醫學倫理學的必要性精選(九篇)
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第1篇：醫學倫理學的必要性范文
中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2014）04-0102-02
自從有幸成為國家第四批師承制學習的一員，筆者屢次被問到同樣的一個問題：“作為一名泌尿外科醫生，為何要拜著名內科專家為師？”實質上，高年資外科醫生系統學習中醫理論和內科臨床，是提高臨床素養的必由之路，也是最終能有所建樹的捷徑。醫學是不斷進步的，表現在其分科和專業越來越細，但同時一些新學科的產生又是多學科的部分融合（如介入科）。檢驗醫學進步最重要的標志是能夠認識和解決當時難以治療的疾病，因此，醫生應不分科室專業，而以最大限度解除患者病痛為終極目標。這就要求醫生應具備廣博的基礎知識和精純的專業素養。筆者認為，面對患者臨床復雜多變的病情，中醫院校畢業的學生要想成為一名合格出色的外科醫生，必須系統學習中醫理論和內科臨床，才能有效地提高個人整體素質。現就相關學習的必要性闡述如下。
1 中醫外科學理論特點
中醫外科學是中醫學的一門分科，其中很多病種如急腹癥、泌尿系統疾病，原本屬于中醫內科范疇。中醫外科的發展始終貫穿了整體觀和辨證論治的思維，如《外科精義》就指出“治其外而不治其內，治其末而不治其本”的方法是不對的，明?汪機《外科理例》更提出了“治外必本諸內”的思想，認為“外科者，以其癰疽瘡瘍皆見外，故以外科名之，然外科必本于內，知乎內，以求乎外，其如視諸掌乎”。陳實功《外科正宗》從學術思想上十分重視顧護脾胃，強調“外科尤以調理脾胃為要”，并特別指出“內之證或不及于外，外之證則必根于內也”。《靈樞?本臟》關于“視其外應，以知其內臟，則知所病矣”的論述更是強調了內外之間的關聯和不可分性。
2 中醫學科診療特點
《臨證指南醫案》云：“醫道在乎識證、立法、用方，此為三大關鍵，一有草率，不堪司命。然三者之中，識證尤為緊要。”臨床上，患者的病情變化錯綜復雜，醫生在千變萬化的表現中要抓住疾病的本質，對病證作出正確判斷，就需要熟悉和領悟中醫學的理論與知識，在名師指導下不斷進行臨床實踐，培養較強的思維能力。臨證應四診合參、病證結合，要具備司外揣內、見微知著、以常衡變的本領。在跟師出診期間，筆者被導師高榮林教授“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過”的本領所折服，高師遵循中醫經典理論，從容應對各科雜癥，確有“桴鼓相應，拔刺雪污”之效。在嘆服導師中醫學識廣博精深、應用游刃有余的同時，更深刻地認識到自己對經典理論的一知半解，基礎知識不夠扎實，缺乏系統性，從而更加堅定了摒棄內外科之別，跟師多讀書、補好課的決心。
3 臨床實踐的證明
目前國內中西醫結合學科的蓬勃發展，就是響應當年主席關于西醫學習中醫指示的成果。筆者所從事中西醫結合治療泌尿系統疾病的專業，原本屬于中醫內科范疇。20世紀50年代后，一批優秀的西醫人才通過“西學中班”學習，開創了中西醫結合泌尿外科，對一些專科疾病的認識和診療水平較以往有了明顯提升，如對慢性前列腺炎的診治就是一個典型案例。筆者研究生導師劉猷枋教授作為中西醫結合泌尿外科的創始人之一，早在20世紀60年代就通過前列腺炎指診，發現很多患者前列腺質地變硬、有明顯壓痛，結合中醫理論，認為本病屬醫“積”范疇，病因雖復雜，但在病理方面有其共同特點，即多種病因均可導致前列腺腺管、腺泡及間質充血水腫，淋巴細胞浸潤，久則腺管阻塞，腺液滯留，炎癥包裹及間質纖維化，肛診表現為前列腺硬結和硬化，而臨床癥狀見腰骶、會陰、小腹等盆腔部位的疼痛不適，提示本病應屬中醫血瘀證。總之，前列腺炎主要矛盾為前列腺腺泡、腺管炎性梗阻，間質纖維化，血瘀證是其本質特征。因此，應將活血化瘀法貫穿于整個治療過程。遵《素問?陰陽應象大論篇》“血實宜決之”，劉猷枋教授創制了以活血理氣、化濕解毒為治法的前列腺湯，并取得了顯著的臨床療效，這一創新實踐豐富了對慢性前列腺炎的理論認識和臨床治療。同時表明中醫理論對外科疾病的治療具有重要的指導和促進作用。
其實，“醫不分中西，唯效是驗”。在科技飛速發展的大環境下，現代科技的融合對各行業的影響是巨大的，單純從外科角度而言，臨床上針對手術性疾病的治療已經有了重大轉變，如由傳統的開放性手術進路向微創手術進路轉變，而這一轉變高度依賴于視頻技術和儀器設計的進步，其結果是外科醫師能為患者提供更多可供選擇的治療方案。
4 結語
第2篇：醫學倫理學的必要性范文
臨床不確定性是不可避免的,包括病情變化、藥物反應、個體差異、性別差異等.前瞻性、隨機、雙盲對照試驗在收集醫學數據的過程中,可最大程度地消除對不確定性個人觀測的偏見,系統回顧和薈萃分析進一步擴大了樣本量和觀察精度,獲取的證據更多地減少了不確定性.面對各種不確定性,如果從業者因不了解那些為特定疾病已做出的最新研究結論而出現失誤,病人病情不僅不可能改善,甚至加重.這不僅是決策問題,同時也是一個倫理問題,你必須有“不了解”的原因或失誤的理由,所謂“個人經驗”或“專業水平”均不足以成為原因.在不確定性下,倫理要求并不是萬無一失,但必須將病情變化與專業知識結合起來,并在最佳證據支持下進行決策[9].
2實現最優化
醫學行為的最優化包括決策的最優化和決策者自身素質的最優化.循證醫學以科學研究的最佳結果為證據,以實現臨床診療決策最優化為其目的,這等同于追求卓越的道德需求.實踐循證醫學可在有限的時間內,使臨床醫生迅速掌握當前專業研究最新進展,及時發現和糾正診療中存在的問題.循證醫學為提高醫務人員的整體水平,最大限度地使每個醫療單位、每位醫生都跟上醫學發展的步伐,達到一個共同的水準創造了條件,這也是當代醫學道德進步即實現當代醫學道德本質的一個充分必要條件[10].開展循證醫學可使臨床醫生發揮出求知的積極性,由獲取知識轉變為探究知識和創造知識,由階段性受教育者自覺轉變為追尋終身教育,提高和維系其專業素質,實現職業行為的最優化.
3生命倫理學觀念下的循證醫學教育
3．1教學目的
在生命倫理學傳統教學的基礎上,通過實習期間的循證醫學教育,使帶教者和實習醫師進一步明確臨床實踐與生命倫理學的關系,專業素質與道德觀念的關系,現代醫學的辯證思維方法等.促使醫學生在開始面對現實病例之初,就能對專業知識及技能的運用進行循證分析和倫理思考,并讓這種分析和思考逐漸形成思維定式,內化為醫德素質,為日后在工作中合理應用醫療資源,善待病人,預防和減少醫療糾紛,贏得社會信任打好基礎.
3．2教學方法
3．2．1師資培訓在既往循證醫學教學的基礎上,首先組織教師重點學習“尊重(自主)、不傷害、行善和公正”這四條生命倫理學的基本原則,因為基本原則是構建醫學道德規范的最根本、最一般的道德根據,被視作評估醫療行為的基本倫理規則.圍繞著這四條原則詮釋開展循證醫學和循證醫學教學的意義,力求刪繁就簡地讓帶教者和受教者共同參悟循證醫學的倫理含義.3．2．2崗前講座在實習醫師進入臨床的崗前教育中加入“循證醫學及其倫理觀”等專題講座,使其在入科之初就植入“循證實習”的理念.3．2．3聯系實際以課堂為基礎的循證醫學教學對增進技能幾乎沒有作用[8].崗前講座只限于基本概念的復習或強化,并不能解決實際問題,更重要的是在實踐中由有經驗的老師指導反復操作.通常采用PBL或病床邊隨機教學模式,由帶教老師或實習醫師提出問題,首先闡明問題的性質、解決問題的必要性和合理的方法,即倫理需求,使學生感到與以往的教學方式不同,產生強烈的好奇心與求知欲,共同分析問題后,尋找解決問題的信息資料,并按證據的等級給予篩選評價,然后結合臨床問題制定診療方案.3．2．4網絡查詢查詢信息的第一步是在老師指導下,登陸院內局域網的西文生物醫學文獻數據庫(康健)或中文醫學期刊檢索系統(清華同方).兩套檢索系統均為集文獻檢索、知識評價、全文揭示等多種服務為一體的醫學文獻知識情報服務平臺,且內設循證醫學專版.如欲擴大搜尋范圍,則通過Internet網鏈接Cocbrane圖書館、Medline數據庫、EmGbase數據庫或其他循證醫學網站.同一條檢索主題詞常能獲取多個結果,教會學生識別和選擇是保障信息質量關鍵.
3．3教學效果
為了解實習醫師對倫理學和循證醫學的認知現狀和教學效果,我們曾針對性做了調查,158份學生答卷結果見表1.在我院實習的本科實習醫師來自青島大學醫學院、南京醫科大學、濰坊醫學院和泰山醫學院等,普遍綜合素質好,醫學專業基礎知識堅實,英語水平較高,接受能力強,對所學知識有清晰的辨別能力.從調查表和課后交流可知,他們對這種內容和形式的教學感到新奇而充滿興趣,給予較高的評價.在意見欄中絕大多數學生表示,將兩門內容生澀的課結合起來,形式新穎且易懂實用,受啟發,有意義.個別學生畢業工作后還表示,該課是實習期間最好的課.教師的主要反映為“應從實驗性教學上升為普及性教學,可提升教學醫院的水平”,但也提出“因無大綱要求,隨意性較大,對教師要求較高。
3．4教學調整
近年來面對擇業、考研等競爭,實習醫師自主意識均較強,學業上多有偏重,對自認為重復性培訓和低水平的講座常采取抵制態度.如何讓他們對看起來“與專業無關”的課程感興趣,教師的態度和方法起到決定性的作用.將循證醫學和醫學倫理學的核心內容進行邏輯鏈接,并闡明其不可或缺的臨床作用是本項教學的特征.一個拔新領異的講壇才能激發學生的好奇心,滿足其求知欲.多學科交叉尤其是醫療和倫理并重是現代醫學的特征,也是臨床教學的難點,需要教師有較高的綜合素質水平.教學中多采用對醫療措施提出針對性循證依據和倫理問題共同討論,力求使實習醫師在互動中不斷地感悟,逐漸養成循證思維的習慣.也需要經常性檢查和督促實習醫師的循證實踐,必要時作為實習考核內容之一,在一定的壓力下強化其職業的責任感,培養良好的個性品質.
4討論
第3篇：醫學倫理學的必要性范文
職稱論文字數統計
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關于醫學的職稱論文
醫學生醫學倫理素養的養成
[摘要]醫學生醫學倫理素養之養成是當代醫學發展所需，但在我國目前醫學生醫學倫理素養的養成過程中存在許多誤區，文章探索了醫學生醫學倫理素養養成的途徑：在醫學倫理教學上著重培養與提高醫學生的倫理辨析能力;院校教育和醫院繼續教育相接合，建立終身醫德教育體系;逐步建立醫學倫理素養的評價機制。
[關鍵詞]醫學生 醫學倫理 素養
[作者簡介]傅偉韜(1973— )，女，吉林吉林人，吉林醫藥學院人文社科部倫理法學教研室，副教授，研究方向為醫學倫理、法學。(吉林 吉林 132013)
[中圖分類號]G641 [文獻標識碼]A [文章編號]1004—3985(2012)29—0179—02
素養就是一個人平素的品質、一貫的修養，而醫學倫理素養則應表現在人們對醫療領域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評價基礎之上而形成的一貫的品質和修養。醫學倫理素養之養成，就是一個人對醫德行為規范及其執行意義的理解，并將此內化為自身行為準則的過程。
一、醫學生醫學倫理素養養成的現實價值
1.醫學倫理素養是當代醫學發展所需。醫學作為一門學科，在它的發展中并不是獨自前行的，它與經濟、社會生活、文化等因素密切相關。只有技術沒有人文情懷的醫學不能稱之為真正意義的醫學，因為它偏離了醫學的本質和目的。現代醫學模式更科學地概括了影響人類疾病和健康的因素，突出了社會因素在疾病發生、發展和轉歸中的重要作用。因此，許多復雜的醫學倫理問題、多元價值的并存常使醫學科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實踐中，醫務工作者要正確處理涉及多層次、多因素復雜的醫學倫理問題，就必須具有較深厚的醫學倫理素養。醫學生是醫學臨床與科研的有生力量，他們醫學倫理素養的養成對于醫學的發展更有著巨大的社會意義。
2.醫學倫理素養是創造和諧醫患關系的必要元素。在全國努力構建和諧社會的今天，構建和諧醫院、和諧醫患關系可以說是構建和諧社會的重要組成部分，可近幾年，社會上對醫療服務的批評日益強烈，醫患關系也成為眾所矚目的社會熱點之一。客觀地說，醫療臨床實踐與科研工作中存在的問題除了法律法規適用、管理制度、政府投入、社會保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫務人員的醫學倫理素養沒能經受住考驗的事實。毋庸置疑，若想徹底改變現狀，創造良好、和諧的醫患關系，著力培養和加強醫務人員醫學倫理素養是其中最能動、最速效的措施之一。
3.醫學倫理素養是成為合格醫生必備的素質之一。從醫學傳統及醫學職業的本質看，醫乃仁術，無恒德者不可以從醫。醫療衛生工作的宗旨和醫務人員的行為特征都顯示出醫學倫理素養的特殊重要性和內在必要性。缺少醫學倫理素養的醫務人員很難甚至不能完成醫學職業本身的目的——維護病人的利益和福祉，而這恰恰是醫學的根基。在國際醫學教育專門委員會制定的《全球醫學教育最基本要求》中也明確提到，“敬業精神和倫理行為”是醫療實踐的核心，“職業價值、態度、行為和倫理”同“醫學知識、臨床技能”一樣是醫學畢業生應該具備的核心能力和基本素質之一。
二、醫學生醫學倫理素養養成的誤區
1.醫學倫理學教學目標的偏差。醫學倫理學教學的目標在于培養醫學生的醫學倫理理念，逐步養成醫學倫理素養。目前許多院校的醫學倫理學的教學都把重點放在了醫學倫理知識的傳授上，而偏離了醫學倫理學教學的真正目標。醫學倫理素養雖然需要具備一定的醫學倫理知識來體現，但不是說具備醫學倫理知識就具備醫學倫理素養。由于我國大多數醫學院校的醫學倫理學的教學都將教學目標停留和局限在理論知識的講授上，在醫學生醫學倫理素養實踐能力的培養方面跟不上現代醫學發展的步伐，造成醫學生在對醫學倫理知識的學習中只是死記硬背了一些相關的知識點來應付考試，理論聯系實際方面僅局限于對典型案例的分析，不能融會貫通形成醫學倫理理念，難以將知識內化為自身素養。作為未來醫學科研與實踐的主力軍，很顯然，醫學生的醫學倫理素養很難提高。
2.醫學生學習認知的偏差。(1)重視醫學專業學習，忽視醫德素養養成。受長期以來只注重實用技術這個在社會上占主流地位的思想觀念的影響，醫學生往往更看重對醫學實用層面的理論技術的學習和掌握，忽視了醫學本質是關愛生命，為人類服務的深層價值內涵，因此許多醫學生都認為“專業課很重要”，而對醫學以外的各種“非專業”課程則完全憑興趣和心情來看待，甚至很多專業課的老師也在自覺不自覺中強化著他們的這種想法。許多院校醫學生努力學習著專業課，而對所謂“非專業”課的醫學倫理學等人文課程的學習則認為是在浪費時間，于是醫學倫理教育的課堂上缺課、開小差的現象極為普遍。當然，在學生這種輕視松懈的態度下，很難談及醫德教育效果的實現。(2)將醫學倫理素養局限于醫者的仁愛之心。許多醫學生甚至醫務工作者對于醫學職業所需的醫學倫理素養的理解就是醫務人員應具有仁愛之心。而實際上，仁愛之心僅僅是醫德素養的一個方面而已，沒有醫學倫理理論作支撐的仁愛之心，有時反而會導致行為選擇的失誤而給病人帶來不應有的傷害。醫學院校的學生往往沒有認識到這樣一個重要而現實的問題，即只有在接受規范化、科學化的醫德教育的基礎上，才能理智地分析、解決醫療實踐中的道德問題。(3)將醫學倫理素養養成定位于未來職業任務。許多醫學生只是將醫學倫理學簡單地看做是一門課程，沒有把它作為醫學職業生涯中醫德素養養成的一個環節對待。把醫學倫理學教學所要完成的醫德教育及醫學倫理素養培養看做是工作后的積累，而不是在校學習期間的任務。而醫學倫理素質的養成是一個漸進的積累過程，在大學學習階段如果缺失這一必要的素養養成過程，醫學生在進入醫療實踐后，在角色轉變過程中，就不能很好地應對與學生時代完全不一樣的環境和情況，以更好地服務社會。
3.醫學倫理素養屬性認知偏差。許多人將醫學倫理素養養成等同于技能的學習，醫學生在校期間對醫學倫理知識的學習隨著課程的結束和考核的合格而完成，并理所當然地認為自己已具備了醫學倫理素養，對今后工作中需要的醫學倫理判斷一定可以手到擒來。而許多醫院及醫務工作者本人也認為既已在學校接受醫學倫理相關方面的教育，就已具備相應的素質。事實上，醫學倫理素養不是簡單的技能的把握，而是知識和經驗不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識積累基礎上的對醫療實踐中涉及的倫理問題進行判斷和評價，并有意識地不斷學習和積累相關經驗以提升自身的醫學倫理修養。由于人的思想觀念易受社會、政治、經濟、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復雜的社會和醫療環境，盡管醫學生和醫務工作者在學校已學過醫學倫理學課程，但是如果只局限于此，是無法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫療實踐中也不能準確地作出倫理判斷，有時可能會出現侵害患者利益的情況。
三、醫學生醫學倫理素養養成的途徑
1.在醫學倫理教學上著重培養與提高醫學生的倫理辨析能力。(1)醫德理論儲備是醫學生具有倫理辨析能力的必備要件。醫學倫理的理論講授又是醫學生增加醫德理論儲備的前提要件。針對目前患者維權意識不斷增強和醫患關系日趨緊張的現狀，醫學生如果缺乏必要的醫學倫理知識，面對以人為本的醫學，僅僅在醫療技術上勝任則未必能最大限度地實現醫療目的，面對患者，技術完備的醫學生可能會茫然不知所措。而具有必要的醫學倫理知識可以幫助醫學生更好地發揮和應用其所掌握的醫學知識技術。因此醫學院校除了有責任傳授給醫學生目前醫療實踐所需要的醫學知識外，也有責任培養醫學生必要的醫學倫理理念。對醫學生而言，通過學習醫學倫理學的基本理論、原則和各種規范，培養對眾多醫學倫理學問題或難題的分析能力，就是要形成醫學倫理素養，即培養在醫療實踐中對倫理問題的敏感力和把握解決倫理問題的思維方法和能力。而醫學倫理理念不可能在醫學生的頭腦中自發形成，只有依靠專業教育傳授給醫學生處理醫療實踐所必需的醫學倫理知識，才會促使醫學生形成一定的醫學倫理理念。(2)注重醫德實踐以拉近醫學專業與醫學倫理之間的距離。醫德具有非常強的實踐性，如同理論知識需要經過臨床實習才能轉化為實際工作能力一樣，醫德的養成也需要密切結合實習，通過醫德實踐，醫學生可以獲得直觀且真實的醫學倫理辨析體驗。因此，可以考慮進行一些教學方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學，同時，適當增加一些實踐環節。比如，請醫學專家結合多年行醫經驗給學生作相關內容的專題講座，組織有關醫德醫風方面的演講比賽，有計劃地組織學生參加社會調查和社會實踐，以了解我國醫患關系的現實和醫學發展的實際需求。
2.院校教育和醫院繼續教育相接合，建立終身醫德教育體系。(1)院校醫德教育應延續至醫學生見習和實習期。醫學的實踐性特點使醫學教育的見習、實習階段，更應注重醫學倫理素養教育。從某種意義上講，醫學生的見習、實習階段不僅僅是對醫學知識技能的見習、實習，也是對醫學倫理知識和運用這些知識的能力的見習、實習。在校學習期間，醫學生初步掌握了基本的醫學專業理論知識，也把握了基本的醫療道德要求。但社會環境是復雜的，受來自負面渠道和功利思想的影響，會使剛剛走上社會的醫學生產生理想和現實之間的落差和心態失衡問題，這會直接影響到學校的醫德教育效果。因此，醫學院校的醫德教育不應以某一門課程的終結而終結，而是要延伸到見習、實習過程中，形成包括醫德啟蒙教育、醫德系統教學、結合臨床實踐教學、臨床實習醫德教育在內的多層次、分階段、連續性的校內醫德教育體系。(2)醫院應接過醫學院校醫德教育的接力棒。醫學倫理素養的養成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過在校的醫學倫理素養的系列教育，醫學生從醫學院校畢業走上工作崗位已具備了一定的醫學倫理素養，但在長期的日常工作中常常會遇到在校時不曾遇到的更實際更具體的問題，加之隨著醫學科學的發展，在醫療領域也會不斷出現新的倫理問題，這都需要醫務人員不斷加強自身的醫學倫理素養，防止在醫療實踐過程中的任何環節、任何時期出現忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫學倫理的情形。這就要求不僅醫務人員自身要加強學習醫學倫理理論的主動性，而且需要醫院給醫務人員提供繼續醫學倫理教育的平臺。
3.逐步建立醫學倫理素養的評價機制。醫學倫理素養的評價是把醫德理論、醫德規范和醫德實踐三者統一起來，以獨特的醫學價值判斷直接參與整個醫學實踐活動的形式和過程。它是醫學倫理原則和規范發揮作用的杠桿，長期的道德教育及適當的引導、約束機制，可以使人在內心深處建章立法，并逐漸轉化為內心信念和行為習慣，因此，醫學倫理素養的評價機制能夠以其特有的方式深刻影響醫學生尤其是醫務工作者醫學倫理素養的養成。在醫院可以把醫務人員的自我評議、醫生同行之間的評議和患者對醫務人員的評議有機地結合起來，建立相應的獎懲機制，并把評議結果與職務晉升、年度考核和利益分配結合起來;也可以根據考核情況，對有違醫學倫理行為的醫務人員進行下崗培訓，對違反醫學倫理原則和規范造成嚴重后果的行為進行約束和懲戒，形成一種外在的評價機制。長期的正面教育引導必將會在醫務人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價值導向，并逐漸轉變為他們的內心信念，從而促使醫務人員表現出良好的行為，最終形成良好的醫學倫理素養。
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[4]陳君.淺談醫學生的醫德教育[J].中國高等醫學教育，2008(3).
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3.職稱論文字數要求
第4篇：醫學倫理學的必要性范文
關鍵詞：診斷學 人文素質 醫學生
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（a）-0128-01
醫學工作者既要掌握豐富的生物醫學知識，又要掌握心理學、倫理學等醫學人文知識。古人云：“醫者仁術也”。在臨床工作中，醫務人員對患者的關懷、理解、指導等可幫助他們打消對疾病的恐懼，樹立戰勝病魔的信心。醫務人員的一個微笑、一句安慰話，都有利于患者的治療。在臨床教學中，學校應將醫學倫理學、醫學美學、醫師法學、心理衛生、醫療事故預防與處理、醫學禮儀等課程安排入教學中。現就六個方面做以探討。
1 問診中的人文關懷
良好的形象是贏得患者信任的先決條件。應要求學生注意自己的形象，進入病房前，要穿好白大褂，戴好工作帽，衣冠整潔，儀表端莊。
要創造和諧寬松的就醫環境，有助于消除患者的恐懼、緊張心情。主動、真誠地與病人溝通，不擺架子。態度要和藹、熱情，面帶關愛。以病人為中心，關愛、尊重病人，設身處地為患者著想，獲取病人的信任，得到病人的理解和積極配合。表情冷漠會增加患者的不適。不要拒絕家屬的陪伴；最好不在陌生人面前詢問病史，注意保護患者的隱私。
問診時以禮節談開頭，問題宜先易再復雜。醫生到達患者的床前，先熱情地問候，跟患者打招呼，然后號脈、舌診，問其哪里不適。問診語言要清晰、準確、易于理解。不能取笑患者的口音、方言，不能表現出躲避或厭惡患者散發出的難聞氣味。
要善于傾聽患者的訴說。不要厭煩患者的訴說。由于時間關系，可以用適當的方式給予患者提醒或另約時間。傾聽、交流也是一種“治療”。醫學家希波克拉底曾說過：“有兩件東西可以治病，一是藥物，二是語言”，所以進行語言交流、心理疏導與安慰是有效的。
2 體格檢查中的人文關懷
檢查前，首先要向病人講明檢查的目的、過程和必要性，以取得其理解和配合，尤其是小兒，要邊交流邊檢查。檢查時適當地暴露身體的某些部位，要求其他人回避；對異性患者檢查時，要讓護士或患者家屬陪伴在場。在天冷時檢查要注意保暖，手要先搓暖和，聽診器胸件先捂熱，然后再檢查；手法要輕柔熟練，盡量不增加痛苦，檢查后幫病人蓋好被子并致謝。教師的示范教學要讓學生掌握查體的動作細節，進而幫助學生養成自己的操作習慣。
充滿人性的視、觸、叩、聽、嗅診作為經久不衰的最為基本的檢查手法不可替代。培養學生的愛傷觀念，盡量避免受檢者的不適，減少不必要的變動。
3 病情告知中的人文關懷
患者就診是想知道自己患什么病、病情的嚴重程度、治療方法及花費等。要清晰的告知病人相關事宜，使其心里有底，也是一種人文關懷。若患者所患疾病已經診斷清楚，應當告知患者、家屬疾病的輕重，如何治療，飲食的注意事項等。不應該向患者隱瞞病情，這樣不利于他們配合治療。對于仍未診斷清楚的患者，應告知當前病情及可能的問題，下一步的檢查項目、大概費用等。患者出院時要明確告知復診的時間。要主動與患者話別。
作為醫務工作者，經常面對不同的患者，有理智的，對我們的工作表示理解、配合，但也有無理取鬧的，不配合診治安排。不管患者與家屬態度怎樣，都要懷著一顆愛心對待他們。
4 醫生的溝通能力的培養
較強的醫患溝通能力是醫務工作者的必備素質。它能促進醫患溝通、減少醫療糾紛，而不良的溝通技巧影響醫患溝通的效果。教師在教學中要言傳身教，喚醒學生對患者生命的尊重與關愛，培養學生的良好職業操守。在臨床技能考核中考核學生的醫患溝通能力。
5 合理選擇檢查
結合患者的病情及經濟狀況，選擇特異性強且花錢少的項目，由簡單到復雜、由無創到有創。杜絕濫用。有些必需的有創性檢查，應給予詳細的解釋，講清風險與必要性，這樣爭取到患者及家屬的配合。如通過B超檢查能明確的就不必行磁共振檢查。這樣可以降低費用，節約醫療資源。所以，學生要具備良好的醫學職業道德和敬業精神，學會減輕患者的經濟負擔。
6 強化病歷的法律文件意義
醫療文件是法律依據之一，在醫療事故處理條例中具有的法律效力。書寫醫療文件要規范，記錄的內容必須客觀、真實和全面，敘述條理清晰，語言流暢，字跡清晰，不能涂抹。如果書寫不規范，可能會引起醫療糾紛。
總之，在教學中，強調理論知識同時，不能忽略職業品格和人文主義教育。教學者充分運用自己的人格力量，潛移默化，春風化雨，耐心傳授，才能培養出醫學生關愛生命、關懷病人的醫學人文情懷。
參考文獻
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第5篇：醫學倫理學的必要性范文
【關鍵詞】 護理； 倫理學
倫理文化是人們在長期的社會生活中凝聚而成的道德心理、道德觀念、倫理準則、人生理想、道德思考和倫理學說的綜合。根本的倫理道德主要是清廉、奉獻、無私等，而其中最根本的倫理道德則是正義。正義和公正的內涵一樣，都體現了平等、安全、共同利益的價值傾向。在守法倫理中，最主要的核心內容是責任，它有廣義和狹義之分，廣義的責任與義務同義，狹義的責任則專指對自己行為結果所必須承擔的責任。護理倫理學是以醫務工作者的職業道德為主要研究對象，從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責是每一位衛生技術人員應盡的責任。護理倫理的教育與實踐需要所有護理人員共同參與探討，管理者更要啟發自己進入哲學研究，其意義本身就顯示了倫理道德的內涵意義和思想進一步升華的過程。以倫理道德強化護理內涵與法律責任教育有機結合，培養合格護理人才，以保證“護理”其實際意義的存在，是一長期、艱苦、而又細致的行為工程，需要從護理基礎專業教育抓起以滿足人對健康需要的隨意性。護理行為常常是一個人獨自進行,這就要求護士在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，不論何時，工作態度始終如一，盡職盡責，經得起道德良心的檢驗。
1 基本倫理法則
醫護人員治療患者時涉及的醫學倫理，是基于下列四個倫理法則。
1.1 自主原則 當患者有決定能力時，患者有權利自我決定及規劃生涯，并決定是否接受治療，如果在瀕死之前、或意識不清時，患者的人有權決定患者的治療，或以患者的遺囑來表明患者的決定。
1.2 幫助原則 醫療護理的主要目的在于協助患者保持生命、恢復健康、減少痛苦和恢復及維持功能。醫護人員有義務協助患者獲得在自己的選擇下所能得到的最佳益處。不過在緊急狀況下，醫護人員有權利做無害的治療。
1.3 無害原則 此原則的精神在于不要傷害、防止傷害以及除去傷害。也就是在醫療護理過程中，醫護人員與患者都不應得到任何非必要的“醫療上”或“非醫療上”的傷害，尤其是因醫護人員的疏忽及技術不成熟所造成的傷害。
1.4 正義原則 在一定醫療資源下，每一個患者都有權利獲得適當的治療。醫療資源的分配要合理且適合醫療上的要求。患者的社會地位，給付能力以及社會價值不能作為分配醫療資源的考慮依據。醫護人員的責任就是為患者的利益著想。
2 臨床護理中相關法規
2.1 未正確執行醫囑，而影響患者治療并造成一定不良后果的。包括錯記、漏記醫囑；為患者服藥時出現錯發藥物、未正確遵醫囑執行服藥；三查七對不嚴格，未發現液體中存在雜質、未及時發現或錯用過期藥物；搶救時執行醫囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果等行為。
2.2 未詳細問詢患者過敏史或未記錄，漏做藥物過敏試驗或做過過敏試驗后未及時觀察結果，影響治療的；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥及冷、熱敷等；特殊檢查、手術前因漏做皮膚準備或備皮時皮膚劃破而影響手術及檢查等臨床處置。
2.3 患者住院期間發生Ⅱ°或以上壓瘡、Ⅱ°或以上燙傷、患者院內跌倒，經及時、短期治療痊愈，未造成不良后果。
2.4 由于手術器械、敷料等準備不全，術中器械護士將器械遺落到無菌區域外、查點敷料、器械不準確等以致延誤手術時間，但未造成不良后果者；手術獲取標本未及時送達檢驗或錯送標本甚至遺失標本，影響診斷或拖延治療時間，增加患者痛苦的行為。
3 臨床護理中倫理與道德
3.1 護理倫理尊重“隱私權” “隱私權”本身是一個普通性的倫理和法律概念，“患者隱私權”乃是基于作為“社會公民的隱私權”和作為“人的隱私權”而確定，并根據醫療行為的特殊性而加以具體規定的權利體系。是為了保護每一個人所具有的“天賦的、個人獨立”和道德自利不被侵犯。“患者隱私”是以“患者自主”為最高原則，凡涉及該領域之行為，必須要在患者“自愿同意”的前提下才可進行。而這一要求，以及醫方對此的倫理義務，則表達為“尊重自主”這一醫學倫理原則。
3.2 護理倫理尊重“知情權” 知情同意或患者知情權也正在受到重視，已由道德規范上升為法律規范，通過法律手段予以保護患者有權利獲知醫院之間的關系、治療及醫療人員的專業資料。患者有權力知道費用賬單，并檢查內容或要求院方解釋。患者有權力知道醫院的規則以及患者的行為規范。患者有權利被告知，是否進行人體試驗或臨床研究，且有權利拒絕。患者有權利要求醫院在能力范圍內對自己所要求的服務做出合理的響應。而醫院在緊急時，必須提供評估、服務及轉診。在情況允許下，轉診之前，患者有權利得到自己全部的病歷資料及解釋。
4 臨床護理預防與處理對策
4.1 醫療機構及其醫務人員在從事醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法規、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，正確進行技術操作，恪守醫療服務職業道德。醫療機構有責任和義務對其醫務人員進行相關醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范的培訓，監督和督導醫務人員的醫療服務職業道德教育并嚴格遵守職業操守。
4.2 醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，管理并指導醫務人員及時、正確書寫病歷，并設置相關部門管理、妥善保管病歷及其相關資料。嚴禁針對原始病歷及其相關資料進行涂改、偽造、隱匿、銷毀、丟失甚至搶奪等行為。當搶救急危重患者時，因工作行為未能及時或準確書寫病歷的，有關醫務人員應該在搶救工作結束6小時內根據搶救時口頭醫囑、搶救過程等據實核對醫囑、補充搶救記錄、完善病歷，并加以注明。發生醫療事故爭議時，醫囑單、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄、手術記錄、搶救記錄、死亡病歷討論記錄等應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。
4.3 在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員有義務將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或患者委托人、監護人，并及時解答其咨詢；但是，面對特殊情況，如患者病情嚴重或特殊治療方式將可能對患者本人心理產生壓力的、可能有預后不良的結果等等情況應盡可能先告知患者委托人、監護人，征得同意后再告知患者本人，應當盡量避免對患者的治療、心理、情感和身心產生不利影響和后果。
4.4 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同制定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同制定時，由衛生部門制定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。
5 討論
“護理倫理”是制約護理行為的一系列道德原則，包括護理人員與患者，患者家屬，以及整個社會的關系，它也用來制約醫療作業的道德義務。護理倫理學的基本內涵包括支持維護、行動負責、互助合作、關懷照顧。護理倫理學既是護理人員在職業教育中必須接受的一門有關職業道德的理論課程,又是一門密切聯系臨床、實踐性很強的學科，其生命力主要在于為臨床護理活動創造良好的倫理環境［1，2］。護理倫理學研究的對象是護理人員在為患者和社會服務過程中應遵守的護理倫理道德規范。為適應新的醫學模式,護理模式已由過去的以疾病為中心的單純護理向生理、心理、社會多元化整體護理發展,其重在強調以患者為中心,以現代護理技術為框架,開展各專業協作的程序護理,向患者提供優質的整體護理服務［3,4］,這些都使得護患關系從過去的“主動-被動”關系發展到當今的信托伙伴關系。
護理行動所負的責任包括倫理責任和法律責任。法律責任是有關法律定的，倫理責任是在護理倫理學探討的基礎上，由護理學會制定的，體現在護士行動準則和規范中。近幾年，在國家相關法律法規、規章制度指導下,不斷完善醫院內護理規章制度，做到有章可循。制定可操作、可評價的質量標準、考核制度，從崗前教育開始，持續堅持護理繼續教育，保證護理人員在自覺遵守制度、依法治心、嚴格崗位責任制、嚴格操作規程、完善告知義務過程中更加注意語言溝通技巧和效果，以保證實踐好法律義務和責任。南丁格爾說“護理要從人道主義出發，著眼于患者，既要重視患者護理的生理因素，對于患者的心理因素也要給予充分的注意”。所謂“護理倫理”是制約護理行為的一系列道德原則，包括護理人員與患者，患者家屬，以及整個社會的關系，它也用來制約醫療作業的道德義務。護理倫理學的基本內涵包括支持維護、行動負責、互助合作、關懷照顧。“關懷照顧”含義引申了情感領域的獨立思考。近年來，國際護理學會專家認為，護士是終身探究和實踐關懷的學者，這也充分意味著護士是道德的行動者，也同時提示護理活動每一環節滲透著護理倫理道德的含義。護理行為常常是一個人獨自進行,這就要求護士在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，不論何時，工作態度始終如一，盡職盡責，經得起道德良心的檢驗。護理醫德的實質在于珍視人的生命,尊重人們的尊嚴和權力，為個人、家庭、公眾提供高質量的健康服務［5］。
參 考 文 獻
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第6篇：醫學倫理學的必要性范文
1 臨床醫學工程服務存在的倫理隱患與分析
1.1 來自醫院內部倫理隱患
1.1.1 責任擔當的錯位
責任擔當得當是確立正確倫理關系的基礎，責任擔當錯位則很難維系良好的醫患關系。從現行的醫學倫理道德規范看，主要是規范醫護人員與患者之間的關系，作用于患者的醫療器械產品的責任擔當是由其使用者醫護人員來實現，如在診療過程中由于醫療設備故障或質量缺陷導致的醫療事故，被患者追究責任的首先是醫護人員。但是，醫療器械產品是基于物理學、微電子學、計算機科學等領域的知識、技術實現對患者的診斷與治療，按照現行醫護人員的知識結構，客觀上無法實現醫療器械產品作用于患者的所有責任擔當。特別是由于醫療設備故障或質量缺陷導致的醫療事故，單方面由醫療器械產品使用者醫護人員實現其責任擔當，則顯得責任錯位。臨床醫學工程服務符合醫學倫理要求，醫學工程技術人員具有良好的專業技能、責任意識、職業道德并完成對醫療器械產品故障、質量特性、不良事件等要素的責任擔當，才能夠實現正常的醫患倫理關系，最終才能完成或體現醫護人員對患者的責任擔當。
1.1.2 醫學工程技術人員的作用得不到重視
醫學工程技術人員承擔著醫療器械產品使用的技術支持任務，如維修、使用培訓等，其作用理應得到醫院管理者和醫護人員的重視。但受中國傳統社會文化觀念影響，醫者為尊、醫者為上的思想根深蒂固，醫院管理者和醫護人員對服務于醫療工作的其他人員常常不屑一顧，醫學工程技術人員的作用常常得不到應有的重視。另一方面，中國醫院管理者和醫護人員一般不同時具備工程技術理論知識，對醫學工程技術人員發揮的作用沒有予以正確理解。一些醫生和醫院管理人員甚至認為醫學工程技術人員是低水平的維修人員，臨床或輔診專業人員也很少征求他們的意見。當醫院管理者、醫護人員不重視或不理解醫學工程技術人員的作用，不提供實現他們作用所需要的職權支持，也就無法實現其應有的責任擔當，最終還是會影響醫患之間的關系。這種對醫學工程技術人員工作的重要性及專長的不正確看法及對他們工作任務和作用的不理解，是導致對醫學工程技術人員的待遇、繼續教育、個人發展等得不到重視的一個基本誘因。當出現屬于醫學工程技術人員責任問題時，甚至可能就逃之夭夭而不主動承擔責任。因此，醫學工程技術人員在醫療工作中的作用得不到重視是一個潛在并十分危險的倫理隱患。
1.1.3 受制于衛生政策制度和行業文化機制
臨床醫學工程服務沒有列入醫學倫理責任規范，醫學工程技術人員沒有所需要的職權及制度上的支持，其倫理制約和責任擔當可能就難以實現。從現行行業管理機制和衛生政策制度看，還僅僅把診斷、治療的責任范圍理解為醫生、護士、技師等診斷、治療直接相關的人員，不認為醫療服務的責任與醫學工程技術人員密不可分;從現行醫院文化價值指向上看，醫學工程技術人員做出的貢獻和發揮的作用，在醫療服務人員群體中的認同度較低，或不認為醫學工程技術人員在醫療服務中的貢獻和體現的價值是醫學人文精神的體現。這種醫學工程技術人員對醫療服務的責任不擔當、對醫療服務的貢獻和價值不認同，可能導致對他們工作的醫院不負責任，進而導致對患者乃至社會不負責任。因此，落實醫學工程技術人員責任擔當，認同他們對醫療服務的貢獻和價值，建立適用的醫學工程技術人員倫理道德規范，具有同等重要的作用。
1.2 來自醫院外部倫理隱患
1.2.1 醫療器械供貨商方面
醫院需要依靠醫療器械供應商提供臨床醫學工程服務，如新技術產品推廣、新設備的安裝與調試、使用方法的培訓等。從目前醫療器械供應商銷售管理看，主要為貿易性公司，當地藥監管理機構辦理醫療器械經營許可對其營銷人員并無專業化要求。臨床醫療服務需要把具有安全性、可靠性和準確性的產品用于患者，而作為供應商是推動醫療器械產品用于患者基本路徑，非專業性的營銷即是非倫理性因素。另一方面，追求營銷成功率和市場占有率是銷售管理基本方法，在現行醫療器械產品銷售過程中，部分供應商或銷售人員不實事求是介紹產品性能，或只講產品可行性、不講產品風險性，或夸大產品功能和療效，甚至在醫療器械招標中存在虛假應標的行為，是非倫理性的。即使供應商具有對患者、對社會高度負責的態度，愿意高薪聘用醫療器械專業人員進行營銷或咨詢服務，但現行中國高等院校醫療器械專業畢業生主要流向還是科研教學機構或部分國際知名醫療器械企業集團，多數醫療器械銷售公司難以吸納專業人才從事其營銷或相應的咨詢服務[3]，非專業化營銷還將在一定范圍內存在。從這個意義上說，醫院醫學工程技術人員具有專業化能力和倫理意識，對遏制來自供應商方面的非倫理性和非專業化的營銷，從根本上保證社會公眾健康權益和利益，具有重要作用。
1.2.2 醫療設備維修方面
醫院自行進行的維修保障并不能滿足需求，供應商或第三方的維修服務是維系醫院醫療設備運行不可或缺的因素。現階段供應商通常將營銷和維修分開管理、分別核算，并且將公司的維修盈利能力與個人收益掛鉤，這一機制促使其維修機構以營利為目的，在實施維修過程中采取各種方式或手段謀求盈利。另一方面，由于供應商對醫療器械產品的技術壟斷或技術專有性，醫院依賴于供應商的維修服務。供應商方面也看好醫院醫療設備維修這個可以盈利的市場，當某醫院CT 出現故障，患者排隊等候檢查，院方要求供應商盡快到現場進行維修，但他們并不是從救治患者角度考慮盡快實施維修，而是要求醫院先行預付維修款項，后實施維修，從而耽誤患者的診斷與治療。如果醫院采取購買保修的方式，高額的保修價格同樣會抬高醫療服務成本，增加患者負擔。甚至一些維修供應商或第三方維修機構認為醫院用戶不懂得設備原理，蓄意夸大故障原因，脅迫承擔更多的維修費用，提高其盈利水平。無論哪種方式，高額的醫療設備維修服務成本最終也是轉移到患者身上，損害患者的利益，背離醫學目的，是道德的缺失。規范醫療器械產品的維修管理，使其獲利合理，減輕患者負擔，是醫學工程行業需要研究解決的問題。
1.2.3 醫療器械產品研制方面
近年來，中國醫療器械產業平均增速在25%左右，醫療器械研制能力得到了加強。但是在臨床醫學工程服務過程中常常聽到醫護人員的抱怨：國產質量不如進口的、國產設備不好用。另一方面，中國每年發生醫療器械不良事件至少在4萬件以上， 如此高頻率的不良事件對患者健康構成了極大的威脅。醫療器械產品最終作用于人體，將存在設計質量缺陷的醫療器械產品投放市場一定是不道德的。由于醫療器械市場準入制度的要求，中國已經建立了醫療器械注冊檢測與臨床試驗機制。但是醫療器械注冊與臨床試驗前的倫理學審查不涉及產品設計要素的質量審核，主要是安全性和有效性驗證或評價，不易發現產品內在設計的質量缺陷。一個正常使用、正常運行但人體工效學設計存在缺陷的醫療器械產品用于臨床，仍然可以給人體造成傷害，為此中國也建立了醫療器械不良事件報告制度，但不能夠從根本上解決產品質量問題。設計質量是產品質量決定要素，醫療器械產品研制涉及的安全性和可靠性設計沒有進行倫理學審查的路徑或規定，是一個潛在的倫理隱患。
2 對策研究
2.1 制定臨床醫學工程服務倫理公約
臨床醫學工程服務是使用醫療器械臨床診斷與治療的依靠，其倫理缺陷的危害不但可能導致其本身的機制和功能的顯性或潛性退化，還會影響醫院倫理機制整體作用，給患者乃至社會造成危害。需要建立相應的倫理約束機制來規范臨床醫學工程服務行為。建立臨床醫學工程服務倫理公約是維系醫療服務整體倫理秩序的基礎。一旦臨床醫學工程服務失去倫理性制約，特別是部分醫療器械供應商對醫護人員采取的非倫理性營銷方式，甚至可能擾亂醫護人員的思想，最終損害患者利益和權益。制定臨床醫學工程倫理服務公約顯得必要而又緊迫。從臨床醫學工程服務的學科屬性看，其倫理公約可以通過醫學工程全國性專業委員、省級專業委員會、軍隊系統專業委員會等制定并推廣實施，具體做法上可以通過入職簽約、集會宣誓、專題教育等方式，使得臨床醫學工程服務倫理公約在醫學工程技術人員中入心、入腦。臨床醫學工程服務倫理公約的形成，需要構建相應的倫理道德標準，使得其倫理公約具有公信力。
2.2 構建臨床醫學工程服務倫理道德標準
依靠醫療器械產品實現對患者的診斷與治療是現代醫學的一個特點，臨床醫學工程服務同樣在促進患者健康、追求和促進醫學目的的實現，構建臨床醫學工程服務倫理道德標準顯得十分重要。同時，臨床醫學工程服務倫理道德責任規范應朝著職業化的最高標準發展，并且醫學工程技術人員的地位和作用也能通過建立高標準的職業道德規范而提高。因此，建立其倫理規范應首先考慮滿足臨床需求、維護患者健康權益和利益、實事求是、誠實守信、不留隱患、保證患者及時診斷與治療、得利合理、突出質量與安全等方面。具體內容擬另文探討。
2.3 強化對醫療器械產品供應商的倫理管理
2.3.1 建立醫療器械供應商專業化許可機制
醫療器械產品的應用關系到公眾健康和安全，營銷又有重要的引導性，非專業性的營銷需要加以制止。而醫療器械新產品需要通過營銷方式使得醫務人員了解其臨床作用機制，醫療器械供應商的專業化營銷又至關重要。因此，對醫療器械供應商進行專業化許可成為一種必然要求，如核發醫療器械經營許可證時，要求醫療器械供應商具有與營銷產品一致的培訓記錄，核查醫療器械供應商醫學工程專業人員的數量能否滿足經營產品的營銷要求等。甚至可以探討依據專業能力和水平建立醫療器械供應商等級制管理機制。
2.3.2 建立醫療器械產品營銷人員倫理教育機制
由于醫療器械產品基于工程技術理論與知識進行設計和生產，臨床醫護人員并不具備分析或辨別產品的能力，十分需要相應專業營銷人員的講解與推廣。營銷人員實事求是并負責任地進行產品講解與推廣，對醫護人員正確選擇產品具有重要的引導作用。建立醫療器械產品營銷人員的倫理教育機制，對營銷人員進行醫學倫理教育，樹立對患者、對社會高度負責的態度，應成為對醫療器械供應商倫理管理基本內容。
2.4 建立醫療器械產品研制(設計)倫理審核機制
醫療器械產品設計者需要從患者角度充分考慮醫療器械的安全性和可靠性;醫學工程類科研項目的立項應有倫理學專家或臨床人員審核其科研項目的倫理符合性。這兩者已經是醫學工程領域課題研究和現代醫學倫理學研究不能回避的。國家鼓勵醫療器械產品創新，發展民族醫療器械產業。醫療器械產品研制人員自身應具有醫學倫理意識，懂得符合法律及倫理責任的設計和測試標準，熟悉醫療器械產品研制倫理學審查的途徑。特別是醫療器械產品研制(設計)人員對其產品可能出現的危險、事故及濫用應具有預見性，需要了解產品使用者的可能行為及使用產品的可能環境，并考慮如何提醒設備使用者錯誤使用時可能出現的危險及危害，如設計專用監測軟件控制危險值的上下限并報警等。醫療器械產品研制(設計)人員需要認真設計、測試，并能預測使用危險和事故，從源頭控制存在的風險性。但是，現行醫學科研管理辦法，尚未制定醫療器械產品研制(設計)和醫學工程科研立項的倫理審查要求。筆者認為，制定醫療器械產品研制人員到醫院臨床實習的規定可能是個好方法，可以讓他們懂得醫療器械產品設計如何更加適用于臨床使用并取得好的診斷、治療效果，如何更加具有方便性、安全性和可靠性。
2.5 樹立醫學工程技術人員是健康服務隊伍成員的意識
不認為醫學工程技術人員是健康服務隊伍的重要成員是其作用得不到重視的一個原因，也使得臨床醫學工程服務面臨很多的醫學倫理方面的爭端，如醫學工程技術人員的倫理責任問題。但是隨著大量、復雜醫療器械產品應用于臨床， 特別是當新的儀器、設備及方法被選擇或評價時，臨床醫護人員需要更多地聽取醫學工程技術人員的意見，以正確評價相應醫療器械產品對病情分析和治療的適應性。還有如信息科工程師掌握有關患者技術數據,這些信息可能影響患者治療進程或者中斷一些瀕臨死亡的患者的治療。其次，醫學工程技術人員(含廠家工程師)還要培訓醫生、護士及其他專門使用儀器的人員,甚至在醫療設備配置管理方面發表意見。盡管如此，以上方面仍然難以概括醫學工程技術人員所有可能的作用。這就意味著醫學工程技術人員在技術應用的倫理和實踐兩方面需要承擔重要責任。不認為醫學工程技術人員是健康服務隊伍的重要成員，不認同他們在患者健康服務方面發揮的重要作用，不符合現代醫流。醫學工程技術人員應加強自身能力建設，按照新的醫療器械使用質量監督管理辦法高標準實施臨床醫學工程保障。更重要的是，國家有關衛生政策改革、衛生行業管理及醫學工程行業自身都應該樹立醫學工程技術人員是健康服務隊伍的成員這樣一個基本意識，并明確其倫理責任。
3 結語
(1) 建立醫療器械產品倫理管理規范具有必要性：隨著生物醫學工程技術產業不斷發展，臨床使用醫療器械產品的范圍更加廣泛，成為實施診斷、治療基本依靠，臨床醫學工程服務的內涵將不斷延伸。應建立醫療器械產品應用倫理管理規范，強化臨床醫學工程服務的倫理管理，維護患者健康權益。
第7篇：醫學倫理學的必要性范文
隨著醫療美容技術突飛猛進的發展，醫療美容術不斷地被世人認可、接受，由醫療美容導致的糾紛也呈上升趨勢。作者概括介紹美容醫療糾紛的現狀及原因，提出可行性的防范措施。對預防醫療美容糾紛具有一定的參考價值。
1 醫療美容糾紛概述
1.1 美容醫療糾紛現狀 近年來隨著物質文化生活質量大幅提高，人們對美的追求日益強烈，我國的醫學美容也進入了一個前所未有的發展階段。雖然，醫學美容的主觀性是積極的，但是由于社會背景不同，接受的教育層次不一，個體和心理因素差異較大，對美的認知標準也相差甚遠。故在對美容就醫者個體差異及社會環境不了解的情況下盲目開展美容治療，會導致醫患之間的糾紛。據有關統計資料顯示，我國的美容機構已逾百萬，從業人員也已達數百萬，然而10年來，我國已發生各類美容毀容案件20多萬起。2003年全國一、二、三級醫院發生的醫療糾紛(包括醫療美容糾紛在內)與2000年初比普遍上升。其中三級醫院上升17.9%，二級醫院上升34.7%，一級醫院上升12.9%，其他未評定等級醫院上升4%。醫療糾紛成為國民投訴最多的項目［1］。因醫學美容行業是面臨著巨大的風險行業，故也是美容醫療糾紛逐年呈上升趨勢的一個原因。
1.2 美容醫療糾紛原因 醫療美容糾紛產生的原因是復雜的，存在有多方面的因素。(1)醫源性因素：首先是醫療美容機構方面的原因，表現為管理不力、技術薄弱、設備簡陋、虛假宣傳等；其次是美容醫務工作者方面的原因，表現為服務態度差、缺乏與美容就醫者溝通意識、美容技術低下、經驗缺乏、醫德缺失等因素。(2)非醫源性因素：首先是美容就醫者方面的原因，由于美容就醫者及家屬過失導致的糾紛，表現為有意或無意隱瞞病情或病史，美容受術者因缺乏醫療美容知識，術后護理不當，造成毀容等不良后果，更有甚者，有的美容就醫者有意嫁禍栽贓醫方而引起糾紛，以達到拖欠或拒付醫藥費甚至索賠的目的。其次，是由社會環境引發的原因，如醫療美容主管部門監管乏術給醫療美容糾紛的發生留下隱患；不客觀的新聞媒體的報道導致社會對醫療美容行業不滿情緒增加、規范醫療美容行業的法律、法規不健全等因素，均是引發美容醫療糾紛的原因。當務之急針對美容醫療糾紛的原因提出可行性的防范措施，對預防、減少美容醫療糾紛的發生具有深遠意義。
2 美容醫療糾紛的防范措施
2.1 針對醫方的預防措施 (1)加強醫療美容機構的管理，重視醫德醫風建設：病人在醫院所得到的服務過程的優劣，管理起主導作用。新加坡國立大學楊威容教授曾說“在美國，90%的糾紛不是技術問題而是服務，流程管理得好，大部分糾紛是可避免的。”國內調查也發現，病人對醫院的抱怨，七成是與醫療品質無關，而與服務品質相關［1］。這就要求在醫療工作中要貫徹“以病人為中心”。領導要高度重視醫療美容安全工作，將防范醫療美容糾紛納入醫院目標管理，作為醫院管理的一項重要內容來抓［2］。①嚴格美容醫療查對制度：要求醫務人員把查對意識和醫療責任結合在一起，貫徹于醫療活動中，成為醫護人員的基本素質；②執行美容醫療檢診制度：漏診是由于診療經驗、技術和責任心等綜合因素造成的。美容醫療管理有接診、三級檢診、大查房、會診及病歷討論等制度，嚴格執行這些制度將會使誤診率、漏診率降低；③健全美容臨床病歷管理制度：從病歷的書寫到病歷的歸檔，美容醫院應有一整套病歷管理制度，可減少美容醫療糾紛。因病歷在司法程序和行政調解中充當不可或缺的證據作用，具有重要的法律地位；有利于及時解決醫患糾紛，減少醫患糾紛發生，維護醫患權益；有利于提高美容醫療機構的服務質量和管理水平，促進美容醫學科學的發展。④完善美容醫療儀器設備檢修制度：預防美容醫療糾紛的發生，要嚴格執行醫療美容器械保養檢修制度，購進合格醫療美容器械，維持儀器的良好狀態。同時重視醫德醫風建設，加強美容醫務人員醫德教育，提高醫療美容服務質量。對美容醫務人員進行敬業的思想教育和醫學倫理教育，不斷提高美容醫學醫師的醫技和道德水平，培養他們審美及良好的溝通能力。(2)提高美容執業者的職業素質：醫療美容行業對醫師有非常高的要求。不僅應具有扎實的醫學美容手術知識，而且要掌握醫學和美學學科知識，熟悉醫學心理學、醫學倫理學、醫學法學等相關知識，對哲學、數學等一般科學知識亦應有所了解，同時還應學習素描、雕刻、攝影等方面的知識。此外，創造力和想象力是美容醫師應具備的［3］。而我國現階段的狀況是經過嚴格正規訓練的從業人員甚少，因此美容從業者素質和修養亟待提高。伴隨專業技術的細化，要求美容執業者不僅應具備美容外科的全面技術和原則，同時還要求具備優良的學術作風和心理學、美學、外科學的理論與實踐技能，特別是能將各種倫理原則自覺的滲透于每一例診療的全程。比如在施術對象適應范圍與時機的選擇時要嚴格遵循有益與最小傷害、與病人溝通中的尊重與知情同意、效果評估時公正與客觀真實等［4］。隨著法制社會建設的逐步完善，醫務人員的法律意識也要隨之加強，在履行責任的同時，也要學會用法律武器保護自己，樹立維權意識。只有在細節上提高修養，就會減少、預防美容醫療事故和糾紛的發生。(3)美容執業者要加強與美容就醫者溝通并給予正確的引導：目前，醫療行政部門和法律界的許多人士普遍認為，有效地溝通是減少醫療糾紛，化解醫患矛盾，構筑醫患和諧關系的重要手段。希波克拉底說過“了解病人是什么樣的人，比了解病人患什么樣的病更重要”［5］。一方面美容醫生對每一位想通過美容手術重建信心或追求美的就醫者，要充分了解、掌握其精神世界，應用醫學、心理學、美學等綜合知識，幫助他們理解手術，正確對待手術效果，建立自己的審美標準；判斷、總結并靈活運用溝通技巧，讓就醫者在輕松的環境下接受治療意見或手術。對于那些存在心理障礙而要求進行美容手術的就醫者，對其心理狀態一定要有一個清醒的認識，在接受醫學美容手術的同時，也是對其心理障礙的一種治療，能否達到最終的滿意程度取決于自我認識的過程。在術前耐心做好降低過高期望值的心理疏導工作，使其正確認識到美容醫學的風險性，做到科學與真實的告知。另外，對于不客觀的新聞媒體的報道，要正確看待與引導，在現實情況下，一些對醫方不正確的報道是因為醫方自身欲蓋彌彰的做法造成的，醫療美容機構應加強行業自律，采取自覺自愿的辦法，聯合工商行政部門開展評選“放心美容醫療單位”活動，通過媒體向社會公示，公開接受社會監督，爭取樹立幾個美容行業的品牌，以推動美容行業健康有序的發展。
2.2 針對就醫者的預防措施 對于美容就醫者進行美容醫療保險宣傳、進行美容醫學知識的宣傳，使其了解醫療美容手術的風險；美容術前履行告知義務，使美容就醫者明確隱瞞病史所應承擔的責任；進行全社會的精神文明建設，提高全社會公民素質。
2.3 針對行業主管部門方面的措施 (1)完善醫療美容法律法規：近年來為了規范醫療美容市場，國家衛生部于2002年頒布了《醫療美容服務管理辦法》，其配套文件《醫療美容機構、醫療美容科(室)基本標準(試行)》、《醫療美容項目(試行)》、《臨床技術操作規范·美容醫學》分冊等相繼出臺。配套文件中規定了醫療美容主診醫師、醫療美容技師和從事醫療美容護理工作的人員應具備的基本條件［6］。這些從法律法規上將生活美容與醫療美容做出了嚴格界定，杜絕無資質人員從事醫學美容，從法律層上對遏制醫療美容糾紛發生起到了積極作用。但隨著醫療美容市場的不斷發展變化，有關醫療美容服務的法規需進一步完善。政府要加快醫療美容立法的步伐，提高美容立法的層次，制定一部操作性強的醫療美容法。重點要明確美容執業者執業活動、醫患雙方的權益、醫療糾紛處理范圍，并對醫療美容事故鑒定、申訴和民事補償計算方法作出新的規定和調整。同時呼吁建立美容醫療事故保險制度，使美容醫療機構、美容醫務人員、美容就醫者三位一體參與醫療保險。(2)規范美容醫療行業行為，加強美容市場的監管：在加強立法、完善法律法規的前提下，由行政主管部門依法管理，衛生、公安、工商等部門協作配合、協同管理，通過行政監管不斷規范美容市場，使合法經營、正規運作的美容醫療機構得以健康發展。同時對違法經營的機構及時通過行政手段依法堅決予以取締。對美容執業者進行嚴格的資格審查，嚴格執行準入制度，采取長效機制，加強對違法者的打擊力度，加大違法機構及個人的違法成本。教育美容從業者加強行業自律，樹立正確的價值觀和人生觀，恪守醫學職業倫理道德。
參考文獻
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2 趙永耀，何倫.美容醫學倫理學.北京：科學出版社，2006.103.
3 牛進寶，蘇聯珍，楊偉卓.美容外科的醫學倫理學原則.中國醫學倫理學，2000，13(4):56～57.
4 牛進寶，于曉原，張艷紅，等.美容外科的道德規范與醫療美容糾紛防范.中國醫學倫理學，2007，20(3):80.
第8篇：醫學倫理學的必要性范文
法醫遺傳學的研究對象包括嫌疑人與被害人，它不僅關乎人的生與死，還關乎罪與非罪。而當法醫遺傳學的研究和取證涉及到人的權利和尊嚴或是對傳統習俗形成了挑戰時，勢必會引發倫理上的爭論。當前，法醫遺傳學檢測技術不斷有新突破：利用計算機進行混合圖譜拆分技術，可以對不能直接認定嫌疑人的混合樣本進行拆分，從而得到單一個體的DNA圖譜；利用微流控芯片技術進行STR分型，可以實現法醫遺傳學的現場檢測；利用SNPs（單核苷酸多態性，singlenucleotidepolymorphisms）技術和mini-STR技術可以對微量、易降解的樣本進行檢測；利用RNA檢驗、拉曼光譜、血清生化法等技術可以對生物樣本進行溯源分析。[3]這些高新技術的應用，在提高檢測準確率、為法庭提供更可靠佐證的同時，也帶來了許多倫理道德上的爭論。醫學生如果不懂得如何在技術上和倫理上進行平衡，如果對這門課程在實際應用過程中可能出現的種種問題缺乏認識，那么在今后的實際工作中就會產生諸多的困惑，最終妨礙工作的開展。因此，在法醫遺傳學教學過程中，加強醫學倫理教育，不僅可以幫助學生更好地為司法服務，還能保護自己不受傷害。
二、法醫遺傳學中醫學倫理教育所應遵循的原則
法醫遺傳學是人類遺傳學與法學、刑偵等學科的交叉學科，有其自身的人文特點。其研究對象是證據時，法醫遺傳學要做到科學、規范和可溯源；其研究對象是線索時，法醫遺傳學要能夠挖掘和提供更多相關遺傳信息。早在宋代，我國司法鑒定制度就有了較高的倫理道德水平。我國宋代著名法醫學家宋慈著的《洗冤集錄》中包含的自律與他律、保護婦女及廉潔奉公、不謀私利等思想，對于今天的醫學倫理道德建設仍具有重要意義。[4]
（一）知情同意和自主自愿原則
法醫遺傳學的研究對象雖具有一定的特殊性，但其仍需遵循遺傳學的規律：不管是對具有生命特征的自然人還是對無生命特征的死亡人進行檢查，都要在征得當事人或其家屬同意的前提下，才能由具有檢測資質的機構進行檢測，以此為案件偵破提供真實可靠的物證或線索，最終保證當事人或其家屬的最大利益。特別是要充分重視親子鑒定案件，這類案件是法醫學鑒定中常碰到的案件，其鑒定結果直接關系到當事人的人身、財產和名譽等諸多方面，[5]甚至影響到家庭的穩定。因此，在法醫遺傳學的教學中，必須強調在進行法醫遺傳學鑒定時應嚴格按照職業道德標準進行，并尊重雙方當事人的知情權，從而消除家庭矛盾的隱患、維護社會的安定團結。
（二）尊重和公平原則
尊重的范圍不僅包括當事人的自、知情同意權和隱私權，還包括當地的風俗習慣、傳統道德理念（特別是對死者的尊重）等。公平是指對案件當事人應公平對待，不因性別、年齡、職業、膚色、種族、經濟狀況或社會地位而有所不同。面對特殊群體，如吸毒人員、艾滋病人、婦女，特別是少數民族時，更需格外注意，應優先尊重民族習慣，若處理不當由此可能引發甚或種族矛盾。[6]因此，在法醫遺傳學教學中，應著重引導學生樹立起“敬畏生命”“生命之前，人人平等”的原則，促使學生形成良好的職業道德，從而能更好地為當事人服務。[7]
（三）安全保密原則
作為案件的輔助偵測人員，法醫遺傳學工作者在案件中往往會涉及到案情、鑒定情況以及當事人及其家屬的隱私；法醫遺傳學工作者對此應該做好保密工作。違反安全保密原則，可能會讓鑒定意見失去權威性———甚至可能造成鑒定程序的不合法；可能會因侵害當事人的隱私權而引來糾紛，或破壞當事人及其家屬與辦案人員之間的信任；還有可能給案件偵破帶來難度，導致犯罪分子逃脫，法醫遺傳學工作者自已也有可能因為泄密而觸犯刑律。[8]因此，在法醫遺傳學教學過程中，應該告知學生，對當事人既往病史、遺傳史等個人隱私的知情權是國家賦予鑒定機關特有的公共權益。當當事人的隱私權與司法公正要求的知情權發生沖突時，要在保護當事人隱私權的保密原則和保障司法公正的知情權要求之間找到平衡點。[9]
三、法醫遺傳學融入醫學倫理教育的途徑
（一）提高法醫遺傳學教師的人文素養
法學遺傳學具有跨學科的屬性，這要求其任課教師不僅應具備醫學、遺傳學的知識，還應具備倫理學，甚至法學、史學和哲學等相關知識。為此，法學遺傳學教師在課余時間應充實、豐富自己，并在教學過程中將自己的人文感悟潛移默化地傳遞給學生。
（二）充分運用案例分析討論法
有些教師重視講授法，對案例教學法不夠重視，錯誤地將案例教學法視為舉例說明法，但這導致案例教學的運用存在很多問題：案例教學過程缺少互動，學生仍然是被動地接受知識；所用案例和實務聯系不夠緊密，講授過程也缺少嚴密的推理；缺乏激勵機制，成績評定時缺少對案例操作能力的考查，偏重于理論知識。在這種情況下，通過案例教學，學生分析案件能力并沒有得到提高，也缺少對倫理道德進一步思考的能力。[10]鑒此，我們應在完善案例分析討論法的基礎上，進一步使用該方法。
1.完善教學設計。教研室應組織一線教師和實務工作者合作，將典型案例編寫成教學案例，挖掘案件背后的倫理學意義，引發學生的思考；同時，教研室應配備專門人員負責案例庫更新，使課堂內容能夠與時俱進，學生的倫理道德符合時代的要求。
2.重構教學實施環節。案例教學應突出學生的實踐性，應擴展學生對相關學科的知識廣度；教師在教學過程中要重視學生的“參與性”，要將案例場景化，要促使學生將專業知識與倫理思維內化。
第9篇：醫學倫理學的必要性范文
【關鍵詞】人文素質教育;醫學生;大學英語教學
一、將人文素質教育融入醫學生英語教學的必要性
人文素養是個人對社會高度的責任感、正確的價值取向、對事業奉獻精神等個人素質的綜合體現，是社會對人才素質的總體要求。醫生的人文素養是其內在品格和學識修養，是以患者為中心，體現為對患者生命的敬畏和終級關懷。高等院校是培育醫學生的所在之地，肩負著向社會和人民培養醫學人才和塑造醫學人才形象的社會責任和使命。目前，中國醫患矛盾日益突出、醫療回扣等問題屢見不鮮，這些現象在某種程度上反映了我們醫務人員人文素養的欠缺。高等院校作為醫學生的煉造之地，往往只注重醫學教學和科研，而對人文素養的重視程度不夠，未能營造良好的人文環境氛圍，樹立正確的醫學觀念。要想從根本上提升整個醫學服務水平，高校必須把好將人文素質融入醫學生教育的這一關。英語教學一般有兩三百學時的教學任務，是組素質培育的一個重大方面，學校和教師應該重視其在人文素質培養上的作用。
二、怎樣將人文素質教育融入到英語教學
2.1提升英語教學意識，轉變英語教學理念醫學院校大學英語課程是提高學生語言技能的基礎課程，目前中國大部分高等院校依然將大學英語當做枯燥的單一的應試科目教學，而忽略了它的人文影響。因此，醫學院校教師應提升英語教學意識，并轉變英語教學在課堂上的地位，逐步向重視學生英語教學的人文型教育模式轉變，培育學生的文化知識底蘊。除了強調語言方面的知識培養和能力提高，還應注重人文素質教育的融入。比如在課堂上將道德觀念、正確的人生觀、世界觀、價值觀融入到語言學習中。同時布置更好的體現人文素養，給人以啟迪的課后作業，如在寫作方面，可以布置諸如對當前社會丑陋現象進行批判的內容。教師還可以邀請外教或者有較強引領作用的人士現身說法，幫助學生比較東西方倫理學，尤其是醫學倫理學的差異與共同點，這樣既提高了學生的語言使用能力，又培養了他們的人文素養。2.2提升教師人文素養，培養優秀的師資團隊教師是引領學生認識世界、了解世界的重要人物，他們是學生人生觀和價值觀塑造的的主要引導者。學生在無形中會潛移默化的受教師言行舉止的巨大影響，所以教師人文素養水平的高低會間接地成為提升學生人文素養的重要因素。學校可以為教師創造更多的培訓機會，讓他們能系統地學習、了解人文素質教育的內容、構成及方法，做到有的放矢。同時整合教師資源，組建優秀團隊，教師們除了給予學生豐富的課堂知識外，還應就自身經驗之談，讓學生了解并知道英語在他們以后的工作中應該起到的巨大作用。英語不僅是他們自身能力的一部分，更應是工作中良好的工具，很多典籍、名著、最先進的醫學文獻都是由英語書寫，如果想要成為擔負起中國醫療事業中合格的一員，個人修養和人文素質必須同時提升，使用英語閱讀將是非常重要的一部分。2.3學校豐富課程資源，以多種形式培育學生人文底蘊在英語教學中，各大高校之間應資源共享，充分利用新的高技術教學形式，讓英語課堂生動化、形象化，而不是呆板的填鴨式教學。另外英語教師應該整合信息資源，向先進的院校學習經驗，把人文知識融入教學內容，引導學生從內心理解和認可教材內容，并從根本上提升學生的人文素養。
