基礎護理改進措施精選(九篇)
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第1篇：基礎護理改進措施范文
美國衛生保健組織鑒定聯合委員會(The Joint Commission on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO) 將持續質量改進定義為:實現一個新水準運作的程序 ,而且質量是超前水平的[1]。持續質量改進(CQI)強調團隊參與意識 ,通過收集資料、 分析資料來闡明整個系統的功能 ,提供適當的、 有效的、 充足的照顧 ,以滿足病人的需求[2]。該方法一直被應用在我院護理質量管理中并且收效良好[3]。我院于2008年將TQMS和CQI的理念應用到臨床實習帶教管理中，摸索并逐步完善了臨床帶教管理工作，建立了一套可持續改進的管理模式，收效良好，現報告如下。
1 背景介紹
我院是一所地市級三級甲等綜合性醫院，實際開放床位1300張，42個護理單元，護士590人，護理管理人員53名。設護理示教室，專職示教老師2名。每年承擔地區衛校、高等專業學院、本科院校等二十余個學校的護理專業臨床帶教工作，包括中專、大專、本科護生。
2 持續質量改進帶教管理模式
持續質量改進程序模式JCAHO 10步流程圖[4],清晰地表述了持續質量改進的全過程。根據流程圖結合院校臨床實綱、臨床實際工作要求，帶教小組進行了確定帶教標準及流程；描述當前過程；測評和分析；確定根本原因；選擇解決問題的方法；監控改進措施的執行；評價效果；得出結論；修訂標準；鞏固改進結果等系列活動。
3 持續質量改進帶教管理模式的具體實施
護理臨床帶教工作實行護理部―科室―個人三級帶教管理模式，護理部專人管理并設立“院帶教小組”負責全院的護理帶教管理工作。
具體流程如下：
3.1 明確帶教考核標準，了解學生的期望 根據不同院校的需求 ,通過與學校的溝通、崗前培訓的調查分別了解了各院校不同學歷護生的學習期望，以明確帶教內容 ,了解學生的期望。確定了不同層次學生的帶教考核標準。
3.2 描述當前過程 重要帶教內容均有相關的測量指標,如基礎理論以衛生部頒發的《護理學基礎》（第二版）為統一標準，在入科前、實習中期、實習后期由護理部命題并組織考試評分；基礎技能以河南省衛生廳頒發的《第二輪醫院評審標準》中護理技能操作為統一標準在每科出課前科室考核、護示教室抽考打分；專科理論及技能考核以我院制訂《專科護理常規》作為統一標準在每科出科前，科室組織考核打分。根據上述各項內容 ,描述護生現狀與預定標準之間的差距。
3.3 測評和分析 通過測評以往的臨床帶教工作,分析歷屆實習生理論考核結果,結合河南省三級甲等醫院評審標準 ,建立閾值。閾值是介于達標和未達標的界限 ,即合格率。閾值的制定應客觀、可操作、符合實際。【5】院帶教小組完成帶教測評與分析。
3.4 確定根本原因 帶教組人員將在臨床得到的第一手資料 ,進行歸納、 總結分析并反饋給護理部。月底護理部將各單元存在的問題以反饋會、圖片、專刊形式通報科室及實習生 ,限期改正 ,并與科帶教老師共同分析問題的癥結 ,尋找根本原因。
3.5 選擇解決問題的方法 帶教組定期參加科室實習生考核和座談會 ,與帶教護士、護生針對原因共同討論解決問題的方法。每月、每季、每年都進行總結并分析問題提出改進措施。如2008年經過測評發現護生技能操作水平低，增加實習生技能操作競賽活動；2009年發現護生出現“三散現象” [6]，重點規范了入院崗前培訓和入科科室宣教，護理部和各科均要制定詳細的宣教內容，為實習工作做好防范提醒和正確引導；2010年針對護生護理基礎知識薄弱、學習主動性差，實行了三階段理論考核[7]工作，即基礎知識學習階段、實習中期階段、畢業階段。
3.6 監控改進措施的執行 提出的改進措施能否按計劃執行 ,還需要有力的監督控制手段 ,因為人的行為是有慣性的 ,要改變過去的工作習慣會有一定的難度[8]。帶教組人員將對相關問題的措施執行情況進一步檢查督導 ,協助糾正不足 ,直至問題得到解決。
3.7 評價效果,得出結論 采取改進方案后的效果如何 ,由科帶教老師、護理部帶教小組抽查并跟蹤檢查改進結果,再次對帶教質量進行評價。每季對實習生各組進行質量評估 1 次 ,并通報護士長例會、實習生大會 ,年終計算出全院各組護生的考核總評分，護理部存檔,并作為評優獎懲的參考依據之一。
3.8 修訂標準,鞏固改進結果 帶教組不斷修訂帶教標準、 完善決策和運作程序，適應改進的過程。每季度一次的測評和每月的結果控制保證已改進的質量是穩固的,并確保在此基礎上制定出更高的新標準 ,以便進入下一個新的改進循環。
4 效果
4.1 2008年度―2010年度護生基礎理論考核結果統計與分析。總成績均為100分，其中中專≥60分為合格，大專≥85分為合格，本科≥85分為合格。結果分析：對三個年度的成績進行H檢驗，P＜0.05，有統計學意義，可以認為我院護理帶教工作在推行持續改進管理模式的 3 年中，護生的考核成績始終呈平穩上升趨勢。見表1。
表1 2008―2010級護生基礎理論知識考核統計表
4.2 2008年度―2010年度護生技能競賽結果統計與分析。總成績均為100分，其中≥95分為優秀，＜95分≥85分為合格，＜85分為不合格。結果分析：對三個年度的成績進行H檢驗，P＜0.05，有統計學意義，可以認為護生的技能考核成績始終呈平穩上升趨勢。見表2。
表2 2008―2010級護生技能競賽成績統計表
5 結論
護理臨床帶教工作是臨床醫院護理部的工作范疇之一，但多年來一直沒有一套成熟的的管理模式，我院積累多年護理質量管理的經驗，借鑒JCAHO 的TQMS和CQT的理念，將流程管理應用到了臨床帶教工作中，形成了持續改進的新模式，它將學生理論與操作考核成績作為目標閾值，強調團隊參與管理，關注護生帶教的全過程，使護理臨床帶教能夠建立在科學管理基礎之上并始終處于螺旋上升的良性循環。3年的實踐證明，臨床帶教持續改進模式是一個不間斷的過程 ,沒有固定模式，只有在原有基礎之上不斷改進、不斷創新,才能保證最終目標的生成優質護生。
參考文獻
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第2篇：基礎護理改進措施范文
一、指導思想 ：我科將以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標 以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準 繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業務培訓，內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。xx年護理工作計劃模板
(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理，確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制。
4、夯實基礎護理
切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。
5、嚴格落實責任制整體護理
第3篇：基礎護理改進措施范文
關鍵詞：持續質量改進；護理病歷管理；應用
持續質量改進是質量控制和質量保證的基礎上發展而來的，旨在全面質量管理的基礎上，更注重過程環節質量控制的新的質量管理。護理病歷是醫療文件的重要組成部分，是患者在住院期間護理過程的客觀記錄，是醫療、護理教學科研工作的重要資料之一；不僅反映了護士的業務素質，也是維護護理活動中合法權益的法律性文件[1]。任何隨心所欲加的記錄都是危險的[2]。為了提高護理病歷質量，我院進行了持續質量改進，加強了環節質控和終末質控，收到了較好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機抽取2011年10月～2012年9月歸檔病歷900份作為對照組，其中一級護理病歷369份；2012年10月～2013年9月歸檔病歷900份作為觀察組，其中一級護理病歷403份。兩組病歷均為我院住院病區的歸檔病歷，書寫人員均為我院在編且經過培訓的執業護士，考核標準均參照四川省衛生廳2006年《護理病歷書寫基本規范》要求和我院的《護理病歷書寫規范》。考核組成員相同。
1.2方法
1.2.1檢查分析2012年護理病歷書寫中存在的問題，總結如下：
1.2.1.1體溫單存在的共性問題包括頁面不整潔、楣欄錯填、圖像繪制不規范、生命體征與護理記錄不一致、出院時間與醫囑不一致等。
1.2.1.2 醫囑單存在的共性問題包括執行無資質醫生開具的醫囑（未經過帶教老師審簽）、臨時醫囑執行時間不準確等。
1.2.1.3護理記錄中存在的問題較多，主要包括：醫護記錄不一致，記錄缺乏及時性、真實性，觀察重點不突出，書寫缺乏連續性，醫學術語運用不確切等。
1.2.2制定目標及改進措施。
1.2.2.1建立和完善護理病歷質控體系 自2012年9月開始，護理質量管理組專門增設了護理病歷質控員2名，專門從事護理病歷的環節質控和終末質控；建立多重護理質控組織，實行從基礎質量、環節質量到終末質量的多重質量控制與持續改進體系，即責任護士分床質控-質控護士每日檢查-護士長隨機抽查及歸檔前終末質控-護理部質控組每天輪流抽查各科室運行病歷進行質控以及每月歸檔病歷的終末質控。
1.2.2.2根據《四川省護理病歷書寫規范》要求，制定了符合我院院情的《護理文書書寫規范》，完善了護理文件質量評定標準和獎懲制定。對護理記錄單的書寫格式、記錄原則、內容要求、記錄方法、頻次等做了詳細的規定。根據衛生部辦公廳關于在醫療機構推行表格式護理文書的通知（衛辦醫政發[2010]125號），增加了《入院評估單》、《健康教育計劃單》、《手術安全核查表》等表格。
1.2.2.3根據本院的護理病歷評分標準，從基本情況、體溫單、醫囑單、護理記錄單、健康教育計劃單五大方面進行檢查評分。護理病歷質控組成員針對存在問題評價當前質量現狀、影響因素，制定質量改進方案。
1.2.2.4進行法律法規培訓，提高法律意識。針對我院年輕護士多，缺乏自我保護意識的缺點，護理部組織護理人員進行了《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《住院患者十大安全目標》等衛生法規的學習。
1.2.2.5進行護士全員培訓，提高書寫質量。護理部將質控組成員送至上級醫院進行護理病歷書寫的培訓；質控組成員對全院護士進行為期1個月的專項培訓，并及時解答書寫中存在的疑難問題。
1.2.3監督及評價措施的執行情況。護理病歷質控組不定期抽查各病區的運行病歷，統計當月病歷質量，對存在問題及時反饋，并召開全院護士會議進行通報，采取必要的獎懲措施。
1.3統計學方法 所得數據經統計軟件SPSS16.0處理，計數資料采用χ2檢驗，α=0.05。
2結果
3討論
運行病歷指的是正在住院診療的患者病歷[3]。護理病歷記載了患者治療護理的全過程，是重要的法律依據。通過對病案質量的全程監控管理，達到提高醫療質量的目的[4]。
3.1建立和完善了護理質量管理體系 增設了2名護理病歷質控員，建立多重護理質控組織，實行從基礎質量、環節質量到終末質量的多重質量控制與持續改進體系，發現問題及時整改，保證了護理安全。
3.2 病歷質控組成員應通過評估、計劃、實施、評價、改進、再實施、再評價的循環過程，不斷提高護理病歷的書寫質量。監測與評價是持續質量改進增強實施效果的重要途徑[5]。通過院科兩級質控組有系統、有計劃、有步驟地進行質量管理，能夠從檢查中掌握護士的書寫情況，確定存在的問題進行分析討論，制定改進措施。
3.3保證了運行病歷的時效性和真實性 責任護士分床質控護理病歷及護士長每周不定期抽查，能有效發現護理病歷中的缺陷，及時糾正了醫護記錄不一致、觀察重點不突出、書寫缺乏及時性、真實性、連續性，執行無資質醫生開具的醫囑等問題；做到及時整改、及時完善、確保病歷質量，提高了護理病歷的甲級率。
3.4提高了護理人員的責任心 通過對護理人員進行《護理文件書寫規范》和《法律法規》培訓，使護理人員明確了規范要求，提高了法律意識，用法律來規范自己的行為，防范了醫療安全隱患。
3.5有效提高了護理病歷的書寫質量 通過質量持續改進，對現狀分析，找出存在的問題及原因，制定工作目標和計劃，組織實施整改措施，使病歷質量得到持續有效的改進，達到管理的最終目標。
參考文獻：
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第4篇：基礎護理改進措施范文
關鍵詞：護理改進措施 優質護理服務工程
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0147-01
為響應衛生部2010年在全國范圍開展“優質護理服務示范工程”活動，我院于2010年4月7日正式籌備啟動，于5月1日-10月31日組織實施。作為首批優質護理服務示范病區，我科以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為指導思想。結合科室實際情況，采取了多項護理改進措施，提高了護理質量和患者的滿意度，為患者提供了安全、優質、滿意的護理服務。現將各項護理改進措施報道如下：
（1）開展了“四心、五不、八個一”服務活動，得到了患者的滿意，促進了護患關系更加和諧。“四心”是接待病人熱心、護理病人細心、解釋問題耐心、接受意見虛心；“五不”是稱呼病人不直接呼床號、病人詢問不說不知道、遇到難辦事不說不行、病人有主訴不說沒事、對病人的事不說等一會兒；“八個一”是多說一句話、多跑一回路、多陪一分鐘、多送一個微笑、多提供一次方便、多減輕一份負擔、多功克一些難關、多奉獻一些愛心。
（2）實施接診護士、責任護士、助理護士告知制度，減少了住院患者的陌生感，縮短了護患之間的距離。即接診護士告知患者病區環境；告知患者科室主任、護士長、主管醫生、責任護士；告知患者病區陪護及看護要求；責任護士告知患者檢查治療的關鍵環節；告知患者所患疾病相關知識；告知患者費用標準及費用使用情況；助理護士告知患者生活護理內容；告知患者住院期間有困難找病區護士長；告知患者病區內經常清潔，小心地滑等。
（3）改革護理排班，確定組長負責制，實施包床到護。在實行人性化護理，滿足患者需求，在兼顧患者需要和護士意愿的前提下，打破按部排班的傳統制度，細化責護工作流程。根據住院患者、危重患者數量進行靈活彈性排班。實行護士長管理——責任組長（2人）——責任護士（分6組）——助理護士（分3組）全程負責若干患者的責任制護理。各區護理組長負責檢查督促責任護士的工作及解決工作中所遇到的難題。把病區的床位包給責任護士，責任護士對所包患者實施整體的連續護理。依據護士的經驗、能力，分配不同護理難度的患者，每名責任護士包床8-10名患者，落實所管患者的病情觀察、治療性護理、健康教育、生活護理、護理文書書寫等各項工作，真正體現了責任護士8小時在崗，24小時負責的管理精神。
第5篇：基礎護理改進措施范文
檢查結果記錄在各科室護理質量反饋表上，對新任護士長的科室用醒目顏色標識科室連續兩個月存在的護理質量問題與重點強調后仍未改進的護理工作，并提出整改意見，由護理部在全院護士長例會上對護理質量進行質控反饋。新任護士長針對質量反饋表所點出的問題有重點地進行自查，找出原因，制定相應的改進措施[2]。次月，針對存在的問題護理部檢查是否落實，落實到何程度。通過此項措施幫助新任護士長的科室提高護理質量，并達到質量持續改進的目的。
結果
5個科室消毒隔離、病區管理、基礎護理工作質量單項考核成績達標，而且問題發生次數及重復發生率明顯低于實施前。
討論
第6篇：基礎護理改進措施范文
關鍵詞：護理質量；安全管理；危重患者
醫療質量管理是醫院管理的核心內容，護理質量管理是護理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴重、病譜廣、合并癥與并發癥多、病情變化性強、抗風險能力弱、護理不良事件危害大，護理風險可存在于任何護理環節，檢測項目與內容多，護理難度大，任務重。一旦療效不理想，易引起醫患糾紛，影響護理安全[2]。文獻資料表明，80%的危重患者護理未達到理想標準，主要表現在護理內容遺漏、基礎護理落實不到位、護理個體化不足，護理質量水平尚有提升空間。傳統護理質量安全管理采用季度考評為主要方法，是一種事后控制，溯源不易、對護理過程控制不易、監督不易，給持續質量改進造成了阻礙。為提高危重患者護理質量安全管理水平，本院擬進行全程護理環節管理，以患者為核心，進行追蹤，強調現場評估，評價各護理環節銜接是否到位，護理服務內容與質量是否滿足醫療需要，安全是否合乎高標準要求，最終獲得科學、先進、可行的護理管理方法。
1 資料與方法
1.1一般資料 控制對象，為醫師下達病危或危重通知、醫囑危重患者，排除已經死亡、轉院、自行住院患者。護理質量安全管理人員入選條件：①護理質量控制委員會成員；②具有8年以上臨床工作經驗護士長；③主管護師以上職稱。共納入管理人員24名，年齡33～52歲、平均（45±7）歲，工齡10～33歲、平均（22.3±6.0）歲，學歷專科1例、本科22例、碩士1例，職稱主管護師15例、副主任護師8例、主任護師1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22個科室，其中男614例、女471例，年齡30min～96歲、平均（55.2±22.8）歲。
1.2方法
1.2.1管理 采用生理死亡危險評估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）評價危重患者病情嚴重等級，自行設計危重患者護理質量安全管理表（以下簡稱質量安全表），結合醫院護理質量考核標準，規范危重患者護理內容，質量安全表主要可分為檢查項目、存在問題、改進建議、再評價四個部分。檢查項目共5個維度，主要包括：①病情管理，基本情況、診斷與既往史、作息進食與排泄、陽性體征、護理要點、藥物作用于不良反應、觀察要點與常見并發癥、康復計劃；②風險管理，跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫療器械傷、壓瘡、管路；③基礎護理，三短、三保持、四無、四及時、六潔；④專科護理，危重患者管理及護理常規、疾病基礎理論知識、儀器使用；⑤護理文書，入院評估、護理計劃、護理記錄。
1.2.2管理內容
1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標示、隱私保護措施、手衛生設施；②詢問患者感受，各類需求是否得到滿足；③儀器設備固定、設置，是否可保證患者安全；④患者病情、主要問題、潛在風險；⑤現場操作是否規范；⑥搶救時醫囑執行情況、配合情況、應急能力。
1.2.2.2工作站 ①病歷記錄；②危急值、輸血、病情等護理記錄；③檢查、化驗開立與執行時間、回報時間；④護理評估與病情是否相符；⑤排班表是否合理。
1.2.2.3治療室 ①布局是否合理；②藥品放置是否合乎規范；③無菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內藥品、儀器是否齊全，檢查頻次；⑤輸液與藥品不良反應上報情況。
1.2.2.4污物間 ①醫療廢物處置情況；②清潔工具管理；③日常消毒清潔情況。
1.2.2.5休息區 ①患者轉運、檢查陪同情況；②探視管理情況。
1.3觀察指標 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、風險管理、基礎護理、專科護理、護理文書5個維度總分。住院死亡率、住院感染率。
1.4統計學處理 數據資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，組間比較采用，P
2 結果
第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風險管理、基礎護理、專科護理、護理文書、合計評分差異具有統計學意義（P
3 討論
危重患者護理安全管理主要問題體現在：①制度問題，如危重患者評價不及時，輸液與藥品不良反應上報不及時，高危藥品管理不科學；②患者管理，患者身份識別、查對落實效果不佳，危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位；③護理文書書寫不規范仍普遍存在；④醫院感染控制措施落實不到位，如感染患者隔離不到位、護士手衛生執行率低、晨間護理質量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時等[3]。
全程追蹤管理法依托原有的護理質量評價體系，分析危重癥患者救護路徑，對關鍵環節進行持續質量改進，現場督導，結果顯示第四季度，病情、風險管理、基礎護理、專科護理、護理文書、合計評分，高于第一季度，差異具有統計學意義（P
但需注意的是，基礎護理、護理文書評分存在波動現象，應將全程追蹤持續質量管理作為常規護理管理方法，鞏固現有的成果。
參考文獻：
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第7篇：基礎護理改進措施范文
摘要目的：探討在保健科持續質量改進中實行PDCA循環管理法的應用效果。方法：選取2012年6月～2013年6月我院老年慢性病患者60例作為研究對象，按患者就診時間等分為觀察組和對照組，對照組給予常規健康管理，觀察組在此基礎上采用PDCA循環管理法進行健康教育，比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性及患者對護理質量的滿意度。結果：觀察組患者健康知識知曉、健康行為養成及患者對護理質量的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：應用PDCA循環管理法對患者進行健康管理，能有效促進患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性及患者對護理質量的滿意度，達到了護理質量持續改進的目的。
關鍵詞 保健科；PDCA循環管理法；護理質量；護理；改進
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053
PDCA循環管理法是由美國質量管理專家戴明于1954年提出，因此又稱戴明循環，其實施過程分為P（計劃）、D（實行）、C（檢查）、A（處理）4個階段，是一個不斷循環、持續向上的螺旋改進過程［1-2］。保健科作為醫療基礎服務機構，質量的提升不是一蹴而就，其改進離不開循環管理的轉動，可見PDCA循環管理法對保健科質量的持續改進具有很強的適用性。現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作為研究對象，男33例，女27例。年齡55~82歲，平均（73.21±8.17）歲。患病類型為高血壓病23例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就診時間將其等分
作者單位：518172深圳市廣東省深圳市龍崗人民醫院
羅秀玲：女，本科，主管護師
為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法對照組患者給予常規健康管理，如心理護理、飲食指導、疾病知識講解等。觀察組在此基礎上采用PDCA循環管理法，具體措施如下：
1.2.1計劃（P）采用頭腦風暴的形式，分析我院保健科現存問題，找出引發問題的原因，提出完善和改進措施，同時依據持續護理質量改進的相關文件，構建保健科質量改進與管理計劃。全科上下按層次對計劃進行分析，明確自己的職能要則，確保計劃能層層落實，人人擔責。
1.2.2實施（D）依據制定的計劃進行逐項落實，提高護理質量，優化護理服務。（1）組織全科護理人員進行技能培訓，夯實基礎護理知識，提高護理操作技能，優化護理人員的服務理念。（2）對護理人員采用彈性排班制，對高峰時間段和空閑時間段的人員結構進行合理調整，避免了人員浪費，緩解了高峰時段人員不足的矛盾。（3）加強慢性病患者健康知識宣教工作。對收治患者提供專屬護士跟蹤服務，保健科護理人員要經常與患者交流，了解其在治療護理過程中遇到的問題，及時對護理人員的不良行為和負面情緒進行疏導。同時，保健科通過在健康中心組織健康知識大講堂專題講座，對慢性病相關知識進行宣傳，在服藥、飲食、運動等方面對患者進行指導。
1.2.3檢查（C）成立由科主任、護士長、護士組成的監察小組，對護理過程中的問題進行監督和指導，并對出現的質量缺陷問題進行觀察、記錄，及時將檢查結果上報相關人員。
1.2.4處理（A）每周組織召開質量分析總結會議，對本周護理工作進行總結，并對監管過程中的問題進行分析，找到問題發生的原因，并提出相應的改進措施，對護理計劃進行修改和完善，然后進入下一個循環，在循環過程中不斷糾正誤差，持續改進護理質量。
1.3療效判定標準（1）比較兩組患者健康知識掌握、健康行為養成、服藥依從性情況。（2）比較兩組患者對護理質量的滿意度。由醫護人員向保健科相關患者或其家屬發放滿意度調查表進行調查，共為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個維度。
1.4統計學處理采用spss 19.0統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者健康知識掌握、健康行為養成及服藥依從性情況比較（表1）
2.2兩組患者對護理質量滿意情況比較（表2）
3討論
保健科是幫助患者從醫院治療向家庭治療過渡的醫療基礎服務機構，其為患者提供集治療和保健為一體的綜合醫療服務。它的作用一方面在于向患者提供醫院治療，另一方面在于向其傳授醫療保健知識，進而幫助患者有效控制病情，為其家庭治療奠定基礎［3-5］。保健科持續質量改進一直是科室的工作重點，但持續質量的改進不是一次就能達到最優，需要在不斷實踐的過程中發現問題、解決問題，進而優化護理質量，它是一個不斷循環、持續前進的過程［6-7］。為此，我院將PDCA循環管理引入我科，依據計劃、實行、檢查、處理四個階段推進保健科的持續質量改進，通過制定計劃、實行計劃，檢查計劃實行中出現的問題，找到解決方案，修正計劃，使保健工作在不斷循環中持續改進。
本次研究通過對患者實行PDCA循環管理發現，觀察組健康知識掌握、健康行為養成及服藥依從性情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），可見PDCA循環管理有助于提高患者的健康知識，促進健康行為的養成，提高患者的服藥依從性。另外通過兩組患者對護理質量的滿意程度比較發現，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，可見，PDCA循環管理方法能有效提高患者對護理質量的滿意度，使護理質量在不斷循環的過程中得到持續提升，具有積極的臨床應用價值。
參考文獻
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［7］劉寶鳳.基于PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析［J］.中國現代藥物應用,2013,7(15):256-258.
第8篇：基礎護理改進措施范文
關鍵詞：持續質量改進 低年資護士 專科護理水平 三級護理查房 專科講座
持續質量改進（CQI）是在全面質量管理基礎上發展起來的，更注重過程管理和環節質量控制的一種新的質量管理理論【1】。為了適應社會的發展，護士需要不斷提高護理服務水平，從而達到真正地提高護理質量。隨著醫院的擴建，近3年來我院新招了護士78名，在2010年護理部組織的專科護理質量檢查中成績不理想，主要存在專科知識模糊、技術操作不熟練、應急能力差、對病情掌握不全面等問題。我院于2011年1月開始在低年資規范化培訓的基礎上實施持續質量改進，在原有低年資規范化培訓基礎上實施三級護理查房和專科講座，提高了護士專科護理水平，增強了護患之間的溝通，在提高護理質量方面取得一定的效果。現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 取2011年1月 ～ 2011年12月全院工作1 ～ 3年護士78名為實驗組。取2010年1月 ～ 2010年12月全院工作1 ～ 3年護士51名為對照組。護理部定期對全院低年資護士進行專科護理質量檢查和病人滿意度調查。
1.2 方法
1.2.1 組織計劃 成立由護理部主任為組長，各科護士長為組員的質量改進小組。制定CQI計劃，確定項目負責人、小組人員、提出問題、分析原因、討論并擬定預期目標、實施方案和評價標準。
1.2.2 收集資料，確定存在的問題 對2010年1月～12月全院專科護理檢查結果從病情掌握、專科護理、專科操作、應急能力、病人滿意度五個方面收集資料發現存在的問題。（1）護士專科理論知識不足，護理措施落實不到位。（2）專科操作不規范，操作過程中人文關懷不夠。（3）護理體格檢查順序錯、手法不正確。（4）應急能力欠缺。（5）年輕護士與病人及家屬溝通不和諧，病人對年輕護士的滿意度低。
1.2.3 分析問題產生的原因 （1）護士因素：低年資護士理論基礎差；主動學習意識差，學習方法不對；缺乏敬業精神。（2）帶教因素：帶教老師專科知識欠缺，帶教方法片面，未理論聯系實際。（3）護士長因素：護士長自身專科知識欠扎實，檢查方法片面性。（4）管理因素：專科護理檢查方法有偏向性，疾病查房及業務查房方法有弊端。
1.2.4 改進方法 （1）提高護士長自身素質 各科護士長帶頭學習本科室疾病專科理論知識，歸納總結本科室常見疾病的專科理論知識，包括從病因、病理到出院健康指導，抓要點，簡單、扼要概括后供低年資護士學習。（2）疾病查房轉變為三級護理查房 三級護理查房在病房內進行，由責任護士進行病史匯報、體格檢查，提出相關的護理問題及護理措施并進行健康教育，責任組長進行補充并點評，護士長根據病種進行專科知識提問、考核。（3）加強帶教老師的專科知識，靈活應用帶教方法 各科帶教老師認真學習本科室新制訂的專科知識內容，由護士長監督、考核。帶教時重視理論聯系實際，多問為什么，多解釋為什么，加強對專科知識的帶教。（4）開展專科講座 采用PPT形式，由低年資護士制作、主講，全科室護士共同點評。內容以科內常見病、多發病為主，結合臨床病例進行。從病因、病理、臨床表現、診斷、護理問題、護理措施到健康教育進行全方位講解。低年資護士講解完后，護士長可根據講座內容進行提問并就重點內容組織討論，最后全科護士共同點評，指出本次講座存在的問題或不足。要求工作一年內的護士完成專科講座2次/年，工作2 ～ 3年的護士完成專科講座4次/年。（5）改變護理部專科護理質量檢查方式 進行專科護理質量檢查前，檢查者先學習相關的專科理論知識。檢查時注重護理措施落實情況，重點檢查護理要點、護理措施落實的原因。
1.2.5 預期目標 通過持續質量改進，從思想上認識到專科知識的重要性，通過不同形式學習專科護理知識，改進檢查方法，促進專科知識的掌握，規范護理措施的落實，提高專科護理質量。護理部組織的專科護理質量檢查中得分率≥90%，病人滿意度≥90%。
1.3 評價標準
1.3.1根據我院護理部制定的專科護理檢查標準，總分100分，其中病情掌握占20分，專科護理占40分，技術操作占20分，應急能力占10分，健康教育占10分。
1.3.2 根據我院護理部制定的病人滿意度調查表。
1.4 統計學方法
把所獲得的數據錄入SPSS16.0統計軟件包，應用t、ⅹ2檢驗進行統計學分析。
2 結果
2.1 兩組一般項目比較尚屬均衡，見表1
2.2 效果評價
3 討論
3.1 持續質量改進有利于提高低年資護士的專科知識水平 通過實施“責任護士—責任組長—護士長”式三級查房模式，可以總結出低年資護士工作中存在的不足，提出預防性護理措施并積極落實，有效地控制了護理質量的薄弱環節，防止護理不良事件和并發癥的發生，使患者獲得更為安全、優質的護理。同時，隨著查房次數的增多，護士接觸的病例種類越來越多，拓寬了護士的學習范圍【2】。專科講座能幫助低年資護士加深對科內常見病、多發病的病因、病理、臨床表現、護理問題、護理措施、健康教育的認識，而且促使低年資護士主動運用書籍、專業網站查詢、求助專科醫生等多種方式擴大知識儲備【3】，專科理論知識明顯提高。專科知識由原來的31.64±5.25分上升到37.14±1.53分（p
3.2 持續質量改進規范了低年資護士的技術操作 三級護理查房中護士長對低年資護士的專科操作考核，可促使護士平時主動進行專科操作訓練。而且通過帶教老師操作示范，進一步加深了低年資護士對護理技術操作的要領掌握和精髓領會【4】。低年資護士的專科技術操作由原來的16.67±1.89分上升到18.65±0.79分（p
3.3 持續質量改進提高了低年資護士的應急能力 通過對危重患者及時到位的查房，使低年資護士對應急流程、搶救儀器的使用了如指掌，能在患者病情變化時做出正確處理，并可預見性地對一些潛在性問題采取積極的措施，降低護理風險。使低年資護士的應急能力由原來的6.99±1.86分上升到8.26±1.07分（p
3.4 持續質量改進提高了患者的滿意度 專科講座豐富了低年資護士的理論知識，三級護理查房把理論與實際相聯系，提高了護理水平，使健康教育更加深入、專業，滿足了病人的需求。病人對自身疾病及治療的知曉率由原來的6.61±2.07分上升到8.52±0.98分（p
3.5 營造良好的學習氛圍，激發了低年資護士的學習興趣 每位低年資護士都有機會成為三級護理查房和專科講座的主角，她們的學習興趣得到了有效激發，將被動學習轉換為主動學習。因為只有不斷學習，查閱資料，掌握扎實的專業理論知識及相關的交叉邊緣學科知識，才能在業務查房過程中，將理論與實踐更好地結合起來，知其然并知其所以然，充分地發表自己的見解【5】。
護理三級查房聯合專科講座是將理論與實際相結合的過程，不僅可以提高低年資護士的專科知識，同時也提高了她們的技術操作、應急能力和溝通交流能力，從而提高了護理質量，使病人獲得安全、優質、滿意的護理。
參考文獻
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作者簡介：何永飛（1975-），女，浙江寧波，本科，主管護師，護士長，電話：13566527098
第9篇：基礎護理改進措施范文
2018年兒科護理工作將針對不足，狠抓內涵建設，進一步加強專科護士的培養，加強與醫院其他科室的協作配合，完善各項護理工作流程，提高護理服務質量，打造醫院形象。現作出計劃如下：
為進一步提高兒科護理質量，提高兒科護理人員理論技術水平，規范護理管理，結合等級醫院工作要求，現將2016年兒科護理工作計劃如下：
一、加強兒科護理隊伍培訓建設，提升護理隊伍素質
1.按護士年度培訓計劃做好護士的理論及技能訓練與考核工作。
2.基本技能培訓考核：根據護理部制定的年度技能操作培訓計劃每2月進行一次培訓，培訓后科室護士長負責落實全體人員的考核，合格率達90%以上。
3.基本理論培訓考核：根據科室需要，每2月組織培訓一次科室專科理論知識培訓，考核合格率達90%以上。
4.更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術飛速發展的現狀，護士長及專科護士組織學習專科知識，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的向護理部申請選送部分護士外出進修、學習，提高專科知識水平。
5、創新護士培訓模式。以滿足臨床護理工作需求為目的，在低年資護士培訓方面嘗試新的培訓方法。以理論教學、技能培訓、病房實地培訓、模擬演練等方式相結合，注重實用性、專業的護理技能培訓模式。
二、全面深化優質護理服務工作
按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。最終達到患者和家屬滿意，社會和政府滿意，醫生和護士滿意的目標。將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，進一步強化服務理念，積極組織開展“天使互助”活動，激發護士的工作熱情，提高護士主動服務的能力，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，給予患者悉心照護、關愛、心理支持和人文關懷。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據患者個性化需求提供主動服務。在做好規定服務項目的基礎上，提供全程、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
三、加強護理質量過程管理，確保患者安全
1.繼續實行護理質量一級質控管理，提高護士發現問題、解決問題的能力，同時發揮科室質控小組的基礎環節監管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理意識，提高護理質量。
2.護士長深入各小組檢查、督促、考評護理質量。查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
3.護理指標完成90%以上，各項指標及合格率如下：
指標
（合格率）
基礎護理、危重患者護理
病房管理及消毒隔離
護理文書書寫
急救藥品物品完好率
一人一針一管執行率
健康教育覆蓋率
合格率（%）
90
90
90
100
100
90
指標
（合格率）
消毒供應中心護理質量考核
護理服務滿意率
護理安全管理考核
分級護理質量考核
中醫特色護理質量考核
患者健康教育知曉率
合格率（%）
90
90
90
90
90
50
指標
（合格率）
手術室護理質量
護理技術操作考核
優質護理和整體護理質量考核
優質護理服務目標內涵知曉率
警示標識正確使用率
不良事件制度知曉率
合格率（%）
90
90
90
100
95
95
指標
（合格率）
跌倒、墜床意外事件處置知曉率
特殊藥品管理
圍手術期患者護理質量考核
合格率（%）
90
95
90
4.加強護理不良事件管理，定期分析和研究護理安全工作狀況，提出改進意見。對己發生的護理不良事件認真做好調查、及時上報，組織討論，并提出處理意見及 有針對性的改進措施，積極聽取護士心聲，改進工作流程，方便護理工作，減少不良事件發生。具體措施為：一是做好啄木鳥在行動計劃，多從全方位角度找出隱患，吸取教訓，提出防范與改進措施。二是嚴格執行護理核心制度，強調制度執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕差錯、事故的發生。三是強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、完善護士分層管理，推行護士分層使用
根據各層次護士的分層標準，能力要求讓其承擔相應崗位的工作內容，并在此過程中給予相應的績效考核、激勵機制等。根據科室床位使用率、護理級別比例適時進行人力資源的調配，最大限度進行人力資源優化整合。根據護士意愿及收住患者情況進行彈性排班。
五、做好教學、科研工作
1.定期召開實習生會議，聽取帶教教師及實習生的意見。
2.總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
