醫用耗材精細化管理精選(九篇)
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第1篇：醫用耗材精細化管理范文
關鍵詞：供給側結構性改革；醫用耗材；去庫存；編碼方法
中圖分類號：F253 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）25-0170-02
一、醫用耗村管理與供給側結構改革概述
（一）醫用耗材管理
醫用耗材是醫院從事醫療、教研活動的重要物資，品種規格繁多，臨床使用量大。特別是新技術、新項目的發展，醫用耗材品種規格多，更新快，使用費用增長迅速，越來越為醫患雙方所重視，對醫院及相關主管部門的管理也提出了挑戰[1]。無論在醫療中，還是在醫院成本核算當中，醫用耗材都占有重要位置。針對醫用耗材的有效管理，筆者近年來進行了一系列的研究，2010年把精細化理念引入衛生材料管理中，對計劃采購、入庫、請領審核、出庫及臨床反饋等各個環節進行優化[2]；2013年提出將政策導向貫徹到醫用耗材管理中，實現賬物相符，收支平衡，杜絕內耗[3]；2014年提出了構建醫用耗材施加不同權重管理、全生命周期管理、精細化管理三維立體全方位管理體系[4]；2015年融合ABC和CVA分類技術，在原碼位的基礎上增加了兩位編碼，根據不同耗材的重要性差異進行區別化管理[5]。在本文中，筆者基于供給側結構性改革視角來審視醫用耗材管理的問題，發現供給側結構性改革的方法同樣對醫用耗材管理起到良好的促進作用。因此，本文提出了一是去庫存、降成本，二是實現醫用耗材統一分類編碼來實現對醫用耗材的有效管理方法。
（二）供給側結構性改革
“供給側結構性改革”這個概念是2015年提出的，他提出，為了增強經濟持續增長動力，需要著力加強供給側結構性改革，著力提高供給體系質量和效率。對此筆者
認為，必須要從“供給面”和“結構性”這兩個角度來進行解讀[6]，從“供給面”角度來看，從供給側入手，用改革的辦法矯正供需結構錯配和要素配置扭曲，解決有效供給不適應市場需求變化的問題，使供需在更高水平實現新的平衡。從“結構性”角度來看，要擴大有效供給，去產能、去庫存、去杠桿、降成本，盤活過剩產能沉淀的勞動力、資本、土地等生產要素，讓生產要素從低效率領域轉移到高效率領域，從已經過剩的產業轉移到有市場需求的產業，進而實現資源優化再配置[7]。
二、基于供給側結構性改革視角的醫用耗材管理
在醫用耗材管理過程中同樣存在著供給側結構性的問題，主要表現在醫用耗材庫存量大，占用資金量大。同時，醫用耗材存在品名繁雜、類別編碼混亂現象，這些都需要從供給側結構性改革視角來加以解決。
（一）從“供給面”角度審視醫用耗材管理問題
從“供給面”角度審視醫用耗材管理問題，就是要分析醫用耗材需求側和供給側存在的問題。與經濟改革相似，醫用耗材管理改革同樣存在需求側改革和供給側改革兩種不同邏輯[8]。醫用耗材管理需求側改革發展路徑，與經濟領域“三駕馬車”中的投資和消費類似。在投資方面，醫院加大對醫用耗材的投入、銀行向醫院提供大額貸款等，促進醫用耗材規模迅速擴大；在消費方面，更多病人有機會使用和消費新型醫用耗材資源。如果醫用耗材庫存量和進口量同時增加，意味著該院醫用耗材供給面存在問題。當醫用耗材供給量保持平穩增長時，庫存增加往往是醫用耗材的價格或品質方面的原因引起的。于是，去庫存需要著力在調整醫用耗材的供給數量、價格以及改善醫用耗材質量上下功夫。
（二）從“結構性”角度審視醫用耗材管理問題
筆者在從事醫用耗材核算中，發現醫用耗材存在品名繁雜、類別混亂現象，不便于管理。從“結構性”角度來看，也就是醫用耗材管理存在結構性問題。有些醫用耗材以商品名進入醫院目錄，有些醫用耗材則以通用名進入醫院目錄，更有甚者，換個配送公司后，同一產品原來以商品名錄入目錄之后又以通用名錄入目錄，造成的直接影響是重復錄入，占用數據空間，更重要的影響為無法統計數據并進行比較分析。如存在不良供應商，提供不同價格，造成數據庫中存在兩個條目，兩個價格，不便于管理。為加強管理，杜絕漏洞，希望能統一名稱，給每個產品統一編碼。目前醫用耗材的分類及編碼有以下幾種：（1）國家食品藥品監督管局對醫用器材進行分類，如6815注射穿刺器械、6846植入材料和人工器官、6863口腔材料、6864醫用衛生材料及敷料類、6865醫用縫合材料及黏合劑、6866醫用高分子材料及制品、6877介入器材等等，全國統一分類，但此分類比較寬泛。（2）全國醫療服務價格項目規范。由國家發展改革委、衛生部、國家中醫藥管理局聯合的全國醫療服務價格項目規范，合理調整醫療服務價格，理順價格體系提供技術標準和支撐，各省以此為準繩，制定各省醫療服務價格手冊。對醫用耗材實行品種目錄管理，對列入品種管理目錄特殊醫用材料實行差率和差額雙控的辦法。此目錄為規范價格行為，保障患者和醫療機構的合法權益，切實控制醫療費用。內容有編碼、項目名稱、特殊醫用材料、說明、備注五列。分為綜合醫療服務類（醫技診療類、臨床診療類、中醫及民族醫診療類。每類醫用耗材編碼與醫療服務項目編碼對應。此分類對不可單獨收費耗材沒有分類。（3）各地招標部門有醫耗材的分類，低值在各市招標，大都為低值，分為注射穿刺類、醫用高分子類、衛生材料類、醫學影像用耗材、內窺鏡診療耗材、泌尿外科用耗材、其他耗材，省負責高值醫用耗材的招標，分為電生理類、神經介入類、起搏器類、血管類、非血管類、眼科。各省有各省的分類，省內統一，省外不可比，因此需要對其編碼進行統一規范化。具體思路如下：第一，統一名稱。醫用耗材在國家審核注冊時，只要是功能、材質一致的藥品一律統一其名稱。第二，統一分類編碼。由國家牽頭，并在分類時考慮到品名、材質、植入、可不收費等因素。最終目標是實現醫用耗材可進行比較。全國各類醫院能否編碼統一，財務科目與財務編碼統一，不僅有利于不同單位之間具備可比性，而且可以促進藥監、物價、醫保、招標公司、醫院多部門聯動對醫用耗材進行有效管理。
三、結論
本文分析了在醫用耗材管理過程中同樣存在著供給側結構性的問題，主要表現在醫用耗材庫存量大，占用資金量大，同時醫用耗材存在品名繁雜、類別編碼混亂現象。
第一，從“供給面”角度來審視醫用耗材管理問題，提出用去庫存、降成本的方法保證降低耗材的庫存量和資金占用的同時，有效保障醫院耗材管理的高效性。
第二，從“結構性”角度來審視醫用耗材管理問題，提出醫用耗材統一分類編碼來實現對醫用耗材的有效管理方法。
參考文獻：
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[6] 張云.從供給與結構兩個角度解讀“供給側結構性改革”[J].政治經濟學評論，2016，（2）：219-221.
第2篇：醫用耗材精細化管理范文
1醫療服務項目成本精細化管理的特征及要求
1.1醫療服務項目精細化成本管理的主要特征
1.1.1全員協同性
精細化管理強調成員之間的互相協調合作。具體來說，領導者應樹立起順應時展、符合國家現今經濟體制、有利于醫療機構健康可持續發展的理念，將成本管理的指標、要求下達到科室、個人；同時員工要積極配合，投入到成本管理活動中。
1.1.2業財融合性
業財融合性是成本精細化管理的必然要求。醫療機構成本精細化管理活動要求財務人員熟悉醫院運營模式及醫療資源，改變單一的事后核算職能，將財務融入業務，全程參與業務發展[1]，對各個環節嚴格把關，減少不必要的浪費，以降低成本。
1.1.3過程權變性
成本精細化管理貫徹管理活動的始終，且貫穿成本預算、分析、核算、控制的各個過程，根據所處的內外環境進行PEST分析，在不同的時間節點和環節采取不同的成本控制措施，讓成本精細化管理始終處于動態過程中。
1.1.4全程標準化
對醫療服務項目進行成本預測、分析、核算、信息反饋、考核等精細化管理的過程中，需要制定一套科學有效的標準，使成本管理活動圍繞標準動態修正。比如，在藥品采購環節嚴格推行“兩票制”，減少流通環節，降低采購成本，從而減輕人民群眾用藥負擔。
1.1.5全面精細化
精細化是醫療服務項目成本管理的最重要特征。所謂精細化，是指準確把握成本控制的關鍵點，確立細致方向，將量化標準滲透到成本的預測、分析、核算、控制等各個環節，從而實現管理過程精細化，同時將責任落實到管理者，將成本控制成果與管理者績效掛鉤。
1.2醫療服務項目成本精細化管理的基本要求
1.2.1項目管理決策科學化
決策是否科學對醫院發展具有較大影響。《健康中國2030規劃綱要》提出，要積極推進按病種付費、按人頭付費，探索按疾病診斷相關分組付費（DRGs）、按服務績效付費，形成總額預算管理下的復合式付費方式[2]。這意味著醫療機構需要建立一套完善的管理體系，促使管理者做出科學有效的決策。醫院應結合實際情況制定詳細措施，加強對醫療服務成本的規范管理，使項目成本管理更加精、準、細、嚴。
1.2.2成本管理全程精益化
醫院的良好發展依托于一定的經濟效益。成本精益化管理注重精益求精和成效，要求拋棄傳統的粗放式管理，將成本控制目標具體化，落實到明確的成本對象，比如藥品、器械，嚴格控制成本，提高經濟效益。
1.2.3成本管控理念全員化
成本管控改變醫院傳統的粗放式管理理念，關系到每個員工的切身利益，同時，每名成員都有責任參與成本控制。只有全員參與，才能有效控制成本[3]。
2當前醫療服務項目成本管理存在的主要問題
當前，不少醫院成本控制體系較為混亂[4]，難以適應醫療服務項目精細化成本管理的需要。
2.1管理層對醫療服務項目成本管理的關注度不夠
醫療服務項目成本管理是一項綜合、繁雜、全員性、全程性的項目，只有管理層投入更多的精力，才能更好地建立統一的工作秩序，發揮成本管理的作用。目前醫院管理層重點關注收入、重視成本核算，但忽視事中監督，缺少對管理會計的控制職能認知，使醫療服務項目成本管理缺乏領頭人，成本精細化管理實行不易。
2.2醫療服務項目成本管理基礎薄弱
一是缺乏適應業財融合需要的跨界成本管理人才。醫院財務人員雖然具備會計知識，但只重視成本的基礎性核算和記賬職能，缺乏管理會計控制、評價的意識和職能，制約了醫院成本的精細化管理。二是成本管理信息系統的支撐力度不足。傳統的手工方式已無法滿足成本管理的需求，信息化在整個醫療系統中起著舉足輕重的作用。但目前醫院信息系統不夠完善，系統之間沒有連接，數據散亂，不便于收集、匯總，直接影響了醫療服務項目成本的核算與控制。
2.3現行醫療服務項目成本核算的局限性較大
目前，醫院成本核算方法滯后，多數以科室為對象，無法體現整個醫院的總成本，不利于推行成本精細化管理。同時，科室成本核算陷入某種誤區，一是將成本核算當作科室發放獎金的標準，造成科室之間的惡性競爭；二是過度追求節約成本，不管其他方面的開銷，比如設備更新、科研投入，把成本核算帶入誤區，影響醫院的長遠發展。
2.4醫療耗材成本管控保障機制不夠健全
醫用耗材成本管控是醫療服務項目成本管理的重要環節之一。調查顯示，目前醫院醫療耗材成本呈逐年上升趨勢，占醫療服務項目總成本的比重也日趨增高。物價管理部門規定，公立醫院單價1000元以下的醫用耗材，允許加價率為10%；單價1000元以上的醫用耗材，加價率為8%，最高加成800元。如果管理不當造成耗材丟失或損壞，醫院成本就會攀升。一般來說，醫院耗材的實際使用情況全程由臨床確認，職能部門的中間監管環節形同虛設，既容易滋生醫療腐敗，又容易造成浪費，還直接影響了醫院的決策預算[5]。因此，加強耗材成本管理保障機制建設對醫療服務項目成本精細化管理尤其重要。
3加強醫療服務項目成本精細化管理的建議
3.1夯實醫療服務項目精細化成本管理的基礎
首先，醫院管理者要有正確的成本管理意識，全程監督各科室、各部門的人員流動管理，財物進出分類管理，建立所有資產明細賬且組織會計人員定期和不定期盤點財產，發現問題及時處理。其次，建立完整的資產登記制度、人力資源管理制度，通過完善核算制度來引導成本管理工作。再次，組織專業人才開展成本精細化管理，做到分工明確、獎懲分明。最后，根據具體情況建立精細化管理細則，理清醫院臨床科室、后勤、行政等部門的核算方法與管理辦法。
3.2健全精細化成本管理的組織運行體系
醫院應設立一個財務經濟管理部門，由院領導分管，下設財務辦公室、經管辦、收費處，各司其職、明確分工、精細管理。其中，財務經濟管理部門主要負責醫院各項資金運作與成本核算；財務辦公室主管醫院年度經費預算與收支、財務審核監督等；經管辦主管科室成本核算、醫保與物價管理、獎金與績效評估等；收費處主管門診和住院病人的收退費流程。
3.3強化醫療服務項目的成本控制與效益分析
成本控制的最終目標是醫療資源的合理利用。醫院各部門應編制詳細的成本分配和歸集表，通過對成本信息的縱向和橫向對比，精準把握市場環境的變化，如哪些地方還有降低空間、哪些地方可能面臨成本上升，及時反饋，以實現成本控制的最終目標。
3.4大力提升信息化水平
信息化管理已是醫療服務項目成本管理的重要環節，決定了醫院醫療服務項目成本管理的水平。醫院要充分利用并整合現有的信息技術與資源，如醫院信息系統、影像LIS系統、PACS系統、用友ERP系統、物資物流系統、醫院成本核算管理系統，提供精準的業財數據，便于管理層科學決策，為精細化管理奠定堅實基礎。
3.5加大對醫療服務項目成本管理的績效考核
績效考核作為醫院內部控制制度的重要環節，對提高醫院工作效率、提升服務水平具有重要作用[6]。將成本精細化管理落實到績效考核中去，對服務項目、治療效果、科室業績、醫院收入、科技成果進行綜合評估，全面評定醫院、科室效益，讓科室成本核算與績效評估相結合，使醫院全體人員認識到醫療成本控制的必要性，調動其主動參與成本管理的積極性，有目的地改進醫療操作流程，節約醫療成本。
參考文獻
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第3篇：醫用耗材精細化管理范文
關鍵詞 醫院 高值耗材 二級庫 零庫存
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A
高值耗材是相對低值耗材而言的，作為醫院醫療耗材中的特殊種類，具體指直接作用于人體、對安全質量要求嚴格、價值較高的消耗性醫用材料。高值耗材種類繁多，型號復雜多樣，目前醫院常用的高值耗材大致可分為：心臟介入類、人工關節類、外周血管介入類、消化材料類、麻醉材料類及其它類。近年來，隨著醫療技術發展，高值耗材品種不斷增加，在各種類型的手術和治療中得到廣泛應用，促進了醫療事業的發展。高值耗材的特點決定了加強其管理的重要性，醫院應切實重視高值耗材的管理，保障醫療質量與安全，降低醫療成本，增加醫院效益，促進醫院良性發展。
1醫院高值耗材管理的意義及常見問題分析
高值耗材作為價格不菲的醫用材料，大部分直接介入人體，如果管理不善，不僅給醫院造成較大經濟損失，也容易導致醫患糾紛。因此，國家衛生主管部門及相關各界一直高度重視這類耗材的使用管理。通過加強高值耗材的科學管理，一是保障高值耗材的及時供應，避免不必要的物料損失，為臨床科室提供迅速、準確的專業需求，以利于對患者病情的治療。二是通過強化采購等環節的管理，確保高值耗材使用的安全性，避免因使用不當造成安全事故，影響醫院聲譽。三是通過科學管理，增強高值耗材性價比，合理降低使用成本，減少病人負擔，增加醫院經濟效益。總之，加強高值醫用耗材的管理具有十分重要的意義。
醫院高值耗材管理是一項非常精細的系統工程，歷來是醫院管理工作的難點。從當前總的情況看，醫院高值耗材管理尚存在不少問題：（1）采購流程松散，計劃管理不足。高值耗材品種復雜且蘊含很強的專業技術性，因此目前很多醫院實行臨床科室自行采購，然后憑發票至設備處完成手續，采購管理比較松散，缺乏統一流程，不僅造成高值耗材質量和價格問題難以保證，也容易因為采購的無計劃性、盲目采購造成高值耗材大量浪費。（2）管理部門責任弱化。在高值耗材流轉過程中，設備管理部門僅充當貨款報銷的角色，高值耗材實際由科室直接使用和保管。設備管理部門無法及時、真實了解和掌握耗材具體使用情況，實質上其監控、管理職能在很大程度上已經缺失，造成材料閑置、破損、丟失、挪用，甚至使用過期材料，引發醫療事故。（3）高值耗材信息追溯困難。目前高值耗材管理的分散化與非專業化，造成信息數據質量差，信息不準確、不完整的事情不時發生。一旦出現問題，必須到病案室翻閱病例，從海量的紙質記錄中手工查找，效率既低，準確性亦難保證。（4）高值耗材收費環節不規范。不少醫院收費依靠操作人員的自覺性計價，存在相當的隨意性，由于對材料的名稱和價格了解不夠，多收、少收和誤收現象經常發生。
2加強醫院高值耗材科學管理的途徑
2.1規范高值耗材采購程序，實行公開集中招標采購
高值耗材集中招標采購不僅可以獲得比較低廉的采購價格，降低采購成本，也杜絕了科室自行采購的弊端。招標前，要注意審核供應商資質，保證產品質量。為確保招標采購的有效性和規范性，應嚴格遵循國家相關法規，在醫院財務、監察等部門的全程監督下，組織對高值耗材的公開招標，確定供應商和最終價格，經審批后列入醫院《供應商名錄》中，日后醫院采購使用高值耗材以此為據。同時醫院要與供應商簽訂供貨合同，嚴格規范、約束其供貨行為。
2.2建立二級庫管理模式
在二級庫管理模式下，高值耗材庫房分為一級庫和二級庫兩部分。一級庫負責全院高值耗材的入庫、銷毀、退貨、基礎數據維護，以及處理二級庫和科室請領、發放等工作。二級庫則是以臨床科室為基準的獨立單元，負責高值耗材的入庫以及在該庫房內的管理，并完成相應臨床科室，如手術室、導管室，對患者的高值耗材請領、發放和同步計費的工作。要加強二級庫數據庫管理，完善二級庫管理制度，配備專業庫管人員對二級庫房的高值耗材進行妥善管理。
2.3建立分銷庫，實現高值耗材“零庫存”管理
醫院高值耗材單價高、用量大，占醫院成本比重高，為降低庫存管理成本，減少庫存占用資金，提高資金周轉率，避免高值耗材出現損失、變質等問題，在高值耗材管理中引入“零庫存”概念極有意義。而現代通訊、物流配送及計算機信息技術的高速發展，為醫院實行高值耗材“零庫存”管理奠定了基礎。為實現“零庫存”管理，醫院可采用建立分銷庫的模式，通過與物流公司的合作，做到按需采購，先使用后結算，既保證了臨床的需要，又實現了財務意義上的零庫存，一定程度上減輕了材料管理的難度。
2.4搭建高值醫用耗材信息化操作平臺
采用條碼技術，打造高值耗材驗收、記賬、審核、出入庫的全程電子化操作平臺，使高值耗材與病人信息做到一一對應，滿足物資管理、財務管理與醫療管理的需要，有效地實現了高值耗材的可追溯管理。
2.5科學計價高值耗材
在醫院高值耗材管理中，采用科學的計價方法，可以依靠條形碼精細化管理來完成。醫院高值耗材條形碼精細化管理，計價簡化而準確，掃描條形碼即可準確計價，有利于避免漏費或誤收等問題，提高了醫院高值耗材管理的質量。
參考文獻
[1] 林芳，戴盈盈.高值醫用耗材管理重要性的探討[J].當代醫學，2008（6）.
第4篇：醫用耗材精細化管理范文
【關鍵詞】醫院 醫用耗材 精細化管理 對策及解決
一次性衛生材料是繼藥品之后醫院的又一項較大的收入。因此對衛材的管理是醫院經濟活動監管的一項非常重要的工作。醫院的衛材收入占醫療業務收入的比例充分體現了一個醫院醫療收入的含金量的高低，同時也反映出了患者負擔費用的大小。所以衛材占比在醫院的經濟中是一項重要的指標。并且國務院辦公廳關于城市公立醫院改革試點的指導意見中[2015]38號提到“力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。所以控制衛材占比是今后醫院財務管理的一項重要工作。
在將出臺的《全國2012版醫療服務項目規范》規定對醫用耗材絕大部分要納入項目定價中，那么意味著今后診療項目中用越便宜的衛材，我們的利潤空間越大。而且在取消藥品加成后，衛材的采購、使用也是一個極敏感的領域，肯定也是需要重點監控的內容，衛材的收費也是一個科室收入含金量的重要指標，所以，對衛材的管理在醫院的經濟發展中日益顯得的重要。
在日常衛材的管理當中，發現了一些問題，也有一些建議和措施。
1、在財務方面，我們應該選用一個完整的年度計算醫院衛材占醫療收入比重，將此作為一個權重來核定衛材占比的限額；計算每個臨床醫技科室衛材占科室收入比重，將此作為一個權重來核定衛材占比的最高限額，如果以后比重提高就要分析是否開展了新業務、新項目等原因，比重高而又說不出原因，就可能出現了一些問題。衛材收入占比也可以做為科室績效考核的一項內容，以此監督衛材的合理使用。
2、在采購前的審計。在醫院具有良好內部控制制度前提下，醫用耗材在采購前都應由需求科室填寫耗材采購申請表，并逐級經相關部門進行采購。審計人員則應重點對是否按要求辦理請購手續、采購申請是否按醫院規定經權限人審批、是否超出部門預算等進行審計。醫用耗材采購具體有很強的時效性，涉及的范圍廣、品種類別多，且由于目前內審人員大都為財務專業，缺乏對醫用耗材相關知識的掌握，這也對審計人員提出了一系列的要求。
3、對驗收入庫進行審計監督。醫院應建立嚴格的采購驗收制度，確定驗收方式，由專門的驗收人員對采購物資進行驗收。驗收過程的人員及時報告，查明原因并及時處理。驗收入庫審計的重點是審查產品的入庫名稱、規格、數量、金額等內容與實物、發票、合同是否一致，驗收程序是否合規，發現問題是否及時辦理退貨，驗收是否及時準確入庫等。耗材管理職能反映了耗材管理程序的集成，反映了耗材管理的創新機制。主要采用需求預測、需求計劃、成本控制、分析與評價等技術方法，并應用在耗材采購使用周期的不同階段。耗材管理涉及采購、庫存、運輸、使用和廢料處理等物流過程，各個子過程也都存在相應的實施方法與程序。主要采用耗材需求預測、價格預測、招標采購模式、采購期量標準的制訂和實施、采購計劃的制定、物流成本（人員、運輸、倉儲、損耗等）的預算、監控、核算、分析與考核等方法。
4、審計科要監督科室衛材財務管理，督促財務科幫助各科室建立規范的手工臺賬（建議對單價高、使用數量大的衛材進行明細賬管理），做到賬物相符，杜絕“練習本”式臺賬。要警惕科室隨意領用、使用、浪費、重復使用等不規范行為。審計科每月月底對主要科室的金額較大的衛材使用情況進行檢查，抽查衛材庫存賬，檢查賬實是否相符。計算公示：衛材本月庫存數=上月庫存數+本月器械科領用數-本月實際使用數。如果庫存大，科室就存在衛材重復使用、重復收費的違規行為的嫌疑，如果賬面數大，科室就存在管理漏洞、有浪費、漏費的現象。此項指標也可以做為科室的績效考核。
5、對衛材的采購，建議醫院出臺規范的準入制度。科室提出申請后，應組織醫務部門對該衛材可行性、必要性；器械部門對供應商資質、產品資質、市場價格等；審計部門對能否合理收費；醫保部門對衛材的報銷性質等等一起進行考量，從而最終確定該衛材的進入。而不是科室提出申請，只要能收費，我們都準入，這就造成了各科使用各科的衛材，有些功能一樣的衛材，像特殊縫線、無機誘導性敷料等這樣現在種類多，價格差異大，但功能相近的衛材，各說各的好，沒有全院一個標準，這樣不便于管理、控制。
總之，衛材管理一定是繼藥品管理之后，醫院應該重點監控的內容，只有規范制度、加強管理，才能為醫院、為科室創造更好的經濟效益。
參考文獻：
第5篇：醫用耗材精細化管理范文
[關鍵詞] 效期耗材；醫院信息系統；Excel；庫存管理；規范化
[中圖分類號] R197.38 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0144-03
Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable
XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei
Department of Pharmacy，Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China
[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients，and avoid waste because of the improper management loss，it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices，the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization，which not only decrease labour intensity，enhance management effective，but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.
[Key words] Effect lasted consumables；Hospital information system；Excel；Inventory management；Standardization
隨著現代醫療技術的逐步發展，臨床診斷和治療水平的不斷提高，醫用耗材的應用也越來越多[1]。對其進行規范化、精細化和流程化管理，是醫院管理工作中的一個重要部分，其中耗材的有效期管理又是最重要的環節。一個良好的效期管理體系有助于醫院提高醫療水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不當，不但影響臨床安全使用，還會造成不必要的浪費[4]。本文通過對醫用耗材有效期管理的深入調研與探討，發現應用醫院信息系統（HIS）和Excel能夠智能實現效期耗材快速有效的管理。
1 效期耗材管理的意義
1.1 有利于保證耗材質量
耗材的有效期是指耗材在一定的貯存條件下，能夠保證耗材質量的期限。耗材有效期的長短與耗材的質量密切相關，耗材質量的好壞、優劣關系著手術的成功與否[5]，并且還與臨床安全使用、患者的健康密不可分。
1.2 可最大限度降低損耗
在符合規定的貯存條件下，耗材必須在有效期內使用，超過有效期，禁止銷售和使用。對耗材進行效期管理，可以最大限度地利用好每一種耗材，防止耗材過期，從而降低醫院成本[6]，一但耗材過期，必將會引起損耗，因此應加強耗材的科學規范化管理。
1.3 實用可行性
經過對醫療耗材進行科學合理的效期管理，可以節約資金，降低退換貨次數、節約時間，提高工作效率，提高服務水平，從而可以使醫院的醫療質量得到保證與提高，使醫療成本得到降低，患者權益得到保障，出現糾紛時也可進行自我保護[7]，是醫院提高整體管理的一個重要環節，因此加強耗材的效期管理具有重要意義。
2 效期耗材管理的狀況及存在的問題
2.1 效期耗材入庫管理
相關實踐研究[2，7-9]顯示，耗材有效期的管理不但要從采購源頭上把好質量關，而且在驗收、保管、使用過程中嚴格按制度執行，同時也要注重追溯醫用耗材的使用情況并有所反饋。對交易中的耗材供應商應進行動態的評估、反饋、淘汰。在張鳳勤等[10]的效期管理實踐中，距離有效期不滿6個月者不得入庫，除外臨床急需的耗材。這些方法在保證耗材質量的同時，對后期效期耗材的管理也起到了極其重要的作用，但在驗收過程中，發現公司提供的清單存在較多問題，如打印不清晰、被印章蓋住批號與有效期、存在有效期錯誤，或因打印出現數字“5”與“6”、“3”與“8”難辨認等情況。在通過HIS系統入庫時因辨認不清而極易出現錄入錯誤，導致效期管理準確度與難度上升了一個臺階，從而使得HIS系統中的信息難以與實物效期信息相匹配。此外，又缺少進一步核對的較好方法，這些都是應該引起高度重視的問題。
2.2 耗材拆零對效期管理的影響
患者對不同耗材的需求導致各臨床科室都不定期地到藥庫申領耗材，許多耗材都要進行拆零發放，雖有較固定的人員進行耗材發放，但是由于部分耗材用量較大，拆零與整箱的耗材放置處不同，使得嚴格按照“近期先出”的要求難以保證。此外，臨床各科申領人員變動大，對HIS系統學習存在差異，在電腦上申領耗材時，只要看到耗材的名稱與規格相對應就點擊完成了申領工作，未能考慮耗材效期近的信息還停留在HIS系統中，再加上有些科室不能錄入HIS系統，需直接到藥庫領耗材并當作領急用物品，或存在科室多批次進行申領導致拆零耗材應用而生，因此，拆零耗材的效期管理相對復雜。
2.3 定期進行耗材有效期檢查
每月對耗材進行養護的同時，需進行有效期檢查，將有效期在6個月內的耗材登記在冊，近效期≤6個月者在備注欄中畫“”，≤3個月者上報并畫“”。每個月進行檢查后，對效期耗材的總體把握性方面較難，不能達到一目了然的效果，同時在書寫耗材名稱、規格、產家等方面也消耗了大量時間，導致檢查與核對的時間相對減少，不可避免地出現漏檢情況。
2.4 信息化管理工具管理狀態
現有投入使用的HIS系統[11-12]應用軟件通過入庫[13]后，能較科學地合理化管理醫院使用耗材，但在耗材的效期管理方面未能很好地對處理情況進行備注及全面細致地了解實物發放后的效期情況，再加上缺乏自動報警功能，使得耗材的過期現象更易發生。
3 醫院信息系統和Excel在效期耗材管理中的應用
3.1 應用HIS系統和Excel的特點及優勢
通過前期對HIS系統的應用，發現其可以很好地完成入庫與出庫，能夠較好地監控庫存耗材的數量及去向，具有較好的單個耗材查詢功能，能較好地滿足臨床耗材的及時合理使用，基于其具有智能導出Excel的功能，能較好地進行排序、打印、核對、分析，從而極大地節約了手寫時間，體現了信息化的優勢。
3.2 嚴格遵循醫用耗材的驗收制度
在合理采購的情況下，應嚴格按照驗收制度和流程[14]（對其外觀質量、名稱、廠家、規格、數量、批號、產品效期和生產企業許可證號、合格證檢驗報告單等進行驗證）。另外，對于清單打印不清，批號、效期信息有誤的耗材應進行及時更換，對于印章覆蓋效期者應進行標注，以有利于將其較好地錄入HIS系統，達到信息的準確管理。
3.3 規范醫用耗材的入庫與發放
將耗材信息如實錄入HIS系統后，按照有效期的先后排列入耗材庫，在發放耗材時，先將近效期的耗材選擇打印出庫單。庫房工作人員不能只是憑印象發放，而應按批次、按順序發放，這能規范效期耗材的管理。與此同時，加強臨床各科對HIS 系統的使用培訓，使各科都通過電腦申領耗材，在申領的過程中選擇效期近的耗材先申請出庫及盡量同一批次領完所要的品種與數量，藥庫打印出庫單后進行耗材的發放，此方法也能很好地達到效期耗材的規范化管理。
3.4 應用HIS系統及Excel程序提高管理
HIS系統具有智能特點，在進入耗材管理菜單后，依次單擊界面上的“庫存管理耗材入出存（C）另Excel”，即可導出Excel，對有效期列進行升序排列，則能快速制成近效期耗材確認表（圖1）。這不僅能夠提醒庫房工作人員近效期的醫用耗材，還可以在電腦上很清晰地顯示所有數據，避免了因打印而出現的難辨認情況，減少了不必要的錯誤，從而更好地杜絕了耗材過期，有效保障了患者就醫的質量和使用耗材的安全性，同時也最大限度地使醫療成本得到控制和降低。
3.5 利用近效期耗材確認表定期清查
每月對耗材進行清查，對于批號及效期不能對應的耗材應進行修改備注，對于未在確認表中的近效期耗材進行加項處理并錄入Excel表中，在有近效期的耗材處放置“近效期”標識，以利于及時提醒使用或與供貨公司進行退換。保存好近效期耗材確認表，以方便下次清查時進行重點查尋，對于已經過期的耗材可在確認表中進行標注，以利于耗材的追蹤。
4 討論
在使用HIS系統和Excel對效期耗材進行規范化管理的過程中，臨床科室因特殊原因應用HIS系統退回耗材時（沒有顯示批號，但有有效期），應適當地按照效期再發放耗材到其他科室，還應及時發現、及時糾正信息系統導出Excel后反映出的近效期耗材，特別是對未在確認表中的近效期耗材應進行調查研究，不斷地進行改善。
HIS系統與Excel聯合使用具有簡單、靈活、實用性強等特點，可快速找到近效期耗材。人們較熟悉的Excel軟件[15]能較好地彌補HIS系統管理應用程序中的機械性與不完善性，可以間接改變當前醫療機構耗材的傳統效期管理方法，轉變人工記錄的滯后管理方式，極大地提高了工作效率。此外，應借鑒相關研究[16]的方法，在系統中設置效期耗材報警提示，這樣能起到更好的效果。隨著HIS系統的日益完善以及更加規范化、科學化，其可以最大限度地降低因工作疏忽導致的耗材過期風險，防止醫護人員、患者誤用過期耗材，能夠保障臨床安全地使用醫用耗材，從而可以為醫院的發展取得較好的經濟效益和社會效益。
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第6篇：醫用耗材精細化管理范文
現代化醫院呼喚現代化物流。作為醫院四大物流之一，高值耗材占醫院10％的支出，且管理漏洞頗多。這就要求醫院借助信息化手段，不斷縫補耗材管理中的漏洞。
ERP是Enterprise Resource Planning(企業資源計劃)的簡稱，是一種利用信息技術，將企業物流、人流、資金流和信息流整合到同一信息管理平臺，以達到最佳資源組合的管理方法。
2008年，北京大學人民醫院(下稱“人民醫院”)成功上線ERP系統，開啟了醫院的精細化管理之路。
經過近4年多努力，醫院藥品、低值耗材和高值耗材ERP管理已成功上線。借助ERP系統，人民醫院實現了對高值耗材全過程、專業化和信息化的精細化管理。
強勢推進
人民醫院對高值耗材的管理，是院長王杉對醫院精細化管理設計的一部分。
在對耗材傳統管理模式改革之前，王杉對院內耗材流通和管理重點并不十分了解。為此，他還專門曾詢問負責耗材管理的人員，醫院耗材管理是否存在問題。沒想到，那位護士拍著胸脯說，“沒啥問題。”
然而，在第一遍梳理完全院耗材后，王杉驚訝地發現，全院耗材共有2.1萬個品規，每個品規又涉及藥械證、注冊證和合格證等至少4個證件，且每個證件都有效期管理。“且不說耗材質量如何，單就耗材證件的效期管理，我想任何人用傳統的管理方式都無法完成。”正是在對醫院耗材進行了全面的梳理后，王杉才意識到傳統管理模式下，耗材管理存在的諸多漏洞。
在清點各科室耗材的過程中，工作人員發現，很多科主任的柜子中，就儲存著價值上百萬元的高值耗材。“這就存在巨大安全隱患。”王杉強調，比如因為質量問題，管理部門吊銷了一批耗材資質，科主任并不知道此批耗材已被吊銷了，醫生恰巧又給患者使用了這批耗材，這就會導致嚴重的醫療質量和患者安全問題。
在王杉看來，“借助現代化信息手段，實現醫用耗材集中供應尤為必要。”
為了減少改革遇到的阻力，在改革開始推行之初，王杉曾廣泛征詢全院員工意見，并讓人負責收集和解答相關問題。不過，還是有些專家不理解，擔心改變供應流程后，增加審批步驟，最終導致臨床使用不便。“當時我就明確表示，耗材管理的前提，是要方便臨床醫生。”
為此，王杉讓工作人員專門制定了兩個供應流程：第一個日常流程，即按照現代物流的理念和流程，對高值耗材實施科學化管理，達到一物一碼，最終實現全程可溯、賬貨相符。第二個是應急流程，即患者在手術過程中遇突況，出于救命第一的原則，允許醫生使用字典外耗材，使用后補手續。同時，為此種情況也設定了很多原則和標準。
“我當時也比較強勢。我讓大家給我提意見。如果有顛覆性意見，我就改。若沒有，我就原方案推進了。”回憶起改革之初遇到的阻力，王杉表示，正是自己為追求精細化管理而表現的強勢，才順利推動了改革的進行。
分步實施
在實施之初，幾乎沒有人想到，耗材管理會有如此復雜。甚至負責人當時還曾向王杉承諾，兩周內完成對耗材的梳理和管理工作。但很顯然，兩周沒有完成。也正是出于此原因，原本在醫院黨院辦工作的張奕，被調到了設備處，成為王杉實現耗材精細化管理的具體實踐者。
“當初改革的第一件事，就是搞清各科室的耗材存量，建立全院的耗材字典。”張奕介紹，之所以如此重視耗材字典的建立，原因在于耗材字典是醫院整個耗材管理的基礎。在傳統耗材管理模式下，只要科主任同意使用，耗材便可進入醫院。而耗材字典制定后，若耗材未在字典中，將不允許在院內使用。“使用字典的目的，就是限制耗材使用的品種和范圍，為耗材的封閉式管理提供基礎。”
建立耗材字典看似簡單，但卻艱辛異常。雖然醫院常用耗材品規只有3000余種，但實際上醫院存在的品規達到兩萬余種。工作人員要將每種品規耗材的名稱、品牌、規格、生產商、供應商和單價等幾十個指標登記入冊。僅完成此項工作，4位工作人員就花費了半年時間。
字典做好后，還要將兩萬余條耗材品規，分門別類劃分至相應科室，由科室主任進行簽字確認。隨后再導入至ERP系統。經過系統編碼后，實現耗材和編碼的一一對應。此后，醫院便可對耗材在院內的流通，實現全程追蹤和監測。
而耗材管理的第二步，就是要對原有流程進行調整。在傳統耗材管理模式中，設備處只負責結賬，缺乏對耗材的質量控制和監督功能。對此，新流程進行了改善。
醫院在新老院手術室、心導管室建立了高值耗材基數庫。設備處當天驗貨后，直接送到手術室或導管室，不會在其他地方停留。基數庫中設定了庫存量，具有自動補貨生成采購單和機打四聯單功能。
而醫院的設備處人員，也從最初的兩人增加為4人。其中兩人專門負責結賬，其余兩人負責采購和驗貨等工作。醫院還在各高值耗材基數庫，配備了專門的庫管員。臨床醫生只需提出臨床使用需求，采購單由手術室庫管員根據庫存量下采購單。結賬單也不需要臨床醫生填寫任何使用耗材單據，只需要醫生在使用耗材清單中簽字確認即可。
在人員與信息系統都準備好的情況下，最為關鍵的環節，就是整合科室庫房及耗材盤點入庫。盤點入庫并非簡單地清點耗材數量，而是將庫房內的高值耗材與系統字典內的惟一編碼相對應，并錄入耗材的生產批號和有效日期，生成一對一的條碼，通過條碼完成系統中出庫、退庫及收費等其他操作。
逐層深入
在總結改革經驗時，張奕告訴記者，因為盤點工作量非常大，耗材管理一定要分批分次管理。人民醫院就是先從手術室和導管室等耗材使用大戶管起，隨后，才將管理工作推廣至門診和庫房等10余個零散使用耗材科室，最后再對醫院手術器械包進行管理。
“由于醫院不允許供應商進入手術室，對于跟臺類耗材，醫院采取了供應包模式。”張奕告訴記者，為了保證跟臺耗材的封閉式管理，醫院專門對供應包制定了四步核對法：第一步是供應商將供應包送至供應室后，由庫管員對使用前的耗材數量進行核對；第二步為進入手術室后，信息系統再次對耗材實際數量與耗材明細單進行核對；第三步在手術中，手術醫生如實填寫耗材使用數量并進行核對；第四步為手術完成后，供應室還會對使用后的數量進行核對。全部流程按要求走完后，每個步驟的負責人都需要在核對單上簽字。
第7篇：醫用耗材精細化管理范文
摘 要 隨著中國經濟的發展，各行各業的市場競爭日益激烈，醫療服務行業也不例外，因此，如何降低醫療服務成本不斷提高醫療服務市場競爭力是目前公立醫院面臨的重要課題，建立和完善醫院內部控制制度，可以有效地控制和降低醫療成本，提高醫院經營管理效益和增強醫療市場競爭力，提升醫院的可持續發展能力。
關鍵詞 醫院 內部控制 制度 措施 醫療成本
一、醫院內部控制的目標
醫院內部控制是實現現代化管理目標的保證，保護國家財產安全完整和控制降低醫療成本的必要手段，同時，也為提高醫院的經濟效益和社會效益提供了基本的保障。然而嚴格控制成本的增長是醫院實現經濟效益和社會效益最大化的有效措施。因此，建立健全的醫院內部控制制度可以有效地加強醫院的內部管理，控制和降低醫療成本，提高市場競爭力，促進醫院的可持續發展。
二、醫院內控制度存在的主要問題
（一）醫院管理層內部控制意識淡薄
內部控制是醫院管理制度里面一個必不可少的部分，它能為醫院資源的合理分配和成本的合理控制提供保障。但是目前，部分醫院的管理層卻忽略了內部控制工作在醫院可持續發展過程中的重要性，內部控制意識淡薄，對建立建全完善的內部控制度和執行過程的監督評估工作不夠重視，嚴重影響了內部控制制度在醫院的建全、完善和有效實施。
（二）內部控制制度不夠完善
目前醫院雖然建立了內部控制制度，但是內部控制制度內容不夠嚴謹完善。院長負責制是目前醫院主要負責制度，醫院里的所有日常業務開支甚至重大的管理經營決策都是由院長“一支筆”簽字和決策，削減了內部控制職責劃分和制約監督的作用，嚴重影響了內部控制制度在醫院的有效實施。
（三）對醫院成本控制缺乏重視
隨著我國醫藥衛生體制改革的實施和不斷深化，如何降低醫療服務成本不斷提高醫療服務市場競爭力是目前醫院面臨的重要課題。目前多數醫院實行的成本管理制度和方法還不夠全面精細，成本評估指標體系和成本信息反饋系統尚未建立或者完善健全，醫院開展的科室成本核算工作多數只是作為計算科室獎金的依據，醫院沒有制定科學的成本控制目標和執行結果的績效考核統體系。這些都大大削弱了醫院對醫療成本的控制，醫院可持續發展能力和醫療市場競爭力受到不同程度影響。
（四）預算編制倉促，預算執行失控
預算編制其中一個目的是把醫院不必要的消耗控制在未發生之前，當前一些醫院預算編制的制定流于形式，缺乏科學依據和可行性分析論證，預算執行主觀隨意性非常大，因此，導致了預算執行的脫節。比較突出的是醫院盲目的資本性投入，導致醫院固定資產折舊大幅度增長，造成醫院醫療成本不斷攀升，浪費醫院有限的資源，影響醫院健康發展。
三、完善醫院內部控制的主要措施
（一）改變觀念，加強完善內部控制制度的建設
內部控制制度是醫院可持續健康發展的基本保障。醫院管理人員應樹立現代內部控制管理理念，充分認識到醫院內部控制的重要性及必要性，制定由醫院各管理層共同執行、共同負責、互相監督和約束的內部控制制度，加大內部控制執行力度。重視醫院的風險評估，結合醫院自身實際情況建立風險評估系統，及時分析并采取有效措施，以防范或降低投資風險。加強對醫院內部控制過程的周期性督查，對具體的執行情況進行考核和監督，獎懲措施并用，確保內部控制落實到位。
（二）實施和加強成本管理控制
1.把目標成本管理納入醫院日常工作范疇，建立成本效益觀念。
2.醫療成本預測，及時預測和分析掌握未來成本水平及其變動趨勢，為管理者提供最佳的解決方案，做出正確的科學決策，有效控制醫療成本價格的膨脹。
3.醫療成本控制，實施醫療成本管理和控制，首先要控制管理費用支出，調整和控制部門成本，改善醫院的整體效益。建立和完善成本的開支標準和審批制度，有效地減少不必要的開支。
4.醫療成本核算，根據新醫院財務制度要求加強對各醫療醫技科室全成本核算，重點加強對各科醫用耗材的動態監控，建立和完善醫用耗材的領用、發放、核對制度，通過各項醫療衛生材料消費配額控制醫用耗材的增長，降低醫療成本。
5.成本績效考核及分析評價，管理者通過對醫療成本分析、評價，調整成本控制措施、降低醫療服務成本和醫院運營成本，優化和改造醫療服務流程。
（三）強化醫院預算控制
醫院預算控制是為了實現醫院的經營發展目標，通過編制財務收支預算約束醫院經營活動，并以醫院內部控制來保證預算在實際工作中得到貫徹執行。做好醫院預算控制應側重于做好科學合理的收入支出預算編制和預算編制精細化。醫院在執行預算過程中要定期評估和分析預算執行情況，及時發現偏差，查找原因，采取有效措施，保證預算的嚴格執行。預算編制要細化到醫院各部門和項目中去，把預算執行情況與醫院經營狀況有機地聯系在一起，避免預算執行失控。
結論：綜上所述，建立健全完善的醫院內部控制制度，在保證醫療質量前提下，醫院科學合理的預算編制，有效的控制醫療成本，是醫院不斷向前健康發展的重要保證，是提高醫院經濟社會效益，增強醫療市場競爭力的重要手段。
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第8篇：醫用耗材精細化管理范文
關鍵詞：深水區；縣級；公立醫院；改革
Abstract: With the reform of public hospitals at the county level into "deep water area", the basic goal of the reform is profit-driven inhibition of public hospitals, public welfare for the public hospital, the basic idea is based on clear government and public hospital authority boundary, clear positioning of public hospital. The direction of the reform of public hospitals at the county level has been clear, the task is clear, reform has been from the past "crossing the river by feeling the stones" in the preliminary exploration stage, into the part of the substantive progress and fully open stage.
Key words: deep water area; county; public hospital; reform
R197.3
隨著縣級公立醫院改革步入“深水區”，改革的基本目標是抑制公立醫院的逐利性，實現公立醫院的公益性，基本思路是在明晰政府與公立醫院之間權責邊界的基礎上，明確各類公立醫院的定位。縣級公立醫院改革方向已經明確，任務已經清楚，改革已由過去的“摸著石頭過河”的初步探索階段，進入部分工作的實質性推進和全面推開的階段，為使縣級公立醫院改革有實質性突破要把握好以下幾點：
一、建立現代醫院管理體系
縣級公立醫院改革應根據公立醫院的社會功能定位著手完善自主化的治理，加強政府對公立醫院的問責，規范和完善兩權分離的操作辦法。同時，由于實現公立醫院的法人治理對地方政府的治理水平要求更高，因此可在有條件的地區逐步探索法人化的治理。公立醫院應從機構改革入手，減少管理層級，實現組織扁平化，進一步簡政放權，激發中層管理人員執行力和一線員工工作積極性。建立起有序的人才競爭、健全的績效考評激勵和公平的晉升等現代化管理機制，以提升服務質量、節約成本、提高效率。建立以公益性質和運行效率為核心的科學公平縣級公立醫院績效考核體系，制定具體的績效考核指標，建立嚴格的考核制度，由政府辦醫主體與院長簽署績效管理合同，合理確定具體的量化指標，考核結果與院長履職評價、機構編制調整、財政經費預算、醫院領導班子和相關人員聘用、獎懲及績效工資總量核定等掛鉤。
規范藥品和醫用耗材采購供應，重塑藥品供應保障體系。一要提高試點醫院基本藥物配備使用比例，通過合理使用基本藥物，既治好老百姓的病，又降低了藥品費用，從而減輕群眾的疾病負擔。二要各試點使用的基本藥物，全部納入統一招標，通過省藥品集中采購平臺采購，以減少藥品的流通環節，進一步降低藥品價格。三要規范高值醫用耗材的采購供應，可以市為單位來進行集中招標采購，以此來壓縮高值醫用耗材中間采購環節和費用，解決價格虛高的問題，待省級集中采購工作啟動后納入省級集中采購，進一步降低醫用耗材的價格，減輕患者的經濟負擔。
二、提升醫療服務效能
公立醫院提供較高質量的醫療服務是其基本職責。隨著一系列便民惠民政策措施的實施和推廣，公立醫院在服務質量、服務效率等方面開始得到改進，人民群眾開始享受到公立醫院改革帶來的好處，但其廣度和深度還有待進一步擴大。因此，要更快和更深入地推進公立醫院改革，讓更多人民群眾更加切身、直觀地感受到改革帶來的實惠。
明確縣級醫院功能定位，完善基本醫療衛生服務功能，建立政府舉辦基層醫療衛生機構公益性的管理體制，強化對基層醫療機構的分級分類管理，明確提供服務的范圍和功能。縣級試點醫院要為城鄉居民提供基本醫療服務，包括推廣應用適宜技術；為基層醫療衛生機構提供培訓和技術指導；開展危急重病人救治和部分重大、疑難疾病的接診、救治、轉診等；承擔部分公共衛生服務，對自然災害和突發公共衛生事件醫療救治等。
加強縣級醫院醫療服務能力建設。建設以電子病歷和醫院管理為重點的各試點醫院信息系統（乳山市、中兩院已建立），努力推動遠程醫療（乳山市人民醫院已經開通了與北京大醫院遠程會診網絡對接），組織制訂實施一批試點醫院臨床路徑。同時，要認真落實優質護理、便民門診、先診療后付費等便民惠民措施，提升縣級醫院服務水平。
完善人才引進、培養、使用和評價機制。要以現有人才為基礎，要堅持需求為導向，開展以問題為中心的針對性教育培訓；同事配套相應的評價和考核機制，培訓后能力是否得到提高，引進的人才是否能發揮應有的作用，都要建立相應考評制度；重點培養人才，逐步建立健全高級人才數據庫，開展動態管理和跟蹤培養；整合對口支援幫扶資源。對口支援和幫扶，要對資源進行整合，有針對性開展支援幫扶，爭取幫一個成一個，幫一次就要見到效益，（省廳確定城鄉對口支援乳山的三級醫院是青島海慈醫療集團），確保在人才、技術、管理、重點專科等方面給予幫扶，提高縣級醫院的綜合服務能力。同時，通過技術支援、免費人才培養等方式，加強縣級醫院對鎮級醫療衛生機構的支持，建立縣級醫院與基層醫療衛生機構相對緊密的分工協作機制，實施精細化的分級負責診療，使一般常見病、慢性病、康復患者下沉到基層醫療衛生機構，危急重病人到縣級醫院就診，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。
三、改革補償機制
全面取消“以藥補醫”涉及重大利益調整，改革補償機制是公立醫院改革的核心、重點和難點，其承擔的社會功能和政策性虧損應該得到合理與足夠的補償。首先必須建立以政府投入為主的合理分級補償機制。由于長期的財稅體制問題，造成地方政府的財權和事權不匹配，取消藥品加成政策后，稀缺的地方財政資金在短時期內可能能夠補償到位，隨著百姓對醫療服務質量和水平需求的提高，這種靠地方政府補償的持續性難以維持，更加增加了縣級財政的壓力，縣級財政本著公共服務均等化的要求，改革財政對縣級公立醫院建設和發展的投入方式，加大中央和省級財政轉移支付的力度，確保縣級公立醫院發展的平衡和可持續性。所以要明確補償項目、標準，在資金投入和財政分擔比例上向財政困難縣傾斜。
其次要充分發揮醫保補償作用，推進新農合從擴面提標向提升質量轉變。取消以藥補醫，如果完全依靠財政補償，政府“背不動”也“兜不起”，應發揮醫保支付補償的作用，隨著籌資水平的加大，資金管理的壓力和風險也在加大，新農合應發揮更大效益。著力提高統籌層次，全面推進新農合統籌工作，擴大醫保保障范圍，提高補償比例，降低管理成本，保障基金安全，提高運行效率；積極推動醫保、新農合支付方式改革，發揮其對規范醫療服務行為、合理控制費用的作用；充分提高醫保、新農合信息化服務水平。通過完善信息系統建設，推行電子病歷、建立居民健康卡等工作，加快推進異地結算，規范基金管理，建立多渠道的補償機制。
醫療資源的科學規劃，規范政府和社會對醫院的投入機制，目前，我國醫療需求快速增長，醫療資源總體不足。在政府投入有限的情況下，應在公立醫院占主導地位的條件下，實行多渠道籌集醫院基本建設資金的制度，鼓勵民營資本和社會力量辦醫，形成多元化辦醫格局。鼓勵民營醫院來補充醫療資源的不足，培育具有一定規模的優質民營醫院。制定促進民營資本和社會力量辦醫的優惠政策，以促進形成公立醫院良好運行的公平競爭環境。。
第9篇：醫用耗材精細化管理范文
系統除了應有完備的數據庫功能外，能進行固定資產到期提醒及折扣到期提醒功能，還可以進行集中檢索或者導入與導出功能，應可以進行相關軟件的關聯搜索及數據填錄與流轉，可以關聯設備使用科室直接進行對應設備收入統計，進行月匯總自動進行效益分析并生成效益分析報表。還可以在相關設備的目錄下新建醫械不良事件備忘及處理的情況。在設備數據的建立過程中，可以體現醫療設備招標、安裝及驗收的相關進程。設備檔案系統可以在臨床科室設備模塊功能下檢索匯總各自科室的設備信息，有利于臨床科室對科室設備的清點核對及銷賬并對科室進行成本控制。臨床科室可以直接在設備檔案管理系統上對本科室的設備進行報廢申請，并實時顯示處理狀態，能實現報廢完成后的歸檔功能。設備檔案管理系統應包括醫學工程維修信息化，可以進行相關狀況的掛靠及查尋功能;可以在設備檔案的設備子目錄下實現新建維修日志、預防性維護保養功能及計量送檢情況;可以通過時間導出維修數據或保養數據及計量目錄等。在建立設備的檔案功能過程中應包括了記錄招標信息過程的功能，可以由醫學工程部導入excel表格數據或者錄入數據的方式，然后再由維修部根據相關的狀態進行安裝與否的狀態確認，由設備倉庫進行入庫做賬與否的確認。
2供應商檔案管理信息化
在設備信息化系統中增加供應商檔案管理功能，可以借用調用數據或者以附件的形式檢索供應商相關資質材料，并在系統中與設備數據進行關聯。通過在設備檔案目錄下的設備供應商名下使用附件的形式上傳供應商資質證明及產品注冊證等材料。可以在供應商名下進行供應商信用評價記錄和服務態度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購時進行綜合分析，實現采購設備的優質化。
3維修檔案管理及維修保養信息化、系統化
功能直接調用設備檔案數據作為基礎數據，在唯一性標識的關聯下設備的子目錄，用于設備維修檔案的維修日志登記及預防性維護保養的登記;可以進行匯總并統計故障次數及維修保養次數;可以實現按日期按設備進行數據匯總列表導出。
4設備倉庫的信息化功能
設備倉庫信息化功能應完善耗材的基礎數據外，在目前招標的情況下，還應該對采購計劃管理進行流程再造，完善退單功能，在不予采購的情況下可以由采購員對科室訂單進行退單處理，在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購計劃退單的情況說明。一旦采購員確認退單后，退單的內容可以在系統上直接清空，避免了系統重復統計。設備倉庫信息化管理進程中，除了要注重耗材出入庫的信息化開發，也應加強設備出入庫的信息化進程。加強設備倉庫信息化建設，從入庫時間到出庫時間及發票登記和合同編號的關聯狀態，甚至對支付狀態等都應該有一個明確的信息流程去向及登記。真正實現設備從招標完成、錄入系統、安裝驗收情況，入庫到出庫，再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉。
5總結
