醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)范文

超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分，由于超聲診斷具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)和可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，日益受到醫(yī)學(xué)界重視，其臨床應(yīng)用范圍日益廣泛。因此，提高超聲診斷教學(xué)水平，無論對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還是臨床專業(yè)的學(xué)生都非常重要。然而，由于超聲診斷學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門新興學(xué)科，知識(shí)面廣， 概念、原理多而復(fù)雜，所以教學(xué)中難點(diǎn)較多[1]。結(jié)合超聲診斷學(xué)的特點(diǎn)，筆者認(rèn)為要搞好超聲診斷教學(xué)必須注意以下幾點(diǎn)：

1 改進(jìn)教學(xué)方法

超聲診斷是用探頭掃查不同部位組織器官獲得斷層圖像，即聲像圖，繼而應(yīng)用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)對(duì)其進(jìn)行觀察分析，從而作出疾病診斷。因此超聲診斷學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，在教學(xué)過程中必須通過大量的超聲圖像給學(xué)生以深刻的感性認(rèn)識(shí)，才能使之充分理解和掌握所學(xué)過的理論知識(shí)。顯然，以往所用傳統(tǒng)的純理論式教學(xué)方法，即依靠授課老師以板書、繪圖等來表達(dá)，既抽象難懂又枯燥無味，難以取得理想效果。隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，多媒體教學(xué)技術(shù)日益完善，豐富了教學(xué)手段和教學(xué)模式。在超聲診斷學(xué)教學(xué)中，要注重運(yùn)用多媒體技術(shù)，因?yàn)樗芤载S富的聲像圖、動(dòng)畫效果及聲音等將教學(xué)內(nèi)容形象直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，使抽象的知識(shí)形象化、簡單化，從而使學(xué)生更易于理解和掌握教學(xué)中的難點(diǎn)及抽象內(nèi)容。比如什么是強(qiáng)回聲、低回聲或無回聲，什么是聲影或“彗星尾”征等，傳統(tǒng)教學(xué)方法難以清楚表達(dá)，而多媒體技術(shù)卻能很好地解決這些問題。當(dāng)然，在超聲診斷教學(xué)中，也不能單純使用多媒體教學(xué)，還要根據(jù)授課內(nèi)容，采取其他教學(xué)方法或與多媒體手段相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

2 注重基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)

2.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)：聲像圖是以解剖形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)各種組織結(jié)構(gòu)間的聲阻抗差異用明暗之間的不同灰度來反映回聲有無和強(qiáng)弱，從而分辨解剖結(jié)構(gòu)的層次，顯示臟器和病變的形態(tài)輪廓和大小及某結(jié)構(gòu)的物理性質(zhì)。一幅聲像圖只是組織器官的一個(gè)斷層或切面圖像，若改變探頭位置或方向即可獲得任意不同的圖像。因此，在超聲診斷教學(xué)中，必須重視人體解剖知識(shí)教學(xué)，使學(xué)生扎實(shí)掌握正常人體的解剖，尤其是斷層解剖，并且要有較強(qiáng)的空間想象能力。例如在講授先天性心臟病的超聲診斷時(shí)，必須首先讓學(xué)生掌握正常心臟的胚胎發(fā)育和解剖。只有在掌握了正常心臟各房室腔結(jié)構(gòu)、房室瓣膜特點(diǎn)、大血管位置關(guān)系及正常冠狀動(dòng)脈起源等基礎(chǔ)之上，才能學(xué)好正常心臟的掃查方法和圖像識(shí)別，繼而學(xué)習(xí)各種先心病的超聲診斷和分型等。聲像圖不同回聲的形成，與不同器官和病變的組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。例如，液性結(jié)構(gòu)為無回聲，實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)呈強(qiáng)弱不等的各種回聲；均質(zhì)性實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)為均勻的低回聲或等回聲，非均質(zhì)性結(jié)構(gòu)為混合性回聲；鈣化或含氣性結(jié)構(gòu)則呈強(qiáng)回聲且后方伴有聲影。所以，要學(xué)好超聲診斷還必須扎實(shí)掌握不同器官的正常組織學(xué)和不同疾病的病理變化特點(diǎn)。隨著超聲醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，目前的超聲影像學(xué)已不再局限于反映人體的解剖和組織病理改變，還可用于活體器官(心、血管、腎等)的功能研究，近年來新型微泡造影劑的逐步應(yīng)用更使得超聲進(jìn)入了分子影像學(xué)領(lǐng)域。故要學(xué)好當(dāng)代超聲診斷學(xué)，除了有扎實(shí)的解剖學(xué)、組織學(xué)基礎(chǔ)外，還必須掌握生理、病理生理、生化、甚至分子生物學(xué)等基礎(chǔ)。因此，必須通過教學(xué)使學(xué)生掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，而且要能把這些知識(shí)與聲像圖有機(jī)地結(jié)合起來，在大腦中建立起正確的器官立體結(jié)構(gòu)和相互之間的毗鄰關(guān)系及組織學(xué)、病理變化特征等，從而達(dá)到真正理解、掌握的目的。

2.2 理工基礎(chǔ)（聲學(xué)、電子工程和計(jì)算機(jī)）：超聲檢查是利用超聲診斷儀發(fā)射的超聲波來掃查人體、診斷疾病的。而且目前我國的超聲診斷醫(yī)生與放射影像科或國外超聲診斷不同，沒有技術(shù)員和診斷醫(yī)師之分，儀器操作和診斷要一人完成。因此要提高超聲診斷教學(xué)效果，就必須加強(qiáng)相關(guān)理工基礎(chǔ)教學(xué)，使學(xué)生掌握超聲波的聲學(xué)知識(shí)、超聲成像的基本原理及超聲設(shè)備的構(gòu)成、性能及操作技術(shù)等。只有這樣，學(xué)生將來在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，才能根據(jù)每個(gè)病人的具體情況選擇恰當(dāng)?shù)膾卟榉椒ú㈦S時(shí)調(diào)節(jié)儀器，獲得滿意的聲像圖，同時(shí)也才能學(xué)會(huì)識(shí)別和避免超聲檢查過程中的偽像，如多次反射或旁瓣效應(yīng)所致的假界面等。近年來超聲設(shè)備的發(fā)展空前迅猛，而這與計(jì)算機(jī)技術(shù)的日新月異發(fā)展息息相關(guān)。另外，以計(jì)算機(jī)為中心的超聲圖像存檔及傳輸系統(tǒng)(PACS)、圖文工作站等在國內(nèi)醫(yī)院正逐步廣泛應(yīng)用。要充分利用這些先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，還必須使學(xué)生具備扎實(shí)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)。

3 鍛煉過硬的臨床操作技能

超聲診斷學(xué)與其他影像診斷方法最大的區(qū)別在于超聲診斷除了理論上掌握其診斷方法之外，還要掌握操作手法[1]，熟練調(diào)節(jié)儀器，而且其經(jīng)驗(yàn)依賴性較大。因此，必須重視臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)課教學(xué)，鍛煉學(xué)生過硬的臨床操作技能。要使學(xué)生熟練掌握如何掃查出并盡可能清楚地顯示具體病灶及其圖像特征的技能，包括儀器條件的選擇、病人、探頭放置部位、掃查方法及切面等。只有首先獲得了理想的聲像圖，才能進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行分析判斷，最終達(dá)到診斷疾病的目的。臨床操作技能光靠傳統(tǒng)的見習(xí)方法即由帶教老師示范和講解，學(xué)生重點(diǎn)觀摩是無法掌握的，必須要求學(xué)生在臨床實(shí)踐中多動(dòng)手操作，刻苦鍛煉，才能不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高水平。

4 注重培養(yǎng)臨床思維能力

超聲診斷是通過對(duì)聲像圖進(jìn)行觀察分析，從而作出疾病診斷。怎樣才能對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的圖像進(jìn)行正確分析并診斷疾病，顯然，除了掌握人體解剖學(xué)、組織學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及超聲成像基礎(chǔ)外，還必須掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，具備一定的臨床思維能力。和其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)一樣，超聲診斷的臨床思維特點(diǎn)也是以形象思維為主導(dǎo)，并結(jié)合各種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合分析。也就是以形象的觀察為基礎(chǔ)，經(jīng)過概括后形成解剖和病理的概念，再結(jié)合臨床資料分析判斷，推測(cè)出某種圖像是屬于哪些疾病的可能性[2]。在超聲診斷過程中，一定不能單純地“看圖論病”。因?yàn)榭赡苡幸恍﹫D像病變表現(xiàn)典型，易于判斷，但也會(huì)有一些圖像病變不典型或存在“異圖同病”，或不同病變可有相同圖像即“同圖異病”。例如，不同程度和病期的高血壓性心臟病，其超聲表現(xiàn)類型也不同：在外周阻力明顯增高而心輸出量相對(duì)低又無心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為左心室壁向心性肥厚，即呈肥厚型；而心輸出量相對(duì)高或反復(fù)心衰的患者，左室壁可表現(xiàn)為離心性肥厚或變薄，心室腔擴(kuò)大，即擴(kuò)張型；高血壓合并冠心病時(shí)，可出現(xiàn)缺血或梗死區(qū)室壁運(yùn)動(dòng)異常，即為缺血型。因此，必須注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，以便在超聲檢查時(shí)能夠結(jié)合有關(guān)臨床資料，綜合分析判斷。

5 及時(shí)講授超聲新技術(shù)

近年來，隨著計(jì)算機(jī)等高新科技的迅速發(fā)展，各種新型超聲診斷儀不斷推出，超聲新技術(shù)、新知識(shí)層出不窮。目前超聲成像技術(shù)已取得了突破性進(jìn)展，例如：實(shí)時(shí)三維成像技術(shù)已逐步進(jìn)入臨床實(shí)用階段，多普勒及其衍生的新技術(shù)極大地提高了超聲在心血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值，新型微泡造影劑及其與諧波成像技術(shù)的結(jié)合，使超聲對(duì)人體器官組織如心、肝、腎等血流灌注和疾病的研究有了顯著提高。作為剛剛進(jìn)入超聲影像領(lǐng)域的學(xué)生，除了必須掌握超聲基礎(chǔ)知識(shí)和常見病多發(fā)?。òǜ共?、心臟、婦產(chǎn)科等疾病）的超聲診斷技術(shù)外，還要及時(shí)了解和掌握超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)。這樣，掌握更全面、更新的專業(yè)知識(shí)，既可提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，又能為今后從事科研工作奠定良好基礎(chǔ)。因此，超聲診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容必須不斷更新和調(diào)整，應(yīng)該及時(shí)向?qū)W生適當(dāng)講授新知識(shí)、新技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘秋紅. 超聲診斷學(xué)教學(xué)方法的探索與實(shí)踐[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，27（5）：749.

第2篇：醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)范文

［關(guān)鍵詞］思維導(dǎo)圖；超聲影像學(xué)；遠(yuǎn)程教學(xué)；眼科；乳腺

疫情期間，為防止疫情蔓延，教育部曾延期開學(xué)通知，并提出“停課不停教、不停學(xué)”，各大高校由此紛紛開啟網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式。但如何利用網(wǎng)絡(luò)更好地開展遠(yuǎn)程教學(xué)，讓學(xué)生在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中利用有限的在線時(shí)間充分理解和掌握教學(xué)內(nèi)容，成為教師必須思考并解決的問題。

1超聲影像學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

超聲影像學(xué)屬于影像學(xué)學(xué)科體系，以各種疾病超聲診斷與鑒別診斷為軸線，其發(fā)展迅速、應(yīng)用范圍廣、實(shí)用性強(qiáng)。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像已經(jīng)從既往的一維、二維發(fā)展至三維、四維成像，由普通灰階成像發(fā)展為彩色編碼成像，不僅能夠進(jìn)行疾病診斷，還可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下介入治療，進(jìn)一步擴(kuò)大了超聲影像學(xué)的應(yīng)用范圍［1］。超聲影像學(xué)是一門理、工、醫(yī)復(fù)合型課程，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，同時(shí)又是理論和實(shí)踐并重的學(xué)科［2］。其具有以下學(xué)科特點(diǎn)：（1）?？菩詮?qiáng)。超聲影像學(xué)專業(yè)術(shù)語多，超聲圖像抽象，理解與記憶困難，不僅需要學(xué)生掌握大量的專業(yè)理論知識(shí)，還需要學(xué)生具有較強(qiáng)的空間思維能力，這為教學(xué)帶來了困難。（2）操作性強(qiáng)。超聲圖像是通過超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備獲得，學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，需要對(duì)各種類型超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的機(jī)器性能、適用范圍、參數(shù)調(diào)節(jié)有一定了解，這給教學(xué)增加了難度。（3）技術(shù)性強(qiáng)。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備也日新月異，超聲新技術(shù)層出不窮，這就要求教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)、不斷更新。（4）交叉性強(qiáng)。超聲影像學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等多學(xué)科有交叉，涉及知識(shí)面十分廣泛，對(duì)教師水平有較高要求。

2網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式

傳統(tǒng)超聲影像學(xué)主要借助教材、板書、幻燈、模型等實(shí)行師生面對(duì)面課堂教學(xué)，但是由于學(xué)生人數(shù)逐年增加，教師水平參差不齊，傳統(tǒng)超聲影像教學(xué)中普遍存在較多問題。（1）傳統(tǒng)課堂授課模式普遍以理論教學(xué)為主要目標(biāo)，多數(shù)教師照本宣科，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不甚濃厚［3］。（2）傳統(tǒng)教學(xué)模式不可避免地呈現(xiàn)教與學(xué)“被動(dòng)填鴨“局面，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。（3）多數(shù)學(xué)生為應(yīng)試而學(xué)習(xí)，使得所學(xué)知識(shí)變成被迫應(yīng)試記憶，使原本生動(dòng)有趣的實(shí)踐性技術(shù)變得枯燥乏味，毫無樂趣［4］。隨著社會(huì)的發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)的普及，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)正逐漸成為教學(xué)的主流模式［5］，它具有開放性、靈活性優(yōu)點(diǎn)，教師可以將文字、圖像、視頻等上傳至教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生可以不受時(shí)間和地域的限制，根據(jù)自身情況在教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。然而，自主學(xué)習(xí)的實(shí)現(xiàn)仍然受限于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，不愿學(xué)、不會(huì)學(xué)則往往導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)行為缺失或效率低下。在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中，教師應(yīng)該意識(shí)到教學(xué)的重點(diǎn)已不僅僅是傳授知識(shí)，而是讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)亦不僅僅是記憶多少知識(shí)，還包括信息獲取、分析與加工能力。教師從“傳授者”和“主導(dǎo)者”逐漸變?yōu)椤皫椭摺保踔潦恰皩W(xué)習(xí)者”；學(xué)生亦已不再是“學(xué)習(xí)者”和“聽從者”，而是“協(xié)同者”，甚至是“主導(dǎo)者”。另外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)固有的某些問題，例如沒有教師在身邊督查課堂紀(jì)律時(shí)學(xué)生容易“溜號(hào)”，應(yīng)用手機(jī)聽課時(shí)學(xué)生會(huì)忍不住查看娛樂消息，學(xué)生在家學(xué)習(xí)時(shí)易受到家屬或?qū)櫸锔蓴_等，在被動(dòng)長時(shí)間網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中會(huì)更加凸顯。

3思維導(dǎo)圖的應(yīng)用探索

思維導(dǎo)圖由英國“記憶之父”托尼?巴贊［6］提出，其利用關(guān)鍵詞、線條、顏色、圖畫等，對(duì)繁雜的內(nèi)容進(jìn)行梳理和壓縮，將語句知識(shí)用圖文形式表達(dá)出來，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的顯性化。構(gòu)建思維導(dǎo)圖是一個(gè)將復(fù)雜知識(shí)簡單化的過程，可以使抽象的知識(shí)變得更加具體化，有助于學(xué)生理解復(fù)雜的問題，大幅度提高學(xué)習(xí)效率，更加牢固地掌握知識(shí)，更快地學(xué)習(xí)新知識(shí)［7］。此外，在構(gòu)建思維導(dǎo)圖中，還可以將某些零散的知識(shí)內(nèi)容系統(tǒng)整合到一起，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，使學(xué)生形成獨(dú)立思考的習(xí)慣，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)零散知識(shí)構(gòu)成一個(gè)總體認(rèn)知［8］。因此，在超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，便于教師引導(dǎo)學(xué)生自覺探索、歸納總結(jié)、分析思考，將理論知識(shí)與超聲圖像有機(jī)結(jié)合，更好地把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

3．1思維導(dǎo)圖的拋磚引玉作用

由于超聲檢查安全無創(chuàng)、操作簡單、價(jià)格便宜、診斷準(zhǔn)確，成為目前臨床常用檢查方法。超聲影像學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修科目之一，但是對(duì)于大部分醫(yī)學(xué)生而言，特別是非影像專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，超聲原理晦澀難懂，超聲圖像復(fù)雜抽象，超聲術(shù)語煩冗難記，極易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，在有限的時(shí)間內(nèi)難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)［9］。蘇麗平等［10］在影像學(xué)見習(xí)教學(xué)中利用將思維導(dǎo)圖結(jié)合以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)其能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，提高學(xué)生對(duì)問題的分析、解決能力。而在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖后，教師以重要的超聲術(shù)語為中心，將復(fù)雜抽象的超聲圖像轉(zhuǎn)換為直觀形象的圖示，并輔以超聲原理的講解，通過思維導(dǎo)圖“拋磚引玉”，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，亦可大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和超聲圖像的理解和記憶。

3．2利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行“魚漁兼授”

超聲影像學(xué)極其注重對(duì)超聲圖像的觀察與分析，離開圖像無異于“無水之魚”［11］，所以在教學(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授超聲基礎(chǔ)知識(shí)，還要讓學(xué)生學(xué)習(xí)正?；虍惓５某晥D像，以及如何運(yùn)用各種疾病的超聲圖像特征結(jié)合相應(yīng)的解剖、病理、臨床知識(shí)進(jìn)行診斷及鑒別診斷。但是，傳統(tǒng)教學(xué)由于受課堂限制，圖像資料展示及講解時(shí)間少，學(xué)生只能死記硬背條條框框的超聲基礎(chǔ)知識(shí)，容易產(chǎn)生厭煩情緒，且不易理解掌握及靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，難以真正學(xué)好這門課程。例如，理論上乳腺癌的超聲圖像具有典型的低回聲、毛刺征、微鈣化、聲衰減等特征，但某些早期乳腺癌病灶不一定完全具備這些典型超聲特征，且某些乳腺癌病灶組織與周圍組織、良性病變的超聲圖像有相似之處，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易混淆。因此，在進(jìn)行超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)時(shí)，利用思維導(dǎo)圖將基礎(chǔ)知識(shí)、超聲圖像、臨床病史等內(nèi)容簡單歸納在一起，可以促使學(xué)生系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)和掌握所學(xué)內(nèi)容（圖1）。另外，學(xué)生可以根據(jù)個(gè)人喜好和思維習(xí)慣制作思維導(dǎo)圖，進(jìn)一步加強(qiáng)其對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的深刻理解，充分實(shí)現(xiàn)“魚漁兼授”，消除學(xué)生的厭煩情緒，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

3．3思維導(dǎo)圖能使學(xué)生觸類旁通

人體是一個(gè)非常復(fù)雜的器官群，疾病也具有非常復(fù)雜的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程。有時(shí)，同一種疾病在不同器官會(huì)出現(xiàn)不同的超聲表現(xiàn)，而有時(shí)不同疾病在同一種器官會(huì)出現(xiàn)相同的超聲表現(xiàn)（即同病異像或異病同像）［12］，致使學(xué)生不明所以，甚至張冠李戴。例如學(xué)生經(jīng)常提問：“為什么眼部脈絡(luò)膜血管瘤和肝臟血管瘤的彩色多普勒血流顯像不一樣？”眼部脈絡(luò)膜血管瘤在二維超聲上常顯示為高回聲病灶，彩色多普勒血流顯像顯示病灶內(nèi)血流豐富，基底部可見粗大的血管，呈“血管池”樣改變。而肝臟血管瘤在二維超聲上亦顯示為高回聲病灶，但絕大多數(shù)病灶彩色多普勒血流顯像并不顯示血流信號(hào)，其原因是肝臟血管瘤中的血管多為發(fā)育不成熟的血管，血流速度非常緩慢，彩色多普勒血流顯像尚不足以顯示如此低速的血流。在超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生采用關(guān)鍵字詞、鮮明色彩、緊密關(guān)聯(lián)等方式繪制思維導(dǎo)圖，使學(xué)生在上課時(shí)不是單純地記錄，而是積極參與其中，對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析和整理。課后將思維導(dǎo)圖完善，學(xué)生也能在完善過程中對(duì)思維導(dǎo)圖和所學(xué)內(nèi)容有進(jìn)一步的理解，使得其學(xué)習(xí)的思路越來越清晰，觸類旁通，形成一個(gè)整體的知識(shí)框架體系。

4小結(jié)

第3篇：醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)范文

1.1工作人員隊(duì)伍質(zhì)量不高現(xiàn)在在基層醫(yī)院中從事放射科工作的醫(yī)生大部分為非專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，有一部分甚至是退伍軍人。低學(xué)歷是普遍存在現(xiàn)象，大部分工作人員都是中專學(xué)歷為主，同時(shí)具有放射專業(yè)技術(shù)資格者更是在少數(shù)，這也使得大部分工作人員無法取得編制。影像學(xué)的發(fā)展以迅雷不及掩耳之勢(shì)滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面，所以，作為新時(shí)代的影像工作者，我們不單是要能勝任自己的工作，而是要不斷努力探索和發(fā)展自己工作，跟上時(shí)代的步伐，了解當(dāng)今世界影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，并能不斷的努力自學(xué)，去了解和掌握一些影像學(xué)的前沿技術(shù)和新的理論知識(shí)。所以這就要求我們每一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員不單是要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，對(duì)工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然，每一種技術(shù)操作不但要做好而且也要做的規(guī)范，出現(xiàn)問題要能及時(shí)恰當(dāng)?shù)靥幚?，提高我們放射科的工作質(zhì)量。

1.2放射設(shè)備落后在二級(jí)乙等以下醫(yī)院的放射科中，普遍存在設(shè)備陳舊、簡陋、檔次低下等現(xiàn)象，所攝片的清晰度、對(duì)比度、黑化度、灰質(zhì)度等都比較差，從而導(dǎo)致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲(chǔ)存需要很大的空間，不便于我們工作人員的管理和學(xué)習(xí)，給病人去不同醫(yī)院就診也帶來了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院，很少有CT、MRI、DSA等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，工作人員所從事的也基本上都是應(yīng)用常規(guī)X線檢查，這些問題就表現(xiàn)的更加明顯。

1.3放射技術(shù)水平與臨床工作要求有一定差距區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的放射專業(yè)技術(shù)人員少，據(jù)了解區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院放射室以一名放射工作者，又投照，又作診斷報(bào)告醫(yī)師，因?yàn)楣ぷ鞯男枰槐阌谕獬鲞M(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣我們的工作人員長期得不到培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，知識(shí)老化，跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，從而對(duì)物質(zhì)等個(gè)方面的也有了新的要求，然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不好，工作人員待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，與他們心目中的期望相甚遠(yuǎn)，因此導(dǎo)致部分工作人員的工作積極性低下，不能更好的努力學(xué)習(xí)而提高自己的技能水平，也就不能與臨床科室配合開展新的技術(shù)合作。

1.4部分醫(yī)院對(duì)影像科室發(fā)展的重視不足自20世紀(jì)80年代起，數(shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)締造了X時(shí)代的巔峰之作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動(dòng)力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進(jìn)程的不段深入，醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來越成為業(yè)界關(guān)注的話題。

2就業(yè)前景分析

2.1醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)范圍醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，涉及面廣，是一門新興的而又成熟的學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生就業(yè)范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫(yī)學(xué)，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管超聲等;②影像診斷，包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學(xué)，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物;④核醫(yī)學(xué)，包括全身骨成像、甲狀腺功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等;⑤影像技術(shù)，包括X線檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。

2.2醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線為醫(yī)學(xué)影像拉開了序幕，20世紀(jì)50～60年代被稱為電子時(shí)代，影像增強(qiáng)器、超聲成像等出現(xiàn)，成就了放射診斷學(xué)，20世紀(jì)70～80年代被譽(yù)為電子計(jì)算機(jī)時(shí)代，X線計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數(shù)字減影血管造(DSA)的發(fā)明與應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨后單光子發(fā)射體層成像(SPECT)、正電子發(fā)射體層成像(PET)的應(yīng)用讓放射診斷學(xué)過渡到了影像診斷學(xué)，另外20世紀(jì)70年代迅速興起的介入放射學(xué)，取得了令人觸目的進(jìn)展，目前介入放射學(xué)以其獨(dú)特、簡易、準(zhǔn)確的方法和較好的療效，成為了一項(xiàng)同內(nèi)科、外科治療并行的第三種獨(dú)特的治療體系，影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大組成部分形成了這門新的臨床學(xué)科———醫(yī)學(xué)影像學(xué)。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)仍在不斷的發(fā)展、成熟與進(jìn)步中。

2.3隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展畢業(yè)生就業(yè)機(jī)會(huì)大大增多隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，國家加大了對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，并建立起了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位迅猛發(fā)展。同時(shí)，人民生活水平不斷提高，患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來越高，較多的患者會(huì)選擇相對(duì)醫(yī)療技術(shù)較好的醫(yī)療衛(wèi)生單位，迫使同級(jí)同區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭加大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過“擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模”、“增加床位”及“爭創(chuàng)三甲醫(yī)院”等方式來取得優(yōu)勢(shì)，使自身立于不敗之地。而引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，特別是大型的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，就成為相對(duì)重要的手段，因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)于專業(yè)技術(shù)人員的需求大大增加。于此同時(shí)，縱觀目前的醫(yī)療體制，醫(yī)療衛(wèi)生單位非常需要影像專業(yè)人才，但是又無法提供足夠的人員編制，致使很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不通過招聘來解決問題，這就為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。

2.4醫(yī)學(xué)院校影像專業(yè)技術(shù)學(xué)生較少畢業(yè)生就業(yè)情況較樂觀近幾年醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，較多醫(yī)學(xué)院校把重心放到了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)師上，而忽視了影像專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，致使影像專業(yè)技術(shù)人才相對(duì)匱乏;然而影像檢查技術(shù)不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于這部分人才需求相對(duì)較大，所以他們的就業(yè)情況相對(duì)較好。

2.5醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像技術(shù)專業(yè)人員學(xué)歷要求相對(duì)較低畢業(yè)生就業(yè)壓力較小隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)畢業(yè)生的要求越來越高，很多單位都需要學(xué)歷在本科以上的醫(yī)療一線人員，但是縣及縣級(jí)以下衛(wèi)生單位對(duì)于影像技術(shù)專業(yè)人員的學(xué)歷要求并不高，因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)?？飘厴I(yè)生就業(yè)壓力相對(duì)較小，就業(yè)前景相對(duì)較好。

3就業(yè)策略

3.1認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)打下牢固的基礎(chǔ)進(jìn)大學(xué)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹立好好學(xué)習(xí)的信心，杜絕進(jìn)入大學(xué)就能放松的思想。在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)提高自己的自覺性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式，要善于思考、提問和總結(jié)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床相關(guān)知識(shí)，尤其是影像學(xué)知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下牢固的基礎(chǔ)。

3.2全面發(fā)展提高綜合素質(zhì)影像專業(yè)學(xué)生要想在日益激烈的就業(yè)競爭中取得成功，除了要學(xué)好專業(yè)知識(shí)外，也需要在提高綜合素質(zhì)上下功夫，包括外語能力、電腦操作能力、文字表達(dá)能力、溝通能力、應(yīng)變能力等，這些素質(zhì)需要長期積累磨練，為以后應(yīng)聘增加一定的優(yōu)勢(shì)。

3.3把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)提高實(shí)踐技能進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，實(shí)習(xí)生應(yīng)盡量了解和熟悉自己所到醫(yī)院及影像科室的相關(guān)制度，并復(fù)習(xí)鞏固與所實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)和影像學(xué)知識(shí)，為實(shí)習(xí)做好充分的準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過程中，要提高自己的主動(dòng)性，多看、多問、多做，將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際臨床病例相結(jié)合，理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作，實(shí)習(xí)工作鞏固理論知識(shí)。應(yīng)學(xué)習(xí)如何運(yùn)用影像檢查方法，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，應(yīng)熟練掌握各種影像檢查技術(shù)，能夠生成質(zhì)量好的影像圖像，也要盡力學(xué)習(xí)如何書寫各系統(tǒng)的影像報(bào)告，學(xué)習(xí)如何把影像學(xué)資料與臨床資料相結(jié)合，分析解決問題。盡量提高鞏固自己的知識(shí)，累積一定的工作經(jīng)驗(yàn)。

第4篇：醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；教學(xué)現(xiàn)狀；教學(xué)改革

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷引入，如彩超、CT、MRI等，使醫(yī)院的影像學(xué)檢查水平明顯得到提升。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查效果除與影像設(shè)備性能有關(guān)外，還與操作人員的操作水平有關(guān)[1]。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)人才的培養(yǎng)，已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)的改革方向。本文就對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改革方案。

一、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)現(xiàn)狀

（一）課程特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的一門重要課程，主要內(nèi)容是研究臨床常用的彩超、CT、MRI等設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、操作方法及維修方法。該學(xué)科具有較強(qiáng)的邏輯性和實(shí)踐性，且涉及面廣，知識(shí)內(nèi)容更新快[2]。

（二）教學(xué)中存在的問題

目前，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)已在中等、高等職業(yè)教育中廣泛開展。但經(jīng)實(shí)踐觀察，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)主要存在以下問題：①基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，經(jīng)了解，大多學(xué)生對(duì)電子學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等知識(shí)的掌握較差，使得教學(xué)工作難以正常開展。②學(xué)生對(duì)該教學(xué)課程不夠重視，大多學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)所學(xué)的電路原理、故障判斷及維修方法等知識(shí)與就業(yè)崗位無直接關(guān)系，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高。③因醫(yī)學(xué)影像設(shè)備通常體積較大，難以在課堂進(jìn)行演示，當(dāng)涉及到抽象或較復(fù)雜的電路圖時(shí)，因?qū)W生對(duì)影像學(xué)設(shè)備電路工作原理的不了解，加上影像設(shè)備理論知識(shí)較多，枯燥、乏味，使得大多學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)缺乏積極性。④醫(yī)學(xué)影像設(shè)備通常較昂貴，學(xué)校難以配置種類齊全的設(shè)備作為教學(xué)使用，導(dǎo)致學(xué)生很少有機(jī)會(huì)親自操作，實(shí)踐操作能力有待提高。

二、改革方案

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)中存在的問題，在醫(yī)療體制不斷改革下，以及醫(yī)院對(duì)技能型專業(yè)人才的需求，如何將抽象的理論知識(shí)，具體、形象地傳授給學(xué)生，已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)的重要問題。經(jīng)調(diào)查了解，影像學(xué)技術(shù)人員參與到設(shè)備的維護(hù)與管理，對(duì)提高醫(yī)學(xué)影響設(shè)備的維修效率有重要作用。但在實(shí)際工作中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備故障主要由技術(shù)人員操作不熟練、未按說明書操作、未嚴(yán)格按操作要求定期維護(hù)和保養(yǎng)等原因造成。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備課程教學(xué)改革，對(duì)培養(yǎng)影像設(shè)備技術(shù)人才有重要意義。

（一）教學(xué)內(nèi)容的整合

結(jié)合我國衛(wèi)生專業(yè)人才的需求，明確醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)內(nèi)容，包括X線機(jī)的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；超聲成像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；核磁共振成像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；X射線機(jī)基本電路組成及工作原理；核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的種類、結(jié)構(gòu)及基本原理；各影像學(xué)設(shè)備的日常維護(hù)及保B等。目前，我國中高等職業(yè)教學(xué)所選取的教材為人民衛(wèi)生出版社2014年出版的《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)（第三版）》，但由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，教學(xué)工作的開展難度較大。因此，對(duì)影像設(shè)備課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效整合，開展以技能型人才培養(yǎng)未導(dǎo)向的課程體系，按學(xué)生就業(yè)崗位需求，將課程整合為X射線機(jī)設(shè)備、超聲成像設(shè)備、核磁共振成像設(shè)備及核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備等多個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又劃分為若干個(gè)任務(wù)，包括結(jié)構(gòu)組成、基本原理、設(shè)備使用、常見故障判斷、日常維護(hù)等[3]。

（二）教學(xué)方法的改進(jìn)

以往臨床多采取以教師講授為主的教學(xué)模式，使得學(xué)生學(xué)習(xí)積極性缺乏，實(shí)踐操作能力欠缺。因此，根據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位的需求以及工作任務(wù)的不同，將理論知識(shí)與實(shí)踐教學(xué)一體化，采用案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴教學(xué)法等，在加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能。此外，對(duì)現(xiàn)有的考核模式進(jìn)行改進(jìn)，將考核成績分為理論知識(shí)和操作技能考核兩部分，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

三、總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)必修的一門課程，其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)改革，將醫(yī)學(xué)影像設(shè)備理論知識(shí)與實(shí)踐操作有效結(jié)合起來，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，培養(yǎng)技能型人才，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋莉，王韶卿，魯雯等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)》教學(xué)改革探討[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2012，29（5）：3705-3707.

第5篇：醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)范文

    物理基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,學(xué)習(xí)方法不當(dāng)多數(shù)學(xué)生習(xí)慣運(yùn)用以木塊加斜面為模型解決中學(xué)階段物理問題的方法和死記硬背的學(xué)習(xí)方式,因此在學(xué)習(xí)的廣度和深度上不能達(dá)到醫(yī)學(xué)物理課程的學(xué)習(xí)要求。調(diào)查顯示,學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)知識(shí)與技能的掌握狀況“非常好”的有113人(10.48%),“比較差”的有319人(29.59%),“非常差”的有202人(18.74%);對(duì)學(xué)習(xí)方法運(yùn)用得“非常好”和“比較好”的共計(jì)157人(14.56%),“一般”的有692人(64.19%),運(yùn)用得“比較差”和“不會(huì)運(yùn)用”的共有229(21.24%)。還有一部分學(xué)生不了解或不清楚醫(yī)學(xué)物理課程的學(xué)習(xí)要求,盲目采用機(jī)械式死記硬背的學(xué)習(xí)方法,其學(xué)習(xí)目的以通過考試為主。抽象邏輯思維能力發(fā)展不成熟,缺乏學(xué)習(xí)的自覺性和持久性物理思維有其不同于一般思維的特點(diǎn),物理學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生物理思維的深刻性、靈活性、敏捷性、批判性和獨(dú)創(chuàng)性等方面有著特殊的要求[3]。例如,想象能力差的學(xué)生無法準(zhǔn)確理解血液等黏滯液體的流動(dòng)過程、帶電體的電場和電勢(shì)分布等物理現(xiàn)象。有的學(xué)生思維能力差,不能較好地抓住反映物體表面現(xiàn)象的特征以及相互間的聯(lián)系。還有一部分學(xué)生缺乏刻苦精神,更缺乏自覺性和持久性,遇到困難和挫折就打退堂鼓。

    醫(yī)學(xué)生是高校中的一個(gè)特殊群體,從生源選擇到綜合素質(zhì)都要求比較嚴(yán)格,使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)尤為繁重。醫(yī)學(xué)物理課程屬于基礎(chǔ)課,課時(shí)少,不易被學(xué)生重視[4];醫(yī)學(xué)物理課程涉及物理學(xué)中多方面知識(shí)的應(yīng)用與實(shí)踐,并且運(yùn)用了眾多近代物理學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新成果,各章節(jié)獨(dú)立性強(qiáng);醫(yī)學(xué)物理本身有一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬻w系,對(duì)學(xué)生抽象、邏輯思維能力要求較高。傳統(tǒng)教育觀念的誤導(dǎo)和教師教學(xué)方法采用不當(dāng),也使學(xué)生物理學(xué)習(xí)困難。此外,學(xué)生不良的物理學(xué)習(xí)習(xí)慣和自身的努力程度也制約了學(xué)習(xí)效果。我校醫(yī)學(xué)物理教研室在借鑒國內(nèi)外研究成果的基礎(chǔ)上,依據(jù)我校學(xué)生實(shí)際情況,結(jié)合現(xiàn)代教育理論進(jìn)行了教學(xué)改革。改革教學(xué)內(nèi)容,整合教學(xué)模塊醫(yī)學(xué)物理教學(xué)既要保持物理學(xué)本身的系統(tǒng)性和完整性,又要根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生特點(diǎn)安排教學(xué)內(nèi)容,為此我們對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合,使其既符合本校的實(shí)際情況,又加強(qiáng)了物理學(xué)與醫(yī)學(xué)間的聯(lián)系。整合后的課程內(nèi)容基本框架為:人體力學(xué)、聲波與超聲波、血液與液體流動(dòng)、人體生物電場與磁場、直流電與醫(yī)學(xué)應(yīng)用、眼睛與光學(xué)、激光醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)等。在此基礎(chǔ)上開設(shè)較為重要且與臨床結(jié)合緊密的系列專題講座,例如細(xì)胞和分子物理學(xué)進(jìn)展,生物醫(yī)學(xué)新材料,醫(yī)學(xué)物理與醫(yī)療器械的發(fā)展,物理治療與保健等,這些專題講座內(nèi)容緊貼生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)發(fā)展,體現(xiàn)了現(xiàn)代物理學(xué)新技術(shù)和新方法在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,真正實(shí)現(xiàn)了物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合,使學(xué)生深刻體會(huì)到物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。改革教學(xué)方法,更新教學(xué)模式學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和學(xué)習(xí)方式會(huì)隨著時(shí)展和科技進(jìn)步而變化,醫(yī)學(xué)物理教學(xué)也要充分適應(yīng)學(xué)生認(rèn)知水平,采用有效的教學(xué)模式,例如在教學(xué)過程中根據(jù)醫(yī)學(xué)物理的特點(diǎn)合理采用PBL[5]和探究式教學(xué)模式,從學(xué)生的思維、情感、態(tài)度出發(fā),真正做到以學(xué)生為中心,激發(fā)學(xué)生的求知欲,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高教學(xué)效果。例如“電腦的輻射與防護(hù)研究”專題采用探究式教學(xué),每個(gè)研究小組都交出了近萬字的研究報(bào)告,研究報(bào)告中學(xué)生不但寫出了電腦各個(gè)零部件的輻射劑量,輻射電磁波對(duì)人體的傷害以及預(yù)防方法,甚至還列出了防電腦輻射的最佳食譜。這種學(xué)習(xí)方式從根本上改變了“以教定學(xué)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式,打破了學(xué)習(xí)時(shí)間和空間的局限性,學(xué)生在提出問題和解決問題的過程中掌握了科學(xué)研究的方法,獲得了多方面的情感體驗(yàn)。

    我校物理實(shí)驗(yàn)室積極推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,合理減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),適當(dāng)增加應(yīng)用性實(shí)驗(yàn),增加了為使用新設(shè)備而設(shè)計(jì)的與醫(yī)學(xué)應(yīng)用聯(lián)系緊密的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。如激光醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),心電、腦電圖儀和超聲儀的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容,使學(xué)生將各種物理學(xué)理論與醫(yī)學(xué)儀器的工作原理、治療機(jī)制聯(lián)系起來,加強(qiáng)了學(xué)生在基本知識(shí)和基本技能方面的訓(xùn)練。此外,我們還積極探索計(jì)算機(jī)仿真實(shí)驗(yàn)的開展,對(duì)于那些成本高、難度大、危險(xiǎn)大的醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn),利用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)可以取得事半功倍的效果。例如分光計(jì)是一種精密光學(xué)儀器,結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,調(diào)節(jié)要求也較高,直接進(jìn)行實(shí)物實(shí)驗(yàn),學(xué)生往往不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)順利完成,我們先開展計(jì)算機(jī)仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué),通過計(jì)算機(jī)仿真實(shí)驗(yàn)使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、分光計(jì)的結(jié)構(gòu)和調(diào)試技術(shù)等有了一個(gè)整體認(rèn)識(shí)后,再讓學(xué)生利用分光計(jì)和衍射光柵測(cè)光波的波長,這時(shí)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)就輕松了,同時(shí)也大大降低了儀器受損的風(fēng)險(xiǎn)。教學(xué)改革使醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)傳授和能力培養(yǎng)并重的教學(xué)模式,充分發(fā)揮了醫(yī)學(xué)物理課程在提升學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)中的重要作用。

第6篇：醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)范文

1.1課題設(shè)計(jì)實(shí)施階段如前所述，我校近十年來注重醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力，充分注意到臨床實(shí)踐與創(chuàng)新思維的結(jié)合。研究生課題的實(shí)施，培養(yǎng)其實(shí)際的動(dòng)手能力、發(fā)現(xiàn)實(shí)際問題和解決問題的能力是非常重要的。課題中所涉及的實(shí)驗(yàn)方法，有些可能是在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中已經(jīng)學(xué)習(xí)掌握的，但是，隨著醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，在這個(gè)階段還可能需要重新學(xué)習(xí)。反復(fù)的實(shí)驗(yàn)操作技能的訓(xùn)練，在這一階段顯得非常重要。但是在具體的實(shí)際操作過程中，可能還會(huì)遇到各種意想不到的問題。例如，在細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)中，學(xué)生在預(yù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果非常理想，可是，隨著實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行經(jīng)常會(huì)遇到諸如：細(xì)菌污染、真菌污染，甚至于原因不清的細(xì)胞死亡等等。這種時(shí)候，醫(yī)學(xué)生不僅僅學(xué)會(huì)向善于這方面技術(shù)的老師、學(xué)長請(qǐng)教，而且更要學(xué)會(huì)怎么利用現(xiàn)有的知識(shí)以及網(wǎng)絡(luò)資源來解決面臨的難題，換言之，也就是要學(xué)會(huì)采用各種方式向各方求助，以期最終解決難題，順利完成課題設(shè)計(jì)。

1.2分析、處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)這一階段，要求研究生具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，熟練運(yùn)用目前常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，經(jīng)過縝密的思維，通過正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，精確的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終獲得科學(xué)、可信的結(jié)論。這樣的研究論文在這一領(lǐng)域才具有真正的科學(xué)價(jià)值。這一階段，由于很多醫(yī)學(xué)生專業(yè)的限制，存在一定的難度，學(xué)會(huì)求助解決問題，切忌蒙混過關(guān)，涂改結(jié)果。

1.3撰寫、研究生學(xué)位論文的整理、撰寫、發(fā)表，是對(duì)研究生綜合能力的訓(xùn)練。它不僅要求研究生查閱大量的文獻(xiàn)，歸納、總結(jié)相關(guān)研究背景，同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和結(jié)論，結(jié)合目前的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，提出合理、客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的解讀，是對(duì)其思維邏輯性的訓(xùn)練。最后，要完成好這一步，還需要研究生具有一定的文字、繪圖等等基本的寫作功底，才能達(dá)到條理清晰，語言流暢，圖文并茂等科技論文的寫作規(guī)范，也是對(duì)其科研論文書寫的基本訓(xùn)練。

2臨床工作能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一種注重實(shí)踐的科學(xué)，面對(duì)的是形形人群，表現(xiàn)各異的疾病狀態(tài)，因此，這一現(xiàn)狀，也要求醫(yī)學(xué)研究生必須具備較高的臨床實(shí)際工作能力，才能夠獨(dú)立解決臨床實(shí)際工作中所面臨的各種疑難、復(fù)雜問題，才能夠做出正確的判斷，及時(shí)做出相應(yīng)的處理。尤其是心內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等學(xué)科的研究生更需要快速、準(zhǔn)確的判斷。近年來，由于師資力量的減弱，臨床技能的培訓(xùn)工作明顯下滑。大多數(shù)研究生在臨床實(shí)踐中，主要充當(dāng)了“書記員”的工作，卻很少有基本技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。因此在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過程中，需要有較長的臨床技能培養(yǎng)時(shí)間來提升其實(shí)際臨床工作能力，需要改善我們的師資環(huán)境，提供給醫(yī)學(xué)生們更多的機(jī)會(huì)來參與實(shí)踐，期望醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之時(shí)，能夠達(dá)到獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病、急、危重病人的能力，能夠勝任將來所要面對(duì)的工作，挽救更多的生命。心血管內(nèi)科有別于其它學(xué)科，病種繁多，危急重癥、疑難雜癥多，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，因此要求心血管內(nèi)科醫(yī)生具備快速、準(zhǔn)確診斷、處理急危重癥的能力。對(duì)于心血管內(nèi)科研究生，由于其專業(yè)學(xué)科內(nèi)容復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科，比如：放射科、CT室、數(shù)字減影、超聲室、心電圖室、動(dòng)態(tài)心電圖室、介入室以及其他相關(guān)的學(xué)科，因此在研究生的培養(yǎng)過程中，一定要注意目的明確、計(jì)劃合理、注重實(shí)踐、教學(xué)相長等。首先，目的是將其培養(yǎng)成一個(gè)可以獨(dú)立處理心內(nèi)科常見疾病、急、危重疾病的合格醫(yī)生；其次，保證充足的臨床實(shí)踐的時(shí)間。需要保證其至少有1年的時(shí)間去接受系統(tǒng)的臨床工作的培訓(xùn)，培養(yǎng)獨(dú)立處理醫(yī)療問題的能力，并且進(jìn)行臨床工作經(jīng)驗(yàn)積累。最后，教學(xué)的方式、方法也應(yīng)該改進(jìn)。導(dǎo)師應(yīng)采取多樣化的教學(xué)方式，比如PBL（problem-basedlearning，PBL）、CBL（case-basedlearning，CBL）、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)（E-learning）以及循證醫(yī)學(xué)等多種方法[6-8]相結(jié)合的方式，培養(yǎng)研究生的基本技能。同時(shí)，心內(nèi)科研究生還需要在心內(nèi)科相關(guān)功能科室輪轉(zhuǎn)：心電圖室、心臟電生理室、心臟導(dǎo)管室、心臟超聲室。熟悉心血管疾病在相關(guān)領(lǐng)域中的基礎(chǔ)知識(shí)，為疾病的診斷和治療奠定基礎(chǔ)。在心內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)中，積極參與臨床工作，比如門診，病房值班，在這一過程中，直接面對(duì)工作中的問題，獨(dú)立思考，對(duì)培養(yǎng)研究生的實(shí)際工作能力具有非常重要的意義。

3建立導(dǎo)師組培養(yǎng)模式指導(dǎo)研究生

隨著信息化的發(fā)展，知識(shí)更新的速度非?？?，大量的龐雜信息的出現(xiàn)，沒有哪一位導(dǎo)師可以做到“有問必答”。因此，借鑒美國的“學(xué)科本位制”、德國的“導(dǎo)師本位制”及研究型大學(xué)科學(xué)院的“學(xué)校本位制”，如果將具有不同特長的導(dǎo)師們聯(lián)合起來，形成研究生導(dǎo)師組，這樣以來導(dǎo)師之間各有所長，可以充分發(fā)揮各位導(dǎo)師的特長，而對(duì)于研究生本人則不論在臨床，還是科研方面都將會(huì)得到最大的收益[9]。因此，改革研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的組成模式，充分發(fā)揮不同領(lǐng)域、不同年齡的導(dǎo)師組的優(yōu)勢(shì)，使研究生能夠從多位導(dǎo)師獲益，進(jìn)而拓展了知識(shí)，增強(qiáng)了更新的知識(shí)能力。開展教學(xué)系列活動(dòng)，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，改革教學(xué)方法，提高導(dǎo)師的教學(xué)水平。導(dǎo)師不僅應(yīng)精通專業(yè)知識(shí)，而且要掌握相關(guān)的教育教學(xué)方法。采用多種方式、方法，比如PBL、CBL、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)以及循證醫(yī)學(xué)，發(fā)揮導(dǎo)師的導(dǎo)向功能，改變以往的單向灌輸為雙向互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，改被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求知，探索問題。另外，通過在臨床教學(xué)實(shí)踐中，間接的病例復(fù)習(xí)、典型病案討論等方式指導(dǎo)，使研究生在醫(yī)療實(shí)踐中，不斷將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，逐漸積累臨床經(jīng)驗(yàn)，以期最終能夠獨(dú)立工作。最后，新知識(shí)的傳播也是導(dǎo)師的責(zé)任和義務(wù)。學(xué)術(shù)研究交流活動(dòng)以及研究平臺(tái)的建立是影響導(dǎo)師帶教能力的重要因素。

第7篇：醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)范文

1 病證結(jié)合是一種有價(jià)值、有前途的個(gè)體化診療方法

個(gè)體化治療(individualized drug therapy)是以每個(gè)患者的信息為基礎(chǔ)決定治療方針，這在一定程度上可以看做是，通過一定的方法對(duì)疾病進(jìn)行細(xì)分，然后針對(duì)患者實(shí)施精確治療。傳統(tǒng)中醫(yī)的治療特點(diǎn)是辨證論治，現(xiàn)代化的中醫(yī)采用病證結(jié)合的方法，這實(shí)際上是對(duì)疾病采用證候進(jìn)行的細(xì)分。

與其他個(gè)體化診療不同，中醫(yī)辨證論治方法的有效性經(jīng)歷了數(shù)千年的臨床檢驗(yàn)，這些先驗(yàn)性的知識(shí)，為疾病治療提供了豐富的方案和實(shí)際的效果，至少在短期內(nèi)，是非常有價(jià)值的。

2 個(gè)體化診療的參考信息類型和生物標(biāo)志物的類型

個(gè)體化診療的參考信息類型和生物標(biāo)志物的類型有許多。比如，腫瘤個(gè)體化診療可以依據(jù)TNM,ER,PR,cerbB-2,病理分級(jí),年齡,合并癥,生活狀況評(píng)分,治療反應(yīng)等來實(shí)施。腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多基因發(fā)生改變的過程，高度異質(zhì)性?？赡苌婕癉NA水平的變化，癌基因和抑癌基因的表達(dá)變化，蛋白水平的變化。而這些變化的最終結(jié)果是導(dǎo)致細(xì)胞的行為學(xué)變化，惡性生長和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在基因的表達(dá)譜上做些工作，進(jìn)行分子病理的分級(jí)再進(jìn)行治療，這是863計(jì)劃支持的若干研究的理論依據(jù)。

慢性乙型肝炎也有復(fù)雜的個(gè)體差異。免疫差異：年齡、感染時(shí)期；特異和非特異的免疫狀態(tài)，遺傳差異：性別、家族，病毒差異：感染水平、病毒異質(zhì)性。

與癥狀和體征等信息比較，生物標(biāo)志物的研究受到了比較多的重視。其中，腫瘤生物標(biāo)志也可分為血清生物標(biāo)志、組織生物標(biāo)志、分泌物(唾液、痰液、尿液)生物標(biāo)志。血清生物標(biāo)志最具吸引力，因?yàn)槠湓谌魏螘r(shí)候均容易獲得；含有大量的生物信息(如低分子量的血清多肽組，Peptidome)?；蚪M、蛋白組和代謝組標(biāo)簽是生物技術(shù)發(fā)展的體現(xiàn)。他們和血清生物標(biāo)志的優(yōu)點(diǎn)以后我們還要進(jìn)一步闡述。

3 證候病理生理學(xué)的分類方法和特征

3.1 筆者在以前的研究中提出，證候的學(xué)科屬性是病理生理學(xué)。

而且這種病理生理學(xué)是以內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)的變化為主要研究對(duì)象的病理生理學(xué)。它具有以下特征：全域，動(dòng)態(tài)，整體，模塊化，topdown建模。

全域是指它以整個(gè)內(nèi)環(huán)境的各種成分為建模的數(shù)據(jù)源，當(dāng)然，從技術(shù)上考慮，血液或者血清更具可行性。

動(dòng)態(tài)是指它以內(nèi)環(huán)境各種成分的周期性波動(dòng)為對(duì)象建模，是動(dòng)力學(xué)建模。

整體是指內(nèi)環(huán)境在人體分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)、整體這幾個(gè)層次中，著重的是整體這個(gè)層次。

模塊化是指，系統(tǒng)生物學(xué)研究中，系統(tǒng)的組成是分層次的,盡管很難認(rèn)同模塊的具體組成,但是幾乎所有的生物學(xué)家認(rèn)為生命現(xiàn)象在任何水平是都是由功能、結(jié)構(gòu)模塊組成。盡管這些對(duì)系統(tǒng)模塊化的探索還是比較表面的,但是我們已經(jīng)意識(shí)到對(duì)網(wǎng)絡(luò)即系統(tǒng)進(jìn)行模塊化的研究是具體認(rèn)識(shí)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)功能的一個(gè)重要途徑。毫無疑問,對(duì)復(fù)雜的生物系統(tǒng)進(jìn)行更深入的功能和結(jié)構(gòu)層次的研究以及識(shí)別與疾病和腫瘤相關(guān)的具體結(jié)構(gòu)模體和功能模塊會(huì)是系統(tǒng)生物學(xué)發(fā)展的另一個(gè)重要方向。

我們依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)藏象證候理論把內(nèi)環(huán)境分為五個(gè)功能模塊。

topdown建模是指，中醫(yī)藏象證候的建模是topdown式的建模。陰陽五行不僅是哲學(xué)思想，也一種極為重要的數(shù)學(xué)模型。數(shù)學(xué)模型方法在中國傳統(tǒng)科學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)中有廣泛的應(yīng)用，從無極生太極、太極生兩儀(陰陽)、兩儀生四象五行的模式看，中醫(yī)對(duì)系統(tǒng)的劃分是“從上向下”的，即所謂的topdown建模。[1]-[5]

3.2 上面這些證候病理生理學(xué)的特點(diǎn)，在今天的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越來越多的表現(xiàn)出來，采集如下。湯敬東、景在平《主動(dòng)脈夾層的個(gè)體化分型與治療》：“主動(dòng)脈夾層是因血液動(dòng)力學(xué)和血管管壁病理生理學(xué)共同作用而形成的，而患者又存在著顯著個(gè)體差異，……而目前臨床的分型，都是一種靜態(tài)解剖學(xué)的分型，不能滿足個(gè)體化診療的要求；只有采用動(dòng)態(tài)的病理生理性分型(NxVYBZ分型)，才能做到個(gè)體化治療。”[6]

董寶瑋《腹部超聲造影序論》：“(九)問題及前景基礎(chǔ)知識(shí)及研究缺乏-本質(zhì)認(rèn)識(shí)模糊洞察力小；正常臟器超聲造影研究缺乏；異常之基礎(chǔ)是正常；病灶功能性研究不同于結(jié)構(gòu)性研究；思維準(zhǔn)備不足，知識(shí)準(zhǔn)備不足。

結(jié)構(gòu)性研究功能性研究；點(diǎn)、固定研究過程、動(dòng)態(tài)研究；時(shí)間多參量，變化多因素。建立方法：多參量動(dòng)態(tài)綜合數(shù)學(xué)模型。

超聲諧波造影成像-亞微觀低速血流灌注狀態(tài)：反映組織細(xì)胞功能狀態(tài)-功能性診斷。功能性診斷獨(dú)立于病理診斷不僅發(fā)現(xiàn)早期病變及鑒別診斷有價(jià)值，并且了解病灶的生理狀態(tài)有意義指導(dǎo)個(gè)體化治療有重要價(jià)值。生存時(shí)期、生活質(zhì)量、最佳平衡點(diǎn)?！?/p>

4 基于大型數(shù)據(jù)庫的病證結(jié)合的個(gè)體化診療

中醫(yī)經(jīng)常被看做是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，可是，我們現(xiàn)在用中醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)積累這種刀耕火種式的經(jīng)驗(yàn)，怎么能與已經(jīng)工業(yè)化和正在信息化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行競爭與合作，所以，筆者近來經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)的個(gè)體化診療應(yīng)該基于大型數(shù)據(jù)庫，比如正常人體解剖數(shù)據(jù)庫，正常人生理常數(shù)數(shù)據(jù)庫；以及在這些數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的中醫(yī)模型。沒有強(qiáng)大的技術(shù)和資金支持，中醫(yī)的方法和理念是缺乏競爭力的，也是對(duì)人民健康的不負(fù)責(zé)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 林宇春.趙宏杰.對(duì)本體論證候認(rèn)識(shí)論論證候的診斷內(nèi)容及疾病分類學(xué)解讀.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008:24.

［2］ 李富仁,趙宏杰,雷鈞濤,等.中醫(yī)系統(tǒng)生物學(xué)研究幾個(gè)關(guān)鍵問題.中醫(yī)藥臨床雜志,200，20（1）.

［3］ 張華.張笑波.趙宏杰 證的量化與臨床數(shù)據(jù)的定性的方法學(xué)理論基礎(chǔ).

［4］ 林宇春.趙宏杰.張學(xué)斌.略論藏象內(nèi)環(huán)境自穩(wěn)態(tài)學(xué)說.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2008:08.

第8篇：醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)范文

一、指導(dǎo)思想

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)要求全員參與，人人達(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)”的作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作中。按照“三基”訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合，一般訓(xùn)練與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合的原則，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進(jìn)修、?？婆囵B(yǎng)、自學(xué)函授等途徑，對(duì)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行多種形式、全方位的培訓(xùn)，從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)制定全院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，組織落實(shí)考核工作。

各科室要充分利用科室會(huì)議、晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)，積極開展“三基”訓(xùn)練。

三、培訓(xùn)考核目標(biāo)

全院“三基”培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達(dá)到100％，考核合格率≥90％。

四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容

1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護(hù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。

2、基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療、護(hù)理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)，以及中醫(yī)適宜技術(shù)。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，鼻飼及胃腸減壓；清創(chuàng)縫合的基本操作方法，中醫(yī)適宜技術(shù)等。

急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、簡易呼吸氣囊的使用。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃與護(hù)理計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護(hù)理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等）。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。

以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。

五、培訓(xùn)方式與安排

采用醫(yī)務(wù)人員自學(xué)與科室講座、醫(yī)院集中培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行，要求醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)和急救知識(shí)及技術(shù)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，并做好記錄。

（1）開展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。

（2）集中培訓(xùn)演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各科室在科主任、護(hù)士長的主持下，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時(shí)間提問；醫(yī)務(wù)科每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護(hù)理部每月負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員理論與技能培訓(xùn)。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓(xùn)考核對(duì)象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部將統(tǒng)一組織培訓(xùn)、考核；

3、醫(yī)務(wù)科每半年組織一次理論知識(shí)考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識(shí)；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等；護(hù)理部每年組織兩次護(hù)理“三基”理論知識(shí)考試與技能考核；

4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮鳎煽浦魅?、護(hù)士長每月組織一次考核，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細(xì)記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。

七、獎(jiǎng)懲措施

1、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。

2、醫(yī)院將“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對(duì)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作做得好的科室給予表彰，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不重視“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄者，給予通報(bào)批評(píng)、限期改正。凡經(jīng)補(bǔ)考“三基”考試考核仍不合格者，當(dāng)事人予以下崗處理。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃（二）

三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能。

三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。

“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證，反映了為醫(yī)之道的根本，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)涵。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃》，以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)住院醫(yī)師的在職培訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。特制定2012年產(chǎn)科三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。

我科成立由科主任梁曉紅副主任醫(yī)師擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，由劉玉嵚主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺性。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、

發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。

（2）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及

臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀

輔助檢查報(bào)告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫管理規(guī)定》、《母嬰保健法》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)；骨盆測(cè)量、產(chǎn)科四步檢查法、正常分娩產(chǎn)程觀察及處理；電除顫儀器使用技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核

記錄在案。科室利用科主任查房晨會(huì)交班及每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。利用手術(shù)培訓(xùn)考核無菌術(shù)、消毒、鋪巾、穿脫手術(shù)衣、切皮、結(jié)扎、縫合等技術(shù)。

安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并定期由科室質(zhì)控小組對(duì)本季度醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評(píng)分并記錄在案。

四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：

1、科室每月對(duì)本專業(yè)知識(shí)組織考試1次。參加全院三基培訓(xùn)，包括以下內(nèi)容：人體解剖、生理、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物、免疫、病理生理、藥理、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生，除參加全院考試外，科室還要對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行定期培訓(xùn)、考試。

2以下產(chǎn)科常見病及急危重癥循環(huán)學(xué)習(xí)：正常產(chǎn)程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時(shí)限異常、正常產(chǎn)褥、異常產(chǎn)褥、異常分娩。

3、重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科相關(guān)技能培訓(xùn)：骨盆測(cè)量、產(chǎn)科四步檢查法、會(huì)陰側(cè)切及縫合技術(shù)、手術(shù)基本操作、心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)等。

4、利用晨會(huì)對(duì)十五種核心制度學(xué)習(xí)、提問，人人過關(guān)，每月抽考。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃（三）

為進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平、不斷提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員“三基”（基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能）理論和操作考核力度，把“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）落實(shí)到各項(xiàng)工作中，特制定**年三級(jí)醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃及考核實(shí)施方案，具體如下：

一、指導(dǎo)思想

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)要求全員參與，人人達(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)”的作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作中。按照“三基”訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合，一般訓(xùn)練與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合的原則，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、派出進(jìn)修、?？婆囵B(yǎng)、自學(xué)函授等途徑，對(duì)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行多種形式、全方位的培訓(xùn)，從而提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，確保我院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

嚴(yán)格執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核管理辦法》（寶醫(yī)發(fā)【**】54號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定全院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，組織落實(shí)考核工作，科技教育處、護(hù)理部負(fù)責(zé)安排“三基”知識(shí)培訓(xùn)講座，確定參加考試的各級(jí)人員等。

各學(xué)科“三基三嚴(yán)”考核小組具體負(fù)責(zé)本科室人員的培訓(xùn)考核工作，要利用科室會(huì)議、晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)，積極開展“三基”訓(xùn)練。

三、培訓(xùn)考核目標(biāo)

全院“三基”培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達(dá)到100％，考核合格率≥90％。

四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容

1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護(hù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。

2、基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療、護(hù)理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓；手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。

急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃與護(hù)理計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方、護(hù)理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等）。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。

以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓(xùn)教材主要參考《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材臨床分冊(cè)》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材醫(yī)技分冊(cè)》、《天津市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材護(hù)理分冊(cè)》等。

五、培訓(xùn)方式與安排

采用醫(yī)務(wù)人員自學(xué)與科室講座、醫(yī)院集中培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行，要求醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)和急救知識(shí)及技術(shù)?？萍冀逃幎ㄆ诮M織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，并做好記錄。

1、學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段（1月1日至10月31日）

安排10個(gè)月的時(shí)間采取自主學(xué)習(xí)、崗位訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)的方法，有計(jì)劃、分步驟地抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和工作技能。

（1）開展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。

（2）集中培訓(xùn)演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各學(xué)科在科主任、護(hù)士長的主持下，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時(shí)間提問；科技教育處每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護(hù)理部每月負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員理論與技能培訓(xùn)。

采取閉卷考試與現(xiàn)場操作相結(jié)合的形式，深化訓(xùn)練效果。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓(xùn)考核對(duì)象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù)，科技教育處、護(hù)理部將統(tǒng)一組織培訓(xùn)、考核；

3、科技教育處每季度組織一次規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師理論知識(shí)考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識(shí)；基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等；護(hù)理部每年組織兩次護(hù)理“三基”理論知識(shí)考試與技能考核；

4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護(hù)士長每月組織一次考核，科技教育處、護(hù)理部每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細(xì)記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。

七、獎(jiǎng)懲措施

第9篇：醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化培訓(xùn)；臨床教學(xué)；神經(jīng)電生理；肌電圖；康復(fù)；住院

醫(yī)師肌電圖是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的延伸，是組織化學(xué)、生物化學(xué)及基因等檢測(cè)仍無法取代的檢查技術(shù)[1]。不僅神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師需要掌握肌電圖檢查，康復(fù)科醫(yī)師，特別是從事神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)師，也應(yīng)該將肌電圖作為必備專業(yè)技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而更精準(zhǔn)地評(píng)估神經(jīng)肌肉疾病及肢體功能狀態(tài)[2]。通過肌電圖檢查，康復(fù)醫(yī)師能夠判斷神經(jīng)損傷的性質(zhì)、嚴(yán)重程度，還能了解損傷是處于急性期、進(jìn)展期、慢性期還是恢復(fù)期，對(duì)于明確患者功能的狀態(tài)、制定康復(fù)治療計(jì)劃、評(píng)估康復(fù)療效及判斷預(yù)后有著指導(dǎo)性的意義。作者從帶教老師的角度，就康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)肌電圖中的帶教體會(huì)與思考進(jìn)行分析。

1康復(fù)醫(yī)師肌電圖培訓(xùn)現(xiàn)狀

隨著住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的建立與實(shí)施，肌電圖在康復(fù)科住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃中也逐步受到重視。我院于2004年開始進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)大綱要求康復(fù)住院醫(yī)師在第1年時(shí)必須在肌電圖檢查室輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，要求掌握神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖、誘發(fā)電位，并至少完成10個(gè)案例的檢查和報(bào)告。2007年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)制定的《中國?？漆t(yī)師(康復(fù)醫(yī)學(xué)科)培訓(xùn)細(xì)則》要求康復(fù)住院醫(yī)師在神經(jīng)內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)期間需要基本掌握肌電圖，并在帶教老師指導(dǎo)下完成4例患者的肌電圖檢查操作和做出報(bào)告[3]。2016年國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)中國康復(fù)組?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目提出康復(fù)?？漆t(yī)師培訓(xùn)中的神經(jīng)康復(fù)模塊課程包含16個(gè)學(xué)時(shí)的電診斷課程與培訓(xùn)[4]。多數(shù)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地對(duì)康復(fù)住院醫(yī)師的培訓(xùn)大綱均要求康復(fù)住院醫(yī)師掌握神經(jīng)傳導(dǎo)速度、針肌電圖、體感誘發(fā)電位的方法與診斷[5]以及肌電圖的分析[6]。雖然在培訓(xùn)大綱中對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)既有時(shí)間的要求，也有工作量的要求，對(duì)具體技術(shù)也有詳細(xì)而明確的規(guī)定，但實(shí)際培訓(xùn)中很難在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到上述的預(yù)期效果，最終仍無法單獨(dú)負(fù)責(zé)肌電圖檢查，甚至不具備解釋檢查結(jié)果的能力。

2肌電圖帶教中的難點(diǎn)

肌電圖檢查作為臨床查體的延伸和補(bǔ)充，檢查者需要在檢查前了解病史及查體后初步確定檢查方案，并在檢查過程中根據(jù)已獲得的檢查結(jié)果調(diào)整后續(xù)檢查方案。與其它輔助檢查相比，該項(xiàng)檢查更加靈活，非常依賴檢查者的技術(shù)，對(duì)檢查者的分析能力要求更高，因此，在培訓(xùn)過程中有一些難點(diǎn)。

2.1接受培訓(xùn)的時(shí)間短

我院康復(fù)住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱中計(jì)劃了1個(gè)月的時(shí)間到肌電圖室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，這對(duì)于學(xué)會(huì)肌電圖并可單獨(dú)操作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。中國臺(tái)灣對(duì)康復(fù)?？漆t(yī)師培養(yǎng)方案中要求學(xué)員在培訓(xùn)的第二年和第三年都分別需要進(jìn)行不低于4個(gè)月的時(shí)間用于康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)特殊檢查的學(xué)習(xí)，包括肌電圖和肌骨超聲，必須每周1次單獨(dú)負(fù)責(zé)肌電圖檢查[7]。與我院培訓(xùn)大綱中1個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間相比，中國臺(tái)灣學(xué)員能夠在更長的時(shí)間內(nèi)接受肌電圖的?？婆囵B(yǎng)。采用連續(xù)2年分時(shí)段接受肌電圖培訓(xùn)，學(xué)員有兩次機(jī)會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)和鞏固，可更牢固地掌握該項(xiàng)技術(shù)。

2.2基礎(chǔ)知識(shí)要求高

肌電圖是一門實(shí)踐操作技術(shù)很強(qiáng)的評(píng)估診斷技術(shù)，檢查者需要掌握神經(jīng)和肌肉的解剖學(xué)知識(shí)[8]，并在進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)熟悉周圍神經(jīng)和肌肉的位置，以便正確放置刺激和記錄電極，得到準(zhǔn)確的結(jié)果。對(duì)于針肌電圖檢查，肌肉的神經(jīng)支配及表面解剖對(duì)于將針電極準(zhǔn)確插入要采樣的肌肉至關(guān)重要，否則有可能使結(jié)果有偏差甚至得到錯(cuò)誤的結(jié)果。此外，掌握了神經(jīng)和肌肉的大體解剖，對(duì)于神經(jīng)損傷的定位也非常重要。除了解剖知識(shí)，該項(xiàng)檢查還需要檢查者了解神經(jīng)和肌肉基本的生理病理學(xué)知識(shí)[8]，才能理解和分析正常人及患者的各種檢查結(jié)果。比如，檢查者需要在了解神經(jīng)傳導(dǎo)的方式后才能根據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查結(jié)果判斷神經(jīng)損傷是軸突損害還是脫髓鞘改變。

2.3診斷思路特殊

肌電圖對(duì)神經(jīng)疾病的診斷與常規(guī)的臨床診斷思路不同。首先要求檢查者具備神經(jīng)疾病的臨床診斷思路，即定位定性診斷。定位診斷指在病史和體格檢查的基礎(chǔ)上初步判斷患者病變的部位是周圍性(肌肉、神經(jīng)肌肉接頭或周圍神經(jīng)）還是中樞性（脊髓或腦），或兩者均受累，明確病變位于單側(cè)還是雙側(cè)、腹側(cè)還是背側(cè)、近端為主還是遠(yuǎn)端為主等。定性診斷指依據(jù)病史、癥狀發(fā)生的時(shí)間、快慢等推測(cè)病變的性質(zhì)。其次，在神經(jīng)疾病的臨床診斷思路基礎(chǔ)上，學(xué)員需要掌握肌電圖特有的分析思路才能對(duì)患者進(jìn)行診斷。如根據(jù)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的潛伏期、傳導(dǎo)速度、波幅的變化可以判斷患者神經(jīng)損傷是脫髓鞘改變還是軸突損害，通過失去神經(jīng)支配的肌肉分布范圍可以判斷受累神經(jīng)的范圍是遠(yuǎn)端還是近端、是單根神經(jīng)損傷還是神經(jīng)叢或神經(jīng)根的損傷等。這一過程是肌電圖分析的重點(diǎn)與難點(diǎn)，需要檢查者在檢查過程中，一邊操作一邊分析，根據(jù)檢查情況靈活選擇需要檢查的神經(jīng)和肌肉，為明確診斷提供更可靠客觀的依據(jù)。

3培養(yǎng)建議

基于以上帶教過程中的難點(diǎn)，根據(jù)多年的帶教經(jīng)驗(yàn)，作者就康復(fù)住院醫(yī)師肌電圖帶教提出以下幾點(diǎn)建議。

3.1增加輪轉(zhuǎn)時(shí)間

目前國內(nèi)大多數(shù)康復(fù)住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃中肌電圖輪轉(zhuǎn)時(shí)間偏短，且要求住院醫(yī)師能夠在帶教老師的指導(dǎo)下完成一定數(shù)量的患者的檢查。肌電圖技術(shù)操作性強(qiáng)，對(duì)檢查者要求較高，在短時(shí)間內(nèi)掌握具體的檢查過程難度很大。而且，對(duì)于康復(fù)科醫(yī)生而言，能夠讀懂肌電圖的報(bào)告的意義大于學(xué)會(huì)具體的操作技術(shù)[9]。因此，建議增加輪轉(zhuǎn)時(shí)間，便于培養(yǎng)學(xué)員熟悉該技術(shù)的診斷原理和思路[10]。可采取多次輪轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行強(qiáng)化，如：第一次輪轉(zhuǎn)掌握神經(jīng)傳導(dǎo)速度的原理與分析，第二次輪轉(zhuǎn)掌握針肌電圖的原理與分析，第三次輪轉(zhuǎn)要求掌握整份肌電圖報(bào)告的結(jié)果分析和解讀。根據(jù)以往的帶教經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過多次學(xué)習(xí)的學(xué)員較單次輪轉(zhuǎn)的學(xué)員對(duì)肌電圖的診斷原理理解更深刻，對(duì)檢查結(jié)果的分析和解讀更全面。

3.2強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)

在肌電圖帶教過程中，帶教老師需要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)員掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，包括神經(jīng)肌肉的解剖、神經(jīng)生理病理過程、肌電圖檢查的原理。只有掌握了這些知識(shí)，學(xué)員才能了解肌電圖是如何對(duì)神經(jīng)疾病做出定位定性診斷的。如果要掌握操作技術(shù)，學(xué)員還需要掌握神經(jīng)和肌肉的體表解剖，才能在檢查過程中準(zhǔn)確找到神經(jīng)和肌肉的體表定位進(jìn)行刺激或記錄。作為康復(fù)醫(yī)生，還要注意結(jié)合肌電圖檢查結(jié)果對(duì)患者的功能進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而制定適合患者的康復(fù)治療計(jì)劃，并對(duì)神經(jīng)疾病的預(yù)后進(jìn)行判斷。

3.3培養(yǎng)診斷思路

除了基礎(chǔ)知識(shí)的強(qiáng)化，在肌電圖的帶教過程中要注意培養(yǎng)學(xué)員的臨床診斷思維。肌電圖的異常通常提示神經(jīng)功能的潛在問題。根據(jù)肌電圖檢查結(jié)果中的異常結(jié)果，結(jié)合病史和體格檢查做出定性定位的診斷，是肌電圖的難點(diǎn)。由于案例教學(xué)法可提高學(xué)習(xí)的興趣與積極性[11]，帶教老師可結(jié)合病例對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析和講解，讓學(xué)員明白肌電圖是如何診斷神經(jīng)疾病的[12]。例如，在帶教過程中講解神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中判斷神經(jīng)損傷是脫髓鞘還是軸索損害的依據(jù)，分析針肌電圖中失神經(jīng)電位的意義，綜合分析每一個(gè)異常的檢查指標(biāo)，得出最后的結(jié)論。這個(gè)分析講解過程需要反復(fù)多次進(jìn)行，逐步讓學(xué)員明白診斷的思路，從而提升分析報(bào)告的能力。

3.4注重考核

在培養(yǎng)的過程中，定期的考核有利于帶教老師了解學(xué)員對(duì)肌電圖的掌握情況。考核方式可多樣化，包括理論筆試、口試、實(shí)踐操作等多種形式。在日常帶教中，可選取典型的病種，給學(xué)員布置若干與該病種相關(guān)的問題，讓學(xué)員在1~2天的時(shí)間對(duì)這些問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，再進(jìn)行口頭考核，這種方式可轉(zhuǎn)變被動(dòng)接受知識(shí)的方式為主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的過程，發(fā)揮學(xué)員的主觀能動(dòng)性，有助于督促學(xué)員盡快掌握相關(guān)知識(shí)，并提高自主學(xué)習(xí)的能力[13]。在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，對(duì)學(xué)員進(jìn)行理論考試和操作考試，檢驗(yàn)學(xué)員的學(xué)習(xí)效果。

3.5其它注意事項(xiàng)

肌電圖學(xué)習(xí)以2~3人組成的學(xué)習(xí)小組進(jìn)行學(xué)習(xí)會(huì)取得更好的教學(xué)效果。以小組為單位進(jìn)行帶教，便于學(xué)員進(jìn)行討論、互相操作的訓(xùn)練。肌電圖的帶教過程也要注意對(duì)學(xué)員進(jìn)行用電知識(shí)的安全教育。該項(xiàng)檢查為有創(chuàng)檢查，因此要加強(qiáng)院感知識(shí)的宣教，避免出現(xiàn)交叉感染和院內(nèi)感染。此外，該檢查需要暴露患者，需要強(qiáng)化患者隱私保護(hù)的意識(shí)。綜上所述，肌電圖是康復(fù)住院醫(yī)師培養(yǎng)中的一個(gè)重要組成部分，肌電圖帶教有其自身的特點(diǎn)和難點(diǎn)。在帶教過程中，帶教老師要注意強(qiáng)化學(xué)員的基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)診斷思路，在有限的輪轉(zhuǎn)時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)員的主觀能動(dòng)性，嚴(yán)格考核，以期能夠結(jié)合病例分析和解釋肌電圖報(bào)告。做好肌電圖的臨床帶教，對(duì)于培養(yǎng)高層次的神經(jīng)康復(fù)住院醫(yī)師，提高康復(fù)質(zhì)量有重要的意義。

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