前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的對中醫(yī)藥發(fā)展的看法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化中心的李繼明主任對于中醫(yī)藥和傳統(tǒng)文化建樹頗深,侃侃而談,引經(jīng)據(jù)典,信手拈來。如同他認為最高明的中醫(yī)師應(yīng)該“悟道”,他自己也頗有些仙風(fēng)道骨。而談到中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展的時候,他言語中則透露出幾分擔(dān)憂,誠然,現(xiàn)在并不是最好的時期。就像傳統(tǒng)文化講“出世”和“入世”,擔(dān)負重任的李繼明們也將在精英和大眾的平衡間努力。
宋代詩人陳亞曾經(jīng)以中藥名入詩:
銀花飛舞瑞雪豐,遙望凌霄天門冬。將軍馬前射白虎,國老牛旁咒青龍。紅娘愛吃羅漢果,慈姑愿嫁密陀僧。千里茫茫山川斷,何首烏變白頭翁?
全詩由金銀花、瑞雪(天花粉之別稱)、凌霄花、天門冬、羅漢果、何首烏、白頭翁等18味中藥名組成,中藥的發(fā)展沉淀與漢字本身的玄妙互相滲透,融情入理,令人拍手稱奇。
在中醫(yī)藥悠久的發(fā)展歷史中,這樣的例子還有很多。中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化的關(guān)系千絲萬縷般互相交纏著,文化賦予了中醫(yī)藥秉性和高度,也推動著它的發(fā)展。
宋代詩人陳亞曾經(jīng)以中藥名入詩:
銀花飛舞瑞雪豐,遙望凌霄天門冬。將軍馬前射白虎,國老牛旁咒青龍。紅娘愛吃羅漢果,慈姑愿嫁密陀僧。千里茫茫山川斷,何首烏變白頭翁?
全詩由金銀花、瑞雪(天花粉之別稱)、凌霄花、天門冬、羅漢果、何首烏、白頭翁等18味中藥名組成,中藥的發(fā)展沉淀與漢字本身的玄妙互相滲透,融情入理,令人拍手稱奇。
在中醫(yī)藥悠久的發(fā)展歷史中,這樣的例子還有很多。中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化的關(guān)系千絲萬縷般互相交纏著,文化賦予了中醫(yī)藥秉性和高度,也推動著它的發(fā)展。
中醫(yī)藥是傳統(tǒng)文化的重要部分
中醫(yī)藥與文化無法割裂開來,它是傳統(tǒng)文化的典型代表和重要組成部分,二者共生共長。
“這種共生表現(xiàn)在對宇宙世界核心價值體系的認識上,”成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化中心的李繼明教授講述道:“中國傳統(tǒng)文化用太極理氣來講述宇宙自然變生的根本,用陰陽五行來說明有形世界的變化,中醫(yī)與之一脈相承。”
它認為,人應(yīng)該順應(yīng)自然。人們之所以會生病,是因為內(nèi)部環(huán)境發(fā)生變化而無法適應(yīng)外部環(huán)境,導(dǎo)致內(nèi)外失衡,而思想、情趣、起居、行為等很多事情都在干預(yù)人體的內(nèi)部環(huán)境。中醫(yī)文化中提到人生的最高境界應(yīng)是“恬淡虛無”,“精神內(nèi)守,真氣從之,病安從來”。傳統(tǒng)文化還認為“天生一物,必有一物相克”,這就是中醫(yī)用藥的依據(jù)。
這種共生還表現(xiàn)在文化傳承發(fā)展的形式與路徑上。其中,醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、文學(xué)的關(guān)系頗值得玩味。
歷史上的文化大家往往博采眾長,橫跨多個學(xué)術(shù)領(lǐng)域。宋代大文豪來自四川眉山的坡就有著豐富的醫(yī)學(xué)知識,著有《蘇學(xué)士方》,還與《夢溪筆談》的作者沈括的醫(yī)學(xué)典籍合編為《蘇沈良方》。“醫(yī)文相通”的案例在傳統(tǒng)文化的歷史上不勝枚舉。
因此,在中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí)和傳承中,李繼明主任非常注重歷史文獻的閱讀。“不要局限于中醫(yī)學(xué)專業(yè),各個領(lǐng)域的古籍都要有所涉及,中醫(yī)的源頭就是文化。通過廣泛閱讀,才能融會貫通,對中醫(yī)的理解才會更深刻。”
中國傳統(tǒng)文化著重講的是圣賢之學(xué),何為“圣賢”?就是發(fā)現(xiàn)并掌握自然規(guī)律的人。中醫(yī),在其中扮演著重要的角色。
中醫(yī)和西醫(yī)并沒有矛盾
記者(以下簡稱記):一直有人對中醫(yī)持懷疑態(tài)度,對此您怎么看?
李繼明(以下簡稱李):很多人認為中醫(yī)不科學(xué),這是用對“科學(xué)”的迷信來反對科學(xué)。什么是科學(xué)?科學(xué)就是對自然規(guī)律的發(fā)現(xiàn)和運用。其實古人對宇宙世界、自然規(guī)律有一整套很合理的看法。但這些東西看不見摸不著,我們就不承認它了。
現(xiàn)代科學(xué)也是有局限的。科技是把雙刃劍,一方面它確實能發(fā)現(xiàn)和解決一些問題,但另一方面,醫(yī)源性疾病越來越多,由過度檢查過度治療引起的問題越來越嚴重,例如影像診斷、抗生素濫用等。
記:現(xiàn)在,中醫(yī)和西醫(yī)互相交流、借鑒是大的趨勢。
李:是的,因為中醫(yī)和西醫(yī)并沒有矛盾,只是切入點有所不同。西醫(yī)圍繞“實證”,所見即所得;中醫(yī)講求“悟”,通過讀書和臨癥兩種方式來達到對人體、健康這些自然規(guī)律的掌握。
當然由于文化土壤和理論體系的不同,二者具有不可通約性,但這并不妨礙它們互相借鑒、共同發(fā)展。因為面對同一個目標需要有各種各樣的途徑。中西醫(yī)結(jié)合的方式對某些病因明確的疾病有著非常顯著的治療效果。
中醫(yī)藥文化需要找到更好的傳播方法
記:如今國內(nèi)以及四川中醫(yī)藥文化的傳播效果如何?
李:中醫(yī)藥文化在國內(nèi)的傳播效果并不好。但從區(qū)域來說,四川比北方一些地區(qū)要好,川內(nèi)的中醫(yī)藥市場、對中醫(yī)的信任度以及中醫(yī)藥承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)都比較可觀。
但是在傳播的途徑、力度、方式上都還不夠,這造成了很多人對中醫(yī)藥的認識很模糊、很片面。這有兩方面的原因:
一方面,如今體系培養(yǎng)的很多中醫(yī),他們本身對中醫(yī)藥的理解還不夠透徹,掌握不夠精準,或一味迎合病人,這些都導(dǎo)致了中醫(yī)藥的效果無法完全發(fā)揮出來。對于傳播中醫(yī)藥文化,中醫(yī)是一個非常重要的群體。
另一方面,由于經(jīng)濟利益的驅(qū)使,一些地方喜歡給病人用貴藥、用猛藥,再加上商業(yè)廣告宣傳的狂轟濫炸,這都對人們產(chǎn)生了誤導(dǎo)。
記:那么在傳播中醫(yī)藥文化方面,文化中心具體做了哪些工作?
李:首先,通過講座交流的形式傳播中醫(yī)藥文化。今年4月我們中心就和省科技館合作舉辦了“天府科普大講堂——中醫(yī)文化引領(lǐng)健康之路”的講座。但這種形式畢竟參加人數(shù)有限,影響不大。
然后,采用老百姓喜聞樂見的形式傳播中醫(yī)藥文化。我們正在考慮創(chuàng)作中醫(yī)藥科普作品和讓中醫(yī)藥文化走進社區(qū)。
最后,與企業(yè)合作,創(chuàng)辦文化公司,發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)。文化公司一個重要業(yè)務(wù)就是校園文化和醫(yī)院文化的打造建設(shè)。例如,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的門診大廳已打造出雕塑墻,展示中醫(yī)藥發(fā)展歷程和文化故事。同時還正在修建一座中醫(yī)藥文化廣場,建成之后會成為展示中醫(yī)藥文化的重要平臺。
記:是的,如今很多中藥企業(yè)也很注重打造自己的企業(yè)文化,比如宛西制藥的“仲景文化”,東阿阿膠的“阿膠文化”。企業(yè)文化建設(shè)對它們的發(fā)展有什么影響?
李:企業(yè)標榜的文化頭銜只是形式,背后的實質(zhì)性內(nèi)容才是最重要的。當然也有做得比較好的。
東阿阿膠專門建造了阿膠博物館,建筑面積1400平方米,總投資4000余萬元。就阿膠這一味中藥從古至今的發(fā)展演變進行全方位地展示,阿膠觀光旅游更取得了文化和經(jīng)濟上的雙贏。
記:中醫(yī)藥文化中心是四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)研究基地,承擔(dān)著成都中藥炮制技術(shù)和中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法等項目的研究。
中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)異傳統(tǒng)文明的珍寶,為保證人民群眾健康、促進經(jīng)濟社會發(fā)展作出了積極奉獻。近年來,我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)獲得了長足發(fā)展,但與經(jīng)濟社會發(fā)展要求及人民群眾健康需求仍不適應(yīng),中醫(yī)藥服務(wù)系統(tǒng)建立單薄、中醫(yī)藥特征和優(yōu)勢不分明、中醫(yī)藥科研滯后、中醫(yī)高級人才匱乏、中西醫(yī)發(fā)展差距拉大等問題亟待處理。為具體貫徹《市人民縣政府關(guān)于加速中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》(府發(fā)〔〕124號),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革,推進“健康”建立,現(xiàn)就加速我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出如下意見。
一、發(fā)展目的和基本準則
(一)發(fā)展目的。
到2015年,堅持健全掩蓋城鄉(xiāng)、平衡發(fā)展、功用完善、中醫(yī)藥特征光鮮、與群眾需求基本相順應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)系統(tǒng),堅持有利于發(fā)揚中醫(yī)藥特征優(yōu)勢、促進中醫(yī)藥服務(wù)的政策系統(tǒng)和運轉(zhuǎn)機制,中醫(yī)藥在群眾疾病預(yù)防及健康保健中的效果明顯提高,使我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展總體程度走在市前列。
(二)基本準則。
堅持縣政府主導(dǎo)、中西醫(yī)偏重、中醫(yī)中藥偏重、承繼與創(chuàng)新相結(jié)合,充分發(fā)揚中醫(yī)藥特征與優(yōu)勢,弘揚中醫(yī)藥文明,推進我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)具體、協(xié)諧和可持續(xù)發(fā)展,為人民健康服務(wù)。
二、完善中醫(yī)藥服務(wù)系統(tǒng)
(一)科學(xué)規(guī)劃中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)
將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建立歸入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,合理結(jié)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)療資本,科學(xué)確定功用定位,構(gòu)建以區(qū)級中醫(yī)病院為龍頭,綜合性病院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中間的中醫(yī)科室及中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所、村衛(wèi)生室為基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。
(二)加速三級中醫(yī)病院建立
加大投入力度及政策支撐,加速區(qū)中病院、區(qū)結(jié)合病院綜合樓建立,到2015年區(qū)中病院晉級創(chuàng)立為三級甲等中病院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合病院晉級創(chuàng)立為三級乙等中西醫(yī)結(jié)合病院。
(三)增強綜合病院和基層中醫(yī)科室建立。
區(qū)人民病院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中間設(shè)置中醫(yī)科、中藥房和中藥庫,裝備與功用任務(wù)相順應(yīng)的中醫(yī)藥專業(yè)技能人員。到2015年,區(qū)人民病院力爭建成市級綜合病院中醫(yī)藥工作示范單位、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中間的中醫(yī)科室和中藥房到達建立規(guī)范,悉數(shù)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能供應(yīng)中醫(yī)藥服務(wù)。
三、增強中醫(yī)藥特征優(yōu)勢建立
(一)增強中醫(yī)藥重點學(xué)科和專科建立。
持續(xù)開展國家及市級重點學(xué)科、重點專科(專病)項目建立,增強鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)特征專科建立,著力提高學(xué)術(shù)程度和服務(wù)才能。到2015年建立中醫(yī)重點專科5個,市中醫(yī)特征專科10個。
(二)積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
積極使用中醫(yī)藥辦法和技能預(yù)防嚴重疾病和多發(fā)流行癥,注重開展亞健康的中醫(yī)藥臨床診治和保健服務(wù)。支撐區(qū)中病院堅持“治未病”中間。鼓舞社會力氣投資興辦中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)機構(gòu)。將中醫(yī)藥在慢性非傳染性疾病預(yù)防、婦女保健、兒童保健、精神衛(wèi)生干涉、老年保健、健康宣教等方面的特征服務(wù),歸入本區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
(三)大力推行中醫(yī)藥適合技能。
進一步促進基層經(jīng)常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適合技能推行使用,把中醫(yī)藥適合技能的運用貫串到醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健的全進程,豐厚中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容。積極創(chuàng)立區(qū)縣級中醫(yī)藥適合技能推行基地。增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中醫(yī)藥適合技能使用的指導(dǎo)工作。
四、培育強大中醫(yī)藥人才步隊
(一)推進高條理人才培育。
遵照中醫(yī)藥人才生長規(guī)則,采取培育與引進相結(jié)合的方法,培養(yǎng)中醫(yī)藥高級人才。積極參與市中醫(yī)藥高級人才培育項目、加速培養(yǎng)一批實踐學(xué)術(shù)功底深沉、臨床和科研才能較強的學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人,培育一批在市有必然知名度和影響力的中醫(yī)藥領(lǐng)武士才。按期開展“市區(qū)名中醫(yī)”評選工作,擴展中醫(yī)專家的知名度和影響力。
(二)增強中醫(yī)藥人才步隊建立。
完善中醫(yī)藥持續(xù)教育準則,舉行多種方式的持續(xù)教育項目,培訓(xùn)在職中醫(yī)藥人員。開展名中醫(yī)帶徒工作,逐漸堅持臨床中醫(yī)藥人才培育導(dǎo)師制。制訂和施行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中間和村衛(wèi)生室等基層中醫(yī)藥人才和技能主干的培育方案。制訂優(yōu)惠政策,鼓舞中醫(yī)藥高級院校卒業(yè)生和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)工作,強大和不變基層中醫(yī)藥人才步隊。
五、切實提高中醫(yī)科研才能
積極開展中醫(yī)藥預(yù)防疾病研討,對中醫(yī)藥科研采取優(yōu)先立項、優(yōu)先贊助、優(yōu)先獎勵等方法,區(qū)財務(wù)依據(jù)財力狀況對列入市級科技方案項目、取得市級以上科研效果項目、列入國家級、市級重點學(xué)科或?qū)?频慕①n與恰當?shù)呐涮踪澲颡剟睿攸c醫(yī)療衛(wèi)生單位以1:1的比例配套,專款專用。認真做好民間中醫(yī)藥共同技能和單獨、驗方的挑選、評價、開拓工作。
六、大力發(fā)展中藥財產(chǎn)
開展中藥資本普查,增強中藥資本維護、研討、開拓和應(yīng)用。依照中藥材生產(chǎn)質(zhì)量治理規(guī)范要求,堅持中藥材規(guī)范化、財產(chǎn)化栽種基地,提高中藥材栽種業(yè)程度和中藥材質(zhì)量。到2015年堅持1-2個中藥材栽種示范基地和中藥飲片加工企業(yè),促進希爾安藥業(yè)等企業(yè)做大做強。
七、弘揚中醫(yī)藥文明
(一)維護和強大中醫(yī)藥文明資本。
積極匯集整治我區(qū)中醫(yī)藥文明資本,支撐區(qū)中病院堅持“名醫(yī)館”,打造我區(qū)中醫(yī)藥文明品牌。增強中醫(yī)藥文明建立,到2015年區(qū)中病院建成為市級中醫(yī)藥文明示范單位。
(二)大力宣傳中醫(yī)藥文明。
充分應(yīng)用電視、報刊和收集等媒體開展中醫(yī)藥常識宣傳,持續(xù)深化開展中醫(yī)藥“進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”科普宣傳活動。大力宣傳中醫(yī)藥文明與特征優(yōu)勢,擴展中醫(yī)藥文明影響力。
八、發(fā)明中醫(yī)藥發(fā)展優(yōu)越前提
(一)增強組織指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。
進一步提高對中醫(yī)藥工作的看法,切實增強指導(dǎo),成立區(qū)中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組,負責(zé)一致指導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)加速全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展工作。優(yōu)化中醫(yī)藥發(fā)展政策情況,將扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策落到實處,科學(xué)編制施行中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,一起促進全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)加速發(fā)展。
(二)完善中醫(yī)藥投入傾斜政策。
區(qū)財務(wù)要逐年加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度,落實對公立中醫(yī)病院發(fā)揚中醫(yī)藥特征優(yōu)勢的津貼政策。從2012年起,區(qū)財務(wù)新增下列中醫(yī)類專項津貼:對區(qū)級病院提高中藥飲片的運用比例賜與獎勵;對采用通俗針刺、灸法、按摩、藥物敷貼、熏洗、拔罐、刮痧等傳統(tǒng)中醫(yī)非藥物醫(yī)治手段的服務(wù)項目賜與津貼,獎勵和津貼方法另行制訂。區(qū)財務(wù)每年依據(jù)財力情況布置恰當?shù)馁Y金用于設(shè)立發(fā)展中醫(yī)藥專項資金,重點支撐區(qū)級中醫(yī)藥機構(gòu)的房子設(shè)備、重點學(xué)科和專科建立、人才培育、中醫(yī)科研以及鄉(xiāng)村中醫(yī)工作。區(qū)級中醫(yī)病院在保證公益性的前提下,要拓寬籌資渠道,加速本身發(fā)展,提高綜合實力,積極推進中醫(yī)藥事業(yè)疾速發(fā)展。
(三)優(yōu)化中醫(yī)藥基本醫(yī)療保險政策。
人力社保部分要將符合前提的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)歸入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。擴展中醫(yī)藥報銷范圍,在現(xiàn)有基本醫(yī)療服務(wù)項目和藥品目次基本上,將符合前提、經(jīng)有關(guān)部分同意的中醫(yī)特征診療項目、中藥種類、中藥免煎顆粒和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑歸入報銷范圍。鼓舞患者就診中醫(yī),基本醫(yī)療保險參保人員在二級及以上中醫(yī)病院住院醫(yī)治和門診慢病醫(yī)治起付規(guī)范降低一個層次,報銷比例恰當提高。
(四)多策并舉發(fā)展中醫(yī)藥。
價格主管部分要積極研討有利于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的價格政策,結(jié)合我區(qū)醫(yī)療保證程度,在制訂中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項目價格時,充分表現(xiàn)服務(wù)本錢和技能勞務(wù)價值。發(fā)展變革部分要將公立中醫(yī)藥機構(gòu)基本建立和其他重點項目歸入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。人力社保部分要支撐中醫(yī)藥人才培育與引進。科技部分要加大對中醫(yī)藥科技工作支撐力度,扶持中醫(yī)藥科技發(fā)展。
(五)堅持多元化辦醫(yī)格式。
鼓舞社會本錢舉行非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),鼓舞有天資的中醫(yī)專業(yè)技能人員特殊是名老中醫(yī)創(chuàng)辦中醫(yī)診所或個別行醫(yī),答應(yīng)符合前提的藥品零售企業(yè)舉行名中醫(yī)坐堂醫(yī)診所,構(gòu)成投資主體多元化、投資方法多樣化的辦醫(yī)格式。
中西藥學(xué)結(jié)合,共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合,將會產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合,沒有中西藥學(xué)結(jié)合,則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達到的;若無中西醫(yī)學(xué)結(jié)合,中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合,互相促進,不斷深化,最后達中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律,都是為防治人體的疾患,此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性,決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué),還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系,必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑,可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達到;亦可從西藥中藥化進而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達到。此重任的實現(xiàn),不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團結(jié)協(xié)作,還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今,對中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面,看法非一,為加速中西藥學(xué)結(jié)合,實應(yīng)加以分析討論.相關(guān)問題,簡述如下。
一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當堅持
中西藥、中西藥學(xué),是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念,各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律,如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述:功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用,均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論,突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機體總狀況“證”相對應(yīng)。尤其配合使用時,各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個功效整體——復(fù)方與機體的“證”相對應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述,如酸堿性、溶解度等;功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表述,包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉(zhuǎn)氨酶下降等,單獨或配合使用時,對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤配合使用時,各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在,才需要探討其結(jié)合的問題。中西藥學(xué)能否結(jié)合?這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實上,共同基礎(chǔ)是存在的。
第一,從物質(zhì)基礎(chǔ)看,藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物;均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成,也就是說,藥物作用于機體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子(可是單一種類或多種化合物配合起作用)。
第二,從生物活性基礎(chǔ)看,藥物作用對象都是人體,通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變,而呈現(xiàn)治療作用。基于此,中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律,最終會達結(jié)合與統(tǒng)一。現(xiàn)實臨床用藥情況已提出要求,中西藥學(xué)應(yīng)當結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律,然而一個現(xiàn)實早已擺在面前,即中西藥同時應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者;有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么,如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢?若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù),難能取得一致結(jié)論,因為標準不一。而對此種情況,為對患者負責(zé),為提高治療水平,應(yīng)當有個統(tǒng)一標準。統(tǒng)一標準的確定,只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看,中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一,亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作,最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容,則應(yīng)是彼此吸收對方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點,則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一,從兩種藥物學(xué)的具體情況分析,并非在各方面均屬優(yōu)缺各半,勢必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中,何者為基礎(chǔ)與核心的問題,這將在下邊論及。但有一點是明確的,即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點而豐富和發(fā)展過程中,將會達到結(jié)合與統(tǒng)一。
二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容,是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響,放到整個宇宙中來考慮的,不僅包括自然因素,亦包括社會因素;不僅包括外在因素,更強調(diào)內(nèi)在因素,總之,考慮人體、藥物及二者關(guān)系時,所涉及的可變因素,其多樣性和綜合觀,是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的,故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容,起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多,這在中藥學(xué)藥物運用中能充分反映出來。突出表現(xiàn)在中藥對人體平衡的影響,并不是簡單地針對所見現(xiàn)象或某一病癥,而是針對機體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等,而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響,故又可同病異治,異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物,使得藥物的總體針對性更強,不良反應(yīng)更少,故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué),應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ),具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二,從近代對中藥學(xué)尤其對中藥的研究情況看,站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對中藥進行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究,取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu);以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面;更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥(包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復(fù)方中藥等)。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系,而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言,盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律,卻難于完全準確地使用而取得應(yīng)有的療效,反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng),近年對人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報道,屢見不鮮,即為明證。例如人參,西醫(yī)藥學(xué)研究認為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用,甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫(yī)藥學(xué)角度講,具有大補元氣的功效,大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效;而對實證,不僅無效,反倒有害。
總之,把中藥納入西藥學(xué),是難于完全容納的,然而,若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進行研究,使之具備中藥的基本內(nèi)容,也就是說,使西藥變成中藥,成為中藥學(xué)中的藥物。對這種中藥化了的西藥,按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時,則不僅能使其原來的內(nèi)容得以保持,更能提高其治療水平,即治療功效的針對性更強,不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來看,其對急性細菌感染疾患效佳,而這類疾患,從中醫(yī)藥學(xué)分析,屬實熱證,有時夾濕,如急性菌痢。既然具效,則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味:苦寒;功能:清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學(xué)中,雖對慢性細菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌,但療效不佳卻是事實。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證,有的又偏寒證,對虛寒證是不宜使用苦寒藥的,起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患,是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律,當然不會取得良好功效。可見,把西藥納入中藥學(xué),是能夠容納的。
依據(jù)之三,對西藥學(xué)近年發(fā)展狀況簡作分析,就可明了。第一,賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識枯竭,需要新的理論知識。原來是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機體生化反應(yīng)過程的了解作為合成新藥的依據(jù),而今這兩方面均未達指導(dǎo)藥物研究設(shè)計的新境地,而中醫(yī)藥學(xué)則對西藥學(xué)講,卻是新的理論知識。第二,研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬乃至上億美元,時間幾年乃至十年;篩選樣品5千到1萬種等,所得新藥,療效卻不突出。而從中藥研制,則耗費人力物力較少。第三,西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路,而中藥正具備,近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”,在很大程度上講,乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四,向復(fù)方發(fā)展。第五,老藥新用。如上多方面均表明,中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一,只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ):中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言,自身難處正多,再擔(dān)重任,豈不強人所難。
這里有一個問題,應(yīng)有相宜看法,就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對比,即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強。為說明此問題,首先要有共同的標準,否則難于衡量。所謂科學(xué)性,在現(xiàn)代概念中,一種精密科學(xué)必須具備三條:①以正面經(jīng)驗為依據(jù)。因為只有正面經(jīng)驗,才能在必要時予以重復(fù)和驗證,②陳述的單一性。因為只有這樣,才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗資料的嚴格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因為只有如此,才能成為一門科學(xué)。對此三點、若僅符合第①點,只能稱之為原始科學(xué);若僅符合第②,③點,則稱偽科學(xué)了。據(jù)此,我們再與中西藥學(xué)對比,決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見,三條均符合。超級秘書網(wǎng)
總之,從理論上,實踐中及未來發(fā)展方向上來看,中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一,應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ),中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。
中醫(yī)要想實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展就要解決中醫(yī)理念與技術(shù)之間的關(guān)系,強化中醫(yī)科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化,這也是現(xiàn)階段中醫(yī)發(fā)展的重要方面。完善現(xiàn)代化中醫(yī)研究理論,重視中醫(yī)整體與功能性發(fā)展,結(jié)合西安中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的實際情況,研究出中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略,實現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展振興。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)現(xiàn)代化; 發(fā)展戰(zhàn)略; 西安
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0309-01
科技發(fā)展水平不能夠滿足時展的要求,無法與科學(xué)技術(shù)相融合,社會將面臨著倒退的危險。現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展較為緩慢主要的原因就是不能夠很好的吸收科學(xué)技術(shù)推動自身的發(fā)展。中醫(yī)作為我國醫(yī)療體系的重要組成部分,對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有巨大的促進作用。我國在2003年4月頒布的《中華人民共和國醫(yī)藥條例》已經(jīng)將中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為中醫(yī)發(fā)展的主要目標。實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展是政府以及行業(yè)共同關(guān)注的問題。
1 中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展說明
經(jīng)過對中醫(yī)歷史的研究發(fā)展中醫(yī)在過去的歷史中曾經(jīng)占據(jù)世界醫(yī)學(xué)中的重要位置。中醫(yī)的發(fā)展是在不斷吸收同時代先進文化基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。中醫(yī)只有不斷的吸收豐富科學(xué)技術(shù)才能夠?qū)崿F(xiàn)自身的標準化發(fā)展,并且隨著時間的推移對自身的缺點進行完善,這也是現(xiàn)代化中醫(yī)發(fā)展的根本性目的。
2 中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略
2.1 科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化推動中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展:
改革開放的實行使我國眾多行業(yè)實現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展。中醫(yī)在診療、醫(yī)藥管理、療效評價等方面也實現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展。中醫(yī)對自然與人的關(guān)系有著明確的認識,主要體現(xiàn)在中醫(yī)理論方面。中醫(yī)對天人之間的關(guān)系有著整體發(fā)展觀,并且能夠根據(jù)人的實際情況采取辯證看法對待個體。因此針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域中醫(yī)理論處于先進位置,但是就中醫(yī)技術(shù)而言不如西醫(yī)發(fā)展的成熟。不能夠充分的利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶來的便利更好的服務(wù)中醫(yī)治療。因此在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的過程中要充分的解決好先進中醫(yī)理論與中醫(yī)技術(shù)之間的矛盾。中醫(yī)理論經(jīng)過上千年的發(fā)展已經(jīng)形成一個系統(tǒng)的理論研究體系[1]。因此就目前情況來講,沒有相對成熟的科學(xué)技術(shù)能夠滿足中醫(yī)發(fā)展,這就造成了中醫(yī)理論以及技術(shù)都很難突破現(xiàn)有環(huán)境。造成了外界面臨的中醫(yī)落后的局面[2]。中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展是中醫(yī)科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化的首要內(nèi)容。完善中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化就要在中醫(yī)基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新發(fā)展,將先進的中醫(yī)技術(shù)融入到中醫(yī)診療體系中,推動中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展。
2.2 中醫(yī)基礎(chǔ)理論建設(shè)發(fā)展是中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的基礎(chǔ):
中醫(yī)在原有治療方法基礎(chǔ)上引進現(xiàn)代化治療設(shè)備,但主要還是以中醫(yī)臨床診斷的方式為主,先進的診斷設(shè)備雖然引進到中醫(yī)診療體系中,但是還是沒有實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化[3]。出現(xiàn)這種情況的主要原因就是在中醫(yī)臨床與器械引進之間缺少必要的聯(lián)系,也就是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中缺乏對設(shè)備使用的研究。
2.3 國家要重點支持中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展:
國家應(yīng)該在財政允許的情況下,對中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展進行重點投入,加強對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究。現(xiàn)代中醫(yī)理論研究主要針對中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展,只有突破中醫(yī)理論領(lǐng)域發(fā)展才能夠提升中醫(yī)地位。國家要加大對中醫(yī)現(xiàn)代化的支持力度,將更多的精力投入到對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中。對中醫(yī)現(xiàn)代基礎(chǔ)理論研究要高于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究。
2.4 中醫(yī)現(xiàn)代化研究要與中醫(yī)臨床裝備相適應(yīng):
我國針對中醫(yī)現(xiàn)代化研究條件要明顯落后現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)研究,尤其是中醫(yī)臨床引進的設(shè)備研究。基于這種情況,對中醫(yī)現(xiàn)代化研究不能夠?qū)F(xiàn)代科技融入到中醫(yī)診療體系發(fā)展中,這是實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的重要問題。市場經(jīng)濟的發(fā)展使我國綜合國力水平不斷提升,我國加大了對中醫(yī)現(xiàn)代化研究的經(jīng)費投入,但是這種投入要明顯少于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究。因此,我國在中西醫(yī)發(fā)展并重的政策指導(dǎo)下,要逐步的扭轉(zhuǎn)這種局面,實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展。
2.5 中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展要重視對腦部情況的研究:
人類腦計劃、人類基因組計劃是國際性科學(xué)研究計劃。作為當前生命科學(xué)研究的重要領(lǐng)域,集合了所有先進科學(xué)技術(shù)。腦科學(xué)主要是對腦部結(jié)構(gòu)的研究,明確腦部發(fā)育情況,這都是對腦補實體觀察與研究的結(jié)果。腦部學(xué)科的發(fā)展主要是研究方法創(chuàng)新發(fā)展的結(jié)果[4]。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對腦科學(xué)的認識正在逐步的提升。在中醫(yī)理論中認為腦是人的元神所在,人的行為聽從于腦。中醫(yī)的癥候診斷中也強調(diào)對人的心理研究。因此,中醫(yī)現(xiàn)代化研究要以[6]獨特的方式為腦科學(xué)進行創(chuàng)新式研究。
目前在中醫(yī)研究中主要是對中醫(yī)理論與藥物的研究,理論、方法和中藥是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方面。但是同時對中醫(yī)方法的研究還沒有采取足夠的重視。對中醫(yī)現(xiàn)代化研究發(fā)展采用的方法還不足。因此,中醫(yī)理論研究不但要從思維方法上進行創(chuàng)新還要采用基本的研究特征。中醫(yī)現(xiàn)代化研究要由動態(tài)平衡發(fā)展的角度進行分析,實現(xiàn)天地人三者的統(tǒng)一,強化人體健康研究。中醫(yī)對人體疾病細節(jié)部分還不能夠進行嚴格考察,中醫(yī)建立在氣一元論的自然觀基礎(chǔ)之上更加具有優(yōu)勢。
3 結(jié)束語
中醫(yī)診治人體主要是從功能狀態(tài)方面入手,分析發(fā)病原因。因此進行中醫(yī)現(xiàn)代化研究要明確人體功能狀態(tài)變化特征,在臨床實驗中采用高科技研究手段對人體進行功能檢測。中醫(yī)診斷是主治醫(yī)生經(jīng)過長時間的經(jīng)驗積累以及主管感覺結(jié)合的結(jié)果,這種情況造成對病人實際情況缺乏相應(yīng)的科學(xué)診斷,無法進行標準研究。采用先進醫(yī)療設(shè)備你能夠反映出身體機能代謝變化情況,為中醫(yī)臨床治療提供更加科學(xué)可靠地數(shù)據(jù)作為參考。中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的重要方面,只有在多方共同努力下,中醫(yī)現(xiàn)代化才能夠?qū)崿F(xiàn)。
參考文獻
[1] 閃增郁,張智, 彭錦, 等. 對中醫(yī)現(xiàn)代化及其發(fā)展戰(zhàn)略的思考[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,6,28.
[2] 王琦.論中醫(yī)現(xiàn)代化概念、任務(wù)與目標[J]. 中國醫(yī)藥學(xué)報,2013,5,26.
關(guān)鍵詞:中職;中醫(yī)藥學(xué);教學(xué);教法
一、中職生的學(xué)習(xí)特點
中職學(xué)生是一群特殊群體,很多學(xué)生選擇職校之前,往往因為沒有找到適合自己的學(xué)習(xí)方法,基礎(chǔ)較“差”。中職教育是在義務(wù)教育基礎(chǔ)上培養(yǎng)技能型人才與高素質(zhì)勞動者,所以,學(xué)生到了職校,當他們學(xué)習(xí)的內(nèi)容發(fā)生了實質(zhì)轉(zhuǎn)變,之前語、數(shù)、英等文化課不再是“重點學(xué)科”,他們面對從未接觸的專業(yè)知識學(xué)習(xí),站在了全新的起跑線上。加上這個時期學(xué)生所處的年齡段,思維活躍,記憶好,知識接受能力強,只要教師教法得當,通過一些有效的教學(xué)方法,讓中職生恢復(fù)對學(xué)習(xí)的濃厚興趣和強烈欲望,他們的學(xué)習(xí)效果定會有所改觀。
中醫(yī)藥學(xué)概論為全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材之一,內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥學(xué)最基本、最重要、最實用的理論,學(xué)好這門課程有積極的意義。從事這門課程的教師,在了解中職生特殊性及其學(xué)習(xí)的特點后,應(yīng)改變傳統(tǒng)的簡單的知識灌輸,使學(xué)生學(xué)習(xí)不感到枯燥無味,師生共同努力,才能完成教學(xué)任務(wù),收到良好的教學(xué)效果。
二、課堂中的幾點探索
1.精心備課,查閱相關(guān)材料
中職衛(wèi)生職業(yè)教育中醫(yī)藥學(xué)概論編寫十分簡單,內(nèi)容卻覆蓋了中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)三大板塊。教學(xué)上,教師若照本宣科,完全局限書本的內(nèi)容,就會出現(xiàn)教師教得枯燥,學(xué)生學(xué)得無味的情況。為了使學(xué)生對知識的理解容易些,學(xué)得輕松點,在備課過程中,圍繞課程教學(xué)任務(wù),根據(jù)大綱課時安排,我翻閱了一些參考書和上網(wǎng)查閱了相關(guān)資料,豐富了授課的書本知識。
2.充分利用課前三分鐘,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
中醫(yī)藥學(xué)知識非常豐富,在報紙上、網(wǎng)絡(luò)中或生活里我們經(jīng)常可以了解到很多這方面的內(nèi)容。所以,為了引起學(xué)生課余時間對它們的關(guān)注,我給他們布置了一個任務(wù),每位同學(xué)每次上課前三分鐘,按照號數(shù)順序,一次課一位同學(xué)上講臺來,只要和中醫(yī)藥學(xué)相關(guān),形式不限,內(nèi)容不限,可以講一些中醫(yī)藥傳說,說一點養(yǎng)生常識,分享中藥在生活中的運用、體會等等。
3.借助圖片、視頻等,讓教學(xué)更直觀
中醫(yī)藥學(xué)概述理論抽象,諸如五臟六腑、經(jīng)絡(luò)等,學(xué)生沒有臨床接觸,對其相關(guān)知識的理解有困難,單純靠教師或書本對這些理論的描述,往往不能在他們的腦海里形成直接的感像。這時,若有其他教學(xué)輔助手段,讓學(xué)生更直觀地感受,老師就會教得更容易,學(xué)生也能理解和接受了,學(xué)得更輕松。所以,以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心,我使用一些教學(xué)輔助手段,若在傳統(tǒng)的板書課堂,就帶上相應(yīng)的模型或掛圖;若是多媒體教學(xué),就結(jié)合視頻、圖像講解。
4.結(jié)合自然科學(xué)、社會科學(xué),讓學(xué)生學(xué)習(xí)理解更容易
《黃帝內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)生“上知天文,下知地理,中知人事”,中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展離不開自然科學(xué)與社會科學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)的思維方式與自然科學(xué)、社會科學(xué)有著密不可分的聯(lián)系,所以,教師教學(xué)要根據(jù)學(xué)生理解的需要,適當引入看似“非醫(yī)”的一些知識,這樣學(xué)生理解中醫(yī)藥知識就會更容易了。
5.引導(dǎo)學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上加強記憶
為了方便記憶,古人總結(jié)了很多中醫(yī)歌訣,諸如《藥性賦》《湯頭歌》《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《頻湖脈學(xué)》等,這些內(nèi)容對初學(xué)者起到了很大的作用,此方法自古以來為諸多醫(yī)家所推崇。然而,理解基礎(chǔ)上的學(xué)習(xí)記憶更為重要。
6.進行適當?shù)恼n堂討論,辨別掌握易混不易記的知識
中醫(yī)藥內(nèi)容眾多,比如中藥方面,形狀、功用相似的兩味中藥比比皆是,它們?nèi)菀谆煜灰子洃洠茏尦鯇W(xué)者頭疼。這時候,教師在課堂上把它們拿出來,讓學(xué)生自由討論,從不同側(cè)面思考,發(fā)表觀點、看法。正所謂“真理越辯越明”,通過討論、辨別和總結(jié),學(xué)生鞏固和加深對所學(xué)知識的認知。
三、進一步完善考核方式
考試是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié),我將考核方式由以往的閉卷考試改為閉卷與開卷以及平時學(xué)習(xí)成績結(jié)合的考核方式,三者成績各占一定的比例得出綜合成績。這種考試模式的優(yōu)點在于能全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,既考過程又考結(jié)果,取得了良好的效果。
參考文獻:
[1]李賽美,朱章志,蔡文就.博士研究生《傷寒論》課程教學(xué)改革新探[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004.
[2]吳平.重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的素質(zhì)教育[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2003.
1.為學(xué)外語而學(xué)外語,對外語素質(zhì)教育的認識存在局限性。由于社會上許多用人單位對大學(xué)生的外語水平十分看重,這導(dǎo)致很多中醫(yī)藥院校對外語教育逐漸重視起來。多年來,中醫(yī)院校在外語素質(zhì)教育方面確實做出很多有益的嘗試。以大學(xué)英語教育為例,各院校通過組織和開展各種英語競賽,建設(shè)英語角和英語學(xué)習(xí)網(wǎng)站等來豐富學(xué)生的英語課外活動。這些嘗試在一定程度上有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的英語人才。但是由于對外語素質(zhì)教育的認識不夠全面深入,教育成效不甚明顯。首先,片面認為素質(zhì)教育是應(yīng)試教育的延伸,在實際教學(xué)中以應(yīng)試教育為主素質(zhì)教育為輔。例如,大學(xué)英語教學(xué)的開展都是以全國大學(xué)英語四六級考試為指揮棒。四六級通過率關(guān)乎學(xué)校的顏面,更關(guān)乎學(xué)生在人才市場的競爭力。因此,教師在日常教學(xué)中傾向于語言點、語法、寫作技巧以及應(yīng)試技巧的灌輸而忽略學(xué)生聽說能力和英語綜合運用能力的培養(yǎng)。學(xué)校和師生在英語課外活動和通識課程中投入的人力物力遠不及對四六級的投入,素質(zhì)教育淪為應(yīng)試教育的“點綴”。其次,將外語素質(zhì)教育簡單等同于人文教育或通識教育。不可否認,人文教育或通識教育對培養(yǎng)學(xué)生的外語素質(zhì)不無裨益,但并不是外語素質(zhì)教育的全部內(nèi)涵。《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》(試行)中提出:大學(xué)英語的教學(xué)目標是培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合運用能力,特別是聽說能力,使他們在今后的工作和社會交往中能用英語有效地進行口頭和書面的信息交流,同時增強其自主學(xué)習(xí)能力,提高綜合文化素養(yǎng),以適應(yīng)我國社會發(fā)展和國際交流的需要。可見,僅憑人文教育或通識教育遠遠無法滿足高素質(zhì)外語人才的培養(yǎng)目標,將兩者簡單地畫上等號只會局限我們對素質(zhì)教育的理解和推動。
2.忽視教育者的素質(zhì)培養(yǎng)和提高。眾所周知,高素質(zhì)的師資隊伍是高校的核心競爭力,是素質(zhì)教育工作順利開展的重要保障。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上看,目前在中醫(yī)院校從事外語教學(xué)工作的教師大部分已經(jīng)擁有研究生以上學(xué)歷,從一定程度上保障了外語教學(xué)的質(zhì)量。但是,高學(xué)歷不等于高素質(zhì)。很多教師本身就是應(yīng)試教育的產(chǎn)物,對素質(zhì)教育的認識可謂模棱兩可,更別提組織素質(zhì)教育活動;還有的教師缺乏為人師表應(yīng)有的責(zé)任感和使命感,為了教而教,在教學(xué)中缺乏自主性和創(chuàng)新意識,更缺乏嚴謹?shù)闹螌W(xué)精神。因此將高學(xué)歷的教師隊伍通過再教育再培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咚刭|(zhì)的教育工作者是順利推進外語素質(zhì)教育的重中之重。
二、對提高中醫(yī)院校語素質(zhì)教育的對策與建議
1.正視外語素質(zhì)教育對中醫(yī)藥發(fā)展的特殊意義,確立中醫(yī)院校外語教育教學(xué)目標。北京大學(xué)的眭依凡教授曾說:“大學(xué)素質(zhì)教育的最根本目的就是培養(yǎng)并形成大學(xué)生在一定的專業(yè)知識和能力基礎(chǔ)上,全面自由發(fā)展所必需的人格素質(zhì)、適應(yīng)社會變化的心理素質(zhì)、勝任工作并有所創(chuàng)新的專業(yè)素質(zhì),使他們既能仰望星空又能腳踏實地。”對此,筆者深表贊同。在培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的過程中,尤其是在中醫(yī)藥國際化的大趨勢下,外語教育教學(xué)目標應(yīng)該具有多重性,既要注重培養(yǎng)學(xué)生的外語綜合運用能力,特別是聽說能力,又要增強其自主學(xué)習(xí)能力,提高綜合文化素養(yǎng),還要注重學(xué)生的德育教育和心理素質(zhì)教育,力爭把學(xué)生培養(yǎng)成專業(yè)素質(zhì)過硬,外語能力突出,情操高尚,心理健康的復(fù)合型中醫(yī)藥人才,以適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展和國際化的需要。
2.注重外語教師綜合素質(zhì)的提高。外語教學(xué)目標的多重性,實際上對教育者提出了更高的要求。美國著名教師雷夫•艾斯奎斯說:我們把學(xué)生教成什么樣的人,那我們自己首先要成為那樣的人。作為中醫(yī)院校的外語教師,首先要杜絕崇洋思想,熱愛中醫(yī)藥事業(yè),以發(fā)揚中醫(yī)藥文化為己任。其次,要注重師德師風(fēng)建設(shè)。教師只有樹立正確的人生觀和價值觀,堅定愛崗敬業(yè)、嚴謹治學(xué)的態(tài)度,才能以高尚的人格魅力,打動學(xué)生,為學(xué)生做好表率。再次,要注重個人業(yè)務(wù)能力的全面提高。在外語教學(xué)中,教師既要注重專業(yè)方面的深造,尤其加強對所教外語及其國家社會、人文、地理、歷史、風(fēng)俗習(xí)慣等方面的了解;又要能夠熟練運用多媒體、計算機網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科技提高外語教學(xué)的質(zhì)量;同時具有創(chuàng)新意識和較強的學(xué)習(xí)能力,有意識地涉獵中醫(yī)藥知識,將外語教學(xué)和科研與中醫(yī)藥相結(jié)合。最后,通過組織和參加各種講課比賽和教學(xué)技能大賽,培養(yǎng)教師的競爭意識和良好的心理素質(zhì),加強其抗挫能力。
3.將外語素質(zhì)教育與中醫(yī)特色相結(jié)合,注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。中醫(yī)院校的外語素質(zhì)教育應(yīng)該遵循“外語教育為中醫(yī)藥發(fā)展服務(wù)”的原則,在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容中突出中醫(yī)特色,多方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
第一,深化人文教育或通識教育,提高學(xué)生綜合文化素養(yǎng)。目前,我國大多數(shù)中醫(yī)院校的公共外語課基本上以公共大學(xué)英語為主。圍繞大學(xué)英語開展的通識課程較多。但是,若仔細分析當今中醫(yī)藥國際化的進程,不難發(fā)現(xiàn),相對于西方國家對中醫(yī)藥的保守態(tài)度,日本、韓國,印度、臺灣等國家和地區(qū)對中醫(yī)藥更為推崇和認可。中國與這些國家和地區(qū)在中醫(yī)藥方面的交流與合作也更為頻繁。因此,中醫(yī)院校的外語教育不僅應(yīng)該涵蓋英語教育,而且應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)院校的獨特性,考慮通過選修或輔修的方式,增進對上述國家和地區(qū)的語言、文化及風(fēng)俗習(xí)慣等的學(xué)習(xí)和了解,從而減少在實際交流中由于文化差異造成的交流不暢問題。
第二,開設(shè)專業(yè)外語課程,為學(xué)生提供語言實踐機會。隨著中醫(yī)藥的國際化,中醫(yī)的涉外醫(yī)護機會也必然日益增多。這對學(xué)生的外語實際運用能力是極大的挑戰(zhàn)。因此,在強化學(xué)生的外語基礎(chǔ)和提高學(xué)生文化素養(yǎng)的同時,教師可以根據(jù)各個專業(yè)的實際需求,開設(shè)不同的專業(yè)外語課程。比如,在大學(xué)英語教學(xué)中,教師可以通過開設(shè)諸如中醫(yī)臨床實用英語、涉外針炙英語、涉外護理英語等專業(yè)英語課程,幫助學(xué)生積累中醫(yī)藥方面的詞匯和表達方法;了解中醫(yī)藥文獻的翻譯;更重要的是通過運用情景教學(xué)法,模擬中醫(yī)診斷,中醫(yī)護理的場景,讓學(xué)生通過角色扮演,切身感受如何使用英語進行醫(yī)患交流,以及在從事涉外醫(yī)護工作時應(yīng)該注意的問題等等,從而最大限度的為學(xué)生提供語言實踐的機會。
第三,注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。中醫(yī)藥文化博大精深,學(xué)生單憑四年的本科學(xué)習(xí)遠遠無法識得其精髓。況且,醫(yī)學(xué)的發(fā)展可謂日新月異,需要醫(yī)學(xué)工作者不斷學(xué)習(xí)不斷提高,否則就有可能被淘汰。因此,中醫(yī)院校尤其要注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),使他們能夠按照個性化需求,探索和總結(jié)適合自己的學(xué)習(xí)方法,即便今后離開高校,仍能有效地完成知識的自我更新和自我提升。外語教育在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面大有可為。在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力時,教師首先應(yīng)該從知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、教學(xué)活動的組織者;認可學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。其次充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)、自主學(xué)習(xí)中心等現(xiàn)代信息技術(shù),有意識的引導(dǎo)學(xué)生制定個人學(xué)習(xí)計劃;通過向?qū)W生介紹一些資源豐富的外語學(xué)習(xí)網(wǎng)站,與學(xué)生分享網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的方法和技巧,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會在復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下搜索有效的信息資源;同時充分利用自主學(xué)習(xí)中心,鼓勵學(xué)生進行人機對話,進一步提高聽說能力等。最后,組織學(xué)生對自主學(xué)習(xí)的成效進行自我評價和自我反思,查漏補缺,總結(jié)行之有效的學(xué)習(xí)方法。
關(guān)鍵詞:方劑學(xué);課程設(shè)置;研究生教育
中圖分類號:G42
文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2007)07-1322-02
隨著中醫(yī)藥全球化進程的加快,社會對中醫(yī)藥高層次人才需求的增加,全國高等中醫(yī)院校研究生擴招之勢的日增,高層次人才培養(yǎng)質(zhì)量呈現(xiàn)一度下滑的趨勢,如何提高中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng),對于從事中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)的中醫(yī)藥教育工作者來說,正在面臨著嚴峻的考驗。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量受諸多因素的影響,其中課程的設(shè)置、定位與建設(shè)與教學(xué)質(zhì)量高低的關(guān)系密切,也是影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要方面。下面就關(guān)于方劑學(xué)專業(yè)課程設(shè)置、定位與建設(shè)等問題,談?wù)劰P者的一點看法,不正之處敬請同仁予以斧正。
1 明確培養(yǎng)目標準確定位
對方劑學(xué)專業(yè)課程準確定位的前提,首先要明確方劑學(xué)研究生的培養(yǎng)目標。依據(jù)方劑學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)目標,才能夠?qū)Ψ絼W(xué)專業(yè)課程予以準確定位,才能夠適應(yīng)時代的發(fā)展與要求。筆者認為,方劑學(xué)研究生培養(yǎng)目標為:“一專多能,一才多用”復(fù)合型、應(yīng)用型人才。這一目標的確定,主要依據(jù)方劑學(xué)研究的對象、范圍、內(nèi)容來確立的。作為方劑學(xué)研究生來說,不僅要具有堅實而系統(tǒng)的專業(yè)理論知識,而且還應(yīng)具有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識,寬泛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識;作為指導(dǎo)教師來說,培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神,綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型創(chuàng)新人才尤為重要。為此,應(yīng)將研究生方劑學(xué)專業(yè)課程定位于:“面向中醫(yī)、服務(wù)中西、輻射醫(yī)藥、重在方劑”。既要適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展,中、西醫(yī)學(xué)需求,還要具有方劑學(xué)自身特色。
對于方劑學(xué)專業(yè)課程的內(nèi)涵定位來說,首先要注重傳承,同時又要充分吸收現(xiàn)代科技成就以超越自我,充實傳統(tǒng)中醫(yī)理論,使當前的中藥方劑現(xiàn)代研究與保持中醫(yī)藥學(xué)特色緊密地聯(lián)系起來,賦予其新的內(nèi)涵,從而全面揭示中藥方劑防病治病的理論基礎(chǔ)與作用機制,以適應(yīng)時代的要求。如此,則使中醫(yī)藥學(xué)的特色得以保持,優(yōu)勢得到發(fā)揮,對人類的健康事業(yè)做出新的更大的貢獻。
2 了解課程特點合理設(shè)置
方劑學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一,是在中藥學(xué)基礎(chǔ)上研究藥物間配伍關(guān)系和配伍規(guī)律以及君臣佐使地位的知識體系;是中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科與中醫(yī)臨床學(xué)科相互溝通必須經(jīng)由的橋梁學(xué)科;是指導(dǎo)中醫(yī)臨床處方用藥和中藥新藥開發(fā)的應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科;是中醫(yī)藥學(xué)基本特色和優(yōu)勢的載體和表現(xiàn)形式。本院研究生專業(yè)課程設(shè)置主要的目的在于培養(yǎng)高層次方劑專業(yè)人才,根據(jù)研究生教育的發(fā)展要求,不斷完善研究生的培養(yǎng)計劃,加強課程改革,推陳出新教學(xué)內(nèi)容,為博士、碩士研究生開設(shè)方劑學(xué)基本理論及其關(guān)鍵問題、建立中藥小復(fù)方精選系統(tǒng)操作技術(shù)平臺的思路與方法、中藥藥性基本理論、中藥藥理與新藥研發(fā)等研究生課程。
方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥有機結(jié)合邏輯方法體系的表現(xiàn)形式,集中體現(xiàn)辨證論治的特色與規(guī)律,方劑的“功能主治”將方藥與臨床應(yīng)用連接起來。可見,方劑學(xué)內(nèi)容涉及面較寬,內(nèi)容繁雜。因此,在課程內(nèi)容設(shè)置上,宜精宜少,有目的地增加研究生學(xué)習(xí)與研究的彈性空間,從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力發(fā)揮出來;課程內(nèi)容設(shè)置不僅與研究方向相結(jié)合,而且要有可持續(xù)發(fā)展的思想。另一個方面,將研究生知識儲備作為課程設(shè)置的重心,進而對課程內(nèi)容進行取舍、補充,從學(xué)生知識與能力,過程與方法等多維角度去考慮,發(fā)揮課程建設(shè)對于促進研究生發(fā)展的最大功效。通過挖掘方劑學(xué)教材中的寶貴因素,給研究生以創(chuàng)造性思考、反思、質(zhì)疑的機會,古人云:“為學(xué)患無疑,疑則有進,小疑則小進,大疑則大進”。
筆者認為,方劑學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容設(shè)置的基本要求是:既要具有寬口徑的專業(yè)理論基礎(chǔ),又要具有深厚的理論功底,并與學(xué)術(shù)前沿結(jié)合,使研究生有較強的科研實踐能力,體現(xiàn)一專多能;同時還要考慮學(xué)生就業(yè)面、適應(yīng)性,為了使學(xué)生具有寬泛、深厚的專業(yè)理論知識,在教學(xué)過程中,積極探索和創(chuàng)造備具特色的人才培養(yǎng)模式,旨在培養(yǎng)“一專多能、一才多用”的復(fù)合型、應(yīng)用型人才。
3 加強課程建設(shè)突出創(chuàng)新
中醫(yī)要發(fā)展,先從教育人手。中醫(yī)藥高層次人才的培養(yǎng)與教育的方法密切相關(guān),而這又與研究生課程設(shè)計關(guān)系密切。如果培養(yǎng)目標過于廣闊,培養(yǎng)模式過于單一,或課程設(shè)計不按中醫(yī)理論結(jié)構(gòu)編排,忽略中醫(yī)學(xué)特色,不注重方劑學(xué)傳統(tǒng)理論,甚或教材出現(xiàn)各種問題等,均會影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此,積極進行研究生專業(yè)課程建設(shè)是十分必要的。
本校的研究生方劑學(xué)專業(yè)課程以《醫(yī)方發(fā)揮》為藍本。參考《方劑學(xué)》教材,結(jié)合各指導(dǎo)教師、學(xué)科的研究方向,有的放矢地開展博而精深的專題講座式的授課模式。以課程建設(shè)帶動人才的培養(yǎng),在進行課程建設(shè)的過程中及時發(fā)現(xiàn)問題。并尋求整改的有效措施,推動課程建設(shè)的發(fā)展。
通過課程建設(shè)來提高研究生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。在課程建設(shè)過程中,注重研究生學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)。作為方劑學(xué)研究生指導(dǎo)教師來說,在進行專業(yè)課程建設(shè)方面,既要注重方劑專業(yè)學(xué)位點的研究方向,又要考慮研究生個性化的發(fā)展方向。來靈活安排內(nèi)容;研究生在方劑學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過程中,注重向古方劑要效益,深入挖掘古方劑蘊含的潛在的邏輯思想,使之學(xué)會借用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段尋求、探索、解決未被人們認知的科學(xué)內(nèi)涵。
4 存在問題與展望
迅猛增長的需求與有限的中藥資源形成的尖銳矛盾,正頻繁撞擊著產(chǎn)業(yè)界焦慮的神經(jīng)。用江蘇康緣藥業(yè)集團董事長肖偉的話說,“關(guān)鍵性中藥材資源的緊缺已嚴重制約了我國中藥新藥創(chuàng)制的進度,削弱了中醫(yī)藥的國際競爭力。”這并非杞人憂天,據(jù)統(tǒng)計部門的數(shù)據(jù)顯示,目前我國瀕危的3000種植物中,用于中藥或具有藥用價值的占到60%~70%。《中國植物紅皮書》收載的398種瀕危植物中,藥用植物達168種,占到42%;以利用野生植物為主的300~400味常用中藥中有100多種資源量急劇下降,人參、杜仲、天麻、黃連等野生個體瀕臨滅絕。
針對我國藥材資源消耗嚴重、供需矛盾日益尖銳的現(xiàn)實,肖偉提出,可通過稅收杠桿來解決發(fā)展的可持續(xù)問題。他認為,當前解決問題的關(guān)鍵是要加大對中藥資源保護,并對其開發(fā)利用進行財政扶持,征收中藥資源稅,建立中藥資源發(fā)展基金。
資源稅爭議
據(jù)工信部去年前三季度的統(tǒng)計顯示,我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值1.296萬億元,同比增長20.2%,包括中成藥產(chǎn)值2882億元,同比增長20.8%;中藥飲片產(chǎn)值692億元,同比增長27.1%。期間,中藥類產(chǎn)品進出口額為33.72億美元,出口24.99億美元,同比增長7.19%。這組數(shù)據(jù)不難看出,中藥產(chǎn)業(yè)仍保持著良好的增長勢頭,可產(chǎn)業(yè)規(guī)模做得還不夠大,且與之相對的卻是資源的嚴重緊缺。
中國中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心主任黃璐琦介紹,作為一種資源依賴型產(chǎn)業(yè),我國傳統(tǒng)中藥材資源雖說非常豐富,但利用卻很低效。“大量稀缺的中藥資源或提取物用于供應(yīng)國際市場,但占國際市場的份額卻不足5%。在此價值鏈中,我們僅是廉價資源的供應(yīng)國,而這其中很多是以采挖難以再生的野生資源為代價。”
因此,一些重要的生態(tài)型藥材告急。野生人參、冬蟲夏草、雪蓮等野生種群,甘草、羌活、銀柴胡、紫草等珍稀藥材量驟降。“目前,藏區(qū)藏藥材年產(chǎn)量達1000余噸。在400種常用藏藥材中,瀕危藏藥材達1/4左右。資源稀缺是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的最大軟肋。”奇正藏藥集團市場部相關(guān)負責(zé)人對記者說。
對征收中藥資源稅,不少受訪企業(yè)多表示理解。“我很贊同征稅的意見。因為結(jié)構(gòu)性矛盾制約了產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,采用經(jīng)濟手段可以促進資源的合理開采,節(jié)約使用,有效配置。”河南羚銳制藥市場部產(chǎn)品經(jīng)理吳延兵坦承。不過,他認為這里有條基本原則,就是要考慮清楚誰最終承擔(dān)資源稅。“也就是說,針對誰收、怎么收、誰來監(jiān)管?是按資源類別收稅,還是征稅只針對稀缺資源?建立標準很重要。”吳延兵表示。
而有稅務(wù)專家則告訴記者,對資源征稅我國一直采用從量定額征收的辦法,即按開采量或銷售量為計稅依據(jù)。這種方法便于征管,但從量計征對破壞和浪費掉的資源沒在納稅范疇。他的建議是,如果中藥資源探索計稅,不能重復(fù)其他資源稅那樣的低稅率的做法,否則意義不大。而稅率的提高同時也要求資源補償費與之相結(jié)合,畢竟合理的稅負水平和資源價格是資源合理配置的前提。從企業(yè)的角度來看,肖偉就感觸到:現(xiàn)代中藥得依靠中藥材的品質(zhì),源頭沒保障,國際化便無從談起;征稅還有一個用意是遏制低水平、低附加值的中藥原料出口。
成藥借機漲價?
提出中藥資源征稅,也有人擔(dān)心,這或會讓部分產(chǎn)品借機漲價。短期來看,征收資源稅可能導(dǎo)致中藥價格上漲是最值得探討的問題。前述專家表示,表面上看,稅收最終容易轉(zhuǎn)嫁到消費者身上,但這里需要提醒的是,征稅不能孤立。也就是說,征稅的同時,一定要對中藥資源進行系統(tǒng)的戰(zhàn)略規(guī)劃,保證資源的價格穩(wěn)定,供需平衡;另一方面,要切實鼓勵企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新,提高產(chǎn)品的附加值,讓企業(yè)更注重對資源的高效利用,通過稅務(wù)手段把征收來的大部分資金用來對創(chuàng)新型企業(yè)的補貼。肖偉前不久在“兩會”議案中提到中藥資源發(fā)展基金意圖也正是在此。
現(xiàn)在困惑的是,盡管有關(guān)部門采用了種種措施,但由于家底不清、多頭管理、缺乏整體規(guī)劃等原因,中藥資源保護與開發(fā)的問題仍很嚴重。黃璐琦曾坦言:“中藥資源是中醫(yī)藥事業(yè)賴以生存發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ),但長期以來整體發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃缺乏,資源普查工作長期中斷,資源產(chǎn)地和市場供求信息網(wǎng)絡(luò)不健全等原因,導(dǎo)致中藥資源信息不對稱,使得資源保護措施和產(chǎn)業(yè)政策的制定依據(jù)不足。同時,民眾對中醫(yī)藥需求的不斷增加和中藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,中藥資源可持續(xù)發(fā)展面臨巨大壓力。”
據(jù)悉,2013年中藥資源普查試點工作也提出年內(nèi)要基本建成由中心平臺、監(jiān)測站和監(jiān)測點組成的國家基本藥物中藥資源動態(tài)監(jiān)測和信息服務(wù)體系;支持建設(shè)一批中藥材種子種苗繁育科技示范基地。近日,青海省對該省的冬蟲夏草資源分布區(qū)域、分布面積、采集量等情況進行了摸底。
【摘要】 通過分析中醫(yī)體質(zhì)、中醫(yī)醫(yī)療行為中的心理因素,認為中醫(yī)學(xué)術(shù)觀形成是受到醫(yī)家個體心理因素影響的,從而提出在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中無論是培養(yǎng)模式還是研究方向上都應(yīng)引入心理學(xué)的指導(dǎo),并提出了通過中國傳統(tǒng)文化熏陶培養(yǎng)中醫(yī)思維模式,通過心理測評指導(dǎo)研究方向的選擇等具體的心理指導(dǎo)措施,為中醫(yī)人才的培養(yǎng)提供了新的視角。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)術(shù)觀; 心理; 中醫(yī); 研究生培養(yǎng)
中醫(yī)醫(yī)學(xué)流派歷來存在百家爭鳴、學(xué)術(shù)觀點不一的現(xiàn)象,在促進中醫(yī)理論發(fā)展,提高臨床療效水平方面都發(fā)揮了積極而重要的作用。在當今臨床中很多經(jīng)驗豐富的專家學(xué)者,包括普通的中醫(yī)師即使沒有鮮明的學(xué)術(shù)流派特征,也往往在多年的臨床探索和論證中形成了自己獨到的醫(yī)學(xué)見解和學(xué)術(shù)觀點,并且始終用自我鑄煉的學(xué)術(shù)觀指導(dǎo)自己的臨床實踐,最終搭建了自己主要的醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)療方向。筆者在研究陰陽人格體質(zhì)對中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的影響中,注意到心理學(xué)在中醫(yī)學(xué)術(shù)觀的形成中發(fā)揮了一定的作用,由此引發(fā)了在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中引入心理分析的想法。試探討如下。
1 中醫(yī)學(xué)術(shù)觀形成的心理分析
學(xué)術(shù),系統(tǒng)專門的學(xué)問,早前泛指高等教育和研究。延伸開來,學(xué)術(shù)也可以用來指“知識的累積”,專家學(xué)者把知識經(jīng)驗的積累更多地上升為理論層面,而普通醫(yī)家往往也有他對某個問題的看法和認識,如擅長應(yīng)用小柴胡湯調(diào)治抑郁類病癥,擅用五味消毒飲治療病毒性皰疹等,可能還上升不到理論層次,但不可否認這些是這位醫(yī)家個人的較為獨到的見解,即使有失偏頗。而在這些觀點的形成中,心理學(xué)發(fā)揮著隱形的不可或缺的影響。
1.1 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說中的心理學(xué)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的提出是近幾十年的事,但體質(zhì)的學(xué)說和思想早自《內(nèi)經(jīng)》時代即已形成[1],并影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,滲透到歷代醫(yī)家自成一派的中醫(yī)學(xué)理論中,如金元四大家中的河間學(xué)派大談火熱,攻下學(xué)派重視寒涼攻下,丹溪學(xué)派注重滋陰降火等,這些學(xué)術(shù)觀點各說不一,但放到他們醫(yī)療的具體時代條件、自然環(huán)境下,又處處弘揚著中醫(yī)辨證論治的醫(yī)療特色,體現(xiàn)出體質(zhì)學(xué)說的影響[2]。而體質(zhì)的影響又是通過人格中多方面的心理素質(zhì)滲透進來的。以滋陰派的朱丹溪和攻邪派的張從正為例,朱丹溪沉靜內(nèi)斂、深居簡出、不善于表現(xiàn)自己,而善于內(nèi)心的自省與思考,潛藏而不露,在體型樣貌上也較一般人瘦長,善治雜病,長于治郁證,善用養(yǎng)陰方藥,成為滋陰派的創(chuàng)始人。張從正性格直爽豪邁、敢作敢為、思維敏捷、好言大事,在形體上健碩強壯、紅光滿面,主張治病首先以驅(qū)邪為要,多用汗、吐、下三法,后世稱之為“攻邪派”。二者體貌特征所反映的個體體質(zhì)、行為特征最終形成醫(yī)家的人格心理特征而影響著其學(xué)術(shù)觀的形成,醫(yī)家行為、體質(zhì)特征正是通過心理途徑烙印在學(xué)術(shù)思想上的。
1.2 中醫(yī)醫(yī)療行為中的心理學(xué)不可否認醫(yī)療行為的過程始終貫穿著醫(yī)患雙方的心理學(xué)反映,甚至療效也在一定程度上受到心理的干擾。由于中醫(yī)理論體系歷來辨證重于辨病,從醫(yī)生來看,個體經(jīng)歷對中醫(yī)辨證論治存在不可忽視的影響。心理學(xué)認為人類的大多數(shù)行為是受到潛意識而非意識的支配。那醫(yī)生在做出證的診斷時的潛意識來自于哪兒?臨床上一個有趣的現(xiàn)象部分解釋了這個問題:中醫(yī)醫(yī)生在治療與自己患過、自己的至親親屬患過,或自己親手診治過的疑難案例相似的病證時,往往有獨到的過人之處。為什么呢?這就是感同身受,其中醫(yī)家患過的“證”本身就是受醫(yī)家體質(zhì)的影響的。自己患過、至親患過、疑難案例都會給醫(yī)家個人留下切膚之痛或深刻的印象,這個疼痛的印象會在不知覺中植入醫(yī)家的潛意識中,而影響著他以后診治過程中的判斷。盡管我們是那么希望客觀,但頗受主觀經(jīng)驗影響的中醫(yī)辨證論治仍不可避免地出現(xiàn)偏頗。當然這個偏頗有利也有弊,一方面使某些相似病證,甚至是疑難病證應(yīng)手而瘥,另一方面,可能因為醫(yī)家的先入為主,出現(xiàn)診治失誤,療效不佳。
就患者而言,口碑相傳是患者聚集在某位醫(yī)家門下的重要途徑。而在口碑相傳中,除了肯定醫(yī)生醫(yī)治的療效,患者往往會對自己的癥狀進行比對來決定是否就醫(yī),即循癥就醫(yī)。如果自己的癥狀與前面那位療效好的患者相似,他會認為這個醫(yī)生也同樣能治好自己這相似的病證。而中醫(yī)診斷的重要依據(jù)就是患者的癥狀體征,這些癥狀和體征以其內(nèi)在的聯(lián)系性決定了證的趨勢性。這樣就使相似的證集中到某位醫(yī)家的門下。長期診治類似病證的患者,醫(yī)家的辨證、處方、用藥也就逐漸囿于某一個較單一的領(lǐng)域,正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”,長期的歷練使這位醫(yī)家對這一類病證逐漸形成自己獨到的見解,甚至進一步上升為學(xué)術(shù)理論。
從上述醫(yī)患兩方面的心理分析可以看出,醫(yī)家的體質(zhì)與病家的體質(zhì)也存在一定的聯(lián)系,二者較為相似的,往往療效更好。
2 中醫(yī)研究生培養(yǎng)中的心理學(xué)應(yīng)用
對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的繼承,是我們尋求發(fā)展、走向現(xiàn)代化的基礎(chǔ) ,這是中醫(yī)研究生教育所必須牢記和做到的 ,這也是中醫(yī)藥教育的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。必須看到中醫(yī)研究生培養(yǎng)的困境:一批批研究生走出來,踏上工作崗位,作為未來中醫(yī)藥事業(yè)的繼承者,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的中堅力量,卻無論從理論思維還是臨床實踐上越來越偏離中醫(yī),越來越西化,甚至中醫(yī)研究生不能用中醫(yī)治病。此外導(dǎo)師負責(zé)制的中醫(yī)研究生培養(yǎng)制度使導(dǎo)師在研究生的學(xué)術(shù)發(fā)展、能力培養(yǎng)方面發(fā)揮著決定性的作用,而導(dǎo)師的學(xué)術(shù)觀點、心理特質(zhì)、人格特征都會對研究生產(chǎn)生深遠的影響。結(jié)合對中醫(yī)學(xué)術(shù)觀形成的心理分析,來探討中醫(yī)研究生培養(yǎng)中的心理學(xué)應(yīng)用。
2.1 培養(yǎng)模式中引入心理學(xué)的指導(dǎo)有臨床能力的研究生的培養(yǎng)事關(guān)中醫(yī)存亡,臨床能力的培養(yǎng)就是思維的培養(yǎng),中醫(yī)思維模式的認同才能彰顯傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色。盡管在課程設(shè)置的合理與教學(xué)方式的有效等方面[3]已做了大量的改進,對提高研究生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進一步理解、掌握與研究有一定促進作用,但還沒有從心理學(xué)的角度來改革培養(yǎng)模式的探討。由于特定的生產(chǎn)和科學(xué)水平以及文化結(jié)構(gòu)、民族心理、道德觀念等因素的影響,中醫(yī)形成了特定的思維模式:以形象思維[4]為主導(dǎo),以表象和觀念為加工內(nèi)容,以表意性文字和古漢語為表達工具,采用形象思維主導(dǎo)下的形象比較、倒果求因、類比推理等思維方法。
筆者認為中醫(yī)思維的培養(yǎng)有一個很重要的著眼點——中醫(yī)思維模式離不開中國傳統(tǒng)文化思維模式,中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)生長的沃土。當今的大多數(shù)中醫(yī)研究生從小接受的是現(xiàn)代科學(xué)的教育,中國傳統(tǒng)文化的背景非常弱化,盡管有了中醫(yī)本科教育的經(jīng)歷,仍很難在他們思維中真正植入中國哲學(xué)思辨的根,對很多中醫(yī)理論的理解僅限于教材的字面解釋。從心理學(xué)上看,這些研究生的內(nèi)心深處,或者說潛意識里并沒有真正認同中醫(yī)理論和學(xué)說,自然會在今后的工作中丟掉那些死記硬背的中醫(yī)經(jīng)典,逐漸讓現(xiàn)代科學(xué)觀指導(dǎo)下的西醫(yī)充斥他的意識和潛意識。這樣的后果是中醫(yī)發(fā)展的岌岌可危。
因此在研究生常規(guī)教學(xué)的改革中應(yīng)該引入心理學(xué)的指導(dǎo),如建立必修的中國傳統(tǒng)文化課程,設(shè)置儒家、道家文化研究等選修課程,開設(shè)《易經(jīng)》等專題講座,鼓勵研究生不僅跟蹤現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展動態(tài),也練習(xí)書法,修習(xí)太極拳、呼吸吐納等。通過綜合的中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)的交融共賞,培養(yǎng)中醫(yī)思維模式,一定比單一的中醫(yī)學(xué)習(xí)更能奠定中醫(yī)研究生的心理基石,在中國傳統(tǒng)文化的沃土上,中醫(yī)研究生才更可能成長為參天大樹。
2.2 研究方向上引入心理學(xué)的指導(dǎo)如今研究生都是自主選擇報考的導(dǎo)師,進來之后卻發(fā)現(xiàn)學(xué)生的思維、目標、要求和導(dǎo)師對學(xué)生的需求有較大差距,千辛萬苦的考上了,卻和理想偏離太遠,而研究生的學(xué)院內(nèi)調(diào)配等也都有較大的盲目性。中醫(yī)研究生往往是通過跟師的形式,學(xué)習(xí)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)觀點和臨床經(jīng)驗,領(lǐng)悟其辨證論治的思想和方法,來提高自己認識和處理疾病的能力。研究生對導(dǎo)師學(xué)術(shù)觀的認同對其學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)的效力都有很大的影響。興趣是最好的導(dǎo)師,正如孔子曰:“知之者,不如好知者;好知者,不如樂知者。”盡管興趣可以由后天陪養(yǎng),但如果能在師承導(dǎo)師、報考方向上提前認識自己的興趣、愛好,選擇合適的導(dǎo)師,豈非更好。本科生限于教育資源和條件限制,大鍋燴,研究生階段就應(yīng)該提倡因材施教了,而這個材就包含認知、情感、意志等眾多的心理因素。研究生在研究方向上完全可以引入心理分析。如前所述,“感同身受”,個人經(jīng)歷對中醫(yī)醫(yī)生有很大的影響,有至親或自己患過類似病癥,則對某法、某方有所偏好等。根據(jù)這些生活經(jīng)歷事件、性格特征可以制定相關(guān)的心理測評,心理測評的結(jié)果又可作為研究方向、導(dǎo)師選擇的參考。
個體心理差異,包含性格、氣質(zhì)、能力、興趣愛好等多重心理特征。個人學(xué)術(shù)觀的最終形成,與其人格體質(zhì)特征形成過程中的經(jīng)歷背景、體貌特征、行為特征、性格特征等多個方面都有聯(lián)系。當然人格等心理特征對學(xué)術(shù)影響的研究,是一個十分復(fù)雜的新領(lǐng)域,波及面廣的課題,這里僅為初步涉及,影響的程度和具體模式還有待探討。此外,中醫(yī)醫(yī)生在辨證論治這一主觀思維活動中,不可避免地受到自我感知覺、認知覺地調(diào)控,而出現(xiàn)一定思維傾向性。一方面,如能充分認識到這一心理學(xué)上的認知規(guī)律,有意識地選擇師承專家,有導(dǎo)向地發(fā)展個人的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想,可能有事半功倍之效,這也是給中醫(yī)人才的培養(yǎng)提供了的新的思考角度。另一方面,也要認識到這一認知規(guī)律可能導(dǎo)致辨證主觀化的擴大,而損害辨證的客觀性和準確性,在臨床辨證論治中有意識地克服它,將有利于辨證水平地提高。對中醫(yī)研究生的培養(yǎng)而言,探索其成才的心理規(guī)律,對于中醫(yī)、中醫(yī)人才培養(yǎng)以及中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展都是大有裨益。
【參考文獻】
[1] 王米渠. 試論《內(nèi)經(jīng)》陰陽人格體質(zhì)學(xué)說[j].心理科學(xué)通訊,1984,12(2):13.
[2] 熊 玲.歷代學(xué)術(shù)流派蘊涵體質(zhì)學(xué)思緒評析[j].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(7):1435.