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[中圖分類號] R473.82[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2011)02(b)-074-02
流程管理是為了完成某一目標而進行的一系列邏輯相關活動,是作為現代管理的重要方法和支持技術,因具有降低成本、提高質量與效率、保持可持續性發展而得到重視和應用[1]。空運護理是實施指定性后送期間為傷員實施救護的重要手段,是贏得救護時間,降低傷殘率、病死率的必要醫療措施,其護理質量體現了空運衛勤保障的價值[2]。筆者在空運護理管理中應用了流程管理的方法,在多次訓練與大型演習中得以實踐,獲得并總結了極具戰場應用價值的經驗。
1 方法
1.1 設計制訂流程
根據空運后送的護理任務,通過空中轉運傷員的主要步驟進行分析,以空運后送的整體為核心流程,制訂了《空運后送各組護理人員職責與要求》,分別對檢傷分類護理組、機上護理組、重癥監護護理組的護理工作制訂了各組的工作流程,使護理人員按照流程順利完成接受任務、準備物品、交接、機上傷情處置,交接、機艙消毒等一系列工作。
1.2 查找分析流程瓶頸
通過每次訓練及參演的實踐,本著快速反應、安全轉運的空運宗旨,在充分考慮未來戰場的突發性和戰傷員的復雜性的情況下,查找存在的問題,對原有護理流程進行分析,找出流程瓶頸問題。
1.2.1 空運護理力量培訓缺乏連續性我院空運護理保障力量多是臨時抽組的臨床護理骨干,均為軍人護士,為精簡整編的需要,護理人員須不斷更新,使空運后送醫療隊護理人員的培訓出現斷檔,軍人護士不斷減少的局面使空運護理力量須不斷吸收非現役護理文職人員,在策劃護理人員培訓方案上必須增加新的內容與方式,提高訓練的起點、難度、深度和廣度,達到訓練全員化、內容規范化、形式多樣化,形成學、訓、戰一體化的演練模式。
1.2.2 強化機載醫療設備的培訓機上醫療設備配備現代化程度越來越高,日常訓練經常使用臨床上應用的設備,而機載設備多存放于戰備庫,真正應用時還需對各種醫療設備給予熟悉的時間與過程,必須針對專用機載設備制訂出針對性的操作流程,并進行機上配載裝備的專項培訓,以充分了解各種設備裝置的管理、性能、檢測、維護、操作程序等技術保障,做到人機協調、人機配合。
1.2.3 心理護理及健康教育欠缺空運后送的傷病員除要受到缺氧、噪音、低溫、飛機顛簸等外界因素的影響外,還會因傷情、疾病等原因出現各種應激的心理反應,及時有效的心理護理是空中轉運成功的保證。
1.3 優化和再造護理流程
業務流程再造與優化可從根本上重新審視和重新設計業務流程,從而使質量、服務、速度等指標獲得顯著提高[3]。空運后送的主要任務是將傷員合理運送至合適的醫療機構,首先,突出一個快字,登機要快,傷員接送要快;其次,是一個救字,在機上應用小型急救設備對傷員進行監護搶救。通過優化和再造流程,使流程設計更符合面臨各種條件下的突發事件和應急作戰,使傷病員的救治、后送實現了全面提速。
1.3.1 設計了醫療救護服實用型醫療救護衣的構思與設計能隨身攜帶簡便精巧的小型醫療器材,成為多方位立體化的醫療載體,使機上醫療護理操作方便、靈活,提高各類傷病員在空運后送機上的醫療護理質量[4]。
1.3.2 改善詢問牌飛機在運輸途中,傷員與護理人員對話受噪音與傷病的影響時,可通過詢問牌的指示了解傷員的需要,通常詢問牌為圓型,不可折疊,我們將圓形改為可折疊扇形,可插入醫療救護服中,便于醫護人員隨身攜帶,使用簡易方便,同時增加了詢問內容,并在詢問牌背面增加了英文和圖形標志,增加了適用人群,提高了使用功效。
1.3.3 制訂專項設備操作流程由于急救用品的型號不同,在原有操作流程基礎上,專門根據我院機載的空運救護裝備設施的型號,制訂了詳盡的操作流程,如便攜式多參數監護儀、電動輸液泵、充氣式加壓輸液泵、電子血壓計、電子體溫計、呼吸機、除顫儀等,使護理人員能夠順利完成機上常規醫療護理、給藥、輸液以及常見危重癥的急救處置。
1.3.4 強化心理護理與健康教育飛機起飛前,仔細檢查傷員的安放及擔架的固定情況,給予生活護理,物品準備除準備充足的醫療物品外,還增加了墊子、軟枕、毛毯等物,以便為傷員調整正確舒適的。在飛機起飛前,對傷員進行健康教育,設計發放溫馨提示卡,教會傷員吞咽捏鼻動作。飛行期間適時與傷員溝通,緩解氣氛,減輕空中壓力變化帶來的不適,舒緩他們的恐懼焦慮等不良情緒,使其對治療與康復充滿信心,在最大程度內減輕心理應激傷害,增強其安全感,傾聽患者的主訴,給予鼓勵暗示等心理干預,保證轉運的成功。
1.3.5 完善培訓方案對空運護理人員的培訓方案要以提高應急救護機動快速反應能力、戰傷救護能力,空運后送觀察及急救能力和野戰環境下生存和空中耐受力為訓練的主要目標[5]。需制訂多種演練科目,每年要進行一次全員的戰備培訓,使人員處于長年不懈的狀態,特別對非現役護理人員要加強軍人素質與戰斗精神的培育,提高衛勤戰備的意識。衛勤訓練除進行系統的軍事醫學、預防醫學及新概念武器裝備損傷救護技能等專科培訓與考核外,還要增加航空醫學知識的培訓,要了解飛機的性能、飛行高度,特別是載重量,明確每一個裝備箱的重量,貼上標識。要在空中進行適應性訓練,如在飛行的條件下進行呼吸道的監測、循環支持、吸痰操作、胸腔閉式引流、套管針開通靜脈輸液、輸液泵的使用、加壓袋的使用,進行有效的監測,對術后傷員的傷口輔料的觀察,各引流管道、石膏固定傷員的觀察,特別在起飛與降落、遇氣流顛簸的過程中進行病情觀察,加速度可能會引起的病情變化。機上救護組在進行護理技術訓練中,還要側重于病情觀察和生活護理,根據機上傷員情況,做到責任到位,分工到人,傷情嚴重的進行全程醫療監測,保證機上每位傷員能有護理人員負責。
2 小結
隨著運輸工作和醫空設備的發展,空運醫療隊以送為主的工作重點也逐漸突出了救治的力度,對護理人員在分診處理、重癥監護能力、人力調配、物資保障、空間利用、機上救護有了較高的標準與需求,應用流程管理的方法,能夠以科學的管理促進保障力的提高,使護理人員能夠從容面對各種條件下的突發事件和應急作戰,在后送的收容、登記、分檢、救治、護理操作中銜接有序,節點清晰,各小組在登機、離機、機艙內固定、移動、展開、撤收等過程中密切協調,快而不亂,達到快速、安全、高效的要求。
[參考文獻]
[1]王仁紅,陳家應,唐立健.流程管理在醫院護理管理中的應用與展望[J].中華護理雜志,2008,43(12):1139-1140.
[2]李新華,高艷紅,金鳳竹,等.論未來戰爭空運后送的護理管理模式[J].護理雜志,2006,23(2):99-100.
[3]胡祖斌,易紅,劉蔚,等.醫院業務流程優化與再造的理論和方法[J].中國醫院管理,2005,25(12):17-18.
[4]李莉,甄鷹,喬愛珍,等.空運后送機上實用型醫療救護衣的設計[J].護理雜志,2008,25(7B):78.
[5]李麗芬,李妍,金文山,等.現代高科技戰爭醫療衛勤保障探析[J].醫院管理雜志,2002,9(2):104-105.
一、工作目標
以新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹重要指示精神,按照總理、韓正副總理和王勇國務委員等領導同志的批示要求,提高政治站位,強化責任擔當,堅持底線思維、紅線意識和問題導向,堅持“預防為主、防滅結合、高效撲救”工作方針,認真落實全國秋冬季森林防滅火工作電視電話會議、鎮森林防滅火指揮部全體組成人員會議的安排部署,從嚴從細做好森林防滅火工作專項檢查,嚴厲打擊森林火災違法行為,堅決防范遏制人為森林火災、人員傷亡事故和重特大森林火災發生,全力保障人民群眾生命財產安全和社會穩定。
二、工作原則
豎持高位推動、部門協同。科學謀劃,統籌推進,嚴格落實黨政同類事故重復發生的,要嚴肅問責。要利用秋冬季“第一把火”做文章,集中力量偵破,嚴肅查處肇事者,并通過召開現場會等方式引起廣泛警醒。
三、加強教育宣傳,提高村民森林防火意識
通過召開宣傳培訓會,舉辦防火專欄、板報,張貼令,刷寫標語等形式積極開展宣傳教育活動,使每人從自身做起,加入到防火的隊伍中。
四、提高應急處置能力
及時修訂完善火災應急預案,進行預警模擬演練,熟悉預案內容和要求,不斷提高應急處置能力。
(一)撲火作戰
根據森林火災的發展態勢,按照分級響應的原則,及時調整撲火組織指揮機構的級別和相應的職責。一般情況,隨著災情的不斷加重,撲火組織指揮機構的級別也相應提高。
森林火災的響應級別按由高到低分為四級。
Ⅰ級響應
當出現受害森林面積1000公頃以上、火場仍未得到有效控制;造成30人以上死亡或造成重大影響和財產損失;嚴重威脅或燒毀城鎮、居民地、重要設施以及需要上級森林防火指揮部支援的森林火災等3種火情之一時,鎮森林防火指揮部立即進入緊急工作狀態,在區森林防火指揮部統一指揮下擬定撲救方案,調動撲救力量,下達撲救任務,迅速開展各項火災撲救工作。
Ⅱ級響應
當出現火場持續72小時仍未得到有效控制;受害森林面積300公頃以上;造成10人以上、30人以下死亡或重大財產損失;威脅居民地、重要設施等4種火情之一時,街道森林防火指揮部立即進入緊急工作狀態,在區森林防火指揮部統一指揮下擬定撲救方案,調動撲救力量,下達撲救任務,迅速開展各項火災撲救工作。
Ⅲ級響應
當出現火場持續24小時以上仍未得到有效控制;受害森林面積100公頃以上;造成3人以上、10人以下死亡或較大財產損失時,鎮森林防火指揮部啟動處置較大以上森林火災應急預案,立即組建街道撲火前線指揮部,在區森林防火指揮部的指導下,進行規范化的調度和科學的組織指揮。
Ⅳ級響應
發現火情,鎮森林防火部門立即組織撲救。當出現火場持續8小時以上仍未得到有效控制;受害森林面積30公頃以上;或者有需要區級森林防火指揮部支援、協調的其它情形,由區森林防火指揮部啟動當地處置森林火災應急預案,在火場設立撲火前線指揮部,并由區向市護林防火指揮部逐級及時通報撲火進展情況。
在撲火過程中首先要保護人民群眾的生命財產、撲火人員、居民點和重要設施的安全。在撲火戰略上尊重自然規律,采取“阻”、“打”、“清”相結合,做到快速出擊、科學撲火,集中優勢兵力打殲滅戰。
在撲火戰術上要采取整體圍控,各個殲滅;重兵撲救,徹底清除;阻隔為主,正面撲救為輔等多種方式和手段進行撲救,減少森林資源損失。
在撲火力量使用上堅持以專業(半專業)森林消防隊、民兵預備役應急分隊等專業力量為主,其他社會力量為輔的原則。
(二)在落實責任上采取分段包干、明確責任,建立撲火、清理和看守火場的責任制
1、撲火力量的編成
(1)撲火力量的組成
撲救森林火災應以專業(半專業)森林撲火隊、民兵預備役部隊等專業撲火力量為主,并動員機關干部及當地群眾等非專業力量迅速參加撲救工作。嚴禁中小學生參與撲火。
如火災發生地撲火力量不足,需要支援,由街道森林防火指揮部或政府提出申請,區森林防火指揮部決定,實施增援,或者請求市森林防火指揮部支援。
(2)專業、半專業和義務森林消防隊伍的調動
鎮森林防火指揮部調動本轄區內專業、半專業、義務森林消防隊和干部、群眾參加撲救。必要時,區森林防火指揮部可調集區專業、半專業森林消防隊進行支援。
(3)公安消防、民兵預備役部隊的調動
火災發生地公安消防、民兵預備役部隊由街道申請區森林防火指揮部協調調動。
2、撲火力量的設置與職責
(1)火場前線指揮部
發生較大以上森林火災時,應當按照本辦法的規定和要求,成立相應級別的火場前線指揮部。火場前線指揮部指揮長由鎮森林防火指揮部指揮長或其授權的副指揮長擔任;成員由森林防火指揮部成員、火災發生地、相關鄉鎮政府主要負責人以及火場前線指揮部認為應當參與撲火救災的有關單位、部門負責人組成。
(2)火場前線指揮部的職責
疏散并妥善安置火場的非撲火人員,從實際出發制定撲火救災方案,統一組織、調動、調整撲救力量,做好后勤保障、治安保衛、醫療救護工作。執行鎮森林防火指揮部或應急協調指揮中心的決定、命令,及時向鎮森林防火指揮部或應急協調指揮中心報告林火動態。
火場前線指揮部應當設立林火撲救組、醫療救護組、后勤保障組、安全保衛組等搶險小組,分工負責各項具體搶險救災工作。
(3)撲救組
組長由鎮主要負責人擔任。職責:全權負責火災撲救工作,緊急制定現場撲火作戰方案,并組織實施;準確掌握火情變化和發展趨勢,及時調整和調動撲火隊伍,并負責向上級報告撲火進展情況;及時報告撲火救災人力、物資需求計劃;根據上級部署和前線指揮部的決定,調整作戰方案,做好火場清理、火場看守的人力部署工作。
(4)醫療救護組
組長由鎮醫院分管醫療衛生工作的負責人擔任。職責:組織調度好現場醫療救護車輛和醫療衛生人員;及時組織搶救傷病員;搞好食品檢疫和防疫工作;接收、管理救災藥品、醫療物資。
(5)后勤保障組
組長由鎮分管民政和財政的負責人擔任。職責:根據前線指揮部提出的人力、物資需求計劃,及時組織撲火人力、物資及食品,保障前方撲火需要;組織、協調調度撲火救災車輛;負責前線指揮部指揮功能建設,特別是做好臨時通訊系統的組建和架設;負責安排撲火人員食宿;負責組織財產轉移和受災群眾的轉移安置。
(6)安全保衛組
組長由鎮分管政法工作的負責人擔任。職責:負責火災原因偵察和火災案件嫌疑人員的拘留、審理工作;負責維護火場治安和交通疏導工作;負責前線指揮部和火場物資保衛工作。
(三)撲火保障
1、通信與信息保障
組長由黨政辦主任擔任,負責與火場的森林防火通訊網絡和火場應急通訊保障體系,配備與撲火相適應的通信設備;充分利用現代通信手段把有線電話、衛星電話、移動電話、無線電臺以及互聯網絡等有機結合起來,發揮社會基礎通信設施的作用,為撲火工作提供通信與信息保障;充分利用國家林業局森林防火網絡和各級氣象局的天氣形勢分析數據、衛星林火監測云圖、火場實況圖像、地理信息系統和火情調度等信息為撲火指揮提供輔助決策信息支持。
2、撲火機具與裝備保障
組長由林業科長擔任,負責撲火機具物資儲備庫的調度。森林防火指揮部的森林消防物資儲備庫,物資儲備提供4名撲火隊員同時使用的滅火機具。
3、防護裝備保障
組長由林業科長擔任,負責撲火機具物資儲備庫的調度。物資儲備需提供20名撲火隊員同時使用的撲火防護裝備,并組織專群結合、軍警民聯動。切實加強森林消防專業、半專業隊伍的建設。防火期內,因地制宜地組建以民兵為主體的義務森林消防隊伍。
4、油脂燃料保障
組長由財政所長擔任,負責撲火機具物資儲備庫的調度。負責保障前線指揮部提出的需求計劃,及時組織前方撲火救災車輛及各種器具需要的各種燃料保障。
5、食物飲水保障
組長由民政辦負責,保障前線指揮部提出的人力、物資需求計劃,及時組織撲火人力、物資及食品,保障前方撲火需要;組織、協調調度撲火救災車輛;負責前線指揮部指揮功能建設,負責安排撲火人員食宿;負責組織財產轉移和受災群眾的轉移安置。
6、農電所負責設備電源保障
組長由鎮農電所長長擔任。職責是根據前線指揮部提出的需求計劃,及時組織人力,保障前方撲火需要;組織、協調調度撲火電源的使用需求,特別是做好臨時電源的組建和架設。
7、醫療救護保障
組長由衛生助理擔任,負責遇到特別重大、重大和較大森林火災時,負責醫療、藥品供應,并責成區衛生部門協調有關醫療單位組成火場醫療救護組,負責火場救護工作及重傷員的運送和救治,必要時由市衛生局組織醫療專家協助進行救治。死難者由區政府根據有關規定進行妥善處置。
8、氣象信息保障
組長由林業科科長負責,負責及時提供火場天氣預報和天氣實況,適時實施人工增雨工作,同時做好火險預報和高火險警報的的聯系工作。
9、交通運輸保障
組長鎮消防隊擔任,負責調配鎮森林消防指揮車、森林消防運兵車。
一旦發生特別重大、重大和較大森林火災,負責協調當地交警部門做好交通疏導、維護交通秩序,確保撲火物資、人員能順利運進火場。
(四)撲火安全
1、撲火過程中的安全要求
在撲火過程中要始終樹立“以人為本,安全第一”的思想,認真分析地理環境和火場態勢,在撲火隊伍行進、駐地選擇和撲火作戰時,要時刻注意觀察天氣、風向和火勢的變化,確保撲火人員的安全。
2、緊急避險的安全要求
在撲火過程中應在林區居民點周圍開設防火隔離帶,預先制定緊急疏散方案,落實責任人,明確安全撤離路線。當居民點受到森林火災威脅時,要及時果斷地采取有效阻火措施,有組織、有秩序地疏散居民,確保群眾生命安全。
3、看守火場過程中的安全要求
明火撲滅后,應及時組織撲火人員清理殘余火,并留足夠人員現場看守12小時以上,防止死灰復燃。
凍傷現場處置方案演練方案
凍傷事故是由于天氣寒冷時工作人員室外作業或人員操作液氬、液氦、氮氣等化學低溫液體、氣體而引起的人身凍傷事件。
事件類型分為兩類:一類稱非凍結性凍傷,是由10℃以下至冰點的低溫,潮濕引起,如凍瘡;另一類為凍結性凍傷,由冰點以下低溫所造成,如局部凍傷和全身凍傷。
一、預案適用范圍
本應急預案適用公司所有從事使用和修理特殊氣體管道的員工,在工作場所有人員發生凍傷事故時,承擔對他人實施緊急救護的責任。在其他場所發現有人發生凍傷時,承擔對外人實施緊急救護的義務。
二、模擬演練情況
一名一線作業人員在氬氣罐區因長時間手扶低溫管道照成凍傷。
三、演習的時間
演習時間定于2020年12月22日
四、預案應急救援小組
1、應急救援小組(總指揮)
總指揮:陳大力
主要責任: a、全面負責現場應急急救工作;
b、決定啟動應急預案
c、指揮應急急救工作。
副總指揮:李慶文
主要責任:a、組織應急急救工作;
b、協調各部門統一調度工作
c、負責調査、監測及急救方案的確定。
現場指揮:黃已芳
主要責任:a傳達、聯絡各部門演練人員,負責交通救援線路的暢通及現場警戒。
b協助總指揮做好各項后勤事務及有關演練物資準備等相關事宜。
C、協調與當地醫院、公安的溝通,負責演練資料搜集、整理等工作。
2、各組職責:
(1)事故處理組:主要任務是確定救援方案組織人員車輛施救,搶救窒息人員。
(2)醫療救護組:主要任務是及時趕到事故現場搶救窒息人員,視傷情決定在現場或就近醫院急救,確保人員的生命安全。
(3)警戒聯絡組:主要任務是上傳下達領導指令和疏導交通線路,對外聯絡告知現場發生的事故情況,并派人到路口接應并記錄演練全過程。
(4)后勤保障組:主要任務是聽從指揮部領導的指令,安排救援演練車輛的調派以及應急資金的及時供應。
各組人員組成
事故處理組:劉建軍鄭建成張旭東李剛
醫療救護組:洪潔尹茹
警戒聯絡組:劉偉李吉彪黃已芳
后勤保障組:馬亮宋濤劉育紅劉偉
五、演練程序
模擬事故:由李吉彪模擬作業人員凍傷
1、事故發生
作業人員發生凍傷事故。
2、處置過程
(1)、14時整熔煉班班長發現險情后,立即通知上報。
(2)、14時03分管理人員接到事故報告后,立即啟動應急預案。同時向相關部門報告情況,安全負責人黃已芳撥打“120”急救電話,安排就近的醫院準備數援。
(3)、首先事故處理組攜帶毛巾、熱水、棉衣、聯系工具,進入安全地點待命,立即進入現場搶救14時04分管現場人員將傷員解凍并等待醫療救護組施救。
(4)、14時06分現場警戒組立即對事故現場進行隔離,保護事故現場。
(5)、14時06分現場救護組立即攜帶急救藥箱到演習現場,將凍傷人員安放于室內,進行初步搶救,檢査窒息人員的脈搏、呼吸等,對有休克狀況出現,需要施行人工呼吸的人員,必須第一時間進行人工呼吸,在施行人工呼吸前,將傷員領口解開,腰帶放松,脫掉鞋,并注意保暖。口腔里若有塵土、血塊、痰液、假牙等,應完全吸出或取出。操作前使傷員仰臥,救護者在其頭的一側,一手托起傷員的下頜,墊高頸部,并盡量使其頭部后仰,進行人工呼吸。現場采用人工急救法,并解開窒息人員領口、腰帶,以達到良好的通風效果。
6、14時10分中人員緩慢蘇醒。
7、14時11分演練結束。此次無人員受傷,重在搶救過程。
副總指揮李慶文向總指揮陳大力報告演練完畢,由總指揮作簡單的演練總結,重在搶救過程。
六、救援設備及物質
擔架一床、醫箱一只、藥品若干、毛巾、熱水
七、注意事項
1、警戒聯絡組要認真詳細記錄演習的時間、匯報時間、人員傷情現場人員情況等。
2、后動保障組在演練的當天必須保證在之前把所有演習人員及物質運送到演練場所,應急資金和相關物質安排到位。
3、施救人員要在最短的時間內到達現場,施救人員到達事故現場后,聽從指揮部的命令,開展急救工作,施救結束后將所有人員帶出事故現場到安全區域。
4、總指揮陳大力作完演練總結宣布演練結束后,所有演習人員撤出演習地點,恢復正常工作鐵序。
通過此次演練使我們全體作業人更加清楚和明確應急預案的救援程序在應對突發事件發生時保證應急預案實施的有序進行,為救援爭取了時間,達到了練目的。
北京三吉利新材料有限公司包頭分公司
2020年12月21日
方 案 制 定(簽名):
一、隊伍名稱、組成及規模
(一)隊伍名稱:市地震災害緊急救援隊(以下簡稱“地震救援隊)。
(二)隊伍組成:地震救援隊由市地震局、市公消防支隊、市衛生局聯合組成。下設三個分隊,即監測評估分隊、搜尋救援分隊、醫療救護分隊。地震救援隊領隊由市防震抗震指揮部指揮長擔任,各分隊長分別由市地震局、市公消防支隊、市衛生局有關領導擔任。
(三)隊伍規模:地震救援隊總人數105人,其中搜尋救援分隊65人,由市公消防支隊派出;監測評估分隊15人,由市地震局派出;醫療救護分隊25人,由市衛生局派出。每個分隊分為兩個小隊,以利于根據震情規模靈活派出。
二、主要任務和職責
地震救援隊主要任務:一旦發生破壞性地震,在第一時間內趕赴災區對被壓埋人員和重要物資實施緊急救援,最大限度減輕人員傷亡和財產損失。
地震救援隊領隊負責地震災害現場救援領導、協調及后勤保障工作,平時負責地震救援隊的年度合練和聯合演習的組織協調工作。
監測評估分隊隊長負責地震災害現場工作,根據地震救援隊指令,具體負責地震現場災情信息傳輸、震后地震趨勢判定、建筑物全鑒定、震害評估等工作。平時負責組織本分隊人員開展地震應急專業技術訓練。
搜尋救援分隊隊長負責制定地震災害現場搜尋搶險方案,根據地震救援隊指令,具體負責指揮地震災害現場的搜尋和遇險人員的救援、重要物資的搶救工作。平時負責組織本分隊人員開展地震應急救援專業技術訓練。
醫療救護分隊隊長負責制定地震災害現場醫療救護方案,根據地震救援隊指令,具體負責指揮地震災害現場遇險人員的先期醫療救護、災區的防疫消毒工作和現場救援隊員的醫療保障工作。平時負責組織本分隊人員開展地震應急醫療救護專業技術訓練。
三、啟動條件和程序
(一)啟動條件
1根據《市人民政府辦公室關于印發市地震應急預案的通知》(政辦〔〕166號)文件規定,地震救援隊依據震情和災情確定以下應急啟動原則:
(1)發生一般地震災害事件(45≤M<50級),原則上不啟動。
(2)發生較大地震災害事件(50≤M<60級),造成嚴重破壞和人員傷亡的,迅速啟動地震救援隊。
(3)發生重、特大地震災害事件(60級以上),迅速啟動地震救援隊。
(4)發生非地震重大災害,造成嚴重破壞和人員傷亡的,可派出地震救援隊。
2我市周邊地區發生重、特大地震災害事件(60級以上),經地震災區政府請求,可派出地震救援隊予以支援。
3其他地區發生特大地震災害事件(70級以上),省政府下達調用命令或地震災區政府請求,可派出地震救援隊予以支援。
(二)啟動程序
1市內較大地震災害事件,造成建(構)筑物嚴重破壞和重大人員傷亡的,由市地震局提出派遣建議,同時抄送市公消防支隊和市衛生局,經市抗震救災指揮部指揮長批準,迅速啟動地震救援隊。市防震抗震指揮部辦公室通知各救援分隊在指定地點集結后,下達出發指令。地震救援隊實施現場緊急救援時,接受地震現場抗震救災指揮部的指揮。
2市內重、特大地震災害事件,由市防震抗震指揮部辦公室立即報告市抗震救災指揮部指揮長,請求啟動地震救援隊。經批準后迅即組織集結實施救援行動。
3我市周邊地區發生重、特大地震災害事件,根據地震災區政府請求,經市長批準,可調遣地震救援隊。在當地政府抗震救災指揮部的統一指揮下實施緊急救援行動。
4其他地區發生特大地震災害事件,當省政府下達調用命令或災區政府請求支援時,由市長批準,可派遣地震救援隊,實施地震緊急救援行動。
四、管理及培訓
加強管理。地震救援隊由市防震抗震指揮部直接領導和指揮,日常協調管理工作由市防震抗震指揮部辦公室負責。除開展緊急救援行動外,地震救援隊所有人員原任務、隸屬關系不變。
一、指導思想和基本原則
巧家縣重特大火災事故應急處置工作必須牢固樹立“滅大火、打惡仗”的指導思想,一旦發生容易造成人員傷亡、經濟損失、燃燒面積、政治影響大的重特大火災事故,必須緊急出動,科學決策,快速有效地控制火勢,及時消除險情。處置中必須遵循以下原則:在縣人民政府的統一領導下,整合資源、部門聯動、屬地管理、就近調動、各司其責、加強協調,充分發揮快速反應作用,做好參戰人員的安全防護。
二、組織指揮機構與職責
(一)指揮機構
在縣政府的統一領導下,設立重特大火災事故撲救應急指揮部,負責重特大火災事故應急救援組織指揮工作。指揮部組成:
總指揮:鄧聲恒縣人民政府副縣長、公安局局長
副總指揮:顏紹祺縣安監局局長
夏翔縣公安局副政委
楊紅君縣公安消防大隊大隊長
高正虎縣武警中隊中隊長
成員:由縣公安局、消防大隊、武警中隊、交警大隊、供水、供電、供氣、通信、醫療救護、民政、財政、經貿、糧食、氣象、環保、廣電、交通運輸等相關單位負責人組成。
指揮部職責:
1.負責領導和協調全縣重特大火災事故處置應急工作,及時掌握火災事故情況,制定總體決策和撲救方案,并根據現場情況,適時提出相應應急對策,同時下達撲救行動命令。
2.根據緊急需要,下達截斷現場區域內電力、可燃液(氣)體輸送等指令。根據現場情況,確定并下達警戒區域范圍和組織人員、物資疏散的指令。
3.根據災害事故處置需要,及時調集裝備、器材和生活日用品,做好后勤保障;根據緊急需要,可以調遣供水、供氣、通信、醫療救護、環保、交通運輸、公安以及武警中隊等有關單位參與應急行動。
4.組織人員記錄指揮員的各項決策、命令和上級首長指示的內容以及參戰單位到場的力量和時間,記錄和拍攝事故現場(包括力量部署、現場救人、物資疏散、事故處置等內容)。
5.根據災害事故造成的影響并按上級指示,確定新聞的內容、時間和發言人,做好災害事故的善后處理工作。
指揮部下設火災事故處置組、現場秩序維護組、醫療救護組、綜合保障組、綜合信息組5個應急工作組。
1.火災事故處置組:由消防大隊負責現場指揮,政府(企、事業)專職隊、公安、武警中隊人員組成。具體任務是:根據指揮部命令,負責搶救被困人員、疏散物資、火災撲救工作;掌握收集火災事故現場情況,及時上報指揮部,為領導決策提供依據;凡遇到現場緊急情況,在上報指揮部的同時,臨時下達參戰人員撤離現場的指令;救援結束后,由消防大隊對火災事故原因進行調查處理。
2.現場秩序維護組:由縣公安局指揮,公安、交通、水運等部門人員組成。主要任務是:根據指揮部命令,迅速調集警力對火災現場局部交通進行封控;對火災現場進行警戒,維護火場秩序;協助滅火和對人員、物資進行安全疏散;對火災現場進行監護。
3.醫療救護組:由縣衛生局指揮,各醫療部門人員組成。主要任務是:根據指揮部命令,迅速調集醫療救護人員、車輛、藥品、器材于火災現場;做好火災現場的救護工作;遇有特殊傷員縣內無法救護的,應及時報告指揮部,按照指揮部的指示進行救助,對火災區域、人員進行衛生防疫。
4.綜合保障組:由縣人民政府辦公室統一指揮,民政、財政、經貿、糧食、通信、氣象、供水、供電、供氣、供油等部門人員組成。主要任務:由當地財政、民政、經貿、糧食等部門負責應急工作經費安排和調集、征用應急物資、設備、房屋、場地,對受災戶進行統計、救濟、安置并做好應急工作人員必須的食宿等生活保障工作;由電信、移動、聯通等單位負責保障災害現場應急通信暢通;由水、電、氣、油等單位負責災害事故中水、電、氣、油的切斷與供給,保障火災撲救工作的順利進行;由氣象部門做好氣象觀察,及時向指揮部報告風向、風速、溫度、氣壓、濕度、風力等情況。
5.綜合信息組:由現場指揮部指揮,宣傳部、廣電等單位人員組成。主要任務是:現場指揮部抽調專門人員,負責現場情況綜合文字、信息整理工作;廣電負責新聞報道方案,安排政府發言人適時向媒體事故進展情況和處置情況,組織新聞媒體向公眾做好自救防護等知識宣傳。
(二)日常工作機構
巧家縣重特大火災事故撲救應急指揮部辦公室設在縣公安消防大隊,辦公室主任由消防大隊大隊長兼任,負責全縣重特大火災事故應急處置的日常工作。主要任務是:承接重特大火災事故報告;請示總指揮啟動應急救援預案;通知指揮部成員單位立即趕赴事故現場;協調各成員單位的搶險救援工作;及時向上級報告事故和搶險救援進展情況;落實上級領導同志關于事故救援的指示和批示。
三、應急救援程序
(一)縣內發生重特大火災事故,單位(企業、場所)主要負責人應當按照本單位制定的應急救援預案,迅速組織救援,并立即向110指揮中心報警,各部門應立即趕赴事故現場,進行先期應急處置工作,并向巧家縣處置重特大火災事故應急辦公室報告。
(二)應急辦公室接到報告后,經請示縣政府后立即啟動巧家縣重特大火災事故應急預案,應急指揮部人員按照職責分工進行應急救援工作。
(三)當火災事故無法有效控制或已造成重大人員傷亡、財產損失,并伴有更大危險情況發生時,縣政府視情況向市政府提出增援請求。
四、要求
(一)各相關部門要切實加強對重特大火災事故撲救應急工作的領導,保持高度警惕,落實處置措施,按照《巧家縣重特大火災事故應急預案》的要求,切實把各項工作抓好抓細。
(二)各鄉鎮人民政府、縣直各部門要制定本轄區、本單位的重特大火災事故應急預案,建立好應急機構,負責本轄區、本系統的應急工作。
(三)各部門要搞好協調,整合社會救援資源,增強協同作戰能力,提高撲救重特大火災的能力。
五、注意事項
(一)在現場處置中,對化學危險品燃燒、爆炸等特種災害事故,各級指揮員必須高度重視、尊重科學,嚴密組織、果斷指揮,該進則進、該退則退。
(二)指揮部應根據不同火災情況,吸收與災害有關的工程技術人員參加,并充分發揮參謀作用。
(三)當火災中中毒人員較多時,應在安全區域設置陣地醫院,以便對傷員及時搶救。
(四)凡處置易燃、易爆火災事故時,嚴禁攜帶手機、無防爆功能的對講機和照明燈具進入火災現場,要切斷電源、杜絕一切火種。
(五)全體參戰人員要勇敢頑強,堅決服從命令,聽從指揮,機智靈活,注意安全,做好個人防護準備,圓滿完成重特大火災的撲救任務。
六、附則
(一)本預案由巧家縣重特大火災事故撲救應急指揮部辦公室負責解釋。
一、加強組織領導,明確工作職責
成立縣病毒疫苗接種異常反應應急救治工作領導小組。負責組建應急救治專家隊伍,指派專家對疑難病例會診及對危重病人搶救指導;報告疫苗接種異常反應病例的病情救治信息;對各項工作落實情況進行檢查督促;組織人員培訓等。
領導小組下設醫療救治專家組(見附表1),負責對全縣異常反應醫療救治工作提供技術支持和技術指導。
二、加強醫療力量配備,規范開展醫療救治
(一)確定定點救治醫院。確定縣人民醫院、縣中醫院為縣級疫苗接種異常反應定點救治醫院。其中縣人民醫院是縣級嚴重異常反應定點救治醫院。
(二)積極做好現場救治。各定點醫院要成立由主要領導擔任組長的疫苗異常反應救治工作領導小組,負責制定醫療救治工作具體方案,落實各項任務。要成立臨床救治組,由急診急救、呼吸、傳染、心腦血管、神經、重癥、免疫、兒科、護理、檢驗等科室的技術骨干組成,做好異常反應病例的臨床診治。要建立綠色通道,嚴禁以任何理由推諉拒診,要實施多學科診療,第一時間搶救,盡一切努力,確保患者生命安全。對嚴重異常反應病例要及時診斷,按照一人一案原則全力救治。要預留足夠的病房收治異常反應患者,并做好救治準備。要安排專人負責疫苗緊急使用期間異常反應報告工作。
(三)劃分醫療救治責任區域。按照醫共體成員名單劃定責任區域,縣人民醫院和縣中醫院要與各預防接種點進行對接(見附表2),并派出有經驗的醫護力量駐點保障。
三、工作要求
(一)各相關醫療機構要切實提高政治站位。這次疫苗緊急使用異常反應的醫療救治工作不僅是一項醫療任務,更是一項政治任務。各單位主要領導負總責,全面統籌轄區疫苗接種異常反應醫療救治工作。
辦公樓火災應急預案一、演練背景設施
(1)配電柜出現電火花、電器設備電源線老化產生電火花、員工不遵守規章制度故意玩火,人員沒有及時發現,導致火災。及其他各方面引發的火災。
二、預案策劃
事故發生后,由發現第一人、監護安全員分別向本部門領導和監控室、消防控制室報警,監護安全員應通過對講機不間斷向消防控制室匯報現場情況。辦公樓領導接到報警后迅速啟動現場處置方案,成立急救組、報警組。急救組:到消防控制室取消防器材;分配人員,對受傷人員進行現場急救,然后讓受傷人員撤離現場。報警組:向安全主管、總經理、部門總監、經理報警;向各辦公室負責人報警。
監控室接到報警后再次通過對講機向消防控制室報警,同時調整監控,密切觀察現場情況;消防控制室接到報警后迅速通知總指揮,并開啟消防泵使水壓達到最佳狀態,待總指揮確認回復后,啟動廠區警報,辦公樓安全事故預案正式啟動。
啟動預案后,現場指揮組迅速趕往緊急集合點負責現場應急指揮,現場人員迅速成立各救援小組展開施救。
指揮組:負責執行指揮組下達的各項救援指令,及時報告現場情況。
急救組:到消防控制室取消防器材;把部門主要資料如:財務賬目等,迅速搬離事故現場;分配人員,對受傷人員進行現場急救,然后讓受傷人員撤離現場。
報警組:負責向菏澤市消防機構、醫療機構報警;派專人到公司門口迎接救援。
警戒組:負責辦公樓周邊及各個重要路口的警戒;阻止人員進入。
后勤保障組:尋找醫藥、水源等應急物資;切斷附近電力供應;保證車輛對傷員的運輸。
疏散組:組織各辦公室員工按疏散路線撤離危險區域。
隨時間推移,公司疏散組成員不斷的把被困人員轉移到安全地帶。醫護人員進行傷員的緊急救護和運送醫院。直至全部人員轉移到安全地點,清點人數全部到齊結束。
注意事項:
1、參演人員所持對講機頻道對應如下:
急救組為“1”頻道;后勤保障組為“2”頻道;報警組電話為“3”頻道;疏散組為“4”頻道。
2、紅色袖標為各小組負責人標志;
3、消防隊統一報警電話:
救護車統一電話:(博愛醫院)、(惠慈醫院)
基礎應急知識:
1、報警人員應報告如下內容:
①發生事故的地點;
②事故蔓延情況;
③事故發生時間;
④人員傷亡情況;
⑤公司所處位置及報警人員聯系方式等
2、急救組應知應會內容
①應急物資、物品(防煙塵面具等)的正確使用;
②現場救護知識;
③重要資料的。
3、疏散組應知應會內容應分別帶領各層員工向安全位置撤離,并不斷采取呼救、吶喊等方式疏散人員。
4、警戒組應知應會內容應杜絕無關人員進入警戒區內,保證疏散通道的暢通,負責指揮轉運相關救援物資等。
我公司是一個煤炭生產企業,人員密集場所多,易燃易爆點多,重點防火部位多、人員流動頻繁,火災危險性較大。
1.1事故類型
根據印發火災事故的原因和條件分析,可能造成發生火災事故的原因主要有兩大類:
人為因素印發的火災事故:主要包括違反電器安裝和使用安全規定,違章使用明火作業,生活用火不甚,玩火,物品違規倉儲自燃,違法放火等印發的火災事故;
自然現象印發的火災事故:主要包括地震、雷擊等不可抗拒的自然現象印發的火災事故。
1.2危害程度分析
根據火災發生的規律和特點,冬、春兩季是火災的高發季節,夜間和大風天氣、氣候干燥等時期是火災事故的多發時段,重大活動的舉辦和重要節日也極易發生火災事故。
火災事故發生后,由于報警時間的早晚、燃燒物質的特性、火災現場的條件、滅火裝備的性能等諸多因素,可能影響火災的撲救和救援,造成火勢的蔓延和擴大,印發重特大群死群傷惡性火災事故。
2應急處置基本原則
2.1受困人員和應急救援人員的安全優先;
2.2防止事故擴大優先;
2.3保護環境優先;
3組織機構及職責
3.1應急組織體系
在事故災難應急救援組織體系的基礎上,建立和完善重特大地面火災事故應急救援組織分體系。
3.2組織機構和職責
3.2.1為加強對地面火災事故應急救援工作的統一指揮、協調,成立處置地面火災事故應急救援指揮部。
總 指 揮:王海龍(礦長)
副總指揮:田王健 王園園 魏李彪 張軍軍 周巖
成員:保衛科、生產科、安檢科、供應科、機電科、醫療小組、救護隊、工會及事故單位主要負責人。
3.2.2指揮部職責
指揮部是火災事故應急救援工作的最高決策機構,負責決定啟動應急救援預案,審查現場滅火救援方案,組織、協調各成員單位按照各自分工實施火場救援工作。
3.3成員單位職責
3.3.1生產科:負責傳達指揮部的指示,協調、組織、指揮各成員單位進行搶險救災工作。
3.3.2救護隊:根據指揮部的指示,按照搶險救災預案、程序,開展搶險救災工作。
3.3.3保衛科:負責按照規定的警戒區,對火災現場的道路實行疏導和交通管制,維護火災現場秩序。
3.3.4機電科:負責按指揮部命令進行停送電工作,及時搶救搶修或安裝機電設備。
3.3.5供應科:負責火災事故現場所需滅火器、藥劑、器材工具等供給工作。
3.3.6后勤保障組:負責火災現場消防水源的供給及其他后勤保障工作。
3.3.7醫療小組:負責火災現場受傷人員的緊急救護工作。
3.3.8安檢科:配合上級有關部門進行火災事故的調查工作。
3.3.9工會、事故單位:做好火災事故的善后安撫處置工作。
3.3.10辦公室:負責采訪、報道、宣傳、引導工作,對外接受媒體采訪,必要時經總指揮批準后對外進行新聞。
4預防和預警
4.1預防火災事故發生的防范性措施
4.1.1建立健全消防管理制度和安全操作規程,制定切合單位實際的滅火應急處置預案,并嚴格組織實施和進行定期演練。
4.1.2嚴格按照有關規定安裝、配置消防設施和滅火器材,充分利用好現有的監控設備,做好日常的管理、維護和保養工作,確保設備、器材時刻處于完好有效狀態。一旦發生火災,能夠及時發揮作用。
4.1.3強化消防安全宣傳、教育和培訓工作,宣傳消防法律法規,普及安全防范知識,傳授自防自救技能,努力提高廣大員工、家屬的消防安全意識和自我防范能力。
4.14加強對重大活動舉辦前的現場安全檢查和活動方案的審查審批工作,嚴格活動申報制度,堅決做到預案未制定不舉辦、安全檢查不合格不舉辦。
4.2預警行動
4.2.1加強重點單位、重點部位和重點場所的日常消防安全檢查工作,及時發現和排除各類消防安全的隱患和問題。
4.2.2嚴格對人員密集場所和易燃易爆單位以及重點區域的用火用電管理,嚴格動火審批制度,規范用電設備的安全使用,及時發現、糾正違規操作和違章作業行為。
4.2.3救護隊時刻做好備戰準備,接到火災報警后,能立即組織力量攜帶滅火裝備迅速趕往火場實施火災撲救。
5信息報告程序
發生火災事故后,事故單位和現場群眾要利用現場固定電話、手機及其他移動通訊向調度室報告火警。調度室在處警同時,要及時向保衛科上報火災情況,保衛科根據火勢大小和撲救情況向應急救援指揮部進行匯報。
火警報警內容:(1)著火單位、場所的具體名稱和詳細地址;(2)報警人姓名、聯系方式、單位;(3)什么特質著火;(4)火場有無被困人員;(5)火勢大小;(6)火場有無爆炸物品等。
調度室電話:4943316、4943101、8058(內部)
晉城市消防支隊電話:2066600
6應急處置
6.1響應分級
火災按其可控性、嚴重程序和影響范圍等因素,應急響應級別分為Ⅰ級響應、Ⅱ級響應、Ⅲ級響應。
6.1.1Ⅰ級--預警
火災發生后,不會造成火勢蔓延和人員傷亡,只需要啟動事故單位滅火應急救援預案,依靠轄區消防中隊自身力量就能夠完成滅火救援戰斗任務。但公司應急救援指揮部要按照“預警”要求,密切關注滅火工作進展情況,隨時做好應急響應準備。
6.1.2Ⅱ級--現場應急
發生的火災,有可能造成火勢蔓延和災情的擴大,現場有被困人員,依靠轄區消防中隊自身力量無法有效控制和實施滅火工作,需要消防大隊調動所有力量進行火災撲救,按照“現場應急”要求,需要啟動公司應急救援預案。
6.1.3Ⅲ級--全體應急
火災已形成火勢的蔓延和擴大,有可能爆炸燃燒,造成重大人員傷亡和財產損失,需要立即按照“全體應急”要求,啟動公司應急救援預案,并立即向上級公安消防機構和地方政府匯報請求增援,啟動上一級事故應急救援預案。
6.2響應程序
6.2.1應急指揮
當消防隊大隊根據火勢大小和火場情況,確認無法實施有效控制,有可能造成重大人員傷亡和財產損失時,公司要立即向總公司調度中心報告。
6.2.2應急行動
(1)火災撲救:由消防人員和公司人員組成,要按照排除險源、救人第一、先控后滅的原則同時做好轉移貴重物資。
(2)安全疏散:保衛科對火災現場的無關人員進行安全疏散。
(3)后勤保障:后勤保障組負責對車輛進行集中調配,確保應急救援指揮部成員的用車;安排好急救人員的住宿、就餐;保障應急資金及時到位,墊付、支付搶救費用。
(4)醫療救護:醫療小組有協議醫院的醫護人員組成。接到指揮部指令后,組織救護車及醫務人員迅速趕赴指定位置,做好接受救治傷員的準備工作;在現場附近的安全區域內設立臨時醫療救護點,積極救治傷員,做好運送轉送傷員及傷亡人員的統計記錄等工作;做好尸體存放及死亡人員的物品保管登記工作;做好應急救援物品的儲備工作。
(5)善后處理:工會、事故單位等有關人員組成做好傷亡、致殘人員的善后處理工作。
(6)事故調查:安檢科配合上級有關部門進行火災事故的調查工作。
6.2.3擴大應急
當火場火勢進一步蔓延擴大,僅靠公司自身消防救援力量或現場消防力量無法控制和撲滅,有可能造成更大財產損失和人員傷亡時,要及時向當地政府和公安消防部門報告,請求增援。
6.2.4應急恢復
應急恢復條件:火場指揮員確認火場所有明火已熄滅,再無失火危險時,方可恢復。
應急恢復程序:當滅火戰斗結束后,火場指揮員應組織有關單位和人員對火場運行全面細致的清理檢查,在確定無復燃后,清點參戰人員和準備,撤離火場,解除警戒。
6.2.5應急結束
搶險救災工作結束后,要至上而下進行講評,總結經驗教訓,表彰先進,懲處責任人,恢復正常的生產、工作、生活、教育等秩序。
6.3處置措施
6.3.1撲救油罐火災的措施:
(1)火情偵察:在撲救油罐火災時,應查清存油的種類、數量以及液面的高度,罐體是否變形或損壞,著火油罐對鄰近油罐及建筑物的威脅程度,是否需要采取保護措施,液面流散的范圍,油罐周圍有無防火堤措施,罐底有無水層,是否有發生沸溢或危險,油罐上是否有滅火設備或噴淋裝置是否好用,消防水源能否滿足滅火、冷卻的需要等。
(2)對燃燒油罐和鄰近油罐進行射水冷卻,是控制火勢擴大、降低油罐溫度和燃燒強度,保護燃燒油罐不發生變形破裂的一項重要措施。
(3)向燃燒油罐發起總攻。總攻前要備好備足必要的消防車、水、干粉,先將油罐外部燃燒撲滅,保證進攻道路通暢,必要時組織群眾修筑臨時護堤,防止液體擴散。
6.3.2高層建筑火災及一般火災撲救措施:
(1)加強第一出動力量。
(2)認真進行火情偵察,積極營救被困人員。
(3)利用內部固定消防設施、立足自救。
(4)要根據先控制、后消防的原則,靈活地適用堵截包圍、內外夾攻、上下合擊、重點突破的戰術方法。
(5)正確使用水源,確保重點兼顧一般,力爭快速不間斷。
7應急物資與裝備保障
消防車、消防水源、排煙機、空氣呼吸機、救生氣墊、緩降器、防毒面具、個人防護器材、破拆工具等。
8其他
8.1加強領導,精心組織。充分認識搶險救災的重要性,切實加強組織領導。對人員安排、應急措施、指揮系統、通信聯絡、保障措施等方面應做到周密安排,做到一旦發生險情能拉得出、用得上、打得贏。
8.2明確職責,落實分工,按照方案確定地職責任務,落實并分配到本系統各崗位參戰員的頭上,以保障搶救現場忙不亂,處置有序。
【關鍵詞】急救;護理;EMSS;ICU
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)04-0403-01
隨著經濟社會的飛速發展,現代醫學的進步和社會醫療保健需求的提高,在社會醫療保健工作中,急救愈發揮出其重要的作用。
急診科是醫院搶救診療危、急、重癥病人生命的一個前沿陣地,是患者及患者親屬渴望得到“死扶傷,重塑生命”的希望場所,也是衡量一個醫院專業與科研水平的重要部門,同時也是考核與評定整個醫院醫護工作的窗口部位。加強急診護理的科學管理,形成規范的程序運行,在短時間內準確、及時、有效地對急診病人進行急救處理,是提高搶救率的關鍵所在。
本文以急診科急救護理的根本目的為中心,主要論述了院前救護、院內急診救護,提高急救護理人員素質、加強急救護理設備及藥品管理等方面的內容。
1 院前救護的先導性
1.1 院前救護的基本概念:院前救護是院內急診救護中的一項先導性工作,其救護對象是醫院以外的病人,病人往往年齡跨度大,健康基礎不同,病因、病史常無法提供,急救現場更是復雜多變,病情、傷情錯綜復雜,這些都給現場救護的醫護人員增加了工作的復雜性和救護難度。
因此,院前救護就是指在接到呼救后,爭取在最短的時間內到達現場,給予現場傷病員以最有效的救護措施,在不停止救護的情況下,安全、迅速地將傷病員轉運到相關醫院繼續治療。
1.2 院前救護的研究范圍:從急診科護理工作的實際出發,院前救護的研究范圍十分廣泛,宏觀上是在研究院前救護與社會的關系,院前救護的社會地位和功能。微觀上的主要研究側重于以下幾個方面。
(1)開展對危急重癥病人評估方法、標準和檢傷分類的研作為一名急救護士,要具備較全面的知識和應變能力,具有對各種傷員快速,準確地進行評估和判斷的能力,才能完成針對性的救護活動。因次院前救護應開展對各類傷病員的評估方法,標準和檢傷分類的研究,以提高救護速度和救護質量。
(2)開展現場救護技術的研究:現場能否進行卓有成效的救護,除了迅速到達現場,準確評估,判斷傷情外,還應重視搶救生命,改善危重病況,預防危重并發癥的護理理論與技術的研究。開展基礎生命支持和進一步生命支持,搬運傷病員,在轉運途中監護等關鍵環節的研究。護理人員必須具備高超的技術和有效的搶救手段,才能為病人提供良好的院前救護服務。
(3)開展院前急救護理儀器、設備開發利用的研究。院前搶救病人生命成功與否,除了與時間和專業人員的專業素質、技術水平相關之外,還有一個非常重要的因素就是急救儀器。設備的配置,這是院前急救獲得成功的物質保障。
2 院內急救護理的延續性
2.1 急診救護的基本概念:急救護理是院前救護的延續,EMSS(emergency medical service system,急診醫療服務系統)的第二個重要環節,是醫院醫療護理的窗口。
因此,院內急救護理就是指院內急診科的醫護人員接受各種急診病人,對其進行搶救治療和護理,并根據病情的變化,對病人作出出院,留院觀察、立即手術、收住專科病房或收住重癥監護治療病房(lcu)的決定。
2.2 急救護理的特點
(1)急診救護的首要特點是“急”。對危重病人進行緊急醫療處置,要急病人急所急,提高急診搶救護理工作的效率和搶救成功率。我院設有“120”緊急呼叫電話,24小時有專人值班,并迅速將急救信息反饋給院方,以備主治醫師迅速采取急救措施,同時圍繞急救的護理準備工作也能夠運作起來。
(2)急診救護的專業特點是“準”。準確判斷病情,準確制定搶救方案,掌握住一個“準”字,增強護理管理就必須要熟練掌握護理理論和護理技術,并且要經常組織急救演練,不斷總結和積累急救的經驗,在應急情況下能緊急啟動急救工作及時有效的搶救危機患者的生命。
(3)急診救護的工作特點是隨機性強。在危、急、重癥病人到來時,要求護士具有敏銳的觀察力,準確的判斷力,靈活的應變力和高度的責任感。不能消極地等待醫生指令,并且應該主動靈活的準確好施救器械和醫用器皿,承擔一定的治療搶救任務。例如:不及時的給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、輸液止血、清理臟污物品等。要求急診護理人員人人會使用心電圖機,準確辨認正常心電圖。每位護士能夠掌握心肺復蘇操作及心電監護機、除顫機、呼吸機、吸痰機、麻醉機、洗胃機、吸引器等的操作規程,還必須熟悉三衰六個方面的搶救程序(即:心衰、呼衰、腎衰、休克、腦疝、出血、電擊、中毒)并能運用自如,在急診搶救中能更好的發揮功能和作用。
3 提高急救護理人員素質
3.1 基本素質
(1)思想素質:急救護理人員應具備高尚的醫療道德。對病人有深情的同情心、社會責任感和救死扶傷的人道主義的精神,樹立時間就是生命的觀念,具有急救意識和應變能力。同時要有團隊精神,與醫生密切協作,齊心協力搶救病人。
(2)業務素質:急救護理人員應具有扎實的理論知識,還應盡可能的學習、掌握與急救護理相關的知識,具備豐富的臨床經驗與精湛的專業技術,具有敏銳的觀察力和準確的判斷力,集知識、智慧和實際工作能力于一身。
(3)身體和心理素質:急救護理人員應保持良好的精神、心理狀態和穩定的情緒,掌握人際交流、溝通的技巧、與病人和家屬建立協調的合作關系。同時,要注意鍛煉身體,只有做到身心健康,才能勝任急診急救工作的需要。
3.2 開展護理人才培養與管理的研究:人才培養與管理的研究是急救護理發展的根本,對護理人才的培養,不是一朝一夕所能完成的,要做出長期、艱苦的努力。加強梯隊研究就是要求急診科人員的配備上要著重梯隊建設,從知識,能力、專業、年齡等層次多方面考慮,實現最佳組合。最后一個措施就是開展繼續教育的研究,對從事急救工作的護士要進行定期專業培訓、繼續教育、定期考核、持證上崗、使急救人才的培養規范化,保證護理人員整體素質的普遍提高。
4 加強急救設備及藥品管理
(1)急診科必須保證儀器設備功能的完好,建立各類搶救設備、新進設備和特殊設備的操作規程,注意事項,使用后登記,以防操作失誤,損壞儀器,加強維護保養,及時排除隱患,無菌物品定期消毒或更換,以待備用。
(2)根據每個醫院急救任務,合理增加各類搶救藥品的固定基數,應經常保持齊全,使用后及時補充。對過期的藥品及時更換,嚴格執行“五定制度”班班交接,確保搶救工作正常運轉。
5 總結
總上所述,現代急診醫學科學技術的進步和電子科學的突飛猛進,急救護理水平和質量有了極大地提高,為急救護理的發展增加了高科技含量。醫療儀器、設備的不斷更新和完善,使各種危急重癥病人的緊急搶救水平和診療技術顯著提高。這些將為改善急診病人的就診條件,加快搶救速度、縮短診治時間、保障病人生命安全、提高生命質量起到至關重要的作用。
參考文獻
[1] 王庸晉主編.急救護理學.上海科技技術出版社出版,2005
[2] 急救護理學.周秀華主編.北京:科學技術出版社出版,2003