醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念范文

關(guān)鍵詞：化學(xué)實(shí)驗(yàn)；出錯(cuò)；對比；點(diǎn)綴

化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助他們形成化學(xué)概念，鞏固化學(xué)知識，獲得化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度具有重要的意義，在培養(yǎng)學(xué)生觀察能力和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Ψ矫婢哂胁豢商娲淖饔?。因此，加?qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。

但教材中的有些實(shí)驗(yàn)在實(shí)施過程往往不能達(dá)到預(yù)期的效果，所以，教師應(yīng)該不斷地反思實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的不足，及時(shí)總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。下面就筆者在教學(xué)實(shí)踐中的積累，談?wù)劚救嗽趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中的一些改進(jìn)方法和補(bǔ)充建議。

一、實(shí)驗(yàn)藥品巧替代

《義務(wù)教育化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》要求：讓學(xué)生親身經(jīng)歷豐富的探究活動，鼓勵(lì)學(xué)生自己親手實(shí)驗(yàn)。在高溫煅燒石灰石實(shí)驗(yàn)中，要用酒精噴燈高溫分解石灰石。但對初中學(xué)生來說，酒精噴燈的使用操作存在著一定危險(xiǎn)性，而用酒精燈加熱來分解石灰石又不可能成功。所以，我就用同樣含碳酸鈣的雞蛋殼替代石灰石，用酒精燈加熱就能簡單快速地完成實(shí)驗(yàn)。雞蛋殼先去內(nèi)膜，設(shè)計(jì)對比：兩個(gè)燒杯分別裝入冷水，一個(gè)直接加入雞蛋殼，另一個(gè)加入用酒精燈加熱的雞蛋殼，再分別滴入無色酚酞觀察。學(xué)生實(shí)驗(yàn)后，驚喜地發(fā)現(xiàn)了加熱雞蛋殼的那個(gè)燒杯中酚酞一開始只有一點(diǎn)點(diǎn)淡粉色，后來顏色越來越深，范圍逐漸擴(kuò)大，學(xué)生的興趣也越來越濃厚。此時(shí)，再鼓勵(lì)他們進(jìn)一步探究效果會更好。

鐵絲在純氧中燃燒實(shí)驗(yàn)，一般就用打磨后的石棉網(wǎng)的鐵絲，幾段連接起來再繞成螺旋狀，但沒有“火星四射”的實(shí)驗(yàn)效果不突出，燃燒持續(xù)時(shí)間短，也破壞了石棉網(wǎng)。改用廢棄圓珠筆的彈簧，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯且持續(xù)時(shí)間長。

學(xué)生用身邊常見的材料或廢棄物作為實(shí)驗(yàn)藥品完成課本上的實(shí)驗(yàn)，不僅節(jié)省藥品，降低實(shí)驗(yàn)成本，而且可操作性強(qiáng)。提高課堂實(shí)效的同時(shí)，也使學(xué)生真正領(lǐng)悟到：學(xué)習(xí)化學(xué)知識技能的過程，也是理解化學(xué)、進(jìn)行科學(xué)探究、聯(lián)系社會生活實(shí)際和形成科學(xué)價(jià)值觀的過程。

二、演示實(shí)驗(yàn)巧出錯(cuò)

在加熱堿式碳酸銅的實(shí)驗(yàn)中，用導(dǎo)管將氣體通入澄清石灰水快結(jié)束時(shí)，請學(xué)生分析接下來該怎么操作，學(xué)生討論過后，教師如果直接揭示答案，教學(xué)效果是有限的。不如將錯(cuò)就錯(cuò)，先將酒精燈熄滅，這時(shí)學(xué)生就能立即觀察到燒杯中的液體沿著導(dǎo)管不斷上升并有流入試管的危險(xiǎn)，所以試驗(yàn)的操作先后順序是不言而喻的。當(dāng)然也不能讓實(shí)驗(yàn)結(jié)果真的往錯(cuò)誤方向發(fā)展，順勢請學(xué)生給出糾正方案，引領(lǐng)學(xué)生錯(cuò)中求知，錯(cuò)中探究，不但拓寬了學(xué)生思維，訓(xùn)練了思維的靈活性和創(chuàng)造性，也培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問題的能力。

三、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象巧顯現(xiàn)

在做鐵絲和鹽酸反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)中，一般只能觀察到鐵絲表面有小氣泡，無法觀察到溶液變成淺綠色，往往出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象與理論的“不配合”，教師如果不尊重實(shí)驗(yàn)事實(shí)，強(qiáng)行讓學(xué)生記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，就是違背“實(shí)事求是”的科學(xué)態(tài)度。但如果增設(shè)用鐵粉和鹽酸反應(yīng)的對比實(shí)驗(yàn)，就會成功獲得理想的“淺綠色”。如果實(shí)驗(yàn)室沒有鐵粉也可以用暖寶寶的成分來代替，但要注意說明暖寶寶中的其他成分。我們只有讓學(xué)生真正觀察到實(shí)驗(yàn)的本質(zhì)現(xiàn)象，才能水到渠成得出正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。否則，不利于學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)。

四、趣味實(shí)驗(yàn)巧延伸

課本上對氨分子運(yùn)動實(shí)驗(yàn)雖然現(xiàn)象明顯，但趣味性不足。設(shè)計(jì)將四根15cm左右的細(xì)鐵絲，下端擰在一起，插在大橡皮塞上，上端分開成樹形，將浸有酚酞試液的棉花團(tuán)綁在樹枝上制成“花樹”，小藥瓶中倒入濃氨水（實(shí)驗(yàn)完畢時(shí)及時(shí)塞上瓶塞保存好，多次使用），一起罩上大燒杯，觀察現(xiàn)象。過一會兒，棉花團(tuán)由白色逐漸變成紅色，猶如一株開滿紅花的“鐵樹”，再將“鐵樹”搬到室外自然干燥，紅色消失（進(jìn)一步說明氨分子在不斷的運(yùn)動著）。這樣實(shí)驗(yàn)就充滿了趣味性，會激發(fā)學(xué)生對科學(xué)知識的探究。

在《常見的化學(xué)反應(yīng)——燃燒》一節(jié)“燒不壞手帕實(shí)驗(yàn)”的趣味實(shí)驗(yàn)演示時(shí)，為進(jìn)一步引起學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，再延伸“果凍”和“魔棒”兩個(gè)趣味實(shí)驗(yàn)。將飽和醋酸鈣溶液注入酒精中，醋酸鈣從酒精溶液中析出，呈半固態(tài)的凝膠狀物質(zhì)，酒精充填其中，即得所謂的“果凍”。再用玻璃棒蘸取高錳酸鉀和濃硫酸的混合物輕輕往果凍上一觸，“果凍”立即就被“魔棒”點(diǎn)燃了，再用果凍上的火焰完成“燒不壞手帕”的實(shí)驗(yàn)。整組實(shí)驗(yàn)環(huán)環(huán)緊扣，層層遞進(jìn)，激發(fā)思想沖突，魔術(shù)味十足，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。

五、實(shí)驗(yàn)計(jì)劃巧調(diào)整

在探究鐵生銹的條件時(shí)，如果按照課本教學(xué)實(shí)踐安排教學(xué)實(shí)驗(yàn)，根本無法觀察鐵釘生銹的一個(gè)緩慢過程，硬生生將探究內(nèi)容變?yōu)閺?qiáng)行灌輸和說教，使學(xué)生缺乏體驗(yàn)和感受?？紤]到學(xué)生的知識基礎(chǔ)和情感基礎(chǔ)，將這個(gè)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃調(diào)整至同一章第一節(jié)金屬的性質(zhì)。在學(xué)到“金屬能否與O2反應(yīng)”中鐵不僅能在純氧中燃燒，還能在潮濕的空氣中生銹，設(shè)計(jì)完成“鐵釘只和水接觸”“鐵釘只和空氣接觸”“鐵釘和空氣、水同時(shí)接觸”三組對比實(shí)驗(yàn)，在學(xué)到“金屬能否與酸反應(yīng)”時(shí)完成第四個(gè)對比實(shí)驗(yàn)“鐵釘和酸溶液接觸”，再利用生活經(jīng)驗(yàn)切過咸菜的菜刀容易生銹完成第五個(gè)對比實(shí)驗(yàn)“鐵釘和氯化鈉溶液接觸”，將該實(shí)驗(yàn)內(nèi)容調(diào)整后距離“鋼鐵的銹蝕和防護(hù)”一節(jié)約一個(gè)星期的時(shí)間，學(xué)生通過連續(xù)觀察，完成實(shí)驗(yàn)記錄，親身感受鐵生銹的變化過程。所以“鐵釘銹蝕實(shí)驗(yàn)”調(diào)整后不僅讓學(xué)生對金屬性質(zhì)有了系統(tǒng)的認(rèn)識，更培養(yǎng)了學(xué)生獲取知識的能力，對信息加工的能力，學(xué)生充分享受著自由、參與的快樂。

六、增設(shè)實(shí)驗(yàn)巧對比

實(shí)驗(yàn)室制取CO2所需的原料為石灰石（或大理石，其主要成分都是碳酸鈣）和稀鹽酸。而有很多原料都可以制得CO2，那為什么偏偏選擇它們？這時(shí)可增設(shè)一些實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象作對比，說明選擇此原料的原因。若選擇碳酸鈉粉末與稀鹽酸，反應(yīng)的速度太快，來不及控制與收集；若選擇石灰石（或大理石）與濃鹽酸反應(yīng)，不僅反應(yīng)太快而且收集到的CO2不純（混有雜質(zhì)氣體HCl）；若選擇石灰石（或大理石）與稀硫酸反應(yīng)，反應(yīng)不能進(jìn)行到底。增設(shè)實(shí)驗(yàn)后不僅使學(xué)生牢固地掌握實(shí)驗(yàn)室制取CO2所需藥品和反應(yīng)原理，而且也使學(xué)生學(xué)會對比實(shí)驗(yàn)和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)的方法。

在做傾倒CO2熄滅燒杯中高低不同的兩支蠟燭的實(shí)驗(yàn)時(shí)，盡管上下蠟燭高低位置、收集CO2的體積多少都會影響實(shí)驗(yàn)的成功，但在考慮過這些因素后，滅火成功的學(xué)生發(fā)現(xiàn)了有的組是自下而上熄滅，而有的是自上而下熄滅，此時(shí)學(xué)生的探究欲望被激發(fā)了，經(jīng)過討論和比較課本圖片后發(fā)現(xiàn)了傾倒的位置對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，這時(shí)再增設(shè)與上一次實(shí)驗(yàn)傾倒位置相反方向做一次對比。只有讓學(xué)生經(jīng)歷知識的形成過程，學(xué)生才能加深對知識的理解和對學(xué)科科學(xué)方法的感悟，有助于激發(fā)學(xué)生的探究欲望，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力和合作能力，促進(jìn)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的提高。

七、實(shí)驗(yàn)結(jié)尾巧點(diǎn)綴

在高錳酸鉀加熱制O2實(shí)驗(yàn)中，棉花的作用是防止高錳酸鉀粉末隨氣流進(jìn)入導(dǎo)管而堵塞導(dǎo)管，學(xué)生往往不能理解，誤認(rèn)為是生成的物質(zhì)造成的。德國教育學(xué)家第斯多惠說：“科學(xué)知識是不應(yīng)該傳授給學(xué)生的，而應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)他們，獨(dú)立地掌握他們。”要將知識的學(xué)習(xí)內(nèi)化為自己的個(gè)人體驗(yàn)。所以，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)完成拆卸裝置時(shí)，巧妙地安排了用鑷子夾取用過的棉花放入裝有水的燒杯中，立即能觀察到燒杯中的水變成了紫紅色，這一誤區(qū)迎刃而解。

再如鐵絲和硫酸銅溶液反應(yīng)時(shí)，盡管很明顯觀察到鐵絲表面有紅色固體析出，但學(xué)生很難理解這是個(gè)“表面功夫”，這時(shí)適當(dāng)安排了用砂紙打磨鐵絲表面析出的銅，銀白色鐵絲立即暴露出來，再插入硫酸銅溶液后又有紅色固體析出。

總之，在化學(xué)教學(xué)中，不斷改進(jìn)和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)，可以給本來就趣味橫生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)更加魅力無限，也能進(jìn)一步幫助學(xué)生形成化學(xué)概念，理解和鞏固化學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]林志強(qiáng).義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)案例式解讀.初中化學(xué).教育科學(xué)出版社，2012.

[2]崔紅蓮，李潔.淺談初中化學(xué)教材中實(shí)驗(yàn)的改進(jìn)與補(bǔ)充.延邊教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（12）.

第2篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念范文

一、概念、目的與意義

(一)互聯(lián)網(wǎng)+教育

一所學(xué)校、一位老師、一間教室，這是傳統(tǒng)教育。一個(gè)教育專用網(wǎng)、一部移動終端，幾百萬學(xué)生，學(xué)校任你挑、老師由你選，這就是互聯(lián)網(wǎng)+教育?；ヂ?lián)網(wǎng)+對教育的影響主要體現(xiàn)在教育資源的重新配置和整合上。一方面，互聯(lián)網(wǎng)極大地放大了優(yōu)質(zhì)教育資源的作用和價(jià)值，從傳統(tǒng)一個(gè)優(yōu)秀老師只能服務(wù)幾十個(gè)學(xué)生擴(kuò)大到能服務(wù)幾千個(gè)甚至數(shù)萬個(gè)學(xué)生。另一方面，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通一切的特性，讓跨區(qū)域、跨行業(yè)、跨時(shí)間的合作研究成為可能，這也在很大程度上規(guī)避了低水平的重復(fù)，加速了研究水平的提升。在互聯(lián)網(wǎng)+的沖擊下，傳統(tǒng)的因地域、時(shí)間和師資力量導(dǎo)致的教育鴻溝將逐步被縮小甚至被填平。

第一代教育以書本為核心，第二代教育以教材為核心，第三代教育以輔導(dǎo)和案例方式出現(xiàn)，如今的第四代教育，才是真正以學(xué)生為核心。中國工程院院士李京文表示，中國教育正在邁向4.0時(shí)代。

(二)研究的目的

緊跟國家改革發(fā)展步伐，適應(yīng)現(xiàn)代教育理念，為高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革提供一些新思路和見解，促進(jìn)課程教學(xué)改革的步伐。

為摒棄《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)的弊端，改良目前現(xiàn)狀，培養(yǎng)出具有知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的綜合素養(yǎng)的高職學(xué)生，為地方經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展提供高技能應(yīng)用型人才。

在《中國制造2025》和互聯(lián)網(wǎng)+行動計(jì)劃的大背景下，積極探索課程教學(xué)改革模式，為高職教育教學(xué)改革貢獻(xiàn)力量。

(三)研究的意義

1.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進(jìn)課程教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》是高職院校機(jī)械類或近機(jī)械類專業(yè)的主干課程之一，也是培養(yǎng)學(xué)生機(jī)械創(chuàng)新能力的核心課程。通過對課程教學(xué)內(nèi)容改革，更加注重學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，以及主動思考和解決問題的能力，為學(xué)生后續(xù)的培養(yǎng)與發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進(jìn)課程教學(xué)方法和手段的改革

結(jié)合新時(shí)期高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)手段，構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)+理念下的《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)新模式，更加關(guān)注學(xué)生思維能力的訓(xùn)練與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，積極采用靈活的教學(xué)方法，提高課程的教學(xué)效果水平。

3.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進(jìn)課程師資隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展

積極組建《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)聯(lián)盟，加強(qiáng)與學(xué)校各專業(yè)的溝通與交流，了解學(xué)校的專業(yè)設(shè)置狀況、特點(diǎn)及各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，明確各專業(yè)課程對《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程的要求，并將其融入到不同專業(yè)機(jī)械課程的教學(xué)之中，為人才培養(yǎng)目標(biāo)的完成奠定基礎(chǔ)。

二、《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)存在的問題

(一)教師對本課程的教學(xué)模式規(guī)劃尚欠合理

高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》，涵蓋了機(jī)械制造中基礎(chǔ)，傳遞的信息量很大，與生產(chǎn)實(shí)際聯(lián)系比較緊密。課程涉及到的機(jī)械制造機(jī)器、設(shè)備的構(gòu)造、特征、功用等。材料的性能、特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，工藝的各種優(yōu)缺點(diǎn)及其在生產(chǎn)中應(yīng)注意的問題等等。在教與學(xué)的過程中，單憑教材的圖文結(jié)構(gòu)，致使教師難以講授，學(xué)生認(rèn)知困難，學(xué)習(xí)的興趣會嚴(yán)重受挫，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用得不到發(fā)揮。因此，教師應(yīng)尋求一種能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

(二)教師在教學(xué)方法的選擇上存在著問題

在現(xiàn)代教育思想理論的背景下，教師的教學(xué)方法真可謂百花齊放、百家爭鳴，情境教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)、游戲式教學(xué)等紛紛涌現(xiàn)，并日益受到教師們的青睞。但在教學(xué)法運(yùn)用上一定要注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際性，即要將課程內(nèi)容的繁、難、舊、深，通過合理的教學(xué)方法進(jìn)行突破和解決，以適應(yīng)學(xué)生個(gè)體差異與社會職業(yè)需要，展示課程的系統(tǒng)性、完整性、時(shí)代性、適應(yīng)性，讓學(xué)生科學(xué)地、輕松地掌握知識。

(三)教學(xué)考核評價(jià)機(jī)制上尚欠合理

目前高職學(xué)校普遍對《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》這門課程的教學(xué)效果評價(jià)仍然采用單一的評價(jià)方式?；疽詫W(xué)生對本課程學(xué)習(xí)的書面答卷的方式進(jìn)行。這種方式易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中片面地追求卷面分?jǐn)?shù)，凡與本課程考試有關(guān)的內(nèi)容就比較重視;凡與本課程考試關(guān)系不大的內(nèi)容就不重視，甚至連看都不看。易使學(xué)生產(chǎn)生平時(shí)不認(rèn)真，考試抓突擊;死記硬背一些概念、原理，蒙混過關(guān)，考完就忘記的弊端。

三、基于互聯(lián)網(wǎng)+理念的高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革

(一)課程教學(xué)改革思路

在這個(gè)高速發(fā)展的信息時(shí)代，如何適應(yīng)時(shí)展，探索出一套全新的教學(xué)模式，真正以學(xué)生為核心，讓傳統(tǒng)教育煥發(fā)出新的活力，是高職課程教學(xué)改革的關(guān)鍵。緊跟現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展方向，研究目前高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革中存在的問題，結(jié)合最新的互聯(lián)網(wǎng)+理念，利用手機(jī)APP、微信、QQ、微博等信息技術(shù)，進(jìn)行課程知識解構(gòu)，開發(fā)整合素材，搭建互聯(lián)網(wǎng)+理念的課程內(nèi)容體系，探索互聯(lián)網(wǎng)+理念的高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)新模式，調(diào)整課堂教學(xué)流程，制定新的課程考核評價(jià)體系。建立試點(diǎn)班級，對全新的《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)模式進(jìn)行驗(yàn)證，使得教師和學(xué)生都能適應(yīng)新的角色。

(二)課程教學(xué)改革步驟

現(xiàn)今入學(xué)的高職學(xué)生都為90后，他們的生活和學(xué)習(xí)方式對傳統(tǒng)的教學(xué)方式充滿了挑戰(zhàn)性，對所有學(xué)習(xí)《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程的高職學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對專業(yè)課教師進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的訪談。

利用spss軟件，統(tǒng)計(jì)分析問卷調(diào)查及訪談結(jié)果，分析總結(jié)課程教學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)問題，針對問題進(jìn)行解析，確定課程教學(xué)改革原則與對策。

利用MindManager軟件進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，結(jié)合機(jī)械相關(guān)專業(yè)崗位群的特點(diǎn)，簡化和突出《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》的核心知識點(diǎn)，重新構(gòu)建課程內(nèi)容體系。

利用課程專業(yè)教師聯(lián)盟，共同研討開發(fā)多媒體素材，真正以學(xué)生為核心，探索適應(yīng)高職學(xué)生培養(yǎng)的教學(xué)方法和手段，創(chuàng)新學(xué)生技能考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

第3篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念范文

[關(guān)鍵詞]　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；轉(zhuǎn)變分析

進(jìn)入二十一世紀(jì)，世界科學(xué)以前所未有的速度迅猛發(fā)展，高技術(shù)的滲透必將不斷引申生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深刻的革命。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從形式上而言，由原始手工操作發(fā)展成計(jì)算機(jī)控制的自動化操作。從內(nèi)容上而言，以分子生物學(xué)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)的出現(xiàn)為代表，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)賦予了新內(nèi)容和新的發(fā)展空間。循征醫(yī)學(xué)的提倡，又為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出更新、更高的要求。隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展以及二者不斷結(jié)合，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這個(gè)以實(shí)驗(yàn)技術(shù)為主的學(xué)科逐步走向前臺。以下從三方面闡述由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。

1　檢驗(yàn)技術(shù)水平的轉(zhuǎn)變

1.1儀器方面的轉(zhuǎn)變

目前大型醫(yī)院的儀器從單機(jī)自動化到成組儀器組臺（例如將血液分析儀、自動血涂片染色機(jī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及血凝儀構(gòu)成一個(gè)血液學(xué)分析儀模塊式組臺）以至整個(gè)實(shí)驗(yàn)室通過傳送帶連接各種儀器，構(gòu)成全實(shí)驗(yàn)室自動化（Total Laboratory Automa-tion簡稱TLA）。

1.2檢驗(yàn)方法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化

過去測定一種化學(xué)成分有不同方法，即使用同一種方法，具體步驟也有微細(xì)差別，所得結(jié)果和參考值也不一致，給臨床醫(yī)師、病人以及檢驗(yàn)人員帶來困擾?，F(xiàn)在國內(nèi)外不少學(xué)術(shù)組織都在研究和推行一個(gè)國家或地區(qū)以至全球的方法標(biāo)準(zhǔn)化。方法標(biāo)準(zhǔn)化的好處是不言而喻的。它不僅使全球方法和結(jié)果表達(dá)得到統(tǒng)一，有利于統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且更便于試劑生產(chǎn)，質(zhì)量控制和保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性和可比性。尤其是在這個(gè)人性化的時(shí)代，除了準(zhǔn)確快速地檢驗(yàn)出各項(xiàng)生理指標(biāo)外，病人在各個(gè)醫(yī)院甚至不同地區(qū)醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果能夠通用也是十分必要的。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化就是為實(shí)現(xiàn)“一單通”提供保證。

2　科研力量和工作理念的發(fā)展促使轉(zhuǎn)變

2.1隨著大量有關(guān)人類組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能、代謝及分子間相互作用的信息被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)均是通過一組數(shù)據(jù)全面反映人體特定組織器官的功能、代謝等。過去檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)多是對特定單一項(xiàng)目的定性、定量分析，難以反映疾病發(fā)生發(fā)展的全貌，如今眾多的生命科學(xué)研究成果為我們提供了新的希望和挑戰(zhàn)，科研力量的強(qiáng)大使得檢驗(yàn)項(xiàng)目向整體化方向發(fā)展。

2.2工作理念的轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)管理更加科學(xué)化和人性化

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶，是多學(xué)科的組合體?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)龐大的部門，其業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，能夠進(jìn)行上千種試驗(yàn)，每天發(fā)出成千上萬的報(bào)告。如何管理好這一龐大部門，保證其正常地科學(xué)地運(yùn)行，特別是保證其發(fā)出報(bào)告的可靠性是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在50～60年代，依靠幾臺顯微鏡、離心機(jī)就可以完成三大常規(guī)工作，有一臺目測比色計(jì)就可完成大多數(shù)生化測定項(xiàng)目，依靠醫(yī)師的知識和經(jīng)驗(yàn)就能管理或控制檢驗(yàn)科的檢查質(zhì)量。

3　檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的問題

從“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”轉(zhuǎn)變成“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，不僅是文字順序的顛倒，但確蘊(yùn)藏著深刻的內(nèi)涵。檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展的理念與定位也隨之發(fā)生了明顯的變化[1]。檢驗(yàn)科工作的重點(diǎn)已不再是方法學(xué)的研究，而是在及時(shí)、準(zhǔn)確提供報(bào)告的同時(shí)，協(xié)同臨床進(jìn)行診斷和治療。此外，是為提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)院管理，或是循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。

檢驗(yàn)通過與臨床有效溝通，可促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集和檢驗(yàn)結(jié)果的正確解釋及應(yīng)用；同時(shí)又可從臨床獲得許多反饋信息，借此進(jìn)一步綜合評判實(shí)驗(yàn)方法學(xué)及其臨床價(jià)值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項(xiàng)目的開展和普及。

4　結(jié)論

4.1實(shí)際上，檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展更多體現(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理念的變化上。在確保檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的前提下，在發(fā)展大型精確的自動化分析手段的同時(shí)，“床邊檢驗(yàn)”技術(shù)也有自身發(fā)展所特有的應(yīng)用價(jià)值[2]，各類床旁試驗(yàn)（pointof care test，POCT）使檢驗(yàn)人員可在患者身邊進(jìn)行各項(xiàng)試驗(yàn)并即刻得出結(jié)果，大大方便了病人和臨床，充分體現(xiàn)了人性化。上世紀(jì)九十年代前，醫(yī)院檢驗(yàn)科從事檢驗(yàn)工作，醫(yī)生或病人把標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室，再將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)回臨床，被稱為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”。上世紀(jì)九十年代后，實(shí)驗(yàn)室工作不再是機(jī)械的標(biāo)本檢查，要綜合病人變化、臨床診斷，結(jié)合數(shù)據(jù)做判斷，還要對臨床醫(yī)生得出的試驗(yàn)診斷提供咨詢，稱為“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。從“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”到“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”不僅是一個(gè)詞匯順序的變更，對學(xué)科發(fā)展理念、服務(wù)模式、工作范圍、知識結(jié)構(gòu)都有深遠(yuǎn)影響。過去檢驗(yàn)科“以標(biāo)本為中心，以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為目的”，而現(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”。

4.2“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”與“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”屬于不同的學(xué)科概念，前者包括科學(xué)、技術(shù)和臨床三方面知識，而后者主要是應(yīng)用技術(shù)知識。面對新的形勢，社會需求的不僅僅是技師型檢驗(yàn)人才，更需要復(fù)合型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才[3]。盡管國家教委規(guī)定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科定位于“檢驗(yàn)醫(yī)師”，但高校的專業(yè)設(shè)置取決于市場需求。我國檢驗(yàn)科大多沒有醫(yī)師崗位，所以本科畢業(yè)生是在從事技師工作，從而導(dǎo)致高校培養(yǎng)模式仍是培養(yǎng)技師型檢驗(yàn)人才，尚不能就臨床問題與醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通。檢驗(yàn)人員將報(bào)告單送臨床醫(yī)師參考，但并不負(fù)責(zé)解釋其臨床意義。而臨床醫(yī)師又不甚了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理及過程或?qū)z驗(yàn)結(jié)果存有疑慮，久而久之造成檢驗(yàn)與臨床之間隔閡愈演愈烈的現(xiàn)狀，正如楊運(yùn)昌教授所言：“現(xiàn)行獨(dú)立建制的檢驗(yàn)科不具有什么特色，是沒有跟上現(xiàn)代醫(yī)流的落后體制。只有創(chuàng)建現(xiàn)代化的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)才能獲得新生?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]譚.我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2006，13（4）：1-5.

第4篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念范文

[關(guān)鍵詞]課堂總結(jié)；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）06-0117-02

課程總結(jié)是教師在即將結(jié)束某一教學(xué)內(nèi)容時(shí)，通過歸納總結(jié)、提問、討論等方式回顧概括課程的主要內(nèi)容，使授課內(nèi)容系統(tǒng)化的行為方式。作為以理論授課為主的教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，課程總結(jié)的成功與否，關(guān)系到學(xué)生對課程的深入理解及興趣，其也是衡量教師教學(xué)水平高低的標(biāo)志之一。

一、課堂總結(jié)對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的意義

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是將統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理及方法與醫(yī)學(xué)實(shí)際相結(jié)合的一門應(yīng)用學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生從事基礎(chǔ)研究、臨床研究、預(yù)防及衛(wèi)生管理工作不可缺少的課程。作為一門以理論授課為主的課程，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)有這樣一些特點(diǎn)：一是概念抽象，很多基本概念例如t分布、p值等對于初學(xué)者來說都是十分生澀難懂的；二是知識點(diǎn)既分散又相互關(guān)聯(lián)，例如方差分析與秩和檢驗(yàn)分布在不同的章節(jié)，但是應(yīng)用起來需要同時(shí)掌握這兩部分的知識，以便根據(jù)數(shù)據(jù)情況選擇不同的分析方法；三是方法選擇容易出錯(cuò)，在卡方檢驗(yàn)中，不同的計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)應(yīng)該采用不同卡方檢驗(yàn)方法，甚至有些計(jì)數(shù)資料不能采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。因此，即使教師在課堂上已經(jīng)把概念講解得十分清晰，學(xué)生的知識體系可能仍然是零碎的，甚至可能出現(xiàn)學(xué)生越學(xué)到后面越糊涂的現(xiàn)象。[1]所以，及時(shí)利用課堂總結(jié)幫助學(xué)生抓住知識要點(diǎn)、構(gòu)建完整的知識結(jié)構(gòu)、提高統(tǒng)計(jì)分析問題的思維能力、激發(fā)學(xué)生興趣十分重要。

二、課堂總結(jié)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

要發(fā)揮課堂總結(jié)的作用，就不能對知識點(diǎn)進(jìn)行簡單的羅列，而應(yīng)該通過對課堂總結(jié)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對教學(xué)內(nèi)容的升華。對課堂總結(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)，首先是要設(shè)計(jì)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過對重點(diǎn)和難點(diǎn)的再次強(qiáng)調(diào)，及時(shí)解決學(xué)生理解上的問題。其次，要設(shè)計(jì)課堂總結(jié)的時(shí)間。課堂總結(jié)是對某一教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)，它并不一定在整個(gè)課堂結(jié)束時(shí)才進(jìn)行。再次，課堂總結(jié)要針對不同的授課對象。不同層次的學(xué)生其知識背景不一樣，教學(xué)需求也不一樣。教師應(yīng)針對不同教學(xué)對象進(jìn)行不同的設(shè)計(jì)，使得課堂總結(jié)既能涵蓋本次授課的重點(diǎn)內(nèi)容，又具備針對性、科學(xué)性和實(shí)用性。最后，要注重課堂設(shè)計(jì)的形式。教師應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容或不同的授課對象改變課堂設(shè)計(jì)的形式，使學(xué)生能及時(shí)吸收和消化大量、抽象的理論知識，達(dá)到對授課內(nèi)容進(jìn)行“畫龍點(diǎn)睛“的目的。筆者下面對常見的課堂總結(jié)形式進(jìn)行總結(jié)。

三、課堂總結(jié)的形式

（一）結(jié)合哲學(xué)思想，啟發(fā)學(xué)生思考

愛因斯坦認(rèn)為，哲學(xué)是全部科學(xué)之母。醫(yī)學(xué)研究中很多知識都體現(xiàn)了哲學(xué)的思想。[2]在授課內(nèi)容結(jié)束之際，將統(tǒng)計(jì)知識與哲學(xué)思想結(jié)合，讓學(xué)生體驗(yàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的科學(xué)性與藝術(shù)性，不僅能向?qū)W生傳授具體的理論，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維，是一種有意思的課堂總結(jié)方式。

假設(shè)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)最核心、最重要的一個(gè)知識點(diǎn)，它是用來判斷樣本與樣本、樣本與總體的差異是由抽樣誤差引起還是本質(zhì)差別造成的統(tǒng)計(jì)推斷方法。其基本思想是根據(jù)問題的需要對所研究的總體作與待研究問題相反的某種無效假設(shè)，在該無效假設(shè)成立的條件下，由實(shí)測的樣本計(jì)算出統(tǒng)計(jì)量的值，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)中小概率事件不可能在一次抽樣中發(fā)生的思想和預(yù)先給定的顯著性水平，做出是否拒絕無效假設(shè)的判斷。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)過程中，假設(shè)檢驗(yàn)是學(xué)生公認(rèn)的難點(diǎn)，而很多學(xué)生遇到的最大困難在于：既然已經(jīng)從樣本數(shù)據(jù)中看到了差異，為什么還需要進(jìn)行復(fù)雜假設(shè)檢驗(yàn)？利用哲學(xué)中的“現(xiàn)象與本質(zhì)“原理能較好地幫助學(xué)生理解假設(shè)檢驗(yàn)的概念。

以下面的例子為例：欲考察某種疾病對男性血紅蛋白的影響，收集了20名男性患者的血紅蛋白值（g/L），算得均數(shù)為104.4 g/L，標(biāo)準(zhǔn)差為19.48 g/L。當(dāng)?shù)亟】党赡昴行缘难t蛋白平均值為140 g/L，問男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等？很多學(xué)生提出的問題是：“既然104.4g/L與140 g/L是明顯不同的，為什么還要做假設(shè)檢驗(yàn)？”

在哲學(xué)中， “本質(zhì)”揭示的是事物的根本性質(zhì)，人們的感官不能直接感知，只能通過抽象思維才能把握?！艾F(xiàn)象”是事物的外在表現(xiàn)。在本例中，欲回答的是男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等這樣一個(gè)關(guān)于本質(zhì)的問題，而所觀察到的104.4g/L與140 g/L只是一種現(xiàn)象。因此，要透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)，就必須借助假設(shè)檢驗(yàn)來做出判斷，這樣才能回答關(guān)于男性患者的血紅蛋白平均水平與健康成年男性是否不等這樣一個(gè)關(guān)于本質(zhì)的問題。

（二）巧用發(fā)散思維，激發(fā)學(xué)生思考

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的很多知識點(diǎn)之間是有內(nèi)在聯(lián)系的，孤立地學(xué)習(xí)某一章節(jié)必然會導(dǎo)致“學(xué)用脫節(jié)”的現(xiàn)象發(fā)生。在一個(gè)章節(jié)學(xué)習(xí)完畢時(shí)，及時(shí)利用發(fā)散思維幫助學(xué)生將已經(jīng)學(xué)習(xí)過的相關(guān)知識進(jìn)行關(guān)聯(lián)或者區(qū)別，可以帶來意想不到的效果。

例如在學(xué)習(xí)完參數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及秩和檢驗(yàn)等知識后，可以詢問學(xué)生要證明兩地高三男生的身高是否不同，可以采用哪些方法？這些方法各適用于什么情況？鼓勵(lì)學(xué)生利用發(fā)散思維進(jìn)行思考，將學(xué)生的不同回答進(jìn)行總結(jié)。通過這樣的方式總結(jié)相互有聯(lián)系的內(nèi)容，不僅可以激發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識來解決問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，還可以通過知識點(diǎn)之間的對比、歸納，加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解。

（三）利用思維導(dǎo)圖，加深學(xué)生的理解記憶

傳統(tǒng)的課程小結(jié)往往強(qiáng)調(diào)知識點(diǎn)的羅列，教師在課程即將結(jié)束時(shí)，對課程的重要概念及理論進(jìn)行簡單的總結(jié)。這種總結(jié)忽略了前后知識點(diǎn)間的關(guān)聯(lián)性，從而使不可分割的知識體系變得孤立、零碎，這樣不利于學(xué)生從整體及全局的視角思考問題。

思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。通過構(gòu)建系統(tǒng)完整的思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)習(xí)者對知識點(diǎn)進(jìn)行歸納和綜合，進(jìn)而呈現(xiàn)概念之間的層次關(guān)系和思維順序關(guān)系，能幫助學(xué)生構(gòu)建科學(xué)完整的統(tǒng)計(jì)知識框架，使其避免局限于若干抽象概念的機(jī)械記憶當(dāng)中。而圖像的使用不僅可以加深學(xué)生的記憶，還可以把有關(guān)聯(lián)的知識聯(lián)系起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。研究表明，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中利用思維導(dǎo)圖可以使學(xué)生更容易記憶和掌握理論知識，對教學(xué)有積極的作用。[3]下面以計(jì)量資料相關(guān)知識為例。

（四）融入實(shí)際案例，提高學(xué)生的綜合運(yùn)用能力

案例討論也是課題總結(jié)中常見的方式。在授課之后，由教師根據(jù)此次授課內(nèi)容，準(zhǔn)備一些綜合性的統(tǒng)計(jì)案例，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識提出修改意見。案例結(jié)課的方法不僅能幫助學(xué)生鞏固課堂內(nèi)容，而且還可以提高學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)知識解決實(shí)際問題的能力。[4]

案例結(jié)課可以使用導(dǎo)課時(shí)的案例，這能使授課內(nèi)容首尾呼應(yīng)，既能鞏固本節(jié)課所學(xué)到的新知識，又照應(yīng)了開頭，使一節(jié)課成為一個(gè)完美的整體，從而加深學(xué)生對知識的理解，強(qiáng)化學(xué)生知識的應(yīng)用和記憶。案例結(jié)課也可以采用錯(cuò)例辨析的形式，這樣既可以激發(fā)學(xué)生運(yùn)用新知識的興趣，吸引學(xué)生的注意力，又可以讓學(xué)生在辨析中消化知識難點(diǎn)，建立正確的統(tǒng)計(jì)思維。例如，在學(xué)習(xí)卡方檢驗(yàn)時(shí)，可以給學(xué)生展示本該使用校正公式進(jìn)行檢驗(yàn)而未使用的案例，讓學(xué)生自己找出案例中存在的方法誤用問題，進(jìn)而總結(jié)卡方檢驗(yàn)中不同公式各自的適用條件，讓學(xué)生在以后碰到類似問題的時(shí)候能夠準(zhǔn)確做出判斷。

四、結(jié)語

除了上述幾種常見方式外，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的總結(jié)方式還有很多，值得我們?nèi)ヌ接懞蛯?shí)踐。孔子云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。” 這表明了學(xué)習(xí)與思考之間的辯證關(guān)系，而課堂總結(jié)就是一種積極思考的方式，它使得學(xué)生由單純地接受知識到綜合地吸收知識。在總結(jié)過程中，學(xué)生逐步形成了系統(tǒng)的思維框架，更加牢固地掌握了學(xué)習(xí)過的內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到提高。如果說精彩的教學(xué)如同樂曲，那么課堂總結(jié)則恰似一首樂曲的“終曲”，要做到“余音繞梁”。授課者要充分重視課堂總結(jié)的作用，對課堂總結(jié)的內(nèi)容和形式進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，做到藝術(shù)化的課堂總結(jié)。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 金丕煥. 中國生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J].中國處方藥，2002（9）：62.

[2] 賀幸平.論統(tǒng)計(jì)學(xué)的哲學(xué)意蘊(yùn)[J].統(tǒng)計(jì)與決策，2007（13）：31-33.

第5篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念范文

醫(yī)學(xué)有中西之分，然醫(yī)德要求卻是共通的。全國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在入學(xué)之初都會莊嚴(yán)宣誓《中國醫(yī)學(xué)生誓言》：“健康所系，性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓…”，該誓詞吸收了《希波克拉底誓詞》、《日內(nèi)瓦宣言》等醫(yī)師誓詞中的部分主要精神，是目前所知的唯一由中國官方頒布實(shí)施的針對醫(yī)學(xué)生的習(xí)醫(yī)行為規(guī)范。崗前培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)職業(yè)道德教育十分重要，要使學(xué)生端正工作態(tài)度，明確導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)性、責(zé)任及其職責(zé)范圍。通過實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)，使學(xué)生認(rèn)識其角色的特殊性，認(rèn)識到醫(yī)務(wù)工作者對患者、社會應(yīng)具有的責(zé)任和使命感。長期以來，中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生在這方面做的都比較好，很多學(xué)生對《大醫(yī)精誠》、《傷寒論•序》等篇章都可出口成誦，對歷代諸位大醫(yī)的高尚言行都?xì)J佩景仰，這深深影響了他們的道德素養(yǎng)。

2中西醫(yī)學(xué)思維模式的融合

中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化背景基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，偏重非邏輯思維，認(rèn)識上是整體觀、動態(tài)觀和天人相應(yīng)觀的結(jié)合，理論上是醫(yī)理、哲理、倫理的結(jié)合。實(shí)踐中是醫(yī)療、護(hù)理和預(yù)防的結(jié)合，這些基本上代表了中醫(yī)學(xué)的主體特征和特色。西醫(yī)學(xué)是在近現(xiàn)代自然科學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。是一種還原論的思維模式，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)，注重分析局部病理組織細(xì)胞的改變，觀察細(xì)微而準(zhǔn)確。中西醫(yī)學(xué)的這種差別，使得醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐中要在不同思維模式之間不斷轉(zhuǎn)換。我們觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院校在理論教學(xué)過程中，因主要是以中醫(yī)教學(xué)為主，學(xué)生大多數(shù)接受的是傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方法，其理論體系與西醫(yī)完全不同。在思維模式上，中醫(yī)學(xué)就具有籠統(tǒng)、思辨、注重宏觀整體而疏于微觀分析的特點(diǎn)。同時(shí)中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年學(xué)制里，要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系，課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半，對西醫(yī)基礎(chǔ)理論也不可能像西醫(yī)院校學(xué)生一樣扎實(shí)，這直接導(dǎo)致了對診斷、循證醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不重視和不熟悉。表現(xiàn)在臨床工作中，部分帶教醫(yī)師較少開化驗(yàn)單，對化驗(yàn)單結(jié)果認(rèn)識不清、分析不夠，顯然這不能稱為一名合格的“現(xiàn)代中醫(yī)”。在開展實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)中，要正視區(qū)別，尊重中醫(yī)思維，根據(jù)中醫(yī)診斷的需要重點(diǎn)介紹實(shí)驗(yàn)診斷的基本原理和特點(diǎn)，達(dá)到西醫(yī)診斷學(xué)服務(wù)現(xiàn)代中醫(yī)臨床和研究的目的。

3邏輯思維的訓(xùn)練

中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生初到臨床時(shí)，因所學(xué)知識的局限和個(gè)人興趣的不同，往往會產(chǎn)生兩種偏激的觀點(diǎn)：“中醫(yī)無用論”或是“西醫(yī)無用論”。對于中醫(yī)望聞問切方法和知識，妄自菲薄或過分自矜，這都不利于進(jìn)一步提高。作為帶教老師，首先自己要樹立正確的醫(yī)學(xué)觀念，引導(dǎo)學(xué)生恰當(dāng)認(rèn)識中西醫(yī)里的各種概念，認(rèn)清中西醫(yī)的優(yōu)勢和不足。臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)特殊性在于其對西醫(yī)知識和理化知識的要求較高，這對于習(xí)慣于中醫(yī)思維的醫(yī)學(xué)生具有一定難度，特別是有些醫(yī)學(xué)生高中時(shí)是文科生，化學(xué)和物理知識欠缺，這就要求帶教老師要加強(qiáng)學(xué)生邏輯性、還原論思維訓(xùn)練，同時(shí)考慮每位學(xué)生的情況，適當(dāng)補(bǔ)充講解基礎(chǔ)檢驗(yàn)原理知識，以便學(xué)生能夠理解和掌握。

4多種教學(xué)手段

學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中往往都只是了解一些理論知識，對許多病理生理現(xiàn)象，體征無直觀、真實(shí)感受和體會。“粉筆+黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)模式難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的需要。在教學(xué)中，帶教老師要盡量多利用教具、多媒體等使抽象的概念簡單化、形象化、具體化。同時(shí)通過臨床實(shí)際案例的分析，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其對枯燥的檢驗(yàn)知識的探索和分析。同時(shí)，課堂教育和臨床見習(xí)帶教穿插結(jié)合，避免大課堂式的知識灌輸，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握，講究技巧，注重方法，在臨床的帶教中，不僅傳授臨床知識，還要成為一名引路人，引導(dǎo)其進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，培養(yǎng)學(xué)生對臨床學(xué)習(xí)的興趣。

5基本操作技能的培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門實(shí)際操作性非常強(qiáng)的學(xué)科，對動手能力的要求非常高。醫(yī)學(xué)生在校期間的精力主要是理論學(xué)習(xí)，動手機(jī)會少，尤其是中醫(yī)院校學(xué)生，對現(xiàn)代檢驗(yàn)檢查儀器更加陌生，而如今越來越多的檢驗(yàn)項(xiàng)目都在自動分析儀上進(jìn)行測定。這就需要帶教老師首先需要對儀器的基本原理、操作過程和注意事項(xiàng)詳細(xì)講解和示范，養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。具體細(xì)節(jié)如機(jī)器的開關(guān)機(jī)及操縱順序；移液器垂直滴加與斜角度滴加的不同；在拿取包被板時(shí)，要避免接觸包被板底層，尤其不能裸手，以免手部汗?jié)n等黏附包被板，在洗板時(shí)不能將包被板浸入水中導(dǎo)致底部干凈程度降低等，這些細(xì)節(jié)有的在儀器設(shè)備的使用說明書中有詳細(xì)記載，而更多的時(shí)候是需要帶教老師從實(shí)際中嚴(yán)格要求和演示，使學(xué)生獲得直觀的認(rèn)識和理解。

6質(zhì)量控制的強(qiáng)化

質(zhì)量是檢驗(yàn)科的各項(xiàng)工作的關(guān)鍵，被譽(yù)為“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的生命線，檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接關(guān)系臨床診斷與治療，關(guān)系到患者生命健康。初來實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生對于質(zhì)控的認(rèn)識幾乎為零，因此要進(jìn)行質(zhì)控知識的培訓(xùn)，尤其是判斷分析失控原因及糾偏過程。失控后的處理很重要，在失控的時(shí)候，對應(yīng)的一批檢驗(yàn)標(biāo)本必須進(jìn)行抽檢或重新檢測。在這方面從一開始就要做到嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格要求學(xué)生。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特殊性在于其各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，否則將嚴(yán)重影響結(jié)果的可靠性。如無菌觀念的樹立，加樣頭不允許手直接接觸，當(dāng)在裝載加樣頭時(shí)，換戴干凈一次性手套，避免戴著已接觸患者標(biāo)本的手套進(jìn)行加樣頭的裝載，加樣時(shí)不能接觸到加樣頭的下端等等。再如試劑的使用，應(yīng)當(dāng)注意溫度平衡等等。由于中醫(yī)學(xué)具有模糊、籠統(tǒng)的特點(diǎn)，中醫(yī)院校學(xué)生在這些方面做得較差，應(yīng)當(dāng)特別注意強(qiáng)調(diào)。

7科研能力

第6篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念范文

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；學(xué)生；生物安全；實(shí)驗(yàn)室

生物安全是一門新興的邊緣學(xué)科，在研究影響人體健康的各種生物因素上起到重要作用，其主要職能是提供有效的理論和技術(shù)措施，以防止生物危害。為防范醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可能出現(xiàn)的生物危害，必須做到以下兩點(diǎn)：一是要加強(qiáng)對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)安全教育，提高對可能出現(xiàn)的生物危害的警惕性；二是要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師的生物學(xué)安全意識，這是首要任務(wù)[1]。本文主要是以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)中的生物安全防護(hù)對策為主旨，意在探討實(shí)驗(yàn)過程中該如何踐行實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)范，以期提高學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中對防護(hù)措施的重視。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室現(xiàn)狀

要減低醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物危險(xiǎn)發(fā)生的可能性，必須要注重以下兩點(diǎn)，一是學(xué)生在做微生物的實(shí)驗(yàn)過程中所接觸到的標(biāo)本，特別是那些呈陽性和帶菌的病種；二是在臨床免疫實(shí)驗(yàn)室中能接觸到的標(biāo)本血清，特別是呈陽性的，比如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。因此，加強(qiáng)生物安全防護(hù)管理是不可或缺的。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的對策

21加強(qiáng)對學(xué)生的自我保護(hù)教育

帶教老師要注重提高學(xué)生的自我保護(hù)意識，經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行防護(hù)知識教育，使學(xué)生養(yǎng)成良好的自我保護(hù)意識。檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生只有穿好工作服、鞋子或者是隔離服后，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室或是隔離室；與實(shí)驗(yàn)室無關(guān)的物品則不準(zhǔn)攜帶入內(nèi)，在實(shí)驗(yàn)室里更不允許進(jìn)食、飲水和吸煙；實(shí)驗(yàn)物品要放置于指定器皿內(nèi)，不準(zhǔn)隨意拋擲；對于細(xì)菌培養(yǎng)鑒定使用的培養(yǎng)基及免疫陽性標(biāo)本都要嚴(yán)格按生物安全進(jìn)行操作，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌后方可處理。

22建立健全實(shí)驗(yàn)室的規(guī)則制度

為了提高實(shí)驗(yàn)室的工作人員及學(xué)生的安全防范意識，必須組織他們認(rèn)真學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》，加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室的生物安全的管理工作。為此，作為實(shí)驗(yàn)室的指導(dǎo)老師，要不斷進(jìn)修，跟上時(shí)代的步伐，加強(qiáng)自身的安全教育理念。與此同時(shí)，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，以保障生物安全工作的順利展開，比如關(guān)于實(shí)驗(yàn)室呈陽性的標(biāo)本隔離保存制度、實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)廢物處理制度等，在這些制度貫徹之前，要對實(shí)驗(yàn)中所涉及的標(biāo)本的傳染性、穩(wěn)定性有一個(gè)細(xì)致并全面的了解。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)及其重要的環(huán)節(jié)就是實(shí)踐教學(xué)。要養(yǎng)成學(xué)生杜絕實(shí)驗(yàn)室感染的良好習(xí)慣，在熟悉生物安全管理內(nèi)容的前提下，結(jié)合不同檢驗(yàn)試驗(yàn)項(xiàng)目，給學(xué)生普及和灌輸預(yù)防概念是帶教老師義不容辭的責(zé)任。主要從以下幾個(gè)方面做起：①教師應(yīng)對實(shí)施措施的培養(yǎng)質(zhì)量要提高，對于個(gè)人在細(xì)節(jié)培養(yǎng)流程中的自我保護(hù)、針對性實(shí)驗(yàn)課的安排、細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)后的七步洗手法及進(jìn)入清潔區(qū)和污染區(qū)的方法等，都應(yīng)該重點(diǎn)培訓(xùn)。②為了加強(qiáng)生物安全管理，對于生物危害、生物安全措施、實(shí)驗(yàn)廢物處理等方面的內(nèi)容要舉辦多種形式的研討會，要求學(xué)生學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》、《臨床實(shí)驗(yàn)室廢物處理準(zhǔn)則》，并且要求其查資料，教師則總結(jié)討論，以使生物安全教育得到強(qiáng)化。③進(jìn)入臨床檢驗(yàn)試驗(yàn)室時(shí)，老師要介紹實(shí)驗(yàn)室需注意的事項(xiàng)及生物安全要求和規(guī)則制度，對于接觸未知標(biāo)本或一些探索性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要提前加以說明，以使學(xué)生有充分的心里準(zhǔn)備，進(jìn)而使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)過程中的安全注意事項(xiàng)和發(fā)生故事后的應(yīng)急處理方法。④實(shí)驗(yàn)過程中，在遵循實(shí)驗(yàn)步驟和要求的基礎(chǔ)上，學(xué)生必須規(guī)范操作實(shí)驗(yàn)，這就要求帶教老師要認(rèn)真指導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生。

23加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室清潔與消毒管理

加強(qiáng)對儀器的日常檢驗(yàn)工作，也是保證實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)行的前提，同時(shí)，也是保證生物安全的方式之一。洗板機(jī)、低溫冰箱等實(shí)驗(yàn)設(shè)備須由相關(guān)專業(yè)人士保管，且要求相關(guān)專業(yè)人士定期對設(shè)備的運(yùn)行、保養(yǎng)等做記錄，對于需要特殊條件保存的菌種，要嚴(yán)格按照特殊要求保管。生物安全要求實(shí)驗(yàn)室清潔消毒遵循先消毒后清潔的原則。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)室主要消毒任務(wù)是徹底消毒實(shí)驗(yàn)操作臺和各種儀器；無論實(shí)驗(yàn)前還是實(shí)驗(yàn)后都要進(jìn)行消毒。同時(shí)，每周必須按照生物安全的要求進(jìn)行1次徹底消毒，其消毒方法可以多樣，比如體液消毒、利用紫外線消毒處理桌面及室內(nèi)空氣等；加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室的廢棄物及病原菌的處理管理。對于免疫實(shí)驗(yàn)室所用的陽性血清標(biāo)本，其方法要先用一定比例消毒液進(jìn)行浸泡，而后才能處理，以保證其無污染。

生物安全防護(hù)的重要環(huán)節(jié)就是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)，其呈現(xiàn)出的問題也不容忽視，應(yīng)該引起開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校的重視，這些院校應(yīng)該避免重招手，輕防護(hù)的問題的出現(xiàn)。觀念的轉(zhuǎn)變是非常重要的，我們必須樹立“以人為本、以生為本”的教育理念，“攻勢預(yù)防”的思想也是不可或缺的。為了提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的生物安全防護(hù)能力，相關(guān)院校應(yīng)該保障實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

第7篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念范文

費(fèi)-效比[5]、價(jià)-效比[6]、成本-效益（效用、效果）比，均為投入/產(chǎn)出比。其中，“費(fèi)”意思為花費(fèi)或費(fèi)用；“價(jià)”意思為代價(jià)(付出、支出)或價(jià)錢；“成本”則屬于商品經(jīng)濟(jì)的價(jià)值范疇。有作者[7]認(rèn)為，從財(cái)務(wù)管理的角度看，很少用到費(fèi)用的概念，一切的耗費(fèi)都被稱作成本，如營銷成本、管理成本等；要將財(cái)務(wù)管理與會計(jì)課程中的成本與費(fèi)用概念統(tǒng)一起來，一要充分考慮實(shí)踐中的應(yīng)用，二要考慮費(fèi)用與成本的相關(guān)定義；廣義的成本概念不僅包括會計(jì)課程中的“成本”，而且還包括會計(jì)課程中“費(fèi)用”的內(nèi)容。德語里“代價(jià)”這個(gè)詞的拼寫是“Kos-ten”，對應(yīng)的漢語釋義為成本、費(fèi)用、代價(jià)，而代價(jià)第一層含義是在經(jīng)濟(jì)學(xué)的“成本”的意義上，第二層含義則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了經(jīng)濟(jì)學(xué)的層面[8]。另外，費(fèi)用、代價(jià)和成本三者均可以翻譯成英文Cost，前二者也可以分別翻譯為英文Expense和Price。因此，我們可以簡單理解費(fèi)、價(jià)和成本均代表投入，且均采用貨幣計(jì)量。然而，“效”具有三層意思，即效益、效用和效果，概念與應(yīng)用上有所不同。其中，成本-效益衡量與評價(jià)結(jié)果中效益要使用貨幣值[9]，但是在臨床醫(yī)學(xué)上難以用貨幣形式進(jìn)行效益計(jì)量或折算，故常常采用效果或效用進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)出的估算。關(guān)于Cost-Effective,有人譯為價(jià)效或費(fèi)效[10～11]。臨床醫(yī)學(xué)費(fèi)-效概念包含了成本-效益、成本-效果和成本-效用，而價(jià)-效概念使用較少，其更加專注藥物價(jià)格與療效的分析，而費(fèi)效分析基本成了成本-效益（效果、效用）分析的簡稱。無論如何，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，使用成本效果分析（CostEffectivenessAnalysisCEA）、成本效用分析（CostUtilityAnalysisCUA）和成本效益效果分析（CostBenefitAnalysisCBA）概念更為明晰。

2等效性評價(jià)

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐上，臨床等效性評價(jià)具有重要的地位。有研究認(rèn)為[12]，新藥的療效與標(biāo)準(zhǔn)有效藥的療效相當(dāng)或稍微有所下降（等效性評價(jià)；臨床上可以接受的范圍），然而它在其他方面有標(biāo)準(zhǔn)有效藥無法比擬的優(yōu)勢，如:毒性低、副作用少、價(jià)格低廉、服用方便等，這些優(yōu)勢可以彌補(bǔ)它在療效上的不足。因此，除了療效評價(jià)外，等效性評價(jià)也可以進(jìn)行安全性評價(jià)。由于等效性檢驗(yàn)界值(δ)源于相關(guān)臨床專業(yè)，或由統(tǒng)計(jì)學(xué)估計(jì)但被相關(guān)臨床專業(yè)所認(rèn)可[13]，故對于普通假設(shè)檢驗(yàn)，有作者[14]認(rèn)為若是P＞0.05，樣本含量也足夠大，檢驗(yàn)效能大于80%，表明兩總體相同，就可以視為等效。P＜0.05可分為2種情況:總體不同，但差別在臨床認(rèn)為的差別范圍(δ)之內(nèi)，仍視為等效。若兩總體不同，但差別在臨床認(rèn)為的差別范圍(δ)之外，可視為不等效。也有作者研究認(rèn)為[15]，可據(jù)其研究結(jié)果直接利用傳統(tǒng)顯著性檢驗(yàn)方法作出是否等效的判斷。但是，應(yīng)該明確，等效性檢驗(yàn)與差異性檢驗(yàn)是不同的，差異性檢驗(yàn)的目的是推斷兩個(gè)總體是否相等，其檢驗(yàn)假設(shè)是針對一個(gè)“點(diǎn)”，而等效性檢驗(yàn)的目的是推斷兩個(gè)總體的差異是否在某個(gè)范圍之內(nèi)，其檢驗(yàn)假設(shè)是針對一個(gè)“區(qū)間”[16]。因此，差異性檢驗(yàn)并不能完全替代等效檢驗(yàn)。除了大力推薦等效檢驗(yàn)外，尚應(yīng)該選擇進(jìn)行非劣效檢驗(yàn)和/或優(yōu)效檢驗(yàn)，以滿足臨床研究及其費(fèi)效評價(jià)的需要。在等效性分析時(shí)，針對多療效觀察和評價(jià)指標(biāo)（臨床終點(diǎn)），對各臨床終點(diǎn)的組間差別分別進(jìn)行單變量檢驗(yàn)的缺點(diǎn)，有研究[17]應(yīng)用改進(jìn)的HotellingT檢驗(yàn)并結(jié)合不等效變量的篩選方法，探討多臨床終點(diǎn)的等效性檢驗(yàn)方法，可以對多個(gè)臨床終點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行等效檢驗(yàn)，該方法合理且操作。

3貼現(xiàn)率應(yīng)用

在臨床費(fèi)-效評價(jià)（成本-效益、成本-效果等分析）中，應(yīng)重視貼現(xiàn)率的應(yīng)用，以確保不同時(shí)期發(fā)生的費(fèi)用具有可比性。有作者認(rèn)為[18]，在經(jīng)濟(jì)評價(jià)中，不同時(shí)間發(fā)生的等額資金在價(jià)值上是有差別的，即資金具有時(shí)間價(jià)值。資金時(shí)間價(jià)值的客觀存在，決定了不同時(shí)間發(fā)生的數(shù)額相等的資金其價(jià)值是不同的，在不同時(shí)間發(fā)生的數(shù)額不等的資金在價(jià)值上卻可能是相同的，而資金時(shí)間價(jià)值的大小通過貼現(xiàn)率予以反映，并建議我國從全社會觀點(diǎn)出發(fā)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)應(yīng)選擇的貼現(xiàn)率取值應(yīng)為我國的社會貼現(xiàn)率，即8%。研究顯示[19]，我國現(xiàn)有的對于長期慢性病用藥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究中，存在健康收益貼現(xiàn)率選擇缺乏理論指導(dǎo)，應(yīng)該貼現(xiàn)而未貼現(xiàn)等一些問題，建議:①在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)時(shí)，應(yīng)該列出實(shí)施醫(yī)療干預(yù)所花費(fèi)的各項(xiàng)成本清單及干預(yù)的各結(jié)果信息，以便政策制定者根據(jù)其需要和考慮而制定決策。②在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)時(shí)，應(yīng)對貼現(xiàn)率的取值進(jìn)行敏感性分析，以驗(yàn)證結(jié)果的穩(wěn)定性。另外，研究認(rèn)為[20]，當(dāng)兩個(gè)時(shí)期的成本效果閾值相同時(shí)，成本和效果應(yīng)該使用相同的貼現(xiàn)率；當(dāng)兩個(gè)時(shí)期的成本效果閾值不同時(shí)，應(yīng)對成本和效果分別選擇不同的貼現(xiàn)率進(jìn)行計(jì)算。

4設(shè)計(jì)考量

良好設(shè)計(jì)是研究成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)和專業(yè)設(shè)計(jì)兩大部分，應(yīng)該從研究對象、干預(yù)（試驗(yàn)）因素和研究效應(yīng)三方面進(jìn)行全面、系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

4.1研究對象

依據(jù)研究目的，采用最具權(quán)威性的專業(yè)性標(biāo)準(zhǔn)選擇合適研究對象，注意收集包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)以及遺傳、病情、病程、輔助用藥、支撐療法、經(jīng)濟(jì)狀況、費(fèi)用承受能力等在內(nèi)的研究對象的相關(guān)信息。由于meta分析的結(jié)論是否合理，取決于所依據(jù)的資料來源是否可靠及試驗(yàn)條件是否具有一致性，并且不能取代大樣本隨機(jī)化臨床試驗(yàn)在評定療效時(shí)的作用[21]。因此，在條件許可的情況下，強(qiáng)調(diào)實(shí)施大樣本、多中心、隨機(jī)、對照、前瞻性（長時(shí)）研究；應(yīng)該注意進(jìn)行研究設(shè)計(jì)的倫理自評價(jià)，并且按照規(guī)定的途徑申報(bào)倫理審查。任何涉及人體的研究必須事先經(jīng)過倫理委員會的審查、批準(zhǔn)，嚴(yán)格履行臨床研究的知情同意過程，簽訂知情同意書，以確保研究對象權(quán)益；在確定研究對象時(shí)，若納入和排除標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán)，則研究樣本所代表的總體范圍較窄，研究結(jié)論的外推性較弱；若研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)過松，則研究樣本所代表的總體范圍較寬，研究結(jié)論的外推性較強(qiáng)。總之，關(guān)于納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，必須遵循科學(xué)專業(yè)原則，充分保護(hù)研究對象權(quán)益，并且有利于與國內(nèi)外同類研究進(jìn)行交流。對于持續(xù)時(shí)間較長的臨床研究，研究對象的依從性對于研究結(jié)果和結(jié)論具有一定的影響性，可以選用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，充分利用截尾研究數(shù)據(jù)。但是，對于在研究中發(fā)生的“干擾”和/或“沾染”情況，除非研究者能夠控制、判別和記錄，否則將可能影響研究的結(jié)果與結(jié)論。另外，關(guān)于研究樣本估計(jì)，有研究認(rèn)為[22]，按目前國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的最低樣本含量100對，相應(yīng)的檢驗(yàn)效能很低，并建議用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行估計(jì)，值得重視。

4.2干預(yù)因素

干預(yù)（試驗(yàn)、研究）標(biāo)準(zhǔn)化有兩層含義：一是干預(yù)因素本身的標(biāo)準(zhǔn)化，例如藥品成分、劑型、劑量、用藥途徑、持續(xù)時(shí)間，甚至藥品廠家、生產(chǎn)批號等；二是干預(yù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化，例如基礎(chǔ)治療措施、知情同意、溝通與指導(dǎo)等。

4.3研究效應(yīng)

根據(jù)研究目的，精選客觀、特異、敏感、可靠的效應(yīng)指標(biāo)。效應(yīng)指標(biāo)既要考慮選擇好轉(zhuǎn)率、控制率、生存率、治愈率、死亡率和復(fù)發(fā)率等，也要考慮選擇功能狀態(tài)和生存質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)。同時(shí)，要觀測和記錄治療（方案）的毒副作用等，以便進(jìn)行全面的費(fèi)效分析。臨床研究中，除干預(yù)因素外，研究效應(yīng)往往受到許多已知或未知非干預(yù)因素的影響。原則上要求采用隨機(jī)化原則進(jìn)行研究分組，以使不同組別非干預(yù)因素分布均衡化，保證組間的可比性。但是，對于難以控制和均衡的非干預(yù)因素或臨床上需要研究的重要非干預(yù)因素，應(yīng)該將其納入研究觀測的變量之中加以準(zhǔn)確、可靠地測量，并選擇適宜的多因素研究方法進(jìn)行分析，了解和控制非干預(yù)因素對于干預(yù)因素效應(yīng)的影響作用，進(jìn)行有效的組間干預(yù)因素效應(yīng)差別比較或進(jìn)行等效性評價(jià)。

4.4其他

第8篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念范文

1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性

科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向縱、深發(fā)展，精尖科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢查方面的應(yīng)用 越來越廣，人們對健康的需求越來越高，使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)必須同臨床診斷治療密切 結(jié)合，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)只重視試驗(yàn)技術(shù)已不能更好地發(fā)揮其作用。于是，有關(guān)人士提出了檢 驗(yàn)醫(yī)學(xué)一詞，也就是強(qiáng)調(diào)了實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)如何更大地發(fā)揮對臨床疾病診治過程中的參考和 引導(dǎo)作用。林發(fā)全、李山指出，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)開展檢驗(yàn)與臨床溝通的專題教學(xué)。叢玉 隆、朱士俊指出，跨入21世紀(jì)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)既面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇，也面對著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如 不進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革，就難以改變其現(xiàn)狀。

2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的緊迫性

由于市場經(jīng)濟(jì)的杠桿作用，使得不少從事臨床醫(yī)學(xué)的單位和個(gè)人不得不看重自身的經(jīng)濟(jì) 利益，而忽視社會效益。醫(yī)治不利，從而讓患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)問藥，最終不但浪費(fèi)有限的醫(yī)療資 源，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，而且使社會貧富不均的社會矛盾更加突出。當(dāng)今，政府 正著眼于醫(yī)藥費(fèi)用的制度改革，如在廣大的農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療，在城市實(shí)行大病統(tǒng)籌等，目 的在于讓經(jīng)濟(jì)生活水平較低的人群不會因病更窮，這還需要從根本上解決問題。

3 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的可行性

實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是切實(shí)可行的。因?yàn)檫@并不需要大量資金和人力資源，而是需 要從教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐管理入手，從而實(shí)現(xiàn)機(jī)制的轉(zhuǎn)變，建立起現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育及實(shí)踐的模 式，最終實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)同臨床疾病診治的最佳結(jié)合。

目前，醫(yī)療單位在檢驗(yàn)方面的投入較大，實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)的新技術(shù)、新方法、開展的新項(xiàng)目 同本單位臨床醫(yī)學(xué)相比較是超前的，許多高新技術(shù)和成果沒有在臨床診療實(shí)踐中得以充分應(yīng) 用，這需要檢驗(yàn)與臨床的距離不斷縮小、靠近。所以，需求的是有一種運(yùn)行機(jī)制，只要主要 權(quán)力部門重視此問題，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是不難實(shí)現(xiàn)的。

4 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的設(shè)想

近年來，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)演變?yōu)闄z驗(yàn)醫(yī) 學(xué)，而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展又大大提高了臨床醫(yī)學(xué)的診斷與治療的效率。因此，臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)的關(guān)系是醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐中密不可分的有機(jī)統(tǒng)一體。為更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展觀，應(yīng)實(shí) 現(xiàn)以下轉(zhuǎn)變。

4.1 高、中等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)規(guī)劃的轉(zhuǎn)變

4.1.1 醫(yī)學(xué)院校教材內(nèi)容應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)各科理論知識同醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢 查技術(shù)的結(jié)合，增加實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，特別是將來要面向臨床的醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)實(shí) 驗(yàn)室檢查技術(shù)的學(xué)生要增加臨床各科知識學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容。4.1.2 開設(shè)有關(guān)提高人文素質(zhì)的課程，如有人建議改革檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位 教學(xué)計(jì)劃，開展臨床與實(shí)驗(yàn)室對話，加強(qiáng)檢驗(yàn)同臨床的溝通，幫助學(xué)生發(fā)展及解決問題、人 際關(guān)系和檢驗(yàn)結(jié)果評價(jià)的能力等。

4.1.3 引入富有臨床經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)的醫(yī)務(wù)工作者擔(dān)任相關(guān)學(xué)科 的教學(xué)任務(wù)。

4.1.4 高等醫(yī)學(xué)院校要設(shè)立醫(yī)學(xué)教育后教育，其學(xué)位要高于過去的最高學(xué) 位，也就是適應(yīng)臨床疾病診治的復(fù)合型醫(yī)學(xué)高級技術(shù)人才教育戰(zhàn)略。

4.2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變主要從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技師(士 )、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)醫(yī)生(士)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育3個(gè)系列入手。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變得以實(shí)現(xiàn)，檢查結(jié)果就能更好地同臨床疾病的診治相結(jié)合，并能充 分發(fā)揮對臨床的參考和引導(dǎo)作用，最大限度地減少人、財(cái)、物等醫(yī)療資源浪費(fèi)，讓患者從根 本上減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的效益最大化。

5 參考文獻(xiàn)

[1]林發(fā)全，李山.從現(xiàn)狀看檢驗(yàn)與臨床的溝通在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的必要性[J] .中國高等醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，21(1)：66

第9篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念范文

1、PBL教學(xué)法在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中采用PBL教學(xué)法,主要指以病例為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)。通過學(xué)生到書本中、實(shí)習(xí)過程中自主尋找答案，強(qiáng)化對理論知識和臨床檢驗(yàn)工作的感性認(rèn)識，理論聯(lián)系實(shí)際，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

其具體操作為：①帶教老師根據(jù)學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)要點(diǎn)擬定出本專業(yè)主要學(xué)習(xí)問題,給出合適的案例,要求學(xué)生為討論作充分的準(zhǔn)備；②安排學(xué)生自學(xué)，尋求答案；③學(xué)生集中討論，嘗試著從不同的角度分析問題；④教師對學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤或遇到的難題給予引導(dǎo)、指正,最后由老師歸納總結(jié)；教師進(jìn)行總結(jié)分析后把預(yù)先準(zhǔn)備好的一些檢驗(yàn)結(jié)果再提供給學(xué)生。讓學(xué)生再對這些結(jié)果進(jìn)行分析,并從理論上解釋疾病的實(shí)驗(yàn)診斷與臨床癥狀的聯(lián)系，以及就如何應(yīng)用手中的檢驗(yàn)結(jié)果為臨床的診斷和治療提出建議；⑤采用出科考試這一教學(xué)評估手段，考察學(xué)生對理論知識和實(shí)驗(yàn)操作掌握的程度。

2、PBL應(yīng)用中需注意的問題

2.1師資力量培訓(xùn)與帶教老師篩選

首先需要帶教教師進(jìn)行PBL的理論知識學(xué)習(xí)。必須轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，進(jìn)行新教學(xué)方式的訓(xùn)練。并對教學(xué)內(nèi)容充分準(zhǔn)備，在臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)等亞專業(yè)中合理篩選出典型案例后，結(jié)合最新研究進(jìn)展，根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)和授課特點(diǎn)加以整理和編輯，才能實(shí)際應(yīng)用。在PBL教學(xué)中，教師是整個(gè)教學(xué)過程的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，不僅要求教師扎實(shí)的掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識，更要求教師對知識有靈活應(yīng)用的能力、良好的邏輯思維能力、提出問題和解決問題的能力，有調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和討論熱情的能力以及令學(xué)生有序發(fā)言、動靜結(jié)合的組織能力。由此可見，教師的水平直接影響教學(xué)效果。因而我們遴選出臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具備較高的理論水平且具有副高職稱的人員作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教老師。

2.2帶教老師在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中引導(dǎo)、點(diǎn)評

PBL教學(xué)是從教育理念到教學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變，教師在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的指導(dǎo)，既要保證學(xué)生學(xué)到知識，又要掌握實(shí)驗(yàn)技能。引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效地假設(shè)、演繹、推理，繼而自己提出問題、自行解決，能從多種資源中學(xué)到有用的知識，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候指出學(xué)生在分析過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和存在的疑點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生將問題細(xì)化，深入地思索，鼓勵(lì)學(xué)生能夠徹底了解有關(guān)概念和理論。切記不可采用教師問學(xué)生答的方式，而應(yīng)該讓學(xué)生與學(xué)生之間交流、答辯、爭論，帶教老師只需在適當(dāng)時(shí)候加以啟發(fā)、指點(diǎn)或點(diǎn)評。

2.3學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中主動性發(fā)揮

PBL教學(xué)除要求帶教老師需要具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)之外，學(xué)生需要充足的時(shí)間查詢資料、發(fā)現(xiàn)問題、自我總結(jié)、小組討論、思維激蕩，才能逐漸形成批判性思考及解決問題的能力。因此，我們針對這一情況適當(dāng)調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間安排，使之更好地與PBL教學(xué)相適應(yīng)。在病例討論過程中，應(yīng)將學(xué)生擺在教學(xué)課堂的主體地位。討論時(shí)尊重并鼓勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生能夠各抒己見、充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，甚至提出自己的不同意見。對于個(gè)別學(xué)生發(fā)言不積極，準(zhǔn)備也不充分，沒有認(rèn)真參與到討論之中，甚至有的學(xué)生根本沒有準(zhǔn)備的情況，帶教老師更需要重視這部分學(xué)生，主動向他們提問，培養(yǎng)他們的興趣，引導(dǎo)他們參與到討論中來。