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一、2019年高考志愿填報思路(一):有明確志向,志向優先
何為有明確志向?即考生對自己未來的職業規劃有明確的方向和目標,比如想要成為一名醫生、教師、律師等。此類考生實際已經確定了職業目標,決心在某個專業領域深造發展,專業方向已定,只依據本人分數高低選擇不同層次和類型的院校。
對此家長需要做好兩方面的把關工作:
1、根據考生的性格特長、學科潛能、就業意向等,輔助考生評估其是否適合在意向職業領域工作。比如“左撇子”不適合報考醫學專業;比如性格內向者不適合學習心理學;比如涉及戶外作業的一些專業不適合女生報考。等等。
2、幫助考生評估意向職業領域的就業情況,畢業生薪資等。一般而言,18歲左右的學生社會生活經驗極度匱乏,對于某些職業領域不甚了解,更不會考慮就業情況,這需要家長額外把關考量。
二、2019年高考志愿填報思路(二):想要好就業,就好業的就業優先型
對多數家長和考生來說,把將來就業作為填報志愿的著眼點和落腳點,立足4年學有所成后就業是首選因素。為保證畢業后能順利就業,應盡可能選擇未來幾年后就業相對好的專業類群,多數高校的特色專業就業比較容易,特別是有行業背景的特色院校的優勢專業,社會認同度高,就業和薪酬不錯。至于院校檔次,要依據自己的分數作出適當調整,是所報幾個專業能被錄取為佳。
哪些專業好就業呢?工科中的通信工程、電子信息、計算機科學與技術、機械類、醫學類等專業,財經類專業中的金融學、金融工程、經濟學、經濟統計學、財務管理、會計等專業,小語種類專業等專業就業都不錯。
三、2019年高考志愿填報思路(三):不著急就業的讀研深造優先型
對于部分考生而言,上大學只是打基礎,讀研乃至出國深造是目標。尤其是在年年就業難的背景下,越來越多的大學生加入考研大軍的隊伍。如果想要在四年后繼續讀研深造,本科選報大學時,必須做足功課。比如能保研就不考研,哪些院校具有保研資格?哪些院校保研率較高?哪些院校學習氛圍好,考研率高?哪些院校師資力量大?
因此,這也從另一個角度啟發我們:高考志愿填報盡可能選擇那些設有研究生院的學校,這種高校學科專業比較齊全,多數專業都設有碩士點和博士點,有的院校還有國家重點學科。在此類院校讀書,肯定是非常棒的。
關鍵詞:職稱 論文認定 對策
中圖分類號:G25 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2017)01(a)-0235-02
Discussion on the Problems and Countermeasures of Library in the Identification of Professional Title Papers
Oudeng Geli
(Xinjiang Medical University library, Urumqi Xinjiang, 830004, China)
Abstract:2013―2016 Library of Xinjiang Medical University, Xinjiang Medical University, and health series of teachers need to be promoted to the title of the doctor's professional title papers published papers identified work. This paper mainly through the papers identified during the work more and repeated problems are analyzed and summarized, thinking and analysis to solve these problems, and finally to find solutions to these problems.
Key Words:Technical title; Paper identification; Countermeasure
隨著高校教育體制改革的不斷深入,職稱評審制度的不斷完善,越來越多的高校在職稱評審時,將發表的職稱論文作為重要的評定指標[1],尤其是核心期刊論文更是衡量學術水平及科研水平的重要指標。職稱論文認定工作的主要工作和難點也是針對發表的核心期刊進行甄別。普通期刊也占很大的一部分,普通刊的認定主要針對期刊的合法性和是否是正規期刊進行甄別。該校從2013年起開始承接職稱論文認定工作至今,主要服務對象為大學在職的教師及新疆醫科大學六所附屬醫院的醫生群體。
1 職稱論文認定工作中存在的問題
1.1 讀者缺乏對核心期刊和非法期刊的鑒別能力
目前在高校的職稱論文中,評審的形式主要還是以科研論文為主核心期刊發表的論文被普遍認為是高水平的論文,并作為衡量科研工作者學術水平、晉升高級職稱、取得碩博士論文答辯資格、申報科研項目、科研機構或高等院校學術水平評估的重要依據之一[2]。
在接待讀者的過程中我們發現許多教師職工為了能快速的,將自己的在一些非法期刊上,非法出版物以營利為首要目的,只要支付版面費很快就會發表。由于非法期刊的制作和發行技巧在逐步提高,很多教師和科研人員缺乏對非法期刊的鑒別能力。在不知情的情況下常常將文章寄給非法刊物,造成不必要的損失。尤其是核心期刊,近幾年隨著對晉升職稱的要求越來越高和競爭越來越激烈,發表核心期刊論文成了必要條件。很多教職工不是通過正規途徑而是通過中介或者直接用百度搜索,往往搜索到的都是“黑中介”,這些中介會仿造核心期刊制造一個假的期刊即套刊,在套刊上的,主要表現為期刊封皮、封面以及年、卷、期都與正版期刊一致,目錄和正文不一致。
1.2 教師及職工科研人員填寫論文認定表不認真
每年的9~10月份是評審職稱的高峰期,在評審前圖書館都會發一份如何填寫論文認定的通知到每個單位的人事機構,而且在每個認定表的下面都會有個填寫說明,但是準備晉升職稱的教職人員,很多都不認真閱讀填寫說明,在填寫認定表時發生一些低級的錯誤如論文題目經常有錯別字,或者是少一字,或者是發表的刊物的名稱也寫錯。上述錯誤造成不必要的麻煩,使得做論文認定的老師必須再次幫助重新填寫表格,或者退回表格讓讀者重新填寫,在這反復修改的過程中無形中又增加了老師的工作量,更延遲了認定報告完成的時間,使得工作效率降低。
1.3 醫學類院校在社科類論文認定過程中存在的問題
該校是非綜合類大學主要以醫學類專業為主,在訂購數據庫資源時首先需要考慮到以醫學類數據庫和紙質期刊為主。但是除與醫學相關的學院,該校還有一些是非醫學類的學院,如:社會科學類、語言類、工程技術類和體育類等專業,在認證這些社會科學類專業老師的時候遇到社科類的資源不足。在訂購數據庫時首先得考慮醫學類數據庫,比如萬方數據庫,由于從2008年起,中華醫學會與萬方數據建立了“中華醫學會系列雜志數據庫”獨家戰略合作伙伴關系,萬方收錄了自1998年至今的中華醫學會系列雜志的全文。在獲取高質量的醫學期刊文獻全文時,萬方(期刊)數據庫有很大優勢[3]。而社科類的期刊大部分集中在中國知網數據庫,而且該數據庫每年的訂購費用漲幅比其他數據庫高,因每年訂購數據庫的經費有限不能全部訂購,不能滿足全學院老師的需求。還有對社科類的核心期刊不熟悉、不了解,無法認定或者認定時沒有把握,必須跟社科類的院校如,新疆師范大學等聯系溝通后才能確定是否為核心期刊,還有一些教職工的的是民族語言,沒有專門的民族語言的數據庫可以認定。
1.4 委托單位與認定機構之間缺乏溝通造成不必要的麻煩
每年的職稱論文認定工作當中發現很多委托單位的人事部門與認定機構缺乏溝通,甚至不溝通。在每年的認定工作開始階段,認定機構首先要發通知到每個單位的管理職稱的部門,大部分都是學?;蛘哚t院的人事部門在負責晉升職稱的工作,然后再由各個人事部門把文件傳達到擬進職稱教職工。在這過程中往往有一個環節溝通不清楚,就會造成不必要的麻煩。如在某個附屬醫院通知晉升職稱的人事部門因不清楚哪些條件的職工要做論文相似性檢測,導致該附屬醫院的很多擬進職稱的職工誤以為都要做論文相似性檢測,最終和該認定機構和醫院的人事部門溝通后解決了問題。
1.5 對往年做的論文認定報告缺乏規范的存檔及整理
該校自2013年開始開展論文認定這項工作至今,已完成了千余人次的論文認定報告,完成的報告也共計千份,缺乏規范化的存檔,一般都是存在自己的電腦里而沒有進行集中和系統的存檔管理。比如一個讀者今年晉升職稱,今年給他做論文認定的是一個人,因各自原因未能晉升通過,明年還要繼續評職稱那么就不能保證還是去年的老師給他再次做論文認定。或者因老師進修休假等其他原因,還得再次重復去年的工作。還有一種情況就是因為是不同部門的老師做的論文,可能今天剛好調休不在,使得讀者不能按時拿到報告。再次就是由于電腦存在感染病毒的隱患不得不重做系統,存檔的報告就可能存在丟失的情況。
2 職稱論文認定工作中問題的解決和對策
2.1 加強宣傳提高讀者信息素養
2.1.1 開展專題講座
學科館員是學科服務的主體,是實施學科服務的核心基礎,擔負著學科信息資源服務、學科信息素質教育、學科資源建設、參考咨詢服務、院系聯絡人等職[3]。在開展論文認定工作前期做好準備工作,根據學科館員對口的單位積極開展專題講座,專門針對學校及各所附屬醫院進行專題的講座,在工作開展前即做好計劃和準備工作。
2.1.2 利用現代化手段宣傳圖書館
在信息發達的今天,圖書館通過微博、微信、移動圖書館等通信手段推廣論文認定工作的規范要求及注意事項,擴大宣傳,推廣多元化服務提高讀者信息素養。
2.2 與其他社科類院校加強合作
在解決社科類資源不足的問題上可以加強與其他社科類院校合作如新疆師范大學和新疆大學,實在沒有把握的情況下,可以委托其他社科類院校完成論文認定的工作。再次可通過維普數據庫和超星Medalink數據庫中的文獻傳遞功能彌補社會科學類期刊資源不足。
2.3 加強認定機構與委托單位的溝通
在每年的論文認定工作開展前積極與委托單位聯系,找到主要負責這項工作的負責人,可以通過建立QQ群、微信群等方式l布和通知消息。做好這些負責人的通訊錄,積極與他們聯系,有問題及時溝通及時解決。
2.4 建立新疆醫科大學職稱論文文檔管理系統
在每年職稱評審工作結束后,督促每位老師做好論文認定報告的存檔工作,進行規范化的存檔并建立新疆醫科大學職稱論文文檔管理系統,建立該系統可以實現提交論文認定報告、檢索、存儲、統計分析的功能。
3 結語
綜上所述新疆醫科大學圖書館在3年的論文認定工作中,遇到各種各樣的意想不到的問題,有的問題比較簡單,有的問題比較復雜。該文主要通過總結、歸納、分析出最常見的問題以期能夠給從事該工作的其他單位提供借鑒,通過問題的提出最終提出面對這些問題的解決方法,最終的目的是希望能夠更好地解決問題,能更好地為新疆醫科大學教職工及附屬醫院的職工服務。
參考文獻
[1] 朱康玲,李艷超.國內四大文獻數據庫醫藥衛生資源狀況對比分析及特點研究[J].現代情報,2012,32(8):157-161.
關鍵詞:高職院校;學生就業與創業;就業教育改革
中圖分類號:G646 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)44-0263-04
自1999年我國高校大規模擴招以來,高校畢業生人數逐年急劇增長,2010年應屆畢業生比2000年增加了5倍,2011年達到660萬,“十二五”期間年平均超過700萬。同時,隨著我國轉變經濟發展方式和產業結構升級不斷推進,就業的結構性矛盾將進一步加劇,大學生就業難已成為一個突出的社會問題。和本科以上的大學畢業生相比較,高職學生就業現狀更為嚴峻。據教育部《中國職業教育發展報告(2002-2012)》的數據,2011年高職在校生占全國高校在校生總量的46%,招生人數占當年普通高校招生人數的48%,均占了將近一半,高職生的就業狀況對社會影響很大。[1]因此,有必要全面掌握高職學生就業能力的現狀,并在此基礎上采取有效措施,提升他們的就業能力,這是解決就業問題的關鍵。中國人民大學曾湘泉教授在2009年時就提出一個觀點:我國大學生就業困難的主要原因不在于就業崗位的缺乏,而在于就業能力的缺乏,高校需要加倍重視學生就業能力的培養。本課題組對國內外關于就業能力的定義進行了梳理,并以衢州職業技術學院醫學院藥品經營與管理、助產、護理3個專業的畢業生為對象進行了多項調查,掌握了學生就業與創業能力的現狀、存在的問題以及學院目前在就業與創業教育方面存在的不足,提出了高職院校構建就業及創業教育新體系的一般性思路,并就醫學類專業提出了具體的就業導向的專業設置和教學改革新思路。
一、就業與創業能力的內涵分析
關于“就業能力”的定義多種多樣,沒有統一的定論。國際勞工組織認為就業能力是個體獲得并保持工作、在工作中取得進步以及應付工作生活中出現的變化的能力。英國的就業能力研究專家Lee Harvey認為,就業能力即個人潛能,一般表現為學生獲得和保持工作的能力。英國學者Peter則提出了可雇傭性構成的USEM理論??晒蛡蛐杂蓪W科理解力、技能、自我效能感及元認知能力組成。澳大利亞教育研究委員會認為,就業能力不單單指專業能力,還指有助于個人有效地、成功地開展工作的綜合能力。
澳大利亞教育科學訓練部于2002年《未來所需的就業能力》白皮書,提出了一個統一的就業能力框架定義,主要包括13項個人品質和8種就業能力。其中個人品質包括忠誠、奉獻、誠信、熱誠、可靠性、自我表現、常識、自尊、幽默感、平衡工作與家庭生活的態度、應對壓力的能力、激勵性以及適應性等,就業能力包括理解溝通能力、團隊合作能力、問題解決能力、創新與創業能力、規劃與組織能力、自我管理能力、學習能力、技術能力等。[2]
我國學者對于“就業能力”的內涵有不同于國外的理解。劉清亮認為,大學生就業能力應該包括分析判斷能力、人際交往能力和工作態度3個方面,包涵16項能力素質。其中分析判斷能力包括分析能力、市場敏感度、創造力、明確的目的性、學習能力和結構化思維能力;人際交往能力包括領導力、溝通影響力、團隊合作能力及客戶服務能力;工作態度包括開拓能力、正直誠信的品質、職業化的行為、高效的工作能力、計劃與自我管理能力、充滿工作激情等。崔影慧則將就業能力歸納為4個層次的內容:人格品質、知識、技能、應聘能力。[3]
綜合前人研究的成果,筆者認為,就業能力是指獲得就業機會、保持就業崗位、拓展職業發展空間的能力,它是知識、技能和態度三者組合而成的一種綜合能力,包括三個要素:基礎素質、專業素質(專業知識與技能)、創新與發展能力?;A素質包括身體素質、基礎知識、一般能力和個性心理素質等,其中身體素質指畢業生是否具備充沛的體力和精力,一般能力和個性心理素質有很多,關鍵的是有較強的思維能力、與他人溝通合作的能力、求職應聘的能力、學習的能力、分析與解決問題的能力、健全的人格和自我意識、自主性與責任感、較強的挫折承受力和良好的職業道德等。創新與發展能力是指創新精神、實踐經驗、組織管理能力、創業能力等。
根據以上分析,顯然,學生就業與創業能力的培養不單單是開幾節課進行職業規劃、就業與創業指導這么簡單,還必須貫穿于整個大學期間的教育活動之中?,F在各高校提倡“創業教育”,這是一個新的教育概念,旨在培養學生的創業意識、創業素質和創業技能的教育活動,教育目的是讓學生成長為創業者,使他們“愿創”、“敢創”、“會創”,這是就業能力教育基礎上的深化。
二、醫學院畢業生就業現狀與就業創業能力分析
通過院學生處、班主任、相關專業畢業生QQ群、同學會等渠道掌握衢州職院畢業生聯系方式后,發送調查問卷,對2011~2014屆的藥品經營與管理、助產、護理3個專業的畢業生進行了多項調查。回收有效問卷份數分別為:2011屆,藥管22、助產16、護理76;2012屆,藥管53、助產52、護理255;2013屆,藥管49、助產51、護理256;2014屆,藥管85、助產89、護理268。合計1272人。
通過數據分析可知,2012~2014屆畢業生比2011屆畢業生的離校就業率有較大幅度的提升,專業對口率也有所提高,其中2012屆助產專業在二乙以上醫院工作比例高達92.4%,2014屆護理專業在三甲以上醫院工作有105人,這說明醫學院畢業生有較強的就業能力,就業競爭力也越來越強。創業率方面,2011屆藥管專業高于全省所有高校、高職院校的平均水平,而助產、護理專業幾乎沒有自主創業的學生,這同專業屬性也有關系。
我們對醫院、連鎖藥房等單位進行了訪談,用人單位對畢業生就業能力的看法如下表所示。
從表中可知,醫學院畢業生的專業素質還是不錯的,基礎素質離用人單位的要求尚有一定的差距。浙江省教科院對2011屆衢州職院畢業生進行了一次網上調查,也顯示出綜合素質是最欠缺的。大部分畢業生普遍認同求職時單位最看重的因素是“綜合素質、綜合能力”、“所學專業及具備的專業知識、專業能力”、“社會實踐和實習兼職情況”,而“崗位相關資格及證書”、“性格和特長”、“外語、計算機水平”等也被少部分畢業生列為求職最為重要的因素之一。由此可見,畢業生的一些軟性條件對于求職成功起著決定性的作用,而生源、戶籍、年齡、外貌等硬性條件影響并不大。[4]
三、高職院校就業與創業教育的現狀、問題及改進思路
(一)重硬件建設,輕軟件配套
很多高職院校硬件設施比較強,但軟件設施相對比較弱。花了一大筆經費招聘教職人員,但招來的大多是剛畢業不久的研究生,年齡與知識結構不合理,大量缺少具有實踐經驗的“雙師型”人才。衢州職院醫學院通過多年來堅持不懈的努力,培養了大批“雙師型”教師,并通過與醫院合作辦學的“工學結合”形式開展專業教育,保證了畢業生的專業素質。
(二)重專業素質,輕基礎素質
一些學校比較重視專業知識的培養,卻不夠重視綜合知識與能力的培養,認為只要使學生掌握扎實的專業知識就可以了,忽視了對學生人文知識的培養,殊不知一名優秀的專業人才必定是德才兼備的綜合性人才。人文知識素養不高,綜合能力較差,已經成為許多高職畢業生的通病。一些用人單位反映,部分學生缺乏吃苦耐勞的精神,抗挫折能力較差。
學校改善基礎素質教育可以通過以下措施:增加人文方面的選修課,多組織一些校園文藝活動,鼓勵學生多辦社團,大力開展社會實踐活動,鼓勵學生積極參加以鍛煉自己的社會能力。
(三)重專業理論教育,輕實踐動手能力培養
很多高職院校比較重視專業理論的教育,不夠重視學生實踐能力的培養,表現為實踐課較少,實習培訓機會不多,很多實訓課也是走走形式,實際效果不好,很多學生畢業后甚至不會實踐操作或者操作不熟練。有些企業有這樣的感受:一些高職生招進企業后,搞研究搞設計不行,搞現場操作又不會,這讓企業很為難,以至于許多企業寧愿招收技校生也不愿招收高職生。
高職院校必須改革專業設置,通過以就業為導向來調整學科和專業結構,以企事業單位的要求來制定人才培養方向,優化人才培養模式?!坝唵问浇逃笔且环N好的培養模式,學生畢業后能縮短磨合期,有利于快速融入企業文化,更加勝任工作崗位。衢州職業技術學院醫學院護理專業近幾年通過設立“衢醫班”、“柯醫班”等來進行定向培養,畢業生能很好地勝任相關醫院的護理工作崗位,學院與學生建立了良好的聲譽。
(四)對就業與創業教育重視不夠
很多高職院校對學生就業與創業教育、就業與創業能力的培養以及就業實習基地的建設重視不夠。就業教育多數還只是簡單的崗前培訓、就業指導、應聘技巧以及了解職業技能等,而這是遠遠不夠的。最有效的方法是將就業能力培養目標細化到每一學期的課程大綱中,與課堂教學相結合,在培養專業知識和技能的同時進行就業能力的滲透。就業能力的培養要取得實效還必須配套有效的評估方法,讓評估與課程考試相結合,使評估結果作為課程成績的一部分。
高職院校應該明確就業教育培養目標,構建大學生就業教育的新體系。主要包括以下四個方面:(1)構建從課程設置開始,到教材編寫、考試考核方式都與實際就業密切相關的以就業為導向的課程體系;(2)構建校內實訓、崗位實訓、勤工儉學、頂崗實習等多個環節的社會實踐體系;(3)構建職業生涯規劃大賽、職業技能大賽、發明創造大賽、素質拓展訓練、成功企業家創業講座等多種形式的就業能力培養體系;(4)構建以就業心理輔導、創業心理專題培訓、勵志類選修課為主要內容的創業心理教育體系。
四、醫學類專業就業導向的專業設置、教改思路與建議
(一)注重醫學生人文素養的培育
近些年來,各地發生的醫患糾紛不斷增多,這種現象的產生固然同目前不合理的醫療制度有關,但在很大程度上也跟現在的醫務人員人文素質的下降有直接關系?,F在各個醫院的醫生、設備配置都比以前提升不少,在硬件上也較為類似,但各醫院的醫療質量卻相差較大,其實這同醫護人員的人文精神有關。醫學院校的學生大多側重于醫學專業知識的學習,忽視了人文知識的消化,這種重物質、輕思想的精神導向學生逐步變得功利和世俗,部分學生認為學習技術只是為了有一個好飯碗,而忘記了醫學治病救人的本質,部分醫學生并沒有在學科學習的同時塑造自身完整的人格。[5]我們的調研結果顯示醫院等用人單位認為畢業生最欠缺的素質就是高度的職業責任感。因此,醫學類高職院校首先必須要轉變教育教學理念,明確人文素質教育要作為重點課程。
(二)鼓勵學生獲取“多證書”
推行“多證書”,即高職院校畢業生在取得學歷的同時考取職業技術等級或職業資格兩種證書的制度,學生畢業后,職業適應性更好,這也是高職學生就業的最大優勢之一。
衢州職院醫學院2012~2014屆藥管、護理、助產專業畢業生中取得“醫藥購銷員證”、“護士”、“育嬰師”資格證的比例達到98%以上,這是獲得較高就業率以及較好工作崗位就業競爭力的有力保障。
(三)持續推進以培養就業能力為目標的教學改革
衢州職院醫學院自2010年開展“工學結合”教改以來,在許多專業和課程中創新教學模式,比如在婦產科護理教學中,實行早期接觸臨床的“工學結合、一貫式”(實訓―見習―實習)模式,根據護士職業資格標準,構筑學校里建“病房”、病房里設“課堂”的以工作任務為引領的教、學、做一體化的新型教學體系,提高了教學效果,同時激發了學生的學習興趣和優化了學習方法,提高了學生的理論教學成績與技能成績,以培養高素質、技能型護理專門人才,取得了很好的效果,畢業生的就業競爭力大增,也獲得了用人單位的廣泛好評。
參考文獻:
[1]張威.大學生就業能力與企業需求探究[J].巴音郭楞職業技術學院學報,2011,(02):46-50.
[2]徐中意.澳大利亞大學生就業能力培養研究報告的經驗與啟示[J].職業教育研究,2010,(6):155-158.
[3]劉清亮.大學生就業與就業能力研究[J].山西財經大學學報,2008,(04):80-81.
關鍵詞:項目式教學法 眼視光專業技術 職業教育 課程模塊
我國目前開設眼視光專業的院校分為醫學類院校和非醫學類院校,本科專業為“眼視光學”,高職類專業為“眼視光技術”。高職類教育培養應對的行業主要是針對眼鏡行業眼鏡零售企業的驗光配鏡工作,并兼顧眼鏡產品生產企業的眼鏡產品的生產和銷售。
根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010—2020年)》第六章職業教育指出的“職業教育要面向人人、面向社會,著力培養學生的職業道德、職業技能和就業創業能力”和《教育部關于以就業為導向 深化高等職業教育改革的若干意見》的職業教育理念為支撐,以及我國高等職業教育改革的不斷推進和深入,我們結合眼視光技術專業畢業生從業現狀和職業生涯發展的需求,以就業為導向、以能力為本位、以崗位群的需要和職業標準為依據,把握用人單位對眼視光技術人才的需求,構建了近幾年在職業教育教學領域得到廣泛認同的任務驅動式的項目式課程教學模式。本文將結合本專業課程的具體例子來探討項目式教學在眼視光技術專業教學中的應用。
1、項目式教學法的涵義
項目式教學法(project-teaching)是20世紀80年代以來世界職業教育教學論中出現的一種新的語言教學方法,是任務教學的具體體現。以實際任務項目為教學平臺,引導學生運用多門課程的知識和技能進行綜合分析應用,實現課堂教學中理論與實踐教學的有機結合,將學生從傳統的被動接受者的角色轉變成實際操作解決問題的主動者,充分發掘學生創造潛能,提高解決實際問題的綜合能力,達到“教、學、做”合一的教學效果,即項目式教學=理論教學+實驗教學+實訓。
2、項目式教學法的具體實施:
(1)項目設置.以專業課程《角膜接觸鏡驗配技術》為例,在課程內容的編排上,以“項目式教學”為思路,學生對基本理論知識掌握的前提下,按照眼鏡店中角膜接觸鏡的驗配崗位和職業活動的基本流程,即問診、驗光、眼健康檢查、配鏡參數檢查、試戴、配適評估及調試和隨訪,將教學內容分解為若干典型項目工作任務使之成為學生具體操作的工作內容,實現課程內容的項目化。
(2)教學實施.1)采用“小班教學模式”,根據項目需求對全班學生進行分組(3-4人為一小組),每組選出一位組長(可稱為項目經理),具體負責學習項目的計劃組織實施,并與教師進行溝通,以解決學習過程中遇到的難題;2)給學生下達工作項目,由組長組織本組成員對項目進行分析,制定工作計劃,分配每位組員工作任務,強調工作要求;3)在項目執行過程中遇到問題,由組長組織組員積極進行討論并負責與教師溝通,努力深入理解項目中涉及的知識和技能,最后由組長對疑難問題進行解答;4)對工作內容反復做幾次,成員之間相互調換崗位,使每一位組員達到全面掌握所要求的知識和技能。
(3)教學過程中的反饋.項目實施過程中,教師與各組組長做好交流溝通工作,及時了解每一組工作進度及技能掌握情況,針對學生在項目完成過程中出現的問題組織學生進行討論分析,提出解決辦法,并對各組工作學習情況做出客觀評價,以激發學生的競爭意識和進取心,最后對各組項目完成情況進行檢查、總結。
(4)教學評價.組員自我評價、小組互評、教師講評、技能項目考核及學生撰寫項目報告綜合評價。
3、項目式教學法的優點
“項目教學法”的理論認為:知識可以在一定的條件下自主建構獲得。學習是信息與知識、技能與行為、態度與價值觀等方面的長進;教育是滿足長進需要的有意識、有系統、有組織的持續交流活動。在整個項目教學實施過程中,教師從傳統課程教學模式中的“控制型主體”角色轉變為“指導、引導、服務型”角色,不斷地實現具體環節的角色轉換。學生從傳統“被動接受者”的角色轉變成“實際操作解決問題主動者”的角色,在整個項目完成過程中對知識進行重新構建,實現學習的自主性。通過項目學習,鍛煉其動手能力、解決實際問題的能力,從而達到“教、學、做”合一的教學效果。
在教學評價上,學生、教師對每個項目進行評價,教師在學生自我評價的基礎上,幫助學生對項目教學的目標、過程和效果進行反思,讓學生評價自己的行為表現及體驗,以此評估學生的獨立探究能力與小組合作精神,最后總結出各個小組的項目質量,從整體上把握教學進程。學生通過各項評價,逐漸學會正確、客觀地評價他人和自己,取長補短,反思自己的成功和不足,總結經驗,書面寫出形式規范的項目報告,真正獲得相關能力的提升,并為進一步提高后續項目質量打好基礎。這種多項目考核評價方式更能準確的體現一個學生的綜合素質和能力。
這種以職業能力培養為主線的“就業導向、能力核心、素質本位”的人才培養模式,正是職業教育的根本所在,即為我國眼鏡行業眼鏡零售企業培養出“高素質技能型眼視光專業技術人才”。
4、項目式教學法實施所面臨的問題
項目式教學法是以實際工程項目為教學平臺,涉及多學科知識的教學方法,這就不僅要求教師具有嫻熟的本學科專業知識技能,而且還要具備跨學科的能力,了解多領域知識和技能,與不同專業領域的教師或企業工作人員進行交流,到相應的企業中去調研、實習,了解企業的工作過程和經營過程,將專業知識、技術技能以及有關職業崗位所需的內容三者合一,實現與職業崗位的無縫對接,從整體聯系的視角選擇具有典型意義的職業工作任務來作為具有教育價值的項目。簡而言之,項目教學法對我們的教師綜合素質和能力提出了更多的挑戰。
5、結語
項目式教學法在我國高等職業教育教學改革中廣泛應用,從在眼視光技術專業中的實踐來看已取得了一定的效果,但任重而道遠,還有待于我們在實踐中進一步探索、積累、完善,提高我國高等職業教育的質量。
參考文獻
關鍵詞:高等院校兒科醫學教育 成績 問題 解決措施
我國高等院校兒科醫學教育起步晚,且發展過程中起點較低,縱觀我國高等院校兒科醫學教育發展歷程,發展過程中雖然取得了不少成就,但是也走了許多彎路。近年來,隨著我國加入WTO后,高等兒科醫學教育也迎來了很多機遇,但是也面臨很多挑戰。兒科醫學教育應該適應新形勢發展的要求,抓住機遇,迎接挑戰,讓高等院校兒科醫學教育煥發出新的生機 。本文將主要介紹我國高等院校兒科醫學教育發展中的現狀,總結歸納高等院校兒科醫學教育中出現的問題,并根據具體問題提出行之有效的解決措施,現綜述如下。
一、我國高等院校兒科醫學教育發展現狀
我國高等醫學院校建立兒科系已經有40年的歷史,也從建國初期的4所院校發展到75所,并形成了一個比較完善的師資團隊和體系,為培養我國兒科醫生,貫徹計劃生育國策作出了很多貢獻。盡管我國兒科醫學教育取得了較大的進步,但與社會的進步、科學技術的發展、衛生事業改革的需要仍不適應。近年來,為了保證下一代的健康成長,臨床上對兒科醫生的要求更高。他們要求看好醫生,解決住院難,看病難的呼聲也在日益增高 。社會上對兒科醫學教育在社會經濟發展中的重要作用及其特殊規律認識不足;兒科醫學教育的結構不合理,層次偏低,不能適應人民群眾日益增長的衛生服務需求;兒科醫學教育規模發展與現有辦學條件不符。再加上兒科醫生任務重,風險大,卻經濟效益低,極大地影響兒科醫生的積極性,造成兒科學專業生源減少。
此外,許多大學生刻苦鉆研業務勁頭下降,愛傷觀點淡化,也對年青醫學生產生負反應。近年發現兒科系學生缺乏較扎實的成人內、外、婦科基本知識?,F行的課程設置對培養面向基層具有全科特點的醫生來講,知識面比較狹窄,與世界醫學教育接軌,局限性較大。
當前兒科醫學教育發展面臨著難得的機遇和嚴峻的挑戰,我國經濟體制和經濟增長方式的兩個根本轉變,將促使高等院校兒科醫學教育進行深層次改革。兒科醫學教育的生存與發展,在很大程度上取決于學校適應市場經濟的程度,取決于學校本身辦學的質量和效益。高等教育管理體制改革和衛生改革,也為高等院校兒科醫學教育的發展,提供了良好的機遇和廣闊的空間。
二、我國高等院校兒科醫學教育發展中存在的問題
1.我國高等院校兒科醫學教育發展中認識不到位
高等院校兒科醫學教育為專門的辦學機構,從總體上來說,其教育理念、辦學理念是先進的,它們能夠認識到兒科醫學教育在高校中的積極意義。但是,也存在著一些高等院校對兒科醫學教育認識不足。它們依然僅把本??平逃?、研究生教育等普通高等教育作為辦學職能的全部,而看不到兒科醫學教育應有的作用和地位。學校很懂領導和教師對高等院校兒科教育發展存在認識誤區,他們認為只要把本科、研究生教育抓好就行而以兒科教育為主的各種非學歷教育搞不好則無礙大事,即使不搞也無所謂。
2.我國高等院校兒科醫學教育發展中管理不到位
由于受經濟發展水平、文化背景、思想觀念以及地區條件的限制等,我國兒科醫學教育發展還不平衡。部分高校雖然開展了兒科醫學教育,但兒科醫學教育的組織機構不健全;規章制度不完善,缺少相應的管理措施;或者沒有“有法必依、執法必嚴”,在管理過程中甚至出現混亂情況。此外,學校兒科教育體制不完善,發展過程中職責不明,從而導致兒科教育管理上沒有統一的模式,更談不上管理的科學性、有效性,并出現管理上的脫節,甚至出現部分院校濫設點、濫招生等現象 。
3.我國高等院校兒科醫學教育發展中投入不到位
目前,兒科醫學教育在發展中存在的不足,雖然有一些主觀方面的原因,但客觀方面的因素我們也必須正視。經費欠缺,投入不足,嚴重制約著高校兒科醫學教育的發展。各級衛生部門、各醫療衛生單位沒有很好地建立費用分擔機制,多渠道解決兒科醫學教育的資金投入問題。政府沒有切實承擔起對人才培養的責任,增加對兒科醫學教育的引導性投入;單位沒有發揮兒科醫學教育投入的主渠道作用,沒有把兒科醫學教育作為增強單位核心競爭力的重要途徑和手段,從投
入上向兒科醫學教育傾斜;社會各界籌集兒科醫學教育資金、投資兒科醫學教育的數量很少,沒有建立健全兒科醫學教育資金籌集使用的良性循環機制。
4.我國高等院校兒科醫學教育發展中課程設置不到位
兒科醫學教育相關類專業課程體系和教學內容改革滯后于其他醫學類專業。 教學組織的各環節都不同程度的還留有傳統學科體系的印記,主要表現為:課程體系框架較多的沿襲本科課程體系,學科體系較濃,以崗位需要為原則設置工作項目化的課程框架尚未構建,高職高專的自身特色不明顯。課程體系的主干不夠明確,這與本專業人才培養的定位不夠清晰有直接關系。缺乏與高職教育相適應的配套教材,許多課程借用醫學類的本科教材或只是本科的壓縮版,體現衛生高職高專的特色教材較少,尤其是缺乏系統、實用的實驗實訓教材,教學內容脫離實際崗位需要,缺乏職業特色。
三、我國高等院校兒科醫學教育發展中的策略
1.我國高等院校兒科醫學教育發展中要更新觀念,提高認識
我國高等院校兒科醫學教育發展過程中要更新觀念,全面推進兒科醫學教育。尤其是我國自身發展和對外開放腳步的加快,進一步激發了人們對兒科醫學教育多方位、多層次的教育培訓需求。此外,廣大衛生專業技術人員要與時俱進,確立終身學習的理念?!皟嚎茖W習是當今社會發展的必然趨勢。學校教育已經不能滿足人們不斷更新知識的需要” 。此外,我們還要加大宣傳力度,提高全社會對兒科醫學教育的認識。一方面各級衛生行政部門、兒科醫學教育委員會、有關高等院校、有關學術團體等要加大宣傳力度。通過對他們宣傳一些兒科醫學教育相關知識,使它們充分認識到兒科醫學教育是一門需要不斷完善和發展的學科,讓他們認識到兒科醫學教育是衛生事業發展的有機組成部分,同樣也是“科教興國”和“人才強國”戰略的重要措施。
2.我國高等院校兒科醫學教育發展中要完善制度,強化管理
我國高等院校兒科醫學教育發展要完善的規章制度,要不斷地推進兒科醫學教育管理工作制度化、科學化、規范化。因此,高校需要有一整套健全的兒科醫學教育規章制度。(1)根據學校的實際情況,制定出學校自己的兒科醫學教育實施辦法,對兒科醫學教育的組織管理、內容形式、考核評估、建立激勵與約束機制等都做出明確的規定。(2)強化對兒科教育的科學管理 。
3.我國高等院校兒科醫學教育發展中加大投入,保障經費
高等學校要想發展兒科醫學教育,就要在政策導向上大力傾斜,在硬件建設上舍得投入,在教育經費上給予保障,保證兒科醫學教育工作的順利開展。(1)建立費用分擔機制,學校應該多渠道解決兒科醫學教育的資金投入問題。(2)積極爭取各級衛生部門、各醫療衛生單位對兒科醫學教育的引導性投入。(3)在當前條件下,學校是自身進行兒科醫學教育的經費來源的主渠道,要把兒科醫學教育作為增強學校核心競爭力的重要途徑和手段,從投入上向兒科醫學教育傾斜,并將兒科醫學教育經費列入預算,保證??顚S?。
4.我國高等院校兒科醫學教育發展中優化專業設置,創新教材建設
優化專業設置,開展廣泛的社會調查,動態適應市場需求,為專業建設調整提供決策依據,專業建設調整的目的就是要兒科醫學教發展能引領行業發展方向,動態適應社會人才需求。同時創新教材建設,針對兒科醫學教育技能要求的變化,在現有教材基礎上開發補充性、更新性和延伸性的教輔資料,編寫出具有鮮明特點的實用性教材以培養職業能力和素質為重點,以崗位調研為基礎,整合崗位工作任務和工作過程,序化教材內容,以行業專家為主體或吸納行業專家參與教材編寫工作。注意教材的整體設計,將傳統內容和現代內容結合,理論與實踐相結合,科學教育與素質教育相結合。積極引進新的兒科醫學教育思想和教學理念,注重教材體系的整體化,同時突出兒科醫學教育特點,進而編寫高質量的兒科醫學教育教材。
四、結束語
我國進入21世紀之后,在我國全面建設小康社會的進程中,隨著人民群眾衛生服務需求的日益增長、衛生服務模式的重大變革,醫學教育的改革與發展面臨著新形勢和新問題,高等兒科醫學教育取得了跨越式的發展,其教學目標、對象、內容等發生了深刻變化。我們必須合理、有序、有效地讓幾個方面的有機結合起來,根據高等醫學教育中出現的問題采取行之有效的措施,促進我國高等醫學教育的和諧發展,從而實現高等醫學教育大眾化、終身化,最終實現建設人力資源強國和人人享有基本醫療衛生服務的宏偉戰略目標。
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第一條為建設并管理好各種臨床教學基地,特制訂本暫行規定。
第二條臨床教學基地分附屬醫院、教學醫院和實習醫院三種類型。
第三條承擔一定教學任務是各級各類醫療單位的職責和應盡的義務。
第二章附屬醫院
第四條高等醫學院校的附屬醫院(以下簡稱“附屬醫院”)是學校的組成部分。承擔臨床教學是附屬醫院的基本任務之一。附屬醫院的設置、規模、結構及其工作水平,是對高等醫學院校進行條件評估的重要依據之一。
第五條附屬醫院的主要教學任務是臨床理論教學、臨床見習、臨床實習、畢業實習。
第六條附屬醫院應具備的基本條件是:
綜合性附屬醫院應有500張以上病床(中醫院應有300張以上病床),科室設置應該齊全,其中內、外(中醫含骨傷科)、婦、兒病床要占病床總數的70%以上??谇粚?漆t院應有80張以上病床和100臺以上牙科治療椅。
具有本、??飘厴I學歷的醫師占醫師總數的95%以上,其中具有正、副高級職稱的人員占25%以上。
應具有必要的臨床教學環境和教學建筑面積,包括教學診室、教室、示教室、學生值班室、學生宿舍和食堂等。
按全國醫院分級標準,本科院校的附屬醫院應達到三級甲等水平,??茖W校的附屬醫院應達到二級甲等以上水平。
第七條附屬醫院病床總數應不低于在校學生人數與病床數1:0.5的比例。
附屬醫院的醫療衛生編制按病床數與職工1:1.7的比例配給。學校按教職工與學生1:6-7的比例配置附屬醫院教學編制。
第八條附屬醫院應保證對教學病種的需要,內、外、婦、兒各病房(區)應設2-4張教學病床,專門收治教學需要病種病人;在不影響危重病人住院治療的前提下,盡可能調整病房中的病種,多收容一些適合教學的患者住院治療。
第三章教學醫院
第九條高等醫學院校的教學醫院(以下簡稱“教學醫院”)是指經衛生部、國家中醫藥管理局和國家教育委員會備案的,與高等醫學院校建立穩定教學協作關系的地方、部門、工礦、部隊所屬的綜合醫院或專科醫院,承擔高等醫學院校的部分臨床理論教學、臨床見習、臨床實習和畢業實習任務。
第十條教學醫院應具備的基本條件是:
綜合性教學醫院應有500張以上病床(中醫院應有300張以上病床),內、外、婦、兒各科室設置齊全,并有能適應教學需要的醫技科室。專科性教學醫院應具備適應教學需要的床位、設備和相應的醫技科室。
有一支較強的兼職教師隊伍,具有本、??飘厴I學歷的醫師占醫師總數的70%以上。有適應教學需要的、醫德醫風良好、學術水平較高的學科帶頭人和一定數量的技術骨干,包括承擔臨床課理論教學任務的具有相當于講師以上水平的人員,直接指導臨床見習的總住院醫師或主治醫師以上人員,直接指導畢業實習的住院醫師以上人員。
應具有必要的教室、閱鑒室、圖書資料、食宿等教學和生活條件。
按照全國醫院分級標準,教學醫院應達到三級醫院水平。
第十一條教學醫院的教師應能勝任臨床課講授、指導實習、進行教學查房、修改學生書寫的病歷、組織病案討論、考核等工作,并結合臨床教學開展教學方法和醫學教育研究。
第四章實習醫院
第十二條高等醫學院校的實習醫院(以下簡稱“實習醫院”)是學生臨床見習、臨床實習、畢業實習和接受醫藥衛生國情教育的重要基地。
實習醫院是經學校與醫院商定,與高等醫學院校建立穩定教學協作關系的地方、部門、工礦、部隊所屬的醫院,承擔高等醫學院校的部分學生臨床見習、臨床實習和畢業實習任務。
實習醫院由學校分別向學校主管部門和醫院主管部門備案。
第十三條實習醫院應具備的基本條件是:
綜合性實習醫院一般應內、外、婦、兒各科設置齊全,并有能適應各種實習需要的醫技科室。??菩詫嵙曖t院要具備適應學生實習所必需的床位、設備和相應的醫技科室。
有一支較強的衛生技術隊伍,有一定數量的適應教學需要的技術骨干,能保證直接指導畢業實習的住院醫師以上人員。進修醫生不宜承擔臨床帶教任務。
具備必要的圖書資料、食宿等教學和學生生活條件。
第十四條實習醫院的教師應能勝任指導畢業實習、進行教學查房、修改學生書寫的病歷、組織病案討論等工作。
第五章管理
第十五條附屬醫院、教學醫院和實習醫院(以下簡稱“三類醫院”)必須堅持教書育人,培養學生具有良好的醫德醫風;堅持理論聯系實際,重視醫療衛生的預防觀念和群體觀念教育,確保教學質量。
三類醫院均必須執行國家有關部門頒發的《全國醫院工作條例》,加強領導,不斷提高醫療、護理水平。
三類醫院中承擔教學的醫務人員應在品德修養、醫德醫風、鉆研業務、尊重同道、團結協作諸方面做學生的表率。
第十六條附屬醫院直屬于高等醫學院校領導與管理,完成教學任務;同時,接受衛生行政部門的醫療衛生方面的業務指導。
第十七條附屬醫院數量不足的高等醫學院校,各有關部、委、省、自治區、直轄市應根據具體情況,新建、劃撥改建、或在不改變原有領導體制及經費渠道的情況下,選擇一部分條件及水平較好的教學醫院劃為附屬醫院。
對目前尚未達到標準條件的附屬醫院,學校主管部門應與當地衛生行政部門及有關部門共同協商,予以充實完善,限期改進,或進行調整。
第十八條附屬醫院的衛生事業經費(包括經費、基建費、設備費、維修費等)由學校的主管部、委或學校所屬的省、自治區、直轄市的衛生主管部門下撥,并由衛生主管部門負責解決附屬醫院建設和發展所需的投資。
附屬醫院的一般教學儀器設備和按接納每名學生8-10平方米核算的教學用建筑面積,由學校主管部門解決。
第十九條附屬醫院一般應實行系、院合一的管理體制。臨床醫學系(院)的主任(院長)、副主任(副院長)應兼任附屬醫院的院長、副院長,并由學校任命。附屬醫院應沒有專門的教學管理處、室,并配備足夠數量的專職教學管理干部;醫學院校的臨床各科及醫技各科教研室應設置在附屬醫院內,各教研室主任兼任臨床科室或醫技科室主任。
第二十條附屬醫院可根據教學情況,為具有各級醫療衛生職稱的人員評定或報請相應的教學職稱。
第二十一條非高等醫學院校直接領導的附屬醫院,教學機構的設置、教學管理、職稱評定等)參照附屬醫院領導與管理的有關規定執行。
第二十二條被批準為教學醫院和實習醫院的各醫院,原隸屬關系不變,醫療衛生、科研任務不變。
各省、自治區、直轄市教育、衛生行政部門要扶持教學醫院和實習醫院的建設,并監督和檢查教學醫院和實習醫院的教學質量和教學管理工作。
第二十三條教學醫院和實習醫院應有一名院領導負責教學工作,井設立教學管理機構,配備專職及兼職教學管理、學生思想政治教育和生活管理的人員。
第二十四條被批準的教學醫院和實習醫院,張掛教學醫院或實習醫院院牌,并可在國內外的交流中使用此稱號。
教學醫院和實習醫院可根據國家有關文件規定,與學校主管部門協商,優先選留優秀畢業生。
教學醫院享有國家政策給予的在人員編制、經費補貼、師資培養和經學校辦理教學設備免稅進口等方面的優惠待遇。
第二十五條教學醫院和實習醫院應把教學工作列入醫院人員考核的重要內容;醫院的收入,應有一定比例用于教學及教學管理人員的教學補貼。
學校對教學醫院中承擔教學任務的教師,應根據應聘期間的教學能力及臨床教學的情況,評審及晉升其兼職教學職稱。
教學醫院和實習醫院的教學人員,享有在高等醫學院校借閱圖書資料、進行科研協作和參加各種學術活動的權利;可參與高等醫學院校有關科室組織的教材與實習指導的編寫工作,享有評定優秀教師、獲得有關教材和教學資料的權利;教學醫院的教師可享有教學休假。
第二十六條高等醫學院校的上級主管部門,應定期撥給學校專項實習經費,以教學補貼費的形式統籌撥發教學醫院,用以購置一般常用教學儀器、設備,學校按標準向教學醫院、實習醫院支付學生實習經費。
高等醫學院校對教學醫院和實習醫院的教學工作應加強管理、指導、監督和檢查。
高等醫學院校有責任通過多種形式對教學醫院和實習醫院進行人員培訓、教學和醫療指導,安排專題講座、示范性教學查房和教學交流活動,幫助教學醫院和實習醫院切實提高教學和醫療水平。
第二十七條教學醫院和實習醫院在基本建設中,應修建必要的教學專門用房(教學醫院按每生4平方米、實習醫院按每生2.5平方米核算),所需經費主要由高等醫學院校的上級主管部門撥款解決,同時教學醫院或實習醫院的上級主管部門應給予適當的投入。教學醫院和實習醫院的教學、學生生活用房只能為教學專用。
現有教學用建筑面積不足者,應設法予以補足。
第六章三類醫院的審定認可
第二十八條國家教育委員會、衛生部、國家中醫藥管理局聯合公布《全國高等醫學院校附屬醫院名冊》、《全國高等醫學院校教學醫院名冊》。
第二十九條各省、自治區、直轄市教委、高教局、教育廳(局)、衛生廳(局)、中醫藥管理局聯合組成本省、自治區、直轄市高等醫學院校附屬醫院和教學醫院審定工作組。有關部委參加其所轄高等學校所在地的工作組。工作組的職責是:
負責所轄高等醫學院校附屬醫院和教學醫院管理的協調工作,指導附屬醫院、教學醫院和實習醫院的發展建設
審定位于本省、自治區、直轄市內高等醫學院校附屬醫院并報國家教育委員會備案,同時按醫院類別抄報衛生部或國家中醫藥管理局。
負責位于本省、自治區、直轄市內高等醫學院校教學醫院的審定工作,將審定意見及有關資料按醫院類別報衛生部、國家中醫藥管理局備案,同時抄報國家教育委員會。
第三十條申報教學醫院應與協作的高等醫學院校先簽署正式協議,待履行審定、備案手續后執行。解除協議亦要履行同樣手續。
第七章附則
第三十一條本規定主要適用于臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類各專業,原則適用于醫科類其他專業的臨床實習基地的管理工作。
高等醫學院校與基層醫療衛生機構協作建立的預防醫學實習和社會實踐基地的建設和管理,可參照本規定有關精神,由高等醫學院校與當地衛生行政部門協商解決。
預防醫學類、法醫學類、藥學類等專業實習基地的建設和管理亦可參照本規定的原則執行。
1.適應社會的人才需求
隨著時代的發展,社會對醫學院校的公共管理類專業人才培養和實踐能力提出了更高要求。在國外,理論教學和實踐教學均同樣受到高度重視,部分學校甚至更加注重學生實踐技能的成績。在加拿大行政官員培訓學院的課程安排中,實踐教學和理論教學的比例為7:3,其教學原則就是培養會做事的人。法國國家行政學院更是強調學以致用,學生在兩年多的學習中累計有一年時間是在校外進行學習。在我國,公共事業管理模式正向著市場機制的管理模式過渡,傳統且形式單一教學理論已經遠遠跟不上社會的發展,我們通過傳統教學理論培養出來的人才缺少實踐鍛煉和應變能力。因此,只有通過先進的實踐教學傳授豐富的實踐經驗,才能滿足人才培養的要求。加強公共管理學科實踐教學適應社會人才需求迫在眉睫。
2.培養目標的內在要求
教育部高等教育[2001]4號文件曾經明確:“實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神與實踐能力具有特殊作用。”教育部高等教育[2007]1號文件也提出要推進“質量工程”和“實踐教學與人才培養模式改革創新”。由此可見,培養學生具有較強的實踐能力是應用型人才培養的首要目標。作為醫學類院校的公共事業管理專業主要涵蓋了科、教、文、衛等領域,這對培養目標又提出了更高的要求。
二、公共事業管理專業實踐教學存在的問題
1.實踐課時缺乏通過對我校2014屆公共事業管理專業畢業生的見習期調查發現,學生的實踐目的主要是了解附屬醫院行政管理部門職能和分析附屬醫院總治療費用及控制等,對各科室的治療過程、疾病機理要求不是很高。要了解這些部門的運作模式和管理模式,就要對國家衛生政策及醫療單位行業規范等知識進行擴展學習。所以,大量的理論知識和單一匱乏的課堂實驗教學手段實在是無法達到真正的教學效果。2.教學投入較少因公共事業管理專業在各醫學院校存在時間較短,專業建設尚無前例可循,實踐教學的開展更是處于探索和學習階段。以我校為例,自2010年起,連續四年對我校公共事業管理專業245名本科生進行了實踐教學效果問卷調查。多輪的調查結果顯示,學生的確認同實踐教學的重要性和必要性,但對現有的實踐教學效果無法滿意。其主要原因是實踐教學的難度大大超出理論教學,實踐教學計劃的制定和實施、實驗設備的管理、教學效果的考核、教師教學指導等都受到諸多因素的影響,導致實踐教學往往只流于形式。
3.師資力量薄弱
公共衛生事業專業對教師隊伍的結構要求也相對要高些,具備應用型、理論型和創新型的復合型教師隊伍才得以勝任。公共衛生事業專業的特點就是強調學以致用,實踐在前,理論在后。而醫學院校的公共事業管理教師本身得具備一定的衛生背景知識,掌握公共關系、學習國家衛生工作方針、政策和法規、人際交流技能和社會管理方面的知識和能力。但從目前現況來看,很多醫學院校的該專業師資隊伍建設距離理想的辦學目標仍存巨大差距。
三、公共事業管理專業實踐教學改革和創新
1.改革實踐教學手段
為提高學生觀察、分析和解決問題的能力,提高學生在未來工作中處理事務的操作能力和決策能力,更好地與社會發展接軌。我們要根據公共事業管理專業特點和屬性,按照該專業的人才培養要求,建立穩定的公共部門績效評估、電子政務理論與實務等實驗室,加強實驗室硬件與軟件的共同建設。以我校為例,目前已經創建了專業模擬實驗基地——ERP實踐教學實驗室。通過讓學生親自參與和演練,提升實踐學習效果,鞏固和加深理論知識的理解與掌握。學生通過在模擬特定環境中對虛擬世界的運營管理,親自參與運營管理層的決策,掌握真實企業在運營中會遇到的各種問題,進行有效分析并作出評估,從而對企業管理中的各種知識技能有更深切的體會,更有效地將所學理論知識轉化為實際動手能力。
2.創新實踐教學模式
首先,要加大自身師資培訓,鼓勵專業教師參加各種專業培訓,學術研討或校際交流等,借鑒學習國內外的先進的實踐教學經驗,提高教師自身的教學水平,拓展教師自身的教學思維和創新能力;其次,樹立開放的教學理念,加強與同類高校的資源共享和優勢互補,建構以專業教師、外聘教師相結合的高素質師資隊伍,努力添補實踐教師隊伍欠缺的空白。最后,分課程聘請政府機關等管理層工作者,以實際的工作案例豐富我們的實踐教學模式。
3.加強社會實踐能力
醫事法學專業是中國法學專業教育的新門類,自1996年東南大學創建醫事法學專業伊始,迄今中國已經有40多所高等院校開設了醫事法學專業。相較傳統法學教育,醫事法學專業教育具有更強的實踐性品格。這與醫事法學的教育目標相關。該專業主要以培養適應中國醫療衛生法制化進程需要的,能夠解決實踐中醫療衛生領域存在的各類法律問題的醫、法兼修的復合型專門法律人才為目標。然而,與此定位存有一定差距的是,醫事法學的實踐教學狀況仍需改善。中國醫事法學實踐教學現狀中存有如下問題:
1.教育計劃存有偏差。
醫事法學專業教學計劃中,一般以醫法并重作為學科特色。這符合復合型人才培養的目標。但在實踐教學的安排上便自然存在醫學和法學如何分配比例的問題。在目前醫法并重的教學模式下,大多數醫事法學專業只能設置于有醫學教育背景的醫學院?;蚓C合性大學。長于實踐性教學的醫學教育的習慣性優勢較大,一般有專門的實踐性課程或環節,相對而言,法學教育的實踐性色彩并沒有在教學計劃中得以充分體現。大部分院校沒有開設專門的醫事法學實踐課程和實踐環節,僅以實習的方式予以簡單覆蓋。但正如有學者所指出的,從社會需求、學科發展和校園建設等方面,醫事法學專業都應當強調以法為主的特點[1],而“法律的生命是經驗”(霍姆斯語),因此,增加法學教育的實踐性環節是非常必要的。
2.實踐教學資源短缺。
作為醫事法學專業設置主要教學機構的醫學類院校在法學實踐教學資源上較為短缺。從物質資源層面,一般缺乏一般政法類院校或法學院所必備的模擬法庭、法學實習基地等實踐教學資源。在后期的教學資源投入上,囿于教學資源的重點分布,院校也一般不會輕易在醫事法學實踐教學設施上投入過多的成本。從人力資源層面,醫事法學專業教師水平參差不齊,除法學院校畢業的法學專業教師外,不乏從其他教學崗位轉來從事醫事法學專業教育的非法律專業教師,也有從事醫療法律實踐但缺乏實踐教學經驗和能力的實務型人才,這些狀況直接影響了實踐教學效果。
3.實踐教學手段流于形式。
在目前的醫事法學教學中其實并不是沒有實踐性環節,如實習、案例教學、觀摩審判、模擬法庭等,但效果未盡如人意。作為主要實踐教學環節的實習本來是學生掌握實踐工作技能、提高理論應用于實踐能力的較好手段,但基于就業壓力,大多數學生選擇敷衍實習,積極準備考研或就業單位的一些考試,甚至奔波于求職之途;在課堂教學中的案例教學一般注重法律邏輯的推演和法條內容的闡釋,缺乏現實鮮活性,尤其是匱乏對具體操作過程中可能出現的各類非法條解釋的實踐問題的解釋;基于教學資源問題,觀摩審判、模擬法庭等實踐教學方式缺乏延續性。因此,上述實踐教學手段往往流于形式。
二、法律診所教育模式在醫事法學實踐教學中應用的可行性
診所式法律教育起源于美國20世紀60年代,主要是對當時的美國法學教育制度中缺陷的一種反思。它借鑒了醫學院學生在醫療診所臨床實習的做法,倡導在實踐和經驗中學習法律和律師的執業經驗及基本技能。最為理想的就是通過在真實案件中真實的客戶進行學習?!斑@種法學教學模式之所以被稱作‘診所’,是因為它汲取了醫學教育模式的經驗,即醫學院的學生通過有經驗的醫生的指導而獲得有關治療病人的醫學知識。”[2]診所式教育模式最大限度地開發了法學教育的實踐功能。法律診所式教育模式在醫事法學實踐教育中的可行性在于:
1.定位恰當———醫事法學專業培養應用型人才為主的教育目標契合。正如前文所述,應用型人才是醫事法學專業培養人才的主要目標。而法律應用的實踐教育與提前進入職業化思維、職業化狀態緊密聯系。從診所式教育的基本要求來看,對學生職業能力訓練具有極強功能。通過診所式教育課程的開設,學生可以在各類型法律診所中切實操作案件,這樣既可以克服案例教學易被理論化的課堂教學缺陷,也比模擬法庭等虛擬實踐更生動具體,還可克服實習走馬觀花、形式化等弊端。
2.經驗成熟———法學教育累積的診所式教育的經驗已經較為成熟。在中國的法學實踐教育環節中,診所式教育環節被大量綜合性大學的法學院和專門政法院校所采用?!爸袊髟盒R话銓⒃\所法律教育課程設置為專業選修課:3~6個學分,在大學三年級開設。課程分為課堂教學和課外教學兩部分。課堂教學內容包括如何會見當事人,如何進行調查、調解和談判,咨詢、訴訟的技巧等,教學的方式有角色扮演、模擬訓練等。課外教學部分則是由學生在法律診所親自接受當事人的咨詢,會見當事人,寫作法律文書和當事人參加訴訟。而學生這些活動都是在指導老師的指導下完成。”[3]這些比較成熟且在實踐中卓有成效的經驗和舉措完全可以直接為醫事法學的實踐教育所吸納。
3.特色鮮明———與醫學院校醫學課程實踐教育的方式易形成共鳴和呼應。醫事法學是具備鮮明特色的新興法學專業教育,大多設置于更易獲取衛生資源以便學習的醫學類院校。學校對實踐教育的政策支撐和理解是開展醫事法學實踐教育的基本前提。一個現實性問題是醫學院校對法學實踐教育的支持力度有所欠缺,而診所式教育其實借鑒了醫學實踐教育的模式,更易為醫學院校的教育政策所理解,形成共鳴和呼應。這也形成醫事法學教育獨特的實踐模式,從而發揮其優勢特色。
三、以法律診所教育模式為核心提高醫事法學實踐教學質量
(一)醫事法學實踐教學采用法律診所教育可能面臨的問題
1.成本核算過高。法律診所教育模式所需的成本分為物質性成本和非物質性成本。非物質性成本包括教學計劃的修訂、教學內容的安排、課程管理等教學工作,物質性成本則包括資金、場地、辦公設施等物質性資源。目前最為困難的是物質性成本的滿足。醫事法學教育尚未在法學院校內形成集約式的規模教育形態。在設立醫事法學專業的綜合性大學或醫科類大學,投入社科類專業的資源有限,這成為制約診所式教育發展的最大瓶頸。
2.師資支撐不力。醫事法學專業法律診所式教育對教師的要求包括:(1)有法學實踐知識水平,最好有從事律師等法律職業工作的經歷;(2)能夠勝任指導工作,有時間、精力對學生進行較為詳細的指導;(3)一定的理論水平,能夠在指導中結合實踐對理論問題加以闡釋,答疑解惑。這樣的師資要求是比較高的。很多醫事法學專業的師資力量達不到上述要求。
3.實踐環節障礙。這些障礙包括:(1)診所式教育的實施與參與人的興趣、能力、職業取向密切相關,故不能采取必修課教學,只能以選修課出現,惠及面有限。(2)診所案件來源尤其是醫療糾紛的案件來源可能匱乏。(3)辦案過程中學生身份的被認同存在實踐,尤其是在辦案過程中可能面臨被當事人責難、有關機關質疑和不愿配合等問題。(4)法律診所由于是非獨立法人,責任歸屬于其所在單位,為獲取單位支持,在管理制度和風險規避等環節應當格外小心。
(二)對策與思路基于醫事法學實踐教育的意義與法律診所的重要價值,作為前瞻性的教育改革,診所式教育的引入應當是必然趨勢,因此,目前的問題轉化為如何使診所式教育能夠成為現實性存在并發揮其作用。如下對策和思路可以參考:
1.聯合舉辦或尋求支撐?;诜稍\所需高成本投入與醫事法學教育小規模化的現實,謀求單獨的高校舉辦確實存有難度??梢詫で笥蓄愃茖I且地域相近的高校聯合舉辦,擴大教學規模和合作力度,降低成本。有條件的話,還可以尋求律師事務所、法律援助組織及各類基金會的支撐。
2.精英化教育的適當擴展。一般認為診所式教育屬于精英化教育,但對于目前較小規模的醫事法學專業可以適當放開??梢詫⒃\所式教育與實習環節、模擬審判等相結合,但以實際辦理案件的實踐為主。將診所教育課程設置為實踐性的限定選修課,學生輪流參與實踐性環節,盡可能擴大參與人數與實踐效果。
3.制定科學的管理制度。教師應當結合醫事法學診所式教育的特點制定相應的科學管理規范,如學生遴選辦法、法律診所辦案流程以及標準化要求、法律文書檔案管理、公共行政人員行為規范、診所法律服務操作流程、獎懲措施、工作紀律以及案件質量的控制和評估等。這樣有利于控制教學質量,降低學生案件的風險,提升其認同度。
一般說來,世界醫學教育體系分為北美模式和歐洲模式。北美模式以美國為代表,歐洲模式以英、法為代表。
1.1美國醫學教育體系
美國醫學教育體系以本科后教育和精英教育為主要特征,屬于大學本科后教育,即完成綜合性大學本科階段的學習、獲得學士學位后,進入醫學院校學習。實行八年制培養模式,建立分級和四年制課程體系,分為兩個階段實施,即“4+4”模式,先四年學習獲得學士學位,后四年醫學院校學習,畢業獲得醫學博士學位(MD)。將學生動手能力培養貫穿于整個醫學教育過程,特別重視培養學生臨床能力與科研能力。實行精英教育,嚴格控制招生人數,入學必須參加統一的醫學院入學聯考(MCAT),內容包括自然科學、社會科學、人文科學,同時必須通過專家委員會的面試。同時有相應的行業組織制度——全美醫學院校資格認證委員會醫學教育聯絡委員會(LCME)評估認證醫學教育資格,美國國家醫學考試委員會(NBME)組織全美醫師執照考試(USMLE),美國醫學學科理事會(ABMS)負責頒發全美統一的各專科住院醫師培訓與資格證書。
1.2英國的醫學教育體系
在英國,醫學委員會(GMC)負責管理高等醫學教育。醫學院校的主要任務是高等醫學教育,而且醫學教育有相當完備的法律法規體系,對醫師注冊制度、對學校的醫學教育、學位授予和行醫必備條件都有明確的規定。英國醫學院校實行自主招生,規模由政府宏觀控制。根據學生的入學申請、高中畢業成績(A-level)、面試表現等錄取學生,特別對學生的人文素養綜合素質考察要求較高。英國高等醫學教育的學制通常為5年,畢業授予內科、外科學士學位(MBSS),經過1年實習,實習合格者再完成2年的醫學輪轉,然后接受2~3年的??婆嘤?,才可稱為全科醫生或??漆t生。英國醫學教育倡導以學生為中心,發展學生綜合能力。對學生的知識技術、工作態度、臨床技能、以及學術水平等都有嚴格的考核程序,考核結果作為遴選學生進入下一階段的學習的依據。
1.3法國的醫學教育體系
法國醫學教育學習難度大、競爭性強、淘汰率高,屬于“精英教育”。重視臨床實踐,學生的學習自主性高。法國的醫學教育學制最長,為9~11年,分為三個階段。其第一階段是兩年時間,第一學年的兩個學期期末,各門課程實行全國統一考試,根據全年成績再進行排名,平均下來僅取16%的學生進入第二學年學習,正式成為醫學生。第二階段由4年組成。4年結束后,醫學生基本具備了住院醫師所應掌握的知識技能等能力,參加全國執業醫師考試,自主選擇專業,進入??漆t學學習。第三階段為3~5年。全科醫學教育是3年,而專科通常為5年。本階段結束時,通過論文答辯,獲取醫學博士學位。綜觀歐美發達國家的醫學教育,均有統一、完整的醫學教育體系,學制在5年以上,有相應完整的制度或法規體系進行制約;重視學生的人文素質培養;有規范的醫師職業準入制度,而且比較完善;學校教育與畢業后的住院醫師培訓、注冊前醫師培訓連接。
2當前我國醫學教育體系現狀
2.1多層次、多學制并存
我國醫學教育層次多,多種學制并存,高素質醫學高級人才不足,不能適應人民群眾日益增長的衛生服務需求。在我國,通過全國高中畢業考試即可進入醫學院校學習?,F行的高等醫學教育體系有三年制大專、五年制本科、七年制碩士,還有八年制博士。醫學教育學制層次多,五年制本科教育是主流。目前,除部分西部地區和其他經濟欠發達地區還有少量三年制醫學專科教育以外,醫學生培養主要是五年制本科教育,作為我國醫學人才培養的一種比較規范成熟的模式。五年的本科教育按照國家學大綱,包括兩年半基礎教育、兩年半臨床專業教育(專業課程需學習含臨床見習、1年的畢業實習期)。目前,我國臨床醫學類專業培養目標和要求各校基本一致。近年來,參考國際醫學教育成功經驗,結合我國實際,國家批準在一些學校陸續開設7年制或8年制醫學教育。2004年,教育部、衛生部頒布了《中國醫學教育改革和發展綱要》,教育部決定將八年制醫學教育試點由北京協和醫學院(1917年開設)、北京大學(2001年開設)擴展到復旦大學、華中科技大學、中南大學、中山大學、四川大學等,至2009年,國內開設八年制醫學教育的共有12所大學。
2.2完善中的醫學教育體系
通過多年的實踐,我國初步建立了包括學校基礎教育、畢業后教育、繼續教育的連續統一的醫學教育體系。但是,我國醫學院校的招生僅僅以學生的高考分來決定,畢業時,只要所有課程的成績合格,就能夠從事醫師職業,沒有規范的醫師職業準入制度,可以說醫學教育是“寬進寬出”。1999年,我國開始實行執業醫師資格考試制度,規范了醫師準入制度,對醫學教育起到了導向作用。但是,缺乏畢業后住院醫師培訓或注冊前醫師培訓與學校內教育嚴密對接。經過多年的探索改革,2014年2月,國家住院醫師規范化培訓制度建設啟動,決定2015年起住院醫師規范化培訓將在全國推行。屆時,中國醫學教育臨床醫學人才培養包括五年的學校醫學教育、畢業后教育包括3年的住院醫師培訓和X年的??漆t生培訓及終身學習階段的繼續醫學教育組成,進一步與國際成功模式接軌。同時,醫學教育作為高等教育中的一個特殊分支,人們更關注于專業技能的發展,并沒有完全融入到共同的高等教育,與其他專業高等教育之間缺乏融通的接口,人文社會和行為科學的課程薄弱,學生的綜合素質有待進一步提高。
3歐美發達國家醫學教育體系的啟示
當前,我國醫學教育改革的重點在于“卓越醫師”的教育培養。我們應基于我國的實際情況,博采眾長,借鑒歐美發達國家成熟的教育模式,完善中國醫學教育體系,深化醫學教育改革。
3.1構建現代化醫學教育體系
醫學教育是包括學校教育、畢業后教育、繼續醫學教育的統一體,必須反映并服務于社會需求,以醫學院校為載體,發揮學科和人才優勢,通過制定、完善各類醫師培訓制度及建設培訓基地,構建與國際接軌的、連續統一的中國特色現代化醫學教育體系。具體是根據我國實際情況,體現多層次、多樣化的醫學教育,不同層次的醫學教育必須明確設置全國統一的培養目標與要求,能夠反映醫師職業的崗位需求。
3.2探索住院醫師規范化培訓制度
據了解,美國、英國、澳大利亞等發達國家及我國香港、臺灣地區,乃至許多發展中國家均已建立了政府主導的、較為成熟的住院醫師規范化培訓制度,有效地保證了臨床醫師專業水準和臨床醫療質量。畢業后醫學教育是培養臨床醫生的必經階段,嚴格規范的培訓可使醫學生轉變為素質能力有保證的合格醫生。建立住院醫師規范化培訓制度,是我國醫學教育的重大改革。衛生部、教育部高度重視住院醫師規范化培訓制度建設工作,協同多個部門,一直在進行不懈的研究探索。建立符合醫學人才成長規律、適應我國國情的住院醫師規范化培訓制度,是我們追求的目標。1993年,衛生部頒發《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》,每年招錄規模達兩萬余人,全國數百家醫院開展了住院醫師培訓工作。今年年初,國家衛生計生委等7個部門聯合出臺了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》,接著國家住院醫師規范化培訓制度工作會議召開,標志著我國住院醫師規范化培訓制度建設正式啟動。
3.3加強人文綜合素質培養
如何在臨床教學過程中,培養出適應現代醫學模式(生物-心理-社會醫學模式)、富有人性、情商、具有良好醫德醫風、“以病人為中心”的優秀醫師是不斷變化的社會發展的要求。根據醫學教育社會性、實踐性和服務性的特點,開展以職業精神為主線的醫學人文精神的教育活動,把醫德與醫術的教育培養結合起來,強化綜合素質的培養,從而提升人文綜合素質,為社會培養出適應未來醫學發展、多學科交叉融合、具備終生學習的能力、具有批判性創新思維與研究潛質的綜合性醫學人才。作為高等教育的一個特殊分支,醫學教育同樣分享現代教育原則,并在醫學教育體系的構建中得到尊重和貫徹。如現代教學觀念和策略正在向“以學生為中心”轉化,強調學生的個性化培養、教學方法的改進及重視學生的學習過程等,特別是批判性思維培養應作為核心任務。批判性思維是科學創新的基本素質,是醫學創新的根源之一,因為臨床和科研是兩個相互促成的主體,科研的發展促成了臨床的進步,而臨床發現的實際問題要以科研來解決。醫學活動中的人文精神是以當代科學技術為基礎的,科學精神是充滿人文關懷的精神。自上世紀70年代以來,醫學模式從生物醫學模式向生物-心理-社會-環境醫學模式轉變,加之大量現代科學技術滲透到醫學領域,人們在享受醫學技術服務的同時,對醫學人性化提出越來越高的要求。而從醫學的人文科學性質反思醫學教育,對醫學生教育培養必須重視并強化醫學教育的人文底蘊,形成堅實的醫學“以人為本”的理念。在醫學人文教育中,特別要重視培養醫學生有效的醫患溝通能力,注重避免理論說教,避免單純采用醫德和思想教育形式,結合學生的臨床見習或實習等實踐活動,以角色扮演、現場演示等方式進行。
3.4深化醫學教育改革