護(hù)理禮儀的理解精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護(hù)理禮儀的理解主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護(hù)理禮儀的理解范文

關(guān)鍵詞：情境教學(xué)法 護(hù)理禮儀 職業(yè)教育

子曰：人無禮，無以立。禮儀是人際關(guān)系和諧的重要基礎(chǔ)，也是交往的方式與藝術(shù)。當(dāng)今社會，人們在物質(zhì)上慢慢得到滿足的基礎(chǔ)上，對于精神滿足的要求也越來越高。在醫(yī)院，患者不再滿足于機(jī)器設(shè)備的檢查和藥物的治療，更關(guān)注的是醫(yī)護(hù)的服務(wù)和人性化關(guān)懷。護(hù)理禮儀也成了高校的必授課。在醫(yī)患矛盾日益沖突不斷的當(dāng)下，護(hù)理職業(yè)的禮儀部分顯得至關(guān)重要。在醫(yī)院的工作中，關(guān)乎護(hù)理的工作占到了總工作量的75%左右，可見護(hù)理在其中占有非常重要的地位，護(hù)理禮儀也逐漸作為技術(shù)服務(wù)的附加服務(wù)，越來越受到患者的關(guān)注。因此，中職教育中護(hù)理禮儀課程也變得尤為重要。為了更好地在學(xué)校開展好護(hù)理禮儀這門課程，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)，理論聯(lián)系實(shí)際，貼合臨床需要，學(xué)校對于護(hù)理禮儀這門課程進(jìn)行了非常細(xì)致的分析研討，在教學(xué)過程當(dāng)中體會其中教與學(xué)的關(guān)系，集思廣益，一致認(rèn)為情境教學(xué)法比較符合這門課程的特點(diǎn)，也符合職業(yè)學(xué)校的學(xué)生與當(dāng)今醫(yī)院現(xiàn)狀。學(xué)校根據(jù)這些年對于護(hù)理禮儀的理解和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成了一套適合職業(yè)教育課堂授課的情境教學(xué)方法。

一、情境教學(xué)法的應(yīng)用意義

由于講授禮儀知識的表面性和理論課程的抽象性，在以往傳統(tǒng)教學(xué)過程中采取的各種方式使學(xué)生對護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)無法產(chǎn)生興趣，從而影響教學(xué)質(zhì)量。禮儀學(xué)習(xí)對于自身修養(yǎng)的提高影響并不明顯。

情境教學(xué)法是一種特殊的教學(xué)手段。它可以將書本抽象的內(nèi)容變成直觀的場景，使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在下臨床前就體會到臨床真實(shí)案例的情境，使自己置身于再現(xiàn)的環(huán)境中，真正體會到角色的責(zé)任與重要性，對于今后的工作內(nèi)容有了一個更直觀更進(jìn)一步的認(rèn)識，也更有利于禮儀知識在日后臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，達(dá)到護(hù)理教學(xué)與護(hù)理工作的完美對接。

二、研究對象

隨機(jī)抽取筆者學(xué)校2011級“3+2”護(hù)理專業(yè)2個班的學(xué)生，共計87人，以班級為單位隨機(jī)分為情境教學(xué)組（43人）和傳統(tǒng)教學(xué)組（44人）。

三、情境教學(xué)法的實(shí)施

1.教學(xué)方法設(shè)計

以班級為單位隨機(jī)分為情境教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組）。兩組學(xué)生使用材、教學(xué)計劃及相同考核項(xiàng)目，于此學(xué)期末統(tǒng)一進(jìn)行考評。實(shí)驗(yàn)組采用情境教學(xué)法，對照組則采用以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。

2.情境設(shè)計內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

在校內(nèi)外專家的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱的需要，結(jié)合臨床護(hù)理工作的當(dāng)前現(xiàn)狀，排除主觀臆斷，設(shè)計重點(diǎn)章節(jié)的情境展示內(nèi)容，制定評分標(biāo)準(zhǔn)，并對每次展示給予評價反饋。

3.教學(xué)過程實(shí)施

實(shí)驗(yàn)組按宿舍為單位分為8個小組，每小組由組長負(fù)責(zé)。教師于前一周布置每次情境展示，要求學(xué)生做好編排、演練及相關(guān)資料的查詢，記錄準(zhǔn)備期間有關(guān)內(nèi)容的疑問或建議。課堂上每個小組輪流表演，其他小組找出其優(yōu)缺點(diǎn)，對其間產(chǎn)生的疑問提出問題，或給出更好的建議。那么，教師本身需要比傳統(tǒng)教學(xué)下更多的工夫，擴(kuò)大知識面，搜羅盡可能多的相關(guān)知識，以給予學(xué)生最大的幫助。教師針對涉及的問題給予專業(yè)的解答，最后對于情景模擬給予評價反饋。

四、研究結(jié)果

1.檢驗(yàn)方法

分別對兩班學(xué)生進(jìn)行綜合測評，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，成績均符合隨機(jī)性、正態(tài)性及方差齊性。因此采用兩獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)，結(jié)果如下：

情境教學(xué)組綜合測評成績=92，傳統(tǒng)教學(xué)組綜合測評成績=84.5，t=2.36>1.987，p

五、討論

1.提高教學(xué)質(zhì)量

情境教學(xué)模式把書本中靜止的知識和工作生活中常見的場景有機(jī)地結(jié)合起來，使教學(xué)變得直觀生動，使學(xué)生由原來的被動接受，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿鳎吩谄渲校蟠筇岣吡似鋵W(xué)習(xí)的積極性，活躍了教學(xué)氛圍，真正做到了學(xué)生為教學(xué)的主體，教師只起到組織和指導(dǎo)作用。不稱職的教師只是給學(xué)生傳授真理，稱職的教師是使學(xué)生學(xué)會找尋真理。

2.調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性

情境教學(xué)模式相對于傳統(tǒng)教學(xué)來說，學(xué)生會覺得教學(xué)方法很新鮮，會瞬間產(chǎn)生興趣，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入教學(xué)，更會調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。針對當(dāng)前醫(yī)院的熱門情境或臨床案例，使學(xué)生身臨其境，從學(xué)中思考，從表演中領(lǐng)悟，可以使學(xué)生在以后的臨床工作中投入更多的情感，而并不只會機(jī)械地操作，使護(hù)理工作更加人性化，并思維活躍，把創(chuàng)新性思維用于更好地提升服務(wù)質(zhì)量。

3.使學(xué)生身臨其境，學(xué)會換位思考

傳統(tǒng)說教式的教學(xué)一直強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”，想病人之所想，急病人之所急，但學(xué)生很難體會病人的心情與處境。通過情境式的模擬，自己也扮演病人的角色，換位思考，會從中體會到病人的真實(shí)感受。這種設(shè)身處地的親身體驗(yàn)對學(xué)生以后的臨床護(hù)理工作會是很好的一個實(shí)踐。學(xué)會站在病人的立場思考問題，有助于和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾。

4.融洽人際關(guān)系，加強(qiáng)合作意識

研究表明，建立有序的醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系可有效減少醫(yī)療糾紛。在情景模擬當(dāng)中，小組之間可以發(fā)揚(yáng)集體團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，提升各自的實(shí)際操作能力，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，從而增進(jìn)了同學(xué)之間的了解，形成了良好的人際關(guān)系。同時，也增強(qiáng)了大家合作的意識，真正認(rèn)識到每個人都是集體中的一員，每個人的舉動都會牽扯到集體利益，而并不是一盤散沙，使其在開始臨床實(shí)習(xí)前，提高個人的自信心和對工作的自我勝任感。

5.促使教師自我完善

情境式教學(xué)對于教師來說是一個挑戰(zhàn)。學(xué)生是教學(xué)的主體，需要老師對教材和教學(xué)目的進(jìn)行詳細(xì)了解，而且還要考慮到中職學(xué)生的特點(diǎn)及他們的接受能力，切合實(shí)際地進(jìn)行情景模擬，難易要適中，太難會打擊學(xué)生積極性，太容易不能勾起興趣。而且，實(shí)踐中會出現(xiàn)很多衍生出的問題，這就需要教師課下做好充分的準(zhǔn)備，不能只限于課本，要廣泛搜集資料，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能對學(xué)生作出正確的指引。

雖然目前情境教學(xué)法還處于教學(xué)的摸索階段，我們還需不斷努力，不斷地對教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，但已初見成效，相信在我們不斷的進(jìn)取中一定能把它很好地應(yīng)用于中職護(hù)理禮儀的教學(xué)中，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，使我們的護(hù)理工作更加溫馨，更加人性化。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔志宏.護(hù)理禮儀在護(hù)理工作中的重要作用[J].中外健康文摘，2008（5）.

[2]余雪梅，唐圣春，樂虹等.與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療糾紛原因分析及其對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007（24）.

第2篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-09-0017-02

整體護(hù)理是繼責(zé)任制護(hù)理后一種新型、科學(xué)的護(hù)理模式,對病人的護(hù)理具有連續(xù)性、系統(tǒng)性。我院在實(shí)施整體護(hù)理過程中,隨著整體護(hù)理的不斷深入,針對各階段出現(xiàn)的問題,采取了一些措施,收到了一定效果,現(xiàn)介紹如下。

1 出現(xiàn)的問題

1.1 護(hù)理人員編制緊張、崗位設(shè)置不合理 醫(yī)院受編制的限制及對護(hù)理人員的不重視,使得編內(nèi)護(hù)士少、編外護(hù)士多,護(hù)士流動性較大,編外護(hù)士的思想不穩(wěn)定、積極性不高,這些都不利于整體護(hù)理工作的開展。

1.2 護(hù)理人員認(rèn)識不夠 部分護(hù)理人員觀念陳舊,認(rèn)為整體護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理沒有什么大區(qū)別,只是在走形式主義,對病人沒有什么具體的幫助。護(hù)理人員忙于進(jìn)行醫(yī)療工作,而無暇進(jìn)行健康教育,無法完成完整的評估-診斷-計劃-評價的護(hù)理程序,從而無法開展并推進(jìn)整體護(hù)理工作。

1.3 護(hù)理管理干部有畏難情緒 整體護(hù)理是對現(xiàn)有護(hù)理工作的一次改革,在實(shí)施過程中會出現(xiàn)這樣或那樣的實(shí)際問題和困難,如果做不好,又會像責(zé)任制護(hù)理一樣半途而廢,所以對整體護(hù)理持懷疑態(tài)度。

1.4 病員的不配合 我院病房以產(chǎn)科為主,病員產(chǎn)后都很疲勞,多數(shù)時間都在睡眠,再加上生產(chǎn)時緊張、焦慮,不希望被護(hù)士打擾,所以少數(shù)病員不配合護(hù)士的工作。

1.5 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視 ①受傳統(tǒng)觀念的影響,相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為護(hù)理工作就是打針發(fā)藥,生活護(hù)理。所以,在醫(yī)院引進(jìn)人才、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升技術(shù)職稱方面均偏重于醫(yī)療,制定職稱指標(biāo)時,醫(yī)療系列名額明顯多于護(hù)理系列,造成護(hù)士晉升職稱困難,心理不平衡,嚴(yán)重挫傷了護(hù)理人員的工作積極性。②受經(jīng)濟(jì)利益的影響,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)認(rèn)為護(hù)士的工作在醫(yī)院建設(shè)上影響不大,所以從根本上就沒有重視整體護(hù)理工作。

1.6 護(hù)理人員整體水平限制了護(hù)理制度的改革 我院病房由于護(hù)理人員不足,編外護(hù)士增加,已占病房護(hù)士的80%~90%,雖然暫時緩解了人力資源緊缺的矛盾,但由于編外護(hù)士素質(zhì)水平參差不齊,且編內(nèi)護(hù)士與編外護(hù)士在待遇上差距很大,多數(shù)編外護(hù)士思想極其不穩(wěn)定,缺乏敬業(yè)精神,不安心工作,造成編外護(hù)士流動性大,這種用人的短期行為影響了護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。

2 如何解決問題

護(hù)理制度的改革是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢,改革中遇到困難是必然的,所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢、更新觀念、與時俱進(jìn),不斷研究新情況,解決影響開展整體護(hù)理的新問題,使整體護(hù)理工作深入持久地發(fā)展下去,針對開展整體護(hù)理中遇到的困難,我院采取了以下措施。

2.1 保證護(hù)士編制 ①護(hù)士編制由醫(yī)院人事部門和護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)(78)1689號“綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案”及醫(yī)院分級評審標(biāo)準(zhǔn)的要求合理安排,病房床位與病房護(hù)士之比不得少于1∶0.4。②我院擬定對工作時間較長、對醫(yī)院貢獻(xiàn)較大的編外護(hù)理人員設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部編制,其待遇與編內(nèi)護(hù)理人員相符,以此穩(wěn)定編外護(hù)理人員的思想,使其安心工作。③調(diào)整并合理安排護(hù)士崗位,對現(xiàn)有護(hù)理崗位進(jìn)行調(diào)整,改變崗位設(shè)置不盡合理的情況。要嚴(yán)格控制護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位,以保證有限的護(hù)士人員在護(hù)理崗位上。

2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念 為了適應(yīng)現(xiàn)今社會發(fā)展和改革的需要,護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變自己的觀點(diǎn),適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,由過去以疾病為中心單純護(hù)理模式已向生理、心理、社會多元化護(hù)理模式發(fā)展,宗旨“是以人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理為指南,以各種專業(yè)協(xié)作為基礎(chǔ),以護(hù)理程序?yàn)槭侄?為病人提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理”。我院為了提高護(hù)理人員對整體護(hù)理的認(rèn)識和重視,先后派護(hù)士分別送出培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí),接受新觀念、理解整體護(hù)理的內(nèi)涵,模式病房取得了滿意效果。

2.3 轉(zhuǎn)變護(hù)理干部畏難情緒 護(hù)理干部要明確護(hù)理觀念,及時地轉(zhuǎn)變管理思路,按照整體護(hù)理的軌跡運(yùn)作,在管理措施和檢查方法上做相應(yīng)的改進(jìn),合理排班,制定宣教計劃、督促實(shí)施。

2.4 加強(qiáng)與病員溝通、搞好醫(yī)患關(guān)系 做好健康宣教,提供有效的心理護(hù)理, 解除產(chǎn)婦緊張、焦慮心理,提高產(chǎn)婦自信心,時時刻刻以病人利益為最高準(zhǔn)則,充分了解病人的需要,對待病人熱情、周到,耐心解答病人提出問題及有關(guān)疾病知識,使病人主動配合開展好整體護(hù)理工作。

2.5 利用成功的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的觀念 多次召開整體護(hù)理座談會、現(xiàn)場觀摩會、護(hù)理查房等,并分別請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任參加,請他們提意見,同時在全院組織整體護(hù)理基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。形式多樣的宣傳,護(hù)理人員與病人的親情互動,真正轉(zhuǎn)變了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的觀念,把開展整體護(hù)理作為開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動的重要組成部分。

2.6 提高護(hù)理人員素質(zhì),確保整體護(hù)理的有效開展 高素質(zhì)的護(hù)理群體是確保整體護(hù)理有效開展的基礎(chǔ),在轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)整體素質(zhì)培訓(xùn)是關(guān)鍵。我們對整體素質(zhì)培訓(xùn)制定了訓(xùn)練計劃。

2.6.1 整體護(hù)理理論培訓(xùn) 內(nèi)容包括護(hù)理診斷、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃、護(hù)理PIO記錄等,熟悉掌握了護(hù)理病歷的書寫方法。

2.6.2 自身素質(zhì)訓(xùn)練 先進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育,使護(hù)士忠誠于護(hù)理事業(yè),樹立一種奉獻(xiàn)精神。同時以護(hù)士的行為標(biāo)準(zhǔn)為訓(xùn)練內(nèi)容,從護(hù)士的行、走、坐、立到與病人語言溝通,禮儀服務(wù)專題培訓(xùn)。

2.6.3 分層次的專業(yè)訓(xùn)練 根據(jù)不同的年資不同職稱進(jìn)行訓(xùn)練,低年資護(hù)士以基本理論和基本功訓(xùn)練為主,高年資以專科知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為主,并注重培養(yǎng)教學(xué)管理和綜合分析的能力。對招聘護(hù)士以基本技能訓(xùn)練為主,提高他們的基礎(chǔ)知識和操作技術(shù)水平。

2.6.4 選送護(hù)理人員學(xué)習(xí)深造,培養(yǎng)高層次的護(hù)理人員。通過多途徑選送臨床護(hù)士參加脫產(chǎn)、自學(xué)、夜大、函授學(xué)習(xí),目前在職護(hù)理人員中大專以上學(xué)歷已達(dá)80%,其中護(hù)理管理干部100%。通過多種形勢的培養(yǎng)提高了全院護(hù)士的整體素質(zhì),拓寬了護(hù)士思路,提高了護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力,體現(xiàn)了知識的價值,實(shí)現(xiàn)從病人入院到出院以及出院后的康復(fù)這一連續(xù)的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理目標(biāo)。使病人及家屬對護(hù)理工作滿意率持續(xù)保持在95%以上。

第3篇：護(hù)理禮儀的理解范文

1.尿路結(jié)石病人不宜多吃糖。尿路結(jié)石病人吃糖過多，不但有礙治療，而且會促進(jìn)尿結(jié)石進(jìn)一步形成。實(shí)踐證明，吃糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加。鈣和草酸均可促進(jìn)結(jié)石形成，三者同時增加更易形成結(jié)石。因?yàn)槟蛩岫仍黾樱墒鼓蛩徕}、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成，所以患有腎、輸尿管和膀胱結(jié)石的病人不宜多吃糖。

2.尿路結(jié)石病人忌吃菠菜。據(jù)分析，尿路結(jié)石中，最主要的成分為草酸鈣。我國尿路結(jié)石病人的結(jié)石成分為草酸鈣者，約占87.5%。在平時，一個正常成人，每天從尿中排出草酸鹽為12～40毫克。這些草酸鹽一部分來自食物，如果食物中草酸鹽攝入量過多，尿液中的草酸鈣又處于過飽和狀態(tài)，多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結(jié)石。

尿路結(jié)石病人不宜再吃菠菜，因?yàn)樗麄兡蛑械牟菟徕}本身已處于過飽和狀態(tài)，若再食，就可能加重病情。如果尿路結(jié)石病人通過手術(shù)已除去了結(jié)石，忌吃菠菜就可預(yù)防復(fù)發(fā)。健康人食用菠菜時，多飲水，可以稀釋尿液，降低尿草酸濃度;多采用燙食法，對預(yù)防結(jié)石是有益的。

3.尿路結(jié)石病人不宜在臨睡前喝牛奶。近年來，提倡晚間喝牛奶的人很多，原因在于牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。這對于一般健康者來說，無疑是適宜的，但對腎結(jié)石患者或已治愈者來說，就不同了。原因是：人在睡眠之后，尿量減少，尿中各種有形物質(zhì)增加，可使尿液變濃。由于牛奶中含鈣較多，腎結(jié)石中大部分都含有鈣鹽。結(jié)石形成的最危險因素，是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶后2～3小時，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時正處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結(jié)石。因此，腎結(jié)石患者不要在臨睡前喝牛奶。為免此虞，可在晚上睡覺4個小時前飲用。

第4篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭；便秘；中醫(yī)護(hù)理

心力衰竭便秘是臨床上常見的一種疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快， 生活壓力也越來越大， 近年來， 因心力衰竭便秘住院治療的患者呈逐年上升的趨勢[1]。便秘主要是指患者大便呈干結(jié)難解、艱澀不暢的情況， 且通便時間大幅度延長， 一旦患有便秘， 會給患者的生活造成極大的不便， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此， 對心力衰竭便秘患者的有效治療和護(hù)理對患者病情的好轉(zhuǎn)具有重要意義， 采用中醫(yī)護(hù)理方法治療心力衰竭便秘效果顯著， 近年來， 在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[3]。本研究主要以河南省鄭州市中醫(yī)院2010年1月～2011年1月接收治療的60例心力衰竭便秘患者為研究對象， 分析了心力衰竭便秘的中醫(yī)護(hù)理對策及其護(hù)理效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年1月～2011年1月接收治療的60例心力衰竭便秘患者為研究對象， 其中男性患者34例， 女性患者26例， 年齡分布42～78歲， 平均年齡63.2歲；患者心力衰竭的病程為15 d～10年， 便秘的病程為2～7 d。將其隨機(jī)分成對照組和觀察組， 每組30例。兩組患者在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理對策進(jìn)行護(hù)理治療， 具體步驟包括：①生活護(hù)理：勤通風(fēng)換氣， 保持室內(nèi)空氣流通， 保持環(huán)境舒適、干凈， 為患者營造一個良好的休息環(huán)境， 同時要保證患者足夠的睡眠和休息， 及時幫助患者翻身、保持病床清潔、干燥， 防止褥瘡的發(fā)生。適當(dāng)陪伴患者進(jìn)行戶外活動， 必要時可以參加部分體育活動， 如：太極、慢跑等。②心理護(hù)理：心力衰竭便秘的患者通常伴有情緒不穩(wěn)定、焦躁不安、抑郁等， 護(hù)理人員要及時觀察患者的情緒， 及時安撫患者的情緒， 舒緩患者心理， 幫助患者保持愉快的心情接受治療。③飲食護(hù)理：患者要以清淡、高維生素飲食為主， 少食多餐， 嚴(yán)禁使用刺激性辛辣食品。心神不寧的患者可以食用紅糖水、酸棗等；腸道氣滯的患者可以給與蘿卜等理氣食物；陰虛腸燥的患者給與蜂蜜沖水、花生油、芝麻油等滋陰降火、涼潤的食物。④穴位按摩：取患者仰臥位， 對患者中脘、天樞、大橫穴位進(jìn)行一指禪法按摩， 按摩時間持續(xù)1～3 min，順時針方向環(huán)形按摩患者腹部， 將熱量滲透患者腹部。再按摩患者長強(qiáng)穴3 min。每次按摩時間持續(xù)10～15 min。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS16.0 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)， 組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析， 兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)， 治療前后比較用配對t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果比較， 見表1。

從表中結(jié)果可知， 觀察組患者中顯效有15例， 有效有12例， 無效3例， 總有效率為90%， 對照組患者中顯效有7例， 有效有13例， 無效有10例， 總有效率為66.7%， 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義， P

3 討論

心力衰竭患者產(chǎn)生便秘會導(dǎo)致患者排便太用力而加重心臟的負(fù)擔(dān)， 一定程度上加大了患者發(fā)生猝死的可能性[4]。因此， 有效治療便秘， 對心力衰竭便秘患者的生命健康具有重要意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 患病后患者會表現(xiàn)出氣機(jī)郁滯、情志不暢， 使患者大腸的轉(zhuǎn)化功能受損， 造成便秘現(xiàn)象[5]。中老年人是心力衰竭的高發(fā)群體， 發(fā)病后患者氣虛、氣血大虧， 導(dǎo)致腸道干澀。傳統(tǒng)治療心力衰竭便秘的藥物治療方法， 副作用大， 效果不佳[6]。臨床上采用中醫(yī)學(xué)綜合護(hù)理可以有效避免藥物副作用， 同時， 對患者病情恢復(fù)效果顯著。中醫(yī)綜合護(hù)理中， 通過飲食護(hù)理， 采用清淡、營養(yǎng)價值高的食物為主， 多吃蔬菜水果， 能有效改善患者脾胃功能， 進(jìn)而益氣補(bǔ)血。另外， 通過穴位按摩可以調(diào)暢氣機(jī)、升清降濁， 從而達(dá)到疏泄局部氣血瘀滯的效果。

本研究通過對本院60例心力衰竭便秘患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理比較， 結(jié)果顯示， 經(jīng)護(hù)理， 觀察組患者中顯效有15例， 有效有12例， 無效3例， 總有效率為90%， 對照組患者中顯效有7例， 有效有13例， 無效有10例， 總有效率為66.7%， 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義， P

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉彤，朱婭萍，馬永波，等.男女性急性心肌梗死發(fā)病時間探討與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010，15（9）：658-659.

[2] 張明.微量泵持續(xù)靜脈注射硝普鈉治療心力衰竭30例療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2011，6（9）：52.

[3] 孫樹印，張瑞華，李慧.新活素治療急性心力衰竭臨床觀察.臨床合理用藥， 2010，3（6）：1-2.

[4] 朱麗敏，史珍英，季罡.心力衰竭便秘的中醫(yī)護(hù)理對策.中國當(dāng)代兒科雜志， 2009， 6（2）：433-436.

第5篇：護(hù)理禮儀的理解范文

關(guān)鍵詞 高位截癱；氣管切開；護(hù)理

2008年5月2日，我科收治了1例高位截癱患者，后因呼吸機(jī)麻痹，咳痰無力，行氣管切開術(shù)，術(shù)后病人呼吸道通暢，肺部呼吸音清晰，無肺部感染發(fā)生。現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

1病例介紹

患者，男性，45歲，因10米高處墜下致頭頸部疼痛，活動受限2小時。于2008年5月2日17時40分?jǐn)M頸髓損傷，齒狀突骨折入院。當(dāng)時有昏迷史，無惡心嘔吐，無大小便失禁及四肢抽搐等。平時體健，嗜煙1包/天，啤酒半斤/天。PE：神志不清，呼之不應(yīng)，無言語對答，有發(fā)音，自動睜眼，兩側(cè)瞳孔對等約0．3厘米，對光反應(yīng)靈。頸軟，無抵抗，胸部無壓痛，兩肺呼吸音清。活動減少，肌張力無增加，右側(cè)肌力3級，左側(cè)肌力1級，感覺平面在劍突水平。頭顱CT提示：顱內(nèi)未見明顯異常。頸椎MR示： 頸髓損傷，齒狀突骨折。于5月3日在局麻下行顱骨牽引， 氣管切開術(shù)。術(shù)后平臥氣墊床，面罩吸氧4L/MIN，接心電監(jiān)，氣管切開護(hù)理，留置導(dǎo)尿，抗炎、活血、醒腦、消腫、護(hù)胃、化痰、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療。患者神志轉(zhuǎn)清，呼吸平，呼之有反應(yīng)，無言語對答，四肢肌力同前，感覺平面在兩側(cè)腹股溝水平。于 5月25日在全麻下行頸錐骨折經(jīng)后路切開減壓內(nèi)固定取髂骨植骨融合術(shù)，四肢肌力改善明顯，左上肢肌力2級，右上肢肌力3級，左下肢肌力4級，右下肢肌力5級。通過密切觀察病情變化，做好氣管切開護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，熟練掌握吸痰技巧，保持呼吸道濕潤、通暢，嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離制度。目前患者恢復(fù)良好，喉頭無明顯痰液，兩肺聽診呼吸音清，堵管后無胸悶、氣促、呼吸困難現(xiàn)象。準(zhǔn)備近幾天拔除氣管套管。

2討論

氣管切開術(shù)是搶救危重病人常用的急癥手術(shù)，它是從頸部正中將氣管的前壁切開，通過切口插入一合適的氣管套管，使病人通過套管呼吸，從而建立一個新的呼吸通道。作為有創(chuàng)的人工氣道，由于呼吸道的改路，空氣未經(jīng)鼻腔濕化過濾，而直接與下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌物粘稠，干燥結(jié)痂，痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。 行氣管切開術(shù)不僅便于吸痰，減少呼吸道死腔，不妨礙鼻飼和吞咽，而且有利于與各種呼吸器械相連接。加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生尤為關(guān)鍵。

3護(hù)理措施

3．1 保持病室空氣濕潤、新鮮、清潔

每日開窗通風(fēng)30min，通風(fēng)時注意保暖。室內(nèi)溫度為18～22℃，濕度為60～70％。病床、床檔、床頭、桌面及地面每日3次用含氯消毒液擦試。病房紫外線每日消毒2次，謝絕探視。

3．2 正確的放置

不宜多變動，避免頸部過度前屈后仰及左右側(cè)位過度，使氣管暴露，應(yīng)使病人舒適，減少軟組織損傷。如翻身側(cè)臥，應(yīng)使頭、頸、軀干在同一直線上，頸部應(yīng)稍加墊枕，務(wù)必使頸部保持水平位置，使呼吸道通暢。如翻身平臥，頸下部略墊高，使頸伸展。

3．3病情觀察

由于病情危重，隨時會發(fā)生生命危險。應(yīng)嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、面色、四肢肌力感覺變化。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征變化。遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水劑時，注意觀察小便顏色、性狀，定期檢查尿常規(guī)及腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。根據(jù)患者的血氧飽和度調(diào)節(jié)吸氧流量，合理用氧。做好口腔護(hù)理，觀察口腔有無真菌感染。氣管切開導(dǎo)管有無移位，有無痰液堵塞，有無局部壓迫壞死，有無感染等。

3．4 保持呼吸道濕潤

持續(xù)氣道濕化，用微泵注射器，速度調(diào)至3ML/H。藥物配制方法： 0.9％氯化鈉50ml，慶大霉素8萬單位，糜蛋白酶50mg，以稀釋痰液，促進(jìn)排痰。每日更換一次性注射器及延伸管。也可以氣管內(nèi)間歇滴入藥液，一般為2～5ml/次，隨即吸出，以免吸入呼吸道引起窒息。

3．5吸痰的手法、時間、技巧

吸痰是保證呼吸道通暢的關(guān)鍵。吸痰時要密切觀察患者的痰鳴音、血氧飽和度及心率。選用型號為14F的可控式吸痰管，每次吸痰時間不應(yīng)超過15s，對于使用呼吸機(jī)的病人，吸痰前應(yīng)先給純氧。在吸痰過程中如血氧飽和度降低、心率過快，應(yīng)暫停吸痰，緩解后再吸，以免引起缺氧。吸痰時先把套管內(nèi)壁的痰液吸出，以免把痰液推入下呼吸道。如痰液在下呼吸道，應(yīng)把吸痰管插入最深處，一邊輕輕左右旋轉(zhuǎn)，一邊緩慢退出進(jìn)行吸痰，遇到痰液粘多時應(yīng)稍停片刻，切忌上下抽動，壓力不應(yīng)過大，以免損傷氣道粘膜造成水腫出血。

3．6氣管切開處的護(hù)理

傷口每日換藥1次，先用碘伏消毒切口，75%酒精脫碘，然后覆蓋凡士林紗條，外面蓋消毒紗布，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，以免引起感染。套管口覆蓋面罩，連接氧化管道，持續(xù)氣道濕化，以保持下呼吸道濕潤。氣管切開處的氣囊應(yīng)每4h放氣一次，間隔15min后再充氣一次，以免出現(xiàn)氣管粘膜水腫、潰瘍。注意調(diào)節(jié)套管系帶松緊度，避免氣管套管脫出，松緊度以帶子與頸間可放入一手指為宜，太松時套管可于咳嗽時脫出切口，太緊患者不舒服。

3．7心理護(hù)理

患者常有焦慮、恐懼心理，應(yīng)關(guān)心體貼病人，給予精神安慰。患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設(shè)法固定雙手。

3．8飲食護(hù)理

氣管切開的患者往往病情危重，飲食護(hù)理是不可輕視的環(huán)節(jié)。根據(jù)具體情況分為鼻飼、喂養(yǎng)和自理，應(yīng)遵循從流食到普食的原則。若進(jìn)食過程中有食物從套管口咳出，應(yīng)考慮是否形成氣管食管漏。鼻飼應(yīng)以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為最好，喂養(yǎng)時除上述食物外還可選用適合該患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補(bǔ)充，提高患者的抵抗力。

3．9拔管

患者神志清醒，呼吸障礙消除，病情允許，可考慮拔除氣管套管。拔管前必須先堵管 24h。拔管后，傷口用錐形凡士林紗布充填，使傷口由內(nèi)向外封閉。若為帶氣囊導(dǎo)管，堵管前一定要將氣全部抽出。

4護(hù)理體會

近年來對氣管切開術(shù)后護(hù)理有了很大的進(jìn)展 。氣管切開后，對高位截癱病人的呼吸道分泌物能夠充分吸引，使氣道通暢，保證有效供氧，可迅速改善缺氧狀態(tài)，病情改善，使并發(fā)癥及后遺癥減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 余愛珍基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1985，182

[2] 繆 爭氣管切開病人適時吸痰的臨床體會．實(shí)用護(hù)理雜志2001，17(2)：37

第6篇：護(hù)理禮儀的理解范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對象,男性患者52例,女性患者44例,年齡在18~70歲之間,平均年齡為(39.46±8.23)歲,手術(shù)類型如下:骨科手術(shù)23例,普外科手術(shù)34例,神經(jīng)外科手術(shù)14例,婦科手術(shù)12例,泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機(jī)把96例患者劃分為研究組(n=48)與對照組(n=48),分別給出兩組各項(xiàng)基線資料,研究組中男27例,女21例,平均年齡為(38.96±8.14)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)11例,普外科手術(shù)18例,神經(jīng)外科手術(shù)8例,婦科手術(shù)5例,泌尿外科手術(shù)6例;對照組中男25例,女23例,平均年齡為(39.17±8.29)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)12例,普外科手術(shù)16例,神經(jīng)外科手術(shù)6例,婦科手術(shù)7例,泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,即P>0.05,可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理(簡單介紹常規(guī)護(hù)理內(nèi)容),即配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)和患者麻醉以后放置、觀察其生命體征,囑咐其休息,控制飲食和減少活動量等。在此基礎(chǔ)上研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理,如下:①術(shù)前:將手術(shù)原理、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解給患者聽,同時介紹手術(shù)成功案例,消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力,可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識制作成為小冊子,將其發(fā)放給患者,經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護(hù)工作者介紹,使患者對于手術(shù)治療有一個正確的認(rèn)識,以此使其積極配合手術(shù)。對于患者存在疑慮和所提問題,應(yīng)及時解答且詳細(xì)講解,麻醉之前應(yīng)予以其充分鼓勵,防止因應(yīng)激反應(yīng)引起不必要的麻煩。檢查床整性,以免手術(shù)時間較長使患者皮膚受損。②術(shù)中:護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品,檢查手術(shù)儀器運(yùn)作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室,待患者進(jìn)入到手術(shù)室躺于床上后,應(yīng)及時蓋好被子,將其足心以及手臂包裹好,做好保暖工作,同時做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作。患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程陪伴于患者身旁,詢問其主觀感受,如果存在不適,應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整,手術(shù)期間可緊握患者雙手,予以其勇氣,以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外,術(shù)中還應(yīng)確保手術(shù)室安靜,操作動作應(yīng)輕柔,遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時候,電刀應(yīng)放置在干燥處,防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應(yīng)用溫?zé)嵋后w。③術(shù)后:告知患者手術(shù)順利完成,從手術(shù)治療效果開導(dǎo)患者,減輕和消除其心理壓力,使患者心情保持順暢,以促進(jìn)其身體康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布,術(shù)后1~3 d,手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)予以相應(yīng)的隨訪,及時了解患者手術(shù)后具體情況,在交談和溝通過程中,應(yīng)以真誠的態(tài)度,尊重患者,且注意患者情緒變化和臉部表情變化,說話語速不可過快,調(diào)整好語氣,使患者感受到關(guān)心和尊重,同時還應(yīng)提醒患者應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。同時記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,組間計量資料對比用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料對比用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組滿意度評分為(95.17±3.24)分,并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48),對照組滿意度評分為(79.25±4.29)分,并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%(10/48)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組在滿意度評分上,t值為20.52,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

第7篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；截癱；皮瓣；血運(yùn)觀察；護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-157-01

壓瘡常見于癱瘓，昏迷或長期臥床的患者，因骨隆突處的血管神經(jīng)長期受壓，血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。骶尾部的壓瘡常深達(dá)骨質(zhì)合并感染，治療的方法包括壞死組織的切除清創(chuàng)和重建修復(fù)，臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移是壓瘡修復(fù)最常用的手術(shù)治療方法之一。截癱伴尿失禁的老年患者是骶尾部壓瘡發(fā)生風(fēng)險較高的人群，行臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后，如何防止皮瓣受壓，防止壓瘡的再度發(fā)生，是對護(hù)理人員的極大考驗(yàn)。2013年1月29日，我科收治一例胸椎骨折術(shù)后伴截癱及尿失禁的壓瘡患者，經(jīng)臀大肌皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面，患者皮瓣血運(yùn)良好并未再發(fā)壓瘡，康復(fù)出院，現(xiàn)報告如下：

1 病例介紹

患者，女性，66歲，胸椎骨折修復(fù)術(shù)后2月，壓瘡1月，于2013年1月9日收治入院，入院時患者小便失禁，帶入尿管，精神差。體檢顯示患者雙下肢肌力為0級，肌肉萎縮，雙下肺膨脹不全；專科檢查顯示患者臀部正中有5cm×5cm×3cm大小壓瘡，局部紅腫潰爛，內(nèi)可見膿性分泌物與新鮮肉芽組織，骨質(zhì)外露。入院后給予患者營養(yǎng)支持及全身抗感染治療，并給與膀胱沖洗，預(yù)防泌尿道感染。于2013年2月4日在全麻下行臀部清創(chuàng)+臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)中生命體征穩(wěn)定，出血量為500ml，術(shù)后留置血漿引流管4根。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征、傷口敷料滲血及皮瓣情況，行臥位護(hù)理，防止壓瘡形成。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，血漿管引流通暢，于2月9日拔除，傷口滲血少，皮瓣顏色正常，毛細(xì)血管回流正常，傷口愈合良好，于2月18日出院。經(jīng)隨訪，患者皮瓣生長良好，未出現(xiàn)二次壓瘡。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：患者創(chuàng)傷之后截癱伴小便失禁，自理能力受限，自我形象受損，住院期間患者食欲不佳，睡眠形態(tài)紊亂，對于治療和護(hù)理漠不關(guān)心。據(jù)此我們應(yīng)及時觀察患者的情緒反應(yīng)，在尊重患者隱私的前提下，主動與患者溝通，通過類似手術(shù)的成功病例鼓勵患者，消除患者的疑慮。除此之外，在為患者做操作時，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私。同時做好與患者家屬的溝通，允許訪視及家屬陪伴。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：患者身體消瘦，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)營養(yǎng)豐富易消化飲食，包括魚、肉等高蛋白飲食以及富含維生素的飲食。遵醫(yī)囑給予患者氨基酸靜脈營養(yǎng)支持及全身抗感染治療。同時為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，遵醫(yī)囑給予患者生理鹽水500ml+慶大霉素8萬單位持續(xù)膀胱沖洗。營造安靜舒適的病房環(huán)境，保證患者的睡眠。為防止患者壓瘡進(jìn)一步惡化，嚴(yán)格無菌操作，每日給予患者壓瘡護(hù)理一次，并建立翻身卡，每2小時協(xié)助患者更換臥位，同時用軟枕保護(hù)骨隆突處皮膚。患者術(shù)前精神狀態(tài)良好，無發(fā)熱及泌尿系統(tǒng)感染癥狀，骶尾部壓瘡無擴(kuò)大，其他部位皮膚完整，無壓紅。術(shù)前指導(dǎo)患者禁食12小時，禁飲4小時，做好取皮區(qū)的皮膚準(zhǔn)備。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理：①給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及2升/分氧氣吸入，因患者手術(shù)部位特殊，為防止患者皮瓣受壓，協(xié)助患者取左側(cè)去枕平臥位，髂部及膝蓋內(nèi)側(cè)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)用軟枕保護(hù)。②妥善固定患者尿管及血漿引流管，并做好標(biāo)識，保持引流通暢。③嚴(yán)密觀察患者生命體征及傷口敷料滲血情況，認(rèn)真準(zhǔn)確記錄患者尿液及引流液的量及顏色性質(zhì)。④遵醫(yī)囑給與患者輸血、抗感染、抗血栓及擴(kuò)血管藥物及營養(yǎng)支持治療。術(shù)后三天，患者精神可，生命體征正常，傷口滲血減少，尿液及引流液在正常范圍。

2.3.2 皮瓣護(hù)理：患者皮瓣大小約為5cm×6cm，位于右側(cè)臀部。①指導(dǎo)患者家屬在協(xié)助患者翻身時動作輕柔，注意皮瓣保暖，禁止使用熱水袋，以防燙傷。在進(jìn)行臥位護(hù)理時，盡量減少右側(cè)臥位時間，以免皮瓣長時間受壓而影響皮瓣血運(yùn)。②密切觀察患者皮瓣血運(yùn)情況，若患者出現(xiàn)皮瓣滲血多，皮瓣顏色紫回流慢時應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，以免耽誤患者的最佳治療時機(jī)。③及時給予止痛藥物，避免因疼痛導(dǎo)致血管痙攣，影響皮瓣血運(yùn)。④及時解答患者疑問，鼓勵患者，避免大幅度情緒波動。患者住院期間皮瓣顏色正常，毛細(xì)血管回流正常，未出現(xiàn)皮瓣出血及血管危象等緊急情況。

2.3.3 壓瘡預(yù)防和護(hù)理：患者由于雙下肢截癱，改變困難，而且患者術(shù)后因留置引流管及傷口疼痛，患者家屬在為患者翻身時存在顧慮，護(hù)理人員要做到：①定時按摩患者受壓部位皮膚。②為患者建立翻身卡，為患者定時更換。因患者雙下肺膨脹不全，俯臥位時訴呼吸困難，而且患者皮瓣位于右側(cè)，我們?yōu)榛颊咧贫ㄗ髠?cè)臥位2小時，右側(cè)臥位1小時，俯臥位30分鐘的翻身計劃。受壓部位均用軟枕保護(hù)。③鼓勵患者使用氣墊床。④指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身狀況，鼓勵多食高蛋白飲食，注意補(bǔ)充維生素、鐵、鈣，糾正貧血，提高免疫力。患者術(shù)后除左側(cè)髂部皮膚有輕微壓紅，更換臥位后緩解，未出現(xiàn)二次壓瘡。

2.3.4尿管及引流管護(hù)理：①患者小便失禁，長期留置尿管，為了預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，保持會清潔，每日行尿道口及尿管消毒，每周更換尿管，嚴(yán)格無菌操作。②注意保持血漿妥善固定，更換時防止引流管脫出、反折，一次性負(fù)壓吸引器每日更換，嚴(yán)格無菌操作。③嚴(yán)密觀察尿管及引流管的引流液顏色性質(zhì)及量，如有異常，及時通知醫(yī)生。患者引流管于術(shù)后5日拔除，帶尿管出院，未出現(xiàn)引流管脫出及泌尿道感染征象。

2.4 出院指導(dǎo)：患者出院時敷料干燥，傷口無紅腫、滲液，皮瓣血運(yùn)良好，留置尿管。①告知加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡膳食的重要性。②指導(dǎo)患者及家屬注意壓瘡預(yù)防，指導(dǎo)受壓部位皮膚按摩以及翻身方法，告知軟枕擺放的注意事項(xiàng)。建議使用水波床墊。③指導(dǎo)保持會清潔干燥及尿道口消毒的方法。④嚴(yán)禁被動吸煙，嚴(yán)禁使用電熱毯及熱水袋，防止皮瓣凍傷燙傷。⑤三個月內(nèi)皮瓣嚴(yán)禁長時間受壓。⑥定期傷口換藥，每周更換尿管。⑦告知拆線時間，不適隨診。

參考文獻(xiàn)

第8篇：護(hù)理禮儀的理解范文

當(dāng)肺不能保持適當(dāng)?shù)难鹾匣蚺懦龆趸紩r就發(fā)生了急性呼吸衰竭。如果不能及時發(fā)現(xiàn)并給予治療，會導(dǎo)致組織缺氧。肺組織基本正常的患者，急性呼吸衰竭時常導(dǎo)致動脈二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg和動脈氧分壓(PaCO2)

(一)臨床表現(xiàn)

由于COPD伴發(fā)急性呼吸衰竭時會危及生命，所以可能沒有時間對患者進(jìn)行全面的檢查，可依賴于家屬的描述或患者的醫(yī)療記錄發(fā)現(xiàn)誘因。

視診時注意有無口黏膜、口唇和甲床發(fā)紺、鼻翼扇動和皮膚灰白。

檢查時可發(fā)現(xiàn)患者打哈欠和使用輔助呼吸肌呼吸。

患者可出現(xiàn)焦慮、不安、沮喪、嗜睡、易激惹、精神錯亂或好爭吵。

患者通常表現(xiàn)為呼吸急促，這是即將發(fā)生呼吸衰竭的信號。觸診發(fā)現(xiàn)皮膚濕冷和胸廓運(yùn)動不對稱時提示氣胸。如果存在觸覺語顫，在支氣管阻塞或胸膜滲出時觸覺語顫降低，肺實(shí)變時則增強(qiáng)。

叩診時，尤其在COPD患者顯示過清音。

如果是肺不張或肺炎引起的呼吸衰竭，叩診音常為濁音或?qū)嵰簟?/p>

聽診常提示呼吸音減低。

氣胸患者的呼吸音可能消失。其他呼吸衰竭的病例可能聞及附加呼吸音如喘鳴音(哮喘)和干啰音(支氣管炎)。

如果聽到濕啰音，要懷疑是肺水腫引起的呼吸衰竭。

(二)診斷性檢查

ABG分析是診斷和治療急性呼吸衰竭的關(guān)鍵。ABG結(jié)果逐漸惡化和pH正常強(qiáng)烈提示急性呼吸衰竭。肺組織基本正常的患者，pH低于7．35常提示急性呼吸衰竭。COPD患者pH偏離正常值，甚至更低。

血液檢查如白細(xì)胞計數(shù)常用于檢查基礎(chǔ)病因。血細(xì)胞比容異常減低和血紅蛋白水平降低提示血液丟失，這意味著血液攜氧能力下降。

X線胸片常用于明確基礎(chǔ)肺疾病或異常情況，如肺氣腫、肺不張、肺損傷、氣胸、肺部浸潤和滲出。

心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心律失常。常規(guī)心電圖可檢出肺源性心臟病和心肌缺氧。

肺動脈導(dǎo)管可以幫助區(qū)分引起急性呼吸衰竭的原因是肺腫還是心血管，也可用于監(jiān)測血流動力學(xué)壓力。

脈沖血氧計測量可發(fā)現(xiàn)動脈血氧飽和度下降，但結(jié)果不如 ABG分析可靠。

血清電解質(zhì)結(jié)果會經(jīng)常變化。代償性的過度通氣會引起低鉀血癥，這時機(jī)體會試圖糾正堿中毒；低氯血癥常見于代謝性堿中毒。

其他檢查，如血培養(yǎng)、革蘭染色和痰培養(yǎng)可用于確定病原體。

(三)護(hù)理措施

將患者及家屬帶至治療病室。大部分急性呼吸衰竭患者接受重癥監(jiān)護(hù)。幫助患者了解治療過程，可以幫助減輕焦慮。

為了糾正低氧血癥，要給予適當(dāng)濃度的吸氧治療，使PaCO2維持在50～60mmHg的小范圍內(nèi)。COPD患者通常只需要少量補(bǔ)氧。要注意觀察陽性反應(yīng)，如呼吸、膚色和ABG數(shù)值的改善。

保持患者呼吸道通暢。如果患者出現(xiàn)二氧化碳潴留，要鼓勵患者咳嗽和縮攏口唇深呼吸。如果患者處于覺醒狀態(tài)，可以使用刺激式肺量計。

如果患者接受插管治療并處于昏睡狀態(tài)，要每1～2h改變1次。行引流和胸部物理治療幫助患者清除分泌物。

密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸暫停，聽診呼吸音。監(jiān)測ABG數(shù)值和生命體征，出現(xiàn)改變時要立即報告。通過脈搏血氧飽和度測定儀測出血氧飽和度水平，惡化時要通知醫(yī)師。

觀察治療的并發(fā)癥，尤其是氧中毒和急性呼吸窘迫綜合征。

頻繁監(jiān)測生命體征。注意有無脈率變快、呼吸頻率變快或減慢、血壓下降或患者發(fā)熱并記錄。

密切監(jiān)測并仔細(xì)記錄血清電解質(zhì)水平，逐漸糾正電解質(zhì)失衡。通過記錄患者每日的出入量和體重監(jiān)測患者液體平衡。

進(jìn)行心電監(jiān)測，檢查有無心律失常。經(jīng)常對患者進(jìn)行口腔護(hù)理。

必要時對意識混亂的患者給予軟繩束縛手腕防止患者掙脫給氧設(shè)備。但是要記住這樣會增加患者的焦慮、恐懼和使其易激惹。

將患者置于舒適的位置，保持最佳的氣體交換。將呼叫器置于患者可以觸及的位置。

使患者保持在體溫正常狀態(tài)，減少機(jī)體對氧的需求。

讓患者慢走，分組小心地活動，為了增加體力而活動，注意相應(yīng)的休息。

如果患者需要機(jī)械通氣：

經(jīng)常檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，反折部位的壓力和ABG數(shù)值確保吸入氧氣的百分比(FIO2)正確，F(xiàn)IO2由ABG水平?jīng)Q定。在每次改變FIO2的20～30min后，要進(jìn)行取血查ABG。

根據(jù)需要進(jìn)行吸痰。觀察痰液的性質(zhì)、黏度和顏色變化。提供加濕裝置溶解分泌物。

注意機(jī)械通氣的并發(fā)癥，如心排血量降低、氣胸或其他壓力損傷、肺血管阻力增大、尿量減少、顱內(nèi)壓升高或胃十二指腸出血。

常規(guī)性評估氣管內(nèi)插管的位置和開放度，確保導(dǎo)管位于合適的位置并捆綁牢固。插入導(dǎo)管后要立即檢查，防止插管時誤將導(dǎo)管插入食管或主支氣管。還要警惕支氣管和食管穿孔、吸入、牙齒破損、鼻出血、心律失常、高血壓和迷走神經(jīng)反射如心動過緩。

置管后要注意并發(fā)癥，如脫管、導(dǎo)管反折處突出、呼吸系統(tǒng)感染和氣管軟化、硬化。

吸痰時應(yīng)用無菌操作，每24h更換通氣管路這些措施以預(yù)防感染。

預(yù)防氣管潰瘍，它可由過度擴(kuò)充人工呼吸道而壓迫氣管壁血管引起。使用低滲漏技術(shù)、帶高余量折返管(低壓管)、泡沫管或帶壓力調(diào)節(jié)閥的折返管。每8h測量1次管壓。

實(shí)行預(yù)防組織壞死的措施。將鼻氣管插管置于并保持在鼻孔中間位置，給予細(xì)心護(hù)理。定期松解綁插管的膠帶防止皮膚損傷。重新固定好氣管插管的兩端，必要時需用膠帶再次綁好。確保為通氣插管提供良好的支持。

監(jiān)測應(yīng)激性潰瘍的征象，這種情況常見于氣管插管患者，尤其是ICu(重癥監(jiān)護(hù)病房)的患者。觀察胃液內(nèi)有無血性物質(zhì)，尤其是那些置有鼻飼管或訴上腹壓痛、惡心、嘔吐的患者。還要監(jiān)測患者的血紅蛋白和血細(xì)胞比容，檢查有無血便。遵醫(yī)囑給予抗酸藥和組胺受體拮抗藥。

幫助患者進(jìn)行無聲交流。給他提供筆和寫字板、詞語卡片或字母板。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉大為 實(shí)用重癥醫(yī)學(xué) 2010

第9篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 安全

中圖分類號 R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0084-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.045

有學(xué)者指出手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┘?xì)致、體貼的服務(wù)，對提高護(hù)理滿意度有積極的意義[1]。因此筆者在上述研究背景下，擬收集筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月接受手術(shù)的患者，探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月接受手術(shù)的患者，手術(shù)類型為胃腸手術(shù)、膽囊切除術(shù)、骨科手術(shù)等。按住院單雙號順序分為兩組，研究組和對照組，各100例。研究組和對照組分別接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。研究組平均年齡（56.8±16.4）歲，男57例，女43例；對照組平均年齡（58.2±18.5）歲，男59例，女41例。將筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，A組和B組，每組10人，分別對研究組和對照組進(jìn)行護(hù)理。每組護(hù)理人員學(xué)歷為本科、中專、碩士等，年齡26～48歲，工作時間3～15年，均為女性。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型、手術(shù)室護(hù)理人員的年齡、工作時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于18周歲；（2）自愿參加試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤、精神病患者。（2）術(shù)后意識模糊，認(rèn)知能力異常。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理。核查患者信息后，推至手術(shù)間，準(zhǔn)備儀器、設(shè)備，協(xié)助擺位，完成手術(shù)后護(hù)送患者入病房。

1.3.2 研究組 采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.3.2.1 規(guī)范流程 制定護(hù)理人員工作職責(zé)，做到責(zé)任到人。

1.3.2.2 儀器檢測 手術(shù)前，仔細(xì)檢查器械、管道連接是否緊密，有無漏氣現(xiàn)象，保證儀器工作正常。

1.3.2.3 增加溝通 在手術(shù)室門口迎接患者，患者進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹手術(shù)方法、手術(shù)醫(yī)生，講解手術(shù)的目的。護(hù)士與患者的溝通中借助表情、微笑的眼神來拉近護(hù)患之間的感情。向患者介紹手術(shù)成功的正性經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的擔(dān)憂情緒，努力讓患者對護(hù)士產(chǎn)生信賴與信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。

1.3.2.4 心理護(hù)理 護(hù)士要尊重患者，遮蔽患者隱私部位。給予患者肢體安慰，如在患者接受麻醉、消毒的時候，護(hù)士可握住患者的手以增強(qiáng)其安全感。在患者進(jìn)行手術(shù)時，播放優(yōu)美的音樂，消除患者緊張的情緒，分散注意力，營造一個溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境[3]。

1.3.2.5 規(guī)范化語言 在患者躺在手術(shù)床上后，護(hù)士對患者進(jìn)行詢問：“您覺得房間的溫度怎么樣”，對外露部位的部位可采用毛巾進(jìn)行保暖[4]。在患者接受靜脈麻醉前，和患者提前打招呼：“現(xiàn)在要對您進(jìn)行靜脈穿刺麻醉，可能會有一些痛”。

1.3.2.6 舒適 根據(jù)手術(shù)要求，協(xié)助正確擺放，并通過術(shù)中對于能活動的肢體，進(jìn)行放松；仰臥位患者頭部墊頭圈，頸部用布卷防止懸空等措施盡量讓其采取舒適。

1.3.2.7 增強(qiáng)護(hù)理人員的無菌觀念 在手術(shù)室，所有護(hù)理人員要嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程。加強(qiáng)手術(shù)室無菌技術(shù)操作、感染認(rèn)知度的培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識及基本理論訓(xùn)練，提高護(hù)士操作技術(shù)準(zhǔn)確度，使手術(shù)室的感染管理目標(biāo)更加明確 。

1.3.2.8 加強(qiáng)消毒隔離 完善責(zé)任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評細(xì)則，對每一名護(hù)理人員提出明確要求，避免出現(xiàn)誤操作。集中搞好全院手術(shù)區(qū)的消毒隔離。每次手術(shù)后對手術(shù)室消毒，所使用器械要經(jīng)過高壓蒸汽滅菌。對于一次性物品護(hù)士使用要檢查物品嚴(yán)密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運(yùn)，禁止隨意丟棄。

1.3.2.9 建立監(jiān)測機(jī)制 監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的先前手段，運(yùn)用各種有效監(jiān)測才能降低醫(yī)院手術(shù)室的感染率。醫(yī)院手術(shù)室要進(jìn)行監(jiān)測，在監(jiān)測后進(jìn)行消毒、隔離，提出無菌技術(shù)操作的改進(jìn)， 找出問題并解決。

1.3.2.10 術(shù)后護(hù)理 做好六聳二對四到位制度，為患者擦凈血跡送其入病房。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度問卷以調(diào)查表的形式對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表由疾病教育、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能4項(xiàng)組成，分值為0～100分，非常滿意：90分以上；滿意：60～89分；一般：評分不足60分。（2）兩組護(hù)理差錯事件發(fā)生率。（3）兩組手術(shù)患者切口感染發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.54，P

2.2 兩組護(hù)理差錯事件發(fā)生率對比

研究組發(fā)生護(hù)理差錯事件為1例（1%），對照組為8例（8%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.19，P

2.3 兩組手術(shù)患者切口感染發(fā)生率對比

研究組手術(shù)患者發(fā)生切口感染為2例（2%），對照組為

9例（9%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.71，P

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞關(guān)系到患者的生命安危，而細(xì)節(jié)決定著護(hù)理質(zhì)量的成敗。由于手術(shù)室工作性質(zhì)和環(huán)境的特殊性，手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)性強(qiáng)、工作大、風(fēng)險高等特點(diǎn)，如何將手術(shù)室護(hù)理做好、做到位成為保證手術(shù)順利完成的重要基礎(chǔ)[5]。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，細(xì)節(jié)護(hù)理成為目前護(hù)理學(xué)研究的重點(diǎn)。有學(xué)者指出關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，是確保手術(shù)安全、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證。還有研究提出細(xì)節(jié)護(hù)理是保證患者術(shù)前心理平穩(wěn)、減少安全隱患發(fā)生的重要基礎(chǔ)[6]。有學(xué)者對500例手術(shù)患者進(jìn)行分組，分別接受優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在住院時間、住院費(fèi)用上均明顯少于對照組[7]。同樣本次研究中我們在研究組的護(hù)理活動中，首先完善手術(shù)工作制度、明確崗位職能，從而確保手術(shù)室護(hù)理工作安全、順利的進(jìn)行。此外我們還給予患者心理護(hù)理，為患者提供信息、情感物質(zhì)等支持，心身得到放松。還有研究指出手術(shù)室是造成院內(nèi)感染的高危地點(diǎn)，除了與患者基礎(chǔ)疾病、醫(yī)生手術(shù)方法等原因外，還與護(hù)理質(zhì)量的好壞有密切關(guān)系，因此本次研究中我們加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，提高護(hù)士和患者的防護(hù)意識，嚴(yán)格實(shí)行廢棄物處理，并且增強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)化[8]。

因此，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對保證手術(shù)室護(hù)理安全，提高患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度有積極的作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的效果分析[J].護(hù)理雜志，2011，14（2）：1395-1396.

[2]林娜.40例手術(shù)患者于手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，18（2）：132-133.

[3]王菊鳳.手術(shù)室人性化護(hù)理對癌癥患者術(shù)前焦慮狀況的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1）：52-53.

[4]郝鳳琴，何應(yīng)珠.人性化管理模式在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，3（5）：46.

[5] Schmied H，Kurz A，Sessler D I，et al.Mild hypothermia Increases Blood Loss and Transfusion Requirements during Total Hip Arthroplasty[J].Lancet，2011，347（8997）：289-292.

[6] Winkler M，Akca，Birkenberg B，et al.Aggressive Warming Reduces Blood Loss during Hip Arthroplasty[J].Anesth Analg，2012，91（4）：978-984.

[7] Kurz A，Sessler D I，Cenhardt R，et al.Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten[J].New England Jonural Medical，2012，334（19）：1209-1215.