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一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),緊緊圍繞提升公共服務(wù)水平、便民利民惠民的目標(biāo),按照轉(zhuǎn)變政府職能、創(chuàng)新社會管理和加大服務(wù)力度的要求,積極整合各類資源,完善服務(wù)功能,擴(kuò)大服務(wù)范圍,打造科學(xué)規(guī)范的基層公共服務(wù)平臺,全面提升服務(wù)能力和水平,為廣大人民群眾提供便捷高效的公共服務(wù)。
(二)總體目標(biāo)。按照機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、制度“七到位”的要求,有效整合各項服務(wù)資源,明確職能職責(zé),完善服務(wù)設(shè)施,保障工作經(jīng)費,到2012年底在全區(qū)構(gòu)建起市、區(qū)、街、居四級網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)齊全、資源共享的信息化系統(tǒng),全面建成布局合理、設(shè)施完善、功能齊全、管理規(guī)范的為民服務(wù)平臺。
二、機(jī)構(gòu)建設(shè)
(一)設(shè)立區(qū)綜合中心。以區(qū)行政審批服務(wù)中心為依托,結(jié)合上級要求和工作實際,積極整合資源,將各項為民服務(wù)職能納入中心統(tǒng)一管理,打造全區(qū)綜合中心,主要承擔(dān)行政審批、為民服務(wù)、監(jiān)督投訴職能,建立健全區(qū)、街、居三級為民服務(wù)體系。
(二)設(shè)立街道辦事處為民服務(wù)中心。各街道辦事處現(xiàn)已建立的各類為民服務(wù)中心統(tǒng)一更名為“××街道辦事處為民服務(wù)中心”,加掛“××街道辦事處人力資源和社會保障服務(wù)中心”牌子,主要承擔(dān)勞動保障、計生、低保等工作。為民服務(wù)中心設(shè)主任一名,兼任人力資源和社會保障服務(wù)中心主任。所需工作人員結(jié)合實際調(diào)整充實,對已經(jīng)設(shè)立窗口的可繼續(xù)保持現(xiàn)有人員不變,需要新開設(shè)窗口的或現(xiàn)有人員不足的可從街道辦事處對口科室人員中調(diào)劑使用或面向社會公開招聘。上級部門對工作人員數(shù)量有要求的,嚴(yán)格按照要求落實。為民服務(wù)中心行政上接受街道辦事處領(lǐng)導(dǎo),業(yè)務(wù)上接受各職能部門的指導(dǎo)。
(三)設(shè)立社區(qū)、行政村為民服務(wù)站。社區(qū)居委會(村委會)設(shè)立為民服務(wù)站,加掛“人力資源和社會保障服務(wù)站”牌子,與社區(qū)居委會合署辦公,確定1-2名同志主要承擔(dān)計劃生育、勞動保障、城市管理等工作。所需人員可以通過開發(fā)大學(xué)生就業(yè)崗位、招聘社工等方式面向社會公開招聘。居委會(村委會)為民服務(wù)站業(yè)務(wù)上接受所在街道辦事處為民服務(wù)中心管理。該工作由各街道辦事處按照上級要求和實際情況設(shè)置。
三、為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)具體內(nèi)容
(一)場地建設(shè)。按照滿足工作需要、方便群眾和經(jīng)濟(jì)實用的原則,在交通便利的位置合理安排為民服務(wù)中心工作場所,實行開放式、窗口式辦公。各街道辦事處為民服務(wù)中心要有200平方米以上的工作服務(wù)場所和30平方米以上的檔案室,設(shè)置多功能接待室、工作人員辦公室和臨街一樓的服務(wù)大廳。對目前無法達(dá)到上述要求的辦公服務(wù)場所,街道辦事處要結(jié)合城市建設(shè)和改造,著力、逐步予以改擴(kuò)建或易地重建,確保在2012年底前達(dá)到建設(shè)目標(biāo)。
(二)設(shè)施配備。要實行統(tǒng)一標(biāo)識牌(標(biāo)識牌附后),配備必要的電腦、打印機(jī)等辦公設(shè)施和咨詢服務(wù)電話等,提供信息服務(wù)查詢、群眾辦事、等待休息等相關(guān)服務(wù)設(shè)施。服務(wù)窗口應(yīng)注明窗口名稱,工作人員應(yīng)統(tǒng)一佩戴有照片、姓名、職務(wù)等信息的工作牌。辦事大廳設(shè)置監(jiān)督電話和便民服務(wù)意見箱,并向社會公開,方便群眾咨詢和監(jiān)督。
(三)進(jìn)駐工作。要統(tǒng)一設(shè)立培訓(xùn)、就業(yè)、養(yǎng)老、退管、醫(yī)保、監(jiān)察、計生、殘聯(lián)、慈善、低保、城市管理、司法調(diào)解等服務(wù)窗口,并根據(jù)需要設(shè)立綜合窗口、臨時窗口,辦理臨時性、季節(jié)性、階段性工作。隨著為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的不斷深入,結(jié)合實際,對一些涉及群眾切身利益的工作及時調(diào)整、增加到為民服務(wù)中心辦理。各個窗口具體工作職能、工作流程以及人員數(shù)量等由街道辦事處聯(lián)合有關(guān)職能部門協(xié)商確定。
(四)信息化建設(shè)。將信息化建設(shè)納入為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)總體安排,積極整合人社、計生等專業(yè)資源,努力實現(xiàn)為民服務(wù)中心信息系統(tǒng)與各專業(yè)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,保障市、區(qū)、街、居四級網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)齊全、資源共享。網(wǎng)絡(luò)建成后,區(qū)政務(wù)信息中心負(fù)責(zé)監(jiān)管。各街道辦事處要依托科室,建立網(wǎng)上為民服務(wù)大廳(標(biāo)準(zhǔn)附后),涵蓋各項為民服務(wù)內(nèi)容,主要承擔(dān)群眾在線咨詢查閱、交流互動、監(jiān)督投訴等職能,公開各服務(wù)項目工作要求、辦理流程、辦結(jié)時限等,及時轄區(qū)各類公共信息,打造24小時的網(wǎng)絡(luò)化為民服務(wù)平臺。根據(jù)工作需要,各街道辦事處要組織力量全面開展居民信息普查工作,建立健全居民信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(采集表附后),認(rèn)真做好各項原始信息的錄入和動態(tài)維護(hù),確保居民信息更新及時、符合實際。
(五)制度建設(shè)。本著“便民、高效、科學(xué)、規(guī)范”的原則,對各項業(yè)務(wù)制定符合實際的服務(wù)流程,實行窗口受理的“一站式”服務(wù),進(jìn)一步提升服務(wù)中心的工作能力。建立健全并公開培訓(xùn)學(xué)習(xí)、崗位職責(zé)、服務(wù)項目、工作“AB角”、首問負(fù)責(zé)、服務(wù)承諾、工作流程、限時辦結(jié)、信息和檔案保密管理、工作人員服務(wù)質(zhì)量評價監(jiān)督等制度,不斷提高為民服務(wù)中心的制度建設(shè)水平。
另外,人社等上級部門對基層服務(wù)工作平臺建設(shè)有明確要求的,區(qū)有關(guān)職能部門要加強(qiáng)與街道辦事處的工作對接和指導(dǎo),結(jié)合為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)統(tǒng)籌實施、同步推進(jìn),確保為民服務(wù)中心建設(shè)既符合實際,又滿足上級要求。
四、實施步驟
(一)試點階段(2011年10月—2012年2月)。以解放路和甸柳街道辦事處為試點,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上推行為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),為在全區(qū)全面推行積累經(jīng)驗。
(二)全面推行階段(2012年3月—2012年10月)。在解放路和甸柳街道辦事處試點的基礎(chǔ)上,按照實施意見的要求,在全區(qū)各街道辦事處全面推開為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),確保在規(guī)定時間內(nèi)達(dá)到工作目標(biāo),打造科學(xué)規(guī)范、高效便捷的公共服務(wù)平臺。
(三)檢查驗收階段(2012年11月—2012年12月)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組將對各街道辦事處為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況進(jìn)行檢查驗收。
五、工作要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立以區(qū)長為組長,分管區(qū)長為副組長,區(qū)政府辦公室、人社局、財政局、計生局、民政局等有關(guān)部門和各街道辦事處組成的全區(qū)為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后),全面負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的總體工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的組織協(xié)調(diào)、推進(jìn)落實和監(jiān)督考核工作。各街道辦事處也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)推進(jìn)落實具體工作。各有關(guān)單位要高度重視為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),在機(jī)構(gòu)人員、基礎(chǔ)建設(shè)和資金投入等方面給予重點支持。
(二)落實經(jīng)費保障。區(qū)財政設(shè)立專項工作經(jīng)費全面保障為民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),具體經(jīng)費撥付辦法由區(qū)財政局另行制定。各街道辦事處要設(shè)立包括人員經(jīng)費、工作經(jīng)費和基礎(chǔ)建設(shè)經(jīng)費等在內(nèi)的工作資金,各有關(guān)部門要用好專項資金,全力保障為民服務(wù)中心建設(shè)。
一、農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)的界定
農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)是指在中小學(xué)布局調(diào)整中已經(jīng)撤并停辦學(xué)校的所有校舍資產(chǎn)和布局調(diào)整部分學(xué)生轉(zhuǎn)移后的閑置校舍。包括布局調(diào)整前學(xué)校校址及校園內(nèi)教學(xué)用房、教學(xué)輔助用房、辦公生活用房,校園外學(xué)校勤工儉學(xué)后勤服務(wù)的耕地、草場、林地、果園等資產(chǎn)。不包含尚在辦學(xué)中學(xué)校的空閑校舍資產(chǎn)。
二、農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置機(jī)構(gòu)和職責(zé)
(一)成立州(地、市)、縣(市、區(qū))主管教育領(lǐng)導(dǎo)為組長,教育、財政、規(guī)劃、國土、建設(shè)、審計等部門主要成員參加的農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)加強(qiáng)對學(xué)校校舍資產(chǎn)處置工作的領(lǐng)導(dǎo),審批農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置方案,協(xié)調(diào)解決校舍資產(chǎn)處置中的具體問題。
(二)各州(地、市)、縣(市、區(qū))有關(guān)單位聯(lián)合成立閑置校舍資產(chǎn)處置辦公室。州(地、市)閑置校舍資產(chǎn)處置辦公室的職責(zé)是:監(jiān)督檢查所轄縣(市、區(qū))中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置工作,及時向省教育廳、財政廳等有關(guān)部門報送校舍資產(chǎn)處置情況;縣(市、區(qū))閑置校舍資產(chǎn)處置辦公室的職責(zé)是:負(fù)責(zé)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)調(diào)查摸底、統(tǒng)計匯總和資產(chǎn)評估,制定農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置利用方案,對閑置土地和建筑物統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo),合理使用,充分發(fā)揮教育資源作用;協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好閑置校舍資產(chǎn)處置工作,及時向州(地、市)教育局、財政局報送閑置校舍資產(chǎn)處置情況。
(三)各有關(guān)部門要明確分工,落實責(zé)任。教育部門負(fù)責(zé)做好閑置校舍的日常管理工作,定期清查、建立賬冊,及時向有關(guān)部門通報閑置校舍處置情況。財政部門負(fù)責(zé)做好閑置校舍處置的產(chǎn)權(quán)交易行為和處置收入使用的管理監(jiān)督。審計部門負(fù)責(zé)做好審計監(jiān)督工作,嚴(yán)格規(guī)范資產(chǎn)處置操作,禁止變相處置資產(chǎn)和資金等違規(guī)行為。建設(shè)部門負(fù)責(zé)組織力量做好校舍安全鑒定工作,提供技術(shù)支持。國土部門負(fù)責(zé)提供地質(zhì)災(zāi)害的區(qū)域分布和最新地質(zhì)變化情況,嚴(yán)格執(zhí)行國家土地政策,協(xié)助辦理相關(guān)用地手續(xù)。
三、農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置原則和要求
(一)堅持依法規(guī)范,明晰產(chǎn)權(quán)的原則。農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置應(yīng)遵守國家法律、法規(guī)和規(guī)章,不得侵害國家和其他各方的合法權(quán)益。要明確農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)歸屬關(guān)系。凡長期用于辦學(xué),但由于歷史原因造成產(chǎn)權(quán)手續(xù)不完整的校舍資產(chǎn),所有權(quán)應(yīng)歸教育部門。在調(diào)整或劃撥中,對原產(chǎn)權(quán)不明確的閑置校舍,有關(guān)部門應(yīng)采取特事特辦的原則,為學(xué)校補(bǔ)辦有關(guān)校舍資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)手續(xù),并免交契稅、土地登記費和房屋所有權(quán)登記費。
(二)堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、有效利用的原則。集中撤并學(xué)校的教學(xué)設(shè)施、設(shè)備、儀器、圖書等,按照“物隨生流,合理調(diào)配,集中使用”的原則,全部轉(zhuǎn)入布局調(diào)整后長期保留的定點學(xué)校;騰出的校舍、土地等不動產(chǎn),采取有償轉(zhuǎn)讓或無償劃撥進(jìn)行處置,優(yōu)先用于并滿足舉辦和發(fā)展學(xué)前教育,其次用于學(xué)校勤工儉學(xué)基地、職業(yè)教育培訓(xùn)中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社區(qū)教育機(jī)構(gòu)、農(nóng)牧民實用技術(shù)培訓(xùn)、圖書室、醫(yī)療室、黨團(tuán)員活動室、農(nóng)牧民經(jīng)濟(jì)實體協(xié)會、文化活動中心等公益事業(yè)。
(三)堅持最佳利用、最大收益的原則。農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置應(yīng)與資產(chǎn)配置管理、使用管理相結(jié)合,根據(jù)閑置校舍資產(chǎn)的具體情況,通過尋求最科學(xué)合理的利用方式,逐步建立資產(chǎn)整合、共享、共用機(jī)制,降低公共行政成本,促進(jìn)節(jié)約型社會建設(shè),保證教育資源得到最佳利用,提高校舍資產(chǎn)使用效率。通過盤活閑置校舍資產(chǎn),籌措校舍建設(shè)資金,促進(jìn)布局調(diào)整后保留學(xué)校的建設(shè)與發(fā)展。
四、農(nóng)村中小學(xué)閑置校舍處置的基本程序
(一)明確資產(chǎn)權(quán)屬。縣(市、區(qū))資產(chǎn)管理部門按相關(guān)政策規(guī)定,核定明晰其所有權(quán)、使用權(quán)和管理權(quán)。
(二)組織資產(chǎn)評估。縣(市、區(qū))財政部門負(fù)責(zé)組織或委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定開展資產(chǎn)清查和審計工作,并在此基礎(chǔ)上,委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行資產(chǎn)評估。
(三)制定處置方案。由縣(市、區(qū))教育部門對中小學(xué)布局調(diào)整后所有閑置校舍資產(chǎn)情況進(jìn)行摸底和匯總,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,會同財政資產(chǎn)管理等部門共同制定處置方案,并向社會公示。經(jīng)公示無異議后,由縣(市、區(qū))閑置校舍資產(chǎn)處置辦公室報所屬農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍處置領(lǐng)導(dǎo)小組。
(四)嚴(yán)格進(jìn)行審批。縣(市、區(qū))農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)校舍資產(chǎn)處置方案審核,同級財政部門負(fù)責(zé)審批。處置閑置校舍需提供閑置校舍資產(chǎn)清冊、閑置校舍資產(chǎn)評估報告書及公示材料,閑置校舍工程決算副本、資產(chǎn)賬務(wù)清冊等相關(guān)材料。如有閑置校舍資產(chǎn)《土地使用證》、《房產(chǎn)使用證》、《產(chǎn)權(quán)登記證》等資料,也要一并提供。經(jīng)審批后,閑置校舍資產(chǎn)處置辦公室負(fù)責(zé)組織開展閑置校舍資產(chǎn)處置及利用工作,辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移、移交、變更、登記等手續(xù)。根據(jù)審批結(jié)果,做好資產(chǎn)相關(guān)賬務(wù)調(diào)整工作。
(五)報告處置結(jié)果。縣(市、區(qū))閑置校舍資產(chǎn)處置辦公室將處置結(jié)果報農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍處置領(lǐng)導(dǎo)小組及州(地、市)閑置校舍資產(chǎn)處置辦公室。
五、農(nóng)村中小學(xué)閑置校舍處置的基本方式
根據(jù)各地布局調(diào)整規(guī)劃,明確今后不再使用的農(nóng)牧區(qū)中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn),通過以下方式處置:
(一)根據(jù)學(xué)校地理位置、校舍資產(chǎn)功能等特點,閑置校舍資產(chǎn)調(diào)整用于舉辦學(xué)前教育、中小學(xué)勤工儉學(xué)基地、農(nóng)牧民實用技術(shù)培訓(xùn)中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社區(qū)教育機(jī)構(gòu)。
(二)采取轉(zhuǎn)讓方式交給鄉(xiāng)政府或村委會作為集體財產(chǎn),用于農(nóng)牧民實用技術(shù)培訓(xùn)、圖書室、村級醫(yī)療室、黨團(tuán)員活動室、農(nóng)牧民經(jīng)濟(jì)實體協(xié)會、文化活動中心等公益事業(yè)。
(三)中小學(xué)布局調(diào)整后的閑置校舍資產(chǎn)可通過置換、拍賣或?qū)ν夤_招租的方式處置,處置收益應(yīng)全部用于布局調(diào)整保留學(xué)校建設(shè)或清償教育債務(wù)等。
(四)對民辦學(xué)校和接受捐贈的學(xué)校資產(chǎn)處置,要事先征求捐贈人意愿,以免挫傷捐贈人捐資助學(xué)的熱情,具體處理辦法按教育部、國務(wù)院僑務(wù)辦公室《關(guān)于在中小學(xué)布局調(diào)整中注意保護(hù)海外僑胞捐贈財產(chǎn)的意見》(教外港〔〕55號)和國家有關(guān)規(guī)定辦理。
六、農(nóng)村中小學(xué)閑置校舍資產(chǎn)處置的管理與監(jiān)督
(一)各地教育和財政部門要對學(xué)校校舍資產(chǎn)的調(diào)整、轉(zhuǎn)移、處置和利用進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查研究,制定切實可行的方案,方案要充分征求學(xué)校所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、學(xué)校及群眾意見。
(二)各有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要協(xié)助縣閑置校舍資產(chǎn)處置辦公室做好屬地內(nèi)閑置校舍資產(chǎn)的處置管理工作。對屬地內(nèi)的閑置校舍資產(chǎn),過去未處置,現(xiàn)已被其他單位或個人租用的,視具體情況協(xié)調(diào)當(dāng)事人與教育部門重新簽訂租用協(xié)議,明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。
[關(guān)鍵詞]以人為本 和諧發(fā)展 科學(xué)規(guī)劃
一、適應(yīng)社會發(fā)展趨勢,管理中以人為本
1.社區(qū)人員的構(gòu)成,要求管理以人為本。傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)時期,人們的居住地比較固定,城鎮(zhèn)居民對所屬的單位,有著比較強(qiáng)的歸屬感和依賴感,這是當(dāng)時的體制決定的,可是隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口的流動性越來越大,社區(qū)人員的構(gòu)成與以往有了很大的區(qū)別,不同地區(qū),不同居次,不同職業(yè)的人會聚集在一起,人們的生活習(xí)慣,思想認(rèn)識有很大的不同。而這些勢必會造成同居一方天地的人們出現(xiàn)很多問題。要解決這些問題,各個層次的社管人員就應(yīng)該積極行動起來,消除推、拖、靠等懶惰思想和不良工作風(fēng),深入到居民中去,了解他們的思想情感,知道他們生活中存在的問題,及時化解各種矛盾,給居民們更多人性化的關(guān)懷,讓居民們在社區(qū)中獲得歸屬感和依賴感。
2.構(gòu)建和諧社會,要求管理以人為本。社會的轉(zhuǎn)型,觀念的變化,一方面帶來了繁榮的景象,另一方面也帶來了一些問題,而最受關(guān)注和越來越引起重視的就是人與人之間的關(guān)系。經(jīng)濟(jì)社會,利益至重,對物質(zhì)的追求淡化了人們的情感。同一社區(qū)的居民,對面不相識,平時互不往來,已是司空見慣的事情,而這必然會給社區(qū)管理帶來障礙。
居民和諧相處是建設(shè)和諧社區(qū)的重要一環(huán),如果說社區(qū)環(huán)境優(yōu)美是給居民創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境,那么,居民之間能夠和諧相處就上升到了一個更高的層面,關(guān)系到了人的心理,它包含了人與人之間關(guān)系的和諧,人與人之間關(guān)系的融洽等方面的祈求,體現(xiàn)出同一社區(qū)居民之間相互的滿意程度。這也是在社區(qū)管理中,突出社區(qū)和諧主題的重要體現(xiàn)。因此,要實現(xiàn)居民和諧相處的這一目標(biāo)定位,作為社區(qū)居委會來說,必須大力加強(qiáng)宣傳教育,同時,要建立大范圍、多層次的志愿者服務(wù)隊伍,并實實在在開展好各項服務(wù)活動。尤其對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象、下崗職工等弱勢群體的生活應(yīng)給予更多的關(guān)愛。這樣,就可以做到不冷落、不放棄每一個需要幫助的人,促進(jìn)社區(qū)內(nèi)家庭、鄰居及人與人關(guān)系的和諧,努力形成團(tuán)結(jié)互助、扶貧濟(jì)困、平等友愛、融洽和諧的社區(qū)環(huán)境,就可以使每一個人都能在社區(qū)里找到一個溫暖的歸宿,把社區(qū)當(dāng)成自己的家。
3.特殊的城市化進(jìn)程,要求管理以人為本。在城市判斷和衡量上,主要有兩個指標(biāo):一是“量”的指標(biāo),強(qiáng)調(diào)在外延上的城市化;二是“質(zhì)”的指標(biāo),強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵上的城市化。近年,我國出現(xiàn)大規(guī)模城市化的趨勢,城市化水平每年平均以1.4﹪以上的速度增長,按照國際經(jīng)驗,中國城市化已經(jīng)進(jìn)入中期階段。但在我國城市化進(jìn)程中,并不具備“城市”應(yīng)具備的內(nèi)在特征。城市面積迅速擴(kuò)大,但布局分散,出現(xiàn)設(shè)施差、功能弱、環(huán)境劣,許多城市居民很難真正擁有大城市居民應(yīng)享有的生活條件和生活質(zhì)量,更不用說享受城市文明,享受較高質(zhì)量的教育、文化等精神生活了。
城市存在的這些弊端,必然會引起各種各樣的問題,管理者和居民們會產(chǎn)生矛盾,這是不可避免的,也是一個不爭的事實,多年來,在各個城市中,管理者和居民們的沖突時有發(fā)生。而在各種沖突中,社區(qū)部門無疑是首當(dāng)其沖。因此,在目前城市設(shè)備和配套設(shè)施不健全的情況下,社區(qū)工作者的工作方法顯得尤為重要。這就需要工作者要有高度的耐心和責(zé)任感,應(yīng)該以人為本,去化解各種糾紛。
二、合理調(diào)配各種資源,建設(shè)中科學(xué)規(guī)劃
1.運用有限資源,多方籌措資金。由于發(fā)展的不協(xié)調(diào),社區(qū)居委會的工作要求與實際工作保障條件并不適應(yīng),各級組織及廣大居民對社區(qū)居委會的工作要求越來越高,可是社區(qū)的工作保障條件卻跟不上發(fā)展的需要。對社區(qū)的辦公用房、活動場所、辦公經(jīng)費及人員工資等問題沒有建立相應(yīng)的保障機(jī)制,沒有得到很好的落實。經(jīng)費的嚴(yán)重缺口,導(dǎo)致很多服務(wù)性工作根本無法開展,很多政府部門向社區(qū)只是下派工作任務(wù),但不下?lián)芟鄳?yīng)的工作經(jīng)費,政府對基層的過分使用和少量投入形成極大反差,社區(qū)的資金運作捉襟見肘,工作起來常常是心有余而力不足。因此,社區(qū)組織一方面要開源節(jié)流,充分利用好有限資源,另一方面則要拓寬渠道,多方籌措資金。
建立以政府財政為主的多元化社區(qū)建設(shè)投入體系,為社區(qū)建設(shè)提供資金支持。在經(jīng)費使用方式上,要建立嚴(yán)格的基金使用方法,對微利或福利性社會團(tuán)體組織進(jìn)行資助。政府要將國家政策和資金支持的微利、非贏利性的中介服務(wù)組織的款項撥付給街道辦事處,以保障社區(qū)體育、文化、衛(wèi)生、福利等各類公共設(shè)施的建設(shè)、維護(hù)、使用的經(jīng)費。將用于社區(qū)綠化、環(huán)衛(wèi)、計生、治安、統(tǒng)計、外來人口管理等工作的專項經(jīng)費,撥給社區(qū)機(jī)構(gòu),以實現(xiàn)資金最大化的合理運用。
2.思路嚴(yán)謹(jǐn)周密,完善社區(qū)的功能。社區(qū)是人們的居住之地,所以應(yīng)該完善配套的社區(qū)服務(wù)功能,并不斷提高服務(wù)水平,這是居民安居樂業(yè)的前提條件。社區(qū)服務(wù)的目標(biāo)應(yīng)定位在為居民提供配套的服務(wù)上,這樣,就能使居民產(chǎn)生一種方便感,使居民感到居住在社區(qū)內(nèi),一般在生活中想需求的服務(wù),都能在社區(qū)內(nèi)找到著落。社區(qū)的服務(wù)應(yīng)不同于商業(yè)服務(wù),商業(yè)服務(wù)是以商品盈利為目的,而社區(qū)服務(wù)則應(yīng)以滿足居民最大的利益為出發(fā)點。因此,可充分利用社區(qū)具有各種資源的優(yōu)勢,將各種資源有機(jī)地加以整合和共享,形成社區(qū)志愿者服務(wù)隊伍,社區(qū)提供的各類服務(wù)可以不見回報。不計利潤,不計報酬。社區(qū)居委會應(yīng)在做好各類“福利”服務(wù)的前提下,把工作重心放在大力發(fā)展便民服務(wù)上,完全以滿足人的基本需要為目的。
總之,時代的發(fā)展,一日千里,事物的轉(zhuǎn)換,瞬息萬變,可以肯定的是,認(rèn)識是發(fā)展的核心。只要在日常工作中,以人為本,合理安排,科學(xué)規(guī)劃,便是符合發(fā)展的規(guī)律,定會創(chuàng)造出一個和諧美滿的家園,這也正是我們追求的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]吳隆德,谷迎春.中國城市社區(qū)建設(shè).知識出版社,1996.6.
[2]夏學(xué)鑾.社區(qū)照顧的理論、政策與實踐.北京大學(xué)出版社.
一、西部落后地區(qū)公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度建設(shè)的必要性
第一,有利于適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)在要求。醫(yī)院作為社會公益事業(yè),隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,醫(yī)療保險制度的改革,政府投入逐漸減少,醫(yī)院必須引入經(jīng)營管理的理念。但從目前狀況看,西部落后地區(qū)公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、財務(wù)管理水平和人力資源的配備等方面不能與時俱進(jìn),出現(xiàn)了資金、人員失控現(xiàn)象,因此實現(xiàn)管理創(chuàng)新,使傳統(tǒng)的管理模式向現(xiàn)代企業(yè)管理過渡,必須加強(qiáng)內(nèi)部審計制度建設(shè)。
第二,有利于建立、健全財務(wù)管理制度,提高財務(wù)管理水平。 內(nèi)部審計作為一種特殊的經(jīng)濟(jì)活動監(jiān)督形式,通過建立財務(wù)管理關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)相互監(jiān)督、相互制約的機(jī)制,通過加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)控制,能有效加強(qiáng)西部落后地區(qū)公立醫(yī)院財務(wù)治理,降低經(jīng)營成本,盤活存量資產(chǎn),優(yōu)化增量資產(chǎn),提高財務(wù)績效。
第三,有利于提高西部落后地區(qū)公立醫(yī)院會計信息的真實性和準(zhǔn)確性。健全的內(nèi)部審計,可以保證會計信息的采集、歸類、記錄和匯總過程的及時、真實、有效,從而真實地反映醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營活動的實際情況,并及時發(fā)現(xiàn)和糾正各種錯誤,從而保證會計信息的真實性和準(zhǔn)確性。
第四,有利于有效地防范醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險。市場化管理使醫(yī)院面臨的經(jīng)營風(fēng)險與財務(wù)風(fēng)險加劇,西部落后地區(qū)公立醫(yī)院要達(dá)到生存發(fā)展的目標(biāo),就必須對各類風(fēng)險進(jìn)行有效的預(yù)防和控制,內(nèi)部審計作為醫(yī)院管理的中樞環(huán)節(jié),是防范風(fēng)險最為行之有效的一種手段。它通過對各類風(fēng)險的有效評估,不斷加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營薄弱環(huán)節(jié)的控制,把各種風(fēng)險消滅在萌芽之中,是醫(yī)院風(fēng)險防范的一種最佳方法。
第五,有利于維護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)和資源的安全完整。健全完善的內(nèi)部審計能夠科學(xué)有效地監(jiān)督和制約醫(yī)院財產(chǎn)物資的采購、計量、驗收等各個環(huán)節(jié),從而確保財產(chǎn)物資的安全完整,并能有效地糾正各種損失浪費現(xiàn)象。
第六,有利于發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性,促進(jìn)醫(yī)院的有效經(jīng)營 。健全有效的內(nèi)部審計,可以利用會計、統(tǒng)計、業(yè)務(wù)等各部門的制度規(guī)劃及有關(guān)報告,把醫(yī)院的經(jīng)營、財務(wù)等各部門及其工作結(jié)合在一起,從而使各部門密切配合,充分發(fā)揮整體的作用,以順利達(dá)到醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。同時,由于嚴(yán)密的監(jiān)督與考核,能真實地反映工作實績,再配合合理的獎懲制度,便能激發(fā)員工的工作熱情及潛能,從而促進(jìn)整個西部落后地區(qū)公立醫(yī)院經(jīng)營效率的提高。
二、西部落后地區(qū)公立醫(yī)院內(nèi)部審計的現(xiàn)狀和存在的問題
由于受地域、經(jīng)濟(jì)、文化的限制,內(nèi)部審計工作在西部落后地區(qū)公立醫(yī)院還屬于新鮮事物。內(nèi)部審計工作非常落后。主要表現(xiàn)在以下幾方面:
第一,管理者認(rèn)識不足,內(nèi)控環(huán)境松懈。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)是行政任命的,公立醫(yī)院資產(chǎn)是國有資產(chǎn)。醫(yī)院經(jīng)營好與壞未與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考核掛鉤,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就缺乏風(fēng)險評估意識,醫(yī)院缺乏投資風(fēng)險評估機(jī)制。如醫(yī)院的一些重大經(jīng)營決策的確定、大型醫(yī)療設(shè)備的購置以及基建投入等,均未按照控制程序進(jìn)行充分論證和考核,從而導(dǎo)致購置了使用效率不高的資產(chǎn)設(shè)備,造成資產(chǎn)和設(shè)備的閑置和浪費,一定程度上加大了醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險,影響醫(yī)院的經(jīng)營效益。
第二,對內(nèi)部審計重視不足,未設(shè)立獨立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)。受多年計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,目前大多數(shù)醫(yī)療單位仍處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理,習(xí)慣于行政指揮,輕視內(nèi)部審計,未設(shè)立獨立的內(nèi)審機(jī)構(gòu),更不能發(fā)揮內(nèi)部審計在內(nèi)部控制中的作用。
第三,人員素質(zhì)不高,制度更新滯后。內(nèi)部控制系統(tǒng)的運行需要管理人員來實現(xiàn),因而管理者素質(zhì)和能力最終決定內(nèi)控管理實施效果。然而,有些醫(yī)院會計及審計人員一方面素質(zhì)偏低,學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會很少,缺少交流,會計控制松懈,職責(zé)操作意識不強(qiáng),工作中缺乏主動性,思想上缺乏責(zé)任心,給內(nèi)部控制制度的建立和實行增加了一定的難度;另一方面,面對新情況和新問題,內(nèi)部控制系統(tǒng)的相關(guān)制度沒有適時做出應(yīng)有的補(bǔ)充和調(diào)整,墨守成規(guī),缺乏科學(xué)的管理控制方法,也給實行內(nèi)部控制帶來了影響。
第四,內(nèi)部控制制度不健全。內(nèi)部控制制度是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)院內(nèi)部審計工作的基礎(chǔ)。目前,有不少醫(yī)院,對內(nèi)控制度建設(shè)不夠重視,原有的制度不夠健全、系統(tǒng),導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理混亂,工作效率不高,經(jīng)濟(jì)效益低下,財產(chǎn)損失和浪費嚴(yán)重。
三、完善西部落后地區(qū)公立醫(yī)院內(nèi)部審計的措施
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視、提高風(fēng)險意識、加強(qiáng)風(fēng)險控制
領(lǐng)導(dǎo)對風(fēng)險控制和內(nèi)部審計的重視是建立完善內(nèi)部審計制度的重要前提。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)主動帶頭學(xué)習(xí)《內(nèi)部會計控制規(guī)范》和新醫(yī)院財務(wù)制度,在思想上重視內(nèi)審工作,在實踐中加強(qiáng)內(nèi)審工作。同時,在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)宣傳,讓醫(yī)院內(nèi)相關(guān)科室、人員以及醫(yī)生了解內(nèi)部審計的合法性、重要性,為內(nèi)部審計工作的開展?fàn)I造良好的環(huán)境。同時,醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變觀念,增強(qiáng)市場經(jīng)濟(jì)條件下的風(fēng)險意識,建立投資決策集體審議責(zé)任制度,在進(jìn)行基本建設(shè)、固定資產(chǎn)投資前要事先進(jìn)行可行性研究及科學(xué)論證,避免盲目投資。尤其是在向銀行等金融機(jī)構(gòu)融資前,要對按期償還債務(wù)性籌資及其利息有足夠的估計和準(zhǔn)備,防止信用危機(jī)的出現(xiàn)、財務(wù)風(fēng)險的惡化及財務(wù)困難的加劇,從而將風(fēng)險意識貫穿于融資過程的各個方面。只有這樣,才能更好地減輕、規(guī)避風(fēng)險。
(二)成立獨立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu),強(qiáng)化內(nèi)審在內(nèi)控中的作用發(fā)揮
內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)獨立于財務(wù)機(jī)構(gòu)外,醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)該機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,從而內(nèi)審人員才能充分發(fā)揮其職能,按照醫(yī)院內(nèi)部控制制度開展工作,發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤與舞弊,確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整,減少損失和浪費,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
(三)以人為本,提高執(zhí)行人員的素質(zhì)
會計、審計等內(nèi)部控制執(zhí)行人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平是實行內(nèi)部審計的關(guān)鍵。醫(yī)院要加強(qiáng)宣傳教育,使內(nèi)部控制執(zhí)行人員充分地認(rèn)識到內(nèi)部審計的重要性,要定期組織員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素養(yǎng)方面的培訓(xùn),不斷提高他們的適應(yīng)能力和工作水平,使他們能夠找出內(nèi)部控制制度的薄弱環(huán)節(jié),增強(qiáng)自我約束能力,自覺執(zhí)行各項法律法規(guī),遵守財經(jīng)紀(jì)律,奉公守法、廉潔自律,為建立、健全充實完善的內(nèi)部控制制度獻(xiàn)計獻(xiàn)策。
(四)按照《內(nèi)部會計控制規(guī)范》和新醫(yī)院財務(wù)制度的要求建立完善的內(nèi)部控制制度
建立適合本單位業(yè)務(wù)特點和管理要求的內(nèi)部會計控制制度是開展內(nèi)部審計的重要基礎(chǔ),沒有完善的內(nèi)部控制制度,內(nèi)部審計工作將無從下手。醫(yī)院除了建立常規(guī)的不相容職務(wù)相互分離制度、授權(quán)批準(zhǔn)制度、財產(chǎn)保全制度外,還應(yīng)著重建立成本控制制度、預(yù)算制度和風(fēng)險管理制度。其內(nèi)容包括:
1.建立醫(yī)院的成本核算體系,強(qiáng)化成本控制
醫(yī)院作為一個經(jīng)濟(jì)實體,提高經(jīng)濟(jì)效益是主要任務(wù)之一,成本核算尤為重要。建立一套科學(xué)的成本核算體系,要從以下幾步入手:首先,要建立目標(biāo)成本管理體系。在醫(yī)院日常的管理運營中以目標(biāo)成本為指導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)成本,定期檢查目標(biāo)成本的達(dá)成情況。其次,醫(yī)院應(yīng)建立獎懲制度。根據(jù)各部門目標(biāo)成本的落實情況,對于目標(biāo)成本落實好的部門給予獎勵,對于經(jīng)常無法達(dá)到目標(biāo)成本的部門進(jìn)行懲罰。再次,要提高醫(yī)院的資源利用率,降低醫(yī)療總成本,穩(wěn)定病人診療費用。
2.建立預(yù)算制度
建立健全合理、科學(xué)的預(yù)算控制制度,強(qiáng)化財務(wù)預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的約束力,使預(yù)算管理成為醫(yī)院全局性財務(wù)管理。預(yù)算控制是內(nèi)部控制的一個重要方面,預(yù)算編制要細(xì)化到部門、項目,具有較強(qiáng)的可操作性和可控性。經(jīng)批準(zhǔn)后的預(yù)算,各個職能部門都必須嚴(yán)格執(zhí)行。通過預(yù)算的編制和實施,檢查預(yù)算的執(zhí)行情況,及時分析和控制預(yù)算差異。
3.建立風(fēng)險管理制度
有經(jīng)營就有風(fēng)險,強(qiáng)化風(fēng)險意識是醫(yī)院實施內(nèi)部控制的重要策略。建立與本醫(yī)院相適應(yīng)的風(fēng)險管理系統(tǒng),可以有效防范財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險。
綜上所述,醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要工作,建立和完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作,符合當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的需要。西部落后地區(qū)公立醫(yī)院通過建立健全內(nèi)部控制制度,強(qiáng)化內(nèi)部審計工作,可以確保資產(chǎn)的安全與完整,提高醫(yī)院經(jīng)營效益。
參考文獻(xiàn):
摘要:隨著氣候變化和霧霾的凸顯,環(huán)境問題已成為最緊迫也最受大眾關(guān)注的問題之一。低碳社區(qū)建設(shè)可以在綠色家居、綠色建筑、居民生活方式的低碳方面做出一定的貢獻(xiàn)。我國在低碳社區(qū)建設(shè)中已取得了一些成績,但是在公眾認(rèn)知方面仍存在著居民對低碳社區(qū)認(rèn)知度低,居民的低碳能力低和低碳意識低等一系列問題。文章將以當(dāng)代動機(jī)理論為視角,探尋目前我國低碳社區(qū)建設(shè)中如何提高公眾認(rèn)知度和參與度的應(yīng)對策略。
關(guān)鍵詞 :低碳社區(qū);動機(jī)理論;激勵居民
近幾年人類的科學(xué)研究和生活實踐一再證明:氣候系統(tǒng)變暖是毋庸置疑的,人類對氣候的影響是明確的。如今我國城市發(fā)展面臨著巨大的環(huán)境壓力:“城市排放的CO2 占全國的90%,排放的SO2 占全國的98%。中國地級以上287 座城市排放的CO2約占全國排放總量的72%。城市發(fā)展與改善環(huán)境和向低碳發(fā)展轉(zhuǎn)型的矛盾日益突出,城市化進(jìn)程中面臨著如何避免高碳化發(fā)展模式的各種挑戰(zhàn)①。”因此,我們可以斷定,作為連接城市和個人平臺的社區(qū),尤其是以節(jié)能減排為目的的低碳社區(qū),必然會推動城市發(fā)展模式向低碳模式轉(zhuǎn)型。
一、我國低碳社區(qū)建設(shè)的意義
低碳社區(qū)除具有節(jié)能減排的特點外,也具有“以人群聚居為主要特征的生活空間②”的社區(qū)共性。低碳社區(qū)的建設(shè)就是通過低碳理念的普及和相關(guān)激勵機(jī)制的建立來引導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的人們主動選擇低碳生活方式,以及修建低碳建筑、低碳設(shè)施從而優(yōu)化社區(qū)的整體環(huán)境,最終達(dá)到節(jié)能減排這一目的的社區(qū)建設(shè)活動。
在我國,建設(shè)低碳社區(qū)的重要性為:1.城市發(fā)展低碳化的要求
中國正處在快速城市化的時期,城市化水平從1978 年的17.9%快速增長到2014 年的54.77%,快速的城市化同工業(yè)化的進(jìn)程對中國的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn):中國的發(fā)展必須摒棄發(fā)達(dá)國家在19世紀(jì)工業(yè)化初期采用的高能耗、高污染、低效率的發(fā)展模式,轉(zhuǎn)而遵循環(huán)境友好型的低碳模式③。顯然,以節(jié)能減排為目標(biāo)的低碳社區(qū)符合環(huán)境友好型的低碳發(fā)展模式的要求。
2.城市環(huán)境亟待改善的需要
近年來我國城市人口急劇膨脹,人口的大量聚集,使城市內(nèi)部自然生態(tài)系統(tǒng)承受著巨大壓力,生活垃圾污染和處理問題,汽車尾氣排放等一系列問題仍然困擾著我們。低碳社區(qū)使用綠色建筑材料和節(jié)能材料,要求居民把垃圾進(jìn)行分類,鼓勵居民綠色出行,所以建設(shè)低碳社區(qū)對改善城市環(huán)境大有裨益。
3.提升城市競爭力的重要手段
低碳社區(qū)是建設(shè)低碳城市的重要組成部分,而低碳城市的發(fā)展為多數(shù)城市提供了趕超其他城市的機(jī)會④。很多城市政府認(rèn)識到: 在綠色低碳發(fā)展的大背景下,不進(jìn)行低碳發(fā)展是沒有前途的,及早調(diào)整城市治理模式,通過城市居民低碳理念的提升實現(xiàn)跨越式發(fā)展,提升自身在全國各個城市,甚至是世界各個城市之間的競爭力,凸現(xiàn)城市特點,提升經(jīng)濟(jì)盈余⑤。因此,建設(shè)低碳社區(qū)是提升城市競爭力的重要手段。
二、我國低碳社區(qū)建設(shè)的成就
2010年政府就社區(qū)的生活垃圾處理問題專門出臺了《生活垃圾處理技術(shù)指南》(城建〔2010〕61號)指出:“生活垃圾處理應(yīng)以保障公共環(huán)境衛(wèi)生和人體健康、防止環(huán)境污染為宗旨,遵循‘減量化、資源化、無害化’原則。”2014年國家發(fā)展改革委《關(guān)于開展低碳社區(qū)試點工作的通知(發(fā)改氣候[2014]489號)》強(qiáng)調(diào)開展低碳社區(qū)試點是我國走新型低碳城鎮(zhèn)化道路的重要探索,是倡導(dǎo)低碳生活方式的重要探索,是控制居民生活領(lǐng)域溫室氣體排放過快增長的重要探索。
近年來我國在低碳社區(qū)試點探索中也取得了一些成就。下面列出少部分有代表性的低碳社區(qū)試點:
上海低碳社區(qū)的主要措施是“紅虹橋樞紐,臨港新城和崇明島建設(shè)若干低碳社區(qū)、低碳商業(yè)園區(qū)和產(chǎn)業(yè)園區(qū)等低碳發(fā)展綜合實踐區(qū);預(yù)計2040 年竣工的東灘生態(tài)城有望成為世界的一個碳中和(CO2 零排放)的區(qū)域。⑥
揚州社區(qū)傳統(tǒng)建筑的現(xiàn)代節(jié)能改造項目由揚州市政府與GTE(德國技術(shù)合作公司)合作將節(jié)能建筑的理念與技術(shù)運用于揚州老城區(qū)的改造,對位于揚州市廣陵區(qū)的傳統(tǒng)建筑中地方修建的新辦公樓采取了節(jié)能措施,將傳統(tǒng)建筑與現(xiàn)代節(jié)能概念相結(jié)合。⑦
北京長辛店低碳社區(qū)在可持續(xù)發(fā)展框架及績效指標(biāo)的指導(dǎo)下,制定多用途社區(qū)概念規(guī)劃,建立低碳、經(jīng)濟(jì)可行、社會包容、環(huán)境優(yōu)化、資源有效的社區(qū)。⑧
三、我國低碳社區(qū)建設(shè)居民認(rèn)知及參與調(diào)查
我國的低碳社區(qū)建設(shè)還處在初級階段,目前還存在大量的問題。筆者通過問卷調(diào)查初步了解了居民參與低碳社區(qū)建設(shè)的現(xiàn)狀。
調(diào)查研究說明:本調(diào)查的主體是社區(qū)居民,調(diào)查方法為自填式問卷法。問卷發(fā)放點主要包括:北京、重慶、南京,河南省開封市四地,問卷共發(fā)放1000份,回收有效問卷率為83.4%。在置信區(qū)間為95%的條件下,834 份有效問卷,呈標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布,符合一般社會科學(xué)研究的規(guī)則。
1.樣本的基本情況:
樣本說明:
性別結(jié)構(gòu):男性占49%,女性占51%,被調(diào)查者女性稍多,但符合研究要求。
年齡結(jié)構(gòu):20 歲以下占16%,20~40歲占44%,40~60 歲占30%,60 歲以上占10%。
教育水平結(jié)構(gòu):初中占14%,高中占40%,大學(xué)占39%,研究生占4%,其他占3%。
職業(yè)結(jié)構(gòu):政府人員占6%,企事業(yè)單位人員占30%,自由職業(yè)者占30%,其他占34%。
2.調(diào)查結(jié)果與分析
表1說明:60歲以上的人熟悉低碳生活的比例明顯低于60歲以下的人,20~40歲的人熟悉低碳生活的比例最大。
總體上來說,各年齡段的人對綠色生活的熟悉度都明顯高于低碳生活,可見大眾對低碳生活的認(rèn)知還處在較低層次,對低碳生活的相關(guān)宣傳仍需加大力度。
表2說明:在聽說過低碳社區(qū)的人中男性略高于女性,總體來說,聽說過低碳社區(qū)的人比沒聽過的低六個百分點。
性別對低碳社區(qū)的認(rèn)知影響不存在較大差異,沒聽過低碳社區(qū)的人還在半數(shù)以上。
表3說明:雖然有多數(shù)人沒聽過低碳社區(qū),但是在調(diào)查者中有將近2/3的人表示有興趣參與低碳社區(qū)建設(shè);存在著23.7%人對低碳社區(qū)建設(shè)沒有興趣。
表4說明:學(xué)歷越高的人了解垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)的人所占比例越高,學(xué)歷越低的人大概了解垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)的人所占比例越高,在所調(diào)查的人中了解垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)的人有1/3多一點。
當(dāng)然我們必須要看到,有相當(dāng)一部分人是大概明白甚至是不明白如何進(jìn)行垃圾分類,也就是低碳能力(低碳能力包括實際執(zhí)行力和支撐執(zhí)行力的相關(guān)知識儲備兩方面)較低。
表5說明:選擇會關(guān)閉暫時不用的電器的人大約占一半,有大概44%的人偶爾會關(guān)閉暫時不用的電器,還有一部分人不會關(guān)閉暫不使用的電器。
可以看出,多數(shù)人會讓家用電器時常處于待機(jī)狀態(tài),而不是主動切斷電源,這反映出,人們的低碳意識還不夠強(qiáng)烈,日常行為往往會與低碳生活背道而馳。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以把我國居民參與低碳社區(qū)建設(shè)面臨的問題總結(jié)如下:
(1)居民對于低碳社區(qū)的認(rèn)知度普遍低下。
(2)居民關(guān)于如何過低碳生活的知識儲備不足,因此真正選擇低碳生活模式的人也就不多。
(3)居民主動選擇低碳生活方式的意識還不夠強(qiáng)烈。
(4)居民普遍忽視生活中節(jié)能減排的細(xì)節(jié)(如隨手關(guān)燈、垃圾分類)。
四、動機(jī)理論視角下提高居民認(rèn)知和參與低碳社區(qū)建設(shè)的對策
低碳社區(qū)的建設(shè)問題,也可看作是社區(qū)管理的問題。社區(qū)的管理者可以將社區(qū)看作一個“公司”(這個公司不是以營利為目的的),“有效的管理者能夠使員工盡最大的努力認(rèn)真工作,了解員工如何受到獎勵以及為什么會被激勵,并且選擇最合適的激勵方式來滿足員工的需求”⑨。文章將運用管理學(xué)當(dāng)中的動機(jī)理論尋求解決居民對低碳社區(qū)認(rèn)知度低、低碳能力低、低碳意識低(“三低”)的問題的對策。
在本文的討論范圍內(nèi),管理的目的就是解決“三低”,而社區(qū)內(nèi)的居民可以看作是員工。從當(dāng)代動機(jī)理論的整合圖(圖1)可以看出,在建設(shè)低碳社區(qū)過程當(dāng)中,管理者應(yīng)該注意到以下6個問題:
①要認(rèn)清個體差異;②利用目標(biāo);③確保目標(biāo)被“員工”認(rèn)為是可實現(xiàn)的;④個人化的獎勵;⑤獎勵與績效掛鉤;⑥檢查公平性。
因此,在動機(jī)理論視角下,可以提出提高低碳社區(qū)居民參與度的對策:
1.加大對低碳社區(qū)的宣傳力度
因為居民間因年齡、學(xué)歷等因素存在著對低碳社區(qū)的認(rèn)知差異,所以相關(guān)部門要依據(jù)居民年齡、學(xué)歷、職業(yè)的不同借助與之相應(yīng)的媒介(網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報紙、社區(qū)宣傳欄等)對低碳社區(qū)建設(shè)的基本概念——什么是低碳生活、垃圾分類的知識、節(jié)約用電的技巧、如何選擇綠色建筑材料等等進(jìn)行普及。
2.引導(dǎo)居民建立低碳生活目標(biāo)
社區(qū)管理者應(yīng)運用多種方式對居民進(jìn)行宣傳、引導(dǎo),讓居民知道自身的行為(如節(jié)約用電、綠色出行、垃圾分類等)對優(yōu)化社區(qū)環(huán)境以及節(jié)能減排和改善大氣質(zhì)量具有不可小覷的作用,從而引導(dǎo)居民自覺地把低碳生活作為他們的目標(biāo)。
3.增加低碳社區(qū)建設(shè)的趣味性和互動性
社區(qū)管理問題說到底還是人的問題,要建設(shè)低碳社區(qū)就要讓居民參與其中,讓他們真正能感受到建設(shè)低碳社區(qū)的樂趣。為了達(dá)到這一目的,管理者可以在社區(qū)內(nèi)或社區(qū)間舉辦有關(guān)低碳知識的競賽,要創(chuàng)新居民互動方式,比如創(chuàng)立社區(qū)低碳日,組織居民參觀低碳示范社區(qū)等。
4.設(shè)立社區(qū)低碳生活評估標(biāo)準(zhǔn)、引入低碳生活競爭機(jī)制
社區(qū)管理者可以定下本社區(qū)的低碳生活衡量量表(衡量維度包括低碳出行、低碳建筑、低碳飲食等等)對個人和家庭的低碳情況予以記錄評估,并適時在社區(qū)內(nèi)予以公示(當(dāng)然這需要得到被公示者的同意,畢竟選擇低碳生活應(yīng)當(dāng)遵從自愿原則)以供社區(qū)居民交流討論,營造個人之間,家庭之間競相“低碳”的社區(qū)低碳氛圍。
5.建立低碳生活獎勵制度
在低碳社區(qū)建設(shè)中,尤其是初期階段,管理者要注意到獎勵對居民選擇低碳生活方式的激勵作用。管理者應(yīng)建立一套完善的獎勵制度,對那些在低碳生活中表現(xiàn)優(yōu)秀的個人或家庭給予物質(zhì)和精神上的獎勵,一方面肯定其努力和激勵其在低碳生活中做得更好;另一方面吸引更多的人或家庭參與到低碳社區(qū)建設(shè)中來。
6.建立有效的低碳糾錯和監(jiān)督機(jī)制
一個好的制度和好的社區(qū)建設(shè)活動在于它們是公開的,透明的,可以自我修正錯誤的。毫無疑問,有關(guān)低碳社區(qū)建設(shè)的活動和制度是需要監(jiān)督和糾錯機(jī)制的。這一點是管理者必須要注意的地方,因為有效的監(jiān)督和糾錯機(jī)制可以長久維持居民低碳生活的模式,糾正居民生活不低碳的行為,確保上述諸條措施能夠公開、公正、透明地實施和低碳社區(qū)建設(shè)活動本身的正常運轉(zhuǎn)。
總之,社區(qū)居民是社區(qū)建設(shè)的主力軍,他們長期生活在社區(qū)內(nèi),隨手關(guān)燈,選擇爬樓梯上樓等一些小舉動都會給社區(qū)整體環(huán)境帶來影響,一旦社區(qū)內(nèi)居民選擇低碳生活的積極性被完全調(diào)動起來,我們國家的整體環(huán)境和低碳排放都有可能因之得到巨大改善。所以說社區(qū)居民是低碳社區(qū)建設(shè),或說是節(jié)能減排的不可小覷的力量。
社區(qū)管理者只有通過加大對低碳社區(qū)的宣傳力度,建立低碳生活激勵機(jī)制和自查制度等方式,才能將居民在節(jié)能減排中的力量發(fā)揮到最大。
引文注釋
①氣候變化綠皮書:應(yīng)對氣候變化報告(2013)[M].北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2013(11):105.
②蔣慧琴,張麗麗.基于個體行為的低碳社區(qū)建設(shè)研究[J].科技管理研究,2013(5):045.
③付允,馬永歡,等.低碳經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式[J].中國人口?資源與環(huán)境,2008(3):23.
④李俊峰,馬玲娟.低碳經(jīng)濟(jì)是規(guī)制世界發(fā)生格局的新規(guī)則[J].世界環(huán)境,2008:2(2):17~20.
⑤蘇瑾.贏余:低碳經(jīng)濟(jì)的成長[J].世界環(huán)境,2007(4):32~34.
⑥佚名.上海、保定入選WWF低碳城市試點—低碳城市發(fā)展項目正式啟動[J].節(jié)能與環(huán)保,2008(2):37.
⑦德國技術(shù)合作公司(GTZ).傳統(tǒng)建筑中的建筑節(jié)能——揚州試點項目[z].2008.
⑧奧雅納工程顧問.北京長辛店低碳社區(qū)概念規(guī)劃[J].城市建筑,2010(02): 44-46.
做社區(qū)守門人的機(jī)構(gòu)要放開。實際上,在2009年以前,我們很多社區(qū)機(jī)構(gòu)已經(jīng)半民營化或者民營化了,當(dāng)時他們的積極性很高,干得也不錯,唯獨不好的是過度用藥,但可以通過醫(yī)保支付方式來引導(dǎo)。后來重新事業(yè)單位化,定崗定編定工資標(biāo)準(zhǔn),旱澇保收,收支兩條線以后,反而能力、積極性弱化。
所以一個很大的核心是,建立適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人事薪酬制度,這個話是對的,但是不是三到五倍的社會平均工資?三到五倍也罷,六到十倍也罷,這個是結(jié)果,關(guān)鍵是前面要有優(yōu)勝劣汰機(jī)制。如果一家機(jī)構(gòu)是政府主導(dǎo)的公立機(jī)構(gòu),必然不會形成多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的優(yōu)勝劣汰制度。公立單位實行的是論資排輩的大鍋飯制度,全球皆然。
正確的做法,不是讓三甲醫(yī)院院長琢磨建立分級診療體系、怎么把好大夫派去社區(qū)。三級醫(yī)院是專科醫(yī)院,專治疑難雜癥,讓他們集中精力干好分內(nèi)工作就可以了,正確的做法是讓社區(qū)中心的主任們琢磨如何把患者留在基層。
第一步,要給社區(qū)用人自、收入分配自、經(jīng)營自。用人自,讓他們能按照能者進(jìn)、庸者出、能者上、庸者下的原則,聘人、用人、安排人,在力所能及的范圍內(nèi),打造合格、稱職的家庭醫(yī)生團(tuán)隊。收入分配自,干得多、干得好、能吸引患者的醫(yī)生,拿到更高的收入,爭取形成優(yōu)勝劣汰、多勞多得的人事薪酬制度。經(jīng)營自,激勵社區(qū)去開展吸引患者的業(yè)務(wù)。但現(xiàn)在都沒有,在都沒有的情況下,怎么創(chuàng)新,怎么調(diào)動積極性,怎么優(yōu)化配置?
我經(jīng)常說,現(xiàn)在社會上有這么多騙子公司,打著健康講座的名義,吸引了社區(qū)很多老頭老太太,最后乖乖掏幾百、幾千塊錢、幾萬去買那些毫無用處的保健品,而且買得那么癡迷、堅定、滿足。奇怪了,我們社區(qū)有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)的是國家賦予的高大上的公共衛(wèi)生任務(wù),有醫(yī)保資金支持的基層首診任務(wù),卻不能把老人吸引到社區(qū),和騙子公司差別在哪里?差別在沒有這三個權(quán)利。
所以,要建立分級診療體制,第一點要賦予社區(qū)中心主任們充分的權(quán)利,讓他們琢磨怎么用好醫(yī)生護(hù)士,怎么把患者吸引來。至于如何讓適合做家庭醫(yī)生的三甲醫(yī)院大夫來社區(qū),不用三甲醫(yī)院院長來考慮,交給社區(qū)中心來考慮。最開始可以通過多點執(zhí)業(yè)的方式,讓三甲醫(yī)院醫(yī)生一周來社區(qū)坐一兩天門診,慢慢地,如果他們在社區(qū)能有更高的收益、患者更喜歡,再讓社區(qū)中心的主任們想辦法把他們留住,“到這里干比三甲醫(yī)院輕松,收入也高,甚至拿的都是堂堂正正的第二收入,干得也好,患者尊重,價值實現(xiàn)。”還是那句話,有用人自、收入分配自、經(jīng)營自,這些主任有的是辦法。他們有我們意想不到的能力,雖然學(xué)歷、職稱不高,但有了積極性,不會比騙子公司差。
對于需方,就更簡單,公衛(wèi)資金和醫(yī)保資金打包跟著患者走。別讓公衛(wèi)資金讓衛(wèi)生部門來支配,把錢交給患者吧。社區(qū)有本事吸引到老人來,這個老人的公衛(wèi)人頭費就到社區(qū)來;有本事吸引來社區(qū)看門診,醫(yī)保資金就到社區(qū)來。因此,讓公衛(wèi)補(bǔ)貼、醫(yī)保資金跟著患者走,醫(yī)生就會想辦法把患者留下,醫(yī)生水平不夠,讓社區(qū)中心想辦法挖三甲醫(yī)院醫(yī)生來幫他。有更多患者,就有更多的公衛(wèi)和醫(yī)保資金,分到醫(yī)生更多,醫(yī)生怎么會沒有積極性?
關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生制度 社區(qū)健康管理 上海市醫(yī)改 上海市居民
中圖分類號:R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1533(2012)12-0012-05
Study on the development strategy and tactics of the family doctors system in Shanghai city based on the community health management
BAO Yong1, DU Xue-li1, ZHANG An2, LIANG Ying1, XU Ting2
(1. Public Health School of Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200025;
2. Shanghai Jiaotong University Antai School of Economics Management, Shanghai, 200025)
ABSTRACT Objective: To further understand the cognition?and vision of resident in Shanghai for family medical system, to deeply analyze the factors and status of family medical system and bring up the policy suggestion for Shanghai medicine reform. Method: With random sampling and whole sampling and layering sampling, 2082 samples (86.75%) were taken from Xu Hui, Min Hang and Jin Shan districts. Results: 1) The situation of community first diagnosis in Shanghai residents was that 65.40% outpatients chose the community hospital and 20.8% the third class hospital, 57.4% inpatients chose the community hospital as their first diagnosis and 27.8% the third class hospital. 2) Analysis of the factors of community first diagnosis in Shanghai residents: the reasons for choosing community hospital as fist diagnosis were cheaper price and traffic convenience for outpatients, and cheaper price and better service attitude for inpatients. 3) The residents have higher need in health management and family care . 4) The residents have poor cognition to family medical system in Shanghai. Conclusion: The situation of the development of family medical system in Shanghai is better. It is important to establish policy and guarantee the realization of family doctor system in Shanghai. Community health management is also an urgent matter of the moment。
KEY WORDS family doctor system; community health management; resident in Shanghai; medicine reform
國際經(jīng)驗表明,實施健康管理是“提高居民健康水平,總體控制醫(yī)療總費用”的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而社區(qū)健康管理是實施這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要平臺[1-3]。上海市要持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生制度建設(shè),在制度設(shè)計和功能運作方面要實施社區(qū)健康管理,社區(qū)居民要高度認(rèn)可家庭醫(yī)生制度。本文在社區(qū)研究的基礎(chǔ)上,總結(jié)了上海市居民對家庭醫(yī)生制度的認(rèn)知,同時提出相關(guān)政策和策略建議。
1 對象和方法
隨機(jī)整群分層抽取上海市中心地區(qū)(徐匯區(qū))、上海市城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)(閔行區(qū))、上海市郊區(qū)(金山區(qū))的12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu),共計2400人進(jìn)行了整群抽樣的調(diào)研。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取樣200人,其中門診患者150人,住院患者50人。調(diào)研對象的基本情況見表1。主要搜集他們對家庭醫(yī)生制度的觀點、分析對醫(yī)保支付方式改革的看法和實際影響等。同時,我們遴選了20名醫(yī)院管理方面的專家以及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了訪談,將問題分析與政策探討相結(jié)合,兼顧質(zhì)性研究和量化研究。
在這期間,我們對整個過程都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。在表格的設(shè)計階段,我們咨詢有關(guān)專家,嚴(yán)格控制表格的信效度;在表格調(diào)研階段,我們統(tǒng)一培養(yǎng)調(diào)查員,課題組主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)入現(xiàn)場進(jìn)行質(zhì)量把關(guān);數(shù)據(jù)錄入階段,我們實行雙人錄入,邏輯查錯。最后,我們采用EpiData 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入,SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)居民首診服務(wù)需求情況
居民常見病、多發(fā)病在就診時首選醫(yī)院情況分析:首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1 296人,占65.00%;首選二級醫(yī)院265人,占13.00%;首選三級醫(yī)院431人,占21.00%;首選民營醫(yī)院7人,占0.30%;首選個體診所8人,占0.40%。
居民選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因分析:價格便宜1 319人,占28.00%;服務(wù)態(tài)度好901人,占19.00%;就醫(yī)環(huán)境好444人,占10.00%;交通方便1 145人,占25.00%;就醫(yī)流程便捷850人,占18.00%。從本次的調(diào)研統(tǒng)計結(jié)果也可以看出,價格便宜和交通便捷是居民選擇社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行首診的主要原因,比例分別為28.00%和25.00%。
居民未選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因統(tǒng)計分析:技術(shù)不夠812人,占27.00%;服務(wù)欠佳162人,占5.00%;設(shè)備落后888人,占30.00%;交通不便151人,占5.00%;藥品不全979人,占33.00%。
同時,我們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可及性進(jìn)行了調(diào)查。統(tǒng)計結(jié)果顯示,步行到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均時間是22 min。
2.2 社區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求分析
居民對開展慢性病的健康管理、60歲以上老年人健康體檢、70歲以上老人眼保健指導(dǎo)、特殊人群、幼托機(jī)構(gòu)和在校學(xué)生以及養(yǎng)老院中的老人等進(jìn)行健康體檢等服務(wù)的需求比較強(qiáng)烈,如對開展慢性病(高血壓、糖尿病和惡性腫瘤)管理的服務(wù)需求比例分別達(dá)到了71.84%、70.14%和66.58%,對60歲以上老人開展健康體檢和對70歲以上老人開展眼保健指導(dǎo)等服務(wù)的需求也達(dá)到了81.01%和76.6%,見表2。
2.3 社區(qū)居民的健康管理、家庭保健需求分析
關(guān)于開展健康風(fēng)險因素評估的服務(wù),有51.04%的居民表示需要,有11.35%的居民表示非常需要。而對于戒煙限酒的指導(dǎo)服務(wù),分別有78.31%和58.25%的居民表示需要或非常需要,針對合理膳食的指導(dǎo),有12.48%的居民表示非常需要,有55.99%的居民表示需要。而針對心理疏導(dǎo)的工作,有11.84%的調(diào)研居民表示非常需要,有53.59%的居民表示需要,見表3。
2.4 社區(qū)居民關(guān)于家庭醫(yī)生制度政策認(rèn)知
醫(yī)療保險是家庭醫(yī)生制度的保障和前提,為探討居民的認(rèn)知情況,我們對幾個問題進(jìn)行了調(diào)研。在居民對各級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例態(tài)度上,有40.53%的人認(rèn)為應(yīng)該維持現(xiàn)狀。在居民對醫(yī)院實行醫(yī)療費用預(yù)付制的態(tài)度方面,認(rèn)為挺好的占30.46%,認(rèn)為醫(yī)療費用預(yù)付制不好的占40.18%,而不知道該項措施利弊的占29.36%。實施醫(yī)療費用預(yù)付的措施,出發(fā)點是為了解決居民就醫(yī)過程中的具體問題,但現(xiàn)實調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)近七成的居民對該措施持消極態(tài)度,下一步應(yīng)該加大宣傳的力度。在認(rèn)為醫(yī)療保障是否應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面,發(fā)現(xiàn)有86.42%的人認(rèn)為醫(yī)療保障應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu),僅有13.58%的人認(rèn)為不應(yīng)該覆蓋。在對社區(qū)與二、三級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知方面,居民知道雙向轉(zhuǎn)診的僅占56.10%,不知道雙向轉(zhuǎn)診的居民占了45.41%。而在所調(diào)查的居民中,愿意通過雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的形式來治療疾病的,占到了75.81%,不愿意的僅占24.19%,
目前,居民就醫(yī)的第一選擇仍然是三級醫(yī)院,盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠解決大部分的常見病、多發(fā)病等,但居民一直對其持有不信任的態(tài)度。除了認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高以外,更多的是缺乏醫(yī)療上的安全感。
2.5 居民對家庭醫(yī)生的信任度
對家庭醫(yī)生非常信任的只占8.09%,54.07%的居民表示信任,35.05%的居民表示一般。數(shù)據(jù)表明,在非常信任和信任的選項上,居民對家庭醫(yī)生總體的信任度比對家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對家庭醫(yī)生診療過程和結(jié)果的信任度略高,在信任度一般的選項上,居民對家庭醫(yī)生總體的信任度比對家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對家庭醫(yī)生診療過程和結(jié)果的信任度略低,但三者之間無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。這說明居民對家庭醫(yī)生總體的信任度更多的是取決于技術(shù)之外的項目,比如更貼近了居民、能夠進(jìn)行主動上門服務(wù)等,家庭醫(yī)生技術(shù)能力的亟待提高仍是制約居民家庭醫(yī)生信度的瓶頸,見表4。
3 討論
家庭醫(yī)生制度是以全科醫(yī)生為主要載體、社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo),通過契約服務(wù)的形式,為家庭及其每個成員提供連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的模式。在國際上,已有50多個國家和地區(qū)推行了家庭醫(yī)生制度,他們通過與居民簽約,實行首診制度,按照人頭預(yù)付服務(wù)經(jīng)費等方式,從機(jī)制上成為服務(wù)對象健康和衛(wèi)生經(jīng)費的“雙重守門人”,規(guī)范了衛(wèi)生資源的合理利用,有效的降低了醫(yī)療費用,大幅的改善了全民健康狀況,滿足了居民的個性化健康需求。
當(dāng)下,中國正在進(jìn)行新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,針對國內(nèi)看病貴、看病難的突出矛盾,結(jié)合國際經(jīng)驗,在我國建立家庭醫(yī)生制度已成為必然趨勢。隨著國家醫(yī)改相關(guān)制度的不斷出臺和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深化和完善,北京、深圳、武漢、青島等城市借鑒國際經(jīng)驗,已開始了家庭醫(yī)生制度的試點工作。
上海市于2007年首先開始在徐匯、閔行、金山等5個區(qū)進(jìn)行了家庭醫(yī)生制的試點。2010年8月,上海又提出要在未來一段時間內(nèi),逐步在全市范圍內(nèi)推廣家庭醫(yī)生制度,以實現(xiàn)基本醫(yī)療的均等化。未來5年,上海將逐步為全體市民配備家庭醫(yī)生,全面推行家庭醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制,屆時每2 000~3 000名居民都將有一名家庭醫(yī)生對口負(fù)責(zé)管理他們的健康。同年10月又將試點工作擴(kuò)展到了包括靜安、閘北、浦東新區(qū)等5個區(qū)。2011年,探索建立家庭醫(yī)生制度又寫進(jìn)了上海市的新醫(yī)改方案中。截止目前,總計有占全市1/3的74家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,包括199個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,285個村衛(wèi)生室開展了家庭醫(yī)生制度的試點工作,各區(qū)縣的試點工作均已初具規(guī)模,這為下一步在全市推廣家庭醫(yī)生制度奠定了良好的工作基礎(chǔ)。但這些區(qū)縣的試點工作各有特色,利弊共存。因此,系統(tǒng)的總結(jié)評估各區(qū)縣的試點工作情況,形成全市統(tǒng)一的家庭醫(yī)生制度工作模式對上海市實施家庭醫(yī)生制度至關(guān)重要。
本研究顯示,門診患者65.40%首選社區(qū)醫(yī)院,20.80%首選三級醫(yī)院;住院患者57.40%首選社區(qū)醫(yī)院,27.80%首選三級醫(yī)院。60~74歲人群首選社區(qū)醫(yī)院達(dá)72.00%,≥75歲老人高達(dá)73.00%
門診患者、高齡者、退休人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員首選社區(qū)醫(yī)院比例較高。上海市居民首選社區(qū)醫(yī)院原因分析發(fā)現(xiàn):門診患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價格便宜和交通方便,住院患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價格便宜和服務(wù)態(tài)度好;在年齡方面,無論是哪個年齡組,都認(rèn)為選擇社區(qū)醫(yī)院有價格便宜和交通方便的原因。其他項目的人群也基本如此,選擇社區(qū)醫(yī)院的原因主要是價格便宜、交通方便、就醫(yī)流程便捷。
當(dāng)然,分析也發(fā)現(xiàn),門診患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠,因為大多數(shù)選擇門診的患者在社區(qū)就醫(yī);住院患者也一樣,不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。不同年齡組患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因也基本上是由于沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。其他項目人群在不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因分析上,基本也是沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。
本文還對基于健康管理的上海市家庭醫(yī)生制度其他方面進(jìn)行了研究。
4 建議
4.1 構(gòu)建基本健康保健模式
作者最近提出了基本健康保健模式——“54321”模式[4]。該模式的構(gòu)架是:5定即定首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險費用、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費用、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費用、服務(wù)人群;4付即政府、保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人四方付費;3管即各級政府、居民、社會(第三方)進(jìn)行監(jiān)督;2轉(zhuǎn)即首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診;1考即1年1次考核。
4.2 加強(qiáng)相關(guān)政策的研究
1)研究社區(qū)首診制度。在預(yù)約門診服務(wù)的基礎(chǔ)上,建立社區(qū)首診制度,主要通過優(yōu)先就診、預(yù)約三、二級醫(yī)院的專家、以及家庭醫(yī)生優(yōu)惠服務(wù)等政策,吸引簽約居民選擇在社區(qū)首診,并通過進(jìn)一步拉開醫(yī)療保險在各級醫(yī)院的報銷比例,逐步引導(dǎo)居民定點在社區(qū)首診[5]。
2)研究雙向轉(zhuǎn)診制度。家庭醫(yī)生在對簽約居民提供服務(wù)的過程中,若簽約居民的病情超出了家庭醫(yī)生的診療能力或符合雙向轉(zhuǎn)診條件的,應(yīng)由家庭醫(yī)生開具專門轉(zhuǎn)診單,通過雙向轉(zhuǎn)診專門渠道幫助其轉(zhuǎn)往三、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu);三、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度,指定專門部門負(fù)責(zé),保證轉(zhuǎn)診患者得到及時合理的診治。遇到緊急情況時,簽約居民直接到三、二級醫(yī)院掛急診或住院治療,就診后應(yīng)到家庭醫(yī)生處補(bǔ)辦雙向轉(zhuǎn)診單,以備處理醫(yī)保報銷等事宜。待病情穩(wěn)定或進(jìn)入康復(fù)期后,需要將患者從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時,上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過轉(zhuǎn)診專門渠道,及時將患者的就診情況反饋給家庭醫(yī)生,家庭醫(yī)生應(yīng)在獲得上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息的基礎(chǔ)上做好隨訪等承接工作,保證患者就診服務(wù)的無縫隙連接[6-7]。
3)研究試行按人頭付費制度。實施醫(yī)保總額預(yù)付管理多年來,總額預(yù)算觀念和風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制逐步形成,項目付費的基石也有所松動,上海要在繼續(xù)推行醫(yī)保總額預(yù)付管理的基礎(chǔ)上,探索建立醫(yī)保結(jié)余留用政策、按人頭付費和按病種付費的政策,進(jìn)一步完善形成對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生具有約束和激勵作用的復(fù)合管理機(jī)制。社區(qū)必須推行按照人頭付費機(jī)制。
4.3 探討和實施社區(qū)健康管理的“4CH8”模式
4C:健康管理4個循環(huán)(健康檔案的建立、健康風(fēng)險的評估、健康風(fēng)險因素的干預(yù)、干預(yù)后評價);8:8個健康管理板塊(生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、睡眠、膳食、運動、安全、和諧);4H:4個健康關(guān)愛家園(老人、婦女、兒童和慢性病)[8-9]。
4.4 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)
以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點,健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系,建立健全培養(yǎng)制度,加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng),適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。培訓(xùn)主要包括全科醫(yī)生培訓(xùn),全科醫(yī)生助理培訓(xùn),健康管理師培訓(xùn),心理咨詢師培訓(xùn)和營養(yǎng)師培訓(xùn)。
參考資料
[1] Reagan PA, Brookins-Fisher J. Community health in the 21st century[M]. San Francisco: Benjamin Cummings, 2002:1-7.
[2] Hall JJ, Taylor R. Health for all beyond 2000: the demise of the Alma-Ata Declaration and primary health care in developing countries[J]. Med J Aust, 2003, 178 (1): 17- 20.
[3] Kirk S,Glendinning C. Trends in community care and patient participation: implications for the roles of informal carers and community nurses in the United Kingdom[J]. J Adv Nurs, 1998, 28(2): 370-381.
[4] 鮑勇, 杜學(xué)禮, 張安, 等. 基于健康管理的家庭醫(yī)生制度研究(待續(xù))[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(6):831-832.
[5] 杜學(xué)禮, 鮑勇. 基于“健康守門人”構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的對策研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(11): 3503-3506.
[6] 杜學(xué)禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略(二)[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(11): 1341-1344.
[7] 杜學(xué)禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略(三)[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(12):1391-1397.
[8] 鮑勇, 鄒鹿鳴. 中國社區(qū)慢性病風(fēng)險和健康管理發(fā)展戰(zhàn)略(二) [J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010,8(7):805-806.
摘要:2013 年8 月,《海南省農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范化管理暫行辦法(試行)》開始頒布實施,隨著合作社數(shù)量的增加,合作社對促進(jìn)農(nóng)民增收,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了很大的作用。但是合作社由于自身的特殊性,財務(wù)管理的特點區(qū)別與普通企業(yè)。本文從屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)管理特點和內(nèi)容出發(fā),分析財務(wù)管理現(xiàn)狀,以期為財務(wù)管理制度的建設(shè)和完善提供參考。
關(guān)鍵詞 :合作社;財務(wù)管理;制度;特點
我國是一個農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)民農(nóng)村農(nóng)業(yè)問題一直以來都是國家和政府所重視和關(guān)心的問題。改革開放以來,伴隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的改革發(fā)展,農(nóng)民專業(yè)合作社隨之產(chǎn)生,并且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而蓬勃興起。
據(jù)海南屯昌農(nóng)業(yè)局提供的數(shù)據(jù)資料顯示,截止到2013年8月31日,全縣在工商部門登記注冊的各類合作社918 家,比2012 年4 月份統(tǒng)計的數(shù)量新增17.8%。出資總額36953.67 萬元,合作社成員近20734 人,帶動周邊農(nóng)戶近40000戶。
2013 年屯昌縣合作社成員人均純收入較當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入高200—350元。隨著市場的進(jìn)一步規(guī)范,屯昌縣政府的大力發(fā)展,農(nóng)民專業(yè)合作社的數(shù)量還在不斷增加,農(nóng)民的收入還在不斷地提高。農(nóng)民專業(yè)合作社的成立整合了農(nóng)村資源,有效促進(jìn)了農(nóng)業(yè)推廣,提高了農(nóng)業(yè)科技,推動了社會主義新農(nóng)村建設(shè)。
一、農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)管理特點
(一)成員賬戶的不穩(wěn)定性
《農(nóng)民專業(yè)合作社法》中規(guī)定農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)當(dāng)為每個成員設(shè)立成員賬戶,合作社堅持入社自愿、退社自由的原則。因此管理成員賬戶是合作社財務(wù)管理工作中一項重要內(nèi)容。
合作社成員既是合作社的投資者,又是供應(yīng)商和客戶。一旦成員不再與合作社發(fā)生交易往來、不再利用合作社提供的技術(shù)和服務(wù)時,可以自愿退出合作社,可以抽回入社資金。而為了穩(wěn)定企業(yè)的股權(quán)結(jié)構(gòu),《公司法》規(guī)定企業(yè)股東不能隨意撤資,特殊情況除外。隨著社員經(jīng)營能力和經(jīng)濟(jì)能力的變化等自身條件的變化,社員與合作社的交易情況就會發(fā)生相應(yīng)的變化,使合作社社員賬戶與合作社的財務(wù)關(guān)系變得很不穩(wěn)定。
(二)以“服務(wù)最優(yōu)化”為財務(wù)管理目標(biāo)
合作社依照“民辦、民管、民受益”的原則,以服務(wù)成員為宗旨,提高對外交易額為目標(biāo),由農(nóng)民自己成立,自己管理。農(nóng)民加入合作社后,即是合作社的普通社員,在合作社中扮演多種角色,既是合作社的投資者,又是經(jīng)營管理者,同時也是供貨商和銷售方。西方合作社財務(wù)管理的目標(biāo)是合作社價值最大化,由于合作社的性質(zhì)區(qū)別于股份制企業(yè),因此,國內(nèi)合作社的財務(wù)管理不應(yīng)以合作社的價值最大化為目標(biāo)。合作社對外追求合作社利益最大化,對內(nèi)提供服務(wù)最優(yōu)化和技術(shù)最佳化原則。
(三)盈利返還合作社成員
農(nóng)民專業(yè)合作社是經(jīng)濟(jì)組織,是區(qū)別于普通企業(yè)的經(jīng)濟(jì)組織。在盈余分配的決策和處理上,遵循的法律法規(guī)也不相同。農(nóng)民專業(yè)合作社以服務(wù)最優(yōu)化為財務(wù)管理目標(biāo),立足本社社員、服務(wù)本社社員,通過合作社將擁有共同目標(biāo)的農(nóng)民組織起來,完成單個農(nóng)戶“干不了、干不好、干了不合算”的事情。
盈余分配是處理成員與組織之間以及成員相互之間利益關(guān)系的核心,盈余分配的特點主要表現(xiàn)在:(1)合作社從當(dāng)年盈余中提取公積金,量化給每個社員,計入社員個人賬戶。(2)可分配盈余按社員與本社的交易量(額)比例返還,返還總額不得低于可分配盈余的60%;其余部分按照出資額和公積金份額的比例分配給社員。
(3)每年的分配方案要經(jīng)社員大會討論決定。
(四)財務(wù)會計制度的特殊性
農(nóng)民專業(yè)合作社的財務(wù)活動與普通企業(yè)一樣,就是經(jīng)濟(jì)組織再生產(chǎn)過程中的資金運動,其實質(zhì)就是合作社與各有關(guān)方面發(fā)生的財務(wù)關(guān)系。與普通企業(yè)相比,農(nóng)民專業(yè)合作社在資金籌集、組織機(jī)構(gòu)、盈余分配等方面具有特殊性,這就決定了其財務(wù)會計制度區(qū)別于普通企業(yè)的會計準(zhǔn)則。例如:合作社是特殊的經(jīng)濟(jì)組織,對成員提供服務(wù),對外開拓市場提高業(yè)務(wù)量。因此合作社與社員的交易價優(yōu)惠于合作社對外的交易價格,這就要求合作社在會計賬務(wù)處理上要分開進(jìn)行核算,不能混為一談,這樣會導(dǎo)致會計基礎(chǔ)工作不規(guī)范,合作社法披露的會計信息不能真實反映對內(nèi)對外的銷售情況,也會影響成員賬戶的記錄。
二、農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)管理內(nèi)容
(一)籌資引起的財務(wù)活動
籌集資金活動是合作社財務(wù)管理工作的起點,是合作社的基礎(chǔ)財務(wù)活動。合作社的主要籌資渠道是對外籌資和對內(nèi)籌資。這些都表現(xiàn)為合作社資金的流入。在各種資金的籌集過程中,需要償還到期貸款,支付借款利息和其他一些籌資費用,是籌資引起的資金流出。
(二)投資引起的財務(wù)活動
合作社進(jìn)行了資金籌集活動,資金一旦到位,即可開始進(jìn)行投資活動。合作社首先將資金投資于內(nèi)部建設(shè),用來建造生產(chǎn)場地,購買生產(chǎn)設(shè)備和原料等,這些都是合作社的對內(nèi)投資。待合作社資金充裕拓展外部業(yè)務(wù)的時候,可以考慮進(jìn)行對外投資。這些投資活動引起的資金活動是合作社重要的財務(wù)管理環(huán)節(jié)。
目前,海南合作社由于其自身發(fā)展的特點和局限,大部分還沒有對外的投資活動。不管是對內(nèi)投資還是對外投資,都會引起合作社資金流出,而投資獲得的收益同樣會引起資金流入。
(三)利潤分配引起的財務(wù)活動
合作社與企業(yè)一樣,期末要進(jìn)行會計利潤的核算。利潤分配是合作社與社員發(fā)生的另外一個重要的財務(wù)活動。按照《合作社法》的規(guī)定,合作社產(chǎn)生利潤要向稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納所得稅,并且提取公積金,提取一定的比例向社員分配利潤。提取公積金分配到社員各個賬戶,增加社員賬戶積累,提高社員投資的信心。這些是合作社產(chǎn)生利潤后發(fā)生的資金流出。
三、農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)管理的相關(guān)政策法規(guī)
國家和各個地區(qū)的政府高度重視合作社財務(wù)管理,為了讓合作社規(guī)范的發(fā)展,2007 年國家制定了《農(nóng)民專業(yè)合作社法》。該法對合作社會計業(yè)務(wù)核算、財務(wù)會計制度等都做了明文規(guī)定。同年,國家專門制定《農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)會計制度(試行)》。目前,全國已有16 個省區(qū)市頒布并實施了與合作社相關(guān)的地方性行政法規(guī),農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展有了明確的法律保障。農(nóng)民專業(yè)合作社的運行有法可依,合作社正朝著健康和規(guī)范的方向發(fā)展起來。
2013 年8 月,為了響應(yīng)和執(zhí)行黨的“十”和2013 年中央1 號文件精神,促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社有序發(fā)展,提升海南省農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范化建設(shè)水平和國際旅游島的影響力,根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法》等相關(guān)法律條例,海南省農(nóng)業(yè)廳出臺了《海南省農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范化管理暫行辦法(試行)》,說明海南省相關(guān)政府部門重視合作社的管理和發(fā)展,海南省農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展進(jìn)入了一個全新的發(fā)展階段。
四、農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)管理現(xiàn)狀分析
(一)屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社資金來源情況
農(nóng)民專業(yè)合作社資金來源主要有兩大部分:一部分是自有資金,主要包括社員繳納的股金和留存盈余;另外一部分是外部資金,主要有各類金融機(jī)構(gòu)的貸款和民間借貸以及政府扶持資金。內(nèi)部籌資可以提高企業(yè)的資源配置效率,尤其是在我國信貸緊縮的大環(huán)境下,農(nóng)民專業(yè)合作社如果能夠從內(nèi)部獲得資金的話,將緩解其所面臨的外部融資壓力。
(二)屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)決策機(jī)構(gòu)設(shè)置情況合作社社務(wù)公開是最基本的民主管理制度。按照現(xiàn)行的《農(nóng)民專業(yè)合作社法》規(guī)定:合作社的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中應(yīng)當(dāng)設(shè)有社員大會,作為合作社的最高權(quán)力機(jī)構(gòu);理事會,作為合作社的執(zhí)行機(jī)構(gòu);監(jiān)事會,作為合作社的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。根據(jù)調(diào)查問卷情況整理出以下(表1)合作社財務(wù)決策機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況。
(三)屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社收益分配情況
根據(jù)《合作社法》的相關(guān)規(guī)定,合作社的利益分配方法有三種: 一是按社員交易量(額)返還利潤;二是按股金分紅;三是成員享受股息。第一和第二種分紅方式容易理解,第三種分紅方式是指合作社在擴(kuò)大生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模或?qū)?nèi)投資新項目時,如果社員投資該項建設(shè),那么這些建設(shè)資金就形成投資股。這些投資股不承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險,不參與股金分紅,農(nóng)民專業(yè)合作社一般按高于銀行利率支付利息給社員。合作社的收益分配區(qū)別于公司制企業(yè)的收益分配。
通過對屯昌縣100 家合作社的調(diào)查發(fā)現(xiàn),有小部分合作社沒有建立收入分配制度,分與不分由理事長說了算。提取公積金的只占35%,大部分社員只是享受到購買生產(chǎn)原料、出售農(nóng)產(chǎn)品等方面的優(yōu)惠價格,合作社與社員實行內(nèi)部優(yōu)惠交易,社員很少參與剩余收益的分配。就算有分配,也只是象征性地拿出小部分收益按交易額進(jìn)行分配。有些合作社的收益分配方案不經(jīng)過社員大會批準(zhǔn),存在少數(shù)人決定多數(shù)人的收益分配現(xiàn)象。(四)屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)管理制度執(zhí)行情況海南農(nóng)民專業(yè)合作社總的來講是“起步較晚、發(fā)展較快、問題也較多”。目前,屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展處于初級階段,合作社成員整體素質(zhì)偏低,松散的財務(wù)運行模式導(dǎo)致合作社管理存在這樣那樣的漏洞。以下(表2)為屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)管理制度執(zhí)行情況調(diào)查表,該表體現(xiàn)了合作社日常基本的財務(wù)管理工作執(zhí)行是否到位。
合作社各項管理制度尤其是財務(wù)管理制度并沒有做到與時俱進(jìn),適應(yīng)合作社快速發(fā)展的需要。而合作社的相關(guān)培訓(xùn)、監(jiān)管和扶持等政府相關(guān)部門沒有做到足夠的重視。
四、建議
從以上現(xiàn)狀分析可以得出農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)管理存在的問題主要有:融資難、財務(wù)決策民主缺失、財務(wù)運行不規(guī)范、收益分配不合理等。農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)該抓住當(dāng)前特區(qū)經(jīng)濟(jì)的機(jī)遇,利用國際旅游島建設(shè)的有利政策和優(yōu)惠措施,努力對外發(fā)展交易業(yè)務(wù),對內(nèi)完善內(nèi)部管理才能解決財務(wù)管理存在的諸多問題。
構(gòu)建適宜當(dāng)前合作社特點的財務(wù)管理制度,完善財務(wù)管理制度。規(guī)范實用的財務(wù)管理制度,可以促進(jìn)各種財務(wù)活動有序進(jìn)行,合理籌集資金,充分利用有限的資金,降低資金使用成本,增加利潤;處理好各種財務(wù)關(guān)系,真實反映合作社生產(chǎn)經(jīng)營情況和財務(wù)成果,促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社健康穩(wěn)健的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]于桂娥.我國農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)管理的特點[J].財會研究,2007(7):76-77.
[2]劉蕾.農(nóng)民專業(yè)合作社財務(wù)會計制度改進(jìn)探討[J].財會月刊,2011(11):1-10.
新華網(wǎng)北京7月8日電:2010年7月7日的《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出,我國將采取立法、加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)、合理規(guī)劃全科醫(yī)生的使用和培養(yǎng)等一系列措施,保障全科醫(yī)生制度的建設(shè)。
根據(jù)《指導(dǎo)意見》,我國將完善相關(guān)法律法規(guī):在充分論證的基礎(chǔ)上,推動修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和相關(guān)法規(guī),提高醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件,明確全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和權(quán)利責(zé)任,保障全科醫(yī)生合法權(quán)益。研究制定醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的管理辦法,明確自由執(zhí)業(yè)者的職業(yè)發(fā)展政策,引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生到基層提供服務(wù),鼓勵退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
午休時間鍛煉易疲勞或誘發(fā)運動性休克
據(jù)《家庭醫(yī)學(xué)》:現(xiàn)在,許多忙于工作的中年人都熱衷于利用午休時間鍛煉,或打球、游泳,或健身、跑步,忙得不亦樂乎。其實,經(jīng)過一上午的消耗,人體內(nèi)血糖水平較低,此時鍛煉,不僅運動強(qiáng)度達(dá)不到,鍛煉效果大打折扣,嚴(yán)重的還可能誘發(fā)運動性休克。
同時,大腦和心臟是人體主要耗能器官,大腦消耗的營養(yǎng)大約是人體攝入營養(yǎng)總量的1/3,如果不注意合理休息,在疲勞的情況下鍛煉,長此以往容易導(dǎo)致死亡。最合理的是在午飯后散步20分鐘,然后休息20~30分鐘。
4成女性會在伴侶去世后3年內(nèi)死亡
據(jù)新浪網(wǎng):一句非洲諺語說:“如果你想走得快,就獨自行動。如果你想走得遠(yuǎn),就結(jié)伴而行。”
科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),這句話還真沒有說錯。近日一項研究的結(jié)果是:40%的女性和26%的男性會在伴侶去世之后三年內(nèi)死亡。
這項研究是在58000對夫婦中展開的,有40人在配偶去世10天內(nèi)便死亡,其中至少有12人是在配偶去世當(dāng)天死亡的。研究發(fā)現(xiàn),人最有可能在配偶去世后的半年內(nèi)死亡,而寡居效應(yīng)最長可以持續(xù)10年。
公立醫(yī)院“院中院”將剝離
據(jù)《新聞晨報》:衛(wèi)生部部長陳竺近日透露,公立醫(yī)院“院中院”已經(jīng)產(chǎn)生很多弊端,上海率先嘗試逐步取消公立醫(yī)院特需床位,剝離“院中院”,還公立醫(yī)院于市民。
相關(guān)專家指出,公立醫(yī)院是政府投資,不應(yīng)該拿了政府投資的設(shè)備、人員去做特需的服務(wù)。上海醫(yī)改改的是公立醫(yī)院的管理體制和運行機(jī)制,特別是剝離“院中院”,加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購力度,最大限度摒棄公立醫(yī)院的逐利行為。
觸摸柔軟物品放松情緒舒緩身心
據(jù)《家庭醫(yī)學(xué)》傷心時,很多人都會自然抱起一個軟綿綿的東西,比如枕頭、娃娃等,把頭埋進(jìn)其中。
其實,接觸、撫摸一些柔軟的物品,比如毛茸茸的小貓小狗、軟和的被子、毛毯、玩具,甚至質(zhì)地舒適的衣物等,的確能讓人變得放松,起到穩(wěn)定情緒、舒緩身心的作用。
美國賓夕法尼亞州斯克蘭頓大學(xué)的穆斯卡里教授還發(fā)現(xiàn),撫摸貓狗的背,可以降低血壓,使脈搏跳動更正常,從而降低壓力水平,有助于超跑焦慮、抑郁等不良情緒。
在觸摸到柔軟的東西時,就像感觸到自己心靈里最柔軟、最純凈的地方,有一種與心靈對話的感覺。不知不覺,紛繁的思緒會漸漸清晰,躁動的心情會恢復(fù)平靜,脆弱的心靈也會找到依靠。
女兒的身材會越長越像母親
據(jù)《中國婦女報》:一項最新研究表明,女兒會越長越像母親,尤其是身材比例方面。
英國倫敦大學(xué)的研究人員調(diào)查了4000多個家庭。結(jié)果表明,母女之間的體重聯(lián)系最緊密。