呼吸道梗阻的表現精選(九篇)

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第1篇：呼吸道梗阻的表現范文

【關鍵詞】 全身麻醉并發癥；麻醉并發癥；全身麻醉；全麻；麻醉

全身麻醉的并發癥主要發生在呼吸系統、循環系統和中樞神經系統。對于這些并發癥，事先應盡量防止，并立即處理，否則會貽誤成嚴重后果。1 臨床資料

1.1 選取我院中近3年內全身麻醉的手術患者42例，對于其麻醉后并發癥情況進行分析研究，其中男性患者25例，女性患者17例，年齡最大者為72歲，最小者為21歲，平均年齡45歲。

1.2 呼吸系統并發癥臨床表現 ①嘔吐與窒息。病人在嘔吐前常伴有惡心、唾液分泌增加、吞咽動作及痙攣性呼吸等先兆癥狀。有時還會出現間質性血和水腫情況，其典型癥狀以支氣管痙攣為主，伴有哮喘、咳嗽和紫紺綜合征；②呼吸道梗阻。上呼吸道阻塞時常表現以吸氣困難為主的癥狀，診斷并不困難。對于下呼吸道阻塞不嚴重的患者，除肺部能聽到羅音外，并無明顯癥狀；梗阻嚴重或梗阻雖不嚴重但未被發現和處理者，可呈現出呼吸困難、潮氣量小、紫紺、脈速和血壓下降，病人可能會導致缺氧而死亡；③通氣量不足。多半因麻醉過深或呱替啶、嗎啡、硫噴妥鈉用量太大而引起。也有因不當使腹部受壓或隔肌運動受阻，潮氣量顯著減小；④肺部并發癥。主要有肺炎和肺不張，并發肺炎的病人大多數術前有呼吸道感染，特別是老年人或吸煙較多而有慢性支氣管炎者。肺不張是在麻醉過程中痰液堵塞支氣管引起，因此多痰患者在術前要做充分的準備，還要注意吸痰。

1.3 循環系統并發癥的臨床表現 ①低血壓。病人血容量不足，心律減慢；②心律失常。在原有心功能不全的病人麻醉中更容易發生心律失常，而原有心律失常的，則可能會更加嚴重；③心跳驟停與心室纖顫。是麻醉中出現的最嚴重的意外事件，兩者都能心臟失去排血功能，導致全身血液循環陷入停頓狀態。

1.4 中樞神經系統并發癥的臨床表現 ①高熱、抽搐和驚厥。對于小兒患者如高熱不立即處理可以引起抽搐甚至驚厥；②蘇醒延遲或不醒。麻醉是否過深與患者蘇醒時間有關，如麻醉過程中曾經發生嚴重的紫紺或缺氧，麻醉后蘇醒將受到影響。2 方 法

2.1 呼吸系統并發癥引起原因 引起嘔吐與窒息的主要原因是飽食后的急癥，比如說產婦及患上消化道出血和腸梗阻的病人，全身麻醉時易發生嘔吐并因誤吸嘔吐物而造成窒息。嘔吐可以發生在麻醉誘導期，也可發生在手術中或麻醉蘇醒期。上呼吸道梗阻以舌后墜及咽喉部積存分泌物為最常見的原因，舌后墜時可聽到鼾聲，咽喉部有分泌物則呼吸時有水泡噪音。下呼吸道梗阻常因氣管和支氣管內有分泌物而引起。

2.2 循環系統并發癥引起原因 麻醉過度導致血壓下降、脈壓變窄。手術中出血引起失血性休克，反射性血壓下降，或者麻醉深淺不當、手術刺激、失血、二氧化碳蓄積均可引起心動過速，而內臟牽拉、缺氧晚期，則引起心動過緩。

2.3 中樞神經系統并發癥引起原因 高熱、抽搐和驚厥主要表現為小兒麻醉時，這是由于嬰幼兒的體溫中調節中樞尚未發肓健全，再有就是患者采用乙醚麻醉后其蘇醒較其它藥物麻醉時間長，易出現蘇醒延遲甚至不醒情況。

2.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS13.0建立數據庫，分別對對三種情況全身麻醉并發癥進行t檢驗和x2查驗，結果顯示P

3.1 對于三種情況的全身麻醉患者進行分別的分析研究，采取不同的臨床處理方法進行預防和治療。

3.2 呼吸系統并發癥臨床治療 對于嘔吐與窒息患者可根據發病情況，采用人工或藥物方法治療，藥物可用氨茶堿和抗生素，還可用生理鹽水作支氣管反復沖洗，呼吸道梗阻可用導氣管或麻醉前給予足量的阿托品以減少唾液和呼吸道的分泌。如果發生嚴重可用氣管插管用吸引器將分泌物吸出。

3.3 循環系統并發癥臨床治療 病人血常量不足時應減淺麻醉，補充血常量。在目前的大手術中，用連續測定中心靜脈壓來指導輸血、補液是目前經常采用的方法。

3.4 中樞神經系統并發癥臨床診斷 小兒出現高熱容易引起驚厥或抽搐，再者乙醚麻醉后蘇醒較其他藥物麻醉時間遲，因此要以預防為主，出現高熱及時降溫，注意麻醉中意外情況的發生。4 結 論

4.1 全身麻醉并發癥一旦發生，會給患者帶來損失，更嚴重的是還會危機患者的生命，不可忽視。因此，平時一定要對麻醉師進行安全教育，并強化業務水平的提升，以最大程度減少并發癥的發生。

4.2 呼吸系統并發癥引起上呼吸道阻塞處理原則是除去誘發因素，解除下呼吸道阻塞可用解痙藥氨茶鹼0.25g加入50%葡萄糖40ml中緩慢靜脈注射，或用抗過敏藥物異丙嗪25mg靜脈注射，對于有呼吸困難者給氧氣吸入。

4.3 循環系統并發癥引發心跳驟停的原因錯綜復雜，但多發生在已有心肌缺氧、低血容量、高碳酸血癥、高鉀或低鉀血癥、體溫過低的病人，而麻醉深淺不當、呼吸道梗阻、強烈的手術刺激、牽拉內臟等，都可以成為觸發因素。這種情況下的處理包括氣管插管、人工呼吸和給氧吸入、心臟按摩、給予強心藥與升壓藥、頭部降溫和脫水以及降低顱內壓等一整套措施。

4.4 中樞神經系統并發癥時，當抽搐已經發生，則需立即給氧氣吸入，保持呼吸道通暢，靜脈小量注射硫噴妥鈉，同時積極進行物理降溫特別是頭部降溫，防止腦水腫的發生。如麻醉后病人長時間昏睡不醒，各種反射未見恢復，且有煩躁不安、呼吸困難或瞳孔散大等現象，則往往提示缺氧已經給中樞神經造成一定的損害，此時應當立即進行搶救，包括給氧、人工呼吸、降低顱內壓及頭部降溫等。

參考文獻

［1］ 裘法祖，主編.《外科學》，人民衛生出版社.北京，1988.

第2篇：呼吸道梗阻的表現范文

關鍵詞：急性會厭炎 半臥位 禁食水 喉痙攣 氣管

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.104

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）12-0115-02

急性會厭炎（acuteepiglottitis）是由病毒和細菌引起的會厭急性感染，也可由變態反應、物理、化學剌激引起。起病急，發展快，易引起上呼吸道阻塞。是一種會厭部急性炎危常由細菌感染所致。是由病毒和細菌引起的會厭急性感染，也可由變態反應、物理、化學剌激引起。起病急，發展快，易引起上呼吸道阻塞。是一種會厭部急性炎危常由細菌感染所致。因為會厭舌面部粘膜比較松弛，所以紅腫以此處最顯著，可使會厭腫脹較正常增厚數倍，有時也可侵及杓會厭壁，很少深入聲門以下。此病也可由外傷，如異物剜傷或吸入化學氣體引起，少數病例可發展成局部膿腫，潰破后，逐漸消退。現收集本院就2011年1月-2013年1月共收治急性會厭炎30例的臨床資料進行觀察并結合文獻分析，以其獲得較全面的認識，供臨床參考。其中22例因飲食水雖出現喉痙攣至喉梗阻癥狀后，采取半臥位，經用大劑量腎上腺皮質激素類藥物及抗生素、抗組胺類藥物后，喉梗阻癥狀很快緩解；1例因口服水劑藥物出現嗆咳后，立即出現喉痙攣至喉梗阻癥狀、窒息，做氣管切開。現收集對急性會厭炎病人進行臨床觀察，探討關于飲食水及采取對急性會厭炎病人病情的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料。選自2011年1月-2013年1月間本院收治急性會厭炎臨床資料30例，本組患者中男21例（70%），女9例（30%），男女之比為2.3：1；年齡25～60歲，其中位數42.5歲。30例均由受涼、過于勞累引起，其中21例有吸煙、飲酒史，2例伴有被魚刺劃傷外傷史。多為咽喉部不適、氣緊、胸悶、吞咽疼痛、食欲減退，無明顯三凹征，無發紺及喉鳴，無發熱、寒顫全身癥狀。專科檢查：會厭舌面黏膜急性充血、腫脹，無法窺及聲帶。在治療過程中，30例在進食水后，有8例無任何癥狀及加重；有22例患者突然嗆咳，出現吸氣性呼吸困難、胸悶、氣緊，其中21例數分鐘后嗆咳、喉痙攣可自行緩解，1例嗆咳后出現并加重喉梗阻癥狀，施行氣管切開。

1.2 臨床表現。主要表現為全身中毒、吞咽困難及呼吸困難。22例急性會厭炎患者主要癥狀為咽部有物阻塞、吞咽困難、吞咽疼痛，因而食欲減退，無呼吸困難、全身酸痛。其中8例患者有走路時覺胸悶、氣緊、呼吸不暢而在檢查時無明顯呼吸困難體征，不伴聲嘶，說話含混，不愿張口，僅1例病情發展極速，入院后3h，飲用食水后嗆咳加重喉梗阻，施行氣管切開。

1.3 病變范圍檢查。通過間接喉鏡檢查，可見會厭舌面黏膜充血、腫脹，或水腫如球。有時小角結節、杓會厭襞、會厭谷或口咽部也受累。偶伴有潰瘍（多見局部外傷患者）。炎癥累及會厭喉面者，會厭多水腫如球形，多伴呼吸困難。可有舌骨大角、甲狀軟骨板外緣、下頜角等處有觸痛。頸部偶可發生腫脹。

1.4 治療方法及結果。以加強抗感染治療，保持呼吸道通暢為主要治療原則。本科對于急性會厭炎患者，立即使用足量抗生素及腎上腺皮質激素類藥物，以靜脈滴注或靜脈推注腎上腺皮質激素，并給予霧化吸入，抗組胺類藥物，備氣管切開。而本科臨床治療觀察30例中，對于患者飲食水未加以限制。其中有8例無任何癥狀及其加重；有22例患者突然嗆咳、出現吸氣性呼吸困難、胸悶、氣緊，其中21例數分鐘后嗆咳、喉痙攣可自行緩解；在未交代患者時，有22例患者平臥位時明顯胸悶、氣緊、呼吸不暢，改為半臥位后呼吸不暢等癥狀減輕。間接喉鏡下見：會厭舌面黏膜略紅腫，可窺及聲門，發聲不含混；1例嗆咳后出現并加重喉梗阻癥狀，施行氣管切開；此例患者肥胖，會厭腫脹如球形，病情發展迅速，有外傷后感染及過勞病史。

2 討論

急性會厭炎（acute epiglottitis）是急性喉炎的一種特殊形式，是喉科急重癥之一，是一以會厭為主的聲門上區喉黏膜急性非特異性炎癥。容易造成上呼吸道的疾病，又稱聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。全年均可發病，男性多于女性，早春、秋末發病多見。因會厭的靜脈血流均通過會厭根部，會厭根部如受到炎性浸潤的壓迫，使靜脈回流受阻，會厭將迅速發生劇烈水腫。

急性會厭炎患者主要表現為全身中毒、吞咽困難、呼吸困難。臨床觀察30例急性會厭炎患者均起病急驟，常因咽喉疼痛無法吞咽、拒食就診。其中出現吞咽困難，發生很快者2例。重者飲水嗆咳22例，覺有物塞于咽部。其中2例發生張口困難，且并發呼吸困難多以吸氣性呼吸困難為主，伴有高音調吸氣性喘鳴及呼氣性鼾響，飲食水時1例發生嗆咳至喉痙攣、喉梗阻，而施行氣管切開，另1例卻未發生嗆咳、喉痙攣、喉梗阻癥狀。但多數患者伴有咽喉疼痛，有物塞于咽喉部，說話含糊，經檢查常為會厭急性充血、腫脹，無法窺及聲帶，部分患者不愿張口或張口困難，病情發展極快，常可迅速引起窒息；由于會厭明顯腫脹，使聲帶、聲門無法看清，不宜直接用直接喉鏡檢查，據本科臨床觀察一般不做硬管喉鏡檢查，減少刺激，以防意外；為避免病情發展迅速，待病情平穩后，有條件者可行纖維喉鏡或電子喉鏡檢查。

急性會厭炎較危險，可迅速發生致命的呼吸道梗阻。國外報告，急性會厭炎患者多安置在監護病房內觀察和治療，取半坐位，均禁食、禁語，濕化給氧，加強抗感染、保持呼吸道通暢。一般教科書重點提及加強抗感染治療、保持呼吸道通暢，對其他未提及。筆者臨床觀察30例中，未交代患者時，有22例患者平臥位時明顯胸悶、氣緊、呼吸不暢，改為半臥位后呼吸不暢等癥狀減輕。在教科書中急性會厭炎患者鼓勵飲食，但多因患者咽喉疼痛及吞咽疼痛而拒食，或少量飲食。本院臨床觀察30例急性會厭炎患者，飲食水時，8例無任何癥狀及加重，22例多為飲食、飲水時或喝水劑藥物時出現突然嗆咳，出現喉痙攣，發生吸氣性呼吸困難，輕者一般可緩解，重者可加重病情導致喉梗阻，迅速窒息，本科臨床觀察中，21例在經過數分鐘喉痙攣后，自行緩解，僅1例因多種原因加重病情至喉梗阻明顯，引起窒息，施行氣管切開。筆者體會急性會厭炎患者飲食水可隨呼氣氣流沖至聲門下腔時或接觸到喉黏膜，也可引起嗆咳，導致嚴重的喉痙攣，出現并加重呼吸困難，而迅速窒息死亡，而采取的也可加重或緩解呼吸困難。因此，本院對于急性會厭炎患者提倡禁食水，采取半臥位，預防在急性炎癥時突然誘發并加重病情，引起窒息，導致死亡，從而提高患者生存率。

第3篇：呼吸道梗阻的表現范文

病歷簡介

患兒，女，8天，以“喉中痰鳴、口吐泡沫5天”為代主訴于2010年8月2日入院。

病史采集 孕1剖1，足月順產，出生體重3 000 g，否認羊水污染、臍繞頸、胎盤異常史，生后即出現皮膚青紫，吸氧1小時后膚色好轉，Apgar評分不詳；家族史無特殊；入院5天前因出現喉中痰鳴、口吐泡沫，伴嗆咳、嗆奶，在外院按肺炎予以頭孢唑肟等治療，病情無緩解，隨轉入我院。

查體 T 37.0℃，P 140次/分，R 46次/分，足月兒貌，反應不佳，哭聲小，口周稍發紺，吸凹征陽性；雙肺呼吸音粗，可聞及少量粗大濕音及吸氣相喉喘鳴音；心音有力，心律齊，心前區未聞及雜音；腹軟，肝脾無腫大，四肢肌張力可。

輔助檢查 入院后查X線胸片示兩肺肺炎；血常規示WBC 10.89×109/L，N 77.7%，RBC 4.32×1012/L，Hb 148 g/L，PLT 424×109/L，CRP 5.2 mg/L。肝腎功能、心肌酶結果正常。

入院后診斷 新生兒肺炎、先天性喉軟骨發育不良。

治療經過 給予頭孢哌酮抗感染及對癥支持治療。入院第2天，患兒進行性吸氣性呼吸困難加重，三凹征明顯，經皮血氧飽和度僅為80%～85%，遂改用鼻塞式持續氣道正壓(CPAP)輔助通氣，呼吸困難無緩解。血氣分析示嚴重呼吸性酸中毒(pH 7.22，PCO2 88 mm Hg，PO2 75 mm Hg，HCO3- 34.7 mmol/L，BE 7.2 mmol/L)。準備予氣管插管，喉鏡直視下見咽喉部有一約1.0 cm×0.7 cm橢圓形囊腫，壁韌、光滑，表面可見血管紋理爬行，完全遮蓋聲門。立即停止插管，頭罩吸氧，急請耳鼻喉科會診診斷為先天性喉囊腫并Ⅲ度喉梗阻。喉鏡下行囊腫穿刺，抽吸出約2 ml淡黃色液體，患兒呼吸困難癥狀緩解，雙肺聽診可聞及中等量濕性音，但喉喘鳴音顯著減少。

為進一步明確診斷囊腫的性質、大小、根基部位，在患兒病情穩定后行喉部MRI檢查，顯示：喉部聲門上區左側壁見一類圓形長T1長T2信號病變，邊界清楚，大小約9.8 mm×7.9 mm，致氣道狹窄，確診為聲門上區左側壁囊腫，右上肺炎實變。向家長建議行囊壁切除術，未被接受。繼續積極抗感染及對癥支持治療，患兒呼吸困難時輕時重，住院16天后，肺部濕性音基本消失，但是患兒仍有吸氣性呼吸困難、喉喘鳴，家長要求出院。隨訪未果。

討論

發病機制 先天性喉囊腫可發生于聲門、喉室、會厭、杓狀會厭皺襞及聲門下區，其中75%位于勺狀會厭襞。臨床常見兩種類型：先天性黏液潴留囊腫和皮樣囊腫。其發病機制目前尚無一致定論。一般認為前者系喉室小囊發育異常或腺管阻塞致液體潴留、喉小囊擴張形成；后者系胚胎發育中外胚層迷路、由此異位的皮膚組織發生囊腫形成。喉鏡直視下其呈球形或橢圓形，界限清楚，有一層薄的結締組織囊壁，內可有白色乳狀體或清亮的分泌物。

臨床表現 新生兒先天性喉囊腫臨床表現主要有：喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、發紺、嗆咳、吞咽困難、嗆奶、哭聲小，于出生時或出生后不久發生，癥狀輕重程度與囊腫部位及大小有關。該病患兒易患肺炎，呼吸困難與肺部體征不一致，經治療后肺部體征消失，X線片示陰影吸收，但呼吸困難依然存在，且時有加重。如果處理不及時或不當，呼吸道阻塞可能會導致很嚴重的并發癥，如營養不良、呼吸衰竭、窒息死亡等。

第4篇：呼吸道梗阻的表現范文

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0326―01

急性會厭炎是耳鼻喉科常見的急危重癥之一，起病急多有發熱，畏寒，頭痛，全身不適可導致嚴重的呼吸困難，喉痛劇烈，吞咽時加重，故常有唾液外溢。治療以控制炎癥擴散，維持呼吸道通暢，防止并發癥為原則。早期診斷，及時治療，預后良好。現將臨床護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 我科于2010年6月～2012年6月共收治成人急性會厭炎31例，女13例，男18例，年齡以34～70歲。31例均由受涼、過于勞累引起，其中21例有吸煙、飲酒史，2例伴有被魚刺劃傷外傷史。多為咽喉部不適、氣緊、胸悶、吞咽疼痛、食欲減退，無明顯三凹征，無發紺及喉鳴，無發熱、寒顫全身癥狀。專科檢查：會厭舌面黏膜急性充血、腫脹，無法窺及聲帶。在治療過程中，31例在進食水后，有9例無任何癥狀及加重；有22例患者突然嗆咳，出現吸氣性呼吸困難、胸悶、氣緊，其中21例數分鐘后嗆咳、喉痙攣可自行緩解，1例嗆咳后出現并加重喉梗阻癥狀，施行氣管切開。住院時間最短5天，最長10天，平均7天，治愈率100%。

1.2 31例急性會厭炎患者主要癥狀為咽部有物阻塞、吞咽困難、吞咽疼痛，因而食欲減退，無呼吸困難、全身酸痛。其中8例患者有走路時覺胸悶、氣緊、呼吸不暢而在檢查時無明顯呼吸困難體征，不伴聲嘶，說話含混，不愿張口，僅1例病情發展極速，入院后3h，飲用食水后嗆咳加重喉梗阻，施行氣管切開。

1.3病變范圍檢查 通過間接喉鏡檢查，可見會厭舌面黏膜充血、腫脹，或水腫如球。有時小角結節、杓會厭襞、會厭谷或口咽部也受累。偶伴有潰瘍（多見局部外傷患者）。炎癥累及會厭喉面者，會厭多水腫如球形，多伴呼吸困難。可有舌骨大角、甲狀軟骨板外緣、下頜角等處有觸痛。頸部偶可發生腫脹。

2 保持呼吸道通暢

急性會厭炎起病急，病情變化快，可在短時間內發生窒息，危及患者生命。護士應嚴密觀察呼吸頻率、深淺及血氧飽和度，準確判斷呼吸困難的程度，對伴有呼吸困難及病情發展快者應盡早行氣管切開或會厭膿腫切開，以確保患者呼吸道通暢。本病有病情反復的可能，在未經喉鏡檢查證實炎癥明顯減輕之前，仍應嚴密觀察呼吸情況，做好氣管切開術前準備，以防不測。

3討論急性會厭炎

（acute epiglottitis）是急性喉炎的一種特殊形式，是喉科急重癥之一，是一以會厭為主的聲門上區喉黏膜急性非特異性炎癥。容易造成上呼吸道的疾病，又稱聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。但本科臨床觀察，多以受涼、過勞、咽外傷、會厭囊腫或新生物繼發感染、鄰近組織的急性感染等為誘因。由感染、或伴異物、外傷、刺激性食物等可混合引起聲門上黏膜的炎性病變。身體抵抗力降低，喉部外傷，年老體弱者均易感染細菌而發病。急性會厭炎患者主要表現為全身中毒、吞咽困難、呼吸困難。臨床觀察31例急性會厭炎患者均起病急驟，常因咽喉疼痛無法吞咽、拒食就診。其中出現吞咽困難，發生很快者2例。重者飲水嗆咳22例，覺有物塞于咽部。其中2例發生張口困難，且并發呼吸困難多以吸氣性呼吸困難為主，伴有高音調吸氣性喘鳴及呼氣性鼾響，飲食水時1例發生嗆咳至喉痙攣、喉梗阻，而施行氣管切開，另1例卻未發生嗆咳、喉痙攣、喉梗阻癥狀。但多數患者伴有咽喉疼痛，有物塞于咽喉部，說話含糊，經檢查常為會厭急性充血、腫脹，無法窺及聲帶，部分患者不愿張口或張口困難，病情發展極快，常可迅速引起窒息；由于會厭明顯腫脹，使聲帶、聲門無法看清，不宜直接用直接喉鏡檢查，據本科臨床觀察一般不做硬管喉鏡檢查，減少刺激，以防意外；為避免病情發展迅速，待病情平穩后，有條件者可行纖維喉鏡檢查。

急性會厭炎較危險，可迅速發生致命的呼吸道梗阻。國外報告，急性會厭炎患者多安置在監護病房內觀察和治療，取半坐位，均禁食、禁語，濕化給氧，加強抗感染、保持呼吸道通暢。筆者臨床觀察31例中，未交代患者時，有22例患者平臥位時明顯胸悶、氣緊、呼吸不暢，改為半臥位后呼吸不暢等癥狀減輕。急性會厭炎患者，飲食水時，9例無任何癥狀及加重，22例多為飲食、飲水時或喝水劑藥物時出現突然嗆咳，出現喉痙攣，發生吸氣性呼吸困難，輕者一般可緩解，重者可加重病情導致喉梗阻，迅速窒息，本科臨床觀察中，21例在經過數分鐘喉痙攣后，自行緩解，僅1例因多種原因加重病情至喉梗阻明顯，引起窒息，施行氣管切開。筆者體會急性會厭炎患者飲食水可隨呼氣氣流沖至聲門下腔時或接觸到喉黏膜，也可引起嗆咳，導致嚴重的喉痙攣，出現并加重呼吸困難，而迅速窒息死亡，而采取的也可加重或緩解呼吸困難。因此，本院對于急性會厭炎患者提倡禁食水，采取半臥位，預防在急性炎癥時突然誘發并加重病情，引起窒息，導致死亡，從而提高患者生存率。

4 合理使用抗生素

本病以藥物治療為主，選用廣譜抗生素，目前認為頭孢菌素為首選，我科選用頭孢哌酮4 g，每日分2次靜脈滴注或加用地塞米松5～10 mg，同時用慶大霉素8萬u加地塞米松5 mg糜蛋酶4000萬u霧化吸入，每日2次。

5 心理護理

此病發病急，病情變化快，咽痛劇烈，不能進食，患者往往產生急躁情緒，針對這些情況，護士應從患者入院起就有目的地對其進行護理，關心其生活起居，了解其思想動態與家屬配合安慰患者，向患者介紹病情、治療方法及注意事項，解除其思想顧慮，使其積極配合治療。

6 飲食護理

由于本病咽痛明顯，尤其是吞咽時加重，患者往往拒絕進食，此時應向患者講明進食的重要性，食物應選擇營養豐富的流質或半流質飲食，不可進粗硬及刺激食物。

第5篇：呼吸道梗阻的表現范文

[關鍵詞]布地奈德；地塞米松；小兒急性喉炎；呼吸困難；哮鳴音

小兒急性喉炎多在5歲以下幼兒中發病，患兒以發熱、咳嗽、呼吸困難、喘息、聲嘶、哮鳴音等為臨床表現，臨床常規多應用霧化吸入治療，若治療不及時，可導致病程延長，加重患兒臨床癥狀，甚至可引發患兒窒息和死亡。經霧化吸入治療可有效緩解患兒臨床癥狀，促進呼吸道梗阻和喉嚨黏膜水腫的消除。本研究探討了不同激素霧化吸入對小兒急性喉炎并發呼吸困難的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月-2015年12月81例小兒急性喉炎并發呼吸困難患兒。病例分組方法：數字抽簽法。81例患兒分為地塞米松組和布地奈德組兩組。所有患兒均符合急性喉炎診斷標準。本研究經過倫理委員會通過，所有患兒家長均知情同意本次研究。41例布地奈德組患兒中：男27例，女14例；年齡最小3個月，最高4歲，平均（23±0.1）歲。其中，Ⅰ度梗阻23例，Ⅱ度梗阻18例。40例地塞米松組患兒中：男27例，女13例；年齡最小3個月，最高4歲，平均（2.4±0.1）歲。其中，Ⅰ度梗阻23例，Ⅱ度梗阻17例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患兒給予相同對癥治療，包括常規使用足量抗生素治療，補液支持治療，保持呼吸道通暢，給予吸氧支持，煩躁者給予鎮靜藥物，痰液明顯霧化吸入沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，J20090082），沐舒坦注射液15mg加生理鹽水10mL進行霧化吸入，1次/d，治療5d。

地塞米松組以地塞米松（廣東三才石岐制藥有限公司，H44024276）霧化吸入治療，2-3mg，每次10min，2次/d；布地奈德組以布地奈德（上海信誼藥廠有限公司，H20010552）霧化吸入治療，0.5-1mg，每次10min，2次/d，治療5d。

1.3觀察指標、

觀察指標：（1）優良率；（2）不良反應發生率；（3）患兒發熱、咳嗽、呼吸困難、喘息、聲嘶、哮鳴音改善時間的差異。

1.4評價標準

優：患兒發熱、咳嗽、呼吸困難、喘息、聲嘶、哮鳴音等癥狀基本消失，精神狀態好；良：患兒發熱、咳嗽、呼吸困難、喘息、聲嘶、哮鳴音等癥狀好轉，精神狀態一般；差：患兒發熱、咳嗽、呼吸困難、喘息、聲嘶、哮鳴音等癥狀未改善，甚至加重，精神狀態差。

1.5統計學處理

采用SPSS21.0軟件進行統計學處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2結果

2.1兩組患兒優良率比較

跟地塞米松組比較，布地奈德組優良率更高，差異有統計學意義（P

2.2兩組患兒發熱、咳嗽、呼吸困難、喘息、聲嘶、哮鳴音改善時間比較

布地奈德組發熱、咳嗽、呼吸困難、喘息、聲嘶、哮鳴音改善時間更短，差異有統計學意義。見表2。2.3兩組患兒患兒不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率相似，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3討論

小兒因全身各系統臟器未完全發育，機體抵抗力差，容易遭病毒和細菌侵襲。小兒急性喉炎多為細菌和病毒感染后所繼發的急性咽喉疾病，因小兒聲帶黏膜處有豐富淋巴和血管分布，在炎癥發生時其黏膜下疏松結締組織容易發生充血和水腫，加上小兒神經系統發育不全，喉部神經敏感，受刺激可產生痙攣癥狀，造成呼吸道阻塞和呼吸困難癥狀，可威脅患兒生命安全。

臨床上對小兒急性喉炎常規主要通過感染的積極控制，減輕喉部黏膜水腫和解除喉部梗阻來實現治療目的。在用藥方法中，多采取霧化吸入。采用霧化吸入，有助于提高呼吸道藥物局部濃度，減輕呼吸道水腫和炎癥，減輕支氣管痙攣，有助于呼吸道分泌物排出，促進患兒呼吸困難癥狀的快速緩解，避免因靜脈給藥所致不良反應。

傳統治療小兒急性喉炎并發呼吸困難多用地塞米松進行霧化吸入，但其具有水溶性特點，細胞膜透過性較差，因此局部應用效果差，且大劑量使用可增加副作用。布地奈德為新型糖皮質激素，有較強脂溶性，經霧化吸入后可經細胞膜進入細胞中，跟細胞質中相應受體結合，成為活性二聚體，二聚體經細胞核膜進入細胞核，對細胞DNA產生作用，從而發揮炎癥抑制作用。另外，跟地塞米松比較，布地奈德對糖皮質結合受體的親和力可達20倍多，因而較少的用量可發揮強大作用。同時，布地奈德在進入肺組織細胞后可跟脂肪酸結合，成為無活性復合體，一旦藥物濃度降低，復合物可重新分解，釋放游離布地奈德，使得布地奈德藥效作用更持久。

第6篇：呼吸道梗阻的表現范文

【關鍵詞】毛細支氣管炎；嬰幼兒；護理

毛細支氣管炎是兩歲以內嬰幼兒較常見的一種呼吸道感染性疾病，作為一種特殊類型的肺炎，尤其多發生在6個月以下嬰兒。其發病季節在冬末春初，以冬季多見，臨床表現為下呼吸道梗阻癥狀，出現呼氣性呼吸困難，呼氣延長伴喘鳴，嚴重者面色蒼白，煩躁不安，唇周發紺，呼吸淺促，鼻翼煽動和三凹征，心率加快，感染后體溫可有不同程度升高。現將我科2000年1月～2009年12月64例毛細支氣管炎的護理體會報告如下：

1臨床資料

本組64例，診斷標準均符合實用兒科學診斷依據［1］。其中男34例，占53.1%，女30例，占46.9%。1～2月10例，3～4月11例，5～6月9例，7～12月12例，1歲以上22例，平均年齡11個月。住院時間最短5天，最長15天，平均10天。臨床表現、體征及輔助檢查：發熱54例，占84.4%，咳喘58例，占90.6%，暴喘13例，占20.2%，發紺25例，占39.1%， 煩燥不安19例，占29.5%，呼衰13例，占20.3%，心衰16例，占25.0%， 腸麻痹腹脹4例，占6.2% ，多臟器功能衰竭1例， 占1.6%，支氣管 周圍炎7例，占10.8%，X線示肺氣腫5例，占7.8%。

2護理措施

2.1常規護理

2.1.1病室要求：嚴格呼吸道隔離，室溫保持在18～20℃，相對濕度為50%～60%，空氣新鮮，忌對流風。

2.1.2保持安靜與充分睡眠：各種操作應做到時間集中，操作準確手輕，對喘憋患兒尤為重要，同時要保持病室安靜，減少陪護人員，煩躁不安者給予鎮靜劑。

2.1.3患兒：毛細支氣管炎患兒重度發作時病人呼吸困難，此時應取舒適坐位或半臥位，以減少下肢靜脈血液回流、減輕心臟負荷。

2.1.4飲食：給予易消化、高熱量、高營養及富有維生素的飲食。嚴重咳嗽呼吸困難者，可留置胃管，予鼻飼飲食以保證營養供給。本科采用雞湯、魚汁及小米粥少量多次經胃管注入，營養價值良好。

2.2發熱及口腔護理：發熱時需要Q4h測體溫1次，并觀察熱形及伴隨癥狀。再試是物理或藥物降溫措施后，半小時測量體溫并記錄。有高熱驚厥史者當注意預防抽搐的發生，加床檔防墜床。主要采取物理降溫，例溫水擦浴，冰袋冷敷，冷鹽水灌腸等。在病情允許情況下喂溫開水，避免退熱出汗多，防止體溫驟降而發生虛脫現象。每日用銀菊飲口腔護理兩次。

2.3保持呼吸道通暢：患兒咳嗽、喉中有痰和痰液粘稠不易咳出時，遵醫囑給予普米克令舒+愛全樂＋沙丁胺醇，每日2次，氧氣驅動霧化吸入，霧化吸入后立即行吸痰處理或根據病情必要時吸痰，這樣可以使患兒呼吸順暢，減輕缺氧和心臟負荷。變換，適當地用空心掌扣擊胸、背部，翻身拍背，由下向上，由外向內輕拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動易于排出。此外加用止咳、化痰、平喘、抗生素等藥物，配合中藥瀉肺豁痰平喘劑。

2.4保持吸氧導管通暢：患兒面色蒼白、唇周發紺、鼻翼扇動明顯，有三凹征、呼吸困難，低氧血癥（動脈血氣分析：血氧分壓在4.7～9.3Kpa，二氧化碳分壓在6.6～12Kpa）而且肝臟有進行性增大時立即通知醫生，給予氧氣吸入，輕度缺氧者，給予鼻導管吸氧1～2L/min；有嚴重發紺、呼衰者，立即給予頭罩或面罩吸氧4～6L/min，同時注意用氧安全。密切觀察呼吸，面色，神志，意識，紫紺等，隨時調整給氧濃度。對于煩躁不安、喘憋嚴重時，在給予中心鼻導管低流量氧氣吸入的同時結合鎮靜處理。定時檢查氧氣導管是否通暢，如吸氧時需喂奶、喂水應在護理人員的指導下進行，以防因喂養不當而嗆奶。

2.5控制輸液：嚴密觀察生命體征，保持患兒安靜，多數6個月以內患兒頭皮靜脈細小，穿刺難度大。建立靜脈通道后要固定妥當，以保證所需藥物和液體量順利輸入，保證水、電解質平衡，嚴格控制液體量及輸液速度，一般根據年齡不同控制在6～12滴/min，嚴防肺水腫及心力衰竭。為避免心力衰竭的發生，必要時給予強心藥物，所需治療均用微電腦輸液泵泵入，以免增加心臟負擔。

2.6護理觀察

2.6.1病情觀察：如疾病過程中患兒忽然煩躁不安，面色蒼白，喘氣加重。心率大于160～180次/分，肝在短時間內急劇增大，提示心力衰竭，立即給氧，報告醫師，減慢輸液速度，遵醫囑給以強心利尿等藥物。如疾病過程中，患兒口吐粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。遵醫囑給予20％～30％乙醇濕化給氧，乙醇能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，時間每次小于20分鐘。如疾病過程中，患兒出現煩躁，嗜睡，驚厥，昏迷，呼吸不規則，張力高等，提示腦水腫。如疾病過程中，患兒出現腹脹，腹痛。腸鳴音減弱，便血等，提示中毒性腸麻痹，均應及時報告并配合醫生搶救。

2.6.2尿量的觀察：要認真記錄排尿次數，準確估記每次的尿量，這對評估有無呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭等并發癥有著重要作用。

2.6.3藥物的療效及不良反應的觀察：遵醫囑在使用各種藥物時，特別是解痙、平喘、激素、鎮靜、利尿、洋地黃等藥物時，要嚴格執行三查七對制度，熟練掌握計算方法和各種藥物的作用和副作用，觀察藥物的效果及有無不良反應。

3護理體會

毛細支氣管炎的患兒均兩歲以內，尤其是6個月以內的患兒居多。其特點：氣管、支氣管的解剖上比較狹窄，病毒感染后，因粘液潴留，黏膜腫脹，支氣管痙攣，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通暢是治療護理中的關鍵。同時做好基礎護理，通過細致的觀察及護理，及時發現早期癥狀，協助醫師診斷，使重癥患兒不失搶救時機。

第7篇：呼吸道梗阻的表現范文

關鍵詞　毛細支氣管炎；萬托林；沐舒坦；霧化吸入

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道炎癥性疾病，是一種特殊肺炎，臨床以喘憋、三凹征、喘鳴為特征，由于下呼吸道梗阻可導致嚴重缺氧、心肺功能不全危及生命。治療關鍵就在于解除呼吸道阻塞、改善通氣、控制喘憋。近年來，我們采用萬托林聯合沐舒坦霧化吸人治療毛細支氣管炎43例取得滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1．1　一般資料：病例全部為2004-2005年符合毛細支氣管炎診斷標準的85例住院患兒。隨機分為治療組43例及對照組42例，年齡均在1～24月；治療組中男27例，女16例；對照組中男29例女13例；兩組患兒性別、年齡、就診時間、病情輕重均無差異，具有可比性。

1．2　方法：兩組患兒均采用抗病毒、預防細菌感染、腎上腺糖皮質激素、止咳、平喘等綜合治療。治療組同時加用萬托林(葛蘭素史克公司生產，吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)0.5 ml加沐舒坦(鹽酸氨溴索，德國勃林格殷翰大藥廠)15 mg加生理鹽水至2ml，以氧氣為動力霧化吸入1次，天，每次吸人10～15分鐘，兩組均治療7天。

1．3　療效評定標準：治愈：治療7天以內，咳嗽、喘憋、氣促、肺部哮鳴音及濕音消失。好轉：治療7天，咳嗽、喘憋減輕，氣促緩解，肺部哮鳴音及濕音減少。無效：治療7天后。上述癥狀體征無減輕或加重。

1．4　統計學方法兩組療效作x：檢驗，主要癥狀體征消失時間作t檢驗。

2　結果

2．1　兩組主要臨床癥狀、體征、持續時間見表1。

3　討論

第8篇：呼吸道梗阻的表現范文

【關鍵詞】 小兒;急性喉炎;護理

小兒急性喉炎是喉粘膜急性彌漫性炎癥,為小兒常見的急性喉梗阻原因之一,常發生于1~3歲小兒,以犬樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征,其特點是起病較急,病情進展快。由于小兒免疫功能低下且喉腔較小,喉軟骨支架弱,喉內粘膜松弛,粘膜下淋巴組織豐富,加上小兒機體免疫力差,神經系統不穩定,咳嗽機能也較差,短時間內可因喉頭水腫而引起喉梗阻,發生嚴重缺氧、呼吸困難,甚至窒息、全身衰竭而死亡。本科自2005年1月至2009年2月共收治急性喉炎患兒150例,經及時救治和正確護理取得了滿意的效果,報告如下。

1 臨床資料

本組150例,其中男105例,女45例,其中Ⅰ度喉梗阻98例,Ⅱ度喉梗阻42例,Ⅲ度喉梗阻10例。典型癥狀:聲嘶、犬吠樣咳嗽、發熱,伴有呼吸困難。本組150例患兒全部治愈出院,平均住院7 d。

2 護理

2.1 一般護理 認真詢問病史,全面評估病情,迅速準確判斷病情,明確引起呼吸困難的原因;保持一定溫度(18℃～20℃)和濕度(相對濕度70%以上),溫度、濕度過高或過低易刺激咳嗽而加重呼吸困難;同時向患兒及家屬作好說服勸導工作,以免患兒哭鬧,肌肉注射時宜采取抱坐哺乳位,注意頭、頸、胸的位置不可扭轉或過度前俯后仰。

2.2 嚴密觀察病情 小兒喉腔狹小、聲門下區黏膜下組織松弛、黏膜淋巴管豐富、喉軟骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,發炎后易導致喉痙攣和喉阻塞,若不及時發現與診治可危及生命;首先應進行初步了解評估,同時記錄生命體征,病情要點及時報告醫生。備好氧氣、吸痰器、氣管插管物品、氣管切開包及多參數心電監護儀、霧化吸入器等;由于小兒的氣管軟而細,易受擠壓而加重呼吸困難。觀察患兒有無鼻翼扇動,呼吸困難,發紺及吸氣性喉鳴。密切觀察患兒的面色、唇色、膚色、意識狀態、呼吸頻率與節律。當患兒出現缺氧加重、鼻翼煽動、口鼻周圍發紺或蒼白、指趾端發紺、血氧飽和度下降、出汗、心動過速、煩躁不安、甚至抽搐時,應立即報告醫生,迅速實施氣管切開及其他解除喉梗阻的緊急措施。

2.3 霧化吸入 霧化吸入能夠加速喉部炎癥及水腫的消退,并能稀釋呼吸道分泌物利于咳出。取1%麻黃堿10~20 ml,地塞米松2~5 mg,慶大霉素(2~4)×104U,沐舒坦15 mg,生理鹽水20 ml~30 ml加入霧化器中。要調節好霧量,守在患兒床旁,協助患兒吸入。每次吸入時間不超過20 min,以免引起肺泡內水腫。向咽喉部直接噴藥可解除喉痙攣并起到局部消炎作用,吸入療法還可稀釋上呼吸道痰液,以防下行感染引起其他并發癥。

2.4 氣管切開的護理 需專人護理,定時吸痰、霧化,保持呼吸道通暢,內管1~2 h取出清洗1次,每日消毒3次,更換套管處敷料1次。注意觀察傷口的情況,有無紅、腫、熱、痛、滲液等感染表現。經完全堵管24~48 h以上,患兒呼吸及排痰功能良好可拔管。

2.5 生活護理 盡量使患兒安靜休息,減少哭鬧,以免加重缺氧,要體貼關心患兒,護理時動作輕柔,態度和藹,以消除其恐懼心理。當出現煩躁不安時要使用鎮靜藥物,但避免選用有抑制呼吸的藥物;做好口腔護理,各種監護、治療儀器要按時消毒,病室每日紫外線消毒1次,減少一切感染機會。

2.6 飲食護理 小兒發生急性喉炎后,常常出現拒食,是由于疾病影響患兒食欲,進食時加重咽喉疼痛有關;患兒進食時容易嗆, 喂養時宜少量多次,避免嗆咳和過飽。應給予高蛋白、高維生素,如富有營養易消化的乳品或食品,易于消化的流質或半流質食物,禁止辛辣、刺激性食物。嚴重缺氧、呼吸困難者,暫禁食,待呼吸平穩后喂養。小兒發熱引起的機體水分額外喪失及禁食導致水分不夠,易導致患兒脫水,要注意補充營養、能量、水分。估算出入量,防止引起脫水以及水電解質紊亂。

2.7 心理護理 心理護理應貫穿于整個治療過程中,患兒呼吸困難口唇發紺使家屬感到恐懼緊張,應與家長溝通,勸慰家屬要冷靜,積極配合搶救,與患兒家長進行耐心細致的溝通與交流,講解與疾病有關的知識和護理措施,以減輕其思想負擔,并能取得家長的配合與支持。

2.8 小兒急性喉炎預防 加強戶外活動,增強體質,提高抗病能力;在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染;注意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱,保持適宜的室溫和室內定時開窗通風;及時治療小兒貧血、營養不良、佝僂病等;生活要有規律,避免著涼。在睡眠時避免受涼,避免冷空氣刺激加重病情。

3 小結

小兒急性喉炎是小兒最常見的一種上呼吸道疾病,具有起病急、病情重、進展快等特點,如不能及時恰當的治療和護理,很容易發生喉梗阻,而導致吸氣性呼吸困難,危及患兒生命。在治療中應及時應用有效、足量的抗生素以控制感染、霧化吸入等;護士應有扎實的基本功和嫻熟的操作技術,能迅速、準確、熟練地進行每一項操作。避免反復穿刺增加患兒痛苦。

參 考 文 獻

[1] 霍梅梅.重癥小兒急性喉炎的護理體會.長治醫學院學報,1999,13(2):147.

[2] 劉文玲,等.搶救小兒重癥急性喉炎護理體會.齊魯護理雜志,2005,11(9):1321.

第9篇：呼吸道梗阻的表現范文

【關鍵詞】 兒童；心臟缺損，先天性；動脈導管；心臟導管插入術；麻醉；呼吸

先天性心臟病導管封堵術，因其不需開胸及體外循環，手術創傷小，術后恢復快，遠期效果好，在國內已廣泛開展。我院自2005年10月～2006年9月，已行32例小兒先心封堵術，現將其麻醉經過及呼吸功能的管理探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

32例患兒中，男20例，女12例。年齡2～8歲，體重8.5～21kg。其中動脈導管未閉（PDA）8例，房間隔缺損(ASD)11例，室間隔缺損(VSD)13例。全部患兒術前心功能Ⅰ～Ⅱ級，心電圖正常或輕度房室肥大，或伴完全性右束支傳導阻滯。心臟彩超檢查未發現合并其他先心病。其中6例合并輕微的上呼吸道感染癥狀，偶有咳嗽，無咳痰，兩肺聽診呼吸音清，未聞及干濕性羅音，胸片未見異常。

1.2 手術步驟

穿刺股動、靜脈，置左右心導管，造影檢查確診先心病的類型，以確定心導管介入治療的適應證。測量PDA的最小直徑和入口處的直徑，ASD和VSD缺損的大小和位置，建立股動、靜脈軌道，順軌道將封堵器送至合適位置，聽診及造影核實療效。術中靜注肝素10u/kg。

1.3 麻醉方法

32例患兒均采用非插管靜脈全身麻醉。術前常規禁食6～8h，禁飲4h，術前30min常規肌注東莨菪堿0.01～0.015mg/kg，開通外周靜脈。入導管室后立即靜注氯胺酮1.5mg/kg，面罩吸氧，接監護儀，監測心率、心電圖、血氧飽和度。患兒入睡至手術行股動靜脈穿刺前，再次靜注氯胺酮1.5mg/kg，術中維持以微量泵持續輸注丙泊酚每小時7～10mg/kg。30min追加氯胺酮1 mg/kg，若此時已安置好傘堵器，則不必追加氯胺酮，以丙泊酚一直維持至術畢。

2 結果

術中患兒安靜，無躁動，均順利完成手術。本組發生室性心律失常5例（15.63%），心率減慢幅度大于基礎心率20%者4例(12.50%)，均發生于心臟內操作時，經停止心臟刺激后很快好轉，無需血管活性藥物處理。本組32例患兒，有5例出現不同程度的呼吸系統并發癥。以上呼吸道梗阻，呼吸道分泌較多為主要原因，經吸氧、吸痰，放置口咽通氣道，追加抗膽堿藥好轉。有1例出現嚴重氯胺酮過敏反應，表現為嚴重的低氧血癥，口鼻涌出大量白色泡沫痰，經搶救后完全康復。

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3 討論

從本組32例麻醉經過分析來看，小兒先心的介入手術，循環和呼吸功能都可能發生障礙。其中循環功能的改變主要因素為心內操作引起，停止操作后即可好轉，一般不需特殊處理。而呼吸功能的并發癥較多。考慮與以下因素有關：①因PDA、ASD、VSD均是右向左分流，肺血增多［1］，小兒易反復出現肺部感染，不易完全治愈；②小兒術前因饑餓、恐懼哭鬧不已，同時入室后靜注氯胺酮也引起呼吸道分泌增多；③小兒的心肺儲備能力很小，一旦發生氣道梗阻或呼吸抑制，很快就發生血氧飽和度的急劇下降［2］；④因是接臺手術，有時未能很好把握術前用藥的時機，用藥過早；⑤嬰幼兒有其特殊的生理解剖，頭部及舌相對較大，頸短，鼻腔、喉及上呼吸道較狹窄，唾液及呼吸道分泌物旺盛，均易引起上呼吸道梗阻［1］；⑥部分VSD手術時間長，沒有按時追加抗膽堿藥。針對以上原因，在麻醉中應當注意：①從安全的角度考慮，1周內有上呼吸道感染的患兒均不宜手術［3］；②做好禁飲禁食，同時按時給予足量的東莨菪堿或阿托品，以減少氯胺酮等藥物引起的呼吸道分泌物增加，保證呼吸道通暢；③麻醉前應按氣管插管全麻準備，備好氣管插管器械、氧氣及相關全麻藥品；④準備好吸引器，以便患兒受到刺激發生嘔吐時急用；⑤麻醉誘導后常規墊肩，頭偏向一側，面罩給氧，嚴密觀察，必要時追加抗膽堿藥；⑥介入治療在穿刺股動靜脈建立左右心導管時可產生銳痛，而且高壓注射造影劑可能引起患兒嗆咳，造影劑過敏可致惡心、嘔吐、血氧下降等［4］，故鎮痛要完全，麻醉深度適宜，必要時緊急氣管插管。麻醉藥品引起的過敏反應，以呼吸系統癥狀為主。

綜上所述，在小兒介入手術的麻醉管理中，只要做好麻醉前準備，術中嚴密觀察，及時針對病因進行處理，即使出現較嚴重的并發癥，也可從容面對，確保患兒安全及手術的順利進行。

【參考文獻】

劉俊杰，趙俊.現代麻醉學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，1997：764，838.

卿恩明.心血管手術麻醉學［M］.北京：人民軍醫出版社，2006：332.