臨床護(hù)理制度精選(九篇)
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第1篇：臨床護(hù)理制度范文
臨床資料
11年月～1年11月收治心衰并發(fā)下肢高度水腫患者6例男例女例；年齡69～76歲平均7歲。6例患者入院時均為心衰急性發(fā)作期雙下肢高度水腫皮膚繃緊發(fā)亮屈伸活動受限其中有例小腿皮膚有散在小水泡例伴陰囊水腫。
心理護(hù)理：老年心衰患者在急性發(fā)作期常常伴有極度的恐懼和焦慮心理恐懼和焦慮又可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高使呼吸困難加重。這就要求醫(yī)護(hù)人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂使患者產(chǎn)生信任和安全感。責(zé)任護(hù)士有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理耐心解答患者提出的問題以親切語言安慰、指導(dǎo)患者取得家屬的支持。避免在患者面前討論患者的病情保持病室安靜、整潔、按時通風(fēng)、謝絕探視避免感染和其他外界不良刺激為患者營造一個良好就醫(yī)環(huán)境。
和氧療：患者應(yīng)絕對臥床休息以半臥位為宜嚴(yán)重者兩腿下垂以減輕靜脈回流減輕心臟負(fù)擔(dān)及肺瘀血但因患者下肢高度水腫下垂時間不宜過長。臥床患者活動減少應(yīng)協(xié)助患者被動活動預(yù)防下肢靜脈血栓形成。給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧氧氣要濕化以免呼吸道干燥。
迅速開放靜脈通道遵醫(yī)囑正確使用藥物限制補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度因輸液過量過速都會增加心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格掌握輸液速度以15～滴/分為宜。
嚴(yán)密觀察病情變化：心力衰竭患者隨時可能發(fā)生意外應(yīng)經(jīng)常巡視及時了解病情掌握患者的生命體征及心力衰竭癥狀的糾正情況同時注意觀察呼吸頻率和深度、血氧飽和度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度等為調(diào)整治療方案提供可靠的依據(jù)。準(zhǔn)確記錄出入量心衰患者的出入量記錄是判斷病情的一項重要依據(jù)也是指導(dǎo)用藥的一項重要指標(biāo)。
皮膚護(hù)理：患者的皮膚高度水腫彈性很差。為保護(hù)皮膚免受損傷患者衣著應(yīng)柔軟、寬松床鋪平整、干燥避免水腫部位皮膚受摩擦禁止使用熱水袋。長期臥床者局部組織受壓血液循環(huán)障礙可加重水腫極易發(fā)生壓瘡常規(guī)給患者應(yīng)用氣墊床協(xié)助患者定時更換預(yù)防壓瘡。協(xié)助患者移動時不可拖拉推以免擦傷皮膚。避免在患者下肢輸液和穿刺預(yù)防皮膚感染注意會清潔每天溫水清洗動作輕柔禁止在水腫皮膚上按摩。陰囊水腫用提睪帶托起。嚴(yán)格交接班患者床尾懸掛警示標(biāo)示及翻身記錄卡。
飲食護(hù)理：心力衰竭患者一般胃納較差加上低鈉飲食缺乏味道故膳食應(yīng)注意富含多種維生素以清淡、易消化、富有營養(yǎng)的流食或半流食為宜少食多餐每天可進(jìn)食～6次。因進(jìn)食過飽會增加心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心力衰竭。責(zé)任護(hù)士要做好解釋和說服工作使患者了解低鈉飲食的重要性以取得合作。應(yīng)給予豆?jié){、米粥、米飯、面條、淡水鮮魚、鮮肉等含食鹽量低的飲食。心力衰竭控制后可給予低鹽飲食每天食鹽的攝入量可限制在～g；限用或少用的飲食有食鹽、蘇打粉、各種咸貨或海味、各種含鈉飲料和調(diào)味品、松花蛋、巧克力、果仁及其他含鈉高的食品。在限制鈉攝入的同時應(yīng)限制水的攝入量。
口腔護(hù)理：呼吸困難的患者呈張口呼吸易發(fā)生口干、口臭等做好口腔護(hù)理常漱口防感染。
用藥護(hù)理：⑴應(yīng)用利尿劑的護(hù)理：①應(yīng)用利尿劑之前應(yīng)測量體重合理安排用藥時間應(yīng)用利尿劑以早上或上午為宜以使利尿作用發(fā)生在白天不宜在晚間服用以免夜間因利尿作用影響患者睡眠。②觀察藥物療效準(zhǔn)確記錄小時出入量每天測量體重以判斷利尿效果觀察水腫有無消退。③觀察藥物不良反應(yīng)用藥期間根據(jù)需要測定血清電解質(zhì)濃度觀察有無低鉀癥狀發(fā)現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生。⑵應(yīng)用洋地黃藥物的護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格時間準(zhǔn)確劑量給藥。每次給藥前先詢問有無消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐等）、視覺改變（黃視、綠視等）同時測脈搏
排便護(hù)理：老年人保持大便通暢避免發(fā)生便秘。囑患者排便時勿用力以免加重心臟負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)訓(xùn)練患者養(yǎng)成定時排便習(xí)慣病情許可時適當(dāng)飲水多吃水果、蔬菜、谷物等。便秘患者遵醫(yī)囑給予開塞露肛注或服用緩瀉劑。
患者安全管理：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的具體情況對存在的危險因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進(jìn)行指導(dǎo)保證患者安全。入院時詳細(xì)進(jìn)行安全告知。嚴(yán)格執(zhí)行患者腕帶標(biāo)識制度和使用流程防止患者身份識別錯誤。嚴(yán)格“三查七對”防止用藥差錯。常規(guī)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估和跌倒/墜床風(fēng)險評估認(rèn)真實施有效的措施防壓瘡和跌倒/墜件的發(fā)生。
出院指導(dǎo)：患者出院前做好出院指導(dǎo)是一件非常重要的工作。告訴患者要按時復(fù)診不能擅自停藥合理飲食和休息。避免勞累預(yù)防感冒。
慢性心力衰竭是臨床上極為常見的危重癥是多數(shù)器質(zhì)性心臟病不可避免的結(jié)果疾病反復(fù)發(fā)作使患者生活質(zhì)量下降是住院率和病死率增高的主要原因。加強(qiáng)心力衰竭患者出院后的護(hù)理及健康教育有助于減少心力衰竭復(fù)發(fā)率。
參考文獻(xiàn)
1陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，8：165.
周美華，黃曉青.心力衰竭患者的護(hù)理進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，，（5）：8-1.
第2篇：臨床護(hù)理制度范文
我國自然保護(hù)區(qū)集體林權(quán)制度改革，不只是為了用好用活市場這只無形的手，配置森林資源，提高效率，更需要考慮到國際社會對生物多樣性保護(hù)和緩解氣候變化的關(guān)注，需要考慮到協(xié)調(diào)生物多樣性保護(hù)和農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。在改善當(dāng)?shù)鼐用裆嫷耐瑫r，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)森林資源的保護(hù)及可持續(xù)利用管理。
在我國自然保護(hù)區(qū)內(nèi)，集體林占有相當(dāng)比例，自然會引起社會多方面的關(guān)注。據(jù)調(diào)查，云南全省自然保護(hù)區(qū)中的集體林面積占保護(hù)區(qū)總面積32.44％，福建省級以上自然保護(hù)區(qū)林業(yè)用地中集體林占其中的75％，遼寧全省54個森林和野生動物類型自然保護(hù)區(qū)中，集體林面積占保護(hù)區(qū)總面積的41 3％：貴州省集體和個人所有的集體林約占森林面積的85％。
保護(hù)區(qū)中的集體林參與林改已是大勢所趨，主管部門業(yè)已認(rèn)識到其改革必須遵循生物多樣性保護(hù)的相關(guān)法律。例如：遼寧省要求保護(hù)區(qū)內(nèi)集體林權(quán)改革應(yīng)積極穩(wěn)妥進(jìn)行，可以先行試點，再穩(wěn)步推開。保護(hù)區(qū)內(nèi)集體林管理及其配套政策會在相當(dāng)長的時間內(nèi)維持難點和熱點問題，其治理制度亟待創(chuàng)新。
首先，是如何保障林農(nóng)利益的問題。在現(xiàn)有的法律法規(guī)中，對自然保護(hù)區(qū)管理機(jī)構(gòu)保護(hù)條款多，而對林權(quán)權(quán)利人的權(quán)益則關(guān)注較少。《森林法》規(guī)定，自然保護(hù)區(qū)的森林嚴(yán)禁采伐，對其他的經(jīng)營活動也作了嚴(yán)格限制。由于保護(hù)區(qū)保護(hù)管理的限制，林農(nóng)難以對生長在保護(hù)區(qū)內(nèi)的集體林開展經(jīng)營，無法獲得實際的利益，造成了保護(hù)區(qū)的依法管理同林農(nóng)的對立。因此，制定法律法規(guī)時，不僅要使生物多樣性得以保護(hù)，還需要進(jìn)一步保障林農(nóng)權(quán)益。保護(hù)區(qū)內(nèi)也要適度放活經(jīng)營權(quán)，如對實驗區(qū)的集體林，尤其是人工用材林，經(jīng)濟(jì)林、竹林，在不破壞生態(tài)功能的前提下，允許林農(nóng)依法自主經(jīng)營，保障林木所有者的處分權(quán)。自然保護(hù)區(qū)與周邊社區(qū)可以建立利益共享機(jī)制，鼓勵自然保護(hù)區(qū)周邊社區(qū)發(fā)展生態(tài)旅游以及開發(fā)利用非木材林產(chǎn)品，如野生菌、藥材、花卉等，大規(guī)模啟動自然保護(hù)區(qū)內(nèi)居民可替代性生計項目，如經(jīng)濟(jì)林、勞動力轉(zhuǎn)移、扶貧、林農(nóng)技能培訓(xùn)，生態(tài)型產(chǎn)業(yè)、改灶節(jié)柴等。
第二、明確政府責(zé)任，探索林地置換或賠償制度。保護(hù)區(qū)大多處在貧困地區(qū)、山區(qū)，生態(tài)系統(tǒng)脆弱區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)，區(qū)內(nèi)資源利用受到極大制約。保護(hù)區(qū)內(nèi)的居民承擔(dān)了保護(hù)的成本并喪失了部分的發(fā)展機(jī)會，卻沒有為此得到相應(yīng)的足額補(bǔ)償。相關(guān)部門有必要采取將保護(hù)區(qū)內(nèi)的集體林與周邊國有林置換，對自然保護(hù)區(qū)內(nèi)的集體林進(jìn)行征用或贖買等措施降低保護(hù)區(qū)內(nèi)集體林比重。需要限制保護(hù)區(qū)內(nèi)集體林商業(yè)化流轉(zhuǎn)，特別要禁止公權(quán)力和商業(yè)資本聯(lián)手，開發(fā)林地資源和森林景觀資源。
第3篇：臨床護(hù)理制度范文
關(guān)鍵詞 氟哌酸百炎凈 深度褥瘡 臨床護(hù)理
褥瘡是局部軟組織持續(xù)受壓，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚破損，亦是臨床常見并發(fā)癥之一［1］。尤其是中風(fēng)癱瘓及其他病重久病臥床者更易發(fā)生，長期以來，褥瘡是護(hù)理工作需攻克的頑癥，褥瘡不僅給患者帶來痛苦，而且延長了住院日數(shù)，增加了負(fù)擔(dān)［2］。2006～2007年采用氟哌酸、百炎凈混合粉末局部外敷為主，全身治療為輔的綜合治療方法，治療Ⅲ、Ⅳ期褥瘡14例38處，面積0.2cm×0.3cm～12cm×7cm，1周內(nèi)完全愈合20處，明顯好轉(zhuǎn)16處，總有效率達(dá)94.7%，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
14例病人中，男8例，女6例，年齡42～94歲，中風(fēng)癱瘓6例22處（其中骶尾部9處，肘關(guān)節(jié)3處，髂前上棘6處，肩胛部4處），其他久病臥床者8例16處（其中骶尾部3處，肛周2處，髂前上棘4處，足跟7處），按褥瘡分期：Ⅲ期27處，Ⅳ期11處，面積0.2cm×0.3cm～12cm×7cm。
治療及護(hù)理方法：對38處褥瘡均采用以氟哌酸、百炎凈混合粉末局部外敷為主，全身治療為輔的綜合治療方法，有效地治愈或控制了原有褥瘡。⑴一般護(hù)理：①勤翻身，每2小時翻身1次，必要時每小時1次，避免患側(cè)臥位，并于骨隆突處放置小棉圈或使用氣墊床等輔助工具，避免局部壓迫，以改善組織循環(huán)。②保持皮膚清潔干燥及床整、干潔，盡量減少橡膠中單及一次性中單的使用，因其透氣性差，影響皮膚散熱。③改善病人全身營養(yǎng)狀況，對長期臥床、惡病質(zhì)者注意加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡。④積極治療原發(fā)病，如糖尿病者應(yīng)積極控制血糖水平，中風(fēng)癱瘓者加強(qiáng)神經(jīng)肌肉的康復(fù)治療。⑵局部治療：各處褥瘡均在無菌操作下用雙氧水，生理鹽水徹底清洗后外搽碘伏，然后撒敷氟哌酸、百炎凈混合粉末，感染輕者敷藥厚度1mm，感染較重者，面積較大，滲液較多者敷藥厚度2～3mm，并用棉簽輕輕按壓，使藥粉與創(chuàng)面充分接觸，然后予紅外線燈照射20～30分鐘，再后予無菌紗布覆蓋，感染較重者可增加換藥次數(shù)，以增強(qiáng)療效。
結(jié) 果
本組38處褥瘡經(jīng)綜合治療后，1周內(nèi)完全愈合20處，明顯好轉(zhuǎn)16處，總有效率達(dá)94.7%，2處因病人放棄治療自動出院而無明顯療效。
討 論
褥瘡是局部、全身因素綜合作用引起的變性、壞死病理過程［1］。臨床實踐證明，在治療中，尤其是對Ⅲ、Ⅳ期褥瘡的治療采用局部和全身治療相結(jié)合，患者能取得滿意效果。氟哌酸屬喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，尤其對創(chuàng)面常見致病菌有較敏感的抗菌作用。百炎凈為磺胺類抗菌藥，局部應(yīng)用有濃度高，不良反應(yīng)小、抗菌效果好的優(yōu)點［3］。兩藥混合應(yīng)用于褥瘡創(chuàng)面，不但增強(qiáng)了抗菌效果，同時，敷藥后創(chuàng)面覆蓋一層藥膜，使創(chuàng)面不易受二次感染，從而促使創(chuàng)面干燥結(jié)痂，組織新生愈合。實踐證明：氟哌酸、百炎凈混合粉末用于治療局部褥瘡，特別是Ⅲ、Ⅳ期褥瘡有很強(qiáng)的抗菌消炎、化腐生機(jī)的作用，配合全身治療效果更佳，而且經(jīng)濟(jì)方便，值得基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1 候芳,吳延香,徐敏寧,等.陳舊性深度褥瘡的防治和護(hù)理.飛華健康網(wǎng)-護(hù)理園地,2007,3（6）.
第4篇：臨床護(hù)理制度范文
【關(guān)鍵詞】導(dǎo)尿管結(jié)殼；尿管堵塞；尿量；健康教育
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0315―01
CE是LTCP尿管堵塞的常見原因，對于CE的形成首先想到的是CAUTI。但對于維持足夠尿量以沖洗尿路，減少尿道感染的機(jī)會，稀釋結(jié)晶，預(yù)防CE形成，往往缺乏足夠重視。現(xiàn)將尿量不足致CE形成，導(dǎo)致尿管24小時內(nèi)連續(xù)堵塞2次的1例病例報道如下。
1 病例介紹：
患者，女性，65歲，腦動脈瘤術(shù)后，意識模糊，于外院帶尿管入科第二天，更換尿管第14天晚22：00出現(xiàn)尿管堵塞。擠壓尿管及膀胱沖洗均無效，遂拔除尿管，見尿管側(cè)孔、腔內(nèi)、管身球部形成CE。拔出尿管同時尿液自尿道口流出，可見尿液中帶有結(jié)殼碎片。更換尿管后，尿液引流通暢，集尿袋內(nèi)見絮狀物及沉渣。囑家屬喂適量溫開水，保證尿液清澈。于次日凌晨4：00再次出現(xiàn)尿管堵塞，擠壓尿管及膀胱沖洗均無效，拔除尿管同時尿液自尿道口流出，可見尿中帶血及結(jié)殼碎片。因考慮頻繁插管導(dǎo)致病人尿道粘膜損傷及尿路感染。故暫停留置尿管。于晨8：00再次更換尿管。
2 護(hù)理：
2.1結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析：病人尿管堵塞前1天尿液分析結(jié)果示病人尿液中白細(xì)胞60個/ul，PH7.0，尿培養(yǎng)示糞腸球菌感染。日均靜脈補(bǔ)液量1000 ml，病人因存在植物神經(jīng)功能紊亂，有多汗癥狀，尿量少。病人陪護(hù)的家屬更換頻繁，未能按要求補(bǔ)充飲水量。尿管護(hù)理如尿道口護(hù)理、間斷夾閉尿管、膀胱沖洗等同常規(guī)。
2.2解決方法：
2.2.1維持足夠尿量，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》認(rèn)為尿量須每天維持在2000ml以上，達(dá)到自然沖洗尿道的作用，以減少尿道感染的機(jī)會，同時預(yù)防尿路結(jié)石的形成[1]。由于病人生活不能自理，需家屬陪護(hù)，而此病人陪護(hù)的家屬更換頻繁，對病人喂水量交接不清。指導(dǎo)病人家屬備一筆記本，將各個人看護(hù)時的喂水量及尿量記錄。發(fā)現(xiàn)尿量不足后即加強(qiáng)喂水，力保24小時尿量在2000ml以上。
2.2.2有研究認(rèn)為尿液PH與尿管堵塞有一定關(guān)系：患者尿液PH大于6.8為高危堵塞類，每兩周更換一次尿管；PH小于6.7為非堵塞類，每四周更換一次尿管[2]。和醫(yī)生溝通后，遵醫(yī)囑改碳酸氫鈉膀胱沖洗為呋喃西林膀胱沖洗，降低尿液PH值。
2.2.3加強(qiáng)觀察、指導(dǎo)與交接，加強(qiáng)對該病人不同時段照顧的家屬的健康宣教，強(qiáng)調(diào)維持足夠尿量的重要性，并及時評價效果。
2.2.4病人發(fā)熱、出汗時及時換算需增加的液體攝入量，保證充足液體攝入，維持足夠尿量。
2.2.5定期復(fù)查尿液分析。
2.2.6余留置尿管相關(guān)護(hù)理同常規(guī)。
2.3效果評價：
1個周后復(fù)查尿液PH6.0，白細(xì)胞0個/ul，彩超查膀胱無結(jié)石形成。病人未再出現(xiàn)尿管堵塞現(xiàn)象。
3 討論
LTCP（長期留置尿管病人long-term catheterized patients）即留置尿管超過28-30天的病人須定期更換尿管，因國外有資料證實留置尿管1天尿路感染率1%，留置尿管2天尿路感染率5%，留置尿管14天尿路感染率100%。CE形成理論認(rèn)為：插有導(dǎo)尿管的尿路內(nèi)的細(xì)菌除了可在尿液中浮游生長外，更重要的是在導(dǎo)尿管表面呈生物膜（biofilm BF）性生長，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、宿主尿路某些蛋白質(zhì)及尿鹽共同構(gòu)成了包裹導(dǎo)尿管及隱藏細(xì)菌的膜性結(jié)構(gòu)，它們通過纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)粘合在一起，某些產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌如變形桿菌，產(chǎn)生尿素形成氨鹽，使尿道PH值升高，尿中結(jié)晶形成。根據(jù)結(jié)石異質(zhì)成核理論，尿液中的電解質(zhì)、尿鹽結(jié)晶和基質(zhì)持續(xù)地在表面沉積凝聚，形成CE[3]。而只有定時拔除尿管，將BF賴以依附的異物去除，才能預(yù)防留置尿管引起的尿路感染，防止CE形成。
對于LTCP何時更換尿管，于茂恒的調(diào)查研究認(rèn)為：性別、年齡、部位、帶管時間、材質(zhì)、開閉、沖洗等分組變量CE發(fā)生率的比較分析無統(tǒng)計學(xué)意義，而換管間隔長是發(fā)生CE的危險因素，高尿量是發(fā)生CE的保護(hù)性因素。認(rèn)為LTCP4周為更換尿管臨界點，此時如果尿量達(dá)到最宜也就是日均尿量為2500ml以上，則可以達(dá)到CE發(fā)生率低于總體患病率的效果；2500ml為尿量臨界點，此時如果換管時間掌握在4周內(nèi)，則可以達(dá)到CE發(fā)生率低于總體患病率的效果。專業(yè)分析兩因素的意義：換管間隔過長容易形成CE， 尿量多可以沖洗尿路，稀釋結(jié)晶，不容易CE形成[5]。孫桂蓉認(rèn)為腦外傷病人更換導(dǎo)尿管的最佳時間是4周一次。因為腦外傷病人的治療措施中，須常規(guī)使用脫水和利尿藥物，因此每日尿量較多，日尿量為2360～4040ml，平均為2912ml，超過正常人水平，因此，尿管得到比較徹底地沖刷，形成泌尿系感染和導(dǎo)尿管阻塞的機(jī)會均減少[6]。
我科08年至今110位LTCP均為4周更換一次硅化乳膠尿管，病人尿液中白細(xì)胞0-3000個/ul不等，未有CE致尿管堵塞現(xiàn)象出現(xiàn)。該病人尿管在更換2周后出現(xiàn)CE致尿管堵塞，尿液中白細(xì)胞60個/ul，PH7.0，尿培養(yǎng)示糞腸球菌感染，其他尿管相關(guān)護(hù)理措施相同，首先想到的是尿量不足。故采取了以上措施。
4 小結(jié)：
4.1對于LTCP維持每日尿量在2000ml以上這一點是需要病人及家屬配合的，尤其是有些病人須長期帶管或者是家庭病床的，病人及家屬對尿量維持在2000ml以上的重要性要有深刻認(rèn)識。
4.2對于從外院帶尿管入科的新入病人要做好健康宣教及班班交接，護(hù)士要掌握病人及其家屬對尿管護(hù)理知識的了解程度、具體執(zhí)行情況，及早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
4.3實施健康教育過程中教育效果評價應(yīng)貫穿活動的全過程。及時評價，及時修改和調(diào)整教育計劃，改進(jìn)教學(xué)方法，完善教學(xué)手段，以取得最佳的健康教育效果。
參考文獻(xiàn)：
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第5篇：臨床護(hù)理制度范文
【關(guān)鍵詞】 炎琥寧； 輪狀病毒感染； 嬰兒
2009年1月～2011年6月我院衛(wèi)生室對21例輪狀病毒腸炎患兒用炎琥寧聯(lián)合病毒唑進(jìn)行治療，將其療效和不良反應(yīng)與單用病毒唑的患兒進(jìn)行比較觀察其療效和不良反應(yīng)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年1月～2011年6月我院衛(wèi)生室收治輪狀病毒腸炎幼兒39例，男23例，女16例；年齡2.5～5歲；病程4～9 d。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，炎琥寧＋病毒唑組21例，病毒唑組18例。
1.2 實驗室檢查 治療前及治療后72 h，搜集患兒新鮮糞便，作糞便常規(guī)，培養(yǎng)及輪狀病毒抗原檢測（ELISA）。治療前全部患兒糞便常規(guī)：稀水樣或蛋花樣35例，稀糊樣4例，見脂肪球9例，偶見白細(xì)胞8例，余正常。糞便培養(yǎng)均陰性。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案（修訂版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患兒糞便輪狀病毒抗原檢測均呈陽性。
1.4 治療方法 炎琥寧＋病毒唑組在補(bǔ)液等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予炎琥寧（重慶藥友制藥廠，批號：06120401，07020301）6 mg/（kg?d），病毒唑（武漢濱湖雙鶴藥業(yè)，批號：07041011）10 mg/（kg?d），每日1次，連續(xù)5 d。病毒唑組給予病毒唑10 mg/（kg?d），每日1次，連續(xù)5 d。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定的標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：治療后24～48 h，臨床癥狀完全消失，腹瀉次數(shù)減少到≤2次/d，糞便性狀恢復(fù)正常；（2）有效：治療后49～72 h，臨床癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)減少到每日≤4次，糞便性狀比以前改善且水分明顯減少；（3）無效：經(jīng)治療72 h后，臨床癥狀幾乎無改變或加重，糞便次數(shù)及性狀無明顯好轉(zhuǎn)。
2.2 兩組患兒一般資料和病情程度比較。兩組患兒在年齡、病程、發(fā)熱、腹瀉、脫水程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
2.3 兩組患兒退熱時間和止瀉時間比較。炎琥寧＋病毒唑組退熱時間和止瀉時間低于病毒唑組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.4 兩組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率比較 炎琥寧＋病毒唑組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率90.48％，病毒唑組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率41.67％，炎琥寧＋病毒唑組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率高于病毒唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝17.28，P
2.5 兩組患兒治愈率和有效率比較。炎琥寧＋病毒唑組總有效率高于病毒唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.6 副反應(yīng) 炎琥寧＋病毒唑組患兒有2例出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，停藥后給予抗過敏治療，均于24 h內(nèi)緩解。此2例患兒之后給以單獨(dú)病毒唑治療，未計入本次觀察。病毒唑組患兒未出現(xiàn)明顯的影響用藥的副反應(yīng)。
3 討論
據(jù)統(tǒng)計，全世界有約40％的感染性腹瀉由輪狀病毒引起，因其高發(fā)于秋冬季，也稱秋季腹瀉。對嬰幼兒輪狀病毒腸炎的治療，經(jīng)口服補(bǔ)液鹽，繼續(xù)飲食，腸黏膜保護(hù)劑與腸道微生物生態(tài)調(diào)節(jié)劑的使用，病死率已大大降低。但病程仍較長，恢復(fù)緩慢，影響嬰幼兒的健康成長。20世紀(jì)90年代病毒唑應(yīng)用于嬰幼兒秋季腹瀉的病因治療，療效并不理想，并有消化道及骨髓抑制等副反應(yīng)。
炎琥寧系植物穿心蓮提取物，其藥理研究表明：（1）臨床病原學(xué)診斷實驗和組織培養(yǎng)滅活實驗顯示本品通過抑制肌苷酸磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進(jìn)而抑制病毒RNA/DNA的合成，對輪狀病毒A組、B組，流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型，肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型，腸合胞病毒及呼吸道能合胞病毒（Rsv）均有一定滅活作用；（2）本品能對抗由二甲苯或組織胺所引起毛細(xì)血管壁通透性增高；（3）本品能縮短戊巴比妥鈉引起的睡眠潛伏期，延長其睡眠時間，還能加強(qiáng)閾下量的戊巴比妥鈉作用，有明顯的鎮(zhèn)靜作用；（4）本品能明顯地促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，增加機(jī)體對病原體感染的應(yīng)急能力；（5）本品對由細(xì)菌內(nèi)毒素引起發(fā)熱有較強(qiáng)的解熱作用，能促進(jìn)發(fā)熱的消退，作用迅速并可維持4 h以上。因此，炎琥寧用于嬰幼兒輪狀病毒腸炎的治療，除直接殺滅病毒外，還可以起到減輕腹瀉、退熱、鎮(zhèn)靜等作用。
本臨床觀察通過與病毒唑組的比較顯示，炎琥寧＋病毒唑合用治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，可以明顯縮短患兒發(fā)熱，腹瀉時間，提高治愈率，且無明顯毒副作用。關(guān)于炎琥寧對輪狀病毒腸炎的作用，已有一些報道，本文結(jié)果也顯示了炎琥寧＋病毒唑治療的有效性及與單用病毒唑治療的優(yōu)越性。因此，炎琥寧＋病毒唑治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎是一種值得推廣的方法。
參考文獻(xiàn)
［1］ 張軍.利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2010，5（4）:117.
第6篇：臨床護(hù)理制度范文
【關(guān)鍵詞】 急性中毒； 血液透析； 臨床護(hù)理
中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0080-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.042
急性中毒是指毒物在短時間內(nèi)通過皮膚、呼吸道及黏膜等途徑進(jìn)入人體，導(dǎo)致機(jī)體受損而引發(fā)的器官功能障礙[1]。血液透析（HD）是臨床治療急性中毒最有效的方法之一，但患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，從而影響治療效果[2]。因此需要對患者實施有效的護(hù)理干預(yù)措施。整體護(hù)理是一種以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)的護(hù)理模式[3]。為了分析在急性中毒患者HD治療中實施整體護(hù)理干預(yù)的效果，筆者所在醫(yī)院對60例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)收集筆者所在醫(yī)院2013年8月-2015年8月收治的急性中毒患者60例，所有患者均為口服藥物中毒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組與對照組，各30例。干預(yù)組中男22例，女8例，年齡16～62歲，平均（37.2±3.2）歲；中毒至就診時間1～8 h，平均（3.3±0.6）h。對照組中男18例，女12例，年齡15～65歲，平均（38.3±3.5）歲；中毒至就診時間1～10 h，平均（3.5±0.7）h。兩組年齡、性別、就診時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均采用HD治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如幫助患者清除口腔中的殘留毒物、清除皮膚毒物、糾正水電解質(zhì)紊亂、保持呼吸道通暢等。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施整體護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。
1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該同情、積極安慰患者，并向患者及家屬詳細(xì)介紹急性中毒的危害及HD治療方法及效果等。同時還要加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵其說出自己的顧慮，以了解患者的心理狀況，從而采取針對性的干預(yù)措施。如對于緊張、焦慮的患者，可鼓勵其家屬積極參與到護(hù)理工作中，多陪護(hù)與鼓勵患者，使其感受到來自家庭的支持，從而緩解心理壓力；對于失望、恐懼的患者，護(hù)理人員應(yīng)向患者多列舉一些成功治療的典型案例，以增加患者治療的信心，從而緩解心理的不良情緒接受治療。
1.2.2 消化道護(hù)理 護(hù)理人員協(xié)助患者把頭偏向一側(cè)，以防誤吸嘔吐物，同時及時洗胃，及時開通周圍靜脈輸液，并密切檢測患者的胃內(nèi)容物及血常規(guī)等項目。另外，在留置胃管過程中還需要密切觀察患者的引流液性質(zhì)、量、氣味等，保證患者能得到充分徹底的洗胃。
1.2.3 有效通氣，保持管道通暢 建立良好的體外血液循環(huán)，以保證灌流順暢。同時，密切觀察深靜脈穿插后是否出現(xiàn)紅腫、滲血及靜脈置管是否松動、脫落，并減少患者的活動，確保患者足夠的血流量。另外，還要保持患者的呼吸道通暢，采用有效的吸痰措施，協(xié)助患者咳痰，使其維持有效的通氣。
1.2.4 凝血及并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 密切觀察患者的血流量與靜脈壓，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈壓明顯升高時，應(yīng)立即查明原因并及時采取有效的處理措施。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓，必須立即搶救，停止超濾，必要時還要停止透析，并采用有效的干預(yù)措施，直到血壓恢復(fù)到正常水平后才能進(jìn)行透析。
1.2.5 飲食護(hù)理 由于急性中毒患者的特殊性，在HD治療過程中必須做好飲食護(hù)理干預(yù)措施。接受治療后，應(yīng)讓患者盡快進(jìn)食，一般為洗胃后2 h給患者提供半流質(zhì)飲食，但要根據(jù)患者的情況控制食量，以防引發(fā)低血壓。當(dāng)患者清醒后多讓患者食用高蛋白、高維生素、清淡且易消化的食物，然后逐漸過渡到普食，指導(dǎo)患者少食多餐，保持足夠的營養(yǎng)，從而促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。
1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練 待患者清醒后，鼓勵患者進(jìn)行早期呼吸訓(xùn)練，如采用用力咳嗽、深呼吸等方法，以提高患者的肺潮氣量及容量，以進(jìn)一步增強(qiáng)順應(yīng)性，從而降低肺部功能的損害。
1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理滿意度采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)服務(wù)水平、健康教育及飲食干預(yù)五大維度的25個小項目，各項評分1～4分，最低分25分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者滿意度越高。>90分者為非常滿意；71～90分為滿意；50～70分為一般；低于50分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組各項治療指標(biāo)比較
干預(yù)組患者的昏迷到清醒時間、機(jī)械通氣時間、CHE恢復(fù)時間、住院天數(shù)均顯著少于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
干預(yù)后，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，對照組為43.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患者護(hù)理滿意情況比較
干預(yù)后，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為100%，對照組為80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
急性中毒具有起病急、病情重、變化迅速等特點，若得不到及時、有效的治療，就會危及患者的生命安全[4]。血液透析（HD）是一種通過將體內(nèi)血液引流到體外，并經(jīng)過透析器進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝廢物的治療方法[5]。HD是臨床中治療急性中毒的主要方法之一，由于HD治療為非生理性狀態(tài)，加上患者難以接受突如其來的疾病，往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮、失望等不良情緒，不配合治療而影響效果[6]。
整體護(hù)理干預(yù)是近年來興起的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式的核心是以人為中心，并以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，目標(biāo)是根據(jù)患者的生理、心理、精神等方面的需求，為患者提供最佳的護(hù)理干預(yù)[7]。本研究中，干預(yù)組昏迷到清醒時間、機(jī)械通氣時間、CHE恢復(fù)時間、住院天數(shù)均顯著少于對照組（P
綜上所述，對HD治療急性中毒患者實施臨床整體護(hù)理干預(yù)，能快速改善患者的臨床癥狀，縮短患者的清醒時間、CHE恢復(fù)時間及住院天數(shù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：臨床護(hù)理制度范文
關(guān)鍵詞 有機(jī)磷農(nóng)藥 反跳 護(hù)理對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.274
臨床資料
2000年1月～20005年6月收治各種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(OIP)463例,其中男134例,女329例。年齡最小11歲。農(nóng)民患者314例,職工家屬149例。接觸中毒時間20分鐘～5天,口服中毒10～250ml。血膽堿酯酶活力測定為0～70%。輕度中毒占9%,中度中毒占57%,重度中毒占34%。OIP中毒反跳診斷:病人臨床中度癥狀緩解24小時后,又突然出現(xiàn)中毒癥狀:皮膚由干燥轉(zhuǎn)為濕潤;面色由潮紅轉(zhuǎn)為蒼白;散大的瞳孔再次縮小,心率下降;血壓下降,精神萎靡,氣促,肺部聽診羅音,膽堿酯酶活力測定降低為70%以下,視為反跳。
反跳原因分析
中毒藥物:49例出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的病例中,中毒藥物原因分析,見表1。
中毒程度:根據(jù)中毒程度隨機(jī)將患者分為輕、中、重三組。出現(xiàn)反跳與中毒程度的關(guān)系,由表2可以看出,中毒程度越重,發(fā)生反跳率越高。見表2。
護(hù)理對策
搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的關(guān)鍵是及時徹底地洗胃。我們對輕度中毒的患者采取逐漸增加洗胃液量及重復(fù)洗胃法[1],對中度、重毒中毒的患者或在洗胃中因各種原因出現(xiàn)胃黏膜出血而終止洗胃。本組病例162例,我們采用生理鹽水和去甲腎上腺素(配成0.01‰的溶液)[2],在洗胃的同時迅速建立靜脈通道,早期足量并酌情重復(fù)給膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品,特別是對復(fù)能劑敏感程度低的樂果、氧化樂果中毒者,也應(yīng)及時足量的使用,以減少反跳的發(fā)生。
對進(jìn)入腸道內(nèi)毒物的處理:采用中藥甘草20g、金銀花50g、大黃15g,煎水,從胃管注入或口服,可起到解毒和導(dǎo)瀉作用;同時以大黃20g、枳實15g、檳榔15g、明粉10g、木香10g,煎水200ml作保留灌腸。
禁食及引流:根據(jù)病情輕重禁食48小時或更長時間。洗胃后將胃管接上一次性負(fù)壓吸引袋,進(jìn)行持續(xù)性負(fù)壓引流,次日以500ml純凈水接胃管行胃內(nèi)沖洗,每日2次。
嚴(yán)密觀察病情:對樂果、氧化樂果中毒及其他重度中毒者要嚴(yán)密觀察病情變化,特別是對輕壯年中毒病例必須引起重視,如血壓、腺體分泌情況、瞳孔改變等。
阿托品的應(yīng)用:阿托品不能停藥過快,一般應(yīng)維持5～7天,樂果、氧化樂果還要延長3～4天。在阿托品化的判斷上還需注意觀察分析“晝夜現(xiàn)象”,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視,密切觀察,及時觀察發(fā)現(xiàn)并判斷病情,及時恰當(dāng)?shù)靥幚?減少反跳,降低死亡率。
綜上所述,對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者,我們護(hù)理人員要有全面的理論知識和過硬的護(hù)理技術(shù),密切觀察病情變化,具體情況具體分析,并根據(jù)個體的不同采取相應(yīng)的護(hù)理對策,減少反跳發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
第8篇：臨床護(hù)理制度范文
【關(guān)鍵詞】胰島素泵;糖尿病酮癥酸中毒;靜脈連續(xù)輸注;護(hù)理
【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0230-01
糖尿病酮癥酸中毒(diabetie ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,其病因是由于各種誘因?qū)е乱葝u素缺乏或升糖激素過多而導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)及酸堿的平衡失調(diào),嚴(yán)重威脅患者生命[1]。傳統(tǒng)上多采用連續(xù)靜脈滴注小劑量常規(guī)胰島素法(continuous intravenous insulin infusion,CvII)治療,但經(jīng)常由于輸液速度和濃度掌握不精確而導(dǎo)致血糖不能有效控制或出現(xiàn)低血糖反應(yīng)[2]。近年來,胰島素泵的應(yīng)用研究取得了較大的進(jìn)展。現(xiàn)總結(jié)我科應(yīng)用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素法(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治療糖尿病酮癥酸中毒的資料,現(xiàn)報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象:選取我科2006年1月至12月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者56 例,診斷均符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),按照隨機(jī)化原則將患者分為CSII組28例。男性12 例,女性 16 例;其中1型糖尿病6 例;年齡14-73歲,平均48.9歲;糖尿病病程0-22年,平均10.2年。CVII治療組28例,男性13例,女性15例,其中1型糖尿病6例;年齡16-76歲,平均年齡49.3歲;糖尿病病程0-19年。兩組入院時的血糖、HbAlc、血PH值、電解質(zhì)及尿酮體情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均p>0.05)。
1.2 方法:CSII組所采用的胰島素泵為美國產(chǎn)美敦力(MiniMed)507型胰島素泵,所用胰島素為諾和公司生產(chǎn)的諾和靈R。通過連接導(dǎo)管與埋置于皮下的針頭,將胰島素由泵輸入皮下。該泵設(shè)有24個基礎(chǔ)率,每小時可以設(shè)定不同的基礎(chǔ)率,并可在任意時間輸出追加劑量的胰島素[3]。首先設(shè)置胰島素的輸入為0.1u/kg.h,當(dāng)血PH值正常、尿酮體轉(zhuǎn)陰后,設(shè)置基礎(chǔ)率為16-24u,按照該產(chǎn)品提供的正常人基礎(chǔ)胰島素分泌模式設(shè)定胰島素分段輸入模式,并于三餐前給予餐前大劑量4-8u.。隨時根據(jù)血糖情況調(diào)節(jié)胰島素泵的基礎(chǔ)率及追加量。CVII組同樣采用諾和公司生產(chǎn)的諾和靈R,按0.1U/kg.h持續(xù)靜脈滴注胰島素,當(dāng)血PH正常、尿酮體轉(zhuǎn)陰后,改為三餐前皮下注射諾和靈R6-8,隨時根據(jù)血糖情況調(diào)節(jié)胰島素劑量。同時,兩組均按常規(guī)方法補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及治療誘因。采用美國強(qiáng)生穩(wěn)豪型快速血糖儀監(jiān)測三餐前、三餐后2h和凌晨3Am共7次毛細(xì)血管血糖。比較兩組的血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量、尿酮轉(zhuǎn)陰時間、血PH值恢復(fù)時間和低血糖發(fā)生率。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法:數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s表示),組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗,以P
2 結(jié)果
兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量、尿酮轉(zhuǎn)陰時間、血PH值恢復(fù)正常時間及低血糖發(fā)生率情況見表1.選擇11-13mmol/L為目標(biāo)血糖值,兩組的血糖達(dá)標(biāo)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),CSII組尿酮體轉(zhuǎn)陰時間和血PH值恢復(fù)正常時間均明顯少于CVII組(P
3 護(hù)理
3.1 常規(guī)護(hù)理:(1)嚴(yán)密觀察生命體征、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。每0.5～2小時測血壓、呼吸、脈搏一次;記出入量;每2小時查尿酮體一次,2～4小時查血糖及電解質(zhì)一次。 (2)保證靜脈輸液的順利進(jìn)行。糖尿病酮癥酸中毒病人多數(shù)合并不同程度的脫水,保證按時輸入所需的液體量。
3.2 心理護(hù)理:由于胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒在國內(nèi)尚未得到廣泛應(yīng)用,大多數(shù)患者在接受治療時存在顧慮,安裝前護(hù)士應(yīng)耐心向患者及家屬說明胰島素泵強(qiáng)化治療使DKA得到控制的重要性、安全性和方便性,使患者消除恐懼、焦慮心理,以取得更多的配合。
3.3 置泵后護(hù)理:護(hù)士應(yīng)熟悉和掌握胰島素泵的操作原理,常規(guī)報警及故障處理,同時教會患者及家屬簡單地操作胰島素泵過程;監(jiān)測三餐前后及3Am血糖,并根據(jù)三餐前后血糖調(diào)整基礎(chǔ)量和餐前大劑量,并做好記錄。
3.4 疾病知識教育:合理的飲食是糖尿病治療的關(guān)鍵。患者及家屬必須了解胰島素泵在治療上有許多優(yōu)勢,但在飲食上不加以控制,血糖也難以達(dá)到理想效果。應(yīng)保持高纖維、低碳水化合物、低脂肪飲食,且需定時定量。
4 討論
胰島素泵的強(qiáng)化治療就是模擬生理狀態(tài)下胰島素的分泌模式,24h持續(xù)向患者體內(nèi)輸入基礎(chǔ)量胰島素,來維持肝糖輸出以滿足外周組織的基礎(chǔ)糖利用[3]。DKA是臨床常見的糖尿病急性并發(fā)癥,其病死率雖因胰島素的應(yīng)用明顯下降,但仍是嚴(yán)重威脅糖尿病患者生命的急癥之一。比較兩種不同的胰島素給藥方法治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效,發(fā)現(xiàn)CSII治療與傳統(tǒng)CVII治療相比,治療效果更理想,更有效地控制血糖,糾正代謝紊亂,使尿酮體迅速轉(zhuǎn)陰,并且減少胰島素用量及低血糖的發(fā)生率,;另外CSII避免了患者靜脈注射或多次皮下注射胰島素的痛苦,同時也減少了住院天數(shù)和費(fèi)用。胰島素泵雖然有很多優(yōu)越性,但為達(dá)到最佳治療效果,減少危險性,仍有賴于護(hù)士進(jìn)行全面、細(xì)致、持續(xù)的觀察和護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1] 彭新華,李光偉.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)分泌分冊),2001,21(1):22
第9篇：臨床護(hù)理制度范文
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；Dupuytren骨折；術(shù)后恢復(fù)；臨床應(yīng)用
文章編號：1004-7484（2014）-02-0941-02
Dupuytren骨折定義為：由旋前―外展―外旋復(fù)合外力引起的，表現(xiàn)為內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂，腓骨中1/3以下骨折，下脛腓聯(lián)合損傷或不病友后踝骨折的一類嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)骨折脫位[1-3]。骨折患者經(jīng)治療后若護(hù)理不得當(dāng)，不利于骨頭愈合和功能恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是近年來發(fā)展起來的新型護(hù)理服務(wù)模式，是指護(hù)理人員綜合運(yùn)用專業(yè)知識、護(hù)理技術(shù)、科學(xué)的方法，對護(hù)理全過程進(jìn)行有效監(jiān)控，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)[1]。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對Dupuytren骨折術(shù)后恢復(fù)有重要意義。筆者對我院收治的80例骨折患者臨床資料分析，現(xiàn)將研究過程與結(jié)論報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年3月――2012年3月收治的80例Dupuytren骨折患者病例，將其按照每組20例隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。患者中男性50例，女性30例，年齡18歲-50歲，平均（36.3±10.5）歲，致傷原因：車禍傷42例，扭傷28例，墜落傷10例。開放性骨折24例，閉合性骨折56例。根據(jù)護(hù)理措施不同分組，觀察組40例和對照組40例，兩組患者年齡、性別等自然資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 40例Dupuytren骨折患者術(shù)后采用臨床基礎(chǔ)護(hù)理模式實施護(hù)理。
1.2.2 觀察組 對術(shù)后患者的護(hù)理，將普通護(hù)理措施與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式相聯(lián)合，主要包括①常規(guī)護(hù)理：保持病室清潔，定期消毒并更換床單，保持室內(nèi)溫度及空氣流通，給患者選擇合適的休息。②疼痛護(hù)理：患者術(shù)后疼痛時可適量給予止痛藥物，保護(hù)患側(cè)肢體，換藥動作輕柔，避免患者因劇烈疼痛出現(xiàn)并發(fā)癥。③心理護(hù)理：安慰關(guān)心患者，了解患者心理狀況，和患者有效溝通，消除其緊張、恐懼等不良心理。④指導(dǎo)功能鍛煉：患者術(shù)后根據(jù)其病情指導(dǎo)并協(xié)助進(jìn)行功能鍛煉。對兩組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果、術(shù)后不良反應(yīng)、骨折住院時間進(jìn)行對比研究。
1.3 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評價方法[2] 參照Merchant評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)效果評分，滿分100分，優(yōu)：總得分超過80分；良：總得分超過70分，低于80分；可：總得分超過60分，低于70分；差：總得分低于60分
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行分析，對計數(shù)資料采用x2檢驗，對計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P
2 結(jié) 果
2.1 兩組骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)情況 觀察組恢復(fù)效果為：優(yōu)15例，良13例，可9例，差3例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及格率92.5%。對照組恢復(fù)效果為：優(yōu)7例，良9例，可15例，差9例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及格率為77.5%。兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 骨折住院時間 觀察組骨折住院治療時間為（26.78±2.03）d，對照組患者骨折住院治療時間為（21.82±2.76）d。兩組骨折患者住院治療時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討 論
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大了護(hù)士的職責(zé)，但是護(hù)理人員短缺為護(hù)理工作帶來了困難，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的產(chǎn)生為解決這一困難提供了新的思路。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式主要是在對待患者的整個醫(yī)療過程中真情服務(wù)，為患者和家屬提供舒適、方便的就診環(huán)境。護(hù)理人員需要綜合運(yùn)用專業(yè)知識、護(hù)理技術(shù)、科學(xué)的方法，對護(hù)理全過程進(jìn)行有效監(jiān)控，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。Dupuytren骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后若護(hù)理不得當(dāng)，不利于骨頭愈合和功能恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者日后的生活質(zhì)量，根據(jù)此次研究顯示對Dupuytren骨折患者手術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，與普通護(hù)理相比護(hù)理效率和效果有了質(zhì)的改變，患者骨折愈合和功能恢復(fù)更加迅速，并發(fā)癥發(fā)生明顯減少，患者滿意度有較大提升。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對促進(jìn)Dupuytren骨折術(shù)后愈合和功能恢復(fù)有顯著效果，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 董銀梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對骨科患者康復(fù)的影響[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（11）：1723-1723.
