醫保經辦工作制度精選(九篇)
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第1篇：醫保經辦工作制度范文
1、負責統計工作制度的制定、實施、監督、檢查，管理經辦機構內部統計工作；
2、按規定經辦管理業務收支、會計核算和會計記錄；
3、負責基金會計、統計報表和基金預算、決算的編制及報送；
4、負責各類會計檔案移交工作；
5、負責各類醫療（生育）保險、醫療補助、生育津貼、大病特藥發放工作；
6、負責醫療保險參保人個人帳戶劃拔、返還及支付工作;
7、完成領導交辦的其他工作。
（二）費用審核股
1、負責定點醫療機構各類醫療（生育）保險、醫療救助的門診及住院費用的結算和決算；
2、負責省內、外異地聯網刷卡醫療費用的結算；
3、負責對醫療（生育）保險基金和醫療救助專項資金支出情況的定期分析；
4、負責各類醫療（生育）保險、醫療救助、離休干部、軍轉干部、一至六級傷殘軍人及建檔立卡對象的零星費用結算；
5、負責醫療（生育）保險參保人生育津貼的結算；
6、負責定點藥店的結算；
7、完成領導交辦的其他工作。
（三）稽核內審股
1、負責對兩定醫藥機構醫療（生育）保險、醫療救助、離休干部、軍轉干部及一至六級傷殘軍人的統籌服務和兩定醫藥機構協議履行情況進行檢查；
2、負責對參保人員社保卡刷卡情況進行檢查；
3、負責對兩定醫藥機構、參保人員等違規行為舉報的受理、稽查、處理、回復；
4、組織做好定點醫藥機構綜合考核工作；
5、負責外傷及大額醫療費用的核查工作；
6、負責經辦機構業務的內部審計和內控管理工作；
7、負責參保單位及個人繳費稽核工作；
8、負責擬定并與兩定醫藥機構簽訂服務協議；
9、負責參保人員對醫療保險服務的咨詢、投訴、舉報受理調查和處理；
10、負責各級迎檢迎審工作；
11、完成領導交辦的其他工作。
（四）征繳參保股
1、負責參保人員資格審核及參保單位的參保繳費基數審核，辦理參保手續。辦理企業緩繳計劃手續，做好緩繳期滿的清欠催收工作；
2、負責建立個人醫療賬戶，辦理變更、凍結、解凍、注銷手續；
3、負責辦理參保單位人員變更及參保單位分立、合并、破產時參保人員劃轉和保險基金清償處理；
4、負責參保單位、人員有關基礎資料的收集、整理和數據統計分析；
5、負責辦理參保居民的基本信息變更、轉移、注銷手續；
7、負責受理、核準流動就業人員基本醫療保險關系轉入、轉出申請，辦理參保人員本統籌區域的轉移接續工作。審核轉出人員繳費記錄，對轉出參保人員個人賬戶分別進行提現或轉賬處理。審核轉入人員基本信息、繳費記錄和個人賬戶情況，并按規定維護相關信息；
8、負責各類參保對象的信息錄入和標識維護；
9、負責相關政策咨詢、宣傳服務等工作。
10、完成領導交辦的其他工作。
（五）信息檔案股
1、負責醫保系統的正常運行、分配各股室信息權限、對醫療保障局計算機（硬件、軟件）、網絡的管理和維護；
2、負責異地就醫、門診特殊病、單列門診特殊病、異地安置、轉院、大病特藥等信息上傳、登記及材料檔案的管理工作；
3、負責對各鄉鎮醫保經辦機構及轄區內兩定醫藥機構、社區衛生服務站、診所、村衛生所進行計算機操作培訓；
4、制定單位檔案工作規章制度，積極推進檔案的有效利用，主要負責接收、整理、分類、鑒定、保管、統計、利用各類檔案及有關資料、檔案數字化、網絡化等現代化建設與管理工作；
5、負責各股室公共業務銜接工作；
6、協助各股室應急工作；
第2篇：醫保經辦工作制度范文
在組織機構控制方面，目前我局下設統籌股、基金管理股、審核股、辦公室四個股室，通過制度建設做為組織機構控制的基礎，對每個工作人員的職責進行了明確；建立了財務管理、檔案管理、信息管理等制度，對每項業務的崗位職責進行了明確；建立了《業務辦理流程》，對各項醫保業務的操作規程進行了明確；建立了限時辦理制度，做到業務限時辦結，權責關系明確；嚴格實施授權管理，按照規定分配權限，信息系統管理明確；落實崗位責任制度，責任到人，職工之間相互監督、秉公辦事，同時不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業務，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項制度的建立、執行，做到了有章可循，為內部控制的整體打下堅實的基礎。
二、業務運行控制情況
在業務運行控制方面，注重突出醫療保險關系建立和保險待遇享受中的牽制、制約關系，按照醫療保險政策相關規定，制定了職工醫保、居民醫保的參保繳費、待遇享受相關制度，明確管理，嚴格繳費基數，加強定點醫療機構管理，嚴格待遇報銷支付，實行崗位控制。同時，認真學習整理上級部門關于業務規范管理方面的文件或操作步驟，加強業務知識學習和交流，嚴格操作規范，實行程序控制，各項業務辦理流程均按上級要求的規定執行。
三、基金財務控制情況
在醫保基金管理過程中，我們自始至終注意思想建設，認真嚴格執行各項政策及規章制度，并不斷完善各項制度和監督機制，按照醫保基金的管理政策，嚴格執行“收支兩條線”管理，會計人員依據合法、有效的會計憑證進行財務記錄，會計記錄按照規定的要素完整準確地反映各項業務活動，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開設符合規定，做到帳帳、帳表、帳單相符，會計核算沒有出現違規操作現象，會計科目設置符合財務會記制度要求。
四、信息系統控制情況
醫保信息系統網絡是整個醫療保險工作的基礎，計算機網絡能否安全有效的運行是醫保工作的關鍵。為了確保醫保信息網絡安全平穩運行這一目標，我們加強網絡制度化建設，建立了相應的規章制度，對醫療保險網絡信息系統操、管理和操作人員的權限進行了具體規范，確保專人負責具體業務，落實了包括權限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
五、內部控制的管理與監督
我局嚴格按照相關要求建立內部控制制度，經常不定期的圍繞基金收支、管理、監督的各個環節。深入查找問題，檢查醫保基金監管政策法規執行情況，內控制度是否健全，管理是否規范，有無違規操作甚至侵害基金等各方面問題，對于發現的問題及時進行整改，進一步提高維護基金安全的自覺性，從源頭上防范風險。
六、存在的問題
（一）對內控制度建設的重要性認識不夠，認為建立了規章制度，就是建立了內控制度，忽視了內控制度是一種業務運作過程中環環相扣的動態監督自律機制。
（二）內控制度建設滯后，內控體系不夠完善。自實施內部規范管理以來，我局著重各項業務制度建設，沒有將內部制度建設很好地過渡到內部控制建設上來，個別制度雖然建立了，但對系列業務業務流程缺乏牽制、制約關系，個別制度存在牽制、制約關系，卻沒有隨著業務發展而及時更新，而且，沒有形成一套整體職責權限相互制約、運作有序的內控體系，缺乏有力的整體監控。
七、下步工作打算
我們將繼續按照《通知》的要求和步驟，以這次檢查為契機，針對內部控制的各個方面采取強有力的措施，在認真做好整改工作的同時，做好以下幾個方面的工作，把工作抓出成效，確保我縣醫療保險事業的健康平穩運行。
（一）優化隊伍結構，推進機關效能建設。加強干部培養、考核和監督，加大輪崗交流和競爭上崗力度。加強思想政治建設，轉變觀念、轉變職能、轉變作風，全面提升經辦隊伍的綜合素質和工作能力，構建學習型、服務型單位。
（二）進一步認識內控機制建設的重要性。在醫療保險事業不斷改革的形勢下，既要重視業務發展，又要重視依法行政，既要重視規范管理，又要重視責任追究，認真推行醫療保險經辦機構的內控機制。
（三）進一步規范網絡管理工作制度。執行“誰主管誰負責、誰運行誰負責、誰使用誰負責”的管理原則，對上網計算機嚴格把關，
（四）實地稽核與專項稽核相結合，確保醫療保險工作的平穩運行，防止基金流失。同時建立和完善內控制度，確保對各項業務、各個環節的全程監控。
第3篇：醫保經辦工作制度范文
關鍵詞：醫療保險；結算標準；內控管理
一、基本醫療保險結算標準化的工作原則
（一）以收定支，收支平衡基本醫療保險一直堅持《中國人民共和國社會保險法》所確定的“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續”的方針來實施。標準化結算工作也是緊緊圍繞這12字方針根據本地經濟發展水平、住院率、醫療費用情況、大病率來開展的，包括起付標準、自負比例等。
（二）結算內容規范化以國家、山東省規定的“三大目錄”為結算內容，不得隨意擴大支付范圍。針對出現的新型醫療技術、醫用耗材將結合臨床應用成果和基金運行情況，經過充分調研和測算來適時調整。
（三）內控管理制度化醫保結算工作面對的群體是醫院和患者家庭。為防止結算工作上出現人情牌、關系牌的出現，內控管理制度在結算工作中發揮著重要作用，要求材料接收、費用審核、醫療稽查、單據確認等環節需要各個科室協同合作完成。這既杜絕了“一言堂”、“一刀切”等粗放式結算現象，又維護了基金支出安全和公平，保護了工作人員。
二、濱州市市直基本醫療保險結算工作制度
（一）首接負責制與A/B角制相互銜接和配合。首接負責制：從參保人員來電或前臺政策業務咨詢到醫保結算材料接收，從科室內醫保材料審核到科室間合格醫保材料呈送轉接、不合格醫保材料退還等環節都是由科室第一位參與人員來負責政策解讀、材料退還。這樣強化了“誰經辦誰負責”的工作態度和服務思維，養成了對參保人員和工作負責的良好習慣。醫保工作作為為人民服務，特別是為身患疾病的人服務的一項崇高事業，不應一人離崗而耽誤整個結算流程，降低醫保結算效率，延誤參保人醫保支付金的收取。A/B角制度解決了由于主管業務人員臨時缺位而造成來辦事人員長時間等待、多次跑腿等行為的發生。首接負責制和A/B角制相互銜接配合，做到了政策有保障、工作無拖延、責任由擔當。
（二）科室間相互協同與制約制度。醫療保險報銷工作雖然關系到參保人就醫的切身利益，但醫保工作也應防范騙保、套保、小病大治、未病體檢等違法違規行為。為防止違法違規行為發生，市社保中心的結算工作在醫管科、結算科、稽核科等科室展開。
第一步，醫管科把控初審關。掌握了解參保人參保記錄是否完備、歷史就醫及基本病情等情況，解讀相關如外出就醫手續辦理程序、報銷比例等醫保政策，負責將參保人報銷材料形成卷宗。第二步，結算科做好審核報銷關。承接醫管科醫保結算卷宗，查閱參保人就醫信息，對參保人提供的病歷、發票、費用清單等詳細查閱審核，剔除不合理費用，將合規醫療費用錄入金保結算系統。如醫保結算材料不合格，將退還醫管科。第三步，結算單據由醫管科復審，稽核科核查。醫管科及稽核科對結算單據中各項內容如就醫類別、首先自負金額、實際報銷比例等進行復審核查，對有疑問的單據可以審閱卷宗。結算單據經兩科核無誤交主任簽字后報送基金管理科，由基金管理科將醫保支付額撥付參保人社保卡。
（三）醫保結算報銷限時政策。醫保基金服務對象是參保的就醫患者。市社保中心在依規、公平、效率的原則下，制定了結算報銷限時制度，即按批次、限時間、集人手進行工作。1、與醫院結算限時：要求各個定點醫療機構在5-7個工作日內將全部有關結算材料上報完畢；工作人員5個工作日與定點醫療機構溝通并剔除有關違規費用問題，結算相關合規費用；20個工作日內即可將醫院墊付金額支付完成，避免了醫院因墊付醫療金額多大，影響醫院正常運行，也有利于醫院與醫保部分的合作。2、與個人結算限時：個人結算材料的產生是由于參保人在轉診轉院、異地安置、外出復診等非聯網醫院就醫，需攜帶相關材料回本地經辦機構報銷其醫療費用。參保患者外出就醫的醫療費用及其他花費非常高，家庭負擔重。中心要求結算材料在醫管科每5個工作日就審核一批次，在結算科要在3-5各工作日內結算完畢，這樣加上財務及銀行時間大約15個工作日就可將報銷款項達到患者醫保卡中。
（四）報銷回執制度。充分發揮社保卡的銀行卡功能，并與相關銀行協調溝通推出短信通知功能。報銷金額原則上一律撥付至被報銷人的社保卡中，并通過銀行通知被報銷人如被報銷人對報銷情況有疑問可及時撥打醫保相關科室電話，了解自己的報銷情況消除疑問。
三、實施結算標準化和內控管理后的效果
（一）參保人及定點醫療機構滿意度增加。參保人及定點醫療機構能及時了解到自己的醫保費用報銷進程，市社保中心基本能夠在合理期限內給予參保人和定點醫療機構及時撥付醫保支付費用。參保人能夠對自己的醫療費用那些屬于報銷范圍，那些屬于自付范圍能夠明晰，也能夠對自己下一次的診療提供有意義的參考。
（二）結算工作權責清晰、流程順暢、效率公平。結算工作經多科室把關，各個環節均有相關任負責人，各項制度能夠促使負責人做到結算工作不拖沓、審核材料有依據、遇到問題想辦法。各科室間交流頻繁，有利于解決醫保結算工作中的難題和特殊情況；同事間配合密切，有利整個醫療保險結算工作的推進。
參考文獻：
第4篇：醫保經辦工作制度范文
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導，不斷深化宣傳教育，強化規范管理，以查處“兩非”案件為突破口，建立和完善宣傳教育、利益導向、源頭監管、規范管理等整治“兩非”工作機制，形成黨政主導、部門配合、群眾參與、標本兼治的工作格局。通過綜合治理，使男女平等觀念深入人心，逐步消除“兩非”行為，出生人口性別比偏高問題得到有效控制。
二、治理重點
治理的對象是各級計劃生育技術服務機構、醫療機構、個體診所、藥店、無證B超窩點和各種“兩非”行為等，活動的主體以各鄉鎮及公安、計生、衛生、藥監等部門為主，各相關單位緊密配合。
（一）強化宣傳
1.設置有關禁止“兩非”內容的固定標語，各單位要在主要路口、人員密集場所等顯眼位置刷寫標語2條以上，每個村（居）要在主要路口刷寫2條以上。每一個醫療保健單位、計生技術服務機構的每一期宣傳專欄必須有禁止“兩非”內容。各醫療保健機構要在超聲診斷室、染色體檢測室、藥房（庫）、婦科、產房等工作場所，統一設置有關禁止“兩非”的醒目標志。
2.各鄉鎮、區直有關單位在開展專項行動期間，舉辦一次大型宣傳活動。可采取文藝演出、專題講座、知識競賽、踩街游行等宣傳方式，開展豐富多彩的特色宣傳，營造濃厚氛圍。
3.設立有獎舉報制度，開通“兩非”舉報電話：，發動群眾檢舉揭發“兩非”線索。各鄉鎮也要開通舉報電話，設置舉報箱。對舉報屬實的個人給予1萬元獎勵。
4.進一步落實計生優惠政策，深入開展“關愛女孩”行動，給予農村純女計生戶更大的優惠，讓他們政治有地位，經濟得實惠，生活有保障。要通過利益導向，發動群眾積極參與整治“兩非”專項行動，營造全社會共同關注出生人口性別結構問題的良好氛圍。
（二）加強管理
1.嚴格落實實名登記制度。
一是住院分娩實名登記。各醫療單位在為產婦分娩接生時，必須核實產婦身份證，經身份證閱讀器驗證及電腦儲存產婦信息，按規定出具《出生醫學證明》，并保存好存根聯、分娩接生登記簿、出生證發放登記等有關資料。
二是終止妊娠手術實名登記。各醫療保健機構、區計劃生育服務站在落實終止妊娠手術時，必須核實孕婦身份證，經身份證閱讀器驗證及電腦儲存孕婦信息，有兩名醫護人員在場施術并簽字，并保存好登記簿、電腦儲存信息等有關資料。
三是孕婦超聲波檢查實名登記。各醫療保健機構、計劃生育技術服務機構對懷孕14周以上（含14周）的孕婦進行超聲波檢查時，必須核實孕婦提供的身份證，經身份證閱讀器驗證及電腦儲存孕婦信息后，方可實行超聲波檢查。在場兩名醫護人員、孕婦必須共同簽字或蓋手印確認，并保存好電腦儲存信息及登記簿等有關資料。
2.嚴格規范B超使用管理制度。各醫療保健機構、計生服務機構必須制定B超使用管理制度，實行專人管理并定崗定責。超聲診療工作場所應當張貼從事超聲醫學工作人員姓名、職務、職稱，公布本單位和公安、衛生、人口和計劃生育行政部門的舉報電話，接受社會和群眾監督。必須在規定的執業場所開展超聲檢查，除經批準開展義診活動工作外，不得隨意改變超聲診斷工作場所，并嚴格按照超聲檢查的管理制度進行超聲診斷。嚴禁進行超聲流動檢查或將超聲診斷儀借外單位及他人使用行為。
3.嚴格落實防疫、接生登記信息共享制度。各醫療衛生單位要認真執行信息統計、報告、通報制度，加強與有關部門的配合和溝通。要按照《省病歷書寫規范》要求，認真記錄助產技術和計劃生育技術服務及并發癥的原始資料，認真填寫新生兒出生、死亡和預防接種等登記表，按時上報主管部門；按照《預防接種管理規范》要求認真記錄接種對象的接種卡、接種證等相關資料。記錄項目要真實、完整，故意漏、錯項，造假、謊報和瞞報，視為出具虛假證明行為，依據《執業醫師法》等相關法律法規進行處理。每月10日之前向計生部門通報上個月接生登記信息；要嚴格遵守信息通報工作制度，適時向計生部門通報住院分娩、終止妊娠、孕婦B超實名登記情況。開展助產技術以及妊娠14周以上人工終止妊娠手術的醫療單位，要及時收集14周以上終止妊娠的信息，并于每月10日前上報區衛生局、區人口計劃生育局。
4.嚴格落實手術報批制度。
一是對孕14周以上出現胎兒患嚴重遺傳性疾病、或胎兒患嚴重缺陷、或因患嚴重疾病繼續妊娠可能危及孕婦生命安全，醫學需要終止妊娠的，必須查驗并保存受術者由省衛生廳指定的有產婦診斷資格的醫療保健機構的產前診斷結果或市病殘兒鑒定委員會出具的醫學鑒定證明方可施行。
二是實施人工終止妊娠手術的單位可以根據診斷結果及時實施手術，或由醫療單位出具的有三名相關學科副主任醫師及以上職稱醫師簽署的“確需終止妊娠”醫學診斷結果后，經科主任、分管院長同意后方可實施，并在手術后48小時內向區衛生局、人口和計劃生育局報告。
三是對非醫學需要的終止妊娠，已婚者必須查驗并收取其由人口和計劃生育部門出具的《同意終止妊娠證明》（并由鄉鎮級計劃生育機構的人員陪同，陪同人員需出示計生辦證明，同時在手術單上簽字負責），出示身份證原件并登記身份證號碼后方可實施；未婚者必須查驗能證明其未婚的證明材料（如戶口本和未婚證明等）并收取復印后方可實施。
四是未經批準任何機構和個人不得開展終止妊娠手術。對特殊情況醫學需要住院分娩、終止妊娠、B超的，必須報告院分管領導，經分管領導、科室主任確認簽字后方可施行，并于24小時內通報區衛生局和人口計生局，同時報送B超檢查（急診）、住院分娩、人工終止妊娠孕婦無法提供有效證件情況登記表至區衛生局、區計生局、本單位醫務科備案備查。
5.加強孕情跟蹤管理。
一是各鄉鎮要組織計生專干、計生管理員對近三年持《生育服務證》對象生育情況全面清理登記，重點排查孕情非正常消失對象。
二是對持二孩生育服務證的對象，實行全程跟蹤訪視，凡“雙查”發現有孕的，指定包組村干部為孕情服務跟蹤責任人。凡發現持證懷孕對象孕情不明原因消失的，或發現擅自引產，要在24小時內報告區整治“兩非”專項行動領導小組辦公室（區計生局），并協助調查取證工作。
三是村計生管理員及時做好登記，每月5日之前匯總上報上一月孕情跟蹤服務落實情況，鄉鎮計生辦每月10日之前匯總上報區計生局。
四是對主體合法未領證人員懷孕14周以上的，不予終止妊娠，按照有關規定，補辦《生育服務證》；發現持證對象孕情非正常消失的，屬二孩的取消生育服務證；對持證育婦超過預產期一個月未申報出生的和孕情檢查結果與實際相差2個月以上的，按規定追究有關人員責任。
（三）落實責任
開展打擊“兩非”、綜合治理出生人口性別比工作涉及面廣，情況復雜，是一項系統的社會工程。公安、人口計生、衛生、食品藥品監管部門是專項治理的主要部門，要切實發揮主力軍作用，認真履行各自工作職責，落實信息通報制度、聯合執法制度，真正形成齊抓共管、聯合治理的工作局面。涉及到的相關部門要根據各自的部門職責，支持配合全區打擊“兩非”專項整治活動，為綜合治理出生人口性別比偏高問題做出積極貢獻。
1.計生部門
一是要擴大宣傳。加大《省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規定》（以下簡稱《規定》）的宣傳，組織各計劃生育技術服務機構工作人員加強對《規定》的學習，要做到工作人員熟練掌握與工作相關的《規定》內容和條款。要加大打擊“兩非”案件的對外宣傳力度，形成輿論壓力；同時，加大宣傳倡導，改變生男好的觀念。
二是要強化協調。人口計生部門雖然不是打擊“兩非”工作的主體單位，但是做為人口性別比綜合治理主管部門，必須加強協調聯合工作，應當主動做好鄉鎮及公安、衛生、藥監等部門的牽頭聯系和工作信息的溝通工作。
三是要落實保障。人口計生部門、計生協會要深入開展“關愛女孩”行動，給予農村純女計生戶更大的優惠，讓他們政治有地位，經濟得實惠，生活有保障。要通過利益導向，發動群眾積極參與整治“兩非”專項行動，營造全社會共同關注出生人口性別結構問題的良好氛圍。
2.衛生部門
一是要大力宣傳《省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規定》（以下簡稱《規定》），各醫療保健機構、個體診所均要懸掛《規定》的全文和“禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠”（以下簡稱“兩非”）的警示牌，且要做到工作人員熟練掌握與工作相關的《規定》內容和條款。
二是要加強B超市場整治工作。首先要對所有購買、使用B超的醫療保健機構和人口計生技術服務機構進行摸底排查，重點是各級醫院、個體診所。其次要對所有從事B超業務的單位和個人逐個登記審核，建立檔案，加強管理。對所有B超從業人員實行嚴格資質審定和持證上崗，簽訂崗位責任書。嚴格落實實名制，對所有使用過的B超進行病歷檢查，實行全程監控。最后要嚴格技術準入，建立健全對利用超聲、染色體檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定的管理制度，實行定點、定人、審批鑒定制度。
三是要按照“誰發證誰負責”的原則，查處無《醫療機構執業許可證》，無任何行醫資格擅自開展診療活動的行為；查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的行為；查處醫療機構對外出租、承包科室的行為；查處個體診所從事計劃生育手術行為；查處醫療機構施行非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠行為。涉嫌犯罪的，移送司法機關查處。督促各醫療機構進一步完善《執業資格認證》、《B超使用準入和管理制度》、《定點人工終止妊娠和審查登記制度》、《終止妊娠藥品管理制度》、《定點孕情管理服務制度》、《定點住院分娩制度》、《出生嬰兒死亡報告制度》、《制度上墻、警示牌制度》等制度，規范執業人員職業道德行為，建立健全打擊“兩非”的工作長效機制。
3.食品藥品監管部門
要積極履行職責，加強監管，集中開展計劃生育藥品和器械清理整頓活動。調查清理終止妊娠藥品量批發企業、零售藥店，依法查處非法經營銷售終止妊娠藥品行為，建立終止妊娠藥品流通的管理、監督制度，嚴禁藥品零售企業銷售終止妊娠藥品，禁止藥品生產、批發商家將終止妊娠藥品銷售給未獲得終止妊娠手術資歷格的機構和個人。
4.公安部門
在打擊“兩非”工作中，公安部門要起牽頭主導作用，要牽頭組織會同鄉鎮、衛生、計生、藥監等部門開展打擊“兩非”聯合檢查執法工作，負責“兩非”案件的偵破；采取有力措施，對溺棄女嬰等違法犯罪活動堅決嚴厲打擊。
5.檢察院
要及時協助公安部門對“兩非”案件當事人進行審查，主動配合人口、衛生等部門，依法打擊非法行醫等違法行為。
6.法院
要加強執行力度，及時對“兩非”案件進行審理和判決，對非法行醫者堅決進行嚴懲。
三、工作要求
（一）強化組織領導，健全例會制度
為確保出生人口性別比綜合治理工作取得實效，必須強化組織領導，成立出生人口性別比綜合治理工作領導小組，具體人員名單如下：
區出生人口性別比綜合治理工作領導小組定時召開一次領導小組工作會議，通報階段工作開展情況，交流整治“兩非”工作經驗，研究部署下一階段工作任務。
（二）強化協調聯動，建立聯合執法工作制度
各職能部門每季度至少開展一次聯合執法專項行動，特別是要根據工作實際，確定工作重點區域、重點部位、重點環節，集中力量攻堅克難，加強對城鄉結合部及重點場所、重點案件的查處力度，確保工作全面推進取得新突破，新進展。
（三）強化責任落實，嚴格兌現獎懲
1.對整治“兩非”專項行動成效突出的集體和個人給予表彰獎勵；對開展工作、查案辦案能力突出且成效明顯的個人，在組織考察人選時給予優先推薦。
根據工作實績并組織鄉鎮及相關部門測評，對工作認真落實到位的，設立“貢獻獎”、“落實責任獎”給予獎勵；每完成吊銷醫師執照1例或完成案件偵破做出刑事處罰1例的部門分別給予5萬元和10萬元的獎勵；專案組查處“兩非”案件達到追究刑事責任的或達到吊銷執業醫師資格證以上標準的，每查處一件，每名破案人員按三等功標準給予獎勵；對查獲取締黑B超窩點的，每查處一件，對每名破案人員給予嘉獎。因非法出售藥物達到吊銷藥店營業執照或吊銷藥店醫師執業醫師資格證的，每查處一件，對每名破案人員給予嘉獎。
2.在落實實名制工作中，發現故意不登記1人次的給予經辦人扣除一個月績效工資；2人次的給予經辦人員待崗一個月并扣除半年績效工資，科室負責人扣除三個月績效工資；3人次的給予經辦人員、科室負責人、分管領導“效能問責”并扣除全年績效工資；4人次及以上的給予經辦人開除或解聘處理，科室負責人給予免職，分管領導給予降職，單位主要領導給予黨政紀處分，單位限期整改到位。
3.民營醫療機構落實實名制工作中，發現故意不登記1人次的，定點醫保、新農合業務暫停一個月整頓；發現2人次的，定點醫保、新農合業務暫停三個月整頓；發現3人次的，定點醫保、新農合業務暫停一年整頓；發現4人次及以上的，給予取消定點醫保、新農合業務資格。整頓期間民營醫療機構必須對經辦人做出處理，否則延長整頓時間直至處理到位，情節嚴重的，報請市衛生局給予吊銷《醫療機構執業許可證》。
4.在查處“兩非”案件中：一是對涉及“兩非”的醫務人員，除按照相關法律法規的規定進行處罰外，吊銷其執業證書，涉嫌違法的移送司法機關依法處理。二是對涉及“兩非”案件的單位，按照管理權限，對單位的科室負責人、分管領導給予“黨政紀處分”，直至追究單位主要領導的責任。三是對涉及“兩非”案件的民營醫療機構，經查實的，給予吊銷《醫療機構執業許可證》，并按有關規定實施責任追究。
5.“倒查”問責。對孕情跟蹤非正常消失、假雙查（或未“雙查”人登記已“雙查”）或弄虛作假導致政策外出生的案件，要從對象開始實施責任倒查，對所涉及責任人存在工作失誤或違規違紀行為的，按有關規定實施責任追究。
第5篇：醫保經辦工作制度范文
堅持以科學發展觀為指導，深入貫徹中央、省委經濟工作會議精神，緊緊圍繞全市經濟社會發展大局，以保障和改善民生為目標，以全面推行統籌城鄉勞動保障為主線，以災后恢復重建為重點，以班子隊伍建設為抓手，著力完善工作制度體系，切實改進工作作風，狠抓落實，提質增效，努力實現勞動保障工作新跨越。
（二）主要目標
全年新增就業3萬人，其中：下崗失業人員和失地無業農民1萬人，困難就業群體3000人，動態消除零就業家庭；城鎮登記失業率控制在4.5以內；培訓農民工10萬人；勞務輸出78萬人；實現勞務收入48億元；企業職工基本養老保險參保23萬人，征收基金51000萬元；城鎮職工基本醫療保險參保28萬人，征收基金30000萬元；城鎮居民基本醫療保險參保57萬人；失業保險參保12萬人，征收基金2800萬元；工傷保險參保12萬人，征收基金3000萬元；生育保險參保6萬人，征收基金300萬元。
（三）重點工作及措施
1、做好統籌城鄉勞動保障全市推廣。在全市范圍內推行統籌城鄉勞動保障蒼溪試點經驗和成果。就業方面，按照城鄉勞動者均等化就業服務和大力促進農村勞動力轉移的總體方向，分項在全市穩步推開。新型農村養老保險方面，搞好已試點新農保制度與國家新農保制度的對接，并在全市全面推行。醫療保險方面，逐步完善城鄉居民基本醫療保險配套政策，規范經辦工作流程，建立起比較定型、穩定、可持續發展的城鄉居民基本醫療保險制度。公共服務平臺建設方面，結合災后恢復重建，建立起與統籌城鄉勞動保障相適應的管理制度和服務體系，全面提升勞動保障經辦能力，加快實現就業和社會保險服務的規范建設。
2、加強就業再就業工作。一是加快勞動力市場建設，完善統籌城鄉就業服務體系。加快市、縣人力資源市場建設并投入使用，逐步建立城鄉一體化的勞動力市場，實現城鄉勞動力統籌就業和穩定就業。建立專業性招聘會與綜合性招聘會相結合、城鎮吸納就業與農村轉移就業相結合的就業機制，實現勞動力資源的有效配置。二是大力開發就業崗位，促進城鄉勞動者充分就業。全面落實新一輪積極就業政策，圍繞“五類”群體，開展好“4050”人員、“零就業家庭”等就業困難對象的就業援助和社會保險補貼工作，積極開展有針對性的公共就業服務專項援助活動。三是以創業促就業為重點，全面落實再就業扶持政策。全面建立政策支持、創業培訓、創業服務“三位一體”的工作體系，努力開創全民創業的新局面。加強同財政、銀行等部門的溝通，充實小額貸款擔保基金。四是加強協調配合，扎實做好農民工工作。按照“七位一體”農民工工作模式和“14”統籌城鄉就業模式，擴大組織化輸出轉移規模。不斷創新培訓思路和培訓路徑，切實提高農民工整體技能水平。建立健全社會保障、維權救助和農民工公共服務體系。建立健全工商、稅務、信貸、土地等扶持政策體系，幫助農民工創業。
3、完善統籌城鄉社會保障體系。提升社會保險統籌層次。進一步完善養老保險市級統籌辦法，積極做好開展省級統籌的各項準備工作。以“金保工程”建設為依托，進一步加快信息化建設步伐。在養老保險統一制度、統一政策、統收統支的基礎上，不斷完善業務經辦流程和經辦事項及經辦標準。完成歷年個人賬戶基礎數據清理、采集、錄入、審核工作，建立市級集中基礎數據庫，實現全市范圍內的互聯互通，資源共享。鞏固現有成果，完善社會保障體系。繼續做好醫療、工傷、生育保險市級統籌工作。切實開展好醫療、工傷和生育等社會保險市級統籌工作，研究解決市級統籌工作存在的困難和問題，不斷提高我市醫療、工傷和生育保險抵御風險的能力。探索統籌城鄉居民醫保試點。按照醫改方案中關于“探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，并逐步整合基本醫療保障經辦管理資源”的要求，實現真正意義上的城鄉居民醫療保險制度和管理“兩統一”。
4、加大執法維權力度，積極構建和諧勞動關系。認真貫徹《勞動合同法》和《勞動合同法實施條例》，加大培訓宣傳力度，努力營造良好的社會氛圍。繼續強化對勞動合同簽訂和履行情況的監督管理，規范勞動合同簽訂、變更、解除和終止行為。積極構建和諧勞動關系，開展勞動關系和諧企業評選表彰活動，加強集體合同審查備案和勞動關系宏觀調處，依法保護勞動者合法權益。規范工資支付行為，探索用人單位欠薪報告制度和工資保證金等制度，加強工資支付情況檢查，遏制工資拖欠。認真貫徹實施《勞動爭議調解仲裁法》及配套辦法，健全基層勞動爭議調解組織，普遍建立鄉鎮、工業園區、社區、行業協會、企業等為組成形式的多層次勞動爭議調解組織。落實工作責任制和領導干部接訪制度，完善應急預警和報告制度，重點關注并妥善處置企業改制遺留問題、軍隊退役人員再就業問題和統籌城鄉實施中的新情況、新問題。做好矛盾糾紛排查，將矛盾化解在萌芽狀態，努力減少和消除不穩定因素。
第6篇：醫保經辦工作制度范文
一、免費服藥對象
具有本縣常住戶籍并具備以下條件的重性精神病患者
1、持有縣殘聯核發的第二代《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡稱《殘疾人證》）；
2、參加新農合或城鎮居民醫療保險；
3、同意接受免費服藥治療與檢查。
二、醫療機構的確定
指定縣康復醫院為重性精神病患者醫療康復免費服藥定點醫療機構。已在其他精神病醫療機構就診的，按原有關規定執行。
三、重性精神病患者醫療康復免費服藥用藥范圍及基本檢查
1、根據保障精神病患者控制病癥并適當兼顧治療的原則，用藥范圍在城鎮居民醫保及新農合藥品目錄中選擇，暫設定為：
抗精神病藥（利培酮、奧氮平、阿立派唑、奎硫平、洛沙平、硫必利、齊哌西酮、奮乃靜、氯氮平、氯丙嗪、舒必利、五氟利多、碳酸鋰、安坦）；抗癲癇藥（妥泰、丙戊酸鈉、卡馬西平、丙戊酸鎂）；抗抑郁焦慮藥（阿米替林、艾司唑侖、地西泮、阿普唑侖、多慮平、氯丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、米氮平、文拉法辛、羅拉）；安神藥（棗仁安神、養血安神片）；護肝藥（護肝寧片、天晴甘平）；改善腦功能藥（腦復康、腦復新）；其他輔助用藥（肌苷、心得安、果導、各種維生素、牛黃清心丸、清開靈、牛黃解毒片）。
2、基本檢查包括：
血常規、心電圖、生化全套、B超、電解質、腦地形圖等。常規檢查每半年做一次，其它根據病情情況，酌情選擇上述項目進行檢查。
四、就診及評估
1、就診
重性精神病患者持《殘疾人證》到縣康復醫院門診或由康復醫院每季度一次到鄉鎮醫院巡診時就診，康復醫院要根據病情確定醫療方法，開具處方，同時指導患者服藥；對定期復診、長期用藥且行動不便的患者，可由其監護人代為取藥。
2、療效評估：康復醫院、鄉鎮衛生院每季度必須對用藥患者進行服藥療效評估；縣衛生部門、殘聯每年適時組織進行療效評估，為次年實施醫療康復免費服藥提供依據。
五、經費及結算方式
1、每名重性精神病患者特殊門診每月藥費及基本檢查費定額補償180元，按實結算。
2、確定縣康復醫院為重性精神病人門診報帳點，康復醫院憑開具的處方、檢查費用清單等繳費單據原件，每季度與患者所在鄉鎮醫院聯審一次，匯總后統一到醫保機構審核、報支。
3、縣財政每年安排一定的工作經費，作為該項工作的實施、人員培訓、摸底調查、表卡印制、建立檔案、檢查評估及精防醫生的勞務補助等費用。
六、統計及建檔
各鄉鎮衛生院和縣康復醫院對確認的免費服藥重性精神病患者要登記造冊，填寫《縣重性精神病患者醫療康復免費服藥名單匯總表》，按季度上報縣衛生局、殘聯，并為其建立居民健康檔案。
七、工作分工
縣殘聯：會同縣衛生局等部門，制定本縣醫療康復重性精神病患者醫療康復免費服藥工作實施計劃，建立工作制度，確保重性精神病患者醫療康復免費服藥工作的落實；審核并提供持有《殘疾人證》重性精神病患者名單，動員、組織未辦《殘疾人證》的精神病患者及時辦證，并提供方便；負責對未參加醫保的患者實施“一元錢安心計劃”救助。
縣衛生局：負責管理、指導康復醫院開展重性精神病患者醫療康復免費服藥工作；會同相關部門做好重性精神病患者診斷醫療和評估的組織實施、檢查指導，加強專項工作經費的監督檢查及跟蹤問效。
縣財政局：根據實際情況，及時安排一定的工作經費，并加強對資金使用管理情況進行監督和檢查。
康復醫院：負責對重性精神病患者進行診斷，根據病情發放藥品，指導患者及監護人正確合理使用藥品，保證用藥安全；做好免費服藥病歷的記錄、季度服藥療效評估，建立醫療康復免費服藥檔案；對用藥患者定期進行必要的檢查，確保用藥安全；加強免費服藥工作經費的使用管理，做好相關統計及總結等工作。
醫保經辦機構：按政策規定，落實重性精神病患者服藥費用的審核、報銷。
鄉鎮衛生院、殘聯：組織本鄉鎮符合條件精神殘疾人醫療康復免費服藥，協助康復醫院做好巡診和重性精神病患者服藥療效評估，動員未辦理《殘疾人證》患者及時辦證，并提供方便。
患者及其監護人：患者必須按醫生醫囑進行服藥，監護人監督其服藥，同時，要注意服藥后反應，如有不良反應應及時告知醫生或到康復醫院就醫。監護人及其家庭要體貼患者，為其提供寬松的家庭生活環境；疏導（指導）患者調理好生活，處理好人際關系，幫助其康復。
八、監督和管理
1、康復醫院要加強醫院內部管理，要按照本辦法要求，根據患者病情，合理用藥，不斷提高醫療服務水平，保證醫療康復免費服藥工作的順利進行。
2、對辦理、審核醫療康復免費服藥工作的人員和康復醫院人員發生、、等違規行為的，嚴格按有關法律、規章處置。
第7篇：醫保經辦工作制度范文
給工作帶來一定的影響，也不利于盡快成長;再次，在工作中主動向領導匯報、請示的多，相對來說，為領導出主意、想辦法的時候少。以下是為大家整理的職員季度工作匯報資料，提供參考，希望對你有所幫助，歡迎你的閱讀。
職員季度工作匯報一
第三季度在領導及同事們的幫忙指導下，透過自身的努力，我個人無論是在敬業精神、思想境界還是在業務素質、工作潛力上都得到進一步提高，并取得了必須的工作成績，現將本人第三季度以來的工作、學習狀況匯報如下：
一、加強學習，注重提升個人修養
一是透過雜志報刊、電腦網絡和電視新聞等媒體，認真學習貫徹_的路線、方針、政策，深入學習領會_的十六大、十六屆三中、四中全會精神，努力踐行“三個代表”重要思想，不斷提高了政治理論水平。加強政治思想和品德修養。
二是認真學習財經、廉政方面的各項規定自覺按照國家的財經政策和程序辦事，三是努力鉆研業務知識，用心參加相關部門組織的各種業務技能的培訓，嚴格按照胡_同志提出的“勤于學習、善于創造、樂于奉獻”的要求，堅持“講學習、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自我的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把工作放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地工作;四是不斷改善學習方法，講求學習效果，“在工作中學習，在學習中工作”，堅持學以致用，注重融會貫通，理論聯系實際，用新的知識、新的思維和新的啟示，鞏固和豐富綜合知識、讓知識伴隨季度齡增長，使自身綜合潛力不斷得到提高。
二、嚴格履行崗位職責，扎實做好本職工作
本人以高度的職責感和事業心，自覺服從組織和領導的安排，努力做好各項工作，較好地完成了各項工作任務。由于財會工作繁事、雜事多，其工作都具有事務性和突發性的特點，因此結合具體狀況，按時間性，全季度的工作如下：三季度，完成__季度財務決算收尾工作，辦好相關事宜，辦理事業年檢。認真總結上季度的財務工作，并為四季度訂下了財務工作設想。對各類會計檔案，進行了分類、裝訂、歸檔。對財務專用軟件進行了清理、殺毒和備份。完成__季度新增固定資產的建賬、建卡、季度檢工作;二季度，按照財務制度及預算收支科目建立四季度新賬，處理日常發生的經濟業務。按工資報表要求建立工資統計賬目，以便于分項目統計，準時向主管部門報送財務、統計月報季報;充分發揮了會計核算、監督職能。及時向相關單位、站領導帶給相關信息、資料，以便正確決策。主動與局計財科及時持續聯系，提出用款申請計劃，以到達資金的正常周轉。
在對外付款方面，嚴格把關，嚴格執行和遵守國家財經制度，賬務做到日清月結、賬實相符、賬賬相符。辦理行政事業性收費季度度審驗，為貫徹落實行政許可法，及時報送“收費項目、標準、依據、金額”、等自查清理狀況表，報送上半季度醫保軟盤、按醫保規定繳納上季度保費。三季度，根據甘人財號文精神的要求，用近一個月時間對三季度以來的賬目按《中華人民共和國會計法》及《四川省會計管理條例》進行對照自查，完善了財務手續，寫出了自查狀況、經驗體會、內部控制度建設狀況及會計制度執行狀況，進一步規范了會計行為。辦理職工增資事項。四季度，為審核認定免交殘疾金報送了勞資表、殘廢證、工資領取單。申報繳納合同工養老保險、失業保險，下半季度醫保，住房公積。按規定錄報財政供養人員信息。辦理人事工資審核等。
三、勤勤懇懇做好后勤服務
作為一名財務工作者，我在工作中能認真履行崗位職責，堅守工作崗位，遵守工作制度和職業道德，樂于理解安排的常規和臨時任務，如為執法人員考試報到、做考前準備工作，完成廉政專項治理自查自糾狀況報告及_風廉政工總結等文字材料的撰寫。
在這一系列的工作中，我深知：作為一名合格的財務工作者，不僅僅要具備相關的知識和技能，而且還要有嚴謹細致耐心的工作作風，同時體會到，無論在什么崗位，哪怕是毫不起眼的工作，都就應用心做到，哪怕是在別人眼中是一份枯燥的工作，也要善于從中尋找樂趣，做到日新月異，從改變中找到創新。
職員季度工作匯報二
__年第四季度即將告一段落，第四季度即將來臨，現將第四季度的安全生產工作做如下總結：
1、第四季度接到管理中心《關于加強電視衛生安全的緊急通知》后，我嘉誠公司首先成立了電視衛生安全檢查小組，明確了任務，并對工作區和設備、庫房進行了責任區、責任人的劃分，使安全責任和衛生區的責任落實到位到人，強化了員工的安全意識和責任意識。
2、健全、完善有關電視衛生安全工作制度，在基礎上制定了《食品衛生安全預防措施》，《食品衛生中毒預案》，建立了食品衛生安全檢查制度，完善了食品采購，入庫檢查制度，做到層層把關，責任到人。
3、為使食品衛生工作能夠更加明晰，明確，保證各項崗位職責與操作規程更加規范，因而制作了各類制度牌15塊并張貼上墻;改造，新增食品存放加工等部位的設備設施，把陳舊的洗碗池更換上了不銹鋼池，還增加了兩個涼菜間，還安裝上了電視和紫外線消毒燈，還把后廚不規范的線路和開關重新進行了改造。
4、各公寓、平房、辦公樓除了每周兩次的班組安全學習外，這個季度，各部門每周又增加了關于“服務禮儀，職業道德”的電教課，并制作了300張溫馨提示“節約用電，小心地滑”;對新來的員工進行了安全知識培訓，除每周日檢查外我公司針對各部門進行了一次安全衛生大檢查，每月一次針對員工進行安全常識和如何正確使用消防器材進行抽考。
5、鍋爐班、維修班、綜合班，第四季度除了每周二次的班組安全學習以外，我們特意在八月份組織每周一次的電視電教課，內容包括“禮貌禮節”“職業道德”;鍋爐班八月份對東院鍋爐房陳舊的管道和設施進行了除銹補漆工作;維修班每周二次對箱變和配電室進行安全檢查和打掃衛生，發現隱患及時處理，并制作了“安全管理流程圖”1塊，“燃氣泄漏應急處理流程圖”2塊，“火警應急處理流程圖”2塊，“消防應急處理流程圖”1塊。
6、我公司每月1號對整個聯合基地274個滅火器，76個消防栓進行檢查，并填寫卡片。8月份我公司進行一次消防疏散演練和“__”消防疏散演練簽名活動，參加人數：117人次;還對全體員工進行了一次關于“安全知識”，“服務禮儀、職業道德、職業技能”的考試，參加人數103人，還進行一次“安全知識”的電教課，參加人數：118人次。
小結：從第四季度的“安全生產”工作來看，我公司在今后的工作中仍然把“安全生產”做為主題，逐步推行“以人為本，預防為主”“預防為主，防消結合”的安全管理模式，安全管理從事后被動變為事前主動，從專人管理轉變為全員管理，今后除了繼續開展消防演練和疏散演練、設備安全大檢查、現場隱患大排查等系列活動外，重點推行，安全知識競賽和演講，安全座談會等安全文化建設活動，從而營造人人重視安全，人人維護安全，時時處處安全的和諧氛圍。
職員季度工作匯報三
三個月以來,我牢記服務領導、服務機關、服務群眾的工作職責，不怕困難、團結協助，較好地完成了各項工作任務。現將這幾個月來的工作總結如下：
一、加強學習，不斷提高思想政治素質和業務水平。
鄉_政辦公室作為綜合性的辦公室，承擔的工作職責較多，工作又十分瑣碎，做起來千頭萬緒，這就要求辦公室的人員必須有較高的思想政治素質和業務水平才能勝任，否則工作起來就會無從下手，顧此失彼。今年以來，我認真學_的各項方針政策，不斷提高自身的思想政治素質;認真學習公文寫作、如何做好辦公室工作等業務知識。通過學習，想政治素質和業務水平有了很大的提高，各項工作有條不紊開展，并取得了較好的工作效果。
二、加強鍛煉，做好領導分配的各項工作任務。
___年第一季度，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，認真完成領導交辦的各項任務，努力做好本職工作。
1.認真配合完成村“兩委”換屆工作。去年年底到今年2月份，我鄉進行了村“兩委”換屆選舉工作。在選舉過程中，從推選村民選舉委員會、選民登記到預選、正式選舉，我們都本著“嚴格依法辦事、處處有據可查、堅決杜絕漏洞”的原則，精心組織，周密部署，做到一個步驟不省略，一個細節不忽視。從選舉之前的宣傳工作、明白卡的制作到選舉之時選票的制作與發放、選舉之后計票與統計等各個環節我都參與其中，認真負責的完成了分配的各項工作。
2.精神文明工作。_政辦分工我主要負責精神文明建設的材料，第一季度以來，我鄉精神文明建設主要開展了以下幾項活動：積極組織開展第十一個“公民道德建設月”活動，認真學習文件精神，安排部署集中活動方案;開展烏什塔拉鄉首屆道德模范評選活動;積極組織參與“天翼杯”精神文明知識競賽，精神文明建設和“3·15”國際消費者權益有獎知識問答活動;動員參加“春暖三月雷鋒精神”讀書征文大賽活動。同時認真籌備創建自治區級精神文明機關的各項工作，完成精神文明責任體系分解，按部就班準備各項材料工作。
3.團委工作。主要協助專職副書記做好團的自身建設和基礎工作，負責志愿者服務活動和其他日常工作。第一季度以來，團委主要開展了如下活動：組織青年志愿者參加“學習雷鋒奮斗青春給力和碩”為主題的學雷鋒志愿服務活動和“愛國衛生日活動”;認真組織進行“走進青年”活動。
4.辦公室其他工作。同時在辦公室還負責會務通知、會場布置以及辦公室日常工作。辦公室工作可以說是服務性工作，既要對外也要對內服務。在工作中要做到“三勤”，即嘴勤、手勤、腳勤：在接待群眾來訪辦事時，要主動詢問是否有需要辦理的事情，遇到辦不了的證明材料耐心向其解釋清楚，或幫助聯系經辦人;收集整理材料時，全面準確的了解各方面工作的開展情況，及時總結匯總，向領導匯報。
第8篇：醫保經辦工作制度范文
1－9月份，我縣的社會保險工作在縣委、縣政府的正確領導下，在局領導及上級業務部門的具體指導下，以貫徹落實省、市、縣勞動保障工作會議精神和年初制定的一二五工作目標（一個確保、兩個重點、五個建立即確保離退休人員養老金按時足額發放；抓住社會保險基金管理和擴面工作這兩個重點；建立社會保險業務運行、資金支撐、信息服務、監督檢查和內部管理等五大體系）為主要內容，以保障職工基本生活，維護社會穩定為目的，建立獨立于企事業單位之外的社會保障體系，為促進全縣經濟發展和社會穩定創造良好的外部環境，并取得了較好的成績：到9月底，全縣參加養老保險人數共人，其中基本養老保險在職參保有人，離退休有人；1－9月份，新增企業養老保險人，凈增人，完成市年任務數的%。參加醫療保險人數共有人，其中在職參保人、退休參保人；1－9月份，新增醫療保險人，凈增人，完成市年計劃的%。參加工傷保險共有人。失業保險人數人。1－9月份，基本養老保險基金總收入萬元，總支出萬元，當年總結余萬元，歷年結余萬元；醫療保險基金收入萬元，支出萬元，當年結余萬元，累計結余萬元；新型農村合作醫療保險費收入萬元，支出萬元，當年結余萬元，累計結余萬元。
二開展行風建設主要做法
2006年，我們抓住社保辦理服務大廳建成投入使用這一契機，按照三優文明窗口標準，積極開展優質服務窗動，不斷完善服務大廳前臺窗口建設，努力提高工作效率，不斷提高服務質量，樹立社會保險經辦機構的良好形象。全體工作人員以江總書記三個代表重要思想為指導，按照黨員先進性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯系社會保險工作實際，認真查擺改善發展環境、改進機關作風方面存在的突出問題，采取切實有效措施加強整改，樹立社會保險部門誠實守信、依法行政、廉潔勤政、務實高效、服務優良的良好形象具體做好以下幾點：
一是狠抓軟件，健全機制，促進服務工作的制度化、規范化、標準化。突出制度建設，規范服務秩序，修訂完善工作人員行為規范和文明守則，對職工在文明用語、職業忌語等方面進一步提出了具體的要求，規范服務用語，進一步加強對服務窗口的管理，設立咨詢服務臺，接待辦事群眾；在確立原有的報銷方式的基礎上，進一步完善離退休優先的醫療保險“綠色通道”制度，拓寬服務群眾的渠道。深化政務公開，嚴格依法辦事，在總結以前推行政務公開工作的基礎上，進一步加大工作力度，確保政務公開工作成為一項基本工作制度；積極組織工作人員進行法律、法規知識系統學習，使他們既有較高的思想素質，又能夠依法辦事、規范行為、明確責任，切實為群眾提供有法可依、全面真實、公開透明的優質服務。
二是以民為本，強化教育，切實提升職工的服務能力和服務水平。本著“基礎是前提，服務是關鍵，滿意是目標”的指導思想，一方面，按照縣委、縣政府《關于進一步加強機關黨的建設鞏固先進性教育活動成果的意見》的要求，引導廣大干部職工把工作著眼點落在“創優質服務窗口、樹良好公眾形象”上。另一方面，科學組織業務學習，強化知識更新。合理安排時間開展業務學習，通過集中學習、業務授課等形式，對工作中遇到的有關難點問題進行討論、交流，著力（更多精彩文章來自“秘書不求人”）提高全體工作人員的業務素質和服務水平。
三是立足實際，完善設施，進一步優化公共服務環境。從緊張的經費中撥出部分資金，專項用于工作環境的凈化、亮化。保持環境衛生，空氣清新，窗明幾凈，辦公物品擺放整齊劃一，設置政務公開欄和辦事群眾臨時休息區，為廣大群眾提供足夠的筆、紙、膠水等物品，充分體現對辦事群眾的人文關懷。
四是真抓實干，軟、硬兼施，力求創造一流的工作業績。以“掌握一流的服務技能，創造一流的工作業績”為出發點，以“干到實處，走在前列”為落腳點，始終將創優活動與業務工作緊密結合，深入基層、面向群眾、貼近現實，抓住工作重點，克服工作難點，關注工作熱點，確保各項工作卓有成效。
三存在不足
當前我們自身還存在一些問題：一是經辦人員業務和服務水平還需要進一步的提高；二是如何整合信息資源，提高辦事效率，還缺乏切實有效的方法；三是要進一步加強和定點醫療機構（藥店）的協調與溝通；四是對醫保基金支付的監管力度還需進一步加強。
第9篇：醫保經辦工作制度范文
第一條為規范醫療救助工作程序，方便群眾辦事，根據省民政廳、省財政廳、省衛生廳、省勞動和社會保障廳《關于調整城鄉醫療救助政策完善城鄉醫療救助制度的通知»(民辦發[]號)文件精神，結合我縣實際，特制定本細則。
第二條按照以科學發展觀為指導，以確保人人“享有基本醫療衛生服務”為目標；以“廣覆蓋、保基本、救重點、多層次、可持續”為指導方針；遵循“政府主體救助、公平合理、及時績效、部門配合社會幫扶救助”的原則；建立以“資助參保、門診救助、住院救助、臨時救助”為一體的醫療救助制度；更大限度地滿足我縣城鄉困難群眾的基本醫療需求。
第二章工作機構
第三條縣民政局社會救助管理局為全縣城鄉醫療救助工作；鄉鎮民政辦負責本地醫療救助審核，村(居)委會負責協助做好轄區內醫療救助工作。
第四條縣社會救助管理局的工作職責:
(一)貫徹、落實上級有關城鄉醫療救助工作的方針、政策、法律法規。
(二)制定醫療救助工作規劃；
(三)制定醫療救助各項工作制度；
(四)負責醫療救助工作情況的統計、分析，及時做好上傳下達工作；
(五)負責指導鄉鎮等基層單位開展醫療救助工作；
(六)編制醫療救助基金預算，負責基金的管理、分配使用及發放；
(七)負責醫療救助的審核、審批，及時對救助對象實施救助；
(八)負責部門之間有關醫療救助工作的協調。
第五條鄉鎮民政辦的主要職責：
(一)負責上級醫療救助工作規劃在本鄉鎮的落實；
(二)負責本鄉鎮醫療救助對象資格的審查和上報，做好部分應急性醫療救助工作；
(三)負責部分通過民政網絡發放的醫療救助資金的發放；
(四)負責本鄉鎮報表統計、數據上報、信息錄入和檔案管理；
(五)指導村(居)委會開展醫療救助工作，負責本轄區定點醫療救助服務機構的協調；
(六)上級交辦的其它相關工作。
第六條村(居)委會的主要職責：
(一)根據醫療救助管理機關的委托協助做好救助對象的評議、審查、上報工作；
(二)協助做好資助參合參保的有關工作；
(三)協助做好本轄區內門診醫療救助點的管理；向上級反映本轄區居民醫療救助情況；
(五)向本轄區居民宣傳醫療救助政策；
(六)上級委托的其它工作。
第三章醫療救助服務機構
第七條持有合法行醫許可證明的醫療服務機構先提出申請，經縣民政局、衛生局審查合格并由縣民政局授牌，方可作為醫療救助定點服務機構。
第八條定點醫療救助服務機構要按照我縣醫療救助服務機構基本標準和衛生行政部門規定的統一標準進行規范化建設，按照市醫療救助管理部門制定的規章制度和工作職責開展醫療救助工作。
第九條醫療救助服務機構應建立統一結算平臺，按照政策制訂面向救助對象的減免優惠標準、優惠措施并予以公示，接受社會監督。
第十條定點醫療服務機構應加強對救助對象用醫、用藥的管理，幫助求醫救助對象合理用醫、用藥，節約成本，合理使用救助資源。
第十一條定點醫療服務機構應在實施醫療救助過程中，建立針對救助對象用醫、用藥明細臺帳，與民政部門建立定期審核結算機制。
第十二條醫療救助服務機構針對困難對象的基本用醫、用藥應符合國家關于醫保醫藥管理的規定。市民政局會同市財政局、市衛生局、勞動和社會保障局定期和不定期對定點醫療機構進行檢查和監督。
第四章醫療救助對象
第十三條凡持有我縣居民戶口，居住在我縣境內的下列人員作為醫療救助對象:
(一)城鎮居民最低生活保障對象;
(二)農村居民最低生活保障對象
(三)農村五保對象。
(四)百歲老人及其他特殊困難群眾。
第五章醫療救助的內容、標準及辦理程序
第十四條城鄉醫療救助采取資助醫療救助、門診醫療救助、住院醫療救助、臨時醫療救助四種方式。
第十五條醫療救助的標準根據國家有關政策及醫療救助實際運行情況進行調整。
第一節資助救助
第十六條資助參加新型農村合作醫療：
(一)資助對象：農村五保對象、農村低保對象。
(二)資助標準：對農村五保對象、農村低保對象中喪失勞動能力的重殘、重病人員參加新型農村合作醫療的個人繳費部分由農村醫療救助基金予以全額資助;對其他低保戶酌情資助。
(三)辦理程序：按縣農合辦規定，在年度參合時間內，由鄉鎮民政辦根據縣民政部門審批核定的對象名單，與鄉鎮農合辦銜接，統一辦理本鄉鎮資助參合對象的參合手續。縣社會救助管理局根據鄉鎮民政辦辦理參合憑據、名單將資助資金撥付至縣農合辦指定的新型農村合作醫療基金財政專戶，資助資金從醫療救助基金中列支。
第十七條資助參加城鎮居民基本醫療保險：
(一)資助對象：參加城鎮居民基本醫療保險的城鎮低保對象。
(二)資助標準：對于城鎮三無對象和城鎮低保對象中喪失勞動能力的重殘、重病人員參加城鎮居民基本醫療保險，除照國家規定的普補和特補標準到位后，對個人繳費不足部分給予全額資助。
(三)辦理程序：城鎮低保對象按縣醫保站規定，在辦理城鎮居民基本醫療保險時間內，救助對象向其戶口所在地社區(鄉鎮)居委會，出示有效《城市低保金領取證》，經縣社會救助管理局審批核定，確屬資助對象的，繳費時按縣社會救助管理局核定的標準減免，并進行相關登記。年度參保工作完成后，以鄉鎮統計將資助參保對象名單及參保憑證送縣醫保站，經審核后，將所有資助對象的資助資金撥付至城鎮居民醫療統籌基金財政專戶，資助資金從醫療救助基金中列支。
第二節門診醫療救助
第十八條救助的對象及標準
(一)日常門診救助；對農村五保戶、城市三無人員、喪失勞動能力的重殘人員、需長期維持院外治療的重病人員和75歲以上城鄉低保老人，每年由縣社會救助管理局發放50元的《醫療救助證(卡)》，用于門診和購藥。
(二)特殊慢性病門診救助；對患糖尿病(Ⅱ型)、高血壓(有心、腦、腎、眼并發癥)、腦血管意外后遺癥（生活不能自理或長期臥床不起）、帕金森氏綜合癥、慢性腎炎、類風濕(有關節變形)的慢性病中農村五保戶和城鄉低保戶，每年由縣社會救助管理局發放100元的《醫療救助證(卡)》，用于門診和購藥。
(三)特大疾病定額門診救助；對患有惡性腫瘤、尿毒癥、白血病、肝硬化晚期腹水和系統性紅斑狼瘡等特大疾病的農村五保戶和城鄉低保戶，因經濟困難和治療效果等因素影響，沒有住院治療的，縣社會救助管理局發放500元的《醫療救助證(卡)》，用于門診和購藥。
第十九條門診醫療救助按如下程序進行辦理：
(一)日常門診救助每年2月由各鄉鎮民政辦將符合條件人員上報縣社會救助管理局審核，每年3月縣社會救助管理局按審核名單填寫《門診救助證》發到各鄉鎮民政辦，再由鄉鎮民政辦發到救助對象手中。
(二)特殊慢性病門診救助、特大疾病定額門診救助，由救助對象本人提出書面申請，并提供醫院診斷證明、身份證、戶口簿、《低保證》或《五保證》復印件，填寫《縣特殊慢性病、特大疾病定額門診救助申請審批表»，經村（居）民委員會核實，向鄉鎮民政辦申報，鄉鎮復審后上報縣社會救助管理局，縣社會救助管理局按季審批后填寫《門診救助證»，由鄉鎮發放至救助對象。
第二十條門診救助對象就診(購藥)時須出示《門診救助證»，結算時，由醫院(藥店)經辦人員在《門診救助證》上進行登記核減。此外，經辦人員還須填寫好《門診醫療救助優惠卡»，記錄優惠金額等有關情況，由患者簽名或蓋章，并附處方等憑證，用于同縣社會救助管理局結算，每半年結算一次。
第二十一條門診(藥店)應按農村合作醫療和城鎮居民醫療保險規定的基本藥品目錄、診療項目范圍實施診治，超越該范圍的不納入優惠范圍。
《門診救助證》不取現，限額之內的優惠金額指標不結轉下年度。
年度內享受過住院醫療救助或臨時醫療救助的，不再納入門診救助，救助對象每年只能享受其中一種門診救助。
第三節住院醫療救助
第二十二條住院救助是指農村五保戶、城鄉低保戶住院后在其獲得新農合補助或城鎮居民基本醫保補助、醫療機構費用減免及其它政策性補助后，對其個人自付部分進行的救助。
第二十三條患者出院結算前須向醫院提供《住院救助認可書》，出院結算時，同時辦理住院救助兌付手續。《住院救助認可書》憑醫院住院診斷書或下級醫院轉診證明、《五保證》或《低保證》、身份證、戶口簿在縣醫療救助管理機構開具。
第二十四條對農村五保戶和農村低保戶，在鄉級定點醫療機構住院的，救助比例分別為50%和20%;在縣級定點醫療機構住院的，救助比例分別為20%和15%。
第二十五條對城市低保戶已參加城鎮居民基本醫療保險的救助對象患病住院，救助比例為15%，其中三無人員和城市低保戶中喪失勞動能力的重殘、重病人員救助按20%救助。未參加城鎮居民基本醫療保險的醫療救助對象患病住院，救助比例為10%。
第二十六條農村對象住院單次救助金額最高不超過2000元，年內多次住院的累計救助金額不得超過3000元。城鎮對象單次救助金額最高不超過2500元，年內多次住院的累計救助金額不得超過3000元。對五保、三無對象自負部分在最高限額內，給予全額救助。
第二十七條定點醫療機構所墊付的住院醫療救助費用每半年與縣救助管理局審核結算.
第二十八條定點醫療機構向縣救助管理局申報結算已墊付的救助費用時，應提供下列材料:
(一)《住院醫療救助認可書》、住院費用清單、住院結算單據、醫保或新農合住院費用補助詳單(提供農合辦或醫保站的復印件)。
(二)住院救助費用結算單（住院病人簽字和醫院蓋章），定點醫療機構向縣社會救助管理局提供在院病人住院醫療救助的材料必須真實、齊全，否則不予認定。
第二十九條定點醫療機構定期向市醫療救助管理機構報送上月和本年度在本醫療機構所發生的住院救助費用的月報和年報表。
定點醫療機構每季度的第一個月要在本單位張榜公布上季度在本單位發生的住院醫療救助情況，包括:姓名、年齡、性別、家庭住址、所患疾病、住院費用、救助金額等。
第三十條在城鎮居民基本醫保和新農合基本醫療目錄和診療項目之外發生的醫療費用不列入住院救助計算范圍。
救助對象在縣以外醫療機構住院，審請住院救助須在三個月以內，由本人持書面申請報告、身份證、戶口簿、低保證(或五保證)、疾病診斷證明、住院發票復印件、醫保或新農合補助憑證，填寫《縣在縣外醫院住院救助申請審批表»，經村（居）民委員會初審、鄉鎮復審后，由鄉鎮報縣救助管理局按季審批，審批后將救助金直接發放到救助對象。
第四節臨時醫療救助
第三十一條救助范圍：我縣農村五保戶、城鄉低保對象以外的其他低收入家庭成員，其家庭成員因患白血病、尿毒癥、惡性腫瘤或其他病種住院，因大病醫療費用過高，造成家庭生活特別困難的，住院費用在獲得新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、定點醫療機構費用減免及其它政策性補助后，剩余自付的當年度的住院費用，農村超過一萬元以上，城市超過二萬元以上的可以申請救助。
第三十二條救助標準:按照家庭困難程度、患病情況、住院費用多少，農村按不低于5%-10%的比例給予救助，城市按不低于2.5%-5%的比例給予救助，住院費用越高，救助比例越低，臨時醫療救助最高救助標準原則上不超過1000元。
第三十三條辦理程序:申請臨時醫療救助須在三個月之內由本人或直系親屬提出書面申請，并提供身份證、戶口簿、疾病診斷證明、住院發票復印件等，填寫《縣臨時醫療救助申請審批表》，經村(社區)初審、鄉鎮復審后，由鄉鎮報縣社會救助管理局按季審批，審批后將救助金直接發放到救助對象，救助資金從城鄉醫療救助基金中列支。
因大病醫療費用過高，造成家庭生活特別困難的，按照家庭困難程度和患病情況分類給予一定數額的臨時醫療救助。最高救助金額原則上不超過1000元。
臨時醫療救助資金總額不得超過本地城鄉醫療救助基金當年收入的10%。
第六章醫療救助資金的籌集、撥付及監管
第三十四條城鄉醫療救助資金來源包括上級撥款、本級預算資金、福利彩票資金和慈善資金。
第三十五條城鄉醫療救助基金實行專戶儲存，專賬管理，專款專用。
財政部門在財政社保專戶中建立醫療救助基金專賬用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業務。
民政部門設立城鄉醫療救助基金救助資金發放專賬，用于辦理醫療救助資金的核撥、支付和發放業務，并建立城鄉醫療救助基金門診救助和住院救助明細臺賬。
第三十六條合理規劃，科學使用好醫療救助資金，參照上年度醫療救助資金總額，合理劃分各專項醫療救助資金的比例。
第三十七條集中供養五保對象門診救助金以及小額臨時救助金，由縣社會救助管理局審核后直接撥付各鄉(鎮，場)，由鄉(鎮、場)民政辦直接發放。
第三十八條門診救助金、縣內定點醫療機構住院救助金，定點醫療機構定期與縣社會救助管理局結算，由縣社會救助管理局審核后直接將救助金撥付到醫療機構帳戶。
第三十九條參合參保資金經由縣社會救助管理局審核后，將資金分別撥付到新型農村合作醫療基金財政專戶和城鎮居民醫療統一等基金專戶。
第四十條較大額臨時救助和縣外醫療的住院救助由縣社會救助管理局直接發放。
第四十一條縣社會救助管理局會同縣財政部門按照醫療救助工作的實際需要和財力，編制醫療救助資金年度收支計劃，報政府批準后此行。
第四十二條救助資金必須嚴格按照程序操作，縣民政、財政、審計、監察、衛生、勞動和社會保障部門要按照資金管理的有關規定，切實加強對醫療救助資金管理。其中，財政、審計、監察部門應對城鄉醫療救助金實施財務監督和審計，發現問題及時糾正，確保資金合理使用。
第七章附則
