醫療質量問題整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫療質量問題整改措施范文

為進一步貫徹落實2020年脫貧攻堅全覆蓋督導工作，鞏固和驗證“兩不愁三保障”保障情況，筑牢脫貧攻堅戰的工作成效。我鄉高度重視，按照時間和分組安排，認真負責地開展好本輪督導檢查，在查實情、出實招、求實效上下功夫，確保脫貧攻堅務實、脫貧過程扎實、脫貧結果真實，此次我鄉交叉檢查鎮江關鄉。具體安排如下：

二、工作類別

時間安排在2020年6月11日。對鎮江關鄉進行交叉檢查，督查主要內容為91戶建檔立卡貧困戶和邊緣戶，以及年度脫貧攻堅任務推進完成情況、脫貧成果鞏固提升情況、易地扶貧搬遷后續扶持情況、扶貧資金管理使用情況、駐村幫扶工作情況、返貧致貧監測預警和動態幫扶情況、問題整改“清零”情況、脫貧攻堅數據信息賬賬相符、賬實相符情況等情況。

三、人員安排

成立由縣級聯系鄉領導盛鄉長、縣聯鄉領導何沂為組長，鄉黨委書記為副組長交叉檢查組，鄉脫貧辦工作人員、鄉部分工作人員、縣級部門幫扶責任人、駐村工作隊為成員。

四、檢查內容

1.年度脫貧攻堅任務推進完成情況

①剩余貧困人口“清零”方面。按照2020年4100元的脫貧標準，對所有貧困戶進行督查。②年度扶貧專項推進完成情況。對照《州脫貧攻堅領導小組辦公室關于印發14個扶貧專項2020年實施方案的通知》（阿州脫貧辦發〔2020〕4號）逐一督查推進及完成情況。

2.脫貧成果鞏固提升情況

①已脫貧人口鞏固情況。查看已脫貧家庭收入是否穩定，測算建檔立卡貧困戶2019年10月至今年5月收入情況，預估6月至9月收入情況，核查是否達到2020年脫貧標準（人均純收入4100元），重點查看產業、就業實現情況；查看貧困戶家庭子女義務教育階段入學情況，是否有因貧輟學現象，是否存在棄學入寺的現象以及各項教育扶貧資助政策精準落實情況；督導檢查貧困人口基本醫保、大病保險和醫療救助保障落實、住院合規醫療費用報銷情況，貧困人口慢性病簽約服務落實、簽約質量情況，貧困人口慢性病患者慢性病認定和門診費用救助情況以及大病救助情況；查看貧困戶安全住房認定情況，住房建設政策享受和落實情況；查看貧困戶安全飲水達標情況，是否存在水質水量不達標的情況；查看貧困戶是否已通生活用電，檢查有看電視需求的，是否能收看電視。

②已退出貧困村鞏固提升情況。查看已退出的606個貧困村集體經濟發展情況，利益聯結和穩定增收情況；查看通村硬化路、文化室、衛生室、通信網絡鞏固、維護情況。

③已摘帽縣鞏固情況。查看貧困縣鄉（鎮）標準中心校、達

標衛生院、便民服務中心鞏固提升情況。

3.易地扶貧搬遷后續扶持情況

①易地扶貧搬遷入住方面。進一步核實督導建檔立卡貧困搬遷戶實際入住情況，有無只裝修不入住的現象，確保搬遷實際入住率達到100%。

②易地扶貧搬遷戶后續扶持方面。督導檢查各縣（市）按照移民搬遷后續幫扶政策，精準落實搬遷戶產業發展項目、就業創

業項目和保障政策扶持情況。

③安置點基礎設施和公共服務設施配套方面。督導檢查移民搬遷安置點基礎設施建設和公共服務設施的配套建設情況，有無移民搬遷工程質量問題和配套設施不完善的現象。

④拆舊復墾方面。督導檢查各縣（市）搬遷戶舊宅基地拆舊復墾情況，確保應拆盡拆，不留死角。

4.扶貧資金管理使用情況

①扶貧資金使用管理方面。督導檢查縣（市）脫貧攻堅項目庫規范建設情況，是否按照備案計劃實施項目、招投標、項目公示公開、資金撥付支出情況，確保資金安全有效,杜絕資金閑置，杜絕出現“負面清單”項目。

②涉農資金整合方面。督導檢查縣（市）涉農資金整合程序履行、使用情況，是否做到因需而整、應整盡整。

③扶貧小額信貸管理方面。督促檢查小額信貸發放和到期資金回收情況，確保逾期率不超過0.5%。查看是否存在“戶貸企用”、使用不規范的現象。

5.駐村幫扶工作情況

①“五個一”駐村幫扶力量。督導檢查“五個一”駐村幫扶力量履職情況，是否嚴格執行駐村規定，幫扶措施是否有效。

②“兩聯一進”全覆蓋情況。查看“兩聯一進”全覆蓋工作落實情況，是否按照要求開展幫扶工作。

6.返貧致貧監測預警和動態幫扶情況

①返貧風險監測情況。②致貧風險監測情況。

7.問題整改“清零”情況

檢查脫貧攻堅問題整改“清零”行動落實情況，查看縣級是否安排部署，行業部門、鄉（鎮）是否制定問題整改方案，隨機抽查部分項目，查看整改結果是否真實有效。

①歷年存量問題整改情況。對2016年以來，“一增收”“兩不愁三保障”、回頭看大排查、巡視巡查、考核評估、督導調研、

審計監督、績效評價等發現的問題整改情況進行查看整改完善情況，是否制定整改措施、落實整改責任，是否存在整改不到位、整改不徹底等現象，檢查問題突出戶是否整改到位。

②考核增量問題整改情況。對2019年“國考”“省考”發現的問題整改情況進行核查，是否制定整改措施、落實整改責任，確保在6月底前全面完成整改。

③自查變量問題整改情況。督促檢查縣（市）對照2019年“國考”“省考”問題清單，開展“舉一反三”自查自糾情況，是否建立問題、責任、措施清單，是否同步推進問題整改。

8.脫貧攻堅數據信息賬賬相符、賬實相符情況

①賬賬、賬實方面。查看各地脫貧攻堅大數據平臺運行使用情況，核查數據錄入的及時性、準確性、完整性和真實性，是否存在賬賬不符、賬實不符的情況。

②檔案資料方面。查看鄉鎮行政區劃調整改革、村級建制調整改革后鄉（鎮）、貧困村、建檔立卡貧困戶的基礎數據信息完善情況。

五、方式方法

①入戶檢查。各督導組對照督導內容進行逐戶檢查，不在家戶可采取電話訪問方式檢查，無法聯系戶采取訪問村干部的方式檢查。

②專項檢查。問題的整改情況，檢查縣（市）整改工作安排情況和整改成效，實地抽查相關行業部門、部分鄉村問題整改落實情況。

③監督檢查。督導組根據清零行動要求，監督檢查問題整改質量，是否存在走過場、虛假整改、虛假銷號的現象。

六、工作要求

（一）落實工作責任。要充分認識鄉鎮交叉檢查的重要意義，聯鄉領導、鄉鎮主要負責人要親自部署、親自推動，鄉鎮分管領導要具體協調、具體跟進，層層壓實責任，將工作任務落實到人頭，確保任務目標落實到人、工作責任傳遞到人。

（二）嚴格工作開展。要嚴格按照此次檢查內容，統籌抓好脫貧攻堅“兩不愁三保障”和“兩聯一進”“九個結合”重點工作的同步排查，堅持一村一村地查、一戶一戶地過，徹底摸清找準脫貧攻堅和群眾工作存在的薄弱短板，對發現的一般問題，及時督促整改；發現重大問題，及時匯報。

第2篇：醫療質量問題整改措施范文

信息的搜集及反饋由回訪人員將患者反饋的信息錄入電腦，并于每月20日前重新整理、核實信息，上報主管部門。其中包括回訪患者人數、患者綜合滿意程度、主要意見、建議和集中反饋的問題等，便于相關部門采取整改措施。如遇重大、緊急問題，回訪人員隨時向主管部門匯報，聯絡職能部門，與患者溝通，及時消除誤解、尋求理解，避免不良反應的再次發生。每月反饋情況由相關院領導在院務會議上公布，由醫院糾風辦將“整改通知單”以書面形式下發相關科室，責令限期整改。

2電話回訪取得的效果

電話回訪的開展，大大提高了患者對我院的滿意度。2012年1~12月出院患者總數為19504人，除無聯系電話、電話號碼不正確、電話不通者外，對所有出院患者進行了回訪，回訪患者總數為14442人。2012年1～6月回訪患者總人數為7126人，滿意人數為6565人，滿意度為92.13%。2012年7～12月回訪患者總人數為7316人，滿意人數為7106人，滿意度為97.12%。患者滿意度調查涵蓋醫療質量、診療環境、服務態度、服務流程、醫療收費、醫德醫風、醫療管理等方面的內容,大部分患者對我院的工作給予了充分肯定。意見及建議主要集中在以下幾個方面:治療費用及流程療效問題占38.1%；醫療技術問題占22.1%；文明服務質量問題占20.4%；診療環境及候診時間問題占11%；其他方面問題占8.4%。電話回訪后，把各種問題反饋給相關科室,并以科室為單位，由科室負責人針對主要問題及所提供的電話與患者進行溝通，并逐一解決。溝通結果在規定日期內以書面形式上報醫院監察部門，從而構建了完善的良性循環體系。

3體會

開展電話回訪,建立一條醫院與患者之間無障礙的溝通渠道，了解患者的真實想法，及時解開那些對醫院醫療活動存在疑問或不滿的患者心中的猜疑，讓患者認同、支持醫院工作，從而樹立醫院良好的社會形象。另一方面電話回訪也更加人性化地將醫院的服務延伸至院外，使患者感受到醫院真誠的關懷。

出院不再單單表示醫院內醫療服務的結束，也將是院外服務的開始。這也更符合醫院以人為本、嚴謹求實、科學創新、和諧發展的辦院理念。對出院患者電話回訪是在患者出院后進行,排除了在醫院時的各種因素干擾,患者可以坦誠真實地表達住院期間的感受,這時對醫院的評價往往更加真實﹑客觀。總之，通過電話回訪拉近了醫院與患者之間的距離，也促進了和諧醫患關系的良性發展。

4討論

通過電話回訪，一方面了解患者出院后恢復情況，是否遵醫囑按時用藥，同時了解患者及家屬對醫院醫療活動的想法，做到醫患之間溝通無障礙。據不完全統計，我院各個科室收到的感謝信中，有90%提到并高度贊揚電話回訪的服務方式。他們感激醫院在患者出院后仍心系患者，送去了溫暖，值得向周圍的群眾推廣我們醫院醫生的精湛醫術和醫院優質的服務。

電話回訪這一服務方式在關心患者的同時，無形中也為醫院樹立起了很好的社會形象，實現了雙贏。另一方面，對改進醫院的管理，電話回訪也有很大的貢獻。回訪工作人員通過認真與患者溝通，及時向院方反饋患者對醫療活動中的不滿以及建議，使院方及時做出相應的整改，實現醫院醫療活動的規范化，優質化，提升醫院的綜合實力。電話回訪服務收到的成效充分顯示出優質、全面的醫療服務在縮短醫患之間距離，構建和諧醫患關系中的強大積極作用。由此可見，如何以人為本，提供全方位人性化服務，真正將“以病人為中心”的宗旨貫徹到實處，將是醫院提高服務質量的核心內容。另外，隨著醫療體系的不斷完善，患者的角色也由原來的被動投醫轉變為主動就醫，對醫院的選擇更加多樣化，換句話說，是患者選擇醫院，而不是醫院選擇患者。

第3篇：醫療質量問題整改措施范文

首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入中心，北京 100069

[摘要] 目的 探析腫瘤微創介入科護士書寫整體護理表格的常見問題及影響因素，制定改進護理文件書寫的對策。方法 對我院2012年9月—2014年5月腫瘤微創介入科的護理文件1536份進行質控檢查對其中存在問題的230份進行分析、統計及調查，分析書寫護理文件的常見質量問題，并制定相應整改措施。結果 護理文件230份中，常見問題為體溫單畫錯及漏項，護理記錄單護士漏簽字、有涂改及頁碼標錯，健康教育記錄單責任護士漏簽名及空項，入院評估單有漏記和涂改。結論 增強護理人員的法律意識、增強管理質量監控、簡化護理文件的書寫格式可提高書寫護理文件的質量。進行責任護士自查、護理文件檢查小組組長檢查、護士長質控把關等三級自查，最后由護理部質控檢查，分析書寫護理文件的常見質量問題，并制定相應科學對策。

[

關鍵詞 ] 護理文件；書寫質量；改進對策

[中圖分類號]R472

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0062-02

Common Problems and Countermeasures of Holistic Nursing Forms and Writing of Nurses in Interventional Radiology

ZHANG Xiaoli WANG Xuan WU Jianxia ZHANG Chunmiao XING Xiuya*

Tumor micro-invasive intervention Center，Youan hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100069 ，China

[Abstract] Objective To explore and analyze the common problems of holistic nursing forms and writing of nurses in tumor minimally invasive interventional radiology, with providing countermeasures to improve the writing of nursing documents. Methods 1536 nursing documents in tumor minimally invasive interventional radiology of our hospital from September 2012 to May 2014 are selected for quality control checks. In which, 230 documents with problems were analyzed and researched. Common quality issues in writing nursing documents were analyzed, with countermeasures provided. Results In 230 nursing documents, common problems includes wrong drawing or miss items in body temperature form, correction, wrong page number, or no signature in nursing records, no signature or empty item in health education records, miss item or correction in admission assessment. Conclusion Enhancing the legal awareness of nursing personnel, strengthening quality control management, and simplifying nursing document writing format can improve the quality of nursing documents. Perform three level checking, including self-checking of responsible nurse, team leader checking nursing documents, quality control of head nurse, and quality control of nursing department, to analyze common quality problems in writing nursing documents and make corresponding countermeasures.

[Key words] Nursing document; Writing quality; Improvement Countermeasure

護理文件是護理人員在護理、醫療活動過程中形成的圖表、符號、文字等資料的統稱，是觀察病情及各項護理活動的客觀記錄，同時是記錄護理工作行為的文字資料[1]是護理人員依據病情及醫囑對患者住院期間護理過程的客觀記錄，是處理醫療事故的重要根據，是救治患者的真實反映，是醫療文件的重要組成部分。因此，真實、準確、全面的護理記錄可反映患者的病情及救治情況，反映護理人員的綜合素質，同時是維護護患雙方合法權益的舉證根據。臨床護理過程中長期存在書寫護理文件規范性較差、不準確、漏填內容等情況，必須予以高度重視[2]。探析腫瘤微創介入科書寫護理文件的常見問題及影響因素至關重要，現將腫瘤微創介入科2012年9月—2014年5月的1536份護理文件中常見問題進行統計、分析，提出改進措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2012年9月—2014年5月腫瘤微創介入科的護理文件，包括體溫單、護理記錄單、入院評估單、健康教育記錄單等，檢查標準依據《醫療機構管理條例》、衛生部《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》等相關法律、法規并結合我院《護理文件書寫規范》中的要求進行檢查。

1.2 方法

回顧性分析、統計護理文件，總結書寫護理文件的常見問題。

1.3 統計學方法

采用spss 17.0統計軟件進行統計分析，計數資料用百分數表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理體溫單存在問題

體溫單：缺項和不完整。①主要表現在血壓，體重，有缺項，危重等需要記錄出入液量的患者出入液量未記錄于體溫單上，體溫超過38.5℃藥物降溫后未顯示加畫次數。②由于護士工作量大而沒有認真書寫所造成體溫單頁碼、格式及時間寫錯。見表1。

2.2 護理健康教育記錄單存在問題

健康教育記錄單：有空項和責任護士漏簽字。主要表現在給病人健康宣教后未能及時填寫健康教育記錄單，病人出入院責任護士漏簽字。見表2。

2.3 入院評估單存在問題

入院評估單：空項、漏填及未及時評分。主要表現在入院評估時生命體征、睡眠等未填和空項，跌倒、壓瘡入院時未及時填寫，患者出院未及時評分。見表3。

2.4 護理記錄單及臨時醫囑單存在問題

護理記錄有空項、護士漏簽字、護理記錄有涂改、頁碼填錯等。臨時醫囑單存在的問題，主要為護士漏簽字。①護理記錄有空項：例如肝動脈導管介入術前患者常規做碘過敏試驗而皮試結果有時會忘記記錄。②護理記錄漏簽字：由于病人術后出現不適及病情變化，危重病人較多時由于護理工作量大護理記錄單需要詳細書寫記錄時就容易漏簽字。③護理記錄有涂改、頁碼填錯：以低年資護士較常見，由于護理記錄單書寫不熟練粗心大意所造成。④醫囑單漏簽名：主要表現在臨時醫囑執行時只有執行時間而忘記簽名，工作量較大因繁忙而遺忘。

3 討論

本研究探析介入科整體護理表格護士書寫常見分析，結果顯示：體溫單：缺項和不完整。主要表現在血壓，體重，有缺項者12頻次（5.22%）；病室漏記、體溫單頁碼、格式及時間寫錯各1頻次（0.43%）；入院評估單：空項、漏填及未及時評分。主要表現在入院評估時生命體征、睡眠等未填和空項，跌倒、壓瘡入院時未及時填寫，患者出院未及時評分，發生15頻次（6.52%）；健康教育記錄單：有空項和責任護士漏簽字10頻次（4.35%）。主要表現在給病人健康宣教后未能及時填寫健康教育記錄單，病人出入院責任護士漏簽字。可能與以下因素密切相關：①護理人員工作量大：護士既要承擔臨床護理工作，還要外出接送手術病人。②護士忙于病人術前各種宣教及術前準備工作。③花費一定時間處理雜物，忙于操作而疏忽對護理表格的書寫所造成護理表格中有遺漏、空項及筆誤等。護理人員結構層次：①書寫護理文件是護理人員的重要日常工作之一，可反映護理人員的業務能力、書寫水平等綜合素質，臨床護理中護理人員結構層次有差異，主要以大、中專學歷為主，需提高其綜合素質[5-6]。②護理文件書寫發生錯誤的高發期一般多發生于低年資護士剛剛獨立值班期間，由于低年資護士較多雖然經過培訓但是由于工作時間不長、臨床經驗不足、理論知識掌握不扎實缺乏邏輯性、判斷問題能力差所書寫的表格容易疏忽遺漏，書寫不連貫等問題；護理文件的復雜格式：護理人員需按時詳細記錄醫囑，還需注意表格的書寫要求，危重病例的書寫量較大，記錄內容較復雜，內容不十分規范[7]。護理人員欠缺法律意識：出臺《醫療事故處理條例》后，臨床通常出現因護理記錄引發的醫療糾紛，與護理人員欠缺法律意識密切相關[8-9]。

因此，針對以上介入科整理護理表格護士書寫問題，應采取以下對策：（1）增強法制觀念，提高護理安全意識：組織護士學習《醫療事故處理條例》及與護理安全管理有關的文件，增強護理人員法律意識和法律觀念。（2）護理文件書寫格式簡化：①減少引發主觀判斷的護理文件②護理記錄執行專科表格式：根據介入科特點制定完整的表格式記錄，有利于提高護理人員的業務水平，保持書面格式整齊清潔；③發展電子化護理記錄：將護理工作與計算機技術相結合，可使書寫護理文件簡潔化，提高質量，減少了出錯率，使書寫效率大大提高。（3）組織全體護理人員學習《護理文件書寫規范》：特別是對低年資護士、合同護士和寫作能力差的護士要根據本科室的專科特點給予有針對性的指導，使護理人員充分認識到規范性書寫護理文件的重要性。（4）我科室針對自身的特點制定出體溫單，護理記錄單表格的模板定期組織大家學習；建立科內三級質量監控：我院成立了由科室護士長護理部的質控檢查小組，定期檢查在院運行病歷及出院病歷護理文件的書寫情況。根據護理部制定質控相關內容修訂我科三級質控檢查制度：一級質控檢查由責任護士自查護理相關文件。二級質控成立由護理文件檢查小組設組長一名，組員兩名，每周對在院運行病歷進行檢查，發現問題落實到人及時整改。三級質控是病人出院時由護士長進行質控把關。護士長會根據每個月科內質控檢查結果組織大家學習、分析、討論并制定整改措施，從而減少護理缺陷提高護理文件書寫的質量。

本研究探析介入科整體護理表格及護士書寫的問題、分析及對策，說明護理文件常見的問題與護理人員工作量、結構層次、法律意識欠缺、護理文件的復雜格式等因素密切相關，通過對護理體制的改進、護理文件書寫格式簡化、建立科內三級質量控制等改進措施從而提高護理文件的書寫質量。

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參考文獻]

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[8] 范偉娣.探討規范護理文件書寫對規避醫療糾紛的意義[J].中國醫藥指南,2011,9（34）：216-217.

第4篇：醫療質量問題整改措施范文

關鍵詞：手術室；護理滿意度；問卷調查；人性化管理模式；帕累托圖

中圖分類號：R197.32　文獻標志碼：A　文章編號：1672--4208(2011)02--0028--03

手術室是醫院對病員進行手術、治療和搶救的重要場所。其護理質量的優劣直接影響到病人生命安全和術后康復。為適應日新月異的醫學進步，跟上現代醫學模式及護理模式的轉變，必須全面提升手術室護理質量。為了掌握我院手術室護理質量，提高醫院整體醫療水平，我們于2006年1月和2007年2月對我院醫生和手術室護士進行了問卷調查。首次調查結束后，針對存在的問題及原因進行了管理模式的整改，積極推行人性化管理新模式，手術室護理滿意度得到了明顯提升。現將調查結果及分析總結如下。

1　對象與方法

1.1　調查對象2006年1月對全院26個相關科室的148名醫生、6個手術室的110名手術室護士，共計258人進行了問卷調查。2007年2月對先前的148名醫生進行了第二次問卷調查。

1.2　方法

1.2.1　調查問卷的設計調查問卷為A、B兩種：問卷A為醫生對手術室護理工作的評價問卷；問卷B是對手術室護士的調查問卷，調研護士在工作和生活中遇到的問題及其對工作質量的影響。(1)問卷A：根據手術室護理要求，站在醫生的角度，從手術室管理、工作環境、手術間安排情況，工作態度和能力、帶教能力，術中物品準備、無菌操作及術中配合能力等方面考慮，共設計出16個子項目。每項設“滿意、較滿意、一般、不滿意”4項選擇，滿意為100分，較滿意為90分，一般為75分，不滿意為0分。(2)問卷B：內容包括護士自認為影響護理質量的因素、護理工作和生活中遇到的困難、對手術室管理模式的滿意度及心理壓力情況等4個方面，共13個子項目。問卷B中還有一個關鍵的調查項目，就是讓護士自我剖析，找出影響護理質量的自身原因。

1.2.2　調查方法　兩次調查均采用問卷調查法，問卷由調查小組發給各相關科室主任，再由科室主任發給醫生和手術室護士。調查問卷有簡要說明，說明調查的目的及填寫要求，以不記名的形式進行答卷，對不滿意的情況可在后面備注欄內作詳細說明，也可提出建議。回收時由調查小組統一負責回收。兩次調查問卷回收率100％。

1.2.3　統計分析方法調查的所有數據全部錄入計算機進行處理。整理和分析問卷A的兩次調查結果，比較醫生對手術室護理工作滿意度的兩次調查結果。以問卷B的調查結果為依據，繪制帕累托圖(帕累托圖：用若干直方形表示問題發生的頻率，可用它確定要解決哪些問題以及解決的先后順序)，分析造成護理質量問題的主要原因和影響程度，提出并實施整改措施(推行人性化管理模式)。

2　結果與分析

2.1　醫生對護理的滿意度　醫生對手術室護理工作的滿意度兩次問卷調查的結果分別見表1、表2。在表1、表2中，與護理工作質量有關的16個項目按照滿意度的高低，從高到低依次排序。2006年1月的調查結果：醫生對手術室護理工作滿意度最高的是“手術間的安排”(92.8％)，最低的是“各類手術物品、器械的準備”(68.8％)；16個項目的平均滿意度為80.5％，其余詳見表1。2007年2月(實施人性化管理模式之后)的調查結果：醫生對手術室護理工作滿意度最高的是“手術護士的工作熱情”(99.2％)，最低的還是“各類手術物品、器械的準備”，但滿意度已上升至93.7％；16個項目的平均滿意度上升至96.2％，其余詳見表2。

2.2　影響護理滿意度的因素及分析根據問卷B的調查，特別是護士的自我剖析，將造成護理工作質量問題的主要原因歸納為八項。繪制帕累托圖，分析結果顯示，這八項總共出現了406次，而其中交通不方便、工作壓力大、家庭事務較多、缺乏培訓四項原因共出現323次，占了全部406次的79.6％(見圖1)。

3　討論

首次調查結果表明，醫生對手術室護理滿意度不高(平均滿意度80.5％)，通過統計分析發現，下列四類問題比較突出：(1)手術準備不夠充分，對器械不夠熟悉。(2)手術室護士缺乏工作熱情，工作積極性差。(3)手術過程中專注程度不夠，有時出錯，有時急躁。(4)術中配合不夠默契，醫護之間存在分歧。對上述四類問題進行主觀分析，可以推測出下列可能的原因：(1)隨著醫學技術的進步，手術器械也在不斷更新、改進，新的特殊器械不斷增多，護士對一些新器械不熟悉。(2)護理隊伍中年輕人較多，新護士上崗缺乏培訓，造成手術配合不佳。(3)工作態度較差，缺乏積極性和責任感。(4)護理人員不充足，工作負荷大，造成護士心力疲憊，工作心不在焉。

然而通過對護士的調查，我們發現事情的原因并非這么簡單。我們發現，護士認為影響護理滿意度的主要原因有八項，而其中交通不方便、工作壓力大、家庭事務較多、缺乏培訓四項占了全部頻數的79.6％。根據“二八原則”(帕累托定律，即80％的問題經常是由于20％的原因引起的)，可以推斷：只要解決了上述四項問題，就可以大大提高護理工作的滿意度。結合前述原因的分析，我們可以將問題的原因歸納為兩類：一是缺乏培訓；二是缺乏人性化管理。

針對問卷分析結果，調查組及時組織醫生代表和護士代表舉行了分析討論會，通過大家充分討論，證明上述的原因分析是正確的。調查組根據這兩方面的原因，制訂了有針對性的整改措施。

“交通不方便”是滿意度低的罪魁禍首。原因是工作地點離居住地較遠，上班很容易遲到；下班時老是要考慮提前走或按點走；夜班交通不能解決，打出租車不安全。這三方面的情況造成護士在工作過程中心不在焉或有急躁情緒，有的出現遲到、早退，手術器械等準備不充分等情況。措施如下：(1)安排總院和各分院之間的通勤班車繞道經過主要居住區，讓多數員工能方便地乘車。(2)夜班交通不方便的員工，醫院安排車輛接送。確實不能安排的，通過醫院與出租車公司協調，固定部分出租車輛用于員工選擇乘坐，租車費用由各科室集中報銷。(3)工會在

福利基金中撥出部分資金用于員工交通補助，同時組織有私家車的員工和無車員工進行互助拼車。

“工作壓力大”占據了主要原因的第二項。通過分析可知，壓力大主要來自下列原因：(1)護理人員緊缺，護士工作負荷太大，經常加班加點。(2)手術技術性強，需要掌握的知識和操作太多，時刻面臨能力提升壓力。(3)責任處罰力度大，她們經常承受著“保證手術質量”、“穩定病人情緒”，乃至“下崗”等多重心理負擔。措施如下：(1)安排職能科室進行護理崗位分析，適當補充護理人員。(2)加強培訓I，提升業務能力。(3)把原來生硬的處罰制度進行人性化改革，把“一棍子打死”式的處罰制度轉變為“分析引導教育培訓處罰”三步式的人性化管理制度。(4)對科室領導進行培訓，首先轉變他們的觀念，轉變傳統管理方式，加強人性化管理。(5)改變管理模式，釋放工作壓力。定期召開討論會，讓每個人把心中的不愉快釋放出來。另外，增加集體活動，每季度至少組織一次戶外活動。加強心理調節，增加工作熱情。

“家庭事務較多”這一原因比較籠統，但通過會議討論，認為主要是下列情況：手術室護士多數為家庭主婦，承擔著主要家庭事務。有的家里孩子小，需要每天接送入托或上學；有些人家里老人有病，需要照顧，等等。這些原因分散了她們有限的精力，造成工作過程中缺乏專注精神，有時出現手術配合不到位或工作失誤的情況。家庭問題的解決最為棘手，但調查組并沒有放棄，而是集思廣益，采取了卓有成效的措施：(1)結合工作實際，針對手術室護理人員的特點，排班時進行新老結合，已婚的和未婚的結合，優勢互補。(2)利用節假日舉行護理人員家屬聯誼會，聯絡感情，增進理解。通過一些人文細節的展示，取得家屬對護理人員工作的理解和支持，幫助他們解決后顧之憂。(3)通過工會或婦聯組織，幫助找合適的家庭保姆料理家庭事務；對部分經濟困難的家庭，給予適當資助。(4)對于家庭出現生老病死等情況，給予適當的經濟支持或關懷慰問。

“缺乏培訓”在各項原因中也顯得較為突出。雖然醫院一直在不間斷地組織培訓，但通過調查發現，培訓效果往往不太理想。通過多次調查分析，調查組確立了下列培訓模式：(1)對上崗培訓，實行“師傅責任制”，即對擬上崗員工實行“師傅帶徒弟”式的一對一幫扶帶教模式，且在上崗后2年內，師傅對徒弟的工作質量仍承擔連帶責任。(2)對能力提升培訓，從“時間、地點、人物、方式”等方面實施轉變。時間方面，盡量不占用業余時間；地點方面，盡量不在大合堂教室集中進行，而是多組織小規模的分散式的現場培訓；人物方面，把過去以業務骨干或領導為主的培訓轉變為以業務技能差的員工為主的培訓；方式方面，注重“培”、“訓”結合，重點在“訓”，轉變過去只“培”不“訓”的做法，把“培后訓練”作為培訓的有機組成部分，所有考試以實踐為主，并把實踐考核成績作為晉職晉級的要素之一。(3)不僅重視業務培訓，更重視管理培訓。特別注重企業文化培訓、精神健康培訓。規定每人每月不得少于1次管理培訓。

通過一系列措施的實施，經過近一年的努力，手術室護理工作質量和護理人員的精神面貌發生了極大的轉變，醫生對護理滿意度上升至96.2％。

護理質量是護理工作永恒的主題。要保障工作質量，首先要抓好管理，并制訂工作質量檢驗標準，責任到人，目標明確。管理中應充分彰顯人性化，在嚴格的規范化制度化的同時，堅持以人為本，促其主動積極工作。制度是死的，人是活的，如果人員缺乏主觀能動性，再好的制度也是擺設。在新時期，由于手術技術不斷向更細微、更復雜的方向發展，促使護理人員專科技術向更專業的方向發展，護士配合手術的方式已從過去的隨意性全面參與型向專科專人參與型轉變，以適應手術技術發展的需要。作為護理管理者，要加強自身修養和學習，從傳統的管理模式中擺脫出來，樹立新的管理理念，探索新的管理方法，在管理過程中講藝術、講方法，以人為本，提高護士的主觀能動性，發揮每個人的潛能，確保護理工作的優質、高效、安全、和諧。

不斷改進工作方法，實行科學的管理手段，全面提升工作質量，是提高手術室護理質量的保證。實踐證明，通過滿意度調查，實施人性化管理模式，對改進手術室護理質量起到了積極的作用。

參考文獻

[1]姚雅紅，蘭俊花，周風華，手術室開展護理業務查房的體會[J]，中華護理雜志，2001，36(7)：539--540.

[2]張邯紅，宋烽，張曉暖，手術室護理質量的監控方法[J]，中華護理雜志，2002，37(8)：614－615.

[3]黃永紅，曾令先護士長的管理藝術[J]中國醫藥導報，2010，7(9)：i00--101.

第5篇：醫療質量問題整改措施范文

1.1 醫療質量管理的內涵

一個醫院能夠持續生存和發展的關鍵就在于其醫療質量, 包含了醫院的醫療技術、醫德醫風和管理水平而醫療糾紛的產生主要是因為患者或患者家屬對醫院的診療護理不滿意[1]。隨著時代的發展進步, 人們的知識水平和法律觀念逐漸增強, 對醫療過程也有了更深的認識, 對醫療的結果產生質疑, 認為患者在診療護理中產生的不良后果很可能是由于產生了失誤造成的, 患者為了維護自己的權益而與醫院產生糾紛。還有就是在診療護理中, 患者出現比治療之前更為痛苦的癥狀, 讓患者和患者家屬對醫院的診療護理產生質疑。而醫療行為本身的特殊性決定醫療效果的達成需要醫患雙方的配合, 還受到意外因素等的影響。

1.2 醫療糾紛的危害

醫療糾紛一旦產生就會對醫院、患者、患者家屬及社會造成嚴重的不良影響[2]。 (1) 正常的醫療秩序受到干擾, 醫院工作無法正常進行, 也對其他患者的診療護理產生妨礙; (2) 醫院醫療管理部分的工作量加大, 應接不暇, 導致工作效率下降; (3) 醫院因為要處理醫療糾紛, 平復患者及患者家屬的情緒, 投入更多的經濟, 增大經濟負擔; (4) 醫務人員因為醫療糾紛事件產生心理壓力, 影響到工作的質量和效率; (5) 有的醫療糾紛事件可能是在患者或患者家屬不理性的情況下產生的, 責任并不在醫院, 在解決事件中損害到醫院的合法經濟利益; (6) 醫療糾紛因為事關人的生命安全, 比較受大眾關注, 直接對醫院和醫務人員的聲譽造成影響。因此, 必須加強醫療質量管理。

2 醫療質量管理中存在的問題

醫療糾紛的產生很多是因為醫院在醫療質量管理上的忽視, 導致很多問題出現。很多醫院在醫療質量管理上存在的問題有: (1) 不完善的醫療質量管理運行體系。有的醫院管理者沒有意識到醫療質量對醫院的重要性, 不經常組織質量管理活動, 也沒有做好對醫療質量的監控和協調。對醫療質量的管理只以考核、扣分的方式進行, 醫務人員的質量意識和責任意識都比較淡薄增大了醫療糾紛發生的可能性; (2) 不規范的醫療質量評估方法。對醫療質量進行評估是醫療質量管理中經常需要做的工作, 醫療質量主要是指臨床醫療、醫技、護理、急診等等方面的質量, 其中臨床醫療質量是評價的核心內容, 也是容易產生醫療糾紛的內容。在很多醫院存在不一致的質量評價標準, 不嚴格的考評機制、不嚴格的判定標準等等, 對醫療質量的考評效果非常差, 沒有起到應有的監督指導作用; (3) 不牢固的基礎建設。在很多醫院只注重醫生的學歷而不重視醫生的專業基礎。在臨床治療中, 醫生過于依賴檢查設備, 而不注重提高自己的基本功, 甚至有的醫生在畢業后幾年也無法獨立完成常規的醫療操作。有的醫院為了獲得更多的經濟利益, 沒有考慮醫院的實際情況而盲目擴大規模, 導致醫務人員的工作量過大、不堪重負, 在工作中存在極大的安全隱患。有的醫院沒有將醫療質量作為醫院的核心服務準則, 而過于關注經濟利益, 給患者開價格昂貴的藥物和檢查, 導致患者在經濟負擔下對醫院產生不滿。有的醫務人員責任心不強, 對待患者的態度惡劣, 甚至出現收紅包、吃回扣等現象, 增加了醫療糾紛發生的概率。

3 醫療質量管理在防范醫療糾紛中的應用

3.1 建立健全醫療質量管理體系

科學的醫療質量管理體系是防范醫療糾紛最根本的管理措施之一, 主要是指很多醫院已經建立, 并且正在完善的三級醫療質量管理控制網絡。規范化、制度化、系統化的三級醫療質量管理控制管理, 是從醫務人員、科室到院級及相關職能部門的三級網絡控制體系。

第一級質量控制是醫院全體醫務人員個體, 也是保證醫療質量的最基本形式。醫務人員自身的診療護理水平、工作經驗、職業道德等是影響醫療質量的主要因素, 控制個體的質量需要依靠相關規章制度、技術流程及職業道德培養等。

第二級是醫院科室對醫療質量的控制。科主任自身的技術水平和管理科室的能力是科室醫療質量水平高低的決定因素, 科主任必須加強對整個科室醫療質量的管理和監督, 包括分析各項醫療制度的執行度、診療的過程、對患者及患者家屬的各項服務等等, 并且要及時提出應對工作隱患和工作缺陷的防范措施, 提高科室的醫療質量。

第三級醫療質量控制是院級和相關職能部門, 主要起到組織協調的作用, 包括檢查日常診療護理過程的質量、制定醫療質量管理的工作計劃, 并實施定期或不定期檢查, 監督醫院各項法律法規的執行情況, 對醫療質量問題及隱患提出整改措施等等。

3.2 強化落實防范醫療糾紛責任

防范醫療糾紛不僅僅需要相關制度的管理, 還需要加強責任意識。 (1) 強化崗位職責意識。每一個人都做好自己的本職工作就是對工作的貢獻, 也是對醫務人員的基本要求。如果醫務人員不做好本職工作, 診療和護理技術差, 對待工作不負責任, 只想著自身的利益, 容易感情用事就很可能會產生醫患糾紛, 因此必須讓每一位醫務人員認識到自己的崗位責任, 認真履行; (2) 加強服務意識。醫院工作本身具有公益性質, 醫務人員要樹立為患者服務的意識, 對工作高度負責, 在防范醫療糾紛上負責; (3) 強化齊抓共管責任。醫院的每一位醫務人員都要對醫療質量的管理上心, 醫務人員之間、科室之間互相合作、支持和監督, 直面出現的醫療問題, 及時處理; (4) 強化法律意識。在診療護理的過程中, 醫務人員要以法律法規為依據規范自己的醫療行為, 同時也用法律維護好自身的合法利益, 不被惡意事件傷害。

3.3 提高醫療質量水平, 做好防范措施

醫務人員的醫療質量水平是防范醫療糾紛的重要因素, 醫院要加強對醫務人員專業技術的培訓, 提高醫院整體的醫療質量。比如開展技術培訓班, 開展技術討論會等等, 形成全院追求高水平醫療質量的良好風氣。為了保證醫務人員能夠在診療過程中不因為心理問題導致失誤, 醫院也應該加強對醫務人員的心理健康教育, 開展講座、設立心理咨詢室等等, 緩解醫務人員因醫療糾紛而產生的心理壓力。

為了減少醫療糾紛, 醫院也要注意一些細節上的醫療質量管理。比如尊重患者的隱私權, 維護患者的各種合法權利, 履行對患者及患者家屬的告知義務, 重視醫療文件的書寫與保管, 履行首診負責制及首問負責制等等[3]。

4 結語

大部分醫院已經意識到醫療糾紛對醫院的不良影響, 并積極采取措施應對。為了減少醫患糾紛的產生, 需要加強醫療質量的管理, 建立科學的管理機制, 強化醫務人員的責任意識, 加強對醫務人員的技術培訓, 保證醫院工作的正常運行。

參考文獻

[1]李林.加強醫療質量與安全管理防范醫療糾紛中的作用[J].航空航天醫學雜志, 2013, 24 (7) :847-848.

第6篇：醫療質量問題整改措施范文

1 合理的建筑布局是控制醫院感染的前提

合理布局是預防醫院感染的前提條件，應該符合物流、人流、氣流；遵循潔污分開的消毒、隔離管理原則。嚴格劃分污染區、清潔區和無菌區，在三區之間，必須建立實際的屏障和標識牌。整個工作流程由污到潔，不交叉，不逆行，即按回收、分類、清洗、包裝、滅菌、儲存和發放等順序進行。做到工作間與生活間分開，回收污染物品與處理后的清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌分開，防止交叉感染。

2 建立健全各項規章制度及工作流程是控制醫院感染的重要措施

根據供應室的工作特點，建立健全各項規章制度及操作規程是非常必要的，如供應室工作制度、消毒隔離制度、滅菌效果監測制度、物品回收、發放制度、無菌物品管理制度等。完善各級人員工作職責，根據醫院實際情況制定出操作規程和質量標準，明確各區域的工作制度和各崗位的職責任務，使工作由程序化到標準化至規范化，使管理模式向規范化、科學化管理模式轉變的運作流程，確保各種物品達到消毒、滅菌的要求。

3 加強供應室人員專業知識學習培訓是提高工作質量的保障

人員知識的提高是預防醫院感染的關鍵。隨著消毒供應室專業的快速發展，先進設備的成套引進，新技術的廣泛開展，這一切都要求工作人員不斷提高自己的專業素質。

為適應供應室的發展要求，結合科室工作特點制定切實可行的培訓計劃，認真貫徹《醫院消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》，提高對醫院感染的認識，熟知預防和控制醫院感染的目的、意義， 定期組織全科人員學習新技術的注意事項，對新上崗人員有計劃的單獨指導、培訓，強化防范意識。了解科室對供應室工作的滿意度。每周對存在的質量問題進行總結分析，提出整改措施，堅持持續質量改進。

4 加強各環節的質量管理是控制醫院感染的關鍵

4.1把好洗滌質量關 清洗是消毒滅菌的重要步驟，關系到消毒滅菌質量，因此，整個洗滌過程必須嚴格遵循洗滌程序，回收的醫療用品的洗滌工序按照回收、分類、浸泡、洗滌、漂洗、去熱源等步驟認真落實，重視每一個步驟，對每批洗滌物品進行嚴格質量監測。

4.2嚴把包裝質量關 嚴格包裝質量，要求做到各種敷料、器械包裝正確、標志清楚、滅菌日期及失效期、操作者姓名等清晰可見，各種治療包內物品齊全完好，包裝松緊適度、無破損、潮濕。敷料包包裝體積不超過30cm×30cm×50cm，敷料包重量不超過5kg；金屬包重量不超過7kg，紙塑包裝封口和壓邊的寬度不低于6mm，器械物品放入紙塑包裝，四周留有空間約1cm×2cm，不合格不得進入滅菌室。 轉貼于

4.3嚴把滅菌質量關 滅菌是保證無菌物品質量的關鍵環節，滅菌設備每日檢查一次。每日空鍋做B-D試驗，測試合格后方可進行滅菌工作，嚴格滅菌物品的正確裝載和滅菌器的正確使用。滅菌過程中嚴密觀察儀表和程序顯示屏中所顯示的溫度、壓力、時間、曲線等運行狀態，確保物品的滅菌質量。

4.4嚴把無菌物品的存放關 滅菌后的物品進入滅菌間時應首先檢查包布有無破損、潮濕；化學指示卡是否達到滅菌狀態，只有合格的滅菌物品方可進入無菌室。無菌室溫度18℃～22℃，濕度50%～60%。無菌物品應存放于離地面20cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處的密閉柜內。分類放置、并按近期滅菌的在后，遠期滅菌的在前的順序放置，由專人管理，專人發放。每日清點無菌物品，檢查有無過期；室內空氣每日電子滅菌器消毒2次，每次1h。

4.5加強下收下送管理 供應室全面實行下收下送，以避免在流通過程中可能造成的污染。下收下送時分人分車，使用全封閉式車輛。發物車、回收車嚴格區分，回收污染物品和發放無菌物品人員分開。回收時認真檢查、清點數目、及時毀形；發放時認真核對，做好交接。下收下送車使用后必須用含氯消毒液擦拭，分別放于固定的位置備用。對各科室的消毒包，嚴把質量關，不允許大包裝內套小包裝；不同物品混裝；超大包等現象發生。包外貼化學指示膠帶，包內放化學指示卡。發現問題及時與科室聯系糾正，規范全院消毒物品，做好質量控制工作。

5 加強供應室的各種監測

第7篇：醫療質量問題整改措施范文

【關鍵詞】建筑施工；質量管理；過程控制

【中圖分類號】TU914【文獻標識碼】【文章編號】1674-3954（2011）03-0084-01

建設項目質量問題是項目相關利益者始終關注的熱點問題。“百年大計，質量第一”，質量問題不僅關系到廣大消費者的權益，關系到企業的生存和發展，同時也是社會經濟發展的重要戰略因素。本文從建筑施工項目質量過程控制的角度進行了相關分析。

一、事前質量控制

事前質量控制即施工準備階段的質量控制，其的重點是做好施工準備工作，而且施工準備工作要貫穿于施工全過程。事前質量控制一般可分為調查研究、施工組織設計(或工程施工方案)編制、現場準備三個階段。

1、調查研究階段

在調查研究階段，招標單位應對投標單位進行建設項目的基本情況交底，并提供有關設計圖紙和技術資料。中標單位應力爭參加建筑結構和工藝設備安裝工程設計方案的選定，弄清設計意圖，了解結構特點和關鍵部位的技術質量要求。投標單位還要認真調查施工所在地區的自然條件、地理環境、地方建筑材料的生產和供應情況，以及施工區域內的生活設施、商業供應和醫療機構的設置情況等。在中標后施工單位在準備階段的工作，重點是認真的搜集資料，熟悉與施工有關情況為編制施工組織設計和質量計劃提供可靠的依據。

2、施工組織設計(或施工方案)編制階段

施工組織設計(或施工方案)是指導施工的全面型技術經濟文件，保證施工質量的各項技術措施是其中的重要內容。

施工組織設計編制階段，還應了解工程監理單位的工程監理規劃。根據工程監理單位要求，制定好質量計劃，編制切實可行的質量保證措施和各項工程質量的檢驗方法，并相應地準備好質量檢驗測試器具。質量管理人員要參加施工組織設計的會審，以及各項質量保證措施的制定工作。

3、現場準備階段

施工現場的準備工作，要以施工組織設計中的施工總平面圖為指導，有計劃、有步驟地分期進行。其主要工作內容是：進行場區施工測量，確定并設置永久性的經緯坐標及水平基準樁，必要時建立地下水位觀測井；清楚現場障礙物，進行場地平整；接通施工用水、供電、通訊、供氣線路；鋪設施工道路和鐵路專用線；修建為施工服務的臨時設施和加工場地；集結施工力量，調整和充實施工管理機構；組織材料設備進場，并做好施工機械維修工作。對國外引進項目，還要組織力量對進口材料、設備進行檢查和查對工作。

二、事中質量控制

事中質量控制即施工過程質量控制。施工過程是形成工程項目實體的過程，也是形成產品質量的重要階段。應按照施工組織設計的規定，通過把好材料、設備質量驗收關，做好施工中的巡回檢查，對主要分部分項工程和關鍵部位進行質量監控，嚴格工序檢查驗收和隱蔽驗收以及工程預檢，加強設計變更管理，落實成品保護，及時記錄、收集和整理施工技術資料等工作措施，以保持施工過程的總體質量處于穩定受控狀態。在這個階段應以工序質量控制為中心，設置質量預控點，嚴格質量檢查，加強成品保護。

1、施工階段質量控制的依據

共同性依據包括設計文件(施工圖及設計說明)、合同文件、工程質量評定標準等；專用性依據：包括有關建筑安裝作業的操作規范、產品技術標準、材料驗收的技術標準、實驗及取樣的技術標準以及有關采用的新技術的詳細的技術報告。

2、嚴格進行材料、構配件檢驗和試驗與施工試驗

為避免將不合格的原材料、構配件、設備、半成品使用到工程上，對進入現場的物料，包括施工過程中的半成品，如鋼材、水泥、鋼筋連接頭、混凝土、砂漿、預制混凝土構件等，必須按規范、標準和設計要求，根據對質量的影響程度和使用部位的重要程度，在使用前采用抽樣檢查或全數檢查等形式，通過檢驗和試驗手段，判斷其質量的可靠性。

3、設計變更管理

施工過程中往往會發生沒有預料到的新情況，如設計與施工的可行性發生矛盾；建設單位因工程使用目的、功能或質量要求發生變化，而導致設計變更。設計變更須建設單位、設計單位同意，共同簽署設計變更洽商記錄，由設計單位負責修改，并向施工單位簽發設計變更通知書。對建設規模、投資方案有較大影響的變更，須經原批準初步設計單位同意，方可進行修改。設計變更必須真實地反映工程的實際變更情況，變更內容要條理清楚、明確具體，除文字說明外，必要時附施工圖紙，以利施工。設計變更要注明日期，及時送交施工各方有關部門和人員。接到設計變更通知書，應立即按要求改動，避免施工管理漏項。對重要的或影響全局的，必須加強復核，避免發生重大差錯，影響工程質量和使用。所有設計變更資料，均須有文字記錄，并按要求歸檔。

三、事后質量控制

事后控制即建設項目竣工驗收交付階段的質量控制。竣工是指單位單項工程而言，一個建設項目如果是由幾個單項工程組成，按按單項工程組織竣工，一個建設項目如果已經全部完成，但由于外部原因，如缺少或暫時缺少電氣、煤氣、燃料等，不能投產或不能全部投產使用，也應視為竣工。對完成施工過程后所形成的產品的質量控制，是圍繞工程驗收和工程質量評定為中心進行的。具體內容包括以下幾方面。

1、堅持竣工標準

由于建設工程項目門類很多，性能、條件和要求各異，因此土建工程、人防工程、橋梁工程、鐵路建筑安裝工程等都有相應的竣工標準。達不到竣工標準的工程，不能算竣工，也不能報請竣工質量核定和竣工驗收。例如土建工程的竣工標準規定，凡生產性工程輔助公用設施及生活設施按照設計圖紙、技術說明書、驗收規范進行驗收，工程質量符合各項要求，在工程內容上按規定全部施工完畢做完，內外抹灰完畢，建筑物、構筑物周圍2米以內場地平整，障礙物消除，道路及水道暢通。對生活設施和住宅等工程除上述要求外，還要求水通、電通、道路通。

2、做好竣工預檢

竣工預檢是施工單位內部的自檢，目的是為J下式驗收做好準備。竣工預檢可根據工程重要程度和性質，按竣工驗收標準，分層次進行。通常先由項目組織自查，對缺漏或不符合要求的部位和項目，確定整改措施，指定專人負責整改。在項目部整改復查完畢后，報請上級單位進行復驗，通過復驗，解決全部遺漏問題，經確認全部符合竣工驗收標準，具備交付使用條件后，于正式驗收之日的前10天，向建設單位和監理單位發送《竣工驗收通知書》。

3、整理工程驗收竣工資料

工程竣工驗收資料是使用、維修、擴建和改造的指導文件和重要依據，工程項目交接時，施工單位應將成套的工程技術資料進行分類整理、編目建檔后移交給建設單位。工程竣工驗收資料主要有：工程項目開工報告和竣工報告；圖紙會審和設計交底記錄；設計變更通知書和技術變更核定單；工程質量事故調查和處理資料；水準點位置、定位測量記錄、沉降及位移觀測記錄；材料、構配件、設備的質量合格證明資料；試驗、檢驗報告；隱蔽驗收記錄及施工同志；竣工圖；質量檢驗評定資料；工程竣工驗收資料；其它需移交的文件、實物照片等。

四、結語

為保證建設項目施工質量，除了要保證上述三方面的質量控制，施工單位在施工階段對質量控制方面還應當制訂相應的工作流程，并嚴格遵守，以確保整個工程良好成效。

參考文獻

[1]卜振華，吳之昕．建筑工程施工項目管理系列手冊[M]．北京：中國建筑工業出版社，2008：23―28．

第8篇：醫療質量問題整改措施范文

一、工作目標

我市整頓和規范藥品市場秩序專項行動堅持整頓與規范相結合，圍繞藥品研制、生產、流通、使用四個環節和廣大人民群眾反映集中的熱點問題，突出重點品種和重點地區，打擊制假售假違法犯罪，查處失職瀆職，嚴格準入管理，強化日常監管，推動行業自律。通過專項行動，使我市藥品研制、生產、經營企業及使用單位的法律意識、責任意識、質量意識得到普遍增強，違法藥品廣告得到整治，藥品、醫療器械市場秩序進一步好轉，藥品監管水平和合理用藥水平得到進一步提高，促進我市醫藥產業的規范、協調、健康發展，人民群眾用藥用械安全感普遍增強。

二、組織領導

成立**市整頓和規范藥品市場秩序專項行動工作領導小組。

組長：

副組長：

成員：

領導小組下設辦公室(設在市食品藥品監管局)，辦公室主任由汪元全同志兼任，成員由市整規辦、食品藥品監管局、衛生局、工商局等單位派員組成并兼任各單位聯絡員，負責專項行動工作領導小組的日常工作。

三、主要任務

(一)在藥品研制環節，主要是配合省食品藥品監管局進行專項檢查。組織開展醫療器械產品清理工作，對**年以來審批的一類醫療器械產品進行清理，對違規申報、審批的行為嚴格依法處理；組織全市醫療器械生產企業對自身產品注冊資料開展自查自糾，并對企業自查工作進行監督檢查，對隱瞞事實、弄虛作假的企業依法進行處理。

具體按《廣東省整頓和規范藥品市場秩序專項行動實施方案》執行。

(二)在藥品生產環節，主要對藥品生產企業執行《藥品生產質量管理規范》(GMP)的情況進行全面檢查。

1．組織開展對全市所有原料藥和藥品制劑生產企業及醫療機構制劑室，包括對已取得《藥品生產許可證》還未通過GMP認證的新辦藥品生產企業進行全面檢查。重點檢查關鍵崗位人員、質量保證和控制部門、物料供應商考核以及物料管理、生產管理、藥品銷售及不良反應報告、委托生產情況、曾經違反《藥品管理法》及相關法律法規行為的處理意見或結果等，檢查覆蓋率達到100％。

2．組織全市醫療器械生產企業開展自查，重點檢查質量體系運行情況及查找影響產品質量的生產薄弱環節和安全隱患。并對企業自查情況進行全面檢查，配合省食品藥品監管局對有投訴舉報、存在安全隱患、生產重點監管品種的企業和生產血管內支架、骨科內固定器械、動物源醫療器械產品、同種異體醫療器械產品的生產企業進行重點檢查。

(三)在藥品流通環節，主要是規范藥品經營主體行為。

1．加強對藥品經營企業的監督檢查。在專項行動期間，日常監管覆蓋率要達到100％，重點檢查藥品經營企業是否按許可經營方式或范圍經營、有無出租(轉讓)柜臺、攤位、資質證明文件、代開發票等情況。嚴厲查處從非法渠道購進藥品和購銷記錄項目不完備或不真實等違規經營行為。重點對經營疫苗等重點品種的藥品企業開展全面檢查。

2．加大對藥品零售企業《藥品經營質量管理規范》(GSP)認證后的跟蹤檢查力度。建立健全藥品零售企業GSP認證后的監督檢查制度，制定我市區域內的GSP跟蹤檢查工作計劃，加大GSP認證跟蹤檢查和日常抽查工作的力度，檢查率不少于30％。重點檢查企業質量管理體系的運行狀況、認證檢查中出現問題的整改情況以及藥學技術人員是否在崗、藥品儲存條件、藥品購銷記錄是否符合要求等情況。

3．加強對清平中藥材專業市場的監管。加大日常巡查力度，嚴厲打擊市場周邊無證經營和市場內違法違規經營行為。加強市場內的中藥材質量抽檢，確保藥品質量。監督落實市場藥品經營人員實施持證上崗，規范市場經營行為。

4．對取得《醫療器械經營企業許可證》滿1年的企業進行檢查，重點檢查人員、場地的變化情況和產品經營記錄情況。依法查處無證經營、掛靠經營等違法經營活動。

5．繼續推進農村藥品供應網、監督網建設。探索建立農村藥品“兩網”建設科學評價體系，以點帶面，全面深化農村藥品“兩網”建設。

(四)在藥品使用環節，主要是提高臨床合理用藥水平，加強對藥品、醫療器械不良反應(事件)監測和再評價。重點開展以下工作：

1．加強醫療機構藥品質量監督管理。結合新型農村合作醫療建設工作，積極推進醫療機構藥品規范化管理，重點檢查藥品進貨渠道，購進驗收記錄，藥房、藥庫設備是否符合藥品儲存要求。

2．開展醫療機構用械專項檢查。重點檢查醫療機構使用的外科植入物的進貨記錄、產品來源、產品注冊證和合格證。醫療機構要建立在用醫療器械登記制度，包括進貨驗收記錄、正常運轉記錄、檢驗校正記錄、維修記錄等。

3．開展“合理用藥、安全用藥”宣傳活動，通過組織論壇、咨詢活動等各種形式，加強臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監督。逐步實行按藥品通用名處方，探索藥師審核處方的有效方式。

4．配合省食品藥品監管局開展濫用藥物檢測工作，執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展臨床用藥監控，指導實施抗菌藥物用量動態監測。

5．進一步建立健全藥品不良反應、醫療器械不良事件報告制度，特別是對化學藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫療器械不良反應(事件)進行重點監測。

(五)加大對群眾反映強烈的熱點問題的整治力度。

1．加強對新聞媒體廣告行為的監管，建立新聞媒體虛假違法廣告責任追究制和行業自律機制；加大對藥品、醫療器械廣告的監測力度和對廣告主、廣告經營者、廣告者等廣告活動主體的監管力度，尤其要加強對資訊服務類和電視購物類節目中有關廣告內容的監管；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機制。

2．加大對藥品、醫療器械的抽驗力度。對近年出現過質量問題的企業和產品品種實行突擊抽驗，對違法廣告中涉及的藥品、醫療器械品種加大抽查檢驗力度。

3．加大對藥品、醫療器械的打假力度。建立全市藥品稽查工作平臺，提高打假效率。

四、工作分工

此次專項行動由市食品藥品監管部門組織牽頭，市整規辦協調，各有關部門積極參與并各負其責、密切配合，聯合行動。

(一)市食品藥品監管部門牽頭負責整個專項行動的組織指導和督查督辦工作。同時，負責藥品研制、生產、流通環節的整治，以及查處違法研制、生產、經營藥品、醫療器械的違法行為。

(二)市衛生部門負責藥品使用環節的整治，主要是推進醫療機構藥品規范管理，規范處方行為，提高臨床合理用藥水平，配合有關部門開展藥品、醫療器械不良反應(事件)監測和再評價，依照職能及時處置群體性不良反應事件。要按照《執業醫師法》和《醫療機構藥事管理暫行規定》等法律法規規定，加強對醫療機構、醫務人員臨床用藥和使用醫療器械行為的管理，配合食品藥品監管部門做好對醫療機構用藥、用械行為的監督管理以及對醫療機構違法違規用藥、用械行為的查處工作。

(三)市工商部門負責牽頭發揮整治虛假違法廣告聯席會議制度作用，切實加強對虛假違法藥品、醫療器械廣告的監管執法力度；加強對新聞媒體廣告行為的監管，建立新聞媒體虛假違法廣告責任追究制和行業自律機制；加大對藥品、醫療器械廣告的監測力度和對廣告主、廣告經營者、廣告者等廣告活動主體的監管力度，尤其要加強對資訊服務類和電視購物類節目中有關廣告內容的監管；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機制。

(四)市經貿等部門要積極推動藥品行業信用體系建設工作。

(五)市法制部門負責配合相關工作部門做好法律、法規、技術規范及監管工作制度清理工作，以及依法組織行政執法協調工作。

(六)市財政部門負責將本專項行動所需資金列入部門預算，確保專項行動的需要。

(七)市質監部門依照職能配合食品藥品監管部門查處違法生產藥品、醫療器械及相關產品的違法行為。

(八)市物價部門負責藥品價格違法行為的查處。

(九)市公安部門負責深挖制售假劣藥品和醫療器械的犯罪網絡，加大對制售假劣藥品和醫療器械犯罪活動的打擊力度，與食品藥品監管部門做好行政執法與刑事執法的銜接工作，建立聯合打假的長效機制，充分發揮打假聯席會議的打假經驗和優勢，查處一批大案要案，查處妨礙相關部門依法履行公務的行為和暴力抗法事件。

(十)市監察部門要依法加強監督，對頂風違法違規審批、失職瀆職以及制售假劣藥品和醫療器械問題嚴重的地區或部門，嚴肅追究當地政府及相關部門負責人及有關人員的責任。

(十一)市宣傳部門要配合做好相關宣傳工作，堅持正確的輿論導向，堅持行業自律，自覺抵制虛假廣告，提高廣大群眾的消費信心，營造良好的輿論環境。

(十二)市整頓和規范市場經濟秩序領導機構要充分發揮指導、協調作用，定期研究部署階段性工作目標，檢查專項行動階段性工作成效，解決專項行動中遇到的重大問題。

五、工作措施

各區、縣級市政府及市各有關部門，要按照全市的工作部署，將專項行動作為今明兩年整頓和規范市場經濟秩序的工作重點，認真組織、扎實推進，確保達到預期目標。

(一)建立藥品安全責任制和責任追究制。明確各區、縣級市政府對本行政區域藥品安全負總責，并將專項行動的具體任務和工作目標逐項分解落實，逐級考核，確保抓出實效。各相關職能部門要各司其職、密切配合。藥品企業作為藥品安全第一責任人，要不斷強化涉藥群體、從業人員的藥品安全責任意識。

(二)加強干部隊伍建設，加大對干部培訓的投入。針對藥品監管工作的形勢和要求，不斷更新、補充培訓內容，切實提高監管工作水平和效能。

(三)要嚴格行政執法責任制，進一步規范行政執法行為。做到有法必依、執法必嚴、違法必究，嚴懲、、等違法犯罪行為。

(四)結合工作需要和形勢變化不斷修改完善監管工作制度。加快食品藥品監管基礎設施建設，積極改善行政執法條件，改善藥品檢驗機構的條件和設備，充實藥品、醫療器械不良反應監測機構的力量。建立和完善藥品、醫療器械安全應急體系和應對藥害事件的快速響應機制，充分借助現代科學手段，將事故損失和危害減至最低限度，提高應急處置能力。加快監管信息化建設，強化行業自律機制，逐步走向科學監管。

六、工作步驟

專項行動分四個階段進行：

(一)動員部署階段(**年9月)。

主要任務是成立組織機構，制定工作方案，做好宣傳發動工作。9月8日召開全市專項行動動員大會，下發組織實施方案。各區、縣級市政府及市各有關部門要結合本轄區和本部門實際制訂具體實施方案，成立相應領導組織機構，建立工作機制，在轄區內全面動員部署和開展自查工作。同時，做好宣傳報道工作，積極營造整治和規范藥品市場秩序的良好社會輿論氛圍，并于9月下旬將動員部署情況、專項行動具體實施方案、組織機構建設情況以及舉報電話、聯系人和聯系電話等上報專項行動領導小組辦公室。

(二)組織實施階段(**年9月至**年4月)。

1．全面檢查。各區、縣級市政府要按照專項行動方案和具體實施方案積極開展工作。主要任務是全面開展藥品研制、生產、流通、使用及違法廣告專項檢查，查處違法行為，并加強對專項行動的督查；組織各類藥品研制、生產、流通、使用及廣告單位開展自查自糾；按照屬地管理原則，組織對各類違法違規行為進行清理和整治。

2．集中打擊。由領導小組辦公室牽頭根據全面檢查中發現的問題組織開展若干次全市大規模的集中整治和打擊行動，重點查處一批嚴重損害群眾利益、社會反映強烈的大案要案，形成橫向協調、縱向深入、部門聯動的工作格局和聯合持續打擊的高壓態勢，使藥品市場秩序明顯好轉。

(三)督查整改階段(**年4月至**年6月)。

由領導小組辦公室制定考核方案(另行下發)，對專項行動進展情況進行督查、考核。圍繞實施方案目標任務的完成情況，輿論宣傳的普及情況，市場秩序的規范情況，執法行為的認同情況，執法效果的滿意情況等內容進行檢查、考核。在檢查、考核的基礎上，發現問題，督促整改，做到整改措施到位、案件查處到位、責任追究到位、長效機制建設到位，以迎接國家和省的檢查。

(四)總結階段(**年7月)。

各有關單位要認真做好工作總結，將專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責任追究和下一步工作安排等內容，于**年7月10日前報送領導小組辦公室。

七、工作要求

(一)深刻認識整頓和規范藥品市場秩序專項行動的重要意義。要認真學習和貫徹國務院辦公廳、省政府辦公廳的文件精神，充分認識、深刻領會開展此次專項行動的重要性和緊迫性，從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，切實加強對專項行動的組織領導，在人、財、物上要重點保障，確保專項行動的進展需要。各區、縣級市政府和有關部門要將整頓和規范藥品市場秩序專項行動作為一項民心工程列入重要工作日程，主管領導要親自抓，結合本轄區、部門實際情況，有重點地開展工作，狠抓落實，務求實效。

(二)密切配合，發揮整體合力。要按照“政府統一領導，部門盡職配合，各方聯合行動”的工作要求和“標本兼治，著力治本”的方針，以及“條塊結合、以塊為主、屬地管理”的原則，堅持所在地政府負總責，市整規辦協調，市食品藥品監管部門牽頭，各部門各負其責、密切配合的工作格局，不斷增強整治工作的針對性，提高整治效果。各區、縣級市政府要切實負起責任，將專項行動作為今明兩年整頓和規范市場經濟秩序的重點工作，真正落到實處。各有關部門要在專項行動工作小組的領導下，加強溝通和配合，建立信息通報制度和案件移送制度等，形成整治合力。

(三)突出重點，不斷加大整治力度。各區、縣級市政府要加強對下一級政府及相關部門專項行動落實情況的監督檢查，確保各項工作落到實處，避免走過場。各有關部門和單位要根據本次專項行動的目標和重點，加強對重點地區、重點品種、重點環節、重點時段的監管；緊緊圍繞藥品市場存在的突出問題、群眾關注的熱點問題，加大監督檢查力度，嚴肅查處違法違規行為。要依法行政，嚴格執法，對查出的大案要案，要及時向領導小組辦公室上報查處情況和查處結果，該取締的堅決取締，該移送司法機關的堅決移送，不隨意降低標準條件，不搞無原則遷就變通，始終保持對違法犯罪活動的高壓態勢。對不認真做好案件查辦工作，重大情況不及時上報的單位和個人，要嚴肅追究有關領導和相關責任人員的責任。

第9篇：醫療質量問題整改措施范文

地市級城區CHS站為城鎮基層CHS站。隨州地區城區內現有人口50萬人,設有6個CHS中心30個CHS站（被國家確認的24個），共有在編人員107人，其中護士35人。隸屬三級綜合醫院管轄1個中心5個站，在編人員46人：行政主任1人,醫、藥、護、收費各2人，工勤人員5人;中心被省衛生廳評為“全科醫學社區實踐培訓基地”、“省級CHS示范點”1個。隸屬三級專科醫院管轄1個CHS站，在編人員5人：醫護各2人，工勤人員1人。隸屬二級綜合醫院管轄1個CHS中心，在編人員4人：醫護各2人，兼職護士長1人。由原廠醫務室轉型的CHS站3個,在編人員12人：每個站醫護各2人。以上CHS站均被國家驗收確認。隸屬地段衛生行政部門管轄4個中心21個站（其中被國家驗收確認15個，驗收不合格未被確認6個），在編人員40人：醫生25人，護士15人（除15個國家確認的CHS站各配備1名護士外其余均為私營個體診所無護士）。護士學歷：本科5人、大專7人、中專15人、高中8人。職稱：副主任護師2人、主管護師23人、護師10人。年齡：30~40歲5人、40~50歲23人、50~60歲7人（內退后返聘5人），平均年齡46.7歲。

2管理現狀與分析

2.1管理模式不統一。本地區管理現狀與全國一樣，隸屬醫院管轄的即醫院型CHS站，由醫院對其實行組織管理和質量監控，建立CHS中心，開展預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的多元化服務，人員結構相對合理,有專職管理、醫療、護理、藥師、收費及工勤人員,CHS站除進行醫囑型功能制護理外，協助CHS中心開展多元化服務。隸屬當地衛生機構管轄的私立診所即私營型CHS站，調查中發現無專職護理、藥師、收費及工勤人員，由醫護人員承擔藥師、收費及勤雜工作，30個CHS站6個無護士，占20%比例。私營型CHS站無專職管理人員及組織管理模式，與醫院型CHS站相比，護理管理存在很大差異，除完成基本的醫囑型功能服務外，無法落實護理質量及發揮社區護理基本職能。

2.2護理管理不規范。資料顯示：醫院型CHS站，雖然有專職護士，但多數為知識層面偏低、年老體弱、身體亞健康或為退休后返聘的老齡化人員,因社區護士的待遇偏低(比院內護士績效少20%~30%，返聘護士800元/月),造成社區護士的流動性大,護理隊伍不穩定。無專職的護理管理人員及護理一級質控組織，通常是一名護士長分管所有社區護理管理工作，一般約有3~6個CHS站，分布區域較廣，間距約有3~5km，同時還為兼職（兼職所在CHS站的日常護理工作）。一級護理質控無法按標準要求完成,每月未開展護理質量評價分析及護理差錯防范討論，不能及時發現護理工作中的缺陷和差錯，不能提出對應的改進意見和措施，無法體現護理工作質量持續改進效率，存在社區護理管理滯后，護理質量得不到保障。私營型CHS站社區護士普遍存在人員不足或空缺,有護士的CHS站因人員不足既要擔負護理治療性工作,又要擔負收費、發藥及勤雜工作,待遇低(<1000元/月),護士流失嚴重(如有的CHS站營業證上記錄有護士,而實際上護士已走)。無專職護理、管理人員，護理組織形同虛設，存在護理管理斷層，護理質控無法落實，護理質量無法保證。

2.3崗位培訓未落實。由于CHS工作量大、工作范圍廣、工作對象泛，資料顯示社區護士編制明顯不足、空缺、老齡化、流動性大，使社區護士沒有足夠的機會和條件參加學習和培訓，除CHS中心護士長參加過培訓外，其余社區護士均未參加崗位培訓，社區護理工作無論從知識結構、業務能力及專業層次上都存在明顯的不足和滯后，阻滯了CHS護理功能的發揮，制約和影響了CHS的健康發展與社民健康水平的提高。

2.4存在護理安全隱患。各基層CHS站普遍存在房屋面積小（20~80㎡），醫院型CHS站對配藥區、治療區、建檔工作區等有明確的區域劃分，布局較合理，標識清晰。私營型CHS站有的無明顯的區域劃分，配藥區與各個區域無明顯界定，環境不清潔有明顯污跡，一次性無菌物品隨地堆放。使用后的無菌物品處理、一次性用物管理、醫療廢物處理等均未建立完善的管理制度和處理流程，在日常護理技術操作中離不開使用無菌物品、一次性用物及由此產生的醫療廢物。基層CHS站無專職和充足的護理、管理、工勤人員，無專用的消毒設備設施，使用過的無菌物品處理、消毒，采用簡捷的自來水清洗，煮沸消毒。一次性用物無嚴格的驗證、登記、進貨、質量監測及用后毀形等管理制度，醫療廢物未建立嚴格的分類、出科、交接登記處理程序，存在安全隱患。

3管理對策與建議

3.1總結調查結果,及時反饋意見。調查工作完成后，調查成員認真總結，對調查結果進行評估分析，及時向市級衛生行政主管部門匯報，提請組織召開隸屬醫院分管護理院長及隸屬地段衛生行政機構分管CHS領導、各CHS中心負責人參加的社區護理管理專題會議。會議內容重點反饋調查中發現的問題與安全隱患，組織學習CHS評價標準，提出整改措施和建設性指導意見，強調落實政府投入，改善社區環境，提高護士待遇，穩定護士隊伍，規范管理模式，統一思想，形成共識，為改善我市CHS護理管理現狀，保證CHS護理安全提供保障。

3.2確定服務模式，轉變服務理念。首先應從管理理念上轉變觀念，找準新時期社區護理工作的功能與定位，打破傳統的功能制醫囑型護理模式，從思想上適應生物-心理-社會-醫學模式的要求，做到服務內容從醫療護理服務向疾病預防、健康促進與維護、提高居民健康水平上轉變，服務對象從為患者服務向為社區內所有群體服務轉變，服務方式從院內護理向院外社區、家庭轉變，服務角色從執行醫囑式的“配角型”向社區護理工作的自主性與配合性相結合的“主角型”轉變,使基層社區護理工作隨著新時期CHS的步伐快速健康發展。

3.3健全護理組織,規范護理管理。依據CHS護理管理評價標準中資質條件要求，每個CHS中心應配置1名專職護理管理人員，每個CHS站應配置1~2名全科護士，由護理管理人員與護士組成一級質控管理組織，制訂社區護理質控標準，每周按照標準隨機抽查各CHS站護理工作質量2~3次，匯總記錄1次;每月以中心為單位開展護理質量評價分析與護理差錯防范討論1次，對檢查中發現的護理質量問題提出改進措施，并開展質量追蹤。