員的問題。老人生病后，由于養老院人手不夠，往往通過電話通知監護人讓老人去醫院看病，造成了諸多不便。因此，經常出現家屬和養老機構為老人的安全問題發生爭吵、沖突，甚至訴訟。
2、養老院床位不足。從現實情況看，由于計劃生育基本國策得到進一步完善，目前大多數是“2＋4家庭”，即夫妻雙方要照顧4位老人，同時還要照顧下一代，所以養老院已經成為越來越多老年人的安身之所。*三島上很多年輕人出島從事勞務工作，留下來的大都為老年人，子女無法做到事業和老人兼顧，只能依靠社會養老事業的關愛和照顧。隨著*老年人不斷增多，贍養系數也不斷增高，預計到*年供養系數將突破50%。而市區的部分老年人將在*三島養老，因此養老床位緊缺是一個現實的問題。
3、對康復護理醫院的依賴性較大。許多衛生院由于醫療業務不足而造成經濟收入減少，為了衛生院的生存，從增加經濟效益的角度出發，創辦了康復護理病房，主要收住高齡、患有疾病且享受醫保的老年人，長期使用老人的醫保資金來養老，為此醫保費用較大。然而，沒有醫保的老年人確是無法享受到這種護理的。由于受我國國情的限制，不享受醫保的老年人占大多數，所以對他們來講，衛生院的如此做法是不公平也是不公正的。
4、資金支持缺乏。上述幾個問題，其實歸根結底都是由于資金缺乏造成的：有了充足的資金，護理人員可以接受正規的專業培訓，養老床位可以繼續增加，沒有醫保的老年人也能進入康復護理病房接受照顧。目前，各鄉鎮養老院大多數缺乏資金上的支持，很多養老院入不敷出，負債經營。至于福利院，雖然是政府全額撥款單位，但由于它是以收住孤殘人群為主體的，因此，對寄住的老年人是不能享受政府撥款的。
二、關于發展*養老事業的幾點建議
為老年人安排好晚年生活，是每個家庭成員不可推卸的義務，也是政府義不容辭的責任。養老院是否能真正成為養老事業的一種生存模式，其條件設施是否能得到質的飛躍，不僅是對政府在規劃城市養老方面的一種能力檢驗，也是對*人規劃人生方式的一種考驗。為此建議：
1、加大宣傳力度，創造良好的社會環境。政府要通過廣播、電視、報紙、網絡等一切可利用的媒體工具，進一步加強宣傳力度，讓全社會都來關注、援助養老事業，使更多的人投入到關心老年人的行列。可以先召集一批社會志愿者，定期不定期地到養老院為入住老年人服務，用實際行動關心和照顧他們，與他們進行思想交流。養老事業福利社會化、投資主體多元化、服務對象公眾化、運營機制市場化發展是必然趨勢。堅持社會養老投資渠道的多元化，采取國家、集體和個人共同承擔的辦法，建立一個養老基金會，主要用于示范性老年服務項目建設等。建議政府要進一步重視養老事業,將其納入全縣經濟和社會發展規劃；要進一步完善基本養老保險、企業補充養老保險和個人儲蓄養老保險相結合的多層次養老保險制度；要制定相關優惠政策，整合現有社會資源，將閑置的國有資產，以股份制、租賃制等多種形式興辦養老事業。
2、創建多功能的康復養老院，迎接老齡化快速增長期。多功能康復養老院的創建，是以人為本服務社會、情系于民、利國利民的大好事，同時也將帶動各行各業，促進*經濟社會的發展，前景是美好的。*老年人口呈逐年增多趨勢，人口老齡化程度已經高于全市平均水平，目前，全縣60歲以上老人共有14.7萬，占全縣人口總數的21.06%。因此，建議縣政府切實搞好規劃，在*規劃的七個分區中分別建造具有一定規模的，集老年公寓、頤養、托老，家庭護理、醫療保健、康復健身于一體的康復養老院。院內設有單人套房、雙人套房、普通雙人間、三人間和四人間，室內生活設備、設施齊全，配備彩電、熱水器、空調、電話、組合家具、席夢思床、娛樂室、消毒柜、供氧及各種搶救醫療設施，室外有花園、草坪、鳥語林、環境優雅、閑靜，由專業護理人員給老人24小時料理，開展心理護理，組織老人進行各種強身健體活動。
至于護理、醫務和管理人員，必須通過專門的職業培訓，持證上崗，并不斷提高他們的職業道德和業務水平，提高服務檔次，實施規范化管理。
3、完善各鄉鎮和民營養老院的服務體系，加大政策扶持力度。近年來，*加大力度發展養老事業，全縣已創建55個社區老年活動室，2005年新增標準老年活動室20個、敬老床位250張，養老服務網絡覆蓋到全縣。要進一步加快以鄉鎮為中心的城市老年照料服務體系建設。利用現有的社會管理體系在每個鄉鎮建立家居養老和護理中心。
由于各鄉鎮和民營養老院里的老人大多數是獨居老人、空巢老人和高齡老人（80歲以上），生活上需要更多仔細的照料，心理上需要更多溫暖的關懷，所以專業人員的護理素質要進一步加強，為老年人服務的各項規章措施必須落到實處，必要的基礎設施必須建設到位。為此建議相關部門應該對*地區現有養老院，尤其是民營養老院制定比較詳盡、易于操作和檢查的標準，并加強日常監督管理和指導，讓這些養老院的運作納入規范健康發展的軌道。同時，也要加強養老機構的行業化管理。可以嘗試組建非政府性質的養老機構行業協會，由行業協會代表養老機構的共同利益，反映共同要求和愿望，加強行業的內部協作關系，加強機構與老年團體和老人家庭的交流。
第5篇：養老康復護理范文
課題通過定性、定量相結合的研究，深入分析老年人健康服務需求，設計了以智能移動產品為平臺的老年人健康服務系統框架和系統功能模塊，并提出了基于系統平臺的老年人健康服務產業鏈資源整合的設想，為居家養老模式下的老年人展開個性化健康服務，實現健康老化、成功老化提供策略。
關鍵詞:
居家養老;健康服務系統
我國是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國家。截至2015年底，我國65歲以上老年人口達到2．22億，占總人口數的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養老問題成為社會關注的焦點。在互聯網信息技術快速發展的大背景下，政府提出了搭建養老信息服務網絡平臺的指導意見。本課題通過分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質與精神需求等方面著手，研究居家養老模式下以移動智能終端為載體的老年人健康服務系統設計。
一、居家養老概述
居家養老是指以家為養老場所，以社區照料服務網絡為依托，以國家制度、政策、法律管理為保障，家庭養老和社會養老相結合的養老體系，是建立在個人、家庭、社區和國家支持基礎上的養老方式。“十二五”規劃中明確提出了“9073”養老模式，根據國情，90%的老人需要居家養老。居家養老成為我國居民養老的主要方式。
二、服務系統設計
服務系統設計是一種創新策略，通過系統思考整個服務中環境、人、物、信息的相互關系，以滿足用戶需求為目標，通過改善整個服務流程與體驗，為用戶構建一種新的服務價值，提供物質產品和非物質服務的綜合性解決方案，最終提升用戶消費滿意度。服務系統設計理論最早應用于傳統制造企業營銷模式轉變、責任延伸方面，即營銷模式從銷售產品延伸到銷售產品的使用或者結果，起到提高產業效率、降低能源消耗的作用。該理論發展至今已逐步應用于制造業、服務業、農業等有形與無形產品及服務相關的多產業領域。運用服務設計理論進行老年人健康服務系統設計，通過大數據統計、分析老年人的個體信息，從老年人的根本需求出發進行歸類細分，按需設計系統功能模塊，以互聯網數據交換實現醫療、家政等服務輸送，打造智慧居家養老服務新模式。同時通過系統閉環設計，即老年人的使用反饋，進一步維護、更新系統，以創造出更優化的服務。
三、老年人健康服務需求分析
健康是由生理、心理和社會適應組成的一個整體，不僅僅是沒有疾病。影響健康的因素包括個人的健康行為(體育鍛煉)、個人的能力和處理(壓力的)技巧、社會經濟環境、物理環境、醫療保健服務等。老年人的健康服務需求包括物質生活照料、精神文化享受以及醫療保健護理等，受到年齡、學歷、家庭等因素的影響，不同的老年人對健康服務的需求必然不相。課題組以定性、定量研究相結合的方式對無錫市區167位老年人進行了深度訪談，其中年輕老年人(按照世界衛生組織對老年人的劃分，60到74歲的人群稱為年輕老年人)為129人，占訪談總人數的77．2%。調研發現，由于機體功能的衰退，老年人自我照顧與社會(家庭)服務能力逐步下降，同時對醫療健康服務的需求逐步上升。盡管如此，隨著社會和科技的發展，現在的老年人尤其是年輕老年人身體都較以往更健康。
(一)生理健康
隨著年齡的增加，老年人會出現生理上的衰老，如智力的減退導致記憶力和理解力下降、消化系統的衰退導致飲食咀嚼費力、骨骼系統的衰退導致行動能力下降，此外還有視力減弱等等。被訪談老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血壓、關節炎、頸椎炎等，其對醫療、保健等有較多的需求。被訪者均表現出對健康養生、醫療保健的關注，具體包括定期體檢、收聽/看養生類節目，使用家庭醫療/保健儀器，如血壓計、血糖儀等，按摩儀，足浴桶等。
(二)心理健康
老年人生理特征的變化也伴隨著心理特征的變化，主要為疾病、認知障礙、社交變少等帶來的抑郁、煩躁、多疑的消極情緒。此外，伴隨著家庭結構的空巢化，老年人對情感與精神需求則比以往更明顯，渴望得到親情和精神的慰藉。82．3%的被訪談者承擔一定的家庭工作，如接送第三代上下學、買菜做飯、打掃衛生等體力勞動。事實上，根據學者研究，老年人適當參與社會活動，包括力所能及的家庭服務一定程度上可以成為其生活的精神動力，有助于其成功老化。
(三)娛樂活動
受年齡特點影響，被訪談者平時的主要活動鍛煉為散步、小區健身器材鍛煉、廣場舞等運動。娛樂消遣上以看電視居多，其中43．1%的年輕老年人有使用智能手機上網習慣，這部分老人多屬于“嬰兒潮”一代(1946～1964年出生)，總體表現為文化素養較高。其主要使用手機瀏覽網頁/新聞、微信朋友圈、QQ交流以及收聽廣播、音樂播放等。這些老年人會通過微信等與家人、親戚、朋友進行實時溝通，分享信息，并有少數年輕老年人會使用照片美化、小視頻編輯等App。通過調研可知，城市老年人，尤其是年輕老年群體對智能移動終端使用，為互聯網技術下的健康服務系統平臺的推行提供了可能。老年人健康服務系統平臺可以借助智能手機等移動智能終端，借助信息技術和物聯網技術，實現平臺中多方的溝通與互動。總體上，老年人健康服務需求呈現多層次、多元化的特點。
四、老年人健康服務系統設計原則
從產品設計的角度來說，老年人健康服務系統設計要根據老年人的生理接受性和認知特點，遵循以下兩大原則:1)易用原則:設計者要在認知心理學、系統設計等理論指導下，充分分析老年人的邏輯思維和使用習慣，確保系統操作簡單易用。平臺界面應當簡單明了，層級合理、切換方便。界面中圖案、文字等要符合老年人辨識能力和認知能力。2)至美原則:操作界面應關注老年人的審美，并遵循形式美法則，色彩、圖案、圖標的設計要給老年人以美的享受。
五、老年人健康服務系統框架
圍繞老年人的核心需求，居家養老模式下的老年人健康服務系統設置五大常用功能平臺，即醫療服務系統平臺、康復護理服務系統平臺、健康養生服務系統平臺、家政服務系統平臺和精神慰藉服務系統平臺。另外設置緊急呼叫系統和投訴管理功能，前者實現緊急狀態下的求助呼叫，后者方便老年人用戶及其家屬進行服務反饋與投訴，實現系統閉環設計，優化服務，具體如圖1所示。信息平臺以手機等智能終端為載體，由社區提供服務管理系統，平臺的維護與管理由網絡工程師、醫生、營養師、心理咨詢師等跨領域專業人員組成，通過分析養老信息集成平臺的內容數據和用戶數據，為老年人進行身體狀況和心理發展進行測試和評估，建立健康檔案，判斷老年人需要的服務層次和類型，制定個性化健康管理服務，通過安排定期體檢、開展健康培訓等，讓老年人實時了解自己的健康狀況，實現科學養生與及時醫療相結合，提高生活質量。
(一)醫療服務系統平臺
醫療服務系統平臺通過數據中心，與社區醫院進行老年人醫療信息數據交換，為老年人接受基礎醫療診斷提供服務，同時，系統平臺還可以與社區醫院、中心醫院形成遠程醫療信息系統，為老年人醫療診斷提供更優質服務。此外，緊急呼叫系統直接連接社區醫院急救中心信息平臺，為老年人急救提供保障。
(二)康復護理服務系統平臺
康復護理服務系統平臺可設置醫療康復服務和醫療康復知識模塊。次系統平臺主要針對失能老人的醫療康復服務，具體除了血壓和血糖的檢測、就醫陪護、代配藥等，還包括褥瘡護理、幫助服藥、排泄、介護、疾病的康復護理。失能老人的家屬可以通過此平臺選擇具體的醫療康復服務。此外，家庭照料人員也可通過醫療康復知識模塊獲得專業學習。
(三)健康養生服務系統平臺
分析老年人的健康層次與需求(如圖2所示)，隨著年齡的增長，老年人對醫療的需求程度增加;相反，年輕老年人由于生活條件的改善和信息獲得渠道的增多，其健康觀念正在逐步變化，即從以往有病才治病的傳統觀念及習慣，轉變為治未病、保健養生。因此，健康服務系統平臺可以設置健康飲食模塊和養生保健模塊。營養師根據老年人的個人信息，為其提供膳食搭配方案選擇。養生保健模塊可以提供形式多樣的養生保健信息，如中醫養生講座、保健操視頻等。同時，系統平臺若與餐飲中心、有機農場或者凈菜配送中心實現信息交互，即嵌入農產品電子商務商對客訂購模塊(B2C)等，則不但為老年人的健康管理提供基礎保障，更能延伸到農業、商業等不同的產業鏈，形成老年人健康服務產業群。
(四)家政服務系統平臺
老年人通過家政服務系統平臺選擇衛生清潔、洗衣、烹調、購物等服務，平臺通過與家政服務公司實現數據聯網，提供相應的服務與人員。
(五)精神慰藉服務系統平臺
我國家庭規模目前呈現小型化、多樣化趨勢，單人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人總數的一半以上，獨居老人占老年人總數的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通過此平臺選擇聊天、讀報、陪同等精神慰藉服務，根據自身需求決定服務的頻率和內容。此外，老年時期仍是思維成熟、智慧發展時期，平臺可設置網上“老年大學”，方便老年人學習充電，充實日常生活。
六、老年人健康服務系統流程及界面設計
老年人健康服務系統客戶端可安裝在蘋果iOS和谷歌An-droid操作系統上，手機通過Wifi或4G接入。老年人及其子女家屬可共享賬號信息，檢測、調整服務需求，同時對健康指標實時監控。具體操作流程如圖3所示。用戶打開健康服務系統APP，進入注冊界面，輸入老年人基本信息，包括年齡、性別、收入、文化程度、家庭結構與人數、住址等基本信息。確認資料、提交后進入登錄界面，設置用戶名和密碼，并以醒目字體提示保存密碼，以保證之后自動登錄，簡化操作。進入主界面，用戶可直接輸入近階段健康數據，包括體重、身高、睡眠狀況、常見疾病、遺傳病史、心率、血壓等近階段身體指標，建立健康數據檔案。系統平臺根據用戶信息分析及需求匹配分析，將反饋信息推送給用戶。提供個性化服務模塊和個性化服務推薦模塊。用戶可自主選擇個性化服務模塊或者選擇系統推薦的個性化服務模塊。為老年人提供差異化的產品和服務。系統設置健康數據更新的消息提醒，并隨著用戶定期更新個人健康數據，系統平臺也更新量身定制的健康服務。頁面風格定制。系統提供默認頁面及其他待選頁面，用戶可根據自身的風格愛好自行設定，體現人本服務理念。老年人健康服務系統總體呈現多層次、多元化的特點。
七、總結
居家養老模式下，為了確保老年人得到物質與精神的全方位關懷，運用互聯網信息技術，搭建健康服務系統平臺，為老年人展開個性化健康服務，通過醫養結合實現健康老化、成功老化。
參考文獻:
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第6篇：養老康復護理范文
既缺乏專業的管理公司，又缺乏大批專業的護理員。養老護理缺口近千萬人
77歲的海南“候鳥”李本誼有3個孩子，都在外地生活，有時一年也難得見上一面。山東沾化縣72歲的劉風琴老人，自女兒結婚后每逢春節都要到婆家，兒子有了孫女，兩年也都沒回家了。
缺少晚輩陪伴是老人遺憾的事情。國家統計局上海調查總隊對該市2000多名老人生活的一項調查發現，只有逾四成老年人與子女共同居住，95.5%的老人一個月內能與子女見一次面。
調查發現，空巢老人家庭比重逾五成，農村高于城市。85.1%的獨居老人一個月以內能與子女見面，比重低于老兩口家庭8.1個百分點。另有7.7%的獨居老人平均一年及以上才能與子女見一次面，他們絕大部分時間一個人生活，心靈比較孤單。19.9%的老人表示“很需要老年心理咨詢”。
據全國老齡辦負責人介紹，不斷增多的空巢老人面臨三大挑戰：
一是生活保障。在經濟方面，農村養老問題較突出，目前的新農保水平還太低。城市空巢老人大多有房、有獨立經濟能力、生活質量更高，這部分人的經濟保障通常不是問題。
二是日常照料。目前的老年專業化服務水平不高，既缺乏專業的管理公司，又缺乏大批專業的護理員。如養老護理員，全國只有2萬～3萬人，而實際需求接近上千萬人。
三是精神慰藉。目前老年人的精神慰藉主要靠家政服務員，專業從業人員較少。
截至2012年年底，我國60周歲以上老年人口1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。其中將近一半空巢，農村老齡化水平高于城鎮1.24個百分點，農村留守老年人數量已近5000萬。
我國已明確以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為輔助的養老模式。子女是照顧空巢老人的第一責任人。去年7月開始實施的新版《老年人權益保障法》規定：與老年人分開居住的家庭成員應常回家看看或問候老人。然而，由于缺乏約束機制，該法條在實際中很難落實。
農村養老實在“難死人”：
一難沒有一個暖和窩，二難有病沒錢花，三難沒有一個解悶的伴
75歲的霍喜鳳是山東省沾花縣花家村人，兩兒一女都在外地打工，養老由富國街道富國村幸福院照料。老人經常掛在嘴邊的一句話：“年輕難，不叫難，老來難難死人。”老來難啥？一難沒有一個暖和窩，二難有病沒錢花，三難沒有一個解悶的伴。這三樣都有了，即使兒女不在身邊也無所謂。
2013年5月，霍喜鳳突發腦梗塞，旁邊的老人發現后及時與院里的醫護人員聯系。由于搶救及時，沒有留下什么后遺癥。“幸虧幸福院，撿回了一條老命”。
“金窩銀窩不如自己草窩。”富國街道黨工委書記鄭同忠說，幸福院讓空巢老人養老離家不離村，符合傳統家庭養老習俗，又有社會養老的特征，更體現了居民間相互幫扶與慰藉，這是目前針對農村空巢老人比較有效的照料方式。幸福院白天可以為老年人提供一些集中活動的場地，中午可以在這里吃午飯，晚上回到自己家中。
沾化縣空巢老人2.3萬人，占全縣老年人總數的35%；失能和半失能老年人約占34%。在“五保”老人集中供養的基礎上，沾化縣將所有“三無”老人納入了供養范圍，共有各類養老機構51家，其中農村幸福院30處。
住在幸福院里有養老金，生病了有新農合報銷和各類救助，這也許是近5000萬農村留守老人未來的基本生活面貌。
農村幸福院是由村民委員會進行管理，為農村老年人提供飲食、文化娛樂等照料服務的公益性活動場所。2012年，民政部將這種農村互助養老模式在全國范圍內總結推廣。目前，山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖北、廣東、廣西、陜西、甘肅等地相繼出臺建設農村幸福院的政策文件。2013年6月，經國務院批準同意，中央專項彩票公益金將連續3年累計投入30億元，支持建設10萬個農村幸福院。
一些比較發達的地區如成都，在留守或空巢老人比例較高、村集體經濟較為發達、有閑置房屋資產的農村社區，推行互助養老院建設，“小的照顧老的”，解決了他們的養老難題。
沾化縣民政局社會股股長花敏說，為了防止農村空巢老人、城市失能或半失能老人、農村失地老人因病致貧、因病返貧，沾化縣全部納入低保范圍，由民政部門代繳新農合參合資金，并有專門的大病救助辦法，即在新農合和城鎮醫療報銷的基礎上，剩余部分民政部門給予報銷60%。此外，還有慈善救助，對于大病患者臨時性救助3000元，每年年底給予1000元生活補助。
老人健康需求得不到滿足：
我國目前每千名老人僅擁有機構養老床位21.5張，其中康復護理的床位則少之又少
在成都市青羊區西御河街道五福街居家養老服務點，高齡老人廖品泉每天來此用餐，跟他一起用餐的老人有18人，臨時就餐的有8人。
“就餐老年人中70歲以上、居住在五福街社區和西華門社區的空巢老人居多。”西御河街道辦社區服務中心主任劉曉說。
目前，居家養老服務點的運營經費由“四川省慈善會中鐵信托愛心基金”資助。房租每月1565元，人工費用每月4500元。“部分服務向轄區老年人收取費用，如餐飲服務食堂就餐每餐12元，送餐14元起。洗浴服務每次5元。2013年7月起向轄區內低保、殘疾、因病致貧等7名老年人每月發放250元的就餐補助金。”劉曉表示，雖然市財政有專向補貼，但居家養老服務點的發展還需要政府加大投入、愛心企業持續支持。
服務隊伍也在擴大。該區民政局局長周何介紹，青羊區招募2000多黨員和志愿者，組織有勞動能力的低保人員，為空巢老人提供居家養老服務，并有實物補貼。“隨著金色陽光計劃和養老互助時間銀行制度深入實施，全區老年志愿者數量達到老年人口的8%以上。”
國家統計局上海調查總隊的調查發現，99.1%的受訪者以退休金、養老金為主要經濟來源，其他經濟來源包括積蓄（39.2%）、子女補貼或贍養費（32%）、政府提供的各種補貼（11.4%）、出租住房等投資收益（7.9%）。城市老人基本生活不用發愁，主要依托社區和養老機構資源的支持，健康老人居家養老，高齡、半失能老人有社區養老服務，收入高點的老人還可以去民辦機構養老。
因患慢性支氣管炎，王大爺被兒子送到浙江杭州綠康老年康復機構進行康復，這一住就是4年多。每個月花費是1300元，再加上藥費的費用，王大爺覺得能承擔。
第7篇：養老康復護理范文
在現有養老服務體系難以滿足需求，以及國家大力提倡發展養老服務業的大背景下，公立醫院出于自身發展的需要，探索開辦養老機構，看上去無疑是既符合趨勢又順應政策的成功之舉。然而，近年來各地醫院開辦養老機構的探索，雖有個別成功案例，整體上卻難以應驗這一似乎有些想當然的看法。
醫院開辦養老機構面臨窘境，政府大力倡導的醫養結合在實踐中同樣并非一路暢通。看似坦途卻難以走通，到底是哪些層面的因素在堵塞著我們的“醫養夢”？
供需錯位困局待解
河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓的一場大火，為河南省安陽市中醫院愛心養老院的“夭折”平添了一把火，更“燒”出了公眾對于民營養老院安全性的質疑，而這也正是當前中國養老面臨的窘境之一：公辦養老院進不去，民營養老院信不過。
根據國家民政部資料顯示，截至2014年，全國各類養老服務機構和設施94 110個，其中養老服務機構33 043個，社區養老服務機構和設施18 927個，互助型的養老設施40 357個，軍隊離退休干部休養所1783個。各類養老床位577.8萬張，每千名老年人擁有養老床位27.2張，低于發達國家平均水平。
另一方面，中國正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。來自民政部門統計數據顯示，截至2014年底，我國60歲以上的老年人大約有2.12億，其中15%為80歲以上的高齡老年人，15%為失能和半失能老年人。據全國老齡委辦公室預計，到2025年，中國老年人口總數將達到3億，到2050年，我國將有4.3億老年人，即每三個人中就有一個是老年人。
國家衛生計生委副主任王培安指出，我國的老齡化呈現出未富先老，區域不平衡，及失能老人、高齡老人、空巢老人、貧困老人比例高等特點，對老年長期護理服務體系提出了嚴峻挑戰。
供需矛盾突出無疑是我國養老服務發展面臨的首要問題。而在總體的供需矛盾之下，公立養老院“一床難求”更是不得不面對的現實。在記者的采訪中，天津市東麗區養老院相關負責人這樣說道，“我們作為區屬公立養老院，無論是服務設施還是安全性等方面都要好于其他民營養老院，人氣也較高，但床位十分緊張。”據媒體報道，有些熱門公立養老院甚至到了“排隊10年也住不進去”的地步。
與公辦養老機構一床難求現象并存的是有些民辦養老機構床位閑置的現象，這一結構性矛盾是當前養老服務發展中的另外一個突出問題。
其原因是公立養老院進不去，很多老年人及家屬就將目光轉向了民營養老院，然而一些條件相對較好的民辦養老院價格十分昂貴，有的甚至要收70萬元以上的押金，這讓不少老年人望而卻步。而價格低廉的民營養老院，往往在條件與設施上卻有所欠缺。“這樣的養老院感覺安全性也得不到保障，不敢讓老人住進去。”一位正在選擇養老院的女士對《中國醫院院長》表示。
民辦養老機構在經營上的窘境，很大程度上來自于資金壓力。
據了解，養老機構的資金壓力往往來自硬件投入方面，不乏有民營養老院負責人感嘆“公辦和民辦差太多！”――得不到政府支持的民營養老院在土地和硬件上的成本非常高，并直接反映在收費標準上。而為了節約成本，很多民辦養老機構往往無法按照國家統一的養老機構建設標準進行建設，但面對養老事業的旺盛需求，地方監管審批部門往往又采取“睜只眼，閉只眼”的態度。
供需錯位的背后，有著多方面的原因。民政部在2013年3月的《養老服務基本情況》中表示，當前政府投入不足，一些地方和部門對人口老齡化的嚴峻形勢估計不足，對政府履行基本公共服務職能的認識不到位，導致對養老機構的財政投入比較少、對養老機構政策落實不到位。在福利彩票公益金的分配使用上，有些地方沒有重點用于社會養老服務體系建設。此外，民間參與也不充分。國家為了扶持社會力量興辦養老機構或參與養老服務事業發展，在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優惠政策，但由于一些地方未將國家政策具體化，缺少相應的配套實施機制，未能充分發揮優惠政策對社會力量興辦養老機構的激勵扶持作用。
政策助推“醫養結合”
除了供需矛盾，現有單純的養老服務體系也難以滿足老年群體的健康需求。
今年5月國家衛生計生委的《中國家庭發展報告2015》中顯示，當前養老最強烈的需求是健康醫療。從疾病譜轉變看，慢性病已成為主要的健康問題，老年群體對上門診療、急診聯絡等醫療服務需求強烈。
據全國政協委員、安徽省老年病研究所副所長劉榮玉調研顯示，在我國各級各類養老機構中，內設簡單醫療室的不足60%，配備康復理療室的不足20%。另據民政部統計，目前我國各類養老服務人員共約100萬，經過專業技能培訓的僅30萬左右，其中取得職業資格的僅有5萬人。
“隨著老齡化的加劇，一些高齡老人的失能問題擺在了面前。”北京老年醫院院長陳崢表示，對于需要醫療照護的失能高齡老人，傳統養老院無法擔負起照護的責任。北京市第二醫院院長姜文浩則表示，“敬老院能夠照顧好老年人的生活，一旦健康出現問題，能不能得到及時的救治是大家所關心的。醫療機構應該擔負起長期照護和老年康復的責任。”
事實上，由于目前養老機構服務項目偏少、設施功能不完善，而長期以來衛生系統管醫療，民政部門管養老，醫療和養老體系長期割裂、未能對接，造成老年人就醫不便，不得不經常奔波于家庭、醫院和養老機構之間。這不僅增添了老年人親屬的經濟負擔，還造成了難以解決的“壓床”問題，浪費了優質的醫療資源。
在這樣的大背景下，提倡“醫養結合”的養老護理模式也就成為了一種必須。
2013年9月，國務院先后了《關于加快發展養老服務業的若干意見》（以下簡稱《意見》）和《關于促進健康服務業發展的若干意見》。文件明確提出要積極推進醫療衛生與養老服務相結合，包括“各地要促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭，衛生管理部門要支持有條件的養老機構設置醫療機構，醫療機構要積極支持和發展養老服務”，可以說為醫養結合打了一劑強心針。
在政策的推進下，各地紛紛開始了醫養結合的探索。
例如，北京市民政局去年聯合北京市發改委等9個部門出臺《關于進一步推進本市養老機構和養老照料中心建設工作的通知》，提出養老機構可以通過三種方式實現醫養結合：有條件的養老機構和養老照料中心可采取申請獨立設置康復醫院、社區衛生服務中心（站）等醫療機構的形式，為老年人提供多種形式的醫療服務；養老機構也可以采取內設醫務室、衛生所（室），或引入周邊醫療機構分支機構等形式；周邊醫療資源豐富、自身難以獨立設置醫療機構的養老機構，可采取與周邊醫療機構簽訂合作協議的方式，開辟綠色就診通道，為入住老年人開展醫療服務。
上海市也在今年啟動了新一輪養老改革，提出將在50家養老機構新建內設醫療機構，并在醫保批準聯網后納入“三段”結算。在上海市民政局、上海市衛生計生委等5部門聯合的《關于全面推進本市醫養結合發展的若干意見》（征求意見稿）中，社區衛生服務中心被定義為“醫養結合”支持平臺，要與養老機構簽約合作，向所在轄區的養老機構提供基本的醫療護理服務。它還要與老年人日間服務中心、綜合為老服務中心、長者照護之家等社區托養機構達成合作，會同社工、志愿者提供慢病管理、健康教育、醫療護理、生活照料等服務。另外，社區衛生服務中心的家庭醫生對社區老年人的服務繼續深化。
天津市也將通過“養老機構把醫院請進來、養老院走出去與醫院合作、基層醫療機構增設養老服務”實現養老機構與醫療機構之間的有效對接、雙向合作。
隨著政策的推動，各地公立醫院也開始了主動性探索。
公立醫院“牽手”養老
“在這住著挺舒服，也安心，住下就不想走了。”住在北京金泰頤壽軒敬老院的張大媽對記者表示，而她安心的原因正是敬老院醫養結合項目的實施。據了解，北京市第二醫院與北京金泰頤壽軒敬老院簽訂醫療服務合作協議，姜文浩表示，醫院為敬老院的老年人建立了健康檔案，派醫生每周定期到養老院巡診一次，同時為老年人提供臨終關懷服務。如果敬老院的老年人出現突發疾病，特別是急危重癥，醫院將為老年人開通綠色通道，接入院治療。
沈陽市紅十字會醫院（沈陽市老年醫院）則推出了公立醫院“搬進”養老院的新模式，與沈陽市松蒲博愛敬老院合作，建立了沈陽市紅十字會醫院（沈陽市老年醫院）大東護理院。
蚌埠市第五人民醫院更與多家養老機構成立了“蚌埠市第五人民醫院老年康復醫養聯盟”，進行了“醫養護一體化”模式的探索與實踐。平時對老年人提供全方位的生活服務，一旦發病就由責任醫生、護士進行治療和專業護理，在康復期間則有康復中心提供專業的康復護理。
總的來說，這些探索通常都建立了醫養聯動的機制，由醫院派出專家為合作的養老機構提供醫療方面的支持，發揮護理團隊專業優勢，為養老機構的養護人員進行培訓，同時開辟綠色通道，方便從日常養護到入院就診以及住院治療的實時聯動。
除此之外，也有公立醫院選擇了跨界辦養老院，例如河南省安陽市中醫院以及重慶醫科大學第一附屬醫院（下稱“重醫一院”）。
公立醫院與養老機構的“牽手”，讓養老機構獲得了公立醫院優質的醫療資源，提升了服務能力，也讓公立醫院擴大了服務覆蓋面，打破了兩者之間割裂的狀態。
貴州君躍律師事務所律師周松認為，公立醫院涉足養老，一方面是養老需求以及政策推動，另一方面則是自身改革發展的需要。他表示，破解資金困局已成為醫改的不變課題，但無論是通過哪種方式，都離不開對公立醫院造血功能的研發，因此將視野拓寬到關聯領域成為公立醫院改革的必然。其次，一旦公立醫院作為獨立主體介入到具體的養老服務開發中，項目所涉醫療服務需求、潛在的診療分級制度設置、多點執業條件的創造以及此種新興業態的開發對醫療投入的回報，無疑可以作為公立醫院改革的通道。
多方整合是關鍵
盡管“醫養結合”看上去形勢大好，在實際中也面臨著叫好不叫座的尷尬。
首先就是經濟效益問題。“目前醫院以多點執業的方式為敬老院提供服務。”姜文浩有些無奈地告訴記者，因為醫保機構給醫院的醫保總額并未增加，盡管敬老院內可以實現醫保報銷，但“醫保額度是給敬老院的”。
同樣選擇與養老機構合作的蚌埠市第五人民醫院也遇到了動力不足的問題，“日常運營是微利，如果算上房屋、設備折舊、人員支出等，肯定虧損。”副院長齊峰這樣說道。
上海天倫醫院于2013年著手試行醫養結合模式，改造出100張老年護理床位，每月的護理費、床位費、餐飲費加上醫保報銷后自付的費用，比請個保姆還便宜，大受老年人歡迎。然而作為醫療機構內的養老護理床位，卻得不到民政部門對養老床位的補貼，也沒有衛生部門的補貼，只能靠醫院承擔。
據了解，近年來各地都加大了對養老機構的床位補貼，例如天津規定對新建非營利性社會辦養老機構建設補貼由原來給予每張床位一次性建設補貼4000元提高到15 000元。但這真金白銀的補貼，卻與醫療機構內的養老床位無關。
補貼不到位，費用也收不上來。“護理費1小時幾塊錢，多少年沒漲了，低到招不到人。”姜文浩直言，“跟敬老院合作后，我們派了專業的康復師，1小時20元，還不如做足療的。”醫療技術本該體現出應有的價值，過于低廉的價格更讓醫院介入養老的動力與后勁不足。
而不合理的定價也影響到護理人才的招聘和挽留。民政部部長李立國表示，人才的匱乏和養老人才難以穩定在養老服務業的崗位，是現在面臨的突出問題，原因在于現在的薪酬待遇還沒有達到令人滿意的程度。
其次是行政許可和審批的問題。盡管進入2014年后，國家陸續推出了30多項養老產業政策及指導意見，包括取消行政審批和事前審批、改革企業登記制度、人才培養、養老用地、民間資本進入養老服務業以及優惠政策等方面。但在實際推進過程中，仍然存有桎梏。姜文浩舉例，醫院曾考慮在北京金泰頤壽軒敬老院設立第二門診部，但由于北京五環內公立醫院嚴禁擴張，因此無法得到行政批準。從城市規劃的角度來看，姜文浩表示理解，但不可諱言的是當前醫養結合在政策上仍受到阻礙。
“現有的醫養結合政策是頭疼醫頭，腳疼醫腳，遠遠不夠。”專注老年醫學研究的陳崢目光放得更長遠，“公立醫院辦一個養老院，怎么收費？怎么服務？有點亂，也解決不了根本問題。老年人從失能到臨終，以傳統的醫療模式已經無法解決了，不能以綜合醫院的平均住院日等標準來要求，其應對策略也不是簡單的醫養結合概念，而應該是一整套的體系。”
因此陳崢認為，應該做好幾大整合。首先是從費用上。“國家養老還是自己掏腰包？醫保付費還是成立護理保險？誰來掏錢決定了后面的服務。”陳崢表示，日本在2000年成立介護保險后，護理院如雨后春筍般出現。如果沒有人支付費用，護理院就無法成立，國家應該有相應的系統，出臺老年人長期照護保險。
其次是管理的整合。一直以來都是民政部門管養老院，衛生部門管醫院，醫養結合往往是各自出臺各自的政策。陳崢指出，對于需要醫療照護的失能老年人，應該完善護理院的建設，這就需要衛生、民政以及人力資源和社會保障部門的統籌整合。
最后是機構之間服務的整合。“醫院、護理院、康復院、養老院、社區、家庭……什么人該住到哪去，不能光憑自己的意愿。”陳崢認為應該有一個評估體系，由醫生、團隊說了算。根據區域服務，通過評估個人失能程度，再安排到相應的機構。陳崢強調老年醫學應是連續性的醫療服務，多學科的服務，需要醫生、護士、護工、社會工作者等多方位的整體服務。
第8篇：養老康復護理范文
合眾人壽實物養老保障計劃將養老社區的實物（房子）與傳統的養老保險產品對接，用房子的租住權替換傳統養老保險產品的現金收益。客戶只要購買相關養老保險產品，在保險期滿后，如符合入住條件，就可以選擇入住養老社區，用現在的錢鎖定未來入住養老社區的租金，不論未來社區租金市場價漲到多少。
如果不愿意選擇入住養老社區，保險期滿后，客戶也可以選擇領取現金收益。保險期間屆滿前，如被保險人身故，返還已交保費，保險責任終止。入住后如想退出，按照入住期間社區公布的租金實時結算，退還剩余部分。而且，合眾實物養老保障計劃被保險人的配偶在交納養老服務費后也可陪同被保險人一起入住優年社區的同一房間。
合眾優年生活養老社區的建設內容包括定位于55～70歲的活躍老人社區和70歲以上的持續退休社區。社區提供了各種生活配套設施，餐廳、超市、洗衣店、銀行、郵局、美容美發以及各種娛樂場所，休閑會所、老年大學、幼兒園、小學、健身房、圖書館等也應有盡有，具備了現代社區的所有功能。
同時，在同一個社區內，提供了包括獨立生活、協助照料（含失憶照料護理）和專業護士護理（含功能康復護理）等系統化的專業照料服務，不論入住者健康狀況有何改變，無需脫離社區即可獲得持續照料。
“CCRC的根本理念是，從被動型、托管式養老向自主型、享老式養老轉變。合眾優年生活養老社區的目的就是改變目前人們對養老機構和養老社區的既有觀念，讓養老理念從‘安身養老’轉變為‘活力養生、健康享老’，顛覆并革新原有養老生態生活方式。”合眾人壽相關負責人表示。
客戶可以選擇現在交費直接入住，也可以通過購買保險產品選擇未來入住。
如果選擇直接交費入住，以入住活躍老人區為例，按照目前的市場價格，除了入門費外，每月只需要1350元就可以租到二室一廳，服務費每套每月只需700元。
如果選擇購買保險產品，據了解，合眾人壽此次推出的實物養老保障計劃共有3款產品，分別是合眾樂享優年生活實物養老保障計劃（A）、合眾頤享優年生活實物養老保障計劃（A）和合眾尊享優年生活實物養老保障計劃（A）。以35～40歲的客戶為例，如果選擇10年交費，每年的投入只需3萬?5萬元。
第9篇：養老康復護理范文
【關鍵詞】高職教育 教學改革 講義編寫 社區臨床護理
我校是一所高職院校，其中的社區康復專業在2002年被重慶市教委確定為重慶市教改試點專業，它培養的是具備較完備的醫學康復和健康管理的基本理論、基本知識和操作技能，以老人、病人、殘疾人、孤殘兒童和健康人為服務對象，從事生理和心理康復護理的高級應用型專門人才。社區臨床護理學是該專業中的一門專業主干課，主要是學習社區中的常見病、多發病的臨床表現和護理措施，學習社區中的各種急癥的初步處理措施，學習殘疾人的相關知識。該課程從我校開始創建社區康復專業開始即1996級首屆五年高職班的《內科、外科、五官科學》到2001級的《臨床醫學》再到2006級的《社區臨床護理學》共經過了三次大的變動，究其原因主要是在教與學、學與用的過程中發現了不足，主要體現在：一是學生所學與市場需要相沖突。二是理論性過強，學生學習難度大、興趣不高。結合市場需求及高職教育的特點，下面就談談該課程在教學改革過程中的一些具體做法、思路和心得體會。
一、該課程的目標定位與講義的內容框架
通過學習該課程目的是讓學生掌握社區中常見病、多發病的基本臨床表現、基本治療和護理措施，掌握社區常見急癥的基本急救知識，培養臨床思維方式及指導社區臨床工作，服務人民的能力。結合學生今后就業的崗位主要是各級各類老人福利機構、兒童福利機構、殘聯等社會團體及各類傷殘軍人療養機構、精神病康復機構等，所以在教材中適當增加了殘疾人的知識，精神病的相關知識，逐漸形成了現在的社區臨床護理學，其內容框架為：集合診斷學及內、外、婦、兒、皮膚科常見疾病臨床表現和護理，增加了各種急癥的現場急救、殘疾人、精神病人和傳染病的相關知識。
二、結合實際，調整教材
我院在1996年開設了社區康復專業，當時想培養的是能初步掌握一定醫學及康復基礎知識、基礎理論、基本技能，能在福利院、養老院中勝任工作并具有一定健康管理價值觀、方法論的專業型人才。當時學生在學習這門學科的過程中沒有適合我院的現成的社區臨床護理學，當時的重點是學習臨床理論知識即：《內科、外科、五官科學》，而對于社區中的常見疾病及其診斷沒有多少認識，故而在畢業生產實習時一些問題就被暴露出來，如：學生看見醫院或是福利院中有糖尿病病人，但是在老師給患者進行治療時，搞不懂該患者患了什么病，不知道該病的來歷，對問病史、進行體格檢查及結合臨床表現來初步判斷疾病這一技巧沒有認識。學生實習回校反映所學知識用不上，很多常見疾病都不知道怎樣診斷。老師給他們講解怎樣采集病史以獲得診斷疾病信息時，他們聽不懂。還反映老師不喜歡帶他們學習。此外在遇到各種急癥時，學生們表現得手足無措，幫不上忙，有的老師還認為他們在醫院實習妨礙工作等。于是有的學生就出現了學習興趣低，不想學書本的也不想到外面實習的情緒。對于教學主體之一的我們這時意識到了教材結構應該改變，學習的知識面應該得到擴展，從而使學生能夠學以致用，能勝任所從事的工作，適應市場，得到社會的認可，這樣對于學生或是學校的發展均有幫助。所以決定做好教材改編的工作，于是2001級學生用上了包涵診斷學及急癥急救知識的《臨床醫學》這樣一本講義。新增的急癥急救知識點有心肺復蘇術、五官科急癥、電擊、溺水、煤氣中毒等，特別是心肺復蘇術的操作最具代表性，適合于任何原因所致的心跳、呼吸停止的復蘇。目前人才需求越來越多，也越來越精，職業崗位需要什么、就教什么，需要多少、就教多少，著眼于理論在實際中的應用，突出理論知識的應用范圍。基于這一觀點，結合各福利院、養老院病種的特點，我們2006級學生正式用上了這一《社區臨床護理學》講義，它是結合了護理學知識綜合而成的一門學科。強調了具體疾病的相應護理知識，對他們今后工作更具指導作用和實用性。它新增了殘疾人、精神病人的相關知識。
三、與之適應的教學改革
