關于插花的知識精選(九篇)

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第1篇：關于插花的知識范文

一、教育實習的現狀及存在的問題

我院教育實習采用在大四集中實習的方式，將學生組隊派往就近的一些中學，時間為6周。近年來，隨著我國高師課程與教學的改革，我院在教育實習的理論與實踐方面進行了一些有益的探索，并取得了一些成效。但從實習情況調查問卷來看，教育實習還存在以下弱點與不足：

1.實習時間短而集中，形式單一

由于觀念、人力、財力等各種主客觀原因，講習與實習的總時間過少，不足總學時的5%。調查結果顯示，72%的學生認為一個多月的實習時間不能保證教學實習質量，44%的學生覺得教育實習時間應該延長至三個月，還有38%的學生覺得教育實習時間應該延長至兩個月。即使在近年高師課程改革和重視教育實習的呼聲越來越高的形勢下，教育實習一般仍在6～8周內徘徊，而且實習內容與形式主要是鍛煉備課、上課的技能或充當教學助手等少量“規定動作”，學生很少有機會參與學校生活。這不利于師范生在實質上與心理上形成對教育教學工作內涵、技藝、方法的豐富性、復雜性和創造性的必要認識。

2.缺乏穩定的實習基地

雖然我院化學專業學生的培養目標是中學教師，但是我院與中學及基礎教育機構的關系普遍疏遠。高師院校只是到了學生實習時才與中學暫時合作，而沒有形成長久的合作關系。中學也因擔心自身的教學質量與升學壓力等，而對高校師生的教育實習不夠重視，不歡迎實習生到學校實習，擔心教育實習打亂他們的教學秩序。而調查結果也更有力地證明了這一點：78%的教師認為實習時間一個月足矣。故此，我院教育實習年年實習年年難的現象普遍存在。這種現象就像一把雙刃劍，既不利于高師培養目標的實現，也不利于基礎教育自身的持續發展。

3.實習時間安排欠妥

調查結果表明，80%的中學教師覺得實習時間安排在9—10月份不合適。9月份剛開學，學生還沒穩定，正處于各方面的適應階段，特別是高一新生剛升入高中，更需要一段時間才能適應。

二、加強教育實踐，提高教育實習質量的建議

通過以上分析，建議從以下幾個方面著手，強化教育實踐環節，把教育實習工作真正落到實處，不斷提高教育實習的質量。

1.延長實習周期

將教育實習延長到至少12周，接近發達國家的平均水平；在調查中有89%的學生認為“分段實習，大二、大三適當穿插，大四實習時間相對縮短”的方案更有效，70%的教師也認為分階段進行實習的模式更好，所以應該增加1～3年級的教育見習（如借鑒美國至少觀摩聽課100學時的規定），并加強講習指導和現代教育

技術等實踐課程；從大一開始，從微觀著手，充分利用課內課外、校內校外、見習講習、微格教學、學生自主分散訓練與教師組織指導訓練等多種形式和方法，對師范生逐一進行教學基本功、基本方法、基本環節、基本技能和教育技術等單項及綜合的訓練與考核，切實培養和發展未來教師的專業教學實踐能力。

2.加強與中學的合作

師范生的實習打破了大學與中學彼此隔絕的局面，不僅使中學的問題能及時反應到大學及教師教育的課程與計劃中，而且大學也給中學帶去了教育教學的新思想、新知識、新技術，促進了雙方課程與教學之間的溝通與互動。同時又建立了大學與中學的合

作，通過合作又形成優化組合的合作指導小組，對實習生進行診斷型指導，保證了教育實習的有序性與高效性。這種合作既為大學建立了穩定的實習基地，也為在職教師提供了了解和學習新理論、新方法等專業發展的機會。

3.重新安排實習時間

可以將實習安排在每學年的下半學期，若必須安排在上半學期，則可在上半學期的期中考試之后。

第2篇：關于插花的知識范文

論文摘要:入河排污口調查是水功能區監督管理和實施入河排污口審查同意制度的基礎工作,實施入河排污口的法制化建設,是適應新時期對流域水資源保護新的要求,是改善人民群眾生活質量,推進和諧社會建設,實現流域水功能區劃水質保護目標、總量管理、入河污染物控制及削減的基石和落腳點。加強對入河排污口的監督管理是加強水資源保護,實現水資源可持續利用的重要保障。

大慶市是以石油、石油化工為主體產業的新興 工業 城市,是我國最大的石油、石油化工生產基地。隨著 經濟 的 發展 ,城市規模的不斷擴大,用水量也持續增大,排入渠道、泡沼的污水量也隨之增加。據2001年調查統計,南線安肇新河流域共176個排污口,年污水排放量已大于1.8億t,大慶市的排干、泡沼已遭受不同程度的污染,濕地生態功能退化、生物多樣性受損。入河排污口管理是《中華人民共和國水法》賦予水行政管理部門一項新的職責,是依法保護水資源,防治水污染,改善水環境,促進水資源的可持續利用的重要措施。我市正在推進生態市建設,保護水生態,防止水污染,是一項中心任務,所以開展入河排污口調查與加強管理已成為當務之急。

1　入河排污口法制化管理體制建設

1.1　規范管理體制

作為水資源保護工作的重要內容之一,入河排污口的管理應按新水法中水資源管理體制的規定,實行水行政主管部門統一管理的原則。在國務院水行政主管部門統一領導下,由市水資源行政主管部門及縣、區水行政主管部門根據國家授權負責實施入河排污口的管理。強化區域內水資源保護的統一管理性加強對4條排水渠道及主城區上游泡沼的管理。

1.2　明確入河排污口的監督管理權限

應堅持在水行政主管部門統一指導協調下的管理原則。市水行政主管部門應負責對全市入河排污口的統一監督管理,縣、區水行政主管部門負責該行政區內入河排污口的監督管理。

1.3　嚴格入河排污口設置、變更的審批權限

我市入河排污口設置與變更由市水行政主管部門審批,報省水資源保護機構備案。

2　入河排污口監督管理的內容、方法及程序

2.1　建立入河排污口調查登記建檔制度

對區域內已建、在建入河排污口地行調查登記建檔,排污口的設置或變更必須與水資源保護規劃、水功能區劃的管理目標相協調。通過調查、登記建檔,對不符合流域水資源保護要求的入河排污口的設置,結合我市的城市總體建設實際情況分期、分批進行規范及整改。

2.2　建立入河排污口設置、變更的審批程序

入河排污口的設置或變更必須依照規定程序向市水行政主管部門提出申請,經批準后方可實施。設置或變更排污口必須實行“三同時”制度,其治污工程和排污工程的設計、施工和投入運行的三個環節均應接受水行政主管部門的監督檢查。在設置或變更工程完工后,應向水行政主管部門申請竣工驗收。入河排污口的設置,變更的申請審批程序應包括預申請審查、申請審查、竣工驗收。

2.3　入河排污口設置及變更審批許可原則

入河排污口的設置與變更必須符合我市水資源綜合規劃和水資源保護規則,符合水功能區劃的要求,服從于水功能區水質管理目標及污染物總量控制管理目標。廢污水排放還必須符合國家標準或地方標準,符合有關入河排污口設置技術規范要求。

對入河污染物總量已超過分配的控制指標或由于該申請排污口的設置變更將使其總量超標的;由于污水處理能力不足,技術落后或不可靠,入河污水水質超過或可能超過規定排放標準或對納污水體功能構成影響的;非條件限制,故意將排污口隱蔽設置,不便于監管部門監督管理的;以鄰為壑,為轉移污染擅自將排污口向下游區域設置或變更的;在新開發區未進行雨污分流的;其他不符合 法律 、行政法規或有關主管部門要求,不符合有關入河排污口技術規范要求等情形的入河排污口申請將不被受理審批。

2.4　建立排污信息季報及年審制度

設置或使用排污口的所有單位,必須按季、按年度向市水行政主管部門報送排污口統計表。排污單位必須按規定項目如實填寫表,不得弄虛作假。水行政主管門部每年將按照規定的審批權限,對排污口組織年審。

2.5　建立排污計量及水質在線監測制度

排污單位必須在排污口安裝污水排放計量設施,同時限期安裝在線水質監測儀器。為便于統一規范管理,入河排污口所安裝的計量設施及在線水質監測儀器應為質檢部門認定的產品;在管理辦法出臺前,已經安裝相應設施的排污口,其設施必須經水行政主管部門或質檢部門組織檢查認定合格后方可繼續使用。

2.6　建立常規監測、監督性監測和現場執法檢查相結合制度

建立入河排污口及納污泡沼的常規監測、監督性監測及現場持證執法檢查制度。市水行政主管部門應依照《水法》授權,對重大排污口,對重點、敏感水域進行常規監測、不定期的監督性監督測和現場執法檢查,逐步實現有關監測工作與水功能區監測工作相協調。我市正在進行的《大慶市水資源實時監控與管理體系》的可行性研究工作,該項目實施后將對大慶市各類取水、蓄水、引水、排水的水量、水質實時自動采集信息、自動傳輸信息, 計算 機的 網絡 存儲數據,也將提高水行政主管部門對入河排污口的管理能力和 科學 化、 現代 水平,為全市的水資源規劃、管理、決策和依法行政提供及時、準確的信息服務的技術支持。

2.7　建設一支高素質監督管理隊伍

根據我市入河排污口監督管理的需要,加強行政區域的監督執法隊伍建設,逐步提高執法機構的能力,加大監督執法的硬件和軟件建設投入力度,形成機動靈活、準確高效的執法體系。

3　入河排污口管理的 法律 責任

3.1　處罰規定

對未按規定設置或變更排污口位置或建筑結構的,由市水行政主管部門責令限期拆除,按規定程序及規范重新申請;逾期不拆除,將依法強制拆除,并處罰款。

對“不按規定時間要求向管理部門報送有關資料的;報送資料時弄虛作假的;不按規定時間參加年審的;故意破壞或不正常使用水污染防治設施,直排或偷排的;故意破壞或不正常使用污水排放設施或在線水質監測儀器;未如實向管理部門檢查人員反映情況,提供必要的資料的;逃避、拒絕、阻礙管理部門監督檢查的;未經審批允許其他排污者使用本單位排污口的;利用其他單位設置的排污口的;改變廢污水排放方式、增加排放廢污水水量、增加廢污水中污染物種類、增加廢污水中污染物數量、改變廢污水入河方式的”,由水行政主管部門責令停止違法行為,并處罰款。

對水行政主管部門工作人員不履行法定監督管理職責,玩忽職守,徇私舞弊的,依法追究其行政責任乃至刑事責任。

3.2　建議實行“累時倍罰”的責任追究制度

對違法行為可以追究其民事責任、行政責任甚至刑事責任,但實踐中多為追究行政責任。當前嚴峻的水污染事實告訴人們,罰款的處罰效果與立法目的相脫離。許多地方甚至出現“交了排污費或罰款就等于交了保護費,違法排污合法化”的怪現象。考慮到違法排污行為的復雜性及水資源被污染后其危害的長期性,建議法律在追究破壞水資源行為的法律責任時有所突破,對持續違法排污者,實行“累時倍罰”的責任追究制度。

第3篇：關于插花的知識范文

論文摘要:近年來，雖然我國大學英語教學中的文化教學得到了重視，但我國大學生特別是高職生的中國文化“失語”現象已引起了社會各界特別是教育界的廣泛關注和重視，改變這一現象已迫在肩睫。通過對中澳合作高職專業學生的測試和問卷調查發現，盡管總體上二年級學生明顯好于一年級學生和三年級學生，大多數受試者能較好地用英語表達我國傳統文化，但中國文化失語現象明顯，從而導致了跨文化交際的障礙。針對這種狀況，根據收集的數據從跨文化視角分析了“中國文化失語“主要現象，并提出必須從改革應試教育、提高大學英語教帥跨文化紊養、調整課程設里與教材內容等方面采取有力措施，培養學生的跨文化交際能力以適應我國經濟和社會快速發展對跨文化人才的需求。

一、“失語癥”與跨文化交際

2000年10月《光明日報》載文《中國文化失語:我國英語教學的缺陷》，其中報道:“由于社會語言學、文化語言學、語用學與跨文化交流等學科的興起與發展，外語教學‘不僅僅是語言教學，而且應該包括文化教學’這一理念，已逐步成為我國外語界的共識。加大外語教學的文化含量，已成為我國外語教學特別是英語教學改革的一個重要方面，這是非常值得歡迎與肯定的。然而，縱觀我國多層次英語教學，在增大文化含量上卻有著一種共通的片面性，即僅僅加強了對英語世界的物質文化、制度習俗文化和各層面精神文化內容的介紹，而對于作為交際主體一方的文化背景—中國文化之英語表達，基本上仍處于忽視狀態。”迄今為止，我國學術界已有百余篇論文對這個問題從英語寫作、英漢互譯、文化教育等方面進行了分析討論，論述了“中國文化失語”的危險，但從跨文化視角對高職專業學生進行實證研究尚屬空白。本文采用問卷調查形式，結合(大學英語課程教學要求》(2004)(以下簡稱《要求>)，從跨文化視角對高職專業學生使用英語表達中國文化的“失語”現象及必須采取的對策進行分析、探討。

“失語癥”( aphasia )一詞源自希臘語a(not)和phanai ( to speak )，意即“不能說話”，原意指由于大腦損傷使患者無法用語言表達自己思想的現象。為了幫助病人恢復健康，人們展開深人研究，試圖了解人類的語言生理機能。現在“失語癥”已經突破了醫學界限，產生了更多的引申含義，可用來描述生活中形形的語言及理論“遺失”現象，如:“中國文論失語現象”、“漢語失語現象”等。本文所指的中國文化“失語”是中澳合作高職專業英語學習者在跨文化交際中無法用英語對中國文化相關內容進行表達的現象。

跨文化交際是指與來自不同國家、具有不同文化背景的人們之間交際的過程。社會語言學家D.Hymes在20世紀?0年代就提出交際能力學說，他認為“語言能力是交際能力的一部分，交際能力由四個部分組成”，即:形式是否可能;實際履行是否可行;根據上下文是否恰當;實際上是否完成。即“什么時候，什么場合講什么話，以及對誰講與怎樣講(Who speak what to whom

and when)的能力”。其基本特征是來自不同文化背景的人在互動的過程中進行交際、互通信息、交流情感。如果交流的一方完全放棄他所代表的文化身份和文化內涵，這必然會影響到交際的必要性和交際過程的互動性。后人不斷完善發展交際能力學說，概括起來包括下列五方面的內容:語言—指掌握語法知識;功能—指運用聽、說、讀、寫四方面的能力;語境—選擇與所處語境相適宜的話語;交際者之間的關系—根據對方的身份、地位、社會場合，說出合乎自己身份的話語;社會文化知識。這其中后三個方面綜合起來就是一點—語言得體性。交際能力培養的目的是使學習者在與對方交流中，根據話題、語境、文化背景講出得體、恰當的話。

二、調查的實施

(一)調查對象

本次調查于2008年10月在上海市某高校中澳合作高職四個專業的2008級(一年級)，2007級(二年級)和2006級(三年級)部分學生中隨機進行。他們大多學習了十年以上的英語，人學后一、二年級的英語聽說課由澳大利亞外教，授課，專業基礎課由中方教師采用雙語授課，。自第四學期開始的專業課全部由外教授課。大多數學生已經形成了自己的學習方法，學習積極性較高、動力較大、投人較多，英語表達能力處于上升期，對其進行調查具有一定的代表性。此外，集中的上課時間保證了問卷的正常發放與回收。

(二)研究目的

在英語學習過程中，如果過于重視母語文化的負遷移作用而淡化其重要性有可能導致交際失敗。因此，本課題試圖調查受試者對中國文化的英語表達能力、在英語學習中的文化意識和對中國文化的態度。

(三)研究的問題

本次調研主要研究:(1)中國文化英語表達能力是否欠缺;(2)中國文化知識及英語文化知識是否平衡;(3)中國文化失語癥的表現如何。

(四)研究工具

調查分別采用問卷調查和測試形式進行。問卷主要是采用了選擇題的形式，了解學生在英語學習中的文化意識和對中國文化的態度，由與他們學習和生活密切聯系的詞如=校生、補考、減負、戶口簿以及中國傳統節日如春節、元宵節、端午節、清明節、中秋節和重陽節共10個組成，要求學生寫出英文表述，每個1分。這些詞和節日名稱具有濃郁的中國文化特征，其名稱翻譯的準確性能夠在一定程度上體現他們對于中國文化的了解程度及英文表達能力。調查利用課外時間隨機發放問卷在規定時間內完成，現場獨立作答。共發放問卷318份，其中一年級70份(2個班)，二年級123份(4個班)，三年級125份(4個班)。為確保問卷的有效性，測試部分要求用英語閉卷獨立完成。最后全部回收且有效。

三、結果分析與討論

由表1可知，首先，作為中國傳統文化代表的一些重要節日名稱的英語表達對于高職學生難度較大。在六大傳統節日的名稱英譯中僅“春節’，和“端午節”兩個節日的正確率超過一了半數。“重陽節”的英譯正確率最低，反映了很多學生熱衷于過“洋節”，甚至不知道該節日的存在。從整體看，學生對于中國傳統節日的英文表達能力非常薄弱。其次，出乎意料的是，總體上二年級明顯優于一年級和三年級，究其原因主要是經過了兩年的大學英語學習，以及外教的英語聽說課訓練，使他們的英語表達能力有明顯提高。而一年級學生由于是第一學期，在英語詞匯和表達方面有待提高;三年級學生由于進人了緊張的專業課學習階段，雖然也經過了和二年級相同的英語學習階段，但遺忘的較多。調查中反映出來的學生用英語表達中國文化能力的欠缺，說明“中國文化在大學英語教學中受到了明顯的忽視”，反映了英語教學中存在的問題。雖然二年級與一年級相比，正確表達中國文化的能力在逐步提高，但總的來看，所有受試者該項能力都相對較弱。交流是學習語言的主要目的，交流本身是雙向而不是單向的，交流的進行意味著吸納和傳播兩者不可或缺。跨文化交流是雙向的交流，從宏觀上說，決不是一方向另一方“一邊倒”式的學習。因此，在英語語言知識掌握牢固的同時，應該提高用英語表達本土文化的能力。

問卷由對英語學習的目的、英語教學中文化教學的看法、教材的選擇、課外閱讀的內容、對跨文化交際的理解及與外教交往時的困難等六個方面的20個選項組成.注重了解學生的文化意識和對中西文化的態度。調查表明，三個年級中雖然有32.2%的受試者認為自己學習英語的目的是滿足跨文化交際的需要，但存在著對跨文化交流的片面理解。39.1%的人認為缺乏對對方文化的了解是造成與外國朋友交流困難的原因，只有11%的人認為對雙方文化了解有助于跨文化交流。問卷還反映受試者雖有一定的中國文化意識，但不能將兩種文化平等對待。43%的受試者認為英語學習過程中應注意吸收目的語和本族語的文化知識，34%的人承認缺乏用目的語(英語)表達我國傳統文化的能力，但58%的學生認為英語應按照目的語的語用規則;39.2%的人認為要接受外來語語言與文化就必須盡力減少本族文化的影響;30%的人認為英語教材應體現目的語文化，而只有9.1%的人認為應體現本土文化;37%的人認為英語閱讀應以介紹目的語文化為主，7.9%的人認為應以母語文化為主。由此可以看出，認為目的語文化優于本族語文化觀點的大有人在。這不利于培養學生的愛國熱情，不利于把博大精深的中國文化向世界傳播，不利于中國走向世界。

結合測試和問卷的結果可以看出，英語學習者確實存在著中國文化失語現象及對中國文化用英語表達的欠缺。由于外語教育中的文化教學長期以來被片面理解為目的語文化的導入，目的語文化幾乎被看作是文化教學的全部內容。課文所選內容多從國外報刊，雜志摘錄，語言中處處透著英美國家的文化氣息。學習者平時幾乎沒有接觸有關英文版的中國文化介紹，很少有人閱讀本國出版的英文書刊，欣賞英譯中國文學作品。教師在課堂上也主要講解西方文化，母語文化未引起足夠的重視，甚至完全被忽略。長此以往，學生會逐漸喪失立足于本土文化的不斷自我發展的跨文化交際能力，一旦進人真正的跨文化交流環境，自然出現文化失語現象。

四、對策

(一)改革英語應試教育，轉變思想觀念

測試是教學的重要環節，不但是對教學和學習的重要反饋，也是對教與學的暗示和“反撥”。重視技能測試的同時加強知識型課程的測試，就會強化知識型課程的教與學。如果把《要求腳和原《大學英語教學大綱》(1999)(以下簡稱《大綱》)比較就會發現，兩者的顯著不同除去在教學性質和目標中由“讀”是第一位，轉變為“聽說”第一位，以及《要求》對大學英語教學做出明確定義，強調應用技能、學習策略和跨文化交際3項內容，教學理論的指導和多種教學模式和手段之外，《要求》還對統一的教學測試做作出了顯著修改，規定:“學校可以根據《大學英語課程教學要求》中一般要求，較高要求或更高要求單獨命題組織考試，也可以實行地區或校際聯考，也可以參加全國統一考試。”，這就打破了四、六級考試這一原來的統一考評標準。此舉對高校英語教學的發展具有重大的意義。然而，對四六級統考進行改革并不意味著這場討論的終結，因為其意義并不限于這些統考。統考是一根高校英語教學測試的指揮棒，必然上行下效。所以，這場爭論揭示了這樣一個事實:中國的英語教學測試已經走人迷途。我們必須轉變思想觀念，重新整理思路，重視對祖國文化的英語表達教學，采取措施真正培養學生的語言應用能力。

(二)提高英語教師的跨文化素養，培養學生的跨文化意識

隨著社會對外語運用能力的要求越來越高，外語教師承擔著語言教學與文化傳播的雙重任務，肩負的責任也越來越大，社會和時代對教師的素質提出了更高的要求。課堂教學一直是我國學生學習外語的主渠道，在英語教學中注人中國文化，教師不但應有深厚的語言功底，還必須具備較高的文化素養和很強的跨文化意識。要求外語教師具備用英語傳播中國文化的能力，才能培養學生跨文化交際的敏感性，引導他們樹立文化交流的平等意識，培養他們對外來文化的寬容態度，以使他們在日后的外事交流中不辱使命。為此，英語教師只有不斷加強自身的業務學習，提高自己的人文素養和跨文化交流意識，才能擔負起這一重任。

(三)增設“中國文化”課程，調整教材內容

誠然，以英語文化為背景的學習材料對學生掌握純正外語大有裨益。但是，多年來我們在外語教學內容的安排上使中國文化空白的做法是短見的。我們學習外語的目的不僅僅是為了一味地吸收外來文化，也是為了傳播我們自己的文化。如果我們自己都不會用英語表達自己的文化，又何以讓世界了解中國，了解中國文化呢?有些學生英語知識相當豐富，可以毫不費力地與外國人交談，然而，當外國人要他們講述一些中國文化時，他們卻往往不知所措。一方面，可能是因為他們對自己的文化知之甚少;另一方面，是因為他們不知道如何用英語去表達自己的文化。

教材方面，事實上，我國各類英語教材雖多，但有關中國文化的教材卻幾乎沒有;沒有系統地可供教師參考的教材和資料，也很少有這方面的資料可供查閱。這就使得學生在課堂上接受不到這方面的“浸染”。用英語把中國文化準確地表達出來，竟成為大學生力所不及的事。結果是中國文化的傳遞隨意性大，也不準確。這不能不說是我們課程設置和教材建設方面的一大缺憾。當前我們迫切需要在教學內容安排上把中國文化、中西文化比較等內容包括在內，以填補跨文化交際中中國文化的空白。

第4篇：關于插花的知識范文

【關鍵詞】梅花針；電針；周圍性面癱【Abstract】Objective To investigate the effect of plum-blossom needle tapping with Electro-Acupuncture therapy on peripheral facial paralysis in different periods .Methods: 60 cases in hospitalized patients with peripheral facial paralysis in June 2007 -January 2009 to be treated by plum-blossom needle tapping with Electro-Acupuncture.according to the onset of admission ，the patients were pided into the acute phase， stationary， recovery， sequelae of 4，all of them were treated by plum-blossom needle tapping with Electro-Acupuncture ， observed The efficacy during the treatment of patients with facial paralysis in different stages .Results: after 3 courses of treatment ，the acute phase total effective rate was 94%; quiescent total effective rate was 75% ; recovery in patients with total effective rate was 66%; sequelae of patients with total effective rate was 33%; with plum-blossom needle tapping and electroacupuncture treatment of the acute phase， stationary phase， recovery phase has therapeutic significance， but there was no clear effect on the sequelae phase.Conclusion:In the phase of acute ， resting， recovery of peripheral facial paralysis， the plum-blossom needle tapping with electroacupuncture treatment is an effective treatment.

【Key words】Plum blossom needle; Electroacupuncture; Peripheral facial paralysis

周圍性面癱中醫稱口眼歪斜癥，面僻，國外稱Bell麻痹。可發生于任何年齡，是臨床上常見病、多發病。據流行病學調查，周圍性面癱在我國發病率高達42.5／100萬［1］。我科2007年6月―2009年1月收治60例周圍性面癱患者，對不同發病時期的患者采用梅花針配合電針治療。

1臨床資料

本組60例全部為住院患者，全部符合實用神經病學的診斷標準［2］，根據患者人院時發病的時間(急性期：發病1～7 d；靜止期：發病8～14 d；恢復期：發病15~30 d；后遺癥期：發病30 d以上到數年不等［3］)分為4組。其中急性期組18例，靜止期組12例，恢復期組15例，后遺癥期組15例。四季均有發病，感冒、長時間吹風或空調受涼后發病多見。4組患者在性別、年齡、病程方面差異均無統計學意義。

2方法

2.1 梅花針治療: 梅花針又叫皮膚針，由針盤與針柄構成，針柄有彈性，長約15～19 cm，針盤下散嵌著不銹鋼短針5支，呈松針形。使用時將針柄末端固定在掌心，針尖對準部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立刻彈起，反復進行。

2.1.1 囑患者臥位，放松肌肉，皮膚常規消毒，護士用梅花針叩刺局部穴位并循行于頭面部三陽經，重點叩刺麻痹部位穴位，如：額部的攢竹、太陽穴；鼻旁的迎香穴；口角旁的地倉穴。耳后有酸痛者加用翳風、風池、天柱等穴。

2.1.2 用梅花針沿經絡自上而下，由內向外叩打。發病1周內者宜輕叩刺3~5遍；1周后宜中強度，叩刺5～8遍；小孩及老人叩刺宜輕，叩至皮膚潮紅即可；年輕體壯的叩刺強度可增大，可叩至皮膚微出血。每日治療1次，5次為1個療程。

2.2 電針治療

2.2.1 取穴：以頭面部穴位為主，主穴取陽白、地倉、頰車、翳風、風池、合谷；配穴取攢竹、太陽、顴謦、牽正、迎香，均為患側。主穴每次必用，配穴每次取2～3個，交替使用。

2.2.2 操作方法：穴位消毒后常規進針，得氣后用G6805―1 A型脈沖治療儀加電，用疏波，強度以輕刺激。每日1次，每次30~40 min，5次為1個療程。

2.3梅花針治療的護理

2.3.1 治療前讓患者休息10 min，消除緊張情緒，使全身肌肉放松方可治療。疲勞過度的患者不要立即施治，要先休息，恢復常態后再施治。要根據患者的體質、性別、年齡和神經型與非神經型以及疾病的病情不同等情況來選擇最佳的叩刺方法。在治療時，切不可用不正確的針法。同時要注意室內環境和氣溫，避開風口位，以免受涼而加重病情，影響治療效果。

2.3.2 刺激部位的皮膚和針具，在操作前要進行常規消毒，以防感染。同時操作前要檢查針具，針尖必須平齊、無彎鉤、無銹蝕。在施治時，要關心患者，要嚴肅認真地小心操作，切忌麻痹大意，并隨時詢問患者的感覺。如發現異常情況，應及時變換叩刺手法或中止治療進行觀察。手法的快慢、刺激強度要根據病情、體質和叩刺部位而定。一般用輕刺法、正刺法，以皮膚沒有紅暈或以不出血為宜。需用重刺法時，應以微出血為度。初次接受治療的患者和小兒，宜用輕刺法，以后再根據病情，逐漸加重。

2.3.3 叩刺時要注意按叩刺方向和順序進行，以免倒置或疏密不勻。叩刺后，應囑患者休息幾分鐘后再走動，以免在活動中發生意外。對久治不愈的患者，應配合醫師研究刺激的部位、強度、間隔時間是否恰當。在治療時要注意患者與操作者的配合，否則將影響治療的效果及妨礙叩刺操作的發揮，同時也給患者帶來不必要的影響。患者的既要舒適，又要便于操作。

2.4 療效判斷標準: 所有納入觀察的患者均在3個療程結束后，由我科臨床醫生及主管護士進行綜合臨床療效評定，評定標準參照《實用耳鼻咽喉學》面神經功能恢復評定標準進行。痊愈：臨床癥狀消失，面部表情肌完全恢復正常，額紋對稱，兩眉平齊，眼裂正常，眼瞼閉合正常，口角無歪斜，鼓腮無漏氣。好轉：面部表情大部分恢復正常，額紋基本對稱，眼閉不緊，患側鼻唇溝稍淺，口角無明顯歪斜。無效：治療3~4個療程后無明顯改善。好轉及痊愈為有效。

3 結果

不同時期周圍性面癱患者的療效比較差異有統計學意義。急性期組總有效率最高。見表1。

表1不同時期周圍性面癱患者的療效比較

4討論

中醫理論認為“面癱”乃屬正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒之邪乘虛人中經絡，氣血阻閉，以致肌肉縱緩不收所致。電針可改善局部血液循環，促使局部水腫炎癥的消退，疏通經脈，疏散風邪的作用。電刺激疏密波可傳導至深部肌肉層，通過電流刺激損傷的面神經，而促進其機能恢復。梅花針為叢針淺刺法，臨床應用廣泛。梅花針叩刺皮部，可以通過皮部孫脈絡脈經脈系統作用，起到調整臟腑虛實、調和氣血、通經活絡、平衡陰陽的治療目的。但在治療時須注意患者的配合及護士叩刺梅花針的手法。

本次研究根據周圍性面癱的發病特點和發病時期，將所觀察的患者分為4組，在發病的急性期，由于腠理不固、風邪侵襲、阻于絡脈而成，治療當祛風活血，“治風先治血，血行風自滅”。而梅花針療法是以經絡學說之皮部理論為依據，對皮膚進行多針淺刺，通過經絡的傳導調節而治療疾病的一種方法。在局部循經施以梅花針叩刺，可以疏通經絡、活血化淤，調節局部皮神經功能，促進血液循環，改善組織營養環境，從而促進炎癥吸收，其總有效率最高。這可能與以下兩因素有關：(1)本次的統計樣本量偏小，未能有效凸顯統計學差異；(2)與本病發病特點有關，相對急性期而言，靜止期、恢復期的局部炎性水腫反應已開始或明顯減輕，而梅花針對皮膚及淺部肌層、神經的刺激作用亦可能不如急性期的療效好，限制了靜止期和恢復期的恢復情況［4］。有鑒于上述兩點，以后的研究工作應在增大實驗樣本量的基礎上，根據周圍性面癱不同時期，以梅花針配合電針治療為主，配合更豐富可靠的治療手段和護理措施，以探討面癱更為完善的中醫辯病辯證治療與護理方法。參考文獻

［1］梁波.綜合治療周圍性面癱淺識［J］.實用中醫內科雜志，2006，20(1)：72.

［2］史玉泉.實用神經病學［M］.上海科學技術出版社，2003：193-195.

第5篇：關于插花的知識范文

一、引言

信貸與保險市場的耦合并非新生事物，2003年左右國內已經萌生。2010年以來，政策層逐步加大對保險介入涉農貸款、中小微企業貸款領域的引導力度，2012年國務院對貸款保證保險進一步作了明確鼓勵。在傳統擔保市場存在一定程度失靈現象的背景下，本文以案例為起點分析及探討解決保險介入中的問題，發揮保險可實現無抵押保證授信的時效優勢，推動擔保制度的有益變遷。

學界關于貸款保險并無嚴格的定義。廣義上，筆者認為貸款保險可包含對貸款的各種擔保，可涵蓋諸如貸款資產證券化等在內的各類風險轉移方式。本文關注的是狹義上的保險公司對銀行貸款的外部集合保險。與歐美基本側重于專業信貸保險公司的模式不同，日本、孟加拉及印尼等泛東南亞的小額信貸保險業務發展，如同其小額信貸業務自身，歷經從福利主義到制度主義的轉型過程（吳慧萍，2012）。與此相應的是，學界對保險參與小額信貸、政府參與貸款保險一般給出了肯定性意見。喻曉（2009）從不良貸款成因分析角度，提出了我國信貸保險制度建設的構想；李軍（2011）運用演化博弈理論對涉農信貸與保險耦合模式下，政府、農戶、農村信貸機構、保險公司四大利益群體及各群體之間的行為演化進行了分析，提出以政府補貼維持涉農信貸與保險耦合模式持續發展的方法論主張。定價研究方面，夏麗（2012）基于預期損失定價模型對我國小額信貸保證保險的定價進行了實證研究，根據數學建模中的層次分析法提出了客戶信用等級的確定方法。

雖然得到政策及學界的支持，歷經10年發展，國內小額信貸保險卻總體上仍處于試點起步階段，它與某些領域的信貸擔保市場失靈現象同在。

二、案例背景：邊緣信貸市場的擔保機制失靈

逆周期經濟條件下，大型銀行與大型企業間以抵押擔保為主的擔保合約制度面臨因抵押物市值縮水而失效的潛在風險，而在由農村和中小微企業及相關金融機構組成的“邊緣信貸市場”（霍成義，2010）上，傳統擔保制度則遭遇信任危機，受到愈演愈烈的道德風險沖擊，表現為貸款不良風險沿擔保鏈、“擔保圈”蔓延等新趨勢。2012年4月，B市WD縣某紡織公司對B市某化工企業的1筆擔保業務被法院追償債務，導致20多家與其有擔保鏈關系的企業陷入債務風險；2012年6月，ZP縣存在復雜互保、聯保關系的3家企業法人因無力償還銀行貸款而跑路。

2013年以來，區域擔保生態進一步趨向惡化。ZP縣CX集團債務風險暴露，香港證監會凍結該集團10億資產，多家銀行爭相清收該集團及其關聯擔保公司貸款，有的銀行提前收貸、放棄貸款承諾。在此形勢下，該縣約21家中小企業為防止銀行“毀約”斷貸，通過非正式磋商盟約，向銀行方面釋放“到期拒絕還貸”等威脅性信號。B、Z市及毗鄰地區近期發生的“經濟下行周期中同行業擔保對擔保效力的弱化、檸檬市場效應導致的擔保圈高風險企業集聚、道德風險導致的關聯企業擔保無效”等現象，也表明擔保市場已出現相當程度的失靈，并且這種情形不是孤立的區域現象。

三、金融支持現代農業中的保證保險：GF案例

截至2013年初，B市貸款保險業務為空白。基于解決擔保失靈問題，在金融支持現代農業的政策導向下，當地人民銀行2013年6月份起著手組織有關部門和機構探討研發信貸保險產品。2013年7月份，該行借鑒寧波市小額信貸保證保險試點經驗，制定推出了《關于加強銀保合作 開展小額貸款保證保險試點工作的實施意見》，促進銀行與保險機構一對一協商簽訂合作協議。

出于現代農場一般因缺乏抵押擔保資質而貸款難的考量，該行重點選取轄內現代農業發展基礎較好的BX縣開展試點。GF現代農業有限公司是一家集種植、養殖為一體的大型農場，占地2000畝。此地產為土地承包經營權流轉用地，不具備銀行業規定的貸款抵押屬性。2013年9月，經由人民銀行BX縣支行斡旋協調，該縣農商行與人保財險支公司簽訂了小額貸款保證保險合作協議。同年10月10日，BX縣農商行對GF公司投放了以保險為主要擔保方式的首筆300萬元貸款，期限11個月，執行優惠利率7.5‰，合同期可為企業減少利息成本7.6萬元；人保財險的保險費率由貸款保證保險費率和借款人意外傷害險費率組成，共7.8萬元，為貸款金額的2.6%。GF農業公司成為B市首個通過銀保合作獲得支持的現代農業龍頭企業。

其中，保險公司與農商行之間的合作協議主要由以下幾個要件構成：（1）支持對象。農業種養殖大戶和家庭農場、初創期小微企業和城鄉創業者（含個體工商戶）。（2）融資成本與期限。借款人融資成本由銀行貸款利率、保證保險費率及附加性保險費率三部分組成，試點期間，銀行貸款利率最高不超過同期基準利率上浮50%的水平，保證保險費率和附加性保險費率合計最高不超過貸款本金的3%。貸款期限一般在1年以內，最高不超過1年。（3）風險共擔機制與風險叫停機制。試點第1年，貸款銀行與保險機構統一暫按3：1比例分攤貸款本金損失風險。保險機構年度賠付的最高限額為年度保險費總額的150% ，超過部分，保險機構將不再承擔賠付責任。從試點第2年開始，銀行與保險機構之間的風險分攤比例和方式，可根據各銀行風險管理質量與貸款損失實際情況，進行差異化調整。建立貸款風險叫停機制，試點銀行小額貸款逾期率超過10%時，應立即停辦此項業務。

據了解，截至2014年6月份，GF農業公司銀行借款余額3000萬元，企業生產經營與貸款形態正常。如果業務進展順利，農戶解決了擔保難問題，農商行貸款風險有了機構擔保人，保險公司借農商行網點與客戶優勢可有效拓寬業務范圍，無疑是一項多方共贏的制度安排。

四、保證保險業務進展的責權利不對等

然而，自辦理首筆保險貸款業務以來，B市沒有再發生1筆貸款保證保險業務，并且周邊地市同期鋪開的該業務也沒有進展，GF案例成為一個“孤案”。保險與銀行之間的合作沒有出現可重復博弈，核心和直接的約束條件即責、權、利不對等。

首先，貸款保險業務最大受益者――保險公司沒有承擔與之匹配的責任。保險公司也沒有進行實質性的后續市場開發工作。據保險公司營銷經理測算，假設貸款發生違約風險，根據賠付率150%的協議，保險公司可能的賠付額為保證保險保費收入6.9萬元的1.5倍，即10.35萬元，保險公司最大可能虧損3.45萬元。進而按大數法則精算，假定貸款金額為300萬元的戶數達到30戶且發生違約風險的戶數為1時，保險公司保費收入為207萬元，剛好基本滿足風險共擔協議（保險公司70%、銀行30%，300萬*70%=210）的理賠需求，并達到盈虧平衡點。該縣工商私營經濟發達，具有過萬的潛在客戶群資源，滿足保險業定損需求的大數定律1/30問題不大。然而，出于利己考量，保險公司在協議中增加了諸多嚴苛條款。如，在賠付率超過150%時“拒付”，而寧波市參與保險機構在達到同樣情形時則是“暫停”。實際業務中，保險公司既未承擔相應的風險審查等責任，也沒有對金融機構讓步以開發市場。

其次，農商行成本支出與風險管理責任大于收益。經過對GF案例的直觀體驗，農商行內部悄然叫停了貸款保險業務。因保險費支出，農商行不得不降低貸款利率，否則借款人付出的總費率遠高于一般市場價。金融機構認為對GF農業公司的利率優惠，其實就是對保險公司讓渡一部分的貸款收益權，而保險公司則僅是搭順風車。全部計算在內，保險公司全年對農商行合約貸款損失才承擔4.5%（保險費貸款本金3%，保險費150%的上限），也就是說300萬元損失才頂多承擔十幾萬元，農商行感覺不公平。而市場上同時存在的擔保公司運作模式收費僅為貸款金額的2%―3%，卻為客戶承擔全額貸款損失。正是出于相對收益、同業比較等方面的考慮，農商行放棄了合作。

第三，政府“利益”與付出責任的不匹配。發展現代農業、小微企業是當前政府的政策定位，收獲經濟發展“政績紅利”的地方政府本應承擔相應的金融保險責任，政府在某種意義上隱含著應為其承擔一定風險的邏輯。寧波、濰坊等地方政府以專項基金方式對貸款保險業務提供超賠補貼。政府補貼的其他個別地區，貸款保險業務有一定持續性。從2009年政府出臺意見到2011年的不足3年時間內，寧波市發放小額保險貸款1432筆，貸款金額14.75億元。B市政府因財力原因，對貸款保險尚沒有出臺相應政策。同時，2013年11月，監管部門調取金融機構貸款保險業務相關資料，從業務盈利性等方面對其提出了不予鼓勵的傾向性意見。

五、銀保可重復博弈的策略演繹與合作滿足條件

銀保合作的當前困境與市場主體對策略的微觀選擇存在較大關系。銀行與保險公司上述利益權衡可被看作一種特殊的市場進入阻撓博弈。我們在此把銀行看作基本“壟斷”著農村和小微企業信貸市場的在位者，保險公司是進入者。本案例中，銀行與保險公司達成協議，首筆交易是在貨幣政策部門干預下實現的，因為后驗事實證明至少有1個參與人（銀行）后來會違背這個協議，協議不可能在無外力干預下自動實施，不是納什均衡。

為此我們模擬了正常市場條件下保險公司進入信貸市場的靜態博弈。保險公司可以實施的策略是進入、不進入，假定進入成本為10（保費收入的10%）；銀行的策略是允許、拒絕。假定銀行在市場上的常規利潤為100。在一次博弈條件下，給定保險公司進入，銀行允許，則保險公司扣除成本，得收益25，銀行轉讓35%后，得收益65；給定保險公司進入而銀行不允許，則保險公司收益為-10，銀行收益仍為100；保險公司不進入時，銀行允許與拒絕不影響收益值變動。雖然進入是保險公司的最優戰略，也是銀保雙方及隱含了社會期望的占優均衡，但只有在銀行允許時才能實現交易。而在一次性靜態博弈中，銀行允許則直接導致收益率大幅下滑，減少的收益即保險公司的進入收益，基本是一種零和博弈。在這個支付矩陣中，僅“不進入、拒絕”是納什均衡。

由于在現場調研中覺察到當事人保險機構有進入信貸市場的較強意愿，我們設想在動態演化條件下各方可能選擇的策略集。銀行機構如果將不良貸款風險預期納入博弈戰略考慮，或者市場事實上的違約概率達到一定臨界點，則支付矩陣的各方賦值應出現變化。給定保險公司進入，保險公司會因賠付減少一定的收益額，但業務量的激增可能會沖減一定的賠付損失；銀行機構“允許”的收益則仍為65，而如果選擇拒絕則面臨更加不確定性的損失風險，有可能跌至40或更少。由于風險事件的持續沖擊可以對銀行產生“可以置信的威脅”，從而考慮了后驗概率的貝葉斯精煉均衡有可能會出現。此時銀行的最優戰略將有可能轉變為允許，“進入、允許”便形成了帕累托合作均衡，同時也實現了社會總體收益期望值的最大化。

根據以上演繹和政府現實財力情況，我們相應假定在沒有政府直接參與的條件下，銀行與保險公司之間有無理論上合作的可能性。

一是調整收益期望函數。從GF案例看，保險公司過高設定了對自己的期望收益值，以拒付等嚴苛條款挫傷了銀行機構合作積極性；銀行機構過多看重了自己犧牲的當期利益，沒有從長遠角度考慮通過保險促進本身信貸業務增長的預期。如果雙方可以在利率、費率、賠付率、理賠條件等細節上予以磋商談判，在支付矩陣中從互惠原則出發，比如保險公司參照市場其他競爭者如擔保公司的模式調整支付行為，銀行機構從預期風險加大和市場占有率方面調整期望值，信貸保險市場則有達成精煉貝葉斯均衡的可能性。

二是縱向拉長保險鏈條。僅僅強調保險機構所承擔的責任不足是不夠的。在銀保合作中，畢竟銀行是相對占有更多信息的方，有可能會出現故意忽略借款人償還能力而向保險公司轉嫁損失的人道德風險。假定設立再保險公司為保險公司的賠付風險做擔保，保險公司便可以降低保險費率或剔除苛刻性條款，提高金融機構和借款人參保的積極性。即使再保險公司初始由政府注資參股引導成立，也不同于基金類的政府直接補貼。

三是引入競爭激勵。國內現有貸款保險的運作模式基本以銀行為受益人，是保險公司對銀行貸款不良風險的集合擔保。作為對貸款風險的擔保，市場原本存在的許多專業貸款擔保公司僅僅是因近期貸款違約風險概率的上升失去了參與積極性。以再擔保公司等市場手段重新恢復擔保機構參與信貸擔保競爭的信心，擔保競爭應當可以刺激保險公司修改博弈支付函數。同時，競爭可促進擔保市場總體費率水平的降低，吸引更多借款客戶參與信貸保險。

六、市場定位：基于制度演化大視野下的信貸保險推進策略思考

綜上所述，沒有政府直接補貼介入，市場也有可能實現社會期望的某種均衡。進一步，在擔保制度的歷史沿革及宏觀經濟轉型大背景下，明確其中的政府職能、信貸保險市場及其相關主體的定位十分必要。

（一）市場要素重構與信貸保險發展

政府應認識到擔保機制重構需求的系統性特點，著眼于責、權、利要素機制的重構。本文不認同政府補貼，但不等于忽略政府應有的政策選擇和協調責任。擔保信任關系隨信貸市場“擠泡沫”而出現某種程度的斷裂，是宏觀系統性制度失靈的結果而非信貸風險的根源性誘致因素。因此，政府及各方應以有利于保險、擔保、信貸機構之間權責公平、競爭合作為原則，放寬市場準入門檻，切實促進信貸保險業務的發展，理順擔保市場要素價格形成機制，推進信貸風險的有效分散。

（二）以專業化引導信貸保險可持續發展

在我國擔保制度由國家信用指令保證、抵質押與保證人保證、擔保及保險公司保證的沿革歷程中，農村和中小微企業領域聯保關系的“破產”更大程度上是經濟周期波動的反饋，因而保險公司的進入可以作為一種過渡性制度安排。現有保險公司一般不具備基本的金融風險審查能力，因此引入專業信貸保險公司應是必要的補充，并且專業信貸保險公司的進入可促進保險進化。

（三）改變信貸保險期望函數

GF案例雙方簽訂的協議是一種非正式的軟約束機制。農商行對符合雙方協議的借款人，既可以推薦給保險公司，也可以不推薦。這種軟約束機制使各當事人缺乏相互制約、協同合作的條件。根據本文分析，在沒有政府直接補貼參與的條件下，政府引導市場主要是保險方改變期望函數是關鍵。這就需要保險方在初始制度設想上就不能力求嚴格的無風險或風險最小化。而要使保險業改變期望函數，則需政府在產業政策、稅收政策等方面給出市場確定的信號。只有這個期望函數的改變，銀行業與保險業才能有望實現交易規則的明晰化及合作穩定性。

第6篇：關于插花的知識范文

關鍵詞：人性化護理;手術室護理;作用效果

隨著醫療科技的發展，手術治療在臨床治療中所占的比例越來越高，然而部分患者在手術前后會出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，以致于影響手術治療及術后恢復[1]。對此，醫療護理人員在手術室護理工作中要給予患者人性化護理服務，從而緩解患者的心理壓力，加速患者術后恢復，提高手術效果[2]。對此，探討人性化護理服務在手術室護理質量及患者滿意度方面的效果，本文結合我院工作實例進行了對比研究。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 文章選取2014年3月～2014年9月我院收治的120例接受手術治療的患者為研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組各60例。100例患者中，男性60例，女性60例，年齡在18～80歲之間，平均年齡為48.2±2.3歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、手術類型、既往手術史等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性[3]。

1.2方法 本研究中，我們給予對照組常規手術室護理;給予觀察組患者人性化護理服務;具體方法如下：

1.2.1術前護理方法

1.2.1.1制定護理方案 手術前，護理人員需要對患者及其家屬進行一次調查，調查統計患者的日常生活習慣、興趣愛好、脾氣秉性等，并統計患者術后最迫切需要解決的問題，從而為患者制定針對性的護理康復計劃。

1.2.1.2健康知識宣講 向患者及其家屬講解有關疾病的知識以及手術方法、禁忌等，從而提高患者及其家屬對疾病的認知，消除患者及其家屬心中疑惑，確保手術治療的順利進行。另外，護理人員還要向患者介紹主治醫生、麻醉醫師等相關醫務人員的基本資料，并結合以上成功手術案例給予患者鼓勵，從而消除患者對手術的恐懼心理，提高其對手術治療的依從性。

1.2.1.3進行必要心理疏導 護士要密切關注患者的心理及情緒變化，主動與患者進行溝通交流，加強與患者的溝通，多傾聽患者的內心感受，與患者建立良好關系。同時，針對存在嚴重心理問題的患者，護士要給予其必要的心理輔導或轉介專業心理醫生對其進行輔導，緩解患者的心理壓力，提高患者的生活質量。另外，護士需要對患者家屬進行一定的心理健康教育，要求家屬多與患者進行交流，從而為患者建立穩定的社會支撐體系。

1.2.1.4術前檢查 術前，護理人員要對患者進行全面檢查，并對患者病情、病因等進行觀察評估，從而為醫生制定手術方案提供參考。

1.2.2術中護理方法 手術時，護理人員要調整好手術室內溫度、濕度等，給患者創造最舒適的手術環境。同時，護理人員配合患者取得最舒適的以便于手術的開展。另外，若患者在術中感受到痛苦，護理人員在配合醫師進行麻醉的同時，還要通過撫慰、交談等方式轉移患者注意力，以減輕其痛苦體驗。

1.2.3術后護理方法 手術結束后，護理人員幫助患者回病房休息，確保病房的安靜、清潔以及溫濕度適宜，從而為患者創造良好的休息環境。同時，在術后恢復過程中，護理人員要指導患者按照醫囑服藥、進食以及活動，以確保手術創口的快速愈合。另外，護理人員定期檢查，詢問觀察并記錄患者出現的并發癥與不良反應，并指導患者掌握一定的應對措施。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用標準差和平均數表示，進行t檢驗;計數資料采用百分比表示，進行χ2檢驗;p<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理結果分析比較 觀察組患者心率正常率（86.7%）、血壓正常率（96.7%）均大于對照組患者;而觀察組患者的傷口感染率（3.3%）、疼痛率（1.7%）等均小于對照組。兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。具體見表1。

表1 兩組護理結果分析（n，%）

注：*與觀察組比較，P<0.05

2.2兩組患者對護理滿意度比較 經分析發現，觀察組對護理工作的總滿意度為96.7%，對照組對護理工作的總滿意度為86.7%;觀察組明顯大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。具體見表2。

表2兩組患者護理滿意度（n，%）

注：*與觀察組比較，P<0.05

3討論

手術治療時目前最常用的一種臨床治療方式，并且隨著醫療科技水平的提高，人們對手術治療的要求也會逐漸提高。一般來說，手術治療效果受到患者心理狀態、手術室環境、術后生活習慣以及手術護理等多個方面的影響，因此近年因手術治療護理失誤而造成的醫療糾紛頻繁發生[4]，致使患者對醫院工作的滿意度降低，影響了醫院的長遠發展。人性化護理是一種以患者為中心，給予患者全方位幫助的綜合護理方法[5]。該方法注重患者心理需求的滿足，所以能夠極大的增強患者的治療依從性，在術后干預護理方面發揮著重要作用[6]。因此，為提高臨床手術治療的效果，醫護人員在手術室治療過程中，需要給予患者優質的人性化護理服務。

本文通過對100例接受手術的患者對比研究發現，接受人性化護理的觀察組患者的心率正常率（86.7%）、血壓正常率（96.7%）均大于對照組患者;并且，觀察組患者的傷口感染率（3.3%）、疼痛率（1.7%）等均小于對照組。同時，觀察組患者對護理工作的總滿意度（96.7%）明顯大于對照組。結果表明：優質人性化護理服務能夠可以有效改善患者的術后癥狀，加快患者恢復，提高手術室護理質量，從而降低不良反應的發生率，提升患者對護理工作的滿意度。

總之，臨床手術過程中，給予患者優質的人性化護理干預對患者生活質量以及醫院長遠發展均具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]杜淑媛.人性化護理模式對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2012，13（14）：46-47.

[2]許娟.人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析[J].中國醫藥指南，2012，3（27）：308-309.

[3]唐湘偉.人性化護理對提高手術室護理質量的影響[J].中國衛生產業，2012，27（23）：31.

[4]馬莉莉.人性化護理在手術室護理中的應用效果評價[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，17（24）：262-263.

第7篇：關于插花的知識范文

關鍵詞：多元化糾紛；解決機制；檢察機關；角色定位；運作模式

多元化糾紛解決機制是指由各種功能程序和不同的糾紛解決方式，其中包括訴訟與非訴訟兩大類型共同構成的糾紛解決和社會治理系統。多元化糾紛解決機制，是在西方國家的替代性糾紛解決機制的基礎上提出來的。

一．多元化糾紛解決機制中檢察機關的角色定位

角色目標的合理定位至關重要，因為“如果根本不知道道路會導向何方，我們就不可能智慧地選擇路徑”。［1］檢察機關化解社會矛盾糾紛在多元化糾紛解決機制中是不可或缺、至關重要的關鍵一環。之所以得出這個結論，是基于如下幾點原因：

1．法律傳統的歷史傳承

我國傳統的“和”文化是中國文化的重要特質，“和”的思想也體現在訴訟、糾紛處理過程中的“無訟”、“厭訟”、“德主刑輔”思想和做法上。檢察機關研究建立多元化糾紛解決機制，特別是探索檢察機關訴訟外糾紛解決機制契合了我國無訟的法律傳統，無訟的法律傳統為檢察機關多元化糾紛解決機制的建立提供了歷史文化基礎。

2．法律訴訟的固有弊端

一方面，訴訟爆炸的壓力。90年代以來我國開始出現“訴訟爆炸”的現象，訴訟量激增。檢察機關參與多元化糾紛解決，可有效解決訴訟爆炸的難題，減輕法院面臨的壓力。另一方面，訴訟延遲的尷尬。訴訟的遲延是世界各國訴訟程序中最為棘手的頑癥之一，它不僅導致了法院大量的積案，同時也無形中降低了正義的價值。檢察機關參與社會矛盾糾紛化解可以有效緩解訴訟遲延帶來的弊端。

4．和諧社會的時代要求

隨著社會經濟、文化的深刻變遷，社會利益格局的大規模調整，大量的社會矛盾涌現。社會秩序的存在、社會穩定的延續、社會發展的推進，都離不開糾紛的有效解決，這都需要建設完善的糾紛解決體系。檢察機關研究建立和完善多元化糾紛解決機制是順應時代要求，維護社會穩定，推動和諧社會建設的迫切需要。

5．檢察機關的獨特優勢

（1）大量的案件糾紛為檢察機關關鍵性作用發揮孕育了基本前提。（2）糾紛的決斷權為檢察機關關鍵性作用的發揮奠定了堅實基礎。（3）多元化檢察職能為檢察機關關鍵性作用發揮準備了現實條件。（4）屬性和專業優勢為檢察機關關鍵性作用發揮提供了有力保障。

二．檢察機關化解社會矛盾糾紛面臨的現實困境分析

當前，檢察機關參與社會矛盾化解面臨著諸多現實困境，主要表現為：

1．從社會矛盾糾紛化解的任務來看，任務較以往更加繁重

研究數據表明，當一個國家或地區人均GDP達到1000美元至3000美元時，既是經濟高速發展期，也是社會矛盾凸顯期。征地拆遷、工程建設、勞動爭議等社會熱點問題一直是社會各界關注的焦點，也是最容易引爆社會矛盾的觸發點。從社會矛盾化解的任務來看，任務愈加繁重。

2．從社會矛盾糾紛的主體來看，矛盾主體更加復雜化

具體來說，犯罪行為所引發的社會矛盾主要有三個方面：第一，國家、社會利益與犯罪行為人的矛盾；第二，犯罪行為的被害人和犯罪行為人的矛盾；第三，國家和被害人的矛盾。由此可以看出，矛盾主體日益復雜。

3．從社會矛盾糾紛化解的效果來看，工作理念和方式亟待轉變

化解社會矛盾的方式、途徑不能是機械化的、單一的。如果檢察工作不能因時制宜，不能正確分析、處理好檢察機關所面臨的各種矛盾，有時甚至會導致主要社會矛盾的轉化或者引發新的社會矛盾。

三．多元化糾紛解決機制中檢察機關的運作模式

多元化糾紛解決機制中檢察機關的運作模式是一個包含豐富內容的有機整體，是一個和諧統一的系統工程。筆者認為，應當包括以下幾部分內容，即建構多元化糾紛解決機制中檢察機關化解矛盾糾紛的方法體系，建立方法體系的配合、銜接機制，加強多元化糾紛解決機制的組織保障。

1．檢察機關參與糾紛解決的傳統方式

（1）參與訴訟或訴訟監督

參與訴訟或訴訟監督是檢察機關解決糾紛的重要方式，包括對刑事案件批準逮捕、提起公訴，對職務犯罪案件進行偵查，對錯誤的判決提出抗訴等多種方式。檢察機關在參與訴訟或訴訟監督的方式應當注意如下幾個問題：一是檢察官應當把辦理案件與解決糾紛結合起來，做到案結事了；二是兼聽則明，公正行使檢察職權，避免矛盾激化；三是注重寬嚴相濟的法律政策的運用，注重教育感化和挽救教育，減輕涉案當事人的社會危害性，從而有利于糾紛解決。

（2）訴訟外糾紛解決方式

息訴、協調、幫教等是訴訟外糾紛解決方式。息訴是檢察機關認為申訴人申訴理由不成立時，告知申訴人不予啟動法定救濟程序的一種案件處理方式。協調是檢察機關處理涉及多個單位糾紛的案件處理方式，幫教是檢察機關在辦理未成年人犯罪案件時對未成年人采取挽救教育的糾紛解決方式。訴訟外糾紛解決方式雖然權威性不強，但具有較強的靈活性，有利于緩和矛盾，有利于糾紛的徹底解決。

2．檢察機關參與糾紛解決的新思路

（1）探索新的訴訟糾紛解決方式

第一，公益訴訟方式

第8篇：關于插花的知識范文

【摘要】目的 分析替加氟化療同步調強放療治療局部中晚期食管癌的療效及不良反應。方法 21例局部中晚期食管癌患者全程適形調強放療（IMRT），6MV-X線照射，照射野為5野或7野。以95％靶區體積所受的最小劑量為處方劑量：GTV 66Gy、2.2Gy/次，30次；CTV 63Gy、2.1Gy/次，30次，PTV 60Gy，2Gy/次，30次。雙肺V20≤25％；心臟平均劑量Dmean≤30Gy；脊髓最大劑量Dmax＜45Gy。放療第1天開始：亞葉酸鈣0.2，第1，2，8，9天；替加氟1g 第1，2，8，9天，每3周1次，共2周期。結果 完全緩解（CR）15例71.4%，部分緩解（PR）3例14.3%，病情穩定（SD）2例9.5%，病變進展（PD）1例4.8%；有效率（RR）18例85.7%。不良反應主要為胃腸道反應、骨髓抑制、放射性食管炎等，基本為1-2級不良反應。結論 替加氟同步調強放療治療局部中晚期食管癌，其近期療效顯著，不良反應輕，患者耐受性好，作為一種中晚期食管癌的綜合治療方案，值得臨床推廣。

【關鍵詞】局部中晚期食管癌 替加氟 調強放療 同步放化療

我科對2008年6月-2010年10月收治的21例局部中晚期食管癌患者，給予替加氟化療同步調強放療治療，取得了良好的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

21例住院患者，均經過病理組織學及胃鏡、X線鋇餐造影、胸部CT檢查確診為局部晚期食管鱗癌，均為初治患者。其中男15例，女6例；年齡58～71歲，中位年齡62歲，無其他惡性腫瘤病史及嚴重內科疾病。并有可觀察測量的臨床病灶，血常規、肝腎功能、心電圖均正常。KPS評分≥70分，化療后及放療期間每周復查血常規、肝腎功能。

1.2　治療方法

調強放療：行全程適形調強放療（IMRT），6MV-X線照射，照射野為5野或7野。采用真空體模技術固定，在真空體模固定下行CT掃描，層厚5mm，掃描范圍為自食管入口至肝門區。掃描數據通過網絡傳輸至相應的TPS系統中。勾畫肺、脊髓、心臟等重要組織器官。按照國際輻射單位和測量委員會(ICRU)50號及62號文件規定標準定義和勾畫靶區：大體腫瘤體積(GTV)包括食管原發病灶和縱隔內轉移淋巴結。臨床靶體積(CTV)在GTV的基礎上考慮亞臨床病灶；計劃靶體積(PTV)在CTV的基礎上考慮擺位誤差等不確定因素的影響，從CTV至PTV設定為5mm。確定處方劑量及重要組織器官劑量；以95％靶區體積所受的最小劑量為處方劑量：GTV 66Gy、2.2Gy/次，30次；CTV 63Gy、2.1Gy/次，30次，PTV 60Gy，2Gy/次，30次。雙肺V20≤25％；心臟平均劑量Dmean≤30Gy；脊髓最大劑量Dmax＜45Gy。通過射野方向觀視(BEV)及房間方向觀視(REV)結合X線食管吞鋇片。設計照射野，以PTV幾何中心為射野等中心。采用劑量體積直方圖(DVH)進行優化；均使用不均質組織校正。治療計劃完成后，在常規X線模擬定位機上移床至治療中心，食管吞鋇透視下觀察各照射野的吻合性。在直線加速器上進行模擬驗證，射野驗證片驗證照射野位置的準確性，確保各治療參數無誤后執行治療計劃。

化療：放療第1天開始：亞葉酸鈣0.2第1，2，8，9天；替加氟1g 第1，2，8，9天，每3周1次，共2周期。

1.3 療效評定標準

治療結束后1月評價療效。對比治療前后X線鋇餐造影、胸部CT的改變，按照RECIST標準評定療效，分為完全緩解(CR)：全部病灶消失維持4周以上；部分緩解(PR)：最大徑總和縮小至少30%維持4周以上，病變穩定(SD)：介于PR和PD之間；病變進展(PD)：最大徑總和增加超過20%或出現新病灶。CR+PR為有效。

1.4 不良反應: 按NCI CTC3.0標準分級。

2 結果

2.1 臨床療效

近期療效：完全緩解（CR）15例71.4%，部分緩解（PR）3例14.3%，病情穩定（SD）2例9.5%，病變進展（PD）1例4.8%；有效率（RR）18例85.7%。

2.2 不良反應

不良反應主要為胃腸道反應、骨髓抑制、放射性食管炎等，基本為1-2級不良反應，發生率見表1。

表1 21例同步放化療的不良反應 例 %

3 討論

我國是食管癌發病率最高的國家，又是死亡率最高的國家。一經診斷大多是局部中晚期，失去了根治性切除的機會[1]。預后極差。同步放化療在歐美和日本被認為是標準治療[2]，然而食管癌常規放療，腫瘤靶區常不能達到滿意劑量分布，其療效多年來無明顯提高，腫瘤局部未控和復發是其失敗的主要原因，約占60-70%[3，4]。近年研究表明調強放療技術不僅保護了正常組織，還應用物理手段優化了靶區劑量分布，從而提高了局控率及生存率，同時降低肺損傷及心臟受量。順鉑聯合5-氟脲嘧啶同步放療為常用的治療方案，但其毒副反應較單純放療增加，個別患者不能耐受。替加氟為5-氟脲嘧啶的衍生物，是抗嘧啶類藥物，為細胞周期特異性藥物，化療指數為5-氟脲嘧啶的2倍，毒性僅為5-氟脲嘧啶的l/4-l/7[5]，且有放射增敏作用。本研究中，我們采用了替加氟同步調強放療治療局部中晚期食管癌，其近期療效顯著，總有效率為85.7%，不良反應輕，患者耐受性好，作為一種中晚期食管癌的綜合治療方案，值得臨床推廣。但本研究病例較少，需大樣本、前瞻性、隨機對照研究來進一步證明。能否提高遠期生存率及降低遠期并發癥，筆者將作進一步隨訪和臨床試驗來分析。

參 考 文 獻

[1] 楊國梁，鄭樹.消化系統惡性腫瘤診療學[M].北京：科學出版社，2000.147.

[2] Suntharlingam M，Moughan J，Coya LR，et al.The national practive for patients receiving radiation therapy for carcinoma of the esophagus results of the 1996-1999 Pattems of Care Study [J].Int Radia Oncol Biol Phys，2003，56(4):981.

[3] 殷蔚伯，張力軍，楊宇貽，等.放射治療食管癌3798例臨床分析[J].中華腫瘤雜志，1980，2:216-220.

第9篇：關于插花的知識范文

×采購法于年月施行。該法實施前三年，全市各級政府按照上級有關政府采購工作的要求，已做了很多的工作。由于這部法律是在一定基礎上實施的，目前已基本形成了比較完善的政府采購制度和程序。通過實施采購法，在一定程度上規范了政府采購行為，提高了資金的使用效率，有利于廉政建設。采購法實施一年多來，全市共完成采購次，采購項目預算金額萬元，實際支付采購金額萬元，比預算節省資金萬元。

×一、貫徹實施情況

×、學習宣傳，強化了政府采購的影響。各級政府和政府財政部門充分利用廣播、電視、報刊等宣傳工具，采取多種形式，加大采購法的宣傳，使依法采購逐漸成為財政撥款部門和單位的自覺行為。青岡縣針對教育系統采購時間集中、數量較大的實際，對教育系統相關人員組織了專題講課，并通過舉辦有獎競賽等形式，增強了學習宣傳效果。通過學習宣傳，各單位對實施政府采購的重要性和必要性有了一定的認識，促進了政府采購工作的開展。

×、建立制度，規范了政府采購的行為。采購法出臺后市財政部門制定了《綏化市執行中華人民共和國政府采購法監督管理的暫行規定》，明確了監管與執行機構的職責劃分等程序規定，公布了全市采購目錄和標準。并把這些規定及時下發到縣（市）區，提供參考。還制定了《綏化市政府采購合同履約和驗收暫行規定》、《政府采購競爭性談判規定》和《詢價采購管理暫行規定》等規章制度。這些制度的建立，為政府采購工作逐步實現規范化、制度化奠定了基礎。市財政部門還將政府采購工作量化為四類指標體系，年初將這些指標細化分解，對各地實行百分制考核，激勵和促進政府采購工作的開展。

×、完善拓展，擴大了政府采購的范圍和規模。采購法實施以來，各級政府積極工作，克服困難，在工作中本著由易到難、由小到大、由淺到深、逐步完善的總體思路，政府采購的范圍和規模逐年擴大。年一季度全市采購次數次，采購計劃金額萬元，實際支出金額萬元，比計劃節省萬元。采購額比同期增加萬元增長。采購構成由單純貨物類向工程類、服務類發展。海倫市在貨物采購的基礎上，逐步擴大到工程類的農業開發項目及各單位的房屋裝修、服務類的各種會議和車輛維修。青岡縣的采購范圍由原來的縣直單位擴大到中省直單位，資金范圍由原來的預算內資金擴大到現在的預算外資金、自籌資金和專項資金。

×、監督檢查，保證了政府采購的順利推進。各縣（市）區采取切實可行的措施，加大監督力度。青岡縣成立了政府采購管理委員會，成員由紀檢、監察、財政、審計等相關部門組成，負責監督檢查工作。并針對采購機構管理、采購雙重職能的實際，建立了“采購、驗收、結算三權分離”制度。三項工作分別由不同的人員、單位行使，相互制約，保證了采購結果的公平。實行政府采購，社會上有些人曾擔心會出現分散腐敗向集中腐敗轉移的問題。針對這一問題，座談會聽取了采購單位的意見。采購單位反映，由于實施“陽光操作”，采購的貨物價格合理，質量也比較好，大家還是滿意的。對采購法的執行情況，各地還進行了檢查。年市本級檢查出應實行政府采購而未實行政府采購的金額萬元，政府正準備對違規采購單位按法律規定進行處理。

×二、存在的問題

、對采購法學習宣傳廣度和深度不夠。目前，各級政府對采購法還停留在初步宣傳上，面比較窄，人們的認識程度還很低。有的單位領導對采購法的規定了解不多，甚至沒學過。非財政撥款單位、中省直部門自行采購的問題還比較普遍。

、個別單位對政府采購認識不明確。有的單位領導及財務人員認為實施政府采購是利益的再調整，是財政部門攬權的一種手段。特別是個別自收自支的事業單位，認為用自籌資金購買商品還須履行政府采購程序，是財政部門多管閑事。因此，在政府采購工作中，出現了不自覺、不配合的現象。還有少數單位為躲避采購管理，采取化整為零的采購方式進行采購。這些問題的出現，給政府采購工作帶來一定的難度。

、政府采購還處于無計劃運行狀態。目前，我市本級及外縣（市）區政府采購辦年初基本上沒有制定政府采購計劃，只是采購單位隨時報，采購中心隨時組織采購。采購中心的工作人員付出了大量的重復勞動，而且也形成不了批量，采購規模小，政府采購價格優勢發揮不明顯。

、政府采購范圍小、形式單一。由于我市本級及各縣（市）區大部分都是吃飯財政，可用財力支出人員工資后，辦公經費所剩無幾。這種狀況使政府采購范圍大多局限在貨物類、服務類上，工程類項目很少。采購形式也大多采用詢價采購和競爭談判的方式，公開招標等其它形式很少。

、供應商數量少，采購信息不豐富。我市建市時間短，城市對外知名度不高。因此，供應商前來登記的數量少，特別是外省市的供應商更少。現納入檔案管理的供應商只有多個，這些供應商多數是市內企業或商業經營者，商品品種少、價格也略高，各縣（市）區更是如此。我市本級在政府采購信息建設方面沒有和省及各縣（市）區聯網，沒有形成信息資源共享優勢。

、采購人員素質與工作需要不相適應。政府采購是一項專業性很強的工作，涉及面廣、專業知識要求高，要開展好這項工作，從業人員必須具備較高的專業知識。從我們調查的情況看，全市政府采購中心的人員共有人，具有中級以上職稱的人，占從業人數的，對政府采購業務精通的人數很少，人員素質還有待提高。

三、幾點建議

、要進一步加大采購法的宣傳力度。政府采購是我國新建立的一項制度，其規范和發展需要一個過程。這就需要不斷加大宣傳力度，充分利用各種新聞媒體廣泛宣傳。要結合預算法、會計法等法律進行系統宣傳。政府可以通過每年舉辦一次“采購法宣傳月”或舉辦專題研討等活動，把宣傳工作引向深入。要通過宣傳，提高政府部門負責人、各單位領導和財會人員的思想認識，把政府采購變為一種自覺的行為。

、要在年初編制政府采購計劃。政府各部門、各單位要在年初科學合理地制定采購計劃，報政府采購辦，使采購辦形成一個合理的工作計劃，按照工作計劃組織采購，便于形成規模、形成價格優勢。

×、要積極擴大政府采購范圍和規模。科學合理地制定符合本地實際的政府采購目錄，對屬于政府采購范圍的商品都要實行政府采購。充分發揮財政收付中心的作用，把預算外資金和自籌資金納入政府采購資金的范圍。要積極探索和逐步擴大工程類、服務類采購規模。主管部門要依法加強對政府采購工作的管理、檢查和監督。對有法不依，擅自采購的單位，除通報批評外，各級政府要依法給予經濟處罰。