醫養結合的措施精選(九篇)
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第1篇：醫養結合的措施范文
〔關鍵詞〕老齡化；養老模式；醫養結合；新常態
隨著我國的經濟文化水平的不斷提高的同時，人們對如何改善現有的生活狀態和質量也產生了更高的要求，對于如何更好的改善老年人的晚年生活被社會各界所關注。在新常態下，對于醫養結合這一養老模式也得到各級政府的支持，高度重視現在人口老齡化的狀況和老年人現在的生活質量，并且先后出臺了多項政策和意見[1]。
1醫養結合的界定與標準
1.1醫養結合的界定
我們所說的醫養結合，“醫”就是指的是老人所能享受的醫療衛生服務方面，其中包括對老人身體的健康檢查，疾病的提前預防和診斷，以及對老人的照顧護理等；所謂的“養”就是指的是老人的日常生活方面，包括個人的精神和物質等方面。醫養結合可以將老年人的身體以及心理的醫療養護方面與老年人的日常生活起居，有機地融合在一起，從而使老年人在余生的身體以及心理等方面得到更好的醫療服務和養護，也能解決一些患病老人的治療和日常養護的難題。
1.2醫養結合的標準
為了能夠讓醫養結合的效率得到全面性的提升，需要采用多種方式，對其養老標準進行細化。在新常態下的醫養結合養老服務模式是一種更能體現現代養老模式變化的重要模式，既可以實現老年人的日常生活需求，同時也能在生病的時候能及時對老人進行治療和照顧，是使老年人得到更充實的新常態下的現代養老模式，實現老年人能夠有病治病，沒病養老，是使得老年人能夠實質性感受到養老與醫療完美結合的醫養養老模式，同時還能夠充實老年人的日常生活需求和質量[2]。
2“醫養結合”養老服務現狀
2.1我國人口老齡化現狀
我國現在已經進入處于人口老齡化的快速發展階段，資料顯示，截至2014年底，我國60歲及以上的老年人口已達2.12億，占總人口的15.5%，空巢和獨居老年人近1億人，其中，一些老人處于失能和半失能狀態，達3700萬余人；人們進入老年后，對于一些易發、常發的老年病使得老年人喪失生活自理的能力，對于這些老人的看護和照顧一直影響著千家萬戶。然而對于人們常參與的傳統的養老院服務模式過分單一，只是單純的提供一些生活護理等，而且部分人員專業性欠缺，經驗不足，難以滿足老年人的日常生活的護理和照顧，更重要的是難以滿足老年人的醫療需求。見封三圖1為我國人口老齡化趨勢：根據國家衛生部門的調查報告顯示[3]，在我國60歲以上的老人患有慢性疾病發生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3種不同的疾病，這種慢性疾病患病時間長，需要長期的醫療護理。而現狀中許多地方的偏中小型的醫院越來越難以生存，在鄉鎮中的衛生院、社區里的醫院等基層醫院、醫療機構中具有閑置的醫療設備和病床等，這些設備的利用率較低，以及一些醫務人員的超額和給予薪資不高等現象。假設將這些醫院或者醫療機構的資源整合，適當的用于養老機構，既能解決設備的限制問題和醫院生存問題，同時也能實現與養老機構的有機結合，實現在新常態下的醫養結合。
2.2新常態下養老服務趨勢
對于新常態下醫養結合的發展趨勢也是刻不容緩，急需一套完善的養老模式。2013年國務院出臺的《關于加快發展養老服務業的若干意見》中提出，要推動“醫養結合”發展，探索醫療機構與養老機構合作新模式。在2016年3月的“兩會”期間，養老話題的關注度更是名列關注度的前列，多次在人大代表和政協委員中的提案中涉及，現在多個地方也陸續出臺了相關政策，對于現如今醫養分離的模式急需解決，醫養結合的出現才是未來老人享受晚年生活的最佳良策。為了破解養老這一當下全社會廣泛關注的重大民生問題，實現“養”和“醫”無縫對接，促進養老服務業健康有序發展，“醫養結合”應運而生。醫養結合是實現全面建設小康社會這一目標的現實路徑，它打通了健康養老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，優化和盤活了醫療和養老資源，是積極有效應對人口老齡化的長久之計，是我國經濟發展新常態下重要的經濟增長點，是養老服務業發展的一盞明燈，必將推動養老服務業向更深層次發展。
3醫養結合養老服務模式在新常態下的思路和分析
3.1結合養老政策，做好體制創新
當前我國社會中新常態已經成為發展的一個重要依據，同樣新常態也將在我國各個方面的新舊交替中發揮作用。對于在新常態下發展我國的醫養結合的養老模式，其重點需要解決的便是在養老和醫療的資源分配的問題。針對此系列問題，我國在發展醫養結合的養老服務模式的同時，應該指明醫養結合的發展方向，在醫養結合的體制和政策中加強我國在著重推動養老問題上的制度和政策的努力。結合國家政策，我們應該在體制上不斷完善以及創新。新常態下實施醫養結合須從這些固有的機制中入手，搭建出適合我國新常態下的醫養結合的體制，只有這樣才能使我國的醫養結合能得到長足發展，使得醫療衛生機構和養老機構可以一起為老年人的生活發揮作用。對于此種問題，相關部門應該出臺一些有利且具有實際作用的法律法規意見等。規范相關職責，整合其管理制度，實現醫養結合的養老事業的長足發展，從而為新常態下的醫養結合的養老模式創造良好的整合和法規。
3.2提升醫養服務水平
在新常態下的醫養結合養老服務模式的發展下，對于這種新興的養老服務模式必須積極出臺嚴格的標準。醫養結合所涉及的內容非常的寬廣，包含著醫療、護理、起居、康復、文化生活照顧、醫療保險的運用等多方面，其體現了多樣性和綜合性。在實際運作過程中，需要醫療和養護的雙重融合，達到相互配合的狀態，實現醫療和養護的相互作用和共同發展[4]。對于此方面，有關部門應該針對其制定有利于新常態下的醫養結合規范與標準，在“養”的過程中“醫”的界定，從而能夠對現在的醫養結合養老服務模式進行規范化和制度化。從而在實現改善老年人生活水平和生活質量的前提下能夠對于醫養結合有個良好的評估和管理，無論在操作還是責任方面能夠有章可循。
3.3創新醫養結合的服務模式
要想醫養結合的養老服務模式能夠取得成功，并在實踐中得到落實和響應，還需要掌握相關的理論知識。理論方面包括對于制度的制定，醫養結合的系統分析，醫療衛生機構和養老結構的相關規劃，醫養結合方面的最適合的模式，以及在管理、行業標準和技術等方面的相互結合。除了理論知識的提高，更需要引進相關第三方的監督與評估，以免出現醫療衛生機構和養老結構之間的合作不暢通，相關人員的不作為，從而導致醫養結合模式的推行運行受阻，影響醫養結合的發展和資源浪費。其次要專注醫護專業人員的培養，從而提高醫養結合的養老服務模式的融合和質量。同時為了保障醫養結合模式中醫護人員的穩定性等，要建立健全相關醫護人員的相關制度，從而保證在醫養結合下的養老模式能有一個穩定良好的隊伍進行支撐，實現新常態下醫養結合養老模式的長足發展。
3.4提升醫養服務人員素質養
老機構要注重提升服務質量，不光注重日常生活照料，還要增加休閑項目促進老人的身心愉悅；要注重人力資源管理，不僅在招聘時嚴格要求，在平時也要搞好培訓，設立服務標準，搞好標準化服務；要做好基礎設施的配套服務，提升硬件設施質量，搞好服務環境，提升在群眾中的口碑。對于床位空閑率和就診率較低的一、二級醫院和社區服務中心，鼓勵其轉型為醫養結合型養老機構，比如康復院、護理院、臨終關懷院等，充分發揮其技術優勢，提供醫療養老雙重服務，這樣可以降低成本，人盡其才，物盡其用[5]。醫養結合養老機構還可以在內部設置不同的功能區，比如慢性病護理區、失能護理區、臨終關懷區等，通過服務需求評估，將老人分配在不同的功能區里，可以實現因人而異，優質服務。
4討論
總而言之，新常態大力實施醫養結合的養老服務模式將是有效解決我國逐漸加重的人口老齡化問題的關鍵舉措。在整個的準備和推行中，要積極借鑒國外相關案例，學習其優秀的工作經驗，結合我國的情況，制定更加符合我國國情和現狀的良策。一個政策的實施和一個模式的推廣不是一蹴而就的，需要時間的積累和不斷地改善，從而能從體制，制度和政策等發面得到完善且有效的解決方法.
〔參考資料〕
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〔4〕余道鋆．基于新常態下“醫養結合”養老服務模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．
第2篇：醫養結合的措施范文
關鍵詞：包頭市 醫養結合 醫療養老 老年人服務
中圖分類號：R 197.1 文獻標識碼：A
中國的人口總數在世界上位居首位，同樣也是世界上人口老齡化程度最大的國家，中國老年人口約占世界老年人口的1/5。據2015年統計，中國的60歲及以上的老年人口占人口總數的15.5%，達到2.12億人。照這樣發展，2025年，中國的老年人口將占人口總數的35.5%，增長至4億人。由此可見，我國老齡化增長快、數量大，形勢極為嚴峻。同時，中國的計劃生育政策實行“一妻一孩”政策，人口增長緩慢，鼓勵獨生子女家庭的出現，使家庭結構逐漸轉變為“4-2-1”型，在這種情況下，如果只是單純地憑借家庭內部自身的力量來解決養老問題顯得蒼白無力。
我國的家庭養老問題困難重重，而敬老院等養老機構也不能實現老年人的養老需要，因此，國家和各地方政府開展了創新養老模式以促進養老服務發展的一系列探索?！秶鴦赵宏P于促進健康服務業發展的若干意見》國發〔2013〕40 號指出，要加強醫療機構與養老機構合作。在國家政策的推動下，包頭市積極響應，制定出了一系列推動醫養結合服務模式的支持政策。
1 相關概念界定及理論基礎
1.1老年人醫療養老服務結合的相關概念
1.1.1養老服務
養老服務是給老年人提供一些生活必需的服務來滿足他們對物質生活和精神生活的需求。根據我國的經濟發展水平，根據人們的不同需求，分為社區養老和居家養老兩種。李學斌認為，社區養老是以社區為養老場所，政府和社區運用各種力量為老年人提供滿足精神生活和物質生活等各項服務的一種養老模式。中國居家養老深受西方社區養老的影，英國對社區養老這樣闡述：“社區照顧是讓老年人自己盡可能照顧自己的生活，社區只是進行恰當的幫助和協作，并為家庭陪護人員提供短暫白天照顧的一種養老方式。通過讓老年人去老年社區或臨時服務場所，擴展照顧老年人的范圍?！?/p>
1.1.2醫療服務
一般認為醫療服務的基本含義是：醫療服務就是醫療機構主要為病人和特殊的社會人群服務，通過醫學技術為他們服務，滿足社會對醫療保健的各種需求，為人們的生活帶來便利，為社會提供即時服務。創設基本醫療服務有三個要求：一是確定基本醫療保險待遇的范圍；二是嚴格監管基本醫療保險的基金支出；三是加強醫療服務管理。
1.1.3醫養結合
醫養結合指的是總結梳理養老資源與醫療資源之間的關系，將基礎養老服務作為立足點，為老年人群提供更好的生活照顧、精神安慰等所需服務，優化老年人群所享受的醫療養老服務。利用醫養結合的方式，將醫療、恢復、養老等方面進行綜合處理，把重點放在老年人群健康醫療服務工作上，實現養老機構與醫院相互融合，創新改革醫養結合的養老服務形式。
1.2老年人醫養結合服務模式的理論基礎
1.2.1福利多元主義理論
福利多元主義是20世紀80年代的新興產物，是古典自由主義、凱恩斯？貝弗里奇范式之后處理國家危難的社會政策研究新模式，它堅持福利元素多方面化，既不可以絕對依靠市場，也不能絕對依靠國家，福利應該是整體社會的產物。
羅斯認為，社會福利應該由三部分組成：家庭、市場和國家。與發達國家比較，中國國內的養老問題十分嚴重，存在老年人口數量龐大、養老服務提供不足等問題，中國還存在未富先老的現狀，因此要想解決中國的養老難題，必須加強養老服務的社會參與性以及參與主體的多元化并且充分利用公立醫院的優勢。
1.2.2馬斯洛需求層次理論
馬斯洛需求層次理論屬于行為科學的理論，1943年由美國心理學家拉罕？馬斯洛提出。馬斯洛理論把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、愛和歸屬感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我實現（Self-actualization）五類，按順序由低到高依次排列。在自我實現需求后，但是一般不是馬斯洛理論中必需的部分，通常情況下會將自我超越融合到自我實現中。
2 包頭市醫療養老服務概況
2.1包頭市人口老齡化現狀
由衛生部門計生辦給出的人口占比趨勢圖分析得出，現如今，的全部人數中7.56%是65歲和大于65歲的老年人，進入了人口老齡化階段。到2015年居住人數中有35萬是60歲和大于60歲的老人，已達到總數的12.4%。相對于15年前增加了2.6%。
2.2包頭年市醫療服務與養老服務現狀
2.2.1醫療服務現狀
包頭市有醫療機構共619個，公立醫療機構有28個，個體診所有223個，村衛生室有319個，廠礦醫院有6個，民營醫院有7個。按等級劃分，公立醫院中包括4家二甲醫院，6家一甲中心衛生院，12個鄉鎮衛生院，1個中西結合眼科醫院和1個精神衛生中心；民營醫院中有2個二級醫院。
2.2.2養老服務現狀
就整個包頭市而言，目前養老服務的主要提供方式仍然以政府養老為主，這樣就會造成對養老服務的需求與供給不相符的結果，因為只有政府這一個來源且其給予的幫助太小，無法解決照顧大量老人這一問題。包頭市具體的養老結構情況如表1所示。
2.3包頭市醫療與養老服務分離帶來的問題
2.3.1老年人醫療“壓床”現象嚴重
目前，包頭市多數醫院嚴重缺乏醫療物資，像在具有醫療保險的醫院里，大部分老人為了治恢復期很長的病就選擇更好的治療，同時考慮到醫療報銷問題，不得不選擇長期住院，因而導致“壓床”現象嚴重，但這些老人的目的是養病而非診病，這種情況下醫院相當于療養院，因而會占用醫療資源。
2.3.2養老機構不能滿足需求
目前，就包頭市而言，養老機構雖然較多，但是存在以下問題：生活設施不夠完善；老人們的精神需求無法得到滿足；民營養老機構價格昂貴，門檻高；公辦養老機構價格低，但不能帶來完整的服務；缺乏醫療措施，患病老人遇緊急情況很難得到及時治療，甚至造成死亡；此外，養老機構無法使用醫保，所有費用需要個人承擔，會造成老年人過重的生活負擔。
2.3.3老年人經濟負擔重
醫療與養老機構分離，直接導致的問題就是帶給老年人的經濟負擔重，老年人不可避免的問題就是在支撐養老費用的同時還必須支付高昂的醫療費用，其中最的問題是養老費用需要自己支付，無法像醫療費用可以報銷，報銷問題成為醫療與養老分離最致命的問題。
3 澳大利亞醫養結合服務的相關實踐和經驗借鑒
3.1澳大利亞醫養結合服務模式介紹
澳大利亞政府非常重視老年人的養老問題，在推行養老政策方面，包括兩個方面，一方面，由政府主導，配合醫療機構和養老機構來提供養老服務，其中包含了醫養結合的特點。它的運行程序是，首先在社會中建立良好的競爭機制，通過競爭來提高提供醫養服務的質量，以削弱政府的力量，多方面多層次進行養老服務的開展，由此可以做到既使老年人得到滿意的服務，又不會使資源浪費。另一方面，澳大利亞在醫養結合方面建立了良好的社會競爭機制。通過競爭，提高服務提供者的服務質量，降低政府支出。服務提供者通過競標得到政府的養老項目，并通過政府購買服務得到撥款，項目的數量與撥款是成正比。想要得到服務的老年人，必須由老年照護評估組進行評估，這樣既可以使老年人得到滿意的服務，又不會使資源浪費。同時澳大利亞非常重視家庭養老，國家對承擔照護老年人的家庭成員給予經濟補貼，為了使家庭照護人員有能夠的生活質量，不會因為照護老年人而降低，每年為他們提供休假，休假時由社區負責照護工作。
3.2經驗借鑒
3.2.1注重發揮政府的主導作用
政府長期致力于提供養老服務，是推動醫養結合服務模式發展不可或缺的角色。在發展醫養結合服務模式的過程中，政府要制定一系列相應的政策和措施，為醫養結合服務模式確定整體方向，規范醫養結合服務的過程。同時，政府作為最有力的財政保障，要為其提供大量的資金支持。除此之外，從制度供給、政策制定、財政投入和公共產品提供等方面給予大力支持。
從澳大利亞在養老方面較為成功的經典案例哈克項目（HACC）中可以看出，60%是由聯邦政府出資，40%是由州政府出資，剩余的資金缺口則由地方政府解決。
3.2.2重視完善法律體系的建設
縱觀國外養老服務政策以及法律體系，可以看出，國外醫養結合服務模式的每步發展都有賴于相關法律政策作為支撐。建立健全的醫養結合服務模式，使其發揮指引性和保障性的作用，是發展醫養結合服務模式和養老服務事業的重要保障。
4 構建包頭市老年人醫養結合服務模式的對策
4.1構建醫養結合的PPP模式
PPP模式也稱為“公共私營合作制”，是Partnership的字母縮寫，是政府和私人組織之間，為供給某種公共服務或者產物，用擬定協議作為基礎，形成合作關系，并且順暢達成目的，通過制定合同來確認相互間的權利和義務，最后讓合作的政府和私人組織都能發揮更完善的效用。
PPP模式將政府和私人組織之間的各自優勢充分整合，使得醫養結合模式可以做到高效健康的運作。PPP模式的優點包括：第一，PPP模式能夠在醫養整合方面供給，并且可以拓展新的融資途徑，減輕政府的財政負擔。第二，PPP模式提高了醫養結合模式的質量和效率，可以將政府從不擅長的項目中解脫出來，引入擅長的市場部門，提高項目的質量和效率，達到雙方共贏的效果。
4.2提高供給主體的積極性，完善服務方式
發展一、二級醫院和社區衛生服務的技術優勢，將他們轉變為康復院、護理院、臨終關懷院等醫養結合型養老組織，負責養老照料和醫療護理，在醫養結合服務的供給渠道方面得到拓展。同時借鑒澳大利亞經驗，打破單一的政府供給主體模式，強調政府、市場、家庭以及非營利組織的共同參與和協作。養老服務作為準公共產品，市場的參與具有一定的優勢，可以最大限度地彌補政府供給的不足，減少政府的壓力；非營利組織、志愿者的參與會進一步加強參與性和競爭性。
4.3建設和完善相關法律體系
縱觀國外養老服務政策以及法律體系，尤其是澳大利亞的相關法律建設，可以看出，國外醫養結合服務模式的每一步發展都有賴于相關法律政策的支撐。然而，我國與此相關的政策法規都還是空白，更沒有相關的政策作為醫養結合模式的發展導向。所以在持續探求國外比較完善的法律法規時，我們國家必須要全面顧慮到老年群體的特殊性要求，清晰劃分醫養結合服務模式的權責、職能界定，從而制定更加科學合理的養老服務政策。
參考文獻：
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第3篇：醫養結合的措施范文
2017年醫養結合調研報告
為探索符合我區實際的醫養結合模式，推動養老服務業發展，區政協社會法制委員會進行了專題調研，現報告如下。
一、我區在推進醫養結合養老服務方面取得的主要成果
醫養結合是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上，更加注重老年人的醫療保健服務，既為居家養老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現在養老機構和醫療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供養老和醫療服務。醫養結合是一種新型養老模式，其優勢在于整合了養老和醫療的兩方面資源，為老年人提供連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務。近年來，我區認真落實國家和市里文件精神，充分發揮服務資源優勢，積極滿足不同群體養老服務需求，在推進醫養結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫養結合模式：
1、整體照料模式。由單一機構為老年人提供醫療養老服務，主要分兩種情況：一是養老院辦醫院，即養老機構內設醫療衛生設施。如天頤和養老院和區養老中心先后引進華泰醫院，為入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務。二是醫院辦養老院，即在有條件的一級醫院增設養老病房。如學府醫院和長江醫院建設了醫養護一體化病房，為老年患者提供醫療、養老、護理綜合服務。另外我區明豐醫院將部分病房改建為自費養老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯合運行模式。即養老機構與醫療機構合作，醫療機構到養老機構開展駐點服務，在方便老人就醫的同時，實現互利共贏。如幾年前康泰養老院建院初期就與鄰近長江醫院建立合作關系，長江醫院在康泰養老院內設社區衛生服務站，為入住老人以及周邊居民服務。
3、支撐輻射模式。即社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構為居家老人提供基本醫療服務。近年來我區各社區衛生服務中心(站)為轄區60歲以上老年人提供免費體檢、開設老年號、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫生等多項基本公共衛生服務。同時社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構還進駐社區日間照料中心，為社區老人服務。
二、面臨的困難和問題
雖然我區在推行醫養結合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統籌協調。由于醫養分屬不同專業領域，相應的公共資源也由衛生、民政等不同部門分配，而且醫養又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合。要真正實現醫養統一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協同力度。
2、發展規劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫養結合服務模式尚沒有系統的規劃和明確的政策支持，給區級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養老床位的醫療機構除現有醫保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統一收費標準。又如醫養結合需要醫保體系的支撐，養老機構推行醫養結合首先要解決下屬醫院納入醫保結算問題，但實際上醫保資源有限，民辦養老機構等非醫療單位能搭上醫保的車很難。
3、優質資源少，提升標準高。養老機構在向醫養機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫療器械，軟件方面要醫院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質的數量充足的醫師和護士。目前我區24家區管養老機構絕大部分為民辦，除規模較大、設施較好的天頤和養老院、康泰老年公寓等4家實現醫養結合外，其余規模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫療機構，入住老人的醫療護理需求還不能得到滿足。
4、社區醫養服務總量不足，居家養老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫療診斷、康復護理等服務。但是目前全區公共衛生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫務人員缺乏的問題，要想實現為居家老人提供服務還有很大難度。
三、對策建議
醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區級層面所能改變的。但就我區來講，面對21萬老年人的現實需求，應立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫養結合養老服務的試點區。為此提出以下建議：
1、加強規劃引導，健全協調機制
醫養結合涉及多個部門，需要明確的規劃引領和統籌聯動的機制。一是將發展養老服務業和健康服務業納入全區經濟社會發展專項規劃，明確發展思路、總體目標和重點任務，在十三五期間根據全區老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局，實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關于推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》，將此項工作作為全區2016年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區老年人的重要舉措。三是建立民政、衛生、人力社保、財政等部門組成的工作聯席會議制度，加強各部門間的橫向聯系，定期召開會議，及時協調解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施
全方位的政策導向是保證醫養結合模式順利推進的基礎，據報道，國家民政部已經協調衛生、人社等部門，簡化優化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續，推動解決異地就醫結算問題，鼓勵有條件的養老服務業綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區情實際，加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養老機構用地的預留和儲備，保障醫養結合養老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優惠，同時強化對醫養結合設施建設用地的監管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，盡快建立養老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養老服務行業風險合理分擔機制。在醫保政策方面，協調有關部門將更多醫養結合機構納入醫保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫養結合作為養老機構設立許可的重要內容，對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫療機構管理法規，對養老機構內符合條件的醫療機構給予審批，并加大對這些醫療機構的業務指導力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養老機構內設醫療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫養結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規定的稅收優惠政策;在建設經費、床位資助、運營補貼、醫保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫院等專業服務機構，激發醫養結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統籌協調、金融和產業資本共同籌資的南開區健康產業投資基金，為養老服務業和健康服務業提供金融信貸支持。
3、結合區情實際，完善服務方式
在統籌推進現有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫養結合模式，形成功能互補、有序發展的醫療養老服務格局，努力實現醫療與養老的無縫對接。一是鼓勵有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室，鼓勵有條件的區屬一、二級醫療機構開設老年醫療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫護人員按醫護人員數乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發揮社區衛生服務中心作用，將其作為醫養結合的支持平臺，鼓勵社區衛生服務中心與養老機構合作，委派醫生上門提供基本醫療護理服務;鼓勵社區衛生服務中心與社區老年日間服務中心合作，會同社區志愿者為老年人提供醫療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫生制度，增設家庭病床，開展居家護理服務。三是優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題，在全區新建、改建23所醫養結合護理院(或稱失能老人醫護養老中心)，緩解了醫院病床緊張問題，也使老人得到專業護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。
4、發揮科技優勢，推動服務創新
將醫養結合納入智慧南開惠民工程，以數字化健康管理為核心，全面推進醫養結合信息化進程。一是在南開區養老服務管理云平臺的基礎上，繼續整合來自區域醫療衛生系統的信息資源，打造老年人群數字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務信息，為醫護人員提供在線遠程醫療服務平臺，為衛生管理部門提供老年人群健康情況動態數據，并通過三方的有機結合形成大數據庫，推動醫養結合的有效實施。二是廣泛復制昔陽里社區經驗，建立居家養老一鍵通網絡服務平臺，通過互聯網、IPTV數字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現網絡覆蓋。三是引導電子信息企業投資養老市場，與專業醫療機構對接，開發可穿戴式健康監護設備，開展遠程醫療監控服務，實現個人健康管理。
第4篇：醫養結合的措施范文
關鍵詞：人口老齡化；醫養結合；社區居家養老；養老模式
基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫養結合的河北省社區居家養老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果
人口老齡化是當前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養老已經成為一個嚴峻的現實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經超過1000萬人，占全省總人口的15.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數量也隨之增加，對醫療衛生服務的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養老意愿來看，要真正實現醫養結合必須落實在社區居家養老上。
1 社區居家養老與醫療衛生
1.1 社區居家養老
我國的社區居家養老服務脫胎于英國的社區照顧，具體是指在政府的主導下，以家庭為基礎，依托于社區，運用專業化社會服務力量，按照社區照顧的理念和方法，為有意愿居家養老或者無能力入住養老機構的家庭和老人，提供以生活照料、醫療衛生、精神慰藉等為主要內容的社會化服務形式，是一種充分運用社區資源開展的介于家庭照顧和機構照顧之間的老年人照顧方式。居家養老作為一種最經濟的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認為必須要配以社區照顧作為補充方式，因此與傳統的家庭養老方式相比，社區居家養老服務不僅能發揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優勢的同時，同時還能為家庭養老提供社會支持，減輕家庭負擔，更能為老年人的繼續社會化提供很好的平臺，使其更好的應對角色轉換；而同機構養老相比，居家養老服務克服了機構養老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負擔過大、個人和家庭難以承受商業化養老機構費用的弊端，社區居家養老服務逐漸成為我國城市養老模式的最佳選擇。
20世紀90年代，我國開始了對社區居家養老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務模式，但醫療服務已經成為限制社區居家養老模式進一步發展的最重要的瓶頸。
1.2 社區居家養老中的醫療難題
健康是老年人面對的關鍵問題。根據《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數字意味著巨大的生活照顧和醫療服務需求。而對于社區居家養老的老年人來說，醫療服務的需求更是凸顯，據調查上門看病需求在城鄉老年人社區為老服務需求項目中排名首位，其比例高達38.1%。但醫療衛生和養老服務資源的有限性，加之兩個服務體系彼此之間的相對獨立性，社區居家養老老年人的醫療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。
2 河北省社區居家醫養結合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中，基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫生團隊簽約服務的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區衛生服務機構共組建了549支家庭醫生服務團隊，簽約服務16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫生團隊主要包括1名全科醫生、1名全科護士和1名公共衛生醫師，并有1名二級以上醫院專家做業務支持。主要為社區中居家養老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務、健康咨詢、分類指導服務，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務，免費聯系專家和上級醫院會診、轉診服務，中醫預防保健指導等服務。
該模式充分發揮了社區衛生服務中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫生制度，讓社區居家養老老人能夠就近獲得多種公共衛生健康服務，緊張的醫療資源得到有效緩解，提高醫院床位周轉率的現象，也是當前社區居家醫養結合養老服務的主要發展方向。但醫療人員數量和服務水平會對該模式形成嚴重的制約。以全科醫生為例，據統計2014年河北省全科醫生僅有8637人，每萬人擁有全科醫生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠低于國家每萬人口應有2―3名全科醫師的要求，其中僅有233人是經過醫學院校規范化培養而來的，因此現有全科醫生不論數量還是專業水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發揮醫院和具有醫療功能的養老機構對周邊社區的輻射作用，通過與社區簽訂協議的方式，直接進入社區，為老年人提供醫療技術服務，同時對需要轉診的老人開辟綠色通道，協調安排進入醫院或養老機構，滿足老年人對不同層次醫療服務的需求。
以邯鄲陶然新城社區為例，2015年11月河北工程大學附屬醫院作為三甲醫院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養醫養結合服務人才、提供醫療服務、老年護理和康復保健服務，定期開展常見病診療和慢性病康復指導，開設保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫療通道，提供適當愛心基金救助等在內的多種服務和合作。
這一模式可以為社區居家養老的老人提供專業、優質的醫療服務，但如果要進行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務壓力就很大、醫療資源十分緊張的醫院來說，缺乏進入社區的動力和激勵機制；而具有較高醫療水平的養老機構要么數量較少，要么收費較高，難以形成普及態勢。
由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區居家養老的醫療護理功能，但是仍存在很多現實問題，因此需要積極探索具體的實現路徑。
3 河北省社區居家醫養結合養老模式的實現路徑分析
3.1 社區居家醫養結合配套制度的嵌入
社區居家養老服務是公共服務體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規進行統籌規劃，河北省雖然已經在2016年1月出臺了《河北省推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意》，為社區居家醫養結合養老模式的發展提供了政策依據和發展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區居家醫養結合養老涉及民政、衛生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監管和協調機制，強化部門之間的協作，保障服務質量。
3.2 多元化服務方式的探索和建立
醫療服務同社區居家養老服務的融合能夠有效解決老年人“醫”與“養”脫離的問題，實現醫養并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫養方式，因此應以社區居家養老老人的醫養需求為核心，探索更多有效且可行的服務方式。此外目前的服務對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴展社區居家醫養結合養老服務的內涵。
3.3 社區居家養老資源與醫療衛生資源的的整合對接
醫養結合打破了以往社區醫療機構與社區養老機構各自為政的局面，有利于實現社區醫療資源和社區養老資源的整合對接。在增加投入、完善社區基礎設施的同時，還應該將社區現有的醫療服務資源和養老資源進行功能整合和有效對接，提高社區中現有養老資源和醫療資源的使用效率。而互聯網技術的發展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術平臺。
3.4 社區居家醫養結合養老服務能力的提升
社區居家醫養結合養老模式的效率最終取決于服務人員的服務質量，因此要推動該模式的普及和發展，就急需通過高校專業培養和職業技術培訓等途徑，結合改善職業發展體系、強化培訓機制、提高待遇水平等措施，為社區構建起一支業務精良、人員素質高、熱情耐心的專業化的醫養結合養老服務隊伍。
參考文獻
[1]民政部.《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》，中華人民共和國民政部門戶網站：http：///article/zwgk/mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016-10-9
[2]席彪，員美娜.河北省衛生人力資源供求狀況研究.河北醫科大學學報，2016.（1）：107-112.
第5篇：醫養結合的措施范文
[關鍵詞] 中醫;康復;瘥后;護理
[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A[文章編號]1673-7210(2010)02(b)-087-02
瘥,病也;瘥后,泛指病愈后恢復期。瘥后如調攝不當,極易引起復發。《傷寒論》中所謂的食復和勞復,就是由于調護不當而引起的疾病復發。因此,對于疾病初愈的患者,護理人員要指導患者如何注意生活起居和正確調理飲食,重視其臟腑功能的恢復和情志調護,配合康復訓練,使疾病不再復發,達到康復的目的。
1中醫康復護理原則
1.1 養生護理原則
養生護理要遵循“形神兼養”的原則,中醫養神采用養形調神,以動靜結合,動中求靜,來調和瘥后機體陰陽氣血的運行,促進身體康復。在實施中,把調攝精神與因人、因地、因時制宜的中醫護理原則相結合,制定出康復護理計劃。
1.2綜合護理原則
綜合護理原則主要是針對瘥后不同的證候進行綜合施護,遵循急則護標、緩則護本的原則,根據輕重、緩急、病程長短等不同情況,制定康復護理計劃。
1.3整體護理原則
整體護理原則是以中醫基礎理論中的整體觀念為基礎,對康復對象進行身心全面的護理。
1.3.1順應四時氣候變化護理:中醫學認為,人與自然是統一的整體,瘥后康復護理必須順應四時氣候變化的自然規律,給予患者適當的護理。
1.3.2適應社會環境護理:中醫學認為,人與社會是統一的整體,護士應對瘥后康復對象的社會環境各方面因素有所了解,以便進行有的放矢的情志護理。
1.3.3注重身、心全方面護理:中醫學認為,人體是一個有機的整體,在對瘥后患者進行康復護理時,不僅要仔細觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化,以了解和判斷臟腑的功能變化,而且要注意觀察患者的情志變化,以擬定出相應的康復護理措施。
1.4 因人、因證、因病程護理原則
1.4.1因人施護:護理時要根據瘥后患者的身體素質、行為習慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經濟條件的不同采取不同的康復護理措施。
1.4.2因證施護:根據瘥后康復對象所患病證的不同,采取相應的護理措施。
1.4.3 因病程施護:主要是指康復對象在瘥后的不同時期,應采取不同的護理措施,以適應不同階段的護理要求。
2中醫康復護理的辨證施護
辨證施護是中醫護理的基本特點,中醫康復學常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎上,采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法,以確定證候。根據康復護理對象、康復目的制定康復護理措施及施護內容進行辨證施護。
2.1老年病證
2.1.1 康復目的:恢復老年人腦力功能。
2.1.2 康復措施:飲食療法、心理療法、作業療法。
2.1.3 施護內容:飲食護理、情志護理。
2.2 殘疾病證
2.2.1 康復目的:減輕癥狀、恢復功能。
2.2.2 康復措施:功能訓練、情志心理療法。
2.2.3 施護內容:指導功能訓練、情志護理。
2.3精神病癥
2.3.1 康復目的:恢復心神功能。
2.3.2 康復措施:娛樂療法、體育療法、情志心理療法。
2.3.3 施護內容:指導娛樂療法、體育療法、情志護理。
2.4慢性病證
2.4.1 康復目的:恢復臟腑功能。
2.4.2 康復措施:飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。
2.4.3 施護內容:指導氣功、飲食護理、服藥護理[1]。
3中醫的傳統康復護理方法
傳統康復護理的方法,除遵循一般住院患者的常規護理方法之外,還應在起居護理、飲食護理、心理護理以及運動護理方面突出康復期護理特點。
3.1起居護理
起居護理主要是指患者在恢復期的生活環境和日常生活,必須保持安靜整潔,養成良好的、有規律的生活習慣,使患者心情舒暢,安心養病。
3.2飲食護理
中醫飲食康復護理的原則是以食代藥,食藥并重,強調以合理的飲食調養配合疾病的治療,促進瘥后機體早日康復。
3.3心理康復護理
心理康復護理是通過治神、調神、護神、醫心等治療與護理手段,針對不同患者的心理狀態進行的心理教育以及心理訓練的一種方法。
3.4運動康復護理法
運動康復護理法是對康復患者的行走、活動的護理,應按照康復治療的規程進行。要合理安排休息與運動,掌握動靜結合的原則,做適當的運動健身,對康復功能訓練進行指導與護理[2]。
4康復功能訓練護理
4.1根據病證訓練護理
對康復患者的功能訓練,要根據病證或傷殘情況選擇不同的訓練方法,護士要指導和配合功能訓練,使患者盡快能夠生活自理,獲得勞動的能力,走向社會,走向生活。
4.2生活能力訓練護理
為了使傷殘人員盡快獨立生活和工作,在康復期就應進行生活能力的訓練,如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。
在對瘥后患者進行康復護理中,筆者運用中醫整體觀念和辨證施護理論,配合傳統的康復訓練和養生方法,以減輕疾病損傷帶來的后果;使瘥后機體功能和精神情志盡量恢復到患病前的健康狀態,并防止疾病再次復發;使瘥后患者能夠重新回到社會生活中去。
[參考文獻]
[1]付艷濤. 實用中西醫護理學[M].北京:華文出版社,2009:16.
[2]劉茂祥.神經內科常見病的中西醫診療[M].北京:中國人口出版社,2004:189-198.
[3]馮運華.中醫護理優勢與展望[J].護理學雜志,2003,18(4):320,F003.
第6篇：醫養結合的措施范文
關鍵詞：“互聯網+” 醫療健康產業 發展現狀 路徑
一、相關概念界定
（一）醫療健康產業的概念
狹義的醫療健康產業指醫藥產銷及醫療服務自接相關的產業活動，總體分醫藥工業和醫藥服務，其中，醫藥工業包含五大子行業，醫藥服務包含醫藥商業、研發外包、醫療服務。
廣義的醫療健康產業則是指維護健康、修復健康、促進健康的產品生產、服務提供及信息傳播等活動的總和。大健康產業由醫療性健康服務和非醫療性健康服務兩大部分構成，已形成了四大基本產業群體：以醫療服務機構為主體的醫療產業，以藥品、醫療器械以及其他醫療耗材產銷為主體的醫藥產業，以保健食品、健康產品產銷為主體的保健品產業，以個性化健康檢測評估、咨詢服務、調理康復、保障促進等為主體的健康管理服務產業。與此同時，我國大健康產業的產業鏈已經逐步完善，新興業態正在不斷涌現。健康領域新興產業包括養老產業、醫療旅游、營養保健產品研發制造、高端醫療器械研發制造等。
（二）“互聯網+醫療”產生的背景
隨著“十三五”規劃“健康中國”戰略的提出，健康醫療產業正被越來越多的人關注。事實上，從全球范圍看，醫療健康產業正處于快速發展階段。而伴隨著我國經濟水平的不斷提高，廣大民眾對醫療健康的重視程度也日漸提升，中國的醫療健康產業開始進入高速發展時期。
我國龐大的人口總量和社會日趨老齡化也為醫療健康產業提供了極具潛力的市場。而新一代信息技術、互聯網應用的普及以及生命科學領域研究和臨床應用等的不斷突破，則在提升醫療水平和健康管理能力、提供技術保障的同時也給醫療健康產業帶來新的變革，醫療器械、養老服務、醫藥電商和移動醫療等產業迎來新的發展機遇。
（三）醫療健康產業在互聯網時代面臨的發展機遇
一是政府引導發展。“十二五”以來，我國衛生事業得到快速發展，居民疾病經濟負擔進一步減輕，國民健康水平總體上處于中高收入國家水平?！笆濉逼陂g政府也大力引導醫療健康產業的發展，出臺了一系列相關政策文件促進醫療健康產業的發展。黨的十八屆五中全會公報中也明確指出：“十三五”期間將“推進健康中國建設”。
二是健康產業需求巨大。從發展形勢來看，未來我國居民收入水平仍將保持上升走勢，消費能力不斷增強。同時，我國居民健康意識在不斷提高，對健康服務的消費意愿也日益增強，居民收入的增加和健康意識的日漸增強共同催生了巨大的健康市場
三是人口老齡化。在老齡人口中，空巢老人、失能老人、慢性病老人等醫護需求高的群體占據較大比例，人口老齡化對醫療健康產業來說是一個巨大的市場空間和利潤增長點。在醫療器械方面來說，針對老年人的家庭病床護理、老年康復中心的各種器材、保健器材等都是醫療健康產業今后的發展方向：在食品方面來說，針對老年人的保健品、營養食品等也是健康產業發展的重要方向之一
二、“互聯網+醫療”在大健康領域的作用
隨著移動互聯網、大數據、云計算等多領域技術與醫療領域跨界融合，新興技術與新服務模式快速滲透到包括預防、診斷、治療等在內的醫療各個環節，給人們就醫習慣、就醫方式等帶來重大變化。
（一）有利于優化醫療資源配置
在線咨詢和遠程醫療借助互聯網實現有限醫療資源的跨時空配置，突破了傳統的現場服務模式，使醫療資源匾乏得以緩解。在線健康咨詢服務可有效解決患者看病無序現象，通過建立疾病數據庫和整合醫生資源，將需要到醫院就診的患者導診到相應的部門。在遠程醫療方而，可在醫院內部和醫院之間聯網實時共享相關信息，有望改善醫療資源配置不合理的困局，充分利用稀缺的醫療資源。
（二）重塑醫院服務流程，提高醫療服務效率
醫院通過移動應用增強與患者的實時互動，有利于完善醫療服務環節。提高醫療服務效率。醫院通過開發手機App軟件，將預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等傳統服務全部在移動互聯網實現?；颊咄ㄟ^移動應用可實現自助旌擰⒚耪錆妥航煞選⒓觳楹突驗報告查詢、專家排班等信息查詢及滿意度評價等，不僅解決了掛號、候診、繳費時間長和就診時間短等問題，而且增強了獲取服務的便利性，提升了滿意度。
（三）有利于慢性病患者的管理和合理就醫，實現分級診療
大醫院的擁堵很大程度上卡在了慢性病這一領域。通過互聯網技術手段對慢病群體進行管理，包括可穿戴設備，遠程醫療等技術手段，可合理分流患者，實現分級診療。單從互聯網醫療角度出發。擁有大量、優質的醫療資源僅僅是分級診療的基礎性資源，提高醫生接診效率的模式才是關鍵，慢性病管理可以有效利用互聯網醫療的大數據優勢，實現分級診療。
三、“互聯網+”背景下我國醫療健康產業發展現狀
在“互聯網+”蓬勃發展的當下.醫藥電商和移動醫療無疑成為互聯網與醫療健康產業相結合的典型代表，既是國家政策大力扶持的重點，也代表了未來產業發展的方向，更是當下資本市場的投資熱點。“互聯網+”的時代已經到來，在為大眾提供便捷服務的同時，醫藥電商和移動醫療也給傳統醫療健康行業帶來新的發展契機，市場前景值得期待。
而得益于日益增長的消費需求，醫療器械行業已逐漸成為醫療健康產業中一個較為獨立的分支，市場潛力巨大。有相關專家指出，醫療器械是醫療健康產業的重要組成部分，中國醫療器械市場規模已超過千億元，是促進中國經濟發展的重要產業。
不過，與發達國家相比，中國醫療器械行業還有著巨大的提升空間，但同時也面臨著低端產品產能過剩、高端醫療設備發展不足的困境。我國醫療器械行業普遍存在企業規模小、產品處于產業中低端環節，與全球龍頭企業相比還有較大差距等問題，未來發展高附加值產品、推動高端醫療設備的國產化將成為國內產業發展的重點。
再以養老服務產業來說，自2000年開始我國已步入老齡型社會，人口老齡化程度不斷加深，隨著中國老齡化程度不斷加重，與此同時，養老服務產業也迎來了新的發展空間和投資機遇。
不過，當前我國養老服務產業尚處于起步階段，存在配套服務設施不足、服務體系不健全、觀念不到位、資金供應不足等一系列問題。為此，我們應借鑒國內外成功的模式和經驗，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，有利于保障和改善民生，促進社會和諧，推進經濟社會持續健康發展。
四、健康醫療產業的未來發展路徑
（一）醫療健康+養老
2015年11月國務院轉發了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，全面部署進一步推進醫療衛生與養老服務相結合，鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。國家大力提倡醫養融合，就是為了使老有所養，老有所醫。“樓上養老，樓下看病”的醫養結合模式優化了社會資源的配置，提高了養老院的入住率，同時也減輕醫院病床的壓力，使老人足不出戶也能得到診療和護理的服務。發展醫養結合，強調的就是醫療和養老的有機銜接和融合發展，一方面可以優化醫療資源的使用效率，將集中在大醫院或者長期在大醫院住院的老年人逐步引導到康復醫院、護理院或者有醫療服務能力的醫養結合機構，從一定程度上緩解大型綜合性醫療機構的壓力：另一方面，通過支持養老機構設立醫療機構等措施，讓一些有醫療護理需求的老人根據健康情況和自身l件在醫養結合機構中接受服務同時，加強對居家養老、社區養老的老年人提供所需的基本健康管理服務，逐步建立起“治療在大醫院，康復和護理在醫養結合機構或養老機構”的綜合連續的服務模式。
（二）醫療保健器械家用化
根據9073養老模式來看，今后的養老模式主要是社區養老，97%的老人都會通過社區居家來養老，國家也提倡社區養老，要把醫療健康與養老相結合，未來的醫療器械向家用化發展是健康醫療產業發展的一大趨勢。家用醫療保健器械產品實際上是一種普及化的小型醫療保健器械，具有一定預防、診斷、保健、治療、輔助治療、康復等作用，這種產品適合于家庭及老年人家居使用。家用醫療器械操作方便簡單、安全可控，方便實用，特別是對于一些有老年慢性病患者的家庭更是不可或缺。隨著生話水平與生話質量的提高，人們越來越注重自我保健，家用治療儀、家用檢測器械、家庭護理器具、家庭保健器械、健康遠程監控預警、家庭醫療康復器具等各種自動、半自動的電子家用醫療器械今后也將成為普通居民家庭消費的一部分。
第7篇：醫養結合的措施范文
關鍵詞：醫療改革；社會資本；政策+資本模式
DOI：1013939/jcnkizgsc201613065
2015年12月25日，擁有1200張病床、年收治2萬名患者的海南省腫瘤醫院開業接診患者[1]。這所醫院的開業，填補了海南省無腫瘤?？漆t院的空白，結束了海南省老百姓出島治療腫瘤的歷史。這所醫院開業還意味著，海南為全國醫改創造了經驗：引入社會資本與政府聯手，共同解決醫療投入不足；通過實現投資模式創新、管理機制創新、贏利模式等內容的創新，在公益與市場尋找平衡中做出了有益探索。
一、基本情況
海南是一個人口不足千萬人口的小省。但卻是腫瘤發病逐年增高的省份。根據海南省提供的數據，按照人口比例算，海南年惡性腫瘤新發病約2萬例，病人存有不低于4萬例。與之形成鮮明反差的是，海南省綜合醫院內腫瘤?？撇〈矁H700余張。海南作為國內僅剩的兩個無腫瘤?？漆t院省區之一，腫瘤診療需求與供給之間矛盾十分突出。
為了讓腫瘤患者病有所醫，解決腫瘤診療需求與供給之間矛盾，海南省委、省政府決心建設一家腫瘤專科醫院。2010年，海南省政府與天津市政府簽署《瓊津戰略合作框架協議》，海南省與具有雄厚實力的天津市腫瘤醫院（天津市腫瘤醫院，也稱天津醫科大學腫瘤醫院，是我國腫瘤學科的發祥地之一，也是我國規模最大的腫瘤防治研究基地，有150多年建院歷史。）合作，天津市腫瘤醫院為即將建設的腫瘤醫院提供包括醫生在內的技術支持。2013年10月8日，海南省腫瘤醫院正式開工建設。
經過短短的兩年零兩個月的建設，投資22億元人民幣的海南腫瘤醫院于2015年年底建設完成。海南腫瘤醫院規劃起點高，視野開闊，由在全球設計了數十家大型醫院的美國坤龍建筑公司設計；從國內外招聘了專業領域有獨特建樹的權威專家，建立起擁有28個科室的完善腫瘤專業學科體系；可開展醫療技術項目1706項、以腫瘤切除為主的手術1300余項；配備了PET-CT、直線加速器、電子體層掃描機、磁共振儀、螺旋CT、醫用水刀以及腫瘤實驗室檢測儀器等各類先進的腫瘤診斷、治療設備1400余臺套；海南地處熱帶亞熱帶，建造了在24℃左右的恒溫手術室。這是做手術的最佳溫度條件，也是患者感覺最舒服的溫度，有利于患者術后恢復；一流的氣動裝置，院內使用的藥物就從管道輸送，避免了護士在各個樓層間穿梭取送藥物，護士可以把更多時間用于陪伴照顧患者；醫院充滿人性化的設計，還體現在，醫院開診后，除了正常的醫療服務，還開設咖啡屋、閱覽室等，盡量淡化醫院給人沉悶壓抑的印象，讓患者輕松治病，愉快康復。
很多國內外業內人士參觀海南省腫瘤醫院設備條件后，由衷贊嘆，認為這不僅是國內，甚至世界上最好的腫瘤?？漆t院。海南省腫瘤醫院擁有六個一流：醫院設計一流、建筑質量一流、醫療設備一流、醫療水平一流、服務質量一流、醫療環境一流。
二、問題的提出
這樣一所在國內，甚至在全球硬件或許最好的腫瘤專科醫院，其資金投入從何處來，有無回報，有怎樣的回報，能否可持續發展，這可能是人們普遍關心的問題。
醫療是一個世界性難題。醫改努力的方向是，既要讓病人能夠享受到基本醫療，能夠看得起病，同時又有很好的體制機制，提供足夠的財力支持。即使在高度發達的美國，這樣一種美好的設想也沒有完全解決。美國醫療救助體制至今沒有覆蓋所有的美國人，沒有保證所有的美國人醫療救治都有財力支持的醫療保障。就全球而言，一個好的醫療體制，需要健全的社會福利機制，依靠國家財政補貼醫療，同時也需要在公益性與市場性中取得平衡，需要利用保險公司完成市場平衡等。
中國改革開放37年，經濟持續增長，人民生活水平持續上升，人民群眾對健康、醫療需求也在快速提升。與中國改革開放幾乎同步，中國醫療體制改革始終是整體改革的重要內容。但醫療體制改革，相當長的一個時間段，改革并沒有取得人們期盼的那種成功，實際是跌跌撞撞走了30多年。雖然近年來取得了一些進展，但總體來說仍然不盡如人意。目前的一個突出的問題是，人民群眾日益增長的醫療需求與供給不足的矛盾，即醫療投入嚴重不足的問題急需解決。
醫療投入屬于公共服務領域的投入，僅僅靠政府的醫療投入明顯不足。但公共服務領域的投入也不宜過度市場化。鼓勵社會資本的投入，如果沒有預期的回報，社會資本的積極性從何而來。這就形成了醫療資金投入不足的困境。一方面，國家財政無力負擔所有的醫療投入；另一方面，需要社會資本參與醫療投入，但由于諸多限制，社會資本投入的積極性不高。這就造成了以下情形，社會資本辦醫，長期以來停留于低投入低水平的低端建設狀態，醫院管理粗放不規范、醫德醫風屢遭詬病、醫療事故與糾紛頻發。為了降低成本和投資風險，社會資本通常采取租用建筑物、采購一些淘汰的醫療設備甚至租用落后醫療設備的模式建設醫院。社會資本的這種辦醫模式，雖然從一定程度上緩解了政府對醫療投入不足，以及人民群眾日益增長的醫療需求，但卻引發了更多社會危機。比如由醫療事故引發的醫療糾紛和，往往會極大地造成醫患關系緊張，傷害了社會資本辦醫的形象，傷害了病人對政府、對醫改的信任。
在政府醫療投入不足，財政供給不足的情況下，要提升人民群眾的健康水平，眼光仍要朝向市場，吸引社會資本進入到醫療服務，同時對社會資本投入醫療進行規范。需要在公益與市場尋找利益平衡點。防止通過提高醫療收費去追求利潤最大化。政府也需要在開放社會辦醫后，通過依法約束、有效規范醫療市場，并適度承擔基本醫療與公共衛生項目，用政策+資本的模式或許可以收到實效。
政府主導，通過政策傾斜，進而吸引社會資本進入，或許能實現這樣一個醫改目的。
為實現上述目標，海南省人民政府先后在2011年和2015年兩次下發了關于鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構實施意見的通知[2][3]。提出了放寬準入條件，改善社會辦醫執業環境、加強監督管理等措施，以吸引社會資本的進入。
三、模式創新
為吸引社會資本參與，吸引資本投入到無利可圖或回報率低的基本醫療和公共衛生項目，在海南省腫瘤醫院建設過程中，通過政府主導，采用以下一些創新措施尋求公益與市場的平衡。
（一）投資模式創新
吸引社會資本參與醫療投入，完全符合國務院推行的醫療體制改革內容。總理在2015年深化醫藥衛生體制改革工作會上指出：“醫藥衛生體制改革是維護人民群眾健康福祉的重大民生、民心工程。面對艱巨繁重的改革任務，要牢牢把握?；?、強基層、建機制的基本原則，以公平可及、群眾受益為出發點和立足點，堅持醫保、醫藥、醫療‘三醫聯動’，用改革的辦法在破除以藥養醫、完善醫保支付制度、發展社會辦醫、開展分級診療等方面邁出更大步伐。”[4]
民間資金創辦醫院不是新鮮事。海南省腫瘤醫院投資模式創新點在于，它將政府的土地資源、政策資源，與企業的資本資源、人力資源、管理資源大膽結合，創新社會資本辦醫模式。政府通過提供足夠的土地參股，進而減少醫院建設過程中開支過大問題，有效緩解政府醫療投入不足的問題。這種社會資本辦醫模式，尤其適合土地供給較為寬松、醫療衛生事業發展落后的省區。
這樣一種投資模式好處還在于，由于政府參股，海南省委省政府，海口市委市政府的主要領導，都把建設海南省腫瘤醫院，當作自己份的一件重要工作。海南省腫瘤醫院在建設過程中，始終得到了海南省委書記、省長的關心，并多次做出批示、指示，要求有關方面協調解決問題，全力推動醫院建設[5]；省政府相關部門，特別是海南衛計委，積極推動社會辦醫，大膽改革突破，創新腫瘤醫院體制機制，為醫院行政審批項目等開設綠色通道，為醫院融資開具資產證明，支持其向金融機構貸款，得到省農信社的大力支持；省財政廳和?？谑姓畬⑨t院列為PPP項目首批試點單位，提供了貸款貼息等[1]。正是政府各部門的大力支持，為海南腫瘤醫院建設增添了發展動力。
（二）管理機制的創新
為有效激活并吸引社會資本，海南省腫瘤醫院在管理機制方面實現了一系列創新。
1醫院定位
將海南省腫瘤醫院定位為不設編制的、由海南省政府主導的公益性、非營利性事業單位。這種定位就是管理機制的一種創新[6]。
“公益性、非營利性事業單位”的牌子，既可以看作是管理機制的一種創新，也應看作社會資本進入機構――海南第一投資集團社會責任感的體現。這意味著海南省腫瘤醫院在今后的營運中，不能以營利為目的，而是要承擔起很多公益性的公共衛生項目。
長期以來，公立醫院的編制問題成為醫改難以撼動的難點，而海南省腫瘤醫院取消人員編制與財政補助掛鉤的核算方式，改為以事定費、購買服務、專項補助相結合的財政補助機制，內部實行“社保+職業年金”，保障不低于公立醫院的養老福利。這種全新的體制機制，符合醫改方向，是公立醫院改革的破冰之舉。不設編制的非營利性事業單位，這種定位就是一種了不起的創舉。這樣一種改革舉措，按照現行政策，就可以對非營利性醫院免除稅收，同時允許拿出部分盈余用于分紅。由于成本降低，即使硬件高端，其醫療服務也能普惠到群眾。
上述這些做法，特別是對非營利性醫院免除稅收等，正是海南省在醫療體制改革方面的重要舉措。海南省人民政府辦公廳2015年下發的《關于進一步支持和引導社會辦醫的意見》（瓊府辦〔2015〕230號）指出，“對社會辦醫療機構提供的醫療服務，免征營業稅；對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用的房產、土地，免征房產稅、城鎮土地使用稅；對符合規定的社會辦營利性醫療機構自用的房產、土地，自其取得執業登記之日起，3年內免征房產稅、城鎮土地使用稅。社會辦醫療機構按照企業所得稅法規定，經認定為非營利組織的，對其提供的醫療服務等符合條件的收入免征企業所得稅。企業、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫療機構的捐贈，按照稅法規定予以稅前扣除”[7]。
2人才引進
管理機制創新還在于采取一系列吸引人才的措施。為夯實人才基礎，海南省向全國招聘了170余名基礎醫護人才，其中醫生均為研究生以上學歷。這批人才由“娘家人”天津市腫瘤醫院進行了為期1年的專業培訓。正是這批基礎人才，為海南腫瘤醫院的開業奠定了基礎。與此同時，對高端人才招聘幾乎與醫院基礎建設同步進行，向全國發出百萬元年薪招聘學科帶頭人的征集令，力爭將國內頂尖大牌腫瘤學科專家引入海南。海南求賢若渴，為了爭取到一流專家，常?！叭櫭]”。
要引進人才，還需要有吸引人才的法寶。醫院給予陽光工資，使學科帶頭人能夠一心鉆研業務，體現他們的價值。
醫院用非營利性事業單位身份，實施行政無級別、全員聘用機制，靈活高效的制度設計、先進的發展理念、高端的發展平臺，打動了一批專業素質精良的腫瘤防治專家。目前，海南省腫瘤醫院30多名學科帶頭人中，2/3有歐美發達國家留學或從醫經驗[5]。他們的加盟，為海南省腫瘤醫院注入了靈魂，強壯了體魄。
3職業團隊
管理機制創新還在于用一支職業醫院管理團隊進行管理，采取理事會管理下的院長負責制管理海南省腫瘤醫院。引入的社會資本――海南第一投資布局大健康產業，除了海南省腫瘤醫院，正在建設的還包括海南省腫瘤醫院成美國際醫學中心、海南省骨科醫院、?？谑袨I海國際醫院等醫療機構。海南第一投資成立了第一成美醫療集團，為集團旗下醫療機構的管理組建起職業醫院管理團隊。
管理機制的創新，帶動了醫院人事、薪酬分配等機制的創新，作為新建醫院吸引了數量眾多的國內外腫瘤防治專家加盟。
4“互聯網+”
管理機制創新還在于與阿里巴巴等大型電子商務公司、或者互聯網云平臺的合作，通過實體醫院+虛擬醫院，設立未來醫院，這既符合未來醫院的發展方向，也符合總理強調的“互聯網+”。利用先進的互聯網大數據技術，搭建起高水準、多元化、開放性的醫院發展平臺，即醫院+科研+培訓+健康產業，一個集產、醫、研、學一體化、社會共享的大平臺，即使互聯網技術的優越性得到較大程度體現，也極大拓展了醫療市場的廣度和深度。
（三）盈利模式創新
要為普羅大眾提供公益，大量的投入不說獲得回報，就是能夠維持日常的平衡都會十分困難。因而，在提供公益服務的同時，為高收入人群提供高端化的醫療服務，即提供更多可選擇的醫療服務。進而用高端醫療彌補基本醫療的不足，從而反哺基本醫療和公共衛生服務，在公益與市場中獲得平衡。
1公益領先
這么好的硬件醫院，普通老百姓如何看得起??？腫瘤是大病，一個腫瘤患者的治療費用往往是一個家庭全部積蓄，負擔之重可想而知。醫院創造的一流的設備和技術是面向所有腫瘤患者的，如果普通消費者在這里看不起病，就和建這家醫院的初衷相背離了。
作為一家社會資本醫院，海南省腫瘤醫院始終將患者利益放在第一位，視為最高利益。為了讓普通患者能夠看得起病，而不致因病返貧。海南省腫瘤醫院與省內各市縣合管辦以及大病保險承辦機構簽訂新農合定點醫療機構及大病保險服務三方協議，成為海南省正式簽訂大病保險三方協議的首家醫院。醫院開業后，患者可以在醫院進行新農合基本醫療的即時結報，加上大病保險2016年1月1日起可實現即時結報，兩項保險疊加起來，大病患者在省腫瘤醫院治病可以享受37萬元的最高封頂報銷額度[8]。
省腫瘤醫院還給患者上了多重保險。除了新農合、城鎮職工保險、大病保險外，海南第一投資與省民政廳簽署協議，在腫瘤醫院開展城鄉居民腫瘤大病醫療救助，力爭讓每一個患者都能看得起病。海南第一投資還捐資1000萬元設立成美腫瘤防治篩查基金，對腫瘤早發現、早預防、早治療，盡可能提高治愈率，提升健康水平[9]。
正是站在患者的角度來管理醫院，醫院創新之舉符合患者利益，既為政府分憂，又為群眾解難，因而得到政府主管部門的肯定和支持，得到患者和群眾的認同。也只有這樣，醫院的發展也才具有可持續性。
2高端服務
腫瘤是重癥，治療有低端有高端，可分化出基本醫療和高端醫療，政府保障基本醫療供給，市場則提供高端醫療服務。這需要醫療機構的公益特征保障基本醫療供給，高端化的醫療服務又為消費者提供一種選擇，進而滿足高收入者的高端需求。
海南省腫瘤醫院細分患者需求，病床有類似于賓館總統套間這樣的高檔豪華病房，也有80元一天的普通病床。針對中國富裕階層，東南亞一帶潛在的醫療市場，開放海南的高端醫療；針對海南低收入群體和普通患者，實行基本醫療服務，這種盈利模式，就是在公益與市場中尋找到平衡，有了一個很好的切入點。
高端需求的滿足，也與海南得天獨厚的環境有關。海南作為一個生態島、健康島，擁有無法用金錢買到的得天獨厚的生態環境，特別適合健康養生、大病康復和養老。海南省腫瘤醫院立志將自己打造成國際一流的醫療機構，海南省腫瘤醫院的醫療設備，都是國際上最新最先進的醫療設備，能最準確、最有效、最高防護地為腫瘤患者實施手術。比如，PET-CT對癌細胞檢測的準確率超過95%，超聲聚焦刀，可實施無創婦科腫瘤手術，這樣國際一流的設備，再加上一支正在形成的專業素質精良的腫瘤防治專家隊伍，在國內自然生態環境一流的海南，面朝大海，治療腫瘤，既治病，又養生，不僅治療效果好，更利于康復。不僅可以吸引島外腫瘤患者來接受診療，還能輻射相鄰的東南亞地區。擁有巨大潛力的高端需求，就為醫院的可持續發展提供了條件。
而高端需求的滿足，一項重要內容，是提升醫療服務價格。2015年5月5日，國家發改委宣布，自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，未來藥品價格將主要由市場競爭來形成。伴隨取消藥品定價的消息，國家發改委也明確了醫療服務價格即將調整的信息[10]。
價格是制約醫療體制改革的一個瓶頸，要解決以藥養醫的問題，就必須用醫療服務價格作為補償，單純靠政府補貼是不夠的。此外對醫務人員的收入改革，也非常重要。因而提升醫療服務價格，是通過高端市場需求平衡公益需求的關鍵。
（四）醫養結合
2009年12月，國務院《關于推進海南國際旅游島建設發展的若干意見》 [11]，給海南國際旅游島六大戰略定位，其中前兩大戰略定位為：我國旅游業改革創新的試驗區、世界一流的海島休閑度假旅游目的地。要實現這兩大戰略定位以及建好樂城醫療旅游先行試驗區：旅游地產、醫療健康產業首當其沖，不可或缺。
第8篇：醫養結合的措施范文
1醫療保險機構
1.1參保率低愿意參保而且有支付能力者主要是政府機關、科研院所等事業單位的職員和效益較好的國營、集體企業的在職職工。
1.2拖欠嚴重隨著我國社會主義市場經濟體制不斷完善，政府對職工的醫療保險支出正在逐步加大，出現支出大于收繳，形成了基金收繳的“窟窿”。
1.3監管力度不夠由于醫療保險的業務涉及醫學專業和保險專業的知識和技能，必須建立一支既懂保險和法律，又有一定臨床經驗的管理隊伍，加以監管。
2醫療機構
以藥養醫問題突出據統計，1978年國有經濟單位職工的醫療費支出28.3億元，到了1997年醫療費竟增長到777億元，增長了28倍，占保險福利費總額的30%。
非正常醫療費用支出現象較為嚴重由于職工醫保和居民醫保在政策待遇上存在差別，有些醫師在給患者看病時，存在“看人下方子”的現象。
3參保人員
醫療需求增加，基金收入入不敷出隨著保障范圍迅速擴大、聯網結算更加便捷，一方面提供醫療保險基金的繳費人數相對于使用這筆資金的人數在減少，另一方面享受醫療保險待遇的人數卻在迅速擴大。
醫保違規騙?，F象突出天津市醫保結算中心僅2004年度累計拒付醫療機構不合理住院醫療費4666.1萬元，平均拒付率為4.01%，涉及欺詐金額共計211.79萬元。有的參保人員冒名就醫，隨意借用或出借醫?？?，轉賣醫保藥品。
天津市規范發展社會統籌醫療保險的政策建議
1針對醫療保險機構的政策建議
1.1積極擴大醫療保險覆蓋面在醫療保險的擴面上，包括天津市非農業戶籍的學生、兒童或具有天津市學籍的學生、兒童和其他不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業成年居民。
1.2強化管理，堵塞醫療保險基金流失的漏洞醫療保險機構的承辦機構，即社險中心，要強化基金的管理和使用，做到開源節流，堵塞醫療保險基金流失的漏洞。應該收的收上來，不該花的絕不花。
1.3嚴格保險基金支出管理一是嚴格按醫療保險政策法規的規定支付醫療保險基金；二是完善和健全醫療監督管理機制；三是加強審計監督，定期不定期對基金收入、支出情況進行監督檢查。
1.4優化審核結算流程，提高審核效率和質量一是根據年度醫?；鹫魇疹A算制定年度支出預算，確保基金收支平衡。二是改變目前門診和住院醫療費逐條審核模式，實行計算機自動、人工、篩查相結合的模式。三是加快建立談判機制，對在國家藥品目錄范圍內的藥品及醫用材料實行最高限價措施。四是加強民營醫院醫保服務資格的準入與管理，維護基金安全平穩運行。
2針對醫療機構的政策建議
建立醫師獎懲機制，引導醫師合理施治建立醫師年度考評機制，對考核優秀的醫師給予獎勵。對考核不及格的醫師或者涉及違規醫師給予批評、直至追究刑事責任等處罰措施。
加強醫療機構建設，優化醫療資源的配置，提高使用效率要對定點醫療機構建立實施真正的競爭準入機制和“退出”機制。對高檔醫療設備，國家應該統一配置和管理。
3針對參保人員的政策建議
加強食品安全的監督，培養健康的生活方式堅持“防治結合，預防為主”的措施做在前，用較少的成本保證廣大職工的身體健康。
第9篇：醫養結合的措施范文
關鍵詞：基層醫療機構 基本公共衛生服務 績效考核
當前，我國在基層醫療衛生機構實行了一系列的改革措施，以使我國廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題得到有效解決。我中心是由二級醫院轉型為社區衛生服務中心，實行收支兩條線管理，全面實施基本藥物制度，開展績效考核工作。中心基本公共衛生服務項目開展如下：
一、組織管理情況
（一）健全組織管理體系
成立社區衛生中心領導為組長，各相關科室主任及專業公共衛生人員為成員的基本公共衛生服務項目領導小組。負責本轄區基本公共衛生服務項目的制定實施計劃，配置人員、設備和業務用房，責任落實到人。
（二）強化項目實施
根據《國家基本公共衛生服務規范》，對年度項目工作任務進行統籌安排，明確工作重點、服務對象、考核指標等。以新項目、新規范作為重點培訓內容，進一步加強對基層管理人員和醫務人員的培訓，保障12大類45項基本公共衛生服務項目的順利實施。
（三）明確分工協作
以公共衛生科為主體，相關科室為協作，將公衛人員劃分為小組，對轄區內進行分區服務。
二、資金管理情況
區財政按照國家對醫改“統籌算帳、綜合核補”的要求，堅持“核定經常性收支差、績效考核補助”原則，將基本公共衛生經費納入部門預算。
（1）實行綜合預算、收支兩條線管理。根據核定的財政補助，結合單位收入情況，按定額標準編制部門綜合預算。基層醫療機構所有收入上繳財政專戶，財政根據其預算和績效考核結果撥付經費。
（2）經費落實。人均基本公共衛生服務經費補助標準按轄區內常住人口數編制預算。
（3）經費撥付。經費采取預撥制，執行按照進度由國庫集中支付至中心。
（4）績效掛鉤。每季度按照標準進行基本公共衛生服務項目績效考核，結果公示。年末根據全年績效考核結果結算核補專項經費。
三、績效考核情況
（一）指導思想
為了認真貫徹落實社區衛生服務公益性質，體現社區衛生服務的公共衛生網底和基本醫療服務基礎功能，建立新型考核獎勵機制。切斷醫藥收入和職工分配獎勵的直接聯系，杜絕現行“以藥養醫、以醫養防”的現象，建立起以公共衛生和基本醫療服務的工作數量和質量、群眾滿意度以及成本核算相結合的考核評價機制，提高社區衛生服務的工作效率和服務質量，兼顧公平、公正、公開、按勞分配、效率優先的原則，調動職工積極性。
（二）考核原則
（1）遵循多勞多得、優勞優得、不勞不得、效率優先、按崗考核的原則。
（2）建立以完成的工作數量、服務質量、群眾滿意度以及成本核算的綜合考核體系，按月考核。
（3）建立以向重業績、優秀人才和社區責任團隊等關鍵崗位傾斜的獎優、罰懶、扣劣的分配激勵機制。
（4）臨床科室按完成工作的有效工作時間計算分值，以本月中心可用于分配的績效獎兌現每一分值，獲績效獎金；公共衛生服務科室根據國家規定配備一定數量公衛人員，以完成上級主管部門考核指標為前提，按每月完成工作量為考核基數。
四、特色做法
（1）通過目標管理提高項目執行力。主管局領導與各中心主任簽定目標責任書，將基本公共衛生服務項目指標要求納入其中，實行目標責任制管理，將考核結果納入基層醫療機構的年度考核，與評先評優、績效獎勵直接掛鉤，有力地推進了項目的實施。
（2）通過院社合作提升服務能力。近年來，主管局積極搭建平臺，與多家三級綜合醫院合作，聘請三級醫院的主任參與社區中心的工作：定期為社區醫生上課、到社區坐診或為社區居民上健康教育課。通過以上活動，提高了社區醫生的業務能力，縮短了社區居民與專家之間的距離，提高了社區居民對社區衛生服務中心的信任度，使得三級醫院逐步成為社區醫院的門診部、專家庫，社區醫院逐步成為三級醫院的門診部、康復部。
（3）通過第三方測評提高滿意度。為進一步規范基層醫療機構開展項目服務，提高服務質量，縮小人群之間的服務差異，提升社區居民對項目服務的滿意度，通過引進第三方考核機制，確保考核過程的透明度和公證性。經過改革后的運行，社區居民對項目服務的滿意度明顯提高。
（4）通過傳統醫藥提升項目效果。傳統中醫藥簡、便、易、廉在社區居民的思維中根深蒂固，為切實提高項目實施效果，提高社區居民對項目的認可度和利用率，積極打造中醫藥服務環境，深入社區大力宣傳中醫藥知識，引導社區居民在健康養生、慢病防治中充分利用中醫藥適宜技術，如刮痧、艾灸、食療、足浴等，使得社區居民對項目的認可度和知曉率逐步上升。
五、存在的問題
（1）項目規范開展存在一定的難度。基層醫療衛生體制改革中核定編制為11人/萬人，實際在編人數遠遠低于國家基本公共衛生服務項目各項指標的要求，制約了基本公共衛生服務項目的正常開展。隨著城市化進程的加快，人戶分離以及生活方式的改變給項目管理增加了難度，導致健康檔案的使用率和慢病管理的管理率、控制率難以提高。
（2）項目服務能力有待進一步加強?；鶎俞t療衛生機構作為基本公共衛生項目服務的平臺和載體，隨著項目內容不斷增多和項目指標不斷提高，其基礎設施與設備等硬件建設還需進一步加強，服務能力和服務質量有待進一步提高，經費投入、人員培訓、督導考核的力度有待加強。
（3）績效考核的方式方法有待完善。根據現行的績效工資政策，社區衛生服務機構從事基本公共衛生的工作人員的獎勵性績效工資部分實行總量控制，在服務內容和工作量不斷加大的情況下，公共衛生服務的量化指標難以確定，基層一線工作人員的積極性受到制約。
六、今后工作措施
（1）進一步提高服務規范性。切實加強項目管理人員和服務人員的培訓，真正掌握項目政策要求和管理規定，掌握項目的服務規范和技術規范要求，為社區居民提供規范的基本公共衛生服務。
