新生兒皮膚護理常規精選(九篇)
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第1篇：新生兒皮膚護理常規范文
[關鍵詞] 新生兒;壞死性小腸結腸炎;護理
新生兒壞死性小腸結腸炎是新生兒嚴重的消化道疾病,是由于新生兒窒息、休克、細菌感染、喂養不當等引起的腸道炎癥,臨床上以腹脹、嘔吐、便血、為主要表現,腹部平片以腸道充氣、腸壁囊樣積氣為特點,嚴重者甚至壞死、穿孔,隨著對該病的認識的加深和護理,死亡率有所下降,我科從2008年----2011年3月共收治19例,現將護理體會報告如下:
1 臨床資料
我科從2008年----2011年3月共收治19例,均符合《實用兒科學》NEC診斷標準。[1]其中男性12例,女性7例。胎齡
2 臨床觀察要點
2.1一般觀察 面色、神志、體溫、呼吸、血壓的變化,特別是呼吸及外周皮膚花紋及肢端冰冷、體溫不升、呼吸暫停、心率減慢等。
2.2密切觀察嘔吐的情況 嘔吐物的顏色、為鮮紅色、咖啡樣色、白色粘液、膽汁,嘔吐量增多還是減少。
2.3注意腹脹的變化 觀察腹脹的程度,如腹脹如鼓、稍腹脹、腹壁張力是增高還是腹軟,嚴重者腹壁可出現紅斑及板結。腹部可觸診有壓痛感、腹壁肌張力高有念發感。胃腸減壓對腹脹減輕的作用。
2.4大便的改變 觀察的顏色,如大便果醬色、墨綠色、無鮮紅色。大便的次數等。
3 護理要點
3.1一般護理 口腔護理、皮膚護理、體溫護理等按新生兒的一般護理常規。
3.2胃腸減壓 主要目的改善腸壁血液供應,減輕腹脹,防止嘔吐物引起的窒息。保證引流管通暢,各連接處準確,裝置密閉,壓力保持在正常范圍。注意觀察引流顏色,如咖啡色、鮮紅色、膽汁等,引流液的量,是進行性的胃內容增多還是逐漸減少。每日膈1-2小時捏擠引流管避免出現阻塞和扭曲,每24小時更換引流瓶一次,每周更換胃管一次。
3.3預防感染 接觸嬰兒時要洗手干凈,每天用500Mg/L的含氯消毒劑拖的板一次,做好保護性隔離,拒接床邊探視。
3.4新生兒壞死性小腸結腸炎的患兒因禁食而使口腔干燥,容易引起口腔感染,每日用生理鹽水或50%的碳酸氫鈉溶液做口腔護理。
3.5皮膚護理 每天用溫水清洗患兒的頸部、腋窩、會陰、,大便后及時清洗臀部,預防紅臀的發生。注意保暖,室溫保持在22℃--24℃之間,濕度在55%-65%之間。
3.6液體療法 新生兒壞死性小腸結腸炎,由于禁食,嘔吐等引起脫水、酸堿平衡紊亂及貧血,要建立有效的靜脈通道,維持水電解質平衡和禁食期間營養的補充,一般用微量注射泵控制輸液速度,防止發生肺水腫、心衰。應用高靜脈營養時,要經常觀察局部穿刺部位的情況,防止藥液滲出引起局部組織壞死。注意監測電解質的變化。有無四肢肌張力降低、抽搐、等低鉀、低鈣、低鎂的表現。
3.7準確記錄24小時出入量 出量包括嘔吐物、排泄物、大小便量、胃腸減壓量,入量包括靜脈輸入量、母乳、或牛奶等。
3.8新生兒壞死性小腸結腸炎必須嚴格禁食,輕者禁食7天,重者禁食7-14天。臨床癥狀消失、無嘔吐、無腹脹、大便隱血陰性、x線腹部平片腸道恢復可進食,其原則是從少到多,一般以母乳喂養為主,如沒有吸吮力或吸吮弱進行鼻飼母乳,喂奶量根據情況進行調節,殘奶量為喂奶量的1/3時,停喂奶一次。沒有母乳的進行奶粉喂養,按容積1:4計算配成全奶。喂食后注意觀察嘔吐、腹脹、便血情況等。
3.9神闕貼敷藥治療,中醫認為“通則不痛,痛則不通”痛是一種於癥,神闕穴為經脈之中樞,可通過經血上下、內外、五臟六腑,藥物敷臍后可通過血運行而達到病所,使人體陰陽調和,氣血通暢進而調整臟腑的功能。[2]貼敷部位為臍部,每4小時更換一次,貼敷期間注意觀察局部皮膚情況,有無發紅、腫脹等。
參考文獻:
第2篇：新生兒皮膚護理常規范文
（8.79±1.32）mg/dL、（13.29±1.10）mg/dL均高于干預組（6.08±1.76）mg/dL、（8.24±1.24）mg/dL、（9.06±1.20）mg/dL，第1天與第3天黃疸指數結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 新生兒黃疸；護理干預；治療效果；黃疸指數
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-88-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice and its impact in the icteric index. Methods 46 neonates with jaundice treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects.They were randomly divided into two groups according to the admission time of hospital with 23 cases in each group.Patients in general group were treated with conventional therapy.On this basis，patients in intervention group were treated with comprehensive nursing care.The clinical effect，icteric index and the family’s satisfaction were observed. Results The effective rate of general group 65.21% was lower than that of intervention group 86.96%（P
（8.79±1.32）mg/dL and （13.29±1.10）mg/dL.And the icteric indexes for intervention group was （6.08±1.76）mg/dL， （8.24±1.24）mg/dL and （9.06±1.20）mg/dL.The results were not statistically significant between first days and third days，P>0.05. The disappearance time of jaundice for general group was longer than that of intervention group （P
[Key words] Neonatal jaundice；Nursing intervention；Clinical effect；Icteric index
新生夯起鬩庵噶俅采銑鏨后未滿28d的新生兒出現黃疸情況，是指患兒體內血膽紅素出現異常，呈升高表現，機體呈現皮膚及鞏膜黃染特征[1]。新生兒黃疸可劃分為生理性與病理性兩種類型。生理性意指新生兒機體出現短暫膽紅素升高，一般在10d之內可自行消退，且無合并其他癥狀；而病理性黃疸一般發病時間較早、多在出生后24h內，膽紅素呈持續升高表現，血液檢查中每日血清膽紅素指標升高超過5mg/dL，超過2周以上不能消退，甚至表現為病情加重等情況[2-3]。本研究針對黃疸患兒實施早期護理干預措施，觀察治療效果及患兒黃疸指數的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院在2015年3月～2016年3月收治的46例黃疸患兒，按照入院先后順序將其劃分為一般組與干預組，每組包括患兒23例，一般組包括患兒男17例、女6例，平均年齡（5.02±0.15）d、平均體重為（3.04±0.01）kg，患兒經檢查發現血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol/L；干預組包括男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）d、體重（3.11±0.10） kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol/L。本次研究所有患兒均為足月新生兒、產婦在分娩時無出現感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2 護理
兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養、將幼兒與母親盡早接觸，增加感情交流，實施撫觸護理，指導家長新生兒護理要點，早期訓練新生兒的吸吮能力，做好皮膚護理措施，為一般組患兒提供常規治療措施與疾病護理，包括使用藍光照射治療，常規對新生兒做好皮膚護理，與患兒家長進行深入溝通，緩解其緊張情緒，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫囑常規用藥。干預組：（1）護士應與患兒家長進行交流，告知黃疸疾病知識宣教工作、觀察其內心緊張感及其他不良情緒狀況、需及時開導患兒父母，對其提出的問題及時解答。告知其疾病相關表現、后續癥狀及治療基本過程、普及新生兒黃疸發病機制及藍光療法的治療作用。囑咐家長多與新生兒進行接觸，進行皮膚撫觸、母乳喂養，促進情感交流[4]。（2）護理人員需對患兒進行全面病情監測，及時記錄基礎體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態等。應仔細詢問家長患兒出現黃疸的時間、觀察皮膚黃染程度、是否出現其他并發癥情況等、遵醫囑進行及時治療，觀察并記錄黃疸是否消退。囑咐家長記錄患兒排泄情況，及時通知醫護人員，包括糞便及尿液的顏色與性質、護理人員及時記錄，為治療提供有效依據。（3）遵醫囑為患兒進行藍光療法，首先治療前應將幼兒衣物去除、將重點部位進行保護，使用眼罩將眼部遮蓋以保護視網膜、下身與會陰、男孩等部位均使用尿布完全遮蓋，露出其他部位皮膚，調節好光療箱適宜溫度后，將新生兒置于其中，根據需要采用單面光或雙面光進行照射，遵醫囑規劃照射時間，一般不建議光療超過4天，停止治療以膽紅素指標是否恢復正常為標準[5-6]。（4）遵醫囑進行服藥，護理人員應嚴格遵醫囑用藥，控制藥物劑量、濃度等，監督幼兒服藥，服藥時指導家長將幼兒抱起，頭部抬高，緩慢進行喂藥，避免出現嗆咳癥狀。（5）對新生兒進行皮膚撫觸、由專業人員進行操作，每日為患者進行皮w撫觸2次，注意保持力度輕柔，按照標準撫觸流程實施[7]。（6）對家長進行健康教育工作，告知其新生兒生長發育期間可能出現的各種疾病、囑咐其按照適宜時間為幼兒進行疫苗接種、告知新生兒家庭護理要點、如飲食、撫觸、洗澡、促進神經發育等知識，協助家長科學性的照護幼兒。
1.3 觀察指標
觀察治療效果，指標劃分為痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項血液及其他生化指標結果顯示正常；有效：患兒黃疸皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素呈明顯下降表現；效果不明顯：經治療與護理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查結果顯示膽紅素輕微下降[12-13]。計算總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護理干預后1、3、6d的黃疸指數時間。需要注意的是，正常的足月新生兒的黃疸指數正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dL），一般情況下不會超過171～205μmol/L（10～12mg/dL）。觀察家長滿意度。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者總有效比較
一般組治療有效率為65.21%，干預組為86.96%，干預組較高，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者黃疸指數變化情況比較
一般組病發后第1、3、6天時黃疸指數均高于干預組，但第1天及第3天的黃疸指數差異無統計學意義（P>0.05）。干預組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患兒家長對于臨床護理服務滿意度比較
一般組滿意度為69.57%，低于干預組95.65%，差異有統計學意義（P
3 討論
新生兒出現黃疸病因較為復雜，需要接受及時治療與護理干預措施，臨床護理人員在疾病治療過程中，應注意觀察患兒生命體征及病情變化，提供全面護理干預措施，控制膽紅素水平，給予疾病早期監測[13]。臨床針對黃疸患兒疾病治療過程中全面進行護理干預措施，有助于幫助患兒在較短時間內減輕黃疸癥狀，預防并發癥發生，護理人員需為患兒提供關鍵性護理措施，如為幼兒進行用藥時，注意調節輸液速度、時刻觀察幼兒生命體征變化，協同家長協助觀察，行藍光治療時注意皮膚關鍵部位的保護工作，執行任一操作必須堅持無菌原則，告知家長應多與幼兒接觸、增加皮膚撫觸護理，及時告知家長幼兒治療現狀，緩解家長的不良心理并提高配合度[14]。通過健康知識宣教，讓家屬積極理解臨床護理操作意義，并積極配合，為幼兒提供藍光治療，促進黃疸消退，進一步加強治療效果，大部分患兒臨床療效均較好。
有研究顯示稱[15-16]，對于新生兒黃疸在院內疾病常規治療基礎上增加早期護理干預措施，患兒治療情況較好，且發病后第1、3、6天的黃疸指數較低，黃疸消退時間較短，家長對臨床服務表示滿意。本研究得出，一般組接受臨床常規新生兒黃疸藍光療法及藥物治療，提供普通護理措施，患兒治療有效率低于干預組，且家長滿意度不高，患兒黃疸指數均高于干預組。干預組在一般組基礎上增加全面護理干預措施，家長滿意度較高且治療有效率較好，黃疸指數及黃疸消退時間均低于一般組。
綜上所述，對于臨床收治的新生兒黃疸患兒，除做好一般疾病基礎治療工作，如藍光照射療法、口服藥物等，同時在疾病治療過程中對新生兒提供全面護理干預措施，包括與家長進行疾病現狀與治療過程等知識宣教、緩解家長不良心理、指導進行新生兒喂養、增加幼兒與家長之間的親近度，進行皮膚撫觸工作，做好皮w護理。大部分黃疸患兒治療情況較好且黃疸消退時間較短，黃疸指數不高，幼兒家長對臨床護理滿意度較好，通過早期護理干預，有效治療患兒黃疸表現，療效較好，值得臨床推廣。
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第3篇：新生兒皮膚護理常規范文
【關鍵詞】新生兒；硬腫癥；護理干預
新生兒硬腫癥是新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，重癥可以并發多器官功能衰竭，以未成熟兒發病率高。由于體溫調節中樞發育不成熟―調節功能差體表面積相對較大―易于散熱，能量貯備少―產熱不足，在新生兒受寒時刺激時，皮膚容易發生硬腫。其新生兒嚴重感染和缺氧、能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，會造成循環障礙，而發生多器官功能損害，甚至死亡。其臨床表現為皮膚癥狀：冷、硬、腫、顏色改變（特點：暗紅色、發硬、發涼
部位：皮下脂肪集聚的部位）.以有效的臨床治療時基礎，但有效的護理干預對于硬腫癥輔助效果也不容忽視，本研究注意總結我
院對于新生兒硬腫癥的護理經驗，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院2011年1月至2012年監護病房收治的新生兒硬腫患兒88例，隨機將所有患兒分為兩組，各44，觀察組：男24例，女20例，體重21004900g，其中伴有新生兒肺炎19例，臍炎者20例，敗血癥11例，對照組：男25例，女19例，體重26004500g，其中伴有新生兒肺炎17例，臍炎者18例，敗血癥5例，兩組患兒性別體重以及辦法疾病等差異無統計學意義P
1.2觀察組護理方法
1.2.1復溫方法復溫是治療新生兒硬腫癥和低體溫的重要措施。觀察組采用快速復溫法將輕度患兒送入預熱至30℃的溫箱中，每小時升高0.5℃-l℃箱溫，不超過34℃，每6_12小時復溫。將患兒放置調至中性溫度的暖箱中配合加熱輸液、加溫供氧等措施復溫。重度患兒，先置于比其溫度高1℃―2℃的溫箱中，每小時升高0.5℃-l℃，不超過34℃，12―24小時恢復正常。也可用熱水袋、熱炕、或電熱毯復溫。
1.2.2預防感染由于新生兒適應外界環境能力薄弱，極易產生感染，因此，對硬腫癥患兒要實施保護性隔離，注意保持室內溫度在24℃左右，濕度控制在50%左右，空氣定期通風，并為患兒提供安靜的治療環境，利于感染的預防，特別是要精心做好眼、口腔、皮膚的護理和對癥處置。
1.2.3加強監測患定期檢測血氣、血糖、電解質、肝腎功能等。
1.2.4吸氧患兒多有呼吸淺弱或不規則，哭聲低弱，顏面青紫的表現，此時，應早期給氧氣，以提高肺泡含氧量，減輕因代償新增加的呼吸和循環負擔，氧濃度以30%-40%為宜，采取間斷吸定量吸氧，可根據病情1次/1-4h，每次30mmin，但不宜持續吸氧。
1.2.5給予營養支持保障為患兒提供充足的營養，輕癥能吸允者可經口喂養，吸允無力者用滴管鼻飼或通過靜脈營養輸入，提倡母乳喂養，護理上可輔助將產婦母乳寄出后置于冰箱內，并掌握按需喂養的原則，避免一次性喂養過多，造成患兒的反流，嘔吐，同時，在每次喂養前，將患兒胃抽空，以了解其胃排空的情況。
1.2.6健康教育向家長介紹預防知識，注意保暖，新生兒體溫調節功能差，棕色脂肪少，基礎代謝低而體表面積相對較大，同時汗腺發育不成熟，體溫容易隨環境變化而變化，常因寒冷而導致硬腫癥發生，要指導家長做好簡易的保暖方法，監測體溫的變化，指導并教會家長每日為新生兒測量體溫4-5次，維持腋溫36-37℃。重視孕期保健，定期做檢查；盡早母乳喂養，保證足夠的熱量，指導產婦學習育兒知識，消除高危因素，積極預防，減少發病率。
1.2.7觀察生命體征觀察患兒生命體征：體溫、脈搏、硬腫范圍及程度，詳細記錄
尿量、奶量。尿量是估計患兒預后的重要指標，防止腎衰竭，觀察有無出血征象，出血是引起患兒死亡的重要原因。隨時備好搶救器材和藥物，如有病情突變，立即通知醫生進行有效地搶救。
3討論
新生兒出現硬腫癥，多是由于寒冷損傷、感染、早產所致，因此可稱新生兒寒冷損傷綜合征。本病四季均發生，多發冬春寒冷季節，一般生后1周內發生，出生后3d內或早產新生兒多見，嚴重者引起多器官功能損害，早期心音低鈍、心率緩慢、微循環障礙。重者時休克，DIC、肺出血、機型腎衰等多臟器功能衰竭（MOF），因此，對于此類患兒，觀察組在常規護理基礎上，實施了主要的護理干預方法：如預防感染，吸氧，保暖、更換，防止性水腫和墜積性肺炎，加強皮膚護理，盡量減少肌肉注射，防止因皮膚破損引起的感染吸氧、喂養的護理以及定時做好孕期保健檢查，通過科學對比值發現：觀察組組患兒的有效率為97.7%，明顯高于對照組患兒的81.8%，因此，臨床反饋信息表明：有效的護理措施，對于治療新生兒硬腫癥的臨床意義十分顯效，值得實踐工作的額借鑒和推廣。
參考文獻
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第4篇：新生兒皮膚護理常規范文
【關鍵詞】 新生兒黃疸；光療；不順從；護理
【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18-0116-02
黃疸是新生兒期常見的疾病，主要的原因為血清末節膽紅素增高，當前有效的治療方法為光療照射治療。新生兒對治療的依從性差，容易表現出哭鬧、大汗、煩躁等，導致光療不能順利進行，影響治療的效果。為了探討新生兒黃疸光療治療時不順從的原因以及護理對策，本文選取我院收治的150例新生兒黃疸光療患者的護理資料進行分析，對不順從的原因及護理對策進行總結，報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料選取我院2011年1月至2013年1月之間收治的新生兒黃疸患兒150例進行研究，其中男74例，女76例，出生日齡2—17d，出生體重均大于2500g；其中新生兒肺炎67例，新生兒敗血癥28例，母乳性黃疸35例，新生兒高膽紅素血癥20例；由主管醫生根據患兒情況進行光療照射治療的計劃，照射時間為12小時、24小時及48小時不等。按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各75例，兩組患兒均采用相同的光療方法治療，在此基礎上觀察組給予舒適護理、鳥巢護理，對照組給予常規護理，兩組患者在性別、年齡、病情和照射時間方面的對比差異無統計學意義，P
1.2 光療照射治療方法
1.2.1 藍光箱的準備兩組患者均采用我院波長為420～470nm的藍光熒燈進行單面光療照射；首先對燈管進行清理，擦去灰塵，檢查是否全亮；將濕化器加蒸餾水至2/3處，調節箱內溫度、濕度適中；藍光箱放置在通風處。
1.2.2 患兒的準備在患兒入箱前進行體溫、脈搏、體重、呼吸、大小便及母乳情況等檢測和記錄；對指甲進行修剪，防止患兒抓傷皮膚；帶好雙層黑布眼罩，對眼睛進行保護；對會及部進行遮蓋，其他地方保持全身，保證全身受到廣泛的藍光照射；對于煩躁哭鬧嚴重的患兒，在入箱時可進行鎮靜劑處理；將患兒放入箱中后開始照射，記錄照射時間，連續照射2～3d。
1.3 統計學方法采用SPSS軟件統計，計數資料采用，檢驗，計量資料采用t檢驗。
2 原因分析及護理對策
2.1 不順從性原因分析
2.1.1 生理不適箱內溫度、濕度不合適、患兒饑餓、眼罩過緊、尿褲尿濕等因素，導致患兒出現生理不適感，導致哭鬧；新生兒對母親的依賴較大，在治療中長時間離開母親，導致哭鬧；患兒自身疾病原因，導致患兒身體不適。
2.1.2 疲勞長時間的藍光照射會導致患兒疲勞，因此產生哭鬧。對此，護理人員需要對患兒進行定期的翻身及撫摸，對于病情允許的患兒盡量安排間斷性的光療照射，縮短患兒一次照射的時間。
2.2 護理對策對照組給予常規基礎護理，觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理和鳥巢護理。具體措施如下。
2.2.1 加強病情監測 責任護士對患兒進行每日定時巡視，對患兒體溫等生命體征進行檢測；了解患者有無腹瀉、皮疹等光療并發癥，對黃疸的治療情況進行觀察；與患兒家屬進行交流，了解患兒的近期表現；若患兒出現光療后嗜睡、精神萎縮、肌張力下降、吸允無力等表現，需及時報告醫生進行處理，對光療治療計劃進行調整。
2.2.2 加強心理護理 向患兒家屬介紹光療的基本原理、操作方法、注意事項和可能出現的不良反應等相關知識，獲得患者家屬的理解和信任，積極配合安撫患兒進行治療；患兒在光療過程中的哭鬧大多是由于對陌生環境的恐懼造成的。對此，護理人員需要多與患兒進行溝通，對其進行撫摸，既可以增加患兒的舒適感和安全感，又可以通過適當撫摸促進患兒胃腸蠕動，增加食欲，起到促進膽紅素排出，增強營養，預防膽紅素血癥發生的作用；保證語氣溫和，操作輕柔，對患兒有足夠的耐心和愛心，消除患兒的不良心理情緒。
2.2.3 鳥巢護理采用大浴巾卷成條狀，圍在患兒四周，形成類似鳥巢的環境，可以增加患兒的舒適感，減少陌生環境對患兒的影響，增加安全感，減少患兒哭鬧；鳥巢式護理還能夠促進患兒身體伸展和彎曲，利于患兒進行自主活動，減少無意義的肢體活動，減少哭鬧[2]。
2.2.4 及時更換每隔2小時進行一次更換，特別對于哭鬧的患兒，應增加更換的頻率，并給予輕聲對話及撫摸，促進患兒安靜；采取俯臥與仰臥相結合的方式進行照射治療，俯臥位與新生兒在子宮內的姿勢相近，能夠使得患兒感到舒適，減少哭鬧。
2.2.5 合理喂養長時間的光療治療導致患兒饑餓、口渴等，是導致哭鬧的重要原因，因此需要在光療期間安排好喂養，保證患兒營養和水分的充足。喂奶后患兒采取側臥姿勢，護士加強對患兒觀察，防止誤吸導致窒息危險；在2次喂奶之間進行一次喂水，防止由于患兒哭鬧、出汗導致體內水分不足，引發發熱、脫水、電解質紊亂以及酸中毒等不良反應；對不能進行口服的患兒進行靜脈補液。
2.2.6 皮膚護理對患兒皮膚加強觀察，防止瘀點、斑疹等出現；及時更換尿布，對會及臀部進行清洗，保證清潔干燥，防止感染。
3 結果
4 討論
綜上所述，生理不適、缺乏安全感、疲勞、心理恐懼等因素是導致新生兒黃疸光療不順從的主要原因，需要加強舒適護理，給予患兒人性化關懷，才能保證光療順利進行，進一步提高治療效果。
參考文獻
[1]丁彩俠.新生兒黃疸早期干預的臨床進展[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（I）：62—6.4.
第5篇：新生兒皮膚護理常規范文
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）15-0088-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.046
新生兒黃疸作為兒科較為常見的疾病之一，其血液中膽紅素水平常在短時間內急劇升高超過正常值，導致皮膚、鞏膜黃染，嚴重時造成患兒神經系統嚴重受損，威脅患兒生命安全[1]；尤其是近年來，隨著剖宮產發生率增加、催產素的應用、感染等因素影響，新生兒高膽紅素血癥發生率呈現階梯式升高態勢，據流行病學調查顯示目前該病的發病率在30%～40%[2]；對于新生兒高膽紅素血癥的治療主要包括藥物治療、光照治療等，為進一步提高臨床療效和護理滿意度、降低并發癥發生率，本研究對新生兒高膽紅素血癥者予以積極有效的護理干預，其效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2014年5月-2015年10月筆者所在醫院的68例新生兒高膽紅素血癥患兒，納入患兒符合《實用新生兒學》相關診斷標準，即出生后24 h內出現黃疸，足月兒膽紅素水
平>6 mg/dl，早產兒>9 mg/dl；足月兒血清膽紅素水平>12.9 mg/dl，
早產兒>14.9 mg/dl或每日升高水平>5.0 mg/dl；血清結合膽紅
素>1.5 mg/dl[3]。68例患兒中男38例，女30例，年齡3～7 d，平均（5.20±0.40）d，體重2.40～3.50 kg，平均（3.00±0.20）kg，胎齡34～41周，平均（37.50±2.00）周；在所有患兒家屬同意前提下，根據隨機數字表法按照1：1比例將其分為綜合護理干預組（觀察組）和常規護理組（對照組）。兩組患兒性別、年齡、體重、胎齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除標準
（1）先天畸形、發育不良；（2）心、肺、肝、腎功能嚴重異常；（3）溶血性黃疸等其他病理性黃疸；（4）新生兒臍部感染和溶血癥；（5）喂養不當或是難以耐受及因疾病24 h內無法開奶；（6）病例資料不全或依從性差、中途無法堅持完成本次觀察。
1.3 方法
1.3.1 觀察方法 回顧性觀察68例新生兒病歷資料，參考臨床試驗設計標準，設計《新生兒高膽紅素血癥護理干預觀察表》，指定專人負責對表中內容加以觀察與詳細記錄、分析，研究前制定統一標準，進行統一培訓、統一指導；表中主要內容包括新生兒性別、胎齡、日齡、體重、膽紅素水平等一般資料及相關護理方法、護理滿意度、黃疸持續時間、黃疸消退時間、不同時間段膽紅素水平、初次胎便排出時間、胎便轉黃時間等。
1.3.2 護理方法 兩組患兒給予同樣的常規護理方法，包括母嬰同室、洗澡、母乳喂養指導、皮膚護理等。觀察組患兒在上述基礎上予以綜合性護理方法，包括：（1）身心安撫護理，由專業護理人員進行腹部、背部、全身撫觸，自前額、下顎、頭部、胸部、腹部及上下肢、背部、臀部依次進行，其中腹部及背部采用指揉法進行撫觸，上下肢采用擠捏法進行，時間以兩次喂奶間為宜，10～15 min/次，2次/d，動作溫柔、力度適宜，同時密切觀察患兒是否出現哭鬧及膚色改變等情況，一旦異常，停止操作，告知醫生；（2）健康宣教，利用板報、宣傳冊、多媒體等形式向家屬宣講新生兒高膽紅素血癥發生原因、發病機制、治療和護理方法、預后及護理中注意事項，同時相互交流溝通解答疑問，安慰與疏導患兒家屬以穩定其心理狀態，消除其顧慮；指導患兒家屬定期復查，爭取其積極配合，提高護理依從性；（3）病情觀察，由專人負責對患兒神志、心率、呼吸、血壓、脈搏進行監測，加強精神、肌力、雙眼、反應能力、膚色、二便顏色和性狀等情況觀察，以為臨床治療提高依據；若是患兒出現精神萎靡、反應低下、吸吮無力及肌張力改變、兩目斜視、腹脹、腹瀉等表現，及時告知醫生查找原因，對癥處理；（4）舒適護理，營造一種安靜、溫馨、溫暖的病房環境，保持其衛生清潔，濕度控制在40%～60%，溫度以22 ℃～25 ℃為宜；同時及時更換尿布，保證患兒皮膚清潔干爽，以免紅臀、皮膚感染等并發癥出現；（5）排便護理，針對36 h內即發生黃疸者，利用無菌橡膠尿管插入患兒2～3 cm，動作輕柔、轉動10 min，若肛周刺激無效時，可利用生理鹽水予以灌腸，同時按摩患兒腹部，促進大便排出；（6）治療護理，例如光療護理，光療前保持病房環境安靜、清潔、良好的通風條件，利用熱水進行洗澡、撫觸，箱內進行消毒；光療時，嚴格執行各項無菌操作，箱內溫度30 ℃～32 ℃，患兒全身裸露、戴好眼罩（及會陰需遮蓋），撫摸其背部以穩定其情緒、減少基礎代謝等；單面光療時，每1～2 h變更一次，全身均勻照射，詳細記錄進食量、排便時間及排便量等；同時密切觀察患兒體溫、呼吸、面色、哭鬧及皮膚色澤等，勤喂水，擦拭清潔燈管和反射板，一旦異常及時停止光療；（7）用藥護理，口服藥物時，掌握藥物濃度和劑量，嚴格遵循醫囑，喂藥時，溫度在30 ℃～40 ℃，一旦出現嘔吐，取其側臥位，予以拍背；必要時，可予以低壓吸引器吸引嘔吐物以保證呼吸道暢通；同時加強巡視，一旦異常及時告知醫生處理。
1.4 護理滿意度評價標準
參考西安交通大學第二附屬醫院護理部修訂的《滿意度調查表》，包括關愛情況、護理服務態度、護理技術水平、護理服務質量、心理支持等內容，滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為0～59分[4]。滿意度=滿意例數/總例數×100%。
1.5 統計學處理
本研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 16.0進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，比較采取t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采取字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患兒護理滿意度比較
觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患兒胎糞首排時間、胎糞轉黃時間及黃疸持續時間、消退時間比較
觀察組患兒胎糞首排時間、胎糞轉黃時間、黃疸持續時間及消退時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
臨床觀察顯示新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最為常見的病癥之一，據相關數據顯示早產兒的發病率可高達80%～100%[5]。胎齡、出生體重、孕產婦年齡、胎膜早破、妊娠合并癥、顱腦血腫、窒息或宮內窘迫、開奶時間、母子血型（ABO或Rh）及胎便排出時間是新生兒高膽紅素血癥發生的影響因素，雖然臨床予以藍光治療、藥物干預、人工通便等處理，其效果得以肯定，但藍光照射費用較高、藥物干預依從性差、人工通便家屬難以接受[6]。因此配合有效的綜合性護理干預措施對防治新生兒高膽紅素血癥具有重要的臨床價值和實際意義。
第6篇：新生兒皮膚護理常規范文
1.凡住院分娩(陰道或剖宮產)的產婦及新生兒，除不宜母乳喂養者外，均應收住母嬰同室。
2.有嚴重并發癥或合并癥，暫不宜母乳喂養，待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。
3.高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重癥監護病房。有條件的醫院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。
4.母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。
二、工作人員職責
1.產、兒科醫師工作職責：
(1)產、兒科醫師分工合作，負責產婦及新生兒的醫療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。
(2)產、兒科醫師與護士密切配合，指導母乳喂養。
(3)每日查房至少2次，做好相應診治工作。
(4)認真書寫病歷，包括有關母乳喂養記錄。
2.護理人員工作職責：
(1)實行母嬰責任制護理，認真執行母嬰同室護理常規。
(2)醫護配合共同做好母乳喂養工作。
(3)產房及待產室護士協助產婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產婦母乳喂養。
(4)產房護士或助產士與產后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。
三、護理常規
1.產后6小時內母嬰觀察及護理：
2.觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。
(2)核對新生兒姓名、性別、住院號。
(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。
(4)協助剖宮產的母親進行早接觸、早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。
(5)協助并指導母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。
2.產褥期的觀察及護理：
(1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。
(2)每日檢查情況(脹度、乳量、形狀)，指導母親正確的哺乳、含接姿勢及擠奶手法。發現異常情況(如奶脹、皸裂、副乳等)及時加強指導和咨詢。
(3)加強心理護理，針對產婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養的信心。
(4)指導并提供母親科學膳食，保證充分營養。
3.新生兒及患兒的觀察及護理：
(1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數及性質、黃疸情況并做好記錄。
(2)了解新生兒的吸吮次數及吸吮情況。
(3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。
(4)嚴格執行消毒、隔離制度。
(5)加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發現異常及時報告醫師。
四、簡易人乳庫
鼓勵有需要有條件的愛嬰醫院設立人乳庫，收集人乳的對象應為無傳染病身體健的母親。
1.人乳庫供奶范圍：
(1)產婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。
(2)有醫療適應癥的新生兒及患兒。
2.人乳收集：
(1)備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。
(2)清潔產婦的，采奶前洗手。
(3)擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具(吸奶器或奶泵)擠奶為輔。
(4)將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。
(5)采奶后入乳庫前消毒。
①消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。
②冰箱內保持4℃，儲存應在24～48小時內使用，-20℃儲存可在3個月內使用，庫奶使用時需復溫。
(6)若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、床位號，置于4℃冰箱內保存，24小時內使用。
3.人乳庫應由專人管理：
(1)對各病室收集的人乳進行檢查。
(2)管理人員對乳庫的人乳做好時間標記，儲存及使用時應作記錄。
(3)每日檢查乳庫，應保證先入庫的先供應，并及時清理過期的乳汁。(4)設專用冰箱儲奶，冰箱應每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。
五、探視制度
1.嚴格執行醫院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。
2.為防止交叉感染，有傳染性疾病者禁止探視。
3.嚴格控制探視人數，每次不超過2人。
六、消毒隔離制度
1.母嬰同室每日上下午各通風一次，每次15～20分鐘，應注意母嬰保暖。
2.保持病室清潔衛生，安靜溫馨，嚴禁吸煙。
3.每日常規進行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦拭。
4.母嬰出院后，母嬰床單位應做終末消毒處理。
5.探視后病室進行通風換氣。
七、基本設施
房屋環境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應不少于6平方米。
1.室內設備：
(1)每個母嬰床單位應設有產婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個，靠背椅1把(方便產婦哺乳)。嬰兒床應在產婦床旁，以便產婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。
(2)室內有通風、保暖裝置，室溫應保持在22～24℃。
2.病區內設備：
(1)有治療室。
(2)嬰兒洗澡室。
(3)流動水洗手池及盥洗室：
(4)熱水供應設備。
5.宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。
6.廁所及污物間。
第7篇：新生兒皮膚護理常規范文
[論文摘要] 目的 探討新生兒重癥監護病房醫院感染的預防和護理干預措施。方法對2003年1月~2008年5月，在新生兒重癥監護病房住院的300例早產兒進行護理干預。結果 300例發生醫院感染患兒24例，感染發生率為25.9%，平均每例感染1.2次，醫院感染者平均胎齡為(32.65±2.60)周，與無醫院感染者(34.55±1.94)周比較，差異有統計學意義(t=11.6，P
隨著對醫院院內感染研究的不斷深入，新生兒重癥監護室(NICU)的管理已越來越受重視。對生理功能尚未成熟的新生兒來說，院內感染是常見危害之一[1]。它不僅延長患兒的住院時間、增加醫療費用，而且感染后使病情迅速發展，病死率高。現將我院NICU院內感染控制的護理體會介紹如下。
1材料與方法
1.1 臨床病例
收集2003年1月~2008年5月在新生兒重癥監護病房住院的早產兒300例(男160例，女140例)，記錄住院早產兒圍產期病史、臨床表現、體征、實驗室和輔助檢查結果、接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應用和腸外營養等治療情況。懷疑感染時行各種相關病原學的檢查。
1.2 感染標準的界定
(1)血培養陽性。(2)胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現。(3)實驗室檢查，WBC8mg/L。(4)感染相關的臨床表現，如呼吸暫停、體溫波動、皮膚發花、殘余奶增加、反應差、頑固的代謝性酸中毒等。符合(1)、(2)中任一項或同時符合(3)中的兩項或符合(3)中的任一項并伴有(4)中的任兩項可診斷為感染。
1.3 統計學處理
SPSS12.0軟件進行描述性分析，計量資料用t檢驗，P
2 結果
300例發生醫院感染患兒24例，感染發生率為25.9%，平均每例感染1.2次，醫院感染者平均胎齡為(32.65±2.60)周，與無醫院感染者(34.55±1.94)周比較，差異有統計學意義(t=11.6，P
3新生兒醫院感染的預防與護理管理
3.1感染因素[2]
①皮膚因素:新生兒醫院感染發生的部位89.2%在皮膚粘膜，其原因一方面在于新生兒抵抗力低，皮膚薄嫩，角質層發育差，皮下血管豐富，局部防御機能差而易發生感染。另一方面由于新生兒皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，pH值較高，利于病原菌的生長。②體重因素:新生兒有相當一部分是早產兒、低體重兒，體重從側面反應了新生兒各系統的成熟度及生長發育情況，體重低生長發育差，各系統發育不成熟，血漿中IgG水平低，相應的免疫力亦低，更易于感染。據文獻報道，極低體重兒發生率為0.5%，國內報道病死率為63%~74%。體重
3.2預防院內感染的護理措施[3]
3.2.1加強NICU的消毒管理新生兒生長發育與周圍環境密切相關，所以需要有一個適宜的環境。新生兒病房應陽光充足，空氣新鮮，室溫控制在24~26℃，相對濕度55%~65%，我院每日通風換氣，室內放置空氣凈化器，并使用空氣清菌片，保持病室內空氣清新。NICU內設一名專職消毒員，每日負責室內的消毒工作。室內的地面、家具、醫療器械(各種暖箱、新生兒床、監護儀、呼吸機等)、各種臺面、治療車、門把手、水龍頭、洗手液盒、病例夾、門窗等每日用消毒液進行擦拭。生活垃圾和醫用垃圾分開放置，并有醒目標志。
3.2.2加強患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高壓滅菌后再使用，保證一人一套，不得共用或挪用;新生兒食具嚴格執行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序;早產兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭，嚴格按規定進行終末消毒，消毒前后做細菌培養;暖箱內的水槽每日清洗后更換蒸餾水。
3.2.3加強患兒的基礎護理①皮膚護理:每日認真進行沐浴或油浴，保持皮膚的清潔，特別注意觀察頸周、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺折處有無破損、膿點、紅疹等。每次排便后及時做臀部護理，擦拭由前到后，以免肛周污物污染尿道口，并更換尿布，涂護臀霜，預防臀紅。每24小時更換，防止骨突出部受壓過久，引起皮膚壓傷。在膠帶下使用皮膚保護劑安息香酊，防止表皮脫落。每次測量血壓后及時摘下血壓袖帶，每4 小時更換氧飽和度探頭部位。②口腔護理:認真觀察口腔粘膜有無破潰、霉菌感染，每日常規用生理鹽水擦拭口腔。對長期使用抗生素者，為防止鵝口瘡的發生，喂奶后預防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每日兩次。③眼部護理:胎兒通過產道時，沙眼衣原體可定植于其結膜部，因此，為防止結膜炎的發生，每日用泰利必妥眼藥水滴眼1~2次，并注意觀察眼部是否有分泌物、分泌物的顏色、量等。④臍部護理:每日認真進行臍部護理，保持臍部的干燥，消毒時注意消毒臍根部，注意觀察臍輪有無紅腫、有無異常分泌物等，如果發現分泌物及時做培養，及時處理。⑤喂養:提倡母乳喂養，增加抗體含量。鼻飼的患兒，鼻飼用的注射器每次更換，鼻飼管隔日更換。人工喂養時做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。⑥對于有侵襲性操作的患兒，應嚴格按照規范進行操作，動作要輕柔，減少粘膜的損傷，同時加強消毒，嚴格執行無菌技術操作，減少感染機會。插管導芯經高壓滅菌后使用;呼吸機管道每周更換兩次進行消毒;氣管插管、吸痰管采用一次性物品，隨用隨棄。⑦加強個例院內感染的隔離控制:當發生有個例院內感染時，將患兒放置單獨病室或相對隔離區，用物專人專用，護理人員相對固定，隔離區做明顯標志，根據不同細菌定植情況采取不同隔離措施。醫院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒的生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視[4]。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔，不斷提高醫療護理質量。
4討論
控制與預防醫院感染是NICU治療和護理工作的一個主要挑戰，明確醫院感染的危險因素對正確制定防控措施是必不可少的。本結果提示NICU醫院感染與皮膚因素、體重因素、侵入性操作、胎齡密切相關，針對這些危險因素采取預防措施:要加強對早產兒的早期微量喂養，提高喂養耐受性，盡可能縮短其達到足量喂養的時間，要嚴格無菌操作，慎用侵入性操作及治療，對呼吸機治療及中心靜脈置管等裝置進行定期消毒并加強對感染的監測[5]。 轉貼于
[參考文獻]
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第8篇：新生兒皮膚護理常規范文
新生兒科是醫院感染高危區，加強新生兒科病房的管理，降低新生兒醫院感染的發生率是控制醫院感染的重要內容。現將新生兒病房醫院感染管理中存在易感因素及對策總結如下。
1 新生兒病房醫院感染管理中存在主要易感因素
（1）環境因素建筑布局不合理，造成易感人群的高度密集。（2）醫護人員因素通過醫務人員污染的手直接或間接接觸傳播以及醫療用品消毒不嚴，均是發生感染的途徑。（3）各類侵入性操作因素為微生物侵入機體提供了途徑，增加了醫院感染的危險性。
2 醫院感染管理對策
2.1 成立專職科室 醫院建立醫院感染管理委員會及其所屬醫院感染管理科，配備專職管理人員，制定專門的控制和預防制度，形成醫院感染監控網絡系統全面監控、科學管理。建立健全新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、安全管理制度、保潔措施、醫療廢物處理規定及新生兒院內感染控制評分標準等系列規章制度。
2.2 病區建筑設計與布局 新生兒病房應位于醫院清潔環境中，形成相對獨立區域。新生兒室設計注意通風、采光、向陽。室內墻壁天花板無裂縫、地面防滑、便于清洗消毒。新生兒床與床之間應保持0.5～1 m間距，設普通新生兒室、隔離室、辦公室、治療室、配奶室、新生兒沐浴室、母嬰哺乳室、出入院處置室、雜用室、儲藏室、工作人員沐浴更衣室、值班室等。在區分管理上，非限制區，在最外側，包括母親哺乳室、出入院處置室、工作人員沐浴更衣室、值班室、雜用間。半限制區，在中間，包括辦公室、治療室、配奶間。限制區在最內側，包括各類新生兒室、新生兒沐浴室。各區應有門隔開，標志明顯。
3 加強醫療、護理管理措施
3.1 加強新生兒科醫務人員院內感染知識培訓，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。
3.2 嚴格執行消毒隔離制度 各種醫療器械、如導管、插管、霧化器、暖箱、藍光箱、紅外線搶救臺等的消毒規范，凡常與患者接觸的物品，如聽診器、血壓計、體溫計、奶具等根據各種物品性能及使用情況采取不同消毒方法，以切斷醫院感染傳播途徑。
3.3 醫護人員在治療和護理等各項操作及規定每次檢查、治療、護理前后，出入隔離室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物 污染的物品時均要洗手。采用非手觸式水龍頭開關配備洗手后擦手的干凈毛巾，做到一人一巾一用一消毒。定期抽檢。
3.4 加強患兒的基礎護理 如皮膚護理，口、鼻、眼的護理；臀部護理；新生兒被服應經過高溫消毒后備用，包裹嬰兒的用物一人一用一消毒，用過的被服放帶蓋的桶內，不要隨意扔在地上，更不能與其他污物混放，每日送洗衣房單獨清洗和消毒處理。新生兒奶瓶用畢及時清洗，一人一瓶一消毒，牛奶要現吃現配。嬰兒毛巾、手帕需一人一巾。
第9篇：新生兒皮膚護理常規范文
【關鍵詞】新生兒；先天性梅毒；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0321-02
先天性梅毒（congenital syphilis， CS）又稱胎傳梅毒，是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum， TP）經胎盤和臍靜脈由母體侵入胎兒血液循環所致的感染[1]。發病可出現于新生兒期，幼兒期和兒童期，2歲以內為早期，2歲以上者為晚期，病死率25～30%。近年來。隨著我國性病人數的增加，先天性梅毒患兒呈逐年上升趨勢。本文對我院2005年7月至2008年7月收治的22例新生兒梅毒的表現及護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組患兒14例為本院出生，8例來自外院。男12例，占54.5%，女10例，占45.5%，男女比例為1.2：1。胎齡
1.2 臨床特征
22例中有皮膚粘膜損害12例，以四肢末梢脫皮多見，表現為四肢皮膚皸裂、脫皮、斑疹、斑丘疹。呼吸困難12例，病理性黃疸6例，貧血6例，肝臟腫大4例，發熱2例。
1.3 實驗室檢查
依據新生兒先天性梅毒診斷標準：新生兒和母親梅毒血清學檢查陽性，血清學檢查為快速血漿反應素試驗（RPR）和梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）。22例患兒血RPR及TPHA檢查均陽性。
1.4 治療方法
入院后均予青霉素鈉針劑（5～10）萬u?kg-1?d-1，分2次靜脈滴注，連續10～14天驅梅；同時對于伴發病及并發癥采取相應治療措施，綜合治療。
2 護理方法
2.1 消除護理人員心理障礙
護理人員在護理梅毒患兒時存在一定的心理壓力，部分護士不愿接觸患兒。因此消除自身心理障礙對護理工作就顯得尤為重要。梅毒螺旋體主要經性傳播或胎盤傳播，其體外生存力較弱，在干燥環境和陽光直射下可迅速死亡，100℃時立即死亡，普通消毒劑短時間內可完全殺滅。護理人員應根據梅毒螺旋體的生物學特征正確進行消毒、隔離[2]。同時要有自我保護意識，皮膚破損者避免接觸患兒，以免造成直接感染。
2.2 嚴格做好消毒工作
護理人員在常規醫療護理操作過程中，注意保護性隔離，操作時戴一次性手套。接觸患兒前后，應用肥皂及流動水洗手，在脫去手套后，用0.2%過氧乙酸浸泡雙手。尤其要注意在為患兒治療和各項操作過程中，應防止針頭、銳物等刺傷自身，也要防止血液、分泌物、排泄物等污染皮膚黏膜，以免發生交叉感染。
將患兒置單間新生兒隔離病房。保持病室空氣新鮮，環境安靜，室溫 25℃，相對濕度 55%～65%，病室通風2次/d，30 min/次，用蒼術煮沸消毒空氣 1次/d。患兒所用過的衣物，褥套等物品先用l： 500的“84消毒液”浸泡 1 h后才能進行清洗；暖箱、藍光箱用后要嚴格消毒，先用紫外線照射1 h，再用 1： 200的“84消毒液”擦洗箱內外，使用一次性中單，一次性尿布；用過的一次性物品要集中打包焚燒，嚴格執行無菌操作技術；患兒用過的監護儀探頭用3%的過氧化氫棉球擦洗消毒；出院時所用過的床單位用 1： 200的“84消毒液”擦洗消毒，做好終末消毒工作。
2.3 皮膚的護理
患兒有皮疹及不同程度的皮膚破損，做好皮膚護理極為重要。入院后予更換消毒柔軟棉內衣，預防皰疹擦破。同時每天用1/5 000高錳酸鉀液洗澡后膿皰疹處涂以百多邦軟膏，3次/d，使膿皰疹干燥結痂、脫落。每次大小便后及時清洗臀部更換尿褲防止紅臀、尿布疹。各種操作動作應輕柔，靜脈穿刺選用靜脈留置針。
2.4 病情觀察
注意觀察生命體征變化，患兒反應、面色，有無出現發熱，皮膚有無出現皮疹或斑疹，口腔黏膜有無紅腫、糜爛，有無出現神經系統癥狀等。如有異常，及時報告醫生處理。
2.5 保持呼吸道通暢
梅毒性鼻炎為先天性梅毒患兒的特殊癥狀[3]，患兒表現為鼻塞、張口呼吸、嚴重的出現呼吸困難等癥狀。應注意觀察患兒的呼吸情況，如出現鼻塞，可用呋嘛滴鼻液或敏芬滴鼻液滴鼻，每次1滴，3次/d，同時給予頭高側臥位。喂乳時少量多餐，防嗆咳，喂完后豎抱起患兒輕拍背部片刻后才放下以防嘔吐。
2.6 健康教育
家長看到患兒身上的皮疹，多感到緊張、恐懼、焦慮、羞愧，特別是有不潔性生活史、吸毒的家長更是感到愧疚，甚至刻意逃避。要針對不同家長的心態，主動與之交談，宣傳梅毒有關知識及防治措施，勸其積極治療，不要悲觀失望。在與患兒家長的說話過程中，要注意避免公共場合，態度和藹，語言溫和，注意保護隱私，不能有歧視的態度。經過我們的心理護理，有20例患兒的家屬能積極配合治療，但仍有2例患兒的父母放棄治療。
2.7 出院指導
經治療患兒全身癥狀好轉，皮膚斑丘疹完全消失。體檢后予以接種乙肝疫苗和卡介苗，出院后繼續認真隔離，避免接觸傳染病。合理喂養，提倡母乳喂養。第2、4、6、9、12個月追蹤觀察血清學試驗，根據臨床復發現象可重復治療。
參考文獻：
[1] 張家驤，魏克倫，薛辛東.新生兒急救學[M].2版，北京：人民衛生出版社，2006：394-396.
