醫療糾紛防范處置預案精選(九篇)

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第1篇：醫療糾紛防范處置預案范文

一、注重防控，從源頭上減少醫療糾紛

2009年，我們根據省廳印發的《全省開展集中治理醫患糾紛專項行動工作方案》通知精神，結合近幾年開展的“醫療質量萬里行”、“衛生院管理年”和“抗生素整治”等主題活動，以維護正常醫療秩序和社會穩定、維護人民群眾的合法權益為出發點，不斷規范醫院管理，努力減少醫療糾紛的發生。在實際工作中，我們深入推進醫德醫風教育，大力開展“改善服務態度，構建和諧醫患關系”活動；強化醫療安全責任，嚴格落實醫療護理核心制度和操作規程，確保醫療質量持續改進；切實搞好醫患溝通，強調“以病人為中心”的醫療服務理念，對診療活動的重點項目、重點環節等做到積極主動告知說明，努力讓患者感到放心與舒心；落實治安保衛措施，消除醫療安全隱患，完善醫療糾紛防范及處理預案，力爭冷靜、靈活的將醫療糾紛圓滿解決在初始階段。

二、注重調處，從方法上化解醫療糾紛

我們從多起醫療糾紛的現場處理中，積極探索，逐步建立并推行了縣人民調解委員會主持、衛生專家科學判定、司法部門正面引導、政法機關維穩協調的聯動調解方式，對醫療糾紛進行第三方人性化調解，從維護醫患雙方公平合法權益方面表明政策。具體分工為：縣衛生局組織醫學會有關專家解釋醫學疑惑，協助進行尸檢和鑒定等工作，形成初步判定結論以供調解參考；司法部門充分發揮職能優勢，提供法律援助，引導醫患雙方走上合法途經解決矛盾；當地政府和村組干部利用人脈關系，協助控制糾紛現場，防止矛盾進一步激化；政法綜治等部門開展維穩協調，避免醫患雙方發生正面沖突。自2009年至今，我們通過采取這種整體聯動的調解方式，成功調解大型醫療糾紛10余起，成功調解率100%。

在醫療糾紛處置過程中，難免出現惡性“醫鬧”行為。自2009年至今，我縣共依法強行處置了5起“醫鬧”事件，既為依法處理醫療糾紛提供了鮮活經驗，又強力震懾了過激行為。

三、注重研判，從責任上劃定醫療糾紛

醫療糾紛發生以后，對醫療機構或醫務人員存在的過失進行責任追究，是加強醫療安全的一個重要手段。我們依據相關法律法規，堅持實事求是、責罰相當、有錯必糾、教育與處罰相結合的原則，深入調查研究，廣泛征求意見，反復進行修訂，出臺了《桃源縣醫療質量安全事件責任追究指導意見》，從“查責”、“劃責”和“追責”等環節合理確定醫療糾紛責任主體，促進處置工作有針對性地開展。在“查責”環節，由縣衛生局分管醫政工作的副局長牽頭，醫政股具體承辦，從縣內不同醫院抽調3名以上單數專家，對診療的全過程進行調查和分析，判定醫院方有無過錯。在“劃責”環節，對于有醫療技術鑒定結論的醫療事件，根據其鑒定結果明確責任劃分。對于最終無技術鑒定結論的醫療糾紛，我們明確規定必須由縣衛生局醫政、法監、衛監、紀檢參與，組織醫學專家、法律顧問等進行醫學調查和法律分析，準確定性分管院長、相關科室主任及當事人的責任。在“追責”環節，根據醫療事件大小、責任程度輕重，將醫療質量安全事件的責任追究分為行政追究與經濟追究。2010年至今，我們對每起醫療糾紛均嚴格按照《指導意見》啟動了追責程序。

四、注重保障，從投入上補償醫療糾紛

第2篇：醫療糾紛防范處置預案范文

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設立了多種投訴處理渠道：門診大廳設立了病人服務中心，接受患者訴求；財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調查，及時處理，及時向患者反饋處理結果；在處理結束后，要求受理人與相關科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫療文書和醫患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發生的原因，對存在問題，經驗教訓提出整改意見和措施，探尋避免發生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫療糾紛，究其原因，無外乎服務態度、醫療質量、經濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫患溝通而引發的。我院把每一次醫療糾紛，看作是一次成長的教訓，在提高醫務人員法律意識，加強醫療質量管理，改善醫療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領導小組，規范醫療糾紛處理工作。

醫院應成立以院領導為組長，相關科室主任、護士長為成員的領導小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協調相關職能科室工作。各科室成立相應的醫療糾紛預防處置小組，組織深入學習醫療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫務人員準確掌握醫療糾紛處置流程和防范能力。

出現糾紛，由相應職能科室實事求是地對事件概況、現場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術水平情況、規章制度履情況、相關科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫療事故的按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。未申請鑒定的醫療糾紛作行政調解處理。經醫療糾紛事故調查組調查核實后，對確實因“管理、責任、技術、服務”不到位而導致的醫療糾紛，根據相關規定，對負有直接責任及間接責任的醫務人員，根據情節給予處罰。對違紀違規人員嚴格按照醫院獎懲條例、醫院規章制度和醫療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫療糾紛，應堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發點。患者到醫院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫患糾紛的解決。進行換位思考時，應注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調患者為自己著想。三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫院文化的一部分，融入到每位醫院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環，促進醫院的建設發展，也就能從根本上避免醫療糾紛的發生。

2．完善規章制度，規范診療和收費服務。

我院以近幾年衛生系統開展的“醫院管理年”、“平安醫院建設”、“醫療質量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規章制度及技術操作規程，制定了《醫院管理手冊》，內容包括各項規章制度、各種人員職責、操作規范、文書書寫規范、各種應急預案、醫療衛生法律法規等，發至每一個科室，要求各科室負責人組織醫務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫務科、護理部不定時抽查醫務人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的 物價員，對醫院收費行為進行適時監督，嚴格執行藥品價格政策和醫用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經濟負擔等現象。根據醫院的實際情況，進行適當的優惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優惠、體檢優惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設。因此，在完善規章制度的基礎上，要狠抓落實，經常進行自查自糾，及時發現和解決問題，是我們防止醫療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時，發現有多收費現象，經調查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發現被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫療糾紛就此避免。

3．加強醫療質量管理，提高醫療技術水平。

病歷質量在醫療質量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫療文書資料，是認證有無醫療過失的重要依據。醫療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關重要。為加強病歷質量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學習病歷書寫規范，考試合格后方能上崗，醫務科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發現的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質控，由各科室自行推薦責任感強、業務水平過硬的職工作為科室質控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質量監控，收集科室有關病歷書寫方面的缺陷，并督導責任人及時糾正，年終對優秀質控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質量檢查的力度，醫務科從臨床科室業務骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫療質量管理工作的優秀員工擔任質檢干事，專職負責病歷質量監控，對病歷終末質量進行科學的管理。每周

三進行病歷質量檢查，發現問題及時向科室反饋，并對質檢結果在全院通報。

臨床醫務人員，應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質，努力學習新技術，新業務，不斷更新知識，把握學科發展動態，提高技術水平。在為病人診治過程中，做到運用最經濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應新時期醫務工作的需要，并預防糾紛的發生。

4．加強法制教育，切實依法執業。

一是加強對全體醫護人員的法制教育和醫療安全教育，經考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓，增強醫務人員依法執業意識和醫療安全意識，保證醫療服務安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等有關醫療法律知識的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫務人員依法執業。無執業資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫護人員均不單獨安排執業。

四是狠抓新技術、新項目的準入。醫院制定了《新技術、新業務準入制度》，新技術、新業務在我院的實施，必須經過嚴格的審批程序，經全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術、新業務審批表報醫務科，醫務科組織院學術委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估，經充分論證同意實施后方可開展。

經過嚴格的法律法規和安全培訓，醫務人員能依法進行各項診療規程，充分保護患者權益，同時，對醫務人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優化服務。

據調查，80%的醫患糾紛與醫患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫療技術有關。因此強化醫務人員的溝通意識，培養醫務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫患溝通技巧將醫患矛盾解決在萌芽狀態，是減少醫患糾紛的關鍵。

醫院文化是醫院各項工作的主導，沒有好的文化，就沒有優秀的團隊，就沒有高質量的醫療服務。我院近年來推行奉獻文化、執行文化、和諧文化、創新文化等四種醫院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區活動、黨員示范崗活動，充分發揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫患溝通，為病人提供優質服務。古代醫學之父 曾經說，醫生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫生乃至醫院的整體看法。因此我院定下了醫務人員服務標準：對病人要保持熱情的態度、藝術化的語言、傾心的交流、細微的關愛。同時要求做到“三聲”服務：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫務人員服務態度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫務人員提出要求之前，醫務人員已經先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫務人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫患關系和就醫環境中，醫療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫患和諧。

目前,“醫鬧”已經悄然成了一個新興“職業”，也有人稱之為“醫療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫鬧”的煽惑下,不相信醫療鑒定結果，不走法律途徑，依靠職業“醫鬧”解決醫療糾紛，不但影響到醫院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫權，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。

第3篇：醫療糾紛防范處置預案范文

一、指導思想

認真貫徹落實關于建設平安中國的重要批示精神，按照深化平安工作會議的部署，緊緊圍繞贛南蘇區衛生事業振興發展大局，積極回應人民群眾新要求新期待，著力增強公眾安全感，以落實領導責任制為抓手，以解決影響平安的突出問題為突破口，深入推進衛生系統平安建設，全面提高服務質量，降低醫療事故的發生，保障衛生系統內部的安全穩定，確保人民群眾身心健康。

二、總體目標

實現“三個減少”、“兩個領先”，即醫療質量安全事件減少、醫患矛盾糾紛減少、公共安全事故減少；干部職工安全指數領先、綜治工作考核績效領先。

三、主要任務

1、加強醫院管理，提高醫療服務質量，確保患者安全。

一是各醫療衛生單位要把“平安醫院”創建及復查驗收活動作為加強醫院管理的重要內容，認真遵守醫療服務管理法律法規，嚴格醫療技術人員執業資格管理，嚴格執行診療、護理技術規范，加強院內感染控制，確保醫療質量和醫療安全。

二是加強醫療文書質量管理，嚴格執行重新修訂的《醫療文書書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。嚴格落實醫療質量考核標準,以落實獎懲機制，確保獎懲到位。

三是強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保專業技術人員自身技術的不斷完善，全面提升醫務人員業務素質。

四是加強對醫務人員的醫德醫風教育，樹立“以病人為中心”的服務理念。

五是藥劑科要落實藥品采購、使用管理制度，并加強安全用藥管理，落實藥品不良反應監測制度，嚴格執行處方管理辦法。

六是財務部門要加強醫療價格管理，杜絕不合理收費現象。

2、依法妥善處置醫患糾紛，維護醫患切身利益。

一是建立健全醫療服務社會監督評價機制，暢通患者投訴舉報渠道，不斷提高患者的滿意度。

二是設立醫療糾紛處置小組和專門處置醫療糾紛的場所，并配置錄像、錄音等器材；建立科學的醫患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫療事故爭議，確保不發生因醫患糾紛引發重大突發事件和。

3、加強醫院治安防控體系建設，嚴厲打擊破壞醫療秩序、危害醫患關系的違法犯罪行為。

一是建立健全適合醫院特點的治安防控體系，健全治安保衛隊伍，落實各項防范措施，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患，制訂和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性突發事件的應急處置預案并組織演練；

二是加強隊伍建設，對重點安全崗位工作人員定期進行學習培訓，提高全員安全意識和治安防范意識。

三是加強硬件建設，對重點部門、科室、窗口、崗位的監控、報警等防控設備、設施要重點投入，重視運用現代通訊、計算機信息網絡，提高平安醫院建設的技術水平。

四是完善醫療服務場所防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設施，加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全。

四、主要措施

（一）加強領導，落實責任。平安建設工作是一項長期工作，各單位必須常抓不懈。為更好的開展縣衛生系統“平安醫院”創建及復查驗收工作，縣衛生局成立縣衛生系統平安建設領導小組。

（二）加強宣傳，營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要全院干部職工共同參與的一項重要工作。要通過多種形式的廣泛宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍，增強職工責任感和自覺性，充分調動職工的積極性和創造性。推動“平安醫院”建設深入開展。

第4篇：醫療糾紛防范處置預案范文

1具備良好的職業道德和全心全意為病人服務的理念，是提供優質服務及避免醫療糾紛必備條件

放射科是醫院接待診治患者的重要服務窗口，工作量比較大，放射科的工作性質決定了必須首當其沖地面對患者，在放射科接待的患者當中，許多屬危急患者，如腦血管意外患者常伴嘔吐及大小便失禁，有時大小便常解在檢查床上。在處置檢查患者的過程當中，放射科工作人員應養成良好職業道德，充分理解病人，培養自己敢于吃苦、不怕臟，樂于奉獻的精神。筆者的體會是要準、快、靈，準就是要準確把握臨床醫生的檢查要求，快就是以最快的速度檢查患者，靈就是針對患者的情況，采取靈活機動的處理程序。再如有些患者或家屬遇到急診發病時情緒火急，可能會出現過激的語言及行為，此時我們應主動寬容病人，態度和藹，平心靜氣地給予體諒、安慰、解釋，處處為患者著想，為患者提供優質服務。

2具備執業資格是避免醫療事故及醫療糾紛的重要前提

根據《中華人民共和國執業醫師法》的規定，放射科醫生必需取得執業醫師資格后，向所在地的縣級以上衛生行政部門申請注冊，領取醫師執業證書后方可按照注冊中的執業地點、執業類別、執業范圍執業。如果因不具備執業資格或有執業資格證而未注冊或已注冊但未在注冊的執業地點執業均將構成非法行醫，如產生嚴重后果，甚至可能構成非法行醫罪。

3嚴格遵守放射防護的有關規定

從事放射工作的人員必需遵守《放射性同位素與射線裝置防射條例》，對所有受檢者應遵循《X線診斷中受檢者放射衛生防護標準》，對所有放射檢查申請，均應認真復核，對不符合正當性判斷的申請，有權退回。對兒童進行放射檢查，應遵循《兒童X線檢查防射衛生防護標準》，必需仔細復查每項放射檢查的申請是否合理，有權拒絕沒有正當理由的放射檢查，對兒童進行放射檢查時，必須注意非檢查部位的防護，特別應加強對性腺及眼晶體的屏蔽防護。對育齡婦女和孕婦進行放射科檢查時應遵循《育齡婦女和孕婦的X線檢查防射衛生防護標準》，放射科人員接到育齡婦女和孕婦的放射檢查申請單時，首先應進行審查，對末次月經、妊娠情況填寫不清的應詢問，根據患者病情，主動與臨床醫師磋商決定應否進行放射檢查，如確認沒必要做的，有權退回放射檢查申請單。對育齡婦女進行放射檢查，嚴格使檢查控制在月經來潮后的10天內進行，對過期月經未來潮者，除非有證據證明未懷孕，均應按孕婦對待。同時在放射科室周圍應有電離輻射及接受放射檢查防護知識的醒目標志。如果孕婦、兒童進行放射檢查應讓孕婦及兒童的監護人在放射檢查知情同意書上簽字同意，知情同意書上應寫明接受放射檢查對孕婦及兒童的危害及后果且本人自愿檢查的書面聲明，該知情同意書應長期保存，否則日后發生醫療糾紛可能會承擔舉證不能的法律后果。

4熟練掌握專業知識和技能，善于積累經驗

放射科技師或醫師應熟練掌握專業知識和技能，確保影像質量。檢查前應仔細閱讀放射檢查會診單，根據病人病情及臨床醫師檢查的目的合理確定檢查方法，必要時及時與臨床醫師進行溝通，共同確定檢查預案。如進行CT掃描時應認真觀察發現病變，該薄掃的應薄掃，該增加掃描范圍的應增加掃描范圍，如因違反掃描常規而造成漏診，則可能發生醫療糾紛及醫療事故。例如對外傷患者進行頭顱CT掃描時未掃完頭顱頂部層面，如病人頂部有外傷性征象（如頂部血腫或頂骨骨折）而未掃描，日后因各種原因發現而導致病人未能及時診治或因當時放射科報告正常而未得到患者的侵權者賠償，將可能導致醫療糾紛。只有這樣根據不同患者的診斷需求，采取有針對性的技術措施，才能提高放射科診斷的質量，避免漏診，才能給患者提供高質量的服務。

5讀片應十分仔細、認真、負責，診斷報告應具有客觀性、科學性、邏輯性

放射科診斷報告應嚴格按照《影像診斷報告書寫規范》規范醫學影像學診斷報告的格式書寫，內容必須客觀地反映其變化，符合質量保證和質量控制要求。對影像圖像上的所有圖像放射醫師均應明確其代表什么，對不能肯定的一定要分辨清楚。有這樣一個案例：一個3歲的患兒因反復咳嗽、氣促7個月入院。7個月前曾在外院拍X線胸片，胸片上顯示第1－3胸椎水平見一直徑約2.2cm的高密度異物影，診斷醫師自以為是的認為是幼兒佩帶物，做出了支氣管炎的報告，而未對該異物做報告。后來病人癥狀加重而轉院，轉入醫院拍片發現氣管異物而行氣管切開異物取除術，取出發現是一直徑為2.2cm的金屬玩具，后來病人因肺部感染、呼吸衰竭而死亡。這是一個完全可以避免的醫療的事故，主要時診斷醫師不認真、不負責造成的。又如書寫CT或MRI診斷報告時，由于層數多，一個病人圖像有時達幾百層，作為診斷醫師閱片時必須認真、仔細，一層不漏地仔細讀片，同時調節不同的窗寬、窗位進行多種參數的觀察，以免遺漏細小病變。影像圖像是病人所檢查部位的客觀影像資料，作為放射科醫師應客觀的將影像資料根據自己的知識進行綜合分析，做出科學合理的符合邏輯的診斷結論，對能夠肯定診斷的做出肯定性結論，對自己因知識及經驗不足而不能認識的病變及時請示上級醫師或進行病案討論，如仍不能做出肯定性結論的可根據討論結果提出可能性診斷，絕不能勉強做出肯定性診斷，否則因診斷錯誤可能產生醫療紛紛。

6放射科醫師應掌握一些臨床診斷、急救護理知識非常必要

如遇到碘劑過敏的病人或外傷性休克的病人，我們要掌握這些病人的常見臨床癥狀和診斷要點，要知道常規急救措施，認真敏捷、有條不紊地按照操作規程進行處理，以免延誤搶救時間、造成醫療糾紛；再如，對疑有脊椎骨折的病人進行放射科掃描，要知道這些病人的護理注意事項，擺位時動作一定要輕柔，以免加重病情，給病人增加痛苦，甚至引來醫療糾紛。

7登記、檢查、書寫及發放報告必需仔細

核對姓名、性別、年齡、檢查號、床號、檢查部位及有關事項，否則可能因受檢者或報告不是本人而發生醫療糾紛，甚至醫療事故。

8嚴格遵守勞動紀律

放射科的工作有點類似急診科，隨時可能有來診的患者，所以工作人員應嚴格遵守勞動紀律，做到不遲到、不早退、不脫崗。如因脫崗而使急診病人不能及時進行檢查，可能發生嚴重的醫療糾紛。

第5篇：醫療糾紛防范處置預案范文

[中圖分類號] R192[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-249-01

近年來隨著病人和家屬維權意識的提高、健康需求的增高，對醫護人員的職業道德、技術水平、服務質量的要求也越來越高，然而醫患糾紛的發生卻呈上升趨勢，如何提高服務質量，加強專業素質練習，增進彼此溝通，優化醫患關系，避免醫患糾紛，將是未來實際工作中的重點內容。本文針對避免醫患糾紛的措施提出了自己的看法，對完善醫護服務質量是十分有益的。

1 主觀認識方面

1.1 正確認識醫患糾紛的危害 醫患糾紛一旦發生，既影響醫院的聲譽，同時又加重當事人的心理負擔，從而干擾臨床工作的正常進行。每一位醫療工作者應從思想上認清醫患糾紛的危害，防患于未然。

1.2 學習相關法律知識，強化法制觀念 讓醫護工作者學法、知法、懂法、守法，明白工作中與法律有關的潛在問題，掌握自我保護技巧。

1.3 轉變觀念、增強服務意識、加強醫患溝通醫護人員要及時改變醫療理念，在臨床工作中經常換位思考，以積極愉快的精神面對患者，遵循“一切為了患者，為了一切患者”的服務理念，滿足患者生理、心理、社會等方面的合理要求，加強醫患溝通，尊重患者的知情同意權，建立互相信任、互相配合、互相尊重的醫患關系，防范和減少醫療糾紛的發生。

1.4 尊重病人任何生命個體在人格尊嚴上沒有差別，醫務工作者要充分理解這一點，然后在行動上自覺地做好份內工作，使病人在一個良好的氛圍下康復，維護病人的人格和尊嚴，不歧視任何病人、尤其注重對性病、艾滋病、老年和臨終病人、精神病等非凡病人的尊重，要承認和理解病人的信仰、習慣、愛好、價值觀、合理的需求，公正地看待病人平等、合理的醫療權利，不因病人經濟支付能力、地位、信仰等的差異而在服務上有所不同。

2 努力提高業務水平

2.1 加強專業技術學習，不斷提高專業技術水平 醫療工作是關系到患者健康的特殊職業，故每個醫務工作者都應認真學習理論知識，刻苦鉆研業務技術，不斷提高自身素質，杜絕因業務技術問題引起的糾紛。

2．2 培養嚴謹的工作精神嚴謹是指一種道德境界，也是一種道德修養方法，它會使人們在任何人監督的情況下，都能按道德的規范和范疇的要求行事，醫療活動是一種非凡的職業活動，經常個人值班，獨立處置，無人監督，尤其需要具有嚴謹的工作精神。對醫生而言，嚴謹工作的前提是堅定的信念和良心，是以自己的道德意識為約束力的。無論是在人前還是在人后；無論領導在與不在；無論病人年長與年幼，昏迷與清醒，都能一如既往地按照診療規范與要求一絲不茍地完成各項臨床工作，因此，醫療工作者在任何情況下都要忠于職守，全心全意為病人服務。

2.3 塑造個性氣質醫務工作者應培養心靈、胸懷、氣質真實、純凈、自然、質樸上的美，具有感染力、親和力、號召力等人格魅力特征，在這種情感氣質的支配下，就會自覺自愿、竭盡全力地去為病人解除痛苦。醫護人員應當具備的性格特征主要是對病人誠懇、正直、熱情、有禮、樂于助人等；對工作應當是滿腔熱情，認真負責、作風嚴謹、干凈利落等；對自己來說，應當是開朗而又穩重、自尊又大方、自愛而又自強等。有崇高的理想，才能理解醫患工作的價值和意義，才能懂得為什么工作和應當怎樣工作，從而為了實現自己的理想而主動自覺地加強優良的培養，樹立崇高的理想，才有真正愛護并尊重自己的工作對象，把解除病人痛苦為己任。

3嚴格遵守十三項醫療安全核心制度

3.1 嚴格執行十三項醫療安全核心制度，規范醫療行為，建立應急預案 嚴格在臨床上遵守各項醫療安全制度，特別是十三項核心制度，建立健全各項應急預案，在各級檢查者中查出安全隱患，并逐級上報，完善防范措施，最大限度地降低潛在的不安全因素，努力避免醫患糾紛的發生。

3.2 提高醫療安全管理質量，完善醫院各項規章制度門診工作是面向社會的重要窗口中起到至關重要的作用。規范門診醫護人員行為，建立“醫患糾紛管理委員會”一方面對醫護人員技術方面和法律意識進行定期培訓，同時以討論的方式，進行交流，消除醫護人員學習的隨意性，加強嚴謹的工作精神，崇尚求真務實的工作作風。另一方面對出現醫患糾紛的時，進行醫院內部處理，分清糾紛時醫生主責、護理人員主責還是患者主責，在醫患糾紛發生時，真正做到有據可查，有理可論，并建立有效的相應的獎懲制度，做到賞罰分明，督促改進。

第6篇：醫療糾紛防范處置預案范文

一、指導思想

以“三個代表”重要思想、落實科學發展觀為指導，堅持深化醫療衛生體制改革，嚴格依法依規執業，不斷提高醫療質量，加強行業作風建設，有效預防和化解醫療糾紛，改善醫患關系，徹底改變我區醫患糾紛民意調查排名落后的現狀，促進和諧社會建設，維護社會穩定大局。

二、現狀分析

全區醫療機構共計238家，其中區直醫療機構10家，院外網點49家，社區衛生服務中心5家，社會團體醫療機構4家，村衛生室55家，民營醫院3家，廠礦醫院及醫務所25家，個體診所87家。全區醫療機構開設病床360張，醫務人員共計1083人。近三年來，共計發生醫鬧糾紛5起、復雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經過政法、公安、衛生、鄉鎮（街道）等相關部門的調處，這些醫療糾紛均得到圓滿解決，醫患雙方滿意。

縱觀近三年來所發生的醫療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：

一是從糾紛發生的單位來看，醫療糾紛多發生在民營醫院，其次是個體診所。

二是從糾紛發生的科室來看，醫療糾紛多發生在普外科、婦產科和急診科。

三是從糾紛處理的結果來看，多數是醫患雙方協商解決，極少數是通過醫學鑒定解決。部分醫患糾紛不構成醫療事故，患方拒絕作醫學鑒定，為保穩定，防止事態擴大，不進行醫學鑒定而一次性補償患方。

從糾紛發生的原因來看，除存在比較復雜的社會方面的原因外，衛生系統醫務人員本身存在一些問題，大致是以下幾個方面：

1．對衛生工作的法律法規學習不夠，不能很好地運用法律法規，保護醫護人員自身的權益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫療糾紛，往往在醫療糾紛形成后，釀酒成醋。

2．超范圍行醫的現象時有發生，特別超越手術批準權限，擅自開展二、三類手術，這類現象在民營醫院表現比較突出。其次是醫務人員充當“萬金油”醫生，內、兒、婦、外什么都干。

3．用藥不合理。主要表現在多種抗生素同時使用，其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準，對藥物副作用不能有效防范。

4．病歷處方書寫不規范。基層醫務人員對自己要求不高，門診病歷簡單，處方書寫不規范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。

5．醫療設備簡陋落后、醫生責任心有待加強。由于條件的限制，醫生在觀察和檢查病人時，存在著不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現象時有發生。

6．技術水平有限，臨床經驗不足。個別醫務人員醫學知識膚淺，對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診和轉診治療，延誤了有效搶救時機。

7．基層醫務人員對急診病人處置能力偏低，對急診病人治療手段和風險認識不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉診。

8．基層醫療機構輔助科室不健全，或者是醫生不能正確理解檢查報告結果，不結合臨床實際情況，造成誤診漏診。

9．虛假醫療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實際療效與廣告內容相差甚遠，以致釀成醫療糾紛。

10．消毒管理不嚴格。未能認真執行《消毒管理辦法》，治療室、手術室、以及消毒打包器械等消毒不嚴，消毒檢測嚴重超標現象時有發生。

11．制定規章制度不切合實際，難以落實，或無視規章制度的存在，違反醫療護理技術操作常規。

12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時，所提供的醫護人員符合資質條件，并在衛生局登記注冊，而實際在崗執業的卻是未經登記注冊的人員，有的甚至不具備醫護人員資質條件。

非醫療行為引起醫患糾紛現象也時有發生。諸如患者對醫療結果的期望值過高；患者不遵守醫院規章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現病情外的特殊意外；不良的醫德醫風、服務態度引起的醫療糾紛等等。

自六月上旬以來，我局組織衛生監督所，對城區內所有的醫療機構，進行了嚴格的執法檢查，共檢查116家醫療機構，取締無證行醫1家，下發限期整改意見書7家，處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫療機構、個體診所、太平小區和雨母山的院外網點。從整治的效果和新醫藥體制改革的要求來看，對醫療機構強化日常監管、加大執法力度，仍是我區當前和今后一段時期內的重要工作，必須常抓不懈。

三、整改措施

1．強化組織領導。成立專項整治工作領導小組，將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，XX區醫患糾紛專項整治工作領導小組名單如下：

1．要求轄區內一級或相當于一級的醫療機構，均應成立相應的領導小組，領導小組每月召開一次工作調度會，匯報總結前段工作，研究部署下段工作。

2．強化醫療機構規范化建設。嚴格執行《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國醫療機構管理條例》等法律法規，嚴厲打擊非法行醫，認真清查違規執業行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處罰。今后，由局分管領導組織衛生監督所和局醫政部門組成檢查組，對各醫療機構開展常規檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業整頓的則停業整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節嚴重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。

3．加強醫患糾紛調處。認真貫徹落實衡綜治辦〔2009〕7號文件精神，對醫患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統一組織協調，以衛生行政部門為主，司法和公安機關密切配合，整合各方面力量，建立行政調解、人民調解、司法調解“三調聯動”的醫患糾紛調解機制。醫療機構在發現醫患糾紛和醫鬧糾紛苗條時及時向衛生行政部門、司法和公安機關匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據、以法律為準則，組建XX區醫患，糾紛專業調解委員會，辦公室設區司法局，運用“三調聯動”化解糾紛。開展集中排查治理醫患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調處，并落實責任單位和責任人，限期處理到位。對醫患糾紛突出、醫鬧現象嚴重的單位，實行掛牌整改，并由衛生局派出專項整改工作組，深入醫院幫助和督促專項整改工作。

4．強化“二個教育和一個培訓”。一是要加強醫德醫風教育，在診療活動中，要以病人為中心，強化服務意識，改善服務態度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優質、便捷、價廉、及時的醫療衛生服務，設立醫德醫風舉報信箱，實行隨門診病歷同時發放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監督和評判；二是要加強醫療安全教育，以身邊醫療糾紛為例，組織醫務人員開展分析討論，從中吸取教訓，進一步更新醫療安全理念，切實增強風險意識、安全意識和責任意識；三是要強化“三基培訓”，每季度舉行一次三基培訓考試，同時采取多種形式的醫療質量檢查評比和醫療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫療質量，保障醫療安全，優化醫療環境，改善醫患關系。

5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度，并按職責和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導和考核，根據考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發醫患糾紛負有責任的醫療機構領導和醫務人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經濟責任的則追究經濟責任，該移交司法處理的則移交司法處理。

6．強化衛生行政管理，嚴把衛生行政“三個準入”關。一是嚴把醫療機構設置準入關，嚴格按照醫療機構設置標準，在人員、房屋、設備、制度和資金上，一律嚴格依據《醫療機構管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質關，凡是不具備醫護人員資質條件的，一律不許在醫護崗位上從事醫療活動，違者按非法行醫論處；三是嚴把醫療技術準入關，嚴格依據醫療機構的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫的行為，發現一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強醫療機構自身建設，從源頭上預防和減少醫療糾紛，促進醫療衛生事業穩步而健康的發展。

四、整治措施

一是要高度重視。區轄各級各類醫療機構，要從講政治、講大局、構建和諧社會的高度，來認識醫患糾紛處理的重要性，將醫患糾紛的預防和調處工作，列入醫院目標管理的重點，并實行一票否決。

二是要明確職責。各單位、各部門均應結合實際，制訂醫療糾紛調處工作預案，成立醫患糾紛調處工作領導小組，明確各崗位人員職責，并嚴格實行責任追究制。

第7篇：醫療糾紛防范處置預案范文

【關鍵詞】 助產士； 職業危險；防護措施

國內外文獻報道， 助產士由于其專業特殊性， 需接觸或面對特殊的職業危險因素， 危害助產士身心健康， 本文對助產士職業危險因素進行分析， 提出對應防護措施， 為醫院控制助產士職業風險提供依據。

1 助產士的職業危險因素分析

1. 1 細菌性和病毒性所致的職業暴露風險 助產士在遇到需要緊急處理的情況如急產、新生兒窒息復蘇、胎盤早剝、羊水栓塞、產后大出血等的搶救時， 注意力高度集中到患者病情不自覺放松自身防護， 助產士常常受到患者大量的血液、體液污染時， 甚至在受到患者攜帶乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒和艾滋病毒等病原體的血液、體液污染時因需持續操作或未及時察覺而不能及時去除污染；另外緊急情況下因產婦配合不佳或助產士操作不慎引起的針刺傷也增加了助產士職業暴露的風險；再者產前未按規定進行傳染病檢驗的流動孕婦量不斷增加， 也給助產士防護帶來更多的職業暴露風險；有研究表明， 護士防范意識不足是導致職業暴露后感染的主要職業因素[1]， 助產士自身抱有不同程度僥幸心理導致防護措施執行不到位， 這些客觀、主觀因素均增加了職業暴露風險。有資料表明， 眼、鼻、口腔因暴露于污染的血液和體液中而感染HIV的感染率為0.1%， 而刺傷后被乙肝、丙肝、艾滋病及其他血液性傳播病原體感染的人數呈上升趨勢。國外， 有研究顯示：在最具有職業危害的相關科室中， 分娩室排在了第2位[2]。

1. 2 物理因素職業風險 物理因素包括噪音、長時間站立或接生的固定姿勢、長時間燈光照射導致的損傷等。助產士在觀察產程和接產過程中， 除了醫療設備產生的噪音外， 經常暴露在產婦痛苦的和叫喊中， 長時間的噪音刺激導致助產士產生不同程度的煩躁、注意力不集中現象， 形成惡性循環；接產時長時間站立是靜脈曲張的直接原因， 本院連續執業十年以上的助產士均有不同程度的靜脈曲張發生；接產、縫合時需長時間保持固定姿勢是頸椎、腰椎疾病的重要因素， 因頸椎、腰椎疾病不能繼續從事助產工作導致調離崗位也是助產士的職業風險之一。另外， 長期日光燈照射也會對女性身體造成一定的損害。

1. 3 消毒劑及有害氣體所致職業風險 產房高頻應用含氯消毒液擦拭產床， 消毒地面和物體表面， 大量使用低溫滅菌物品， 工作環境相對密閉情況下， 吸入各類消毒劑殘余氣體幾率和時間增加。長時間皮膚接觸消毒劑、呼吸道接觸滅菌殘余氣體可導致過敏癥狀， 引起接觸性皮炎、哮喘和鼻炎， 同時存在致細胞突變， 致癌、致畸的潛在風險。

1. 4 社會因素所致職業風險 在現階段國內醫患關系缺乏信任， 家庭及產婦對母嬰安全期望值高的大環境下， 一旦分娩過程中母嬰出現并發癥或醫療結局不理想， 往往立即升級為醫療糾紛， 婦產科是醫療糾紛的高發科室， 助產士是婦產科護理人員中醫療糾紛的高發人群。醫療糾紛的非正常途徑解決是助產士面臨人身威脅、暴力毆打等重大職業風險。

1. 5 心理因素所致職業風險 助產士獨立觀察產程、獨立接產具備責任明確的工作特點， 產科母嬰嚴重并發癥突發性強、新生兒預后短時間不明朗、不良結局影響范圍大的特點是助產士集壓力、風險、責任于一身， 也為助產士帶來較長階段性焦慮， 助產士精神長久地處于高度緊張狀態而得不到緩解；另外國內助產士第一學歷基本都是中專或者大專， 隨著產科服務模式的改變， 助產士面臨專業發展、知識更新的緊迫感與繁忙的臨床工作任務之間存在的矛盾產生疲憊、焦慮等心理變化。助產士長時間焦慮、緊張、無助且自身無法移除以上心理壓力所產生的根源， 導致助產士容易處于抱怨狀態的不健康心理狀態， 長期將嚴重影響其身心健康。

2 規避職業危險的防護措施

2. 1 從醫院管理系統上加強執業危險的防護 國內曾有報道， CDC評估表明62%～88%的銳器傷害是可以預防的[3]。因此醫院各層管理部門對各年資助產士進行職業風險防護培訓， 提高風險防護意識， 牢固樹立預防為主的職業理念， 配備完整的防護用具， 人人掌握預防措施和執行標準， 督導防護措施的落實， 將培訓、督導考核及獎罰形成固定工作流程， 從流程上減輕職業暴露風險造成的危害， 特別減少針刺傷的危害。

2. 2 改善工作環境， 降低不良因素的影響 產房應布局合理， 按要求定時進行空氣監測， 保證空氣質量；對孕產婦做好心理護理， 提倡開展分娩鎮痛， 以解除產婦因恐懼、疼痛發出的喊叫；助產士更新認識， 使用符合人體力學的產床， 避免長期固定側位接產姿勢對身體的不良影響， 減輕工作環境因素助產士的身體損害。

2. 3 科學使用化學消毒劑 使用各種消毒劑均應仔細閱讀產品說明， 使用范圍、使用方法和注意事項， 按照《消毒技術規范》配比， 不能擅自擴大消毒劑使用劑量；使用時做好個人防護措施， 有強烈刺激氣味時人員離開現場或加強環境通風。

2. 4 合理安排助產士的繼續教育 護理部有目的有計劃分層次對助產士組織助產專業知識、人文科學、心理疏導、溝通技能、法律法規等對學科知識培訓， 不斷汲取新知識、新理念， 擴大視野， 提高助產士個人專業素養和抗壓能力， 提高團隊協作能力， 提高綜合服務水平，減少不良事件發生。同時樹立助產士對自己人身安全負責的意識， 掌握醫療糾紛處置應急預案， 增強自身保護能力， 降低因糾紛所導致的身心傷害。

2. 5 合理配置人力資源 按病房床位比低配或標配助產人員比例滿足不了臨床工作需求， 配置人員時要考慮到產科床位周轉率高、患者服務需求逐年增長、母嬰安全期望值高的因素， 并結合實際工作量合理配置產房助產士， 減少因工作繁忙導致的護理缺陷， 減少助產士工作壓力。合理安排休假。

2. 6 對不良事件發生者提供支持 利用不良事件上報系統， 護理管理人員對發生嚴重不良事件或糾紛后的助產士提供必要的專業輔導、情感支持， 心理疏導， 做到輕裝上陣， 預防因壓力大對工作造成的不良影響。

3 小結

從規避職業危險的防護措施中可以看出， 醫院管理層面較助產士個人層面需要采取的防護措施比重大。因此， 醫院在系統及流程設置、中層管理和系統培訓、助產士個人素質三個層面共同重視助產士職業危險的因素， 采取多環節綜合防護措施， 才是減少助產士職業危害， 保障其身心健康的有效保障。

參考文獻

[1] 孫云.婦產科職業暴露及防護對策研究.上海護理， 2008， 8（6）： 72-74.

第8篇：醫療糾紛防范處置預案范文

1樹立安全及法制觀念

依法執業護理管理者必須牢固樹立“依法行醫”的觀念，嚴格執行法律法規。要求護士嚴格憑證執業，組織護士經常學習《醫院護理管理制度》、《醫療事故處理條例》、《護士法》、《護士條例》等有關文件，用反面事例作為警示，讓護士了解自己在護理工作中的法律責任、義務和范圍，保護自己和患者的合法權益。

2狠抓制度落實

確保護理安全規章制度是護理安全的保證，尤其是對于醫院的核心制度，如查對制度、分級護理制度、交接班制度、危重病人搶救制度、護理文件書寫規范、臨床技術操作規范等，要經常檢查、隨時提問、反復強化，讓護士時刻用制度規范約束自己，主動自覺地把規章制度落實在實踐中。

3細節管理應滲透在每一質量標準中

3.1 保證護理質量的持續改進

成立以護士長為首的科室質量管理小組，每日按質量標準檢查。發現問題及時記錄、總結。接受每月的院護理質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。護士長經常深入病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

3.2 重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日，這些時段工作人員少。護理上易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節術是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。

3.3 重視急診急救及突發事件的培訓

制訂突發事件報告制度及各種應急預案，提高護士應急反應能力，培訓提高護士急救技能。采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救藥物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備要專人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。

3.4 品牌

第9篇：醫療糾紛防范處置預案范文

【摘要】 目的：探討兒科護理安全管理；方法：建立規范化安全管理平臺，實行小組管理，著重風險評估，加強重點監控、規范護理工作程序，加大質控力度等；結果：護理糾紛及護理缺陷發生頻次減少，對護理工作滿意度提高；結論：有效減少差錯，杜絕事故，融洽護患關系，提高護士綜合素質，從根本上提高護理質量。

【關鍵詞 】 兒科護理；風險；安全管理

隨著護理學科的發展和法律制度的健全，如何加強護理安全管理已成為現代護理管理者研究的重要課題。兒科護理因具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大，發病急、變化快、易反復、工作遇見性難，護理操作瑣碎、臨時處置多、以及家屬陪伴數多等工作特殊性，決定了兒科護理是一種高風險工作。為使兒科護理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加強安全管理，取得滿意效果。現報告如下：

1、安全管理

1.1 編制護理安全管理文件，建立規范化安全管理平臺 科室定期召開全體護士會議，對兒科護理過程進行分析、總結，識別安全管理的重要環節，制定常見急癥搶救流程、工作環節流程、應急預案流程、服務規范用語以及科室護理質量控制標準等，形成護理服務活動的工作規程、管理準則和質量標準，使大家在日常護理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準不斷對護理安全質量進行評價，使護理人員行為有規范，工作有標準，評價有依據。

1.2 成立安全管理小組，確保安全管理的落實 為根本上落實安全管理，除護士長嚴按標準統一進行質量管理外，科室還設立了安全管理小組，全面負責護士長外出及夜間的各項護理安全管理工作，并負責夜間的質量監控，要求嚴格按管理文件、質量控制標準進行督導。建立護理工作缺陷登記本，護士對本班所發現的護理缺陷、隱患，如急救、治療物品方面需要修理、補充、完善；服務態度方面與病人發生爭執、糾紛等；護理質量方面配錯藥、打錯針，嚴重的漏針、輸液反應、過敏反應等進行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。對護理缺陷登記本所反應出來的問題立即采取整改措施。

1.3 著重風險評估，加強重點監控 （1） 對兒科護理人員的環節監控：對新入及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待，重點跟班，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和事故隱患保障病人的安全。（2）病人的環節監控：新入院，急危重病人，新生兒、藍光照射患兒、輸液患兒及有發生醫療糾紛潛在危險的病人重點督促檢查和監控。（3）時間環節監控：節假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時間，交接班時均加強監督和管理。（4）護理操作環節的監控：輸液、注射、各種過敏試驗、醫囑的轉抄核對、執行、錄入等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。（5）定期進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身和科室角度進行分析，分析發生的原因，吸取教訓，提出防范改進措施，對同樣問題反復出現的個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯事故的發生。

1.4 規范護理工作程序，加大質控力度 （1）強化質量監督機制：護士長對護士的違法行為及時糾正處理，針對護理安全的薄弱環節，完善質量考核標準。各班工作首先自控，科質控小組每周監控，院質控小組每月檢查，發現問題及時反饋、及時糾正，提出改進措施，使護理安全管理做到制度化、規范化。（2）嚴格查對制度，正確及時執行醫囑。一般不執行口頭醫囑，搶救危重病患者時，醫生下口頭醫囑，護士必須嚴格按照規范執行，并做好記錄。在診療過程中，若患者執意拒絕，應做好解釋，無效時及時向醫生匯報，并請患者或家屬簽字為證。（3）加強學習，重視理論與技術培訓。兒科護士必須精通護理基礎理論和兒科專業知識，護士長要引導護士不斷更新知識、學習相關學科，如兒童心理學、社會學、教育學等方面知識，針對兒科病人進行有效的心理護理和健康教育[6]，故科室要制定詳細的護理人員培訓計劃，并建立兒科護士培訓手冊，詳細記錄培訓內容及階段考核結果。定期以小組形式進行理論知識競賽及急救基本技能的演練賽等，定期考試考核，加強“三基”訓練，要求精通本專業的理論和技術操作，熟練搶救器具的應用，在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生。

1.5 加強搶救物品保養 科室對搶救物品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，并消毒保養。指定經驗豐富、責任心強的護士負責系統管理，每周消毒、保養、調試1次，護士長隨時抽查，發現問題及時送檢，并詳細記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。

1.6 確保護理文書質量 護理文書牽涉到患者法律問題、醫保、賠償等各種問題，也是醫療糾紛的第一手資料。要及時、準確地記錄從患者所有搶救措施、醫囑執行情況、采取的護理措施及詳細病情發展過程，禁止出現遺漏、涂改現象。

2.安全管理成效

通過實施安全管理，護理糾紛發生頻次減少，護理缺陷發生頻次由上年度的6起下降至2起。護士轉變了理念，形成了一種學業務、比技能的良好氛圍，使護士護理技能得到鍛煉。患者滿意度明顯提高，護患關系更加融洽，增強了護理隊伍的凝聚力。

3.討論

安全管理是當前醫院服務質量管理的主旋律，是代表醫院質量的最高水平和目標防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。作為兒科護理管理者，只有高度重視護理安全管理，采取積極措施避免缺陷，才能控制護理風險的發生，將風險降到最低，減少風險帶來的損失，從根本上提高兒科護理質量。

參考文獻

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學.北京：科學技術文獻出版社，2003.349.

[2] 周月琴.護理安全管理應重點把握的幾個關鍵性問題.中國農村衛生事業管理，2004，24（1）：41.

[3] 張穎，高秀芬，史忠嵐.急診護理的風險管理。中國使用護理雜志，2006，1（1）：53.

[4] 鄧開勤.兒科護理中風險分析與風險管理[j].亞太傳統醫藥，2009.5（1）：94