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目前護理學專業是臨床醫學的二級學科,不同院校對不同層次的護理專業學生都有著不同的培養目標和定位,但基本上都要學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎、預防保健的基本理論知識,學習護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。當然對不同層次的學生在畢業時都要求具備一定的知識和能力。
因為學習的課程基本上是從醫學基礎課程逐步過渡到護理專業基礎課程和護理專業課程,不僅要學習相關的醫學、藥學基礎知識,還要學習護理專業知識及預防、心理、倫理、衛生法律法規等方面的知識,課程門數多,學時數大,周學時大多在30學時左右或更多。教師還總感覺學時數少,課程內容多,學生學習也比較費力,即體現出教師“難”,學生也“難”的尷尬局面。分析其原因,有培養目標定位不準確、課程及教學內容不適應教學及實際需要、教學理念過于陳舊等多種原因。這些目前在國家教育部及各級各類護理專業指導委員會的領導下,改革研究的較多,在此不做討論。本文將探討護理學專業的教學方法,因為方法得當,有事半功倍的效果,對護理專業教學質量影響較大,因此本文以此為著眼點進行探討,希望能與護理學專業師資交流學習,提高護理專業學生的教學質量。
一、護理專業利用教學方法單一的原因分析
(一)重培養學習知識和技能,輕教學方法的學習和指導
我國醫學院校的護理師資主要畢業于醫學院校,基本未受過正規、系統的教學方法培訓。教師通過繼承傳統、在工作中邊干邊學、間斷的培訓,不斷總結和積累來形成教學方法,這是我國醫學教學方法單一,缺乏科學性、系統性和創造性的根本原因之一。在繼承和傳統中注重傳授學生知識和技能,認為學生掌握知識和技能最重要,即只抓住了學生學什么和學多少,卻忽視了教師怎么教、學生怎么學,即教師的教法和學生的學法。教師也沒有特意加強對學生學法進行指導。而教學方法在一定程度上對提高教學質量有決定性的意義,要有效地提高教學質量,就必須認真學習和研究教學方法,針對護理專業不同的教學內容,采用不同的、切實有效的教學方法[1]。
(二)護理專業師資缺乏,教學、臨床及其他工作任務重,對教學方法重視、投入和研究不夠
此方面的調查研究較多,護理師資在醫學院校普遍缺乏,尤其是高職稱、高學歷、“雙師型”有臨床經驗的師資[2]。有關數據統計,1992年,我國高校生師比平均為6.83:1。隨著我國高等教育大規模的擴招,高校生師比大幅度增加,本科教學評估前一度上升為19:2004年全國高校本科教學評估開始,《本科教學評估指標體系》中明確規定普通綜合類本科院校生師比在18:1與16:1之間。由于師資缺乏,招生數量多,生師比過高,一些高校部分課程授課的班級規模越來越大,教學效果有所下降;由于工作量過重,部分教師無暇接觸和指導學生,無暇自我“充電”; 生師比過高,每名專任教師就要面對更多的學生,承擔更多的教學任務,再加上大規模擴招下形成的多校區辦學的模式,使得教師不得不把大量的時間花費在往返路途的奔波上,余下用來備課、寫教案的時間已寥寥無幾,潛心鉆研教學方法更是心有余而力不足,無法保證教學質量。
(三)其他原因
教學方法是否受到領導的重視也是比較關鍵的因素之一。領導重視,從政策、資金、教學儀器設備等多方面鼓勵支持教師進行教學方法改革和實踐,對于成功教學方法的推廣可以起到積極地作用;相反,則會阻礙某些教學方法的推廣和應用。
另外護理師資個人素質及特點,也是很重要的因素,例如教師是否有事業心和責任感、有奉獻和創新精神,不斷學習挑戰自我及運用輔助教學手段等,將直接影響護理專業教學方法的選擇和應用。
二、目前護理專業常用教學方法的探討
(一)講授法
目前仍然是護理專業及其他高等學校應用最廣的教學方法之一,此法的特點:
1、信息量大。能使學生通過教師的說明、分析、論證、描述、設疑、解疑等教學語言,短時間內獲得大量的系統科學知識。
2、靈活性大。無論在課內、課外教學,也無論是護理感性知識或理性知識,講授法都可運用。
3、利于教師主導作用的發揮。教師在教學過程中要完成傳授知識、培養能力、進行思想教育三項職能;同時可激發學生興趣、教會方法、啟發自覺學習等以調動學生的積極性;也易于反映教師的知識水平、教學能力、人格修養、對學生的態度等,這些又對學生的成長和發展起著不可估量的作用。
4、缺乏學生直接實踐和及時做出反饋的機會,有時會影響學生積極性的發揮和忽視個別差異的存在。應注意和其他教學方法結合應用,且不能占用較長時間。
(二)演示法
在護理專業的實踐教學中應用較多,尤其是在基礎護理技術、臨床護理實踐教學環節。教師陳示實物、教具,進行示范性實驗,或通過現代化教學手段,使學生獲取知識的教學方法。演示法常配合講授法、談話法一起使用,它對提高學生的學習興趣發展觀察能力和抽象思維能力,減少學習中的困難有重要作用。
隨著自然科學和現代技術的發展,演示手段和種類日益繁多根據演示材料的不同,可分為實物、標本、模型的演示;圖片、照片、圖畫、圖表的演示;操作步驟的演示;幻燈、錄像、錄音、教學電影的演示等。以演示內容和要求的不同,可分為事物現象的演示和以形象化手段呈現事物內部情況及變化過程的演示。
此法形象逼真,便于護理專業學生學習掌握,有時要受到時空等的限制。
(三)床邊教學法
與課堂教學同步的床邊教學為護生提供了學習的真實場景,既能讓護生從中產生強烈的求知欲望,受到啟示,激發了學習興趣,又能使枯燥的教學變得易于被護生接受和理解,更重要的是培養了護生與病人溝通的能力和分析、解決實際問題的能力。
與PBL教學法應用于護理臨床教學中的,有助于培養實習護生解決問題的能力和發揮將自己所學知識應用于臨床的積極性,對培養實習護生的評估和判斷思維方式和提高其綜合素質具有積極的作用[3]。
床邊教學法有助于培養護生的學習興趣,提高學習的主動性,牢固樹立愛傷觀念;同時也有助于護生能力的培養(溝通能力、臨床思維能力、學習能力等);此外還有助于護生更好地把握教學內容[4]。
(四)角色扮演
即是一種情景模擬活動。較多的應用于健康評估及臨床的病例模擬中,其優點:
1、需多人參與分別扮演角色:可以充分調動參與的積極性,為了獲得較高的評價,參與者將會充分表現自我,施展自己的才華。在角色扮演過程中,參與者會抱有濃厚的興趣,并帶有娛樂性功能。
2、具有高度的靈活:角色扮演的形式和內容是豐富多樣的,為了達到預定的目的,自設計的主題,場景的要求下,扮演者靈活表現。
3、按自己的意愿:角色扮演是在模擬狀態下進行的,參與者盡可能的按照自己的意愿出完成。
4、需要配合:角色扮演過程中,需要護生扮演角色之間的配合、交流與溝通,因此可以增加角色之間的感情交流,培養人們的溝通,自我表達,相互認知等社會交往能力,培養護生的集體榮譽和團隊精神。
5、鍛煉機會:角色扮演培訓為護生提供了廣泛地獲取多種工作生活經驗,鍛煉力的機會。
但角色扮演需要精心設計組織,需要團隊合作,調動每個人的積極性,但容易出現個人過度表現等,需要事先強調。要想達到理想的角色扮演效果就必須進行嚴格的情景模擬設計,同時,保證角色扮演全過程的有效控制,以糾正隨時可能產生的問題。
(五)案例教學法
是一種以案例為基礎的教學法(case-based teaching),案例本質上是提出一種教育的兩難情境,沒有特定的解決之道,而教師于教學中扮演著設計者和激勵者的角色,鼓勵學生積極參與討論,不像是傳統的教學方法,教師是一位很有學問的人,扮演著傳授知識者角色。具有明確的目的性、客觀真實性、較強的綜合性、深刻的啟發性突出實踐性、學生主體性、過程動態性、結果多元化等特點。此法在臨床的專業課應用較為合適,而且是護生進入臨床之前很好的過渡,利于護生很快適應臨床的學習,而且目前護士執業資格考試中也趨于這種案例題型。
此法護生需要具備基本的護理理論知識,而且應具有審時度勢、權衡應變、果斷決策之能。案例教學的實施,需要護生綜合運用各種知識和靈活的技巧來處理,使護生很好地掌握理論知識。
教學方法隨著計算機技術、計算機多媒體技術、網絡技術、仿真技術以及多種技術相結合的現代模擬人(HPS)技術的發展,多種護理專業教學方法將隨著現代科學技術的飛躍而改變。護理專業教學需掌握應用一定的教學方法,用科學的教學方法進行教學活動,但在教學實踐活動中,不能總是用一種固定不變的教學方法模式,總以公式化和模式化的方法進行不同內容的教學方法,應該善于藝術地,靈活地應用教學方法,達到最佳教學效果,提高護理專業教學質量。教師應該在教學實踐中發揮創造性,根據不同的教學內容與不同的學生,不拘一格的運用各種教學方法,因此教師對教學方法的認識與運用往往是衡量一位教師水平與能力的標志。 教學過程中,體現多樣性教學方法,即“教學有法,教無定法”;綜合性地進行傳授知識、技能,發展學生智力,培養能力和進行品質教育。任何一種教學方法都有其優點與局限性,只能把各種方法交互或綜合的運用、相輔相成,取長補短,才能發揮整體綜合效果[5]。
參考文獻:
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[3]高井全.床邊教學法在護理專業教學中的應用[J].中外醫療2009,28(20).
方法:選取140對母嬰,依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組,觀察組予以母嬰同室床旁護理模式,對照組予以傳統護理服務,對比兩組家長角色適應、健康知識掌握、新生兒護理技能掌握情況及護理滿意度。
結果:觀察組父母角色適應70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例,護理滿意度100%,父母角色適應率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組(P
結論:母嬰同室床旁護理模式在產科護理中的運用可幫助產婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能,有助于母嬰健康,且可提升產科護理效益。
關鍵詞:母嬰同室床旁護理模式 優質護理 效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0453-01
產科優質護理服務一直以來都是社會各界關注的焦點,護士不僅要規范完成產婦與新生兒的圍產期護理工作,還要為家屬及產婦提供全面的健康指導與疾病預防工作,母嬰同室床旁護理模式有助于推動產后母嬰健康指導、新生兒護理技能的教育工作,還可幫助產婦及配偶盡快適應父母角色,對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產科護理中運用母嬰同室床旁護理模式,父母角色適應率、健康知識掌握率等改善效果顯著,現將具體的護理情況整理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取140對母嬰,依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰,產婦均初次分娩,無精神障礙與其他重大疾病,年齡22~37歲,平均年齡(28.9±5.4)歲;順產44例,剖宮產26例;文化程度:大專及以上41例,高中22例,初中及以下7例。對照組70對母嬰,產婦均初次分娩,無精神障礙與其他重大疾病,年齡22~38歲,平均年齡(28.4±3.6)歲;順產46例,剖宮產24例;文化程度:大專及以上40例,高中23例,初中及以下7例。兩組產婦年齡、產次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護理:責任護士“一對一”個性化護理并開展健康知識教育。在產婦床旁進行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預防接種等操作,并在規范完成每一項操作的同時,為產婦分步講解操作要點及技巧[2],并在反復示范之后知道產婦及家屬共同學習直至掌握新生兒護理工作。幫助產婦正確喂養新生兒,直至產婦完全掌握正確喂養方法;講解護理、撫觸的重要性,引導產婦正確護理及完成新生兒撫觸;幫助家屬及產婦熟練進行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產后新生兒、產婦健康護理工作要點,著重講明產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法,引導產婦平衡營養供給、正確產后活動、定期產后復查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法,鼓勵新生兒預防接種[3]。
1.2.2 對照組。采用傳統護理模式:護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴,并集中在治療室接受預防接種。需要健康教育時向產婦及家屬集體講解新生兒、產婦健康護理問題及產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法,發放產后產婦及新生兒營養支持手冊[4]。
1.3 評價標準。護理滿意度評價及健康知識掌握評價通過問卷調查的形式開展,問卷內容包括護理態度、護理專業程度、健康知識及護理技能講解情況、實際護理效果、日常溝通交流共5項目,單項20分,滿100分,總分≥80視為護理滿意;健康知識掌握分產婦健康與新生兒健康兩大模塊,單個模塊50分,滿100分,總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護理等各項目實際操作規范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護理技能掌握良好,愿意接觸新生兒,便視為角色適應良好。
1.4 數據處理。本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析,計數資料的對比應用卡方檢驗,而計量資料的對比應用t檢驗,P
2 結果
觀察組父母角色適應70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例,護理滿意度100%,父母角色適應率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組(P
3 討論
女性產后生理上、心理上發生很大變化,不僅需要經歷對母親角色的適應過程,還需要學習母乳喂養、新生兒撫觸、沐浴、臀部護理、自身產后健康護理,這個階段學習和適應內容繁雜,因而需要更人性化、更科學的護理模式輔助保證產后母嬰健康的關鍵所在。
本次研究采用的母嬰同室床旁護理模式,護士與產婦的距離進一步拉近,將傳統護理模式中相對分離和獨立的產婦、嬰兒護理工作合并起來,新生兒臍部護理、撫觸、沐浴等護理工作均在產婦床旁開展,產婦可無障礙接觸新生兒各項護理工作,不僅增進了母嬰感情、促進產婦盡早適應母親角色,護士還在各項規范的護理工作中增進了與產婦的溝通、交流、指導工作,充分尊重和維護了產婦的知情權、參與權、選擇權、監護權[6],同時也讓護士與產婦關系、家庭內部關系更加趨于和諧化。
在母親床旁完成護理操作,每時每刻都在為產婦示范新生兒護理方法,并可在實際護理操作的同時,為產婦及家屬分步講解并加以指導,產婦和家屬也可現場參與到新生兒護理工作中,并及時得到護士的糾正和指導,充分調動了產婦及家屬的主觀能動性,引導產婦、家屬更好地掌握育兒技能及產婦健康護理技能。另外,在床旁護理的模式之下,產婦更易主動接受健康教育工作,對各類健康知識掌握效果更佳[7]。
實施母嬰床旁護理,產婦更好地學習自我產后護理與新生兒護理技巧的同時,無時無刻不在體驗著身為母親的幸福、驕傲與責任,于不知不覺中進入母親角色,并很快消除產后抑郁、焦慮等情緒,親子互動效果更好,母親更有信心和成就感,并及早將自我關注變成新生兒護理為中心的關注模式。本次研究中父母角色適應70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例,護理滿意度100%,父母角色適應率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組。
母嬰同室床旁護理模式對護士的綜合素質及技能掌握有更高的要求,護士不僅要掌握豐富、全面的醫學理論知識,還需要有精湛的護理操作能力及卓越的溝通技巧,如此方能更好地服務于產婦與新生兒,完成集健康教育、護理操作技能指導、產后心理干預、母嬰感情培養于一體的繁雜的護理工作。
本次研究中開展的母嬰同室床旁護理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護理,以促進家庭和諧與母嬰健康為最終目標,幫助產婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能,全面優化產后護理工作、改善護士職業形象、拉近護患距離、和諧家庭關系、增進母嬰情感,提升產科護理社會效益與經濟效益。
參考文獻
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【關鍵詞】產科;母嬰護理;效果
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 文章編號:1004-7484(2012)-04-0306-02
隨著醫學模式的轉變,產科護理也非常重視產婦及家屬的生理、心理及社會需要,在產科實施母嬰床旁護理,可以滿足孕產婦住院的日常生活照顧,也可以提供更優質的健康教育服務及母嬰護理技能。我們對母嬰采取床旁護理模式取得滿意效果,現報告如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料:選取2010年3月~7月在我院產科分娩60對母嬰為對照組,2010年8月~12月分娩的母嬰60對為實驗組。入選標準:①所有的產婦都是足月初產婦;②排除心、腦、腎等器官疾病及精神疾患;③所有患者意識清楚、溝通良好,且知情同意。兩組產婦年齡、文化程度、孕周、分娩方式、住院時間等比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:
1.2.1 實驗組采取母嬰床旁護理模式:嬰兒的一般治療及護理工作都安排在病房完成。護理包括:新生兒洗浴、撫觸、臍部護理、更換尿布、皮膚護理、預防接種等在產婦病房完成,采取個體一對一的護理及健康教育,專業護士邊操作邊講解,要求產婦及家屬均參與;健康教育指導采取示范、講解、書面資料及多媒體播放等形式,內容包括:護理方法、母乳喂養優點及技巧、飲食搭配、產婦合理活動和休息、產褥期常見癥狀處理方法、新生兒常見生理現象的觀察及處理方法、新生兒預防接種、撫觸、臍帶護理、大小便的處理、產后復查、計劃生育知識等。
1.2.2 對照組采取產科常規治療和護理模式:對產婦進常規的護理,健康教育內容與實驗組相同,采取發放資料、多媒體播放和集中集體講解形式,如產婦遇到具體問題后再行指導。
1.3 判定標準:①知識達標:自行設計問卷共40個條目,涉及健康教育的所有內容,每一條目回答正確得1分,部分正確得0.5分,錯誤0分,總分40分,如≥30分為達標,≤29分為未達標。②護理技能掌握:包括產婦護理技能(正確喂養、會陰護理)及新生兒護理(洗浴、撫觸、臍部護理、皮膚護理),出院前由產婦操作,家屬協助完成,專業護士采用產婦護理技能評分表測評,總分100分,≥75分為掌握,60~74分為部分掌握,≤59分為未掌握。③患者及家屬對護理工作的滿意度:采用我院自制的“住院病人對護理工作滿意度調查表”,包括:護理人員的態度、耐心、健康教育、病情觀察、及時處理產婦需求、技術熟練程度、對護士的工作是否信任及滿意等。所有測評工作都在產婦出院前完成,由護士長和科室質控小組成員進行測評,測評調查表回收有效率為100%。
1.4 數據處理:所有數據均采用SPSS17.5軟件處理,計數資料用卡方檢驗,P<0.01差異有顯著性意義。
2.結果
從(表1看出),實驗組產婦健康知識達標率明顯高于對照組(p
3.討論
3.1 母嬰床旁護理模式有助于產婦掌握健康知識及母嬰操作技能。母嬰床旁護理是一個連續的、有針對性及程序化的護理過程,幫助產婦及家屬樹立現代健康觀,改變錯誤認知,有利于產婦康復[1],它不僅重視宣教,還強調護理技術的掌握。傳統護理模式,沒有把理論與實踐結合起來,因此健康教育效果不理想。母嬰床旁宣教將所需物品及操作過程全部展現在產婦及家屬面前,護士邊操作邊講述,讓產婦及家屬提高了對護理技能的學習興趣,同時可以解決產婦及家屬的疑問,有許多交流的機會,有利于產婦及家屬掌握知識和技能,提高了產后教育的實際效果。從結果中看出,母嬰床旁護理組的知識達標率及護理技能明顯高于傳統護理模式組。
3.2 母嬰床旁護理模式可以提高產婦及家屬的滿意度。(表1結果顯示),實驗組對護理工作的滿意度明顯高于對照組。傳統護理采用產前、產時、產后分階段服務,母親與嬰兒被認為是分開的對象,這種分段分離的傳統模式致護患溝通受損,護理的連續性中斷,淡化了人性化服務[2]。實施母嬰床旁護理,注重新生兒心身護理,增強了母嬰感情,有利于母嬰接觸,保護了母嬰安全,可以增加新生兒體重、減少嬰兒患病率和死亡率[3],取得了產婦及家屬的信任,滿足了健康服務的需要,讓健康服務對象享受知情、選擇、參與、監護、隱私權,陪受產婦及家屬的歡迎,因此提高了護理滿意度。
3.3 母嬰床旁護理促進護理工作質量。母嬰床旁護理模式要求護理人員必須具備良好的溝通能力、周到的服務、嫻熟的操作技能及豐富的專業知識,才能取得產婦及家屬的信任、尊重,也才能更好的服務于產婦及嬰兒,因此專業護理人員必須提高自己綜合素質,主動進取,保證護理工作的可持續發展。
3.4 母嬰床旁護理需要注意的問題。①環境:要求產科要求病床單元寬敞便于操作,病房的環境要清潔、通風良好、光線充足、能有取暖及降溫設施,病房有消毒設備及措施,防止母嬰感冒及發生感染。②護理人力資源:母嬰床旁護理要求“一對一、個體化”護理,護理時間相對較長,因此要求有足夠的護理人員編制,并注意合理安排工作流程。③產婦睡眠:保證產婦每天至少睡眠累計8小時,有充足的休息時間,教會產婦養成與嬰兒同步睡眠的習慣。
4.小結
母嬰床旁護理模式應用于臨床,可以讓產婦及家屬掌握相關母嬰知識及操作技能,提高母嬰生活質量;同時體現了人性化服務的理念,提高了護理工作的滿意度,也進一步推動了護理質量的提高。母嬰床旁護理是今后產科護理發展的方向。
參考文獻
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關鍵詞:母嬰同室;護理措施;優質護理服務;效果觀察Abstract:Objective: To investigate the rooming-in effect of nursing interventions and care.Methods: A hospital maternity successful delivery of the 1132 cases for the study, were given rooming-in were randomly divided into two groups and the control group, the observation group to give quality care, control group received routine care, the two groups at discharge knowledge of the rate of maternal feeding, breastfeeding rates, and nursing satisfaction were analyzed to evaluate the effect of quality care. Results: The Knowledge of the feeding rate of 95.43, breastfeeding rates 92.44, nursing satisfaction score 92.41 ± 10.58, were higher than the rate of feeding knowledge to grasp 83.92, breastfeeding rates 80.51, nursing satisfaction score 85.43 ± 11.32, two group difference was statistically significant (p
Key words:rooming-in; care measures; quality care; Effect
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0022-01
母嬰同室是指產后將母親和新生兒24 小時同處于一個房間里,并且與母親分離的時間每天不超過1 h[1]。母嬰同室是增進母子間情感交流的有效方法,可增加產婦對嬰兒撫育知識的掌握、并促進產婦的恢復及嬰兒的健康。如何在母嬰同室期間進行護理,為產婦提供有效、優質的護理服務,是廣大護理工作者積極探索的問題[2-3]。筆者以2011年1月至2011年11月期間于我院成功分娩的1132例產婦為研究對象,對母嬰同室的優質護理措施進行了探討和分析,現闡述如下:
1資料與方法
1.1一般資料:選取2011年1月至2011年11月期間于我院成功分娩的產婦1132例,年齡在23~35歲之間,平均年齡為28.9歲;孕周在35~40周之間,平均孕周為37.5周;經產婦256例,初產婦876例;單胎妊娠1003例,雙胎妊娠者129例;新生兒評分>7分,符合母嬰同室條件。隨機分為觀察組和對照組,每組各566例,兩組產婦在年齡、孕周、初/經產比例、單/雙胎妊娠比例、新生兒評分方面無統計學差異,p>0.05,具有可比性。
1.2研究方法:觀察組給予優質護理服務,對照組給予常規護理,出院時對兩組產婦的哺育知識掌握率、母乳喂養率及護理滿意度進行對比分析,評價優質護理服務的效果。
2結果
母嬰同室優質護理效果觀察見表1,觀察組的哺育知識掌握率、母乳喂養率及護理滿意度評分顯著高于對照組,p
母嬰同室可以增進母子間的情感交流,方便產婦哺乳,同時由護士對嬰兒的喂養、保暖、皮膚護理、新生兒撫觸等進行指導,可增加產婦對嬰兒撫育知識的掌握。在母嬰同室期間,護士應為產婦及嬰兒提供人性化的優質護理,使患者達到最大舒適,幫助產婦適應母親角色等,提高護理服務質量。
3.1入院指導:由責任護士耐心細致地為孕婦進行人院介紹,幫助其熟悉環境,同時評估對孕婦的身體狀況、心理狀態及孕產知識掌握程度進行評估,對母乳喂養知識、分娩知識、產后保健知識、嬰兒撫育知識進行初步講解,使孕婦為分娩做好準備。
3.2母嬰同室的指導:根據每一位孕婦的特點制定相應的產后健康教育計劃,指導產婦母嬰同步休息并按需哺乳,使產婦養成與嬰兒同步睡眠的習慣,每天睡眠時間要達8~9小時;指導母乳喂養,做到早接觸、早哺乳,產后半小時內即給新生兒哺乳[4],指導正確的哺乳和含接姿勢,并給予護理的指導,告知產婦在每次哺乳前清潔,并于哺乳后用乳汁涂抹;幫助產婦解決凹陷、開裂等問題,指導正確擠奶的方法;指導新生兒的保暖、處理大小便、皮膚護理、新生兒照料等問題,對產婦提出的問題耐心解答;指導產婦的產后生活方式,為產婦提供全方位的生活指導及護理,包括飲食、洗頭、沐浴、如廁等,要勤刷牙,防止母親親吻嬰兒等動作時導致口腔細菌的傳播;指導產婦進食清淡、營養豐富、易消化的食物,注意葷素搭配;注意個人衛生,勤換內衣褲,條件允許下可以沐??;鼓勵產婦適當活動,如抬腿、仰臥起坐等運動,生活盡量自理。
3.3出院指導:指導產婦出院后的母嬰的合理營養,新生保健知識,產后避孕知識等,使產婦盡快適應母親角色,促進母嬰健康。
通過對產婦實施產后母嬰同室,并給予人性化的優質護理服務,顯著提高了產婦對哺育知識的掌握,促進產婦及嬰兒的健康,并提高了護理質量。參考文獻
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【關鍵詞】 產科護理;母嬰床旁護理;母嬰保??;育兒技能
隨著醫學服務模式的不斷變化,產科的護理模式也在較大程度上出現了改變。目前,在對產科產婦進行護理的過程中,除了要對其日常的生活起居進行照顧之外,還必須為產婦及其家屬提供質詢服務以及健康教育。母嬰床旁護理作為一種新型的護理模式,它強調以人為本,以家庭為中心,這種護理方式在婦產科的發展過程中得到了廣泛的重視。本研究將對我院80例產婦的臨床護理情況進行回顧性分析,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2012年2月――2013年2月所收治的80例產婦作為研究對象,本研究的所有產婦均無嚴重的軀體疾病或精神疾病,且對護理模式知情,并簽訂了同意書。利用隨機數字法將其均分成觀察組與對照組,兩組患者的住院時間、分娩方式、孕周、年齡、文化水平以及家庭背景等方面存在一定的差異,具有可比性,但不具備統計學意義,P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 對該組產婦在產后給予母嬰床旁護理的方式進行護理,即新生兒在出生后,其臀部護理、尿布的更換、臍部護理、早期預防接種、撫觸以及新生兒的沐浴等工作均在病房中完成,對產婦以及新生兒進行“一對一”單獨護理。同時,還必須安排專業的護理人員來對產婦進行一對一的健康教育。在對產婦進行護理的過程中,護理人員一定要在產婦的床旁邊操作邊向產婦及其家屬進行講解,并讓產婦及其家屬共同參與到新生兒的護理過程中。護理人員在對產婦及其家屬進行健康教育的過程中,講解的內容主要有新生的尿布更換、臍帶護理、新生兒的撫觸、產后復查與避孕、新生兒的預防接種、新生兒的主要生理現象及其處理措施、產褥期的常見癥狀處理方式、產后的營養供給、的護理方法、母乳喂養的技巧以及優點。觀察組產婦以及新生兒在住院期間每天進行1次床旁護理,每次護理的時間為30分鐘左右。
1.2.2 對照組 對該組的產婦進行常規護理,即在新生兒出生后,每天由護理人員將新生兒抱到嬰幼兒專用沐浴間來對其進行撫觸、臍帶消毒以及集中洗浴,并在治療室中對新生兒進行預防接種。對該組產婦的健康教育采用集體講解以及錄像播放的方式進行宣講,即產婦在產后的住院期間,由責任護士將其集中大房間中,對其進行集體健康教育,講述的內容與觀察組一致。
1.3 觀察指標 利用我院自制的調查問卷來對兩組產婦的新生兒護理知識的掌握情況以及護理滿意度進行比較,此次共發放調查問卷80份,回收率為100%。此次調查的內容主要包含了產婦及其家屬對護理工作的滿意度、產婦健康知識的掌握程度以及新生兒護理的掌握情況。
1.4 統計學分析 采用SPSS12.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析,計數資料的對比用X2檢驗,而計量資料的對比用t檢驗,p
2 結 果
2.1 新生兒護理知識的掌握情況 見表1。
3 討 論
3.1 母嬰床旁護理對產婦及其家屬的護理滿意度影響 本研究的結果顯示,觀察組產婦及其家屬的護理滿意度明顯高于對照組,他們之間的差異具有統計學意義,p
3.2 此種護理方式有助于產婦及其家屬對育兒技能以及產后健康知識的掌握 母嬰床旁護理作為一種連續性、針對性較強、程序化的護理過程,在對產婦進行護理干預的過程中,不僅要對產婦進行理論知識的指導,而且還必須對產婦的不良行為進行規范,確保其能夠掌握各項護理技能。通過對產婦及其家屬進行床旁護理,產婦及其家屬可以直接觀摩、參與到新生兒的護理過程中,為產婦及其家屬急躁的掌握新生兒的相關護理方法提供了平臺。
綜上所述,在對產婦進行護理的過程中,母嬰床旁護理不僅可以提高產婦及其家屬的護理滿意度,而且還可以提高產婦及其家屬對育兒技能以及母嬰保健知識的掌握程度。因此,可以在臨床中對其進行推廣使用。
參考文獻
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關鍵詞:母嬰;床旁;護理模式
產婦住院生產,除了保障分娩過程安全順利、產婦及新生兒健康以外,產科護理的重點還在于提供健康教育及咨詢,向產婦及家屬傳授科學的育嬰知識和技能,協助他們完成初為人父人母的角色轉換。隨著醫療護理模式的轉變,母嬰床旁護理應運而生。其強調以家庭為中心,突出產婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與,提供個體化的高質量護理服務[1]。為了觀察母嬰床旁護理模式在產科的應用效果,2012年4月~2013年4月我科對120例產婦進行了對比觀察,現報道如下[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我科2012年5月~2013年5月收入院孕產婦120例,觀察組產婦60例,初產婦52例,經產婦8例;年齡23~37歲,平均年齡(29.1±2.5)歲;孕周38~41w,平均(40.2±0.6)w。對照組60例,初產婦42例,經產婦18例;年齡22~38歲,平均年齡(28.8±1.7)歲;孕周37~42w,平均(40.1±0.5)w,兩組產婦文化程度、經濟狀況、嬰兒性別、分娩方式、住院時間等幾方面差異有統計學意義(P
1.2方法
1.2.1觀察組 觀察組給予母嬰床旁護理模式。
1.2.1.1人員及物品準備 對產科所有護士進行護理操作流程和健康知識宣教培訓,責任護士需經培訓考核合格,具備新生兒撫觸師資格證書方能上崗。病室要求溫度在21℃~24℃,相對濕度50%~60%,通風2次/d,15~30min/次;進行新生兒洗澡、撫觸時室溫控制在25℃~28℃。同時配備母嬰護理車、新生兒洗浴用品、一次性用品等。
1.2.1.2具體實施 責任護士實行"一對一"的健康教育及護理,新生兒的撫觸、沐浴、換紙尿褲、臍部護理、臀部護理、預防接種疫苗的操作全部在產婦床旁進行,護士在操作的同時講解注意事項以及要領,產婦和家屬共同參與。指導產婦護理以及母乳喂養的正確方法,講解產褥期常見并發癥以及處理方法、新生兒常見的生理現象和處理方法,產婦產后飲食搭配、運動、產后復查和避孕方式。早晨進行1次/d床旁護理,時間約為30min左右[3]。
1.2.2對照組 對照組采用傳統護理模式,即護士每天將新生兒抱到新生兒洗澡間,完成洗澡、臍部消毒、新生兒撫觸的操作,預防接種則統一在注射室進行。產婦健康宣教按照集體講解的形式進行,責任護士組織產婦集中到宣教室集體講解和現場示范,宣教內容同觀察組。
1.3觀察項目 我院自行設計了護理滿意度調查表和健康知識掌握情況調查表,用文獻介紹的方法進行信效度測量均滿意,出院前向產婦及家屬發放當場填寫并回收,有效回收率為100%。護理滿意度主要針對病房管理,護士的服務態度、操作技能,護患溝通幾個方面進行調查,以滿意和基本滿意所占比例統計滿意度[4]。將1.2中介紹的母嬰健康知識設計為選擇題,以回答正確率統計健康知識掌握情況。出院前由產婦實際操作一次新生兒護理項目(包括撫觸、沐浴、臍部護理、臀部護理),固定一名??谱o士進行考核評價,分為掌握、部分掌握、未掌握三級。
1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理,組間率的比較采用四格表χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P
2 結果
兩組產婦和家屬以及對護理工作滿意度、新生兒護理技能及健康教育知識掌握情況的比較,觀察組各項指標明顯高于對照組,差異有統計學意義(P
3 討論
作為一種新型產科護理模式,母嬰床旁護理在我科實施半年多來,取得顯著效果,具體體現在如下幾個方面。
3.1增加產婦及家屬的護理滿意度 新生兒護理操作在床旁進行,產婦及家屬可直接看到操作的全過程,消除了其猜疑和擔心,極大地提高了對護士的信任度。護士在為患兒進行護理同時,向產婦和家屬講解患兒疾病護理常識,指導產婦喂養,講解母乳喂養的優點[5],產婦如何觀察患兒的反應、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換紙尿褲等,產婦參與直接操作,可以使其在心理上得到滿足和幸福感。母嬰床旁護理模式改變了傳統的新生兒集中沐浴,母嬰分離的弊端,實現了住院期間母嬰全程不分離,責任護士為新生兒專業護理的同時,將育兒常識、育兒技巧傳授給產婦和父親,父母同時親自參與為寶寶洗澡、撫觸。同時,據報道母嬰床旁護理可降低因母嬰分離、"嬰-嬰"同室護理引發的交叉感染[6];產婦住院時即獲得完整準確的嬰兒喂養知識,并有了一定的實際操作經驗,對減少產后抑郁癥的發生也有明顯效果[7]。
3.2促進產婦及家屬對健康知識和新生兒護理技能的掌握 母嬰床旁護理模式的理論基礎是健康行為"知、信、行"-健康知識的知曉,健康觀念的建立,健康行為的實行。傳統護理模式中,健康宣教和護理操作示范集中進行,忽視產婦和嬰兒的個體差異、以及接受和理解能力不同滿堂灌,極易流于形式。而母嬰床旁護理模式下的健康教育,用通俗易懂的方法將產褥期衛生保健及新生兒護理知識和技能傳授給產婦及其家屬,嬰兒護理實施過程中,物品放置在產婦及其家屬面前,產科護士在床旁采取邊講解、邊操作示范的形式,使產婦及其家屬提高了學習的興趣。另外,產婦或家屬有任何疑問均可直接提出,且有多次演練和討論交流的機會,使之可以更快地掌握相關知識、學會護理技能;逐步掌握健康教育內容,提高了健康教育的實效[8]。
3.3提升科室整體護理質量和人員素質 在母嬰床旁護理過程中,責任護士通過與產婦深入接觸,對其身心需求有了更加全面的了解;在產房時間的增加,可以更加深入細致地觀察新生兒的情況,制訂并實施針對性護理措施;床旁護理操作時,每次操作前護士和產婦認真核對,不必將新生兒推出推進,很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的幾率,使新生兒得到更加安全的服務。母嬰床旁護理實施前的全員培訓,使護理人員護理常規操作技能得到進一步加強和提高,母嬰健康知識掌握更加全面,強化了溝通宣教能力。責任護士的操作全部都在產婦和家屬的注視下完成,對護理技術及心理素質都有很高要求,只有不斷積累和更新知識,才能得到產婦及家屬的信任和肯定,促使其主動學習,持續提高自身綜合素質;同時,只在全面掌握產婦及其家屬的心理狀態,準確評估其接受能力的前提下,一對一、個體化的健康宣教和護理指導模式才能獲得預期的效果,要求責任護士必須具備一定的心理學、社會學知識,以及綜合分析、判斷能力,客觀上促進了護士綜合素質的提高[9]。
隨著整體護理、人性化護理在臨床的深入,特別是在衛生部提出"優質護理服務示范工程"的大背景下,產科臨床如何提供更具特色、個體化、更有針對性的護理服務,成為迫切需要解決的課題[10]。母嬰床旁護理為之提供了一條頗具可行性的思路,其在充分保障產婦及家屬各項權利的基礎上,以家庭為護理服務中心的特點,使之能更加兼顧產婦、嬰兒、家庭的需求,促進母嬰情感交流,保障母乳喂養成功;在產婦和家庭成員一起學習和掌握嬰兒護理知識及操作的過程中,進一步融洽了關系,增進了感情,同時樹立了接納和護理新生兒的信心。本組結果證明,母嬰床旁護理能有效提高產婦及家屬對護理工作的滿意度,使之快速、準確地掌握足夠的健康知識和新生兒護理技能,值得臨床繼續研究推廣。
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摘要目的:探討母嬰??谱o士在臨床護理工作中的作用。方法:將我科20名護士隨機分為試驗組和對照組兩個護理小組,試驗組共11名,設1名母嬰??谱o士,并對護理小組進行培訓,實行床位包干;對照組共9名護理人員,不設母嬰??谱o士,采用常規責任制護理。比較兩個護理小組獨立護理產婦的時間及產婦對護理人員的滿意度。結果:試驗組出院產婦對護理人員的滿意度高于對照組(P<0.05)。試驗組護士平均獨立護理產婦時間較對照組明顯縮短(P<0.05)。結論:護理模式的改變,使產婦認可護士的勞動,其綜合護理能力得到提高,母嬰??谱o士在此過程中起著關鍵的作用。
關鍵詞 母嬰專科護士;核心能力;護士能力;護理門診
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.055
??谱o士是指在某一領域或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[1]。專科護士的職能歸納為臨床實踐、護理研究、護理教學、護理會診、護理管理及變革[2]。2010年1月,衛生部指示要在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動,我科作為第一批試點病房,依據衛生部的指示精神,分析了我科的護理管理特點設立了母嬰??谱o士,在優質護理開展過程中積極參與護理模式的改變,效果滿意,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我科為母嬰同室特需病房,共有30個病房。將我科20名護士隨機分為試驗組和對照組兩個護理小組,試驗組分管17個病房,對照組分管13個病房。試驗組護士11名,均為女性;年齡22~27歲,平均(23.80±1.45)歲;學歷:本科5名,大專6名。對照組護士9名,均為女性;年齡22~26歲,平均(22.85±1.37)歲;學歷:本科4名,大專5名。兩組護士在性別、年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組采用常規責任制方法,即責任護士只負責臨床護理,治療及處理醫囑由其他人負責。試驗組設母嬰??谱o士1名,負責對本組護理人員進行母嬰專科理論知識、方法技能操作方面的培訓,達到全組人員全面掌握護理知識及技能后,實施床位包干制護理。介紹如下:
1.2.1業務培訓母嬰專科護士教會小組護士協助產婦回室后的第一次母乳喂養,做好基礎護理、病情觀察、專科護理、心理護理及健康教育,對術后及產后第1天的產婦及其新生兒做好病情觀察、專科護理,對產婦進行心理護理及健康教育。教會產婦產后操并督促其完成,2次/d,為新生兒沐浴。
1.2.2床位包干制孕婦入院到出院由一個責任護士負責(白天),包括孕產婦及新生兒的治療護理。完成包干床位患者全程治療、護理及一般資料的收集,病歷整理、歸檔等。本病房的危重、疑難及特殊孕產婦由??谱o士負責,扁平或凹陷的孕產婦請??谱o士會診。
1.2.3加強對產婦的護理母嬰??谱o士帶領小組護士到床旁進行交接班,重點查看新入院、分娩后、剖宮產術后及危重患者的治療、護理、母乳喂養指導及健康教育等。做好病房孕產婦的交流溝通,了解孕產婦對護士的技術和服務的滿意度。做好本病區產婦扁平、凹陷的矯正,解決扁平、凹陷產婦的母乳喂養問題,如:協助母親扁平、凹陷的新生兒吸吮母乳,乳房脹后指導床位護士按摩乳房、正確擠奶的方法等。
1.2.4開設??谱o理門診每周1次設立母乳喂養咨詢門診,上午4 h全院母嬰同室巡房,每次巡視產婦60人次左右,解決乳房腫脹,指導喂奶姿勢,協助母乳喂養,扁平、凹陷的矯正指導,飲食指導等;進行護理會診,下午3 h門診坐診,解決門診掛號患者的問題,如:出院產婦的乳脹、乳少,扁平、凹陷的矯正方法,及母乳喂養方面的問題等。
1.3評價指標出院產婦的滿意度調查,選取2011年10月~2013年6月兩組護理的住院產婦各100例進行滿意度調查,發放問卷200份,回收200份,回收率100%。比較兩組護士獨立護理產婦的平均時間。
1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件,計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗,計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
3討論
3.1孕產婦及家屬認可護理人員的勞動試驗組設置母嬰??谱o士開展床位包干,使孕產婦及家屬能在第一時間找到自己的責任護士。??谱o士教會小組護士對扁平、凹陷的產婦如何矯正,協助其哺乳,指導乳脹者按摩其乳房,指導正確的擠奶方法,督促吸吮,提高母乳喂養率等。小組護士個人被提名表揚人數及人次增加,孕產婦及家屬滿意度提高,護士的價值得到體現。表1顯示,試驗組出院產婦滿意情況明顯高于對照組(P<0.05)。
3.2醫患關系更和諧通過母嬰??谱o士的指導,試驗組的護士對服務對象的性格、要求、病情、治療、護理能很好掌握,能及時指導治療,使小組護士獲得價值感、自豪感。
3.3護士能力得到提升試驗組的護士經過母嬰??谱o士的帶教,能獨立護理產婦,能提前勝任責任護士的角色。表2顯示,對照組獨立護理產婦的平均時間明顯多于試驗組(P<0.05)。
3.4改變小組護士的“重專業、輕基礎,重技術、輕服務”的觀念母嬰專科護士以身作則,以優質護理要求規范自己的行為,重視基礎護理,積極推動優質護理服務的開展。帶動小組護士參與病區管理,增強了責任心。??谱o士加強護士服務能力及溝通能力的培養,自己與服務對象溝通時帶著小組護士,提高其為服務對象服務的本領;??谱o士門診的開設,滿足了孕產婦的個性化要求,使孕產婦得到高質量、專業化、優質化的護理服務,身心各方面的需求得到最大的滿足,使護士看到未來發展方向,提升了進取心。
4小結
專科護士本身必須具有較高的??浦R水平及技能,才能對??撇∪思凹彝コ蓡T實際存在的和潛在的健康問題進行全面的健康評估,制定管理專科疾病和增進健康的護理計劃,提供高水平的??谱o理[3]。有研究顯示,??谱o士的設立能縮短患者的住院時間,并在提供高素質和成本效益護理服務方面發揮了顯著作用[4]。專科護士核心能力的運用,使??谱o士在臨床一線起咨詢、指導作用,其權威地位得到認可[5]。??谱o士提供的專業化護理服務,彌補了常規醫護工作的不足。
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【關鍵詞】袋鼠護理;母嬰同室;新生兒;低體溫
母嬰同室新生兒常常因體溫不升困擾著護理人員,尤其冬天體溫不升更為明顯,母嬰同室新生兒暖箱數量有限。根據臨床上出現的問題,我們開展了袋鼠式護理升溫工作方法,經過幾個月的臨床資料收集,并對護理前后資料進行了整理總結。確認了此方法操作方便、實用、效果良好,社會效益滿意。因此值得在母嬰同室推廣應用,具體如下:
1 臨床資料
1.1袋鼠式護理定義【1】:將新生兒放在母親胸前呈水平式半傾斜位,使新生兒皮膚緊貼母親皮膚,整個過程母親撫摸呼喚新生兒并進行母乳喂養,象袋鼠媽媽護著袋鼠寶寶一樣。
1.2納入范圍:將我院2012年8月~2013年1月份返回母嬰同室早產低體溫新生兒22例,體重2000g~2500g;足月低體溫新生兒40例,體重2000g~3000g 納入。其中剖宮產20例,平產42例,體溫34.5℃~35.9℃,母親無合并癥,新生兒無其他疾病。對早產低體溫新生兒22例,足月低體溫新生兒40例進行袋鼠式護理,觀察護理前后體溫的變化。
1.3方法:實施袋鼠式護理病房室溫保持在26℃以上,母親無合并癥,母親半臥或半側躺床上,睡袍松開,評估新生兒體溫于34.5℃~35.9℃,將新生兒放在母親胸前呈平行或半傾斜位,新生兒盡量,將母親睡袍緊蓋新生兒,同時蓋上被子,使新生兒皮膚緊貼母親皮膚,整個過程母親撫摸,呼喚新生兒,并進行母乳喂養。
1.4體溫標準:復溫達36℃~37.2℃,
1.5觀察內容:袋鼠式護理對低體溫新生兒體溫的影響。
1.6數據處理:PEMS3.1統計學軟件進行分析,計數資料采用X2檢驗P
2 結果:見表1,表2。
3體會
胎兒自母體娩出后,體表溫度散熱過快,如果保暖不當,在母嬰同室時,往往造成新生兒體溫不升。
當體溫低于36℃時新生兒吃奶吸吮能力弱,反應差。應用袋鼠式護理的有效性、安全性、實用性已得到廣泛醫務人員的認可,我們從實踐中也體會到袋鼠式護理對早產兒低體溫, 足月兒低體溫復溫效果的滿意。從上表表Ⅰ.表Ⅱ中可以看出復溫1小時、2小時時升溫效果不顯著,復溫4小時時效果滿意,升溫率分別達到90%、85%。使用此種護理方法有利于維持早產兒、足月兒的正常體溫。另外,由于母嬰肌膚親密接觸可減少新生兒體熱及水分散失,能量的保存有助體重的增加,減少躁動不安及哭泣,同時增加了睡眠時間,有助于生長激素的分泌,使新生兒呼吸循環穩定。這樣減少新生兒的再住院率,在醫療經濟學上也有重要意義。
1.1研究對象隨機抽取本校2013級護理專業2個行政班89名學生實施教學研究,實驗組(CBL教學組)44人和對照組(傳統教學組)45人,兩組護生授課教材、教師、學時及教學進度相同,其年齡、實驗前成績比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法兩組均根據母嬰護理課程大綱和標準由同一教師授課。
1.2.1.1對照組教師按傳統講授式教學方法完成教學任務。
1.2.1.2實驗組教師主要采用CBL教學法,輔以講授式教學。具體程序如下:教師根據教學內容認真篩選臨床典型病例;根據教學的重點難點和學情設計若干核心問題,問題難度呈遞進式。如在學習產后出血患者護理時,可提出該患者是不是發生了產后出血?如果是,引起該患者產后出血的主要原因是什么?引起產后出血還有哪些因素?作為產科護士你將如何對該產婦進行搶救和護理?教師通過世界大學城空間將病例和問題到每個學生的空間。實驗組同學按照5-6人為一小組,課前根據問題去收集、整理資料,思考和解決問題,并寫出匯報材料。課堂上教師根據相關病例,以問題為基礎,引發學生的學習討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結果,其他同學可以做補充。教師根據學生討論情況進行點撥,答疑,最后精講本小節重點內容。
1.2.2評價方法
1.2.2.1考試成績評價課程結束后,兩個班由學校統一組織期終考試。考試試題從試題庫隨機抽取,共100分,包括兩部分:基礎理論知識(50分)和分析應用題(50分)??偡执笥?、等于60分為合格,低于60分為不合格。
1.2.2.2教學效果評價課程結束后,采用自行設計的調查問卷對兩組護生進行回訪調查,了解護生對教學的滿意程度和評價。當場發放89份問卷,收回問卷89份,有效回收率100%。
1.2.3統計學方法應用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析,樣本比較:計量資料采用t檢驗,率采用χ2檢驗,以P<0.05作為判定有統計學意義的依據。
2.結果
2.1學生成績比較實驗組護生基礎理論知識、分析應用題以及母嬰護理考試的總成績均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)
2.2教學效果評價比較教學效果評價實驗組在激發學習興趣、學習主動性、理論知識的理解掌握、理論聯系臨床實踐和溝通交流能力方面優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3.討論
《母嬰護理學》是護理專業的主干學科之一。它是研究女性生殖系統的解剖生理、妊娠期、分娩期、產褥期以及新生兒的生理病理狀態的臨床醫學學科。傳統教學方法是教師通過“填鴨式”,在規定的學時內將大量的信息傳授給護生。護生學習過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學生在臨床實習過程中遇到具體病例時,不能靈活運用所學基礎理論知識,缺乏臨床思維能力,分析解決問題的能力較差。在教學改革過程中,CBL教學法被應用到醫學教育領域。CBL教學法就是教師選取有代表性的病例,提出問題,引導學生分析討論病例,最后教師進行總結,并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結果來看,《母嬰護理學》應用CBL教學法,護生學習能力和成效都有很大改善。
3.1CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法表一顯示:實驗組護生不論基礎理論的掌握,還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優于對照組。究其原因是CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法,很好地調動了師生的教學熱情:
(1)采用CBL教學法,教師要主導、駕馭好課堂必須具備以下條件:首先,課前要科學嚴謹地設計教學流程:規劃好母嬰護理相關章節的重點與難點,精選產科臨床典型病例,合理設置恰當的問題,這樣環環相扣,逐步引導護生進入課堂的主題;其次,教師不僅要牢固掌握母嬰護理基本理論知識,還要有一定的婦產科臨床實踐經驗,理論和實際相結合,才能更好地為護生答疑解惑;再次,教師還要不斷擴大自己的知識面,善于激起學生興趣、寓教于樂、控制課堂節奏,規范引導護生。
(2)CBL教學中護生不再被動接受知識,其是課堂的主體。這便要求護生:首先,課前要預習課本知識,根據教師布置的病例和問題查閱母嬰護理相關文獻資料,整理資料積累知識;其次,課堂中分組討論,積極表達自己的觀點,分析解決問題,討論過程其實也是學習思考過程,同學間可以相互學習。讓護生學會分析解決問題的思路,如在討論產后出血時,知道什么因素會導致產后出血,針對病因止血的方法,如何對產婦進行全面護理評估,做出正確的護理診斷和護理計劃,如何采取恰當的護理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學過程中教師主導課堂而不是主講,循序漸進,積極引導,促進護生對知識的掌握;護生主動探索性地學習知識,通過匯報討論表達自己的觀點,更好地理論聯系實際,學會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋,均有利于激發護生對母嬰護理的興趣,提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學法,只要師生共同努力,就會取得較好效果。
3.2CBL教學法應用于《母嬰護理學》的優勢“授人以魚,不如授人以漁”?,F代教育界廣泛認同“:教會學生學習,使之成為一種終身享用的行為習慣”。從表二結果可以看出:CBL教學法在《母嬰護理學》教學中有明顯幫助。這是因為相對于傳統教學方法而言,其有以下幾個優點: