泌尿外科手術(shù)治療精選(九篇)

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第1篇：泌尿外科手術(shù)治療范文

【關(guān)鍵詞】泌尿外科疾病開(kāi)放手術(shù)腹腔鏡手術(shù)臨床效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月—2018年6月我院收治的120例泌尿外科疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為開(kāi)放組（60例）和腔鏡組（60例）。腹腔鏡組中男36例，女24例，年齡41歲~67歲，平均年齡（55.1±3.0）歲，疾病類型：輸尿管結(jié)石54例，無(wú)功能腎6例；開(kāi)放組中男39例，女21例，年齡40歲~69歲，平均年齡（55.3±2.8）歲，疾病類型：輸尿管結(jié)石50例，無(wú)功能腎10例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2方法

手術(shù)前，所有患者均接受三大常規(guī)、心電圖和胸透等常規(guī)檢查，明確是否有麻醉和手術(shù)禁忌證，同時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理，如控制血壓以及調(diào)節(jié)血糖等?；颊呔邮軞夤懿骞苋砺樽恚x取側(cè)臥，墊高腰部，開(kāi)放組接受開(kāi)放性手術(shù)；腔鏡組接受腹腔鏡手術(shù)，具體操作如下：在腋中線對(duì)應(yīng)位置以縱行方式切開(kāi)皮膚約2cm，分離肌肉至腰背筋膜裂口，向前推移腹膜以便形成腔隙，置入氣囊，并在氣囊內(nèi)注入約450mL的空氣，持續(xù)壓迫5min后將氣囊取出。選取患者腋后線與第12肋下緣交界約1cm處、髂嵴與腋中下交界上方約2cm處、第10肋緣與腋前線交界處下方約2cm處作為腹腔鏡置入孔和操作孔，建立氣腹，壓力維持在13mmHg。利用超聲刀將腹膜外脂肪予以清理，切開(kāi)腎臟鄰近筋膜和側(cè)椎筋膜后層并實(shí)施對(duì)應(yīng)的手術(shù)。單純腎臟切除：順著腰大肌前方以縱行方式將Gerota筋膜切開(kāi)，打開(kāi)腎周脂肪，順著腎實(shí)質(zhì)在腎包膜間和腎周脂肪相對(duì)無(wú)血管的平面上對(duì)腎臟上下極、腹側(cè)以及背側(cè)進(jìn)行游離，直至腎門(mén)處腎周脂肪；在腰大肌深面腎門(mén)處對(duì)腎動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察，游離腎門(mén)脂肪，使腎動(dòng)脈暴露，利用超聲刀將腎動(dòng)脈鞘切開(kāi)，使用直角鉗進(jìn)一步暴露腎動(dòng)脈鞘，分別在腎動(dòng)脈近心端和遠(yuǎn)心端使用2個(gè)和1個(gè)Hem-o-Lok夾畢以及離斷；然后游離腎動(dòng)脈深面腎靜脈，使用3個(gè)Hem-o-Lok夾畢以及離斷，隨后將輸尿管游離和離斷，查看術(shù)野是否出血，取出標(biāo)本后放置腹膜后引流管進(jìn)行引流，最后關(guān)閉切口。輸尿管結(jié)石：將結(jié)石段輸尿管進(jìn)行分離，使用冷刀將輸尿管縱行切開(kāi)，取出結(jié)石，對(duì)患側(cè)輸尿管進(jìn)行觀察，確定結(jié)石無(wú)殘留后，常規(guī)放置雙J管，并縫合切口，最后在后腹膜腔內(nèi)放置引流管進(jìn)行引流。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院間和住院費(fèi)用。觀察并比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括腎周血腫、下靜脈損傷、術(shù)后漏尿、發(fā)熱和血尿等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者手術(shù)情況比較

腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間和住院費(fèi)用與開(kāi)放組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；腹腔鏡組患者術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均顯著低于開(kāi)放組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.22組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，低于開(kāi)放組的13.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

第2篇：泌尿外科手術(shù)治療范文

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；泌尿外科；臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上植入了更多的微創(chuàng)理念，采用腹腔鏡技術(shù)就屬于其中發(fā)展非常迅速的一種，在我院泌尿外科的手術(shù)治療中發(fā)揮了重要的作用。采用腹腔鏡為患者進(jìn)行手術(shù)治療具有手術(shù)切口較小、手術(shù)出血較少、感染并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率較低以及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中得到了患者的一致認(rèn)可。本研究選取2013年1月～6月來(lái)我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的43例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月來(lái)我院泌尿外科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的43例患者，其中男27例，女16例，年齡21～81歲，平均年齡為（46.2±5.5）歲。

1.2方法 來(lái)我院泌尿外科通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療的43例患者中，包括1例采用巨輸尿管成形術(shù)，2例采用隱睪下降固定術(shù)，4例采用腎癌根治術(shù)，4例采用離斷性的腎盂成形術(shù)，5例采用腎上腺的腫瘤切除術(shù)，5例采用腎切除術(shù)，6例采用鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，7例采用輸尿管的切開(kāi)取石術(shù)，其余的9例采用精索靜脈的高位結(jié)扎術(shù)。麻醉方式的選擇上，所有患者采用氣管內(nèi)插管全麻，接著通過(guò)腹腔途徑完成手術(shù)。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

我院給予43例患者進(jìn)行的手術(shù)都比較順利，當(dāng)中包括了1例患者在手術(shù)中途改變了治療形式，轉(zhuǎn)變成開(kāi)放性手術(shù)。所有手術(shù)時(shí)間在15～272min，患者手術(shù)過(guò)程中的出血量在5～510mL，所有患者住院的時(shí)間在4～12d，無(wú)1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 這種手術(shù)最早在1992年臨床上通過(guò)腹腔鏡完成，時(shí)至今日已經(jīng)運(yùn)用得非常普遍。精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)在臨床操作上比較簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間也比較短，手術(shù)造成的損傷較小，手術(shù)過(guò)程患者出血量也不多，還有一個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)就在于可以同時(shí)對(duì)兩側(cè)的病變進(jìn)行處理，且具有較好的治療效果，因此成為了泌尿外科患者適應(yīng)證手術(shù)最佳選擇之一，可以將其看成是泌尿外科腹腔鏡的入門(mén)手術(shù)。本研究的43例患者中有9例患者采用了這種手術(shù)進(jìn)行治療，主要途徑是三孔法，如果患者本身具有腹股溝手術(shù)史或是原發(fā)性精索靜脈曲張，那么這種手術(shù)可以作為首選的手術(shù)方式[1]。

3.2輸尿管切開(kāi)取石術(shù) 這種手術(shù)適用于體內(nèi)含有較大輸卵管結(jié)石的患者，而手術(shù)成功與否的關(guān)鍵則在于手術(shù)進(jìn)行中對(duì)結(jié)石具置的定位。本研究有7例患者采用了輸尿管切開(kāi)取石術(shù)行腹腔鏡治療，手術(shù)都取得了成功，不存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，但取石以后在放置雙J管的時(shí)候有一定的難度。本研究都是采用通過(guò)側(cè)孔進(jìn)行導(dǎo)尿管芯引導(dǎo)插入方法，安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，通常情況下操作熟練以后取石過(guò)程需要5min～10min，安全方便。

3.3鞘狀突高位結(jié)扎術(shù) 過(guò)去采用鞘狀突高位結(jié)扎手術(shù)治療需要兩個(gè)穿刺孔，如今廣泛實(shí)行一孔法，采用普通的圓針在電視的監(jiān)視下對(duì)鞘狀突口進(jìn)行荷包形狀的縫合，在操作上簡(jiǎn)單方便，并且不需要通過(guò)特殊的器械進(jìn)行手術(shù)，隱蔽性較好，對(duì)切口皮膚也不會(huì)造成任何損傷，創(chuàng)傷較小，手術(shù)恢復(fù)較快[2]。在本研究中有6例患者采用這種手術(shù)方式，年齡普遍較小，基本都在18min左右即可完成，手術(shù)的出血量也在5mL左右，術(shù)后沒(méi)有任何并發(fā)癥，安全可靠并且適用于鞘膜積液微創(chuàng)，值得臨床上廣泛推廣。

3.4腎切除術(shù) 本研究中采用腎切除術(shù)的患者有5例，都是采用腹膜后形式或是三孔法完成手術(shù)。如果患者的腎臟積水情況比較嚴(yán)重，那么就要提前放出腎臟中的積水，再對(duì)其進(jìn)行減壓，能夠幫助患者游離腎門(mén)結(jié)構(gòu)。在進(jìn)行腎切除的手術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是要安全可靠地將腎蒂血管處理好，本研究的5例患者都是采用Hem-o-lok鉗夾住腎靜脈、輸尿管和腎動(dòng)脈。

3.5腎上腺腫瘤切除術(shù) 為患者行腎上腺腫瘤切除術(shù)最關(guān)鍵的在于找到腫瘤具體的位置，本院為5例患者進(jìn)行這種手術(shù)，都是采用明確分離層面的方法，沿著腎臟表面在腎上極內(nèi)側(cè)游離，這種方法可以幫助醫(yī)生迅速地為患者找到腫瘤。

3.6離斷性腎盂成形術(shù) 采用離斷性腎盂成形術(shù)為患者進(jìn)行治療難度比較大，當(dāng)前這種手術(shù)方式在我國(guó)泌尿外科的臨床上并沒(méi)有得到廣泛的應(yīng)用，它對(duì)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求非常高[3]。在本研究中采用該手術(shù)治療的4例患者有3例手術(shù)成功，1例在手術(shù)中途轉(zhuǎn)換手術(shù)方式。離斷性腎盂成形術(shù)對(duì)患者造成的損傷和痛苦都比較小，臨床效果很好，但是手術(shù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，手術(shù)過(guò)程也非常復(fù)雜，所以要求醫(yī)生必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能保證順利開(kāi)展。

3.7腎囊腫去頂減壓術(shù) 腎囊腫去頂減壓術(shù)是當(dāng)前泌尿外科臨床上治療單純性腎囊腫應(yīng)用最廣泛效果最好的一種手術(shù)方式，這種方法被列為治療多囊腎的最佳選擇方案，在成人的多腎囊中也可以作為首選的手術(shù)方式。采用這種方式治療的患者均沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，治療后也沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，并在腹腔鏡手術(shù)下完全將腎囊腫去除。此外，腎囊腫去頂減壓術(shù)給患者造成的損傷也比較小，手術(shù)過(guò)程中操作比較方便簡(jiǎn)捷，手術(shù)完成后患者恢復(fù)較快，非常適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用[4]。

綜上所述，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)對(duì)泌尿外科患者進(jìn)行治療收到了很好的臨床效果，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，一些手術(shù)的選擇在基層醫(yī)院中還有非常高的使用價(jià)值。本研究中引用的數(shù)據(jù)是根據(jù)本院接受患者具體情況并結(jié)合國(guó)內(nèi)外前人的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，臨床治療上要求醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)手術(shù)流程有充分的認(rèn)識(shí)，具有處理術(shù)中突況的臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力，此外還要遵循先易后難，循序漸進(jìn)的原則，為患者選用最合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，為患者恢復(fù)健康提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]何大鵬.70例腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的臨床效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，11（12）：22-23.

[2]李勇.腹腔鏡泌尿外科手術(shù)26例臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12（21）：41-42.

第3篇：泌尿外科手術(shù)治療范文

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科手術(shù)；輸尿管損傷；雙J管引流術(shù)

輸尿管損傷是臨床常見(jiàn)疾病， 其中醫(yī)源性損傷是其主要致病原因， 多發(fā)生于下腹部、盆腔開(kāi)放手術(shù)、腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)及其操作中[1]。隨著近年來(lái)腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展， 泌尿外科手術(shù)所致輸尿管損傷發(fā)生率不斷升高[2]。諸多臨床實(shí)踐證實(shí)， 輸尿管損傷的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要臨床意義。為對(duì)泌尿科外科手術(shù)及操作所致輸尿管損傷的有效治療方法進(jìn)行探討， 作者選取23例輸尿管損傷患者， 對(duì)治療方法及治療效果進(jìn)行總結(jié)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年4月～2013年6月于本院行泌尿外科手術(shù)時(shí)發(fā)生輸尿管損傷患者23例， 其中男15例， 女8例， 患者年齡為24～63歲， 平均為（38.2±4.7）歲；患者手術(shù)類型為膀胱鏡下插尿管9例， 經(jīng)輸尿管取石6例， 經(jīng)輸尿管檢查6例， 膀胱癌部分切除術(shù)1例， 腎多發(fā)性結(jié)石取石術(shù)1例。輸尿管損傷部位為左側(cè)13例， 右側(cè)10例；損傷類型為誤扎1例， 黏膜脫垂3例， 穿孔15例， 斷裂4例。

1. 2 方法 輸尿管斷裂的4例患者均于術(shù)中發(fā)現(xiàn)， 在術(shù)中直接展開(kāi)輸尿管與膀胱吻合術(shù)或腎盂和輸尿管吻合術(shù)；3例黏膜剝脫或脫垂患者首先予以復(fù)位， 之后將雙J管置入其中， 展開(kāi)4～6周引流；對(duì)于15例輸尿管穿孔患者， 3例輸尿管鏡造成穿孔者均展開(kāi)開(kāi)放性手術(shù)修補(bǔ)， 7例插導(dǎo)管造成穿孔者3例給予雙J管重新置入， 展開(kāi)3周引流， 2例患者穿孔上方有結(jié)石， 行碎石手術(shù)后重新將雙J管重新置入并展開(kāi)引流， 其余2例有包裹性積液與尿外滲患者給予開(kāi)放性手術(shù)處理， 5例碎石桿導(dǎo)致穿孔者碎石后給予雙J管重新置入并展開(kāi)引流；1例誤扎患者在術(shù)后2個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)， 采取輸尿管再植術(shù)治療。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成治療， 術(shù)后3～5周將雙J管拔除， 在3個(gè)月后展開(kāi)靜脈腎盂造影復(fù)查， 20例患者輸尿管均恢復(fù)完整性與連續(xù)性。其余3例患者可見(jiàn)腎積水現(xiàn)象， 1例患者為腎多發(fā)性結(jié)石所致輸尿管斷裂， 經(jīng)腎盂和輸尿管吻合術(shù)后有輕度狹窄， 腎臟有輕微積水；1例患者為插輸尿管導(dǎo)管時(shí)導(dǎo)致輸尿管穿孔， 術(shù)后3周行B超復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)患腎存在輕微積水；1例患者是在輸尿管鏡手術(shù)下導(dǎo)致輸尿管斷裂， 經(jīng)吻合后輸尿管有輕度狹窄， 患腎有中度積水， 采取輸尿鏡下氣囊擴(kuò)張后腎臟積水顯著改善， 患腎功能恢復(fù)為正常狀態(tài)。

3 討論

隨著腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展， 輸尿管鏡相關(guān)手術(shù)已逐漸成為泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷與治療的重要方法， 然而因?yàn)榛颊卟∏閺?fù)雜、術(shù)者手術(shù)操作不熟練或器械配備不完善等諸多方面原因， 常會(huì)導(dǎo)致泌尿外科手術(shù)及操作中引發(fā)輸尿管穿孔或撕裂等損傷， 甚至可造成輸尿管斷裂， 對(duì)手術(shù)治療效果極為不利， 同時(shí)易引起護(hù)患糾紛。

作者通過(guò)對(duì)23例泌尿外科手術(shù)及操作致輸尿管損傷患者相關(guān)情況進(jìn)行分析， 發(fā)現(xiàn)輸尿管穿孔是泌尿外科手術(shù)最常見(jiàn)輸尿管損傷類型， 這與徐久平等[3]的研究結(jié)果一致。對(duì)造成損傷的原因進(jìn)行分析， 發(fā)現(xiàn)膀胱鏡下插尿管與經(jīng)輸尿管取石是造成輸尿管損傷的最常見(jiàn)原因。泌尿外科手術(shù)及操作致輸尿管損傷重在預(yù)防， 在臨床相關(guān)操作中， 入鏡時(shí)應(yīng)對(duì)輸尿管間歇蠕動(dòng)及彎曲處予以充分注意， 確保術(shù)野清楚時(shí)沿導(dǎo)管將膀胱鏡緩慢推入， 若輸尿管處于蠕動(dòng)中應(yīng)將進(jìn)管停止。若進(jìn)管時(shí)不能觀察到輸尿管腔， 則應(yīng)一邊推進(jìn)一邊導(dǎo)管， 當(dāng)導(dǎo)管無(wú)法自由時(shí)禁止盲目進(jìn)鏡或插管， 避免造成輸尿管損傷。同時(shí)， 在展開(kāi)泌尿外科手術(shù)時(shí)， 術(shù)者應(yīng)對(duì)患者病史予以充分了解， 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 術(shù)中確保仔細(xì)、輕柔操作。因?yàn)檩斈蚬芟露魏桶螂妆诙纬山呛洼斈蚬芄Ｗ璨课惠^為脆弱， 用鋼絲為支架或插導(dǎo)管力度過(guò)大時(shí)， 很容易造成輸尿管穿孔， 因此對(duì)可能會(huì)造成輸尿管損傷的相應(yīng)泌尿外科手術(shù)， 術(shù)后應(yīng)展開(kāi)B超檢查與靜脈尿路造影， 做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

對(duì)于不同原因引發(fā)的輸尿管損傷， 應(yīng)根據(jù)患者病情及發(fā)病時(shí)機(jī)展開(kāi)治療方案的合理制定， 在治療時(shí)應(yīng)遵循科學(xué)手術(shù)相應(yīng)原則， 應(yīng)用雙J管作內(nèi)支架， 確保引流暢通。在有血供減少、存在感染或瘢痕下， 支架引流可有效促進(jìn)吻合口愈合。通常情況下， 若患者輸尿管損傷發(fā)現(xiàn)于術(shù)中， 或在術(shù)后48 h內(nèi)發(fā)現(xiàn)， 可展開(kāi)一期手術(shù)修復(fù)， 通過(guò)對(duì)傷口進(jìn)行修補(bǔ)， 并對(duì)受損黏膜進(jìn)行復(fù)位， 行輸尿管膀胱再植和腎盂輸尿管吻合， 之后進(jìn)行雙J管留置均可實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后。對(duì)于碎石桿造成的小穿孔， 可在取石或碎石后進(jìn)行雙J管設(shè)置引流， 一般拔管后患者即可痊愈。輸尿管鏡造成的穿孔經(jīng)損傷修復(fù)與引流后一般可治愈。然而若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷， 一般會(huì)在患者出現(xiàn)繼發(fā)感染、尿外滲、尿瘺等情況后才可發(fā)現(xiàn)， 此時(shí)病情一般較為復(fù)雜， 預(yù)后會(huì)受到一定影響。對(duì)于在輸尿管損傷48h后發(fā)現(xiàn)的患者， 需根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行個(gè)體化治療方案制定， 展開(kāi)二期修復(fù)， 而后期診斷的患者可在3個(gè)月后展開(kāi)修復(fù)治療。在本組研究中， 23例泌尿外科手術(shù)及早作致輸尿管損傷患者經(jīng)相應(yīng)治療后， 3～5周均將雙J管拔除， 3個(gè)月后經(jīng)靜脈腎盂造影復(fù)查可見(jiàn)20例患者輸尿管均恢復(fù)完整性與連續(xù)性， 3例患者有腎積水現(xiàn)象。其中1例腎中度積水患者經(jīng)對(duì)癥后臨床癥狀消失， 患者腎功能恢復(fù)為正常狀態(tài)。

綜上所述， 在行泌尿外科手術(shù)及操作時(shí)應(yīng)重視輸尿管損傷問(wèn)題并加以有效預(yù)防， 當(dāng)損傷發(fā)生后應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早處理， 以便改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 許曉源.醫(yī)源性輸尿管損傷的診斷和治療.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012，36（3）：271.

第4篇：泌尿外科手術(shù)治療范文

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡 泌尿外科 療效 并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R699 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-126-02

近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)在腹部外科已經(jīng)得到廣泛開(kāi)展應(yīng)用，自1992年Gaurl首先應(yīng)用后腹腔鏡入路以來(lái)，經(jīng)后腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科中已得到應(yīng)用推廣。后腹腔入路避免腹膜刺激和腹腔臟器損傷，從而具有更明顯的優(yōu)勢(shì)。2008年2月～2011年2月，我們采用后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病134例，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月～2011年2月。我院泌尿外科收治患者268例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各134例，治療組(后腹腔鏡組)，男性64例，女性70例，年齡20～68歲，平均46．8歲。對(duì)照組(開(kāi)放手術(shù)組)，男性68例，女性66例，年齡18～68歲，平均44．4歲。兩組患者性別、年齡、病例資料等方面比較無(wú)顯著性差異(p>0．05)，具有可比性。兩組患者一般資料比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(例)

1.2 手術(shù)方法 患者均采用氣管插管全麻，后腹腔鏡方式完成手術(shù)，使用美國(guó)斯賽克腹腔鏡?；颊呓?cè)臥位，在腋中線髂嵴上2cm處作第1穿刺點(diǎn)，腋后線肋緣下為第2穿刺點(diǎn)．腋前線肋緣下為第3穿刺點(diǎn)。第1穿刺點(diǎn)氣腹充人壓力為15cmH2O后，放置10mmTrocar，腹腔鏡直視下充分游離后腹膜腔，在腹腔鏡直視下置2、3Trocar。通過(guò)分離鉗、電剪刀或電鉤進(jìn)入后腹膜腔間隙，首先辨認(rèn)后腹腔的解剖結(jié)構(gòu)。縱向切開(kāi)腎周筋膜并達(dá)膈肌，并擴(kuò)大腎周筋膜切口。充分建立后腹膜腔后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作。為減輕患者負(fù)擔(dān)。無(wú)需像經(jīng)腹腔手術(shù)那樣進(jìn)行術(shù)前清潔灌腸及胃腸減壓。只需術(shù)前禁食及給予輕瀉劑排便。開(kāi)放手術(shù)采用常規(guī)手術(shù)方式。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料采用面x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

后腹腔鏡手術(shù)成功130例，損傷下腔靜脈和腹主動(dòng)脈各2例，均中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)，成功率為96．8%。腹膜損傷2例，未作特殊處理自愈。腎盂輸尿管結(jié)石術(shù)后漏尿2例，負(fù)壓吸引2天愈合。開(kāi)放手術(shù)134例，術(shù)后切口脂肪液化6例，經(jīng)處理后痊愈，術(shù)后繼發(fā)性出血2例，經(jīng)保守治療后治愈，余未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。所有患者術(shù)后隨訪4個(gè)月～2年，后腹腔鏡組術(shù)后腎囊腫復(fù)發(fā)2例，腎癌根治性腎切除術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移4例。開(kāi)放手術(shù)組腎癌根治性腎切除術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移8例。

2.1 兩組患者療效及術(shù)后并發(fā)癥比較

兩組患者療效及術(shù)后復(fù)況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，并發(fā)癥比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2 兩組患者療效及術(shù)后并發(fā)癥比較(例數(shù))

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較

后腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均低于開(kāi)放手術(shù)組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

表3 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、

住院時(shí)間比較

3 討論

后腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科疾病中的應(yīng)用，有效避免了腹腔入路所引起的各種腹腔并發(fā)癥，加快了腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的發(fā)展。葉章群等[1]總結(jié)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為：切口小、出血少、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、病人恢復(fù)正常生活和工作的時(shí)間短、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少、幾乎無(wú)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。后腹腔鏡手術(shù)首先要建立一個(gè)有效的操作空間和工作通道，通常方法是腋中線髂脊上方2～3cm切開(kāi)皮膚，分離肌肉達(dá)腹膜后間隙，手指進(jìn)入腹膜后推開(kāi)腹膜，再置人Trocar，縫線收小切口，減少漏氣，此方法安全，不易損傷臟器及腹膜[2]。術(shù)中解剖標(biāo)志的識(shí)別是后腹腔鏡手術(shù)的重要問(wèn)題，認(rèn)清腰大肌、腎周筋膜、腎臟、輸尿管、腹膜等的位置關(guān)系，對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、減少出血、防止并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。

泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)雖然對(duì)腹腔臟器損傷較小，但由于手術(shù)空間狹小，解剖標(biāo)志不如腹腔開(kāi)放手術(shù)清晰。另外，腹腔鏡手術(shù)缺乏開(kāi)放性手術(shù)的本體感覺(jué)觸覺(jué)和三維空間定位。故存在明顯的學(xué)習(xí)曲線，其手術(shù)時(shí)間、出血、并發(fā)癥等隨手術(shù)例數(shù)增加而逐步降低，本組并發(fā)癥的發(fā)生均在手術(shù)開(kāi)展初期，術(shù)者在手術(shù)過(guò)程中不斷體會(huì)及練習(xí)，熟悉腹腔鏡下解剖標(biāo)志及操作技巧，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)逐漸減少。本研究提示后腹腔鏡手術(shù)療效確切，優(yōu)點(diǎn)明顯，只要臨床醫(yī)生在實(shí)踐中不斷地積累工作經(jīng)驗(yàn)，提升技術(shù)水平，術(shù)中謹(jǐn)慎操作，就會(huì)取得不錯(cuò)的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]葉章群，張旭，．腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用[J]．臨床泌尿外科雜志，200l，16(3)：99-100．

第5篇：泌尿外科手術(shù)治療范文

關(guān)鍵詞：后腹腔鏡技術(shù)；泌尿外科疾??；開(kāi)放手術(shù)治療；指標(biāo)；創(chuàng)口

泌尿外科疾病是目前比較常見(jiàn)的臨床疾病之一，由于傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療對(duì)患者的腹腔內(nèi)部臟器造成了較為明顯的影響，導(dǎo)致患者臨床治理效果不是很理想，患者由于承受了較大的痛苦而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的時(shí)間普遍發(fā)生。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的迅猛發(fā)展，人們對(duì)自身的健康意識(shí)逐步提升導(dǎo)致了對(duì)臨床治療效果的高度重視。因此泌尿外科迫切需要一種能夠有效降低患者痛苦的微創(chuàng)手術(shù)方式來(lái)提高患者的臨床治療效果，改善患者機(jī)體功能。某院泌尿外科臨床診治過(guò)程中采取了后腹腔鏡技術(shù)，取得了患者比較滿意的臨床效果，不僅提高了患者整體滿意程度，也為泌尿外科的診治提供了新的治療手段，很大程度上促進(jìn)了泌尿外科的發(fā)展[1-2]?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 某院2012年5月～2014年5月泌尿外科收治的300例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各150例，其中對(duì)照組患者男性78例，女性72例，年齡35～60歲，平均（47±10）歲；研究組患者男性88例，女性62例，年齡32～61歲，平均（46±8）歲。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)的開(kāi)放手術(shù)治療；研究組患者采用后腹腔鏡技術(shù)，靜脈復(fù)合麻醉并呈健側(cè)臥位姿勢(shì)接受微創(chuàng)手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)多采用2～4孔操作法，在患者腋中線、髂嵴上方5mm處切開(kāi)皮膚1.5cm最為A孔位置，將中彎鉗伸入到患者鈍性分離肌肉層直至腰背筋膜處，通過(guò)示指深入的方式推開(kāi)周圍區(qū)域內(nèi)的腹膜并初步形成分離腹膜后間隙；在腋后線肋緣下切開(kāi)皮膚1～1.5cm作為B孔，在A孔通過(guò)手指的引導(dǎo)下將中彎鉗伸入鈍性分離直至腰背筋膜，示指伸入并繼續(xù)向腹側(cè)推開(kāi)腹膜以達(dá)到進(jìn)一步分離腹膜后間隙的目的；腋前線肋緣下切開(kāi)皮膚0.5cm位置為C孔，在A孔或B孔處手指引導(dǎo)下放置5mm套管針。分別自A、B孔處置入監(jiān)視鏡和10mm套管針后縫合創(chuàng)口形成密閉切口，向A孔套管針充盈CO2氣體，其余兩孔置入相應(yīng)的操作器械進(jìn)行相關(guān)手術(shù)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過(guò)上述數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者在整體的平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、平均排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間長(zhǎng)度等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，說(shuō)明采用后腹腔鏡技術(shù)的微創(chuàng)療法對(duì)患者腹腔臟器影響較小，患者的生命體征維持在了一個(gè)比較好的水平，臨床治療效果取得了患者滿意的結(jié)果?；颊咂骄≡簳r(shí)間的減少，不僅從經(jīng)濟(jì)上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提升了泌尿外科的工作效率，在實(shí)際的臨床診治工作起到了重要的推動(dòng)作用（見(jiàn)表1）。

3 討論

傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)需要對(duì)患者的腹腔部位切開(kāi)較大的創(chuàng)口，不僅影響到了創(chuàng)口周圍的臟器功能，術(shù)后也造成了比較長(zhǎng)的疤痕影響了美觀，實(shí)施開(kāi)放手術(shù)治療的患者由于機(jī)體功能受到了較大程度的影響，造成了臨床手術(shù)過(guò)程中出血量較大，為患者的手術(shù)帶來(lái)了一定程度的影響，延長(zhǎng)了患者自身機(jī)體功能恢復(fù)的時(shí)間，患者平均住院時(shí)間普遍較長(zhǎng)，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

腹腔鏡是用于觀察患者腹腔內(nèi)病變部位檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，整個(gè)系統(tǒng)包括腹腔鏡、能源動(dòng)力系統(tǒng)、光源照明系統(tǒng)、灌流引流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)等幾部分構(gòu)成。在臨床麻醉情況下廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)治療中，通過(guò)后腹腔鏡可以直接清晰地觀察患者體內(nèi)病變部位，了解致病因素以及對(duì)異常部位實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療[4]。

本次研究對(duì)泌尿外科患者實(shí)施的后腹腔鏡技術(shù)取得了患者比較滿意的效果，患者手術(shù)過(guò)程中平均出血量很大程度上出現(xiàn)了降低，為患者的身體機(jī)能提供了一定程度的保障，患者在術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中由于創(chuàng)口較小，不影響自由活動(dòng)，促進(jìn)了恢復(fù)的效果，患者住院時(shí)間平均縮短了接近1w時(shí)間，很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前，泌尿外科疾病的診治工作雖然已經(jīng)運(yùn)用了后腹腔鏡技術(shù)，然而實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中由于主治醫(yī)生對(duì)后腹腔鏡技術(shù)還存在著一定的懷疑，造成了還沒(méi)有普遍推廣使用的局面，希望通過(guò)本次的研究能夠?yàn)橹髦吾t(yī)生提供實(shí)際的數(shù)據(jù)支持，以推廣使用此種微創(chuàng)治療方法，推動(dòng)實(shí)際的臨床工作向前穩(wěn)步發(fā)展[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王東，邱明星，劉競(jìng).后腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科疾病初步臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，12（02）：59-61.

[2]盧曉明，王進(jìn)峰，周國(guó)洋，尹九湖，王禮平.后腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科疾病初步臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，12（04）：543-545.

[3]李曉紅.后腹腔鏡技術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床探析[J].中外醫(yī)療，2013，12（16）：1+3.

第6篇：泌尿外科手術(shù)治療范文

【關(guān)鍵詞】 泌尿系疾?。桓骨荤R；經(jīng)后腹腔；經(jīng)腹腔

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.163 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6277-01

我科從2009年10月至2012年10月行腹腔鏡手術(shù)78例。取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例中，男53例，女25例，年齡17-65歲，平均42.3歲。腎囊腫去頂減壓術(shù)56例（左腎囊腫36例，右腎囊腫20例。囊腫直徑5.0-14.Ocm.平均8.66cm）。腎上腺手術(shù)2例（其中原發(fā)性醛固酮增多癥1例，無(wú)功能皮質(zhì)腺瘤1例，腫瘤直徑為2.5-3.8cm，平均3.15cm），多囊腎去頂減壓術(shù)2例，無(wú)功能重度腎積水行單純性腎切除術(shù)4例，腎萎縮2例，左側(cè)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)12例。所有腎囊腫、腎上腺腫瘤患者均行CT檢查，明確腎囊腫、腎上腺腫瘤的位置、大小。

1.2 手術(shù)方法 采用美國(guó)史塞克腹腔鏡器械，氣管插管全身麻醉。手術(shù)分經(jīng)腹腔和經(jīng)后腹腔兩種徑路。

1.2.1 后腹腔途徑[1] 取患側(cè)向上的側(cè)臥位，頭低腳低。于腋中線髂脊上2cm取點(diǎn)作1.5cm小切口，切開(kāi)皮膚和皮下筋膜，用10mm Trocar直接刺人后腹膜間隙，待出現(xiàn)落空感后可以先取出穿刺針芯，經(jīng)套管放人觀察鏡，見(jiàn)到黃色脂肪組織，證實(shí)穿刺成功，注入二氧化碳?xì)怏w使壓力保持在10-15mmHg。另兩孔分別取在肋緣下腋前線和腋后線。腋前線放人10mm Trocar，腋后線處放入5mm Trocar.后兩穿刺點(diǎn)用于放人相應(yīng)的腔內(nèi)操作器械.觀察鏡攝像頭方向應(yīng)以術(shù)者的視角來(lái)定向，腳側(cè)應(yīng)保持在顯示屏的下方.盡可能靠背側(cè)腰大肌前方先切開(kāi)腎周筋膜（這樣可減少腹膜的損傷），游離腎臟腹側(cè)及外側(cè)。直視下尋找并游離腎、腎上腺、輸尿管，進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)。

1.2.2 腹腔途徑行精索靜脈曲張（12例）手術(shù) 患者全麻后取平臥位，于下腹中線臍下緣做13mm皮膚切口。置入第1個(gè)10mm Trocar，用腹腔鏡觀察腹腔內(nèi)無(wú)粘連，則在麥?zhǔn)宵c(diǎn)放置另一個(gè)Trocar（5mm），反麥?zhǔn)宵c(diǎn)放置第3個(gè)Trocar（5mm）。距內(nèi)環(huán)口2-3cm，精索外側(cè)5mm左右切開(kāi)后腹膜顯露精索血管，游離精索靜脈，4號(hào)絲線三重結(jié)扎。

1.2.3 手術(shù)技巧 腎囊腫去頂術(shù)：打開(kāi)Gerota筋膜，游離囊腫周邊，剪開(kāi)囊腫，吸盡囊液.于距腎實(shí)質(zhì)0.5cm處剪除囊壁。腎上腺手術(shù)：先辨認(rèn)腰大肌，腰大肌是鏡下最為重要的解剖標(biāo)志，然后向上分離達(dá)膈肌角，在近膈肌腳處縱向剪開(kāi)Gerota筋膜，充分暴露腎上極，腎上極內(nèi)上方便為腎上腺部位，利用超聲刀游離腎上腺及腫瘤，Hemo-lock處理腎上腺中央靜脈。單純腎切除術(shù)：巨大腎積水可初步游離腎臟后放水，擴(kuò)大手術(shù)操作空間，腎周粘連嚴(yán)重者需謹(jǐn)慎小心游離，避免損傷后腹膜（后腹膜打開(kāi)后，操作空間明顯減小，手術(shù)難度明顯增加）。

2 結(jié) 果

78例腹腔鏡下手術(shù)成功完成了77例。1例膿腎行腎切除術(shù)因腎周嚴(yán)重粘連，游離困難及出血中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)。手術(shù)時(shí)間：精索靜脈曲張，30-50min，平均35min；腎囊腫30-90min，平均58min；腎上腺手術(shù)120-180min，平均150min；腎切除140-210min，平均170min。術(shù)中出血10-250mL。術(shù)后4-14d出院，平均6.4d。腎囊腫術(shù)后3個(gè)月復(fù)查B超，囊腫無(wú)復(fù)發(fā)，腎上腺手術(shù)后隨訪6-12個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。手術(shù)并發(fā)癥：有3例術(shù)后出現(xiàn)局限性皮下氣腫，未作特殊處理，在術(shù)后2-3d自行吸收。

3 討 論

我科從2009年開(kāi)展腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、單純腎切除術(shù)、精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)以來(lái)，填補(bǔ)了我州腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科的空白。目前腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科手術(shù)中占有非常重要地位，已經(jīng)可以用于幾乎所有的泌尿系統(tǒng)疾病，過(guò)去泌尿外科許多傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)正逐步被腹腔鏡手術(shù)替代，腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)、直徑小于5cm的腎上腺腫瘤切除術(shù)已成為該病治療的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)有兩種入路.經(jīng)腹腔途徑和經(jīng)后腹膜腔途徑。開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)的初始階段，宜從經(jīng)腹腔途徑起步.先經(jīng)腹腔途徑進(jìn)行相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)，因經(jīng)腹腔途徑手術(shù)操作空間大，解剖標(biāo)志清楚，便于操作。但經(jīng)腹腔途徑對(duì)腹腔干擾大，有污染腹腔、損傷腹內(nèi)臟器可能，而泌尿系統(tǒng)的器官為腹膜后和腹膜外器官，作為泌尿外科醫(yī)生，對(duì)腹膜后和腹膜外的解剖更為熟悉，經(jīng)后腹膜腔途徑更加符合泌尿外科醫(yī)生日常手術(shù)習(xí)慣，經(jīng)后腹膜腔途徑能直接、迅速進(jìn)入手術(shù)視野，已成為泌尿外科手術(shù)的主要途徑[3-5]。但經(jīng)后腹膜腔途徑解剖標(biāo)志相對(duì)較難辨認(rèn)，且操作空間小，給手術(shù)帶來(lái)了一定的困難，故經(jīng)后腹膜腔途徑手術(shù)過(guò)程中存在明顯的學(xué)習(xí)曲線[6]。

遵循學(xué)習(xí)曲線，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證.腹腔鏡操作技術(shù)熟練是關(guān)鍵。開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)初期，要本著量力而行、由易到難、循序漸進(jìn)的原則，應(yīng)避免急于求成。開(kāi)始應(yīng)選擇合適的病例，隨著技術(shù)的熟練，最終掌握腹腔鏡技術(shù)。本組腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，也是遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的循序漸進(jìn)過(guò)程進(jìn)行的。最初就是開(kāi)展經(jīng)后腹膜腔途徑的腎囊腫去頂減壓術(shù)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步掌握腹腔鏡操作技術(shù)后拓展手術(shù)種類。選擇合適的手術(shù)入路，建立合適的操作通道。根據(jù)術(shù)前檢查，如螺旋CT、MRI等明確病變位置與周圍組織及重要臟器的解剖關(guān)系，腫瘤或囊腫的位置，據(jù)經(jīng)腹腔途徑和經(jīng)后腹膜腔途徑各自的優(yōu)勢(shì)，選擇合適的手術(shù)人路。通道的建立要盡量靠近病變部位.通道間的距離應(yīng)足夠?qū)?，便于手術(shù)操作，兩個(gè)主操作通道間的角度在60°左右為宜。通道的多少應(yīng)根據(jù)具體手術(shù)而定，不要強(qiáng)求通道的數(shù)量，要保證手術(shù)能順利進(jìn)行。準(zhǔn)確把握中轉(zhuǎn)開(kāi)放時(shí)機(jī)。中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)會(huì)更加安全，不應(yīng)把中轉(zhuǎn)理解為手術(shù)失敗，更不應(yīng)該等到出現(xiàn)重要臟器損傷或大出血時(shí)才考慮中轉(zhuǎn)。要把安全放在第一位，具體情況具體分析，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥可以發(fā)生于氣腹建立、術(shù)中和術(shù)后各個(gè)階段。在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)難度的6類分級(jí)中[7]，Kellogy等統(tǒng)計(jì)手術(shù)難度為困難及非常困難的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%，F(xiàn)ahlenkamp等總結(jié)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)總并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)難度呈正相關(guān)，并發(fā)癥的預(yù)防取決于對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的熟悉程度、術(shù)中操作的熟練程度、以及正確的操作路徑。

總之，腹腔鏡治療泌尿系疾病與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，具有刨傷小、恢復(fù)快、安全性高、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、患者痛苦輕等諸多優(yōu)點(diǎn)。隨著泌尿外科醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)的積累、操作技巧的熟練掌握和器械設(shè)備的改進(jìn)，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越少，手術(shù)成功率會(huì)越來(lái)越高，腹腔鏡在泌尿系統(tǒng)疾病的手術(shù)適應(yīng)證將不斷擴(kuò)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 王劍松，左毅剛，陳戩，等.曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔氣腹行腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的體會(huì)[T].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，（3）：89-91.

[2] Guazzoni G，CestariA，Montorsi F，et a1.Laparoscopictreatment of adrenal diseases[J].BJU Int，2004，93：221.

[3] 張旭，葉章群，宋曉東，等.腹腔鏡和后腹腔鏡腎上腺手術(shù)與開(kāi)放腎上腺手術(shù)的療效比較（附93例報(bào)告）[J].中華泌尿外科雜志，2002，23：332.

[4] 夏國(guó)偉，丁強(qiáng)，徐可，等.后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)治療乳糜尿（15例報(bào)告）[J].臨床泌尿外科雜志，2006，21（5）：363.

[5] 祖雄兵，張曉波，齊琳，等.后腹腔鏡技術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床價(jià)值[J].中華泌尿外科雜志，2005，26（2）：104.

第7篇：泌尿外科手術(shù)治療范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；泌尿科；外科手術(shù)；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.066

據(jù)統(tǒng)計(jì)， 近些年來(lái)泌尿外科出現(xiàn)病變的患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)， 病癥種類復(fù)雜多樣， 嚴(yán)重?fù)p害了患者的生命健康[1]。隨著醫(yī)藥行業(yè)的不斷發(fā)展， 腹腔鏡作為一種新興的手術(shù)方式， 逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)， 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于外科手術(shù)中。為探討腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科中的應(yīng)用及療效， 在本科室全體工作人員的配合下， 對(duì)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)在泌尿科中應(yīng)用效果進(jìn)行了比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013～2015年來(lái)本科治療泌尿科疾病患者200例， 患者狀況均適合通過(guò)外科手術(shù)治療。將患者通過(guò)隨機(jī)分配和自愿原則分成研究組和對(duì)照組， 各100例。

1. 2 研究方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行治療， 研究組通過(guò)腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療， 手術(shù)流程嚴(yán)格按照《普通外科腹腔鏡手術(shù)操作規(guī)范與指南》的敘述[2]， 術(shù)前術(shù)后兩組患者均采取相同的護(hù)理方式， 盡量保證每個(gè)護(hù)理人員護(hù)理兩組患者數(shù)量相同， 減少變量。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究組患者中， 術(shù)中出血量為（59.4±6.1）ml， 手術(shù)時(shí)間為（51.1±17.3）min， 住院時(shí)間為（9.7±3.7）d；13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 其中2例在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生大出血， 6例術(shù)后發(fā)生輕度的皮下氣腫， 4例發(fā)生切口處細(xì)菌感染， 經(jīng)合理治療后均恢復(fù)健康， 還有1例在進(jìn)行離斷性腎盂成形術(shù)時(shí)出現(xiàn)高碳酸血癥轉(zhuǎn)開(kāi)放性手術(shù)， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%。對(duì)照組患者中， 術(shù)中出血量為（72.5±6.3）ml， 手術(shù)時(shí)間為（66.8±24.6）min， 住院時(shí)間為（13.5±4.1）d；25例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

泌尿外科， 其診治內(nèi)容包括腎臟、尿道、膀胱、輸尿管以及男性生殖系統(tǒng)及其附屬器官， 其中有些疾病可以通過(guò)手術(shù)的方式根治， 如腎上腺皮質(zhì)原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺腫瘤、表皮樣囊腫等[3， 4]。傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)切口較大， 在手術(shù)過(guò)程中易發(fā)生大量出血、切口愈合困難， 患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈、不易恢復(fù)， 易遭受細(xì)菌感染等問(wèn)題愈發(fā)受到業(yè)內(nèi)關(guān)注， Clayman等在總結(jié)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的劣勢(shì)后發(fā)明了腹腔鏡手術(shù)， 在泌尿外科中， 腹腔鏡在臨床手術(shù)中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛， 在治療腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎上腺腫瘤等疾病時(shí)發(fā)揮了巨大的作用[5]。腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于泌尿外科具有諸多的優(yōu)點(diǎn)：①可以避免在腹壁處作腹壁手術(shù)切口， 使腹壁處肌肉組織、血管以及神經(jīng)系統(tǒng)的完整性得以保持， 術(shù)后腹壁處功能恢復(fù)快， 不會(huì)出現(xiàn)腹壁處薄弱或因神經(jīng)切斷而引起腹部皮膚麻木；②胸腔鏡手術(shù)腹壁處開(kāi)刀孔小而分散， 創(chuàng)傷面積小， 恢復(fù)快， 隱蔽性好， 待愈合后留瘢面積小， 不易觀察到， 不影響患者軀體的美觀， 術(shù)后疼痛感較輕， 切口感染率遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)；③腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹部臟器的干擾程度小， 可以有效防止空氣中的一些微生物及其他雜物對(duì)患者腹腔的污染， 損害患者健康；④腹腔鏡手術(shù)操作過(guò)程中， 先將患者局部的血液凝固再切開(kāi)血管， 因此， 術(shù)中出血量較小， 腹腔內(nèi)瘀血量很少， 可以保證腹腔內(nèi)的清潔；⑤腹腔鏡術(shù)后患者的胃腸道功能恢復(fù)快， 腸道粘連情況發(fā)生極少， 因此需限制進(jìn)食的時(shí)間較短， 因患者康復(fù)速度快， 故住院的時(shí)間也較短， 術(shù)后3 d左右即可下床活動(dòng)， 減輕陪同家屬的負(fù)擔(dān)。

本研究中研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)相比于開(kāi)放式的手術(shù)方式有著顯著的優(yōu)勢(shì)， 可大大提高手術(shù)患者的療效， 提升患者滿意度， 故在泌尿科外科手術(shù)中， 值得廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行。

參考文獻(xiàn)

[1] 張帆. 1. Everolimus（依維莫司）在轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌治療中的臨床研究； 2. 腹腔鏡技術(shù)在腹膜后纖維化治療中的臨床應(yīng)用研究. 中國(guó)人民醫(yī)學(xué)院， 2012.

[2] 谷軍飛. 兩種手術(shù)入路（側(cè)臥位腰入路和俯臥位背入路）在后腹腔鏡腎盂成形術(shù)應(yīng)用中的比較及術(shù)者疲勞程度的評(píng)價(jià). 河北醫(yī)科大學(xué)， 2011.

[3] 李雪松， 李迎今， 李洋洋， 等. 泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后疼痛原因分析及護(hù)理體會(huì). 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 19（14）：4223-4224.

[4] 田昕玉， 鄭瑾. FTS理念在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用性研究. 護(hù)理研究， 2012， 33（11）：3104-3107.

[5] 羅文彬， 楊波， 徐斌， 等. 泌尿外科高難度腹腔鏡手術(shù)關(guān)鍵操作步驟強(qiáng)化訓(xùn)練模型的制備及應(yīng)用. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 31（1）：101-103.

第8篇：泌尿外科手術(shù)治療范文

方法：選取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患兒作為研究對(duì)象。按分層法將其分為對(duì)照組和治療組，每組各15例。對(duì)照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。治療組接受綜合護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分情況。

結(jié)果：①治療組患兒護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P

結(jié)論：泌尿外科圍術(shù)期綜合護(hù)理可有效緩解患兒焦慮心理，提高患兒護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：泌尿外科 小兒 圍術(shù)期 綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0240-01

包莖，包皮過(guò)長(zhǎng)，隱睪，尿道下裂，鞘膜積液等屬小兒常見(jiàn)泌尿外科疾病。近年來(lái)，患兒尿道下裂的發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢(shì)。相關(guān)文獻(xiàn)指出[1-2]，圍術(shù)期護(hù)理可提高臨床手術(shù)成功率，促進(jìn)患兒康復(fù)，改善患兒術(shù)后生存質(zhì)量。本文，選取我院泌尿外科收治的30例患兒作為研究對(duì)象，治療組接受綜合護(hù)理，臨床效果較好。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患兒作為研究對(duì)象。按分層法將其分為對(duì)照組和治療組，每組各15例。對(duì)照組中，男12例，女3例；年齡2-14歲，平均（6.4±2.7）歲；其中，3例尿道下裂，4例鞘膜積液，3例隱睪，5例包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)。治療組中，男11例，女4例；年齡2-13歲，平均（6.6±2.5）歲；其中，4例尿道下裂，3例鞘膜積液，3例隱睪，5例包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)單健康教育，藥物護(hù)理，術(shù)中配合等；治療組接受綜合護(hù)理，將患兒及家屬作為共同健康教育對(duì)象，全評(píng)估患兒接受、理解能力，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體涵蓋以下幾點(diǎn)。①術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理及健康教育。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與家屬及患兒的溝通，了解其疾病知識(shí)掌握情況，知識(shí)需求情況，然后采用通俗易懂的語(yǔ)言向家屬及患兒介紹麻醉方法、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)及手術(shù)室環(huán)境等，以消除家屬焦慮、緊張心理，增進(jìn)其依從性和信任感。對(duì)年紀(jì)小、理解能力及語(yǔ)言表達(dá)能力差的患兒，護(hù)士可通過(guò)手勢(shì)及表情，如微笑、溫柔的撫摸等動(dòng)作，以增進(jìn)患兒的舒適度及信任感。對(duì)學(xué)齡兒童，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的感受及想法，耐心傾聽(tīng)，并給與安慰及鼓勵(lì)，以消除患兒恐懼、焦慮心理。術(shù)前準(zhǔn)備。認(rèn)真核對(duì)手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及患兒基本信息；若患兒出現(xiàn)呼吸道感染及發(fā)熱，應(yīng)立即通知醫(yī)師；準(zhǔn)備手術(shù)及麻醉用物。②術(shù)中護(hù)理。不能配合治療的患兒，應(yīng)在家屬陪同下進(jìn)行信息核對(duì)及麻醉誘導(dǎo)。術(shù)中，密切觀察患兒生命體征變化，注意患兒舒適度。麻醉復(fù)蘇期，為防止拔管、墜地等意外，巡回護(hù)士應(yīng)守候患兒身旁，待其病情穩(wěn)定、麻醉清醒后，再將其送回并發(fā)。③術(shù)后護(hù)理。密切觀察患兒生命體征變化；確保引流管、尿管、輸液管通暢；囑監(jiān)護(hù)人床旁陪護(hù)；重度疼痛或極不合作的患兒，可遵醫(yī)囑給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑；術(shù)后第二天，進(jìn)行訪視，了解患兒引流管、大小便、飲食、疼痛情況及心理情況，給予患者表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及SAS評(píng)分情況。護(hù)理滿意度采用我院自制的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）的形式表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比。治療組護(hù)理滿意度100.00%；對(duì)照組護(hù)理滿意度73.33%；治療組患兒護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P

3 討論

先天性畸形屬臨床常見(jiàn)小兒泌尿外科疾病。外生殖器畸形往往會(huì)給患兒及其家屬帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)。因畸形患兒易產(chǎn)生自卑、羞怯心理，嚴(yán)重影響患兒身心健康。大部分患兒家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心周圍人說(shuō)三道四，而不敢就醫(yī)，繼而導(dǎo)致患兒錯(cuò)失手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)。

相關(guān)研究表明[3，4]，患兒家長(zhǎng)對(duì)飲食指導(dǎo)、麻醉知識(shí)、鎮(zhèn)痛方法、手術(shù)治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)等知識(shí)具有強(qiáng)烈需求。患兒家屬是患兒的監(jiān)護(hù)人。他們對(duì)患兒的治療過(guò)程具有決定權(quán)。因此，針對(duì)患兒家屬知識(shí)需求，進(jìn)行全面系統(tǒng)健康教育，合理解答家屬疑問(wèn)，對(duì)消除疑慮，增進(jìn)其依從性具有重要意義。

本文，對(duì)照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)單健康教育，藥物護(hù)理等；治療組接受綜合護(hù)理，將患兒及家屬作為共同健康教育對(duì)象，全評(píng)估患兒接受、理解能力，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)：術(shù)前護(hù)理（心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備），術(shù)中護(hù)理，術(shù)后護(hù)理（心理護(hù)理、藥物護(hù)理、術(shù)后訪視、基礎(chǔ)護(hù)理等）。與對(duì)照組相比，治療組患兒護(hù)理滿意更高，SAS評(píng)分更低（P

參考文獻(xiàn)

[1] 彭秀晴，郭明珂，劉廷江，等.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（4C）：1352-1354

[2] 何芳.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）：87-88

第9篇：泌尿外科手術(shù)治療范文

關(guān)鍵詞：泌尿外科;住院;感染;特征 引言

泌尿外科患者住院期間感染，指的是患者在醫(yī)院住院期間發(fā)生感染和出院后發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院獲得的感染，醫(yī)院感染因素是影響患者發(fā)生住院期間感染率高低的重要因素。由于泌尿外科患者常需要采取導(dǎo)尿等侵入性操作，容易誘發(fā)醫(yī)院感染，成為住院期間感染的高危領(lǐng)域。據(jù)相關(guān)研究顯示，住院期間，泌尿外科患者在住院期間發(fā)生感染的比例高于其他住院患者，對(duì)患者健康和生存質(zhì)量造成了不良影響，應(yīng)得到有效控制，減少感染，結(jié)合我院具體實(shí)際，作出如下報(bào)告。 資料與方法

2.1資料來(lái)源

本文就我院2008年1月至2014年1月的泌尿外科1000例出院病例，其中男610例子，女390例，年齡在16歲―80歲，平均年齡約62歲?；颊咴谧≡呵岸蓟加忻谀虻澜Y(jié)石、腎結(jié)石、腎囊腫、腎積水、膀胱癌、前列腺增生癥、前列腺癌等泌尿生殖道疾病。

2.2方法

本文采用回顧性調(diào)查方法，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，觀察我院泌尿外科住院患者的臨床癥狀、細(xì)菌培養(yǎng)、體溫單、臨床用藥等資料來(lái)判斷其在住院期間是否被感染，統(tǒng)計(jì)分析我院泌尿外科發(fā)生醫(yī)院感染的概率、感染部位、感染對(duì)患者后期治療和生產(chǎn)質(zhì)量的影響。將住院期間被感染的泌尿外科患者與未感染的泌尿外科患者分組對(duì)照研究，以年齡、性別、合并基礎(chǔ)疾病、是否留置尿管、留置尿管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、預(yù)防抗菌藥物為對(duì)照因素，來(lái)進(jìn)行綜合分析。并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以使得其具有較好的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果

在被研究的1000例病患中，住院期間發(fā)生感染的是89例，其發(fā)生概率是8.90%，其中發(fā)生泌尿道感染的是42例，上下呼吸道感染22例，傷口感染16例，消化系統(tǒng)感染9例。在這些住院期間感染患者的病原菌被送檢結(jié)果顯示，檢出病原菌49株，標(biāo)本陽(yáng)性率為73.43%。住院期間泌尿外科患者發(fā)生感染的各因素調(diào)查中，年齡高、患者患有糖尿病等基礎(chǔ)病情、泌尿外科手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、在體內(nèi)留置導(dǎo)尿管的時(shí)間長(zhǎng)都是泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素。 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和人們對(duì)住院期間環(huán)境的要求提高，我國(guó)對(duì)醫(yī)院感染研究的深度和寬度都不斷取得新的成績(jī)，醫(yī)院環(huán)境監(jiān)控和潔凈管理都取得了突破性的進(jìn)展。但由于患者病情的復(fù)雜性，以及患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)的存在，泌尿外科患者在住院期間發(fā)生的感染率仍比較高，為8.90%，這與醫(yī)院內(nèi)部其他科室的住院患者感染率相比來(lái)說(shuō)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出的。

通過(guò)前面的研究資料分析和結(jié)果發(fā)現(xiàn)，泌尿外科患者在住院期間發(fā)生感染存在幾個(gè)較為明顯的特征。第一，感染案例中泌尿道感染最多，為42例，占比達(dá)到47.2%;呼吸道感染次之，為22例，占比24.7%。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果，這是由于在泌尿外科手術(shù)中，留置尿管在手術(shù)中占有相當(dāng)大的比例，患者留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)，其發(fā)生住院期間感染的幾率就會(huì)提高很多。而泌尿外科患者病情容易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)尿路感染，這是由于泌尿系統(tǒng)疾病自身特點(diǎn)造成的。

第二，泌尿外科患者感染的病原菌大多為腸道菌群，隸屬于內(nèi)源性感染。從泌尿外科患者的送檢的病原菌檢測(cè)結(jié)果表明，大腸埃希菌占比高達(dá)最高36.93%，肺炎克雷伯菌13.27%，僅此兩項(xiàng)就占病原總株數(shù)的50.20%。出現(xiàn)這樣的菌群分布情況，造成患者免疫功能下降的因素是多種多樣的。在感染因素分析中，泌尿外科患者在住院期間發(fā)生白色假絲酵母菌感染12.01%，該數(shù)據(jù)表明患者住院期間發(fā)生說(shuō)真菌感染概率上升，除患者自身免疫機(jī)能下降外，海域醫(yī)院臨床用藥不當(dāng)使得患者體內(nèi)菌群失調(diào)引發(fā)感染，特別是廣譜抗菌藥物的不當(dāng)使用容易引發(fā)患者真菌感染，這要求醫(yī)護(hù)人員在泌尿外科患者住院期間必須合理使用抗菌藥物，防范病患真菌感染。

第三，泌尿外科患者住院期間發(fā)生感染的因素眾多，其中高齡因素較為明顯。65周歲以上的患者發(fā)生感染的概率大大高于65周歲以下患者。高齡泌尿外科患者容易發(fā)生醫(yī)院感染的原因也是非常復(fù)雜的，這與老年人自身免疫系統(tǒng)下降，多患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，自身對(duì)病菌的防御機(jī)能較弱，低血糖、貧血等基礎(chǔ)疾病也影響患者傷口愈合，增加感染機(jī)會(huì)。預(yù)防性的廣譜抗菌藥物對(duì)感染有害無(wú)益，容易引發(fā)真菌感染和其他疾病。此外，患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)器械是否清潔、手術(shù)傷口的大小都可能對(duì)住院感染造成較大影響，破壞傷口附近組織防御感染的能力，給病菌入侵創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。在老年患者治療過(guò)程中要增強(qiáng)其免疫功能，特別是女性尿路系統(tǒng)相比男性更容易受到感染，其老年女性絕經(jīng)使得尿道粘膜發(fā)生退行性變，容易引起感染。泌尿外科患者進(jìn)行尿路檢查是感染的重要原因，因此必須保證引流管的無(wú)菌，減少感染機(jī)會(huì)。

結(jié)語(yǔ)

從上文的分析可以看出，泌尿外科患者年齡高低、是否患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)環(huán)境是否潔凈、治療方法是否科學(xué)合理、抗感染藥物是否使用正確等等都可能是誘發(fā)患者住院期間感染的因素。泌尿外科患者完全避免感染是不可能的，但是降低感染比例缺失可以通過(guò)建立健全醫(yī)院管理機(jī)制，完善手術(shù)和護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)治療全過(guò)程的監(jiān)控力度來(lái)實(shí)現(xiàn)。為了降低患者住院期間發(fā)生感染，要著力改善患者身體情況，提高其防御病菌的免疫力;正確合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化手術(shù)，按照具體規(guī)定保管一次性物品，術(shù)前術(shù)中嚴(yán)格洗手，縮短導(dǎo)尿管在患者體內(nèi)滯留時(shí)間等等。

參考文獻(xiàn)：

[1]何志娟.77例住院患者尿路感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011（7）.

[2]潘海玲.泌尿外科病室控制感染防范措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012（4）.

[3]朱歡.綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（3）.