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關(guān)鍵詞:糞類圓線蟲病;認知調(diào)查;健康教育
糞類圓線蟲病是一種較為少見的寄生蟲病,近年來發(fā)病有上升的趨勢,并有發(fā)病致死的病例報道。我科曾收治過6例本病患者。糞類圓線蟲病在國內(nèi)外報道甚少,臨床上極易誤診。由于缺乏對該病的認識,臨床上護理人員不但不能對病人施行正確的護理和健康指導(dǎo),還可能造成自身感染。本調(diào)查本著“以病人為中心”的理念,對護士及住院病人進行問卷調(diào)查,旨在調(diào)查分析護士及病人對糞類圓線蟲病的認知程度,正確評估他們對該疾病的知識需求,提供正確的護理方法和進行健康教育,以提高護理質(zhì)量和防止發(fā)生自身感染。
1.對象與方法
1.1 對象
以我院部分科室的50名護士和50名住院病人為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷120份,其中,護士50份,回收有效問卷60份;回收率為100%;住院病人50份,回收有效問卷50份;回收率為100%。忽略被調(diào)查者在生活地區(qū)、文化程度、工作年限等方面的差別。
1.2 方法
采用問卷調(diào)查法。根據(jù)相關(guān)文獻資料自行設(shè)計調(diào)查問卷,并根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修訂問卷。分別設(shè)計以護士及病人為調(diào)查對象的兩份調(diào)查表。兩份調(diào)查表均由“糞類圓線蟲病相關(guān)的9個基本知識”組成,為選擇題型,調(diào)查的問題分為開放式和密閉式,兩份調(diào)查表均以無記名方式填寫,有明確的指導(dǎo)語,由專人發(fā)放并收回。
1.3.資料處理方法
應(yīng)用SPSS13.0軟件進行描述性統(tǒng)計。
2.結(jié)果與分析
2.1護士對糞類圓線蟲病知識的認知情況(表1)。
3.討論
3.1護士對糞類圓線蟲病知識的認知情況分析
對糞類圓線蟲病基本知識,護士基本知道的人員為4.5%,部分知道和不知道的為95.5%,護士最缺乏糞類圓線蟲病的癥狀、診斷、治療和護理方面的知識,這些恰恰是護士在工作中必須掌握的重點。由于我科護士多為聘用人員,流動性大,雖然曾收治過6名本病患者,仍有96%的護士表示沒有護理過糞類圓線蟲病人。
3.2病人對糞類圓線蟲病知識的認知情況分析
對糞類圓線蟲病基本知識,病人基本知道僅為0.25%。部分知道的僅為10%,不知道的為89.75%,尤其缺乏糞類圓線蟲病的癥狀、診斷、治療和護理方面的知識,有48%的病人僅聽說過糞類圓線蟲病,也有52%的病人沒有聽說過糞類圓線蟲病。可見,對糞類圓線蟲病防病治病的知識教育非常重要也非常必要。
3.3護士對糞類圓線蟲病知識的需求分析
根據(jù)調(diào)查結(jié)果,護士非常缺乏糞類圓線蟲病的基本知識,迫切需要對她們進行糞類圓線蟲病相關(guān)知識的教育,尤其是在臨床表現(xiàn)、治療、護理等方面。
3.4病人對糞類圓線蟲病知識的需求分析
根據(jù)調(diào)查結(jié)果,病人也極度缺乏糞類圓線蟲病的基本知識,更加需要對她們進行糞類圓線蟲病相關(guān)知識的教育,而且是對糞類圓線蟲病基本知識進行全面的教育。
參考文獻
護理(三年制高職)
一、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標:本專業(yè)培養(yǎng)掌握具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健基本知識及現(xiàn)代護理學(xué)基本理論、基本知識和技能,具有中醫(yī)特色,能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、護理管理、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程: 解剖組胚學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)、護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、急救護理學(xué)、護理管理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、康復(fù)護理學(xué)、護理心理學(xué)等。
三、修業(yè)年限:三年
四、就業(yè)方向:在各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院從事臨床護理、預(yù)防保健等工作。
五、職業(yè)資格:本專業(yè)畢業(yè)生可獲取人力資源和社會保障部保健按摩師中級職業(yè)技術(shù)證書、養(yǎng)老護理員中級職業(yè)技術(shù)證書。
市場營銷(藥品營銷)(三年制高職)
一、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標: 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥學(xué)和市場營銷的基本理論、基本知識和基本技能,具有較強藥品營銷業(yè)務(wù)與管理實踐能力,能在各類醫(yī)藥工商企業(yè)、藥品監(jiān)督管理及相關(guān)機構(gòu)從事有關(guān)藥品、生物制品營銷業(yè)務(wù)與管理工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程: 實用藥物學(xué)基礎(chǔ)、藥劑學(xué)、藥品市場營銷學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)概論、臨床藥物治療學(xué)、藥品經(jīng)營企業(yè)管理學(xué)基礎(chǔ)、市場調(diào)查與預(yù)測、醫(yī)藥營銷技術(shù)、藥事管理與法規(guī)、商務(wù)談判與禮儀、物流管理學(xué)等。
三、修業(yè)年限:三年
四、就業(yè)方向:在醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥外貿(mào)企業(yè)、醫(yī)院藥房及社會零售連鎖藥店等部門從事醫(yī)藥行業(yè)市場營銷業(yè)務(wù),藥品經(jīng)營、保管、養(yǎng)護及管理工作。
五、職業(yè)資格:本專業(yè)畢業(yè)生可獲取高級營銷員、物流師、電子商務(wù)師、營銷師、市場營銷經(jīng)理助理。
藥物制劑技術(shù)(三年制高職)
一、業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標: 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥物制劑技術(shù)專業(yè)必需的基礎(chǔ)理論知識和基本技能,能在醫(yī)藥行業(yè)從事藥物制劑的生產(chǎn)、質(zhì)量控制、生產(chǎn)工藝改進及其企業(yè)管理與藥品營銷等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程:有機化學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)藥學(xué)概論、實用藥物學(xué)基礎(chǔ)、天然藥物化學(xué)、藥物制劑技術(shù)、藥物檢測技術(shù)、藥物制劑設(shè)備、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理、藥物制劑輔料與包裝材料等。
三、修業(yè)年限:三年
2、英語,需要英語四級以上;
3、長相和身高,要求長相端正,身高160厘米以上。
護理專業(yè)是一種大學(xué)專業(yè)類型。護理本科學(xué)制四年,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求,培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識、護理管理、護理教學(xué)和護理科研的高級專門人才。
臨床護理路徑(clinical nursing pathway,CNP)是針對特定的患者群體,以時間為橫軸,以各理想護理措施為縱軸的日程計劃表[1],使臨床治療護理有序進行,減少漏項,縮短住院日,提高質(zhì)量的管理方法。在妊娠過程中,孕產(chǎn)婦會受到包括自身、家庭、社會等多方面因素的影響[2] 。為有效地滿足產(chǎn)婦對健康教育的需求,我科將CNP 與健康教育相結(jié)合,取得良好效果,現(xiàn)作報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年08月至2012 年12月我科正常待產(chǎn)婦400 例,隨機分為觀察組和對照組各200 例, 2 組產(chǎn)婦年齡、文化程度比較無明顯差異。
1.2 方法
對照組接受常規(guī)健康教育方法,即在住院期間無固定時間限制、無計劃、隨機靈活的進行健康教育。觀察組按照產(chǎn)科護理特點制定合理的臨床健康教育路徑表,責任護士根據(jù)產(chǎn)科護理路徑表實施系統(tǒng)的健康教育。
1.2.1 制定CNP 表 為了保證臨床健康教育路徑的科學(xué)性、實用性,根據(jù)產(chǎn)婦的基本需求、治療和護理的特點、結(jié)合科室的實際情況制定臨床護理路徑表。
1.2.2 實施 產(chǎn)婦入院后由責任護士負責向其做好入院宣教并發(fā)放臨床健康教育表,講述CNP 的有關(guān)內(nèi)容[4] 。介紹主管醫(yī)師、責任護士、護士長、住院環(huán)境、飲食指導(dǎo)、安全指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo),分娩教育指導(dǎo)自數(shù)胎動和吸氧。
進行產(chǎn)前、產(chǎn)時心理指導(dǎo),講解產(chǎn)程各期的注意要點和分娩配合技巧及剖宮產(chǎn)時心電監(jiān)護、禁食、去枕平臥、腹部壓沙袋的作用及重要性,留置尿管的意義及護理產(chǎn)后出血的觀察和早期排尿的重要性。分娩后母嬰物品準備,早接觸早吸吮,指導(dǎo)第1 次母乳喂養(yǎng),做好飲食指導(dǎo)。
對產(chǎn)后產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處,按需哺乳的重要性,喂奶、喂奶姿勢。新生兒生理性黃疸發(fā)生與消退時間以及必要的急救知識,新生兒的喂養(yǎng)及護理,做好產(chǎn)婦的心理護理,以防產(chǎn)后抑郁[3] 。
對出院產(chǎn)婦進行指導(dǎo),新生兒出院產(chǎn)科登記,產(chǎn)婦飲食、休息、避孕、復(fù)診,新生兒疫苗接種,出生證明的辦理,母乳喂養(yǎng)知識。
1.2.3 評價方法 出院前對每例產(chǎn)婦采用匿名自填調(diào)查表方法進行評價。(1)健康教育內(nèi)容采用自行設(shè)計的相關(guān)知識問卷進行測試,采用百分制,得分在80 分以上視為健康教育達標。(2)對護理工作滿意度調(diào)查,采用匿名自填調(diào)查表方法進行統(tǒng)計,90%以上滿意視為合格。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用x2 檢驗。
2 結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦對孕期知識掌握程度、育兒基本知識掌握程度、母乳喂養(yǎng)成功率和對護理工作的滿意度均顯著高于對照組(P
3 討論
臨床護理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、整體醫(yī)療護理工作模式, 作為護理管理新模式,融入了成效管理的概念,以取得最佳護理效果為基本水準而設(shè)計,有嚴格的時效性。臨床護理路徑能夠幫助規(guī)范護理行為,有效指導(dǎo)臨床護理的實施,提高護理質(zhì)量,使醫(yī)務(wù)人員能夠有計劃、有目的、有預(yù)見性地依照標準、科學(xué)的工作流程進行臨床護理,防止因個人能力水平的差異而導(dǎo)致的遺漏與疏忽[3]。
在這一理論基礎(chǔ)上實施的產(chǎn)科健康教育, 使每位產(chǎn)婦都能得到規(guī)范的、連續(xù)的、完整的健康教育,使產(chǎn)婦了解整個護理流程,幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)前和分娩當中存在的不同程度、不同情況的心理問題,滿足了產(chǎn)婦的需求,使她們不再茫然而被動,可以主動參與護理過程,增強自我護理意識和能力,從而達到最佳護理效果,提高對醫(yī)務(wù)人員工作服務(wù)的滿意度,同時有助于避免醫(yī)療糾紛[4]。
產(chǎn)科健康教育是一項人性化的、有目標、有標準、系統(tǒng)而有具體、靈活而又有延續(xù)的教育活動, 通過臨床護理路徑的實施,產(chǎn)婦護理滿意度及護理質(zhì)量達標率顯著高于產(chǎn)科常規(guī)護理。能有效加強加強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基本知識、新生兒護理基本技能及母嬰保健基本技能。本文結(jié)果顯示,觀察組對孕期知識掌握度、對新生兒護理能力、母乳喂養(yǎng)成功率和對護理工作的滿意度均顯著高于對照組(P
臨床護理路徑使產(chǎn)科健康教育程序化和規(guī)范化,可有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提升產(chǎn)婦及家屬對護理服務(wù)滿意度。完善臨床護理路徑的相關(guān)內(nèi)容,也是今后護理管理者需要重視的問題[6] 。
參考文獻:
[1] 李繼平.護理管理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2012:232.
[2] 周婉靖,金紅. 心理護理干預(yù)對臨產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 中國實用護理雜志,2010,26(1):3 -4.
[3] 馬鑫,溫韜雪,孟春艷.臨床護理路徑在宮頸癌圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J]. 中國實用護理雜志,2010,26(19):6-7.
[4] 肖艷蘭,鄧文娟. 溫馨產(chǎn)科健康教育的效果評價[J]. 護理實踐與研究,2009,6(11):106 -107.
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
某醫(yī)學(xué)高職院校大一新生315人,大三學(xué)生315人,共計630名學(xué)生。
1.2調(diào)查方法
本研究采用自行設(shè)計的“醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生艾滋病相關(guān)知識調(diào)查問卷”。問卷包括兩部分,內(nèi)容為:(1)艾滋病的基本知識;(2)對艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的態(tài)度。設(shè)置“能”“不能“”不知道”3個答案選項。問卷不記名,當場發(fā)卷,當場收卷。統(tǒng)計分析采用Epidata3.1錄入問卷數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫,利用SPSS17.0軟件進行分析,采用描述性統(tǒng)計方法研究預(yù)防艾滋病知識、態(tài)度在年級和專業(yè)上的差異。
2結(jié)果
2.1不同年級學(xué)生對艾滋病基本知識回答正確率
被調(diào)查的兩個年級的學(xué)生對艾滋病基本知識的回答正確率各有不同,且隨著年級增高,回答正確率也隨之增高。問卷中對于“艾滋病能否被根治”,兩個年級回答正確率均最高,分別為95.4%和96.7%;對于“蚊蟲叮咬能被感染”,兩個年級回答正確率均最低,分別為65.3%和80.1%。由此可見,無論年級高低,對艾滋病的主要傳播途徑認識率較高,日常接觸認識率次之(見表1)。
2.2三年級不同專業(yè)學(xué)生對艾滋病基本知識回答正確率
調(diào)查針對三年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(90人)、護理專業(yè)(90人)、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(35人)、藥學(xué)專業(yè)(35人)、衛(wèi)生信息管理專業(yè)(35人)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(30人)學(xué)生對艾滋病基本知識回答正確率進行了比較。總體來看,除預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)外,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護理專業(yè)學(xué)生在回答正確率方面優(yōu)于其他3個小專業(yè)。由此可見,不同專業(yè)學(xué)生對艾滋病的主要傳播途徑認識率均較高,日常接觸認識率次之(見表2)。
2.3學(xué)生對艾滋病、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的態(tài)度
在被調(diào)查的學(xué)生中,對艾滋病的態(tài)度、對艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的態(tài)度大多處于中高水平,說明被調(diào)查的學(xué)生有一定的正向積極態(tài)度,尤其是希望依靠社會力量幫助患者。但在“對艾滋病患者具有恐懼感”和“是否想成為援艾志愿者”這兩題的正向態(tài)度率低于50%,說明被調(diào)查的大多數(shù)學(xué)生在直接面對艾滋病患者時都很恐懼,有躲避心態(tài),依然存在對艾滋病患者的負向態(tài)度(見表3)。
3討論
3.1學(xué)生對艾滋病知識的認知
調(diào)查顯示,從不同年級及專業(yè)來看,對于艾滋病相關(guān)知識的認知有一定差異。按年級比較,三年級學(xué)生整體知曉率明顯高于一年級新生,說明隨著年級升高,在校接受的醫(yī)學(xué)知識不斷增多,對艾滋病的認識自然就提高了;按專業(yè)比較,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護理專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)整體認知明顯高于藥學(xué)專業(yè)和衛(wèi)生信息管理專業(yè),說明不同專業(yè)學(xué)生對艾滋病的認識有明顯差異。因為不同專業(yè)在課程設(shè)置上會有不同,臨床醫(yī)學(xué)、護理、檢驗3個專業(yè)的課程都偏重于對此病相關(guān)知識的講解。就問卷不同問題的回答正確率來看,學(xué)生對主要傳播途徑掌握較好,但對蚊蟲叮咬、共用刮胡刀、共同游泳等問題,認知并不理想。說明現(xiàn)階段在預(yù)防艾滋病教育過程中,對于艾滋病預(yù)防知識的宣傳和普及還存在不足,應(yīng)進一步加大對高危行為以及艾滋病知識的宣傳力度,使學(xué)生對艾滋病認識更深刻、預(yù)防更全面。
3.2學(xué)生對艾滋病的態(tài)度
關(guān)鍵詞:建構(gòu)主義理論;基礎(chǔ)護理學(xué);教學(xué)
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)20-0061-02
《基礎(chǔ)護理學(xué)》是護理病人所必須具備的基本知識和技術(shù),是專科護理的基礎(chǔ),在護理專業(yè)課程體系中處于核心的地位。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出,護理專業(yè)要注重培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力、解決問題的能力、溝通與團隊合作能力,是一個技術(shù)性非常強的專業(yè),不僅要求從業(yè)者具有豐富的知識,更要求其具備嫻熟的技能[1]。因此,如何改進教學(xué)方法,提高學(xué)生的專業(yè)知識與技能,一直以來受到了國內(nèi)外護理學(xué)者的普遍關(guān)注。建構(gòu)主義理論的核心是“以學(xué)生為中心”,提倡學(xué)生對知識的主動探索,發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu),有助于培養(yǎng)其認識和分析問題能力、邏輯性思維能力、團隊合作等能力[2]。本文以“青霉素過敏試驗”為例,介紹我校中職護理專業(yè)以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)的教學(xué)方法改革,并進行了反思。
一、教學(xué)內(nèi)容分析
“青霉素過敏試驗”是一個集皮內(nèi)注射和藥物過敏于一體的三基內(nèi)容,在《基礎(chǔ)護理學(xué)》中占有舉足輕重的地位。臨床應(yīng)用極為廣泛,涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識復(fù)雜,信息量多,理解難度大,學(xué)生學(xué)習(xí)和理解起來有一定的困難,且充滿風險,操作是否得當,將直接影響患者的治療,乃至生命安危。該部分內(nèi)容在《基礎(chǔ)護理學(xué)》第七章,課題分兩個學(xué)時完成。根據(jù)以“技能”為中心的職教理念和教學(xué)大綱,確定本次課的重點是青霉素過敏試驗的評估、皮試方法、皮試結(jié)果的判斷,過敏反應(yīng)的預(yù)防,過敏性休克的臨床表現(xiàn)和處理措施。難點是過敏反應(yīng)的原因、過敏性休克的處理和學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。
二、學(xué)生情況分析
授課對象是2012級中專護理1班的學(xué)生,這個學(xué)生群體的特點是:初中畢業(yè),基礎(chǔ)薄弱,年齡小,活潑好動、自律性差,自主學(xué)習(xí)的意識不夠,但是動手的能力很強。學(xué)生已經(jīng)學(xué)會了皮內(nèi)注射的操作,完成了部分知識的儲備,對這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)非常重視,對教學(xué)充滿期待。
三、教學(xué)目標
根據(jù)《基礎(chǔ)護理學(xué)》的課程目標,體現(xiàn)基本知識夠用,強調(diào)動手能力,重視素質(zhì)培養(yǎng),將教學(xué)目標確定為知識目標、能力目標和素質(zhì)目標。
1.知識目標:①熟悉青霉素過敏反應(yīng)的原因;②掌握過敏反應(yīng)的預(yù)防措施和臨床表現(xiàn);③記住青霉素皮試的劑量和過敏性休克的搶救流程。
2.能力目標:①能夠準確地配制皮試液;②規(guī)范地進行皮試操作;③正確地判斷過敏試驗結(jié)果;④能熟練地搶救過敏性休克患者。
3.素質(zhì)目標:①著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識;②培養(yǎng)學(xué)生認真負責的工作態(tài)度,一絲不茍的操作作風;③培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、關(guān)心、體貼的人文情懷。
四、教法設(shè)計
在進行教法設(shè)計的時候,要始終貫穿目標引領(lǐng)、教做一體、動靜結(jié)合、重點鮮明,中心突出。基本知識采取講授法、角色扮演、游戲教學(xué)法來進行。技能操作則采取演示法、視頻觀摩、角色扮演來進行。對于重難點的突破,則采取精講、歸納、圖片展示、觀看錄像、教師示教、學(xué)生回示、回示后的評價等,全方位的刺激,以加深理解。
五、學(xué)法指導(dǎo)
在進行學(xué)法指導(dǎo)的時候,要充分激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能,督促指導(dǎo)學(xué)生多觀察、善歸納、多模仿、勤動手。記不住的、理解不了的先做,在做中去領(lǐng)悟,在做中去體驗學(xué)習(xí)的愉悅感和成就感。
六、教學(xué)資源
教學(xué)資源包括:網(wǎng)絡(luò)、多媒體設(shè)施、課件、理實一體化教室、基礎(chǔ)護理多功能操作系統(tǒng)、教材、教案、皮內(nèi)注射的所有用物、攝像機、照相機。
七、教學(xué)過程
1.導(dǎo)入新課(7分鐘)。①設(shè)置問題,提問學(xué)生,檢查自主學(xué)習(xí)的情況。置問題:青霉素有什么不良反應(yīng)?在藥療原則中,對于容易引起過敏反應(yīng)的藥物,我們在使用之前要做什么?讓學(xué)生從已知的領(lǐng)域平穩(wěn)地過渡到未知的領(lǐng)域,慢慢接近主題。③接下來播放一段駭人聽聞的青霉素過敏性休克的視頻,提問學(xué)生剛才視頻里發(fā)生了什么事情,為什么會發(fā)生?把學(xué)生的情緒、注意力完全吸引到新內(nèi)容的學(xué)習(xí)上來,從而拉開新課的序幕。④陳述學(xué)習(xí)目標,告知學(xué)生本次課的內(nèi)容、重點和難點。
2.講授新課(27分鐘)。①用10分鐘時間講述青霉素過敏反應(yīng)的機理和過敏反應(yīng)的預(yù)防,配合形象的幻燈圖片和不斷地板書刺激。②用角色扮演的方式,以一個護士的身份,按照臨床治療護士的工作過程,從評估、計劃到實施、評價的步驟,用20分鐘的時間邊講邊做青霉素過敏試驗的方法。對于皮試結(jié)果的判斷,除了清晰地講述、形象的圖片和板書刺激以外,為了加深印象,要求學(xué)生在自己前臂掌側(cè)下段畫直徑是1cm、1.5cm、大小的皮丘。讓學(xué)生把這些大小的皮丘牢牢記在腦子里,因為在臨床上觀察皮丘大小護士不是用量具而是用眼睛。③板書,進行課中小結(jié),強化重點,突破難點。
3.第二節(jié)課(45分鐘)。①用案例教學(xué)法,給學(xué)生講述教師在臨床上親身經(jīng)歷的一個典型的青霉素過敏性休克的案例,把學(xué)生的注意力再次吸引到課堂上來。通過這個案例用23分鐘精講青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn),發(fā)生過敏性休克的急救措施,并將過敏性休克的急救步驟板書在黑板上。然后以擊鼓傳花、盲人摸象、或者拋繡球等方式請學(xué)生按搶救的順序一一說出搶救的步驟,或者描述過敏性休克的臨床表現(xiàn),說錯不扣分,說對獎勵一次平時成績,再次把課堂氣氛推向。②板書,再次進行小結(jié),強化重點和難點。然后請學(xué)生提問,教師答疑。③對于基本技能的練習(xí)則采取課堂做一做(15分鐘):出示一個典型案例:患者:男,11歲,化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑:pnc80萬,im,q12h。你作為一個治療護士怎樣用160萬u一支的青霉素配制一管皮試液?皮試前你怎么去完成評估?皮試后你怎么去和患兒溝通交流?設(shè)計三個臨床小情景,分別請4個同學(xué)通過角色扮演來完成,其余學(xué)生在下面關(guān)注或者做場外指導(dǎo),然后師生共同點評。④對于基本知識的練習(xí)則采取課中練一練、考一考:做6道和資格考試有關(guān)的題,檢查學(xué)生基本知識的掌握情況。⑤布置作業(yè),課后完成網(wǎng)上作業(yè)。思考一個問題:還有哪些藥物要做皮試?引出下次課題,布置預(yù)習(xí)內(nèi)容。本次課到此結(jié)束。
八、教學(xué)反思
建構(gòu)主義教學(xué)理念,提倡在教師指導(dǎo)下,以學(xué)生為中心,能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,從而達到教學(xué)的最終目的,使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的方法,而不僅僅是單純的書面知識[3]。在這一理念的指導(dǎo)下,我們要遵循教師引領(lǐng)、學(xué)生自主的原則,摒棄單純灌輸、枯燥填鴨,采用靈活多樣、雙向互動的教學(xué)方法,把更多的時間和舞臺留給學(xué)生。從教學(xué)設(shè)計、備課到實施都盡可能地讓學(xué)生全程參與,課堂不再是教師的孤軍作戰(zhàn),而是師生共同參與、共同分享,相得益彰。另外,我們還要充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)手段和數(shù)字化資源來進行課堂教學(xué)設(shè)計。利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)、理實一體化的教室和數(shù)碼器材搭建課堂教學(xué)平臺,營造立體、豐滿、形象、直觀的教學(xué)氛圍,用強大的氣場來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,吸引他們的注意力,增強課堂教學(xué)的感染力和沖擊力。在進行教學(xué)設(shè)計時,要敢于大膽地整合教學(xué)內(nèi)容,把基本知識的教學(xué)和技能操作的教學(xué)融會貫通。精心設(shè)計教學(xué)情景,在課堂設(shè)病床,在床邊學(xué)操作,做到教中做、做中學(xué),也體現(xiàn)了“教學(xué)做”一體化的職教理念。
這兩節(jié)課由于教師和學(xué)生精心準備,積極投入,取得了較好的教學(xué)效果,達到了預(yù)期的目標。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,運用建構(gòu)主義理論開展教學(xué)具有明顯的優(yōu)勢,有助于護士生提高動手能力、溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力和評判性思維能力等多種非技術(shù)能力,對提高護士生的綜合能力及在今后工作中的競爭力大有幫助[4]。
當然,我們也應(yīng)注意到教學(xué)模式的改革,對于教師本身也提出了更高的要求。課下有一些學(xué)生反應(yīng)他們習(xí)慣了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式,對新的教學(xué)方法不適應(yīng),認為搜集的信息量大、耗時多增加了他們的學(xué)習(xí)負擔[5]。因此在今后的教學(xué)中,教師應(yīng)從關(guān)注“教師教什么”轉(zhuǎn)變到“學(xué)生學(xué)什么”,根據(jù)教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容,以及學(xué)生水平等因素的差異,靈活運用多種教學(xué)方法,全方位、多角度地幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果。
參考文獻:
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[2]趙志清,陳先華,劉以娟,等.基于建構(gòu)主義理論教學(xué)對培養(yǎng)護生創(chuàng)新行為的研究[J].護理研究,2012,26(3):752-753.
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一、系統(tǒng)學(xué)習(xí)與重點掌握相結(jié)合
在學(xué)習(xí)一門新課程時,先要了解課程的考試大綱,根據(jù)大綱中每章的學(xué)習(xí)目的與要求,在教材的相應(yīng)部位做不同標記。一般來說,要求“熟悉”和“掌握”的內(nèi)容是本課程的基本理論、基本知識,也是學(xué)習(xí)的重點。然后,通讀教材,全面、系統(tǒng)地了解課程內(nèi)容,并對重點內(nèi)容進行理解、記憶,以達到真正地掌握和熟悉教材的基本知識的目的。縱觀以往試卷可知,試題內(nèi)容雖然突出重點,但仍涵蓋了教材的大部分內(nèi)容,故全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)是非常必要的。其作用有:1.從總體上認識和了解課程的內(nèi)容有助于適應(yīng)試題覆蓋面廣的要求。以往試卷的常見題型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題等,其中,以選擇題的覆蓋面最廣,也最靈活。2.可以將課程前后內(nèi)容進行有機的聯(lián)系,便于理解和記憶。例如,在患者的清潔衛(wèi)生一章中提到特殊口腔護理的對象有高熱病人,在生命體征的評估與護理一章中提到高熱病人要進行口腔護理,保持口腔清潔。3.發(fā)現(xiàn)重點、難點,以便重點學(xué)習(xí)。學(xué)生只有深入地理解重點和難點問題,才能以點帶面,帶動對一般問題的理解,從而更好地融會貫通《護理學(xué)基礎(chǔ)》的基本知識。
二、理論學(xué)習(xí)和實際生活相聯(lián)系
《護理學(xué)基礎(chǔ)》講的許多內(nèi)容都是和實際生活相聯(lián)系的,在學(xué)習(xí)過程中我們可以聯(lián)系生活來記憶。例如在鋪床法中提到的卷筒式套被套和我們生活中縫被子的道理是一樣的,都是將被套正面向內(nèi),平鋪于床上,棉胎鋪在被陶上,再將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾,自開口處翻轉(zhuǎn)、拉平。又如在病區(qū)的物理環(huán)境溫濕度的調(diào)節(jié)中講到室溫過高時用空調(diào)、風扇等調(diào)節(jié),而室溫過低時可采用取暖爐、火爐等;當室內(nèi)濕度高于室外時,可開窗通風,濕度過低時可在地上灑水,冬天可在暖氣上或火爐上放水壺等蒸發(fā)水汽來提高濕度等。這些在實際生活中我們會經(jīng)常用到,在記憶的時候不用死記硬背,只要和實際聯(lián)系起來就可以了。
三、充分利用臨床見習(xí)課和實習(xí)課
充分利用臨床見習(xí)課和實習(xí)課。我們能夠獲得臨床感性認識,從而使課堂理論和臨床實際相結(jié)合,鞏固和加深所學(xué)知識的理解和運用。在見習(xí)時我們通過接觸病人,從教師示范到自己實際操作,能在實踐中仔細觀察,提出問題,再通過看書學(xué)習(xí)加以提高。這種由理論到實踐,從實踐再到理論的學(xué)習(xí)方法,比單純課堂授課更生動、形象具體,學(xué)生可發(fā)揮主觀能動性,通過動口、動手來觀察病情、加強操作,獲得課堂上得不到的知識和技能,擴大視野,激發(fā)求知欲望。
四、記憶與思考相結(jié)合
《護理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實踐性很強的課程,全書中操作的內(nèi)容很多,對于操作的內(nèi)容我們不要死記硬背,結(jié)合要點說明去理解記憶。有些人認為學(xué)醫(yī)只要能背書就能考出好成績,這是錯誤的。記憶是掌握知識的重要手段,但不是唯一的手段。幫助記憶的方法有多種,其中積極的思考是最有效的。所以在學(xué)習(xí)的時候要多問幾個為什么。例如為什么鋪床時疊大單是左壓右,而疊被套卻是右壓左?鋪床時為何要翻轉(zhuǎn)床墊?鋪麻醉床時枕頭為何要橫立于床頭?平車運送法中在推行中為何要小輪在前,在上下坡時為何患者頭部為何要位于高處,學(xué)生只有理解了,才能很好地記憶和掌握這些知識。
五、巧妙利用比較法進行學(xué)習(xí)
比較法是近些年流行的一種研究方法,運用在學(xué)習(xí)上可以得到良好的效果。通過對知識的比較,學(xué)生可以開闊視野,正確地推斷、鑒定、驗證知識,易于接受、理解和運用知識,這就是比較法。比較學(xué)已在世界范圍內(nèi)形成了許多專門的學(xué)科,大量地運用在各種研究領(lǐng)域,為這些領(lǐng)域的研究提供了更加廣闊的途徑和發(fā)展的前景。
在讀書學(xué)習(xí)方面,比較法帶給人們更多的學(xué)習(xí)、研究和深入發(fā)展的機遇,越來越受到人們的重視。例如對于異常體溫、脈搏、呼吸、血壓等的護理措施,我們就可以比較記憶,找出它們的共同點和不同點。幾乎每項護理措施都有心理護理、休息的護理、病情觀察、飲食護理、對癥護理、健康教育等,心理護理主要針對病人緊張不安、害怕等心理反應(yīng)進行護理。在護理中應(yīng)經(jīng)常探視病人,耐心解答各種問題,盡量滿足病人的需要,給予精神安慰。病人都需要好好休息,都需要整潔、安靜、舒適的環(huán)境等。病情觀察包括伴隨癥狀、治療效果的觀察,這是它們的共同點,但是相同的地方也有些許差異。體溫異常的病人要定時測量體溫,而血壓異常的病人要密切觀察血壓等。脈搏異常則觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強弱等。呼吸異常者則需觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律、聲音、形態(tài)有無異常;有無咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難及胸痛表現(xiàn)。飲食護理中高熱者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵少量多餐,多飲水。異常血壓患者則選易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的飲食。呼吸異常者則宜食易于咀嚼和吞咽的食物,避免食產(chǎn)氣食物。關(guān)于對癥護理,高熱病人主要是降低體溫,我們常用物理降溫法或藥物降溫法;體溫過低則給予保暖措施;呼吸異常者必要時則可給予氧氣吸入。健康教育主要從教會患者自我監(jiān)控,養(yǎng)成良好的生活方式。
六、不斷復(fù)結(jié),串聯(lián)知識點
在學(xué)習(xí)過程中要不斷總結(jié)知識點,把它們有機地串聯(lián)起來,就像我們吃的葡萄,一拎一串。例如關(guān)于進針角度我們可以總結(jié):皮內(nèi)注射法是針頭與皮膚成5度角,皮內(nèi)注射法是針頭與皮膚成30-40度角,靜脈注射法是針頭與皮膚成15-30度角,肌內(nèi)注射是90度角進針,等等。不同濃度的酒精其用途也是不一樣的:在給病人床上梳頭時如遇長發(fā)或頭發(fā)打結(jié)不易梳理時,可用30%乙醇濕潤打結(jié)處,再慢慢梳理開;在給患者做背部按摩時則將兩手掌蘸少許50%乙醇,以手掌的大小魚際肌作按摩;消毒時我們常用70%的酒精;而燃燒消毒時我們則用95%的酒精。
總之,在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生不要死記硬背,而要巧妙地運用學(xué)習(xí)方法來幫助記憶。
參考文獻:
1.1研究對象
由我校3所附屬醫(yī)院的科室選送符合入選條件的臨床護士為研究對象。入選標準:具有本科及以上學(xué)歷;英語聽力水平較高;工作年限在1年及以上;從事臨床一線護理工作且參與臨床課題研究。
1.2培訓(xùn)方法
培訓(xùn)時間為期4d,培訓(xùn)內(nèi)容共有9個主題。具體包括:①臨床研究護士的基本情況;②研究過程(形成研究假設(shè)、提出研究問題;③臨床研究概述;④藥品研發(fā);⑤研究團隊的分工與責任;⑥臨床護理研究實踐;⑦課題審查與批準;⑧知情同意書;⑨受試者保護。
2討論
臨床研究護士除不能對病人進行臨床診斷與治療外,其工作范圍涉及臨床試驗的其他各個方面。包括參與臨床試驗方案的評價;與機構(gòu)的倫理委員會聯(lián)絡(luò),參與知情同意書的制作,向病人說明試驗內(nèi)容,獲取知情同意;受試者的篩選與登錄;試驗進程的管理;臨床檢查結(jié)果管理,發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果或變動,及時報告研究者;試驗藥與試驗中所用藥物的管理等。因此,此次培訓(xùn)分別從知情同意和臨床護理研究涉及的相關(guān)知識這兩個方面進行培訓(xùn),旨在增強參與者對臨床研究護士概念、職責、工作范疇的了解。
2.1知情同意相關(guān)概念薄弱
臨床研究是醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分,為保證新藥或其他新干預(yù)措施安全有效,必須經(jīng)過嚴格的臨床實驗。從保護受試者合法權(quán)益出發(fā),醫(yī)務(wù)工作者面對臨床試驗的抉擇,只能是“以最小的風險,獲得最佳的效果”,而將這一公理帶進現(xiàn)實的就是“醫(yī)學(xué)倫理委員會”和“知情同意書”。在臨床護理研究范疇內(nèi),護士的角色轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯空撸∪说慕巧D(zhuǎn)為受試者,受試者一旦進入研究項目,就準備接受在自己身上試驗一種可能從未在其他人身上使用過的干預(yù)措施,受試者可能要承擔與這項研究有關(guān)的風險。知情同意書是保護受試者利益不受損害的重要措施,從事臨床護理研究的科研工作者必須要了解知情同意書的相關(guān)內(nèi)容以及應(yīng)用,以保證受試者得到充分的教育,能夠完全理解研究者所提供的有關(guān)信息。研究人員負有法律的和倫理的義務(wù),確保預(yù)期的受試者對知情同意的內(nèi)容有充分的認識和全面的理解。近年來,中國也一直致力于法律制度和法律程序方面的建設(shè),以加強對受試者個人權(quán)利的保護,特別認識到了知情同意在臨床研究中對維護病人和受試者權(quán)利及保障其安全的重要性。從表1的調(diào)查結(jié)果看,由三級甲等醫(yī)院選送的高級護理人才,且已經(jīng)參與到臨床研究中的臨床研究護士,其對知情同意及知情同意書的相關(guān)內(nèi)容了解欠缺,如問題“知情同意書包括的主要要素是描述可以預(yù)見的風險或不適”的正確率僅為8人(14.55%),經(jīng)過此次為期4d的培訓(xùn),參與者對臨床研究中涉及的知情同意書相關(guān)內(nèi)容的掌握有所提高,在調(diào)查的10個條目中,其中8項的正確率明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但是,對知情同意的認識和理解,仍有一定的差距,在建立符合國際準則又適合中國文化特點的知情同意獲得模式上,仍需要做大量的研究和培訓(xùn)工作。
2.2臨床護理研究知識有待提高
2、專業(yè)不同:護士是護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生的一個就業(yè)方向。護理學(xué)專業(yè)則是培養(yǎng)具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及護理學(xué)的基本理論知識和技能,能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理,預(yù)防保健,護理管理等。
3、職業(yè)要求不同:護士需要中專及以上學(xué)歷,取得資格證。護理則不需要。
護士們在進行護理操作時注意事項:
1、禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。
2、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
3、禁止用手折彎或弄直針頭。
4、禁止雙手回套針頭帽。
5、禁止直接傳遞銳器(手術(shù)中用彎盤或托盤傳遞)。
6、禁止徒手攜帶裸露針頭等銳器物。
7、禁止消毒液浸泡針頭。