醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
我國社會老齡化形勢日益嚴峻，為應對由于老齡化引起的一系列社會問題，人們不斷探索創(chuàng)新多元化的養(yǎng)老服務模式。其中，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式，通過有效整合多種養(yǎng)老資源，可以實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的社會目標。文中從社會工作的學科視角出發(fā)，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式的內(nèi)涵特質(zhì)、發(fā)展困境和解決策略進行了分析，并指出：社會工作的角色功能，能夠最大程度地整合各種資源，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的鏈接，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式提供有效支持。社會工作專業(yè)人才在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式中發(fā)揮紐帶作用，服務于老年人群體以更好地發(fā)揮其角色功能。
［關鍵詞］
社會工作；角色功能；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老服務模式
隨著經(jīng)濟社會不斷發(fā)展和進步，我國老年人口的平均壽命延長，數(shù)量也在逐漸增多，人口老齡化形勢日益嚴峻。在2015年1月13日召開的全國老齡工作委員會全體會議上，國務委員、全國老齡工作委員會主任王勇指出，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。當前和今后一個時期，我國人口老齡化發(fā)展將呈現(xiàn)出以下五個特點：老年人口增長快，規(guī)模大；高齡、失能老人增長快，社會負擔重；農(nóng)村老齡問題突出；老年人家庭空巢化、獨居化加速；未富先老矛盾凸顯。而山東省自1994年進入老齡化社會后，老年人口總量位居全國第一，成為全國人口老齡化程度最高的省份之一。目前，山東省60歲以上老年人口達1700萬，占全省總?cè)丝诘?7%，高齡老人、失能老人、空巢老人、失獨老人等逐年增加。據(jù)山東省老齡辦抽樣調(diào)查，全省65歲以上空巢老人有710多萬人，有近200萬失能老年人，這一群體對醫(yī)養(yǎng)存在很大的需求。在醫(yī)療機構(gòu)方面，不論公立醫(yī)院還是民辦醫(yī)院，大部分都沒有專門針對老年人進行長期護理的科室，對老年患者也僅提供門診和病重時的短期住院。老年病專科醫(yī)院和專科門診規(guī)模小、數(shù)量少，成為當前老年醫(yī)療面臨的突出問題，也遠遠無法滿足老年人醫(yī)養(yǎng)護理的需求。2014年，山東省政府在的11號文件《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》中指出：加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力發(fā)展老年養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)，提升養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務功能。同時，文件還強調(diào)，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可利用醫(yī)療資源建設老年護理院、康復院，輻射周邊社區(qū)，為社區(qū)老年人提供上門診視、健康查體、保健咨詢、家庭病床等服務，從而推進面向養(yǎng)老機構(gòu)和老年人的遠程醫(yī)療服務。迫于當前山東省老齡化的嚴峻形勢，以及老年人養(yǎng)老、醫(yī)療銜接不充分而導致資源無法優(yōu)化整合的社會問題，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式是十分必要而緊迫的。
一“、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式的內(nèi)涵
何謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式？“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式是指在醫(yī)療機構(gòu)設立養(yǎng)老科室，或者與養(yǎng)老機構(gòu)合作助其成立較高水平的醫(yī)療門診設施，為社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的老年人提供醫(yī)療技術(shù)指導，進行健康管理；同時，根據(jù)老年人病情的實際情況，靈活地提供急救服務和技術(shù)幫扶。它是醫(yī)療、康復和養(yǎng)老有機結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，區(qū)別于傳統(tǒng)的居家、社區(qū)、機構(gòu)等三大養(yǎng)老模式，除單純地為老年人提供養(yǎng)老服務之外，還為其提供較為全面的醫(yī)療服務，優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式的主要類型包括在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)開設醫(yī)療機構(gòu)、在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開設養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作三種類型。例如，青島福山老年公寓的醫(yī)療中心，就是在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)開設醫(yī)療機構(gòu)的典型案例。青島市福山老年公寓是2012年籌建的新型民辦養(yǎng)老機構(gòu)，其最突出的特色就是內(nèi)設二級康復專科醫(yī)院———青島福山康復醫(yī)院，并于2013年10月被納入基本醫(yī)療保險范圍。醫(yī)院配有專業(yè)康復治療專家、康復醫(yī)生、主治醫(yī)師、護士和護理員團隊。福山老年公寓專門收住半失能和完全失能老人，是山東省規(guī)模最大、設施最完備，集醫(yī)、護、養(yǎng)于一體的現(xiàn)代化養(yǎng)老機構(gòu)。但由于其建筑高端、環(huán)境優(yōu)美、設施齊全，并能提供較為專業(yè)的醫(yī)護服務，收費標準也較高，只有部分經(jīng)濟條件好的老人才能承擔得起。因此機構(gòu)建成兩年來，入住率仍然在低水平徘徊[1]。總之，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式，可以將醫(yī)療資源較好地融入養(yǎng)老服務中，從而極大地提升老年人的生命健康水平和晚年生活質(zhì)量。同時，這種養(yǎng)老服務模式還可以減輕家庭的養(yǎng)老負擔，促進家庭和諧，為家庭和社區(qū)做出貢獻，是促進健康老齡化的可行途徑。那么，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式中，社會工作專業(yè)人才可以擔當怎樣的角色職能呢？社會工作是一門實務性較強的學科，服務領域廣泛。王思斌對現(xiàn)代社會工作的定義是：以利他主義為指導，以科學的知識為基礎，運用科學的方法進行職業(yè)性的助人服務活動[2]。社會工作專業(yè)涉及的工作領域包括民政、司法、教育、衛(wèi)生、社區(qū)、、計生、人民調(diào)解、殘疾人、老人、婦女、兒童、禁毒等多個方面。其中，衛(wèi)生、老人都是社會工作傳統(tǒng)的服務領域。因此，社會工作專業(yè)人才作為服務提供者、資源整合者、協(xié)作者、教育者等角色，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式中將發(fā)揮著不可替代的作用。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式中，社會工作者的服務對象是老年人，為健康自理、半自理、失能老年人提供社會工作專業(yè)服務，包括個案支持、危機干預、康樂服務、構(gòu)建社會支持體系、心理疏導等。社會工作者的合作者是社區(qū)工作人員、養(yǎng)老機構(gòu)工作人員以及醫(yī)務工作人員，整合社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢資源，促進各方進行良好的溝通，滿足老年人養(yǎng)老、醫(yī)護的需求，實現(xiàn)互惠互利和多邊共贏。
二“、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式發(fā)展存在的困境
1．服務收費高，服務內(nèi)容單一一方面，在普通養(yǎng)老院或者單純的醫(yī)療機構(gòu)因為只收取單方面的服務費用，費用較低；而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)，由于其更高層次、更專業(yè)的醫(yī)療服務導致收費較高。這是大多數(shù)失能半失能老年人、殘疾老年人、患病老年人、高齡老年人的經(jīng)濟收入所不能承受的。對合肥市3000位老年人的抽樣調(diào)查顯示，62.91%的老年人每月可承受的服務價格（包括伙食、床位、護理等）不超過500元，20.94%的老年人每月可承受的服務價格在500—800元之間，只有16.15%的老年人可以承受800元以上的服務價格[3]。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)的收費水平與老年人消費水平低之間的矛盾，導致老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的需求不高，進而導致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式的床位利用率不高、醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象。另一方面，當前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展還不完善，其所提供的醫(yī)護服務主要以簡單治療為主，無法為老年人提供疾病預防、治療、康復、護理、心理疏導和臨終關懷等更高層次的專業(yè)醫(yī)療保健服務。因此，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)所提供的醫(yī)護服務內(nèi)容還無法與老年人的醫(yī)護需求相吻合，需要進一步的探索和完善。
2．醫(yī)療保險政策不完善，養(yǎng)老床位不予報銷目前國家所推行的醫(yī)療保險制度，由于其保障范圍并不涵蓋“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老床位，使老年人在醫(yī)養(yǎng)過程中無法享受醫(yī)保。例如，濟南市第一養(yǎng)老公寓（濟南職業(yè)病防治院）是1998年由公立醫(yī)院建成的養(yǎng)老公寓，較早地開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式：醫(yī)院的部分病區(qū)轉(zhuǎn)化為老年公寓，但是該院2013年卻被撤除醫(yī)療保險資格，老人無法在養(yǎng)老床位上享受醫(yī)保，導致大部分老年人離開老年公寓[4]。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式受到醫(yī)療保險制度報銷的限制，這是對其發(fā)展的一大制約因素，因此，建立完善相關的醫(yī)療保險制度政策是有效推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的重要保障。在相關制度政策的依托下“，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)可以讓老年人在養(yǎng)老床位進行醫(yī)療報銷，使老年人的醫(yī)療和休養(yǎng)更有效率，保證老年人的生命健康，減輕其家庭經(jīng)濟負擔。
3．養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人才短缺，流失率高“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式面臨發(fā)展的另一制約因素是人才流失問題。在養(yǎng)老機構(gòu)中，醫(yī)護人員和護理員的工資待遇普遍較低，社會認可度低，尤其是護理員，他們的工作強度高，承受心理壓力較大，其工作價值沒有通過薪酬得以實現(xiàn)，致使養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員和護理員的流失率居高不下。而在醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)護人員更傾向于去較為熱門的科室，如外科門診、婦產(chǎn)科等，工作雖忙但工資更為可觀，較少的醫(yī)護人員會選擇老年退休科室，一方面是因為工作加班少工資低，另一方面是因為服務對象是老年人。同時，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)中，社會工作師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等相關方面的專業(yè)人才也存在不足，很少有養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)為老年人配備專門的社會工作師、營養(yǎng)師等，因而也就無法為老年人的心理、社會參與、飲食營養(yǎng)等方面提供專業(yè)服務。
三“、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式發(fā)展的對策研究
（1）有效控制服務費用，豐富服務內(nèi)容首先，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)在收取服務費用時，在考慮基本成本之外，更應該考慮老年人的收入水平及經(jīng)濟承受能力，合理制定服務費用收取標準，讓更多的老年人能夠享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務。其次，依據(jù)老年人的不同需求設定相應的服務內(nèi)容：對于健康老年人、患有慢性病但生活仍能自理的普通老年人，可以住在社區(qū)或普通養(yǎng)老院，以生活照料為主，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心或醫(yī)務室提供疾病預防保健、健康管理、文化娛樂等基本公共衛(wèi)生服務；對于患有惡性疾病、易復發(fā)疾病、大病初愈或晚期絕癥的失能、半失能老年人，需要高端復雜的治療服務及長期的醫(yī)療護理服務，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)除了需要提供日常生活照料、精神慰藉、文化娛樂等基礎養(yǎng)老服務外，還需要提供疾病診治、康復理療、臨終關懷等醫(yī)療服務[5]。老年人在醫(yī)療系統(tǒng)中屬于服務邊緣群體，較少醫(yī)院有獨立的老年醫(yī)療科室，社會工作是一個實用性較強的專業(yè)，而且它以助人自助為價值理念，因而社會工作者作為服務提供者、資源整合者，可以為老年人提供醫(yī)療信息資訊、康樂服務以及構(gòu)建社會支持體系等服務內(nèi)容。社會工作者的介入能夠幫助老年人爭取更多的醫(yī)療資源、醫(yī)療救助、減少醫(yī)療糾紛，減輕老年人的精神壓力和經(jīng)濟壓力，同時也可以幫助醫(yī)務工作者更好地照顧老年人。（2）建立健全醫(yī)療保險支持體系首先，推進醫(yī)療保險覆蓋養(yǎng)老機構(gòu)，對符合醫(yī)療定點條件的、依申請納入定點范圍的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)放寬政策，及時準予開通醫(yī)保定點資格和批準實行醫(yī)保定點刷卡結(jié)算，并將現(xiàn)行的養(yǎng)老機構(gòu)的門診醫(yī)保改為住院醫(yī)保。其次，創(chuàng)新養(yǎng)老保險產(chǎn)品服務，將長期醫(yī)護服務納入醫(yī)療保險，全面推行養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險，建立養(yǎng)老志愿服務時間儲蓄制度。最后，盡快出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，加強對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設置的醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設置的老年科室進行規(guī)范管理，并開展將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)院的遠程醫(yī)療試點。社會工作者需聯(lián)系社會福利保障、民政等政府部門，為養(yǎng)老機構(gòu)爭取落實相應的醫(yī)療援助政策，便于機構(gòu)內(nèi)的老年人就醫(yī)。社會工作者作為資源整合者、協(xié)作者、策劃者，可以為養(yǎng)老機構(gòu)或者老年人提供個案支持、權(quán)益維護等服務內(nèi)容。社會工作者的介入能夠幫助老年人維護自身合法權(quán)益，為享受應有的醫(yī)療經(jīng)濟救助提供支持。此外，還能將基層實踐經(jīng)驗進行總結(jié)，為相關政府部門制定政策法規(guī)提供建議。（3）加大養(yǎng)老護理機構(gòu)的人才隊伍建設進一步加大養(yǎng)老護理機構(gòu)建設、人才隊伍培養(yǎng)，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式提供專業(yè)人才支持。首先，鼓勵醫(yī)學院校設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護理、老年服務管理、康復治療學、老年方向社會工作等相關專業(yè)，同時加強養(yǎng)老服務相關專業(yè)的課程建設。其次，加強養(yǎng)老服務相關專業(yè)的師資隊伍建設。最后，加強現(xiàn)有的養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)教育培訓，爭取做到持證上崗，提高“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老服務人員的專業(yè)技能和服務水平。社會工作者作為教育者、研究者、輔導者，可以提供職業(yè)教育培訓、輔助人才培養(yǎng)等服務內(nèi)容。社會工作者的介入能對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的護理員進行相關的職業(yè)教育培訓，幫助他們獲得老年護理證書，或者對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的護士進行相關老年知識的科學普及，可以提高兩者對老年人的整體服務水平。
四、結(jié)論
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式，在做好老年人生活照料、精神慰藉、文化娛樂等服務的基礎上，著重提高疾病診治護理、健康管理、大病康復、臨終關懷等醫(yī)療服務質(zhì)量的一種養(yǎng)老與醫(yī)療有機結(jié)合的養(yǎng)老服務方式。醫(yī)療結(jié)構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)二者之間相互獨立、自成系統(tǒng)為時已久，推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，使兩者有效協(xié)調(diào)運作起來，也不是一蹴而就的，而社會工作者這一特殊群體，是兩種機制協(xié)作運行的有機結(jié)合點和劑。社會工作者作為資源整合者與協(xié)作者能夠?qū)B(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的服務資源進行最優(yōu)化整合，使各方面資源最大限度地為老年人提供全方位的服務。同時，社會工作者作為兩個系統(tǒng)的銜接者在兩個系統(tǒng)進行整合的過程中，能更清楚地看到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務模式發(fā)展的瓶頸和存在的問題，能夠為其提供有益的視角分析和政策建議。
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第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
關鍵詞：人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式
基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果
人口老齡化是當前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養(yǎng)老已經(jīng)成為一個嚴峻的現(xiàn)實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經(jīng)超過1000萬人，占全省總?cè)丝诘?5.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數(shù)量也隨之增加，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養(yǎng)老意愿來看，要真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須落實在社區(qū)居家養(yǎng)老上。
1 社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生
1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老
我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務脫胎于英國的社區(qū)照顧，具體是指在政府的主導下，以家庭為基礎，依托于社區(qū)，運用專業(yè)化社會服務力量，按照社區(qū)照顧的理念和方法，為有意愿居家養(yǎng)老或者無能力入住養(yǎng)老機構(gòu)的家庭和老人，提供以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務形式，是一種充分運用社區(qū)資源開展的介于家庭照顧和機構(gòu)照顧之間的老年人照顧方式。居家養(yǎng)老作為一種最經(jīng)濟的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認為必須要配以社區(qū)照顧作為補充方式，因此與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老服務不僅能發(fā)揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優(yōu)勢的同時，同時還能為家庭養(yǎng)老提供社會支持，減輕家庭負擔，更能為老年人的繼續(xù)社會化提供很好的平臺，使其更好的應對角色轉(zhuǎn)換；而同機構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務克服了機構(gòu)養(yǎng)老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負擔過大、個人和家庭難以承受商業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)費用的弊端，社區(qū)居家養(yǎng)老服務逐漸成為我國城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。
20世紀90年代，我國開始了對社區(qū)居家養(yǎng)老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務模式，但醫(yī)療服務已經(jīng)成為限制社區(qū)居家養(yǎng)老模式進一步發(fā)展的最重要的瓶頸。
1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老中的醫(yī)療難題
健康是老年人面對的關鍵問題。根據(jù)《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數(shù)字意味著巨大的生活照顧和醫(yī)療服務需求。而對于社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人來說，醫(yī)療服務的需求更是凸顯，據(jù)調(diào)查上門看病需求在城鄉(xiāng)老年人社區(qū)為老服務需求項目中排名首位，其比例高達38.1%。但醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源的有限性，加之兩個服務體系彼此之間的相對獨立性，社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的醫(yī)療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。
2 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務和醫(yī)療服務。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫(yī)生團隊簽約服務的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫(yī)生團隊主要包括1名全科醫(yī)生、1名全科護士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，并有1名二級以上醫(yī)院專家做業(yè)務支持。主要為社區(qū)中居家養(yǎng)老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務、健康咨詢、分類指導服務，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務，免費聯(lián)系專家和上級醫(yī)院會診、轉(zhuǎn)診服務，中醫(yī)預防保健指導等服務。
該模式充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫(yī)生制度，讓社區(qū)居家養(yǎng)老老人能夠就近獲得多種公共衛(wèi)生健康服務，緊張的醫(yī)療資源得到有效緩解，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的現(xiàn)象，也是當前社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務的主要發(fā)展方向。但醫(yī)療人員數(shù)量和服務水平會對該模式形成嚴重的制約。以全科醫(yī)生為例，據(jù)統(tǒng)計2014年河北省全科醫(yī)生僅有8637人，每萬人擁有全科醫(yī)生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠低于國家每萬人口應有2―3名全科醫(yī)師的要求，其中僅有233人是經(jīng)過醫(yī)學院校規(guī)范化培養(yǎng)而來的，因此現(xiàn)有全科醫(yī)生不論數(shù)量還是專業(yè)水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發(fā)揮醫(yī)院和具有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構(gòu)對周邊社區(qū)的輻射作用，通過與社區(qū)簽訂協(xié)議的方式，直接進入社區(qū)，為老年人提供醫(yī)療技術(shù)服務，同時對需要轉(zhuǎn)診的老人開辟綠色通道，協(xié)調(diào)安排進入醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)，滿足老年人對不同層次醫(yī)療服務的需求。
以邯鄲陶然新城社區(qū)為例，2015年11月河北工程大學附屬醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務人才、提供醫(yī)療服務、老年護理和康復保健服務，定期開展常見病診療和慢性病康復指導，開設保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫(yī)療通道，提供適當愛心基金救助等在內(nèi)的多種服務和合作。
這一模式可以為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，但如果要進行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務壓力就很大、醫(yī)療資源十分緊張的醫(yī)院來說，缺乏進入社區(qū)的動力和激勵機制；而具有較高醫(yī)療水平的養(yǎng)老機構(gòu)要么數(shù)量較少，要么收費較高，難以形成普及態(tài)勢。
由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療護理功能，但是仍存在很多現(xiàn)實問題，因此需要積極探索具體的實現(xiàn)路徑。
3 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實現(xiàn)路徑分析
3.1 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套制度的嵌入
社區(qū)居家養(yǎng)老服務是公共服務體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規(guī)進行統(tǒng)籌規(guī)劃，河北省雖然已經(jīng)在2016年1月出臺了《河北省推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意》，為社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了政策依據(jù)和發(fā)展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老涉及民政、衛(wèi)生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監(jiān)管和協(xié)調(diào)機制，強化部門之間的協(xié)作，保障服務質(zhì)量。
3.2 多元化服務方式的探索和建立
醫(yī)療服務同社區(qū)居家養(yǎng)老服務的融合能夠有效解決老年人“醫(yī)”與“養(yǎng)”脫離的問題，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫(yī)養(yǎng)方式，因此應以社區(qū)居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)需求為核心，探索更多有效且可行的服務方式。此外目前的服務對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務的內(nèi)涵。
3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的的整合對接
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打破了以往社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)各自為政的局面，有利于實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療資源和社區(qū)養(yǎng)老資源的整合對接。在增加投入、完善社區(qū)基礎設施的同時，還應該將社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療服務資源和養(yǎng)老資源進行功能整合和有效對接，提高社區(qū)中現(xiàn)有養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的使用效率。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術(shù)平臺。
3.4 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務能力的提升
社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的效率最終取決于服務人員的服務質(zhì)量，因此要推動該模式的普及和發(fā)展，就急需通過高校專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)技術(shù)培訓等途徑，結(jié)合改善職業(yè)發(fā)展體系、強化培訓機制、提高待遇水平等措施，為社區(qū)構(gòu)建起一支業(yè)務精良、人員素質(zhì)高、熱情耐心的專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務隊伍。
參考文獻
[1]民政部.《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》，中華人民共和國民政部門戶網(wǎng)站：http：///article/zwgk/mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016-10-9
[2]席彪，員美娜.河北省衛(wèi)生人力資源供求狀況研究.河北醫(yī)科大學學報，2016.（1）：107-112.
第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
關鍵詞：養(yǎng)老服務；人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
中圖分類號：F840 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-01
一、黑龍江省養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及成就
（一）大力建設公辦、民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)
第一，實現(xiàn)城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)的基本覆蓋。黑龍江省投入5500萬元建設黑龍江省社會福利院和黑龍江省老年公寓，使黑龍江省老年公寓擁有床位達到350張；13個地市以及農(nóng)墾、森工兩個系統(tǒng)都建設擁有200張床位以上的標準化公辦老年福利機構(gòu)至少1處；58個縣（市）建設擁有100張床位以上的規(guī)范化老年福利機構(gòu)至少1處。目前我省城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)已達115家，床位已達2.1萬張。第二，實施農(nóng)村敬老院的整合改造。從2005年至今，黑龍江省新建、改建和擴建縣級中心養(yǎng)老院94家、區(qū)域性中心養(yǎng)老院66家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院34家、五保家園170家，床位總數(shù)超過7萬張，使農(nóng)村五保老人的集中供養(yǎng)率達到了51%。
2015年，黑龍江省進一步加大對公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資金支持力度，新建民辦養(yǎng)老機構(gòu)180個，新建公辦養(yǎng)老機構(gòu)18個。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的總投資額達到95億元，公辦養(yǎng)老機構(gòu)的總投資額達到9.07億元。
（二）全面開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務
第一，居家養(yǎng)老服務進一步開展。在城鎮(zhèn)，有超過2/3的街道、1/2的社區(qū)已經(jīng)開展居家養(yǎng)老服務，超過90萬的老年人接受養(yǎng)老服務。2015年，居家社區(qū)養(yǎng)老服務得到進一步發(fā)展。一是新建和擴建289個城鎮(zhèn)社區(qū)老年日間照料中心（室），從而社區(qū)老年日間照料中心（室）在城鎮(zhèn)的覆蓋率達到82%以上；二是黑龍省撥出3214萬元福彩公益金，用于6個農(nóng)村敬老院的整合改造，838個農(nóng)村幸福院建設項目得到資金支持。第二，社區(qū)養(yǎng)老設施進一步完善。黑龍江省開展“星光計劃”，為社區(qū)提供老年福利服務項目，包括街道和社區(qū)的老年人活動中心以及托老所、老年公寓，共計達到726個，床位已達到4100余張。
（三）大力推進候鳥（旅居）式養(yǎng)老
2015年，黑龍江省進一步打造候鳥式養(yǎng)老服務品牌，設立以“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務”為核心的工作指導思路。2015年，直接由我省養(yǎng)老服務機構(gòu)、旅游機構(gòu)組織和接待的候鳥式養(yǎng)老人就接近5萬人，所推出了10余條“候鳥養(yǎng)老”品牌旅居線路備受歡迎，建立起“宣傳推介、組織對接、服務接待”的一體化模式。
（四）全面開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式
目前在黑龍江省的養(yǎng)老機構(gòu)中，內(nèi)部設有醫(yī)療機構(gòu)的比例達到30%以上，50%以上養(yǎng)老機構(gòu)同醫(yī)療機構(gòu)簽訂有合作協(xié)議，并且在醫(yī)療機構(gòu)中建立了專門為養(yǎng)老機構(gòu)開設的綠色通道；在社區(qū)居家老年人中，基本衛(wèi)生服務項目的覆蓋率也達到90%以上，全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。
二、黑龍江省養(yǎng)老服務存在的問題
（一）養(yǎng)老服務機構(gòu)供需失衡
我省養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展速度仍然落后于老齡化人口的增長速度。我省各類養(yǎng)老機構(gòu)約有1600家，床位近11萬張，床位總數(shù)僅占全省的老年人口的2%，與國家要求的3%-5%的比例仍有很大的差距，但同時仍有許多養(yǎng)老機構(gòu)的還存在床位空缺的狀況，造成了目前養(yǎng)老服務體系供需失衡的局面。
（二）養(yǎng)老服務人員供需失衡
在黑龍江省的養(yǎng)老服務體系中，從業(yè)人員普遍存在著年齡較大、文化水平較低和專業(yè)技能較差，多以下崗女工和外來務工人員為主，在入職前一般只進行短期的有關護理、專業(yè)知識等的培訓，無法為老年人提供便利、周到的服務，精神層面上的服務更無從談起。
（三）養(yǎng)老服務內(nèi)容供需失衡
在黑龍江省的養(yǎng)老服務體系中，目前的服務內(nèi)容主要專注于老年人在飲食、住宿、護理以及就醫(yī)等方面的需求，缺乏對于老年人精神層面需求的服務內(nèi)容，成為養(yǎng)老服務內(nèi)容與老年人情感需求失衡的主要原因。如果這種失衡局面長期存在而不能有效解決，將會使老年人在情感方面出現(xiàn)空缺、內(nèi)心陷于寂寞，也容易引發(fā)一系列老年人意外事故。
三、完善黑龍江省養(yǎng)老服務的對策
（一）建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的聯(lián)動配合機制
我省應建立起以居家養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的服務保障網(wǎng)絡。在居家養(yǎng)老方面，擴大居家養(yǎng)老的覆蓋內(nèi)容，加強康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務項目，使居家養(yǎng)老老年人獲得更加周全和便利的服務。在社區(qū)養(yǎng)老方面，以居家養(yǎng)老為基礎，強化社區(qū)對居家養(yǎng)老的服務性支持功能，可以有效提高居家養(yǎng)老服務的覆蓋率。在機構(gòu)養(yǎng)老方面，持續(xù)加大對養(yǎng)老機構(gòu)的投入力度，尤其是結(jié)合市場機制加強對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度。
（二）合理配置資源，發(fā)展老年照護服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務
完善老年照護服務補助制度：從保基本、低標準做起，首先從保障特別困難的老年人的日常照護需求起步，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步擴大老年照護服務的覆蓋范圍，以及提高補助水平。
我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，應增加和增強醫(yī)療護理功能、康復護理功能、急救護理功能、臨終護理功能、善后處理功能等，這就要求提高各種護理設備和護理設施的配置質(zhì)量和完整性。
（三）完善養(yǎng)老服務綜合信息服務網(wǎng)絡平臺
第一，以“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”為中心，促進相關部門、養(yǎng)老行業(yè)人員形成“開放、協(xié)同、創(chuàng)新、市場、產(chǎn)業(yè)”的互聯(lián)網(wǎng)思維，在政策體系、管理體制、運營模式等方面進行創(chuàng)造創(chuàng)新，為養(yǎng)老服務業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化提供動力。第二，抓好典型推進，引導人才生成。積極運用校企、院企合作辦學等方法，自身培養(yǎng)和外部引進相結(jié)合，建設既熟悉互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，又熟悉養(yǎng)老服務行業(yè)的人才隊伍。
（四）打造黑龍江特色的候鳥式養(yǎng)老模式
充分利用我省的資源優(yōu)勢打造整體的良好生態(tài)化條件滿足老年人的養(yǎng)老需求；打造良好的醫(yī)療服務條件大力發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；打造豐富的旅游資源支持養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；打造綠色食品安全環(huán)境為養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)提供保障。
參考文獻：
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第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；“護工荒”；老齡化
目前我國養(yǎng)老事業(yè)面臨著人口老齡化和老年人口高齡化兩大主要問題，老年人口規(guī)模迅速擴大，空巢老人現(xiàn)象變得日益嚴峻。養(yǎng)老問題已成為我國的重大民生問題，老年人的護理需求最近幾年呈現(xiàn)井噴式增長。為滿足老年人不斷膨脹的護理需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務供給模式通過將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有機整合，成為解決我國老齡化問題的一個重大突破。隨著我國老齡化的不斷加劇，護工在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務供給模式中扮演著愈發(fā)重要的角色。然而，由于目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各項條件尚不成熟，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)都無法實現(xiàn)護工隊伍的優(yōu)化配置，普遍存在護工嚴重短缺現(xiàn)象。
一、目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務供給的一個主要瓶頸：“護工荒”
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為目前一種主導的養(yǎng)老服務供給模式，急需大量的具有專業(yè)護理知識的護工，而我國普遍存在的“護工荒”問題，卻逐漸成為阻礙其發(fā)展的一個主要瓶頸。筆者根據(jù)之前的一些實地調(diào)查，將“護工荒”問題分為護工“招不進”、護工“留不住”、護工“素質(zhì)低”等三個方面進行闡述。
（一）護工“招不進”
以長沙市某個實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)為例，筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：這家養(yǎng)老機構(gòu)中有十幾個老人，但卻只有2個護工，平均來說每個護工要照護8個老人。而按照《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》的規(guī)定，每4位老人平均需要1名護工。筆者還從該機構(gòu)的負責人處了解到，他們嘗試了通過護校、婦聯(lián)、工會等招工平臺以及在網(wǎng)上招聘信息等各種渠道來招聘護工，但卻很少有人來應聘。
（二）護工“留不住”
除了招聘難，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)還面臨著留不住人的困境。據(jù)民政部相關部門介紹，由于工作量大、工資低、晉升空間不足等問題，護工年平均流失率高達30%。護工流失的問題主要包括兩個方面：一是職業(yè)間的流動性大，大多數(shù)護工進入護工行業(yè)是為了解決一時的工作問題，只把護工當作是一種過渡性的工作，一旦找到了一個更合適的工作，她們就會選擇跳槽；二是護工職業(yè)內(nèi)的流動性大，一些護工在養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)過培訓后，已具備了獨立從事護理工作的能力，她們就會去跳槽到一些收入更高的家政服務工作。
（三）護工“素質(zhì)低”
按照《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》，護工需要接受崗前培訓，然后在通過省級以上主管機關的培訓考核后，才能持證上崗。但一項全國的數(shù)據(jù)顯示：我國目前的養(yǎng)老服務人員僅僅只有32萬，其中具有職業(yè)資格證的也只有2萬人，比例為6%左右。絕大多數(shù)護工來自農(nóng)村，她們主要集中在50歲以上的年齡段，沒有固定的收入來源，學歷普遍偏低。
二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務供給中產(chǎn)生“護工荒”問題的主要原因
（一）高偏見
目前，社會上對護工普遍存在著一定的歧視，甚至認為護工就要低人一等。在很多養(yǎng)老機構(gòu)中，老人及其家屬和護工發(fā)生矛盾的事情時有發(fā)生。這些事實客觀上加深了人們對護工職業(yè)的偏見，偏見又進一步降低了護工留在養(yǎng)老機構(gòu)工作的意愿。這種社會上廣泛存在的對護工的高度偏見，一方面會使養(yǎng)老機構(gòu)招收不到更多的護工，給護工的供給造成了巨大缺口；另一方面導致養(yǎng)老機構(gòu)的在職護工體驗不到工作的樂趣，覺得一直生活在他人的歧視中，從而大量流失。
（二）低待遇
幾乎所有的護工對護工行業(yè)的評價都是工資低、工作累。護工職業(yè)的低待遇主要表現(xiàn)為以下三個方面：一是護工的工資福利待遇低。據(jù)了解，目前長沙地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的護工的工資大都在2000元左右。而且大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)都只是把護工當作臨時工在用，很少和她們簽訂正規(guī)的勞動合同，更不會為她們購買一些相關的社會保險。二是護工的工作時間長、工作強度大。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中，一個護工同時照顧六七個老人的現(xiàn)象普遍存在，大多數(shù)護工一個月只有兩三天的休息時間。三是護工行業(yè)缺乏良好的發(fā)展前景。從我國目前狀況來看，護工職業(yè)基本看不到提升的渠道。
（三）“零”門檻
目前我國護工行業(yè)沒有相關的從業(yè)資格方面的政策限制，可以f屬于“零”門檻。一方面，我國目前缺乏針對護工行業(yè)的職業(yè)準入制度，導致了沒有相應職業(yè)資格證書的人也能夠輕松上崗。另一方面，全國護工極度短缺的現(xiàn)狀使得上崗資格證等變得不再需要，養(yǎng)老機構(gòu)為了保證護工數(shù)量，只好招收一些“零技術(shù)”的護工。
（四）輕培訓
養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在的護工“素質(zhì)低”的問題，究其本質(zhì)，就是對護工培訓的不重視。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)都只是把護工當作是照顧老人吃喝拉撒的角色，認為他們不需要掌握什么護理技能。而且，高昂的培訓費用和護工的高流失率也使得養(yǎng)老機構(gòu)不愿意出資對護工進行培訓。對護工培訓不重視的表現(xiàn)主要為三個方面：一是培訓數(shù)量不足。二是培訓內(nèi)容不全。三是培訓質(zhì)量不佳。在培訓數(shù)量方面，總體來說，很少有護工接受過專業(yè)培訓，即使有一些護工接受過專業(yè)培訓，她們也大都表示培訓周期太短。在培訓內(nèi)容方面，目前僅有的一些培訓中，內(nèi)容也主要是規(guī)章制度和護理知識方面，護工職業(yè)道德和心理調(diào)節(jié)等方面的培訓卻很少。在培訓質(zhì)量方面，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)都不重視護工培訓師資隊伍的組建，老護工帶新護工、邊學邊做的培訓方式最為常見。這種培訓方式使得養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部存在著大量低水平重復培訓，進而使得護工難以學習新的護理知識和技能，養(yǎng)老機構(gòu)也無法實現(xiàn)護工隊伍的優(yōu)化。
三、有效化解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務供給中“護工荒”困境的對策
（一）矯正社會偏見
社會上廣泛存在的對護工的偏見是造成“護工荒”的主要原因，為了解決“護工荒”問題，矯正這種偏見已經(jīng)迫在眉睫。要想矯正這種社會偏見，一個行之有效的方法就是加強社會輿論宣傳。首先，可以借鑒“感動中國人物”評選活動，在全國范圍內(nèi)進行“最美養(yǎng)老護理員”評選，評選結(jié)束后還要舉行頒獎典禮，并在全國各大新聞媒體上進行直播。其次，可以在全國范圍內(nèi)組織并大力推廣“一日護工”體驗活動，鼓勵人們尤其是老人家屬進入養(yǎng)老院當一天護工，爭取讓他們都體驗到護工工作的艱辛，從而增強大家對護工的理解和尊重。
（二）建設企業(yè)文化
社會上對護工的偏見可能一時半會很難扭轉(zhuǎn)，但是養(yǎng)老機構(gòu)自身卻可以通過建設自己的企業(yè)文化來進行糾正。形成內(nèi)部尊重在建設企業(yè)文化的過程中至關重要。內(nèi)部尊重分為“自我尊重”和“他人尊重”。“自我尊重”是指護工要意識到自己工作的意義，認同自己的行為。要加強“自我尊重”，可以建立護工持股計劃。護工持股可以鼓勵護工參與機構(gòu)決策，使得養(yǎng)老機構(gòu)利益與護工個人利益有機結(jié)合起來，真正實現(xiàn)護工個人與養(yǎng)老機構(gòu)共同發(fā)展。“他人尊重”是指養(yǎng)老機構(gòu)的管理人員和其他工作人員要保持對護工的充分尊重。一方面，機構(gòu)管理人員需要經(jīng)常與護工進行交流溝通，關注其在工作和生活中遇到的難題，并盡力幫助其解決。另一方面，通過組織機構(gòu)全體成員進行聯(lián)誼會等娛樂活動，加強護工與醫(yī)生、護士等其他工作人員之間的聯(lián)系。
（三）提高工作待遇
為了進一步化解“護工荒”問題，必須提高護工待遇。第一，要提高工資福利待遇。一方面，各級政府應該將護工的工資和福利列入其每年的財政預算當中去，并積極鼓勵廣大社會慈善機構(gòu)成立針對護工的專項基金。另一方面，要完善養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部考核體系。要對護工的工作績效、服務態(tài)度等方面進行定量和定性考核，τ諛切┰誑己酥寫锏接判愕幕すぃ給予一定獎勵。第二，要強化社會保障。首先，養(yǎng)老機構(gòu)在招聘護工的過程中，要嚴格按照我國《勞動法》的規(guī)定，與護工簽訂正式的勞動合同。其次，可以借鑒日本等一些發(fā)達國家的經(jīng)驗，建立一套專門針對護工的保險體系，為護工購買配套的社會保險。第三，要改善工作環(huán)境。一方面，要合理安排護工的作息時間，鼓勵護工錯峰休假。另一方面，要盡量減少其保潔等非護理性質(zhì)工作的數(shù)量。第四，要實施護工的職業(yè)晉升計劃。養(yǎng)老機構(gòu)首先可以讓一些表現(xiàn)優(yōu)異的護工成為更合格的護士助理，然后經(jīng)過適當培訓，還可以逐漸轉(zhuǎn)正為正式的護士。這樣一種從護工到護士的晉階渠道，必然會吸引一些年輕人成為護工。
（四）成立護工協(xié)會
護工行業(yè)普遍存在著責任不明晰、勞動關系混亂、利益難以保障等問題，有必要加強對護工行業(yè)的規(guī)范管理。而成立護工行業(yè)協(xié)會、實現(xiàn)行業(yè)自律是規(guī)范護工管理的一個有效手段。首先，護工協(xié)會要盡快建立護工的職業(yè)準入制度，在護工行業(yè)實行持證上崗制度。其次，護工協(xié)會應積極配合各地養(yǎng)老機構(gòu)建立針對護工的風險責任金制度，護工在養(yǎng)老機構(gòu)工作期間需要繳納一定的保證金，以提高其責任意識。最后，護工協(xié)會要明確界定護工的工作內(nèi)容。護工的工作應僅限于生活護理層面，不得輕易參與醫(yī)療技術(shù)方面的工作，從而進一步提高護理服務的質(zhì)量和效率。
（五）加強專業(yè)培訓
第一，要加大培訓力度。可以建立一批示范性護工培訓基地，大力開展護工的繼續(xù)教育和遠程教育，對現(xiàn)有護工進行崗前和在職培訓。首先，養(yǎng)老機構(gòu)需要對新護工進行短期的崗前培訓，主要包括規(guī)章制度、工作職責、護理基本技能等方面，并在培訓結(jié)束后進行考核，考核通過后才能正式錄用。其次，要定期組織在職的護工參加一些護理講座，使她們的護理知識和專業(yè)技能不斷得到更新。第二，要建立護工分層培訓體系。具體來說是根據(jù)護工不同的職稱、年齡、學歷、護齡等對其進行分層培訓管理，目的是為了使不同層次的護工得到其所需的專業(yè)知識與護理技能。目前國家也出臺了一些使護工規(guī)范化的政策法規(guī)， 來對護工進行晉級培訓，包括初級、中級、高級、技師。第三，要完善培訓內(nèi)容。對護工的培訓不應該僅僅局限于專業(yè)知識和護理技能的培訓，還要加強護工的職業(yè)道德和心理調(diào)節(jié)等方面的培訓。
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第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
如何應對快速而深度的人口老齡化，是上海必須先于全國探索的嚴峻課題。多年來市政府大力投入養(yǎng)老公共服務，構(gòu)建“9073”養(yǎng)老服務格局，形成“五位一體”的戰(zhàn)略框架，但尚未形成“適度普惠”的制度安排和社會化服務格局。
首先是“重機構(gòu)，輕服務”。體現(xiàn)在對“9073”中的“3”關注甚多，對“97”的實際投入不足。這可惱府出臺的養(yǎng)老政策中看出。“十二五”期間，政府出臺養(yǎng)老地方政策文件共16份，其中9份是關于機構(gòu)養(yǎng)老，5份是關于社區(qū)和居家養(yǎng)老，這與“97”和“3”的比例很不相稱。再看財政投入：“十一五”期間市區(qū)兩級財政投入于養(yǎng)老機構(gòu)的補貼不到1億，“十二五”增加到30億。而在“97”部分，“十二五”期間的投入不足30億；其次是“重兜底，輕覆蓋”。政府出臺的政策雖然不少，但主要集中在傳統(tǒng)的兜底人群，惠及面太小。新出臺的老年人綜合補貼制度，一定程度上彌補了福利不足，但還存在標準偏低、精準度差等問題；第三是“重行政，輕社會”。近年來政府在養(yǎng)老問題上嘗試打通部門壁壘、整合行政資源，但在如何動員社會力量參與養(yǎng)老工作方面，探索才剛開始。
我們認為，應構(gòu)建政府負責、社會協(xié)同、家庭參與的“大老齡格局”。當前要注重研究養(yǎng)老的家庭責任與社會責任以及注重兜底與適度普惠等問題。
上海是已達到中等發(fā)達國家水平的國際大都市。當前，家庭功能弱化、社會快速發(fā)育已成事實。沒有社會支持，家庭難以承擔養(yǎng)老責任。承認養(yǎng)老首先是社會責任，并不意味由政府大包大攬，而是要起引導作用，構(gòu)建開放格局，增強社會運行機制對老齡化的應對能力，推動形成社會化的籌資機制和服務格局。同時，國家“十三五規(guī)劃”提出增加公共服務供給。上海更需要強調(diào)增加面向全體老年人群的、讓全社會都能感受到的社會福利。今年推出的老年人綜合補貼制度，擴大了受益覆蓋面，將部分福利制度化，具有積極意義。在此基礎上，還應結(jié)合市情民情，在住房保障、基礎設施、公共交通、公共衛(wèi)生、娛樂體育、終身教育等方面，作出更多惠及老年群體的制度安排，滿足老年人群在安全與發(fā)展方面的基本需要。
建議
1. 創(chuàng)新養(yǎng)老融資制度。要從當前的“兜底線”向“適度普惠”發(fā)展，必須進一步拓寬養(yǎng)老融資渠道。目前養(yǎng)老金來源主要局限于養(yǎng)老金和個人積蓄，其他的金融手段，如彩票、金融保險產(chǎn)品等尚未發(fā)揮明顯作用；公私合營的融資手段也還沒有發(fā)揮潛力；以“抵扣個人所得稅”方法，鼓勵職工購買養(yǎng)老保險，形成穩(wěn)定的養(yǎng)老資金來源等制度創(chuàng)新還有很大的空間。
第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
[關鍵詞] 共享養(yǎng)老模式；成本分析；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
[中圖分類號] F275.3 [文獻標識碼] A
[文章編號] 1009-6043（2017）04-0018-03
Abstract： Developing a shared model for supporting the aged is conducive to cost decrease and improvement of services for the aged. Uncertain service objects， concentrated share， and resource re-use and transaction are the characteristics of the model. Cost contents of the model include land or house use cost， technology maintenance cost， and the expense of labor. To realize a healthy development of the model and raise the living quality of the aged， the core is to optimize cost management， broadening the profitability space by cost reduction. Strategies for cutting down the cost is proposed： giving play to the guiding role of the government to intensify financial support， building Internet management platforms with the help of Internet technology， enhancing the cost control of shared old-age nursing agencies， creating new management patterns in developing services integrating medical care and daily care for the aged， and diversifying the financing channel that helps the growth of the model.
Key words： a shared model for supporting the aged， cost analysis， medical care and daily care integration
我國已經(jīng)步入老齡化快速發(fā)展階段，據(jù)《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》（以下簡報《報告》）顯示，遼寧省2015年末60周歲以上老年人口為879.0萬人，占總?cè)丝诘?0.6%，65周歲老年人口567.2萬人，占總?cè)丝?3.3%，已經(jīng)成為我國老齡化最嚴重的省份之一。人口老齡化進程的加速不僅加×思彝サ母旱＃而且對社會養(yǎng)老基礎服務設施的需求也日益增加，然而基于資源等方面的限制，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，因此構(gòu)建共享養(yǎng)老模式成為解決當前養(yǎng)老資源配置不均的根本，而成本分析則是構(gòu)建共享養(yǎng)老模式的前提與核心。
一、共享養(yǎng)老的概念及特點
共享養(yǎng)老就是通過一定的政策支持或者引導實現(xiàn)養(yǎng)老資源的整合與優(yōu)化配置，從而在有限的空間范疇內(nèi)滿足更多老年人的養(yǎng)老需求，從而提升養(yǎng)老服務質(zhì)量。共享養(yǎng)老的核心就是通過老年人的自我管理配合，探索適合自己養(yǎng)老需求的服務模式。基于我國未富先老、獨生子女養(yǎng)老困境以及城市養(yǎng)老資源分配不均等系列養(yǎng)老難題日益被社會所關注的現(xiàn)實，實現(xiàn)有限資源的最大利用是共享養(yǎng)老模式發(fā)展的最終目的，也是貫徹共享經(jīng)濟的具體體現(xiàn)。結(jié)合共享養(yǎng)老模式概念，共享養(yǎng)老模式具有以下特點：一是共享養(yǎng)老的服務對象具有不確定性。由于共享養(yǎng)老是針對社會所有的老年人，因此共享養(yǎng)老模式改變以往的封閉式的養(yǎng)老服務模式，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務前置目的，老年人選擇養(yǎng)老服務的理念得以實施；二是共享養(yǎng)老的共享性更加集中體現(xiàn)。共享養(yǎng)老就是通過一定的政策引導與技術(shù)手段解決養(yǎng)老機構(gòu)設施不完善以及養(yǎng)老需求得不到滿足的現(xiàn)象，共享養(yǎng)老機構(gòu)的成員可以根據(jù)自己的需求選擇相應的養(yǎng)老服務，實現(xiàn)了養(yǎng)老資源價值的最大化；三是以養(yǎng)老資源的重復使用和交易為表現(xiàn)形式，實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理。養(yǎng)享理念的基礎是使用權(quán)共享，老年人講究不求擁有，但求使用的原則，將自己短缺的資源通過共享養(yǎng)老服務平臺等獲取，以此提升自己的養(yǎng)老生活質(zhì)量。當然最重要的共享養(yǎng)老服務模式改變了以往的被動服務的模式，共享服務人員可以根據(jù)資源共享監(jiān)測平臺實現(xiàn)對老年人需求的自動預測等，以便做好養(yǎng)老服務的前移工作。
二、共享養(yǎng)老模式的成本分析
發(fā)展共享養(yǎng)老模式是解決當前養(yǎng)老資源分配不均的主要途徑與手段，也是我國發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要方向之一，實現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展就必須在滿足基本養(yǎng)老服務質(zhì)量的基礎上，提升共享養(yǎng)老模式的盈利空間，成本是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎與核心，如果成本過高就會導致經(jīng)營困難，因此通過對某城市的共享養(yǎng)老模式的運營調(diào)查，共享養(yǎng)老模式的成本構(gòu)成主要包括以下方面：
（一）土地或房屋使用M用
共享養(yǎng)老模式通過互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)平臺實現(xiàn)了養(yǎng)老資源的共享，但是養(yǎng)老資源的共享必須建立在固定的場地基礎上，根據(jù)實踐調(diào)查共享養(yǎng)老模式的土地或房屋使用費用占到總成本的10%左右，其原因主要是：一是提供共享養(yǎng)老服務的機構(gòu)雖然大部分屬于公立養(yǎng)老機構(gòu)，但是由于歷史原因，該社區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)一直采取租賃個人房屋作為服務機構(gòu)，這樣需要定期繳納一定的費用，由于共享養(yǎng)老服務大部分屬于公益性質(zhì)，因此其存在盈利難與支出高的矛盾；二是共享養(yǎng)老服務模式存在場地短缺的問題，由于某市的老齡化進程不斷加快，老年人的數(shù)量越來越多，在有限的場地內(nèi)無法滿足相應養(yǎng)老需求的人數(shù)，這樣容易造成新的矛盾。例如雖然通過共享養(yǎng)老模式可以為老年人提供分時段的養(yǎng)老服務，根據(jù)不同需求者提供不同的養(yǎng)老服務，但是實踐證明養(yǎng)老機構(gòu)不足的問題仍然是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的難點。
（二）互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的維護費用
共享養(yǎng)老模式在某種程度上是借助互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)實現(xiàn)的，尤其是在大數(shù)據(jù)時代背景下，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)享模式必須要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺代表著新技術(shù)，但是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的維護費用也是共享養(yǎng)老模式成本支出的重要部分，根據(jù)相關的實踐調(diào)查，基于養(yǎng)老服務規(guī)模以及質(zhì)量的提升，互聯(lián)網(wǎng)管理平臺在其中發(fā)揮著越來越重要的作用，實現(xiàn)了對養(yǎng)老服務的24小時不間斷，因此互聯(lián)網(wǎng)維護費用也成為成本支出的主要構(gòu)成部分。首先是構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的費用較高，除了購置相應的硬件設備之外，最重要的是開發(fā)適合共享養(yǎng)老的軟件系統(tǒng)，此種系統(tǒng)必須要通過專業(yè)的企業(yè)研發(fā)，研發(fā)費用非常高，單獨依靠個人或者企業(yè)是難以支撐的。其次互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的后期維護費用。互聯(lián)網(wǎng)管理平臺需要根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求進行監(jiān)測，因此互聯(lián)網(wǎng)管理平臺運行期間需要根據(jù)相應的變化進行調(diào)整，例如新的醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)參與到共享養(yǎng)老機構(gòu)之后，需要調(diào)整相應的平臺系統(tǒng)，這需要支付相應的費用。最后互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的故障維修費用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，無論是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更新還是故障維修都需要相應的費用支出。
（三）人工費用
基于養(yǎng)老服務要求的提升，養(yǎng)老護理人員的專業(yè)程度越來越高，相對應的養(yǎng)老人工費用的支出也日益提升，雖然共享養(yǎng)老模式能夠通過資源的優(yōu)化配置，減少用工數(shù)量，但是基于人口紅利的減少，共享養(yǎng)老模式的人工費用主要包括：一是護理人員的薪酬。基于人力資源及工作內(nèi)涵要求的提升，護理人員的薪酬待遇相比以前有了很大的增加，根據(jù)調(diào)查某市的共享養(yǎng)老服務模式實施的人工工資遠遠高于當?shù)氐钠骄べY，甚至部分社區(qū)的工資已經(jīng)超出當?shù)匕最I工資水平。當然這主要與護理人員的專業(yè)程度有關，共享護理不僅要求護理人員具備專業(yè)的護理知識，而且還需要掌握一定的醫(yī)護技能，因此人工費用必然會高；二是護理人員的技能培訓費用支出。共享養(yǎng)老服務內(nèi)容的豐富使相關部門要定期對相關人員進行在崗培訓，在崗培訓需要支付相應的費用，雖然通過政府購買服務的方式解決了共享養(yǎng)老機構(gòu)的人員培訓費用支出，但是其相應購買服務的費用也就高了。
三、優(yōu)化共享養(yǎng)老模式成本的對策
大力發(fā)展共享養(yǎng)老模式是基于我國老齡化進程加速的現(xiàn)實考慮，也是從根本上解決我國養(yǎng)老資源不均、養(yǎng)老隊伍參差不齊以及家庭養(yǎng)老負擔過重的主要途徑。針對當前共享養(yǎng)老模式成本構(gòu)成要素，實現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展，提高老年人養(yǎng)老質(zhì)量核心就是優(yōu)化成本管理，通過降低成本支出促進盈利空間，以此更好地開展共享養(yǎng)老服務工作：
（一）政府發(fā)揮主導作用，強化財政支持力度
實施共享養(yǎng)老模式關鍵在于成本控制，由于我國養(yǎng)老保障體系還不健全，因此必須要發(fā)揮政府的主導機制，通過政策、資金以及宣傳等手段促進共享養(yǎng)老模式的發(fā)展。首先政府部門要制定完善的政策制度。針對當前我國公立養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量過少，私立養(yǎng)老機構(gòu)成本過高、入住率低的現(xiàn)狀，政府部門要切實結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況制定出完善的政策體系。一方面政府立法部門要及時根據(jù)相關政策制定促進共享養(yǎng)老模式發(fā)展的文件，以便減少過多的行政約束。例如針對民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率低的現(xiàn)狀，可以通過制度轉(zhuǎn)移民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資源，例如政策可以明確政府部門通過購買的方式實現(xiàn)民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資源。另一方面政府部門之間要建立溝通機制，根據(jù)共享養(yǎng)老發(fā)展過程中存在的問題，從土地、稅收、工商等方面入手，優(yōu)化相關政策為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展“掃清”障礙。其次財政部門要加強對共享養(yǎng)老模式的補貼力度。實施共享養(yǎng)老模式雖然能夠提高養(yǎng)老服務質(zhì)量，但是由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)屬于公益性質(zhì)，因此共享養(yǎng)老機構(gòu)的盈利空間有限，尤其是在老齡化進程不斷加快的環(huán)境下，成本與收入不成正比，所以必須要通過財政補貼為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展注入新鮮“血液”。當然財政補貼的方式有很多種，既有直接資金補貼，也包括購買券，例如上海市通過發(fā)放購買券的方式鼓勵老年人購買養(yǎng)老服務，以此緩解共享養(yǎng)老成本支出高的問題。
（二）借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)管理平臺
基于共享養(yǎng)老模式成本構(gòu)成因素，實施共享養(yǎng)老模式常常因為資源配置不合理而導致費用過高的問題，可以通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺解決。首先是搭建智慧社區(qū)養(yǎng)老政府服務平臺，需要政府推動信息共享，并做好智慧社區(qū)養(yǎng)老公共服務平臺的頂層設計，解決養(yǎng)老服務供需對接問題，改革社區(qū)管理制度等。共享養(yǎng)老模式的建立就是通過老年人基于不同的養(yǎng)老需求而享受的個性化服務，例如在社區(qū)中有的老年人可能對基本的生活需求比較強烈，而有的老年人則會精神文化活動需求比較高，如果采取傳統(tǒng)的養(yǎng)老院養(yǎng)老模式或者家庭養(yǎng)老的方式很難滿足多元化的生活需求，所以可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)降低管理成本。一方面政府部門要大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)實現(xiàn)對社區(qū)老年人需求的自動分析與匯總，以此更好地開展服務。另一方面通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)“線上+線下”的養(yǎng)老服務。線上+線上養(yǎng)老能夠滿足不同層次的老年人需求。其次大力發(fā)展老人居家信息平臺建設，在社區(qū)建平臺、家庭設終端，監(jiān)控老人健康狀況的同時，引導老人走出家庭，融入社會活動，接受社會服務。尤其是針對失能、高齡老年人則可以通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺實現(xiàn)對老年人的監(jiān)測，通過云平臺讓老年人享受一站式的服務。最后借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展老年人電子商務，提高老年人的信息消費能力和水平，以此滿足老年人的購物消費需求，實現(xiàn)足不出去購買自己需要的商品。
（三）加對共享養(yǎng)老運營機構(gòu)的成本控制
加強成本控制是降低成本支出的重要手段：一方面要加強對物資采購成本的控制。共享養(yǎng)老通過市場購買的方式獲取民間資源以此滿足社會養(yǎng)老需求，在市場購買的過程中，購買方要通過完善的內(nèi)部控制機制實現(xiàn)對成本的控制。例如政府部門在市場購買養(yǎng)老資源的時候，要通過招投標的方式對市場上的養(yǎng)老資源進行對比，選擇性價比高的供應商，以此降低購買費用。另一方面要保持固定資產(chǎn)的完好率。固定資產(chǎn)的折舊費是固定不變的，沒有降低的空間，只能通過完好方面下工夫。提高固定資產(chǎn)完好率，可以減少更新支出，節(jié)約修理費用。當然最重要的是對養(yǎng)老資源進行最優(yōu)化的配置以此實現(xiàn)價值的最大化發(fā)揮。
（四）創(chuàng)新管理模式、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務
醫(yī)療機構(gòu)還可與轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務合作協(xié)議，并選派醫(yī)療服務團隊定期到養(yǎng)老機構(gòu)進行醫(yī)療與健康管理服務。有條件的地區(qū)還可與社會資本合作興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或護理院。從這個思路拓展開去，筆者認為，一些養(yǎng)老機構(gòu)還可以充分利用自身資源，比如為附近有需要的老人提供送飯服務，醫(yī)療服務等，再比如可以對一些居家老人開展“日托”服務。這樣一來，既充分利用了機構(gòu)設施，增加了收入，又為有需要的老人提供了相應的服務，真可謂實現(xiàn)了“雙贏”。探索建立由政府、用人單位和個人共同分擔的老年人長期照護社會保險制度，社會共籌共享，專門為個人年老時購買護理服務籌措資金，作為應對人口老齡化特別是高齡化的一項重要支柱性制度。建立長期護理保險，緩解護理費用壓力。除醫(yī)療養(yǎng)老外，我國存在長期護理保險制度的缺失。政府可采取補貼或者是商業(yè)保險結(jié)合的方式，降低老人的養(yǎng)老成本，使老人的退休養(yǎng)老金足以支付，甚至還能有少量盈余。具體作法可借鑒國際經(jīng)驗，開展長照護經(jīng)驗，或?qū)⒆o理費納入醫(yī)保的報銷項目，對于符合條件的參保者予與適當比例的補貼。
（五）拓寬有利于共享養(yǎng)老模式發(fā)展的多元化融資渠道
首先，政府在履行社會責任的同時，要堅持市場化和產(chǎn)業(yè)化方向，鼓勵更多社會資本參與，要積極發(fā)揮財政稅收的引導作用，在市場準入方面進一步放寬，鼓勵和推動更多社會資本、多元化投資主體進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，逐漸扭轉(zhuǎn)目前政府運營養(yǎng)老機構(gòu)獨大的局面。其次，對于銀行業(yè)金融機構(gòu)，應創(chuàng)新適應養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特點的信貸政策、承貸主體。如對建設周期長、現(xiàn)金流穩(wěn)定的養(yǎng)老服務項目，適當延長貸款期限，采取循環(huán)貸款、年審制、分期分段式等多種還款方式。最后，除了依靠銀行信貸，應發(fā)揮資本市場的重要作用，推動符合條件的養(yǎng)老服務企業(yè)利用主板、中小板、全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)等上市融資。探索運用股權(quán)投資等多種形式，加大對養(yǎng)老服務企業(yè)、機構(gòu)和項目的融資支持。
共享養(yǎng)老模式是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要趨勢，加強對共享養(yǎng)老模式成本的研究無論是對自身發(fā)展還是對整個養(yǎng)老體系的完善都具有積極地作用，基于當前共享經(jīng)濟戰(zhàn)略新要求，共享養(yǎng)老模式成本控制需要從多方面入手，以此為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務體系，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。
[參 考 文 獻]
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[4]梁陽旭，董紹巖.國家養(yǎng)老信息化共享云平臺建設研究與探索[J].電子技術(shù)與軟件工程，2015（9）
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
>> 城市居家養(yǎng)老服務體系建設研究 齊齊哈爾居家養(yǎng)老服務體系建設對策研究 南昌市小金臺社區(qū)居家養(yǎng)老――“五全”養(yǎng)老模式實踐探討 構(gòu)建機構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老全服務體系 社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系探析 保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建與完善 論政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設中的作用發(fā)揮 分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務養(yǎng)老服務體系的研究及建設 西安市社區(qū)居家養(yǎng)老服務研究 我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建 政府引導下的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系構(gòu)建探析 關于寧夏城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的調(diào)查 保定市居家養(yǎng)老服務體系構(gòu)建策略 人口老齡化視域下對居家養(yǎng)老服務體系的研究 秦皇島市社區(qū)居家養(yǎng)老服務調(diào)研 淺談居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系建設 泉州社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設簡析 淺談城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務指標體系研究綜述 呼和浩特市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展研究 常見問題解答 當前所在位置：l.2014-07-11.
[2]余紅舉，許卓.南昌60歲以上老人已 逾總?cè)丝?5% 建成 205個居家養(yǎng)老服務站點[EB/OL].http：///2014/1125/545784.shtml.2014-11-25.
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第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
“與時俱進，不斷創(chuàng)新，獨辟蹊徑，自成一格”――是《少林與太極》不變的辦刊宗旨。
在即將跨入2009年之際，《少林與太極》緊跟時代步伐，與時俱進，全面改版。25年，《少林與太極》和一批批讀者一起成長，又迎來了一批批新的讀者；25年，《少林與太極》積累了豐富的武術(shù)文化資源，成為其取之不盡的寶藏；25年，《少林與太極》吸引了大批的作者，成為其用之不竭的源泉。這些寶藏、源泉，將以全新的整合方式、全新的面貌呈現(xiàn)在讀者面前。不一樣的《少林與太極》，一樣的知心與服務。
《少林與太極》改版目標：突出少林拳與太極拳特色，所設版塊、欄目圍繞少林、太極兩大拳種，形成本刊特色，挖掘中華武術(shù)深厚的文化內(nèi)涵，倡導健康文明的生活方式，探求實用養(yǎng)生的健身效果，探尋大眾化娛樂化的傳播方式，既有文化內(nèi)涵的嘗試，又有現(xiàn)代生活娛樂休閑的特點，努力提高本刊層次，滿足廣大讀者的要求。
版塊設置：
①少林篇――以少林武術(shù)為主，廣泛搜集資料，從歷史的角度探尋少林文化的根源，推廣少林拳傳統(tǒng)套路精華，并與現(xiàn)代拳術(shù)結(jié)合，推出實用、簡單的實用技法，尋求和現(xiàn)代生活的結(jié)合點。
②太極篇――以太極理論為依托，分階段針對不同人群對讀者介紹太極文化知識，既要推動太極拳的推廣普及，更要為修煉者提高修煉境界服務。
③功力篇――挖掘外家拳種，尋求與少林拳相通的功力訓練方法，從傳統(tǒng)的練功功法入手，探尋練功者功力提高的捷徑。
④內(nèi)養(yǎng)篇――挖掘中國傳統(tǒng)文化的精華，汲取內(nèi)家拳精髓，注意內(nèi)功的修煉，突出養(yǎng)生效果，從釋、道、儒、醫(yī)、易、理等諸多方面，尋求與少林拳、太極拳的相通之處，將兩大拳種放在廣闊的中華傳統(tǒng)文化的背景下進行探討，加深《少林與太極》的文化內(nèi)涵，提高其文化層次。
⑤風云篇――一方面介紹古今中外武林名家逸事，既有歷史上的武林名家，又有當今活躍在武術(shù)界的風云人物，通過他們的事跡來展現(xiàn)中華武術(shù)的源遠流長及時代風采。另一方面及時報道當代武林的動態(tài)信息，同時挖掘武術(shù)史上的故事，注重武術(shù)史的研究，探尋武術(shù)拳種的傳承發(fā)展軌跡，用文學的筆法展示武林風云，該版塊設置重在增加可讀性、通俗性及時效性，吸引更多的人來關注武術(shù)。
第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
大眾旅游時代的到來，生活質(zhì)量的提高，旅游消費觀念的升級等，促使人們更加關注外出旅游的質(zhì)量和品位，尤其是健康養(yǎng)生旅游成為業(yè)界新寵。健康旅游一般包括保健旅游、醫(yī)療旅游、養(yǎng)生旅游、美容旅游等類型，盡管它們側(cè)重點不同，但目的都是一致的――追求健康養(yǎng)生、修身養(yǎng)性。保健旅游偏重養(yǎng)生保健、預防疾病；醫(yī)療旅游偏重康復療養(yǎng)、治療疾病；養(yǎng)生旅游偏重延年益壽、增強體質(zhì)；美容旅游偏重美容護膚、整形塑身。
中國自古以來就有豐富多彩的養(yǎng)生文化，無論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《易經(jīng)》《本草綱目》等文化典籍，還是人們追求長生不老、隱逸文化、煉丹術(shù)等都展示出豐富多彩的養(yǎng)生傳統(tǒng)。當前，健康旅游發(fā)展呈現(xiàn)出欣欣向榮的景象，得到政府層面的高度重視。2016年7月，國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關于開展國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（基地、項目）創(chuàng)建工作的通知》，要求探索中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的新理念和新模式。
世界養(yǎng)生協(xié)會等機構(gòu)認為，養(yǎng)生旅游是一種為保持和增強個人身心健康而進行的旅游。Mueller 和Kaufmann認為健康旅游是指人們以維持和促進健康為目的外出旅行和停留所引發(fā)的一切關系和現(xiàn)象的總和2。薛群慧等認為健康旅游是一種以生態(tài)環(huán)境為背景、休閑養(yǎng)生活動為主題的專項旅游產(chǎn)品，也是利用中醫(yī)養(yǎng)生、現(xiàn)代醫(yī)學、心理疏導，以及各種有益于身心的藝術(shù)、運動、學習等方式開展旅游健身的活動3。盡管學術(shù)界對健康旅游的概念還未統(tǒng)一，但理論與實踐界在“旅游+”以下對象時，提及較多的是健康、養(yǎng)生、度假、保健、醫(yī)療、美容、中醫(yī)藥等，一般來說“健康養(yǎng)生旅游”這一說法，更易于為人們所接受。
二、實施全域旅游戰(zhàn)略是發(fā)展健康養(yǎng)生旅游的必然要求
推進全域旅游是旅游業(yè)落實新發(fā)展理念的增長點和有效抓手。自國家旅游局局長李金早2016年3月在《人民日報》發(fā)表《全域旅游的價值和途徑》一文以來，全域旅游成為全國旅游研究熱點。全域旅游是將過去的“景點旅游”發(fā)展模式進行轉(zhuǎn)換，使得旅游經(jīng)營管理不再局限于景區(qū)、旅行社、飯店、導游和旅游商店，而是擴展至包括社區(qū)居民、相關產(chǎn)業(yè)、生態(tài)環(huán)境、公共服務、體制機制等全方位、多層次的綜合性目的地統(tǒng)籌發(fā)展層面。
健康養(yǎng)生旅游所依托的資源種類繁多，大致包括自然資源和人文資源，自然資源有森林、溫泉、山地、海濱、草原、鄉(xiāng)村、花卉、河流等，人文資源有中醫(yī)養(yǎng)生、健康服務、休閑農(nóng)業(yè)、人文養(yǎng)生（武術(shù)、琴、棋、書、畫等）、健康養(yǎng)生會所等機構(gòu)。健康養(yǎng)生旅游所涉及的對象非常豐富，本質(zhì)上是一種“旅游+”戰(zhàn)略，旅游+森林、溫泉、海濱、醫(yī)療、養(yǎng)生等，可以充分發(fā)揮旅游業(yè)的拉動力和融合力，催生旅游新業(yè)態(tài)，產(chǎn)生“1+1>2”的增值效應。
從市場宣傳來看，與健康旅游相關的有醫(yī)療健康旅游、養(yǎng)生度假旅游、生態(tài)養(yǎng)生旅游、中醫(yī)藥健康旅游等，可以說他們互有交叉，是旅游與康復、度假、健身、養(yǎng)生、中醫(yī)藥等項目的有機結(jié)合。發(fā)展健康養(yǎng)生旅游是一個系統(tǒng)工程，涉及部門大致包括旅游、醫(yī)療、體育、鄉(xiāng)村、林業(yè)、水利、社區(qū)等，必須改變發(fā)展理念，從旅游企業(yè)單打獨享到社會共建共享轉(zhuǎn)變，即實施全域旅游戰(zhàn)略。因此，健康養(yǎng)生旅游唯有構(gòu)建涵蓋旅游產(chǎn)品、產(chǎn)業(yè)、公共服務以及營銷網(wǎng)絡的全域發(fā)展格局，才能適應“全域旅游”“旅游+”等戰(zhàn)略的迫切要求。
三、全域旅游視野下健康養(yǎng)生旅游發(fā)展對策
健康養(yǎng)生旅游特別強調(diào)全面舒暢身心，理應突破以往景區(qū)景點旅游發(fā)展模式。為此，本文從健康旅游“全體驗旅游產(chǎn)品”“全鏈條旅游產(chǎn)業(yè)”“全覆蓋旅游公共服務”以及“全媒體營銷網(wǎng)絡”等方面進行探討。
（一）深入挖掘中醫(yī)藥資源，推出健康養(yǎng)生旅游全體驗產(chǎn)品類型
中國是醫(yī)藥文化發(fā)祥最早的國家之一，早在3000多年前的殷商時期，就有甲骨文詳細記載醫(yī)療衛(wèi)生、疾病類型等內(nèi)容。延續(xù)至今，我國中醫(yī)診療技藝日益精湛，擁有針灸、推拿、拔罐、足療、刮痧、食療藥膳等全方位醫(yī)療手段。近年興起的“醫(yī)旅”結(jié)合、“醫(yī)養(yǎng)旅居”結(jié)合等中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游發(fā)展模式，其特點在于發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生文化與旅游、度假、體育方面的共生優(yōu)勢。2015年8月國務院《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》，準備推出一批以中醫(yī)藥文化傳播為主題，集中醫(yī)藥康復理療、養(yǎng)生保健、文化體驗于一體的中醫(yī)藥健康旅游示范產(chǎn)品。
各地可根據(jù)中醫(yī)藥資源賦存、養(yǎng)生旅游市場需求，全力推出以醫(yī)療護理、疾病預防、康復理療與修養(yǎng)身心為主題的全體驗型健康旅游產(chǎn)品體系。首先，依托特色中醫(yī)藥資源、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、良好生態(tài)環(huán)境等，將中醫(yī)藥資源與觀光旅游結(jié)合、將中醫(yī)醫(yī)療服務與度假旅游結(jié)合，推出中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康體療養(yǎng)旅游產(chǎn)品。其次，充分利用中醫(yī)處方，輔以精美包裝，推出中藥材、民間藥、民族藥等購物養(yǎng)生類旅游產(chǎn)品。最后，推進醫(yī)旅結(jié)合，大力發(fā)展森林養(yǎng)生、溫泉養(yǎng)生、海水養(yǎng)生、滋補養(yǎng)生、康體養(yǎng)生等健康旅游產(chǎn)品。
（二）因地制宜突出特色，構(gòu)建全鏈條健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)示范區(qū)
健康養(yǎng)生旅游活動所涉及的資源種類繁多，相關服務部門綜合交叉。從提高游客體驗質(zhì)量角度來看，亦采取組團式發(fā)展思路才能打通全鏈條產(chǎn)業(yè)體系，發(fā)揮其規(guī)模效應。有條件地區(qū)可以構(gòu)建大健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)體系，推進旅游與醫(yī)療、養(yǎng)老、度假、體育結(jié)合，發(fā)展健康養(yǎng)老、休閑養(yǎng)生、溫泉養(yǎng)生、旅游度假等旅游新業(yè)態(tài)。2016年7月國家旅游局等《關于開展國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（基地、項目）創(chuàng)建工作的通知》，擬用3年左右時間，在全國建成10個國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)，100個國家中醫(yī)藥健康旅游示范基地，1000個國家中醫(yī)藥健康旅游示范項目。
目前，各地正因地制宜地發(fā)展特色健康養(yǎng)生旅游，北京、上海、廣州、海南、陜西等旅游發(fā)達地區(qū)，借助中醫(yī)診療技術(shù)、醫(yī)療設施以及醫(yī)療旅游服務體系，打造健康旅游產(chǎn)業(yè)鏈條。根據(jù)自身資源優(yōu)勢形成各具特色的健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)品，如北京市中醫(yī)管理局、北京市旅游發(fā)展委員會聯(lián)合評選“中醫(yī)藥文化旅游示范基地”，截至目前已確定3批共30多家單位入選；廣東省評選“中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游示范基地”；武夷山舉辦以“最美武夷山人間養(yǎng)生堂”為主題的茶道養(yǎng)生論壇；山東蒙山重點打造休閑養(yǎng)生旅游目的地，主推養(yǎng)生、養(yǎng)老、療養(yǎng)、休閑、健康旅游等產(chǎn)品，自2012年起已舉辦4屆中國蒙山養(yǎng)生長壽文化旅游節(jié)。
（三）加強頂層設計，構(gòu)建健康養(yǎng)生旅游全覆蓋公共服務體系
全域旅游發(fā)展的健康運行，涉及公共服務、投融資機制、市場秩序維護、旅游要素整合等方面，離不開管理體制機制的保障。自2015年國家旅游局實施“515戰(zhàn)略”以來，各地不斷推進旅游綜合改革。一些旅游重點地區(qū)紛紛成立旅游發(fā)展委員會、旅游警察、旅游巡回法庭、工商旅游分局等，顯著增強旅游主管部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能。2016年8月，寧夏涇源縣同時成立旅游警察大隊、旅游綜合執(zhí)法大隊和人民法院旅游速裁庭，為全域旅游發(fā)展創(chuàng)造良好法治環(huán)境。
健康旅游公共服務包括旅游信息咨詢、旅游安全保障、旅游交通便捷、旅游便民惠民、旅游行政等5大服務體系。這5大體系的建設與完善在本質(zhì)上與全域旅游發(fā)展模式是一致的。建議構(gòu)建旅游主管部門與中醫(yī)藥、體育、民政、衛(wèi)生、人社等部門的協(xié)調(diào)機制，形成健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的多元合作局面。在健康旅游發(fā)展成熟地區(qū)設立全域旅游發(fā)展委員會、健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)協(xié)會等，來協(xié)調(diào)各部門之間的矛盾，制定健康旅游發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、設立健康旅游發(fā)展基金、搭建健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺、建立康體理療旅游服務中心，全力做好健康旅游技術(shù)研發(fā)、標準制定、資格認證、人員培訓、交易服務、資金保障、行業(yè)自律等綜合服務。
（四）以“旅游+互聯(lián)網(wǎng)”為媒介，構(gòu)建健康養(yǎng)生旅游全媒體營銷網(wǎng)絡體系
2015年9月國家旅游局下發(fā)《關于實施“旅游+互聯(lián)網(wǎng)”行動計劃的通知》，提出“創(chuàng)新旅游網(wǎng)絡營銷模式”，建立廣播、電視、報紙、多媒體等傳統(tǒng)渠道和移動互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體渠道相結(jié)合的旅游目的地營銷體系。這實質(zhì)是構(gòu)建全媒體營銷網(wǎng)絡，全媒體是一個開放的系統(tǒng)，是各種媒介實現(xiàn)深度融合的結(jié)果，它整合利用電視、廣播、報紙、雜志、音像、出版、網(wǎng)站等媒介形態(tài)，實現(xiàn)多種用戶終端的信息融合接收。
