醫療質量管理常用的方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫療質量管理常用的方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫療質量管理常用的方法范文
衛生服務質量指衛生事業滿足人們健康需要和需求能力的總和。評價衛生服務質量不僅指醫療服務的安全性、有效性和適宜性，還包括患者的滿意度，醫療服務的經濟性、可及性。
衛生服務質量管理是在醫療質量方面指揮和控制的協調活動，是衛生管理工作的眾中之重，是醫院生存和發展的基礎，是減少醫患糾紛，預防醫療事故的重要途徑，也是衛生管理研究的重點內容。近年來，關于衛生服務質量管理方法研究的熱點有：全面質量管理、臨床路徑法、ISO9000質量體系認證、循證醫學、單病種質量管理、標桿管理等。
一、臨床路徑（Clinical Pathway，簡稱CP）
路徑分析法是運籌學的一種方法，常用于工程項目中計算最佳路線，確定完成項目的最短工期，以提高工程效率。該方法在二十世紀八十年代開始應用于臨床服務。臨床路徑指由臨床治療團隊制定的針對某一病種的醫療、護理、康復的標準化診療模式與治療程序，其目的在于規范醫療行為，降低醫療成本，使患者獲得最佳的醫療服務。1985年為了應對醫療費用的上漲，美國波士頓新英格蘭醫療中心首次提出臨床路徑法，由于其良好的臨床效果，以及節省了醫療費用，隨后其他醫院競相采用。
傳統的治療中對于同一疾病， 不同醫院的醫生會采取不同的治療方案，臨床路徑則避免了治療的隨意性，對于同一病種采用標準化診療模式和程序，能夠保證醫療質量，保證用藥的規范性。當然這個診療標準并不是絕對的，不同層次的醫院可以根據自身的實際情況作調整，以更好的滿足患者的需求，縮短平均住院日，降低醫療成本，從而提高醫療服務質量和效益。
我國從2009年開始臨床路徑試點，2011年底，全國3467家醫院開展了臨床路徑管理，共制定了22個專業331個病種臨床路徑，通過實施臨床路徑，有效控制了醫療質量，規范了醫療行為，醫療效率和患者滿意度進一步提高。實踐證明該方法是提高醫療質量，控制醫療費用不合理增長的有效途徑。
二、全面質量管理（Total Quality Management，簡稱TQM）
全面質量管理指實施科學的質量管理方法， 持續不斷的改善和提高產品質量，滿足顧客的期望與需求。戴明和朱蘭被譽為質量管理之父，全面質量管理雖然起源于美國，卻在日本首先得到推廣。二十世紀七十年代，日本在工業管理中采用TQM取得了驚人的業績，由此TQM引起了西方的重視并得以廣泛應用。我國1978年引入全面質量管理，目前已成為質量管理的主要方法。
全面質量管理適用于各行各業，其實施要點如下：（1）關注顧客，顧客不僅包括組織外部服務的客戶，也包括內部顧客，如員工、供應商。在醫療衛生領域就是一切以病人為中心，管理上以人為本。（2）持續改善。對于醫療服務質量要精益求精，沒有最好，只有更好。（3）注重流程。質量管理水平的提高要從流程重組和再造著手，精簡流程，避免資源浪費，降低醫療服務成本。（4）精確測量。運用統計指標對醫療質量進行測量，不僅關注醫療質量效率和效果，還應包括對病人滿意度，醫療服務的反應性、可及性、安全性的測量。用量化指標進行統計分析，將結果與標準比較，找出問題，及時糾正。（5）全員參與。授權于員工，注重每一質量環節，層層把關，讓醫務人員在質量管理中充分發揮主觀能動作用，將全面質量管理廣泛應用于衛生服務工作。
TQM的實施通常采用PDCA循環。也稱為“戴明環”。P- Plan 計劃；D- Do執行；C-Check 檢查；A- Action 處理問題。TQM經過上述四個階段，首先制定醫療質量管理計劃，然后付諸實施，實施中定期檢查，對存在的問題采取糾偏措施。這樣循環往復，呈現階梯狀上升，總結出標準化模式，達到醫療服務質量的提高。
全面質量管理對于衛生服務質量的改善是永無止境的。體現了以患者滿意為中心，動員全員參與，實施全過程管理，運用統計分析進行科學管理，預防為主，持續改進的管理思想。通過事先和過程控制，有效防止醫療缺陷的發生，提高衛生服務質量。
三、ISO9000標準管理
ISO9000是國際標準化組織制定的質量管理標準，為了與國際市場接軌，很多企業采用ISO9000質量管理，通過科學管理和質量體系認證評估，提高市場競爭力，提高產品和服務質量。醫療服務行業同樣需要引入企業先進管理思想，建立質量保證體系，獲得社會的信任，確保醫療質量，同時提高醫院社會和經濟效益。
ISO9000醫療質量管理采用國際統一標準。醫療質量管理有8條原則：一切以患者滿意為中心；發揮領導作用，確定醫院未來愿景和方向；動員全員參與，進行全方位質量管理；實施系統管理；持續改進醫療質量；決策科學化， 以數據和信息為基礎等，這些原則體現了ISO9000質量管理的計劃性、科學性、制度化和規范化。
目前醫院質量管理已進入ISO9001：2008標準，實施步驟包括，第一步，制定標準，建立體系，形成文件。首先醫療機構依據ISO準則確立質量管理目標和標準，制定各層次人員職責，建立質量管理體系并形成文件。第二步，通過全員動員，進行標準體系質量管理宣傳與培訓；第三步，實施ISO標準管理，自我審核與外部評審相結合，內部由組織領導小組自我評定，外部由ISO質量評估專家小組進行評審。通過PDCA循環，達到醫療質量的提高。
ISO9000在衛生系統的應用，促進了衛生質量管理從終末控制轉向事先和過程控制，有效預防醫療服務隱患問題發生。通過標準質量管理增強了衛生技術人員責任感和質量觀，促進各項規章制度的落實，同時注重患者的反饋和參與，提高醫療服務的質量和效益。
四、循證醫學（Evidence-based Medicine，簡稱EBM）
循證醫學指利用科學的最好的研究證據，結合臨床醫生的經驗和技能，決定病人的診治方案。其目的是把最新的研究成果與臨床實踐相結合，更好的為病人服務。循證醫學作為新興的學科，最近十多年在臨床領域得到迅速發展。
循證醫學方法論通常包括醫學文獻系統評價和Meta分析， 系統評價指圍繞某一具體衛生問題，對國內外文獻篩選并進行分析評價；Meta分析是一種統計學定量分析方法，通過對某一病種臨床診治收集的數據進行Meta分析，從而得出科學結論。
近年來循證醫學在衛生管理領域也廣為應用，任何一項衛生決策必須基于已有的科學的研究證據作出，以避免衛生資源的浪費，有效提高衛生服務質量，提高管理決策的科學性。
衛生質量管理除了以上4種方法外，還包括單病種質量管理和標桿管理等方法。單病種管理法以病種為單元的質量管理，能有效控制醫療費用，規范診療行為。標桿管理指選擇行業領先單位為標準，將本單位質量管理方法和結果與標桿單位進行比較，找出差距，改進不足。
以上方法可綜合應用。作為衛生管理者應該對質量管理給以足夠的重視，并根據實際的情況選擇行之有效的方法提高醫療服務質量。
[參考文獻]
[1]梁萬年，衛生事業管理學[M]，第2版，人民衛生出版社，2011年2月
[2]李魯等，衛生事業管理[M]，第1版，2006年3月
第2篇：醫療質量管理常用的方法范文
隨著醫學技術的發展及控制醫院感染工作的需要，供應室由過去的輔助科室變成把好無菌物品質量關的重要科室，而要把好無菌物品質量關，首先應做好對回收可重復使用的醫療器械的清洗的質量管理，才能保證滅菌成功。下面就如何加強器械清洗及滅菌質量管理淺談如下：
1 醫療器械的清洗
1.1 器械清洗的重要性
醫療器械使用后進行徹底的清洗，去掉附著在上面的體液、血液、膿血等污漬是控制醫院感染的重要環節，要知道任何殘留在器械上的污物都會在微生物的表面形成一層保護膜，妨礙滅菌系統與微生物的接觸或延遲其作用而妨礙微生物與滅菌氣體的有效接觸，無論是物理或化學的消毒滅菌方法均可能導致失敗，因此，醫療器械的清洗質量關系到醫院感染的發生，而清洗是清潔的前提條件，任何人不應因有消毒滅菌而忽視清洗環節，清洗程度至少應達到①降低物品上的生物負荷；②去除有機、無機污染物；③滅菌時達到無菌保證水平。
1.2 醫療器械清洗程序
在器械還未干燥或未被消毒前，所附著的體液含有大約85%的水溶性蛋白和15%的非水溶性蛋白，在未用冷水沖洗之前就用消毒劑會造成水溶性蛋白聚合在器械表面而不容易清洗掉；如果污染的器械用熱水沖洗和使用了任何類型的清潔劑，也會發生類似的現象，因此，應先用冷水沖洗所有器械3遍，以去掉所有的水溶性蛋白，然后再用清洗程序并逐漸升高水溫直至60—70℃。
1.3 醫療器械的清洗規范
1.3.1 清洗方法包括機械清洗和手工清洗
機械清洗適用于大部分常規器械的清洗，手工清洗適用于精密復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步清洗。
1.3.2 清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗、精密器械的清洗應遵循生產廠家提供的使用說明。
1.3.3 酶清潔劑清洗
常用酶制劑清洗作用時間為5-10min，最適宜的使用溫度為45-75℃，使用酶制劑浸泡已干涸污物的時間不得少于20分鐘，采用機械清洗方法應選用低泡酶，手工清洗可選用高泡酶，使用酶制劑時應檢查有效期。
2 器械的干燥、檢查與保養
2.1 器械徹底清洗后宜使用機械的方法進行干燥處理，機械干燥溫度一般為70-90℃，金屬器械干燥時間為15-20分鐘，塑膠類器械為30-40分鐘，穿刺針、各類手術吸頭、管腔類器械等可使用壓力氣槍，輔助干燥處理。
第3篇：醫療質量管理常用的方法范文
關鍵詞：PDCA模式；心血管內科；護理風險管理
PDCA是計劃、執行、檢查、處理的英文縮寫，目前，PDCA模式已被廣泛應用于質量管理的標準化循環體系，也是護理質量管理最常用的方法[1]，我科于2012年將PDCA管理模式應用于護理風險管理中，使護理質量管理進入良性循環，取得了滿意的效果，現報告如下。
1 PDCA管理模式
1.1計劃階段（P） 完善科室各項規章制度，規范工作流程。組織全體護士學習護理風險管理的目的，方法和意義，組織護士學習各種評估表的評估方法，評估時機，確保有效的運用到護理工作中。我科護士100%參與高風險知識培訓。使護士意識到風險管理無論對患者還是對自己都是一種保護作用，使全體護士都能夠積極主動地參與此項活動，提高風險意識，為患者提供優質的護理服務，建立良好的護患關系，取得患者的信任，積極配合治療，降低護理風險的發生[2]。
1.2執行階段（D） 我科分為前后兩組，各設有一名責任組長。病房建立護士長-責任組長-責任護士三級管理體系，全面落實責任制整體護理，根據患者的不同情況，分配不同的責任護士給予護理干預，每名責任護士均負責一定數量的患者，體現能級對應，保證每名患者均能落實責任護士，保證基礎護理工作，變被動為主動[3]。心血管內科的患者多為中老年人，且合并多種疾病，如高血壓、糖尿病，使用易跌倒藥物較多，發生意外跌倒和墜床的可能性較高。高齡患者大多會長期臥床導致壓瘡的發生，自理能力差。而年輕患者遵醫行為較差，心血管疾病尤其是心梗患者需要絕對臥床休息，護士給予宣教后，部分患者仍不聽勸解下地活動，隨時都有猝死的可能。針對這些危險因素，在患者入院時以及日常護理過程中，根據意外危險因素評估表進行動態評分，做到正確評估、及時動態評估，此階段我科高風險患者評估率100%。針對高危風險患者，護士長、責任組長及責任護士針對患者存在的危險因素進行探討，針對不同患者制定個體化的干預措施[4]。①針對跌倒墜床高風險患者：提高護士的責任心，加強對患者的巡視，觀察藥物的作用與副作用；做好生活護理，注意患者的安全，加護床欄，懸掛警示牌，物品擺放合理，日常用品擺放在易取之處，保持病房內光線充足，走廊地面干燥，避免滑倒；做好心理護理和健康宣教，開陪伴證，要求家屬陪伴，向患者及家屬講解注意事項，提高患者的遵醫行為，幫助患者調整心態。護理人員做好床旁交接班，避免意外事件的發生。②針對壓瘡高風險患者：保持床單位清潔干燥平整；協助患者翻身，應用氣墊床，避免局部組織長期受壓；使用減壓貼保護皮膚；給患者講解飲食的注意事項，加強營養。③針對下肢靜脈血栓高風險患者：保持病室溫度適宜，注意患者保暖；抬高患者；密切觀察患者肢體皮溫、腫脹、疼痛、血運情況；鼓勵患者主動活動（肌肉收縮活動，健肢的主動活動），指導肌肉的被動按摩及關節的被動活動；指導患者戒煙戒酒、控制血糖，進行低脂飲食；遵醫囑應用抗凝劑，觀察用藥后的副作用。
1.3檢查階段（C） 護士長不定期抽查，發現問題及時反饋，限期整改，使護理質量控制工作深入到日常護理工作中，避免檢查流于形式。護士長帶領科室護理質量控制小組成員，每兩周對本科室護理工作按質量控制標準進行一次全面檢查，不合格項目及時整改，并將檢查和整改情況記錄于《科室質量控制自查匯總表》中，并在護士例會中進行原因分析，提出整改措施，做到護理質量工作有計劃，實現護理質量控制人人參與。護理部每月質控檢查將風險評估作為科室考核的一部分進行檢查，將檢查結果以書面形式反饋給科室，使質量控制專項抽查與全面檢查相結合。建立護士長值班巡崗制度，加大查房力度，查看高風險患者措施落實情況，檢查各崗位職責落實情況及各科室護理工作質量情況，做到節假日與平時，白天與黑夜護理質量控制相結合。
1.4處理階段（A） 護士長每月召開護士例會， 根據檢查結果進行總結分析，發現的薄弱環節和質量問題，找出影響護理質量的因素進行科學分析，找出主要原因，采取措施制定合理計劃進入下一個PDCA 循環。將風險評估做的較好的護士在會上進行表揚并根據科室績效考核方案發放獎金，對存在的問題進行指導并提出整改方案，使風險評估持續改進并形成良性循環。
2結果
自2012年應用PDCA模式進行風險管理以來，無意外墜床發生、無院內壓瘡發生，無猝死發生，患者均未出現下肢靜脈血栓，無意外跌倒發生。并且護理質量得到顯著提高尤其是基礎護理、?？谱o理健康教育工作得到落實，患者對護士的工作滿意度顯著提高， 護患關系融洽[5]。
3討論
運用PDCA循環模式，能有效的控制護理質量，使護理目標明確，層次清楚、監督檢查、及時改進，形成良性循環，提高護理質量。PDCA循環把護理質量管理劃分為四個階段是相對的，它們之間不是截然分開的，而是緊密銜接，存在一定的交叉和滲透，在護理質量管理中，護理管理者應經常啟動檢查系統，根據檢查效果對照護理質量標準，找出差距，以便在下一循環的計劃制訂中改進目標，不斷提高護理質量，促進護理質量持續改進。實踐證明，PDCA循環管理模式具有科學性、先進性和實用性[6]。運用PDCA循環管理方法有利于病房質量體系的動態管理 ，護士長作為病房的管理者堅持以患者的安全第一為原則。護理風險管理是根據以往的危險事件經驗，總結出危險因素，對現有的和潛在的危險因素進行有針對性的處理，以此降低醫療風險，減少醫療糾紛的發生，避免醫療風險對醫護人員和患者及患者家屬造成危害。這種風險管理在心血管內科具有良好的臨床實用性。因為該科患者年齡一般較高、合并基礎性疾病較多，同時由于患者大多長期臥床，也易導致并發癥的發生，即使是年輕患者，心血管疾病患者病情均較急危險嚴重且變化快，護理操作復雜，護理風險更高，需要特別注意，也正是因為如此護理操作發生風險的概率也大大增加，將PDCA模式運用到風險管理中，有效地降低了護理風險的發生，提高了護理質量，同時也提高了患者滿意度。這種管理模式值得運用與推廣。
參考文獻：
[1]李繼平.護理管理學[M].2版.北京：人民衛生出版，2006：185-187.
[2]姚彬，金力偉.醫院風險管理現狀及效果[J].現代醫院管理，2011，9（1）：58-60.
[3]戴信秀.實行責任制整體護理模式的體會[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（17）：2155.
[4]姜慧芬，鄭云仙.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：67.
第4篇：醫療質量管理常用的方法范文
關鍵詞：西藥房；西藥調劑；全方位；質量管理
[中圖分類號]R926
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0271-01
近年來，我國醫療事業得到較快發展，在疾病的西醫治療方面取得了較為可觀的成績，這與西藥房西藥調劑工作的有效開展具有緊密的聯系。西藥調劑工作中能否對藥品進行有效調劑，直接影響到疾病的治療效果和患者身體健康與生命安全。為此，加強西藥調劑工作的全方位質量管理、確保患者的臨床用藥安全是醫院管理工作中最重要的任務之一。
1.當前西藥調劑工作中全方位質量管理存在的問題分析
1.1藥房的管理制度不完善
首先，西藥房缺乏完善的藥品購進、驗收、登記等管理制度，使一些假冒偽劣、質量低下的藥品進入藥庫；其次，藥品儲存缺乏相關管理規定，導致藥品未能嚴格按照說明書上的說明得到有效保存；第三，對西藥房工作人員的管理制度不完善，并缺乏相關的藥房管理法律法規知識培訓，導致部分員工制度觀念薄弱、責任心不強，工作無紀律等；第四，對一些特殊藥物如麻醉等的管理不夠嚴格，缺乏嚴格的規章管理制度。
1.2藥劑師的調劑失誤
由于醫院門診每天的患者數量較多，藥劑師的工作量大、任務繁雜，藥劑師不僅需要在有效的時間內迅速閱讀處方、判斷處方內容的有效性及考慮藥物是否有配伍禁忌等，同時還要配藥、寫藥袋，指導患者服用藥物的方法及注意事項等，在配藥高峰期時更需要縮短時間，在這樣的工作環境下錯配、漏配的現象時有發生。同時，一些藥劑師的專業素質不高，甚至有的藥劑師為非藥學專業者，在藥物調劑時忽略或未能發現藥品之間的配伍禁忌，導致臨床療效降低，甚至危害患者的身體健康。另外，部分藥劑師工作責任心不強，上班注意力不集中，或由于個人因素將不良情緒帶到工作中，使調劑工作受到影響，出現漏配、錯配藥品等現象。
1.3醫生書寫處方不規范
藥劑師在藥房中的調劑工作主要是根據醫生的處方進行調配藥物，因此，處方對于調劑工作的質量影響力具大。然而，部分醫生由于書寫處方時存在書寫潦草、不規范、不正確等問題，使藥劑師在進行藥物調劑時因辨認不清或辨別錯誤而導致藥物錯配。處方方面存在的問題不僅影響了藥劑師調劑進程，同時也可能會導致一些藥名相似的藥品誤配，嚴重時會影響患者的身體健康，甚至是生命安全，造成醫療糾紛的發生。
2.西藥調劑工作中全方位質量管理改進措施
2.1建立健全西藥房管理制度
首先，落實藥房管理責任制。根據醫院的規模和患者的人流量，對在西藥房工作的藥劑師工作進行合理安排，將責任落實到每一位工作人員，對于不同類型的藥物，派專人專管，以免混淆；出現差錯時應追究責任到個人，找到根本原因，并據此制定相關防范措施，以防再犯。其次，加強與其它部門之間的溝通。醫院各個部門的工作職責不同，藥房應注重加強與其它部門之間的溝通，這不僅能促進藥劑師與其它醫護人員的學術交流，同時還能收獲更多與患者相關的反饋信息，以便藥劑師對各種藥品的性質、應用效果有全面了解，保證藥品的發放質量。另外，加大藥房計算機網絡化管理力度。隨著時代的進步和科技的發展，傳統的藥房管理模式弊端日漸顯現，包括處方書寫潦草、調劑混亂、信息傳遞慢、人為藥品識別易出現誤差等。因此，應加強計算機網管化管理，確保藥房調劑工作的準確性、可靠性和連續性，促使西藥調劑工作的整體質量提高。
2.2加強藥品的質量管理
藥品質量的高低與患者的健康和生命安全有直接聯系，藥房是藥品質量關最后的保障，因此，管理好藥房中的藥品極其關鍵。首先，對藥品采購、驗收及儲存進行嚴格管理。采購員在采購藥品時應嚴格遵守相關的藥品采購管理制度，保證藥品的質量。在購進藥品后應對藥品進行仔細驗收，并記錄相關資料，如藥品名、數量、生產廠家、有效期等。儲存常規藥物時，應按照藥品的性質、類型及作用等進行分類放置，并貼上標簽，以減小藥劑師配藥時出現的錯誤。對于特殊藥品的管理，如麻醉、應嚴格按照國家規定的《品和管理條例》實施，對處方中連續服藥及限量用藥的患者應做好相關記錄，嚴防此類藥品的濫用；一些需要低溫保存的藥品和血液制品應存放于低溫環境中，如冰箱；見光易分解、揮發的藥品應注意避光保存，并密封儲存；貴重藥品則每日進行盤點和記錄，并保證所存儲的藥品與記錄相符。
2.3保證處方的書寫質量
一般情況下，各醫療機構為確保處方的保密度，在書寫處方時多采用特殊字體，這類字體多數只有內部專業人員可識別。但是，處方是調劑工作的參考標準，處方中若有書寫質量問題，如字跡不清、書寫潦草、不規范等，則會直接導致藥劑師對藥品進行錯誤調配，后果不堪設想。這要求醫生在書寫處方時，應注意確保書寫規范、字跡清晰，藥品名的完整、準確等。另外，處方的書寫盡量減少使用醫療機構專用的字體，用一般的中文簡體字一般每一位藥劑師能夠準確獲取處方內容。
2.4注重藥劑師專業能力的提升
藥劑師專業能力與藥品調劑工作質量具有密切聯系，注重藥劑師專業能力的提升，提高其專業素質，是西藥調劑工作質量保證的關鍵。因此，在招聘藥劑師時，應優先考慮有藥劑學專業背景的人員，并注重對求職者專業知識和技能的考察。上崗前，對藥劑師進行崗前培訓，上崗后，定期組織藥劑師對藥品調劑相關知識的培訓，以不斷提高藥劑師的專業水平。同時，還要定期組織藥劑師到調劑工作優秀的醫療機構參觀學習，舉辦主題交流會、聯誼活動等，并鼓勵藥劑師積極參加，促進藥品調劑工作的經驗交流，共同探討調劑工作中常見的問題并討論解決方案。完善調劑工作操作水平考核機制，鼓勵藥劑師不斷學習和進步。新藥購進后，應及時將藥品使用說明書供藥劑師閱讀，并與其它藥劑師共同進行溝通，明確藥品的正確使用。
第5篇：醫療質量管理常用的方法范文
品管圈即品質管理圈（quality control circle，QCC），品管圈活動是由日本石川專馨博士于1962年所創，國內多稱之為質量管理小組。是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發地組成一個小團體，然后分工合作或者有意識將此類人員組織在一起，相互商討質量管理的相關問題，應用品管的統計方法進行分析，解決工作場所發生的問題，達到業績改善之目標[1]。
隨著社會進步和醫學模式的轉變以及健康觀念的更新，服務對象的需求在不斷地變化，護理質量管理在提高醫療水平、促進患者康復、滿足患者需求中起著重要的作用。胸外科住院患者大多經歷過手術或擇期手術，胸外科患者病情復雜多變，護理工作量大，心理及生理狀態較差，對護士素質的要求較高，因此提高胸外科護士素質具有重要意義[2] ，加強胸外科護理質量管理，持續改進護理工作質量，確保護理安全，是胸外科病房管理的核心。2009年1月在本院胸外科工作至今，2013年1月擔任護士長至今，本科2013年1月―2014年12月應用品管圈對護理質量進行管理，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位50張，執業護士16人。均為女性全科護士，年齡22～39歲，平均（23.5±5.3）歲；護齡情況：職稱情況：主管護師3人，護師5人，護士8人；學歷情況：本科10人，大專5人，中專1人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識培訓 組織全科護士學習品管圈活動的相關知識，使全體護士對使用品管圈進行質量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。重點在于傳達觀念和開導思路，讓全科人員清晰了解開展此活動的意義所在。首先對全體護士進行全線培訓，然后分別對品管圈組員進行個別培訓，并結合演練，邊學邊操作，快速將理論知識融會貫通到實際工作中去。同時對組員進行品管圈知識理論的測試，對團隊凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協調、責任心、自信心、積極性及管理意識等方面的考核。
1.2.2 分析現狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質量參差不一，質量控制缺乏有效監管和督查，護士對科室事務的參與性不強，患者安全管理力度不夠，滿意度調查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其?？浦R深度不夠，護理操作不規范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經梳理，成立了7個品管組，即：⑴病房護理和質量控制小組；⑵溝通協調小組（含健康教育）；⑶護理安全管理小組（含醫療安全及其他公共安全）；⑷護理教學和繼續教育小組（含低年資護士帶教及實習生帶教）；⑸消毒隔離組院感染管理；⑹藥品器械管理小組（含急救藥品器械管理）。（7）護理文件書寫小組。根據每位護士特點、愛好、專長，選擇相應的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3～4人，選定組長。
1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。
1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領下按計劃進行各項工作，組長應經常對成員分管工作進行檢查和指導，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質量控制。
1.2.4.3 總結 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關資料，以達到質量持續改進的目的。
1.3觀察方法 并通過問卷調查實施前后的自我評價情況（責任意識、專業技能及管理依從性）及對2012-年1月―2014年12月的100例住院患者（實施前后各50例）進行護理服務質量的滿意度情況調查。
1.4統計方法： 使用SPSS 13.0統計軟件。計算資料以均數±標準（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用X2檢驗；檢驗p
2.結果：
實施后護士自我評價各項得分及總分均高于實施前，除責任意識P
施前（P
3討論
3.1胸外科患者的病情重且變化快、急癥多，護理工作繁忙，潛在風險大，護士經驗不足，風險意識薄弱，而患者的法律意識、保護意識增強。胸外科護理工作中存在的潛在風險：
1.患者因素 （1）胸外科以食管、賁門惡性腫瘤及肺癌患者居多，患者對疾病的治愈期望較高，對疾病本身缺乏認識，一旦手術后達不到患者的期望，家屬和患者就會與醫師、護士產生矛盾。（2）住院患者年齡大，聽力下降，記憶力差，合并癥多，如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病，自理能力差，不能寒舍執行醫務人員所交代的注意事項。（3）少數患者文化水平低，存在交流障礙，不能理解醫務人員交代的注意事項。（4）術前存在不同程度的進食困難、呼吸困難，嚴重者上消化道出血、咯血、水電解紊亂等；術后由于手術創傷大，并發癥多要求患者咳嗽同，有些患者害怕疼痛事項不愿咳嗽，不配合醫務人員，影響治療效果。（5）意外拔管。留置多種管道的患者因不適自行拔管或翻身時不注意保護管道而引起意外脫管。
2.藥品因素：如藥物使用或配伍不當，急救藥品用后未能及時補充等都可能造成不安全。胸外科患者常用的給藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥，一旦出現用藥錯誤，將產生嚴重后果，易引起糾紛。藥物不按要求存放， 也可造成不良后果。心電監護儀等儀器，儀器價格高，損壞時維修耗時長且影響使用，給工作帶來不便， 嚴重時影響搶救工作。消毒不嚴格， 存在交叉感染的風險。
3.護士因素： 護士是護理工作的直接實施者，集中體現護理水平和護理因素 。各項治療操作不規范，查對制度執行不嚴， 低年資護士缺乏?？浦R，技能、經驗和應對潛在風險的能力， 均存在一定的護理風險。
4.醫療費用因素 醫療費用是每個患者所關注的問題，尤其是低收入家庭。胸外科手術創傷大、病情重，一旦病情發生變化， 醫療費用增加，解釋溝通不到位，易發生糾紛。
第6篇：醫療質量管理常用的方法范文
[關鍵詞] 供應室；消毒；滅菌；質量管理
[中圖分類號] R917.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2015）01-69-03
[Abstract] Objective To analyze the hospital supply room disinfection and sterilization quality management. Methods On the basis of country and industry relevant codes and standards， involving the various work processes were effectively regulated. Results The supply room disinfection and sterilization work should be paid attention and done well， which showed a direct and significant impact on hospital infection prevention and control. Conclusion The corresponding management measures in different areas in supply room， actively implementing the disinfection work of the medical articles， disinfection sterilization quality monitoring work， and transfering management work can ensure and promote the efficiency of the hospital supply room.
[Key words] Supply room； Disinfection； Sterilization； Quality management
醫院供應室消毒及滅菌不僅關系著醫院的正常運行，而且關系著患者的生命健康，所以，重視和做好該項工作具有相當重要的現實意義。有鑒于此，本文圍繞醫院供應室消毒及其滅菌質量管理進行分析，以期為業內人士提供有益參考。
1 醫院供應室的歷史與發展
醫院消毒供應室先后經歷了兩個重要時期，已經由早期的手工作坊模式轉變為現如今的現代化專業模式。2009年4月，衛生部標準委員會在系統論證的基礎上，針對國內醫院供應室正式下發了衛生行業的3個標準[1]：（1）WS310.1CSSD第一部分管理規范；（2）WS310.2CSSD第二部分清洗消毒滅菌技術操作規程；（3）WS310.3CSSD第三部分清洗消毒滅菌效果監測標準。并于2009年12月正式實施。上述標準的正式實施標志著我國醫院供應室消毒質量管理走向規范化和科學化的建設[2]。
2 醫院供應室不同區域的相應管理
2.1 污染區
污染區主要工作是負責再生醫療器械的相關處理，主要包括回收、分類及清洗等。對于感染污染風險較高的醫療器械，應采用專門污染袋將其嚴密封閉并包裝起來，在尚未送達供應室之前，應予以嚴格消毒及滅菌，再展開后續的分類以及清洗工作。病區使用且已經報廢的器材不允許帶進供應室。要求該區工作人員按照規章制度，采取相應的防護措施，如隔離衣、防護帽及口罩等，尤其是負責手工清洗的工作人員，還需要佩戴護目鏡，脫下隔離衣之后應認真洗手，強化他們的自我保護意識，盡可能地減少該區人員的不必要流動，每天下班前，均需要認真開展衛生清掃工作，對空氣進行必要消毒，同時保證衛生潔具專區專用，禁止交叉使用。
2.2 清潔區
清潔區的主要工作是對去污處理之后的診療器械等予以相應的后續處理，主要包括檢查、裝配、包裝以及滅菌等[3]。沒有接受去污處理的診療器械不允許轉移到該區[4]。清潔區工作人員應按照規章制度，采取相應的防護措施，如穿清潔區工作服、工作鞋以及戴護發帽等。操作之前均需要做好手部的有效衛生清洗，每天下班前，均需要認真開展衛生清掃工作，對空氣進行必要消毒，禁止非工作人員隨意進出該區域，同時保證衛生潔具專區專用，禁止交叉使用。
2.3 無菌物品存放區
無菌物品存放區的主要工作是，負責無菌醫療器械的準確發放，嚴格禁止非無菌物品的進入[5]。應對該區工作人員進行嚴格控制，保持工作人員處于較固定的狀態，減少不必要流動，工作人員進入該區時，應穿戴好防護用具，尤其要重視并做好手部的清潔以及消毒工作；對于物品進行滅菌處理之后，應嚴格標注滅菌操作的日期以及有效期，假若超出有效期規定，則需要對物品進行二次滅菌[6]；已經發出的滅菌物品即便沒有被使用，也不允許再重新放回無菌物品存放間。每天下班前，均需要認真開展衛生清掃工作，對空氣進行必要消毒，同時保證衛生潔具專區專用，禁止交叉使用。
3 醫療物品的消毒滅菌
以再生器械去污的處理為例。結合診療器械所對應的性質（如受污染情況等）予以科學分類。污物最好控制在濕潤狀態，避免干燥，假若在1～2h之內無法得到及時有效的清洗，應將其浸潤在冷水或者專門配制的液體中[7]；清洗操作中，護理人員應積極采取自我防護措施。清洗方式主要包括三種，一是手工清洗，二是器械清洗，三是超聲波清洗機清洗。在國內大多數醫院中，目前仍舊以手工清洗為主，這是因為某些相對復雜的醫療機械（如各種內鏡等）難以甚至無法進行器械清洗，不得不手工清洗，需設置專門的清洗池及清洗空間[8]。清洗過程中，工作人員應按照固定，佩戴相應的防護工具，如橡膠手套等；清洗操作時，不僅要選用適宜的刷洗工具，而且要選用適宜的酶洗滌劑及消毒劑，與此同時，還應防止水的潑濺以及氣溶膠的出現。清洗工作完成之后，使用自來水進行漂洗，然后使用純化水（有條件的可以使用蒸餾水）予以終末漂洗，最后對其予以盡快的擦干或烘干處理[9]。
4 消毒滅菌質量監測
4.1 消毒質量監測
對于消毒后便直接投入使用的物品，應做好每個季度的例行監測工作，所采用的監測方法應嚴格遵守《醫院消毒衛生標準》[10]，另外，最終得到的監測結果應和該標準提供的允許范圍進行比對，如果超出，則說明消毒質量不合格[11]。在監測工作中，每次抽出4件左右且具有較高代表性的物品，予以相關檢測，并認真做好檢測結果的記錄工作。
4.1.1 消毒劑濃度檢查 供應室將會涉及多種化學消毒劑的使用，如“84”消毒劑便是最為常用的化學消毒劑之一，每次使用之前均需要采用專門的濃度試紙對其消毒劑濃度（有效成分含量）進行嚴格檢測[12]。濃度試紙均有一定測定范圍，在測定范圍內可測出近似值，過高或過低濃度均不適用，所以，對高濃度消毒劑進行測定時，應先將消毒劑適當稀釋后再測定[13]。以體溫計的消毒為例：含氯消毒劑500～1000mg/L（84消毒劑1：500浸泡30min）[14]。
4.1.2 紫外線燈管監測 紫外線消毒憑借諸多優勢已經成為當前醫院供應室空氣消毒的主要手段之一[15]。所以，應重視并做好紫外線設備的檢查工作，以保證其具有正常的工作性能。以紫外線燈管為例，不僅要嚴格記錄累計照射時間，而且要求使用人及時簽名，在使用新燈管之前，應對其照射強度進行嚴格監測，對于功率在30～40W之間的新燈管，其照射強度應≥110μW/cm，對于已經投入使用的燈管，其照射強度應≥110μW/cm，每3個月例行1次檢查，絕大多數供應室采用紫外線輻射照度計檢測法[16]。
4.2 滅菌質量監測
為確保滅菌質量能夠滿足實際使用要求，應嚴格按照《消毒技術規范》所提出的相關要求細致地做好每一項及每一步驟的監測工作，不僅要做好物理監測工作，而且要做好化學監測工作，同時還需要做好生物監測工作，另外，還應保證滅菌達到百分百合格率[17]。
以壓力蒸氣滅菌器的監測為例：（1）物理監測。物理監測應每鍋進行，真實且準確地記錄滅菌操作所對應的溫度、壓力以及時間等一系列滅菌參數，監測結果應滿足滅菌要求，并將記錄紙有效保存起來，留作備案[18]。（2）化學監測?；瘜W監測應每包進行，所有滅菌包包外均需貼有對應的化學指示膠帶，對于那些危險系數較高的物品包，應在其內部設置明確的化學指示卡，且要放置在最難以滅菌操作的部位[19]。（3）生物監測。按照《消毒技術規范》要求每周做一次生物監測。植入器械應每鍋次做生物監測，生物監測合格后方可發放。對于新投入使用的或者經過大修處理之后的滅菌器，在其正式使用之前，應對其進行嚴格的物理監測、化學監測，待兩者均通過之后，還需要進行嚴格的生物監測。生物監測過程中，應將其置于空載狀態下并予以3次連續監測，只有確認合格之后的滅菌器才允許投入正式使用[20]。對預真空壓力蒸汽滅菌器，每天予以滅菌操作之前，均需要做B-D測試，待B-D測試通過之后，才允許投入正式使用。無論是計劃采用的新包裝容器，還是計劃采用的擺放方式以及排氣方式，均需要接受嚴格的生物監測，只有確認合格后才允許投入正式使用。
5 結語
醫院供應室是防控醫院感染的關鍵部門之一，承擔著醫療器械等的消毒滅菌工作，并負責將其提供給醫院各科室，所以，其工作質量的高低將會對醫院的醫護水平產生直接而重要的影響。由此可見，有必要積極推動醫院供應室消毒及其滅菌質量管理工作，這對于控制醫院感染，確保醫療安全具有相當積極的現實意義。
[參考文獻]
[1] 李磊.RFID在醫院供應室消毒物品動態追溯管理系統中的應用[D].廣州：南方醫科大學，2012：15-20.
[2] 金恩淑.把握供應室消毒滅菌檢測預防醫院感染[J].中國實用醫藥，2010，5（16）：267.
[3] 徐芳，黃蓓蕾，李霞，等.供應室消毒指示帶粘貼架的制作[J].護士進修雜志，2010，25（11）：1018.
[4] 孫繼蘭.醫院供應室消毒滅菌的質量監控探討[J].中國民康醫學，2013，20（4）：64.
[5] 吳君芬，林文君.強化供應室消毒管理對預防醫院感染的作用[J].中國公共衛生管理，2013，29（4）：510-511.
[6] 黃代芳.新形勢下二級醫院供應室向消毒供應中心轉型的體會[J].醫學信息（中旬刊），2011，7（1）：275-276.
[7] 曾燕.醫院供應室消毒隔離工作的管理[J].中國誤診學雜志，2011，11（4）：884.
[8] 黃肖玲，黎惠意.基層醫院供應室的消毒隔離工作存在的問題及解決對策[J].醫學信息（中旬刊），2011，7（2）：734-735.
[9] 王波.加強供應室消毒滅菌質量管理控制醫院感染[J].中國實用醫藥，2011，6（24）：259-260.
[10] 孟麗華，于靜.強化供應室消毒管理預防醫院感染[J].當代護士（學術版），2011，9（1）：154-156.
[11] 陸美華，向衛華，何彥，等.醫院消毒供應室消毒、清洗設備的管理與維護[J].醫療衛生裝備，2012，33（1）：127-131.
[12] 居鳳玲.淺議醫院供應室消毒隔離工作存在問題及對策[J].中國保健營養，2013，5（7）：2154-2155.
[13] 楊樹勤.衛生統計學[M].北京：人民衛生出版社，1992：134.
[14] 彭剛藝.廣東省護理人力資源管理現狀與對策[J].中國護理管理，2004，4（2）：15-19.
[15] 鐘秀玲.醫院供應室的管理與技術[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2002：3.
[16] 中華人民共和國衛生部.醫院消毒技術規范[S]. 2002：154.
[17] 葛朝珍，倪曉平，蔣輝權.杭州市醫院醫療器械清洗質量監測分析[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（4）：350-351.
[18] 鄧小虹，李長青.壓力蒸汽滅菌指示膠帶指示效果的觀察[J].中華醫院感染學雜志，2000，10（1）：43.
[19] 徐朝陽，劉波.一次性使用注射器、輸液器滅菌效果監測分析[J].中華醫院感染學雜志，1997，7（1）：38-39.
第7篇：醫療質量管理常用的方法范文
隨著社會進步和醫學模式的轉變以及健康觀念的更新，服務對象的需求在不斷地變化，護理質量管理在提高醫療水平、促進患者康復、滿足患者需求中起著重要的作用?；鶎觾瓤谱≡簵l件差，基層內科患者病情復雜多變，護理工作量大，心理及生理狀態較差，對護士素質的要求較高，因此提高基層內科護士素質具有重要意義[2] ，加強基層內科護理質量管理，持續改進護理工作質量，確保護理安全，是基層內科病房管理的核心。2010年1月在本院基層內科工作至今，本科2013年2月―2014年12月應用品管圈對護理質量進行管理，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我所在科室開放床位20張，執業護士6人。均為女性全科護士，年齡21～39歲，平均（24.5±4.0）歲;護齡情況：職稱情況：主管護師2人，護師2人，護士2人;學歷情況：本科3人，大專1人，中專2人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識培訓 組織全科護士學習品管圈活動的相關知識，使全體護士對使用品管圈進行質量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。重點在于傳達觀念和開導思路，讓全科人員清晰了解開展此活動的意義所在。首先對全體護士進行全線培訓，然后分別對品管圈組員進行個別培訓，并結合演練，邊學邊操作，快速將理論知識融會貫通到實際工作中去。同時對組員進行品管圈知識理論的測試，對團隊凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協調、責任心、自信心、積極性及管理意識等方面的考核。
1.2.2 分析現狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質量參差不一，質量控制缺乏有效監管和督查，護士對科室事務的參與性不強，患者安全管理力度不夠，滿意度調查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其?？浦R深度不夠，護理操作不規范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經梳理，成立了7個品管組，即：⑴病房護理和質量控制小組;⑵溝通協調小組（含健康教育）;⑶護理安全管理小組（含醫療安全及其他公共安全）;⑷護理教學和繼續教育小組（含低年資護士帶教及實習生帶教）;⑸消毒隔離組院感染管理;⑹藥品器械管理小組（含急救藥品器械管理）。（7）護理文件書寫小組。根據每位護士特點、愛好、專長，選擇相應的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3人左右，選定組長。
1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。
1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領下按計劃進行各項工作，組長應經常對成員分管工作進行檢查和指導，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質量控制。
1.2.4.3 總結 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關資料，以達到質量持續改進的目的。
1.3觀察方法 并通過問卷調查實施前后的自我評價情況（責任意識、專業技能及管理依從性）及對2012-年1月―2014年12月的80例住院患者（實施前后各40例）進行護理服務質量的滿意度情況調查。
1.4統計方法： 使用SPSS 13.0統計軟件。計算資料以均數±標準（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用X2檢驗;檢驗p<0.05為差異有統計學意義。
2.結果
實施后護士自我評價各項得分及總分均高于實施前，除責任意識P<0.01，其余項目均為P<0.05;實施后的患者滿意度高于實施前（P<0.05），且“滿意”例數多于實施前（P<0.01），“不滿意”例數少于實施前（P<0.05）。
施前（P<0.05），且“滿意”例數多于實施前（P<0.01），“不滿意”例數少于 實施前（P<0.05），詳見表2
表1實施前后護士的自我評價情況（x±s）
注：與實施前比較，*P<0.01，#P<0.05*
表2實施前后的患者滿意度情況（例）
注：與實施前比較，*P<0.01，#P<0.05
3討論
3.1基層內科患者的病情重且變化快、急癥多，護理工作繁忙，潛在風險大，護士經驗不足，風險意識薄弱，而患者的法律意識、保護意識增強?；鶎觾瓤谱o理工作中存在的潛在風險：
1.患者因素 （1）基層內科以年老體弱慢性患者居多，患者對醫護期望較高，對疾病本身缺乏認識，一旦達不到患者的期望，家屬和患者就會與醫師、護士產生矛盾。（2）住院患者年齡大，聽力下降，記憶力差，合并癥多，如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病，自理能力差。（3）少數患者文化水平低，存在交流障礙，不能理解醫務人員交代的注意事項。（4）2.藥品因素：如藥物使用或配伍不當，急救藥品用后未能及時補充等都可能造成不安全?；鶎觾瓤苹颊叱Ｓ玫慕o藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥，一旦出現用藥錯誤，將產生嚴重后果，易引起糾紛。藥物不按要求存放， 也可造成不良后果。心電監護儀等儀器少，給工作帶來不便， 嚴重時影響搶救工作。消毒不嚴格， 存在交叉感染的風險。3.護士因素： 護士是護理工作的直接實施者，集中體現護理水平和護理因素 。各項治療操作不規范，查對制度執行不嚴， 低年資護士缺乏專科知識，技能、經驗和應對潛在風險的能力， 均存在一定的護理風險。4.醫療費用因素 醫療費用是每個患者所關注的問題，尤其是低收入家庭。醫療費用增加，解釋溝通不到位，易發生糾紛。
第8篇：醫療質量管理常用的方法范文
1、資料與方法
1.1 調查對象（1）對我站3個流動采血車物品放置標準化、物品取放流程合理性、物品材料過期發生率、器械設備維修率、獻血者滿意率、護士對科室管理滿意率等指標，進行評估，具體人數共計150例次。（2）對各層次護理人員進行調查，分析血液采集管理的癥結及改進策略，共計210例次。
1.2 方法
1.2.1 設計量表
實施9S管理前對流動采血車物品放置標準化、物品材料過期發生率、物品取放流程合理性、器械設備維修率、獻血者滿意率、護士對科室管理滿意率等指標進行1次評估，實施后6個月、1年各進行評估1次，資料統計采用構成比進行比較，對每個層次護理人員的調查，采用現場座談及問卷調查相結合的方法。
1.2.2 實施過程
（1）全面培訓，9s理念深入人心，結合《血站質量管理規范》、新版《血站操作技術規范》組織多層面的培訓，包括：科主任、車長、一般采血工作人員等，使流動采血車每位護理人員知曉9s管理的概念及實施方法。（2） 組織實施，設置實施工作組，成立以科主任及車長為主的實施工作組，設置實施方案（包括預防發生阻力時可采取的解決措施）。（3）開展實施9S活動實驗周，設定2012年7月為9S實驗周，組織培訓，赴省內兄弟血站采血部門參觀，并以9S理念為標準在市區3輛采血車間進行互查，找出質量存在問題，現場拍照，填寫《糾正預防措施記錄表》，限期整改。（4）組織實施，定期考察評分，定期考察并進行量化及比較。
2、結果
流動采血車實施9s前后效果比較（各組平均值）見表l。
表1 流動采血車實施9s前后效果評估結果 %
3、討論
9S的主要內容及原則，9S活動起源于日本，因其日語的羅馬拼音均以“S”開頭，因此簡稱“9S”。9S是5S的深入拓展和升華。5S是通過培養個體的自覺意識，來促進工作環境的美化。9S不僅包含了5S的全部內容，而且還通過增加4個S，使得5S的核心思想發生了升華。9S既講究個體素養的培養和提高，又強調相互間的團結協作，促進組織方方面面的滿意。本站將國家有關血站質量管理的相關法規與9S管理結合，實施重點如下：
整理，通過血液采集內外環境的全面檢查，制定“需要”和不需要的判別基準，調查需要物品的使用頻率，決定日常用量，制訂醫療廢物和日常垃圾的處理方法，每日自我檢查，保證工作環境整齊、寬敞。
整頓，放置場所的物品原則上一對一標識，將采血日常用品、藥品、無菌物品、材料、器械等按照使用頻率、用途、失效日期等進行分類放置，做到三定（定點、定容、定量），三要素（場所、方法、標示），使物資的管理做到科學合理，分類標識清楚，目視化，取用方便，要形成任何人都能在9S內取出和放回物品的狀態。
清掃，清除現場的臟污，并防止污染的發生，清掃是用心來做的，包括看得到和看不到的，盡心誠意地清掃，這才是清掃的真正精神。通過建立清掃責任區和清掃基準，責任到人，護士自己動手創建一個明快、舒適的獻血環境，滿足獻血者的需求，提升血站形象。
清潔，是整理、整頓、清掃三項工作的堅持與深入。通過制訂目視管理和質控達標管理的基準，顯現“異?！敝?，通過制訂考核方法，作為采血工作績效考核的一項指標，加強執行，護理人員行為慢慢地由形式化向行事化轉化，最終達到猶如每天刷牙、洗澡的習慣一般，沒有做的時候會覺得不對勁的境界，在改造客觀世界的同時，也改造自己的主觀世界，養成美的意識和嚴格要求的習慣。
節約，根據流動采血車所需的物品、器械、材料的使用頻率和有效期，合理擺放在最佳位置，使護士在取用時節約時間，由于流動采血車在醫療活動中使用的物料種類繁多，在最簡捷的流程下完成工作，大大減少查找過期物品的耗時，降低成本；通過對儀器設備的清掃并著眼于維護，以保證儀器設備的精度、質量不受影響，減少故障發生，延長使用壽命，達到節約資源的目的。
安全，在作業現場徹底推行安全活動，使員工對于安全用電、確保消防通道暢通、穿著工作服、戴手套、遵守搬用物品的要點養成習慣，建立有規律的作業現場，安全事故大大降低。安全活動的目的還在于對員工的培養，員工建立了自律的心態。另外，由于采血工作的特殊性，有效防止采血環境的交叉感染，如處理不當，可直接影響醫療質量和受血者的安全，極易造成血液污染和獻血者的感染，所以消毒隔離措施是否到位，直接影響醫療質量，而規范的消毒隔離工作的落實需要護理人員憑著一種責任、良知及高度自覺主動的精神，以自我管理、自我約束行為準則作支撐，保質保量地完成，保證醫療安全。
服務，指要經常站在獻血者和職工的立場思考問題，應用人性化的服務理念，努力滿足獻血者需求，每一個護理人員都必須樹立自己的服務意識，從心理上接受獻血者就是上帝的觀念，并且身體力行。此外，除了做好對獻血者的優質服務，同時也要做好對內部職工的人員關懷，多一點理解、多一點寬容、多一份愛心，用我的誠心、愛心，換您的信心、開心，營造寬松、和諧、愉快、團結協作的工作氛圍，使整體達到最佳協調，服務最佳提供。
滿意，是指獻血者和職工接受有形產品和無形服務后感到需求得到滿足的狀態，職工的滿意與獻血者的滿意度是直接相關的，職工滿意度高為獻血者提供滿意服務才有可能的，兩個滿意度成正比的。護士在安全、舒適、明亮而清潔的環境中工作，身心愉悅，信心與自尊得到了提升，向心力和歸屬感得到了增強，全身心地投入護理工作中去，塑造良好的窗口形象；熱情周到的服務態度，嚴謹高漲的工作作風，高品質的服務，使獻血者對血站產生信任感，滿意度大大提高，無形中提升了血站的競爭力。
素養是9S的精髓，即人質的提升，實為血站永續工作的根本，素養即教養，包括知識素養、人文素養、審美素養、倫理素養等方面，素養是構成素質的基礎，護理管理者加強對護士素質的培養，使她們在工作態度、工作作風、工作習慣、敬業精神、慎獨精神、遵守規章制度方面表現出高水平的素質，人人依規定行事，養成良好的習慣，使其展現在獻血者后面前是一支訓練有素，值得信賴的團隊。
第9篇：醫療質量管理常用的方法范文
【摘要】目的 提高醫療器械使用的安全性，延長使用壽命。方法用目測或放大鏡的方法檢查器械的質量，對不合格的器械重新處理，有污跡的重新清洗，有銹的進行除銹、清洗、烘干、上油，有缺損的及時更換。結果 對醫療器械的保養，能確保手術的安全，降低院內感染率，延長器械的使用壽命，節約成本，提高經濟效益。
【關鍵詞】醫療器械、保養、質量
隨著醫療事業的蓬勃發展，高端、復雜的醫療器械的廣泛使用，手術器械和植入器械有供應中心統一管理后，供應中心如何做好器械的維護和保養，顯得尤為重要。
1 影響器械質量的相關因素
1 .1 器械使用后的處理：使用后沒有預處理或處理方法不正確，器械上有干的血跡、污跡及其它雜物。
1 .2 清洗：清洗的水質、水溫，清洗工具，除銹液、清洗液、油的選用，選用不當可嚴重影響器械的清洗質量。
1. 3 質量的檢測：是否仔細、認真檢查清洗質量，常見器械質量問題有血跡、污跡、水垢、銹跡及其它雜物。
1 .4 打包：合理的擺放及材料的選擇，一些特殊的器械的正確擺放及選用合適的材料，可方便臨床使用，并延長器械的使用壽命。
1. 5 選擇合適的滅菌方法：常用的高壓蒸汽滅菌鍋，蒸汽的飽和度及滅菌鍋的性能，可影響器械的質量。
1. 6 物流：器械包是否充分冷卻，正確使用交通工具，在搬運、交接時是否輕拿輕放。
2 器械保養的方法
2 .1 與使用科室進行溝通，及時準確地進行預處理，方法有三種，沉水箱法，使用密閉盒，放入多酶溶液，將使用過的器械放入溶液中，將其淹沒。使用濕毛巾或紗布（浸濕多酶溶液或清水）將其覆蓋。使用專用的保濕劑，常規的器械用噴霧型，官腔器械使用泡沫型。使用后的器械及時送至消毒供應中心進行處理，防止有機物的干。
2 .2 徹底的清洗是保證器械質量的關鍵，根據《衛生部衛生行業標準》洗滌用水應有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水，自來水水質應符合GB5749的規定，純化水應符合電導率≤15Us/cm(25o )。［1］水質好壞嚴重影響器械的清洗質量，水中的雜質會積垢在器械表面，水中的氯會腐蝕器械，產生銹跡，水中的水銹會形成銹斑繼續銹蝕器械，因此要嚴格水質。根據不同清洗的方法選擇合適的水溫。清洗器械時用軟的毛刷，官腔用高壓水槍沖洗，不應使用鋼絲球類和去污粉等用品，避免器械磨損。選用清潔劑應符合相關標準和規定，清洗后的酶100%降解，安全環保，除銹機、水垢劑不傷害器械，劑溶于水，進入人體100%安全。自動清洗機清洗時進行合理的擺放器械，軸節打開，充分暴露，增加與水的接觸面，以免器械太多影響清洗效果，有干有機物的器械放入多酶溶液中浸泡，待有機物融化后進行清洗。
2. 3 質量的評價，目測是最簡便、有效的方法，主要檢查器械表面及關節、齒槽應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑，［2］功能完好，無損毀，銳器鋒利無鉤、有齒槽器械咬合面對準，鎖扣和套接器械保持適當的張力，官腔類器械通暢、無堵塞，套管針和針頭吻合。無鉤、無彎曲，看不清楚的可借助放大鏡進行檢測。不合格的器械進行重新清洗，有銹跡的器械除銹、清洗、烘干、上油。
2 .4 打包時器械合理擺放，銳利器械與一般器械分開，用紗布包裹，避免與其它器械碰撞，防止刀鋒變鈍，官腔類避免彎曲，保持通暢，腔鏡及植入器械根據廠家說明進行包裝，避免損壞。針頭前端套一橡膠管，防止彎曲和穿透包裝材料。
2 .5 滅菌物品的裝載，包與包之間留有一定空間，以利于蒸汽進入和冷空氣的排出，裝載量應按行業標準進行裝載，不宜過多或過少，從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間＞30min,避免濕包，防止器械生銹。
2. 6 物品在運輸過程中，用密閉、清洗消毒的容器運送，防止受潮，無菌物品輕拿輕放，防止器械的損壞。
2 .7 制度的落實 建立器械質量管理制度，加大監督力度，每班有專人落實，定期有質檢員抽查，有問題查找原因，解決問題，并做好記錄，對工作人員進行機能培訓，熟悉器械的性能、清洗和保養的方法。
3 結果
器械預處理后可防止有機物的干，減少污染對器械的傷害，器械清洗時間的縮短，清洗合格率的提高，降低感染的風險。如果初洗清洗失敗，污染累積，沉積的污物對器械具有腐蝕性，加速器械老化、生銹，引起交叉感染，給病人造成傷害，導致醫院受醫療糾紛的困擾，增加醫院綜合性成本，降低治愈率，有損醫院聲譽。做好日常的檢測和定期的檢測，日常檢測包括目測和放大鏡檢查，定期檢測包括每月應至少隨機抽查3個-5個待滅菌包全部物品的清洗質量，檢查的內容同日常監測，并記錄監測結果。打包、滅菌、運輸時按操作規程進行，防止器械的生銹、損壞。
4 討論
器械的保養能防止交叉感染，去除HIV和HBV等，降低內毒素發熱反應，大大降低生物負荷，減少器械報損，延長使用壽命，降低醫院成本，為病人提供安全的就醫條件，保障工作人員的安全，尤其是器械處理的工作人員。做好醫療器械的維護和保養還需領導的支持，制定好醫療器械更換、報損制度，并落實到工作中。
參考文獻
［1］ 中華人民共和國衛生部通告衛通〔2009〕10號
